logo

Peamised ravimid kaksteistsõrmikuhaavandi raviks

Peptilise haavandtõve kaasaegne farmakoteraapia hõlmab enam kui 1000 erinevat ravimit ja nende kombinatsioone. Teraapia kontseptsioon hõlmab nende kasutamist osana erinevatest raviskeemidest, sõltuvalt haiguse käigust ja tõsidusest, selle esinemise põhjustest, samuti patsiendi keha omadustest, tema vanusest ja kaasuvate haiguste olemasolust. Seetõttu peaks ravi määrama ainult arst. Peptilise haavandtõve tänapäevase ravi oluliseks tunnuseks on ka asjaolu, et kaksteistsõrmikuhaavandi (DU) ja mao (PUD) ravis pole praktiliselt erinevusi.

Haavandite ravis kasutatavate ravimite rühmad

DU raviks kasutatakse mitut peamist ravimite rühma:

  • Antatsiidid.
  • Antisekretoorsed ained: H2-histamiini retseptorite antagonistid, prootonpumba inhibiitorid, M-antikolinergilised ained.
  • Vismutit sisaldavad preparaadid.
  • Antibiootikumid ja algloomavastased ained.
  • Gangliolüütikumid.

H2-histamiini retseptorite antagonistid

Nendel ravimitel on üsna võimas antisekretoorne toime. Nende toimemehhanism on blokeerida vesinikkloriidhapet tootvates rakkudes H2-histamiini retseptorid, vähendades sellega selle tootmist. Lisaks stimuleerivad selle rühma ravimid mao lima moodustumist, vähendavad pepsiini tootmist ja parandavad kaksteistsõrmiksoole ja mao motoorset funktsiooni..

Praeguseks on kogu H2-blokaatorite rühmas kasutatud ainult 2 ravimit:

  • Ranitidiin (Zantak, Rantak, Uklodin, Atsilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
  • Famotidiin (Gastrosidiin, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).

Prootonpumba inhibiitorid

See ravimirühm on võib-olla peptiliste haavandite ravimise alus, mida seletatakse nende väljendunud kõrge efektiivsusega haiguse vastu võitlemisel võrreldes teiste haavandivastaste ravimitega. Veel üks eelis on võime luua soodsad tingimused võitluses Helicobacter pylori vastu.

Selle rühma ravimite toimemehhanism on mao parietaalrakkude H + -K + -ATPaasi blokeerimine, mille tõttu blokeeritakse kloriidhappe moodustumise viimane etapp.

Kaksteistsõrmikuhaavandite raviks kasutatakse palju prootonpumba inhibiitoritega seotud ravimeid:

  • Omeprasool (Omez, Losek, Omeprol, Promezol, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
  • Pantoprasool (Controloc, Panum, Nolpaza, Krosacid, Pulloref, Ultera, Peptazole).
  • Rabeprasool (Pariet, Beret, Ontaym, Khairabezol, Noflux, Rabelok).
  • Lansoprasool (Lanzap, Acrylanz, Lancid, Epicur, Lanzoptol).
  • Esomeprasool (Neo-Zect, Emanera, Nexium).

M-antikolinergilised ained

Selle rühma ravimid blokeerivad valikuliselt mao M-koliinergilisi retseptoreid, mõjutamata teisi süsteeme ja organeid. Tänu sellele ei ole neil selliseid kõrvaltoimeid nagu uriinipeetus, majutuse rikkumine, tahhükardia. M-antikolinergikumide määramine toimub tugeva valu korral, mida spasmolüütikumid ja antatsiidid ei kõrvalda, sageli esineva pepsilise haavandtõve ägenemiste, mitteparanemisega haavandiliste kahjustuste ja haiguse tõsiduse suurenemise korral..

Tänapäeval kasutatakse haavandite ravimisel ainult ühte selle rühma ainet - pirenzipine (Gastrocepin, Gastromen, Pirehexal).

Vismutipreparaadid

Kaksteistsõrmikuhaavandite ravi hõlmab vismutipreparaatide kasutamist. Neil on kokkutõmbav, ümbritsev, antiseptiline toime. Maomahlaga koostoimel sadestuvad lahustumatud soolad ja moodustuvad kelaatühendid, mis katavad haavandite pinda. See kaitseb vesinikkloriidhappe mõju eest, hoiab ära nende suuruse edasise suurenemise, soodustab nende varajast armistumist ja kõrvaldab ka valu.

Seedetrakti limaskesta kaitsvate omaduste taastamisega vähendavad vismutipreparaadid haiguse korduva relapsi tõenäosust. Teine oluline omadus on nende võime hüübida valke, mis kahjustab Helicobacter pylori.

Vismutil põhinevate valmististe esindajad: De-Nol, Ventrisol, Ulkavis, Escape.

Antatsiidid

Antatsiidid on DU ravis abiainena valu, kõrvetiste ja muude peptilise haavandtõvega kaasnevate ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks. Need ei mõjuta vesinikkloriidhappe tootmist, vaid neutraliseerivad ainult maos juba esinevat hapet. Peaaegu kõik kaasaegsed antatsiidid sisaldavad alumiiniumi, magneesiumi või kaltsiumi ühendeid.

Antibiootikumid ja algloomavastased ravimid

Nende rühmade ravimid tuleb lisada ravirežiimi, et pärssida Helicobacter pylori elutähtsat aktiivsust. Antibiootikumidest kasutatakse kõige sagedamini 3 ravimit:

  • Klaritromütsiin on makroliidrühma liige. See paistab silma vesinikkloriidhappe resistentsuse ja tugeva antibakteriaalse toime poolest, seetõttu on see peamine peptilise haavandi raviks kasutatav antibiootikum.
  • Amoksitsilliin on penitsilliinide rühma kuuluv ravim. Samuti on see vesinikkloriidhappe suhtes vastupidav ja on väga tõhus kaksteistsõrmikuhaavandiga võitlemisel.
  • Tetratsükliin on tertratsükliini ravim. Seda kasutatakse üsna harva, kuna eelmised 2 ravimit on tõhusamad.

Kõige laialdasemalt kasutatav algloomavastane ravim on metranidasool..

Gangliolüütikumid

Gaglioblokeerivaid ravimeid kasutatakse peptilise haavandtõve raviks varasema ravi ebaõnnestumise korral, kui teiste rühmade ravimid ei suuda haigusega toime tulla.

Gangliolüütikumid blokeerivad autonoomsete ganglionide sümpaatilisi ja parasümpaatilisi sünapse, vähendades sellega mao sekretoorseid ja motoorseid funktsioone. Selle tagajärjel valu kõrvaldatakse ja kudede trofism paraneb..

Ravimid: bensoheksoonium, Dimekolin, Quateron.

Lisaks kaksteistsõrmikuhaavandile ravimite võtmisele peate järgima ka mõnda soovitust:

  • dieedi range järgimine;
  • peate loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest;
  • toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas;
  • tuleks kasutada mineraalvett;
  • füsioterapeutiliste meetodite kaasamine raviskeemi.

Haavandi perforatsiooni korral algab kaksteistsõrmiksoole püloosne stenoos või sooleverejooks, on vajalik operatsioon.

Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite ravi tablettide, ravimite, preparaatidega

Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi ravimteraapia hõlmab mitmete ravimite rühmade kasutamist. Mõni on välja kirjutatud tableti kujul, teised - süste või tilgakujulise infusioonina. Nende ravimite rühmade väljakirjutamise eesmärk on viia haigus tagasi stabiilse remissiooni staadiumisse..

Kui ravite mao- ja sooletrakti kahjustavat haigust, kasutades eranditult traditsioonilist või alternatiivset meditsiini, ei anna see soovitud mõju ja võib patsiendi seisundit halvendada. On teada, et rahvapärased abinõud on tõhususe osas ravimitest märkimisväärselt halvemad. Vesinikperoksiidi kasutatakse sageli alternatiivmeditsiinis maohaavandite raviks..

Narkootikumide raviks kasutatakse mitte ühte konkreetset maohaavandite ravimit (näiteks festal), vaid mitmeid farmakoloogilisi rühmi. Mõned on mõeldud haiguse põhjuse mõjutamiseks, teised - üksikute patogeneetiliste sidemete jaoks.

Pädev ravimite kombinatsioon annab pideva paranemise, arst peaks valima võimalused.

Raviarst viib läbi täieliku uurimise, soovitab, milliseid tablette maohaavandi korral võtta.

Kas uimastiravi on efektiivne?

See, et kroonilist maohaavandeid tuleb ravida ravimitega, on juba ammu tõestatud ja selles ei saa kahelda. Farmakoloogiliste ainete kompleksi abil on võimalik saavutada haavandi kiire paranemine, kõrvaldada põletikuline protsess, valu sündroom ja muud ebameeldivad aistingud. Biopsia tegemisel peegeldab makropreparaat epiteelirakkude regenereerimise etappi.

Dieedi korrigeerimise ja alternatiivse meditsiini kasutamise abil on võimalik seisundit parandada. Sellise ravi mõju saabub järk-järgult, kuid tulemuse saavutamiseks kulub mõnikord mitu kuud. Kaasaegsete ravimite abil ja nõuetekohase retseptiga on paranemine saavutatav mõne päevaga. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse kude biopsia saamiseks ja tehakse makroproov. Vahendite seas, mida traditsioonilised ravitsejad on harjunud kasutama, pole ühtegi analoogi. Selle näiteks on haavandite sünteetilised valuvaigistid, näiteks ranitidiin, maohaavandite jaoks omeprasool..

Selleks, et uimastiravi saaks positiivse tulemuse ja ohutult jätkata, määrab selline terapeut või gastroenteroloog. Eneseravimise katsed näitavad patsiendi jaoks kohutavaid tagajärgi. Perioodiliselt viiakse läbi endoskoopiline uuring, makroproovi jaoks võetakse kudede biopsia.

Mitmed ravimid ise võivad ägenemise põhjustada. Nende hulka kuuluvad aspiriin, paratsetamool. Aspiriini kontrollimatu kasutamisega tühja kõhuga moodustub võimalikult lühikese aja jooksul maohaavand.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimitel on mitmeid tingimusi, kui neid ei soovitata kasutada. Vaatame lähemalt.

Ravimiteraapia näidustuste loetelu

  1. Haavandilise protsessi tõsine ägenemine.
  2. Paranemise puudumine haavandivastase dieedi pikaajalise ja range järgimisega, võttes selliseid vahendeid nagu pidulik.
  3. Kliiniliste sümptomite ilmne kulg maohaavandi korral.
  4. Kui peptilise haavandi haiguse põhjus on nakkusetekitaja. Antimikroobsed ravimid, näiteks maohaavandite trikopolum, loetakse valitud ravimiteks.
  5. Intensiivse valusündroomi ilmnemine, mis koduste retseptide abil ei kao. Öösel manustatud maalox, ranitidiin või omez aitavad leevendada ägedat valu.
  6. Kui on haavandilise verejooksu kliinilisi tunnuseid.
  7. Kui remissiooniperiood on jõudnud, hoitakse haavandit ravimitega ära..

Narkootikumide ravi vastunäidustused

Lisaks otsestele näidustustele on enamikul ravimitest kasutamise vastunäidustused..

  1. Tugev verejooks haavandilise protsessi ägedas faasis.
  2. Raske allergiline reaktsioon või anamneesiandmete olemasolu pakutud ravimi varasema allergia kohta.
  3. Individuaalne talumatus teatud ravimi või komponendi suhtes. Kui ilmnevad talumatuse nähud, lõpetage kohe ravimi võtmine ja võtke aktiivsütt. Sageli tekivad allergilised reaktsioonid antibiootikumide suhtes - klaritromütsiin, amoksiklav, maalox.
  4. Mõned ravimid on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud..
  5. Mitmete raskete kaasuvate haiguste esinemine - suhkurtõbi, neeru-, maksapuudulikkus, HIV-nakkus.
  6. Hiljuti vaktsineeritud mitmete nakkushaiguste vastu.
  7. Lapsepõlv.
  8. Süsteemsed infektsioonid - abstsessid, flegmon, sepsis.

Põhirühmad

Maohaavandite raviks mõeldud ravimid jagunevad mitmeks suureks rühmaks. Need erinevad toimemehhanismi ja lõpptulemuse poolest. Praktilises gastroenteroloogias on haavandite raviks tavaks kasutada näidatud ravimite rühmi..

  1. Antibakteriaalsed ravimid - klaritromütsiin, maohaavandite amoksiklav, trikopolool, metronidasool.
  2. Antatsiidsed ained - maomahla happesuse vähendamine, mao seinte kaitsmine - Maalox. Aktiveeritud süsinikul ja polüsorbil on see funktsioon osaliselt..
  3. Ravimid, mis blokeerivad histamiini retseptorite otsad.
  4. Vahendid, mis pärsivad prootonpumba - omeprasooli - maohaavandite funktsioone.
  5. Kudede regeneratsiooni soodustavad raviained - näiteks aktovegin, solkoserüül.
  6. Mao põletikku ja valu leevendavad ravimid - gastroprotektorid.
  7. Myotropic spasmolüütikumid, mida kasutatakse valu sündroomi kõrvaldamiseks, tõelised valuvaigistid.
  8. Ained, mis vähendavad sekretsiooni maos - antikolinergilised ained ja ganglionide blokaatorid.
  9. Antiemeetikumid.
  10. Kolmekordne ja neljakordne vooluahel.
  11. Muud ravimid - polüsorb, aktiivsüsi, vesinikperoksiid, pidulik.

Antimikroobsed ained

Antibakteriaalsed ravimid on suunatud mikroobide Helicobacter pylori hävitamisele maos - peptilise haavandtõve ja gastriidi põhjustajaks. Peptilise haavandi arengu eest vastutab valdav enamus baktereid.

Tavaliselt on ette nähtud raviskeem, mis sisaldab mitmeid antibiootikume. Ravimid on ette nähtud tableti kujul suukaudseks manustamiseks ja süstimiseks. Nende hulka kuuluvad klaritromütsiin, erütromütsiin, amoksitsilliin, amoksiklav, tetratsükliin.

Lisaks nimetatud ravimitele sisaldab ravirežiim maohaavandite ravimit Trichopolum. Aine on antibakteriaalne ja antiprotoosne toime.

Haavandite raviks ja ennetamiseks on ette nähtud antibiootikumid nagu klaritromütsiin. Antibiootikumide väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna see on seotud düsbioosi ja kõhulahtisuse tekkega. Ravimite väljakirjutamine toimub raviarsti järelevalve all regulaarsete laboratoorsete testidega.

Antatsiidid

Ravimigruppi kasutatakse antiseptiliste, ümbritsevate ja absorbeerivate ainetena. Need kaitsevad mao limaskesta agressiivsete tegurite eest, eemaldavad toksiine, vähendavad vesinikkloriidhappe ja ensüümide aktiivsust, mis söövitavad mao limaskesta ja toetavad põletikulist reaktsiooni. Vahendid on palju eelistatavamad kui aktiivsüsi või polüsorb.

Rühma ravimid hõlmavad tablette maohaavandite jaoks - gastal või naatriumvesinikkarbonaat suu kaudu. Suspensioonide kujul on ette nähtud Fosfalugel, Maalox, Almagel. Need ained täiendavad kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandite raviskeeme. Kompleksis on assimilatsiooniprotsesside parandamiseks ette nähtud pidulik

Histamiini retseptori blokaatorid

Ainete rühma kasutatakse mao seinte näärmete liigse sekretoorse aktiivsuse blokeerimiseks. Ravimid lülitavad välja parietaalsed rakud, mis vastutavad soolhappe ja maohappeensüümide tootmise eest. Väheneb maomahla agressiivne toime mao seintele, põletikuline protsess väheneb.

Histamiini retseptori blokaatorid ulatuvad tagasi mitu põlvkonda. Ravim Cimetidine kuulub esimesse põlvkonda. Nüüd nähtavat haavandite parandamise vahendit praktiliselt ei kasutata. Histamiini retseptori blokaatorite teist põlvkonda esitletakse ravimiturul koos ravimitega Ranitidiin, Nizatidine, Famotidine ja teiste tablettidega haavandiliste protsesside raviks. Paratsetamooli ja aspiriini võtmisel muutuvad maohaavandid tavaliseks komplikatsiooniks. Seetõttu määratakse ranitidiin sageli profülaktiliselt..

Gastroprotektorid

Kaksteistsõrmikuhaavandite ja maohaavandite ravimeetodid sisaldavad vismuti ja mitmeid kemikaale. Ravimitel on väljendunud põletikuvastane toime, need vähendavad kaksteistsõrmikuhaavanditest tekkivat valu. Sarnasel eesmärgil ei soovitata võtta valuvaigisteid ega paratsetamooli, see võib olukorda ainult halvendada.

Gastroprotektiivsetel ainetel on kerge antimikroobne toime, ehkki vähem kui näiteks klaritromütsiinil. Rühma raviaineid kasutatakse mitte ainult mao- või soolehaavandite ägeda perioodi raviks, vaid ka profülaktilistel eesmärkidel, kui ravitakse gastriidi kuuri..

Maohaavandite ennetamine nende ravimite abil viiakse läbi ägeda või kroonilise gastriidi korral. Maohaavandite ja kaksteistsõrmikuhaavandite ravimite rühmas on kõige kuulsamad Venter, maohaavandite korral De Nol, Sucralfat, Solcoseryl, Misoprostol. Ravim De Nol on valikuvõimalus, kui ravi teiste ravimitega on maohaavandi korral ebaefektiivne.

Prootonpumba inhibiitorid

Tuntud esindaja on maohaavandite oomeas. Ravimi rahvusvaheline nimi on omeprasool. Teine näidustus selle ravimi kasutamiseks oli kaksteistsõrmikuhaavandi ravi.

Profülaktilistel eesmärkidel on ravis soovitatav kasutada paratsetamooli. Mao ja soolte haavandite ennetamiseks on lubatud juua oomezi. Perioodiliselt on vaja biopsiat ja makroproovi hindamist.

Muud uimastite rühmad

Maohaavandi jaoks mõeldud atropiini kasutatakse spasmolüütilise aine kujul ja mao parietaalrakkude sekretoorse aktiivsuse vähendamiseks. See ravim koos naatriumvesinikkarbonaadiga on osa Becarboni tablettidest maohaavandite raviks. Ravimi toime on sarnane ranitidiiniga. Seedeprotsesside parandamiseks alaägedal perioodil on ette nähtud ensüümid - festal, mezim, polysorb, maalox.

Maohaavandi raviks ning toksiinide eemaldamiseks maost ja sooltest kasutatakse mõnel juhul aktiivsütt või polüsorbi. Pärast söe võtmist viiakse läbi täielik ravikuur, kasutades ühte skeemidest.

Ei ole soovitatav võtta paratsetamooli, aspiriini, Diklofenaki, mis aitavad kaasa haavandilise protsessi ägenemisele.

Kliiniliste sümptomite kadumine ja makropreparaat, millel ilmnevad paranemisprotsessid, muutuvad paranemise märgiks.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand - medikamentoosne ravi

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et veenduda selle võimalikult täpsuses ja faktilisuses.

Meil on teabeallikate valimisel ranged juhised ja lingime ainult usaldusväärsete veebisaitide, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniliste uuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on klõpsatavad lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie materjalidest on ebatäpsed, vananenud või on muul viisil küsitavad, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Peptilise haavandtõve tänapäevase ravi alused on valmistatud ravimitega. Tuleb märkida, et mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi uimastiravis pole erinevusi.

Enne mis tahes ravimi ostmist (ja veelgi enam enne selle kasutamist) peate hoolikalt läbi lugema selle kasutamise juhised, pöörates tähelepanu mitte ainult näidustustele ja annusele, vaid ka vastunäidustustele ja võimalikele kõrvaltoimetele. Kui see ravim on teile vastunäidustatud, ostke arstiga konsulteerides mõni muu ravim. Kõrvaltoimete tundmine aitab teil mõista mõne uue sensatsiooni tekkimist ja neid õigesti kohelda..

Peptilise haavandtõve raviks kasutatakse mitmeid peamisi ravimite rühmi:

  • antisekretoorsed ravimid,
  • vismutit sisaldavad valmistised,
  • antibiootikumid ja algloomavastased ained (algloomadest - algloomadest),
  • prokineetika (kinetikost - liikumine),
  • antatsiidid.

Antisekretoorsed ravimid pärsivad mao sekretsiooni ja vähendavad maomahla agressiooni. Antisekretoorsete ravimite rühm on heterogeenne, see hõlmab prootonpumba inhibiitoreid, H2-histamiini retseptori blokeerijaid, M1-kolinolüütikume.

Prootonpumba inhibiitorid

  • Omeprasool (syn: zerocide, lossk, omez) on ette nähtud 20 mg 1 või 2 korda päevas.
  • Pariet (sünonüüm: rabeprasool) on ette nähtud 20 mg 1 või 2 korda päevas.
  • Esomeprasool (syn: nexium) on ette nähtud 20 mg 1 või 2 korda päevas.

Võrreldes teiste antisekretoorsete ravimitega vähendavad prootonpumba inhibiitorid kõige tugevamalt mao sekretsiooni ja pärsivad soolhappe moodustumist ning pepsiini (peamine mao seedeensüüm) tootmist. Omeprasool annuses 20 mg võib vähendada soolhappe igapäevast tootmist 80%. Lisaks suruvad antibiootikumid prootonpumba inhibiitorite toimimise taustal tõhusamalt Helicobacter pylori elutähtsust. Soovitav on võtta prootonpumba inhibiitoreid 40–60 minutit enne sööki..

H2-histamiini retseptori blokaatorid

  • Ranitidiini (sün.: histak, zantak, zoran, ranigast, ranisan, rantak) on ette nähtud 150 mg 2 korda päevas (pärast hommikusööki ja öösel) või 1 kord - 300 mg öösel.
  • Famotidiin (sünonüüm: blokaad, gastrosidiin, kvamatel, ulfamiid, haavand, famonit, famosan) on ette nähtud 20 mg 2 korda päevas (pärast hommikusööki ja öösel) või 1 kord - 40 mg öösel.

H2-histamiini retseptori blokaatorid inhibeerivad vesinikkloriidhappe ja pepsiini tootmist. Praegu on H2-histamiini retseptori blokaatorite rühma kuuluva peptilise haavandtõve raviks ette nähtud peamiselt ranitidiin ja famotidiin. Ranitidiin annuses 300 mg võib vähendada soolhappe igapäevast tootmist 60%. Arvatakse, et famotidiin on pikema kestusega kui ranitidiin. Tsümitidiini ei kasutata praegu kõrvaltoimete tõttu (pikaajalise kasutamise korral võib see meestel põhjustada seksuaalse potentsi langust). H2-histamiini retseptorite blokaatorid (nagu ka prootonpumba inhibiitorid) loovad antibiootikumidele soodsama keskkonna Helicobacter pylori toimimiseks; neid võetakse sõltumata toidu tarbimisest (enne sööki, söögi ajal ja pärast sööki), kuna söömise aeg ei mõjuta nende tõhusust.

M1 antikolinergilised ained

Pirensepiini (sün.: gastroentsetiin, püreen) määratakse tavaliselt 50 mg 2 korda päevas enne sööki.

See ravim vähendab soolhappe ja pepsiini sekretsiooni, vähendab mao lihaste toonust. M1-antikolinergilist platifilliini ei kasutata praegu peptilise haavandtõve iseseisva ravina.

Vismutit sisaldavad valmistised

  • Vikalin (1-2 tabletti) lahustatakse 1/2 klaasi vees ja võetakse pärast sööki 3 korda päevas.
  • Vikair võtab 1-2 tabletti 3 korda päevas 1-1,5 tundi pärast sööki.
  • Vismutinitraadi aluselist võetakse 1 tablett 2 korda päevas pärast sööki.
  • De-nol (syn.: vismuti subtsitraat) on ette nähtud kas 4 korda päevas - 1 tund enne hommikusööki, lõunat, õhtusööki ja öösel või 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.

Vismutit sisaldavad ravimid pärsivad Helicobacter pylori elutähtsat aktiivsust, moodustavad kile, mis kaitseb haavandit maomahla toime eest, suurendab haavandit kaitsva maolima moodustumist, parandab limaskesta verevarustust ja suurendab mao limaskesta vastupidavust mao agressiooni teguritele. On äärmiselt oluline, et vismutipreparaadid, pärssides Helicobacter pylori aktiivsust, ei muudaks maomahla omadusi. Vismutit sisaldavad preparaadid värvivad fekaalid mustaks.

Ranitidiini vismuttsitraat on keeruline aine (sisaldab ranitidiini ja vismutipreparaati), sellel on kokkutõmbav ja antatsiidne toime ning see pärsib ka Helicobacter pylori elutähtsat aktiivsust.

Sukralfaat (Venter) on ette nähtud iseseisva ravimina

Alumiiniumi sisaldav haavandivastane ravim sukralfaat (sün: venter) katab haavandi kaitsekihiga ja hoiab ära soolhappe ja pepsiini hävitava toime. Lisaks vähendab venter pepsiini aktiivsust ja toimib nõrga antatsiidina..

Antibiootikumid ja algloomavastased ravimid

  • Amoksitsilliini määratakse 1000 mg 2 korda päevas (intervall 12 tundi) pool tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki.
  • Klaritromütsiin (syn: klacid) on ette nähtud 500 mg 2 korda päevas (intervall 12 tundi) koos toiduga.
  • Metronidasooli (sün.: Trichopol) on ette nähtud 250 mg 4 korda päevas (või 500 mg 2 korda päevas). Ravimit tuleb võtta pärast sööki võrdsete (6 või 12 tunni) intervalliga.
  • Tetratsükliin on ette nähtud 500 mg 4 korda päevas pärast sööki.
  • Tinidasooli (sün.: Fazigin) võetakse 500 mg 2 korda päevas (intervall 12 tundi) pärast sööki.

Helicobacter pylori elutähtsa aktiivsuse pärssimiseks on ette nähtud antibiootikumid ja antiprotoosrohud.

Prokineetika

  • Coordinax (sünonüüm: tsisapriid) on ette nähtud 5-10 mg 3-4 korda päevas enne sööki.
  • Motilium (sünonüüm: domperidoon) on ette nähtud 10 mg 3-4 korda päevas 15-30 minutit enne sööki ja öösel.
  • Cerucal (syn: metoklopramiid) on ette nähtud 10 mg 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Prokineetika, mis parandab mao motoorset funktsiooni, kõrvaldab iivelduse ja oksendamise, on näidustatud raskuse ja täiskõhu kõrvetiste, varase täiskõhutunde ning ebamugavustunde kõrvaldamiseks. Need ravimid on vastunäidustatud pyloruse - mao väljalaskeava - stenoosi korral (kitsendamine). Prokineetikumid ei oma haavandivastast toimet ja neid ei määrata peptilise haavandi raviks iseseisva ravimina.

Antatsiidid

  • Almagel on ette nähtud 1 tl 4 korda päevas.
  • Almagel A-le on ette nähtud 1-3 annustatud lusikat 3-4 korda päevas.
  • Almagelile on ette nähtud 1 kotike või 2 annust lusikat 4 korda päevas 1 tund pärast sööki ja õhtul enne magamaminekut.
  • Gastal on ette nähtud 4-6 korda päevas 1 tund pärast sööki..
  • Gelusil (gelusilne lakk) on saadaval suspensiooni, tablettide, pulbri kujul. Gelusil määratakse 3-6 korda päevas, 1-2 tundi pärast sööki ja 1 tund enne magamaminekut. Suspensioon ei lahustu, pulber lahustatakse väikeses koguses vett, tabletid lahustatakse või näritakse.
  • Maaloxile on ette nähtud 1-2 kotikest (või 1-2 tabletti) 4 korda päevas 1-1,5 tundi pärast sööki.
  • Fosfalugel on ette nähtud 1-2 kotikest 4 korda päevas.

Antatsiidid on välja kirjutatud sümptomaatiliselt, need kõrvaldavad happesust neutraliseeriva toime tõttu kiiresti kõrvetised ja valu (või vähendavad nende intensiivsust) ning neil on ka kokkutõmbav ja adsorbeeriv toime. Antatsiide saab edukalt kasutada "nõudmisel" kõrvetiste erakorralise ravina. Neid ravimeid ei tohiks kõrvaltoimete võimalikkuse tõttu võtta kauem kui 2 nädalat järjest. Antatsiididel puudub haavandivastane toime ja neid ei kasutata peptilise haavandi raviks iseseisva ravimina.

Lisaks ülalnimetatud peptiliste haavandite haiguste peamistele ravimirühmadele on mõned valuvaigistajad (näiteks baralgin, ketorool), spasmolüütikumid (näiteks no-shpa, droverin), samuti ravimid, mis parandavad mao ja soolte limaskesta toitumist (näiteks sellised biogeensed) sellised ravimid nagu solkoserüül, actovegin, B-vitamiinid). Neid ravimeid määravad gastroenteroloogid (või terapeudid) vastavalt teatud skeemidele. Juhtivad gastroenteroloogid töötavad välja raviskeemid ja ajakohastavad neid perioodiliselt standardite vormis. Haiglate arstid on kohustatud järgima neid norme oma igapäevases praktikas..

Peptilise haavandtõve uimastiravi põhineb sellel, kas Helicobacter pylori leitakse patsiendi mao limaskestast või mitte. Kui nad tuvastatakse, räägivad nad haavandist, mis on seotud (ühendusest - ühenda) Helicobacter pyloriga, nende puudumisel - seedehaavast, mida ei seostata Helicobacter pyloriga.

Peptilise haavandi haiguse ravi, mis ei ole seotud helicobacter pyloriga

Enne prootonpumba inhibiitorite (omeprasool, pariet, esomeprasool jne) kasutuselevõttu olid peptiliste haavandite haiguse ravimisel peamised vahendid H2-histamiini retseptori blokaatorid (ranitidiin, famotidiin jne). Isegi varem (enne H2-histamiini retseptori blokaatorite leiutamist) olid vismutipreparaadid (vikaliin, vismuti subnitraat) peptilise haavandtõve ravimise aluseks..

Peptilise haavandtõve põhiline ja peamine ravi viiakse läbi antisekretoorsete ravimite, vismutravimite või sukralfaadiga. Haigusevastaste antisekretoorsete ravimitega ravi kestus on kaksteistsõrmiksoole haavandite korral vähemalt 4–6 nädalat ja maohaavandite korral vähemalt 6–8 nädalat. Antatsiidid ja prokineetikumid on lisaks põhiravile ette nähtud sümptomaatilise abinõuna kõrvetiste ja valu kõrvaldamiseks.

H2-histamiini retseptori blokaatorite kasutamine

  • Ranitidiini võetakse annuses 300 mg päevas üks kord õhtul (kell 19-20 tundi) või 150 mg kaks korda päevas. Lisaks võib sümptomaatilise ainena välja kirjutada antatsiide (maalox, fosfalugeel, gastal jne) või prokineetikat (motilium jne)..
  • Famotidiini võetakse annuses 40 mg päevas üks kord õhtul (kell 19-20 tundi) või 20 mg kaks korda päevas. Lisaks - antatsiidne ravim (gastal jne) või prokineetiline (motilium jne).

Prootonpumba inhibiitorite pealekandmine

  • Omeprasool (sün.: Omez) 20 mg annuse kohta.
  • Pariet (sünonüüm: rabeprasool) 20 mg annuse kohta.
  • Esomeprasool (sün.: Nexium) 20 mg annuse kohta.

Ranitidiini vismuttsitraadi komplekspreparaati võib välja kirjutada ka põhilise ravimina peptilise haavandtõve raviks. Ravim on ette nähtud 400 mg 2 korda päevas (kaksteistsõrmikuhaavandite korral võtke vähemalt 4 nädalat, maohaavandite korral - 8 nädalat).

Vismutpreparaati De-nol kasutatakse kahel võimalikul viisil:

  • 240 mg 2 korda päevas 30 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki;
  • 120 mg 4 korda päevas - enne hommiku-, lõuna-, õhtusööki ja enne magamaminekut.

Sukralfaat (sün.: venter) on peptilise haavandi raviks ette nähtud 1 g 4 korda päevas - 1 g 30 minutit või 1 tund enne sööki (enne hommikusööki, lõunasööki, õhtusööki) ja õhtul 2 tundi pärast sööki või enne magamaminekut ; ravikuur on 4 nädalat ja seejärel jätkake vajadusel ravimi võtmist annusega 2 g päevas 8 nädala jooksul.

Päevane annus, ravi kestus, vajadus lisada raviskeemi antatsiidi (almagel jne) või prokineetikat (motilium jne) määrab arst.

Aluseliste haavandivastaste ravimite ja antatsiidide (Almagel, Maalox, Rutacid jt) kombineeritud kasutamine, mis suudab kiiresti maoõõnes neutraliseerida soolhappe liigse koguse, kõrvaldab kiiresti kõrvetised ja valu. Samal ajal peate teadma, et antatsiidid aeglustavad teiste ravimite imendumist, nii et neid tuleks võtta eraldi: antatsiidi ja teise ravimi võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 tundi.

Ühte või teist skeemi kasutades on täiesti võimalik saavutada häid ravitulemusi, kuid see on arsti kunst määrata igale patsiendile individuaalne teraapia, et saavutada parimad tulemused väikseima kaotusega (saavutada kiire ja stabiilne remissioon minimaalsete kõrvaltoimete ja minimaalsete rahaliste kuludega).

Prootonpumba inhibiitorid (omeprasool jt) on tänapäeval kõige tõhusamad vahendid mao agressiooni pärssimiseks. Samal ajal on kindlaks tehtud, et soolhappe ja pepsiini taset maos ei tohiks alati nii palju kui võimalik vähendada. Paljudel juhtudel piisab ranitidiini või famotidiini kasutamisest (need on odavamad kui omeprasool ja pariet). Vajadusel võib arst 3-4 päeva jooksul suurendada ranitidiini või famotidiini annust, mis kiirendab haavandi paranemist, kuid suurenenud kõrvaltoimete riski tõttu pole raviskeemi üksi võimalik muuta. Omeprasooli koos ranitidiini või famotidiiniga kasutamine on võimalik, kuid sellise skeemi võib välja kirjutada ainult kogenud spetsialist.

Ravimiravi määramisel on oluline haavandi defekti suurus: kui kaksteistsõrmiksoole haavandi suurus ületab 9 mm ja maohaavandi suurus üle 7 mm, on parem kasutada tugevamaid ravimeid (omeprasool jne)..

Hea efekti võib saada ka vismutipreparaatide või sukrafaadi kasutamisel. De-nol (kolloidne vismuti subtsitraat) võib välja kirjutada vastavalt kahele skeemile: või 2 korda päevas, 240 mg (intervall 12 tundi) 30 minutit enne hommiku- ja õhtusööki; või 4 korda päevas, 120 mg - enne hommikusööki, lõunasööki, õhtusööki ja enne magamaminekut.

Sucralfat (Venter) võetakse 4 korda päevas: 1 g enne hommikusööki, lõunasööki, õhtusööki ja öösel. Ravi de-nol või venter'iga on soovitatav väikeste, tüsistusteta haavandite korral, millel on kerged sümptomid (peamiselt valu ja kõrvetised). Samal ajal soovitatakse selgemalt väljendunud sümptomite - valu, kõrvetised - või haavandi olulisema suuruse de-nol ja ventteri korral kombineerida ranitidiiniga (või famotidiiniga)..

Eakate patsientide ravimisel võetakse arvesse mao seinte vereringe vanusega seotud häireid. Mao väikestes veresoontes vereringe parandamiseks haavandivastastest ravimitest on näidustatud kolloidse vismuti subtsitraadi (de-nol) manustamine. Lisaks on eakatel soovitatav võtta Actovegin, mis parandab ainevahetusprotsesse keha kudedes, ja solkoserüül, millel on haavade paranemise toime..

Helicobacter pyloriga seotud peptiliste haavandite ravi

Maohaavandiga leitakse Helicobacter pylori 80–85% juhtudest ja kaksteistsõrmiksoole haavandi puhul 90–95% juhtudest. Helicobacter pyloriga patsiendi mao limaskesta nakatumise korral viiakse läbi likvideerimisravi - see on ravi nimi, mille eesmärk on vabastada limaskest helikobakteritest. Eradikatsioonravi tuleks läbi viia hoolimata peptilise haavandtõve faasist - ägenemine või remissioon, kuid tegelikkuses ei tehta mao limaskesta uurimist Helicobacter pylori esinemise osas enamasti ka väljaspool peptilise haavandtõve ägenemist..

Likvideerimisravi näidustus (H. pylori juuresolekul) on maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand ägenemise või remissiooni faasis, sealhulgas keeruline peptiline haavandtõbi.

Praegu soovitatakse vastavalt lepituskoosoleku "Maastricht-3" (2005) otsustele esimese rea teraapiana kasutada kolme ravimi standardiseeritud kombinatsiooni - kõige tõhusam likvideerimiskava.

Kahekordse annusega prootonpumba inhibiitor (rabeprasool - 20 mg 2 korda päevas või omeprasool annusega 20 mg 2 korda päevas) või esomeprasool annuses 40 mg 2 korda päevas või lansoprasool - 30 mg 2 korda päevas või pantoprasool. - 40 mg 2 korda päevas).

  • Klaritromütsiin - 500 mg 2 korda päevas.
  • Amoksitsilliin - 1000 mg 2 korda päevas.

See raviskeem on ette nähtud ainult juhul, kui H. pylori tüvede resistentsuse näitajad klaritromütsiini suhtes selles piirkonnas ei ületa 20%. 14-päevase likvideerimiskuuri efektiivsus on 9-12% kõrgem kui 7-päevane.

Tüsistusteta kaksteistsõrmiksoole haavandtõve korral pole pärast likvideerimiskuuri vaja antisekretoorset ravi jätkata. Maohaavandi ägenemise, aga ka kaasuvate haiguste käigu ägenemise või kaksteistsõrmiksoole haavandi komplikatsioonide korral on soovitatav jätkata antisekretoorset ravi, kasutades ühte antisekretoorset ravimit (efektiivsemad prootonpumba inhibiitorid või H2-histamiini retseptori blokaatorid) 2-5. nädalat haavandite tõhusaks paranemiseks.

Likvideerimisravi protokoll eeldab selle efektiivsuse kohustuslikku jälgimist, mis viiakse läbi 4-6 nädalat pärast antibakteriaalsete ravimite ja prootonpumba inhibiitorite võtmise lõppu. H. pylori nakkuse diagnoosimise optimaalne meetod selles etapis on hingetest, kuid kui see pole saadaval, võite kasutada muid diagnostilisi meetodeid..

Kui esmatasandi teraapia on ebaefektiivne, on soovitatav määrata teise liini teraapia (kvadroteraapia), sealhulgas:

prootonpumba inhibiitorit (omeprasool või lansoprasool või rabeprasool või esomeprasool või pantoprasool) standardses annuses 2 korda päevas;

  • vismuti subsalitsülaat / subtsitraat - 120 mg 4 korda päevas;
  • tetratsükliin - 500 mg 4 korda päevas;
  • metronidasool (500 mg 3 korda päevas) või furazolidoon (50-150 mg 4 korda päevas) vähemalt 7 päeva.

Varuvarude likvideerimise režiimidena võib välja kirjutada amoksitsilliini (750 mg 4 korda päevas) kombinatsiooni prootonpumba blokaatoritega, rifabutiini (300 mg päevas) või levofloksatsiiniga (500 mg päevas)..

H. pylori puudumisel määratakse maohaavandiga patsientidele põhiline ravi prootonpumba inhibiitoritega, mis on eelistatavamad H-blokaatoritest.2-histamiini retseptorid. Prootonpumba blokaatorite rühma erinevad liikmed on võrdselt tõhusad. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • rabeprasool annuses 20 mg / päevas;
  • omeprasool annuses 20–40 mg / päevas;
  • esomeprasool annuses 40 mg / päevas;
  • lansoprasool annuses 30-60 mg / päevas;
  • pantoprasooli annuses 40 mg / päevas.

Ravikuuri kestus on tavaliselt 2–4 nädalat, vajadusel - 8 nädalat (kuni sümptomite kadumiseni ja haavandite paranemiseni).

Lansoprasool (EPIKUR®)

Maailmas on lansoprasool üks enimlevinud ja kasutatavaid võimsa happevastase toimega prootonpumba inhibiitoreid. Selle ravimi usaldusväärsus põhineb arvukatel ja usaldusväärsetel andmetel farmakodünaamika ja farmakokineetika kohta, hästi uuritud antisekretoorset toimet. Kõigis omeprasooli, pantoprasooli, lansoprasooli ja rabeprasooli võrdlusuuringutes (intragastraalse pH väärtuse ja pH aja suhtes> 4) on rabeprasoolil ja lansoprasoolil paremad näitajad kui pantoprasoolil ja omeprasoolil. Ravimit eristab antisekretoorse toime varajane ilmnemine. Helicobacteri vastane toime on tõestatud. Tänu heale talutavusele ja ohutusele võib lansoprasooli soovitada pikaajaliseks kasutamiseks..

Näidustused, manustamisviis ja annustamine: maohaavandi ja erosive-haavandilise ösofagiidi korral - 30 mg päevas 4-8 nädala jooksul; vajadusel 60 mg / päevas. Refluksösofagiidiga - 30 mg päevas 4 nädala jooksul. Haavanditeta düspepsia: 15–30 mg / päevas 2–4 nädala jooksul. Hp likvideerimiseks - vastavalt nendele kliinilistele juhistele.

Vastunäidustused: PPI-de standard.

Pakend: EPIKUR® - 30 mg kapslid nr 14 sisaldavad happekindla kattega mikrosfääre, mis takistavad maos hävitamist. EPICUR® kuulub taskukohaste ravimite kategooriasse.

Blokaatorid H2-histamiini retseptorid on vähem efektiivsed kui prootonpumba inhibiitorid. Välja on kirjutatud järgmised ravimid:

  • ranitidiini annuses 150 mg 2 korda päevas või 300 mg öösel;
  • famotidiini annuses 20 mg 2 korda päevas või 40 mg öösel.

Antatsiidid (alumiinium-magneesiumi antatsiidid või alumiinium-magneesium koos kaltsiumalginaadi lisamisega 1,5–2 tundi pärast sööki või nõudmisel) või alumiinium-magneesiumi antatsiid koos simetikooni ja BAS-i (lagritsa juurte pulber) lisamisega, mis tugevdab antatsiidset toimet ja lima moodustumist ) kasutatakse lisaks sümptomaatilise ainena.

Ägenemiste ennetamiseks (eriti kui patsiendil on suur haavandite kordumise oht: näiteks kui on vajalik pidev MSPVA-de tarbimine), on pikka aega (1–2 aastat) näidustatud antisekretoorsete ravimite säilitusannus poole päevastes annustes..

Kaksteistsõrmikuhaavandi ravi ravimite ja muude meetoditega

Viimaste aastakümnete jooksul on astutud suur samm kaksteistsõrmikuhaavandi ravi aluseks olevate põhiprintsiipide värskendamiseks. Kaasaegsete ravimeetodite tõeline edu põhineb antisekretoorse rühma uute põlvkondade ravimite kasutamisel, samuti pyloric Helicobacter'i likvideerimiseks mõeldud ainete kasutamisel. Meie aja spetsialistid tegelevad kaksteistsõrmikuhaavandite raviga 500 erineva ravimi abil ja neid on rohkem kui tuhat.

Kaksteistsõrmikuhaavandite raviskeem

Kaasaegsete põhimõtete kohane ravi on aktiivne ravimteraapia, mitme komponendi kasutamine raviskeemi koostamiseks, pikk ravikuur, kui selle kohta on tõendeid..

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviskeemides põhimõttelisi erinevusi ei ole; arstid järgivad mõlemal juhul järgmisi põhimõtteid:

  1. põhjusliku teguri kõrvaldamine;
  2. kaasneva patoloogia ja selle piisava ravi kaalumine. Mis tahes elundite ja süsteemide patoloogia korral tuleks läbi viia meditsiiniline korrektsioon;
  3. võetakse arvesse iga organismi individuaalsust (kaal, pikkus, füüsiline aktiivsus, kõigi iseteenindusoskuste omamine, teatud ravimite rühmade talumatus);
  4. patsiendi võimalused (materiaalne heaolu).

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravimisel tuleb järgida järgmisi põhimõtteid:

  1. etioloogiline ravi;
  2. patsiendi vastavus ettenähtud ravirežiimile;
  3. ravi dieediga (spetsiaalne toit);
  4. kohustuslik ravimteraapia, võttes arvesse aastate jooksul välja töötatud skeeme;
  5. ravimtaim ja ravi rahvapäraste ravimitega üldiselt;
  6. füsioteraapia meetodid;
  7. mineraalvee kasutamine;
  8. pikaajaliselt püsivate haavandite lokaalne ravi (ei parane).

Haiguse põhjuste kõrvaldamine

Kaksteistsõrmiksoole pirnide haavandite ja ekstra-sibulakujuliste vormide esinemisel on eriti tähtis mikroobne komponent, nimelt Helicobacter pylori. Mõnede aruannete kohaselt on 100% juhtudest nende bakteritega seotud haavand, millel on kaksteistsõrmiksoole lokaliseerimine..

Anti-Helicobacter pylori ravi kasutamine võib vähendada ägenemiste arvu, tagada pika remissiooniperioodi ja mõnel juhul ka täieliku taastumise, seetõttu on antibakteriaalsete ravimitega ravi tõhususe poolest parem kõigist selle haiguse raviks kasutatavatest ravimitest..

Helicobacter pylori vastase skeemi jaoks rahaliste vahendite valimisel tugineb spetsialist selle oletatavale tõhususele, see tähendab, et pärast selle rakendamist täheldatakse 80% juhtudest positiivset tulemust (patogeeni täielik likvideerimine).

Helicobacter pylori vastase ravi reeglid:

  1. kui ettenähtud skeem on ebaefektiivne, pole selle taaskasutamine soovitatav;
  2. kui kasutatud ravimite kombinatsioon ei andnud soovitud tulemust (patogeeni kadumine), siis on bakteritel välja kujunenud resistentsus selle mis tahes komponendi suhtes;
  3. kui kahe erineva antibiootikumravi režiimi määramine ei viinud järjepidevalt bakterite likvideerimiseni, tuleks kindlaks teha selle tüve tundlikkus kõigi antibiootikumide suhtes, mida raviskeemides kasutatakse bakteriaalse aine kõrvaldamiseks, seejärel töödelda vastavalt tulemustele.

Antibiootikumravi kursuse peensused

Arst peab rangelt järgima ja rangelt järgima likvideerimise skeemi, kasutades antibakteriaalseid aineid. Enda alusena võtab spetsialist ravimite empiiriliselt tõestatud tõhususe, Helicobacteri tundlikkuse nende suhtes.

Kui arst pole oma võimetes kindel, on parem mitte antibiootikumidega ravida kui ravi ebaõiget manustamist, põhjustades seeläbi mikroorganismide resistentsuse kõigi välja kirjutatud antibiootikumide suhtes. Seetõttu on oluline etapp vestlus patsiendiga, usaldus tema osalemise vastu ja spetsialisti kohtumiste täitmine..

Sama oluline on hinnata patsiendi majanduslikke võimalusi, andke talle teada, et ühekordne kallis ravi on materiaalses mõttes palju tulusam kui antibiootikumidest loobumine ja soov raha kokku hoida. Tõepoolest, antibiootikumravi võimaldab saavutada üsna stabiilse remissiooni 80% juhtudest, mis osutub majanduslikult kõige kasulikumaks.

Kuidas valida õige antibakteriaalne raviskeem?

  1. Kaksteistsõrmiksoole haavandeid, mis on tekkinud soolhappe suurenenud tootmise taustal, ravitakse eelistatult prootonpumba blokaatoritel põhineva standardse kolmesuunalise režiimiga. Seejärel on lubatud üleminek ainult antibiootikumideta prootonpumba inhibiitorite võtmisele. Kui patsient on varem nitroimiasoliinirühma ravimeid kasutanud isegi mõne muu haiguse raviks, on metronidasool, tinidasool vastunäidustatud.
  2. Makroliidide kasutamine. Kuna Helicobacteri erinevate tüvede resistentsus antibiootikumide nitroimidazoliinirühma suhtes on viimasel ajal suurenenud, hakkasid eksperdid eelistama makroliide. Ravi makroliididega osutus üsna tõhusaks, kuna need on võimelised rakkudesse tungima ja erituvad limaskestade kaudu. Lisaks on selle rühma antibiootikumidel vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui näiteks tetratsükliinidel. Kuid on olemas omadus, mida tuleb nende väljakirjutamisel arvestada: neid hävitab vesinikkloriidhape ja, nagu teate, kaasneb haavandiga sageli hüperasoolne olek. Seetõttu sobivad klaritromütsiini rühma kõige stabiilsemad esindajad Helicobacteri vastaseks raviks. Skeemi kasutatakse järgmiselt: omeprasool (20 mg) + klaritromütsiin (annuses 500 mg. Kaks korda päevas) + amoksitsilliin (kaks korda päevas, 1000 mg). Efekt ulatub 90% -ni.
  3. Düspeptiliste häirete tunnuste kiiret kõrvaldamist hõlbustab antisekretoorse rühma ravimite määramine koos antibiootikumidega. Lisaks kiirendavad sellised kombinatsioonid pyloric Helicobacteri eritumist, haavandite armistumist. Antisekretoorsed ravimid suurendavad mao sekretsioonide viskoossust, seetõttu suureneb ka antibiootikumidega kokkupuutumise aeg bakteritega ja antibakteriaalsete ravimite kontsentratsioon maos.

Kombineeritud ravi näited:

  1. Esimene rida: prootonpumba inhibiitor (võib kasutada vismutsitraat ranitidiini) tavalises terapeutilises annuses üks kord päevas + klaritromütsiini antibiootikum 500 mg kaks korda päevas + Amoksitsilliini antibiootikum 1000 mg., kaks korda päevas (võib asendada 500 mg metronidasooliga, kaks korda päevas). Kolmekordse skeemi kursus on vähemalt 7 päeva. Antibiootikumide kombinatsioonidest antakse eelis klaritromütsiinile koos Amoksitsilliiniga, mitte Metronidasooliga, mis mõjutab edasist ravi tulemust.
  2. Kui esimese rea ravimid ei toimi, on ette nähtud teine ​​rida: kaks korda päevas prootonpumba inhibiitor + 4 korda päevas vismuti subtsitraat annuses 120 mg + Metronidasool annuses 500 mg. kolm korda päevas + tetratsükliin 4 korda päevas annuses 500 mg. 7 päeva jooksul on ette nähtud nelja ravimi teraapia (minimaalne kuur). Kui see skeem ei andnud positiivset tulemust, määrab spetsialist igal juhul täiendava taktika ja kohtleb individuaalselt.

Antatsiidid ja seda tüüpi ravimid

See on võib-olla üks kuulsamaid ja "vanemaid" ravimeid, mida kasutati maomahla mõju vähendamiseks selle keemilise reaktsiooni tõttu ravimitega..

Praeguseks on parimateks esindajateks mitteimenduvad antatsiidid, mis on aluselised soolad. Enamasti sisaldavad need magneesiumhüdroksiidi ja alumiiniumhüdroksiidi (Maalox ja Almagel) kombinatsiooni, mõnikord on need ühekomponentsed preparaadid, mis põhinevad alumiiniumfosfaadil (Fofalugel).

Kaasaegsetel antatsiididel on rohkem eeliseid varasemate imenduvate (soodapõhiste) vormide suhtes. Nad on võimelised pH-d maoõõnes tõsta, kuna soolhappega moodustuvad nõrgalt või täielikult mitteimavad soolad. Kui happesus on üle 4, väheneb pepsiini aktiivsus, mistõttu mõned antatsiidid adsorbeerivad seda.

Tänu teabele parietaalrakkude töö ja soolhappe sekretsiooni põhialuste kohta sai võimalikuks ravimite loomine põhimõtteliselt uute toimemehhanismidega..

Vesinikkloriidhappe sekretsiooni kontrollivad kolm parietaalrakkudes paiknevat retseptorite klassi: M-koliinergilised retseptorid, H2-histamiini retseptorid ja G-gastriini retseptorid.

Ajalooliselt olid esimesed ravimid, mis toimivad muskariiniretseptoritele. Ravimid jaotati kahte rühma: selektiivsed (pirenzipine) ja mitteselektiivsed (atropine). Kuid mõlemad rühmad on kaotanud oma tähtsuse peptilise haavandtõve korral, kuna farmakoloogilisel turul on ilmunud tõhusamaid antisekretoorseid aineid, mis toimivad molekulaarsel tasemel ja segavad rakkude sisemisi peeneid protsesse..

H2-histamiini retseptori blokaatorite rühma ravimid

Selle rühma ravimid aitasid päevasel ajal kontrollida soolhappe sekretsiooni. PH tase ja ravimite võime seda mõjutada mõjutavad otseselt haavandite paranemise aega. Defektide paranemine sõltub otseselt antisekretoorsete ainete manustamise kestusest ja nende võimest hoida õõnsuse pH taset nõutud aja jooksul üle 3. Kui säilitate kaksteistsõrmiksoole pH 4 nädala jooksul 18 kuni 20 tundi päevas kõrgemal kui 3, paranevad haavandid 100% juhtudest.

  1. patoloogiliste fookuste armistumise aeg vähenes märkimisväärselt;
  2. keskmiselt kasvas nende patsientide arv, kellel õnnestus defekte armistada;
  3. peptilise haavandtõve tüsistuste protsent on märkimisväärselt vähenenud.

H2-blokaatorite rühma peamised esindajad.

  • Ranitidiin. Ravim on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole haavanditeks kuni 4 nädala jooksul, annuses 300 mg päevas. Võib võtta üks kord või jagada kaheks annuseks (hommikul ja õhtul). Ägenemiste ärahoidmiseks soovitatakse patsiendil võtta 150 mg ravimit päevas.
  • Kvamatel (Famotidine). Ravimi ühekordne annus tagab antisekretoorse toime kuni 12 tundi. see on ette nähtud annuses 40 mg., kursus sarnaneb Ranitidiiniga. Ennetava ravikuuri jaoks piisab 20 mg päevas..

Selle rühma tabletid mängivad olulist rolli seedetrakti ülemiste osade verejooksude peatamisel. Nad suudavad vesinikkloriidhappe tootmise pärssimisega kaudselt vähendada fibrinolüüsi. Muidugi eelistatakse veritsemise korral parenteraalse manustamisega vorme (Kvamatel).

H2-blokaatorite rühma kuuluvate ravimite suurem efektiivsus tuleneb peamiselt vesinikkloriidhappe sünteesi pärssimisest. Erinevatel esindajatel on antisekretoorse toime erinev periood: ranitidiin toimib kuni 10 tundi, tsimetidiin - kuni 5, nizatidiin, Famotidine, roksatididiin - kuni 12 tundi.

Prootonpumba inhibiitorid

Nagu teate, on parietaalrakkudes ensüüm, mis tagab vesinikuioonide transportimise rakust maoõõnde. See on H + K + ATP-ase.
Spetsialistid on välja töötanud vahendid, mis blokeerivad seda ensüümi, moodustades kovalentsed sidemed sulfhüdrüülrühmadega, mis lülitab prootonpumba igaveseks välja. Vesinikkloriidhappe sünteesi taastamine algab alles pärast uute ensüümimolekulide sünteesi.

Praegu on need kõige võimsamad ravimid soolhappe sekretsiooni pärssimiseks. Peamised esindajad: Pantoprasool, Omeprasool, Rabeprasool, Lansoprasool, De Nol.

Päeva jooksul on prootonpumba inhibiitorid võimelised hoidma pH-väärtust pikka aega tasemel, kus limaskestade defektide paranemine on kõige tõhusam, see tähendab, et ühekordne annus ravimit toimib 7 kuni 12 tundi, hoides pH üle 4. See võib selgitada prootonpumba inhibiitorite hämmastavat kliinilist efektiivsust.... Nii paraneb kaksteistsõrmikuhaavand 75–95% juhtudest 2–4 nädala jooksul ja düspeptilised sümptomid kaovad 100% juhtudest nädala jooksul.

Kaasaegsed abistavad ravimid

Selle rühma aluse moodustavad ravimid, mis mõjutavad seedetrakti motoorikat. Nende eesmärk on nii selle aktiveerimine kui ka rõhumine..

  1. Motiilsuse inhibiitorid: perifeersed antikolinergilised ained (klorosil, metatsiin, platifilliin), müotroopsed spasmolüütikumid (halidor, no-shpa, papaveriin).
  2. Prokineetikat aktiveeriv motoorika. Esindajad: Domperidoon (kaubanimi Motilium), metoklopramiid (Cerucal), tsisapriid (Coordinax, Propulside).

Kaksteistsõrmiksoole haavandiga kaasneb düskineesia (soole-, sapipõie, söögitoru), mis avaldub spastiliselt pärineva valusündroomina. Neid ilminguid saab ravida suukaudsete spasmolüütikumidega..

Hingamise peamist ravi prokineetikaga on soovitatav täiendada refluksösofagiidi sagedase rünnaku korral, mao halvenenud tühjenemise korral, mis sageli ilmneb pyloroduodenal sulgurlihase põletikulise-spastilise obstruktsiooni taustal. Diafragmaatilise songa olemasolu õigustab ka prokineetika määramist.

Püroroduodenaalse tsooni tõsine spastilisus peatatakse atropiini määramisega annuses 20 kuni 25 tilka üks kord päevas, kuur võib kesta mitu päeva.

Haiguse ägenemise perioodiga kaasnevad paljud seedesüsteemi häired: pyloroduodenal tsooni düskineesia, kõhukinnisus, nii peensoole kui ka peensoole peristaltika düsfunktsioon. Ägeda vormi korral on prokineetika selektiivsete vormide määramine õigustatud. Näiteks Cezaprida (aka Propulsid, Coordinax). See mõjutab delikaatselt seedetrakti silelihaskiude, stimuleerides atsetüülkoliini vabanemist Auerbachi närvipõimiku närvirakkudes. Selle ravimiga on efektiivne isegi püsiv valulik kõhukinnisus, peristaltika ja motoorsete oskuste tõsised häired..

Teave tsezapridi selektiivse toime kohta, erinevalt Cerucalist ja Motiliumist, on patsiendi jaoks oluline. Lisaks on Cesapride võimeline leevendama patsienti gastroösofageaalsest tagasivoolust, tõstes söögitoru alumise sulgurlihase tooni.
Cesapride-ravi süsteemsete ilmingute puudumine on seotud selle rakenduse punktiga: see ei toimi, toimides dopamiini retseptoritele, vaid vabastades vahendaja atsetüülkoliini. Ravimi toime selektiivsust saab seletada ka mõjuga teistele retseptoritele - serotoniinile, mis mõjutavad ainult seedetrakti lihaste kokkutõmbumist..

Prokineetika on ette nähtud enne sööki ja enne magamaminekut annuses 0,01 grammi, mida võetakse 3-4 korda päevas. Kodune ravi on pikaajaline - kuni 3-4 nädalat.

Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi parandajad

Nende kasutamine on teoreetiliselt õigustatud, kuna limaskesta põletiku fookuste kujunemisel mängib teatud rolli sisemembraani kaitse- ja paranemisfaktorite düsregulatsioon ja tasakaalustamatus. Selliste ravimite ainus "puudus" on nende tõestamata tõhusus. Näiteks ei põhjustanud solkoserüüli, Filatovi seerumi, metüüluratsiili, aaloeekstrakti ja FIBS-i kasutamine limaskesta paranemise märgatavat kiirenemist..

Kaksteistsõrmikuhaavandite ravi toimub endoskoopilise uuringu käigus edukalt ja mõjutuste abil. Seda saab ravida laserkiirgusega, kohaliku süstimisega ravimitega, ainetega, liimimisega. Kõik need meetodid on ette nähtud patsientidele, kellel on resistentsus haavandite likvideerimise konservatiivsete meetodite suhtes. Peamine eesmärk on stimuleerida reparatiivseid protsesse.

Hapnikravi annab positiivseid muutusi limaskesta mikrovaskulatuuris. See on rõhu all tarnitud hapniku hingamine.

Eespool nimetatud terapeutilised tehnikad on ainult abistavad, kuna nende rakendamine on suurtes linnades võimalik, nõuab teatavaid jõupingutusi, kuid mis kõige tähtsam - need ei lahenda kõiki probleeme, mis sisalduvad patsientide rehabilitatsiooni eesmärkide loendis. Sellepärast peab ravi olema tingimata kõikehõlmav..

Kaksteistsõrmikuhaavandi muud ravivõimalused: dieet ja rahvapärased abinõud

Lisaks loetletud meetoditele sisaldab kaasaegne raviskeem kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendi toitumise kohustuslikke soovitusi. Patsientide seas võib häid ülevaateid kuulda ravi kohta selliste rahvapäraste ravimitega nagu taruvaik, astelpajuõli ja alkohol. Tuleb meeles pidada, et uimastiravi täielik tagasilükkamine koduste retseptide kasuks toob tavaliselt kaasa olukorra süvenemise. Neid tuleks kasutada koos traditsiooniliste meetoditega ja alles siis on ravi efektiivne..

Trükised Koletsüstiit

Toitumine kõhulahtisuse korral

Põrn

Haiguse üldine kirjeldus

Kõhulahtisus on soolehäire (kõhulahtisuse) sümptom, mida iseloomustab sagedane lõtv väljaheide.

Ägeda kõhulahtisuse põhjused:

saastunud keedetud vee joomine, allergia ravimite või toidu vastu, laktoosi või muu toidutalumatus, bakteriaalne, parasiitide või viiruse tekitatud sooleinfektsioon (amebiaas, toidumürgitus, mao gripp), emotsionaalne stress ja stress.

Kõhukinnisuse jaoks linaseemne keetmine

Põrn

Kõhukinnisusega inimestel on oluline leida selline raviviis, mis oleks piisavalt tõhus lahtistav, kuid samal ajal ohutu..Kõhukinnisuse jaoks mõeldud linaseemned on suurepärane lahtistav aine, mis annab positiivseid tulemusi, korrigeerib soolestikku ja normaliseerib seedetrakti.