Söögitoru spasmi psühhosomaatika närvilisel alusel
Söögitoru spasm võib tekkida vigastuste, infektsioonide, põletuste, kuivainete ja paljude muude põhjuste tõttu. Kuid sagedamini on närvilisel alusel söögitoru spasm. See seisund ei põhjusta mitte ainult ebamugavust, vaid ohustab ka patsiendi elu..
Söögitoru anatoomia
Söögitoru on kõri ja mao vaheline organ. See on elastne toru, 25 cm pikk, läbib kaela, rindkere ja diafragma. See on seedetrakti algus. Söögitoru funktsioon on toidu transportimine suust maosse ja toidubooluse tagasi liikumise takistamine. Transpordi pakuvad söögitoru lihased ja tagasijooksu takistavad kaks sulgurlihaseid, mis sulguvad neelamise ajal.
Söögitoru spasmi tüübid ja nende sümptomid
Söögitoru spasm on söögitoru motoorika rikkumine koos tõsise krambihooguga rinnus. Spasmid tekivad nii neelamise ajal kui ka iseseisvalt. Nad tunnevad, nagu valutaks süda.
Hajus
Hajus spasm - silelihaste kaootilised kokkutõmbed kogu söögitorus, säilitades samal ajal alumise sulgurlihase normaalse tooni ja neelamise ajal refleksi avanemise. Hajus spasm on primaarne ja sekundaarne. Primaarsed on põhjustatud söögitoru lihaste töö neuroloogilistest häiretest. Sekundaarne areneb herniate, haavandite, sapikivitõve ja muude haiguste taustal, mis põhjustavad söögitoru limaskesta põletikku.
Segmentaalne
Lihaste tahtmatu kokkutõmbumine ei toimu kogu söögitoru pikkuses, nagu hajunud spasmi korral, vaid ainult mõnes piirkonnas. Kuid need on väga intensiivsed kokkutõmbed. Spasmi tunnused:
- Köögiviljade ja vedela toidu neelamisraskused
- mõõdukas valu söögitoru alumises osas, järk-järgult vaibuma;
- spasm kestab mõnest sekundist kuni kolme tunnini.
Närviline spasmiline (närvispasm)
Närvispasmid tekivad igal ajal. Eeltingimused on:
- närviline ületreening;
- ärevus;
- hirmud;
- uneprobleemid;
- depressioon;
- stress.
Mis juhtub söögitoru spasmiga
Söögitorupõletik on söögitoru limaskesta põletik. Psühhosomaatilised põhjused:
- võimetus aktsepteerida elu sellisena, nagu see on;
- millegi üheaegne kaotamine ja omandamine;
- probleemide eitamine, mured suutmatuse pärast probleeme jagada;
- olukorra lootusetuse tunne.
Söögitoru spasm on söögitoru difuusne spasm. Oleme seda juba eespool kaalunud, kuid lisame midagi haiguse tunnuste kohta:
- Spasm ilmneb nii neelamise ajal kui ka igal ajal vabatahtlikult;
- Sellega kaasneb valu rinnus ja abaluude vahel, mõnikord kiirgub valu kaela, lõualuu, kõrvade, käte külge.
- Valu püsib ka pärast rünnakut (10 minutit kuni mitu tundi).
- Mõnel juhul võib valu püsida pikka aega ja muutuda neelutüki tunneks..
- Valu suureneb koos emotsionaalse stressiga.
Mao ja soolte kui seedetrakti peamiste organite psühhosomaatika
Söömiskäitumise psühhosomaatika seisukohast vastutavad mao ja sool uue teabe ja kogemuste omastamise ja "seedimise" eest. Lisaks vastutab seedetrakt meele puhastamise, negatiivsetest emotsioonidest ja ebameeldivatest mälestustest vabanemise eest..
Magu
Magu on uute ideede ja olukordade töötlemise ja omastamise sümbol. Maoprobleemid näitavad, et inimene ei suuda millegagi leppida, kardab midagi uut. Inimene kogeb hirmu ja vastumeelsust selle vastu, mida ta ei suuda aktsepteerida.
Reeglina on need uued ideed, mis pärinevad teistelt inimestelt, või uued reeglid, nõuded, tingimused. Mis tahes muutused tavapärases eluviisis, vastuolu indiviidi harjumuste ja plaanidega võivad esile kutsuda mao spasmi. Kuid selle jäikuse peamine põhjus on liigne kriitika ja enesekriitika..
Soolestik
Soolestik on uute ideede ja mõtete assimileerimise sümbol, vanast ja ebavajalikust vabanemine. Kõhukinnisus sümboliseerib seda, et inimene ei saa millestki lahus olla. Vastupidi, kõhulahtisus tähendab soovi millestki võimalikult kiiresti lahti saada, millestki lahti saada..
Söögitoru spasmi sümptomid
Spasmi sümptomiteks on:
- lihaste terav kokkutõmbumine toidu neelamise ajal;
- toidu säilitamine söögitorus, tung oksendada;
- okse sisaldab seedimata toitu (see erineb teistest haigustest).
Neurootiline spasm ilmneb sõltumata toidu tarbimisest ja sellel on järgmised psühhosomaatilised sümptomid:
- valu rinnus ja valu rinnus;
- valu ulatub kergest ebamugavusest ja lämbumisest intensiivse põletuseni;
- tunne neelus, mis ei võimalda isegi neelata.
Spasm ja gag-refleks võivad ilmneda hirmu, ärevuse, neuroosi, hüsteeria, paanikahoogude taustal. Rünnak kestab mõnest sekundist kuni mitme tunnini.
Maohaiguste psühhosomaatilised põhjused
Nagu me ütlesime, vastutab kõht mõtete, ideede, tunnete töötlemise eest. Kui inimene ei suuda millegagi (kellegagi) leppida, millegagi leppida või millestki lahti saada, siis ta haigestub. Vaatame mao ja söögitoru levinumaid psühhosomaatilisi haigusi.
Gastriit
Gastriit on inimese hirmude ja enesekindluse sümbol. Louise Hay seletab gastriidi arengut ebakindluse ja hukatuse tundega, kartusega uue ees. Vladimir Zhikarantsev näeb inimese usus kurja saatusesse ja saatusesse põhjust, ebakindluse tunnet. Psühholoogid soovitavad probleemi lahendada afirmatsioonide abil: „Armastan ja kiidan iseennast heaks. Ma olen turvaline ".
Maohaavand
Põhjused: kompleksid, enesekriitika, hirmud, sõltuvus teiste inimeste arvamustest, soov teistele meeldida, autoagressioon, süü. Midagi sööb inimene, kellel on haavand seestpoolt, või pigem sööb ta ise.
V. Zhikarentsev soovitab kasutada järgmist kinnitust: „Armastan ja kiidan iseennast heaks. Olen endaga rahul. Ma olen ilus / ilus. " Louise Hay esitab samad põhjused ja soovitab kasutada järgmist kinnitust: „Armastan ja kiidan enda heaks. Minu hinges on rahu. Ma olen imeline inimene ".
Söögitoru haigused
Söögitoru haigused näitavad, et inimene ei taju midagi uut hästi. Isiksuses domineerivad sellised tunnused nagu jäikus ja konservatiivsus. Selline inimene eitab kõike uut veelgi kiiremini kui maohaigustega inimene. Kui plaane rikutakse, kuid soove ei täideta, ärkab kriitik sellise inimese sees koheselt, mis muudab ta agressiivseks ja pingeliseks..
Neelamishäired
Neelamishäired on neelamisprobleemidega seotud probleemide rühma kollektiivne nimetus. Millised on need rikkumised:
- õhu neelamine;
- lämbumistunne, rõhk kurgus;
- emeetiline neuroos (toidu viskamine maost söögitorusse).
Neelamistoiming viiakse läbi lihaste pinge ja lõdvestamise teel. Teatud psühholoogilistel põhjustel ilmneb nende töös ebaõnnestumine. Probleemide psühhosomaatika: vastumeelsus millegi (kellegi) vastu, protest.
Trombide sündroom - hirm neelamise ees
Rünnaku ajal tunneb patsient kurgus võõrkeha, kuid diagnoos ei näita mingeid kõrvalekaldeid. See raskendab neelamist ja kurgus on liigne rõhk..
Psühhosomaatilised eeldused: hüsteerilised ja hüpokondriaalsed rõhumised, depressiivsed kalduvused, konfliktid, sisemine protest, isiklike soovide mahasurumine.
Toidu neuroosi tüübid, sümptomid
Neuroos on trauma põhjustatud häire. Toidu neuroosi kaks vormi on kõige paremini teada: ülesöömine ja söömisest keeldumine. Kuid ka söögitoru spasm, gag-refleks võib olla psühhotrauma tagajärg. Eristada saab kolme neurootilist spasmi: tundlik, motoorne, sensoorne motoorne.
Tundlik
Ebameeldivad sümptomid ilmnevad nii toiduga kui ka ilma. Neuroosi manifestatsioonid:
- põletustunne nagu kõrvetised;
- valu;
- survetunne abaluude vahel ja rinnaku taga;
- suurenenud tundlikkus kuuma, külma ja vürtsika toidu söömisel.
Mootor
Düskineesia on söögitoru motoorse funktsiooni rikkumine. Lihaste või sulgurlihase funktsioon on kahjustatud. Toit takerdub söögitorusse või aeglustub maos. Samuti juhtub, et toidupolt liigub vastupidises suunas..
Tundlik mootor
Sümptomid ühendavad vaadeldava tüübi esimest ja teist:
- ülemise söögitoru kooma tunne;
- põletamine;
- valu;
- toit kinni või aeglane läbiminek;
- oksendamise refleks;
- rindkere kokkusurumine.
Miks tekib söögitoru spasm ja kuidas seda ravida
Vladimir Zhikarantsev seob söögitoru probleeme indiviidi uskumuste hävitamise ja inimese suutmatusega võtta elult seda, mida ta vajab. Psühholoog soovitab kasutada järgmist kinnitust: “Mul on piisavalt seda, mis mul on. Seisan kindlalt jalgadel ".
Barretti söögitoru on astroösofageaalse reflukshaiguse komplikatsioon. See on ohtlik, vähieelne etapp. Psühhosomaatiliste põhjuste hulgas nimetab Louise Hay vanu haavu, pahameelt ja leina koos vihaga. Psühholoog soovitab kasutada järgmist kinnitust: “Armastusega täidetud, unustan ja andestan oma mineviku. Tunnustades ja armastades ennast, täidan sellest hetkest oma sisemist maailma rõõmuga ".
Seedehäired ja neuroos: kas on mingit seost??
Neurootiline vajadus täieliku kontrolli järele (söögitoru spasm) põhjustab seedehäireid. Tervenemiseks peate lahti hoidma kontrolli enda ja teiste inimeste üle, õppima kaaluma mitmeid probleemide lahendamise võimalusi, arvestama teiste inimeste arvamustega.
Söögitoru spasmi ravi
Iga uut ideed ei tohiks võtta vaenulikult, võib-olla muudab see teie elu paremaks. Mugavustsoonist lahkumine on alati hirmutav, kuid ilma selleta pole arengut. Püüdke mitte lausuda selliseid lauseid nagu „see on vale”, „see on ebaõiglane”, „mis jama”, „meie riigis seda ei aktsepteerita”, „ma ei tee seda”. Arendage tolerantsi, siis õpib teie kõht toitu paremini imenduma..
Kui spasmi põhjustab ületöötamine, siis aitavad rahustid, psühhoteraapia ja eluviisi korrigeerimine. Meditsiinilise eelduse olemasolul on vaja kindlaks teha esmane haigus ja viia läbi täielik ravi. Tulemuse saate konsolideerida spetsiaalse dieedi abil..
Ägenemiste ennetamiseks ja ennetamiseks on vaja närvisüsteemi stabiliseerida. Abiks on füsioteraapia, massaaž, füüsiline aktiivsus.
Ajaleht "Meditsiini ja farmaatsia uudised" Gastroenteroloogia (348) 2010 (temaatiline number)
Tagasi numbri juurde
Söögitoru patoloogia raseduse ajal
Autorid: M.A. Kryuk, Donetski Riiklik Meditsiiniülikool. M. Gorky
trükiversioon
Rasedus on naise füsioloogiline seisund. Kuid see võib põhjustada kõrvalekaldeid keha normaalses töös. Sealhulgas võib probleeme tekkida söögitoruga. Mõned neist on suhteliselt haruldased (kardia achalasia, peptiline striktuur), teised (hiatal song, refluksösofagiit) on suhteliselt levinud.
Söögitorupõletik (söögitoru põletik) on rasedate naiste seedetrakti üks levinumaid haigusi. Seal on äge, alaäge ja krooniline ösofagiit. Äge söögitorupõletik tekib söögitoru limaskesta ärrituse tõttu erinevate kemikaalide, kuuma toidu ja joogiga ning võib kaasneda ka ägedate nakkushaigustega. Subakuutne ja krooniline ösofagiit areneb mitmesuguste stiimulitega korduva kokkupuute tagajärjel. Rasedatel on see ärritaja kõige sagedamini maomahl. Rasedus, suurendades intragastraalset rõhku, soodustab gastroösofageaalset refluksi, refluksösofagiiti. Refluksösofagiidi sümptomid raseduse ajal on sarnased hiatal hernias esinevate sümptomitega. Peamised ilmingud on kõrvetised ja regurgitatsioon. Samuti kurdavad paljud rasedad kurgu põletustunne ja ebameeldiv maitse suus (tavaliselt hapu). Perioodiliselt häirivad valu rinnus, düsfaagia, harva köha, valu kõrvas ja kurgus.
Diagnoosimine põhineb endoskoopial ja pH mõõtmisel. Fibroendoskoopiline pindmise (katarraalse) ösofagiidiga on söögitoru limaskest mõnevõrra turses, hüperemiline, kergesti haavatav, viskoosse limaga kaetud kohtades. Peptilise ösofagiidi korral lokaliseeruvad muutused peamiselt distaalses piirkonnas, kus limaskest on ödematoosne, kergesti haavatav, võimalik, et tekivad erosioonid ja haavandid. Tuleb meeles pidada, et ösofagiidi kliiniku juuresolekul võivad ösofagoskoopia andmed olla negatiivsed..
Selle patoloogia ravi rasedatel on suunatud söögitoru limaskesta kaitsmisele tagasijooksu eest ja agressiivse peptilise faktori nõrgenemisele. Rasedatel naistel soovitatakse magada tõstetud voodi peaga, vähendada toidukogust ja muuta selle olemust; ära söö enne magamaminekut ega lama pärast söömist pikali; vältige kitsaid rõivaid ja tihedaid vöösid; ärge tarbige šokolaadi, teed, kohvi, tsitrusvilju, toite, mis põhjustavad kõhupuhitust. Ravimiteraapia põhimõtted on sarnased hiatal hernia ravimisega..
Söögitoru peptilise haavandi sümptomid sarnanevad peptilise ösofagiidi, hiatal hernia kliinikuga. Seal on valu, düspeptilised, düsfaagilised, hemorraagilised sündroomid. Diagnoosimine rasedatel põhineb esophagoscopy koos soovitava biopsia haavandi servadest. Ravida söögitoru haavandeid samamoodi nagu refluksösofagiiti.
Hijaaalne song on patoloogiline seisund, mille korral nihkub kõhuõõne söögitoru, osa maost või kogu see kõhuõõnde rinnale laienenud ava kaudu. Selliseid herniasid on kolme peamist tüüpi: aksiaalsed (libisevad), paraesofageaalsed, segatud, on võimalik kaasasündinud lühikese söögitoru olemasolu koos rindkerega (joonis 1-3). Aksiaalsed herniad on kõige tavalisemad. Need ilmuvad osaliselt rasedatele ja sagedamini üle 30-aastastele mitmepalgelistele naistele.
Hiataalsete herniate etioloogia ja patogenees on üsna keerukad ja sõltuvad paljudest teguritest. Nende arengut raseduse ajal soodustab diafragma ja alumise söögitoru sulgurlihase tooni langus, suurenenud kõhuõõnesisene rõhk, refleksne söögitoru spasm rasedate naiste oksendamise ajal..
Haiguse kliiniline pilt raseduse ajal on peaaegu sama kui rasedatel naistel. Kõige sagedamini kurdavad naised valu ja põletustunne rindkere taga ja epigastriumis kõrvetised, düsfaagia, regurgitatsioon, suurenenud süljeeritus. Reeglina tekivad ja manifesteeruvad need ilmingud horisontaalasendis, kui keha paindub. Aksiaalsete herniate sümptomite raskus sõltub kõigepealt komplikatsioonide tekkest (erosioon, söögitoru haavandid, nendest verejooks, limaskestade põletik), mitte aga songa enda suurusest. Tuleb meeles pidada, et rasedate naiste oksendamine on varajases staadiumis tüüpilisem. Kui see ilmneb viimase 6-7 nädala jooksul, ei tohiks seda tähelepanuta jätta. See võib olla märk hiatal herniast. Aneemia, mis jätkub pärast 16. rasedusnädalat, on ka hiataalse songa kaudne märk..
Rasedate naiste diagnoos tehakse kindlaks kaebuste, anamneesi, objektiivsete andmete põhjal. Vastunäidustuste puudumisel tehakse esophagogastroscopy, esophagotonokymography. Söögitoru uurimisel on võimalik paljastada kardia-rosettuse seisundit, et selgitada välja söögitoru alumise kolmandiku laienemine, voldide paksenemine, söögitoru seinte sulgemise ja avanemise aste diafragmaatilise ahenemise tasemel,.
Hiatal hernia ravi on konservatiivne. Soovitatavad osalised toidukorrad (vähemalt 5-6 korda päevas), viimane söögikord 3 tundi enne magamaminekut, magage ülestõstetud pealauaga. On ette nähtud säästlik toitumine (esimesel ägenemisnädalal tabel 1a, seejärel kuu aega tabel 1). Ravimitest kasutatakse kõige sagedamini antatsiide, astringente, ümbriseid, harva spasmolüütikume. Raseduse ajal on lubatud kasutada imendumata antatsiide (almagel, fosfalugeel, magneesiumtrisilikaat), taimset päritolu kokkutõmbavaid ja ümbritsevaid aineid (kummeli, naistepuna, leppa, tärklist). Parima efekti saavutamiseks ühendatakse antatsiidid ümbritsevate ja kokkutõmbavate preparaatidega. Kõrvetisi ja söögitoru põletikku ravitakse edukalt maaloxiga, 1-2 tabletti 1 tund pärast sööki. Spasmolüütikute ja antikolinergiliste ravimite kasutamine rasedatel on ebasoovitav, kuna need põhjustavad söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestamist, mis võib põhjustada selle puudulikkuse tekkimist või suurenemist. Kaasaegsed ülitõhusad ravimid (domperidoon, sukralfaat, zantac, ramicidiin, betanekool) on lootele negatiivse mõju tõttu vastunäidustatud. Söögitoru sulgurlihase tooni normaliseerimiseks on metoklopramiid ette nähtud 1 tablett 2-3 korda päevas 10-14 päeva jooksul. Aneemiat korrigeeritakse rauapreparaatidega ja neid manustatakse parenteraalselt, et vältida söögitoru ja mao limaskestade ärritust.
Reeglina on aksiaalsete herniate kulg raseduse ajal healoomuline ja need ei mõjuta rasedust ja selle tulemust märkimisväärselt. Kuid paraesofageaalsed herniad võivad ähvardada ema ja loote elu, kuna need on altid rikkumistele. Arvestades, et sünnitus võib aidata aksiaalse (eriti suure fikseeritud) või paraesofageaalse songa kokkusurumisel herniaavas, soovitatakse naistel sünnitada.
Kardia achalasia (kardiospasm, söögitoru idiopaatiline laienemine, megaesofaag) on äärmiselt haruldane. See on söögitoru neuromuskulaarne haigus, mille korral neelamisel kardiat ei peegeldata, mis põhjustab toidu söömise häireid söögitorust maosse. Raseduse ajal on kardia achalasia tihedalt seotud naise vaimsete kogemustega. Etioloogia ja patogenees pole endiselt täielikult teada..
Kardiaalaaasia kõige tavalisemad sümptomid on düsfaagia (toidu liikumise häirimine mööda söögitoru koos selle viivitusega) ja regurgitatsioon (söögitoru oksendamine). Regurgitatsiooni hõlbustab asend seljas, mistõttu võib see esineda öösel une ajal. Mõnikord jääb toit hommikuti padjale. See on nn märja padja sümptom. Samuti võib muret tekitada valu rinnus ja suurenenud süljeeritus söömise ajal. Aja jooksul võib haigus põhjustada kehakaalu langust.
Raseduse ajal diagnoositakse kardia achalasia iseloomulike kaebuste, anamneesi ja kliiniku kombinatsiooni alusel. Vastunäidustuste puudumisel tehakse endoskoopiline uuring (esophagoscopy) ja esophagotonokymography, mille käigus on võimalik tuvastada haiguse kustutatud ja ebatüüpilised vormid. Söögitoru skoopia ajal märgitakse järgmised muutused: söögitoru limaskest ei pruugi muutuda või sellel võivad olla põletiku sümptomid, kuni erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste tekkeni. Samuti võib leida laienenud veene ja artereid, voldide paksenemist. Esophagotonokymymography näitab muutusi söögitoru kineetikas. Kõige sagedamini on see südame sulgurlihase refleksivaba lõdvestamise puudumine neelamise ajal ja söögitoru peristaltika rikkumine..
Cardia achalasia ravi raseduse ajal viiakse läbi konservatiivselt. Soovitatav on dieediravi, raviskeemi järgimine, spasmolüütikumid. Kuid enamasti ei too sellised meetmed märgatavat leevendust. Antikolinergilisi ravimeid ei soovitata raseduse ajal komplekssele ravile lisada, ehkki neid kasutatakse edukalt ka väljaspool rasedust. Toidumasside aspiratsiooni vältimiseks on vaja soovitada viimast söögikorda hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut, samuti jalutuskäike pärast õhtusööki. Rindkerevalude korral, mis kardiahalaasia puhul on seotud spasmi või söögitoru põletikuga, on kasulik juua vett väikeste lonksudena, võtta keele all 1 tablett nitroglütseriini 2-3 korda päevas, kuni see on täielikult imendunud. Samuti on võimalik kasutada kaltsiumi antagoniste (verapamiil 40 mg või nifedipiin 10 mg 1-2 tabletti 2-3 korda päevas). Ärge unustage füsioterapeutilise ravi kasutamise võimalust, mis hõlmab novokaiini elektroforeesi, ultraheli sümpaatiliste ganglionide piirkonda, galvaanilist kraega vastavalt Shcherbakile. Kui rasedal naisel, kellel on kardiahaasia, on toidu pideva regurgitatsiooni tõttu terav alatoitumus, tehakse kardiodilatsioon, kuid ainult siis, kui raseduse katkestamise ohtu pole. Laiendamine viiakse läbi eelsoodustamise teel metatsiiniga, eriti ettevaatlikult, alustades ravikuuri ballooni madala rõhuga (140–150 mm Hg). Seejärel tuleb edasiste protseduuride ajal õhurõhku rõhku suurendada mitte rohkem kui 20 mm Hg. ühes seansis.
Arvatakse, et rasedus halvendab kardia-achalaasia kulgu. Siiski on vaja rasedus katkestada või naine enneaegselt sünnitada ainult siis, kui ravitoime puudub ja / või kui ema on üha enam kurnatud. Samuti tuleks meeles pidada, et sünnituse ajal suureneb kõhuõõnesisene rõhk märkimisväärselt ja naine on pikka aega horisontaalasendis. Kõik see viib söögitoru sisu viskamiseni hingamisteedesse ja võib põhjustada aspiratsioonipneumoonia arengut. Selle olukorra vältimiseks on vaja enne sünnitust loputada söögitoru paksu sondiga..
Söögitoru veenilaiendid on söögitoru veenide verevarustuse häired, mis esinevad rasedatel naistel, kellel on hepatiit või maksatsirroos. Veritsus on selle patoloogia tõsine komplikatsioon. See võib olla nii tähtsusetu kui ka massiline, mis seab kohe ohtu rase naise ja loote elu. Rasedatel, kellel on söögitoru varitsuse kahtlus, tuleks endoskoopia teha võimalikult varakult. Esophagoscopy abil on limaskestal sinakas varjund koos tortuosity.
Ravi eesmärk on kõrvaldada söögitoru verejooksu oht. Kõigepealt viiakse läbi põhihaiguse ravi, refluksösofagiidi ennetamine. Soovitage kindlasti järgida päevakava ja toitumist. Rasedus koos maksa tsirroosiga koos söögitoru veenilaienditega on vastunäidustatud. Kui naine keeldub rasedust katkestamast, peaks ta olema meditsiinitöötajate pideva järelevalve all. Sellistel juhtudel on vaja läbi viia õrn kohaletoimetamine loodusliku sünnikanali kaudu koos katsete kohustusliku välistamisega.
Mallory-Weissi sündroom - südame söögitoru ja mao limaskesta pisarate tagajärjel oksendamise taustal tekkiv äkiline tugev söögitoru-mao veritsus, mis võib rasedatel naistel olla alistamatu. Endoskoopia näitab selle patsientide rühma limaskesta lõhesid. Mallory-Weissi sündroomi tuleb eristada peptiliste haavandite haigusest, mida komplitseerib veritsus, hiatal song, vähk.
Mallory-Weissi sündroomi raviprintsiibid on järgmised: range voodipuhkus haiglas, nälja-, hemostaatiline ja vereasendusravi, antatsiidide võtmine, ümbritsevate ja kokkutõmbavate ravimite võtmine. Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral tuleks raseduse katkestamise ja kirurgilise ravi küsimus lahendada.
Kokkuvõtteks tuleks meenutada, et rasedad naised vajavad igal üksikjuhul diferentseeritud lähenemisviisi..
Päästame end söögitoru spasmist: sümptomid, kuidas kiiresti ja õigesti ravi eemaldada
Söögitoru põhifunktsioon on toidu kandmine suuõõnest makku, kuid mõnikord on see protsess häiritud, inimesel tekivad valu ja mitmed muud ebameeldivad sümptomid ˗ seda nähtust meditsiinis nimetatakse tavaliselt söögitoru spasmiks või söögitoru spasmiks. Statistika kohaselt on 20–30-aastased naised selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad, kuid mitmel põhjusel avaldub haigus isegi 40 aasta möödudes, sama sagedusega nii õiglasema soo kui ka meeste puhul. Millised on söögitoru spasmi tekke tegurid, kuidas seda patoloogiat ära tunda ja kuidas seda kõrvaldada ˗ vastuseid nendele ja muudele küsimustele käsitletakse artiklis.
Nähtuse sümptomid
Söögitoru spasm on söögitorutoru lihaskihi episoodiline koordineerimata kokkusurumine, säilitades selle lõigu põhifunktsiooni ja alumise söögitoru sulgurlihase rõnga tooni olemasolu. Teisisõnu võib spasmiks nimetada söögitoru kontrollimatut kokkutõmbumist, mille käigus toidubooluse liikumine peatub ja inimesel tekivad valulikud aistingud.
Selle nähtuse muud sümptomid on:
- Neelamishäired;
- Kompressioon ülakõhus või rinnus;
- Kurgusse takerdunud võõrkeha tunne
- Sülje spontaanne tootmine;
- Kiirgav valu õlgades, abaluudes, seljas, alalõualuu;
- Kõrvetised, harvadel juhtudel ˗ regurgitatsioon.
Valusündroomi lokaliseerimist märgitakse rinnus ja neelu, samuti abaluude vahel. Patoloogia iseloomulik tunnus on ebameeldivate aistingute esinemine mitte ainult toidu neelamisel, vaid ka une, puhke, kõndimise või töö ajal.
Võimalikud põhjused
Haiguse võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, nende hulgas:
- Liiga kuuma, külma või tahke toidu süstemaatiline tarbimine;
- Luude või muude väikeste esemete tahtmatu neelamise tagajärjel tekkinud mikrotrauma;
- Söögitoru limaskesta ärritavate alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
- Keha intoksikatsioon ravimitega, kemikaalidega;
- Valesti paigaldatud proteesid - see põhjustab toidu halva närimise, mis siseneb söögitorusse piisavalt suurte tükkidena;
Mõned haigused põhjustavad ka söögitoru spasme:
- Nakkusliku iseloomuga haigused: sarlakid, leetrid, gripp, äge bronhiit;
- Interkostaalse närvi põletikuline protsess, mis vastutab söögitoru funktsionaalsuse eest;
- Meningiit;
- Söögitoru lihaskihi vähenenud toon;
- Söögitorus asuvate närvilõpmete põletik;
- Seedetrakti haigused: maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, GERD, sapikivitõbi.
Sageli provotseerib haigust tugev stress, unepuudus, ületöötamine, psühho-emotsionaalne ületalitlus, hirm, paanikahood.
Spasmi tunnused
Söögitoru spasmi on võimatu tuvastada ainult sümptomite järgi: nagu iga teine haigus, nõuab patoloogia diagnostilisi uuringuid. Kuid gastroenteroloogia valdkonna eksperdid eristavad mitmeid sellele haigusele omaseid märke:
- Valu abaluude vahel ja rinnus;
- Valusündroom, kiirgudes alalõualuu, kõrvade, käte külge;
- Düsfaagia - toidu mittemanustamise tunne.
Spasmi lokaliseerimist võib täheldada nii ülemise kui ka alumise sulgurlihase piirkonnas, mis on varustatud paljude närvilõpmetega, mis reageerivad kohe närvisüsteemi mis tahes talitlushäiretele. Kuna nende peamine ülesanne on takistada ebasobiva toidu läbimist, võib neid otsi lühendada nii liiga kuuma või külma toitu söömisel kui ka liiga karmi lihatüki neelamisel. Kui mõnel patsiendil ilmneb äge lõikamisvalu, kurdavad teised tundeid, mis on sarnased rindkere taga asuva klombiga. Sageli on need ilmingud segamini südamevaluga, mistõttu on nii oluline vajalikul ajal läbi viia vajalik meditsiiniline läbivaatus. Söögitoru spasm tuletab ennast meelde erineval viisil: see võib kesta 20 sekundist kuni tunnini.
Spasmide tüübid
Sõltuvalt söögitoru toru spasmide asukohast on patoloogia kahte peamist tüüpi:
- Hajus, mida iseloomustab halvenenud liikuvus, mida väljendatakse kogu organi silelihaste kontrollimatu spastilises kontraktsioonis;
- Segmentaalne, mis on seotud söögitoru seinte lihaste kokkutõmbumisega ainult mõnes selle osas.
On veel üks söögitoru spasmide klassifikatsioon, mis põhineb haiguse diferentseerimisel vastavalt selle etioloogia põhimõttele. Jagage:
- Närvisüsteemi orgaanilistest muutustest põhjustatud primaarne või idiopaatiline spasm;
- Teisene või refleks, mis tekivad seedetrakti või muude kehasüsteemide muude patoloogiate taustal.
Söögitoru spasmi leevendamise viisid kodus
Lihtsaim viis söögitoru järsu spasmi kõrvaldamiseks on võtta väike kogus sooja vedelikku, näiteks kummeli või piima keetmine: toit liigub raskusteta maosse ja valu vaibub järk-järgult..
Kiire efekti saab selles ebameeldivas olukorras saavutada ka ühe nitroglütseriini tableti sublingvaalse resorptsiooni abil, kuid madala vererõhuga inimesed peavad olema eriti ettevaatlikud ja jälgima keha reaktsiooni, kuna see ravim aitab vererõhku alandada. Sellised ravimid nagu "Diltiazem", "Nifedilin" leevendavad neelamisel söögitoru spasme, kuid enne nende kasutamist peate pöörduma arsti poole.
Juhul, kui patoloogia avaldub äkki ja samal ajal on valu selgelt väljendunud, on soovitatav kohe kasutada ravimit "Atropiin", mida tuleb manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt.
Spasm neelamisel
Söögitoru talitlushäiretega kaasnevad neelamisraskused, mille tulemuseks on järgmine:
- Söögitoru lihased tõmbuvad järsult kokku;
- Kurgus on tunne, nagu oleks tekkinud klomp;
- Sülje neelamise protsess on keeruline;
- Näib, et toit takerdub teel kõhtu, mis kutsub sageli esile oksendamise;
- Rindkere taga on valud, mida võib valusalt segi ajada stenokardia rünnakuga;
- Keerukamates olukordades esinevad astmahoogud, mis esinevad kõige sagedamini söögitoru alumise sulgurlihase spasmiga.
Sarnased sümptomid põhjustavad patsiendil paanikahooge, hirmu ja ärevust, valulikud aistingud pigistavad rinnaku selliselt, et on tunne, nagu oleks kurgus või söögitorus võõrkeha, mis takistab toidu neelamist. Selline olek võib kesta kuni 2-3 sekundit või pikema perioodi, mis võib kesta kuni mitu tundi..
Spasm koos osteokondroosiga
Spasmid, mis perioodiliselt esinevad söögitorus, on sageli emakakaela või rindkere lülisamba osteokondroosi ere sümptom. Meditsiinis on seda tüüpi patoloogial eraldi nimi ˗ vertebrogenic esophagospasm, mis areneb seljaaju närvikiudude rikkumise tagajärjel. Hävitava selgroolüli muutused, mis põhjustavad närvilõpmete juurte kokkusurumist, provotseerivad söögitoru silelihaste kokkutõmbeid, mis toimuvad täiesti kontrollimatult.
Osteokondroosi söögitoru spasmi sümptomeid on mõnikord väga raske eristada teistsuguste patoloogiliste protsesside ilmingutest, sel põhjusel on haiguse etioloogia täpseks määramiseks nii oluline läbi viia meditsiiniline läbivaatus, samuti teha vajalik diagnostika..
Närvispasmid
Mõnel patsiendil areneb spastiline söögitoru haigus närvipõhiselt ˗ see nähtus toimub ka. Sarnast seisundit provotseerib sarnane neuroosi ja hüsteeria seisund, pikaajaline depressioon, tugev stress või pikaajaline emotsionaalne stress. Söögitoru spasmi täiendavad allikad on tasakaalustamata toitumine, isutus, buliimia. Kõige sagedamini täheldatakse loetletud teguritest põhjustatud söögitoru spasmi naistel ja noorukitel..
Närvilise söögitoru spasmi eripäraks on nähtavate muutuste puudumine elundi limaskestal. Püsiv spasm ilmneb lihaste innervatsiooni häirete tõttu, mis on seotud aju närvikiudude kaootilise vooluga ajust närvikiududesse. Selle tagajärjel võivad patsienti häirida järgmised sümptomid:
- Erineva intensiivsusega valu rinnus;
- Tunne neelus;
- Hingamisraskused
- Gagging.
Seda tüüpi söögitoru spasmi ravi ei peaks olema suunatud spasmi kui sellise kõrvaldamisele, vaid patsiendi närvisüsteemi tugevdamisele..
Spasm - klomp kurgus
Mõnel juhul ilmneb kurgus ebamugavustunne, sarnase nähtusega kaasneb võõrkeha selge tunne, mis häirib mitte ainult toidu söömise protsessi, vaid ka süljeeritust. Sageli ei suuda patsient pikka aega kurgu tükist vabaneda ja mõnikord ei aita isegi vedeliku võtmine. Spasmid kipuvad kurgule vajutades intensiivistuma, tekivad hingamisraskused: sissehingamisel tekib kerge šuits, mis sarnaneb vilele või vilistamisele, tekib sissehingatav õhupuudus ja raskemates olukordades tekib lämbumisoht..
Haigused, mis provotseerivad spasme kurgus, hõlmavad:
- Endokriinsüsteemi patoloogiad;
- Ülemiste hingamisteede nakkuslikud protsessid: farüngiit, larüngiit, äge tonsilliit;
- Neuropsühhiaatrilised häired;
- Seedetrakti haigused, eriti gastroösofagiit;
- Kurgus või söögitorus paiknevad pahaloomulised kahjustused.
Spetsialistid gastroenteroloogid tuvastavad hulga kahjutumaid põhjuseid, mis võivad aidata kaasa kurgu kooma tundele. See on limaskesti ärritavate ainete sissehingamine, emotsionaalne stress ja stress, kiire ja kiirustades söömine, millega kaasneb halb närimine, samuti ravimite võtmine, millel on spasmilised kõrvaltoimed..
Diagnostika
Kuna söögitoru spasmil on mõne südamehaigusega sarnased sümptomid, on vaja läbi viia diagnostilised meetmed, mis määravad kindlaks haiguse täpse põhjuse. Retrosternaalses piirkonnas esinev valu kipub vähenema, kui patsiendid võtavad nitroglütseriini tablette, mis aitab kõrvaldada ka südamehaiguste ilmingud. Sageli ajab see patsiendi täielikult segadusse ja paneb teda mõtlema täiesti erineva elundisüsteemi patoloogia olemasolule.
Sellise häire nagu söögitoru spasm гаст ravi spetsialist on gastroenteroloog. Just see arst suunab patsiendi läbima röntgenikiirguse, söögitoru manomeetria ja fibrogastroskoopia.
Röntgenuuring pole alati informatiivne: umbes pooltel patsientidest ei tuvastata selle uuringuga patoloogia tunnuseid. Muud diagnostilised meetodid on tähendusrikkamad, tänu millele saavad arstid visualiseerida söögitoru spasmilise osa, mis näeb välja nagu pseudodiverticula, helmed. Kõige sagedamini ei ole elundi limaskesta põletik, kuid kroonilise söögitoru spasmiga võib täheldada deformatsioone ja arme..
Täiendava protseduurina määratakse patsiendile elektrokardiogramm, mis on südame rikkumiste välistamiseks äärmiselt vajalik.
Ravimeetodid
Pärast diagnoosimist ja söögitoru spasmi olemasolu tuvastamist algab raviperiood, mis hõlmab ravimeid ja füsioteraapia ravimeetodeid. Suur tähtsus on patsiendi toitumise ja elustiili korrigeerimisel, samuti on võimalik arstide soovitusi traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamiseks..
Söögitoru spasmide kõrvaldamiseks kasutatavate ravimite rühma kuuluvad antikolinergilised ained, nitraadid ja kaltsiumikanali blokaatorid. Maomahla happesuse taseme alandamiseks on ette nähtud Omez, Creon ja Famotidine. Spasmide eemaldamine toimub selliste ravimite abil nagu "No-shpa", "Cerucal", "Atropine sulfaat", "Nitrolong". Mõõdukalt väljendatud sümptomeid vähendavad ravimid "Bellastezin", "Bellaspon", "Bellataminal". Söögitoru limaskesta kaitsmiseks soolhappe ja teiste seedeensüümide agressiivse mõju eest on patsiendil ette nähtud Almagel, Rennie, Gastal, Ranitidin. Tõsiste spasmide ja intensiivse valu all kannatava patsiendi kiireloomuliseks raviks kasutatakse atropiinipreparaate, aga ka "nitroglütseriini" ja selle derivaate.
Neuroosist põhjustatud söögitoru spasm tähendab sedatiivsete ravimite kasutamist, raskematel juhtudel ka rahusteid ja antidepressante, mille eesmärk on normaliseerida kesknärvisüsteemi aktiivsus.
Söögitoru spasmi ravi alternatiivsete meetoditega
Närvisüsteemi on võimalik stabiliseerida ka ravimtaimede abil: palderjan ja emajuur, humala ja pojengi vältimine. Maitsetaimed nagu piparmünt, kummel ja salvei omavad head spasmolüütilist toimet..
Traditsioonilise meditsiini arsenalis on järgmised söögitoru spasmi kõrvaldamiseks mõeldud retseptid:
- Keetmine 10 g linaseemnetest, 5 g aniisist, 10 g mett ja 500 ml veest: keemiseni viidud vedelik tuleb tulelt eemaldada ja seejärel lasta sellel 15–30 minutit tõmmata; seda jooki on vaja kasutada 3 korda päevas enne sööki, 10 ml;
- Mündi ja jahubanaani segu: tooraine võetakse võrdsetes kogustes (igaüks 5-7 g), valatakse keeva veega ja seejärel infundeeritakse pool tundi; puljongit soovitatakse võtta iga päev, 10 ml tühja kõhuga;
- Neuroloogilise spasmi kõrvaldamiseks, millega kaasneb unetus, võite kasutada emajuurte või palderjanijuurte tinktuuri: 15 tilka neist vahenditest tuleb lisada 100 ml vette ja segada hoolikalt; peaksite sellist vedelikku jooma kolm korda päevas 30 minutit enne iga sööki;
- Keetmine elecampane juurest aitab ka söögitoru spasmide korral, selle ettevalmistamiseks vajate toorainet mahus 20 g ja 250 ml keeva veega; käesolevat jooki tuleks tarbida 4 korda päevas, igaüks 50 ml.
Täiendava koduteraapiana on soovitatav läbi viia ravivannid, kasutades kuuseõli või männi okste keetmist. Taimed nagu sidrunmeliss, emajuur või pärnaõied võivad anda lõõgastava ja rahustava efekti. Selliseid vanne on soovitatav võtta 1-2 korda päevas kogukestus 15-20 minutit.
Füsioteraapia
Mõned füsioterapeutilised protseduurid, mis määratakse patsiendile koos ravimiraviga, aitavad närvisüsteemi aktiivsust normaliseerida. Söögitoru spasmi korral on eriti kasulikud järgmised omadused:
- Induktsioonravi on meetod, mis põhineb domineeriva magnetilise komponendiga kõrgsagedusliku vahelduva elektromagnetvälja mõjul; selle protseduuri eripäraks on soojuse tekkimine peamiselt elundite lihaskihis, mille tagajärjel lihastoonus väheneb ja spasmid elimineeritakse;
- Galvaniseerimine - konstantse sagedusega, väikese tugevuse ja madala pingega voolu kasutamine, mõjutades inimkeha nahapinnale kantavate elektroodide kaudu; tänu galvaniseerimismeetodile nõrgeneb närvikiudude tundlikkus, see protseduur on eriti efektiivne söögitoru spasmi korral, mis tekkis osteokondroosi taustal;
- Elektroforees on füsioteraapia meetod, kus terapeutilise protsessi rakendamine toimub kokkupuutel otsese elektrivooluga ja raviainega, tavaliselt söögitoru spasmiga, valu vähendamiseks kasutatakse anesteetikume;
- Radoonivannid, mille peamine ülesanne on ka närvilõpmete tundlikkuse vähendamine ja sellest nähtusest tingitud sümptomite leevendamine.
Ravi staadiumis on väga oluline säilitada füüsiline aktiivsus; istuva töö ajal on soovitatav teha lühikesi pause, mille jooksul peate töökohalt tõusma 3-5 minutiks ja tegema spetsiaalset lihtsate harjutuste komplekti, mis võimaldab mitte ainult lülisamba tugevdada, vaid ka kesknärvisüsteemi stabiliseerida. Massaaž aitab leevendada pingeid ja vähendada lihastoonust, mida soovitatakse kursustel.
Tavatu ravi
Mõned patsiendid, kellel on söögitoru spasm püsivalt säilinud, pöörduvad abi saamiseks mitte ainult tavalise tõestatud ravimi, vaid ka rahvapäraste retseptide, aga ka mittetraditsiooniliste ravimeetodite poole. Viimaste hulgas on keskne koht nõelravi tehnika. On teada, et see lähenemisviis aitab mitte ainult söögitoru spasmi, vaid isegi söögitoru halvatuse korral. Eksperdid soovitavad nõelravi protseduure läbi viia mitte üks kord, vaid kolmel kursusel, igaühes 10 seanssi ˗ ainult sel juhul saate saavutada soovitud efekti.
Veel üks ebastandardne ravimeetod, mida saate iseseisvalt läbi viia, on rindkere keskjoonel asuvate teatud punktide massaaž. Üks neist asub emakakaela fossa all, teine the rindkere ja kolmas the esimese ja teise punkti vahel, võrdsel kaugusel üksteisest. Neid tsoone on vaja masseerida sõrmede luudega, tehes pöörlevaid liikumisi päripäeva 5 minutit. Valulikud aistingud massaaži ajal võivad olla väga tugevad, kuid arvatakse, et see viitab valu sündroomi taandumisele, mis pärast 10-20-minutist intensiivset kokkupuudet kaob täielikult.
Dieet söögitoru spasm
Söögitoru spasmi leevendamiseks mõeldud raviprotsessi oluline komponent on õige toitumise ja selle põhimõtete järgimine. Inimesed, kellel on sageli söögitoru spasme, peaksid meeles pidama järgmisi reegleid:
- Väikesed portsjonid on teretulnud;
- Toidu söömise protsess peaks olema kiire, toidu tükke tuleb põhjalikult närida;
- Liiga kõva ja kuiv toit pole soovitatav;
- Liiga kuumad või külmad toidud ja joogid tuleb dieedist välja jätta;
- Õhtune söögikord peaks olema lõpetatud hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut;
- Patsient peab loobuma vürtsikast ja soolasest toidust, suitsutatud ja väga rasvastest toitudest;
- Soovitatav on vältida šokolaadi, kohvi, alkoholi söömist;
- Soovitav on, et dieedi põhiosa moodustaksid limased teraviljad, piimatooted, värsked köögiviljad ja puuviljad (mitte hapud!), Vihatud köögiviljasupid;
Lisaks tuleks kogu toit võimaluse korral riivida ja vedeldada, mis aitab vältida söögitoru limaskesta vigastamist.
Ennetavad meetmed
Seda haigust on võimalik vältida või selle edasine progresseerumine peatada: selleks piisab, kui järgida mõnda nõuannet, mis aitab säilitada söögitoru ja samal ajal ka ˗ ja seedetrakti muude elundite tervislikku seisundit. Soovituste loetelu pole pikk:
- Õige tasakaalustatud toitumine;
- Keeldumine toitudest, mida ei tohiks tarbida söögitoru tuubi spasmiga (alkohol, šokolaad, praetud, vürtsikas, liiga külm ja kuum toit, tahke toit);
- Õige seljaasend söömisel: inimene ei tohiks söömise ajal painduda, kummarduda ega kummarduda;
- Liigse kaalu kaotamine;
- Stressiolukordade kõrvaldamine.
Ekspertide nõuandeid järgides võite pikka aega unustada ebameeldivad valulikud aistingud ja kurgus esinev kooma, mis häirib normaalset eluviisi..
Ravi hind Moskvas
Söögitoru spasmi terapeutiline protsess ei koosne ainult arsti välja kirjutatud ravimitest, vaid ka diagnostilistest protseduuridest, mis on vajalikud haiguse olemuse täpseks kindlaksmääramiseks. Moskvas ja piirkonnas soovitatavate uuringute hinnad erinevad järgmises vahemikus:
- Gastroenteroloogi konsultatsioon - 1500-2100 rubla;
- Söögitoru röntgenograafia - 2000-2550 rubla;
- Esophagogastroduodenoscopy - 4000-5000 rubla;
- Esophagoscopy - 1500-2000 rubla;
- Söögitoru manomeetria - 3000-4000 rubla.
Söögitoru spasm ei ole eluohtlik haigus, kuid see on üks ebameeldivaid patoloogiaid. Tänu kaasaegsetele ravimitele on võimalik mitte ainult leevendada patsiendi seisundit, vaid ka haigus täielikult kõrvaldada. Selleks peate regulaarselt külastama gastroenteroloogi ja järgima tema soovitusi, mis käsitlevad mitte ainult uimastiravi, vaid ka õiget toetavat toitumist..
Ülevaated
Lugupeetud lugejad, teie arvamus on meile väga oluline - seetõttu anname hea meelega kommentaarides tagasisidet söögitoru spasmi kohta, see on kasulik ka teistele kasutajatele.
Oleg
Tahke või kuiva toidu söömisel on alati söögitoru spasm. Kui ma söön midagi normaalset, pole probleeme. Näiteks puder tatar mulle üldse ei sobi, aga limane puder ei kahjusta mind kuidagi. Mind ei ravita millegiga, ma lihtsalt üritan mitte süüa neid toite ja nõusid, mis valu põhjustavad jms..
Irina
Pärast teatud hetki elus, mis mind jalast lõid, tekkisid mul mõned haigused, sealhulgas söögitoru spasm. Selgub, et kõik toimub närvide põhjal. Ma võtan rahusteid, olen joonud isegi antidepressante, pruulinud piparmünt ja sidrunmelissi ning kuidagi aitavad need meetmed mul söögitoru spasmidega võidelda.
Hajus söögitoru spasm (söögitoru spasm). Söögitoru düskineesia (K22.4)
Versioon: MedElemeni haiguste käsiraamat
Üldine informatsioon
Lühike kirjeldus
Söögitoru düskineesia on selle motoorse (motoorse) funktsiooni rikkumine, mis seisneb toidu liikumise muutmises neeluõõnsusest maos söögitoru orgaaniliste kahjustuste puudumisel. Söögitoru motoorse funktsiooni rikkumised põhjustavad toidu maos liikumise viibimist või aeglustumist või selle tagasi liikumise ilmnemist.
- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid
- Suhtlus patsientidega: küsimused, tagasiside, kokkusaamine
Androidi / iOS-i jaoks rakenduse allalaadimine
- Professionaalsed meditsiinilised juhendid
- Suhtlus patsientidega: küsimused, tagasiside, kokkusaamine
Androidi / iOS-i jaoks rakenduse allalaadimine
Klassifikatsioon
Sõltuvalt söögitoru motoorse aktiivsuse rikkumise mehhanismidest on söögitoru spasmi kahte tüüpi:
- primaarne (idiopaatiline) söögitoru spasm;
- sekundaarne (refleksiline) söögitoru spasm.
Mõned autorid eristavad lisaks haiguse hüperkineetilisi ja hüpokineetilisi variante, mis on esitatud järgmises klassifikatsioonis (Trukhmanov A.S., 1997):
1. rindkere söögitoru peristaltika rikkumised:
Etioloogia ja patogenees
Hajusa söögitoru spasmi etioloogia ei ole teada..
Sõltuvalt söögitoru motoorse aktiivsuse häirimise mehhanismidest eristatakse söögitoru spasmi kahte varianti.
Söögitoru düskineesiate hüpokineetilised variandid nende päritolu järgi on peamiselt sekundaarsed söögitoru omandatud patoloogiaga. Nendega kaasneb GER GER - gastroösofageaalne refluks
Üksikasjad erineva raskuse ja selle tüsistuste kohta, nagu näiteks ösofagiit, aspiratsioonipneumoonia, sagedane bronhiit jne. Lihastoonuse primaarne nõrgenemine ja söögitoru peristaltika tekivad mõnikord pikaajalise suhkurtõve korral, võttes samal ajal M-antikolinergikume, kaltsiumi antagoniste.
Söögitoru düskineesia hüperkineetiliste variantidega kaasneb söögitoru tooni ja motoorika suurenemine nii neelamise ajal kui ka väljaspool seda..
Epidemioloogia
Vanus: enamasti 30–70 aastat vana
Levimuse märk: laialt levinud
Sugu suhe (m / f): 0,3
Kliiniline pilt
Kliinilised diagnostilised kriteeriumid
Sümptomid, muidugi
Kõrvetised esinevad 20% -l patsientidest.
Diagnostika
Autor. Nevit Dilmen 1994
Söögitoru manomeetria (söögitoru manomeetria)
Teatud protsendil patsientidest ei pruugi uuringu tulemused erineda normist, teistes leitakse söögitoru manomeetria läbiviimisel järgmist:
- söögitoru seinte spastilised kontraktsioonid erineva kuju ja amplituudiga lainete kujul, mille ajal rõhk söögitorus ületab 30 mm Hg;
-normaalse peristaltika episoodid, mis võimaldavad eristada söögitoru spasmi achalasiast;
- alumise söögitoru sulgurlihase refleksne lõdvestamine, mittetäielik lõõgastus.
Iga päev söögitoru alumises kolmandikus toimuva pH jälgimisel ilmnevad GER-i episoodid, mida tõendab pH väärtuse langus alla 4. Reflukside koguarv, üle 5 minuti kestvate episoodide arv, suurima episoodi kestus, tagasijooksu keskmine kestus, kogu uuringuaeg, mille jooksul pH väärtus oli alla 4.
Võimalik on kasutada söögitoru motoorse funktsiooni intraesophageal impedantsmeetrilise diagnostika meetodit.
Laboridiagnostika
Kohustuslikud uuringud: täielik vereanalüüs.
Täiendavad uuringud: biokeemiline vereanalüüs (üldvalk, glükoos, ALAT, ASAT, amülaas, ALP).
Diferentsiaaldiagnostika
Tüsistused
Ravi
Ravimiväline ravi hõlmab suurenenud kõhusisese rõhu ennetamist: patsiendid peaksid vältima pagasiruumi sagedast painutamist, raskuste tõstmist, ülesöömist.
Narkootikumide ravi
Põhjaliku ravi eesmärk peaks olema silelihaste spasmide kõrvaldamine ja söögitoru normaalse peristaltika taastamine.
Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid on ette nähtud 30-40 minutit enne sööki; antikolinergilised ained (atropiin, platifilliin jne) või nitraadid (isosorbiidi di- ja mononitraadid).
Enamiku patsientide (emotsionaalselt labiilsed patsiendid) jaoks on soovitatav kasutada rahusteid ja antidepressante.
Prokineetika kasutamine on endiselt vaieldav. Tüsistuste, eriti refluksösofagiidi (antisekretoorsed ained, antatsiidid, tsütoprotektorid) ravi.
Kirurgia
Seda viiakse läbi ainult mõnel raske haiguse kuluga patsiendil, kellel on keeruline dieet- ja ravimteraapia.
Emotsionaalselt stabiilsetel patsientidel on kirurgilise ravi tulemused paremad.
