logo

Pankrease mayo robsoni mõte

Pankreasehaigust saab tuvastada valu punktide järgi. Uuringut viib läbi kogenud arst, kes suudab hõlpsasti tuvastada kehas esinevaid patoloogilisi protsesse. Täna räägime sellest, mis on Mayo-Robsoni punkt ja milliseid haigusi saab pärast palpatsiooni diagnoosida..

Kõhunäärme struktuur

See suur orel asub kõhu tagaosas kõhu taga. Sellel on kolm haru:

  1. Pea on konksu kuju.
  2. Keha on nagu prisma, eraldatud peast soontega.
  3. Pankrease saba, keha ots, kergelt ülespoole painutatud.

Kõhunääre mängib olulist rolli keha elutähtsa tegevuse tagamisel ning vastutab ka välise ja sisemise sekretoorse tegevuse elluviimise eest. Selle lüüasaamisega ja põletikulise protsessi olemasoluga tekib selline haigus nagu pankreatiit. Välimuselt on see äge ja krooniline. Pankrease põletik võib põhjustada muid haigusi.

Sageli tunnevad patsiendid valu vasakul ribide all. Ülejäänud pankrease haiguse tunnused võivad mõne aja pärast ilmneda. See on järsk kaalulangus, isutus, oksendamine, kõhulahtisus. Patsient ei pruugi isegi olla teadlik põletikulisest protsessist. Seetõttu tasub perioodiliselt esineda valu vasakul ribide all, siis tasub pöörduda meditsiiniasutuse poole, et välja selgitada selle põhjus. Kõhunäärme kahjustus võib olla tõsine.

Pankrease punktid

Spetsiaalsed valupunktid, mis asuvad kõhunäärme piirkonnas, määravad visuaalselt selle põletiku. Kui kõhunäärme sabapunkt on mõjutatud, on see ägeda või kroonilise pankreatiidi sümptom. Kui diagnoos on kinnitatud, on ette nähtud muud keerulised meetmed: testid, ultraheli, röntgen, kompuutertomograafia.

Spetsiaalseid punkte kontrollitakse:

  • Desjardiinid (asuvad nabast 3 cm paremal, pisut sellest kõrgemal).
  • Mayo-Robsoni punkt asub kõhu vasakus ruudus, haigus mõjutab kõhunäärme saba.
  • Kacha punkt asub kõhuõõne lihase otsas; valu korral kahtlustatakse keha ja saba vahelise kõhunäärme kahjustusi..
  • Mees-Gi asub ribide all, rectus abdominis lihasest vasakul.
  • Gubergritsa asub Desjardinsi punkti vastas, kuid ainult vasakule.

Kõhunäärmehaiguse kahtlust tuleks siiski kinnitada laboratoorsete uuringute ja instrumentaalse läbivaatusega..

Pankrease piirkonnad

Palpatsiooni abil saab tuvastada kõhunäärme valulikke piirkondi. Need on jagatud kolme tüüpi:

  • Shoffara (asub naba ja paremal asuva kaenla vahel).
  • Janovera (asub piki naba horisontaalset joont ja 4 cm sellest vasakul).
  • Gubergrits-Skulsky (asub Shoffardi tsoonina, ainult vasakul).

Tänu uurimisele saate haiguse pildi eelnevalt koostada. Muul viisil uurides on lihtne teha õige diagnoos ja määrata tõhus ravi.

Kuidas on eksam?

Kõhunäärme suuruse suurenemine näitab põletikulist protsessi. Õige diagnoosi seadmiseks tehakse palpatsioon. Seda tehakse hommikul tühja kõhuga või pärast soolte puhastamist klistiiriga. Patsient lamab selili. Arsti ülesanne on leida mao alumine osa. Vasaku käe sõrmedega on kõhu nahk tunda umbes 2-3 cm kaugemal kui mao alumine osa, liigutades seda samal ajal üles. Seejärel surutakse sõrmede survestamisega, mis toimub väljahingamisel, väga tagumisse kõhuseina. Ilma neid rebimata lööge nahk ülevalt alla. Kvalifitseeritud arst võib kohe märgata laienenud kõhunääret.

Väärib märkimist, et tervel inimesel on kõhunäärme sondimine väga keeruline. Palpatsioon aitab täpset diagnoosi teha, ainult pankreatiidiga, see piirkond, kus asub Mayo-Robsoni punkt, teeb palju haiget. Haiguse algfaasis võib visuaalselt näha laienenud kõhunääret. Pankreatiidi kroonilises vormis väheneb see järk-järgult. Seetõttu on lisaks inspekteerimisele vaja läbi viia ka täielik kontroll. See on testide, röntgenikiirte või ultraheli kohaletoimetamine.

Kroonilise pankreatiidi meditsiinilise läbivaatuse tehnikad

Mayo-Robsoni sümptomitega on patsiendil spasmilised aistingud rinnalülide vasakpoolsel küljel. Palpeerimisel ilmneb teatud punktidele vajutades valu:

  • Kui mõjutatakse kõhunäärme algust, see tähendab pead, siis tekib Desjardinsi punktis ebameeldiv tunne. Selle kindlaksmääramiseks vajutage sõrmega nabast paremal asuvast punktist 7 cm kaenla horisontaaljoone kohal.
  • Surve näärme keha kolmnurgale mööda Shoffard-Neetsi tsooni põhjustab valu.
  • Pankrease sabapunkti eest vastutab Mayo-Robsoni punkt. See on määratletud järgmiselt. Naba juurest kuni rannikukaare keskpaigani on joon. Jagame selle kolmeks osaks. Nii et see on esimene punkt nabast.

Mayo-Robsoni sümptom ilmneb 45% elanikkonnast. Mõned ajavad selle segamini teiste kõhunäärme ja seedetrakti haigustega. Tavaliselt näitab see diagnoos ägeda või kroonilise pankreatiidi esinemist. Vasakul küljel ribide all on terav valu, kuna seal asub kõhunäärme saba. Sellele kohale sõrmede vajutamisel ilmub äkki valu. Seega määratakse haiguse esinemine. Pankreatiidi ägedas vormis valutab vasakpoolsel kosto-selgroolüli piirkonnas. Lisaks pankreatiidile võivad areneda ka muud haigused..

Kõhunäärme kahjustuse diagnostika

Lisaks patsiendi sõnadest sümptomite kinnitamisele, punktide ja tsoonide palpeerimisele on vaja läbida biokeemiline vereanalüüs, et hinnata vee-elektrolüütide tasakaalu. Vajalik on uriinianalüüs. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja instrumentaalseid meetodeid, mis aitavad elundit uurida ja tuvastada patoloogilisi protsesse. On ette nähtud ultraheliuuring. Kivide moodustumise välistamiseks võetakse röntgenikiirgus. Kompuutertomograafia, endoskoopia aitab anda haiguse pildi ulatuslikku analüüsi. Oluline on ravi õigeaegselt alustada.

Järeldus

Kõhunäärme piirkonnad, eriti Mayo-Robsoni punkt, aitavad visuaalsel vaatlusel ja palpatsioonil tuvastada põletiku olemasolu. Vasaku ribi piirkonnas esineva pideva valu, oksendamise, väljaheite ja järsu kehakaalu languse korral peate kindlasti pöörduma terapeudi poole. Haiguse algfaasis, järgides arsti soovitusi, jälgides spetsiaalset dieeti, on võimalik vältida haiguse arengut ja selle üleminekut kroonilisele vormile. Kõhunääre on peamine organ, mis aitab rasvu, valke ja süsivesikuid seedida. Seetõttu on vaja seda ravida normaalses seisundis ja patoloogiate esinemise korral. Kui teil on vasakul valu, pidev iiveldus ja muud halb enesetunne, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Kiiruse, stressi ja kiirtoidu maailmas on inimkehal keeruline aeg. Kolossaalsete koormuste kogemisel ebaõnnestub keha sageli ja avastatakse tõsised haigused, mida võiks soovi korral vältida. Näiteks pankreatiit, 21. sajandi tavaline haigus, ilmneb peamiselt inimese enda süül. Hõlmab kõhunäärme kudede põletikku, mis väljendub teravas ja valutavas valus, häiritud väljaheites, kehakaalu languses ja oksendamises. Sageli tekib see alatoitluse, alkoholimürgituse, nakkuste ja vigastuste tagajärgede tõttu. Kõhunääre osaleb toidu ja endokriinsüsteemi seedimisprotsessis, elundi talitlushäire mõjutab inimkeha negatiivselt.

Eristada ägedat ja kroonilist pankreatiiti. Haiguse mis tahes ilmingute korral on ette nähtud sobiv ravi koos antibiootikumidega, range dieedi järgimine, rasketes staadiumides on võimalik operatsioon. Ravi ja taastumine toimub raviarsti range järelevalve all. Pankreatiidi iseravimine on vastuvõetamatu.

Haiguse diagnoosimine

Üldiste halb enesetunne on võimatu kohe diagnoosida ja kinnitada, et kindlasti on olemas pankreatiit. Lisaks haiguse vormile on teada mitut tüüpi pankreatiit koos erinevate komplikatsioonidega. Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi põhjalik uurimine. Peate läbima testid, läbi viima ultraheliuuringu ja patsiendi täieliku läbivaatuse.

Uuring viiakse läbi palpeerimisega vastavalt väljakujunenud meetodile. Meetod põhineb inimese valutundlikkusel teatud kohtades uuritava piirkonna palpeerimise ja löökide ajal, igal juhul on olemas erisümptomid. Pankreatiidi sümptomid on nimetatud autorite järgi, kes on nimetatud neid sümptomeid uurinud arstide järgi: Kerte sümptom, Mayo-Robson, Voskresensky, Kach, Razdolsky, Mondor.

Palpeerimise põhimõte pankreatiidi korral

Seda meetodit on kasutatud alates 20. sajandi keskpaigast, kui diagnoosimiseks polnud võimalik kasutada spetsiaalseid seadmeid, usaldasid arstid uuringu ajal sõrmi. Ja nüüd on palpatsioon ja löökpillid diagnoosimiseks uuringute kompleksi lisatud.

Tervislikul inimesel ei saa kõhunääret palpeerida. Aitavad on ainult suurepärased teadmised inimkeha anatoomilisest struktuurist. Aordi pulsatsiooni võib tunda kõhupiirkonna ees, kui vaadata suurt selgroo peal asuvat veresoonte pagasiruumi. Kõhunäärme palpatsiooni ja löökpillidega on vaja jälgida patsiendi valu iseloomu muutust.

Autorite pankreatiidi nähud

Iseloomulike tunnuste järgi selgitavad nad välja, kui arenenud on haigus, määravad kursuse vormi. Vaatame lähemalt.

  • Mondori sümptom. Sümptom on tüüpiline ägeda pankreatiidi korral. See avaldub tumesiniste laikude kujul nahal ja laigud asuvad inimese kehal, isegi näol. Verevalumitega kaasneb tugev kõhuvalu. See juhtub tänu toksiinide eraldumisele näärme poolt, algul verre, seejärel naha paksusesse. Tumedad laigud näol viitavad joobeseisundi ilmnemisele ja haiguse tõsidusele, kui on vaja kirurgilist sekkumist.
  • Razdolsky sümptom. Sümptom paljastab ägeda pankreatiidi koos kõhukelme ilmse põletikuga. Koputades nahale sõrmi näärme projektsiooni piirkonnas, tunneb patsient teravat valu. Sümptom on seletatav sõrmede ärritava toimega põletikulisele kõhukelmele. Haiguse kerge staadiumiga ei pruugi sündroom ilmneda.
  • Ülestõusmise sümptom. Kasutatakse ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks. Tähendus peitub iseloomulikus tunnuses: uurimisel ei ole kõhunäärme ristumiskohas kõhu aordi tsooni pulsatsiooni tunda. See punkt asub umbes 5 cm nabast kõrgemal, liikudes sapipõie poole 3-4 cm võrra. Piisab kerge sujuva liikumise läbiviimisest mööda venitatud kudet epigastimaalsest tsoonist maksa poole. Peksmist ei tunneta. See tekib näärme turse tõttu, mis tekkis põletiku ajal. Kõhukelme piirkonnas ilmub tihend, mille kaudu pulssi ei saa tunda. Meetod ei sobi suure kehamassiga inimestele, rasvakiht ei võimalda õigesti palpeerida.
  • Kacha sümptom. See on iseloomulik kroonilise pankreatiidi korral. Elundi saba projektsiooni palpeerimisel ilmnevad ilmsed valulikud aistingud, mis ei võimalda uurimist jätkata. Kacha punkt asub kaheksanda rindkere selgroolüli põikprotsessi piirkonnas. Näidatud asukohas võivad ilmneda naha tundlikkuse tunnused.
  • Kerte sümptom. See on iseloomulik ägeda pankreatiidi kinnitamiseks. See on seletatav pinge esinemisega kõhupiirkonna eesmise seina lihastes, valu ilmnemisega sõrmedega palpeerimisel vasaku hüpohondriumi piirkonnas, nabast 5 cm kõrgemal. Toimingud tekivad keha kaitseomaduste tõttu, püüdes elundit varjata pinge all oleva kude all põletiku piirkonnas. See on üsna tavaline sümptom..
  • Mayo-Robsoni sümptom. Vaatleme meetodit üksikasjalikumalt.

Mayo-Robsoni sümptom

Sarnane sümptom avaldub ägeda pankreatiidi korral, rünnaku ajal, kuid seda ei tuvastata igal patsiendil. Mayo-Robsoni punktile vajutamisel leitakse sümptom terava valu kujul, nad tuvastavad selle asendi teatud viisil:

  • punkt on kõhunäärme keha ja saba projektsioonis;
  • tõmmake visuaalselt joon nabast üles vasaku külje alumise ribi keskpunkti;
  • valu allikas on lokaliseeritud tõmmatud joone keskmises kolmandikus.

Kui kõhunäärme saba on mõjutatud, ilmub valu keha esi- või tagaküljele, vastasel juhul meetod ei toimi.

Inglise kirurg Arthur William Mayo-Robson uuris seda nime sündroomi üksikasjalikult ja teaduslikult põhjendatud 20. sajandi alguses. Lisaks sümptomile uuris arst paljusid siseorganite haigustega seotud teemasid, millest sai ravimeetodi alus..

Artiklis loetletakse peamised autori pankreatiidi nähud. Samuti on teada haiguse täiendavad sümptomid. Reeglina saab patsiendi haiglasse vastuvõtmise ja asjakohase ravi läbiviimise aluseks vähemalt kahe sümptomi avastamine läbivaatuse käigus.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine koosneb põhi- ja lisameetoditest.

Kuidas saab pankreatiiti määratleda? Kroonilise pankreatiidiga patsiendi nahal võib näha hemorraagilisi lööbeid kuni 1–4 mm lillade tilkade kujul. Need on punkt-angioomid, mis tekivad proteolüüsi ajal - hävitav mõju protsessi ägenemise ajal verre vabanenud pankrease ensüümide kapillaaridele (Tuzhilini sümptom).

Pärast uurimist määratakse pankreatiidi objektiivsed sümptomid:

1. Desjardinsi sümptom - hellus määratakse palpatsioonil Desjardinsi kõhunäärmepunktis (kõhunäärmepea projektsioon), mis asub nabast 4-6 sentimeetri kaugusel piki sirge, mis ühendab parema aksillaarõõnde nabaga.

2. Sümptom Shoffard - paljastage valulikkus Shoffardi tsoonis (kõhunäärme pea projektsioon), mis asub 5–6 sentimeetrit nabast paremal küljel nabanurga bisektori ja keha keskjoone vahel.

3. Sümptom Mayo-Robson - valulikkus on määratletud Mayo-Robsoni kohas, kõhunäärme saba projektsioonis, naba, vasaku rannikukaare ja vasakul asuva aksillaarpiirkonna kaudu tõmmatud joone segmendi keskmise ja välimise kolmandiku piiril. Sel juhul saab valulikkuse kindlaks teha Mayo-Robsoni tsoonis, vasakpoolses ranniku-selgroolüli nurgas.

4. Sümptom Gubergrits-Skulsky - valulik palpatsioon mööda pead ja saba ühendavat joont.

5. Grotti sümptom - nabast vasakul kõhunäärme projektsioonis määratakse nahaaluse rasva hüpotroofsed muutused.

6. Sümptom Mussey - Georgievsky - positiivne frenicus - sümptom vasakul.

7. Kachi sümptom - pankreatiidi sümptom, mille korral parema T1X-TX1 ja vasaku TVIII-TIX rindkere selgroolüli põikprotsesside projektsioonis on palpatsioon valulik.

8. Voskresensky sümptom - kõhunäärme projektsioonis kõhupiirkonna aordi pulsatsiooni ei määrata.

Pärast uurimist on vaja välja kirjutada mitmeid kohustuslikke uurimismeetodeid, samuti pankreatiidi testide kohaletoimetamine. Labor uurib üks kord:

1. Üldine vereanalüüs võib tuvastada põletikulisi muutusi (leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, ESR-i kiirendus)

2. Biokeemiline vereanalüüs (üldbilirubiin ja selle fraktsioonid, ACT, ALAT, ALP, GGTP, amülaas, lipaas, glükoos, üldkaltsium, proteinogramm):

  • amülaasitesti läbiviimine kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal näitab amülaasi taseme tõusu veres 2... 3 tunni möödumisel relapsi algusest ja seda hoitakse 2 kuni 6 päeva. Üle 6 päeva kestnud hüperamilasemia näitab tüsistuste tekkimist (pankrease pseudotsüstide moodustumine);
  • lipaasi test on täpsem. Lipaasi sisaldus veres tõuseb 5... 9 korda 4 päevast alates ägenemise algusest ja kestab kuni 10 päeva.

3. Üldine uriinianalüüs määrab põletikulised muutused.

4. Diastaas uriinis suureneb otseses proportsioonis vere amülaasi taseme tõusuga. Juba retsidiivi esimestel tundidel võib selle tase ulatuda 100-200 normini..

5. Koprogrammis määratakse steatorröa (rohkem kui 5 grammi neutraalse rasva olemasolu fekaalides 100 grammi rasva tarbimisega päevases dieedis), kreatorröa (lihaste kiudude määramine fekaalides ristsuunalise kiuduga) ja amilorröa (tärklise ilmumine väljaheites)..

Kohustuslik instrumentaalne uurimismeetod sisaldab:

1. Kõhuõõne elundite röntgenograafia võib paljastada kõhunäärme parenhüümi kaltsiumi ja lupjumise.

2. Kõhuõõne elundite ultraheli tehakse üks kord, pärast põletiku taandumist korratakse kõhunäärme suunatud ultraheli.

Kroonilise pankreatiidi peamised, pidevalt esinevad ehhograafilised nähud on järgmised:

  • kõhunäärme suuruse muutus (ägenemise staadiumis suurenemine, suuruse normaliseerumine remissiooni staadiumis, selle suuruse vähenemine pikenenud pankreatiidi käiguga koos fibroosi ilmnemisega);
  • kajastruktuuri tugevdamine, mis on homogeenne (I tüüp), heterogeenne (II tüüp) või heterogeenne (III tüüp). Sageli võib funktsionalisti kokkuvõttes kirjeldada selliseid muutusi ehostruktuuris kui "difuusseid muutusi kõhunäärmes";
  • kõhunäärme kontuur muutub sakiliseks, ebaühtlaseks, kuid selgelt piiratud.

Kroonilise pankreatiidi esinemisele viitavaid täiendavaid ehhograafilisi märke võib olla mitu: kõhunäärme tsüstide tuvastamine, kanalite süsteemi ja Wirsungi kanali laienemine, eriti duodeno- ja gastrostaas, efusioon kõhuõõnde, lupjumiste olemasolu, madalama vena cava kokkusurumise tunnused.

3. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP), mis aitab tuvastada kõhunäärme kahjustuse kaudseid märke, muutes nääre voolu-väljavoolu süsteemi.

Pärast täielikku uurimist on hädavajalik konsulteerida kõhu kirurgi ja endokrinoloogiga. Näidustuste kohaselt on võimalik määrata täiendavaid uurimismeetodeid.

Laboriuuringute meetoditest võib olla vajalik läbi viia:

1. Elastaasi test - elastaas-1 taseme tõus veres määratakse ensüümi immuunanalüüsi abil, mis kestab kauem kui lipaasi ja amülaasi suurenemine.

2. Tuumori kasvu markeri tuvastamine (CA 19.9).

3. Põletikuliste tsütokiinide tuvastamine (interleukiinid 1, 8, tuumori nekroosifaktor)

4. Koagulogrammi määramine.

5. Glükoositaluvuse test.

Kõhunäärme eksokriinse funktsiooni puudulikkuse tuvastamiseks toimige järgmiselt:

1. Elastaasi-1 määramine fekaalides, kasutades ensüümi immuunanalüüsi. Väike või mõõdukas pankrease eksokriinne puudulikkus määratakse siis, kui 1 gramm väljaheiteid sisaldab 100 kuni 200 μg elastaasi -1, raske raskusaste - vähem kui 100 μg elastaasi - 1 grammi väljaheite kohta.

2. Bentiramiini test on positiivne kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, see tähendab, et vähem kui 50% bentiramiinist eritus uriiniga 6 tunni jooksul pärast ravimi manustamist.

3. Lund - test, sekretiin-pankreatsümiin ja tärklise test, mis annavad positiivsed tulemused pankreatiidi ägenemisel.

Kõhunäärmevälise sekretsiooni puudulikkuse tuvastamiseks toimige järgmiselt.

1. Vere glükoositaseme määramine (tühja kõhuga hüpoglükeemiat täheldatakse haiguse alguses), paastu ja / või söögikordadejärgset (pärast sööki) vere glükoosisisalduse tõusu täheldatakse tulevikus pidevalt või pankreetiidi ägenemise perioodidel.

2. Võib osutuda vajalikuks teha ka glükoositaluvuse test, et määrata C-peptiidi ja glükagooni sisaldus veres.

Mõnikord on ette nähtud täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid:

1. Spiraalne kompuutertomograafia, mis näitab mitmeid muutusi kroonilises pankreatiidis: kõhunäärme kontuurid on difuusiliselt ebaühtlased, elundi suurus suureneb või väheneb sõltuvalt haiguse vormist.

2. Rindkere elundite tavaline röntgenograafia võib kindlaks teha diafragma kupli liikuvuse piiratuse, diafragma vasaku kupli kõrge asukoha, diafragma kontuuri ebakorrapärasuse ja ebaselguse, efusiooni ilmnemise vasakus pleuraõõnes.

3. Suure kaksteistsõrmiku papilla visualiseerimisega FEGDS näitab kõhunäärme põletikulise protsessi võimalikke märke ja mõnikord selle arengu põhjuseid. Mao keha tagumise seina punnumine võib näidata kõhunäärme suuruse suurenemist. Mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ilmnemine, refluksösofagiidi areng kaasnevad sageli kroonilise pankreatiidi kuluga. Sekundaarse pankreatiidi korral on võimalik tuvastada sapiteede muutusi, näiteks kaksteistsõrmiksoole limaskesta hüperemia ja tursed, peensoole postbulbaarse osa düskineesia, valu duodenoskoobi juhimisel kaksteistsõrmiksoole postbulbaarsesse ossa..

4. Samuti on võimalik läbi viia laparoskoopia kõhunäärme sihipärase biopsia, angiograafia abil, sagedamini tsöliaakiograafia, radionukliidse koletsüstograafia või harvemini diagnostilise laparotoomia abil..

Kuidas kõhunääre korralikult palpeerida?

Kõhunääre on palpeeritav ainult vähestel tervetel inimestel, kuid kui tegemist on sellise haigusega nagu pankreatiit, on äärmiselt oluline elundi palpeerimine. Sellega võivad tekkida raskused, kuna tegemist on väga ligipääsmatu organiga, mis asub sügaval kõhuõõnes..

Ajalugu - eksami algfaas

Enne palpeerimisega patsiendi uurimise alustamist kogub pädev arst alati anamneesi, mis sisaldab umbes järgmisi küsimusi:

  1. Kui kaua olete valu iseendas märganud??
  2. Kas teil on halbu harjumusi (alkoholism, tubaka suitsetamine)?
  3. Kas olete dieedil või sööte rasket toitu??
  4. Kas teie lähisugulasel on sama või sarnane tervislik olukord?
  5. Milliseid raskeid haigusi olete oma elus hetkel kannatanud??
  6. Kuidas ravisite pankreatiiti ja kas te üldse ravisite seda?
  7. Kas teil on kaasasündinud või pärilikke haigusi??
  8. Kas teil on lisaks valule ka muid pankreatiidi sümptomeid? (kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, isutus)?

Et mitte aega endalt ega arstilt ära võtta, tuleks neile küsimustele vastused ette valmistada kodus.

Ei ole üleliigne meelde tuletada, et peate neile ausalt vastama ja mitte eksitama arsti. Anamneesi andmed on eriti vajalikud, kui patsient tuleb kohtumisele esimest korda..

Mis on palpatsioon ja kuidas seda tehakse?

Kui inimene on haige pankreatiidiga, tunneb ta kõhunäärme palpeerimisel üsna erksaid valulikke aistinguid.

Tähelepanu! Pankreatiiti palpeerimise teel on raske isegi kõige professionaalsemate arstide poolt kindlaks teha ja seetõttu on nad sageli ekslikud, ajades pankreatiidi segi maohaavandiga või kaksteistsõrmiksoole haigusega. See kõik on kõhu seinte lihaspinge süü, mida ei tohiks mingil juhul maha kanda.

On oluline mõista, et kõhunääre laieneb ainult siis, kui haigus on varases staadiumis. Kui alustate seda ja haigus muutub krooniliseks, võite elundit tunda ainult pooltel haigetest.

Kõhunäärme palpeerimine piki barjääri toimub siis, kui patsient asub lamavas asendis ja tema sooled on puhastatud, selleks pannakse nad meditsiiniasutusse klistiiri.

Kõhunäärme palpeerimisel uuritakse järgmisi punkte:

  1. Desjardinsi punkt. See koht asub kujuteldavate joonte ristumiskohas, mis kulgevad kaenlaalustest kuni nabani. Kui patsient teatab, et sellele punktile vajutades tunneb ta valulikkust, võime öelda, et tema kõhunäärme pea on põletik..
  2. Mayo-Robsoni punkt. See punkt asub vasaku kaenla ja naba ühendava joone taga. Sel hetkel väljendunud valud näitavad, et sellel patsiendil on kõhunäärme põletikuline saba.
  3. Shoffardi punkt. Asub kõhul naba all. Valulike aistingutega sel hetkel võime rääkida ka kõhunäärme pea probleemidest.

Milliste märkide järgi saab arst aru, et ta on kõhunääre raputanud? Kui orel on arsti käe all ja algab kõhu palpeerimine, on tunne, nagu oleks see puudutanud umbes 2 cm läbimõõduga rulli. Selle organi eripäraks on see, et see ei urise, ei suurene ja ei mingil viisil ei reageeri manipulatsioonidele, mida arst temaga täidab.

Lisaks valupunktide tunnetamisele on palpeerimisel veel mitmeid diagnostikameetodeid, mis hõlmavad patsiendi keha asendi muutmist. Kui kõhunääre on tõesti põletik, siis selle organi ettepoole kallutamisel ja samal ajal sondeerimisel suureneb valu.

Kui patsient pööratakse lamavast asendist vasakule küljele, vabastab valu ta, kuid see ei tähenda ka midagi head. See olukord on selge märk elundi enda kahjustusest..

Kui elundi pind on auklik, on see selge märk väliste neoplasmide, näiteks tsüsti või pahaloomuliste kasvajate olemasolust.

Kõhunäärme uurimine

Esimene asi, millele peate pankrease uurimisel tähelepanu pöörama, on see, kui palju see on põletikuline ja milline on haiguse vorm - äge või juba krooniliseks muutunud.

Alguses võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline ja seejärel võivad tekkida tüsistused, millest salakavalimad on mädased põletikud, pankrease nekroos, vähid elundil.

On väga oluline pöörata tähelepanu sellele, kuidas patsient käitub, kui tema kõhunääre palpeeritakse, vaadata tähelepanelikult tema liigutusi ja mitte ainult kuulata sõnalisi kommentaare. Ägeda pankreatiidi korral, millel on väljendunud valusündroom, lamab patsient rangelt selili.

Kõhunäärmevähi korral võtab patsient sageli istuvas asendis, langetades samal ajal jalad voodist. Reeglina surub ta samal ajal tugevalt ja surub käed kõhuõõnde vastu, kuna see asend aitab valu leevendada..

Tasub hoolikalt jälgida patsiendi kehakaalu dünaamikat. Kui ta on selles palju kaotanud, on see tüüpiline kas pankreatiidi raske vormi või kõhunäärme vähi korral ja see ei tähenda ainult liigse rasva kadu, selliste haiguste korral põleb ka lihasmass.

Pankreatiidi kahtlusel peate tähelepanu pöörama nahale, millel on enamikul juhtudel kollakas või lihtsalt kahvatu varjund. Lisaks saab professionaalne arst nahatooni järgi kindlaks teha, millist haigusvormi patsient põeb. Lihtsalt kahvatu nahk viitab sellele, et sellel patsiendil on äge kõhunäärmepõletik. Kollasus näitab, et kõhunäärme pea piirkonnas areneb kasvaja või et sapijuhad on kokkusurutud.

Uurimisel peate tähelepanu pöörama mitte ainult näo, vaid ka kõhu naha värvile. Tervislikul inimesel ei erine nad värvi poolest kogu kehast..

Kas patsient peab valmistuma palpatsiooniprotseduuriks?

Jah, see protseduur nõuab teatavat ettevalmistamist. See hõlmab lahtistava ravimi võtmist eelmisel päeval eesmärgiga minna hommikul enne protseduuri suuresti tualetti. Kui seda ei juhtu, tuleb sellest teatada arstile, kes suure tõenäosusega saadab patsiendi klistiiri saamiseks ravitoasse. Enne protseduuri hommikul on keelatud võtta mis tahes toitu, vett - ainult väikestes kogustes kiireloomulise vajaduse korral.

Järeldus

Seega on kõhunäärme palpeerimine pankreatiidi korral üsna keeruline uurimismeetod, mis nõuab teatavat professionaalsust nii arstilt kui ka patsiendilt mõnda ettevalmistust. Palpeerimine on siiski mõistlik, kuna palju sõltub elundi suurusest, asendist, ühtlusest. See aitab arstil kindlaks teha lõpliku diagnoosi ja määrata piisava ravi..

  1. Sisehaigused. Õpik ülikoolidele kahes köites, toim. N. A. Mukhina, V. S. Moiseeva, A. I. Martynova. 2. trükk M. GEOTAR-Media, 2008 V. 2
  2. Grebenev A. L. Sisehaiguste propedeutika. 6. toim. M., 2005.
  3. Mukhin N.A., Moiseev V.S. Sisehaiguste propedeutika. kirjastus GEOTAR-MED. M., 2007.
  4. Sisehaiguste propedeutika. Õpetus. Toim. Šamova I. A., M., 2007.
  5. Sisehaiguste küsimuste propedeutika, situatsioonilised ülesanded, vastused. Õpetus. Rostov Doni ääres. "Fööniks". 2007 aasta.
  6. Ivashkin V.S., Sultanov V.V.Sisehaiguste propedeutika. Töötuba. Litterra M. 2007.

Mayo-Robsoni sümptom ja muud pankreatiidi nähud

Pankreatiit on tavaline seisund. Igal aastal pöördub Venemaal gastroenteroloogide poole umbes 50 tuhat inimest, kellel on kõhunäärme põletiku ägeda vormi sümptomid. Patoloogia arengu peamised põhjused on alkoholism ja sapikivide haigus. Haiguse diagnoosimine hõlmab patsiendi uurimist, instrumentaalset ja laboratoorset tehnikat. Patsiendi uurimise ajal saab arst rakendada haiguse diagnoosimiseks olemasolevaid autori meetodeid, registreerides patsiendil ilmnenud sümptomid. Artiklis räägime Mayo Robsoni sümptomist, mis näitab pankreatiidi arengut ja võib aidata arstil õige diagnoosi seadmisel..

Mayo Robsoni sümptom: tehnika olemus

Enne diagnostiliste seadmete tulekut oli kõhunäärme põletiku määramise peamine meetod palpatsioon (elundi sondeerimine). Palpatsioonitehnikat on kasutatud kahekümnenda sajandi keskpaigast kuni tänapäevani, suurendades arsti diagnoosi täpsust. Üks selle sortidest on Mayo Robsoni meetod. Meetod nimetati selle looja, inglise kirurgi Arthur William Mayo-Robsoni auks, kes uurib siseorganite, sealhulgas kõhunäärme haigusi..

Tervet kõhunääret on võimatu tunda. Elundi põletiku korral ilmneb teatud piirkondades, näiteks Mayo Robsoni, Desjardinsi, Kacha punktil, vajutades valu. Valu olemuse muutmisega saab arst aru, mis vormis haigus edeneb, millises arenguetapis see on..

Kroonilise pankreatiidi ägedal perioodil on ette nähtud terapeutiline paastumine ja seejärel väga range dieet.

Tähtis: isegi remissiooniperioodidel, kui haigus ei avaldu mingil viisil, peate rangelt järgima arsti määratud dieeti.

Seega koos kõhunäärmehaiguste ägenemisega koosneb ravi mitmest komponendist: kaitserežiimist, dieeditoitumisest ja ravimteraapiast. Selles küsimuses viiakse kirurgiline sekkumine läbi väga harva - eriti rasketel juhtudel ja komplikatsioonide ilmnemisel.

Kuidas Mayo Robsoni sümptom avaldub?

Ägeda pankreatiidi tekkega ilmnevad Mayo Robsoni punktile vajutamisel valulikud aistingud. Tuleb märkida, et meetod töötab ainult 45% juhtudest..

Kuidas leida soovitud punkt?

Mayo Robsoni punktile vajutamisel tunneb pankreatiidiga patsient teravat tugevat valu. Diagnostiline meetod põhineb sellel. Kuid selle kasutamiseks peab arst õigesti määrama punkti asukoha:

  • kõigepealt peate määrama punkti A, see asub madalaima vasaku serva keskel;
  • punkt B asub naba piirkonnas;
  • kujuteldav joon ühendab punkte A ja B;
  • joon on vaimselt jagatud 3 osaks;
  • punkt, mis asub 2 kuni 3 osa piiril ja on nõutav.

Kui näärme saba on mõjutatud, antakse valu seljale või kõhu seina. Muude elundikahjustuste korral pole meetod informatiivne.

Kuidas on eksam?

Obraztsovi sümptomite tuvastamise tehnika

Elundi seisundi kõige tõhusamaks hindamiseks tehakse Obraztsov-Strazhesko järgi sügav palpatsioon. Meetod põhineb palpeeritava organi surumisel vastu tagumist kõhupiirkonda. Protseduur võimaldab teil hinnata elundi suurust, kuju, konsistentsi. Täitmise tehnika:

  1. Patsient lebab diivanil selili.
  2. Arst paneb käe kõhu eesmise seina pinnale ja painutab sõrmi veidi.
  3. Siis suunatakse patsiendi tähelepanu nii, et ta lõdvestaks lihaseid ja hingaks ühtlaselt..
  4. Vahepeal moodustab arst nahavoldi.
  5. Väljahingamisel sukeldatakse käsi moodustunud voldisse ja elund palpeeritakse.

Surve sügava palpatsiooniga peaks olema sujuv ja järk-järguline. Vastasel juhul on uuringu ajal põletikulise pimesoole võimalus rebeneda. Ben-Asheri sümptomit peetakse manifestatsioonis healoomulisemaks..

Kõhunäärme suuruse suurenemine näitab põletikulist protsessi. Õige diagnoosi seadmiseks tehakse palpatsioon. Seda tehakse hommikul tühja kõhuga või pärast soolte puhastamist klistiiriga. Patsient lamab selili. Arsti ülesanne on leida mao alumine osa. Vasaku käe sõrmedega sondeeritakse kõhu nahka umbes 2-3 cm kaugemal kui mao alumine osa, nihutades seda samal ajal üles.

Väärib märkimist, et tervel inimesel on kõhunäärme sondimine väga keeruline. Palpatsioon aitab täpset diagnoosi teha, ainult pankreatiidiga, see piirkond, kus asub Mayo-Robsoni punkt, teeb palju haiget. Haiguse algfaasis võib visuaalselt näha laienenud kõhunääret.

Sündroomid

Kombineeritud - difuusne septiline pneumokoki peritoniit. See avaldub pulsi ja temperatuuri varase lahknevusega, musta vedeliku oksendamisega, jäsemete tsüanoosiga, oliguuriaga, puhitus, kollaps, valu paradoksaalne lakkamine, deliirium. Lõpeb surmaga. Sagedamini täheldatud lastel.

Barrett sündroom, haavand Barrett.

Bergman S. - söögitoru ja söögitoru sümptomite kompleks diafragmaatilistes hernias: võõrkeha ("toidukoguse") ebameeldiv tunne kardia piirkonnas; kardialgia, epigastralgia; südame piirkonnas esinevad aistingud, mis ei sõltu kehaasendist (valu, südamepekslemine, ekstrasüstool); korduvad luksumine, düsfaagia, korduv refluks - ösofagiit. Sümptomeid süvendab rõhk rinnal. Tavaliselt esineb inimestel, kellel on piknikufüüsika elu teisel poolel.

Boerhave s. - sümptomikomplekt rebenenud söögitoruga patsientidel (toit siseneb keskpunkti ja rinnakelmeõõnde): oksendamine, tugev valu ülakõhus või alakõhus, kiirgav seljale, õhupuudus, valulik neelamine, šokk.

Patoloogia diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks meditsiiniasutustes saab kasutada laboratoorseid ja instrumentaalseid tehnikaid. Labor sisaldab:

  • üldine vereanalüüs (hinnake leukotsüütide ja ESR-i taset);
  • vere ja uriini biokeemiline analüüs;
  • koprogramm (uuringu käigus hinnatakse elundi võimet sünteesida seedeensüüme);
  • näärme funktsioneerimise ja selle ensüümide tootmise hindamise testid (Lundi test, metioniini test);
  • testid elundi võime hindamiseks insuliini sünteesimisel (glükoositaluvuse test).

Soovitame teil välja selgitada, miks puhitus tekib.

Loe: Mis põhjustab pankreatiidiga oksendamist.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatavate instrumentaalsete meetodite hulgas:

  • Kõhunäärme ultraheli;
  • FGDS;
  • Röntgenuuring;
  • endo-ultraonograafia;
  • CT;
  • MRI;
  • näärmekoe biopsia.

Instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid võimaldavad saada täpsemat teavet ning koos patsiendi läbivaatuse ja küsitlemise tulemustega - eristada pankreatiiti teistest seedetrakti haigustest ja teha täpset diagnoosi.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas pankreatiidiga sümptomid autorid määravad. Pankreatiit on haigus, mida iseloomustab kõhunäärme põletik. Kliiniliselt esinevad turvavööd kõhus ja korduv oksendamine, mis ei paku leevendust.

Kerte ja pankreatiit

Kerte sümptom on lokaalne valulikkus vasaku hüpohondriumi tasemel. Sümptom tuvastatakse 70-75% -l patsientidest ja see on seotud kõhu lihaste pingega kahjustatud organi piirkonnas. Sümptom on kaitsva iseloomuga ja seda saab kergesti tuvastada välise uurimise ja kõhu uurimisega.

Millised on pankreatiidi sümptomid?

Võttes arvesse sümptomeid, ajavad kiirabitöötajad pankreatiidi sageli segamini mürgituse, gastriidi ja pimesoolepõletikuga. Pärast patsiendi haiglasse toimetamist võetakse põhjalikum ajalugu ja tehakse testid, arst määrab pankreatiidi.

Täpse diagnoosi saamiseks viiakse läbi järgmised patsiendi uurimise meetodid:

  1. Anamneesi kogumine. Arst selgitab välja, kus, kuidas, millal hakkas haiget tegema, kas on rikutud üldist heaolu.
  2. Visuaalne kontroll. Hinnatakse naha seisundit, uuritakse patsiendi keelt.
  3. Patsiendi üldise seisundi analüüs: kehatemperatuuri ja vererõhu mõõtmine, palpatsioon, auskultatsioon ja löökpillid. Sel juhul kasutatakse erinevaid meetodeid - sümptomeid. Mayo-Robson, Razdolsky jt).
  4. Labor - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, vere vee ja elektrolüütide tasakaalu hindamine, üldine uriinianalüüs.
  5. Instrumentaalne - ultraheli, röntgenuuring, kompuutertomograafia, FGDS, laparoskoopia.

Pankreatiidi laboratoorsed nähud

Pankrease põletiku laboratoorsed tunnused võimaldavad diagnoosida pankreatiiti. Nende hulka kuuluvad muutused biokeemilises vereanalüüsis, koprogrammis, KLA-s. Põletiku esinemist näitab diastaasi taseme tõus - ensüüm, mis määratakse uriinis. Tavaline tase on 16–64 ühikut. KLA-s täheldatakse leukotsütoosi ja erütrotsüütide settereaktsiooni kiirenemist (ESR). Biokeemiline vereanalüüs näitab kõhunäärme ensüümide aktiivsuse suurenemist. Nende hulka kuuluvad amülaas ja lipaas. Fekaalide uurimisel on suur tähtsus. Väljaheited erituvad suurtes kogustes (polüfereesid), need sisaldavad toidujäätmeid ja võivad olla õlise läikega. Väljaheite analüüsi nimetatakse koproskoopiaks. See uuring võimaldab teil tuvastada selliseid laboratoorseid märke nagu:

  1. Steatorröa. See termin tähendab rasvhapete sisalduse suurenemist väljaheites.
  2. Kreatoröa - fekaalide lihaskiudude segu.

Need kõhunäärme põletiku tunnused viitavad toidu seedimise rikkumisele. Neid täheldatakse sageli kroonilises pankreatiidis..

Pankrease põletiku sümptomid autorite poolt

Samuti määrab arst autorite pankreatiidi sümptomid. Patsiendi põhjalik uurimine algstaadiumis aitab vältida invasiivseid (läbitungimise) teste.

Ägeda pankreatiidi peamised sümptomid füüsilisel läbivaatusel hõlmavad mitmeid tehnikaid. Nende hulgas:

  1. Ülestõusmise sümptom, seda nimetatakse ka "särgi" sümptomiks. Arst teeb patsiendi väljahingamisel libisemise ülevalt alla pankrease projektsioonipiirkonna suunas. Liikumise lõpus märgib patsient valu suurenemist selles piirkonnas. Sümptom on positiivne. "Särgi" sümptom määratakse ka ägeda pimesoolepõletiku korral, nii et te ei saa sellele meetodile ainuüksi tugineda..
  2. Mayo-Robsoni sümptom pankreatiidiga. Vasakul, rinna-selgroo nurgas või kõhunäärme kohal olevas piirkonnas märgib patsient tugevat valu. Arst palpeerib Mayo-Robsoni punkti, vajutades sellele kergelt. Sel juhul märgib inimene valu suurenemist.
  3. Shchetkin-Blumbergi sümptom. Arst surub kätt aeglaselt patsiendi kõhu seinale ja eemaldab selle järsult. Tulemuseks on terav valu kokkupuute piirkonnas, mis on põhjustatud kõhukelme ärritusest.
  4. Kerte sümptom. Suurenenud valu ja lihaspinged pindmise palpatsiooni ajal naba kohal (umbes 4-5 sõrme) piki kõhu keskjoont.
  5. Razdolsky märk. Koputades üle põletikulise näärme, märgib patsient valu suurenemist. Selle põhjuseks on peritoniit. Razdolsky sümptom on ägeda pankreatiidi korral positiivne.
  6. Kacha märk. Kõhunäärme saba kohal palpeerimisel kogeb patsient tugevat valu. Sagedamini on sümptom kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal positiivne.

Kui kiirabibüroo tuvastab ühe ülaltoodud tunnustest ja sümptomitest, tuleb patsient diagnoosi kinnitamiseks ja edasiseks raviks viivitamatult haiglasse viia..

Samuti on täiendavaid pankreatiidi tunnuseid. Praktikas kasutatakse kõige sagedamini järgmisi sümptomeid:

  1. Kullen - mida iseloomustab tsüanoosi ilmumine patsiendi nabas. See näitab läheduses asuvate kudede "immutamist" põletikulise näärme lagunemisproduktidega.
  2. Mondora - mida iseloomustab asjaolu, et patsiendil on koos kõhuvalu, oksendamise ja kõhupiirkonna ärritusnähtudega näo tsüanoos, kehal ilmuvad sinise ja lilla värvi laigud. See näitab, et näärme lagunemisproduktid sisenevad vereringesse ja selle tagajärjel mõjutavad kaugemad kuded..
  3. Lagerlef - provotseerib näo ja jäsemete üldist tsüanoosi.
  4. Tuzhilina - esialgse uurimise ajal märgitakse angioomide olemasolu näol (naha all olevate veresoonte vohamine). Nahaaluste lillate punktide olemasolu läbimõõduga kuni 5 mm määratakse visuaalselt.
  5. Gyullen - väljendub asjaolus, et patsiendil on naba kollasus.
  6. Grotte - mida iseloomustavad hüpotroofsed muutused põletikulise näärme projektsioonipiirkonnas.
  7. Georgievsky-Mussey - inimene kogeb paremas hüpohondriumis teravat teravat valu, kui surutakse sõrme sternocleidomastoidse lihase kubemesse. Selle põhjuseks on kiiritus piki diafragma närviharusid.
  8. Desjardiinid - kui surutakse nabast 4-6 cm kaugusel kaenla suunas (Desjardinsi punktis), määratakse valu. See sümptom on positiivne 75% -l kõhunäärmepõletiku juhtudest..
  9. Gubergrits-Skulsky - hellus palpeerimisel saba ja kõhunäärme peaga ühendava joone projektsioonis.
  10. Shoffard - suurenenud valu põletikulise näärme pea projektsioonis (Shoffardi tsoon), kui seda vajutatakse.

Kui enamik sümptomeid leiab kinnitust, viiakse läbi täiendav laboratoorne ja instrumentaalne mitteinvasiivne uuring. Vajadusel tellitakse sügavam läbitungimise test. Sellistel juhtudel, kui diagnoos on kinnitatud, viiakse läbi kirurgiline ravi. Kui invasiivset sekkumist ei olnud, sõltub edasine teraapia taktika haiguse tõsidusest.

Voskresensky sümptom koos pankreatiidiga ja mõned muud kliinilised ilmingud on selle konkreetse haiguse kõige olulisemad tunnused. Pankreatiit on pankrease koe põletikuline-düstroofiline haigus.

Patoloogiat iseloomustab krooniline ja kiiresti progresseeruv kulg. Vajaliku uimastiravi puudumine põhjustab kõhunäärme talitlushäireid, see tähendab, et elund lakkab töötamast.

Patoloogia põhjuseid on palju. Nende hulka kuuluvad alkohoolsete jookide kuritarvitamine 3–10 aastat, mõned sapiteede haigused (tavaliselt naistel), madala valkude ja rasvade sisaldusega alatoitumus, pärilik eelsoodumus.

Tavaliselt kurdavad patsiendid mitmesuguse lokaliseerimise valulikke aistinguid. Ägenemise taustal on valu sündroom äge, ei anna patsiendile puhata, lokaliseeritakse ülakõhus, kiirgab selga. Kroonilise käigu korral on valu vähem väljendunud.

Voskresensky sümptomid

Voskresensky autori sümptomil on teine ​​nimi - vale tundlikkuse kliiniline ilming. Selle arengu etioloogia on tingitud retroperitoneaalse ruumi infiltratsiooni põletikust..

Palpeerimisel ei tunne erialaspetsialist kõhu aordi pulsatsiooni selle veresoone ja kõhunäärme ristumistsoonis. Tavaliselt peaks naba kohal olema viis sentimeetrit ja teljest vasakule neli sentimeetrit pulbitsemist.

See kliiniline pilt põhineb asjaolul, et siseorgani turse suurenes märkimisväärselt, kattudes sellega suure laevaga.

Saate pulbitsemist ise tunda. Selleks lamab patsient selga, segades sõrmi, nagu eespool kirjeldatud. Kui kõik on korras, tunneb ta end pulseerivana, pankreatiidi ägedas vormis see puudub.

Sellele kliinilisele tunnusele ei saa täielikult tugineda. Mõnel juhul näitab see sümptom muid patoloogilisi seisundeid:

  • Kõhunäärme kasvaja kasvajad.
  • Lümfisõlmede suurenemine.
  • Väljendatud gaasi moodustumine.

Autorite, eriti Voskresensky sõnul, sümptom ei pruugi rasvunud patsientide kliinilisest pildist aimu anda. Õige diagnoos tehakse pärast instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid, füüsilisest läbivaatusest ei piisa.

Ägeda pimesoolepõletiku kahtluse korral on see sümptom kõige indikatiivsem. Kontrollimine toimub siiski teistmoodi. Meditsiinipraktikas on sümptomil teine ​​nimi - särgisümptom. Palpeerimisel langetatakse selga asetseva patsiendi särk ja tõmmatakse see kehale ning libiseva liigutusega kantakse peopesa ribid piki kõhtu suunas ülevalt alla. Seda toimingut korratakse mõlemalt poolt. Ägeda pimesoolepõletiku korral on patsiendil valu paremas niude tsoonis.

Seda manifestatsiooni seletatakse kõhukelme ärritusega, mis ilmneb lisas esinevate põletikuliste protsesside tagajärjel..

Patsiendi uuring kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel

Vaevuse diagnoosimisel kasutatakse lisaks haiguse objektiivsetele ja subjektiivsetele tunnustele ning nendele analüüsidele ka spetsiaalseid uurimismeetodeid. Nende rakendamiseks võtab inimene järgmised positsioonid:

  • lebab selili, mille alla asetatakse rullik;
  • pöördub paremal küljel ümber ja kallutab keha 45 kraadi ette;
  • tõuseb üles ja painutab keha vasakule ja ette.

Palpeerimisel paljastab arst valulikkuse Shoffardi tsoonis ning teistes punktides ja piirkondades. Näiteks selle koha valu põhjustatud ebamugavustunne on iseloomulik põletikulisele protsessile elundi peas. Ja elundi keha kahjustuste korral - Gubergritsi piirkonnas - Skulsky. Desjardinsi punktis - peaosa põletikuga - Mayo-Robsoni punktis - on see tüüpiline kõhunäärme sabaosa kahjustusele. Nii täheldatakse pankreatiidi korral valulikkust sellistes punktides nagu Desjardins ja Mayo-Robson, samuti Shoffardi ja Gubergritz-Skulsky tsoonides..

Autorite sümptomid

Pankreatiit vastavalt RHK-10 koodile on nakkav ja äge, mädavate komplikatsioonidega, alaäge, hemorraagiline. K86.0 tähendab alkohoolse etioloogiaga kroonilist haigust, K86.1 - muud tüüpi kroonilist vormi haigused.

Ägeda haiguse taustal on ainult kolm klassikalist sümptomit - need on valusad

aistingud, suurenenud gaasi tootmine, oksendamine. See on pankreatiidi Mondori triaad.

Mayo Robsoni pankreatiidi sümptom on määratud valulike aistingutega kõhunäärme projektsiooni kohas. See on rinnalülide vasakpoolne külg. Seda märki täheldatakse 45% -l kliinilistest piltidest. Märk määratakse selle punkti kerge vajutamisega. Valu suurenemise korral näitab see siseorgani põletikku..

Autorite ägeda pankreatiidi sümptomid:

  1. Kerte märk. Peamine sümptom on valu palpeerimisel piirkonnas, mis asub naba kohal, viis sentimeetrit keskjoonest. Tavaliselt diagnoositakse 65% kõigist haigestumuse juhtudest. Lisaks sellele on selle autori märk positiivne, kui tuvastatakse lihaskudede pinge epigastrilises tsoonis..
  2. Kacha sümptomit määratletakse kui intensiivset valusündroomi, kui proovitakse mõnda kohta palpeerida kõhunäärme saba projektsioonis. Punkti asukoht on 8. rindkere selgroolüli põikprotsessi piirkond. Enamikul juhtudel on haiguse kroonilise vormi kulgemise taustal sümptom positiivne. Mõnel pildil täheldatakse seda selles piirkonnas naha suure vastuvõtlikkusega..
  3. Razdolsky märk tuvastatakse haiguse ägedas vormis. Seda iseloomustab terav valu, mis areneb löökide ajal nahal siseorgani projektsiooni piirkonnas. Lähtudes kõhukelme põletikulistest protsessidest.

Tšukhrienko sümptom on tuvastatud 38% maalidest. Koosneb valu olemasolust kõhupiirkonna tõmblevate liigutuste ajal pintsliga alt üles.

Täiendavad sümptomid

Lisaks ülaltoodule võib eristada ka teisi spetsiifilisi märke, mis kannavad arstide nimesid. Mondori märk tuvastatakse haiguse ägedas käigus. Selle põhjuseks on patsiendi naha muutus. Patsiendi kehal ilmuvad sinised laigud. Etioloogia põhineb näärme toodetud toksiinide tungimisel.

Grotti sümptom. Seda sümptomit iseloomustab valusündroom teatud punktides, millest igaühel on oma nimi, näib kinnitavat põletikulise protsessi esinemist siseorgani teatud osas..

Desjardinsi märki põhjustab valu piirkonnas, mis asub nabast neli sentimeetrit kõrgemal joonel, mis ühendab kaenlaalust paremal küljel. Haiguse ägedas vormis diagnoositakse see 70% juhtudest..

Ägeda pankreatiidi iseloomulikud tunnused arenevad äkki. Tavaliselt provotseerib põletikuline protsess rasvade ja raskete toitude, alkohoolsete jookide tarbimise ja suitsetamise tõttu. Nende tegurite mõjul on patsiendil järgmised kliinilised ilmingud:

  • Intensiivne piinav valu epigastimaalses piirkonnas.
  • Kehatemperatuuri tõus.
  • Naha kollasus (mitte kõigil juhtudel).
  • Iivelduse, oksendamise rünnak.
  • Kõhu maht suureneb.
  • Seedetrakti töö on häiritud.

Sageli esinevad šoki tunnused. Nende hulka kuuluvad letargia, madal vererõhk, tahhükardia, bradükardia, hingamisraskused, õhupuudus, naha kahvatus jne. Need sümptomid ei viita alati kõhunäärme põletikule, kuna need võivad viidata muudele haigustele. Nende välimus on aga põhjus, miks kutsuda meditsiinimeeskond. Koletsüstiiti diagnoositakse sageli koos pankreatiidiga..

Ravi jaoks kasutatakse ravimeid, on ette nähtud spetsiaalne dieet. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline ravi. Valulike aistingute kõrvaldamiseks kasutatakse haiguse tüsistuste esinemise korral operatsiooni.

Mis on Voskresensky sümptom, räägib ekspert selle artikli videos.

Autori pankreatiidi sümptomiteks on kõhunäärmehaiguste sündroomid, mis on nii laialt levinud ja ainulaadsed, et nimetati nende avastajate järgi: Voskresensky, Mayo-Robson, Kerte, Razdolsky, Kach, Mondor.

Tervendavad tegevused

Eraldi ei toimi nimetatud sümptomitest, sealhulgas Mayo-Robsoni sündroomist vabanemiseks. Vajalik on pankreatiidi kompleksne ravi. Kõigepealt on vaja alustada haiguse ägeda vormi ravi konservatiivse teraapiaga. Tavaliselt kasutatakse seda kerge haiguse korral, kui patsiendil on pankreatiidi ödeemiline vorm. Samuti aitab see teraapia steriilse pankrease nekroosi korral..

Alates esimestest päevadest on raske pankreatiidi korral ette nähtud antibiootikumid. On vaja valida ravimite rühm, millel on lai toimespekter. Lisaks kasutatakse neid septiliste ja mädavate protsesside ennetamiseks. Contrikal võetakse kasutusele veres ringlevate proteolüütiliste ensüümide pärssimiseks. Kui keha joobeseisund on väljendunud, siis on vajalik hemosorptsioon ja plasmaferees - need on meetodid vere puhastamiseks neerude väliselt. Levitatud vere hüübivuse ilmnemise vältimiseks veresoontes on ette nähtud Hepariin. Parem on valida selle analoogid madala molekulmassi struktuuriga. Infusioonravi mängib olulist rolli. See kompenseerib vere puudust, eemaldab kehast ka kahjulikke aineid ja parandab vereringet mikrotasandil. Kõik ravimid ja protseduurid on välja kirjutanud ainult arst.

Ainuüksi ei tohi mingil juhul proovida kõrvaldada Mayo-Robsoni sümptomi ilminguid ja muid pankreatiidi tunnuseid.

Tõsiste tüsistuste tekkimisel on vajalik operatsioon. Näiteks septiline ja mädane, hemorraagiline ja arroosne, mehaaniline kollatõbi. Sama kehtib hävitava koletsüstiidi, nakatumata tüüpi mitmesuguste nekrooside kohta. On vaja arvestada vale iseloomuga tsüstide olemasoluga..

Pankreatiidi tavalised sümptomid

Pankreatiit on haigus, mis põhjustab kõhunäärme põletikku. Pankreasehaiguse põhjustajaks võivad olla pärilik eelsoodumus, alkoholi kuritarvitamine, seedesüsteemi patoloogiad, kroonilised haigused, alatoitumus ja muud negatiivsed tegurid.

Tüüpilised sümptomid on:

  1. Naha ja sklera kollasus.
  2. Jume blanšeerimine, mis hiljem muutub nn maapealseks varjundiks.
  3. Uppunud silmad.
  4. Veriste jälgede ilmnemine kubemes ja kõhus.
  5. Naastu keelel.
  6. Atsetooni lõhn suus.
  7. Hingeldus.
  8. Suurenenud pulss.
  9. Vasakule küljele ja alaseljale kiirgavad valuaistingud.
  10. Düspeptilised häired.

Haiguse arengu mehhanism

Pankreatiiti nimetatakse pankrease mahla talitlushäireks, mida pankreas tekitab. Mahl sisaldab ensüüme, mis on vajalikud komplekssete elementide (rasv, valk, süsivesikud) lagundamiseks. Kui soolestikku sisenenud toitu ei töödelda korralikult, tekivad seedehäired, väljaheitehäired ja keha vaegus toitumisvaeguse tõttu..

Kõhunäärme sisse lõksus olev pankrease mahl sööb kõhunäärme kude ära. Elund muutub põletikuliseks ja pankrease mahla väljavool on veelgi raskem. Lisaks põhjustab nekroos (kahjustatud rakkude surm) pseudotsüstide ilmnemist, tuumori moodustumist, parenhüümirakkude asendamist rasva või sidekoega.

Ülalkirjeldatud mehhanism areneb algpõhjuste taustal:

  • sapipõie, diabeedi või muude krooniliste vaevuste esinemine;
  • nakatumine nakkuste, seente, viirustega;
  • hormonaalsed häired;
  • kõhu füüsiline vigastus.

Pankreatiidi arengu kõige tavalisem stsenaarium ilmneb ebatervisliku eluviisi tõttu: rasvased toidud, alkohol, tegevusetus, püsiv stress, unepuudus, ületöötamine.

Pankreatiidi autoriõiguse sümptomid

  • Pankreatiidiga Voskresensky sümptomit nimetatakse muidu valeks tundetuks. Kõhu palpatsioonil ei tunne patsient kõhunäärmega ristumisel kõhukelme aordi pulsatsiooni. Arst seisab diivanil lamavast patsiendist paremal. Vasaku käega tekitab arst särgile pingeid, teine ​​käsi aga libiseb sõrmeotstega. Suund - epigastimaalsest piirkonnast paremasse niudepiirkonda. Pankreatiidiga patsient tunneb reeglina terava valu sündroomi.
  • Mayo-Robsoni sümptom pankreatiidiga näitab valu olemasolu vasakul: hüpohondrium, alaselja, kõht. See on üks kõige tavalisemaid kõhunäärmehaiguse tunnuseid..
  • Kerte sümptom pankreatiidiga kaasneb enamasti haiguse ägeda rünnakuga. Kõhuarst väljendab seda valuna ja palpatsioonikindluses, nimelt naba kohal 5 sentimeetri kaugusel asuvas piirkonnas.
  • Razdolsky sündroomi all mõistetakse ägedate ägedate valuaistingute esinemist, koputades kõhuõõnes, kus asub kõhunääre..
  • Kui pankreatiidi diagnoosiga patsiendil tekib valu 8– rindkere selgroolüli põikprotsesside piirkonnas palpeerimisel ja nende lõikude ülitundlikkus vasakul küljel, siis räägime Kacha sümptomist.
  • Äge pankreatiit kaasneb sageli Mondori nime sümptomiga. Seda iseloomustavad tumesinise varjundi tsüanootilised laigud, mis ilmuvad patsiendi näo ja keha nahale keha tugevaima joobeseisundi tõttu.

Muud märkimisväärsed ilmingud

Lisaks on ka teisi nimetatud sümptomeid. Näiteks Kerte sündroomi korral ilmnevad ebamugavustunne, valu ja vastupidavus kõhupiirkonna eesmise külje palpeerimisega. Punkt asub nabast umbes 50 mm kõrgemal. Kõige sagedamini avaldub see sümptom pankreatiidi ägedas vormis 60% -l kõigist selle haigusega patsientidest..

Kacha sümptom on pankreatiidi korral veel üks nimetatud sündroom. Seda saab tuvastada, kui palpatsioon viiakse läbi rindkere piirkonna 8. ja 11. selgroolüli vahelisel alal ja see on täpselt nende protsesside põiktasapinnas. Tavaliselt avaldub see sündroom haiguse kroonilises vormis. Kui patsiendil on pankreatiidi parenhüümivorm, siis hõlmab selline sümptom ka naha hüperesteesiat. Teisisõnu, inimene ei tunne mitte ainult selle piirkonna vajutamisel kehas sisemist valu, vaid nahk muutub liiga tundlikuks. Pealegi levivad sellised muutused tavaliselt lülisamba rindkereosa kaheksanda segmendi piirkonnas vasakul küljel..

Voskresensky sümptom on veel üks autori märk pankrease põletikulistest protsessidest. See seisneb selles, et kõhu aordis on pulsatsiooni tuimus kohas, kus see lõikub kõhunäärmega. Tegelikult on need valed aistingud. Seda kohta saab tunda, kui tõusete nabast 50 mm kõrgemale ja siis veel rohkem vasakule 40 mm. See sündroom avaldub kõhukelme taha jääva ruumi infiltratsiooni tõttu. Kui see sümptom ilmneb, tähendab see, et patsiendil on pankreatiidi äge vorm. Selle tuvastamine on üsna lihtne - peate lihtsalt peopesa üle kõhu jooksma.

Lisaks on Mondori sümptom. See on iseloomulik ka haiguse ägedale vormile. See sündroom avaldub tsüanootilise tüüpi laigudena. Neil on sinine varjund ja need levivad üle patsiendi keha ja näo. Selliste laikude manifestatsioon on seotud kogu inimkeha raske joobeseisundiga..

Samuti eristatakse Razdolsky sümptomit. Samuti ilmneb see ainult haiguse ägedas vormis. Sellist sündroomi väljendatakse teravate ja ägedate valulike aistingute kujul löökpillide ajal kogu piirkonnas, kus asub pankreas. See sündroom avaldub põletikulise kõhukelme põrutuse tagajärjel..

Trükised Koletsüstiit

Kas piim aitab kõrvetised?

Gastriit

Mao kõrge happesus ja mõned seedetrakti patoloogiad kutsuvad esile söögitorus ja kõhus põletustunne, mida rahvapäraselt nimetatakse kõrvetised. Tänapäeval on selle ebameeldiva nähtuse vastu võitlemiseks palju võimalusi.

Hemorroidide salvid raseduse ajal

Gastriit

Paikselt manustatavate preparaatide hulka kuuluvad raseduse ajal kasutatavad hemorroidide salvid. Neil puudub süsteemne toime ja neil on vähimaid kõrvaltoimeid, seetõttu on nad ohutu moodustavale ja kasvavale lootele..