logo

Kõhunäärme ultraheli koos pankreatiidiga

Kuna kõhunääre on parenhüümne (tihe, mitte õõnes) elund, saab selle struktuuri ultraheli skaneerimise abil hõlpsalt uurida. Ultrahelidiagnostiku soovitatud kroonilise pankreatiidi diagnoos langeb 60–85% juhtudest tavaliselt kokku lõpliku kliinilise diagnoosiga..

Selleks, et arst saaks ultraheli masina abil kõhunääre korralikult uurida, peab patsient uuringuks korralikult ette valmistama. Mida see tähendab?

  • Viimane söögikord enne uuringut on hiljemalt 12 tundi.
  • Õppepäeva hommikul on soovitatav sooled tühjendada.
  • Uuring viiakse läbi hommikul - esiteks peab patsient olema näljane ja teiseks on hommikul seedetraktis kõige vähem õhku, mis neelatakse päeva jooksul koos toiduga.
  • Uuringule eelneva kolme päeva jooksul ei tohi patsient süüa soolestikus kääritamist põhjustavat toitu (must leib, oad, herned, kapsas, viinamarjad, pirnid, pärmitooted), samuti juua gaseeritud jooke.
  • Gaasi moodustumise (puhituse) vähendamiseks on näidatud espumisani või aktiivsöe eesmärk.
  • Hommikul enne uuringut ei tohi te võtta ravimeid ja vedelikke, suitsetada.

Eriolukordades tehakse kõhunäärme ultraheli ettevalmistamata, kuid saadud andmete usaldusväärsus ja infosisu võivad märkimisväärselt väheneda.

Kuidas näeb välja tervisliku kõhunäärme ultraheliuuring??

Skaneerimisel on nääre kõik osad selgelt nähtavad - pea, keha ja saba. Pea suurus on kuni 32 mm, kere kuni 21 mm ja saba kuni 35 mm. Kõhunäärme kanali läbimõõt ei ületa 2 mm, selle seinad on ühtlased ja ka näärme enda kontuur on ühtlane ja selge.

Terve kõhunäärme struktuur on homogeenne, mõnikord on lubatud üksikud suurenenud või vähendatud ehhogeensuse piirkonnad 1,5-3 mm. Ehhogeensus on elundi omadus anduri ultrahelisignaali võimendamiseks või neeldumiseks, mis kuvatakse monitori ekraanil pildi intensiivsuse ja heleduse astmena. Tavaliselt ei tohiks kõhunäärme ehhogeensus erineda maksa ja põrna ehhogeensusest..

Järeldus kõhunäärme ultraheli kohta pankreatiidiga

Ägeda pankreatiidi nähud

  • Suurenenud näärme suurus.
  • Ehhogeensuse muutus (suurenemine) põletiku fookustes.
  • Elundi kontuurid on ebaühtlased ja selged.
  • Wirsungi kanali laienemine üle 2 mm, selle sein on visuaalselt ja ebaühtlaselt nähtav.
  • Pankrease nekroosi staadiumis on võimalik leida pseudotsüste, lagunemispiirkondi, näärme abstsessi moodustumist, samuti läheduses asuvate elundite kahjustusi nende turse ja suuruse suurenemise näol. Lisaks võib keerulise pankrease nekroosi korral tuvastada kõhuõõnes vedelikku, kõhu seina mädaseid koldeid ja munandit.

Kroonilise pankreatiidi nähud

Kroonilise protsessi korral on ultraheli pilt mõnevõrra erinev:

  • Wirsungi kanali püsiv laienemine.
  • Nääre kontuurid on väikese nööbiga, kohtades hammastatud.
  • Ehhogeensus väheneb, mõõtmed suurenevad.
  • Haiguse progresseerumisega suureneb ehhogeensus elundi fibroosi ja atroofia tõttu - kõhunäärme kuded muutuvad skleroseerituks, näärme struktuur asendatakse tihedama sidekoega, näärme suurus väheneb ja kanal jääb laienetuks.

Kui ultraheli pilt ei anna piisavalt teavet, kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat (MRI ja CT).

Ravitan patsiente 1988. aastast peale. Sealhulgas pankreatiidiga. Räägin haigusest, selle sümptomitest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest, ennetamisest, dieedist ja raviskeemist.

Kommentaarid

Kommentaaride kommenteerimiseks palun registreeruge või sisenege saidile.

Kuidas seda viiakse läbi ja mida ultraheli näitab pankreatiidi korral?

Kui gastroenteroloog kahtlustab patsiendil pankreatiiti, määrab ta tavaliselt põhjaliku uuringu, mis hõlmab kõhunäärme ultraheliuuringut. Tuleb märkida, et pankreatiidi korral ultraheli ei anna alati üheselt mõistetavaid tulemusi..

Näiteks vanuse ja mitmete muude asjaolude korral suurendab kõhunääre ehhogeensust. Arst saab seda tõlgendada haiguse märgina. Kuid isegi selle näitaja normi radikaalne ületamine ei muutu patoloogia ühemõtteliseks sümptomiks..

Arstid pööravad tähelepanu ka kõhunäärme kividele ja tsüstidele ning Wirsungi kanali suurenemisele. Lisaks arvestavad spetsialistid ultraheliuuringute tulemustega, samuti kõigi analüüside ja uuringute tulemustega..

Diagnoosiks ettevalmistamine

Enne kõhunäärme ultraheliuuringu läbimist pankreatiidi suhtes soovitavad arstid hoolikalt ette valmistada. Kaksteist tundi enne arsti külastamist on soovitatav mitte midagi süüa. Samuti on soovitatav uurimise hommikul sooled hästi puhastada..

Kolm päeva enne seda on keelatud toitu, mis soodustab gaaside moodustumist ja seedetraktis käärimist, süüa:

  • kapsas;
  • mis tahes kaunviljad;
  • pirnid;
  • viinamarjad;
  • või pärmitaignad;
  • gaseeritud joogid ja nii edasi.

Kõhupuhituse vähendamiseks on arstidel lubatud võtta selliseid ravimeid nagu espumisan. Kuid hommikul enne ultraheliuuringut ei tohi te ravimit võtta, suitsetada ega juua..

Kas ultraheliuuring näitab pankreatiidi esinemist ja kui täpselt seda tehakse, sõltub täpsustatud ettevalmistamiseeskirjadest kinnipidamise kvaliteedist. Erakorralistel juhtudel uuritakse patsiente ilma ettevalmistavate manipulatsioonideta, kuid selle tulemuste täpsus väheneb oluliselt.

Ultraheli tulemused

Gastroenteroloog ei saa täpset diagnoosi teha ainult patsiendi küsitlemise ja tema uurimise põhjal. Täiendavate andmete saamiseks vajab ta täiendavaid analüüse ja uuringuid.

Pankreatiidi ultraheli järeldus annab arstidele palju teavet. See meetod pole aga nii usaldusväärne kui magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia, mis suudab diagnoosi täpsustada sajaprotsendiliselt. Eriti keeruline on haiguse algfaasis midagi leida..

Kuid enamikul juhtudel võimaldab kogenud kitsa arsti poolt korrektselt tehtud ja õigesti dešifreeritud ultraheliuuring tuvastada patoloogiat, samuti leida kasvajate ja nekroosiga piirkondade lokaliseerimist.

Ultraheliuuringu abil püüab arst tuvastada:

  • ebahomogeensused;
  • kaja tiheduse vähenemine;
  • parenhüümi hõrenemine, pehmus;
  • laienenud pankrease kanalid.

Kõik see võimaldab tal eeldada pankreatiidi esinemist. Praegu kasutatakse aktiivselt paari ultraheli diagnostika tehnikat:

  • klassikaline, meile tuttav variant;
  • EUS ehk endoskoopiline ultraheliuuring.

Endoskoopilist ultraheliuuringut peetakse informatiivsemaks kui klassikalist versiooni. Selle uuringu läbiviimine tekitab patsiendile siiski rohkem ebamugavusi. Fakt on see, et sel juhul sisestatakse maoõõne kaudu andur, mis võimaldab teil kõhunääre uurida. Nii selgub, et viia see uuritud elundile võimalikult lähedale. Selle tulemusel saavutatakse märkimisväärsem tuvastamise täpsus:

  • kõhunäärme suurus ja struktuur;
  • lümfisõlmede seisundid;
  • patoloogiate puudumine või olemasolu sapiteede süsteemis.

Endoskoopilise ultraheliuuringu kõige tõhusam meetod saavutatakse sapiteede pankreatiidi avastamisel. Samuti on see lokaliseerimise määramisel üsna täpne:

Seda diagnoosi kasutatakse edukalt mitut tüüpi neoplasmide ravis. See aitab pseudotsüstid välja voolata, samuti süstida ravimeid kõhunäärmega külgnevasse piirkonda..

Selle tehnika peamine puudus on vigastuste ja selle tagajärjel nakatumise oht. Seetõttu kasutatakse endoskoopilist ultraheliuuringut ainult siis, kui selleks on piisavalt näidustusi..

Pankreatiit ultraheli oma klassikalises versioonis pole nii selgelt nähtav. See meetod on aga heaks täienduseks patsiendi küsitlusele ja uurimisele, aga ka muudele uuringutele ja analüüsidele. Ultraheliuuringu abil on see täiesti võimalik:

  • määrake haiguse tunnused kroonilises vormis;
  • tuvastada neoplasmide olemasolu või puudumine;
  • teostada diferentsiaaldiagnostika.

Ükskõik, millist tehnikat arstid valivad ja hoolimata sellest, kui palju andmeid nad selle tulemusel saavad, püüavad nad neid täiendada teiste diagnostiliste meetodite pakutavate andmetega. Alles siis on neil piisavalt selge pilt..

Terve kõhunäärme jaoks

Pankreatiidiga kõhunäärme skaneerimise ajal, aga ka ilma selleta, püüab arst näha selle kõigi osade kontuure ja suurusi:

Kui nääre on terve, on need komponendid selgelt nähtavad. Kere suurus ei ole suurem kui 21 millimeetrit, pea ei ole suurem kui 32 millimeetrit, saba ei ole suurem kui 35 millimeetrit. Pankrease kanalis ulatub läbimõõt maksimaalselt kahe millimeetrini. Selle seinad on normaalsed - isegi. Kõhunäärme kontuur ise peaks olema ühtlane ja samal ajal selge.

Kui see on tervislik, on selle struktuur ühtlane. Mõnel juhul on lubatud eraldi alad, kus ehhogeensus väheneb või suureneb - pooleteist kuni kolme millimeetrini. Oluline on mõista, et ehhogeensus on elundi võime absorbeerida või võimendada andurist tulevat ultrahelisignaali. Seadme ekraanil vastab see pildi heledusele ja intensiivsusele. Kui kõik on korras, siis kõhunäärmes ei tohiks see indikaator erineda põrna ehhogeensusest maksaga.

Ägeda pankreatiidiga

Kui arst teeb ägeda pankreatiidi ultraheliuuringu, märgib ta, et kõhunäärme suurus on laienenud. Samuti näeb ta, kuidas selle ehhogeensus põletiku fookustes suurenes. Samal ajal on näärel udused, ebaühtlased kontuurid..

Ägedat pankreatiiti on ultraheli abil võimalik näha sellise indikaatori abil nagu Wirsungi kanali laienemine rohkem kui kahe millimeetri võrra, samal ajal kui selle sein on nähtav ebaühtlaselt, valesti. Pankrease nekroosi staadiumis on sageli märgatavad järgmised asjaolud:

  • lagunemispiirkonnad;
  • pseudotsüstid;
  • läheduses asuvad kõhunäärme ja elundite mädaniku moodustumine.

Viimane avaldub kahjustatud piirkondade suuruse ja turse suurenemise kujul. Kui pankrease nekroos on keeruline, leitakse kõhuõõnes mõnikord vedelikku ja mädakoldeid kolmandikus ja kõhupiirkonnas. Oluline on pöörata tähelepanu mõnele ülalnimetatud punktile..

Kroonilise pankreatiidiga

Kroonilise pankreatiidi ultraheli annab pisut teistsuguse pildi. Wirsungi kanal on pidevalt laienenud. Kõhunäärme kontuurid on kaetud väikeste tuberkulitega, kohtades - hammastega.

Ultraheli abil ilmneb kroonilise pankreatiidi korral vähenenud ehhogeensus mõjutatud organi suuruse suurenemise taustal. Kui haigus progresseerub, suureneb ehhogeensus näärme atroofia ja fibroosi tõttu. Fakt on see, et selle kuded on sel juhul skleroseeritud.

Sidekude, mis on tihedam, asendab näärme struktuuri. Elundi suurus muutub väiksemaks, kuid kanal on endiselt laiendatud. Mõnikord selgub ultraheliuuringul kroonilise pankreatiidi tunnuseid, kuid see ei anna vajalikul hulgal andmeid. Sellistel juhtudel näidatakse patsiendile arvutatud ja magnetresonantstomograafiat..

Pankreatiidiga kõhunäärme ultraheli kirjeldus

Üks kõige ohtlikumaid ja tõsisemaid haigusi on pankreatiit. See on kõhunäärme põletikuline protsess, millel on erinevad voolu vormid. Sümptomiteks on äge valu, kehakaalu langus, iiveldus, oksendamine ja väljaheite häired. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia seedesüsteemi täielik uurimine, kuna sarnased sümptomid võivad esineda ka teistes haigustes..

Esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Diagnostika hõlmab üldist uuringut, teste ja ultraheli. Ultraheli diagnoosimisprotseduur on absoluutselt valutu ja üsna informatiivne, see võimaldab teil näha paljusid kõhunäärme patoloogiaid, kuni onkoloogia avastamiseni varases staadiumis..

Kas ultraheli abil on võimalik pankreatiiti kindlaks teha? Ultraheli abil diagnoosimise täpsus langeb lõpliku diagnoosiga kokku kuni 85% juhtudest.

Kas ultraheli näitab pankreatiiti?

Kõhunäärme täpseks uurimiseks uuritakse naaberorganeid, sellega seoses on kõige täpsemaks diagnoosimiseks vajalik korrektne ettevalmistus (erandid on kiireloomulised seisundid, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist). Pankreatiidi nähtavuseks ultraheli abil peate:

  • Paar päeva enne uuringut jäetakse dieedist välja suurenenud gaasitootmisega toidud (piim, gaseeritud joogid, puuviljad / köögiviljad);
  • Viimane söögikord peaks olema 10-12 tundi enne kavandatud ultraheliuuringut;
  • Rangelt on keelatud alkoholi juua, suitsetada ja võtta teatud ravimeid (seda tuleks arstiga arutada);
  • Vahetult enne uuringut on soolte täielikuks tühjendamiseks soovitatav teha puhastav klistiir;
  • Kõhupuhituse kõrvaldamiseks võite võtta aktiivsütt või espumisani.

Tähtis! Tavaliselt tehakse ultraheli hommikul, samal ajal kui seedetrakt on täiesti tühi..

Millised näevad välja normaalsed näärme näidud?

Kõhunäärme patoloogia tuvastamiseks ultraheli abil peate teadma elundi normaalset suurust.

Kõhunääre jaguneb pea, keha ja messingiks. Suurusi peetakse tavaliselt:

  • Kogu nääre pikkus on 16-22 cm, paksus 2-3 cm, kaal 80-90g.;
  • Keha 1,75-2,5 cm, pea 1,8-3,2 cm, saba 2,2-3,5 cm;
  • Kontuurid on selged, ühtlased;
  • Wirsungi kanal on kuni 2 mm paksune;
  • Nääre struktuur on ühtlane.

Kõhunäärme üks olulisemaid näitajaid on ehhogeensus (võime ultraheli edastada). Tavaliselt langeb see näitaja kokku maksa ja põrnaga..

Tähelepanu! Nääre suurus sõltub inimese vanusest, soost ja pikkusest. Vanusega hakkab nääre suurus vähenema ja ehhogeensus suureneb.

Pankreatiidi nähud ultraheliuuringul

Pankreatiiti on kolm peamist tüüpi - äge (haiguse kiire areng), krooniline pankreatiit (haiguse pikaajaline sujuv areng koos perioodilise valuga) ja pankreatonekroos (pankreatiidi hävitav staadium). Kuidas pankreatiit erinevatel tingimustel ultraheli näitab, kaaluge allpool.

Ägeda pankreatiidi nähud:

  • Nääre on laienenud;
  • Kontuurid on ebaselged, kõverad;
  • Põletiku kohtades suureneb ehhogeensus;
  • Heterogeense struktuuriga elund;
  • Wirsungi kanal on laienenud;
  • Vedeliku olemasolu näärmes, naaberorganite komplikatsioonid;
  • Võib esineda tsüste või muid tüsistusi.

Ägeda pankreatiidi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Hääldatud, intensiivne, pidev tuim või lõikav valu. Kui te ei saa õigeaegset arstiabi, võib tekkida valulik šokk. Sõltuvalt kõhunäärme kahjustuse asukohast võib valu ilmneda lusika all, hüpohondriumis mõlemal küljel. kogu näärme põletiku korral on valu vöötme iseloomuga.
  • Suurenenud temperatuur ja vererõhk. rõhu tõus võib olla väga kõrge või väga madal, temperatuur võib tõusta kuni 40 ° C. üldine tervis halveneb märkimisväärselt.
  • Jume muutub kahvatuks kuni mullaka halli varjundini; näojooned võivad teravamaks muutuda.
  • Iiveldus, röhitsemine, luksumine, suukuivus, mõnikord oksendamine, mis ei anna leevendust.
  • Väljaheite häired (kõhukinnisus / kõhulahtisus). Väljaheide on vahutav ja nõrga lõhnaga. Kõhukinnisuse, puhituse ja lihaste kõvenemise jaoks.
  • Hingelduse, kleepuva higi, kollaste naastude ilmnemine keelel kardiovaskulaarsüsteemi häirete tõttu.
  • Sinine nahk, laigud nimmepiirkonnas või naba; kubeme piirkond võib muutuda sinakasroheliseks. See juhtub vere voolavuse tagajärjel naha näärmest..

Kroonilise pankreatiidi nähud ultraheliuuringul:

  • Wirsungi kanali püsiv laienemine.
  • Väike tuberosity, nääre sakilised kontuurid;
  • Vähendatud ehhogeensus;
  • Suurenenud mõõtmed.

Tähtis! Haiguse progresseerumisel atroofeerub elund ja läbib fibroosi, näärme kuded kõvenevad, struktuur asendatakse tihedama sidekoega, mille tagajärjel suureneb ehhogeensus. Kõhunäärme suurus on vähenenud, kanal on laienenud.

Kuidas näeb ultraheli abil välja pankreatonekroos?

Pankrease nekroos on kõhunäärme tõsine haigus, mis areneb ägeda pankreatiidi ägenemise tagajärjel. Selle haiguse tuvastamisel võib inimesel tekkida mitme organi puudulikkus..

Pankrease nekroos on üsna tõsine haigus, millel on järgmised sümptomid:

  • Valu kõhus, kiirgades alaseljale, lokaliseerimine on hägune;
  • Ei leevenda oksendamist, iiveldust;
  • Dehüdratsiooni tunnused - suu kuivus, janu, aeg-ajalt urineerimine;
  • Kõhukinnisus, kõhupuhitus;
  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Kõhuseina lihased on pinges;
  • Sinised laigud naba ümber ja kõhu külgedel;
  • Sapi või vere olemasolu oksendamisel (tähendab keha joobumist);
  • Vererõhu alandamine;
  • Naha kollasus ja silma valge;
  • Parema hüpohondriumi piirkond omandab pruuni värvi, näole ilmuvad lillad laigud;
  • Segaduses meel.

Enamikul inimestel nääre kuju ei muutu, kuid täieliku või subtotaalse pankrease nekroosi korral on see sümptom kõigil patsientidel. Pankrease nekroosi kahtluse korral määrab raviarst tingimata ultraheliuuringu, laboratoorsed testid ja muud diagnostilised meetodid.

Ägeda pankreatiidi hävitav vorm ultraheliuuringul määratakse järgmiste näitajate abil:

  • Laienenud kõhunääre;
  • Vedelik koguneb väikesesse õlitihendisse;
  • Nääre struktuur on heterogeenne (pankrease nekroosi üks olulisemaid märke);
  • Elundi kontuurid on ebaühtlased;
  • Retroperitoneaalses ruumis on vedeliku kogunemine. Elundi kontuuride ebakorrapärasus.

Enamik inimesi, kelle raviarst ultraheliuuringule saadab, on huvitatud küsimusest: mida näitab kõhunäärme ultraheli pankreatiidi korral. Tänu ultrahelile on võimalik kindlaks teha mitte ainult näärmete lagunemise piirkond, vaid ka üksikud kolded. See tähendab ravi õigeaegset alustamist ja haiguse mitte alustamist enne ägenemist.

Kasulik video

Pankreatiiti peetakse inimestele tõsiseks ja ohtlikuks haiguseks. Haigust iseloomustab kõhunäärme põletik haiguse kulgemise erineva vormiga. See avaldub sümptomitega: äge valu, kehakaalu langus, iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired. Tervikliku diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia keha uuring, sarnased tunnused tuvastatakse seedesüsteemi iga organi rikete korral.

Haiguse diagnoosimine

Esimeste sümptomite ilmnemisel peab patsient pöörduma arsti poole. Pärast üldist eksamit ja testimist on vajalik täiendav eksam. Sageli viiakse sellistel juhtudel uuring läbi ultraheli diagnostika abil. See on valutu ja taskukohane uurimismeetod, mis võimaldab enne vähktõve avastamist varases staadiumis läbi viia kõhunäärme patoloogia uuringuid..

Millistel juhtudel tehakse kõhunäärme ultraheli?

Protseduur viiakse läbi diagnoosi kinnitamiseks - meetodi määramise täpsus on kõrge. Mõnikord tehakse pankrease ultraheliuuringuid sarnaste tunnustega:

Kõhunäärme ultraheli diagnostika

  • püsiv valu krambi kujul maos vasakul küljel;
  • kollatõve võimalik kahtlus;
  • leiti moodustise (tsüst, kasvaja) uurimisel;
  • kiire kaalulangus ilma pingutuseta;
  • väljaheite ebastabiilsus;
  • valu esinemine terviseallika uurimisel;
  • teiste siseorganite uurimisel koos kõhunäärme võimalike muutuste tuvastamisega.

Kõhunäärme uurimine ultraheli abil viiakse läbi pankreatiidi ja võimalike haiguste osas. Kui sümptomid langevad kokku, on diagnoosi ebatäpsus suur tõenäosus, mis põhjustab ravi ebatäpsust.

Pankreatiidi ultraheliuuringu ettevalmistamine

Protseduuri korrektseks läbiviimiseks peaksite põhjalikult ette valmistama. Kui tegemist on operatiivse hädaolukorraga, tehakse ultraheli ettevalmistamata. Täpsus on palju väiksem, nähtavaid tulemusi ei tagata. Planeeritud ultraheliuuringu jaoks tuleb patsiendile öelda, kuidas valmistuda uuringuks. Vaatame protseduuri lähemalt:

  1. Ultraheli kirjutatakse sagedamini hommikul, tühja kõhuga, kindlaksmääratud ajal, seedesüsteemi koguneb vähe õhku.
  2. Kui aeg seda lubab, eemaldage 2 päeva enne protseduuri toidust gaasi moodustumist põhjustavad toidud (puuviljad, köögiviljad, piimatooted, sooda).
  3. Kõhupuhituse vähendamiseks on lubatud võtta aktiivsütt või espumisani.
  4. Viimane söögikord peaks toimuma vähemalt 12 tundi enne ultraheliuuringut, vastasel juhul on tulemus moonutatud.
  5. Enne uurimist on soovitatav teha klistiir..
  6. Enne eelseisvat protsessi on ebasoovitav kasutada ravimeid, alkoholi, suitsetamist.

Haiguse täielik pilt nõuab täpseid andmeid. Loetletud ettevalmistamiseeskirjade järgimine võimaldab teil need saada.

Kõhunäärme tervislikud tulemused

Uuringu läbiviimisel näitab ultraheliuuring patsiendi jaoks arusaamatu meditsiiniliste näitajate abil üldpilti. Peamised numbrid, mille abil on võimalik arvata patoloogia olemasolu, tähistavad kõhunäärme parameetreid - kuju ja suurust. Teave on võrreldav kõigi patsientidega. Siis ultraheli paljastab ülejäänud punktid, mis on iseloomulikud pankreatiidi diagnoosimisele.

Kõhunäärme skaneerimisel masinas on elundi komponendid selgelt nähtavad: keha, saba ja pea. Täiskasvanu puhul peetakse suurusi normaalseks:

  • kere kuni 21 mm;
  • saba kuni 35 mm;
  • pea kuni 32 mm;
  • kanali laius mitte üle 2 mm, siledad seinad.

Kõhunäärme väga siluett on välja toodud selge joonega, struktuur on ühtlane. Oluline indikaator on elundi ehhogeensus, mis määrab nääre võime suurendada aparatuuri anduri signaali või seda neelata. Ekraanil näitavad seda pildi parameetrid, heledus ja selgus. Näitaja langeb tavaliselt kokku maksa ja põrnaga.

Mõelgem üksikasjalikumalt pankreatiidi korral kindlaksmääratud näitajatele. Erinevat tüüpi pankreatiidi korral kuvatakse ekraanil individuaalne pilt.

Kuidas näeb välja äge pankreatiit?

On teada mitmeid ägeda pankreatiidi vorme, patoloogia tähendab haiguse kerget ja rasket kulgu. Esimesel juhul on elund veidi kahjustatud; kui sümptom esmakordselt eemaldatakse, on olukorra tõsidust raske kindlaks teha. Raske vorm avaldub teatud näitajate kujul.

Ägeda pankreatiidi näitajad

Ägeda pankreatiidi tunnuste üldpilti ultraheli abil vähendatakse järgmiste punktideni:

  • elundi üldine suurus on suurenenud;
  • kõhunäärme piiridel on ebaselge kontuur, kumerustega;
  • suurenenud ehhogeensus põletikuallikates;
  • struktuur on heterogeenne;
  • kanal on tavalisest kiirusest palju laiem;
  • elunditsoonis olevad vedelad seisundid, leitakse muutused naaberorganites;
  • raskekujulise vormi korral võib tuvastada tsüsti, kõdunemisala ja muid mitte iseloomulikke muutusi.

Kõhu muutused näitavad ägedat pankreatiiti. Koos laboratoorsete testidega, iga sümptomi analüüsimisega koos ultraheliuuringuga on ka ägeda pankreatiidi diagnoosi kinnitamine usaldusväärne.

Milline näeb välja krooniline pankreatiit

Kroonilise kuluga sümptomid erinevad. Kroonilise pankreatiidi korral intensiivistuvad manifestatsioonid peamiselt pärast söömist valutavate valude kujul. Sellist haiguse kulgu pole lihtne leida.

Kroonilise pankreatiidi näitajad

Ultraheli ekraanil on märgatavad kroonilisele pankreatiidile iseloomulikud individuaalsed muutused. Manifestatsiooni tunnused:

  • kanali püsiv laienemine üle 2 mm;
  • elundi piiridest ilmneb hambuline kest, mõnikord väikeste tuberkulitega;
  • lisaks suurenenud suurusele on ehhogeensus väiksem;
  • mõnikord leitakse kaugelearenenud haigusega pseudotsüstid, sellisel juhul on ehhogeensus suurem;
  • haiguse progresseerumisega näitab monitoriekraan, kuidas visuaalselt muutub kõhunääre atroofia tõttu väiksemaks võrreldes laienenud kanaliga;
  • kui on kahtlus, et elundis moodustub kivi, selgub, et see näeb ehhogeense jäljega ringi kujul olevat kohta;
  • elundi struktuur on heterogeenne, difuussete vigadega.

Kui leitakse hetki, kus kroonilise pankreatiidi tunnused on moonutatud või ei anna ultraheli abil olukorra täielikku kirjeldust, jätkatakse uurimist muude meetoditega, kasutades MRI või CT (magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia).

Ultraheli kasutamise efektiivsus pankreatiidi korral

Ultraheli abil uuritakse elundi olekust üldist visuaalset pilti, arvestades objekti suurust, kuju, siluetti. Kui muudatused ilmuvad, on põhjust keskenduda määratud hetkele. Ultraheliuuringu kasutamist peetakse kohustuslikuks viisiks pankreatiidi diagnoosimisel mis tahes manifestatsiooni vormis. Uurimismeetodi kasutamine aitab diagnoosimisel, keeruka haiguse õige ravi määramisel ja võimaldab perioodiliselt analüüsida siseorganite seisundit.

Tänu ultrahelile tuvastatakse haiguse kulgu esialgne staadium, organeid on lihtne jälgida. Arsti ja patsiendi jaoks on eelseisvat ohtu lihtsam ennetada kui hiljem sellega tegeleda..

Sellise haiguse nagu pankreatiit diagnoosimiseks patsiendil peab spetsialist suunama patsiendi läbi viima täieliku läbivaatuse, mis hõlmab lisaks laborianalüüsidele ka instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Täpse diagnoosi seadmise protsessis mängib olulist rolli ka ultraheli pankreatiidis..

Kuna kõhunääre on mittetäielik tihe elund, saab selle struktuuri, kuju, suurust ja ehhogeensust ultraheli abil hõlpsalt hinnata. On mitmeid märke, mis viitavad kroonilisele või ägedale pankreatiidile.

Ettevalmistusetapp enne uuringut


Enne instrumentaalõppe läbimist peate täitma mitu eeltingimust:

  1. Ärge sööge 12 tundi enne ultraheli diagnoosimist.
  2. Võimalusel tehke uuringute päeval (hommikul) soolestiku puhastusprotseduur.
  3. Kolm päeva enne ultraheliuuringut ärge sööge toitu, mis soodustab kääritamist ja gaasi moodustumist seedetraktis: kaunviljad, kapsas, viinamarjad, pirnid, pärmist valmistatud küpsetised, gaseeritud joogid jne..
  4. Kõhupuhituse vähendamiseks võite juua espumisani või sarnast ravimit.
  5. Vahetult hommikul enne ultraheli ärge võtke mingeid ravimeid, juua ega suitsetada.

Pankreatiidiga kõhunäärme ultraheliuuringuks ettevalmistamise nende reeglite järgimine aitab saada kõige usaldusväärsemat teavet.

Erakorralistel juhtudel läbib patsient selle uuringu ilma ettevalmistava etapita, mis võib saadud diagnostilisi tulemusi märkimisväärselt mõjutada.

Milline peaks tervislik elund välja nägema?


Kõhunäärme ultraheliuuringu läbiviimisel peate teadma, millised näitajad on iseloomulikud selle siseorgani normaalseks toimimiseks.

Kui kõhunääre on terve, selged ja ühtlased kontuurid, koosneb kolmest kohustuslikust osast - pea, keha ja saba, mis peaksid tavaliselt vastama teatud mõõtmetele: keha - mitte üle 21 mm, pea - 32 mm, saba - 35 mm.

Nääre struktuur peaks olema homogeenne, suurenenud või vähenenud ehhogeensusega väikeste aladega - omadus, mis näitab, kui palju uuritav elund on võimeline ultrahelisignaali absorbeerima või võimendama. Kujutisel on see omadus näidatud tumedates (vähendatud ehhogeensus) või heledates (suurenenud ehhogeensus) piirkondades..

Tervisliku organi kõhunäärme kanalil on siledad seinad ja läbimõõt ei ületa 2 mm.

Ultraheli ägeda pankreatiidi korral

Kas pankreatiit on ultrahelis nähtav, sõltub peamiselt haiguse vormist ja staadiumist. Ägedat pankreatiiti on lihtsam ultraheli abil diagnoosida, kuna hääldatakse teatavaid sümptomeid, millest võib välja tuua järgmised:

  • kõhunäärme suuruse märgatav suurenemine;
  • hägusate ja ebaühtlaste kontuuride olemasolu;
  • pankrease kanal üle 2 mm, millel on ka seinte piirjooned hägused ja ebaühtlased.

Lisaks ilmnevad ägeda pankreatiidi korral muutused kõhunäärme lähedal asuvate siseorganitega. Nende suurus suureneb, muutuvad turseteks.
Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad vedeliku olemasolu kõhuõõnes, samuti abstsessid kõhupiirkonnas ja omentum..

Ultraheli kroonilise pankreatiidi korral

Kui inimene põeb sellist haigust nagu krooniline pankreatiit, kuvatakse ultraheliuuringul teatud pilt, mida iseloomustab haige organi struktuuri, kuju, suuruse ja kuju muutus.

Mis põhjustel seda haigust ultraheliuuringu käigus diagnoositakse??

Esiteks on mõjutatud organi suurus väga oluline. Pikaajalise kroonilise pankreatiidi korral väheneb aja jooksul kõhunäärme suurus, see on tingitud kiuliste ja atroofiliste protsesside arengust. Kui patsiendil on uuringu ajal kroonilise pankreatiidi ägenemise staadium, laieneb haigestunud elund.

Diagnoosi teostav spetsialist peaks olema tähelepanelik haige elundi või selle saba märkimisväärsel suurenemisel. See märk võib anda märku mitte ainult kroonilise pankreatiidi olemasolust, vaid ka võimalikust neoplasmist..

Teiseks ehhogeensus. Kõhunäärme kuded muutuvad ka haiguse kroonilise vormi käigus. Kroonilise pankreatiidi ultraheliuuring näitab siseorgani atroofia ja fibroosi tõttu heterogeenset suurenenud ehhogeensust. Kuid see arv on eakate või rasvumise all kannatavate inimeste jaoks norm. Seetõttu on heterogeense olemuse suurenenud ehhogeensus kroonilise pankreatiidi tunnuseks ainult koos haiguse muude näitajatega..

Näärme välisservad on kroonilise pankreatiidi korral valimatud, ebaühtlased ja konarlikud (sakilised). Mõnede fibroosist kahjustatud välispiirkondade tagasitõmbumise tagajärjel deformeerub kontuur.

Iseloomulik märk haiguse kroonilise vormi esinemisest on Wirsungi kanali laienemine läbimõõduga kuni 3 mm ja rohkem, mis võib olla nii ühtlane kui ka ebaühtlane.

Kroonilise pankreatiidiga haiguse algfaasis on ehhoostruktuur ühtlasem. Haiguse arengu ajal iseloomustab näärmekude parenhüümi heterogeensus.

Järeldus pärast ultraheli diagnostikat


Spetsiaalarst peaks hoolikalt uurima ultraheli tulemusi kroonilise pankreatiidi korral, kuna tuleks kaaluda mõnda olulist punkti:

  • kroonilise pankreatiidi diagnoosi ei saa teha ainult kõhunäärme ultraheliuuringu põhjal. On vaja arvestada haiguse peamiste sümptomite avaldumisega, samuti kõigi laboratoorsete testide tulemustega;
  • arst peaks vältima ka diagnoosi automaatset ülekandmist ultraheliuuringust patsiendi kaardile ilma patsiendi täiendava diferentsiaaldiagnostikata;
  • uuringu teave on usaldusväärne ainult siis, kui haiguse kroonilisele vormile on iseloomulikud vähemalt 4-5 märki (samaaegselt).
  • kroonilist pankreatiiti ultrahelil on mõnikord raskem kindlaks teha kui ägedat, seetõttu on üsna sageli ette nähtud täiendav uuring - kõhuõõne CT ja MRI, endoskoopia, kahjustatud piirkonna biopsia kasvaja korral;
  • vanemate inimeste, aga ka ülekaaluliste inimeste puhul on iseloomulikud pankrease muutustega samad muutused kõhunäärmes, seega tuleks seda tegurit patsiendi uurimisel arvestada.

Pankreatiidi ultraheliuuringu tulemus annab lisateavet haiguse astme ja kõhunäärme seisundi kohta, kuid seda ei saa võtta diagnoosi kehtestamise aluseks ilma, et patsient läbiks täieliku põhjaliku uuringu.

Tuleb meeles pidada, et ultraheliuuringu tulemused võivad olla nii vale-negatiivsed kui ka valepositiivsed, kuna suure rasvkoe või suurenenud gaasi moodustumise tõttu ei ole alati võimalik haiget elundit visualiseerida..

Sellest hoolimata on see instrumentaalse uurimise meetod suurepärane seedetrakti muude haiguste või põhihaiguse põhjustatud tüsistuste diagnoosimiseks..

Haiguse algfaasis ei anna ultraheli täpset teavet, kuna pankreatiidi tunnused pole veel selgelt väljendunud: kontuurid ei ole piirjoonte selgust kaotanud, kõhunääre on pisut suurenenud, kaja struktuur pole muutunud.

Kõige usaldusväärsemaid tulemusi võib saada kroonilise pankreatiidi ägenemise hetkedel või haiguse ägedas vormis..

Kõhunäärme ultraheli - dekodeerimine, erinevate organite haiguste pilt, kombinatsioon maksa, sapipõie jne patoloogiatega..

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kõhunäärme patoloogia ultraheliuuringul

Allpool kaalume, millised muutused ultraheli parameetrites avaldavad kõhunäärme patoloogiat ja milliseid haigusi võivad teatud muutused näidata.

Kõhunäärme muutused ultraheliuuringul

Niisiis, kõhunäärme patoloogia ultrahelil avaldub järgmiste muutustega:

  • Kontuurid muutuvad häguseks ja ebaühtlaseks (võivad olla katkendlikud, ebaühtlased, konarlikud, udused);
  • Kogu kõhunäärme või selle üksikute osade (keha, saba, pea) suurus väheneb või suureneb;
  • Ehhogeensuse muutus selle vähenemise suunas (hüpoekogeensus maksa vasaku kõhu suhtes);
  • Kajastruktuuri homogeensuse kaotus;
  • Muutused kanalite küljelt (Wirsungi kanali laienemine rohkem kui 2 mm, kanalite seinte paksenemine, sekundaarsete kanalite ilmumine ultrahelile nende laienemise ja suuruse suurenemise tõttu);
  • Kõhunäärme, mao, kaksteistsõrmiksoole, sapijuhade, sapipõie, maksa, jejunumi ja põrna veresoonte ebanormaalne seisund.

Mis tahes ülalnimetatud tüüpi patoloogiliste muutuste esinemine ultraheli andmete kohaselt näitab kõhunäärme haigust. Mida rohkem patoloogilisi muutusi ultraheliuuringul tuvastatakse, seda suurem on tõenäosus haigestuda moodustunud haigusesse, mis kindlasti nõuab spetsiaalset ravi ning ei kao iseseisvalt negatiivsete keskkonnategurite (nt alatoitumus, alkoholitarbimine jne) kõrvaldamisega..

Kõik ülaltoodud patoloogilised muutused kõhunäärmes pole spetsiifilised, see tähendab, et see on omane paljudele konkreetsetele haigustele. Sellepärast on võimatu täpset ja ühemõttelist diagnoosi teha ainult ühe või teise patoloogilise muutuse olemasolu tõttu kõhunäärme ultraheli abil. Õige diagnoosimise jaoks peate lisaks iseloomulikule ultraheli pildile teadma ka inimese kliinilisi sümptomeid, laboratoorsete testide tulemusi (amülaas, lipaasi aktiivsus) ja uuringute andmeid. Ainult sümptomite, analüüside, uuringuandmete ja ultraheli kombinatsioon võimaldab arstil teha täpset ja õiget diagnoosi, mis põhineb haiguse kõigi võimalike ilmingute objektiivsel tuvastamisel ja eristamisel teistest, kellel ilmnevad sarnased sümptomid.

Kõhunäärme kõige olulisemad patoloogilised muutused ultraheliuuringul on ehhogeensuse, kaja struktuuri ja suuruse rikkumised. Nende parameetrite muutused võivad olla kahte tüüpi: difuusne ja fookuslik. Vaatame neid lähemalt järgmises jaotises..

Hajus ja fookuskaugus ultrahelis (kõhunäärme ultraheli dekodeerimine)

Difuusseid muutusi nimetatakse muutusteks, mida iseloomustab kõhunäärme üldise ehostruktuuri ja ehhogeensuse rikkumine. See tähendab, et ultraheliuuringul olev pankreas lakkab olemast homogeenne ja selle ehhogeensus kas suureneb (hüperehogeensus) või väheneb (hüpoekogeensus). Teisisõnu, hajunud muutused võivad avalduda kogu kõhunäärme ehhogeensuse suurenemise või vähenemisega, samuti selle suuruse muutumisega. Hajusaid muutusi saab kombineerida elundi suuruse vähenemise või suurenemisega, samuti muutustega kanalisüsteemis.

Hajusad muutused, näiteks kõhunäärme ehhogeensuse (hüperehogeensuse ja hüpoekogeensuse) suurenemine või vähenemine, samuti selle suuruse suurenemine või vähenemine, ei ole spetsiifilised, mistõttu neid täheldatakse mitmesuguste haiguste korral. Allolevas tabelis on esitatud pankrease mitmesugused spetsiifilised haigused, mida iseloomustavad difuussed muutused hüpoekogeensuse, hüperehogeensuse tüübis, suuruse suurenemine või vähenemine.

Kõhunäärme hüpokoe difuussed muutused (vähenenud ultraheli ehhogeensus)Kõhunäärme hüperehoorsed difuussed muutused (ultraheli suurenenud ehhogeensus)Kõhunäärme vähendatud suurus ultraheli hajusate muutuste taustalKõhunäärme suurenenud suurus ultraheli difuussete muutuste taustal
Äge pankreatiitLipomatoosVanuse muutusedÄge pankreatiit
Kroonilise pankreatiidi varajases staadiumisKõhunäärme fibroosPankrease atroofiaRõngakujuline pankreas
Krooniline pankreatiitKasvajad või tsüstid

Seega, nagu tabelist võib näha, kui inimesel tuvastatakse kõhunäärme ehhogeensuse (hüperehogeensuse) suurenemine ultraheliuuringute andmete kohaselt, võib see viidata lipomatoosile, fibroosile või kroonilisele pankreatiidile. Kui näärme ehhogeensus väheneb, on see iseloomulik ägeda pankreatiidi või kroonilise pankreatiidi varases staadiumis. Täpsema diagnoosi saamiseks peab arst hindama inimese sümptomeid, laboratoorsete testide andmeid ja uuringutulemusi.

Lisaks difuussele on kõhunäärmes võimalikud fokaalsed patoloogilised muutused ehostruktuuris ja ehhogeensuses. Fookusmuutused on (erinevalt hajutatutest) erineva suurusega kõhunäärme piirkonnad, millel puudub sama kajastruktuur ja tihedus kui ülejäänud elundil. Teisisõnu, kui hajuvad muutused ulatuvad kogu näärmesse, hõlmavad fookuskaugused ainult väikest osa sellest, mõnda konkreetset piirkonda.

Sõltuvalt nende tihedusest võivad fookuskaugus muutuda kajaloomuliseks, isokeoilseks, hüpohoeetiliseks ja hüperehookseks. Isoehooilised muutused on nääre piirkonnad, millel on sama elunduse sarnasus kui ülejäänud elundil, kuid mille struktuur on muutunud. Hüpohoeetilised fokaalsed muutused on nääre piirkonnad, mille ehhogeensus on madalam kui kõigil teistel elundi osadel. Hüperehoilised muutused on kolded, millel on kõrgem ehhogeensus kui ülejäänud kõhunäärmes. Lõpuks on kajavaesed kahjustused alad, millel puudub üldse ehhogeensus (must).

Kõhunäärme akneoossed, hüpohoeetilised, isoechoic ja hüperechoic fookusmuutused on iseloomulikud selle organi mitmesugustele haigustele. Allolevas tabelis on toodud konkreetsed haigused, mille korral kõhunäärmes leitakse ühe või teise ehhogeensuse fookusmuutused.

Anechoic fookusmuutused kõhunäärmesIsoechoic ja hüpoechoic fookuskaugus muutused kõhunäärmesKõhunäärme hüperekoossed fookusmuutused
Ainult näärme pea või saba pankreatiitKõhunäärme kahekordistumineNäärme kanalite kivid ja lubjastumine
Tsüstid (kaasasündinud, parasiidid)Fokaalne pankreatiitHemangioom
Tsüstiline (healoomuline) kasvajaPankrease kartsinoomValgu pistik või võõrkeha
Neuroendokriinne kasvajaFokaalne krooniline pankreatiit
MetastaasidPseudotsüstid, mis on täidetud detriidi või kividega
LümfadenopaatiaVaskulaarsed lupjumised

Nagu tabelist näha, pole fookuskaugus (nagu ka hajus) ühegi konkreetse haiguse puhul spetsiifilised. See tähendab, et sama fookuskauguse esinemine ultraheli andmete kohaselt võib näidata mitte ühte konkreetset patoloogiat, vaid mitut korraga. Täpselt on võimalik mõista, milline patoloogia on võimalik, kui ultraheliuuringu andmeid analüüsitakse koos inimese sümptomite ja testi tulemustega..

Kuna ultraheliuuringu käigus esinevate patoloogiliste pankrease muutuste hulgas (lisaks hajusatele ja fookuskaugustele) ilmneb sageli ka Wirsungi kanali laienemine ja laienemine, anname allpool loetelu seisunditest ja haigustest, mille jaoks see nähtus on iseloomulik:

  • Wirsungi kanali laienemine pärast söömist;
  • Kahekordistunud kõhunääre;
  • Krooniline pankreatiit;
  • Pankrease kasvaja;
  • Autoimmuunne krooniline pankreatiit.

Kõhunäärme mitmesuguste haiguste ultraheli pilt

Allpool kaalume, millised ultraheliuuringul olevad märgid avaldavad kõhunäärme teatud haigusi.

Selliseid seisundeid nimetatakse elundite väärarenguteks. Ultraheli korral registreeritakse kõhunäärme pindala suurenemine koos normaalse struktuuri ja ehhogeensusega. Kui nääre piirkond on laienenud, kuid inimesel puuduvad kliinilised sümptomid, peetakse sellist sümptomit normi individuaalseks variandiks, mitte väärarengu tunnuseks. Kuid suurenenud pindala koos kliiniliste sümptomitega näitab patoloogiat.

Rõngakujuline pankreas

Harv väärareng, mille puhul ultraheli näitab, kuidas pankreas ümbritseb kaksteistsõrmiksoole rõngas.
Aberrantne kõhunääre

Selline väärareng on haruldane ja on nagu täiendav kõhunääre. Seda esindab kuni 2,5 cm läbimõõduga ümardatud hüperehoiline fookus, millel on kõhunäärme ehhogeensus, kuid mis paikneb kaksteistsõrmiksoole või sapipõie seinas.

Kõhunäärme kahekordistumine

Ka see väärareng on haruldane. Reeglina on elundi mis tahes osa dubleerimine, näiteks kõhunäärmes võib olla kaks saba, kaks keha või kaks Wirsungi kanalit. Kaks üksteise kõrval asuvat täielikku näärmet praktiliselt ei vasta. Põhimõtteliselt ei ilmne kõhunäärme kahekordistumist üheski variandis ultraheliga eriliste märkidega, kuna elundi kudede struktuur on muidu täiesti normaalne. Kuid mõnel juhul kombineeritakse kõhunäärme dubleerimist ekstrahepaatiliste sapijuha tsüstidega, Wirsungi kanali tsüstidega.

Ultrahelis on nähtavad arvukad ümarad ja kajava sisuga väikesed moodustised, mis loovad nääre pinnale kärgstruktuuri pildi. Polütsüstiline kõhunääre on tavaliselt geneetiline haigus ja seetõttu on see kombineeritud maksa, neerude, põrna ja munasarjade polütsüstiliste haigustega.

Kõhunäärme kahjustus

Kõhunäärme mitmesugused vigastused on põhjustatud avatud või suletud kõhutraumast.

Niisiis, kergete suletud kahjustustega 24 tunni jooksul ei ole kõhunäärmes muutusi. Kuid päev pärast vigastust muutub kõhunääre suuremaks, kontuur kulub ja kudedes on nähtav hüpokoeiline ümar moodustis, millel on ebaühtlased servad, mis on hematoom või nekroosi piirkond. Kui protsess edeneb, kujuneb välja ägeda pankreatiidi pilt..

Tõsiste kinniste vigastuste korral, kui kõhunääre rebeneb, pole kahjustuse nähud esimestel tundidel nähtavad. Kuid mõni tund pärast vigastust näitab ultraheli, et kõhunääre on madala ehhogeensusega vormitu moodustis ja kõhuõõnes on vedelikku (veri, pankrease mahl).

Lahtise vigastusega (näiteks torkega kõhus) on muutumatu nääre nähtav ultraheli teel ja selles, punktsioonikohas, on hüpohoeetiline ümar moodustunud hägusate kontuuridega hematoom. Äge pankreatiit areneb 2–3 päeva pärast kõhunäärme avatud traumat.

Kaasasündinud ja omandatud tsüste iseloomustab sama ultraheli pilt - ümar väike, anoooilise või hüpohoeetilise tihedusega väike moodustis, läbimõõduga 5 mm kuni 5 cm. Tsüsti seina moodustab kõhunäärme kude, seetõttu pole moodustise kest ultraheli korral selgelt nähtav..

Ägeda pankreatiidi ravikuuril on erinevaid variante ja vorme, mis avalduvad nende endi kliiniliste sümptomite komplektides ja annavad vastavalt ultraheli abil pisut teistsuguse pildi. Kuid ägeda pankreatiidi kõikidele ultraheliuuringu vormidele ja variantidele on iseloomulikud kõhunäärme struktuuri ja fokaalsete anoooiliste piirkondade (nekroos või hemorraagia) difuussed hüpohoeetilised muutused, mõnikord Wirsungi kanali laienemine.

Patsiendi täpsemaks orienteerumiseks ägeda pankreatiidi ehhograafiliste nähtudega kirjeldame allpool ka erinevat tüüpi kõhunäärme ägeda põletiku ultraheli pildi tunnuseid. Nii et ultraheli andmetel eristatakse mitut ägeda pankreatiidi vormi (äge ödematoosne, püsiv, pidevalt korduv ja äge nekrootiline), mis sageli muutuvad üksteiseks.

Pankreatiidi ägeda ödematoosse vormi kerget ja mõõdukat raskust iseloomustab elundi pea või saba normaalne suurus või lokaalne suurenemine. Kontuurid on ühtlased, nääre struktuur on hüpohoeetiline kogu piirkonnas või ainult põletikulise protsessi piirkonnas. Nääre ümber on väike kogus vedelikku kitsa ehho-negatiivse riba kujul. Kerge astmega patoloogiline protsess vaibub 7–10 päeva pärast ja keskmise astmega kestab see palju kauem ning võib muutuda püsivaks ja pidevalt korduvaks vormiks.

Pankreatiidi rasket ägedat ödematoosset vormi iseloomustab näärme suuruse suurenemine tursete tõttu, difuussed struktuurimuutused, kus ülekaalus on hüpoekogeensuse piirkonnad ja anekogeensuse fookused. Pärast 15 - 20 päeva pärast haiguse algust võivad anekogeensuse fookustesse tekkida tsüstid. Nääre ümber on näha vedeliku kogunemist kajavaba riba kujul. Samuti võib vedelikku leida kõhuõõnes, Douglase taskus ja retroperitoneaalselt. Näärme piirkonnas asuv kõhukelme on tihenenud ja algava peritoniidi tõttu hüperekooniline.

Pankreatiidi püsivat vormi iseloomustavad kerge ägeda ödematoosse vormi tunnused koos struktuuri heterogeense ehhogeensusega, kui hüperehoolsed piirkonnad vahelduvad hüpoekeootilistega.

Pidevalt korduvat vormi iseloomustab ägenemise hetkedel püsiva vormi pilt ja kui see vaibub - kerge ägeda ödematoosse vormi pilt. Kuid kunagi ei toimu nääre struktuuri täielikku taastumist ja taastamist..

Pankreatiidi äge nekrootiline vorm jätkub välkkiirelt ja seda iseloomustab näärme suuruse oluline suurenemine, hüpokogeense struktuuriga parenhüümi difuussed muutused. Hüpohoeetilise struktuuri taustal võib leida arvukalt hüperehookseid koldeid. Näärme ümbruses, kõhuõõnes ja Douglase taskus võib näha vedeliku kogunemist. Kõhukelme näärme piirkonnas on tihe ja hüperekooniline tänu algavale peritoniidile.

Kroonilise pankreatiidi ehhograafiline pilt võib olla erinev ja see sõltub peamiselt kannatanud ägeda pankreatiidi tüübist. Praegu on kroonilises pankreatiidis neli vormi (kerge, mõõdukas, raske ja pseudotumoraalne), mida iseloomustavad erinevad ultraheli mustrid.

Kroonilise pankreatiidi kerget vormi iseloomustab kõhunäärme normaalne või pisut suurenenud kontuur, siledad kontuurid, kuid selle struktuuri madal difuusne hüperehootsus. Nääre kudedes on väikesed ja keskmised hüperehoiliste tihendite kolded. Wirsungi kanal pole laienenud, kuid selle seinad võivad kogu piirkonnas või ainult mõnes piirkonnas (kohapeal) veidi paksenenud. Sellist kroonilise pankreatiidi kerget vormi on raske diagnoosida, kuna täpselt samu muutusi kõhunäärmes täheldatakse diabeedi, elundi rasvase degeneratsiooni, endokriinsete haiguste ja alkohoolikute taustal. Selle mittespetsiifilise pildi tõttu tehakse kerge kroonilise pankreatiidi diagnoos enam kui 90% juhtudest inimestele, kellel ei ole pankreatiiti, kuid kes tegelikult kannatavad kõhunäärme rasvase degeneratsiooni või alkoholi kuritarvitamise all.

Kroonilise pankreatiidi mõõdukat vormi iseloomustab kõhunäärme üksikute osade suuruse vähenemine. Nääre struktuur on mitmekesine, erineva suurusega ja erineva ehhogeensusega vahelduvate fookustega. Mõnikord tuvastatakse tsüstid. Wirsungi kanal on laiendatud 6 - 7 mm-ni, selle seinad on ebaühtlaselt paksenenud ja hüperekoonilised.

Kroonilise pankreatiidi rasket vormi iseloomustab näärme suuruse ja selle ehhoosstruktuuri heterogeensuse oluline vähenemine. Niisiis registreeritakse hüperehoiliste kaltsifikatsioonide, anoooiliste tsüstide ja fibroosi hüpohoeetiliste piirkondade esinemine elundi kudedes. Wirsungi kanal on ebaühtlaselt laienenud, selle seinad on hüperehoolsed ja paksenenud, valendikus on kivid nähtavad. Mõnel juhul muutuvad lisaks Wirsungi kanalile nähtavaks ka sekundaarsed kanalid, mida tavaliselt ei tuvastata.

Kroonilise pankreatiidi pseudotumoraalset vormi iseloomustab näärme, difuusse kontuuri ja heterogeense struktuuri difuusne suurenemine. Elundi kudedes on nähtavad erineva suurusega ja erineva ehhogeensusega sõlmed. Wirsungi kanalit ei pruugi arvukate sõlmede tõttu tuvastada.

Eespool öeldut kokku võttes tuleks kokku võtta, et kroonilise pankreatiidi mis tahes vormi korral on ultrahelile iseloomulikud kaks otsest tunnust - see on esiteks kogu nääre või selle osa suuruse vähenemine ja teiseks ebaühtlane kontuur (mugulaline, hambuline, ümardatud-ovaalne) eendid jms). Need kaks märki on vajalikud kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks. Lisaks on kroonilise pankreatiidi kolmas kaudne ja valikuline märk selle struktuuri heterogeensus, kui kudedes leitakse erineva ehhogeensusega väikesed, keskmised ja suured kolded..

Kõhunäärme ja kõhunäärme kanalid

Kõhunäärme kivid moodustuvad ülekantud pankreatiidi komplikatsioonide tagajärjel koos parenhüümi ja kanalite nekroosiga. Kive nähakse erineva suuruse ja asukohaga hüperehooksete moodustistena. Nääre ise on ödeemi tõttu hüpohoeetiline.

Kõhunäärme kanalites olevad kivid moodustuvad ägeda pankreatiidi ägeda nekrootilise vormi komplikatsioonina, kui surnud kude aja jooksul lihtsalt kihistub, kuna neis ladestub kaltsium. Kivid on erineva suurusega hüperekoossed koosseisud, mõnikord akustiliste varjudega. Kivid võivad olla ühe- või mitmekordsed ja asuvad väikestes kanalites ja näärme Wirsungi kanalis. Huvipakkuvad on suured kivid, mis segavad kõhunäärme mahla väljavoolu kanalite kaudu näärmest kaksteistsõrmiksoole. Sellistel juhtudel, kui kivi blokeerib kanali, moodustuvad piki seda sahulaarsed suurenemised, mis täidetakse kajava sisuga. Kui Wirsungi kanal on ummistunud, suureneb nääre suurus, muutub hüpohoeetiline, ebaühtlaste kumerate kontuuride ja mugulakujulise struktuuriga.

Rasvumise korral on kõhunääre normaalse suurusega või veidi laienenud, selle struktuur on väikese fookusega, hüperehoiline.

Suhkurtõve korral on kõhunäärmel normaalne või vähendatud suurus, selged, kuid katkendlikud kontuurid. Elundi parenhüüm on väikese fookusega, tihendatud, hüperehookne. Nääre kuju sarnaneb kõverjoonelise valge paela või komeediga. Üle 15 aasta jooksul diabeediga inimestel atroofeerub kõhunääre ja on dramaatiliselt vähenenud.

Healoomulised pankrease kasvajad ultraheliuuringul

Kõhunäärmes võivad healoomuliste kasvajate hulgas areneda adenoom, tsüstadenoom, fibroom, lipoom, müksoom, hemangioom, lümfangioom, neuroom, müoom ja insuloom. Kõigil neil kasvajatel on ultrahelile sarnased nähud, hoolimata nende erinevast päritolust..

Järgmised ultraheli nähud on kõigi healoomuliste kasvajate puhul tavalised:

  • Ümmargune või ovaalne kuju;
  • Hea ja selge eraldamine ümbritsevatest kudedest;
  • Anehoiline halo kasvaja ümber;
  • Väike tuumori suurus.

Healoomuliste kasvajate ehhogeensus võib nende sisalduse tõttu erineda. Niisiis, homogeenne hüperehogeensus on tüüpiline lipoomidele, homogeenne hüpoekogeensus - adenoomidele, müoomidele, neurinoomidele ja heterogeensele ehhogeensusele (hüper- ja hüpohoeetiliste alade vaheldumine) - fibroididele, tsüstadenoomidele, segule ja hemangioomidele.

Kõhunäärme pahaloomulised kasvajad (vähk) ultraheli teel

Pahaloomulised kasvajad on ultraheli abil nähtavad, kuid nende omadused on erinevalt healoomulistest kasvajatest väga erinevad, kuna need sõltuvad vähi kasvu vormist. Praegu eristatakse kõhunäärmevähi fokaalset, fokaalset-infiltratiivset ja invasiivset-infiltratiivset vormi, millel on mitmesugused ultraheli nähud..

Niisiis, vähktõve fookusvormi iseloomustab asjaolu, et pea, keha või saba sees on üksikud väikesed ebaühtlase silmatorkava kontuuriga hüperekoossed sõlmed. Fokaalne vähk sarnaneb healoomuliste kasvajatega, seetõttu tehakse selliste moodustiste avastamisel neoplasmi olemuse kindlakstegemiseks biopsia.

Fokaalset-infiltratiivset vähki iseloomustab mitmete isoehooiliste fookuste ja näärme mugulakujulise kontuuri olemasolu. Seda vähivormi on raske eristada pseudotumoraalsest kroonilisest hepatiidist ja seetõttu on sarnase pildi tuvastamise korral vajalik vähi diagnoosi kinnitamiseks biopsia..

Vähktõve invasiivset-infiltratiivset vormi iseloomustab Wirsungi kanali laienemine ilma selle seinu paksendamata, kolde olemasolu näärme kudedes, mis idanevad ja levivad naaberorganitesse. Kõige sagedamini kasvab kasvaja sapijuhadesse, blokeerides need ja provotseerides obstruktiivset ikterust.

Ultrahelis nähakse neid erineva suurusega üksikute või mitme ümarate kajavabade moodustiste kujul. Võib välja näha nagu kõhupiirkonna lümfisõlmed.

Kus tehakse kõhunäärme ultraheli? Uurimistöö maksumus

Registreeruge uuringute jaoks

Arsti vastuvõtule või diagnostikale määramiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne vajalikku kliinikusse või tellib teile vastuvõtule vastava eriarsti vastuvõtu.

Pankrease ultraheli hind

Kõhunäärme ultraheli maksumus erinevates era- ja avalikes meditsiiniasutustes ulatub praegu 700-1700 rublani.

Kus pankrease ultraheli teha?

Kõhunäärme ultraheli on võimalik teha peaaegu igas linna või linnaosa haiglas või kliinikus, kuna ultraheli aparaadid on nüüd saadaval peaaegu kõikjal.

Allpool on toodud piirkondliku taseme suurte meditsiiniasutuste aadressid erinevates Venemaa linnades, kus saate teha kõhunäärme ultraheli.

Kõhunäärme ultraheli Moskvas

Saadaval järgmistes asutustes:

  • Esmaabi Teadusinstituut. Sklifosovsky, asub Bolšaja Sukharevskaja väljakul, 3. Telefonid - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • Venemaa FNKTS FMBA, asukohaga Orekhovy bulvar, 28. Telefon - (499) 688 83 54.

Pankrease ultraheli Peterburis

Saadaval järgmistes asutustes:

  • Esmaabi Teadusinstituut. Janelidze, asub st. Budapest, 12. Telefon - (812) 313 28 58.
  • Onkoloogia teadusinstituut on nimetatud Petrov, mis asub st. Leningradskaja, 68. Telefon - (812) 439 95 25.

Jekaterinburgi kõhunäärme ultraheli

Saadaval Regionaalhaiglas nr 1, mis asub aadressil st. Volgogradskaja, 185. Telefon - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Kaasani kõhunäärme ultraheli

Saadaval piirkondadevahelises kliinilises ja diagnostikakeskuses, mis asub aadressil st. Karbõševa 12a. Telefonid - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Novosibirski kõhunäärme ultraheli

Saadaval Novosibirski piirkondlikus kliinilises haiglas, mis asub aadressil st. Nemirovitš-Danchenko, 130. Telefon - (383) 315 98 18.

Kõhunäärme ultraheli Krasnodaris

Saadaval Regionaalses Kliinilises Haiglas, mis asub aadressil st. Vene keel, 140. Telefon - (861) 252 76 28.

Pankrease ultraheli Voronežis

Saadaval Voroneži regionaalhaiglas nr 1, aadressil Moskovsky prospekt, 151. Telefon - (473) 257 97 77.

Kõhunäärme ultraheli Tšeljabinskis

Saadaval Tšeljabinski piirkondlikus kliinilises haiglas nr 1, mis asub aadressil st. Vorovskogo, 90. Telefonid - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Pankrease ultraheli Nižni Novgorodis

Saadaval piirkondlikus diagnostikakeskuses, mis asub aadressil ul. Rodionova, 190. Telefon - (831) 20 20 200.

Ufa kõhunäärme ultraheli

Saadaval Raudteehaiglas aadressil st. Ufa JSC Venemaa Raudtee, mis asub aadressil Prospect Oktyabrya, 71/1. Telefonid - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Pankrease ultraheli Saranskis

Saadaval vabariiklikus konsultatiiv- ja diagnostikakeskuses, mis asub aadressil st. Uljanov, 30 a. Telefonid - (8342) 35 28 96, (8342) 35 20 01.

Krooniline pankreatiit: kuidas ravida - video

Kogu tõde ultraheli kohta - video

Kõhunääre ja selle roll kehas - video

13 esimest diabeedi tunnust, mida ei tohi unustada - video

Pankreasevähk: põhjused ja sümptomid - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Trükised Koletsüstiit

Oksendab sapi pärast alkoholi, mida teha?

Düsenteeria

Alkoholi tarvitamine paneb seedesüsteemi alati palju stressi. Pole üllatav, et paljud joodikud on kokku puutunud sellise ilminguga nagu sapi oksendamine pärast alkoholi.

Vismuttrikaliumditsitraat

Düsenteeria

Keemiline nimetusVismut (III) kaaliumsool 2-hüdroksü-1,2,3-propaan trikarboksülaatKeemilised omadusedKolloidne vismuti subtsitraat kuulub antatsiidide ja adsorbentide rühma. Ainet leidub tavaliselt õhukese polümeerikattega tablettides.