Kolestaas
Sapp on maks, mida toodetakse ja eritatakse vedelik, mis lagundab rasvad rasvhapeteks, mida seedetrakt võib kehas imendada. Need on peamiselt kolesterool, sapphapped (nimetatakse ka sapisooladeks), bilirubiin (laguproduktid või punased verelibled), vesi, kehasoolad (näiteks kaalium ja naatrium), vask ja muud metallid.
Inimese kehas
Maks sekreteerib süstemaatiliselt päevas teatud koguse sappi, mis on vajalik tõhusaks seedeprotsessiks. Sapp koguneb sapipõies ja säilitatakse, kuni see on vajalik rasvade aktiivseks lagunemiseks. Tal on kibe maitse ja spetsiifiline lõhn.
Sapi rolli seedimisel on alahinnatud; me ei pööra sapi seisundile nii palju tähelepanu kui meilt nõutakse. Mõni isegi ei tea, mis sapp on.
Sapi seisundi unustamine on viga, kuna see on peamine toksiinide eemaldamise vahend. Maks filtreerib kõik, mis siseneb kehasse seedimise, hingamise ja naha kaudu imendumise kaudu, ning maksa sapp täidab puhastavat funktsiooni. Mida mürgisem on meie elukeskkond, seda aktiivsemalt peame oma organite elujõudu ja detoksifitseerivaid aineid säilitama. Sapi, maksa ja ülejäänud sapiteede seisund on veelgi olulisem, kui keha homeostaas on halvenenud.
Koostis ja omadused
Inimese sapi koostis sisaldab 85% vett ja sapisoolade, fosfolipiidide ja kolesterooli kombinatsiooni. Segusse kuuluvad ka elektrolüüdid, mineraalid, valgud ja bilirubiin. Bilirubiin on sapiga eritunud vanade vererakkude hävitamise jäätmeprodukt, see annab sapile pruuni või roheka värvuse, haiguse korral võib moodustuda must sapp, töö ajal muutuvad sapi füüsikalised omadused pidevalt.
Sappsoolad on sapi komponent, mis saadakse kolesterooli keemilisel modifitseerimisel. Need toodetakse ja sekreteeritakse maksarakkudest, võimaldades sapil segada rasvu vee, elektrolüütide ja teiste sapis leiduvate orgaaniliste molekulidega. Nende peamine roll on rasvade lagundamine, et vältida nende kristalliseerumist ja sapikivide moodustumist. See tähendab, et sapisoolad eksisteerivad meie kehas looduslikult ja neid saab väljastpoolt..
Selle teema kohta kättesaadavad avatud allikad kasutavad mõisteid "sapisoolad" ja "sapphapped" vaheldumisi. Tehniliselt on neil endiselt erinevad struktuurilised ja bioloogilised omadused. Sapphapped ilmnevad maksa sapis emulgeerimise ja kolesterooli lagunemise tagajärjel. Teisest küljest on sappsool konjugeeritud sapphapete ja sapi alkoholisulfaatide kollektiivne nimetus. Kui sapphape kombineeritakse glütsiini või tauriiniga, moodustub sapphape.
Sapphape ja sapisool
Sapphape on emulgeerimisprotsessi ja kolesterooli kasutamise tagajärg. Osaleb kolesterooli, lipiidide, teatud vitamiinide ja toitainete lahustumisel, muutes need sobivaks maksa transportimiseks. Hoiab ära kolesterooli ladestumise sapipõies, mis naaseb sapipõide, kui seedimisprotsess on lõppenud.
Koos teiste komponentidega transporditakse see sapipõie, kus segu kontsentreeritakse sapi moodustamiseks. Neid toodetakse ja eritatakse ka maksarakkudest, nagu sapphapped, ning sünteesitakse kolesteroolist. Pärast sekretsiooni ja reabsorptsiooni soolestikus naaseb see maksa, kus see eemaldatakse ja sekreteeritakse uuesti sapiga. Sappesoolade kogumi protsess. Seda tsüklit nimetatakse enterohepaatiliseks (st maksa sees) vereringeks ja see on vajalik sapi vereringe säilitamiseks..
Sapifunktsioon
Sappidest on enamasti teada rasvade emulgeerimine, mis on sapi funktsioon?
See toimib rasvamolekulide puhastusvahendina, aidates need soolestikus imendumiseks väiksemateks tükkideks lagundada. Kui tarbitud toit jõuab peensoole, hakkab sapp toimima, lagundades rasva, et seda saaks kogu kehas jaotada. Seda nimetatakse emulgeerimiseks. Protsess sisaldab rasvlahustuvaid vitamiine nagu A, D, E, K ja asendamatuid rasvhappeid. Isegi rasvlahustuvaid mineraale, nagu rauda, kaltsiumi ja magneesiumi, ei saa keha kasutada, kui neid ei lagundata ega jaotata.
Samuti neutraliseerib maohapet, tõstes pH-taset, valmistades toitaineid peensooles imendumiseks. Aitab toksiinide ja muude jäätmetoodete maksast eemaldamise räpase töö puhul.
Sappesoolade funktsioonide loetelu
Sappesoolade seedimine
Sapi funktsioonid seedimisel aktiveeritakse, kui aju annab märku maohapete ja sapi vabanemisest, et aidata toitu lagundada. Sappsoolad lagundavad suuri rasvamolekule, muutes need lihtsateks rasvadeks, muutes need vees paremini lahustuvaks.
Abistamine sapisoolade A-, D-, E- ja K-vitamiinide lagundamisel ja imendumisel
Sapphapped mõjutavad nii vees kui ka rasvlahustuvaid molekule. See muudab nad oluliseks vitamiinide ja mineraalide, näiteks vitamiinide A, D, E, K, raua, kaltsiumi ja magneesiumi sünteesis - rasvlahustuvate komponentide jaoks, mida meie keha vajab. Keha saab neid kasutada alles pärast seda, kui need on hävitatud sapis olevate ensüümide ja muude seedemahlade toimel. Ebapiisav kogus kehas põhjustab vitamiinide ja toitekomponentide vaegust, samuti nõrka kolesterooli metabolismi.
Sappsoolad pakuvad olulist tuge neile, kellel on tehtud sapipõie operatsioon
Sapphapete lisamine on äärmiselt kasulik neile, kellel on sapipõis eemaldatud. Selle põhjuseks on asjaolu, et pärast operatsiooni pole maksa toodetud sapp enam reguleeritud. Sapipõis kogub sapi ja imab sellest vett (umbes 90%), vabastades selle vastavalt vajadusele. Ilma selleta voolab sapp maksast otse soolestikku. Seetõttu pole ta nii keskendunud ja efektiivne kui enne operatsiooni. Soolalisandid võivad seda probleemi lahendada..
Sapisoolad leevendavad sapipõie puudulikkuse sümptomeid
Üldiselt aitavad rafineeritud sapisoolad tasakaalustada sapipõie puudulikkust ja tugevdada sapipõie funktsiooni. Lisaks tunnete sapi soolade lisamisega oma igapäevasesse dieeti mõnede sapipõiehaiguste leevendamist. Need kõrvaldavad sapijuhade põletiku, aitavad normaliseerida sapi voolu ja rahustavad sapipõie üldist valu. Inimesed, kes kurdavad gaasi ja puhituse üle, võivad sapisoolade kasutamisest ka kasu olla. Neid sümptomeid võivad põhjustada paljud tegurid, kuid kui sapipõis, on sapiga soolad koos koliiniga efektiivne lahendus.
Kui palju sappi inimese kehas eritub
Täiskasvanud maks toodab sapi päevas 400 ml kuni 1000 ml. Oma funktsioonide täitmiseks vajab see maksa, sapipõie ja sapijuhade abi. See võrk toimib sapi tootmiseks, säilitamiseks ja jaotamiseks juurte, tüvede ja okstena. Seetõttu nimetatakse seda sageli sapiteede puuks. Teised nimetavad seda sapiteede süsteemiks või maksa- ja sapiteede süsteemiks.
Sapiteed algavad maksas väga väikeste kanalitena, mida nimetatakse sapijuhadeks. Nad koguvad sapi maksarakkudest, kus see tehti, hargnedes suurematesse kanalitesse. Maksast pärinevat sappi transpordivad kaks peamist kanalit, mida nimetatakse paremaks ja vasakuks maksa kanaliks. Need koonduvad, moodustades konjugeeritud maksa kanali, mis ühendatakse sapipõiest tsüstilise kanaliga. Seda liigesekanalit nimetatakse ühiseks sapijuhaks. Selle nime saab see sellest, et see ühendab maksa ja sapipõie sapijuhte. Samuti ühendatakse see kõhunäärme kanaliga Vateri ampulli. Lisaks tühjendatakse see Oddi sulgurlihase kaudu peensooles või kaksteistsõrmiksooles. See sulgurlihas on lihas, mis laseb kanali sisul voolata ühes suunas, takistades peensoole sisu tagasilangemist sapijuhadesse.
Osa sapist saadetakse sapipõiesse, mis talletab sapi nii, et see oleks söömiseks suures koguses ja kontsentreeritud kujul sekretsiooniks. Toidu söömine vallandab hormooni, mida nimetatakse koletsüstokiniiniks (CCK). See annab märku sapipõiest sapi kokkutõmbumiseks ja vabastamiseks. See lõdvestab samaaegselt Oddi sulgurlihaseid, mis võimaldab eritunud sapil voolata peensooles, kus see emulgeeritakse ja lagundatakse väiksemateks, rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide molekulideks. Selle sapiteede harmooniline toimimine sõltub Oddi sapipõie ja lihaste sünkroonsest pingest ja lõdvestumisest..
Mida näitab inimese sapi värvus? Sapi tüübid
„Valge sapp” on värvitu vedelik, mida mõnikord leidub ummistunud sapisüsteemides. Pigmentide, näiteks pruuni sapi, puudumist selles sapis ei ole rahuldavalt selgitatud. Selle etioloogia hindamiseks viidi siiski läbi uuring. Koertel arenes "valge sapp" välja siis, kui nii tavalist sapikanalit kui ka tsüstilist kanalit ligeeriti. Võrdluseks - tumeroheline ("must") sapp tekib siis, kui ligeeritakse ainult tavaline sapijuha, jättes sapipõie ühendusse ummistunud kanalitega. Rõhk ekstrahepaatilistes kanalites, mis sisaldavad "valget sappi", võib olla märkimisväärselt kõrgem kui "musta sapi" täitmisel. Ekstrahepaatilist kanali voolu hinnatakse radiojooditud inimese seerumalbumiiniga (RHSA). Musta sapi olemasolul oli voolu suund ekstrahepaatilistest kanalitest sapipõie. Kui "valge sapp" arenes, toimus ekstrahepaatilistest kanalitest tagasivool maksa. Seega näib sapipõie roll sapiteede dekompressorina, võimaldades sapil voolata maksas isegi obstruktsiooni korral. Sapipõie vee imendumisaktiivsuse puudumisel näib värvitu sapijuha sekretsioon olevat maksa "tagasipesu" ja asendab oklusiooni ajal kanalites esinevat sapi.
Must sapp on mingisuguse sisemise verejooksu (võib-olla mingisuguse mädaniku) tagajärg, kus veri deoksügeeneerub ja hakkab tahkuma ning muutub väga tumedaks. Kui mädanik muutub põletikuliseks ja rebeneb, väljub peaaegu must materjal ja mädanik võib hakata paranema. Arstid Hippocrates ja Galen nimetasid seda liigse tumeda sapi eemaldamiseks inimese süsteemist..
Haigestunud musta sapi kliinilised ilmingud
Morbid must sapp tekitab palju erinevaid märke ja sümptomeid, sõltuvalt sellest, kus see kehas asub. Healoomulise musta sapi komplikatsioon põhjustab peamiselt funktsionaalseid häireid, kuid ebanormaalne must sapp põhjustab valulikke degeneratiivseid muutusi elundites ja kudedes.
Pahaloomuline must sapp ja kollane sapp on oma kehale avalduva toime osas põhimõtteliselt erinevad. Must sapp võib mõjutada pea ajukoori, psüühikat ja närvisüsteemi. Kui need nähud muutuvad kroonilisteks ja rasketeks, võivad tekkida sensoorsed või neuroloogilised sümptomid, nagu neuroesteenia, unetus, närvilisus, ärevus, sagedased peavalud, hüpertensioon, pearinglus, iiveldus, silmade punetus ja tinnitus. Aja jooksul võivad tekkida täielikud puugid, spasmid ja isegi apopleksia, krambid või minestamine..
Morbiidne must sapp maos ja seedetraktis võib põhjustada sapikrampe või röhitsemist, kõrvetisi, väärastunud isu ja toidunõude, kehva isu ja iiveldust ning kroonilisi toksilisi seedetrakti haavandeid. Sapi aluseline reaktsioon soolestikus võib põhjustada tugevat koolikut, gaasi, valu, soolestiku ärritust, soolestikus gurgimist ja isegi soolesulgust. Musta sapi ägenemise korral on obstruktsioon, valu, koolikud, refluks ja talitlushäired raskemad.
Luudes ja liigestes võib valulik must sapp põhjustada tugevat, tugevat või isegi kurnavat artriitilist valu ning liigeste ja tugistruktuuride degeneratiivseid muutusi. Nendel artriitilistel seisunditel võib olla isegi autoimmuunne komponent, nagu reumatoidartriidi korral..
Sapikivide ja sapikivide diagnoosimine
Teie gastroenteroloog võib teie sümptomite ja vereanalüüside tulemuste põhjal, mis näitavad kõrget bilirubiini taset, kahtlustada sapikive või ummistust sapijuhas. Bilirubiin on verejäätmed, mille põhjustab punaste vereliblede normaalne lagunemine.
Gastroenteroloog saab diagnoosida ja ravida sapiteede kive samaaegselt minimaalselt invasiivse endoskoopilise tehnoloogiaga. Kivide olemasolu kinnitamiseks kasutatavad tavalised diagnostilised testid ja protseduurid hõlmavad järgmist:
Vereanalüüsid
Lisaks bilirubiini testile võidakse teie veres kontrollida vere valgeliblede arvu suurenemist, mida keha kasutab infektsiooni vastu võitlemiseks, samuti pankrease ja maksaensüümide ebanormaalset taset..
Kõhuõõne ultraheli
See mitteinvasiivne protseduur kasutab röntgenikiirguse asemel helilaineid, et saada pilte, mis suudavad tuvastada sapikivide ja sapijuhakivide tekke ühise sapijuha piirkonnas. Ultrahelisond loeb andmed kõhu kaudu ja pildid saadetakse arvutimonitorile. Kõhuõõne ultraheli kasutatakse tavaliselt rasedatel.
KT-skaneerimine
Kõhu kompuutertomograafia abil saab tuvastada ka sapiteede kive ja see on mitteinvasiivne protseduur. Kompuutertomograafia ajal kuvatakse pilte arvutimonitoril.
ERCP
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) on spetsialiseeritud endoskoopiline tehnika, mida kasutatakse sapipõie, kõhunäärme ja maksa kanalite uurimiseks ning millel on lisaks eeliseks terapeutiline tööriist. ERCP-d on kasutatud üle 30 aasta. Seda peetakse sapiteede haiguste diagnoosimise ja ravi standardmeetodiks..
MRHPT
Magnetresonantskolangiopankroreatograafia on uusim tehnoloogia, mida meditsiinis kasutatakse. See mitteinvasiivne diagnostiline protseduur viiakse läbi MRI tehnoloogia abil, mis kasutab sapide kanalite arvutipiltide saamiseks magneteid ja raadiolaineid. Kujutise parandamiseks süstitakse sapipõie lähedusse kõigepealt nahale kontrastset värvi.
Sapipõie düskineesia. Haiguse põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Mingi statistika
Kõigist sapipõie ja sapijuhade haigustest on düskineesiat 12, 5%.
Naised kannatavad selle vaevuse all umbes kümme korda sagedamini kui mehed. See on tingitud naisorganismi hormonaalsete ja metaboolsete protsesside iseärasustest (näiteks muutused raseduse ajal, suukaudsete kontratseptiivide võtmine). Noored naised on eriti vastuvõtlikud asteenilise füüsise haigustele..
Laste hulgas on noorukid kõige sagedamini haiged.
2/3 kõigist juhtudest on see sekundaarne haigus, mis areneb seedetrakti kahjustuste taustal (koliit, kaksteistsõrmiksoole ja / või mao peptiline haavand, pankreatiit, gastriit).
Kõige tavalisem (umbes 60-70% kõigist juhtudest) on hüpotooniline vorm.
Huvitavaid fakte
Kaasaegses meditsiinis kirjeldasid seda haigust esmakordselt kirurgid aastatel 1903-1909, kes tegutsesid parema hüpohondriumi tugevate valudega patsiendil. Pärast kõhuõõne avamist ei leidnud nad sapipõiest ühtegi kivi ega põletikku. Pärast seda hakkasid terapeudid seda haigust hoolikalt uurima..
Kuid isegi iidsetel aegadel täheldati, et inimese negatiivsete emotsioonide ja sapipõie haiguse, samuti selle kanalite vahel on seos. Seetõttu kutsuti selliseid inimesi "kiuslikeks".
Lisaks teavad kõik neli temperamendi tüüpi, mida antiikaja arstid kirjeldavad meditsiini traktaatides..
Näiteks viha ja ärrituvus viitavad energia liigsusele sapipõies - düskineesia hüpertensiivsele variandile (koleeriline temperamendi tüüp). See tähendab, et sapipõie sein on pinges ja tugevalt kokku tõmmatud.
Kui kibedus, letargia ja kalduvus depressioonile osutavad sapipõie energiapuudusele - düskineesia hüpotoonilisele variatsioonile (melanhoolne temperamenditüüp). See tähendab, et sapipõie sein on loid ja ei tõmbu hästi kokku.
Sapipõie anatoomia ja füsioloogia
Sapipõis on õõnes organ. See asub tavaliselt ülakõhu paremal küljel umbes alumise hüpohondriumi keskpunktis (viimase ribi all).
Sapipõie pikkus on 5–14 cm ja laius 3–5 cm. Selle maht tühja kõhuga on 30–80 ml. Kuid sapi stagnatsiooni korral suureneb selle maht..
Tavaliselt on sapipõis piklik, pirnikujuline (laiade ja kitsaste otstega). Kuid mõnikord on selle kuju üsna veider: spindlikujuline, piklik, kahekordistunud, käänulise või sisesildadega jne..
Sapipõis koosneb kolmest osast - põhi, keha ja kael (kitsas osa). Kaelast väljub tsüstiline kanal, mis on veelgi ühendatud maksa kanaliga, moodustades ühise sapijuha. Ühine sapijuha omakorda avaneb kaksteistsõrmikuõõnde (12 PC) Vateri nibu piirkonnas, mida ümbritseb Oddi sulgurlihas (lihasrõngas)..
Sapipõie seina struktuur
- Limaskest koosneb epiteeli- ja mitmesugustest näärmerakkudest, mis toodavad lima. See moodustab mitu voldit, mis moodustavad sapipõie kaelas Lutkens-Martynovi sulgurlihase, mis takistab sapi vabanemist enne teatud seedimisetappe..
- Lihaskiht, mis koosneb peamiselt ringikujuliselt (ümmarguselt) paiknevatest silelihaskiududest
- Sidekoe membraan katab sapipõie välisosa. See sisaldab anumaid.
Sapipõie ülesanded
- Maksas toodetud sapi kogunemine, kontsentreerimine ja säilitamine
- Sapi sekretsioon kaksteistsõrmiksoole luumenisse vastavalt vajadusele
Maksarakud toodavad sappi pidevalt (0,6–1,5 liitrit päevas). Seejärel siseneb see intrahepaatilistesse kanalitesse ja neist sapipõide. Sapipõies kontsentreerub sapp, kuna limaskesta epiteelirakud imendavad liigset vett, naatriumi ja kloori.
Sapist eritub sapipõiest
Kõige olulisemad seda keerulist protsessi reguleerivad neurohumoraalsed tegurid on:
Autonoomne närvisüsteem (sümpaatilised ja parasümpaatilised jaotused), mis reguleerib peaaegu kõigi siseorganite tööd
Tavaliselt, kui aktiveeritakse vagusnärv (vagus), mis pakub enamikule siseorganitele sensoorseid ja motoorseid innervatsioone, sapipõis tõmbub kokku ja Oddi sulgurlihas lõdvestub. Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse töö koordineerimise rikkumise korral on see mehhanism häiritud.
Soolehormoonid (motiliin, koletsüstokiniin-pankreosimiin, gastriin, sekretiin, glükagoon), mida toodetakse seedetraktis söögikordade ajal
Tavalistes annustes koletsüstokiniiniga kokku puutudes sapipõis tõmbub kokku ja Oddi sulgurlihas lõdvestub (suurtes annustes pärsitakse sapipõie motoorikat). Gastriinil, sekretiinil, glükagoonil on sama toime kui koletsüstokiniinil, kuid vähem väljendunud.
Neuropeptiidid (neurotensiin, vaso-soolestiku polüpeptiid ja teised) on teatud tüüpi valgu molekul, millel on hormonaalsed omadused
Need pärsivad sapipõie kokkutõmbumist.
Nende söögikordade ajal toimuva tiheda vastastikmõju tagajärjel sapipõie lihaskiht tõmbub 1-2 korda kokku, suurendades selle rõhku veesisalduseni 200-300 mm. Seetõttu lõdvestub Lutkens-Martõnovi sulgurlihas ja sapp siseneb tsüstilisse kanalisse. Seejärel siseneb sapp ühisesse sapijuha ja seejärel läbi Oddi sulgurlihase - 12 personaalarvutis. Haiguste ilmnemisel on see mehhanism häiritud.
Sapi peamised funktsioonid seedimisel
- Loob 12 personaalarvutis vajalikud omadused pepsiini (maomahla peamine ensüüm) kaotamiseks
- Osaleb rasvade lagundamisel, soodustades nende imendumist, samuti rasvlahustuvate vitamiinide (A, E, D) assimilatsiooni
- Parandab peensoole motoorset funktsiooni (motoorikat) ja suurendab söögiisu
- Stimuleerib lima sekretsiooni ja soolehormoonide tootmist: motiliin, koletsüstokiniin-pankreoosemiin ja teised
- Aktiveerib valkude seedimiseks vajalikke ensüüme (trüpsiin ja lipaas - kõhunäärme mahla ensüümid)
- Soodustab soole limaskesta epiteelirakkude paljunemist
- Omab antibakteriaalseid omadusi, mis nõrgesvad koos sapi stagnatsiooniga
Sapipõie düskineesia põhjused
Eristada sapipõie ja sapiteede primaarset ja sekundaarset düskineesiat (BDT), sõltuvalt haiguse põhjustajatest.
Samuti kaalutakse praegu teooriat maksarakkude töös esineva rikkumise kohta, seega toodavad nad algselt sapi, mille koostis on juba muutunud.
Sapipõie ja sapiteede primaarne düskineesia
Haiguse alguses on ainult funktsionaalsed häired, mida uurimismeetoditega (ultraheli, röntgen) ei tuvastata. Kuid haiguse progresseerumisel arenevad sapipõies ja selle kanalites struktuurimuutused..
Primaarse VDD kõige levinumad põhjused
Närvistrateegia (äge ja / või krooniline), autonoomse närvisüsteemi häired (psühhosomaatiliste haiguste areng, mis ei põhjusta elundite ja kudede struktuurimuutusi).
Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse vahel on töös tasakaalustamatus. Seetõttu on nii koordineeritud kokkutõmbumine kui ka sapipõie ja sulgurlihaste lõdvestamine (Oddi, Lutkens-Martõnov).
Lisaks on koletsüstokiniini tootmine häiritud (suureneb või väheneb), seetõttu süvenevad sapipõie ja sapiteede motoorikahäired.
Dieedi ebatäpsused ja / või toitumishäired (ebaregulaarne toidu tarbimine, ülesöömine, rasvase või halva kvaliteediga toidu süstemaatiline tarbimine, toidu ebapiisav närimine, kiirtoit jne).
Sapipõie ja sapiteede kokkutõmbumis- ja lõõgastumisprotsessides osalevate soolehormoonide tootmine on häiritud.
Asteeniline kehatüüp, alakaal, istuv eluviis, kaasasündinud lihasnõrkus.
Sapipõie ja sapiteede lihased on lõdvestunud. Seetõttu ei saa nad toidutarbimisel reageerida täielikult..
Allergilised haigused (bronhiaalastma, krooniline urtikaaria, toiduallergia ja muud).
Allergeenid mõjutavad sapijuhade ja sapipõie neuromuskulaarset aparaati, põhjustades suurenenud ärritust. Seetõttu on nende reduktsiooni ja lõdvestumise protsesside suhe häiritud..
Sapipõie ja sapiteede sekundaarne düskineesia
See toimub juba arenenud haiguste või haigusseisundite taustal. Rakendusuuringute meetoditega on muudatused selgelt nähtavad..
Teisese DVP kõige levinumad põhjused
Gastriit, duodeniit, koliit, enteriit, maohaavand ja 12 arvutit, seedetrakti limaskesta atroofia (rakkude vähenemine suuruses või nende surm, mistõttu nad ei täida oma funktsioone).
Seedetrakti hormoonide (koletsüstokiniin, gastriin, sekretiin ja teised) seedetrakti limaskesta tootmine, mis mõjutab sapipõie ja sapiteede motoorikat, on häiritud.
Suure happesusega haavandi või gastriidi korral suureneb maorakkude poolt pepsiini tootmine, mis kord 12 personaalarvuti korral hapestab selles olevat keskkonda. Selle tagajärjel suureneb Oddi sulgurlihase toon, häirides sapi väljavoolu.
Kroonilised põletikulised protsessid kõhuõõne ja väikese vaagna organites: adnexiit, munasarja tsüst, püelonefriit, solariit (päikesepõimiku põletik) jt.
Toimub mõjutatud organi ärritus ja vastuseks sellele toimuvad sapipõies ja sapitees refleksimuutused (vistsero-vistseraalsed refleksid). Selle tagajärjel on sapipõie ja selle kanalite kokkutõmbumis- ja lõdvestumisprotsesside vaheline seos häiritud..
Hepatiit, kolangiit (sapiteede põletik), koletsüstiit (sapipõie põletik), sapikivitõbi.
Areneb sapipõie ja sapiteede limaskesta põletik. Seetõttu muutub (suureneb või väheneb) tundlikkus tegurite suhtes, mis tavaliselt reguleerib nende vähendamise ja lõdvestamise protsesse..
Sapikivitõvega on mehaaniline takistus sapi väljavoolule.
Patogeenide (nt salmonella) põhjustatud seedetrakti põletikulised haigused.
Viiruste ja bakterite toksiinid (jäätmed) mõjutavad sapijuhade ja sapipõie neuromuskulaarset aparaati, põhjustades suurenenud ärritust. Seetõttu on nende reduktsiooni ja lõdvestumise protsesside suhe häiritud..
Helmintiaalne sissetung (giardiaas, opisthorchiasis).
Sapiteede ja sapipõie parasiidid takistavad mehaaniliselt sapi väljavoolu. Samuti kinnituvad nad antennide ja näpistikega limaskestale, ärritavad närvilõpmeid. Seetõttu on sapipõie ja selle kanalite motoorsed funktsioonid häiritud..
Kaasasündinud anomaalia sapipõie ja sapijuhade arengus: ahenemised ja sisemised membraanid põies eneses, kehas keha või kaela tasandil jne..
Sapise väljavool on mehaaniliselt takistatud.
Endokriinsed haigused ja häired (rasvumine, hüpotüreoidism, testosterooni või östrogeeni puudus). Naise kehas esinevad muutused menopausi ja menstruatsiooni ajal (tavaliselt 1-4 päeva enne selle algust, patsiendi üldine seisund on häiritud) või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
Koletsüstokiniini tootmine väheneb või sapipõie ja selle kanalite seintel asuvate retseptorite tundlikkus selle suhtes väheneb.
Sapipõie düskineesia sümptomid
Sõltub sapipõie ja selle kanalite motoorse aktiivsuse rikkumise tüübist.
JVP tüübid
- Hüpotooniline (hüpomotoorne) düskineesia areneb sapipõie ja selle kanalite ebapiisava kontraktiilsusega. See ilmneb patsientidel, kus ülekaalus on sümpaatilise närvisüsteemi toon (tavaliselt domineerib päeva jooksul), mis vähendab seedetrakti, aga ka sapipõie ja selle kanalite toonust ja motoorset aktiivsust. Kõige sagedamini mõjutab see haiguse vorm üle 40-aastaseid inimesi..
- Hüpertensiooniline (hüpermotoorne) düskineesia areneb koos sapipõie ja sapiteede suurenenud kontraktiilsusega. See esineb inimestel, kellel on ülekaalus parasümpaatiline närvisüsteem (tavaliselt domineerib öösel), mis parandab seedetrakti motoorset funktsiooni ja toonust, samuti sapipõit ja selle kanaleid. Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse vormi all noorukid ja noored..
- Hüpotooniline-hüperkineetiline düskineesia on haiguse käigu segaversioon. Patsiendil on erineva raskusastmega düskineesia hüpotooniliste ja hüpertensiivsete vormide sümptomeid.
Sapipõie düskineesia nähud
| Sümptom | Manifestatsioonid | Arendusmehhanism |
| Hüpotooniline düskineesia |
| Valu | Pidev, pikaajaline, tuim, lõhkev, valutav. See asub paremas hüpohondriumis, kuid selget lokaliseerimist pole. Reeglina süveneb see söögi ajal või vahetult pärast seda. | Sapipõie põhi on venitatud, mis on tingitud sapi stagnatsioonist seedetraktis esineva koletsüstokiniini ebapiisava tootmise tõttu.
|
| Röhitsemine - gaasi tahtmatu vabanemine maost suhu, millel on iseloomulik heli ja mõnikord ka lõhn | Tekib tavaliselt pärast sööki, kuid mõnikord söögikordade vahel. | Sapipõie reguleerimine närvisüsteemi poolt on häiritud, seetõttu teeb patsient rohkem neelamisliigutusi, neelates söömise ajal õhku. Selle tagajärjel tõuseb rõhk maos. Seetõttu mao lihaseline sein tõmbub kokku ja sulgurlihase väljumise toon väheneb - õhk väljutatakse. |
| Iiveldus ja / või oksendamine (mõnikord koos sapi lisamisega, kui 12st arvutist ilmneb sapi tagasivool maos) | Sagedamini ilmneb pärast söömist ja toitumisvigu: rasvase toidu söömine, kiirtoit, ülesöömine ja teised | Motoorika halvenemise tõttu ärritatakse seedetrakti närviretseptorid, mis saadavad impulsi oksendamiskeskusesse (asub ajus). Sellest saadavad impulsid tagasi seedetrakti ja diafragma, põhjustades nende lihaste kokkutõmbumist ja vastupidiste liikumiste esinemist.
Ka bakteriaalsete ja viirusnakkuste, helmintiaasi korral ärritavad oksendamiskeskust nende elutähtsa toime tooted (toksiinid). |
| Kibedus suus (kõige tavalisem hüpotoonilise düskineesia korral) | Enamasti hommikul, pärast söömist või trenni. | Motiilsus on halvenenud ja seedetrakti sulgurlihased lõdvestuvad. Selle tagajärjel ilmuvad antiperistaltilised liikumised (toit liigub vastupidises suunas). Seetõttu siseneb alates 12 arvutist pärit sapp maosse, seejärel söögitorusse ja seejärel suuõõnde.. |
| Puhitus (puhitus) | Seedimise kõrgusel on kõhu täiskõhutunne, millega sageli kaasneb valu. Pärast gaaside väljutamist valu vaibub. | Ebapiisava sapi tõttu on häiritud seedimine. Selle tulemusel intensiivistuvad peensoole valendikus lagunemis- ja käärimisprotsessid. Seetõttu eraldub gaase suurtes kogustes. |
| Söögiisu vähenemine | Sapp on söögiisu, soolemotoorikat ja soolehormoonide tootmist stimuleeriv aine. | Sapp stagneerub sapipõie halva kontraktiilsuse tõttu. Seetõttu ei ole see 12 personali valendikus piisavalt paigutatud. |
| Kõhulahtisus (harv) | Tavaliselt ilmneb vahetult pärast sööki. |
Ebapiisava sapi korral on seedimine häiritud: valgud, rasvad ja süsivesikud lagunevad halvasti. Selle tagajärjel ärrituvad peensoole limaskesta rakud, mis suurendavad vee, naatriumi ja kloori eritumist. Samal ajal väheneb nende imendumine. Seetõttu suureneb toidukoguse maht ja kiireneb selle liikumine läbi soolte.. | | Kõhukinnisus (esineb sageli) | Väljaheide puudub enam kui 48 tundi või süstemaatiline ebapiisav roojamine. | See ilmneb toidukoguse liikumise aeglustumise tõttu soolestiku kaudu spasmi või sooleseina tooni lõdvenemise tõttu. Seetõttu suureneb vee reabsorptsioon. Samal ajal väheneb väljaheidete maht ja nende tihedus suureneb..
Lisaks puuduvad sapphapped (sapis leiduvad), millel on tavaliselt soolelihastele stimuleeriv toime. |
| Rasvumine | Areneb pikaajalise haiguse kulgemise korral või on selle esinemise põhjus | Ebapiisava sapi tõttu on rasvade seedimise ja lagunemise protsess häiritud. Seetõttu suureneb kõhunäärme poolt insuliini tootmine. Selle tulemusel suureneb rasvade süntees ja nende akumuleerumine nii nahaaluse rasva rasvarakkudes kui ka siseorganites.. |
| Autonoomse närvisüsteemi töö häirete sümptomid (keskus asub ajus) | Südame löögisageduse langus, vererõhu langus, näo punetus, higistamine, suurenenud süljeeritus. | Arendusmehhanism on keeruline ja pole täielikult mõistetav. Siiski arvatakse, et südame ja veresoonte vastupidavus stressile on madal. Seetõttu tarnitakse selle ajal vähem aju, elundeid ja kudesid hapnikku. Selle tagajärjel on häiritud sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi tasakaal ning siseorganid saavad tööle valesid käske.. |
| Hüpertensiivne düskineesia |
| Valu | Valu on intensiivne, kolikoosne, tekkides ägedalt paremas hüpohondriumis pärast stressi või emotsionaalset stressi (kõige sagedamini), vigu toitumisel, füüsilist pingutust. Valu kestab 20 kuni 30 minutit, kordub päeva jooksul mitu korda. Sageli annab ta paremale küljele selja, abaluu või käe. Kuid mõnikord kiirgub valu vasakule (südamepiirkonda), imiteerides stenokardia rünnakut.
Rünnakute vahelisel perioodil püsib paremas hüpohondriumis reeglina raskustunne. | Valu on seotud sapipõie järsu kokkutõmbumisega Oddi ja Lutkens-Martõnovi sulgurlihase suurenenud tooniga, nii et sapi ei jäta. |
| Söögiisu vähenemine | Sapp on söögiisu, soolemotoorikat ja soolehormoonide tootmist stimuleeriv aine. | Sapipõis on spasmilises olekus ja tõmbab asjatult kokku. Kuid samal ajal ei tööta ega lõõgastu söögikordade vahel sphincters, mis vastutavad sapi õigeaegse voolamise eest 12 personaalarvutisse. Seetõttu siseneb sapp 12 arvutisse ebapiisavates või suurtes kogustes.. |
| Kaalulangus (esineb sageli) | Nahaalune rasvakiht muutub õhemaks, lihasmass väheneb.
| Sappude eritumise tõttu toidukordade vahel lagunevad toidud halvasti. Seetõttu ei imendu valke, süsivesikuid, rasvu, vitamiine ja mineraale piisavas koguses.
Lisaks ei söö patsiendid söögiisu vähenemise tõttu piisavalt.. |
| Iiveldus ja oksendamine | Sageli kaasnevad sapiteede koolikute enda rünnakuga ja väljaspool rünnakut nad tavaliselt puuduvad. | Seedetrakti retseptorid on häiritud motoorika tõttu ärritunud, seetõttu saadetakse neilt närviimpulssid oksendamiskeskusesse (asub ajus). Sellest tagasi seedetrakti ja diafragma retseptoritesse saadetakse impulsid rinnavälise lihasesse, nii et nad tõmbuvad kokku, täpsustades maosisu. |
| Kõhulahtisus (tavaline) | Tavaliselt ilmneb vahetult pärast sööki või rünnaku ajal. | Sapp siseneb söögikordade vahel suures koguses peensoole luumenisse (asünkroonselt). Selle tulemusel pärsivad sapis olevad sapphapped imendumist ning suurendavad ka vee ja soolade (naatriumi, kloori) sekretsiooni, põhjustades väljaheidete mahu suurenemist ja kiirendades nende liikumist soolestiku kaudu. |
| Autonoomse närvisüsteemi töö häirete sümptomid (keskus asub ajus) | Rünnaku ajal ilmneb higistamine, südamepekslemine, üldine nõrkus, peavalu, vererõhk tõuseb.
Väljaspool rünnakut täheldatakse ärrituvust, väsimust, unehäireid, kõrgenenud vererõhku, valutavat valu südames, kiiret pulssi ja muid sümptomeid. | Arendusmehhanismid pole täielikult välja kujunenud. Eeldatakse, et haigus põhineb närvisüsteemi labiilsusel südame ja veresoonte nõrkuse tõttu, mis stressi ajal varustavad verega halvasti elundeid, kudesid ja aju. Seetõttu annab autonoomne närvisüsteem veresoontele, seedetraktile, siseorganitele, samuti sapipõiele ja selle kanalitele valesid käske. |
| Märgid, mis võivad areneda ühesuguste ilmingutega DVP mõlemal kujul |
| Naha ja nähtavate limaskestade kollasus (areneb harva) | See ilmneb sapi väljavoolu väljendunud rikkumisega (kivi, ühise sapijuha kitsendamine). Sel juhul on fekaalid värvitu ja uriin on tumedat värvi. | Sapi stagneerumisel imendub bilirubiin (sapis sisalduv pigment) vereringesse ja levib kogu kehas, settides nahka ja limaskestadesse, andes neile ikterise varjundi. Kuna sapp ei sisene seedetrakti, muutuvad väljaheited värvituks.. |
| Naastu keelel (võib areneda koos teiste haigustega: koliit, gastriit ja teised) | See võib olla valge või kollaka varjundiga, vastassuunalise sapivooluga (esineb kõige sagedamini hüpotoonilise düskineesia korral). Kui tahvel on hääldatav, võivad patsiendid tunda ebamugavustunnet keeles ja maitset.. | See ilmneb keratiniseerumisprotsesside (limaskestarakkude muutumine skaaladeks) rikkumise ja epiteeli katkestamise tagajärjel keele pinnalt. Tekib toitainete keelele ülekandmise rikkumise tõttu. |
Sapipõie ja sapiteede düskineesia diagnoosimine
Ultraheliuuring (ultraheli)
Võimaldab teil määrata sapipõie kaasasündinud väärarengute kuju ja olemasolu, samuti selle tühjenemise astet.
Näidustused
- Kõhuvalu
- Naha kollasus
- Kui arst tuvastab kõhu sondeerimisel teatud moodustise
- Maksa ja põrna suurenemine
Tulemuste tõlgendamine
- Sapipõie suuruse suurenemine näitab sapi - hüpotoonilise düskineesia stagnatsiooni.
- Sapipõie suuruse vähenemine on märk liigsest kokkutõmbumisest (hüpertensioonivorm) või kaasasündinud alaarengust (hüpoplaasia).
- Selle seinte paksenemine - äge koletsüstiit või krooniline koletsüstiit ägedas staadiumis.
- Sapipõie sees olevad liikuvad fokaalsed moodustised - kivid.
- Liikuvad fokaalsed moodustised - sapijuhas või Lutkens-Martõnovi sulgurlihas kinni jäänud kivi.
- Sapipõie seina külge sulandatud fookused - sapiteede staatus (kolestaas) või tursed.
- Sapiteede laienemine (laienemine) - sapiteede düskineesia.
- Setete esinemine sapipõie põhjas - hüpomotoorne düskineesia.
- Diagnostiliste testide läbiviimine, et hinnata sapipõie võimet kokku tõmbuda sorbitooliga, magneesiumsulfaadiga, munakollastega. Suurenenud kontraktiilsusega - hüpermotroonilise düskineesiaga, vähenenud kontraktiilsusega - haiguse hüpomotoorsel kujul.
Laboriuuringud
- Primaarse düskineesia täielikku vereanalüüsi ei muudeta. Kui põletikulise protsessi korral suureneb ESR (erütrotsüütide settereaktsioon), leukotsüüdid ja eosinofiilid suurenevad (näitab nakatumist parasiitidega).
- Primaarse düskineesia biokeemilist vereanalüüsi ei muudeta. Sekundaarse haiguse korral näitab bilirubiini sisalduse suurenemine sapi, amülaasi - pankreatiidi (kõhunäärme põletik), C-reaktiivse valgu - põletikulise protsessi, lipiidide üldkolesterooli, triglütseriidide ja fosfolipiidide - rasvade ainevahetuse rikkumise stagnatsiooni..
Põhilised röntgenuuringud
Need on juhtivad meetodid sapipõie ja sapiteede haiguste diagnoosimisel.
Koletsüstograafia
Põhineb joodi sisaldavate valmististe (Biliselectan, Holevid, Iodobil jt) allaneelamisel.
Näidustused
- Sapipõie kivide struktuuri ja olemasolu tuvastamine
- Sapipõie erituva ja akumuleeruva (kontsentratsioonilise) funktsiooni ning selle laiendatavuse uuring.
PuuduseksSapiteede seisundit ei ole võimalik kindlaks teha, kuna need pole piltidel nähtavad.
Metoodika
Uuringu eelõhtul kell 19.00 võtab patsient kaks toores muna. Alates kell 21.00 võtab ta veega kontrastaine 30-minutise intervalliga. Kontrastaine imendub sooltes vereringesse ja eritub seejärel maksarakkude kaudu.
Hommikul tühja kõhuga tehakse mitu parema kõhu pilti. Siis pakutakse patsiendile kolereetilist hommikusööki (reeglina on see munarebu) ja tehakse uuesti pildiseeria.
Hüpertensioonilises vormis sapipõis kahaneb järsult ja kiiresti algsest mahust: esimese 5–15 minuti jooksul 75%, järgmise 1,5–2 tunni jooksul 90%. Siis on see pikka aega selles olekus, ilma tühjenemiseta, kuna seal on Oddi sulgurlihase spasm.
Hüpotoonilise vormi korral on sapipõis laienenud ja selle kokkutõmbumine pärast kolereetilist hommikusööki on esialgsest mahust väga aeglane: 20–30% 15 minuti jooksul ja püsib nii kolm kuni neli tundi.
Infusioon-koletsüstograafia
Meetod põhineb joodisisaldusega kontrastaine veenisisesel manustamisel, mis koguneb sapipõies ja selle kanalites.
Näidustused
Oddi sulgurlihase tooni määramine.
Metoodika
Patsiendile süstitakse hommikul tühja kõhuga laua röntgeniruumis intravenoosselt Bilignosti lahust 15-20 minutiks. Ja samal ajal süstitakse Oddi sulgurlihase kunstlikuks vähendamiseks morfiini lahus. 15-20 minuti pärast tehakse pilt, millel on näha sapipõis ja selle ekstrahepaatilised kanalid. Tavaliselt on ühise sapijuha laius 3–7 mm.
Tulemuste tõlgendamine
Oddi sulgurlihase puudulikkuse korral siseneb kontrastaine 15 PC-d 15... 20 minuti jooksul pärast manustamist, mille tavalise sapijuha laius on 9 mm või rohkem.
Cholangiograafia
See viiakse läbi sapijuhade uurimiseks pärast kontrastaine sisseviimist neisse.
Näidustused
- Arvatav sapijuha tõsine ahenemine
- Naha ja limaskestade kollatõbi, mis on põhjustatud sapijuha ummistusest kivi poolt või selle kokkusurumisest kasvajaga
- Raske ja pikaajaline valusündroom
Põhilised tehnikad düskineesia diagnoosimiseks
Vajadusel eemaldatakse protseduuri ajal ühise sapijuha luumenist väikesed kivid ja sapi väljavoolu hõlbustamiseks paigaldatakse sinna toru.
Kaksteistsõrmiksoole intubatsioonEesmärk - sapi, samuti sapipõie ja selle kanalite funktsiooni uurimine,
Näidustused
- Sapis sisalduvate bakterite ja parasiitide identifitseerimine
- Sapi koostise uurimine
- Patsiendi eelsoodumuse määramine sapikivihaiguseks
- Sapiteede liikuvuse (motoorse funktsiooni) hindamine
MetoodikaTühja kõhuga sisestatakse sond suuõõne ja mao kaudu 12 personaalarvutisse. Siis pannakse see paremale küljele ja sapp saadakse osade kaupa:
- Esimene faas ("A" osa) on segu kõhunäärme mahlast ja 12 arvutist. Seda kogutakse sondi sisestamise hetkest kuni stimulandi sisseviimiseni (magneesiumsulfaadi lahus). Tavaliselt saadakse 10-20 minutiga 15-20 ml kuldkollast saladust.
- Teine etapp on ajavahemik stimulanti (kolereetiline) kasutuselevõtust kuni järgmise sapi osa ilmumiseni (Oddi suletud sulgurlihase faas). Tavaliselt on selle kestus 3 kuni 6 minutit.
- Kolmas etapp on tsüstilise kanali sisu saamine. Tavaliselt saadakse 3-5 minutiga sekretsiooni umbes 3–5 ml.
- Neljas etapp (osa "B") - sapipõie sisu saamine. Sapp on paks, tumepruuni värvi. Tavaliselt vabaneb 30-25 ml sapist 15-25 minutiga.
- Viies faas (osa "C") - maksa, mille käigus saadakse intrahepaatilistest sapijuhadest helekollane vedel sapp.
Tulemuste tõlgendamine- Hüpertensiivse düskineesia korral kiirendatakse osa "B" jaotust ja sellega kaasneb valu ning Oddi maetud sphincteri teine etapp kestab kauem kui 6 minutit. Esimeses etapis on "A" osade vabanemine katkendlik ja aeglane (kestab umbes 30 minutit), mõnikord kaasneb sellega koliikne valu paremas hüpohondriumis.
- Hüpotoonilises vormis eraldub osa "B" sapp aeglaselt, suurtes osades, mille vahel on pikk intervall. Sageli on vaja korduvat stimuleerimist.
- Mikroskoopiliselt uuritakse sappi parasiitide suhtes.
- Sapi osadest nakatatakse mikrobioloogilistele söötmetele mikroobse floora tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.
- Biokeemiline uuring sapi B- ja C-osa:
- bilirubiini ja kolesterooli tõus näitab sapi stagnatsiooni
suurenenud kolesterooli ja sapphapete sisaldus, samuti kaltsiumi bilirubinaatkristallide tuvastamine - märk patsiendi kalduvusest kivide moodustumisele
üldvalgu ja C-reaktiivse valgu suurenemine näitab sapipõies ja selle kanalites põletikulise protsessi esinemist
Sapipõie düskineesia tüübid
Sapipõie hüpomotoorsed düskineesiad
- Valu on püsiv, tuim ja pikaajaline, hajunud. Asub paremas ülakõhus. Raskendab stress või toitumisvaegused (kõige tavalisem).
- Röhitsemine toimub peamiselt pärast sööki, kuid mõnikord söögikordade vahel.
- Iiveldus ja / või oksendamine ilmneb pärast toitumisviga: rasvane toit, kiirtoit, ülesöömine jne.
- Kibedus suus ilmneb kõige sagedamini hommikul või pärast treeningut.
- Söögiisu vähenemine, mis on seotud sapi ebapiisava vooluga peensoole valendikku.
- Puhitus toimub seedetrakti maksimaalse töö ajal, millega kaasneb valu, mis väheneb pärast gaaside läbimist.
- Kõhulahtisus areneb harva, tavaliselt ilmneb see pärast söömist.
- Kõhukinnisus. Üle 48 tunni pole väljaheidet või pole piisavalt soolestikku. Samal ajal suureneb väljaheidete tihedus (muutub kuivaks), nii et nende väljutamine on veelgi raskem. Moodustatakse nõiaring.
- Ülekaal (rasvumine) areneb rasvade lagundamise protsessi rikkumise tagajärjel. Kuid mõnikord ilmneb see isegi enne haiguse algust.
- Autonoomse närvisüsteemi häired: madal vererõhk, südame löögisageduse langus, halb uni, suurenenud süljeeritus.
Sapipõie hüpermotoorne düskineesia
- Valu on äge, kolikoosne, tekkides järsult paremas hüpohondriumis. Provotseerivad tegurid: stress (kõige sagedamini), harvem pärast vigu toitumises (näiteks rasvane toit) või füüsilises tegevuses. Rünnak kestab umbes 20-30 minutit. Valu kiirgab sageli paremasse õlga ja käsivart ning mõnikord südame piirkonda, simuleerides stenokardiahoogu.
- Söögiisu vähenemine areneb sapi ebaühtlase voolamise tõttu peensoole valendikku (liiga palju või liiga vähe) söögikordade vahel.
- Kehakaalu langus areneb pika haiguse kulgemise ajal seedimisprotsessi rikkumise ning valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalide ebapiisava imendumise tõttu.
- Iiveldus ja / või oksendamine rünnaku ajal (kõige levinum).
- Lahtised väljaheited ilmuvad kas rünnaku ajal või vahetult pärast söömist ägenemise ajal.
- Autonoomse närvisüsteemi töös esinevate häirete sümptomid. Väljaspool rünnakut - ärrituvus, väsimus, kõrgenenud vererõhk, valutav valu südames ja teised. Rünnaku ajal - kiire südametegevus, higistamine, peavalu, tugev üldine nõrkus, kõrge vererõhk.
Mõlema düskineesia vormi korral täheldatud sümptomid
- Keele naastu võib olla valge või kollaka varjundiga (kui 12 arvutit sapi viskavad makku ja suhu) Patsiendid võivad kaevata keele põletustunne ja maitsetundlikkus..
- Naha ja nähtavate limaskestade (sklera) kollasus. Sel juhul muutub uriin reeglina tumedaks ja fekaalid muutuvad värvituks..
Düskineesia segavorm
Sapipõie düskineesia ravi
Ravimiravi
Sõltuvalt düskineesia tüübist on lähenemisviis erinev.
| Uimastite rühm (esindajad) | Kasutusviis | Toimemehhanism |
| Hüpotooniline düskineesia |
| Choleretics - ained, mis soodustavad sapi tootmist ja eraldumist (kasutatakse peamiselt tõelisi kolereetikume - sapi ja sapphappeid sisaldavad preparaadid) |
| Koleensüüm sisaldab sapphappeid ja pankrease ensüüme (amülaas, trüpsiin, lipaas) | 1 tablett sees pärast sööki kolm korda päevas. Ravikuur on 2-3 nädalat. | - Stimuleerib sapi tootmist
- Parandab sapipõie, samuti selle kanalite motoorset ja kontraktiilsust
- Soodustab toitainete head seedimist ja imendumist
|
| Allochol sisaldab sappi, nõgese lehti ja küüslauku | 1-2 tabletti sees pärast sööki 3-4 korda päevas. Kursus - 1-2 kuud. | - Stimuleerib sapi tootmist ja sekretsiooni
- Vähendab mädanemise ja kääritamise protsesse soolestikus
- Parandab seedetrakti motoorset funktsiooni
|
| Holyver (sapp, artišokk ja kurkum kõrge) | 2–4 tabletti suu kaudu kolm korda päevas söögi ajal või pärast sööki. Ravikuur on 10-20 päeva. | - Stimuleerib tootmist ja parandab sapi voolu
- Kaitseb maksarakke toksiinide eest (hepatoprotektiivne toime)
- Parandab seedimisprotsessi ja toidukraami liikumist soolestiku kaudu
- Soodustab kolesterooli eemaldamist verest
|
| Autonoomse närvisüsteemi töö korrigeerimiseks on ette nähtud toonilised ravimid |
| Eleutherococcus ekstrakt | 20-30 tilka suu kaudu pool tundi enne sööki hommikul. Kursus - 25-30 päeva. | - Suurendab ainevahetust ja keha võimet kiiresti kohaneda
- Parandab vaimset jõudlust, kuulmist ja nägemist
- Vähendab treeningväsimust
|
| Ženšenni tinktuur | 15-25 tilka suu kaudu kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Kursus - 30-40 päeva. | - Suurendab vererõhku, füüsilist ja vaimset jõudlust
- Vähendab väsimust, unisust, üldist nõrkust
- Stimuleerib neerupealise koort
|
| Probeless tubazh (kasutatakse ainult väljaspool ägenemise perioodi) |
| Ksülitool, sorbitool, magneesiumsulfaat (mõru sool), gaasideta mineraalvesi | Lahustage ravim 100 ml soojas vees ja jooge seda väikeste lonksudena 10 minutit (või 100-200 ml sooja mineraalvett). Seejärel lamake 30–40 minutit paremal küljel, soojal soojenduspadjal. Voolikuid korratakse iga 7-10 päeva tagant. Kursus - 6-8 protseduuri. | Parandab sapi väljavoolu sapipõiest ja intrahepaatilistest sapijuhadest. |
| Hüpertensiivne düskineesia |
| Cholekinetics - ravimid, mis suurendavad sapipõie toonust, kuid alandavad sapiteede toonust |
| Oksafeenamiid | 1-2 tabletti sees pool tundi enne sööki. Kursus - 15-20 päeva. | - Parandab sapi teket ja sekretsiooni
- Vähendab sapi viskoossust ja leukotsüütide sisaldust selles
- Alandab vere kolesteroolisisaldust
- Vähendab valu, suus kibedust, iiveldust
|
| Hepabene sisaldab kuiva ürdi mannekeeni ekstrakti | Võtke 1 kapsel suu kaudu söögikorda kolm korda päevas vähemalt kahe nädala jooksul. Öiste valude korral - üks kapsel öösel. | - Parandab sapi tootmist
- Leevendab sapipõie ja selle kanalite spasme, parandades sapi voolu
- Kaitseb maksarakke toksiinide (näiteks ravimid, erinevat päritolu joobeseisundi) eest ning aitab neid ka taastada
|
| Spasmolüütikumid - valu vähendamiseks kasutatakse sphinctersi tooni lõõgastavaid ravimeid |
| Gimekromoni kasutatakse kursustel krampide tekke vältimiseks (ravim on oma toimega sarnane loodusliku koletsüstokiniiniga) | 1-2 tabletti pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Kursus - 2-3 nädalat. | - Tugevdab sapi teket ja parandab selle sekretsiooni
- Lõdvestab sapiteede ja Oddi sulgurlihaseid
- Vähendab sapiteede survet
|
| Papaveriin, Drotaverin, No-shpa - preparaadid, mis sisaldavad erinevaid aineid, kuid võrdselt tõhusad. Need on ette nähtud valu leevendamiseks lühikese kuurina.. | Tugeva valu korral määratakse intramuskulaarselt 2 ml kaks korda päevas. Pärast valu leevendamist või mõõduka valusündroomi korral on soovitatav võtta 2 tabletti 2-3 korda päevas.. | Keeruliste keemiliste reaktsioonide kaudu vähendavad need rakkudes kaltsiumi sisaldust. Selle tulemusel lõdvestuvad paljude elundite ja süsteemide silelihased: seedetrakt, sapiteed, veresooned ja teised. |
| Narkootilisi valuvaigisteid (näiteks Promedol) kasutatakse tugeva valu sündroomi korral | Intramuskulaarselt 1 ml 2-3 korda päevas. | Katkestage närviimpulsside edastamine kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel. |
| Autonoomse närvisüsteemi töö korrigeerimiseks on ette nähtud rahustid |
| Bromiidid (naatriumbromiid ja kaaliumbromiid) | Välja kirjutatud pulbrites (1-2 pulbrit 2 korda päevas), tablettidena (1-2 tabletti 3-4 korda päevas), ravimina (Bekhterevi ravim). Kursus - vähemalt 2-3 nädalat. | - Mõju närvisüsteemile
- Tugevdage ajus inhibeerimisprotsesse
- Taastage tasakaal pärssimis- ja erutusprotsesside vahel
|
| Emaputke või palderjani tinktuur | - Vähendab närvisüsteemi erutuvust ja vererõhku
- Normaliseerige pulss ja parandage kardiovaskulaarsüsteemi tööd
- Ole hüpnootiline toime
|
Füsioteraapiat lisatakse sageli peamisele ravile ravimitega:
- Hüpomotoorse düskineesia korral - elektroforees Pilocarpine'iga, amplipulseravi
- Hüpermotoorse vormi jaoks - elektroforees Platyphilin või Papaverine'iga, parafiinirakendused, laserravi
Dieet sapipõie düskineesia korral
Dieedi järgimine on haiguse ravimise edu alus, see määratakse pikka aega (3–4 kuud kuni aasta).
Eesmärk on säästa maksa, sapiteid ja seedetrakti, samuti normaliseerida nende funktsiooni.
Mis tahes tüüpi düskineesia korral haiguse ägenemise ajal on välistatud:
- Rasvane liha (hani, part) ja kala (sardiin, tuur, hiidlest)
- Suitsutatud, praetud, rasvased, soolased, hapud ja vürtsikad toidud
- Alkohol, rikkalikud puljongid, vürtsid, sibul, küüslauk, redis, hapuoblikas
- Maiustused koore, muffinite, šokolaadi, gaseeritud jookide, kakao, musta kohviga
- Gaasi tootmist suurendavad toidud: herned, oad, rukkileib
- Kreem, täispiim
- Konservid ja marinaadid
Soovitatav on süüa osade kaupa (5-6 korda päevas) ja väikeste portsjonitena.Kulinaaria töötlemine:
- Tooteid keedetakse, küpsetatakse või aurutatakse: lihapallid, auru kotletid jne.
- Ägenemise esimestel päevadel on soovitatav süüa toite vedelas, hõõrutud või hakkliha kujul. Kuna ägedad sümptomid kaovad, pole see vajalik..
Hüpomotoorse düskineesia dieedi tunnusedLubatud tarbimiseks
- Eilne teise klassi rukki- või nisujahust tehtud leib
- Piimhappetooted, mis ei sisalda rohkem kui 6% rasva: hapukoor, kodujuust, keefir
- Madala rasvasisaldusega liha (veiseliha) ja kalad (merluus, pollak, haug), linnuliha (kana)
- Köögiviljad mis tahes kujul
- Mitte rohkem kui üks munakollane päevas
- Keedetud madala rasvasisaldusega vorstid ja vorstid
- Taimsed rasvad ja või
- Mesi, suhkur, karamell, marmelaad, kommid
- Puu- ja köögiviljamahlad, samuti happelised puuviljad ja marjad (õunad, aprikoosid jt)
- Tee, kohv piimaga
- Kõik teraviljad ja makaronid
- Supid köögiviljapuljongiga
Hüpermaatilise düskineesia dieedi omadusedLubatud on tarbida samu toite nagu hüpomotoorse düskineesia korral, kuid mitte järgmised tooted:
- Vorstid ja vorstid (isegi keedetud)
- Suhkur, karamell
- Sealiha, vasikaliha
- Munakollane
- Värsked marjad, köögiviljad ja puuviljad
Traditsioonilised meetodid düskineesia raviks
Hea lisa tavaravimitele, eriti pärast ägedate sümptomite taandumist.
