logo

Sapi moodustumine ja sekretsioon

Mina

maksa toodetav kehavedelik.

Päeva jooksul vabaneb tavaliselt 500–1400 ml sappi. Värvus varieerub kuldkollasest kuni tumeda oliivini (tsüstiline sapp). See on läbipaistev, kergelt viskoosne (sapiteede epiteeli limaskesta sekretsiooni segamise tõttu) konsistents; sapipõis G. on viskoossem. Suhteline tihedus varieerub eri osades vahemikus 1007 kuni 1034. Raua kibe maitse tuleneb sapisoolade sisaldusest selles. Sapipõies on happelisem reaktsioon (pH = 6,5-7,3) kui maksas (pH = 7,5-8,2); sapipõies esinevate põletikuliste protsesside korral väheneb sapi pH väärtuseni 4,0-4,5.

Sapp on mitmesuguste koostisosade vesilahus, millel on kolloidse lahuse omadused. Raua põhikomponentideks on sapphapped (koolhape ja väike kogus deoksükoolhapet), fosfolipiidid, sapipigmendid, kolesterool; see hõlmab ka rasvhappeid, valke, vesinikkarbonaate, naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi, kloori, magneesiumi, joodi, väikest kogust mangaani, aga ka vitamiine, hormoone, karbamiidi, kusihapet, mitmeid ensüüme jne. komponendid 5-10 korda kõrgemad kui maksas. Niisiis, kolesterooli kontsentratsioon on nii kõrge, et see ei sadene ainult sapphapete olemasolu tõttu. Mitmete komponentide, näiteks naatriumi, kloori, vesinikkarbonaatide kontsentratsioon on tänu nende imendumisele sapipõies palju madalam; maksa sapis esinevat albumiini ei tuvastata sapipõies üldse.

Sapp toodetakse hepatotsüütides. Hepatotsüütides eristatakse kahte poolust: vaskulaarne, mis viib ainete mikroviljade abil väljastpoolt kinni püüdmise ja rakku viimise, ning sapiteed, kus ained rakust vabanevad. Hepatotsüütide sapiteede pooluse mikrovillid moodustavad sapiteede (kapillaaride) päritolu, mille seinad on moodustatud kahe või enama külgneva hepatotsüüdi membraanidest. Sapiteed, sulandudes omavahel maksa lobulaadi perifeerias, moodustavad suuremad sapiteed - perilobulaarsed sapijuhad, mis on vooderdatud epiteeli ja hepatotsüütidega. Perilobulaarsed sapiteed voolavad interlobular sapiteedesse, mis on vooderdatud kuupilise epiteeliga. Anastomoosides üksteisega ja suurenedes moodustavad nad suured vaheseinte kanalid, ümbritsetud portaaltraktide kiulise koega ja sulanduvad vasakusse ja paremasse maksa kanalisse lobar. Maksa alumisel pinnal ristisuunalise soone piirkonnas ühinevad vasak ja parem maksa kanal ning moodustavad ühise maksa kanali. Viimane, sulandudes tsüstilise kanaliga, voolab ühisesse sapijuha, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole valendikku suure kaksteistsõrmiku papilla piirkonnas ehk Vateri nibu.

Raua moodustumine algab vee, bilirubiini, sapphapete, kolesterooli, fosfolipiidide, elektrolüütide ja muude komponentide sekretsioonist hepatotsüütide poolt. Hepatotsüütide sekretoorset aparaati esindavad lüsosoomid, lamellkompleks, mikrovillid ja sapijuhad. Sekretsioon toimub mikrovillide piirkonnas. Bilirubiin, sapphapped, kolesterool ja fosfolipiidid, peamiselt letsitiin, erituvad spetsiifilise makromolekulaarse kompleksi - sapi mitsellide kujul. Nende nelja põhikomponendi suhe, mis on normis üsna konstantne, tagab kompleksi lahustuvuse. Lisaks suureneb kolesterooli madal lahustuvus märkimisväärselt sapisoolade ja letsitiini juuresolekul. Raua põhikomponentide teatud suhte rikkumine, mis on vajalik nende piisavaks lahustumiseks, võib põhjustada sapipõie ja sapiteede patoloogilist protsessi; sadestunud kolesterool soodustab kivide teket.

Sapi moodustumise mehhanismis on olulised difusiooni nähtused (kui hepatotsüütides moodustunud niinimetatud primaarne sapp läbib sapiteid, moodustub selle ja vereplasma vahel elektrolüütide tasakaal), samuti toimub glükoosi, elektrolüütide, kreatiniini, vitamiinide, hormoonide jt aktiivne ja passiivne transport verest. vee ja mõnede ainete imendumine verre sapijuhadest ja sapipõiest. Raua sekretsiooniks vajalik energia moodustub maksarakkude kudede hingamise ja sellega seotud oksüdatiivse fosforüülimise tagajärjel.

Vaatamata asjaolule, et sapikivide teke toimub pidevalt, kõigub sapi moodustumise intensiivsus päeva jooksul. Teatud tüüpi toidud (näiteks rasvad), maomahla vesinikkloriidhape, gastriin, sekretiin, koletsüstokiniin-pankreosimiin, samuti vagusnärvi stimuleerimine aitavad kaasa sapi moodustumise suurenemisele. Sapi moodustumise nõrgenemist märgitakse keha tühja kõhuga, ülekuumenemise või hüpotermia ajal. Raua sekretsiooni regulaator on ka selle komponentide vereringe maksa-soolestikus. Mida rohkem sapphappeid siseneb peensoolest portaalveeni verre, seda vähem sünteesitakse hepatotsüüte ja vastupidi, sapphapete verevoolu vähenemisega suureneb nende süntees maksas..

Raua sisenemine kaksteistsõrmiksoole toimub perioodiliselt. Zh. Liikumise põhjustab ebavõrdne rõhk sapiteede süsteemi ja kaksteistsõrmiksoole erinevates osades. Rõhutase sapijuhades sõltub nende sapiga täitumise astmest, sapijuhade ja sapipõie silelihaste kokkutõmbumisest, samuti sulgurlihaste lihastoonusest - füsioloogilisest sulgurlihasest, mis vastab tsüstiliste ja ühiste sapijuhade sulandumispiirkonnale, sulgurlihasest, mis asub sapipõie kaelas ja selles. ühise sapijuha sektsioon (Oddi sulgurlihas). Lihaste kontraktsiooni reguleerivad närvi- ja humoraalsed mehhanismid. Rõhk ühises sapijuhas ja sapipõies seedimisest väljas on vastavalt –1–300 mm vett. Art. ja 6-185 mm vett. Art. Järgi on sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole väljaspool seedimist piiratud. Seedimise ajal tõuseb sapipõie kokkutõmbumise tõttu rõhk 200-300 mm veeni. Art., Mis tagab sapi väljumise. Kaksteistsõrmiksoole siseneb esimesena sapp, mis asus ühises sapijuhas, seejärel sapipõie sapp, seejärel maksa kanalitest ja maksast pärinev sapp. Raua sisenemine soolestikku toimub sapijuhade silelihaste peristaltiliste liikumiste, sapipõie kokkutõmbumise ja Oddi sulgurlihase lõdvestamise ajal. Sapiteede ja sapipõie lihaste toonust ning peristaltikat reguleerivad vagus ja sümpaatilised närvid. Samuti toimub sapi sekretsioon konditsioneeritud ja tingimusteta reflekside tõttu, milles osalevad arvukad refleksogeensed tsoonid, sealhulgas suuõõne, mao ja kaksteistsõrmiksoole retseptorid. Munakollased, piim, liha, rasvad ja mõned ravimid mõjutavad sapi sekretsiooni tugevalt. Sapi sekretsiooni reguleerimine toimub ka humoraalsel viisil. Niisiis, gastriin lisaks oma põhifunktsioonile - soolhappe vabanemise stimuleerimisele maos, vähendab Oddi sulgurlihase lihastoonust; koletsüstokiniini pankreosimiin põhjustab sapipõie kokkutõmbumist; sekretiin suurendab selle kokkutõmbumist.

Raua füsioloogiline roll on seotud peamiselt seedimisprotsessiga. Seedimise jaoks on olulisimad sapphapped, mis stimuleerivad kõhunäärme sekretsiooni ja omavad rasvade emulgeerivat toimet, mis on vajalik nende seedimiseks pankrease lipaasi toimel. G. neutraliseerib kaksteistsõrmiksoole siseneva mao happelise sisu; raudvalgud on võimelised pepsiini siduma. Võõrkehad erituvad ka sapiga, näiteks mõned ravimid (alkaloidid, salitsülaadid, sulfoonamiidid jne). Joodiühendite eraldamist rauast kasutatakse sapipõie ja sapiteede haiguste röntgendiagnostikas.

Raua keemilise koostise muutused, häirunud sapi moodustumine või sapi sekretsioon võivad olla seotud mitmesuguste patoloogiliste protsessidega. Nakkusliku ja toksilise maksakahjustuse korral on häiritud bilirubiini seondumine glükuroonhappega ja selle vabanemine sapiga, mis põhjustab kollatõbi (kollatõbi). Kolestaasi korral ei saa bilirubineeriv glükuroniid isegi maksarakkude häireteta funktsiooni korral soolestikku erituda, mis põhjustab ka selle sattumist sapis verre ja kollatõve tekkimist. Sapipõie sekretsioon ja sapi mitsellide moodustumine võivad olla häiritud kolesterooli ja fosfolipidogeneesi hormonaalse regulatsiooni rikkumise tagajärjel, mida täheldatakse raseduse, menopausi, teatud hormonaalsete ravimite võtmise jms ajal. Sapipõletiku põletikulises protsessis ja pH muutuste korral vähenevad kolloidsete struktuuride kaitseomadused, sapi muutuse füüsikalis-keemilised omadused (nn kivieelne olek), mis viib hiljem primaarsete kristallimiskeskuste ja kivide moodustumiseni.

Sapipõie hüpomotoorse düskineesia, sapipõie atoonia korral täheldatakse eritunud sapipõie hulga olulist suurenemist. Sapipõie eritumise vähenemine kuni selle täieliku lakkamiseni on iseloomulik sapiteede ummistusele, sapipõie sapiteede hulga vähenemist täheldatakse sapiteede hüpermotoorse düskineesia korral (vt.Sakvakivi tõbi)..

Sapi uurimine (selle koguse, füüsikaliste ja keemiliste omaduste määramine, mikroskoopia jne) viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni abil (vt. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon).

Bibliograafia: laboratoorsed uurimismeetodid kliinikus, toim. V.V. Menšikov, s. 322, M., 1987; Snuya N.A. Pankreasehaigus, lk. 41, M., 1986; Kliiniliste laboratoorsete uurimismeetodite käsiraamat, toim. E.A. Rannik, s. 263, M., 1975.

II

hepatotsüütide toodetud saladus, mis sisaldab hemoglobiini ja teiste porfüriinide (bilirubiini), kolesterooli (sapphapped), samuti füsioloogiliselt aktiivsete ainete (hormoonid, vitamiinid jne) vahetuse lõppsaadusi; mängib olulist rolli lipiidide seedimisel ja imendumisel soolestikus.

Inimese sapp

Sapp täidab tervet hulka mitmesuguseid funktsioone, millest enamik on seotud seedimisega, pakkudes üleminekut mao seedimisest soole, välistades pankrease ensüümidele ohtliku pepsiini toime ja luues neile ensüümidele soodsad tingimused..

Sapis sisalduvad sapphapped emulgeerivad rasvu ja osalevad mitsellide moodustumisel, aktiveerivad peensoole motoorikat, stimuleerivad lima ja gastrointensiivsete hormoonide tootmist: koletsüstokiniini ja sekretiini, takistavad bakterite ja valguagregaatide nakkuvust.

Sapp osaleb ka eritusfunktsiooni täitmises. Neerud ei suuda kolesterooli, bilirubiini ja paljusid teisi aineid filtreerida ning nende väljutamine organismist toimub sapiga. 70% sapiga kolesteroolist eritub väljaheitega (30% imendub soolestikus), bilirubiini, aga ka ülalnimetatud metallide, steroidide, glutatiooniga. [viis]

Sapp aktiveerib kinazogeeni, muutes selle enteropeptidaasiks, mis omakorda aktiveerib trüpsinogeeni, muutes selle trüpsiiniks, seega aktiveerib sapp valkude seedimiseks vajalikke ensüüme

Patoloogia

Sapikivid

Kompositsiooniliselt tasakaalustamata sapp (nn litogeenne sapp) võib põhjustada maksa, sapipõie või sapiteede sapikivide kaotust. Sapi litogeensed omadused võivad tuleneda tasakaalustamata toitumisest, kus loomsetest rasvadest ülekaalus on taimsed rasvad; neuroendokriinsed häired; rasva metabolismi häired koos kehakaalu suurenemisega; nakkuslik või toksiline maksakahjustus; hüpodünaamia. [6]

Steatorröa

Sapi puudumisel (või sapphapete puudumisel) rasvad imenduvad enam ja erituvad väljaheitega, mis tavalise pruuni asemel muutuvad rasvase konsistentsiga valgeks või halliks. Seda seisundit nimetatakse steatorröaks, selle tagajärjeks on asendamatute rasvhapete, rasvade ja vitamiinide puudumine kehas, samuti alajäsemete patoloogia, mis ei ole kohandatud seedimata rasvadega küllastunud chüümi jaoks.

Refluks gastriit ja GERD

Patoloogiliste duodenogastriliste ja duodenogastroösofageaalsete reflukside korral siseneb sapp refluksaadi osana märgatavas maos ja söögitorusse. Pikaajaline kokkupuude maolimaskesta sapis sisalduvate sapphapetega põhjustab mao pinnaepiteelis degeneratiivseid ja nekrobiootilisi muutusi ning viib seisundini, mida nimetatakse refluks gastriidiks. [7] Konjugeeritud sapphapetel ja esiteks tauriiniga konjugaatidel on söögitoru õõnsuse happelise pH korral oluline kahjulik toime söögitoru limaskestale. Konjugeerimata sapphapped, mis esinevad seedetrakti ülemistes osades, peamiselt ioniseeritud kujul, tungivad kergesti söögitoru limaskesta ja on seetõttu neutraalse ja kergelt aluselise pH korral toksilisemad. Seega võib söögitorusse sisenev sapp põhjustada gastroösofageaalse reflukshaiguse erinevaid variante. [8] [9]

Sapi uurimine

Sapi uurimiseks kasutatakse kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalse (mitmeastmelise) intubatsiooni meetodit. Protseduuri ajal eristatakse viit faasi:

  1. Sapi basaal sekretsioon, mille käigus sekreteeritakse kaksteistsõrmiksoole ja hariliku sapijuha sisu. Kestus 10 - 15 minutit.
  2. Oddi suletud sulgurlihas. Kestus 3 - 6 minutit.
  3. Sapiosa eraldamine A. Kestus 3 - 5 minutit. Selle aja jooksul eraldub 3 kuni 5 ml helepruuni sappi. See algab Oddi sulgurlihase avamisega ja lõpeb Lutkensi sulgurlihase avamisega. I ja III faasi ajal sekreteeritakse sapi kiirusega 1 - 2 ml / min..
  4. Tsüstilise sapi väljutamine. B osa. Algab Lutkensi sulgurlihase avamisest ja sapipõie tühjendamisest, millega kaasneb tumeda oliivisapi ilmumine (osa B), ja lõpeb merevaigukollase sapi ilmumisega (osa C). Kestus 20 - 30 minutit.
  5. Maksa sapi väljutamine. C. osa. Faas algab hetkest, mil tumeda oliivi sapi sekretsioon lakkab. Kestus 10 - 20 minutit. Portsjonisuurus 10–30 ml. [kümme]

Tavalised sapi näidud on järgmised:

  • Basaal (I ja III faas, osa A) peaks olema läbipaistev, heledat õlget värvi, tihedusega 1007-1015, kergelt aluseline.
  • Sapi sapp (IV faas, B osa) peaks olema läbipaistev, tumeda oliivivärviga, tihedus 1016-1035, happesus - 6,5-7,5, pH.
  • Maksa sapp (V faas, osa C) peaks olema läbipaistev, värvus olema kuldne, tihedus 1007-1011, happesus - 7,5-8,2, pH. [kümme]

Mõju sapile

Meditsiinis kasutatakse kolereetikume sapphapete kontsentratsiooni suurendamiseks sapis. Sapipõie kokkutõmbava funktsiooni stimuleerimiseks kasutatakse kolereetilisi ravimeid (näiteks sellised ravimtaimed nagu nöör, arnika, petersell, roosi puusad, koirohi). Sapis leiduvate sapphapete koostise muutmiseks potentsiaalselt vähem toksilisteks sapphapeteks, kasutatakse preparaate, mis põhinevad ursodeoksükool- või chenodeoksükool-sapphapetel..

Miks paks sapp on ohtlik ja kuidas seda endas ära tunda

Sapi paksenemise protsess ei ole haigus, kuid see toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Põhjused on sageli seotud kehva toitumise, pärilikkuse, kõrge kolesteroolisisaldusega. Kui järgite arstide soovitusi ja korrektset ravi, saab selle koostist parandada, tüsistusi vältida.

Sapi sekretsioon on oluline samm seedimisprotsessis. Tavaliselt on vedelal saladusel ühtlane konsistents: kui see siseneb soolestikku, alustab see valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemist. Erinevate haiguste või patoloogiate korral ilmneb paksenemine, suureneb kivide moodustumise ja sapijuhade ummistumise oht.

Miks sapp pakseneb

Sapp on spetsiaalne kollane või rohekas vedelik, mida toodetakse maksas ja mis koguneb sapipõies. See koosneb hapetest, naatriumist, kaaliumist ja veest. Kui kontsentratsioon muutub, algab tiheda sette või mineraalsoolade moodustumise protsess. Kui paksenemine jätkub mitu nädalat või kuud, moodustuvad erineva suurusega sapiteed ja kivid.

Paksu sapi ilmumise peamised põhjused:

  • seedesüsteemi pärilikud haigused;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • liigne kaal;
  • rasvase ja praetud toidu kuritarvitamine;
  • suurenenud vere kolesteroolitase;
  • hormonaalne tasakaalutus (menopaus, rasedus);
  • teatud ravimite (rasestumisvastaste ravimite, diureetikumide) kõrvaltoimed.

Tavaliselt tuleks üleliigne sapp töödelda hapeteks ja väljutada kehast. Probleem ilmneb siis, kui inimene joob vähe vedelikku, on kiindunud valgu dieedidesse. See kaasneb maksa, soolte, kõhunäärme haigustega.

Kui sapp pakseneb, võib tekkida obstruktiivne kollatõbi, seedimine on häiritud. Liigne võib kahjustada kõhunääre ja põhjustada kroonilist pankreatiiti. Rasketel juhtudel areneb sapikivitõbi koos valutavate valuhoogedega.

Sapi paksenemise hoiatavad nähud ja sümptomid

Sapi paksenemine toimub järk-järgult, kuid esimesi rikkumisi on lihtne iseloomulike tunnuste järgi kahtlustada:

  • kibeduse ilmnemine suus pärast söömist või pingutamist;
  • iiveldusehood, sapiga või süljega haigutamine;
  • sagedased väljaheite häired, kõhulahtisus;
  • valutav valu, vahelduvalt spasmidega;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • kõrvetised, kui viskate sapi söögitorusse;
  • kibe röga.

Paksu sapi mittestandardsete sümptomite hulgas on väljakannatamatu sügelus, naha ärritus ja koorimine, vanuselised laigud kõhupiirkonnas. Soolefunktsiooni häired põhjustavad kroonilist väsimust. Inimene ei maga hästi, on ärritunud ja närviline ilma põhjuseta.

Kuidas vedeldada sappi

Kui diagnoositakse paks sapp, on oluline vältida kivide moodustumist. Esialgses etapis piisab oma toitumis- ja söömisharjumuste muutmisest:

  • loobuma rasvastest ja vürtsikatest toitudest;
  • vähendada loomsete rasvade, taimeõli tarbimist;
  • jälgige joomise režiimi (vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas).

Sapipõie töös hoidmiseks valivad arstid ravimeid, mis aitavad ensüüme toota. Toidu seedimise protsess on lihtne, ilma valu ja kibeduse ebameeldiva maitseta. Kõige tõhusamad ravimid on looduslikud. Need sisaldavad taimeekstrakte ja kuivatatud loomade sappi, leevendavad puhitust ja valu.

Tubage aitab peatada valuliku rünnaku. Protseduuri ajal viiakse kaksteistsõrmiksoole ravimiga sond, mis eemaldab sapi ja takistab selle kogunemist kanalitesse. Kusepõis puhastatakse sooladest ja hüübimistest, taastab töö.

Algstaadiumis aitab taimne ravi parandada sapi struktuuri. Kõige kasulikum vedeldamiseks ja seedimise parandamiseks: pohl, kurkum, tansy, artišokk. Kuid pidage meeles, et ekstraktidel on kolereetiline toime, seetõttu on need kivide moodustumisel ohtlikud.

Sapi paksenemise ennetamine

Sapipõie tervise jaoks on oluline vältida stressi, süüa õigesti ja liikuda rohkem. Arstid soovitavad sagedamini kõndida, ujuda või tantsida. Harjutuste tegemisel väheneb sapi stagnatsioon ja kiireneb selle läbimine soolestikus. Kaotub raskustunne küljes, kõhukinnisus ja puhitus.

Toitumine mõjutab suuresti sapi tihedust. Haruldaste söögikordade korral jääb see põide, ladestub soolade kujul. Toitumisspetsialistid soovitavad:

  • Sööge aurutatud toitu omas mahlas, hautatud vähese õliga.
  • Ärge unustage vedelaid köögiviljapuljongisuppe.
  • Jälgige kolesteroolitaset, vähendage töödeldud liha (vorstid, suitsutatud liha) kogust.
  • Loobuge täielikult alkoholist, vürtsidest, äädikas.

Sapi paksenemine on ohtlik probleem, mis nõuab kohustuslikku ravi. Pärilikkust on võimatu muuta, hormonaalset tausta mõjutada menopausi ajal. Kuid õige toitumine ilma ülesöömiseta ja aktiivne eluviis aitavad seedimist luua ilma komplikatsioonideta.

* Veebisaidi Econet.ru artiklid on mõeldud ainult informatiivseks ja hariduslikuks otstarbeks ega asenda professionaalset meditsiinilist nõustamist, diagnoosimist ega ravi. Kui teil on oma tervisliku seisundi kohta küsimusi, pidage alati nõu oma arstiga.

P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt oma tarbimist muutes - koos muudame ka maailma! © ökonet

Kas teile artikkel meeldis? Kirjuta oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:

Sapp: selle koostis, omadused, funktsioonid ja värvus, kuidas ja kui palju toodetakse

Sapp on maks, mida toodetakse ja eritatakse vedelik, mis lagundab rasvad rasvhapeteks, mida seedetrakt võib kehas imendada. Need on peamiselt kolesterool, sapphapped (nimetatakse ka sapisooladeks), bilirubiin (laguproduktid või punased verelibled), vesi, kehasoolad (näiteks kaalium ja naatrium), vask ja muud metallid.

Inimese kehas

Maks sekreteerib süstemaatiliselt päevas teatud koguse sappi, mis on vajalik tõhusaks seedeprotsessiks. Sapp koguneb sapipõies ja säilitatakse, kuni see on vajalik rasvade aktiivseks lagunemiseks. Tal on kibe maitse ja spetsiifiline lõhn.

Sapi rolli seedimisel on alahinnatud; me ei pööra sapi seisundile nii palju tähelepanu kui meilt nõutakse. Mõni isegi ei tea, mis sapp on.

Sapi seisundi unustamine on viga, kuna see on peamine toksiinide eemaldamise vahend. Maks filtreerib kõik, mis siseneb kehasse seedimise, hingamise ja naha kaudu imendumise kaudu, ning maksa sapp täidab puhastavat funktsiooni. Mida mürgisem on meie elukeskkond, seda aktiivsemalt peame oma organite elujõudu ja detoksifitseerivaid aineid säilitama. Sapi, maksa ja ülejäänud sapiteede seisund on veelgi olulisem, kui keha homeostaas on halvenenud.

Koostis ja omadused

Inimese sapi koostis sisaldab 85% vett ja sapisoolade, fosfolipiidide ja kolesterooli kombinatsiooni. Segusse kuuluvad ka elektrolüüdid, mineraalid, valgud ja bilirubiin. Bilirubiin on sapiga eritunud vanade vererakkude hävitamise jäätmeprodukt, see annab sapile pruuni või roheka värvuse, haiguse korral võib moodustuda must sapp, töö ajal muutuvad sapi füüsikalised omadused pidevalt.

Sappsoolad on sapi komponent, mis saadakse kolesterooli keemilisel modifitseerimisel. Need toodetakse ja sekreteeritakse maksarakkudest, võimaldades sapil segada rasvu vee, elektrolüütide ja teiste sapis leiduvate orgaaniliste molekulidega. Nende peamine roll on rasvade lagundamine, et vältida nende kristalliseerumist ja sapikivide moodustumist. See tähendab, et sapisoolad eksisteerivad meie kehas looduslikult ja neid saab väljastpoolt..

Selle teema kohta kättesaadavad avatud allikad kasutavad mõisteid "sapisoolad" ja "sapphapped" vaheldumisi. Tehniliselt on neil endiselt erinevad struktuurilised ja bioloogilised omadused. Sapphapped ilmnevad maksa sapis emulgeerimise ja kolesterooli lagunemise tagajärjel. Teisest küljest on sappsool konjugeeritud sapphapete ja sapi alkoholisulfaatide kollektiivne nimetus. Kui sapphape kombineeritakse glütsiini või tauriiniga, moodustub sapphape.

Sapphape ja sapisool

Sapphape on emulgeerimisprotsessi ja kolesterooli kasutamise tagajärg. Osaleb kolesterooli, lipiidide, teatud vitamiinide ja toitainete lahustumisel, muutes need sobivaks maksa transportimiseks. Hoiab ära kolesterooli ladestumise sapipõies, mis naaseb sapipõide, kui seedimisprotsess on lõppenud.

Koos teiste komponentidega transporditakse see sapipõie, kus segu kontsentreeritakse sapi moodustamiseks. Neid toodetakse ja eritatakse ka maksarakkudest, nagu sapphapped, ning sünteesitakse kolesteroolist. Pärast sekretsiooni ja reabsorptsiooni soolestikus naaseb see maksa, kus see eemaldatakse ja sekreteeritakse uuesti sapiga. Sappesoolade kogumi protsess. Seda tsüklit nimetatakse enterohepaatiliseks (st maksa sees) vereringeks ja see on vajalik sapi vereringe säilitamiseks..

Sapifunktsioon

Sappidest on enamasti teada rasvade emulgeerimine, mis on sapi funktsioon?

See toimib rasvamolekulide puhastusvahendina, aidates need soolestikus imendumiseks väiksemateks tükkideks lagundada. Kui tarbitud toit jõuab peensoole, hakkab sapp toimima, lagundades rasva, et seda saaks kogu kehas jaotada. Seda nimetatakse emulgeerimiseks. Protsess sisaldab rasvlahustuvaid vitamiine nagu A, D, E, K ja asendamatuid rasvhappeid. Isegi rasvlahustuvaid mineraale, nagu rauda, ​​kaltsiumi ja magneesiumi, ei saa keha kasutada, kui neid ei lagundata ega jaotata.

Samuti neutraliseerib maohapet, tõstes pH-taset, valmistades toitaineid peensooles imendumiseks. Aitab toksiinide ja muude jäätmetoodete maksast eemaldamise räpase töö puhul.

Sappesoolade funktsioonide loetelu

Sappesoolade seedimine

Sapi funktsioonid seedimisel aktiveeritakse, kui aju annab märku maohapete ja sapi vabanemisest, et aidata toitu lagundada. Sappsoolad lagundavad suuri rasvamolekule, muutes need lihtsateks rasvadeks, muutes need vees paremini lahustuvaks.

Abistamine sapisoolade A-, D-, E- ja K-vitamiinide lagundamisel ja imendumisel

Sapphapped mõjutavad nii vees kui ka rasvlahustuvaid molekule. See muudab nad oluliseks vitamiinide ja mineraalide, näiteks vitamiinide A, D, E, K, raua, kaltsiumi ja magneesiumi sünteesil - rasvlahustuvate komponentide jaoks, mida meie keha vajab. Keha saab neid kasutada alles pärast seda, kui need on hävitatud sapis olevate ensüümide ja muude seedemahlade toimel. Ebapiisav kogus kehas põhjustab vitamiinide ja toitekomponentide vaegust, samuti nõrka kolesterooli metabolismi.

Sappsoolad pakuvad olulist tuge neile, kellel on tehtud sapipõie operatsioon

Sapphapete lisamine on äärmiselt kasulik neile, kellel on sapipõis eemaldatud. Selle põhjuseks on asjaolu, et pärast operatsiooni pole maksa toodetud sapp enam reguleeritud. Sapipõis kogub sapi ja imab sellest vett (umbes 90%), vabastades selle vastavalt vajadusele. Ilma selleta voolab sapp maksast otse soolestikku. Seetõttu pole ta nii keskendunud ja efektiivne kui enne operatsiooni. Soolalisandid võivad seda probleemi lahendada..

Sapisoolad leevendavad sapipõie puudulikkuse sümptomeid

Üldiselt aitavad rafineeritud sapisoolad tasakaalustada sapipõie puudulikkust ja tugevdada sapipõie funktsiooni. Lisaks tunnete sapi soolade lisamisega oma igapäevasesse dieeti mõnede sapipõiehaiguste leevendamist. Need kõrvaldavad sapijuhade põletiku, aitavad normaliseerida sapi voolu ja rahustavad sapipõie üldist valu. Inimesed, kes kurdavad gaasi ja puhituse üle, võivad sapisoolade kasutamisest ka kasu olla. Neid sümptomeid võivad põhjustada paljud tegurid, kuid kui sapipõis, on sapiga soolad koos koliiniga efektiivne lahendus.

Kui palju sappi inimese kehas eritub

Täiskasvanud maks toodab sapi päevas 400 ml kuni 1000 ml. Oma funktsioonide täitmiseks vajab see maksa, sapipõie ja sapijuhade abi. See võrk toimib sapi tootmiseks, säilitamiseks ja jaotamiseks juurte, tüvede ja okstena. Seetõttu nimetatakse seda sageli sapiteede puuks. Teised nimetavad seda sapiteede süsteemiks või maksa- ja sapiteede süsteemiks.

Sapiteed algavad maksas väga väikeste kanalitena, mida nimetatakse sapijuhadeks. Nad koguvad sapi maksarakkudest, kus see tehti, hargnedes suurematesse kanalitesse. Maksast pärinevat sappi transpordivad kaks peamist kanalit, mida nimetatakse paremaks ja vasakuks maksa kanaliks. Need koonduvad, moodustades konjugeeritud maksa kanali, mis ühendatakse sapipõiest tsüstilise kanaliga. Seda liigesekanalit nimetatakse ühiseks sapijuhaks. Selle nime saab see sellest, et see ühendab maksa ja sapipõie sapijuhte. Samuti ühendatakse see kõhunäärme kanaliga Vateri ampulli. Lisaks tühjendatakse see Oddi sulgurlihase kaudu peensooles või kaksteistsõrmiksooles. See sulgurlihas on lihas, mis laseb kanali sisul voolata ühes suunas, takistades peensoole sisu tagasilangemist sapijuhadesse.

Osa sapist saadetakse sapipõiesse, mis talletab sapi nii, et see oleks söömiseks suures koguses ja kontsentreeritud kujul sekretsiooniks. Toidu söömine vallandab hormooni, mida nimetatakse koletsüstokiniiniks (CCK). See annab märku sapipõiest sapi kokkutõmbumiseks ja vabastamiseks. See lõdvestab samaaegselt Oddi sulgurlihaseid, mis võimaldab eritunud sapil voolata peensooles, kus see emulgeeritakse ja lagundatakse väiksemateks, rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide molekulideks. Selle sapiteede harmooniline toimimine sõltub Oddi sapipõie ja lihaste sünkroonsest pingest ja lõdvestumisest..

Mida näitab inimese sapi värvus? Sapi tüübid

„Valge sapp” on värvitu vedelik, mida mõnikord leidub ummistunud sapisüsteemides. Pigmentide, näiteks pruuni sapi, puudumist selles sapis ei ole rahuldavalt selgitatud. Selle etioloogia hindamiseks viidi siiski läbi uuring. Koertel arenes "valge sapp" välja siis, kui nii tavalist sapikanalit kui ka tsüstilist kanalit ligeeriti. Võrdluseks - tumeroheline ("must") sapp tekib siis, kui ligeeritakse ainult tavaline sapijuha, jättes sapipõie ühendusse ummistunud kanalitega. Rõhk ekstrahepaatilistes kanalites, mis sisaldavad "valget sappi", võib olla märkimisväärselt kõrgem kui "musta sapi" täitmisel. Ekstrahepaatilist kanali voolu hinnatakse radiojooditud inimese seerumalbumiiniga (RHSA). Musta sapi olemasolul oli voolu suund ekstrahepaatilistest kanalitest sapipõie. Kui "valge sapp" arenes, toimus ekstrahepaatilistest kanalitest tagasivool maksa. Seega näib sapipõie roll sapiteede dekompressorina, võimaldades sapil voolata maksas isegi obstruktsiooni korral. Sapipõie vee imendumisaktiivsuse puudumisel näib värvitu sapijuha sekretsioon olevat maksa "tagasipesu" ja asendab oklusiooni ajal kanalites esinevat sapi.

Must sapp on mingisuguse sisemise verejooksu (võib-olla mingisuguse mädaniku) tagajärg, kus veri deoksügeeneerub ja hakkab tahkuma ning muutub väga tumedaks. Kui mädanik muutub põletikuliseks ja rebeneb, väljub peaaegu must materjal ja mädanik võib hakata paranema. Arstid Hippocrates ja Galen nimetasid seda liigse tumeda sapi eemaldamiseks inimese süsteemist..

Haigestunud musta sapi kliinilised ilmingud

Morbid must sapp tekitab palju erinevaid märke ja sümptomeid, sõltuvalt sellest, kus see kehas asub. Healoomulise musta sapi komplikatsioon põhjustab peamiselt funktsionaalseid häireid, kuid ebanormaalne must sapp põhjustab valulikke degeneratiivseid muutusi elundites ja kudedes.

Pahaloomuline must sapp ja kollane sapp on oma kehale avalduva toime osas põhimõtteliselt erinevad. Must sapp võib mõjutada pea ajukoori, psüühikat ja närvisüsteemi. Kui need nähud muutuvad kroonilisteks ja rasketeks, võivad tekkida sensoorsed või neuroloogilised sümptomid, nagu neuroesteenia, unetus, närvilisus, ärevus, sagedased peavalud, hüpertensioon, pearinglus, iiveldus, silmade punetus ja tinnitus. Aja jooksul võivad tekkida täielikud puugid, spasmid ja isegi apopleksia, krambid või minestamine..

Morbiidne must sapp maos ja seedetraktis võib põhjustada sapikrampe või röhitsemist, kõrvetisi, väärastunud isu ja toidunõude, kehva isu ja iiveldust ning kroonilisi toksilisi seedetrakti haavandeid. Sapi aluseline reaktsioon soolestikus võib põhjustada tugevat koolikut, gaasi, valu, soolestiku ärritust, soolestikus gurgimist ja isegi soolesulgust. Musta sapi ägenemise korral on obstruktsioon, valu, koolikud, refluks ja talitlushäired raskemad.

Luudes ja liigestes võib valulik must sapp põhjustada tugevat, tugevat või isegi kurnavat artriitilist valu ning liigeste ja tugistruktuuride degeneratiivseid muutusi. Nendel artriitilistel seisunditel võib olla isegi autoimmuunne komponent, nagu reumatoidartriidi korral..

Sapikivide ja sapikivide diagnoosimine

Teie gastroenteroloog võib teie sümptomite ja vereanalüüside tulemuste põhjal, mis näitavad kõrget bilirubiini taset, kahtlustada sapikive või ummistust sapijuhas. Bilirubiin on verejäätmed, mis on tingitud vere punaliblede normaalsest lagunemisest.

Gastroenteroloog saab diagnoosida ja ravida sapiteede kive samaaegselt minimaalselt invasiivse endoskoopilise tehnoloogiaga. Kivide olemasolu kinnitamiseks kasutatavad tavalised diagnostilised testid ja protseduurid hõlmavad järgmist:

Vereanalüüsid

Lisaks bilirubiini testile võidakse teie veres kontrollida vere valgeliblede arvu suurenemist, mida keha kasutab infektsiooni vastu võitlemiseks, samuti pankrease ja maksaensüümide ebanormaalset taset..

Kõhuõõne ultraheli

See mitteinvasiivne protseduur kasutab röntgenikiirguse asemel helilaineid, et saada pilte, mis suudavad tuvastada sapikivide ja sapijuhakivide tekke ühise sapijuha piirkonnas. Ultrahelisond loeb andmed kõhu kaudu ja pildid saadetakse arvutimonitorile. Kõhuõõne ultraheli kasutatakse tavaliselt rasedatel.

KT-skaneerimine

Kõhu kompuutertomograafia abil saab tuvastada ka sapiteede kive ja see on mitteinvasiivne protseduur. Kompuutertomograafia ajal kuvatakse pilte arvutimonitoril.

ERCP

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) on spetsialiseeritud endoskoopiline tehnika, mida kasutatakse sapipõie, kõhunäärme ja maksa kanalite uurimiseks ning millel on lisaks eeliseks terapeutiline tööriist. ERCP-d on kasutatud üle 30 aasta. Seda peetakse sapiteede haiguste diagnoosimise ja ravi standardmeetodiks..

MRHPT

Magnetresonantskolangiopankroreatograafia on uusim tehnoloogia, mida meditsiinis kasutatakse. See mitteinvasiivne diagnostiline protseduur viiakse läbi MRI tehnoloogia abil, mis kasutab sapide kanalite arvutipiltide saamiseks magneteid ja raadiolaineid. Kujutise parandamiseks süstitakse sapipõie lähedusse kõigepealt nahale kontrastset värvi.

Miks on sapp seedimisprotsessis vajalik?

Sapp on maksa toodetud saladus. Pärast sünteesi koguneb see sapipõies ja osaleb seejärel seedimisprotsessis. Kui sapi koostis on sisemistel või välistel põhjustel häiritud, tekivad mitmesugused seedetrakti talitlushäired, võivad tekkida maksa ja sapipõie patoloogiad.

Sapi peamised funktsioonid

See maksarakkude eritav vedelik täidab tohutul hulgal olulisi funktsioone ja tagab täieliku seedimisprotsessi. Sapi ja selle hapete roll on järgmine:

  • moodustab mitsellid - osakesed, mis lagundavad rasvu;
  • stimuleerib soolehormoonide moodustumist;
  • soodustab lima moodustumist;
  • toimib sooltele kui looduslik antiseptik;
  • neutraliseerib pepsiini, mis on osa maomahlast;
  • lagundab suured rasvaosakesed väiksemateks ja soodustab nende emulgeerumist;
  • hoiab ära valkude ja kahjulike organismide kokkukleepumise;
  • aitab väljaheidete moodustumisel.

Tähelepanu! Inimesele vajaliku koguse sapi toodab sapipõis, mis on oluline organ enamiku metaboolsete protsesside jaoks kehas..

Osalemine seedimisprotsessis

Pärast mao siseneb toit peensooles, kus sapp eritub. Ainete biokeemilise assimilatsiooni seisukohast on see etapp kõige olulisem. Kaksteistsõrmiksooles (peensoole esimene osa) desaktiveerib sapp pepsiinid, aitab triglütseriidide imendumisel, lahustab ja soodustab rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumist.

Kuid kõnealune saladus mõjutab mitte ainult rasvu. See soodustab valkude ja süsivesikute hüdrolüüsi ja assimilatsiooni. Samuti tugevdab aine edukalt soole peristaltikat, mis kiirendab edasist seedimisprotsessi ja toidumassi liikumist läbi soolte. Kõigi toitainete peamine assimilatsioon toimub just õhukeses lõigus..

Tähelepanu! Sapi tootmine toimub ööpäevaringselt, kuid selle eraldumine kaksteistsõrmiksoole sõltub toidu tarbimisest ja toimub mitu korda päevas.

Sapi koostis

Väliselt on see aine kollaka varjundiga viskoosne konsistents. Pärast maksas sünteesimist siseneb see kõigepealt väikestesse kanalitesse ja seejärel üldisesse kanalisse. Sealt - sapipõie ja juba kaksteistsõrmiksoole kulgeva tee lõpus.

Aine peamine osa on sapphapped. Ligikaudu veerand kogumahust on fosfolipiidid. Hõlmab ka:

Erinevalt maost on reaktsioon kergelt aluseline. Päeva jooksul eritub keha umbes 2 liitrit sekretsiooni.

Kuidas haigusi seostatakse eritunud sekretsioonidega?

Maksast kaksteistsõrmiksoole sekretsiooni transpordi mis tahes etapis esinevate rikkumiste korral tekivad patoloogiad, mis häirivad normaalset seedimist.

Tähelepanu! Sapipõie halva funktsiooni peamine sümptom on valu paremal küljel ribide all. See on märk düskineesiast - sapipõie talitlushäiretest.

Kui te ei pööra sellele sümptomile pikka aega tähelepanu, siis võib düskineesia põhjustada kivide moodustumise sapijuhas. Sapikivitõve ägenemisega tekivad koolikud. Peamised sümptomid on:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • õmblemise valu paremas hüpohondriumis.

Tähelepanu! Kui kivi blokeerib kanali, siis saladus voolab. Tekib äge koletsüstiit, mis võib ilma arstide sekkumiseta lõppeda surmaga..

Selliste probleemidega mitte silmitsi seistes tuleks süüa sageli ja vähehaaval. Dieedis on parem minimeerida rasvaseid ja praetud toite. Negatiivselt mõjutab seedesüsteemi ja toitu enne magamaminekut, samuti kuuma ja külma toidu söömist.

Inimese sapp

Kollane, pruun või rohekas, mõru maitse, spetsiifilise lõhnaga vedelik. Sapiga sekreteeritakse maksarakud. Sapp kogutakse maksa sapikanalitesse ja sealt - ühise sapijuha kaudu - siseneb sapipõie, mis toimib varude hoidmiseks reservuaarina, ja kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb seedimisprotsessides. Sapi peamine ülesanne seedimisprotsessis on rasvade jäljendamine ja peensoole motoorika aktiveerimine. Kaks kolmandikku koosneb sapphapetest.

Sapp: sapiga seotud tunnused, tüübid, haigused

Vedelikku, mis koguneb sapipõies ja eritub maksa, nimetatakse sapiks. See aine osaleb seedimisprotsessis, sellel on spetsiifiline lõhn ja kibe maitse, lisaks võib sellel olla rohekas, kollakas või pruunikas varjund..

Sapi toodab maks või õigemini organi spetsiaalsed rakud - hepatotsüüdid. Vedelik koguneb maksa kanalitesse ja siseneb ühise kanali kaudu sapipõide. Sapipõis on omamoodi reservuaar, mis võimaldab teil varustada kaksteistsõrmiksoole sapiga, mis on vajalik seedimise aktiivse faasi ajal.

Lapses sapp

Maks hakkab sappi tootma inimese esimesel päeval. Juba väga varases eas sisaldab see vedelik suurenenud kogust sapphappeid. Esimese eluaastaks need näitajad langevad ja lapse sapp saavutab tavaliselt näitajad 19,7 mekv / l.

6-9-aastaste laste sapp sisaldab veelgi vähem happeid - tavaliselt maksimaalselt 5,2 mekv / l. Eriline on ka sapipõie ja maksa sapi biokeemiline koostis noorukitel ja põhikooliealistel lastel..

  • 5–10-aastaste laste sapp sisaldab tavaliselt lipiide (1583 ± 569), kolesterooli (337 ± 240), koolhapet (1601 ± 215)..
  • Maksa sapp 5–10-aastastel lastel sisaldab tavaliselt lipiide (594 ± 188), kolesterooli (61 ± 32), koolhapet (328 ± 148)..

Täiskasvanu sapp

Maksas toodetakse sapi pidevalt. Sappide tootmine suureneb söögikordade ajal.

Sapi produktsiooni suurenemise määr võib sõltuda paljudest teguritest, sealhulgas toitainete viibimisajast maos..

Sapp parandab soolestiku liikuvust.

Maksa sapp

Maksa toodetud sappi nimetatakse "nooreks", sapipõies kogunevat sappi aga "küpseks". Täiskasvanutel:

  • Maksa sapi happesus on vahemikus 7,3 kuni 8,2 pH.
  • Tihedus - 1,01 kuni 1,02.
  • Vesi - keskmiselt 96%.
  • Kuiv jääk - 26.
  • Happed - 35.
  • Pigmendid - 0,8 kuni 1.
  • Fosfolipiidid - 1.
  • Kolesterool - normaalne kuni 3.
  • Kloor - kuni 90.
  • Kaltsium - 2,4 kuni 2,5.
  • Naatrium - 164.
  • Kaalium - 5.

Vesikulaarne sapp

Sapipõie sapi happesus varieerub vahemikus 6,5 kuni 6,8.

  • Erikaal: 1,02–1,048.
  • Vesi - keskmiselt 84%.
  • Kuiv jääk - 133,5.
  • Happed - 310.
  • Pigmendid - 3,1 kuni 3,2.
  • Fosfolipiidid - 8.
  • Kolesterool - 25 kuni 26.
  • Kloor - 14,5-15.
  • Kaltsium - 11 kuni 12.
  • Naatrium - 280.
  • Kaalium - 15.

Sapi koostis

Sapphape on sapi peamine komponent. Sellisel juhul saab eristada primaarseid ja sekundaarseid happeid, see tähendab, koolilisi, Cheno-oksükoolseid ja litokoolseid, deoksükoolseid. Vahetult väärib märkimist asjaolu, et ülalnimetatud happed pole midagi muud kui koolaanhappe derivaadid. Tänu soolestikus leiduvatele mikroobsetele ensüümidele muundatakse primaarsed happed sekundaarseteks, need imenduvad kergesti ja koos verega sisenevad maksa. Just tänu sellele protsessile saavad sekundaarsed happed sapi täieõiguslikuks komponendiks..

Sapphapped on erilisel kujul, need on tauriini ja glütsiiniga ühendid. Sapp sisaldab suures koguses kaaliumi ja naatriumi ioone, mistõttu võime rääkida leeliselisest reaktsioonist.

Samuti väärib märkimist, et sapp sisaldab bilirubiini, kolesterooli, valke, fosfolipiide, erinevaid metalle ja ksenobiootikume..

Sappfraktsioonid

Sapp on seotud seedimisega. Selle funktsioonid kehas on suurepärased. Maksa toodetav ja sapipõies hoitav vedelik mõjutab seedimise muutust mao ja soolte vahel. Tänu sapile elimineeritakse pepsiini toime, mis võib ensüüme negatiivselt mõjutada. Nii tagab sapp kõhunäärme täieliku toimimise. See on vajalik ensüümide aktiveerimiseks, mis vastutavad valkude seedimise eest..

Bilirubiini ja kolesterooli ei ole organismist võimalik neerude kaudu erituda, seega täidab sapp seda funktsiooni. Nii eritub kolesterool, steroidid, bilirubiin ja mõned muud ained väljaheitega, ehkki umbes 30% kolesteroolist imendub soolestikku.

Sapiga seotud haigused

Patoloogiad, mis on otseselt seotud sapiga, on etioloogias mitmekesised. Inimene võib selliste haiguste all kannatada, reeglina, igas vanuses. On mitmeid peamisi ja levinumaid haigusi: refluks gastriit ja GERD, samuti sapikivitõbi ja steatorröa..

Iga haigus nõuab terviklikku diagnoosi ja hoolikalt valitud teraapiat. Õigeaegse meditsiinilise reageerimise ja tõhusa ravi korral on prognoos enamasti soodne..

Sapikivid

Ebatervisliku toitumise, rasvade ainevahetuse häirete, kehalise passiivsuse või neuroendokriinsete häirete tõttu võib sapp muuta selle koostist. Kõige sagedamini muutub see tasakaalustamatuks, mille tõttu võivad kivid ilmuda sapipõies ja kanalites.

Sapikividel on konkreetne koostis, mis sisaldab kaltsiumi, kolesterooli ja bilirubiini. Sellised kivimid võivad olla kolesteroolisisaldusega, pigmenteerunud või segatud. Väliselt võib kivi olla erineva kujuga, eksperdid eristavad ebakorrapäraseid ovaale, palle ja polühedra. Suuruse osas võib see indikaator varieeruda liivaterast ja läbimõõduga kuni mitu sentimeetrit. Tiheduse poolest võivad nad olla nii haprad kui ka kõvad. Kivid moodustuvad kiiresti, kuid need kasvavad 6 kuu jooksul maksimaalselt 1 cm.

Leidke sapikive peamiselt sapipõiest. Diagnoosimisel näeb arst nii ühte kui ka rohkem kui 10 kivi. Väikesed kivid on liikuvad ja seetõttu suureneb sapi väljavoolu häirete oht märkimisväärselt. Kanalid võivad ummistuda, mis põhjustab tõsist seisundit, mis tuleb kõrvaldada operatsiooniga.

Kivide kasvu protsessiga kaasneb sageli aeglane põletik, pidevalt korduv, mille tagajärjel muutuvad reeglina skleroos ja elundi degeneratiivsed muutused. ZhKB on kaasatud levinumatesse haigustesse, mis esinevad erinevas vanuses inimestel.

Sümptomid ja diagnoosimine

Sapikivid ei anna endast alati märku. Inimene saab selle probleemiga pikka aega elada ja ei oska sellest isegi arvata. Kõige sagedamini tuvastatakse kaltsiid rutiinse uurimise käigus, mis viiakse läbi ultraheli diagnostika, radiograafia abil.

Kui arvestame sapikivitõve ilmseid sümptomeid, siis saab eristada kollatõbe ja valu. Sapiteede koolikud on kõige sagedamini kivide liikumise tagajärg. Rünnakutega seotud valu muretseb sapiteede ja põie suurenenud rõhu pärast, sest kivi kujulise takistuse tõttu on sapi väljavool häiritud.

Ülejäänud sapikivitõvega kaasnevad sümptomid on iseloomulikud muudele haigustele. Siin saate eristada lõikevalu, mida võib anda paremal küljel asuvale käsivartele ja abaluule..

Tänapäeval on sapikivitõvega patsientide uurimiseks parim diagnostiline meetod ultraheli. Patsiendi seisundi terviklikuks diagnoosimiseks võib raviarst lisaks soovitada teha CT ja koletsüstoangiograafia..

Sapikivihaigust ravitakse kompleksselt. Dieet on kohustuslik. Kui ravi on konservatiivne, võib kasutada lööklaine litotripsiat. Kuid see meetod on efektiivne ja see on ette nähtud ainult siis, kui sapipõis ei ole põletik ja kivid on väikesed (kuni 1,5-2 cm). Võib välja kirjutada sapphappepreparaate.

Steatorröa

Nii juhtub, et sapi pole või see sisaldab liiga vähe happeid, mistõttu rasvad imenduvad ja erituvad kehast koos väljaheitega. Sellist rikkumist meditsiinipraktikas nimetatakse steatorröaks. Selles seisundis määratakse rasvhapete, vitamiinide ja rasvade puudus. Selle tagajärjel võib esimene asi ilmneda seedetrakti alumise osa patoloogia..

Refluks gastriit ja GERD

Mao kudede põletikku, mis tekkis kaksteistsõrmiksoole sisu selle viskamise tõttu, nimetatakse refluks gastriidiks.

Korduvat haigust, mille korral kaksteistsõrmiksoole ja mao sisu satuvad pidevalt söögitorusse, nimetatakse gastroösofageaalse refluksihaiguseks.

Kohe tuleks öelda, et kui valamist harva täheldatakse, põletikulisi protsesse ega muid limaskesta kahjustusi ei diagnoosita, siis meditsiinipraktikas peetakse sellist protsessi füsioloogiliseks nähtuseks. Teine asi on see, kui sisu, näiteks mao viskamine söögitorusse, kahjustab mao ja suu ühendava kanali limaskesti. Kui probleem on krooniline, siis on see juba patoloogia, mis nõuab individuaalset ravi.

Vale toitumine, pidev stress, ülekaal - kõik need tegurid võivad mõjutada gastroösofageaalse reflukshaiguse arengut. Kuid põhjused on enamasti:

  • Nõrk LPS (alumine sulgurlihase) toon.
  • Suurenenud rõhk kõhuõõnes.
  • Mao tühjendamisega seotud protsesside häired.

Mis puudutab sümptomeid, siis GERD avaldub kõrvetiste, hapu röhitsemise ja harva valu rinnus, mis võivad kiirguda kaela, abaluude või alalõua poole..

Mõju sapile

Sapphapete koguse suurendamiseks otse sapis määravad arstid kolereetikumid. Sapipõie kontraktiilse funktsiooni stimuleerimiseks on ette nähtud kolereetilise toimega ravimid. Samuti võib ravi ajal soovitada ravimeid, mis võivad muuta sapi koostist - need on fenodeoksükool- ja ursodeoksükoolhapped.

Sapi stagnatsioon

Sapi stagnatsioon, mida muidu nimetatakse kolestaasiks, on patoloogia, mis on seotud häiretega sapi või mõne selle komponendi tootmisel ja nende voolamisel sapipõiest sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksoole.

Statistika näitab, et umbes 15-16% inimestest kannatab sapi stagnatsiooni all. See pole üllatav, kuna see patoloogia võib olla selliste pealtnäha tähtsusetute tegurite tagajärg nagu ebatervislik toitumine, stress, istuv eluviis jms..

Kolestaasi on kahte tüüpi:

  • intrahepaatiline patoloogia, mis areneb sapiteede või maksarakkudes;
  • ekstrahepaatiline patoloogia, mis ilmneb väljaspool maksa asuvate sapijuhade ummistuse tõttu.

Lisaks võib sapi stagnatsioon võtta nii ägedaid kui ka kroonilisi vorme. Esimesel juhul ilmnevad sümptomid ootamatult ja haiguse edasisel manifestatsioonil on ergas kliiniline pilt..

Kroonilist kolestaasi iseloomustab sümptomite aeglane suurenemine: protsess võib kesta nädalaid või isegi kuid. Kliiniline pilt on hägune, sümptomid on kerged.

Kolestasit klassifitseeritakse ka selle esinemise mehhanismi järgi. Haigus võib olla:

  • osaline, kui toodetud sapi maht on märkimisväärselt vähenenud;
  • dissotsiatiivne, milles teatud sapi koostisosi ei vabastata õiges koguses;
  • kokku, kui on häiritud sapi voolamise protsess sapipõiest kaksteistsõrmiksoole.

Sapi staas: põhjused

Kolestaasi arenemiseks on palju põhjuseid. Sapi stagnatsioon võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • ebaõige ja ebaregulaarne toidu tarbimine;
  • praetud, suitsutatud, liiga raskete või rasvaste toitude liigtarbimine;
  • alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
  • istuv töö ja elustiil üldiselt;
  • hormoonide tasakaalustamatus kehas;
  • sapijuhade talitlushäired;
  • kivide või kasvajate esinemine sapipõies ja / või sapitees;
  • asjaomaste elundite kaasasündinud anomaaliad;
  • seedetrakti infektsioonid;
  • toidumürgitus;
  • mõnede ravimite võtmine;
  • kesknärvisüsteemiga seotud häired;
  • mõned haigused (sapikivi ja peptilise haavandi haigus, samuti pankreatiit ja gastriit);
  • stress, eriti pikaajalise iseloomuga.

Sapi staas: sümptomid

Sapi stagnatsiooni tavalisteks sümptomiteks on: naha maine varjund, sklera kollasus, valu paremas hüpohondriumis ja mõru maitse suus. Maksa - nii seedeprotsessi kui ka keha puhastamise kahjulikest ainetest puhastava organi - talitlushäirete tõttu muutub patsiendi heaolu palju halvemaks. Patsient hakkab tundma väsimust, nõrkust ja unisust..

Patsiendil on naha, limaskestade ja sklera kollatõbi, naha sügelus, valu paremas hüpohondriumis, halb hingeõhk, kõrvetised ja kibe maitse, iiveldus ja isegi oksendamine, kõhulahtisus. Patsient kaotab söögiisu ja kaalu. Isegi palpatsiooniga on kõige sagedamini võimalik kindlaks teha, et maksa suurus on laienenud..

Sellised sümptomid, isegi kui need on nõrgad, on põhjust viivitamatult pöörduda arsti poole. Enneaegsed arstivisiidid ja probleemi eiramine on täis selliseid tõsiseid tüsistusi nagu tsirroos, maksapuudulikkus, osteoporoos, koletsüstiit.

Sapi staasi diagnoosimine ja ravi

Arst peab haiguse diagnoosima. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks pärast patsiendi küsitlemist, füüsilise visuaalse läbivaatuse, uriini ja vereanalüüsi tulemusi, kõhu ultraheli, CT. Vajadusel suunab spetsialist patsiendi sellistele uuringutele nagu:

  • tagasiulatuv kolangiopankroreatograafia;
  • kolangiograafia;
  • magnetresonantskolangiograafia;
  • maksa biopsia.

Pärast diagnoosi määramist määrab arst sobiva ravi. Kolestasisravi on suunatud ennekõike kõigi sapi stagnatsiooni põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. Kui haigust provotseerivad kivid, tuleb need ühel või teisel viisil eemaldada. Kui patoloogia ilmneb ravimite võtmise tagajärjel, on need ravimid välistatud.

Arst määrab patsiendile dieedi, milles vürtsikad, rasvased ja praetud toidud ning suitsutatud liha on minimeeritud (või täielikult välistatud). Dieet on vähendatud vitamiinirikaste puuviljade, mahedate köögiviljade, mõnede marjade (tingimata magusad), looduslike mahlade, piimatoodete (madalaima või nullrasvasisaldusega), rukki- ja nisuleiva tarbimisega. Soovitatav on süüa suppe, mis on keedetud köögiviljapuljongides, teraviljades. Alkohol ja suitsetamine välistatud.

Toiduained ja joogid, näiteks kohv, kakao ja šokolaad, hapud puuviljad ja marjad (jõhvikad, punased sõstrad jt), sinep, konservid, kaaviar, rasvane kala ja liha, spinat, redis ja redis, küpsetised, liha- ja kalasupid puljongid - kasutamine on rangelt keelatud.

Ravimid hõlmavad tavaliselt:

  • multivitamiinidega preparaadid;
  • tooted, mis sisaldavad šenodeoksükool- ja ursodeoksükoolhappelist sapphapet;
  • K-vitamiin;
  • antibiootikumid;
  • ravimid, mis kiirendavad sapi tootmist;
  • antihistamiinikumid.

Haiguse eriti raske käigu korral või kui ettenähtud ravimravist ei ole mingit toimet, on näidustatud sapijuhade valendiku kirurgilise laiendamise operatsioon..

Kuna kolestaas on üks levinumaid haigusi, tuleks selle vältimiseks võtta meetmeid. Sapi stagnatsiooni ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

  • vajadus järgida õiget (regulaarset ja tervislikku) toitumist;
  • kehaline kasvatus ja sport, optimaalne kehaline aktiivsus, igapäevased jalutuskäigud, basseini külastamine;
  • alkoholitarbimise minimeerimine ja muudest halbadest harjumustest loobumine, eriti suitsetamine.

Lisaks peaksite võimalusel vältima stressi ja jälgima oma tervist. Sapi stagnatsiooni vähima kahtluse korral peate viivitamatult külastama gastroenteroloogi.

Choleretic ravimid

Tänapäeval kasutatakse kolereetilisi ravimeid kliinilises gastroenteroloogilises praktikas laialdaselt. Neid soovitatakse nii keeruka ravi osana kui ka maksa ja sapipõiega seotud teatud haiguste profülaktikaks. Selliste ravimite efektiivsus seisneb selles, et need peatavad valu rünnakud, pehmendavad haiguse kulgu, leevendades patsiendi seisundit ja takistavad komplikatsioonide tekkimist, uute häirete tekkimist, mis on võimalik olemasoleva patoloogia dekompensatsiooni korral.

Kolereetiliste ainete kasutamise vajadus on otseselt seotud sapi omadustega, selle rolliga kehas füsioloogia seisukohast. Sapp on maksarakkude toodetav bioloogiline vedel aine, mis koguneb sapipõies. Vedelik maitseb mõru, omapärase lõhnaga. Selle värvus on kollane, pruun või roheline, sõltuvalt sellest, kui kaua aega tagasi seda toodeti..

Keha sappil on mitu olulist funktsiooni:

  • soodustab rasvade seedimist toidust;
  • aktiveerib kõhunäärmes ja peensooles sisalduvad ensüümid, mille abil toit täielikult seeditakse;
  • soodustab kaltsiumi ja kolesterooli, aga ka vitamiinide optimaalset imendumist.

Ensüümid aktiveeritakse sapist koosneva pepsiini toime neutraliseerimisega, mis tuleb maost koos toiduga, mis loob vajalikud tingimused ensüümide kasutamiseks seedimisel.

Rasvade lagundamine toimub sapphapete abil, mis suurendavad ka soolestiku liikuvust. See protsess soodustab limaskesta teket ja takistab kahjulike mikroorganismide juurdepääsu limaskestale ja valkude kinnitumist sellele. Selle abil hoiab sapp ära kõhukinnisuse ja sooleinfektsiooni..

Tänu sapile vabaneb keha kolesteroolist, hormonaalsetest steroididest ja muudest kahjulikest ainetest, mis erituvad väljaheitega. Maksa sünteesitud sapp siseneb sapipõide spetsiaalsete kanalite kaudu ja seejärel jälle nende kanalite süsteemi kaudu kaksteistsõrmiksoole. Seal täidab ta oma bioloogilist ülesannet. Teisisõnu, sapipõies, nagu reservuaaris, viibib sapp ajutiselt, kuni toit siseneb kaksteistsõrmiksoole..

Sapp mängib kehas olulist rolli, sellega seoses saab selgeks choleretic toimeainete efektiivsus. Sellised ravimid klassifitseeritakse nende keemilise koostise, terapeutilise toime põhjal. Choleretic ravimite täielik klassifikatsioon näeb välja selline:

1. Choleretics - sapi tootmist stimuleerivad ravimid, mida on kahte tüüpi:

  • tõelised kolereetid;
  • hüdrokolereetikumid.

2. Cholekinetics - ravimid, mis stimuleerivad sapipõie motoorikat, stimuleerides sapi väljavoolu.

3. Kolespasmolüütikumid - ravimid, mis parandavad sapi väljavoolu, vabastades sapipõie sapiteed ja lihaseid. Neid on kolme tüüpi:

  • antikolinergilised ained;
  • sünteetilised spasmolüütikumid;
  • taimsest materjalist valmistatud spasmolüütilised ravimid.

4. Vahendid, mis vähendavad sapi litogeensuse määra - takistavad kivide teket sapipõies ja lahustavad need kivid, mis on juba olemas. Neid on kahte tüüpi:

  • tooted, mis sisaldavad ursodeoksükool- või chenodeoksükool-sapphappeid;
  • tooted, mis sisaldavad lipiididest pärit orgaaniliste ühendite ülitõhusaid lahusteid, nagu metüül-tert-butüüleeter.

Tõelised chorereticid

Tõelised kolereetilised ravimid on teatud tüüpi kolereetilised ravimid, mis soodustavad sapi aktiivsemat tootmist, aktiveerides sapphapete teket. Sellised valmistised sisaldavad sapphappeid ja neid toodetakse loomse või taimse tooraine (teatud loomade sapp, taimeekstraktid) alusel.

Enamasti on tõelised kolereetikumid, mille koostisosadeks on aktiivsed sapphapped, ravimid, mis on valmistatud eranditult loomsetest toorainetest. Kõige sagedamini on sellised toorained sapp, mille kasutamisel on tervendav toime, kõhunäärme või maksa ekstraktid, mõne looma peensoole limaskest. Sel juhul peab loom olema täiesti terve. Samuti on olemas keerulisi, kombineeritud kolereetilisi aineid: lisaks loomsetele koostisosadele sisaldavad need ka ravimtaimede ekstrakte, millel on vastav kolereetiline toime.

Sünteetilised kolereetikud

Sünteetilised kolereetilised ravimid on orgsünteesi teel saadud keemilised ühendid, millel on võime stimuleerida sapi tootmist. Sünteetiliste ainete kompositsioon sisaldab aktiivseid ühendeid, millel on lisaks kolereetilisele toimele ka mitmeid terapeutilisi omadusi, nimelt:

  • omavad spasmolüütilist toimet - need kõrvaldavad valu, mis ilmneb sapijuhade ja sapipõie haiguste korral;
  • hüpolipideemiline toime - vähendage kolesterooli sisaldust veres;
  • antibakteriaalne toime - hävitada mikroorganismid, mis aitavad kaasa sapijuhade põletiku arengule;
  • põletikuvastane toime - need pärsivad põletikulisi protsesse, mis juba esinevad kanalites, mille kaudu sapp eritub;
  • takistada kääritamise ja / või mädanemise arengut soolestikus, leevendades seeläbi mitmesuguseid düspeptilisi nähtusi (puhitus, ebastabiilne väljaheide jne).

Choleretics ravimtaimede baasil

Kolereetiliste omadustega ravimtaimed (toodetud dekoktide, ekstraktide, infusioonide kujul) optimeerivad maksa funktsionaalsust, kiirendavad sapi tootmist, vähendades samal ajal selle viskoossust ja hoides ära stagnatsiooni. Lisaks suurendavad ürdid salatis sisalduvate šokolaadide sisaldust ja avaldavad samal ajal ka kolekiineetilist toimet. Seega ravimid, mis sisaldavad eranditult aktiivseid taimseid aineid, mitte ainult ei suurenda toodetava sapi mahtu, vaid aitavad kaasa ka selle varajasele eritumisele. See toime tagab tervikliku ravi, sealhulgas diureetilise, antimikroobse ja põletikuvastase toime..

Hüdrokolereetikumid

Hüdrokloreetikumid on ravimid, mis suurendavad ka toodetava sapi mahtu, kuid sel juhul saavutatakse efekt sapi veega lahjendamise teel. Veesisalduse suurenemine sapis vähendab selle viskoossust ning hõlbustab ja kiirendab selle eritumist, takistades sellega sapi stagnatsiooni ja kivide teket.

Cholekinetics

Kolekineetilised ravimid suurendavad sapipõie aktiivsust, lõdvestades samal ajal sapijuhade lihaseid. Kolekinetika efektiivsus on seotud anatoomia eripäradega. Sapikanal on lüliks sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Selle peal saadetakse esimesest elundist pärit sapp teise. Kui kanali toon suureneb, kitseneb kanal ja see takistab vedeliku liikumist. Kui sapipõie toon väheneb, kaotab elund võime suruda vedelikku kanalisse..

Järelikult loob sapipõie motoorika samaaegne suurenemine ja kanali lõdvestamine optimaalsed tingimused sapi väljavooluks. Sel juhul tõmbub esimene organ aktiivselt kokku, surudes sellega välja selle sisu, millel lihtsalt pole aega seisma jääda, ja teine ​​organ lõdvestub, andes piisava laiusega valendiku, mille kaudu vedelik transporditakse vabalt ja kiiresti soolestikku.

Kolekineetiliste ravimitega kokkupuutumise tulemus on sapipõie tühjendamine sapist ja selle sisenemine soolestikku, mis parandab seedeprotsessi ja hoiab ära ummikuid..

Kolespasmolüütikumid

Kolespasmolüütilised ravimid suurendavad sapi väljavoolu, sapiteede lõdvestamise kaudu. Sellised fondid jagunevad kahte rühma:

  • sünteetilised spasmolüütikumid;
  • spasmolüütilised taimsed preparaadid.

Lisaks klassifitseeritakse kolespasmolüütikumid, võttes arvesse nende farmakoloogilise toime nüansse, kuid sellise toime lõpptulemus on kõigi ravimite puhul sama. Kolespasmolüütilised ravimid leevendavad spasme ja laiendavad sapiteede luumenit, hõlbustades sellega vedeliku hõlpsat eemaldamist soolestikku. Selliseid ravimeid soovitatakse enamasti kasutada lühikestel kursustel, et leevendada või kõrvaldada valu, mis kaasneb teatud haigustega, mis on seotud asjaomaste elunditega..

Litolüütilise toimega choleretic

Sapi litogeensuse indeksi vähendamiseks kasutatavad vahendid on üldjoontes mõeldud sapipõies juba esinevate kivide lahustamiseks ja uute kivide moodustumise vältimiseks. Kuna selliseid ravimeid iseloomustab kolereetiline toime, peetakse neid teatud tavapärasuse korral kolereetiliseks, kuna need takistavad sapipõies sapi stagnatsiooni.

Tuleb märkida, et igas kolereetiliste ravimite rühmas on ravimid, millel on litolüütiline toime. Neil on mitmeid omadusi, tänu millele saab neid kasutada sapijuhade mitmesuguste patoloogiate, samuti maksa anomaaliate korral.

Choleretic taimsed preparaadid

Taimsed koogid on valmis farmakoloogilised vormid, see tähendab infusioonid, tabletid ja pulbrid, millest valmistatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus. Taimseid ravimeid esindavad ka kuivatatud taimed või õigemini nende purustatud lehed, varred, juured, millel on soovitud toime. Kolereetiliste omadustega ravimtaimede valik on praegu väga lai..

Taimseid ravimeid iseloomustab kerge toime, mida ei saa öelda sapikomponente sisaldavate sünteetiliste ja looduslike preparaatide kohta. Taimsed kolereetilised ained avaldavad üldist kasulikku mõju kõigile olulistele elunditele - sapijuhadele, maksale ja sapipõiele. See seletab nende tõhusust. Sel põhjusel soovitavad eksperdid kasutada igal võimalusel ravimtaimi, tingimusel et patsiendil puudub teatud ravimtaimede talumatus või nende suhtes allergiline reaktsioon..

Kaasaegsed kolereetilised ravimid

Kaasaegses meditsiinis kasutatavaid choleretic aineid esindavad kaks peamist kategooriat:

  • sünteetilised kolereetilised ravimid;
  • kombineeritud vahendid, sealhulgas nii taimsed kui loomsed komponendid.

Esimesse kategooriasse kuuluvad ravimid, mis sisaldavad mitmeid aktiivseid elemente, näiteks Nikodin, Osalmid ja teised. Tõsi, see tähendab, et looduslikke kolereetilisi ravimeid (Allochol, Liobil jt) on sünteetiliste ravimitega võrreldes patsiendil palju lihtsam taluda. Need ei põhjusta kõhulahtisust ega muid kõrvaltoimeid. Lisaks on neil veel mõned positiivsed terapeutilised omadused:

  • spasmolüütiline toime;
  • hüpolipideemiline toime:
  • antibakteriaalsed omadused;
  • põletikuvastane toime.

Lisaks ülalnimetatud ravimitele hõlmavad kaasaegsed kolereetiliste omadustega ravimid kõiki ravimeid, mis on valmistatud dehüdrokoolsete ja ursodeoksükoolhapete alusel. Eraldi koha hõivab kolespasmolüütiline aine nimega Duspatalin. Kolereetiliste omadustega kaasaegsete ravimite ulatusliku loeteluga saate tutvuda spetsiaalsetes teatmikes, kus lisaks ravimi nimele on ära toodud ka selle toime, samuti võimalikud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravimi võtmisel.

Üldiselt on kolereetilise toimega kaasaegsete ravimite kasutamise näidustused organite mitmesugused patoloogiad nagu maks, sapipõis ja sapijuhad. Selliste haiguste esinemisel on vaja kaasaegseid kolereetilisi ravimeid:

  • Biliaarne düskineesia - ravimite valik sõltub düsfunktsiooni tüübist.
  • Sapi stagnatsioon - sellistel juhtudel on kõige tõhusamad ravimid kolekinetika, mis kõrvaldab stagnatsiooni hästi.
  • Koletsüstiit - selle haiguse jaoks on kolereetilised ravimid soovitatav igal etapil. Kui sapipõies on kive, kasutatakse ainult neid preparaate, mis sisaldavad aktiivset ursodeoksükoolhappelist sapphapet. Kui kive pole, on soovitatav võtta ükskõik millisest kategooriast pärit kolereetikume, kuid kohtumise peaks määrama arst.
  • Pankreatiit - näidatud olevat kolereetiline, stimuleerib seedeprotsessi ja vähendab kõhunäärme koormust.
  • Giardiaas - sellise probleemiga kolereetiline ravi on ette nähtud ravi algfaasis. Tavaliselt soovitatakse samu ravimeid kui sapijuha düskineesia korral.

Tõhusa ravimi valimiseks peaksite juhendama, millist kategooria kolereeti on sel või teisel juhul näidatud. Lisaks sellele on igas kategoorias narkootikumide vahel mitmeid erinevusi, mis põhimõtteliselt ei mõjuta nende kasutamise näidustusi, kuna samasse kategooriasse kuuluvate ravimite toime on sama. Professionaalsed ja täielikud kliinilised teadmised kolereetiliste ainete kasutamise kohta on ainult arstil, kes peaks määrama ravimeid.

Lastele mõeldud ravimid

Lastele on soovitatav kasutada mitmeid kolereetilisi ravimeid. Selliseid fonde esindavad järgmised rühmad:

  • looduslikud sapikomponente sisaldavad kolereetilised ravimid (Allohol);
  • sünteetilised kolereetilised ravimid (Nikodin, Osalmid ja teised);
  • raviomadustega ravimtaimedest valmistatud choleretics (Flamin, Holosas, Holos ja teised);
  • koleokineetilised ravimid (palderjan, magneesia ja teised);
  • antikolinergilised ained, millel on kolespasmolüütilised omadused (Atropiin, Papaverine, Papazol, No-shpa, Spazmol, Spazoverin jne).

Arstid soovitavad lastel võtta taimseid kolereetilisi ravimeid, kui puudub allergia teatud ravimtaimede ja nende komponentide suhtes või nende individuaalne talumatus. On oluline õigesti arvutada annus, mis sõltub lapse kehakaalust. Annus on näidatud ravimi kasutusjuhendis ja iga ravimi puhul võib see olla täiesti erinev. Pärast arstiga konsulteerimist tuleb rangelt järgida soovitatud annuseid..

Lisaks kolereetiliste ravimite võtmisele võib arst soovitada lastele kasutada aluselisi mineraaljooke, näiteks Borjomi või Essentuki. Selline vesi on looduslik hüdrokloreetikum ja sellel on vastav toime, lahjendades sappi, vähendades selle viskoossust ning hõlbustades kiiremat väljavoolu.

Samuti tuleks meeles pidada, et alla 12-aastastel lastel on ebasoovitav tarbida ravimtaimi, kuna neist valmistatud dekoktid ja tinktuurid sisaldavad suures koguses aktiivseid komponente ja on peaaegu võimatu ennustada, kuidas lapse keha neile reageerib..

Ravimid rasedatele

Kõiki kolereetilisi ravimeid ei tohi raseduse ajal võtta. Naistel soovitatakse sel perioodil kasutada ainult neid vahendeid:

  • ärge mõjutage emaka kokkutõmbeid, see tähendab, et ärge provotseerige selle aktiivsust;
  • ei saa platsenta kaudu lootele tungida;
  • ei põhjusta heaolu selget halvenemist.

On mitmeid ravimeid, mida võib raseduse ajal kindlalt nimetada naistele ohutuks. Nende hulgas on näiteks Holenzim, Holosas, palderjan, magneesiumsulfaat, atropiin, No-shpa, Spazmol ja mõned teised. Raseduse ajal ei tohiks naine mingil juhul ise ravida ja võtta kolereetilisi vahendeid oma äranägemise järgi, ilma arstiga nõu pidamata. Lisaks on hädavajalik järgida spetsialisti soovitatud annuseid. Näidustused ja vastunäidustused raseduse ajal, samuti ravimite annus tuleb ette kirjutada ravimi juhistes, kuid see ei ole põhjus iseravimiseks.

Lisaks sellele on olemas kolereetiliste omadustega ravimite kategooria, mida raseduse ajal on lubatud võtta ainult arsti järelevalve all ja rangelt vastavalt ettekirjutustele. Teoreetiliselt ei kujuta sellised ravimid rasedale ohtu, kuid arusaadavatel eetilistel põhjustel ei ole nende mõju lootele ja ema kehale uuritud. Nende ravimite juhised näevad ette, et nende kasutamine raseduse ajal on lubatud arsti loal ja järgneva meditsiinilise järelevalve all. Sellesse kolereetiliste ravimite kategooriasse kuuluvad Odeston, Cholestil, Febichol, Eufillin ja mitmed muud ravimid..

Mis puutub ravimtaimede ravimtaimedesse, siis ei ole soovitatav neid raseduse ajal kasutada. See on tingitud asjaolust, et selliste ravimite dekoktid ja tinktuurid sisaldavad palju aktiivseid komponente ning seda, kuidas need loodet ja ema heaolu mõjutavad, on võimatu ennustada. Kui selline vajadus on olemas, võite kasutada valmistaimedel põhinevaid farmakoloogilisi vorme, näiteks tablette. Kuid enne seda peate kindlasti konsulteerima gastroenteroloogi ja günekoloogiga..

Trükised Koletsüstiit

Mis aja pärast on lubatud süüa pärast ja enne FGDS-i?

Söögitoru

Fibrogastroduodenoscopy kuulub ebameeldivate protseduuride loendisse. Suuõõne kaudu viiakse patsiendile endoskoop, mille abil uuritakse seedetrakti organeid ja osaliselt soolestikku.

Wirsungi pankrease kanal: norm, laienemise põhjused

Söögitoru

Wirsungi kanal on kõhunäärme peamine peakanal, kuhu kuuluvad ka väiksemad kanalid. Selle kanali laienemist ei peeta haiguseks, vaid kõhunäärme mitmesuguste patoloogiate, sageli pankreatiidi sümptomiks.