logo

Astsiit

Astsiit - vedeliku ebanormaalne kogunemine kõhuõõnes.

Astsiit võib areneda kiiresti (mitme päeva jooksul) või pika aja jooksul (nädalate või kuude jooksul). Kliiniliselt avaldub vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes üsna suure mahu saavutamisel - alates 1,5 liitrist.

Vedeliku kogus kõhuõõnes ulatub mõnikord märkimisväärsele arvule - 20 liitrit või rohkem. Päritolu järgi võib astsiidivedelik olla põletikuline (eritis) ja mittepõletik, mis tuleneb hüdrostaatilise või kolloid-osmootse rõhu rikkumisest vereringe- või lümfisüsteemi patoloogiate korral (transudaat)..

Põhjused

Astsiidi tekkimisel on mitmeid haiguste rühmi:

  • patoloogiad, millega kaasneb rõhu tõus maksa portaalveenis, see tähendab portaalhüpertensioon (maksa tsirroos, Budd-Chiari tõbi, tromboos portaalveeni süsteemis, Stuart-Brase sündroom);
  • pahaloomulised kasvajad (kõhukelme kartsinoomatoos, primaarne maksavähk, Meigi sündroom, kõhukelme mesotelioom, suurema omentumi sarkoom, kõhukelme pseudomükoom);
  • ummikud madalama vena cava süsteemis (krooniline ahendav perikardiit, parema vatsakese südamepuudulikkus);
  • põletikulised protsessid kõhuõõnes (tuberkuloosne peritoniit, bakteriaalne peritoniit, süsteemse erütematoosluupusega polüerosiit, kõhukelme alveokokoos);
  • muud seisundid (nefrootiline sündroom, Whipple'i tõbi, soole lümfangiektaasia, Menetrie tõbi, myxedema, krooniline pankreatiit, valgu tursed tühja kõhuga).

Enam kui 80% juhtudest põhjustab astsiit kroonilise haiguse dekompensatsiooni või maksa ägeda põletikulise protsessi. Teine levinum astsiidi põhjus on neoplastilised protsessid kõhuõõnes (umbes 10%). Kardiovaskulaarsüsteemi haigused põhjustavad astsiidi arengut umbes 5% juhtudest, muud põhjused on üsna haruldased.

Astsiidi uuesti arengu oht 6 kuu jooksul - 43%, ühe aasta jooksul - 69%, 2 aasta jooksul - 74%.

Sõltuvalt vedeliku hulgast kõhuõõnes räägivad nad patoloogilise protsessi mitmest astmest:

  1. Väike astsiit (mitte rohkem kui 3 liitrit).
  2. Mõõdukas (3–10 l).
  3. Suur (massiline) (10–20 liitrit, harvadel juhtudel - 30 liitrit või rohkem).

Astsiidisisalduse nakatumise järgi eristatakse järgmist:

  • steriilne (nakatamata) astsiit;
  • nakatunud astsiit;
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit.

Vastavalt vastusele jätkuvale ravile on astsiit:

  • ajutine. Kaob konservatiivse ravi taustal paralleelselt patsiendi seisundi paranemisega igavesti või kuni patoloogilise protsessi järgmise ägenemise perioodini;
  • paigal. Vedeliku väljanägemine kõhuõõnes ei ole juhuslik episood, see püsib ebaolulises mahus isegi vaatamata piisavale ravile;
  • vastupidav (torpid või tulekindel). Suur astsiit, mida ei saa mitte ainult peatada, vaid isegi vähendada diureetikumide suurtes annustes.

Kui vedeliku kogunemine kasvab pidevalt ja jõuab tohutute suurusteni, hoolimata käimasolevast ravist, nimetatakse sellist astsiiti pingeliseks..

Märgid

Astsiidi peamised nähud on kõhuõõne ühtlane suurenemine ja kehakaalu suurenemine. Sageli eksitavad patsiendid astsiidiga kõhupiirkonna suurenemist rasvumise, raseduse või soolehaiguste manifestatsiooniks, millega kaasneb suurenenud gaasi tootmine.

Astsiit võib areneda kiiresti (mitme päeva jooksul) või pika aja jooksul (nädalate või kuude jooksul).

Seisvas asendis näib kõht ebaproportsionaalselt suur, rooske, selili lamava patsiendi asendis laotavad kõhu külgmised küljed (seal on "konna kõht"). Kõhu eesmise seina nahk on pingul, läikiv, pinges. Nabarõnga võimalik laienemine ja väljaulatuvus suurenenud kõhuõõne rõhu tõttu.

Kui astsiiti kutsub esile suurenenud rõhk portaalveenis, märgitakse eesmise kõhuseina ("Medusa pea") veenide laienemist ja tortuosity. Tsirroosile on iseloomulikud naha "maksatunnused": peopesa erüteem, ämblikveenid rinnal ja õlgadel, otsaesise ja põskede pruunikas pigmentatsioon, valged küüneplaadid, purpur.

Diagnostika

Astsiidi usaldusväärseks kinnitamiseks on vaja diagnoosimise integreeritud lähenemisviisi:

  • anamneesi kogumine (teave varasemate nakkushaiguste, võimaliku alkoholitarbimise, kroonilise patoloogia, varasemate astsiidihoogude kohta);
  • patsiendi objektiivne uurimine (uuring, kõhuorganite palpatsioon, kõhu löökpillid horisontaalses, vertikaalses asendis ja küljel, samuti vedeliku kõikumise määramine);
  • Ultraheliuuring;
  • CT skaneerimine;
  • diagnostiline laparotsentees (kõhu eesmise seina punktsioon koos järgneva astsiidivedeliku uurimisega).

Ravi

Astsiidi kõrvaldamiseks on kõigepealt vaja peatada põhihaigus..

  • vedeliku- ja soolapiiranguga dieet;
  • diureetikumid (diureetikumid);
  • hemodünaamiliselt aktiivsed neurohormonaalsed modulaatorid - beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid), angiotensiini retseptori antagonistid (ARA II);
  • ravimid, mis suurendavad onkootilist (vereplasma ja albumiin) ja osmootilist (aldosterooni antagonistid) rõhku veres;
  • ravimid neerufiltratsiooni parandamiseks;
  • hepatoprotektorid;
  • antibiootikumravi (vajadusel);
  • terapeutiline laparotsentees astsiidivedeliku mahu vähendamiseks;
  • kirurgiline ravi, rasketel juhtudel - maksa siirdamine.

Enam kui 80% juhtudest põhjustab astsiit kroonilise haiguse dekompensatsiooni või maksa ägeda põletikulise protsessi..

Ärahoidmine

Astsiit on tavaliste haiguste komplikatsioon, seetõttu on selle ennetamise peamine meede põhihaiguse õigeaegne ja piisav ravi. Lisaks aitavad need kaasa astsiidi ennetamisele:

  • raviarsti soovituste range järgimine;
  • alkoholi kuritarvitamise vältimine;
  • dieediga.

Kaheaastane elulemus astsiidiga patsientidel on 50%. Tulekindlate astsiitide esinemisel surevad pooled patsientidest aasta jooksul.

Tagajärjed ja tüsistused

Astsiit võib põhjustada järgmisi tõsiseid tagajärgi:

  • hingamispuudulikkus (kõhuõõne mahu suurenemise ja diafragma liikumise piiratuse tõttu);
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit;
  • tulekindlad astsiidid;
  • maksa entsefalopaatia;
  • hepatoreenne sündroom.

Spontaanse bakteriaalse peritoniidi tekkimine maksatsirroosiga patsientidel põhjustab korduvat verejooksu söögitoru veenilaienditest. Suremus pärast esimest verejooksu on 30-50%. 70% -l patsientidest, kes elasid üle söögitoru veenilaiendite veritsemise ühe episoodi, ilmneb veritsus uuesti. Astsiidi uuesti arengu oht 6 kuu jooksul - 43%, ühe aasta jooksul - 69%, 2 aasta jooksul - 74%.

Prognoos

Kaheaastane elulemus astsiidiga patsientidel on 50%. Tulekindlate astsiitide esinemisel surevad pooled patsientidest aasta jooksul.

Astsiidiga patsientide halvad prognostilised tegurid:

  • kõrge vanus (üle 60-aastane);
  • madal vererõhk (süstoolne rõhk alla 80 mm Hg. Art.);
  • vähenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirus (alla 500 ml / min);
  • seerumi albumiini sisalduse vähenemine (alla 28 g / l);
  • hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • diabeet.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldine meditsiin", kvalifikatsioon "Arst". 2008-2012 - KSMU kliinilise farmakoloogia osakonna kraadiõppur, arstiteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014-2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik!

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. 19. sajandil oli halbade hammaste väljatõmbamine tavalise juuksuri ülesanne..

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Enamik naisi suudab saada rohkem rõõmu oma kauni keha peeglist mõtisklemisest kui seksist. Seega, naised, püüdlege harmoonia poole.

Elu jooksul toodab keskmine inimene vähemalt kaks suurt süljekogumit..

Vasakukäeliste eluiga on lühem kui paremäärdeliste eluiga.

Eesli kukkumine murrab tõenäolisemalt kaela kui hobune. Ärge lihtsalt proovige seda väidet ümber lükata..

Lisaks inimestele põeb prostatiiti ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad. Need on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Püüdes patsienti välja viia, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Nii näiteks teatud Charles Jensen perioodil 1954–1994. neoplasmide eemaldamiseks üle elanud üle 900 operatsiooni.

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes eriti vastuvõtlikuks..

Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus lükati siiski ümber. Teadlased on tõestanud, et haigutades jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Antidepressant Clomipramine kutsub esile orgasmi 5% -l patsientidest.

Meie soolestikus sünnivad, elavad ja surevad miljonid bakterid. Neid saab näha ainult suure suurendusega, kuid kui need kokku koondaks, mahuksid nad tavalisse kohvitassi..

Meie neerud on võimelised puhastama ühe minuti jooksul kolm liitrit verd.

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides kulub allergiaravimitele aastas üle 500 miljoni dollari. Kas usute endiselt, et leitakse viis allergia lõplikuks kaotamiseks??

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldab umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paremaks saada, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

Peaaegu kõigil on ravimikapis valuvaigisteid. Kõige kuulsam on Nise geeli kujul, mis aitab toime tulla valu ja.

Vedelik kõhus (astsiit): põhjused ja ravi naistel ja meestel

Valuaistingud ja testi kõrvalekalded normist on lihtsalt sümptomid, mis võivad olla iseloomulikud paljudele patoloogiatele. "Kurjuse juure" välja selgitamiseks on vaja läbi viia diagnostika. Tasub olla ettevaatlik, kui testide käigus leitakse kõhuõõnes vedelikku. Naistel võib selle kõrvalekalde põhjuseid seostada tõsiste probleemidega..

Vedeliku kogunemist kõhus nimetatakse astsiidiks. Selle arendamine nõuab kiiret uurimist ja diagnoosimist. Isegi väike vaba vedeliku kogunemine on tõsine probleem ja mõnel juhul ulatub selle maht 20-25 liitrini. Astsiit, eriti naistel, on üsna haruldane haigus, kuid väga ohtlik. Terapeutilised prognoosid, probleemi lahendamise keerukus sõltub vedeliku kogunemise konkreetsest põhjusest.

Sümptomid ja diagnoosimine

See haigus võib ilmneda nii äkki kui ka järk-järgult. Väike kogus kogunenud vedelikku (kuni 1 liiter) ei pruugi üldse ilmneda. Naistel esinevad kõige sagedamini astsiidi nähud:

  • valu kõhus, selle mahu suurenemine;
  • järsk kehakaalu tõus;
  • puhitus, röhitsemine, iiveldus;
  • tugev õhupuudus kõndimisel;
  • torsot on raske kallutada;
  • turse (peamiselt jalgadel).

Kui vedelikku on liiga palju, siis puhub kõht üles ja muutub tohutuks (nagu hilisemates staadiumides rasedatel), ilmuvad venitusarmid. Võimalik oksendamine, iiveldus, silmavalgete kollasus (maksa koormuse tõttu).

Loe ka:

  • patsiendi läbivaatus;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • Röntgenikiirgus (võimaldab tuvastada vedeliku, mille maht ületab 0,5 liitrit);
  • vere, uriini analüüs;
  • laparoskoopia.

Mis provotseerib vedeliku kogunemist?

Kõhu astsiidi kõige levinumad põhjused (nii meestel kui naistel):

  • maksatsirroos - 85% juhtudest. Sel juhul toimib astsiit tõsise komplikatsioonina, millega kaasneb nabanäärme, veenilaiendite teke. Kirurgiline sekkumine on sageli ainus meetod patsiendi seisundi normaliseerimiseks..
  • muud maksahaigused (viirushepatiit, vähkkasvajad).
  • onkoloogilised haigused (igasugune lokaliseerimine) - 10%.
  • nakkushaigused (nende hulgas põhjustab vedeliku kogunemine kõige sagedamini tuberkuloosi);
  • neeruhaigus (amüloidoos, neerupuudulikkus ja muud nefrootilise sündroomiga haigused);
  • südame-veresoonkonna haigused (kaasasündinud või omandatud südamedefektid, südameatakk).
  • vereringesüsteemi talitlushäired;
  • lümfogranulomatoos - lümfisüsteemi vähk;
  • seedetrakti haigused ägedas staadiumis (pankreatiit, soolekasvajad).

Astsiiti seostatakse elektrolüütide ja vee tasakaalustamatusega kehas. Selle põhjused on reeglina üldist laadi - neid leidub mõlemast soost. Naiste kõhuõõnes esineva vedeliku spetsiifilised põhjused on reproduktiivhaigused. Kõige sagedamini koguneb vedelik, kui munasarjades on tsüstid või kasvajad.

Ravijuhised

Kõhuõõne astsiidi ravi sõltub põhjustest, mis viisid vedeliku kogunemiseni selles kohas. Haigust ise ravimata saate sellest vaid mõneks ajaks lahti saada. Põhimõtteliselt tagatakse vedeliku koguse järkjärguline vähenemine konservatiivsete meetoditega..

Peamised ravimeetmed:

  • dieet. Astsiidi korral on selle eesmärk soola sisalduse vähendamine dieedis ja rasketel juhtudel selle täielik eemaldamine. Lisaks on vastuvõetamatu süüa saiakesi, suitsutatud liha ja rasvaseid toite (eriti praetud). Lubatud toidud: tailiha (veiseliha, kana), puder vee peal, köögiviljad ja puuviljad (toored ja aurutatud);
  • diureetilised ravimid. Kõige sagedamini määravad arstid Spironolaktooni koos Furosemiidiga. Annus valitakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Määrake iseseisvalt diureetikume ja seda ei saa võtta. Pahaloomuliste kasvajate esinemisel on nende ravimite kasutamine vedeliku mahu vähendamiseks ebaefektiivne;
  • laparootsentees on protseduur, mis eemaldab kõhuõõnde kogu vedeliku. Ravim on ette nähtud selle suure mahu jaoks. Enne protseduuri peab patsient põie täielikult tühjendama. Trocarit (paikselt) kasutatakse anesteesiana. Arst teeb punktsiooni 2 cm allpool naba ja järk-järgult eemaldatakse vedelik. Tehke laparootsenteesi mitmes protseduuris.

Loe ka:

Astsiit on harv nähtus. Kui te seda kahtlustate, on vaja arsti juurde pöörduda, sest isegi väike vedeliku kogunemine kõhuõõnes on tõsise patoloogia märk. Astsiidi põhjus on hädavajalik diagnoosida: sellest sõltub edasise ravi edukus..

Loe muid huvitavaid rubriike

Kõhu astsiit

Üldine informatsioon

Astsiit on patoloogiline seisund, mille korral vaba vedelik koguneb kõhuõõnde. Seda nimetatakse ka kõhuõõneks. Enamikul juhtudel - umbes 75% - on see nähtus seotud maksatsirroosi arenguga. Seetõttu määratletakse seda mõnikord maksa astsiidina. Veel 10% juhtudest on onkoloogiliste haiguste tagajärg, 5% on südamepuudulikkuse tagajärjed. See tähendab, et see seisund on eluohtlike haiguste komplikatsioon. Selliste patsientide tüüpilised sümptomid on: kõhu mahu ja kaalu suurenemine, mis edeneb. Astsiit, mille RHK-10 kood on R18, on ohtlik seisund ja vajab asjakohast ravi.

Patogenees

Inimese kõhukelmes on alati kindel kogus astsiidivedelikku. Eluprotsessis liigub see vedelik lümfisoontesse ja selle asemele ilmub uus. Kuid mõnes patoloogilises seisundis selle vedeliku imendumine peatub või toodetakse seda liiga palju.

Olulist rolli astsiidi tekkes mängivad funktsionaalne maksapuudulikkus, vee-soola ja valkude ainevahetuse protsesside katkemine, kõhukelme ja selle mesoteliaalse katte veresoonte patoloogilised muutused.

Arstid tuvastavad järgmised patogeneetilised mehhanismid:

  • Portaali hüpertensioon.
  • Parema vatsakese südamepuudulikkusega inimeste süsteemne vereringe stagnatsioon.
  • Kohalik lümfostaas lümfisoonte filariaasi korral, mis koguvad lümfi kõhukelme organitest.
  • Metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse onkoloogiliste haiguste korral.
  • Kõhukelme kartsinoos kõhuõõne pahaloomuliste moodustiste vähirakkude edasiliikumisel selle õõnsusse.
  • Eksudatsioon kõhuõõnde peritoniidiga.
  • Hüpoproteineemiline turse neeruhaigusega või tühja kõhuga inimestel.

Selle tagajärjel mõjutab vedeliku liigne kogunemine negatiivselt vereringe ja siseorganite tööd. Seedesüsteem kannatab, diafragma liikumine on piiratud. Kuna vedelik sisaldab sooli ja valke, on ainevahetusprotsessid häiritud. Samuti koos astsiidiga ka neerude, südame, maksa jne kahjustus..

Klassifikatsioon

Astsiit (kood vastavalt RHK-10 R18-le) jaguneb mitmeks tüübiks sõltuvalt kõhuõõnde kogunenud vedeliku mahust:

  • Mööduv - kuni 400 g. Reeglina tuvastatakse haigus selles etapis spetsiaalsete uuringute käigus. Siseorganite funktsioonid ei ole kahjustatud. Sel juhul ravitakse põhihaigust astsiidi raviks.
  • Mõõdukas - kuni neli liitrit. Selles etapis laieneb patsiendi kõht - seisvas asendis eendub selle alumine osa. Hingeldus tekitab muret, kui inimene valetab. Vedelikku saab tuvastada koputades või kõikumissümptomite järgi (kõhu vastassein kõigub koputamisel).
  • Massiivne või pingeline astsiit - 10 liitrit või rohkem. Rõhk kõhuõõnes tõuseb, elutähtsate elundite töö on häiritud. Isik on tõsises seisundis, ta vajab kiiret haiglaravi.

Sõltuvalt kõhuõõnes sisalduva vedeliku tüübist klassifitseeritakse seisund järgmiselt:

  • steriilne - transudaat koguneb õõnsusse;
  • nakatunud - eksudaat koguneb õõnsusse;
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit - see vorm areneb ägeda peritoniidiga patsientidel ja vajab kiiret kirurgilist ravi;
  • chyle - lümf koguneb kõhuõõnde lümfoomi või muude kõhukelme kasvajatega;
  • hemorraagiline - veri koguneb õõnsusse, mis ilmub trauma või onkoloogiliste haiguste ajal.

Klassifikatsioon sõltuvalt patsiendi prognoosist:

  • ravitav;
  • tulekindel - ravi on ebaefektiivne või muudab võimatuks varajase retsidiivi seisundi ärahoidmise.

Kõhu astsiit: põhjused

Igal tervel inimesel on kõhupiirkonnas mingi vedelik, mille roll on vähendada siseorganite vahelist hõõrdumist ja vältida nende kokkukleepumist. Kuid kui selle sekretsioon on häiritud, koguneb õõnsusse transudaat või eksudaat..

Transudaadi, see tähendab vedeliku, millel pole põletikunähtusid, kogunemise põhjused võivad olla järgmised:

  • Portaalne hüpertensioon kroonilise maksakahjustuse tagajärjel. See võib ilmneda hepatiidi, tsirroosi, hepatoosi, vähi, sarkoidoosi, alkohoolse maksahaiguse, maksaveenitromboosi korral.
  • Südamepuudulikkus, mis põhjustab vere stagnatsiooni süsteemses vereringes.
  • Neeruhaigus, mille korral valgu tase veres väheneb. See võib juhtuda kroonilise neerupuudulikkuse, glomerulonefriidi korral.
  • Süsteemsed haigused. Astsiit on võimalik erütematoosluupuse, reumaatilise palaviku, reumatoidartriidi korral.
  • Myxedema. Areneb kilpnäärme funktsionaalse puudulikkuse korral.
  • Nälgimine. Võib olla tingitud tõsisest valgupuudusest.

Eksudaadi, see tähendab vedeliku suurenenud koguses valku ja leukotsüüte, akumuleerumise põhjused põletikulise protsessi käigus võivad olla järgmised:

  • Erineva päritoluga peritoniit.
  • Pankreatiit.
  • Kõhuõõne elundite pahaloomuline moodustumine või teiste elundite kasvajate metastaasid.
  • Whipple'i tõbi on haruldane nakkuslik soolehaigus.

Kõhu tilgasus, foto

Vaatamata asjaolule, et on palju haigusi, mille korral inimesel võib tekkida kõhuõõs, ilmneb enamikul juhtudel inimestel kõhuõõne verejooks maksatsirroosina. Kõigepealt kinnitab või välistab selle diagnoosi arst, kes määrab kõhupiirkonna uimasuse põhjused ja ravi.

Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse 75% -l kõhupiirkonna verejooksust maksatsirroosiga astsiit. Seetõttu on maksatsirroosiga astsiidi kahtluse korral väga oluline külastada gastroenteroloogi, kes määrab õige ravi, soovitab dieeti jne..

Oluline on mitte ainult saada vastus küsimusele, kui kaua elavad nad maksatsirroosi korral astsiidiga, vaid alustada võimalikult kiiresti piisavat ravi..

Astsiidi sümptomid

Kui inimesel tekib astsiit, pole selle haiguse sümptomid kohe märgatavad. See seisund areneb reeglina järk-järgult ja patsient ei pruugi mitu kuud tähelepanu pöörata asjaolule, et temaga pole kõik korras. Mõnikord tundub, et inimene lihtsalt võtab kaalus juurde. Astsiidi tunnused muutuvad märgatavaks, kui kõhuõõnde kogutakse umbes liiter vedelikku. Kõhupusutuse tüüpilised sümptomid on:

Kõhu astsiidi tunnused, foto

Kuna vedeliku hulk õõnsuses järk-järgult suureneb, muutub ka kõht suuremaks, mis toob kaasa asjaolu, et inimesel muutub raskeks painutada. Järk-järgult muutub kõht nagu palliks, sellel olev nahk venib ja särab. Mõnikord ilmuvad selle pinnale laienenud veenid ja venitusarmid. Kõhusisese rõhu tõttu võib naba välja ulatuda, võib tekkida nabanööri rõngas. Kui vedelikku on pisut kogunenud, ulatuvad patsiendi kõhu küljed horisontaalasendis ja naba piirkond lamedamaks (nn konna kõht).

Mõnel juhul võib vedelik subhepaatilisi veresooni tihendada, põhjustades kollatõbe, oksendamist ja iiveldust..

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks viib arst kõigepealt visuaalse läbivaatuse ja palpeerib kõhu. Sageli suudab kogenud spetsialist astsiiti kindlaks teha, kasutades uurimise ja palpatsiooni ajal saadud teavet. Kuid astsiiti on võimalik kliiniliselt tuvastada, kui kõhuõõnde on kogunenud vähemalt 1 liiter vedelikku. Kui läbivaatuse käigus on kogunenud palju vedelikku, avastab spetsialist laienenud kõhu, naha nahal venoosse võrgu (veenid erinevad nabast, moodustub nn Medusa pea). Löökriistade abil tuvastab arst iseloomulikes kohtades tuhmi heli.

Siiski on äärmiselt oluline kindlaks teha mitte ainult astsiidi esinemine, vaid ka põhjus, mis seda provotseeris. Selleks on ette nähtud järgmised uuringud:

  • Kõhuõõne ja rindkere ultraheli. Selle käigus on võimalik mitte ainult kinnitada uimasust, vaid ka tuvastada maksa struktuuri patoloogilisi muutusi, neoplasme.
  • Röntgen - võimaldab teil kindlaks teha tuberkuloosi, samuti teada saada, kas süda on laienenud.
  • Doppleri ultraheli - võimaldab hinnata patsiendi veenide seisundit.
  • MRI ja CT - sellised uuringud annavad täpseid andmeid vedelike ja patoloogiliste muutuste olemasolu kohta.
  • Laparoskoopia - see uuring hõlmab kõhupiirkonna punktsiooni ja kogunenud vedeliku kogumist analüüsimiseks.
  • Uriini ja vere biokeemiline analüüs.

Uimasust põhjustanud põhihaigus aitab määrata sellega seotud nähtude analüüsi.

  • Kui astsiit areneb südame paispuudulikkusega inimestel, leitakse pleura ruumis sageli vedelikku (hüdrotooraks). Südamepuudulikkusega patsientidel, alajäsemete tursed, akrotsüanoos.
  • Maksatsirroosiga patsientidel võib astsiiti kombineerida söögitoru veenilaiendite verejooksuga. Reeglina kaasnevad sellega kõhu naha all olevad külgmised küljed. Selliste patsientide astsiidivedelik on peaaegu alati läbipaistev, see sisaldab peamiselt endoteelirakke. Kui tehakse korduvaid punktsioone, võivad kõhukelme ärrituse tõttu vedelikku ilmuda leukotsüüdid.
  • Neerupuudulikkusega areneb naha ja nahaaluse koe laialt levinud turse.
  • Tuberkuloosi korral areneb astsiit-peritoniit. Sel juhul on vedelikul hemorraagiline iseloom, see sisaldab lümfotsüüte. Mõnikord tuvastatakse selles mücobacterium tuberculosis..
  • Vähktõve korral võib vedelik sisaldada vähirakke.

Kõhu astsiidi ravi

Neile, kes on huvitatud astsiidi ravist, on kõigepealt vaja arvestada sellega, et kõhupiirkonna ravi tuleb alati alustada selle haiguse teraapiaga, mis provotseeris vedeliku kogunemist. Mitte mingil juhul ei tohiks harjutada kõhuõõne astsiidi ravi rahvapäraste ravimitega, ilma et oleksite eelnevalt arstiga külastanud. Lõppude lõpuks võib seisund olla tervisele ohtlik, seetõttu on hädavajalik pöörduda arsti poole..

Kuna tilkumine on üsna ohtlike haiguste sümptom, ei saa astsiidi ravi kodus teostada. Ravirežiimi on kodus võimalik rakendada alles pärast arsti määramist..

Kõhuõõne astsiit - sümptomi põhjused, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Vedeliku kogunemist kõhus nimetatakse tilkuvaks või astsiidiks. Patoloogia ei ole iseseisev haigus, vaid ainult teiste haiguste tagajärg. Sagedamini on see maksavähi (tsirroos) komplikatsioon. Astsiidi progresseerumisega suureneb vedeliku maht kõhuõõnes ja see hakkab suruma elundeid, mis raskendab haiguse kulgu. Statistika kohaselt on iga kolmas uimasus surmaga lõppev.

Mis on kõhu astsiit

Sümptomaatilist nähtust, kus transudaat või eksudaat koguneb kõhukelmesse, nimetatakse astsiidiks. Kõhuõõnes on osa soolestikust, maost, maksast, sapipõiest, põrnast. See on piiratud kõhukelmega - membraan, mis koosneb sisemisest (elunditega külgnevad) ja välisest (seinte külge kinnitatud) kihist. Läbipaistva seroosmembraani ülesandeks on siseorganite fikseerimine ja ainevahetuses osalemine. Kõhukelme varustatakse ohtralt veresoontega, mis tagavad ainevahetuse lümfi ja vere kaudu.

Terve inimese kõhukelme kahe kihi vahel on kindel kogus vedelikku, mis imendub järk-järgult lümfisõlmedesse, et teha ruumi uuele. Kui mingil põhjusel suureneb vee moodustumise kiirus või selle imendumine lümfi aeglustub, hakkab transudaat kogunema kõhukelmesse. Selline protsess võib ilmneda mitmete patoloogiate tõttu, mida arutatakse allpool..

Vedeliku kogunemise põhjused kõhuõõnes

Sageli on onkoloogias kõhuõõne astsiit ja paljud muud haigused, kui kõhukelme lehtede barjäär ja sekretoorne funktsioon on kahjustatud. See viib vedeliku täitumiseni kogu kõhu vabas ruumis. Pidevalt suurenev eksudaat võib olla kuni 25 liitrit. Nagu juba mainitud, on kõhuõõne kahjustuse peamine põhjus selle tihe kokkupuude elunditega, milles moodustub pahaloomuline kasvaja. Kõhukelme voldide tihe kokkusobitus üksteisega tagab lähedal asuvate kudede kiire hõivamise vähirakkude poolt.

Kõhu astsiidi peamised põhjused on:

  • peritoniit;
  • kõhukelme mesotelioom;
  • peritoneaalne kartsinoos;
  • siseorganite vähk;
  • polüserosiit;
  • portaalne hüpertensioon;
  • maksatsirroos;
  • sarkoidoos;
  • hepatoos;
  • maksaveeni tromboos;
  • venoosne ummik parema vatsakese puudulikkusega;
  • südamepuudulikkus;
  • müksedeem;
  • seedetrakti haigused;
  • ebatüüpiliste rakkude triivimine kõhukelme.

Naiste seas

Naissoost kõhuõõnes olev vedelik ei ole alati patoloogiline protsess. See võib koguda ejakulatsiooni ajal, mis toimub reproduktiivses eas naistel iga kuu. Selline vedelik lahustub iseseisvalt tervisele ohtu seadmata. Lisaks on vee põhjuseks sageli puhtalt naiste haigused, mis vajavad viivitamatut ravi - reproduktiivse süsteemi põletik või emakaväline rasedus.

Kõhusisesed kasvajad või sisemine verejooks provotseerib astsiidi arengut näiteks traumajärgse või keisrilõike tõttu pärast operatsiooni. Kui emakaõõnde vooderdav endomeetrium kasvab kontrollimatult, mille tõttu see ületab naisorgani, koguneb vesi ka kõhukelme. Endometrioos areneb sageli pärast reproduktiivse süsteemi viiruslikku või seeninfektsiooni.

Meestel

Kõigil tugevama soo esindajatel esineval tilgakujulisel juhul on olemas keha oluliste funktsioonide häired, mis põhjustavad eksudaadi kogunemist. Mehed kuritarvitavad sageli alkoholi, mis viib maksatsirroosini ja see haigus provotseerib astsiiti. Haiguse esinemist soodustavad ka sellised tegurid nagu vereülekanded, narkootiliste ainete süstimine, rasvumisest tingitud kõrge kolesteroolitase, keha mitmekordne tätoveerimine. Lisaks muutuvad meestel uimasuse põhjustajaks järgmised patoloogiad:

  • kõhukelme tuberkuloosne kahjustus;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • reumatoidartriit, reuma;
  • erütematoosluupus;
  • ureemia.

Vastsündinutel

Kõhupiirkonna vedelik koguneb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Sagedamini tekib vastsündinutel astsiit ema kehas esinevate nakkuslike protsesside tagajärjel. Haigus areneb reeglina emakas. Lootel võib olla maksa- ja / või sapiteede defekte. Seetõttu sapp stagneerub, mis põhjustab uimasust. Pärast imiku sündi võib astsiit areneda järgmiste taustal:

  • südame-veresoonkonna häired;
  • nefrootiline sündroom;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded (Downi tõbi, Patau sündroom, Edwards või Turner);
  • viirusnakkused;
  • hematoloogilised probleemid;
  • kaasasündinud kasvajad;
  • tõsine ainevahetushäire.

Sümptomid

Kõhu astsiidi nähud sõltuvad sellest, kui kiiresti astsiidi vedelik koguneb. Sümptomid võivad ilmneda samal päeval või mitme kuu jooksul. Kõige ilmsem märk uimasusest on laienenud kõhuõõnes. See põhjustab kehakaalu suurenemist ja vajadust suuremate rõivaste järele. Püstiasendis patsiendil ripub kõht nagu põll alla ja horisontaalses asendis on see mõlemalt poolt laiali. Suure hulga eksudaadiga ulatub naba välja.

Kui portaalhüpertensioon on muutunud uimasuse põhjustajaks, moodustub kõhukelme eesmises osas venoosne muster. See ilmneb nabaveenide veenilaiendite ja söögitoru veenilaiendite tõttu. Vee suure kogunemisega kõhupiirkonnas suureneb siserõhk, mille tagajärjel diafragma liigub kõhuõõnde ja see kutsub esile hingamispuudulikkuse. Patsiendil on väljendunud õhupuudus, tahhükardia, naha tsüanoos. Astsiidil on ka levinud sümptomeid:

  • valu või täiskõhutunne alakõhus;
  • düspepsia;
  • kõikumine;
  • näo ja jäsemete perifeerne turse;
  • kõhukinnisus;
  • iiveldus;
  • kõrvetised;
  • isutus;
  • aegluubis.

Etapid

Kliinilises praktikas on kõhupiirkonna 3 verejooksu etappi, millest igal on oma tunnused ja omadused. Astsiidi areng:

  1. Mööduv. Haiguse esialgne areng, mille sümptomeid ei saa iseseisvalt märgata. Vedeliku maht ei ületa 400 ml. Liigne vesi tuvastatakse ainult instrumentaalsete uuringute käigus (kõhuõõne ultraheliuuring või MRI). Selliste eksudaadi mahtude korral ei häiri siseorganite tööd, seetõttu ei märka patsient mingeid patoloogilisi sümptomeid. Esialgses seisundis võib tilgutamist edukalt ravida, kui patsient järgib vee-soola režiimi ja järgib spetsiaalselt ettenähtud dieeti.
  2. Mõõdukas. Selles etapis muutub kõht suuremaks ja vedeliku maht ulatub 4 liitrini. Patsient märkab juba murettekitavaid sümptomeid: kaal suureneb, hingamine muutub raskeks, eriti lamavas asendis. Kõhuõõne uurimisel ja palpeerimisel tuvastab arst hõlpsasti uimasuse. Selle etapi patoloogia reageerib ravile hästi. Mõnikord on vajalik vedeliku eemaldamine kõhuõõnde (punktsioon). Kui tõhusat ravi ei viida õigeaegselt läbi, siis on neerude rikkumine, areneb haiguse kõige raskem staadium.
  3. Pingeline. Vedeliku maht ületab 10 liitrit. Kõhuõõnes tõuseb rõhk oluliselt, tekivad probleemid seedetrakti kõigi organite toimimisega. Patsiendi seisund halveneb, ta vajab viivitamatut arstiabi. Eelmine teraapia ei anna enam soovitud tulemust. Selles etapis on kompleksravi osana vajalik laparootsentees (kõhupiirkonna punktsioon). Kui protseduur ei tööta, areneb tulekindel astsiit, mis enam ravile ei allu.

Tüsistused

Haigus ise on teiste patoloogiate dekompensatsiooni (komplikatsiooni) staadium. Tilgakujuliste tagajärgede hulka kuuluvad kubeme- või nabanäärmete moodustumine, pärasoole prolaps või hemorroidid. Neid seisundeid soodustab suurenenud kõhuõõnesisene rõhk. Kui diafragma surub kopse, viib see hingamispuudulikkuse tekkeni. Sekundaarse infektsiooni ühinemine põhjustab peritoniiti. Muud astsiidi tüsistused hõlmavad:

  • massiline verejooks;
  • maksa entsefalopaatia;
  • põrna- või portaalveeni tromboos;
  • hepatoreenne sündroom;
  • soolesulgus;
  • diafragmaalne song;
  • hüdrotooraks;
  • kõhukelme põletik (peritoniit);
  • surmaga lõppenud tulemus.

Diagnostika

Enne diagnoosi määramist peab arst veenduma, et kõhu suurenemine ei tulene muudest tingimustest, nagu rasedus, rasvumine, mesenteriaalsed või munasarjatsüstid. Muude põhjuste välistamiseks aitab kõhukelme palpatsioon ja löökpillid (sõrme sõrmelt). Patsiendi uurimine ja kogutud anamnees ühendatakse ultraheliuuringute, põrna ja maksa skaneerimisega. Ultraheli välistab mao vedeliku, iseloomustatakse kasvajaprotsesse kõhukelme organites, parenhüümi seisundit, portaalsüsteemi läbimõõtu, põrna ja maksa suurust.

Maksa ja põrna stsintigraafia on radioloogiline test, mida kasutatakse kudede funktsiooni hindamiseks. Initsialiseerimine võimaldab teil määrata elundite asukohta ja suurust, hajusaid ja fookuskauguseid. Kõigile tuvastatud astsiidiga patsientidele saadetakse astsiidivedeliku uuringuga diagnostiline paratsentesis. Pleuraefusiooni uurimisel loendatakse rakkude arv, sette kogus, albumiin, valk, inokuleerimine ja Grami värvimine. Rivalta test, mis annab valgule keemilise reaktsiooni, aitab eristada eksudaati transudaadist.

Venoossete ja lümfisoonte kahemõõtmeline doppleroskoopia (USDG) aitab hinnata verevoolu portaalsüsteemi veresoontes. Raskesti diferentseerunud astsiidijuhtude korral viiakse lisaks läbi diagnostiline laparoskoopia, mille käigus sisestatakse kõhuõõnde endoskoop, et täpselt määrata vedeliku kogus, sidekoe vohamine ja soolestiku silmuste seisund. Vee mahu määramiseks aitab ka tavaline radiograafia. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) annab hea võimaluse veenilaiendite esinemiseks maos ja söögitorus.

Kõhu astsiidi ravi

Sõltumata astsiidi tekitanud põhjusest, tuleb patoloogiat ravida koos põhihaigusega. On kolm peamist ravimeetodit:

  1. Konservatiivne ravi. Astsiidi algfaasis on ette nähtud ravimiteraapia, mille eesmärk on maksa normaliseerimine. Kui patsiendil diagnoositakse põletikulise organi parenhüüm, määratakse lisaks ravimeid, mis leevendavad põletikku ja muud tüüpi ravimeid, sõltuvalt sümptomitest ja haigusest, mis kutsus esile vedeliku kogunemise.
  2. Sümptomaatiline. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi või arstid ei suuda remissiooni pikka aega pikendada, määratakse patsiendile punktsioon. Kõhuõõne astsiidiga laparotsenteesi tehakse harva, kuna patsiendil on oht kahjustada sooleseinu. Kui vedelik täidab kõhu liiga kiiresti, paigaldatakse patsiendile kõhukelme kateeter, et vältida adhesioonide teket.
  3. Kirurgiline. Kui kaks eelmist raviskeemi ei aita, määratakse patsiendile spetsiaalne dieet ja vereülekanne. Meetod seisneb krae ja madalama vena cava ühendamises, mis loob tagatise ringluse. Kui patsient vajab maksa siirdamist, tehakse talle pärast diureetikumide kuuri operatsioon.

Narkootikumid

Astsiidi peamine ravi on ravimteraapia. See hõlmab diureetikumide pikaajalist kasutamist koos kaaliumsoolade sisseviimisega. Ravi annus ja kestus on individuaalsed ja sõltuvad vedelikukaotuse määrast, mille määrab igapäevane kehakaalu langus ja visuaalselt. Õige annustamine on oluline nüanss, kuna vale retsept võib põhjustada patsiendi südamepuudulikkuse, mürgistuse või surma. Sageli välja kirjutatavad ravimid:

  • Diakarb. Süsteemne karboanhüdraasi inhibiitor, nõrga diureetilise toimega. Kasutamise tagajärjel suureneb vee eraldumine. Ravim põhjustab magneesiumi, fosfaatide ja kaltsiumi eritumist kehast, mis võib põhjustada ainevahetushäireid. Annustamine on individuaalne, seda rakendatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Kõrvaltoimeid täheldatakse vereloome, immuun- ja närvisüsteemi, ainevahetuse osas. Ravimi võtmise vastunäidustus on äge neeru- ja maksapuudulikkus, ureemia, hüpokaleemia..
  • Furosemiid. Silmuse diureetikum, mis põhjustab tugevat, kuid lühiajalist diureesi. Sellel on väljendunud natriureetiline, diureetiline, kloorneetiline toime. Vastuvõtmise režiimi ja kestuse määrab arst, sõltuvalt näidustustest. Kõrvaltoimete hulgas: vererõhu väljendunud langus, peavalu, letargia, unisus, potentsi langus. Ärge määrake Furosemide ägeda neeru- / maksapuudulikkuse, hüperurikeemia, raseduse, imetamise ajal, alla 3-aastastel lastel.
  • Veroshpiron. Pikatoimeline kaaliumi säästv diureetikum. Supresseerib kaaliumi eritavat toimet, hoiab ära vee ja naatriumipeetuse, vähendab uriini happesust. Diureetiline toime ilmneb ravi 2.-5. Päeval. Tsirroosi taustal esineva tursega on päevane annus 100 mg. Ravi kestus valitakse individuaalselt. Kõrvaltoimed: letargia, ataksia, gastriit, kõhukinnisus, trombotsütopeenia, menstruaaltsükli häired. Vastunäidustused: Addisoni tõbi, anuuria, laktoositalumatus, hüperkaleemia, hüponatreemia.
  • Panangin. Ravim, mis mõjutab ainevahetusprotsesse, mis on magneesiumi- ja kaaliumioonide allikas. Seda kasutatakse astsiidi kompleksravi osana, et kompenseerida diureetikumide võtmise ajal eritunud magneesiumi ja kaaliumi vaegust. Kogu diureetikumide vältel määrake 1-2 tabletti päevas. Kõrvaltoimed on võimalikud vee-elektrolüütide tasakaalust, seedesüsteemist. Pananginit ei kirjutata välja Addisoni tõve, hüperkaleemia, hüpermagneemia, raskekujulise müasteenia gravis'i korral.
  • Asparkam. Magneesiumi ja kaaliumiioonide allikas. Vähendab müokardi juhtivust ja erutuvust, kõrvaldab elektrolüütide tasakaalu. Diureetikumide võtmise ajal on ette nähtud 1-2 tabletti 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Võimalik on oksendamine, kõhulahtisus, näo punetus, hingamisdepressioon, krambid. Ärge määrake Asparkami aminohapete metabolismi, neerupealise koore puudulikkust, hüperkaleemiat, hüpermagnesemiat rikkudes.

Dieet

Kõhuõõne korral on vajalik piiratud dieet. Dieet tagab vähese vedeliku tarbimise (750–1000 liitrit päevas), soola tarbimise täieliku tagasilükkamise, diureetilise toimega loodusliku toidu ja piisava koguse valgu lisamise dieeti. Soolamine, marineerimine, suitsutatud liha, konservid, soolatud kala, vorstid on täielikult välistatud.

Astsiidiga patsiendi menüü peaks sisaldama:

  • tailiha, küülikuliha;
  • kaunviljad, pähklid, sojapiim;
  • mereannid, tailiha;
  • pruun riis, kaerahelbed;
  • taimeõlid, seemned;
  • kääritatud piimatooted, kodujuust;
  • petersell, köömned, majoraan, salvei;
  • pipar, sibul, küüslauk, sinep;
  • loorberileht, sidrunimahl, nelk.

Kirurgilised meetodid

Kui astsiit edeneb ja ravi ei aita, siis eriti arenenud juhtudel on ette nähtud kirurgiline ravi. Kahjuks pole isegi operatsiooni abil alati võimalik patsiendi elu päästa, kuid tänapäeval pole muid meetodeid. Kõige tavalisem kirurgiline ravi:

  1. Laparotsentees. Eksudaat eemaldatakse ultraheli kontrolli all kõhuõõne punktsiooni kaudu. Pärast operatsiooni paigaldatakse drenaaž. Ühe protseduuri käigus eemaldatakse mitte rohkem kui 10 liitrit vett. Paralleelselt süstitakse patsiendile tilgutatavaid soolalahuseid ja albumiini. Tüsistused on väga haruldased. Mõnikord tekivad punktsioonikohas nakkuslikud protsessid. Protseduuri ei tehta verehüübimishäirete, tugeva puhituse, sooletrauma, eesmise songa ja raseduse korral.
  2. Transjugulaarne intrahepaatiline manööverdamine. Operatsiooni ajal suheldakse kunstlikult maksa- ja portaalveenidega. Patsiendil võivad tekkida tüsistused intraabdominaalse verejooksu, sepsise, arteriovenoosse manööverdamise, maksainfarkti kujul. Ärge määrake operatsiooni, kui patsiendil on intrahepaatilised kasvajad või tsüstid, veresoonte oklusioon, sapijuhade obstruktsioon, kardiopulmonaalsed patoloogiad.
  3. Maksa siirdamine. Kui astsiit on välja töötatud maksatsirroosi taustal, võib välja kirjutada elundi siirdamise. Vähestel patsientidel on võimalus selliseks operatsiooniks, kuna doonorit on keeruline leida. Siirdamise absoluutsed vastunäidustused on kroonilised nakkuslikud patoloogiad, tõsised katkestused teiste elundite töös ja onkoloogilised haigused. Transplantaadi hülgamine on üks raskemaid tüsistusi.

Prognoos

Astsiidi lisamine põhihaigusele raskendab oluliselt selle kulgu ja halvendab taastumise prognoosi. Patoloogia on eriti ebasoodne vanematele patsientidele (pärast 60 aastat), kellel on anamneesis neerupuudulikkus, hüpotensioon, suhkurtõbi, hepatotsellulaarne kartsinoom, maksarakkude puudulikkus või maksatsirroos. Selliste patsientide kaheaastane elulemus ei ületa 50%.

Astsiit - sümptomid ja ravi

Tõenäoliselt on paljud teist, kallid lugejad, näinud ebameeldivaid kaadreid Aafrika riikides filmitud videomaterjalidest, kus näidatakse ümarate kõhutäitega lapsi. Lisaks näevad väikesed lasteorganismid sageli kõhnad, õhukesed käed, jalad, õhuke kael ja väljaulatuv kõht. Enamasti näitab see kõht seda, millest me täna räägime - astsiit. Uurime selle haiguse sümptomeid, põhjuseid, ravimeetodeid ja muud kasulikku teavet. Nii et…

Mis on astsiit?

Astsiit (astsiit) on patoloogiline seisund või mitmesuguste haiguste sümptom, mida iseloomustab liigse koguse vaba vedeliku (transudaadi, eksudaadi) kogunemine kõhuõõnde. Just see vedelik põhjustab kõhu suuruse ja selle pinge suurenemist. BME andmetel võib sellise vedeliku maht harvadel juhtudel olla kuni 30 liitrit 1 !

Iseloomulike tunnuste tõttu on astsiidi muud nimetused uimased, kõhuõõne tilgad, kõhuõõsad uimased.

Sama nimi "astsiit" sai vanakreeka sõnast "ἀσκίτης".

Kõige tavalisemad haigused, millega kaasneb astsiit, on maksatsirroos (täheldatud umbes 75% patsientidest), onkoloogia (umbes 10% juhtudest), südamepuudulikkus ja muud haigused / häired (umbes 15%). Astsiiti ei diagnoosita iseseisva haigusena. Kõhuõõne lastel areneb sageli neerupatoloogiatega.

Lisaks kõhuõõne suurenemisele ja kõhu väljaulatuvusele on patoloogilise seisundi peamisteks sümptomiteks valu, kehakaalu tõus, õhupuudus, raskustunne, katkestused kardiovaskulaarsüsteemis..

Astsiidi kestus võib olla mitu kuud või isegi aastaid, mis on tingitud peamistest haigustest, mille vastu ilmneb tilk.

Kui räägime kogunenud vedeliku tüübist, siis - põletikulist laadi peamiste haiguste korral täidab eksudaat kõhuõõnde, südame- ja veresoonkonnahaigustele iseloomulike lümfiringe häirete korral koguneb transudaat.

Seega peaks astsiidi ravi olema suunatud peamiselt põhihaiguse ravile, millega kaasneb uimasus. Teraapia on ainult uimane, pöörates tähelepanu selle etioloogiale, ja sellel võib olla ainult sümptomaatiline lühiajaline toime.

Astsiit - RHK kood

RHK-10: R18
RHK-9: 789,5

Kõhuõõne sümptomid

Astsiidi kliinilised ilmingud sõltuvad vedeliku kogunemise lokaliseerimisest ja etioloogiast, samuti patoloogilise seisundi astmest..

Kõhupiirkonna arengu kestus võib ulatuda mitmest nädalast mitme kuuni..

Esimesed märgid astsiidist

  • Kõhu suurenemine, mis pole inimesele iseloomulik tema puhitusest tingituna, millele reeglina viitab kitsus tema tavalistest riietest;
  • Pärast söömist sagedane röhitsemine, samuti puhitus.

Astsiidi peamised sümptomid

  • Ebamugavustunne, raskustunne ja pinge / venitus kõhus, venitusarmid nahal;
  • Kõhuosa on laienenud ja seda võib näha nii keha horisontaalses asendis, kui see laiub külgedele ("konna kõht"), kui ka vertikaalses asendis, kui kõht langeb;
  • Aktiivse ajaviitega on kõhus kõikumisi (kõikumisi);
  • Kõhuvalu (korduv valu kõhu- ja mõnikord ka vaagnapiirkonnas)
  • Korduvad röhitsused, kõrvetised, iiveldus, puhitus (kõhupuhitus), kõhukinnisus ja muud seedehäirete tunnused;
  • Kõrge vererõhk;
  • Kui protsess töötab, võib kõhupiirkonna pingutusjõud viia naba, naba- või reieluu songa väljaulatumiseni, varikoceeli, hemorroidide ja isegi rektaalse prolapsi moodustumiseni;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt ilmnevad sellised sümptomid nagu õhupuudus, jalgade turse, rütmihäired;
  • Samuti häirib laienenud kõht ja selle pinge inimese loomulikku liikuvust, näiteks ettepoole painutades, mis teeb patsiendi mõnevõrra kohmakaks.

Toidu söömine põhjustab suurenenud raskustunnet ja valu kõhus.

Astsiidi sümptomid, sõltuvalt selle etioloogiast:

Astsiit koos maksatsirroosiga - mida iseloomustab kõhuvalu ja selle suurenemine, haiguse progresseerumisel pidevalt suureneb, kiire kehakaalu langus (eriti jäsemed kaotavad kaalu), ämblikveenide olemasolu ülakehal, suurenenud juuste väljalangemine kaenlaaluste ja muude juustepiiride osades kehatemperatuur, iiveldus, oksendamine, nõrkus, unehäired, peopesade, jalgade, näonaha punetus, piimanäärmete suurenemine (meestel), naha ja silmade sklera kollasus (kollatõbi).

Portaalse hüpertensiooni astsiit - iseloomustab kehakaalu langus, iiveldus, oksendamine, kollane nahk, mao veenilaiendid, söögitoru ja kõhu eesmine osa (kõhu venoosne muster), samuti suurenenud põrn (splenomegaalia) ja mao seinte verejooks ja / või muud seedetrakti organid.

Astsiit tuberkuloosses peritoniidis - mida iseloomustab kiire kehakaalu langus, kehatemperatuuri tõus, kõhu lümfisõlmede suurenemine (lümfadenopaatia), keha joobeseisundi tunnused (nõrkus, isutus, iiveldus, kahvatu nahk).

Südamepuudulikkuse astsiit - iseloomulik sinakas nahatoon, jalgade (eriti jalgade ja jalgade) tursed, suurenenud maks (hepatomegaalia), valu paremas hüpohondriumis ja mõnikord transudaadi moodustumine pleuraõõnes.

Astsiit kõhuõõne kasvajas (peritoneaalne kartsinoos) - mida iseloomustab lümfisõlmede suurenemine, valu kahjustatud organi piirkonnas, ebatüüpiliste rakkude esinemine efusioonisettes ja muud nähud sõltuvalt konkreetsest haigestunud elundist.

Astsiidi areng (patogenees)

Enne astsiidi patogeneesi kaalumist öelgem mõni sõna alakõhu struktuuri kohta juurdepääsetavas keeles.

Kõhuõõne on tühik:

  • ülemisest osast, mis piirneb diafragmaga (hingamislihas, mis tavaliselt paikneb ribidega põrandal);
  • selle taga on lülisamba ja selja lihased;
  • ees piirneb see kõhupiirkonna külgmiste ja eesmiste lihastega;
  • altpoolt piirneb see vaagnapiirkonnaga.

Kõhuõõnes asuvad magu, kõhunääre, maks, põrn, sapipõis, sooled, neerud, neerupealised, samuti arterid ja veenid, mis varustavad verd ja toidavad vastavalt kõiki neid elundeid.

Kõhukelme seevastu on õhuke seroosne membraan, millel on kahte tüüpi katted (lehed) - vistseraalne, mis katab siseorganeid ja parietaalset, vooderdades kõhuõõne siseseinu. Kõik on ehitatud nii, et siseorganid on nagu kotis, üksteisest eraldatud kõhukelme lehtedega igast küljest.

Tavaliselt on kõhuõõnes vedelikku, mida eritub tegelikult kõhukelme abil ja mis määrib elundeid, hoides ära nende hõõrdumist ja kleepumist ning aidates vastavalt kaasa nende normaalsele tööle.

Lisaks kõhukelme:

  • kaitseb siseorganeid võõrkehade eest, sest sisaldab immuunrakke;
  • imeb lümfikapillaaridest kõhuõõnde üleliigset vedelikku (kuni 70 liitrit vedelikku), mis moodustuvad valkude, vere, toksiinide ja teiste elementide lagunemisproduktidest, edasise transpordiga urogenitaalsüsteemi ja organismist eritumisega;
  • "Sulgeb" fibriiniladestustega põletiku fookused.

Astsiidi patogenees sõltub häire tüübist.

Kõige sagedamini eristatakse järgmisi rikkumismehhanisme:

Valk. Lümfisüsteemi vereringet veresoontes toetab onkootiline rõhk, mis on ilma piisava valgukoguseta võimatu. Seetõttu on haiguste puhul, millega kaasneb kiire valgukaotus (neeruhaigus) või selle ebapiisav tootmine (maksahaigus), veresoonte onkootilise rõhu rikkumine ja turse teke erinevates kehaosades, sh. ja kõhuõõnes.

Hüpertensioon. Suurenenud rõhk veresoontes, näiteks portaalveenis, mis on põhjustatud maksa tsirroosist ja sellele järgnenud portaalvererõhktõvest muude kahjulike tegurite taustal, põhjustab vereplasma lekkimist (higistamist) vereringe seina kaudu kõhuõõnde.

Naatrium-kaaliumpump (vee-soola vahetus). See on rakkude vahelise energiavahetuse mehhanism, mille rikkumisel on häiritud vee ja muude ainete transport tsütoplasmaatilise membraani kaudu. Tavaliselt põhjustavad sellised häired südame-veresoonkonna haigusi (südamepuudulikkus, vaskuliit jne), endokriinsüsteemi (reniini, noradrenaliini, aldosterooni jms tõus), onkoloogia, neeruhaiguste (nefriit), hüpo- või hüpernatreemia, kaaliumi, samuti reumatoidartriit ja teised.

Mis iganes see oli, kuid kõik kolm mehhanismi ja vedeliku patoloogilise koguse suurenemine põhjustavad halvenenud vereringet (vereringes oleva plasma vähenemise tõttu), seedesüsteemi toimimist ja diafragma kokkusurumist (kõhuõõne mahu suurenemise tõttu), ainevahetushäireid, hilinenud uriini moodustumist ja selle eemaldamise kiirus.

Astsiidi arenguetapid

Mööduv astsiit (1 aste / staadium) - seda iseloomustab vedeliku patoloogiline kogunemine kuni 400 ml, siseorganite töö häirete puudumine ja protsessi latentne käik. Probleemi on võimalik tuvastada ainult rutiinse läbivaatuse või diagnostiliste meetmete abil patsiendi põhihaiguse uurimiseks.

Mõõdukas astsiit (2. aste / staadium) - mida iseloomustab ebanormaalne vedeliku kogunemine kuni 4 liitrini, kõhu suurenemine, hingeldus horisontaalasendis ja kõhu kõikumine koputamisel.

Tihe astsiit (3. aste / staadium) - seda iseloomustab vedeliku patoloogiline kogunemine kuni 10–15 liitrit, kõht pinges ja valu, siseorganite funktsionaalsed häired, õhupuudus ja halb tervis, mistõttu tuleb patsient viivitamatult viia meditsiiniasutusse.

Tüsistused

Kõige sagedamini põhjustab kõhuõõne tilkumine järgmisi tüsistusi:

  • Nakkushaiguste liitumine - bakteriaalne peritoniit;
  • Neerupuudulikkus;
  • Hepatoreenne sündroom;
  • Ainevahetushäired, eriti elektrolüütide metabolismi rike;
  • Veresoonte kokkusurumine, mis põhjustab erinevate organite ja süsteemide verevarustuse ja toitumise häireid;
  • Elundite asukoha nihkumine kõhupiirkonnas;
  • Hüdrotooraks;
  • Peaaju tursed;
  • Raske hingamishäire;
  • Herniate moodustumine nabas ja teistes kõhuosades.

Astsiidi põhjused

Nagu me juba ütlesime, on astsiidi peamisteks põhjusteks mitmesugused haigused ja seisundid, mille tõttu on kahjustatud kas astsiidi vedeliku eemaldamine kõhuõõnest või selle kogunemine toimub sellise kiirusega, et lümfikapillaaridel pole lihtsalt aega seda õigeaegselt eemaldada..

Mõelge peamistele astsiiti põhjustavatele haigustele:

Maksahaigused - maksatsirroos, maksavähk, Budd-Chiari sündroom (verehüüve maksa veenides), maksapuudulikkus. Need haigused on kõige sagedamini põhjustatud keha joobumusest ravimitest, alkoholist ja mitmesugustest mürgistest ainetest, hepatiidist, steatoosist.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused - endokardiit, müokardiit, perikardiit, südamepuudulikkus, portaalhüpertensioon, ateroskleroos. Nende haigustega kaasneb südame kontraktiilse funktsiooni rikkumine, mille tõttu rikutakse vajalikul tasemel vere pumpamist ja vastavalt vererõhu tõusu ning plasma ülemäärast eritumist kõhuõõnde..

Kuseelundkonna haigused - püelonefriit, glomerulonefriit, neerupuudulikkus, urolitiaas, neerukivid, nefrootiline sündroom, ureemia. Halb neerufunktsioon põhjustab uriini enneaegset tootmist ja eritumist, samuti suurenenud vererõhku, s.o. vedelik koguneb ja eemaldatakse halvasti.

Seedesüsteemi haigused - pankreatiit, Crohni tõbi, kõhulahtisus ja teised.

Onkoloogilised haigused - maovähk, soolevähk, rinnavähk, munasarjade ja muude organite vähk, mesotelioom, kõhuõõne pseudomükoom, lümfoomid, Demon-Meigi sündroom. Pahaloomuliste kasvajate kahjustatud elundid põhjustavad nende talitlushäireid, lümfiringet ja muid protsesse, mis soodustavad kõhuõõnde.

Lümfisüsteemi haigused - helmintiliste sissetungide esinemine kehas (filariaas) võib põhjustada nende munarakkude munemist lümfisoontesse, mis põhjustab nende kattumist ja normaalse lümfivoolu häirimist ning vastavalt sellele vaba vedeliku väljapumpamist kõhuõõnes..

Muud haigused, sündroomid ja seisundid, mis võivad põhjustada astsiiti - peritoniit, pleuriit, reuma, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, hüpotüreoidism, müksedeem, II tüüpi suhkurtõbi, valguvaegus, paastumine, ranged dieedid.

Astsiidi riski suurendavad kahjulikud tegurid:

  • Halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine (alkoholi osas 35 g või rohkem päevas), suitsetamine;
  • Naha terviklikkuse rikkumine infektsiooni võimaliku sissetoomisega - tätoveerimine, süstimisravimid;
  • Rasvumine;
  • Suurenenud "halva" kolesterooli tase kehas, mis ilmneb enamasti ebatervislike ja kahjulike toiduainete söömisel;
  • Vereülekanne;
  • Ebasoodne ökoloogiline olukord elukohas.

Astsiidi tüübid

Astsiidi klassifikatsioon on järgmine:

Sõltuvalt vaba vedeliku kogusest:

  • Väike kogus - seda saab määrata ainult ultraheli abil;
  • Mõõdukas kogus - kõht on sümmeetriliselt pikendatud;
  • Märkimisväärne arv - kõht on suur, tihe.

Astsiidivedeliku olemuse järgi:

  • Transudaat on mittepõletikuline vedelik;
  • Eksudaat on põletikuline vedelik (hemorraagiline, chyle jne);

Sisuinfektsiooni järgi:

  • Steriilne;
  • Nakatunud (nt spontaanse bakteriaalse peritoniidiga).

Sõltuvalt ravivastusest ravile:

  • Ravitav;
  • Tulekindlad astsiidid on patoloogilise protsessi erivorm, mida ei saa ravida uimastiga.

Astsiidi diagnoosimine

Astsiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Kaebuste kogumine, anamnees, patsiendi visuaalne uurimine, palpatsioon ja kõhu löökpillid, auskultatsioon;
  • Üldine vereanalüüs, kus sõltuvalt kõhupiirkonna tilkumise etioloogiast võib esineda ESR-i kiirenemine, trombotsüütide ja leukotsüütide arvu suurenemine, erütrotsüütide kontsentratsiooni langus;
  • Üldine uriinianalüüs, milles nefrootilise sündroomi korral tuvastatakse väljendunud proteinuuria (rohkem kui 3,5 g päevas);
  • Biokeemiline vereanalüüs - näitajad sõltuvad ka haigusseisundi etioloogiast. Nii tuvastatakse maksa tsirroosiga ASAT, ALAT, LDH suurenenud aktiivsus, südamepuudulikkusega - suurenenud karbamiidi, bilirubiini, kreatiniini ja südame isheemiatõvega - suurenenud "halva" kolesterooli (LDL), triglütseriidide tase ja madal HDL-i tase. Näitajad võivad näidata nefrootilist sündroomi - raske proteinuuria, hüperlipideemia, hüpoproteineemia (vähem kui 30 g / l albumiini).
  • Kõhuõõne, südame ja kilpnäärme ultraheliuuring (ultraheli);
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT);
  • Rindkere röntgen;
  • Angiograafia - aitab määrata veresoonte tervist;
  • Koagulogramm;
  • Immunoglobuliinide taseme määramine - autoimmuunse hepatiidi korral suureneb IgG, alkohoolse maksahaiguse korral suureneb IgA, primaarse biliaarse tsirroosiga, IgM suureneb;
  • Elektrokardiogramm (EKG) - võimaldab tuvastada probleeme südamega;
  • Ehhokardiograafia (Echo EKG) - võimaldab teil kinnitada südamepuudulikkuse diagnoosi;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - aitab tuvastada söögitoru veenilaiendeid, mis on portaalse hüpertensiooni üks märke.

Astsiidi ravi

Kuidas ravitakse astsiiti? Astsiidiravi on peamiselt suunatud vaba vedeliku liigse kogunemise algpõhjuse kõrvaldamisele kõhuõõnes. Kuna mõned peamised haigused on kroonilise iseloomuga (HF, PN, tsirroos, onkoloogia ja muud), võib ka kõhupiirkonna ravi pikaks ajaks kesta.

Ravirežiimi ja ravimite valik sõltub suuresti ka patoloogilise protsessi etioloogiast..

Astsiidi raviskeem sisaldab:

1. Ravimid.
2. Dieet.
3. Kirurgiline ravi.

Nagu meditsiinipraktika näitab, mida kiiremini inimene meditsiinilist abi otsib, seda parem on taastumise prognoos..

1. Astsiidi ravi

Voodipuhkust ei soovitata selget mõju, samuti kiiremat taastumist konservatiivse ravi ja voodipuhkusega ei täheldata. Kuid lihaskoe atroofia võib areneda..

1.1. Sümptomaatiline ravi

Üks peamisi abinõusid kõhupiirkonna uimasuse tekkeks, mis aitab vaba vedelikku kõhuõõnde eemaldada, on diureetikumid, nn. diureetikumid. Seda ravimite rühma kasutatakse peaaegu igat tüüpi astsiidi korral..

Ainus tingimus on see, et ravimit kirjutatakse algselt väikestes annustes rangelt diureesi kontrolli all (teatud aja jooksul eritub uriini maht, enamasti päevas). Nad tagavad, et keha ei kaota kiiresti uriiniga kaaliumi (K) ja muid olulisi metaboliite (magneesium), mis, nagu me juba ütlesime, mängivad olulist rolli rakkude tervise säilitamisel. Paljudel juhtudel on raviskeemis ette nähtud täiendav kaaliumilisand..

Diureetikumid toimivad nii, et vaba vedelik imendub veresoontes edasiseks neerudesse transportimiseks ja väljutatakse kehast uriiniga.

Kõige tavalisemad astsiidi ravis kasutatavad diureetikumid on: spironolaktoon ("Veroshpiron", "Aldacton"), "Furosemiid", "mannitool", "Amiloriid", "triamtereen", "hüdroklorotiasiid"..

Veroshpironi algannus on 100 mg. Vajadusel suurendatakse annust 200-ni ja äärmisel juhul 400 mg-ni. Spironolaktooni ja furosemiidiga kombineerimisel peaks nende osakaal olema 2 (F) kuni 5 ©, näiteks - 80 mg furosemiidi + 200 mg spironolaktooni. Furosemiidi maksimaalne annus on 160 mg päevas. 2

Pikaajalise diureetilise ravi korral võib "Furosemiid" asendada eelistatavama ravimiga "Torasemiid".

Ülaltoodud diureetikumide efektiivsuse puudumisel suurendatakse nende annust või asendatakse need teiste diureetikumidega, näiteks - "Triampur", "Dichlothiazide"..

Diureetilise ravi eesmärk on naatriumi eritumine uriiniga vähemalt 78 mmol päevas.

Samuti mainisime, et enamiku haigustega, mis põhjustavad kõhupiirkonda (tsirroos, südamepuudulikkus, portaalhüpertensioon, nefrootiline sündroom jne), kaasneb rõhu suurenemine veresoontes, millest vereplasma voolab kõhuõõnde, kust see kogutakse vabaks astsiidi vedelik. Selle protsessi vältimiseks on ette nähtud ravimid, mis tugevdavad vere seinu ja takistavad selliseid "lekkeid" - "Diosmin", P-vitamiin (rutiin), C-vitamiin (askorbiinhape), "Reopolüglütsiin".

Oksendamise peatamiseks on välja kirjutatud antiemeetikumid - metoklopramiid, Motilium, Cerucal ja tugeva oksendamise korral, mida ei saa peatada - Aminazin (neuroleptik).

Järgnevalt kaalume erinevaid kõhupiirkonna raviskeemid, sõltuvalt põhihaigusest..

1.2. Ravi režiim astsiidi raviks südame- ja veresoonkonnahaiguste korral

Südamepuudulikkusega kirjutatakse välja järgmised ravimirühmad:

  • ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorid on ravimid, mis aitavad alandada vererõhku ja vähendavad vastavalt südamelihase koormust. Sobib kasutamiseks ka neerupuudulikkuse, hüpertensiooni korral. Kõige sagedamini kasutatavad AKE inhibiitorid on Ampril, Diroton, Captopril, Enap.
  • Beeta-blokaatorid on ravimid, mis aitavad vähendada südamelihase hapnikutarvet, mis viib südame löögisageduse "rahustamiseni" ja südamelihase koormuse vähenemisele. Efektiivne südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, arteriaalse hüpertensiooni korral. Valitud ravimid on sagedamini - "Nebilet", "Bisporolol", "Carvedilol", "Anaprilin".
  • Aldosterooni antagonistid on kaaliumi säästvate omadustega diureetikumide rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse südamepuudulikkuse, tsirroosi, hüpertensiooni, nefrootilise sündroomi, mitmesuguse lokaliseerituse korral. Valitud ravimid on - "Veroshpiron", "Aldacton".
  • Dieet nr 10 vastavalt Pevznerile on ette nähtud.

Portaalhüpertensiooniga on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  • AKE inhibiitorid - "Ampril", "Captopril", "Enap";
  • β-blokaatorid - "Atenolol", "Bisporolol";
  • Nitraadid - "isosorbiid", "nitroglütseriin";
  • Glükoosaminoglükaanid - "sulodeksiid".

Ahendava perikardiidiga (mida iseloomustab perikardi seina paksenemine ja "pumba" funktsiooni halvenemine) on ette nähtud järgmine ravi ja ravimid:

  • Subtotaalne perikardiektoomia on kirurgiline ravimeetod, mis põhineb paksenenud perikardi ekstsisioonil. Alguses eemaldatakse vasak kõvakestest kõva kapsel, seejärel paremal.
  • Diureetikumid - "Veroshpiron";
  • AKE inhibiitorid - kaptopriil;
  • Põletikulises protsessis kasutatakse MSPVA-sid - "Indometatsiin", "Diklofenak" ja tugeva põletiku korral GC - "Deksametasoon", "Prednisoloon";
  • Perikardiidi bakteriaalse etioloogia korral on ette nähtud antibiootikumid - "Tseftriaksoon", "Sumamed";
  • Ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks - "Riboksiin", "Adenosiintrifosfaat" (ATP);
  • Dieet number 10 vastavalt Pevznerile.

1.3. Maksahaiguste astsiidi raviskeem

Hepatiidi korral on ette nähtud järgmine ravi ja ravimid:

  • Viirusevastased ravimid on ravimid, mis peatavad viirusnakkuse aktiivsuse ja pärsivad selle replikatsiooni võimet. C-hepatiidi korral on need välja kirjutatud - sofosbuviir + ledipasviir ("Harvoni"), sofosbuviir + daklatasviir ("Hepcinat"). B- ja D-hepatiidi korral on ette nähtud alfa-interferoonid - "Alfaferon", "Interferon", samuti nukleosiidi analoogid - "Adefovir", "Lamivudiin".
  • Hepatoprotektorid on tinglik ravimite rühm, mis kaitsevad maksarakke patogeensete tegurite kahjulike mõjude eest, samuti aitavad kaasa hepatotsüütide taastamisele, s.o. maksa regenereerimine. Populaarsete hepatoprotektorite hulgas on - "Essentiale", "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Karsil".
  • Maksapõletikulise protsessi või selles esinevate autoimmuunsete protsesside peatamiseks on ette nähtud glükokortikosteroidide (GC) rühma kuuluvad hormonaalsed ravimid - "Prednisoloon", "Metipred".
  • Maksa ja selle sidumise parandamiseks on ette nähtud ursodeoksükoolhape: "Ursosan", "Ursodex".
  • Maksa ja kogu keha puhastamiseks on ette nähtud võõrutusravi - Hepa Merz, Atoxil, glükoosilahus (5%), Enterosgel.
  • Dieet number 5 vastavalt Pevznerile.

Maksatsirroosiga on ette nähtud järgmine ravi ja ravimid:

  • Hepatoprotektorid - "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
  • Lipotropiilsed ravimid - ravimite rühm, mis alandab madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) kontsentratsiooni veres ehk, nagu neid nimetatakse ka "halvaks" kolesterooliks. Lipotropsid kaitsevad maksa rasvade degeneratsiooni eest. Valitud ravimid on Betargin, Heptral, Glutargin-alkokliin ja teised..
  • Ursodeoksükoolhape (UDCA) - "Ursonan", "Ursorom", "Exhol".
  • Diureetikumid - aldosterooni antagonistid, kaaliumi säästvad ained, tiasiidid, karboanhüdraasi inhibiitorid ja silmuse diureetikumid.
  • Dieet number 5 vastavalt Pevznerile.

1.4. Neeruhaiguse astsiidi raviskeem

Kroonilise neerupuudulikkuse ja nefrootilise sündroomi korral on ette nähtud järgmine ravi ja ravimid:

  • Antihüpertensiivsed ravimid on vererõhku alandavad ravimid. Populaarsed on - "Valsartan", "Perindopril", "Irbesartan", aga ka rühm diureetikume - "Furosemide", "Diuver", "Trifas".
  • Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis parandavad neerude vereringet. Populaarsed ravimid - "Curantil", "Trental", "Dopamiin".
  • Hormonaalsed ained on ravimite rühm, mis pärsivad põletikulist protsessi. Deksametasoon on GC-de seas populaarne..
  • Hemodialüüs (tehisneer) - vere puhastamine ainevahetuse kõrvalsaadustest (uurea, lämmastik jne) ja toitainetega varustamine, mis toimub spetsiaalse meditsiiniseadme kaudu.
  • Dieet number 7 vastavalt Pevznerile.

1.5. Tulekindla astsiidi raviskeem

Tulekindlat astsiiti iseloomustab diureetikumide võtmise käegakatsutav või isegi mitte mingisugune mõju. Sel juhul määrab arst laparotsenteesi kasutamise. See on kirurgiline sisselõige alakõhus, millesse sisestatakse kateeter ja seejärel pumbatakse kõhuõõnde vaba vedelik. Korraga pumbatakse välja mitte kõik, vaid ainult osa astsiidi efusioonist, asendades selle albumiini või plasmaasendajatega ("Rheopolüglütsiin" jne). Kui vedelik pumbatakse korraga välja, võib inimese vererõhk järsult langeda ja ilmneda kollaps..

2. Dieet astsiidi jaoks

Astsiiditoitumine peaks olema suunatud keha rikastamisele valkudega, soola tarbimise vähendamisele (kuni 90 mmol ehk 5,2 g päevas, soolamine on välistatud), puhtal kujul, mis on toidus üldiselt keelatud, samuti joogivee taseme vähendamiseks 1 liitrini välja arvatud supid ja muud vedelad toidud.

Need tingimused kehtivad igat tüüpi ja erinevat tüüpi astsiidi korral..

Kui räägime üksikasjalikumast dieedist, sõltub see kõhupiirkonna uimasuse algpõhjusest:

  • Hepatiidi, tsirroosi, gastriidi, koletsüstiidi, sapikivitõve korral - dieet nr 5, dieet nr 5a;
  • Pankreatiidiga - dieet number 5p;
  • Urolitiaasiga - dieet number 6;
  • Neeruhaiguste korral - dieet nr 7, 7a, 7b, 7c;
  • Suhkurtõvega - dieet number 9;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral - dieet number 10, 10a, 10i, 10c;
  • Tuberkuloosi korral - dieet number 11.

Kõikides menüüdes on vitamiinirikkaid tooteid ja makro-mikroelemente. Toit fraktsioneeritult 4-6 korda päevas. Toitu pakutakse soojalt. Toiduvalmistamisel eelistatakse - küpsetamist, aurutamist, hautamist.

Praktiliselt välistatud ja keelatud - rasvane (rasvane liha, kala), vürtsikas, vürtsikas, suitsutatud, soolatud, vürtsid, alkohol.

3. Kirurgiline ravi

Astsiidi operatsioon on ette nähtud ravimiteraapia efektiivsuse puudumisel. Kirurgilise sekkumise üks peamisi liike on laparootsentees, mida kasutatakse tulekindlate astsiitide korral - astsiidivedeliku eemaldamine punktsiooniga.

Vaba efusiooni väljapumpamiseks saab paigaldada kateetri, kõhukelmekujulise šundi.

Samuti on olemas selline kirurgiline ravimeetod nagu omentohepatophrenopexy. Selle põhiolemus seisneb maksa ja diafragma ääreosa varjamises, mis seejärel absorbeerivad patoloogilist efusiooni.

Portaalhüpertensiooniga tulekindlate astsiitide korral viiakse läbi operatsioon, mida nimetatakse transjugulaarseks intrahepaatiliseks portosüsteemseks manustamiseks (TIPS). Selle põhiolemus seisneb täiendava kanali paigaldamises portaali ja maksaveenide vahele, mis viib vere suunamiseni madalama rõhu ja portaalse hüpertensiooni leevendamise kaudu viimasesse.

Harvadel juhtudel on ette nähtud maksa siirdamine.

Ravi prognoos

Õigeaegse arsti visiidi ja piisava ravi korral spetsialisti järelevalve all on taastumise prognoos soodne. Erandiks on onkoloogilised ja muud haigused, mis iseenesest kujutavad ohtu inimese elule. Tegelikult saavad just need esmased haigused suremuse põhjustajaks ja nende taustal arenenud astsiit ainult raskendab patsiendi seisundit ja kiirendab tema surma.

Astsiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Astsiidi rahvapärased abinõud on peamise ravi hea lisand. Kuid isegi nende kasutamine on arstiga paremini kokku lepitud, kuna mõned taimed võivad põhjustada vastupidist mõju, näiteks nõges, mis paksendab verd ja raskendab südame-veresoonkonna haiguste kulgu. ole ettevaatlik!

Petersell ja piim. Parandav vahend aitab ravida astsiiti metastaasidega pahaloomuliste haigustega patsientidel. Keetmiseks viige 500 ml piima keemiseni, vähendage kuumust madalaks ja lisage sellele suur hunnik 3 cm tükeldatud peterselli. Hauta toodet umbes 2,5 tundi. Seejärel pange jahtuma ja jooge sellest 2 supilusikatäit. lusikad iga tund.

Kask. Kasedes sisalduvad ained aitavad sõltuvalt kasutatavast ainest eemaldada vaba vedelikku nii läbi naha pinna kui ka kuseteede kaudu.

"Kuiva" vanni ettevalmistamiseks võtke täis konteiner kaselehti, katke need plastiga ja pange päikese kätte nii, et lehed oleksid lukustatud. Laske patsiendil lamada surnud lehtedes poolteist tundi, 2-3 korda nädalas.

"Märja" kasevanni jaoks lisage paar ämbrit vett, igas neist 50 g kuiva või 100 g värskeid kaselehti, laske keema ja valage vannituppa. Oodake, kuni vesi jahtub mugava temperatuurini, ja võtke see vann - 20-25 minutit. Muide, sellises, ainult lahjendamata vannipuljongis saate niisutada puuvillast riiet, mähkida selle ümber ja mähkida sellest poolteist kuni kaks tundi kuiva puuvillast riiet ja villane sall..

Joogiks kasutatakse ka kase keetmist, millel on lisaks kasemahlale suurepärased raviomadused. Toiduvalmistamiseks lisage kaselehed keeva veega, vahekorras 1 osa toorainet 10 osa veega ja 2 g söögisoodat (1 klaasi vee kohta). Pange ravim 6-7 tunniks infusiooniks, kurnake ja jooge 2 korda, hommikul tühja kõhuga ja õhtul, enne magamaminekut. Ravikuur on 2 nädalat.

Diureetikumide kollektsioon. Järgmine abinõu lisaks väljendunud diureetilisele toimele aitab rikastada keha ka vitamiinide ja muude kasulike ainetega. Toiduvalmistamiseks segage võrdsetes osades mustsõstra, vaarika, pohla ja kibuvitsa lehed. Järgmisena täitke 3-4 spl. koguge lusikad klaasi keeva veega, pange nõrgale tulele ja hautage umbes 20 minutit. Pange see vajalikuks ja jahutamiseks, kurnake ja jooge 2 korda, hommikul tühja kõhuga ja õhtul.

Linden ja ema ja võõrasema. Järgneval teel on suurepärane diaphoretic toime. Selle ettevalmistamiseks segage võrdsetes osades pärnaõied ja õielehed. Lisaks 4 spl. Lusikad toorainet valada 500 ml keeva veega, panna madalal kuumusel keema 10 minutit ja valada toode termosesse. Joo kuumalt 4 korda päevas, kuid pidage meeles, et astsiidi päevane vedeliku kogus ei tohiks ületada 1 liitrit.

Astsiidi ennetamine

Astsiidivastased ennetusmeetmed hõlmavad järgmisi reegleid:

  • Pöörake tähelepanu oma dieedile - minimeerige lauasoola tarbimist või asendage see pigem meresoolaga, milles puuduvad mitmesugused kasulikud ained (mineraalid);
  • Vältige rasvade, praetud, suitsutatud toitude söömist;
  • Loobu alkoholist, loobu suitsetamisest;
  • Järgige isikliku hügieeni reegleid, mis minimeerivad nakatumist mitmesuguste viiruslike, bakteriaalsete ja muud tüüpi nakkustega;
  • Püüdke mitte külastada kahtlase mainega salonge, kus augustamise, maniküüri ja pediküüri ajal võivad nad teid nakatada mitmesuguste raskete haigustega;
  • Loobuge keha tätoveeringu ideest, see mitte ainult ei suurenda nakkuse tabamise riski, vaid ka vaimsest aspektist ei pruugi see tuua midagi head ellu;
  • Kasutage ravimeid pärast arstiga konsulteerimist, sest mõnel neist on palju kõrvaltoimeid;
  • Erinevate haiguste sümptomite ilmnemisel pöörduge õigeaegselt arsti poole..

Millise arsti poole pöörduda?

Astsiit - küsimused ja vastused

1. Kui paljud elavad astsiidiga?

Patsiendi suremus sõltub kõhuõõne põhjusest. Muidugi, kui vaba vedelik moodustub dieedi eripärast, on prognoos soodne. Kuid kui patsiendil on maksatsirroos, siis haiguse kompenseeritud vormi korral on elulemus umbes 50%, subkompenseeritud vormis - umbes 5 aastat, dekompenseerimata - 3 aastat. Ehkki on teavet, kui tsirroosiga inimesed pöördusid meeleparandusega Jumala poole ja elasid pärast pideva valuga maksatsirroosi diagnoosimist veel 15 aastat ning valu kadus ja arstid ei suutnud aidata.

Samamoodi sõltub vähktõvega kõik haiguse astmest, asukohast ja vormist. Suremus on WHO "Rahvusvahelise vähiuuringute agentuuri" andmetel 35–73%.

Tulekindlate astsiitidega, mis pidevalt korduvad, elavad inimesed paljudel juhtudel kuni 2 aastat.

2. Kui kiiresti vedelik astsiidis koguneb?

Kõik sõltub astsiidi sündroomi põhjusest. Kiire värbamine toimub onkoloogias, kõige vähem südame-veresoonkonna haiguste korral.

3. Mis vahe on astsiidil ja puhitusel?

Kõhu tilgana moodustub kõhuõõnes vaba vedelik. Kõhupuhitusega tekivad soolestikus gaasid.

Kui kõhupuhituse korral juua näiteks gaase parandavaid ravimeid - "Espumisan", siis puhitus möödub. Lisaks kõhu löökpillide korral, uimasusega, on heli tuhm ja kõhupuhituse korral kõlav, rafineeritud heli.

4. Kas on võimalik arbuusi süüa astsiidiga?

See on lubatud, kuid ainult selliste haiguste puudumisel, mida iseloomustab vedeliku nõrk väljavool kehast - neeruhaigus, urolitiaas, samuti diabeet. Arbuusil on diureetiline toime.

Video

Tervist teile, rahu ja lahkust!

Allikad:

1. Suur meditsiiniline entsüklopeedia (BME), 3. trükk. Toimetanud B.V. Petrovski.

Trükised Koletsüstiit

Düspepsia (seedehäired)

Põrn

Düspepsia on seisund, kus täiskasvanul või lapsel on seedeprotsess häiritud. Düspepsia määratakse juhul, kui inimesel on seedetrakti talitlushäireid, kuid morfoloogilises olemuses muutusi pole.

Dieet pärast mao operatsiooni

Põrn

15. november 2016, kell 9:19 0 13.285Kerge, kiiresti seeditav, väikeste portsjonitena - see peaks olema täpselt selline, nagu toit peaks pärast mao resektsiooni olema. Mao või selle osa eemaldamisega seotud operatsioon ei ole keha töökorralduse kerge muutmine.