logo

Ursodeoksükoolhappe preparaatide toimepõhimõte

Ursodeoksükoolhapet on juba ammu tunnustatud kui tugevat maksa kaitsvat ainet. See aine on ainus mittetoksiline sapphappe tüüp. Pärast seda, kui saadi andmed selle tervendava mõju kohta inimese maksale ja võime kiirendada sapi voolamist kehas, ekstraheeriti ursodeoksükoolhapet aktiivselt pruunkaru maksast. Umbes 5% sellest ainest leiti nende loomade sapipõiest..

Kuid kuna loomade hävitamine nende sapi saamiseks ei saanud lõputult jätkuda, suutsid teadlased leiutada sünteetilise analoogi, mis kattub täielikult selle toimimisega loodusliku prototüübiga.

Seda ainet nimetatakse farmakoloogias ka ursodeoksükoolhappeks ja seda kasutatakse aktiivselt mitmesuguste ravimite tootmiseks. Selliste ravimite kõik omadused tulenevad selle happe tervendavast mõjust inimese kehale..

Raviomadused

Ursodeoksükoolhappe kasulik toime avaldub ennekõike selle otseses mõjus sapiteede ja maksafunktsiooni toimimisele. Selle aine kasulikud omadused hõlmavad järgmist mõju kehale:

  • lahustab kolesteroolikive ja hoiab ära nende hilisema moodustumise;
  • muundab kolesterooli naastud lahustuvateks ühenditeks ja eemaldab need seetõttu kehast;
  • vedeldab sappi ja soodustab selle kiiret läbimist soolestikku;
  • alandab oluliselt kolesterooli taset maksas, samuti sapipõies;
  • kaitseb tõhusalt maksarakke sapphapete agressiivse mõju eest;
  • vähendab märkimisväärselt autoimmuunsete reaktsioonide riski kehas;
  • on võimas antioksüdantne toime, mille tõttu see aeglustab mitte ainult maksarakkude, vaid ka kogu organismi vananemist;
  • kaitseb maksa liigse alkoholi kuritarvitamise kahjulike mõjude eest;
  • on väljendunud immunomoduleeriva toimega;
  • kaitseb maksarakke tugevate ravimite pikaajalise kasutamise korral hävimise eest.

Näidustused

Selle aine raviomaduste põhjal on ursodeoksükoolhape ja sellel põhinevad preparaadid ette nähtud üsna laiaulatuslikuks maksa- ja sapiteedehaiguste raviks. Selle ravimi kasutamise näidustused on järgmised haigused:

  • meditsiinilised, alkohoolsed või toksilised maksakahjustused;
  • hepatiidi viiruslikud kui ka autoimmuunsed vormid;
  • sapiteede düsenesia või sapi vereringe kahjustus;
  • rasvhapete hepatoos;
  • krooniline sapi staas;
  • kolangiit;
  • tsüstiline fibroos;
  • gastrodeodenaalne refluks ja krooniline ösofagiit;
  • opisthorchiasis ja sapiteede düspeptiline sündroom.

Preparaadid, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel

Pärast seda, kui oli kindlaks tehtud, et ursodeoksükoolhappe hape on piisavalt lai, et mõjutada maksa ja sapiteede tööd, ilmnes vajadus laiaulatusliku juurdepääsu järele sellele ainele. Sellest vajadusest lähtudes on tootmises õpitud selle happe sünteetilise analoogi taasloomist. Lisaks sellele hakati selle põhjal tootma suurt hulka farmakoloogilisi preparaate..

Sõltuvalt olemasolevatest probleemidest määratakse patsiendile täpselt ravim, mis põhineb ursodeoksükoolhappel, mis oma tegevuses vastab kõige paremini keha vajadustele. Samuti erinevad need ravimid üksteisest täiendavate abikomponentide järgi, mis moodustavad nende koostise..

Ravimi Ursosan määramine

Ursosan on üks tuntumaid ravimeid, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel. See ravim võib olla kapsli või tableti kujul täiskasvanutele või suspensioonina lastele..

Ravitoime tõttu on see ette nähtud selliste haiguste korral nagu:

  • skleroseeriv kolangiit;
  • difuusne maksahaigus;
  • esmane tsirroos;
  • krooniline alkoholism, toksiline maksakahjustus;
  • alkoholivaba steatohepatiit;
  • sapikivitõbi;
  • gastriit või refluksösofagiit.

Selle ravimi annuse ja vajaliku arvu annuseid peaks määrama raviarst, lähtudes haiguse kliinilisest käigust.

Ravimi Ursofalk rakendamine

Veel üks üsna tuntud ravim, mida valmistatakse ursodeoksükoolhappe alusel, on Ursolfalk. Ravim on kõvade želatiinkapslite kujul.

Seda ravimit määravad arstid mitmesuguste haiguste jaoks. Need sisaldavad:

  • sapiteede refluks gastriit;
  • esmane tsirroos;
  • mitmesuguse päritoluga krooniline hepatiit;
  • maksa tsüstiline tsirroos;
  • esmane skleroseeriv kolangiit;
  • alkoholivaba steatohepatiit;
  • sapiteede düsenesia;
  • alkohoolne maksahaigus.

Ravi selle ursodeoksükoolhappel põhineva ravimiga võib olla väga pikk ja keskmiselt kesta 6–12 kuud. Mõne patoloogia, näiteks biliaarse tsirroosi korral võib ravi selle ravimiga jätkuda piiramatu aja jooksul. Mõne patsiendi jaoks võib selle ravivahendi välja kirjutada eluaegseks kasutamiseks..

Manustamisviisi ja annuse määrab arst sõltuvalt haiguse tüübist, patsiendi seisundist ja kehakaalust.

Urdoxi ravim

Veel üks ursodeoksükoolhappel põhinev tavaliselt välja kirjutatav ravim on Urdoxi kapslid. Sellel ravimil on kehale järgmised toimed:

  • hepatoprotektiivne;
  • immunomoduleerivad;
  • sapikivitolüütiline;
  • kolereetiline.

Need kapslid on ette nähtud selliste probleemide vastu võitlemiseks nagu:

  • kolesterooli sapikivid;
  • refluks gastriit;
  • primaarne biliaarne tsirroos.

Nende kapslite, aga ka kõigi ursodeoksükoolhappel põhinevate preparaatide õiged annused sõltuvad patsiendi kehakaalust ja olemasolevast haigusest..

Ursosan, Ursofalk ja Urdoksa on tuntumad hepatoprotektiivsed ravimid. Kuid on ka teisi vähem populaarseid, kuid üsna tõhusaid ravimeid, mida toodetakse ursodeoksükoolhappe baasil. Nende hulka kuuluvad sellised farmakoloogilised ravimid nagu:

Ukrliv, mis on saadaval tablettide kujul. Seda kasutatakse üsna tõhusalt, kui:

  • neerupuudulikkus;
  • sapikivitõbi;
  • krooniline hepatiit.

Ursodez on ravim, mis on saadaval kapslite kujul ja mida kasutatakse peamiselt keha kolesteroolikivide lahustamiseks ja edasiseks eemaldamiseks.

Ursorom C, mis on saadaval tableti kujul, kasutatakse ka kolesteroolikividest vabanemiseks ja lisaks on see ette nähtud:

  • maksakahjustus hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega;
  • kivide moodustumise oht rasvumise tõttu;
  • parenteraalne toitumine;
  • kolestaas;
  • ekstrahepaatiline atresia;
  • refluksösofagiit;
  • krooniline või äge hepatiit;
  • düspeptiline sündroom ja rasvane hepatoos.

Ursodeoksükoolhappe sünteetilise analoogi alusel toodetud ravimkapslitel on sarnased raviomadused, samuti väljendunud hepatoprotektiivne toime:

Kõigi ursodeoksükoolhappe alusel toodetud farmakoloogiliste ravimite loetelu on üsna muljetavaldav ja igal aastal ajakohastatakse seda uute nimedega. Selleks, et mitte eksida ja valida igal üksikjuhul sobiv ravim, peaks kohtumise määrama raviarst. Just tema määrab vajaliku annuse ja ettenähtud ravimi võtmise kestuse.

Ettevaatusabinõud vastuvõtu ajal

Mis tahes ravim, kui seda kasutatakse valesti, kuritarvitab ja ületab ettenähtud annuseid, võib keha kahjustada ja patsiendi seisundit halvendada. Kahjuks pole erandiks ursodeoksükoolhappel ja selle analoogidel põhinevad ravimid..

Kolesteroolikivi eduka ravi võti

Selle seeria ravimeid kasutatakse sageli kolesteroolikividest vabanemiseks. See protsess toimub tänu sellele, et ursodeoksükoolhape ja selle sünteetilised analoogid sapipõies kipuvad kombineeruma kolesterooliga. See ravim aitab kaasa kolesterooli kristallide paremale lahustuvusele.

Seetõttu hävitatakse kivid narkootikumide võtmise ajal ja valutu väljumine kehast. Selleks, et selline protsess toimuks korrektselt, tõhusalt ja ilma tarbetute komplikatsioonideta, peavad olema täidetud teatavad tingimused:

  • kividega täidetud maht ei tohiks ületada 1/2 sapipõie kogumahust;
  • ühine sapijuha ei sisalda kive ja samal ajal säilitavad kanalid täielikult oma patentsuse;
  • iga kivi suurus ei ületa 20 mm;
  • röntgenpildi tegemisel ei anna kivid piltidel varje.

Võimalikud kõrvaltoimed

Kõiki ravimeid, sealhulgas ursodeoksükoolhappel põhinevaid ravimeid, tuleb võtta arvesse individuaalseid omadusi. Pikaajalisel kasutamisel võib ravim põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • iiveldus, kõhulahtisus;
  • tugev valu ribides;
  • valu epigastimaalses piirkonnas;
  • kõhukinnisus;
  • kivide lubjastumine.

Pikaajalisel ravimite kasutamisel, oma keha seisundi ja selle reaktsioonide jälgimiseks ursodeoksükoolhappe kasutamisel, tasub kord 6 kuu jooksul läbi viia siseorganite ultraheliuuring ja röntgenograafia. Samuti tasub kord 30 päeva jooksul verd annetada biokeemilisteks uuringuteks ja maksafunktsiooni testideks, et kontrollida bilirubiini taset ja muid sama olulisi näitajaid. Vastuvõtu ajal ei tohiks unustada ka võimalikke allergilisi reaktsioone ja individuaalset talumatust..

Kasutamise vastunäidustused

On mitmeid haigusi, mille esinemisel tuleks loobuda ursodeoksükoolhappe ja selle analoogidel põhinevate ravimite võtmisest. Seda ravimit ei tohi võtta selliste probleemide korral nagu:

  • väga kõrge kaltsiumisisaldusega kivide olemasolu kehas;
  • maksa tsirroos (dekompensatsiooni periood);
  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • Crohni tõbi;
  • sapiteede obstruktsioon;
  • sapipõie äge põletikuline seisund;
  • soolepõletik ägedas faasis;
  • väljendunud probleemid kõhunäärme, neerude või maksa töös;
  • sapijuhade äge põletik.

Rasedus ja selle planeerimine ravimite võtmise ajal

Kahjuks pole praegu autoriteetsete uuringute avaldatud tulemusi, mille põhjal saaks teha järeldusi ursodeoksükoolhappe ja selle analoogide mõju kohta lootele raseduse ajal. Just sel põhjusel kirjutatakse sellel abinõul põhinevad ravimid rasedatele väga harva ja ainult siis, kui ravimite võtmise terapeutiline kasu ületab lapse patoloogiate tekke riski kaugelt..

Selle põhjal ei soovitata naistel ursodeoksükoolhappe võtmise ajal rasestuda. Ebameeldivate olukordade vältimiseks soovitatakse sellel abinõul põhinevate ravimitega ravi ajal end hoolikalt kaitsta.

Imetamise ajal tasub võimalusel ka keelduda ursodeoksükoolhappe võtmisest. Praegu pole täiesti selge, kas need ravimid satuvad imetava ema piima ja kuidas need mõjutavad lapse keha arengut..

Sel juhul on ravim iseseisvalt ette nähtud isegi väikestele lastele. Alla 3-aastastele imikutele hõlbustamiseks on preparaadid saadaval maitsvate suspensioonide kujul.

Võttes arvesse ravimi võtmise tõenäolist riski ja ravimi mitte täielikult uuritud mõju laste kehale, peaks ursodeoksükoolhappega ravi soovitatavuse üle otsustama ainult arst..

Ursodeoksükoolhape maksas

Ursodeoksükoolhape on maksa jaoks väga kasulik, kuna see aitab taastada selle elundi rakke, normaliseerib sapi sekretsiooni, lahustab kive.

Ursodeoksükoolhape (UDCA) on aine, millel on kolereetiline, kaitsev ja immunostimuleeriv toime.

Seda kasutatakse ka kolesterooli taseme alandamiseks ja sapikivide riski vähendamiseks. Ravimi eripära on võime taastada maksarakud.

Kirjeldus

Inimkeha sisaldab mürgiseid sapphappeid. Nii et nad ei kahjustaks omaenda rakke, muundab keha need sekundaarseks ja tertsiaarseks.

UDCA on tertsiaarne hape. See on vajalik keha normaalseks toimimiseks, koos selle puudusega hakkavad arenema mitmesugused haigused. Nende ravimiseks meditsiinis kasutatakse sünteetiliselt saadud ursodeoksükoolhapet..

Ursodeoksükoolhappe juhend sisaldab teavet selle kohta, et see ravim kuulub hepatoprotektoritele. Peamine toimeaine on ursodeoksükoolhape. See on ka mõne kolereetilise aine toimeaine..

Näidustused

UDCA on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Maksa ja sapiteede krooniliste patoloogiatega (tsüstiline fibroos, kolangiit, sapiteede tsirroos).
  • Rasvase hepatoosiga.
  • Hepatiidiga.

Sapiteede düskineesia korral on ette nähtud ka ursodeoksükoolhape, mida iseloomustab sapi väljavoolu normaalse protsessi rikkumine.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohiks võtta inimesed, kellel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes, sapikivide, sapipõie talitlushäirete, aga ka selle organi ägedate põletikuliste protsesside esinemise korral.

Samuti on UDCA vastunäidustatud:

  • Tsirroos dekompensatsiooni staadiumis.
  • Crohni tõbi.
  • Rasked neeruprobleemid.

Oluline on teada!

Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulgas on allergia, sügelus, iiveldus ja seedehäired..

Kasutusviis

Ravim on ette nähtud sisemiseks kasutamiseks. Sapikivide ja kolesteroolikivide lahustamiseks määratakse patsientidele 10 mg / g kehakaalu kohta päevas. Ravi kestus on 6 kuni 12 kuud.

Kivide kordumise vältimiseks pärast nende lahustumist soovitatakse patsientidel ravimit võtta veel mitu kuud..

Primaarse tsirroosi korral on ette nähtud kuni 15 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta. Selle haiguse ravi kestus võib olla 1-2 aastat.

Kapslid tuleb võtta õhtul. Tabletid neelatakse tervelt, ilma närimiseta, ja pestakse veega maha.

Lastel ja noorukitel, kelle kehakaal ei ületa 34 kg, soovitatakse ravimit võtta suspensiooni kujul.

Analoogid

Apteekides saate osta järgmisi ursodeoksükoolhappe analooge:

  • Ursofalk - saadaval 250 mg kapslites. 50 kapsli maksumus on 980 rubla.
  • Ursoliv - saadaval ka sisemiseks kasutamiseks mõeldud 250 mg kapslites. 50 kapsli maksumus - 650 rubla.
  • Ursodex - üks tablett ravimit sisaldab 150 või 300 mg UDCA-d. 50 tabletti sisaldava pakendi keskmine hind on umbes 850 rubla.
  • Ursosan - saadaval 250 mg kapslites. 10 kapsli keskmine hind - 200 rubla.

Kõigil neil ravimitel on sama toimeaine - UDCA. Need vabastatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite, tablettide või suspensioonide kujul. Viimane ravimvorm on ette nähtud laste raviks.

Ursodeoksükoolhappe keskmine hind on 50 kapsli kohta 700-800 rubla.

Ülevaated

UDCA mõjub kehale positiivselt. Paljud arstid määravad selle toimeainega ravimi kolesteroolikivide all kannatavatele patsientidele..

Kui nende suurus ei ületa 20 mm ja kui põis on nendega vähem kui pool täidetud, teeb ursodeoksükoolhape suurepärast tööd..

Kui pärast 6 kuu möödumist ravimi võtmisest pole kivid lahustunud, ei anna edasine happeravi reeglina soovitud efekti.

Positiivne on ka ülevaade ursodeoksükoolhappe kohta patsientidelt, kes kasutasid seda sapi väljavoolu häirete korral.

Kuna ravim aitab vähendada toksiliste sapphapete kontsentratsiooni soolestikus ja maksas, taastatakse patsientidel sapi väljavool. Ja sapi sekretsiooni protsessi normaliseerimine viib seedimise taastamiseni.

Kui te ei tea, kust ursodeoksükoolhapet osta, pöörduge oma linna mis tahes apteegi poole - kogenud apteekrid valivad arsti määratud annusega sobiva ravimi.

Ursodeoksükoolhape

Keemiline nimetus

Keemilised omadused

See keemiline ühend on hüdrofiilne, mittetsütotoksiline sapphape, Chenodeoksükoolhappe epimeer. Ursodeoksükoolhape ei ole väga agressiivne vedel hape, mis sisaldub tavaliselt inimese sapis ja moodustab umbes 1-5% kõigist organismis leiduvatest sapphapetest. Aine molekulmass = 392,6 grammi mooli kohta. Välimuselt on see kollakas peen pulber, mis koosneb kristallidest ja maitseb mõrult. Produkt lahustub hästi etanoolis ja jääkülmas äädikhappes, vees praktiliselt lahustumatu. Saadaval suukaudsete kapslite ja suspensioonina lastele.

farmakoloogiline toime

Kolereetiline, immunomoduleeriv, hepatoprotektiivne, sapikivitolüütiline, hüpokolesteroleemiline.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ursodeoksükoolhappel on võime stabiliseerida hepatotsüütide membraane, vähendada hüdrofoobsete, toksiliste hapete kontsentratsiooni ja aeglustada kolesterooli imendumist soolestikus. Aine tsütoprotektiivne ja hüpokolesteroleemiline toime aeglustab rakkude surma toksiliste rasvhapetega kokkupuutel.

Ravim on efektiivne sapiteede refluks gastriidi ja refluksösofagiidi ravis, seob apolaarseid sapphappeid. Aine on võimeline moodustama topeltmolekule, mis integreeruvad hästi rakumembraanidesse ja stabiliseerivad neid, rakud muutuvad tsütotoksiliste mitsellide toime suhtes immuunseks. Tööriist soodustab sapikivide lahustumist kolesterooli ja sapi kontsentratsiooni nihke tõttu t-ni, hoiab ära uute kivide ilmumise. Mürgised happed evakueeritakse kiiresti roojaga soolte abil.

Ursodeoksükoolhape normaliseerib T-tapjate (lümfotsüütide) tööd, pärsib hepatotsüütide membraanidel asuvate HLA antigeenide ekspressiooni. Ravim aeglustab fibroosi arengut primaarse biliaarse tsirroosi, tsüstilise fibroosi või alkohoolse steatohepatiidi korral. Vähendab söögitoru veenilaiendite teket.

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim jejunumisse, kus see passiivselt hajub. Aine maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 1-3 tunni jooksul. Ühendil on kõrge seondumine plasmavalkudega, tervetel patsientidel umbes 70%. Süstemaatiliselt võttes asendab aine umbes poole vere sapphapete üldkogusest.

Maksa kudedes seostub ravim tauriini ja glütsiiniga, moodustades konjugaate, mis erituvad süsteemsesse vereringesse. Ravimi võtmise terapeutiline toime sõltub annusest. Aine ületab platsentaarbarjääri, eritub väljaheitega. Vähem kui 1% eritub uriiniga.

Näidustused

  • kolesterooli kividest sapipõies ja tavalises sapijuhas, kui endoskoopiline ja kirurgiline ravi on võimatu;
  • kuni 2 cm läbimõõduga kolesteroolikivide eemaldamiseks pärast mehaanilist või kehavälist litotripsiat;
  • primaarse biliaarse tsirroosi ravis;
  • kolestaatilise sündroomiga kroonilise hepatiidi korral;
  • patsiendid, kellel on maksa tsüstiline fibroos, äge hepatiit või sapijuha kaasasündinud atresia;
  • gastriidi ja refluksösofagiidiga;
  • sapiteede düspeptilise sündroomi raviks düskineesia või koletsüstopaatiaga;
  • profülaktilise vahendina ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega ravimisel tekkinud kolestaatilise sündroomi raviks;
  • tsütostaatikumidega ravi taustal koos alkohoolsete maksakahjustustega;
  • osana terviklikust ravist pärast maksa ja muude elundite siirdamist.

Vastunäidustused

UDCA on vastunäidustatud järgmiste ravimite võtmiseks:

  • sapiteede ja sapipõie ägedate põletikuliste haiguste korral;
  • maksatsirroosiga patsiendid koos veresoonte ja parenhüümi dekompensatsiooniga;
  • koos Crohni tõvega, haavandiline koliit;
  • raskete neeruprobleemidega patsiendid;
  • aine allergiaga.

Kõrvalmõjud

Võib täheldada: lööbed ja naha sügelus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, allergiad, kõhukinnisus, iiveldus, ebamugavustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas.

Harva kõhulahtisus, maksatsirroosi dekompensatsioon ja sapikivi lupjumine.

Ursodeoksükoolhape, kasutusjuhised (viis ja annus)

Ravimeid võetakse suu kaudu, annus määratakse individuaalselt. Reeglina arvutatakse päevane annus 10 mg / kg kehakaalu kohta. Ravimit võetakse üks kord, pärastlõunal. Ravi kestus sõltub näidustustest ja raviskeemist.

Üleannustamine

Uimastite üledoseerimise kohta teave puudub.

Koostoime

UDCA kombineerimisel tsüklosporiiniga täheldatakse imendumise ettearvamatut suurenemist ja tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni suurenemist veres.

Selle ravimiga ravi ajal on oht tsiprofloksatsiini efektiivsuse ja plasmakontsentratsiooni vähenemiseks.

Müügitingimused

erijuhised

Kivide eemaldamiseks sapipõies Ursodeoksükoolhappe abil on vaja, et kivid oleksid kolesterooli, mitte üle 20 mm suurused, sapipõis säilitaks oma funktsioonid, nii et pool põiest jääks vabaks. Samuti ei tohiks kivid sapiteed ummistada..

Happeravi ajal on esimese kolme kuu jooksul soovitatav kontrollida maksaensüümide aktiivsust iga 30 päeva tagant. Lisaks kontrollitakse transaminaaside aktiivsust iga 3 kuu tagant..

Kolesteroolikivide ravimisel on soovitatav läbi viia ultraheli ja röntgenuuring iga kuue kuu tagant.

Pärast kivide lahustamist on soovitatav ravimit ennetamiseks võtta veel mitu kuud.

Raseduse ja imetamise ajal

Andmed ravimi ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal on piiratud..

Raviarst võib välja kirjutada raviarst, tingimusel et ravi võimalik kasu ületab võimaliku kahju lapsele. Puuduvad andmed selle kohta, kas ravim eritub rinnapiima.

Ursodeoksükoolhape: kasutusjuhised, tõhusus, ülevaated

Ursodeoksükoolhape on sünteesitud hüdrofiilne monokarboksüülhape. Seda kasutatakse hepatiidi kompleksravina koos sapiteede motoorika häirete, seedetrakti erinevate patoloogiatega.

Mis on ursodeoksükoolhape?

UDCA on inimese sapi mitteagressiivne looduslik komponent. Tavaliselt toodetakse seda kehas koguses 1-5%. Aine struktuur on sarnane šenodeoksükoolhappega, kuid sellel on erinevusi aatomite ruumilises paigutuses.

Algselt oli see aine ette nähtud sapiteede moodustunud kaltsiumi lahustamiseks ja maopõletiku raviks, mille puhul seedeprotsess on häiritud (tagasijooksu gastriit). Täna peetakse ravimit kõige efektiivsemaks kolestaatiliste maksahaiguste ravis. Samuti kasutatakse UDCA-d sisaldavaid ravimeid, et vähendada toksilise desoksükoolhappe kahjulikku mõju.

Ravitoime

Ravimil on immunomoduleeriv, hepatoprotektiivne, kolereetiline toime. Juhiste kohaselt suurendab ursodeoksükoolhape hepatotsüütide ja kolangiotsüütide elastse struktuuri stabiilsust. Toimides sapphapete tsüklilist tsirkulaarset tsirkulatsiooni, vähendab see mürgiste ainete kontsentratsiooni.

Ravimil on hüpokolesteroleemiline toime, mis on tingitud polütsüklilise lipofiilse alkoholi (kolesterooli) imendumise vähenemisest. Supresseerib toksiliste sapphapete põhjustatud rakusurma.

Supresseerimise soolestikus pärssides, maksas sünteesi pärssides ja sekretsiooni vähendades väheneb maksa toodetud sapi küllastumine kolesterooliga.

UDCA vähendab vastupidises suunas liikuva maomahla võimet rakumembraane hävitada. Ursodeoksükoolhape on võimeline stabiliseerima ja vähendama kahjustatud rakke lahustavate mitsellide toimet.

Ravim lahustab juba moodustunud kolesterooli sapikivid ja takistab uute moodustumist. Soodustab sapi sekretsiooni teket, mis stimuleerib kahjulike sapphapete eritumist.

Millistel juhtudel on ette nähtud abinõu

Ursodeoksükoolhappe preparaatide kasutamise näidustused on järgmised haigused:

  1. Kolesterooli kivid sapipõies ja sapitees.
  2. Krooniline hepatotsellulaarne põletikuline haigus, mida iseloomustab autoantikehade olemasolu.
  3. Äge viirushepatiit.
  4. Maksakahjustus, mille korral rasvarakud kogunevad hepatotsüütidesse (alkoholivaba steatohepatiit).
  5. Mürgine maksakahjustus.
  6. Autoimmuunse iseloomuga hävitav põletikuline haigus, mis mõjutab intrahepaatilisi sapiteid ja põhjustab tsirroosi.
  7. Maksa tsüstiline fibroos.
  8. Sapiteede haruldane patoloogia, mida iseloomustab häirunud sapi väljavool ja mis aitab kaasa maksapuudulikkuse tekkele.
  9. Kaasasündinud või omandatud sapiteede infektsioon.
  10. Intravenoosse toitumise ajal sapi tootmise või väljavoolu rikkumine.
  11. Sapiteede düskineesia (halvenenud motoorika).
  12. Valdav maksakahjustusega parasiithaigus.
  13. Biliaarne refluks gastriit.
  14. Haigus, millesse on sattunud söögitoru limaskest, kuna mao sisu visatakse seedekanali osa lihastuubi.

Ravim on ette nähtud ka profülaktilistel eesmärkidel maksahaiguste ennetamiseks, kui kasutatakse hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ja vähivastaseid ravimeid.

Vastunäidustused

Kliiniliste uuringute käigus leiti, et ravimi "Ursodeoksükoolhape" kasutamine mitmetes haigustes põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid. Sellega seoses on tema ametisse nimetamine vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • suurenenud tundlikkus toote komponentide suhtes;
  • sapipõie põletikuliste haiguste ägedates vormides;
  • sapiteede ja soolte haigustega ägedas staadiumis;
  • lubjastunud sapikivide olemasolu;
  • maksatsirroos terminaalses staadiumis;
  • neerude talitlushäired;
  • kõhunäärme raske düsfunktsioon.

Kui patsient põeb mõnda neist haigustest, on vaja sellest arsti teavitada.

Kasutamispiirangud

Lisaks vastunäidustustele on ravimil mitmeid piiranguid. Aine kasutamisel skeemi ja meetodite määramisel juhindutakse neist:

  1. Lapsepõlv. Laste ravi toimub lastearsti või mõne muu spetsialisti range järelevalve all. Ravi ajal kohandatakse annust sõltuvalt lapse keha efektiivsusest ja ravivastusest.
  2. Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui teraapia ei ole lootele ohtlik. UDCA kasutamise ohutuse kohta rasedatel emadel ei ole uuringuid läbi viidud..
  3. Imetamise ajal võetakse ravimit ettevaatlikult. Ravimi imendumisest rinnapiima pole midagi teada.

Ursodeoksükoolhape: kasutusjuhendid

Meetodi ja annuse määrab arst individuaalselt. Ravi käigus saab spetsialist kohandada kasutamise skeemi. Kõigist seisundi muutustest tuleb viivitamatult arstile teatada, et ta saaks probleemi hinnata ja vajadusel ravimi tühistada või asendada.

Täiskasvanutele on ette nähtud tabletid või kapslid. Annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel. Soovitatav annus on 10 mg 2 kg kehakaalu kohta päevas.

Alates 3-aastastest lastest soovitatakse kapslite ja tablettide neelamisraskuste tõttu kasutada ravimit suspensiooni kujul.

Ravimit võetakse üks kord päevas õhtul. Kapslid ja tabletid neelatakse tervelt puhta veega.

Arst hoiatab tavaliselt kohe, et ravi on pikk ja kestab kuus kuud kuni kaks aastat. Sapikivitõbi kordumise vältimiseks jätkatakse kursust 2–3 kuud pärast kaltsiumi lahustumist.

Ravi efektiivsust hinnatakse ultraheliuuringute ja radioloogia abil iga 6 kuu tagant. Kui uurimisel selgub kivide lubjastumine, peatatakse ravi.

Ravimi koostoime teiste ravimitega

Ravimi "Ursodeoksükoolhape" ravimitoimet võivad mõjutada mitmesugused ained. Seega, kui patsient võtab mingeid ravimeid, peab ta sellest arsti teavitama:

  1. Seedetrakti happesõltuvate patoloogiate (Rennie, Vikair), aga ka kolestiramiini ja kolestipooli raviks mõeldud ravimid vähendavad UDCA imendumist ja nõrgendavad selle efektiivsust.
  2. Lipiidide ("Clofibrate", "Polyphepan"), östrogeenide, progestiinide kontsentratsiooni vähendavad ravimid vähendavad happe võimet lahustada kolesterooli sapikive.

erijuhised

Patsiendid saavad ravist positiivseid tulemusi, kui sapikivide suurus ei ületa 1,5-2 cm.

Kui UDCA preparaate kasutatakse kauem kui üks kuu, on vaja jälgida transaminatsioonis osalevate maksaensüümide, aluselise fosfataasi, bilirubiini ja gamma-glutamüültransferaasi sisaldust veres..

Pikaajalise ravi korral primaarse skleroseeriva kolangiidiga patsientidel võib ravim põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Kui ravi ajal on täheldatud kõhulahtisust, tuleb annust vähendada.

Fertiilses eas naistel soovitatakse ravi ajal kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Parim võimalus on mittehormonaalsete ravimite kasutamine, kuna hormonaalsed ravimid suurendavad kivide moodustumist.

UDCV-d sisaldavad valmistised

Pidades silmas selliste patoloogiate raskusastet, mille raviks agent on ette nähtud, samuti vastunäidustuste ja kõrvaltoimete suurt hulka, peaks ravimit määrama ainult arst. Farmaatsiaettevõtted lubavad ravimit erinevates vormides, mille seast on lihtne leida optimaalset..

Sobivate toodete loetelu:

UDC jaoks geneeriliste ravimite valimisel peate esmalt tutvuma nende juurde kuuluvate juhistega. Ravimi "Ursodeoksükoolhape" analoogid erinevad mitte ainult nime, hinna, tootja poolest, need sisaldavad täiendavaid komponente, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Nimetatud ravimite loetelu näeb välja selline:

Ursodeoksükoolhapet on edukalt kasutatud selliste maksahaiguste raviks, millel on raskusi sapi voolamisega lastel ja täiskasvanutel. Arstid määravad selle abinõu üsna sageli, kuna seda peetakse nende haiguste ravistandardiks..

Ursodeoksükoolhappe kasutamise juhised - ravimite loetelu, vastuvõtu näidustused, kõrvaltoimed

Sapikivid ja maksaprobleemid on tavalised vaevused, mis vaevavad paljusid inimesi. Seda soodustab halb pärilikkus ja teatud komponendi puudumine kehas. Ursodeoksükoolhape (UDCA sünonüüm) on kapsli- või suspensioonpreparaat, mille regulaarne kasutamine aitab lahustada kolesteroolimoodustisi. See ravim vähendab sapi viskoossust, parandab selle voolu, takistab kivide väljanägemist, soodustab nende lahustumist.

Mis on ursodeoksükoolhape

Ursodiool (acidum ursodesoxycholicum) on inimese sapphappe looduslik, ehkki tähtsusetu koostisosa. UDCA toimemehhanism pärsib maksas toodetava endogeense kolesterooli sünteesi ja selle edasist imendumist soolestikus. Ursodeoksükoolhape on želatiinse koorega hüdrofiilne valge-kollane kristalne pulber, mis annab käegakatsutavat kasu: lahustab kive, soodustab nende hajumist kehavedelikes.

Ursodeoksükoolhapet (ursodeoksükoolhapet) toidus ei leidu, inimkehas toodetakse seda väikestes kogustes. Cholagogue happe avastasid Taani teadlased Gröönimaal 1900. aastate alguses karu kehas. Uuritud komponentide põhjal loodi ravimid, mis aitavad ravida maksa, kõhunäärme, sapipõie haigusi.

Ursodeoksükoolhappe toimimine

UDCA ravimitel on mitmesuguste häirete korral antikoleostaatiline toime (hoiab ära sapi stagnatsiooni). Ursodioli suukaudne manustamine suurendab kehas toodetava happe kogust. See aitab välja loputada endogeensete vedelike toksilisi kontsentratsioone, mis kipuvad kogunema maksahaiguste tekkeks. Ursodeoksükoolhappe toimimine hõlmab kahjustatud sapijuha epiteelirakkude tsütoprotekteerimist, immunomoduleerivat toimet ja sapi sekretsiooni stimuleerimist.

Näidustused

Võtke ravimit (Ursosan või Ursofalk) rangelt vastavalt arsti juhistele ja retseptidele. Ise ravimine on vastuvõetamatu: see võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Ursodeoksükoolhappe kasutamise näidustused:

  • kolesterooli kivid;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • operatsioonide vastunäidustustega patsientide ravi;
  • krooniline, autoimmuunne, ebatüüpiline hepatiit;
  • sapikivide ravi, ennetamine;
  • toksiline maksakahjustus (ravimid või alkohol);
  • sapiteede atresia.

Vastunäidustused

Deoksükoolhape võib põhjustada kehas negatiivseid reaktsioone. Kliinilistes uuringutes on ravimi võtmisel ilmnenud palju kõrvaltoimeid. Ursodeoksükoolhappe vastunäidustused on järgmised:

  • maksaprobleemid;
  • sapipõie haigused, välja arvatud kivide esinemine (äge koletsüstiit, kolangiit, vedeliku obstruktsioon, sapiteede pankreatiit);
  • Crohni tõbi;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • sooleoperatsioon;
  • rasedus, imetamine;
  • rasestumisvastaste tablettide võtmine;
  • hormoonravi;
  • kokkusobimatus mõne ravimiga;
  • allergilised reaktsioonid.

Tugev ravim võib põhjustada tõsist kahju. Kui leiate happe kõrvaltoimed, peate viivitamatult kutsuma kiirabi või pöörduma arsti poole. Keha negatiivsete reaktsioonide hulka kuuluvad:

  • peavalu;
  • palavik;
  • keha valutab;
  • gripi sümptomid;
  • külmavärinad;
  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • pearinglus, väsimustunne;
  • seljavalu, alaselja;
  • vaevatud hingamine;
  • näo, keele, huulte, kurgu tursed (allergia).

Ursodeoksükoolhappe preparaadid

Ainult arst võib välja kirjutada UDCA. Radari juhiste kohaselt on ravim saadaval kapslites ja vedelal kujul (suspensioon). Happe eraldumise täiendavad vormid: kreemid, tilgad, salvid (väga harv). Enne ravimi valimist ja ostu tegemist peate konsulteerima arstiga. Ta määrab ravikuuri, valib originaalse vahendi või asendaja, mis ei põhjusta allergilist reaktsiooni. Kõige tavalisemad ursodeoksükoolhappega ravimid on:

Ursodeoksükoolhape

Näidustused

Primaarne biliaarne tsirroos dekompensatsiooni tunnuste puudumisel (sümptomaatiline ravi), väikeste ja keskmiste kolesteroolikivide lahustumine toimiva sapipõiega, sapiteede refluks gastriit.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

Kapslid, suukaudne suspensioon

Esitame endale sageli küsimuse: "Kas on võimalik ravimiga kapslit avada?" Põhjused võivad olla erinevad - tahtmatus või võimetus kapslit neelata, vajadus vähendada annust, segada lapsele imikutoiduga jne. Loe rohkem.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ursodeoksükoolhappe komponentide, röntgenüleste (kõrge Ca2 +) sapikivide, düsfunktsionaalse sapipõie, sapipõie, sapijuhade ja soolte ägedate põletikuliste haiguste, maksatsirroosi dekompensatsiooni staadiumis, raske maksa- ja / või neerupuudulikkuse, pankreatiidi, raseduse, perioodi imetamine, laste vanus (kapslite puhul kuni 3 aastat).

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

Kolesterooli sapikivide lahustamiseks on ursodeoksükoolhappe keskmine päevane annus 10 mg / kg. Ravikuur on 6-12 kuud.

Kivide uuesti moodustumise vältimiseks on soovitatav ravimit võtta veel mitu kuud pärast kivide lahustumist..

Sapiteede refluks gastriidi korral on annus 250 mg üks kord päevas. Ravikuur ursodeoksükoolhappega - 10-14 päeva kuni 6 kuud, vajadusel - kuni 2 aastat.

Primaarse biliaarse tsirroosi sümptomaatiline ravi: ööpäevane annus - 10-15 mg / kg.

Kapslid võetakse õhtul, ilma närimata, vähese veega.

Alla 34 kg kaaluvatel patsientidel soovitatakse ravimit võtta suspensiooni kujul.

farmakoloogiline toime

Hepatoprotektiivsel ainel on ka kolereetiline, sapikivitolüütiline, hüpolipideemiline, hüpokolesteroleemiline ja mõningane immunomoduleeriv toime.

See on manustatud hepatotsüütide membraanile, stabiliseerib selle struktuuri ja kaitseb hepatotsüüte sapisoolade kahjuliku mõju eest, vähendades seega nende tsütotoksiline toime. Kolestasis aktiveerib see Ca2 + -st sõltuvat alfa-proteaasi ja stimuleerib eksotsütoosi, vähendab mürgiste sapphapete (šenodeoksükool-, litokool-, desoksükoolhape jne) kontsentratsiooni, mille kontsentratsioonid suurenevad krooniliste maksahaigustega patsientidel.

Konkurentsivõimeliselt vähendab lipofiilsete sapphapete imendumist soolestikus, suurendab nende "fraktsionaalset" käivet enterohepaatilise vereringe ajal, kutsub esile kolereesi, stimuleerib sapi läbimist ja toksiliste sapphapete eritumist soolestikust. Varjestavad mittepolaarsed sapphapped (Chenodeoksükoolhape), mille tagajärjel moodustuvad segatud (mittetoksilised) mitsellid.

Vähendab sapi küllastumist kolesterooliga, vähendades maksas kolesterooli sünteesi ja sekretsiooni ning pärssides selle imendumist soolestikus.

Suurendab kolesterooli lahustuvust sapiteede süsteemis, stimuleerib sapi teket ja sekretsiooni. Vähendab sapi litogeensust, suurendab sapphapete kontsentratsiooni selles, suurendab mao- ja pankrease sekretsiooni, suurendab lipaasi aktiivsust ja omab hüpoglükeemilist toimet. Enteraalselt manustamisel põhjustab kolesterooli sapikivide osalist või täielikku lahustumist, vähendab sapi küllastumist kolesterooliga, mis aitab kaasa selle mobiliseerumisele sapikividest.

Sellel on immunomoduleeriv toime, see mõjutab maksa immunoloogilisi reaktsioone: vähendab mõnede histo ühilduvusantigeenide ekspressiooni - HLA-1 hepatotsüütide membraanil ja HLA-2 kolangiotsüütidel, mõjutab T-lümfotsüütide arvu, interleukiin2 moodustumist, vähendab eosinofiilide arvu, surub alla immunokompetentse Ig IgM järjekord).

Kõrvalmõjud

Sapikivide lupjumine, "maksa" transaminaaside suurenenud aktiivsus, allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria), kõhulahtisus, iiveldus, kõhuvalu; primaarse biliaarse tsirroosi ravis võib tekkida maksatsirroosi mööduv dekompensatsioon, mis möödub pärast ursodeoksükoolhappe kaotamist.

erijuhised

Ursodeoksükoolhappega edukaks lahustamiseks on vajalik, et kivid oleksid puhtalt kolesterooli, suurusega mitte üle 15-20 mm, sapipõis oleks täidetud kividega mitte rohkem kui poole ja sapiteed säilitaksid oma funktsiooni täielikult.

Kui see on välja kirjutatud sapikivide lahustamiseks, on vaja kontrollida "maksa" transaminaaside ja aluselise fosfataasi (GGT) aktiivsust ning bilirubiini kontsentratsiooni. Koletsüstograafia tuleb teha esimese 4 ravikuu jooksul iga 4 nädala järel, seejärel iga 3 kuu järel. Kontrollige ravi efektiivsust iga 6 kuu tagant ultraheliuuringu ajal esimesel teraapiaaastal.

Kõrgenenud määrade püsimisel tuleb ravim tühistada.

Pärast kivimite täielikku lahustumist soovitatakse kasutamist jätkata vähemalt 3 kuud, et hõlbustada avastamiseks liiga väikeste jääkide jääkide lahustumist..

Kui 6–12 kuu jooksul pärast Ursodeoksükoolhappega ravi alustamist ei toimunud kaltsiumi osalist lahustumist, on ebatõenäoline, et ravi oleks efektiivne.

Kujutiseta sapipõie tuvastamine ravi ajal on märk sellest, et kalkuleid pole täielikult lahustunud ja ravi ursodeoksükoolhappega tuleb katkestada..

Koostoime

Antatsiidid, mis sisaldavad Al3 + ja ioonvahetusvaike (kolestüramiin), vähendavad ursodeoksükoolhappe imendumist.

Lipiide alandavad ravimid (eriti klofibraat), östrogeenid, neomütsiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad sapi küllastumist kolesterooliga ja võivad vähendada kolesterooli sapikivide lahustamise võimet..

Ursodeoksükoolhape

Müügiloa hoidja:

Annustamisvorm

reg. Nr: LP-004704 alates 15.02.18 - praegune
Ursodeoksükoolhape

Ravimi Ursodeoksükoolhape vabastamise vorm, pakend ja koostis

Kõvad želatiinkapslid nr 0, valged; kapslite sisu on pulbri ja graanulite segu või tihendatud mass valget või peaaegu valget värvi.

1 kork.
ursodeoksükoolhape250 mg

Abiained: maisitärklis - 63 mg, povidoon K30 - 10 mg, kolloidne veevaba ränidioksiid - 5 mg, magneesiumstearaat - 2 mg.

Kõva želatiinkapsli koostis: titaandioksiid - 2%, želatiin - kuni 100%.

10 tükki. - kontuurrakupakid (1) - papppakendid.
10 tükki. - kontuurrakupakid (2) - papppakendid.
10 tükki. - kontuuritud kärgpakend (5) - papppakendid.
20 tk. - kontuurrakupakid (1) - papppakendid.
20 tk. - kontuuritud kärgpakend (5) - papppakendid.
10 tükki. - suure tihedusega polüetüleenist purgid (1) - papppakendid.
20 tk. - suure tihedusega polüetüleenist purgid (1) - papppakendid.
50 tk. - suure tihedusega polüetüleenist purgid (1) - papppakendid.
100 tükki. - suure tihedusega polüetüleenist purgid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Hepatoprotektor. Ursodeoksükoolhape on sapphape. Vähendab kolesterooli sapis peamiselt kolesterooli dispergeerimise ja vedelkristallfaasi moodustamisega. Avaldab mõju sapisoolade enterohepaatilisele ringlusele, vähendades endogeensete hüdrofoobsete ja potentsiaalselt toksiliste ühendite reabsorptsiooni soolestikus.

In vitro uuringud on näidanud, et ursodeoksükoolhappel on otsene hepatoprotektiivne toime ja see vähendab hüdrofoobsete sapisoolade hepatotoksilisust.

Mõjub immunoloogilistele vastustele, vähendades I klassi HLA antigeenide patoloogilist ekspressiooni hepatotsüütides ja pärssides tsütokiinide ja interleukiinide tootmist.

Ursodeoksükoolhape vähendab sapi litogeenset indeksit, suurendades sapphapete sisaldust selles. Suukaudsel manustamisel soodustab kolesterooli sapikivide osalist või täielikku lahustumist. On kolereetiline toime.

Näidustused ravimi Ursodeoksükoolhape toimeained

Avage RHK-10 koodide loend
RHK-10 koodMärge
E84Tsüstiline fibroos
K21.0Gastroösofageaalne refluks koos ösofagiidiga
K29Gastriit ja duodeniit
K70Alkohoolne maksahaigus
K71Mürgine maksakahjustus
K72Mujal klassifitseerimata maksakahjustus (sh hepaatiline kooma, maksa entsefalopaatia)
K73Mujal klassifitseerimata krooniline hepatiit
K74Maksa fibroos ja tsirroos
K80,5Sapiteede kivid ilma kolangiidi või koletsüstiidita
K82.8Muud sapipõie ja tsüstilise kanali täpsustatud haigused (sealhulgas düskineesia)
K83.1Sapijuha ummistus
Z94Siirdatud organite ja kudede olemasolu

Annustamisskeem

Kõrvalmõju

Võimalik: maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv suurenemine, kihelus, allergilised reaktsioonid.

Harv: kõhulahtisus, sapikivide lupjumine.

Kasutamise vastunäidustused

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ursodeoksükoolhapet ei tohi raseduse ajal kasutada.

Fertiilses eas naistel soovitatakse ursodeoksükoolhappega ravi ajal kasutada mittehormonaalseid või madala östrogeeni sisaldusega rasestumisvastaseid vahendeid..

Ei ole teada, kas ursodeoksükoolhape eritub rinnapiima.

Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste jaoks

Neerufunktsiooni kahjustuse taotlus

erijuhised

Ursodeoksükoolhappega edukaks litolüüsiks peavad olema täidetud järgmised tingimused: kivid peavad olema puhtalt kolesterooli, s.o. ärge andke röntgenil varju; kivide suurus ei tohiks ületada 15-20 mm; sapipõis peab oma funktsiooni täielikult säilitama; sapipõis peaks olema täidetud kividega mitte rohkem kui pool; tuleb säilitada tsüstilise kanali patentsus; ühine sapijuha ei tohi olla kive.

Kui sapikivide lahustamiseks kasutatakse ravi esimese 3 kuu jooksul ursodeoksükoolhapet, on vaja määrata maksa transaminaaside aktiivsus iga 4 nädala järel. Tulevikus saab neid uuringuid teha 3-kuulise intervalliga..

Ravi efektiivsuse jälgimiseks on soovitatav teha sapiteede röntgen- ja ultraheliuuring iga 6 kuu tagant..

Sapikivitõve kordumise vältimiseks tuleb ravi jätkata mitu kuud pärast sapikivide lahustumist..

Ravimite koostoime

Kui seda kasutatakse samaaegselt tsüklosporiiniga, suureneb imendumine ettearvamatult ja tsüklosporiini kontsentratsioon vereplasmas.

Kirjeldatakse tsiprofloksatsiini kontsentratsiooni languse juhtu vereplasmas ursodeoksükoolhapet saaval patsiendil.

Ursodeoksükoolhape

Hinnad Interneti-apteekides:

Ursodeoksükoolhape on koletsetoolse ja kolereetilise toimega hepatoprotektiivne aine.

Vabastusvorm

Ursodeoksükoolhape on saadaval kapslites, mis sisaldavad 250 mg seda ainet.

Ursodeoksükoolhappe preparaatide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Ursoliv, Ursosan, Ursofalk, Urso, Ursodex, Urdoksa, Choludexan, Livedexa, Exhol ja teised.

Ursodeoksükoolhappe farmakoloogiline toime

Ursodeoksükoolhape on sapphape, mis aitab vähendada kolesterooli taset sapis kolesterooli hajutades.

Ravim mõjutab sapisoolade ringlust, vähendades samas endogeensete ja potentsiaalselt toksiliste ainete reabsorptsiooni soolestikus.

Sellel ainel on otsene hepatoprotektiivne toime ja see vähendab hüdrofoobsete sapisoolade hepatotoksilisust.

Vähendab HLA antigeenide ebanormaalset ekspressiooni hepatotsüütidel ja pärsib interleukiinide ja tsütokiinide tootmist.

Ursodeoksükoolhape aitab vähendada sapi litogeenset indeksit, suurendades sapphapete sisaldust selles. Suu kaudu manustamisel lahustab see kolesterooli sapikive ja sellel on kolereetiline toime.

Läbivaatuste kohaselt vähendab ursodeoksükoolhape maksa fibroosi tsüstilise fibroosi, primaarse biliaarse tsirroosi, rasvase alkoholisisaldusega maksa degeneratsiooni korral.

Ursodeoksükoolhappe kasutamise näidustused

Vastavalt juhistele kasutatakse Ursodeoksükoolhapet:

  • hariliku sapijuha ja sapipõie kolesteroolikivid läbimõõduga kuni 1,5–2 cm pärast mehaanilist või kehavälist litotripsiat;
  • kolesterooli sapikivid ühises sapijuhas ja sapipõies juhul, kui kirurgilist või endoskoopilist ravi ei saa rakendada;
  • krooniline aktiivne hepatiit, millega kaasneb kolestaatiline sündroom;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • sapiteede düspeptiline sündroom koos sapiteede düskineesia ja koletsüstopaatiaga;
  • äge hepatiit;
  • sapijuha kaasasündinud atresia;
  • sapiteede refluksösofagiit ja gastriit;
  • maksa tsüstiline fibroos;

samuti kolestaatilise sündroomi raviks ja ennetamiseks, mis on seotud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega; täiendava ravina maksa ja muude elundite siirdamisel; tsütostaatilist ravi saavate ja alkohoolsete maksakahjustustega patsientide maksafunktsiooni normaliseerimiseks.

Ursodeoksükoolhappe kasutamise vastunäidustused

Juhiste kohaselt ei kasutata Ursodeoksükoolhapet:

  • väljendunud aktiivne maksa tsirroos või tsirroos parenhüümi ja veresoonte dekompensatsiooni staadiumis;
  • sapiteede ja sapipõie ägedad põletikulised haigused;
  • Crohni tõbi;
  • NNC;
  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • rasked neeruprobleemid.

Ursodeoksükoolhappe manustamisviis ja annus

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.

Reeglina võetakse ravimit annuses kuni 10 mg kehakaalu kg kohta päevas..

Ravimi kogu päevane annus võetakse korraga - peamiselt õhtul.

Ravimi võtmise kestus sõltub näidustustest.

Sapipõhiste kolesteroolikivide lahustamiseks on ravimi päevane annus 6 mg 12 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Biliaarse refluks gastriidi korral on päevane annus 250 mg 10-14 päeva jooksul;

Kivide uuesti moodustumise vältimiseks soovitavad arstid patsientidel ravimit võtta mitu kuud pärast kivide lahustumist.

Primaarse biliaarse tsirroosi sümptomaatiliseks raviks - 10–15 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Kõrvalmõjud

Läbivaatuste kohaselt võib ursodeoksükoolhape põhjustada kõrvalreaktsioone maksaensüümide aktiivsuse mööduva suurenemise, sügeluse ja allergiliste reaktsioonide kujul. Mõnikord võib esineda kõhulahtisust ja sapikivide lupjumist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimit ei soovitata raseduse ajal kasutada..

Puuduvad andmed ravimi vabanemise kohta rinnapiimas, seetõttu peaksite imetamise ajal hoiduma ka selle ravimi võtmisest.

Reproduktiivses eas naistel on selle ravimiga ravi ajal soovitatav kasutada mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või rasestumisvastaseid vahendeid, mille östrogeeni tase on minimaalne.

Koostoimed teiste ravimitega

Ursodeoksükoolhappe samaaegse kasutamise korral tsüklosporiiniga suureneb tsüklosporiini imendumine ja plasmakontsentratsioon.

erijuhised

Litolüüsi õnnestumiseks:

  • kivid sapipõies peaksid olema kolesterooli (ärge andke varju roentgenogrammile) mõõtmetega mitte üle 15-20 mm;
  • sapipõis kividega ei tohiks olla rohkem kui 50%, sapipõis aga peaks olema säilitanud oma funktsiooni;
  • ühises sapijuhas ei tohiks olla kive;
  • tsüstiline kanal peab olema läbitav.

Ursodeoksükoolhappe võtmisel sapikivide lahustamiseks esimese kolme kuu jooksul tuleb maksaensüümide aktiivsust kontrollida igal kuul. Lisaks viiakse need uuringud läbi iga kolme kuu tagant..

Teraapia efektiivsuse jälgimiseks tuleb iga kuue kuu järel teha sapiteede ultraheli- ja röntgenuuringud..

Pärast sapikivide lahustumist, et vältida nende uuesti moodustumist, tuleb ravi selle ravimiga jätkata veel mitu kuud.

Trükised Koletsüstiit

Pankrease vähk

Lipomatoos

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et veenduda selle võimalikult täpsuses ja faktilisuses.Meil on teabeallikate valimisel ranged juhised ja lingime ainult usaldusväärsete veebisaitide, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniliste uuringutega.

Kuidas parasiidid väljuvad inimese kehast pärast puhastamist ja ravimitega töötlemist

Lipomatoos

Helmintiaas on parasiithaigus, mille ilmnemist soodustavad mitmesugused looma või inimese kehasse tungivad parasiidid.