logo

3.5.7. Spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid (kreeka spasmidest - spasmid, spasmid ja lüütikumid - leevendavad, leevendavad) - ravimid, mis nõrgestavad või täielikult kõrvaldavad siseorganite ja veresoonte silelihaste spasmid.

Sujuvat (erinevalt kihistunud) lihasest ehk lihaskoest leidub inimkehas laialt. See moodustab õõneste siseorganite, vere seinte ja lümfisoonte lihasmembraane ning seda leidub nahas, näärmetes ja meeleelundites (sealhulgas silmade struktuur). Selle abiga viiakse eriti läbi seedetrakti kontraktiilsed toimed, säilitatakse anumate toon. Seda tüüpi lihased viitavad funktsionaalselt tahtmatutele lihastele, see tähendab, et selle tööd kontrollib peamiselt autonoomne närvisüsteem. See on peamine erinevus selle ja vabatahtlike lihaste vahel, mis koosneb vöötlihaskoest ja moodustavad pea, kaela, pagasiruumi ja jäsemete lihaseid. Vabatahtlikud lihased on kesknärvisüsteemi kontrolli all ja vastutavad liikumise, tasakaalu ja kehahoiaku eest. Tänu temale saab inimene ka närida, neelata, rääkida.

Spasmolüütikumid lõdvestavad siseorganite silelihaseid ja vähendavad veresoonte toonust.

Kuna nende lihaste aktiivsuse kontroll toimub autonoomse närvisüsteemi kontrolli all, pole keeruline eeldada, et paljudel ravimitel, mis mõjutavad selles süsteemis impulsside juhtivust, on spasmolüütilised omadused. Selliseid spasmolüütikume nimetatakse neurotroopilisteks. Nende omadusi oleme juba üksikasjalikult kaalunud peatükis 3.2. Võib ainult veel kord rõhutada, et paljud antikolinergilised ained, adrenomimeetikumid ja adrenoblokaatorid põhjustavad silelihaste lõdvestamist, mis määrab nende vasodilataatori, bronhodilataatori ja sellest tulenevalt valuvaigisti ja muud omadused. Seda efekti seostatakse autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa spastilise toime vähenemisega ja see avaldub närvirakkude vastavate retseptorite kaudu.

Müotropiilsed spasmolüütikumid, erinevalt neurotroopsetest, omavad silelihasrakkudele pigem otsest kui kaudset mõju, muutes rakumembraani ioontasakaalu. Selle tulemusel käivituvad keerulised biokeemilised reaktsioonid, mis vähendavad rakkude kontraktiilset aktiivsust. Lihas lõdvestub, mis tähendab, et veresoonte toon väheneb, spasm leeveneb, näiteks laienevad sapijuhad, kusejuhid.

Müotroopsete spasmolüütikumide peamised esindajad on drotaveriin, papaveriin, bentsüklaan, bendasool ja teised. Neid kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste, seedetrakti haiguste ja muude seisundite ravis, kui on vaja saada vasodilatatoorset toimet või leevendada siseorganite silelihaste spasme (hüpertoonilisus, mitmesugused koolikud jne)..

Selle farmakoloogilise rühma üksikud ravimid on toodud allpool, kõige täieliku teabe nende kohta leiate veebisaidilt www.rlsnet.ru.

Barboval (mentool + metüülisovaleraat + fenobarbitaal + etüülbromisovaleraat) hüpotensiivsed, spasmolüütilised, sedatiivsed tilgad suukaudseks manustamiseks Farmak (Ukraina)

Bebinos (koriandri ekstrakt + kummeliekstrakt + apteegitilli ekstrakt) carminative, spasmolüütilised tilgad suukaudseks manustamiseks lastele. Dentinox (Saksamaa)

Vero-drotaveriin (drotaveriin) spasmolüütiline, müotroopne, hüpotensiivne tabel. Veropharm (Venemaa), manuf.: Veropharm (Belgorodi haru) (Venemaa)

Galidori (bensüklaani) vasodilataator, spasmolüütiline süstelahus; sakk. Egis (Ungari)

Dicetel (pinaveria bromiid) spasmolüütiline, müotroopne tabl. Beaufour Ipsen International (Prantsusmaa)

Driptani (oksübutüniin) spasmolüütiline, müotroopne tabel. Beaufour Ipsen International (Prantsusmaa), manuf.: Laboratoires Fournier (Prantsusmaa)

Duspatalin (mebeverin) müotroopsed, spasmolüütilised kapslid, aeglustavad Solvay Pharmaceuticals (Saksamaa), tootja: Solvay Pharmaceuticals (Holland)

Klosterfrau MELISANA (ravimtaim) adaptogeenne, sedatiivne, hüpnootiline, spasmolüütiline, põletikuvastane, valuvaigistav, taimetoitroopiline eliksiir M.C.M. KLOSTERFRAU (Saksamaa)

Crategus (viirpuu puuviljaekstrakt) kardiotooniline, spasmolüütiline, rahustav tinktuur Bryntsalov-A (Venemaa), toodetud: Ferein-1 (Venemaa)

Nikoshpan (drotaveriin + nikotiinhape) vasodilataator, hüpolipideemiline tabel. Sanofi-Synthelabo (Prantsusmaa)

No-shpa (drotaveriin) spasmolüütiline süstelahus; sakk. Sanofi-Synthelabo (Prantsusmaa)

No-shpa forte (drotaveriin) spasmolüütiline süstelahus; sakk. Sanofi-Synthelabo (Prantsusmaa)

Novigan (ibuprofeen + pitofenoon + fenpiveriiniumbromiid) põletikuvastane, valuvaigistav, spasmolüütiline tabel. Dr. Reddy laboratooriumid (India)

Novitropani (oksübutüniin) spasmolüütiline tabel. CTS Keemiatööstus Ltd. (Iisrael)

NOSH-BRA (drotaveriin) spasmolüütiline süstelahus; sakk. Bryntsalov-A (Venemaa)

Plantex (ravimtaim) antispasmoodiline suur annus d / lahus suukaudseks manustamiseks lastele. Lek (Sloveenia)

Romazulan (ravimtaim) põletikuvastane, antimikroobne, spasmolüütiline, taastav, deodorant, antipruriitiline vedelik. Rompharm (Rumeenia)

Spazmalgon (metamisoolnaatrium + pitofenoon + fenpiveriiniumbromiid) valuvaigisti, põletikuvastane, palavikuvastane tabel. Balkanpharma (Bulgaaria), manuf.: Balkanpharma-Dupnitza AD (Bulgaaria)

Spazmexi (trospia kloriid) spasmolüütiline laud; tab.p. PRO.MED.CS Praha a.s. (Tšehhi Vabariik), manuf.: Dr. R. Pfleger Chemische Fabrik (Saksamaa)

Spazmol (drotaveriin) spasmolüütiline, müotroopne tabel. ICN Pharmaceuticals (USA), tootja ICN Leksredstva (Venemaa)

Puhuge vöö kohal

Üksikasjalikud juhised kõhuvalu ravimite kohta: kuidas valida spasmolüütikum sümptomite põhjal ja millal saata patsient arsti juurde

Terve elu jooksul kogeb inimene korduvalt kõhuvalu. 50-aastaselt pole valu põhjus enamasti orgaaniline, vaid funktsionaalse iseloomuga, kui ravimravi on tõenäoliselt tõhus. Selle põhjuseks võivad olla soolestiku koolikud (lastel esimestel elukuudel), ärritunud soole sündroom, sapiteede düskineesia, Oddi düsfunktsiooni sulgurlihas jne. Ligikaudu kolmandikul funktsionaalse valu juhtudest kaasneb seedetrakti silelihaste spasm. Sellepärast kasutatakse spasmolüütikume nii laialdaselt ilma arsti retseptita. Kui neil on selgelt väljendunud valuvaigistav toime ja elundi töö normaliseerub, ei sega nad erinevalt mitte-narkootilistest ja opioidsetest valuvaigistitest valu tekkimise mehhanisme, see tähendab, et nad ei „kustuta“ haiguse pilti, mis on diagnoosimisel kriitilise tähtsusega.

Nota bene!

Kui klient taotleb kõhuvalu ravimeid, on vaja välistada kiireloomulised olukorrad, et kannatanu õigeaegselt arsti juurde saata. Need sisaldavad:

  1. Tugev valu, mis segab magamist või millegi tegemist, kestab kauem kui 1 kuni 2 tundi.
  2. Tugev kõhuvalu, millega kaasneb oksendamine.
  3. Tõsise valuga kaasneb kehatemperatuuri tõus - 38,5 ° C ja kõrgem.
  4. Tugev valu, millega kaasneb teadvusekaotus.
  5. Raske kõhuvalu rasedal naisel.
  6. Kõhulihased on pingul ja kõht on kõva nagu laud.
  7. Erkpunase verega segatud kõhulahtisus.
  8. Väljaheide tume, tõrvikas.
  9. Oksendab verd.
  10. Kõhuvaluga kaasneb samaaegne oksendamine, kõhulahtisus ja tugev dehüdratsioon.

Valu rakuline mehhanism

Siledaid lihasrakke leidub peamiselt käärsooles. Peensooles on neid palju vähem. Rakkude kokkutõmbumise mehhanism sõltub kaltsiumioonide kontsentratsioonist tsütoplasmas. Kaltsiumi allikad on tsütoplasmaga seotud rakuväline ruum läbi membraanide kaltsiumi (aeglased) kanalid, samuti rakusisene depoo. Kaltsiumi vabanemine viib lihaste rakkude kokkutõmbumiseni. Lihasrakkude kokkutõmbumine tekitab spasmi ja inimene tunneb valu.

Lihase kontraktsiooni protsessi käivitab kõige sagedamini vahendaja atsetüülkoliin, seostudes muskariinsete kolinergiliste retseptoritega (M-kolinergiliste retseptoritega). Seega viib M-koliinergiliste retseptorite blokeerimine toonuse vähenemiseni ja silelihaste lõdvestumiseni (ja aitab seega kõhuvalu leevendada). Eriti see on M-antikolinergikuteks nimetatud ravimite rühma toimemehhanismi alus.

Kaltsiumi koostoime kalmoduliiniga viib aktiini koostoimele müosiiniga ja rakkude kokkutõmbumisega. Tsükliline AMP (tsükliline adenosiinmonofosfaat) ja cGMP (tsükliline guanosiinmonofosfaat) nõrgendavad kaltsiumi interaktsiooni kalmoduliiniga ja ühtlasi takistavad kaltsiumiioonide sisenemist rakku. CAMP ja cGMP taset kontrollib fosfodiesteraas (PDE), mis lagundab nende nukleotiidide liia. Seega, kui vähendada PDE aktiivsust, väheneb kaltsiumioonide kontsentratsioon tsütoplasmas ja lihasraku toon..

Kirjeldatud kaltsiumisisalduse reguleerimise mehhanismide põhjal lihasrakus, mis on patoloogilistes tingimustes häiritud ja põhjustavad spasmi, on loodud spasmolüütikumide peamised rühmad:

  1. M-antikolinergilised ained (atropiin, hüostsiinbutüülbromiid).
  2. PDE IV inhibiitorid (drotaveriin).
  3. Kaltsiumi vabanemise blokaatorid rakusisestest kauplustest või naatriumikanalite blokaatorid (mebeveriin).
  4. Kaltsiumikanali blokaatorid.

M-antikolinergilised ained

M-antikolinergikumid mõjutavad kõige tõhusamalt seedetrakti ülaosa. Mitteselektiivsete M-antikolinergikumide (atropiin, platifilliin, metatsiin) kasutamist piirab nende koostis, samuti asjaolu, et neil on süsteemne toime ja neil on mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks soole atoonia ja obstruktsioon..

Üks suhteliselt vanemaid selektiivseid M-antikolinergilisi aineid on hüosotsiinbutüülbromiid (esmakordselt registreeritud Saksamaal 1951. aastal). See toimib retseptorite M1- ja M3-alatüüpidele, paiknedes peamiselt seedetrakti ülaosa, sapipõie ja sapiteede kanalites. Hüostsiinbutüülbromiid ei läbi hematoentsefaalbarjääri ja erinevalt atropiinist on nõrga süsteemse toimega. Kuid see on vastunäidustatud inimestele, kellel on glaukoom, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, samuti seedetrakti orgaaniline stenoos ja tahhüarütmiad. Hüostsiinbutüülbromiid koguneb seedetrakti silelihastesse ja eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Ravimit on edukalt kasutatud Oddi düsfunktsiooni, sapiteede düskineesia ja mao püloorse spasmi korral.

Butüülbromiidhüostsiini toime raskusaste sõltub ka patsiendi individuaalsest tundlikkusest selle ravimi suhtes. Kahjuks on hüosotsiinbutüülbromiidi spasmolüütiline toime peensoolele (välja arvatud kaksteistsõrmiksoole) ja jämesoolele, kui võtta annus, mis on 2–10 korda suurem kui terapeutiline, seega on selle kasutamine alakõhu krampide jaoks kasutu. Suur arv piiranguid ja riske selle ravimi kasutamisel nõuab meditsiinilist järelevalvet, mistõttu kasutatakse meie riigis tuntud M-antikolinergilisi aineid välismaal üha harvemini. Hüostsiinbutüülbromiid on endiselt käsimüügis..

IV tüüpi fosfodiesteraasi (PDE) inhibiitorid

Need on traditsiooniliselt laialdaselt kasutatavad spasmolüütikumid: drotaveriinvesinikkloriid ja papaveriin. Nende süstitavad ravimid on saadaval retsepti alusel ja tabletid on saadaval ilma retseptita. PDE IV esineb laialdaselt silelihastes kogu soolestiku pikkuses, samuti sapitees ja kuseteedes. Seega on PDE IV blokeerimisel universaalne spasmolüütiline toime, sõltumata spasmi määrast või selle põhjusest. Lisaks on drotaveriinil tursetevastane ja põletikuvastane toime. Drotaveriini saab kasutada ägeda kõhuvalu korral - nii ägeda spasmi leevendamiseks kui ka sapiteede düskineesia, sapikivihaiguse, spastilise sündroomiga kroonilise soolehaiguse pikaajaliseks raviks, millega kaasnevad koolikud või puhkevad valud. Erinevalt M-antikolinergikumidest võib drotaveriini kasutada eakatel meestel, kellel on eesnäärme patoloogia, samuti samaaegse patoloogia korral ja koos teiste ravimitega manustamisel. Suukaudsel manustamisel saavutab drotaveriini terapeutiline kontsentratsioon plasmas 45 minuti pärast.

Naatriumikanali blokaatorid

Need ravimid blokeerivad rakusiseseid kaltsiumivarusid reaktsioonide kaskaadi kaudu. Kõige kuulsam ravim on veratriinhappe derivaat - mebeveriin. Erinevalt antikolinergilistest ravimitest ei põhjusta see käärsoole hüpotensiooni. Kõige sagedamini on see ravim ette nähtud seedetrakti funktsionaalsete häirete korral või abiainena seedetrakti orgaaniliste haiguste korral. Mebeveriini kasutatakse ainult ravikuuride jaoks. Mebeverin on kõige tõhusam koos teiste patogeneetiliste ravimitega. Enamik mebeveriini on saadaval retsepti alusel, kuid on olemas ravimvorm tablettidena, mille ostmiseks ei ole arsti vastuvõtuaega vaja.

Me ei hakka üksikasjalikumalt kaltsiumikanali blokaatoritest pikemalt peatuma, kuna neil ravimitel puudub käsimüügi vorm.

Börsiväline müotroopne antispasmoodiline trimebutiin on üksi. Trimebutiin mõjutab soolestiku enkefaliinergilist süsteemi ja perifeerseid opiaatide retseptoreid µ, κ ja δ. Omades afiinsust retseptorite suhtes peristaltika tugevdamiseks ja pärssimiseks, stimuleerib see hüpokineetilistes olekus soolestiku silelihaste kokkutõmbumist ja osutub hüperkineetilistes seisundites spasmolüütikuks. Trimebutiin vähendab söögitoru sulgurlihase tooni, soodustab mao tühjenemist ja suurenenud soolemotoorikat, samuti jämesoole silelihaste reageerimist toidustimulaatoritele. Seda kasutatakse seedetrakti mitmesuguste funktsionaalsete häirete korral..

Küsi ja vali

Kuidas saab apteegiklient kõhupiirkonna ravimite ulatuslikust loetelust valida börsivälise spasmolüütikumi? Juhtivad küsimused aitavad:

  • Kas inimesel on krooniline seedetrakti orgaaniline haigus - mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, krooniline koletsüstiit, krooniline pankreatiit, sapiteede koolikud, sapiteede düskineesia? Reeglina teab patsient juba ägenemise ajal, mis teda aitab või millist ravimit arst talle soovitas.
  • Patsiendi vanus? Selektiivsed M-antikolinergikumid ei sobi eakatele soole obstruktsiooni tekke ohu tõttu. Spasmolüütikumitel on lastele ka vanusepiirangud: mebeveriini saab kasutada alates kaheteistkümneaastasest, hüostsiinbutüülbromiidi ja drotaveriini - alates kuuest, trimebutiini - alates kolmest.
  • Naistele - rasedus, imetamine? Spasmolüütikumide kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult vastavalt arsti juhistele. IFDE ja trimebutiin on imetamise ajal vastunäidustatud. Imetamise ajal võib kasutada antikolinergilisi aineid ja naatriumikanali blokaatoreid.
  • Valu ülakõhus, millega võib kaasneda iiveldus või oksendamine? Täiskasvanutele mõeldud selektiivne M-antikolinergiline aine on sobilik juhul, kui konkreetse ravimi juhendis pole kirjeldatud vastunäidustusi..
  • Alakõhu valu? Sobivad on IV tüüpi PDE ja naatriumikanali blokaatorid.

Spasmolüütikumide raviomadused uroloogias, näidustused ja vastunäidustused

Urogenitaalsüsteemi haigused on üks levinumaid patoloogiaid inimestel, olenemata vanusest, ja see arv kasvab igal aastal..

Statistika kohaselt on haiguste sümptomid sagedamini naistel, kuid mehed ei ole sellised haigused sugugi haruldased..

Kahjuks ei pööra patsiendid sageli tähelepanu haiguse esimestele sümptomitele - valu ja ravimeid ise, üritavad seda peatada, lisaks valivad valed ravimid.

Urogenitaalsüsteemi haigustega kaasneb enamikul juhtudel tugev valu sündroom, mida saab peatada spetsiaalsete farmakoloogiliste ainete - spasmolüütikute - abiga.

Üldine informatsioon

Spasmolüütikumid on farmakoloogiliste ainete kompleks, mis nõrgestavad või täielikult kõrvaldavad siseorganite ja veresoonte silelihaste spasmid.

Nende toime abil aitavad ravimid lihaseid lõdvestada, leevendada spasme ja vähendavad selle tagajärjel märkimisväärselt valu..

Spasmolüütikumide kasutamise peamised eelised, erinevalt teistest valuvaigistajatest, on see, et spasmi tekkimise kõrvaldamise või ärahoidmisega ei häiri ravimid valu mehhanismi ega "kustuta" raske kliinilise pildi sümptomeid, mis võib diagnoosi raskendada.

Nende peamiste funktsioonide tõttu uroloogias kasutatakse neid järgmistel juhtudel:

  • kui spasm ei mängi rolli haiguse arengu mehhanismis;
  • kui spasm on patoloogilise seisundi alus;
  • eelravimite ettevalmistamine mitmesuguste protseduuride jaoks.

Raviomadused

Peaaegu kõigi uroloogiliste haigustega kaasneb erineva intensiivsusega valu, seetõttu kasutatakse uroloogilises praktikas spasmolüütikume pidevalt.

Urogenitaalsüsteemi ravis kasutatakse neid järgmiste haiguste korral:

Spasmolüütikumide valimisel uroloogiliste haiguste raviks võtab arst arvesse ravimite kokkusobivust teiste farmakoloogiliste toimeainetega, patsiendi individuaalset talumatust ning keha kahjulikkuse ja kasulikkuse suhet..

Klassifikatsioon

Urogenitaalsüsteemi igal haigusel on oma eripära ja kulg, seetõttu valitakse teraapiaravimid individuaalselt.

Uroloogiliste haiguste ravis on kõige olulisem samm vajalike ravimite ja nende toimemehhanismide õige määramine, nii et meie ravi annaks suurima efekti..

Toimemehhanismi järgi

Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud kahte tüüpi spasmolüütikumid, mille toimemehhanism erineb.

  1. Neutroopne (antikolinergiline) - toimib otse lihasrakkudele, muutes neis toimuvaid keemilisi protsesse. Nendel ainetel on suunatud toime närviretseptoritele..
  2. Myotropic - mõjutab närviimpulsside ülekandmist närvidele ja muudab biokeemiliste protsesside kulgu silelihasrakkudes. Seega vähendavad need ained kehasse sattudes teatud ioonide sisaldust rakkude tsütoplasmas, mis aitab leevendada spasme.

Sellesse rühma kuuluvad:

  • Drotaveriin;
  • Papaveriin;
  • Nitroglütseriin;
  • Otilooniumbromiid;
  • Mebeverin;
  • Galidor;
  • Gimekroon;
  • Benziklav.

Viimastel aastatel on eristatud teist ravimite rühma, mis hõlmab mõlemat spasmi toimemehhanismi korraga - neuromüotroopseid ravimeid, kuid neid kasutatakse äärmiselt harva.

Kõigi kolme rühma ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele, ainult arst saab kindlaks teha, millist toimemehhanismi on igas konkreetses olukorras kõige parem kasutada, kuna vale valik mitte ainult ei leevenda valu sündroomi, vaid võib olukorda veelgi süvendada..

Päritolu järgi

Spasmolüütikumid klassifitseeritakse ka sõltuvalt toimeainete päritolust. Seal on kaks uimastite rühma:

  • looduslik või taimne päritolu;
  • farmakoloogiline või kunstlik.

Spasmi pärssivad farmakoloogilised ravimid ilmusid mitte nii kaua aega tagasi, kuid inimesed kannatasid kogu nende olemasolu jooksul kusehaiguste käes, seega pole üllatav, et iidsetel aegadel peatati valu sümptomid ravimtaimede abil, mis on taimsed spasmolüütikumid.

Need looduslikud abinõud on:

Kunstravimid võivad valu leevendada mis tahes intensiivsusega, kuid neil on märkimisväärne puudus - suur hulk vastunäidustusi ja võimalikke negatiivseid mõjusid kehale.

Väljalaskevormid

Spasmolüütikumi maksimaalse efekti saavutamiseks valitakse mõlemal juhul toimeaine eritusvorm. Uroloogias kasutatakse järgmist spasmolüütikumide nimekirja:

VabastusvormNimi
TabletidDrotaverinum, No-shpa, Spazmonet, Spazmol
KapslidDetrusitool, Sparex, Duspatalin
TinktuuridPiparmünt
Rektaalsed ravimküünladPapaveriin, Buscopan
Terved puuviljadKöömne
Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ampullidDrotaverin, No-shpa, Papaverin, Trigan

Sama ravimit, näiteks Drotaveriini, võib toota erinevates vormides, millest igaühte kasutatakse sõltuvalt haigusest, patsiendi raskusastmest, tema vanusest.

Näidustused

Peaaegu iga uroloogilist haigust iseloomustab valu sündroomi esinemine, mille leevendamine parandab patsiendi elukvaliteeti..

Enamik spasmolüütikume on käsimüügis, nii et apteegis pole neid keeruline hankida..

Urogenitaalsüsteemi spasmide peatamisel kasutatakse sageli Spazmexi, toimeaine on trospiumkloriid.

Seda kasutatakse kusepidamatuse, kusepõie talitlushäirete raviks. Kuid seda on võimatu ise välja kirjutada, kuna sellel on üsna lai valik vastunäidustusi..

Universaalne spasmolüütikum on No-shpa või Drotaverin. Ravim leevendab erinevat laadi ja intensiivsusega spasme, vähendab põie toonust, omab tugevat valuvaigistavat toimet ja stabiliseerib urineerimisvajadust.

Isegi tsüstiidiga väljendunud valusündroomi leevendamiseks määratakse patsientidele Alfuzosin, see lõdvestab põie kaela silelihaseid, kuid kudede tursete kõrvaldamiseks tuleks seda kombineerida antihistamiinikumidega..

Neerukoolikutega

Neerukoolikud tekivad uriini nõrgenenud neerust väljavoolu tõttu, see on tingitud kuseteede ummistumisest või kokkusurumisest.

Kui valu on tugev, on soovitatav kasutada kõigepealt Drotaveriini, Papaveriini, Ptatifilini, tugeva valu korral - Spazmalgon. Parim on kasutada neid ravimeid kodus, valuvaigisteid saab kasutada ainult haiglas.

Urolitiaasiga

Urolitiaas on kõige levinum uroloogiline haigus, mis tuvastatakse peaaegu igas vanuses. D

Seda haigust iseloomustab krampliku valu ilmnemine alaseljas.

RHK valusündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse spasmolüütikume, millel on etiopatogeneetiline ja sümptomaatiline toime, mille eesmärk on leevendada spasme ja valusündroomi, samuti vältida neerufunktsiooni kahjustustest tingitud tüsistusi..

Spasmide leevendamine taastab hemo- ja urodünaamika. Hea spasmilist mõju RHK-le näitas Drotaverini Bentsiklavi kasutamine, mis mitte ainult ei leevendanud valu, vaid ka taastas uriini väljavoolu. Samuti on efektiivne atropiini kasutamine.

Tugeva valu korral võib välja kirjutada ka selliseid spasmolüütilisi ravimeid nagu Baralgin ja Spazmalgon..

Püelonefriidiga

Püelonefriidiga patsientidel toimub bakteriaalse etioloogiaga põletikuline protsess, kus kahjustatakse kudesid, kalitsiat ja neeruvaagna.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Drotaverin, No-shpa ja Papaverine, mis lisaks spasmi leevendamisele aitavad rõhku normaliseerida, mis tähendab, et neeru normaalne verevool taastatakse. Lisaks kasutatakse laialdaselt Urolesani - spasmi hästi leevendav taimepõhine ravim Cistenal - millel on spasmolüütiline ja põletikuvastane toime, Bespa, Spakovin, Buscopan.

Muud patoloogiad

Urogenitaalsüsteemi haigusi on palju ja spasmolüütikume näidatakse peaaegu kõigi nende ravis. Lisaks ülaltoodud vahenditele uroloogias kasutatakse järgmisi vahendeid:

  • nefriidi korral - Renelle N - homöopaatiline ravim, millel on põletikuvastane ja diureetiline toime;
  • hüdronefroosiga - Panaveria bromiid, Barboval;
  • nefropaatia korral võib kasutada Euphyllin, Papazol.

Farmakoloogiliste ainete loetelu on väga lai ja igal juhul valitakse ravimid vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele..

Raseduse ja lapseea ajal

Neeruhaigus rasedatel ei ole haruldane ning ka spasmolüütikumid esinevad ravis..

Rasedatele emadele on keelatud välja kirjutada palju ravimeid, kuna need võivad loote tervisele märkimisväärselt kahjustada. Rasedate naiste abinõud on järgmised:

  • Drotaveriin ja No-shpa tablettides ja süstides;
  • Papaveriin suposiitides, kapslites ja lahustes;
  • Papazoli tabletid.

Neid määratakse ettevaatusega, kuna nende võtmise ajal võib tekkida tahhükardia, kõhukinnisus ja hüpotensioon. Benzillavi, ditsükloveriini, hüostsiini, butüülbromiidi kasutamine on rasedatele emadele rangelt keelatud.

Kõik spasmolüütikumide tootjad on huvitatud, et ravimit saaks kasutada lastepraktikas, seetõttu toodetakse ravimeid erivormides - tilkadena või ravimküünaldena.

Drotaveriin ja No-shpa on lubatud lastele alates 1. eluaastast ning ööpäevane annus on 40–100 mg, jagatuna mitmeks annuseks, 6-aastastele lastele on annus 80–200 mg.

Lastepraktikas kasutatakse ka dibasooli, mis on saadaval tablettide, ampullide ja pulbrina koos glükoosi lisamisega. Ravimit kasutatakse sõltumata beebi vanusest, alla 12 kuu vanustele lastele on päevane annus kuni 1 mg, 1-12-aastastel vanuselt 2 kuni 5 mg päevas.

Laste spasmolüütikumidena on keelatud kasutada hüostsiinbutüülpromiidi ja Pinaveria bromiidi..

Naturaalsed spasmolüütikumid

Taimsed spasmolüütikumid, kuigi neil ei ole tugevat valuvaigistavat toimet, pole neil praktiliselt vastunäidustusi.

Piparmündi, lõhnava tilli seemnete, apteegitilli viljade, kummeli, taigna ja henbane infusioonidel on kerge spasmolüütiline toime.

Hea efekt ilmneb aniisi, hullemate juurte, kahekojaliste nõgeste dekoktide kasutamisel. Taimseid ravimeid saab kasutada peaaegu iga uroloogilise seisundi spasmide leevendamiseks.

Näiteks RHK-ga aitab järgmine infusiooni regulaarset kasutamist leevendada kerge valu: võtke 1 osa kummelililledest, naistepunaürti, piparmünt, salvei ja 2 osa jahubanaanist; 1 spl. valage lusikatäis segu klaasi veega, nõudke veerand tundi veevannis, jahutage 45 minutit toatemperatuuril ja võtke veerand klaasi viis korda päevas.

Samuti kasutatakse spasmide leevendamiseks põldkurgist, pohladest, ortosifoonist, nõgestõvest, mustast kibuvitsast valmistatud dekokte..

Imikutele kasutatakse aktiivselt looduslikke spasmolüütikume - piparmünt, apteegitilliõli, aniis, till.

Vastunäidustused

Spasmolüütikume tuleb kasutada ettevaatusega, kuna neil on mitmeid vastunäidustusi. Uroloogiliste haiguste ravis ei saa neid kasutada, kui anamneesis on olnud:

  • tuberkuloos;
  • Crohni tõbi;
  • allergilised reaktsioonid;
  • megakoolon;
  • jämesoole laienemine.

Isegi kõige populaarsemal Drotaverinumil (No-shpy) on mitmeid vastunäidustusi - pärgarterite ateroskleroosi ning glaukoomi, südame- ja neerupuudulikkuse korral on parem seda mitte välja kirjutada..

Papaveriini ei kasutata eakate ja nõrgenenud patsientide, kellel on kraniotserebraalse trauma, hüpotüreoidismi, raviks.

Enne uimastite kasutamist peate hoolikalt läbi lugema juhised, kuna mõned neist vähendavad tähelepanu kontsentratsiooni, seetõttu on autojuhtimine nende tarvitamise ajal keelatud..

Spasmolüütikume tuleks kasutada ainult pärast arsti nõuandeid. Nende võtmisel on oluline vältida üleannustamist ja rangelt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi..

Ravimi üleannustamise sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Milliseid spasmolüütikume võtta soolestiku spasmide korral lastel ja täiskasvanutel

Soole spasmolüütikumid on osa igasuguse etioloogia ja geneesi alumise seedetrakti mitmesuguste haiguste komplekssest ravist. Ravimid on välja kirjutatud vastavalt arsti ettekirjutustele, et vähendada silelihaste pinget, taastada peristaltikat, lõdvestada närvilõpmeid ja leevendada valu.

Soolekrampide põhjused

Soolestiku spasmiline kramplik valu on põhjustatud motoorse funktsiooni kahjustusest. Haigusseisundi patogenees koosneb järgmistest protsessidest:

  • soolestiku sisemise voodri venitamine;
  • närvilõpmete ärritus;
  • silelihaste toonuse häire;
  • ummikud, võõrkehad, fekaalsed kivid.

Valu ja spasmide ilmnemist soodustavad tegurid on psühho-emotsionaalsed häired, seedetrakti haavandilised ja erosioonkahjustused, joobeseisund, anatoomilised tunnused ja kaasasündinud arenguanomaaliad. Ärritatud soole sündroom kaasneb sageli soolestiku spasmidega.

Soole spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid on rühm sünteetilisi ravimeid, mis leevendavad spasme erinevates elundite struktuurides ja kaasnevat valu. Samaaegne manustamine valuvaigistitega tugevdab MSPVA-de ja teiste analgeetikumide terapeutilist toimet.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon eeldab spasmolüütikumide jagamist kokkupuute tüübi ja kestuse ning närviimpulsside blokeerimise mehhanismi järgi:

  1. Neurotroopne (m-antikolinergilised ained). Neurotroofsete soolestiku spasmolüütikumide eesmärk on peatada seedetrakti silelihaste närviline erutuvus, takistada impulsi levikut autonoomses närvisüsteemis. Kui lihas ei saa ajust signaali tõmbuda, toimub kiire lõdvestumine. Selle kategooria populaarsed tooted: klorosilil, atropiin, Neostopan, platyphyllin, metacin.
  2. Müotroopne. Ravimid mõjutavad protsesse, mis toimuvad spasmi ajal juba kokkutõmbuvates lihastes. Müotroopide rühma vahendeid võib võtta pikka aega, ilma et see lihaste kontraktiilsust veelgi halvendaks. Kliinilises praktikas kasutatakse laialdaselt ravimeid "Drotaverin" ("No-shpa"), "Dicetel", "Duspatalin", "Papaverin"..
  3. Neuromüotroopne. Kombineeritud spasmolüütikumid, mis ühendavad neurotroopseid ja müotroopseid komponente. Aine kamilofiinil on kahesugune toime. Selle rühma ravimid: "Bendazol", "nitroglütseriin", isosorbiiddititraat, "Gimecromon".
  4. Kompleksne. Sellised ravimid sisaldavad korraga mitut toimeainet, mis peatavad spasmi, valu, palaviku ja parandavad kudede trofismi. Komplekssete ravimite hulgas on "Pentalgin", "Spazmalgon", "Novigan", "Trigan".
  5. Taimne päritolu. Taimsed spasmolüütikumid sisaldavad ühte looduslikku komponenti, mis aitab soolestiku peristaltikat normaliseerida. Populaarsed ravimid: "Altalex", "Azulan", "Prospan", "Iberogast".

Tähelepanu! Isegi suhteliselt ohutuid ravimeid ei soovitata pikka aega võtta ilma meditsiiniliste näidustusteta. Püsivad sümptomid on patoloogilise protsessi tunnused.

Vabastamise vormid ja näidustused

Laste ja täiskasvanute soolestiku koolikute ravimid on saadaval erinevates vormides ja neid kasutatakse vastavalt näidustustele:

  • rektaalsed ravimküünlad - ravimküünlad on ette nähtud pediaatrias ja kui suu kaudu manustamine on võimatu, sobivad perioodiliste spasmidega iseraviks;
  • süstid intramuskulaarseks manustamiseks - ägeda soolepatoloogia korral vajalik haiglaravi vorm, millel on väljendunud kliiniline pilt;
  • suspensioonid, siirupid - ravimvorm lastele, mis hõlbustab manustamist oma meeldiva maitse tõttu, sobib lühiajaliseks ja pikaajaliseks raviks;
  • tabletid, kapslid - täiskasvanute spasmolüütikumide vabanemise traditsiooniline vorm, pärast seedetrakti sisenemist imendub see kiiresti verre, tungib seedetrakti kudedesse.

Spasmolüütikumide kasutamise peamised näidustused on soolehaiguste (paraproktiit, ärritunud soole sündroom, enterokoliit, koliit) ägenemised, korduv valu seedetrakti haiguste kroonilises vormis, kõrge soolestiku tundlikkus. Spasmolüütikume saab kasutada valu vähendamiseks pärast diagnostilisi ja raviuuringuid.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Kasutamispiirangud:

  • tuberkuloos;
  • Crohni tõbi;
  • seedetrakti ägedad nakkushaigused;
  • mõnda tüüpi äge koliit;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kirurgilised seisundid.

Rasedus, imetamine ja lapsepõlv on suhtelised vastunäidustused, vahendeid võib välja kirjutada arst. Kõrvaltoimeteks on enamasti õhupuudus, pearinglus, väljaheitehäired, allergiad..

Kasutusjuhend

Igale ravimile on lisatud juhised laste ja täiskasvanute soolestiku spasmide raviks. Erinevate patsientide kategooriate jaoks on olemas mõned üldised juhised:

  • vastsündinud ja alla ühe aasta vanused lapsed - pediaatrias ja neonatoloogias kasutatakse m-antikolinergikume rektaalsete ravimküünalde ja siirupi kujul, annus varieerub vahemikus 1 kuni 10 ml iga 6-8 tunni järel (soovitatav on võtta looduslikke spasmolüütikume: tilliseemne, apteegitilli keetmine);
  • rasedad - ametisse määramine peaks tuleneda emale pakutavast potentsiaalsest kasust võrreldes riskidega lootele, vastuvõtt on ette nähtud ettevaatusega 1-2 korda päevas (kasutage "Ditsükloveriin", "Bentsüklaan", hüosotsiinbutüülbromiid);
  • isikud, kellel on ükskõik milline soolevalu ja koliit - soole koolikute tablette võetakse 30-50 mg mitu korda päevas, toimeainena kasutatakse sagedamini pinaveria bromiidi, ravikuur on 7-10 päeva, kuni sümptomid on kõrvaldatud;
  • eakad inimesed - väljakirjutamisel võetakse arvesse kaasuvaid sümptomeid ja praegusi haigusi, on lubamatu kasutada ravimeid, mis tugevdavad või vähendavad teiste ravimite toimet.

Tähelepanu! Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse erinevaid kriteeriume; kodus on lubatud ühekordne kasutamine. Parem on alustada ravi taimsete ja looduslike spasmolüütikutega.

Soolestiku koolikute ja spasmide ravimid

Kliinilises praktikas on kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid järgmistest ravimitest:

  1. Papaveriinvesinikkloriid. Eemaldab kiiresti ja püsivalt veresoonte spasmid, soolte lihasstruktuurid, suurendab verevoolu. Seda kasutatakse kardioloogilises praktikas laialdaselt südamelihase erutuvuse leevendamiseks. Saadaval apteekide kettidest süstide ja tablettide, rektaalsete ravimküünalde kujul. Keskmine maksumus - 40-80 rubla.
  2. "Drotaverin". Erineb pikaajalise ja tugeva toimega soolestiku spasmide korral, ei tungi ajju, sellel on kõrge biosaadavus, imendumise kiirus süsteemses vereringes. Vähendab kiiresti soole peristaltikat, laiendab veresooni. Ei kasutata elundite puudulikkuse, raseduse ja imetamise, ateroskleroosi korral. Kõrvaltoimed - peavalu, ebaregulaarne südamerütm ja väljaheide, iiveldus ja oksendamine. Keskmine maksumus - 130-150 rubla tablettide pakendi kohta.
  3. Mebeverin. Sellel on hea terapeutiline toime soolestiku spasmide korral ülitundlikkuse sündroomi taustal. Üldine ravikuur on kuni taastumiseni, sümptomite leevendamine. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, ärritunud väljaheide, pearinglus ja allergilised reaktsioonid. Ei kasutata raseduse ja imetamise ajal ebapiisavate uuringute tõttu. Kaubanimed: "Sparex", "Meverin" (300 rubla), "Duspatalin" (500 rubla), "Niaspam" (300-400 rubla).
  4. "Spazmalgon". Segapreparaat, mis sisaldab metamisoolnaatriumi, pitofenoonvesinikkloriidi, fenpiveriiniumbromiidi. Kõik aktiivsed komponendid tugevdavad üksteist, mis annab kõrge terapeutilise efekti. Ravim on vastunäidustatud stenokardia, südame- ja neerupuudulikkuse, keha kõrge tundlikkuse suhtes komponentide suhtes, lapsepõlves (ainult vastavalt näidustustele). Apteegikettidest välja antud tablettide ja ampullidena (keskmine maksumus - 35 kuni 200 rubla).
  5. "Meteospazmil". Müotroopsete rühmade spasmolüütiline ravim, vähendab gaasi moodustumist, normaliseerib soole peristaltikat, leevendab valu. Sisaldab alveriini ja simetikooni. Seda soovitatakse mitte ainult spasmide raviks, vaid ka diagnostiliste protseduuride ettevalmistamiseks. Vastunäidustused - rasedus, imetamine, mis tahes laadi organite puudulikkus. Kõrvaltoimed on tavaliselt seotud individuaalse sallimatusega. Kapslite maksumus varieerub vahemikus 380 kuni 450 rubla.
  6. Hüostsiinbutüülbromiid. Ravim blokeerib närviimpulsside edastamist soole silelihaste rakkudes. Lisaks spasmide leevendamisele normaliseerib see seedesüsteemi sekretsiooni. Kesknärvisüsteemile puudub otsene mõju, puudub atropiinilaadne toime. Ravim on vastunäidustatud glaukoomi, kopsuturse, raseduse ja imetamise, myasthenia gravis, veresoonte ateroskleroosi korral. Aine siseneb süsteemsesse vereringesse 30 minuti pärast ja maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse kahe tunni pärast. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad suukuivus, õhupuudus ja tahhükardia. Tablettide keskmine maksumus on 300-350 rubla, rektaalsed ravimküünlad on 350 rubla.

Kõik rahalised vahendid ei ühildu alkohoolsete jookidega, mõnede hormonaalsete ja valuvaigistitega. Terapeutilise toime puudumisel kasutamine lõpetatakse või määratakse muud ravimid.

Järeldus

Valu ja spasmide põhjuste ja ravi ilmnemine soolestikus ravimitega on gastroenteroloogide, proktoloogide tegevusvaldkond. Spasmolüütikumid on apteekidest saadaval käsimüügis, kuid see ei tähenda, et ravimeid saaks kasutada eneseraviks. Mõned haigused vajavad kohustuslikku meditsiinilist sekkumist ja spasmolüütikumide võtmine leevendab sümptomeid ajutiselt ja raskendab diagnoosimist..

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on üksnes informatiivne eesmärk. Ärge ravige ennast! Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga!

Autor: Rumyantsev V. G. Kogemus 34 aastat.

Gastroenteroloog, professor, arstiteaduste doktor. Määrab diagnostika ja ravi. Põletikuliste haiguste eksperdirühm. Üle 300 teadustöö autor.

Spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid: 66 ravimit, juhised (vabastamisvorm ja annus), infograafika (näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed), 601 arstide ja patsientide arvustust.

Hinnang 4,6 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Ravim on hästi talutav, ravimi kasutamisel praktiliselt pole mingeid kõrvaltoimete kaebusi. Kasutan seda ka mao düspepsia, sapipõie talitlushäirete, krooniliste krooniliste haiguste ägenemise korral.

Hinnang 3.9 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

See, mis selle ravimiga esiteks rõõmu tunneb, on selle üsna madal hind. Ja hea hinna ja kvaliteedi suhe. Ravim on tänapäevaste standardite järgi väga vana ja seda ei kasutata kuskil..

Hinnang 4.5 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Suurepärane ravim. Leevendab peavalu kiiresti. Soovitan seda kõigile, kes soovivad kiiret efekti saavutada. Ravim on suurepäraselt rakendatav võitluses nn pohmeluse sündroomi vastu. Kuid ärge laske end ära viia.

Hinnang 4.1 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Suurepärane ravim stressi kusepidamatuse, üliaktiivse põie raviks (obstruktiivsete nähtuste puudumisel). 95% juhtudest on nii patsiendid kui ka mina selle mõjuga rahul. Pealegi mi.

Hinnang 4.5 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Mugav vabanemisvorm, annuse tiitrimise võimalus. Toime kiire ilmnemine, situatsioonilise rakendamise võimalus psühho-emotsionaalse stressi korral. Ravimi hea talutavus ja minimaalsed kõrvaltoimed.

Hinnang 4,6 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Suurepärane spasmolüütiline ravim. Optimaalne hinna ja kvaliteedi suhe. Tõhusalt kasutatav sünnitusabi ja günekoloogias säilitusravi ja silelihaste spasmide leevendajana.

Hinnang 4.4 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Uroloogina pean praegusel ajal oma praktikas peamist spasmolüütikumit no-shpu. Koos valuvaigistitega aitab see peaaegu alati neerukoolikute korral. Samuti on olemas.

Hinnang 3.8 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Hea spasmolüütikum igasuguste spastiliste valude korral. Minu arvates on see selgelt tõhusam kui drotaveriin. Mugav vorm - küünlad: kiire efekt. Anaallõhede korral on see proktoloogides ebaefektiivne.

Hinnang 4,7 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Spazgan on üsna tõhus ravim neerukoolikute jaoks ning intravenoosselt manustatud atropiin ja platyfülliin ei ole alati efektiivsed, kuid Spazgan toimib, rohkem kui üks kord, kui see on tablettide abil rünnakuid eemaldanud.,.

Hinnang 4,6 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Kodumaine seade on odavam kui Korea oma ja mis on oluline, on kõrvaltoimeid palju vähem. Müüakse ilma retseptita. Ravimil "Neobutin", nagu ka "Trimedat", on üks tegevus.

Hinnang 4.2 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Metospasmil on hädavajalik ärritunud soole sündroomiga patsientide ravis, millega kaasneb mitte ainult valu sündroom, vaid ka suurenenud puhitus (soolestiku gaaside moodustumise vähenemise tõttu).

Hinnang 4.1 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Vana, ajaliselt testitud ravim silelihaste spasmidega seotud valu, mugava vabastamisvormi ja annustamisskeemi, kõrvaltoimete harvaesineva arengu, kiire ilmnemise korral.

Hinnang 4,6 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Ravim kuulub otsese müotroopse toimega selektiivsete spasmolüütikumide rühma (toimeaine on mebeveriinvesinikkloriid). Soole, mao, sapiteede ja.

Hinnang 2.3 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Üsna hea ravim, mis aitab migreenide vastu, mõnikord on kõhu (kõhu) osas valuvaigistav tegur. Aitab kiiresti ja tõhusalt peavalude vastu. Ravim "Uus.

Hinnang 4.5 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Suurepärane ravim naistele, leevendab valu ja spasme. Mugav rahakotis kaasas kanda, väike pakend ei võta palju ruumi. Günekoloogias sobivad menstruaalvalu ja valuliku PMS-iga naised.

Hinnang 4,6 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Topelt efekt. Leevendab valu kiiresti. Uroloogias kasutatakse seda sageli valu ja spasmide leevendamiseks koos põiepõletiku, püelonefriidiga. Sellel on hea toime neerukoolikutele. See leevendab peavalu hästi. Madal.

Hinnang 4,7 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Efektiivne selektiivne müotroopne spasmolüütikum ärritunud soole sündroomi valu leevendamiseks monoteraapiana ja kombineeritud teraapiana. Normaliseerib quiche motoorset funktsiooni.

Hinnang 4,8 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Tõhus soolestiku päritolu valu korral. Ravimi väljakirjutamisel on vaja välja kirjutada annus 100 mg 3 korda päevas 2 nädala jooksul ja seejärel kuu jooksul 50 mg 3 korda päevas kuni 1-1,5 RÜ.

Hinnang 4.2 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Seda ravimit saab osta ilma retseptita. Tugevaim valuvaigistav toime on etiloombromiidil, mis on osa ravimist. Ka "Spasmomenil" on spasmol.

Hinnang 4.5 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Proovisin seda ravimit esmakordselt, kui nad näidiseid esitasid, koos menstruaalvaluga ja leidsin, et isegi üks tablett on väga-väga tõhus. Ma isegi ei uskunud, et menstruatsiooni saab nii kiiresti peatada.

Spasmolüütiline toime silelihastele. Mida valida soolte spasmolüütikumid

Sõltuvalt toimemehhanismist jagunevad need ravimid kahte rühma: neurotroopsed ja müotroopsed. Neurotroopilistel ravimitel on spasmolüütiline toime, häirides närviimpulsside edastamist autonoomsetes ganglionides või närvilõpmetes, mis stimuleerivad silelihaseid. Müotropiilsed ravimid vähendavad lihastoonust otsese toimega rakusisesele biokeemilisele protsessile. Müotropiilsed spasmolüütikumid avaldavad teatud tropismi üksikute silelihasorganite suhtes. Selle kohaselt eraldatakse bronhodilataatoreid, vasodilatatoreid, seedetrakti spasmolüütikume. Mõnel müotroopsel spasmolüütikumil (pinaveriumbromiid) on nõrk M-antikolinergiline toime.

See on pentameeter α1, α2, β, γ, δ; α1 subühik esindab membraani poore ja sisaldab ka kaltsiumi antagonistide retseptori saite. Retseptoril võib olla kolm konfiguratsiooni: puhkeseisund, üks avatud ja mitteaktiivne, mis ei võimalda järgnevat depolarisatsiooni. Perifeersed ja tserebraalsed vasodilataatorid Perifeersed ja tserebraalsed vasodilataatorid võivad toimida ühel või mitmel järgmistest mehhanismidest: blokeerida naha ja aju veresoonte α-adrenergilisi retseptoreid.

Skeletilihase β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine. Otsene toime veresoonte silelihastele. Neid kasutatakse näiteks anesteesia, rütmihäirete, hemorroidide, hüpotensiooni, oftalmoloogia, šoki korral. Klassifikatsioon: - adrenergilised agonistid; - adrenolüütilised ravimid. Mõni töötab mõlema mehhanismiga. Antiadrenergilised vasokonstriktorid, nagu tungaltera alkaloidid ja derivaadid, toimivad pöörduva interaktsiooni kaudu α-adrenergiliste retseptoritega.

Kõige olulisemad neurotroopsed spasmolüütikumid on M-antikolinergikumid või antikolinergikumid. Kuid mõnel neist, näiteks platifilliinil, on ka müotroopseid omadusi..

Neurotroopsed spasmolüütikumid - M-antikolinergikud (antikolinergilised ravimid)

Need ravimid alandavad siseorganite, sealhulgas seedetrakti, sapiteede, bronhide, silelihaste toonust, vähendavad mao näärmete, samuti sülje, lima, higi, HCl-i sekretsiooni, suurendavad südame löögisagedust, põhjustavad müdriaasi, majutuse halvatust ja silmasisese rõhu suurenemist. M-antikolinergilised ained jagunevad nende keemilise struktuuri järgi tertsiaarseteks, mis tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri ja millel on keskne toime (atropiin, skopolamiin, buskopan, platifilliin, hüostsiinbutüülbromiid) ja kvaternaarsed ammooniumiühendid, mis ei tungi läbi vere-aju barjääri (metatsiin)..

Need jagunevad kolme rühma: - Ergotome alkaloidid - Neuropopulaarsed hormoonid ja sünteetilised analoogid - Prostaglandiinid. Prostaglandiinid on emaka stimulantide klass, mida on hiljuti uuritud. Veremaht väljutatakse südamest minutiga. Süda on lihaseline organ, mis asub rindkere õõnsuses, rindkere all ja liigub veidi vasakule; see täidab kehas vereringe funktsiooni hapniku ja toitumise toomiseks.

Keemiline vahendaja-vastuvõtja Signaaliülekande rakureaktsioon Keemilisi vahendajaid toodavad spetsiaalsed rakud ja need jaotatakse kehas süsteemi jaotusseadmete abil. Ja seetõttu: ebapiisav pärgarteri verevool nõudluse rahuldamiseks. Südames pakuvad spetsiaalsed mehhanismid pulssi ja potentsiaali ülekandmist kogu südamelihasele, et tagada kokkutõmbumine. Süda, mis lööb rütmiliselt.

Kuid ainult mõnel 18 teadaolevast antikolinergilisest ravimist on seedetrakti lihastele selektiivne toime: atropiinsulfaat, hüosotsiinbutüülbromiid, platifilliin. Need alandavad mao, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie tooni, avaldavad spasmolüütilist toimet peensoolele ja jämesoolele ning avaldavad neid toiminguid terapeutilistest annustest 2-10 korda suuremates annustes. Ja sellega kaasneb nende halb sallivus paljude kõrvaltoimete tõttu. Samal ajal on atropiinilaadsete ravimite efektiivsus IBS-is madal - teisisõnu, oht ületab efektiivsuse, mistõttu on nende kasutamine väga piiratud ja isegi problemaatiline..

Kodade ja vatsakeste massid, mis koosnevad kontraktiilsetest lihaskoest, millel on erinevad elektrilised omadused. Spetsialiseeritud lihaskoest koosnev juhtiv kude. Keemiline side. Rakuline. Mobiilside režiim: elektriliste sõnumite kaudu. Keemiliste teadete kaudu. Mis tahes režiimis teade, olgu see siis muutus.

Rakusignaalide ja signaalide edastamine Rakkude kommunikatsioonirakud suhtlevad üksteisega ja suhtlevad omavahel läbi raku signalisatsiooni nähtuse. Signaali lahter toodab. Autonoomne närvisüsteem See reguleerib elundi vistseraalseid funktsioone, mille eesmärk on säilitada sisekeskkonna homeostaas. Homöostaas säilib tasakaalu vahel.

Myotropic spasmolüütikumid

Nende hulka kuuluvad drotaveriin, no-shpa, mebeveriin, papaveriin, otiloniumbromiid, dicetel (pinaveria bromiid), spasmomen, alveriin.

Müolüütikumid vähendavad silelihaste toonust, mõjutades otseselt biokeemilisi rakusiseseid protsesse. Need põhjustavad kas lihastoonuse regulaatori tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (CAMP) rakusisese sisalduse suurenemist või rakusisese tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (CGMP) vähenemist. CAMP aktiveerib kaltsiumioonide vabanemise rakust ja nende sadestumise, mis pärsib aktiini seost müosiiniga ja vähendab raku kontraktiilsust. CGMP suurendab kontraktiilsust, kuna stimuleerib kaltsiumiioonide vabastamist depoodest.
Dicetel (pinaveriabromiid) blokeerib selektiivselt soole lihaste L-tüüpi pingestatud kaltsiumikanalid ja hoiab ära liigse kaltsiumi tarbimise. Erinevalt teistest kaltsiumi antagonistidest toimib dicetel kaltsiumikanalite olekust sõltumatult, mida seostatakse selle kõrge efektiivsuse ja sõltuvuse puudumisega. Ravimi keemiline struktuur piirab selle läbimist rakumembraanide kaudu, seetõttu on selle biosaadavuse absoluutväärtus
Kasutatakse ka spasmomeni (otüloniabromiid) - müotroopset spasmolüütikumit, millel on selektiivne toime seedetrakti silelihastele. Selle toimeaine on otilooniumbromiid. Ravimil on väljendunud antipastiline toime.
Papaveriin on oopiumialkaloid, millel on müotroopne spasmiline toime soolte, sapiteede ja kuseteede silelihastele, eriti spasmide korral, erinevalt teistest alkaloididest, oopium ei mõjuta kesknärvisüsteemi. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt pärsib papaveriin lihastes fosfodiesteraasi (PDE), mis põhjustab tsüklilise AMP kontsentratsiooni suurenemist ja selle kuhjumisega seotud silelihaste lõdvestamist. Kuid ka papaveriinil on sarnane toime kui kaltsiumi antagonistidel. Sellel on maksimaalne spasmolüütiline toime jämesoolele, seejärel kahanevas järjekorras mao kaksteistsõrmiksoolele ja antrumile.

Ärevus normaalsuse ja patoloogia vahel Sissejuhatus: stress. Stressiperiood näitab füsioloogilist reaktsiooni, mille kutsub esile ebasoodsate või ähvardavate olukordade tajumine. Ja inseneridelt laenatud termin. Anatoomia Koronaararterid Peamised koronaararterid on kaks: vasak koronaar ja parem koronaar vasak koronaar: esimest koronaarset vasakut trakti nimetatakse ühiseks varreks.

Ringluse reguleerimiseks kasutatakse kõiki juhtimismehhanisme, et tagada ringlevate funktsioonide normaalne toimimine puhkeolekus ja suurenenud nõudluse korral. Tsirkulatsiooni juhtimine Tsirkulatsiooni funktsioone juhivad mehhanismid, mis tagavad normaalse töö puhke- ja suure nõudlusega tingimustes.

Näidustused. Seedetrakti silelihaste spasmid, jämesoole spastiline düskineesia. See imendub seedetraktist hästi. Võib koguneda maksa ja rasvkoesse. See metaboliseerub maksas ulatuslikult mikrosomaalsete ensüümide kaudu, konjugeerides fenooliga. Edasine eritumine toimub 60% ulatuses neerude kaudu metaboliitidena, ülejäänud osa ei muutu. Kõrvalmõjud. Iiveldus, isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, halb enesetunne, peavalu, pearinglus, allergilised nahareaktsioonid, harva kollatõbi. Parenteraalselt manustatuna häirib see atrioventrikulaarset juhtivust ja võib põhjustada südame blokaadi. Annused. Toas 40-60 mg 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg. Parenteraalne - subkutaanselt 1-2 ml 2-4 korda päevas.

Korditsirkulatsiooni korrigeerimine Kaks finalizerit Homöostaatiline reguleerimine Hoidke koe rõhk ja perfusioon konstantsena Allostatic või Adaptive Magnification sätetega. Kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine Tee ülemisse astmesse Alustame anatoomilisest südamest. Süda on lihaskoe triibuline elund, mida nimetatakse müokardi infarktiks.

Sile vaskulaarne lihas Sileda lihase rakk Giorgio Gabella, University University Londoni histoloogiaprofessor Siledate lihaste rakud erutuvus: potentsiaalne tegevus või potentsiaal. Südame normaalse funktsiooni tundmine stenokardia ja müokardiinfarkti peamiste patoloogiate tundmine ja äratundmine südamepuudulikkus südame seiskumine.

Drotaveriin (no-shpa) (40-80 mg 3 korda päevas, parenteraalselt - s / c, i / m 2-4 ml 1-3 korda päevas). Aktiivsuse poolest on see parem kui papaveriin. Toimemehhanismi on uuritud mitu aastakümmet. Seda seostatakse cAMP-i rakusisese sisu muutusega. Drotaveriin blokeerib spetsiifilise ensüümi fosfodiesteraasi (PDE), mis hävitab cAMP. Pärast suukaudset manustamist imendub drotaveriin hästi ja kiiresti, biosaadavus on 65% ja maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse tunni jooksul. Ravim seondub aktiivselt plasmavalkudega (95-98%), tungib hästi mitmesugustesse kudedesse: kesknärvisüsteemi, rasvkoesse, südamelihasesse, kopsudesse, neerudesse, maksa, kuse- ja sapipõie seintesse, sooltesse, veresoonte seina. Eritumine on aeglane: umbes 25% ainest elimineeritakse päevas, mis on tingitud sapiteede eritumisraja (kuni 50%) ja enterohepaatilise vereringe olemasolust. Drotaveriin metaboliseeritakse maksas täielikult, moodustades arvukalt metaboliite. Poolväärtusaeg on 16 tundi. Ravimi parendamiseks loodi selle uus ravimvorm - forte, milles on kõrge drotaveriinvesinikkloriidi sisaldus (80 mg)..

Kanepiseemned on toit. Nädal Päev Päev Laupäev 29 Laupäev Pühapäev 29 Pühapäev Esmaspäev 35 Esmaspäev Teisipäev 26 Teisipäev Kolmapäev 30 Kolmapäev Neljapäev 39 Neljapäev Nädala ravim. Närvisüsteem Kesk-entsefalopaatia Seljaaju Perifeerse närvi kraniaalnärvid Autonoomne närvisüsteem Planeerimata reaktsioonid Somaatiline närvisüsteem Vabatahtlikud reaktsioonid.

Psühhoaktiivsed ravimid Psühhoaktiivsed ravimid või rahustid, mis võivad psüühikat mõjutada. Psühhoaktiivsed ravimid eurodes Leia töö psühhoosi ravis klassi esindaja. Kontraktsiooni põhjustab südame spontaanselt tekkiv aktsioonipotentsiaal. Homöostaas Geneetilise haiguse põhjused: suhteliselt vähe ja need on põhjustatud ühe või mitme geeni muutustest.

Samuti on tehtud ettepanek kombineeritud ettevalmistamiseks - Meteospazmil - mis sisaldab alveriini (müotroopne spasmolüütikum) ja simetikooni (dimetikoon koos ränidioksiidi lisamisega, mis vähendab gaasi moodustumist, lima pindpinevust). Seega on ravim efektiivne IBS-ga patsientidel, kellel on suurenenud gaasi tootmise ja kõhuvalu sümptomid. Suurepärane ja hea toime ilmnes 86,7% -l patsientidest, kui nad kasutasid 1 korki. 2-3 korda päevas enne sööki.

Etanooli ei saa hoolimata kõrgest energeetilisest väärtusest toitaineks pidada, kuna see ei täida plastilist funktsiooni, kuid pole tingimata vajalik. Kuid see mõjutab nii positiivselt kui ka negatiivselt. Pärast infarkti. Müokardiinfarkti kogemusi, mis mõnikord on dramaatilised, kogevad igal aastal sajad tuhanded itaallased ja pooltel juhtudel avaldub see ilmselt tervetel inimestel.

Fakt, et ravimit müüakse ilma retseptita, ei tähenda, et see oleks raseduse ajal ohutu, ning see kehtib ka homöopaatiliste ravimite või looduslike ravimite kohta. Fakt, et need on loodusliku päritoluga, ei tähenda, et need oleksid määratluse järgi lootele kahjutud. Üldiselt ei soovitata rasedusravimeid võtta, kui see ei õigusta riski. Teisisõnu, kui teil on peavalu või unetuse probleeme, on kõige parem vaeva näha ja enne ravimi kasutamist oodata..

Naatriumikanali blokaatorid
Mebeveriin (duspatalin) on müotroopne spasmolüütikum, mis toimib selektiivselt soole silelihasrakkudele. Ravimil on kahene toimemehhanism, see takistab naatriumioonide sisenemist rakku ja sellele järgnevat pingest sõltuvate Ca + kanalite avanemist, mis viib soolestiku spasmi ja hüperperistaltika kõrvaldamiseni. Teiseks piirab see kaaliumi vabanemist rakust ega põhjusta seega soolestiku hüpotensiooni arengut, pakkudes normaalset lõõgastavat toimet. Mebeverin

Kuid kui teil on raske põieinfektsioon, mis koduste ravimitega ei kao, pole muud valikut, kui kasutada antibiootikume. Väljakannatamatu peavalu korral võib erandjuhtudel võtta paratsetamooli, kuid eelistatav on minna varsti magama. Kõigil juhtudel on aga võimatu otsustada, kas võtta ravimit või mitte: kui sümptomid on nii rasked, et peate võitlema, pöörduge ämmaemanda või arsti poole.

Siin on nimekiri kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest. Antimikroobsed ained: Eelistatud on penitsilliin ja selle derivaadid. Selle asemel tuleks neid vältida: tetratsükliin, streptomütsiin, gentamütsiin, kanamütsiin. Fosfomütsiin on eriti kahjulik kuseteede desinfitseerimisvahenditele, samas kui nitrofuraane tuleks vältida raseduse hilises staadiumis, kuna need võivad lootel põhjustada hemolüütilist aneemiat. Sulfoonamiidid võivad sünnituse lähedal põhjustada vastsündinu kollatõbe.

(200 mg 2 korda päevas) metaboliseeritakse soole seina ja maksa kaudu inaktiivseteks metaboliitideks. Järelikult puudub ravimil süsteemne toime, kuna toimeainet vereplasmas ei tuvastata. Kõik selle metaboliidid erituvad kiiresti uriiniga. Manustatud annus eritub täielikult 24 tunni jooksul. Mebeveriin ei akumuleeru kehas ja eakatel ei ole vaja annust kohandada. Antikolinergiline toime puudub. Ravimit toodetakse 200 mg pika toimeajaga kapslite kujul, mis sisaldavad happekindla kestaga kaetud mikrosfääre. See struktuur võimaldab mebeveriini vabastada kogu soolestikus, sealhulgas jämesooles, mis on IBS-i sümptomite ravis väga oluline. Mebeveriini efektiivsus on 81–83%.

Mis tahes antibakteriaalse rakenduse korral on soovitatav kaitsta soolestiku bakterifloorat. Kõiki happevabasid antatsiide on ohutu kasutada. Metoklopramiidi tuleks kasutada säästlikult ja ainult ägedas faasis. Antihistamiinikumid: kasutage neid ainult äärmise vajaduse korral ja arsti ettekirjutusega. Köha korral võite kasutada destrometorfaani, kuid vältige opioidravimeid, näiteks kodeiini. Atsetüültsüsteiin ja ambroksoolil põhinevad rögalapsed on väga hästi talutavad.

Võib kasutada ka nasaalseid dekongestante, kuid neid kasutatakse säästlikult ja lühiajaliselt. Rahustid: Diasepaam ja selle derivaadid on kõige sagedamini kasutatavad anksiolüütikumid ja uinutid. Valuvaigistid: pikka aega suurtes annustes manustatud aspiriin võib sünnituse algust edasi lükata. Paratsetamool on valuvaigistav ja palavikuvastane raseduse ajal.

Kaltsiumi antagonistid - spasmomen, fenoveriin, pinaveriumbromiid (dütsetel), otüülooniumbromiid. Need ravimid kuuluvad ka müotroopsete spasmolüütikumide hulka. Neil on spasmolüütiline toime, blokeerides aeglaselt pingestatud kaltsiumikanalid seedetrakti silelihastes. Kaltsiumi antagonistidel on nõrk toime retseptorist sõltuvatele kaltsiumikanalitele, seetõttu toimivad nad peamiselt kaksteistsõrmiksooles. Ligikaudu 40% jämesoole toonilisest kokkutõmbumisest on kaltsiumi antagonistide suhtes resistentsed, kuna need viiakse läbi kaltsiumiioonide mobiliseerimisega sisemistest depoodest ja need ravimid ei saa seda mehhanismi blokeerida. Pidades silmas asjaolu, et kõige tavalisematel selektiivsetel kaltsiumi antagonistidel (verapamiil, diltiaseem, nifedipiin) on süsteemne toime ja neid kasutatakse peamiselt südame-veresoonkonna haiguste korral, on kaltsiumi antagonistid loodud seedetrakti suurema tropismiga - fenoveriin ja pinaveriumbromiid. Need on müotroopsed spasmolüütikumid, mis blokeerivad aeglaseid kaltsiumikanaleid seedetrakti silelihasrakkudes..

Spasmolüütikumid: neid saab raseduse ajal ohutult kasutada, kuid alati ägedatel juhtudel ja lühikese aja jooksul. Antikoagulandid: raseduse jaoks valitud antikoagulandiks on hepariin. Dikumarool on lootele mürgine. Krambivastased ained: Krambivastaseid ravimeid tuleb kasutada, kui need on välja kirjutatud. Epilepsiaga naist tuleb ravida väikseima efektiivse annusega ja hoolikalt jälgida.

Aordi arteri hargnemise lähteseisund neljanda nimmelülide tasemel. Luu ja ristluu ristmikul jagunevad nad välisteks ja sisemisteks niudearteriteks. Sisearter jaguneb harudeks - keskmised õisikud, nimme-nimmeosa, sakraalne, külgmine, väikesed ja suured istmikuosad, alumine kusetee, sisepõrand, kork. Nad kannavad verd vaagna elunditesse ja siseseintesse..

Otilooniumbromiid (spasmomen) on kõige tõhusam jämesoole motoorse aktiivsuse suurenemise korral, mida sagedamini täheldatakse IBS-is, millega kaasneb kõhulahtisus. Patsiendid taluvad ravimit pikaajalise kasutamise korral hästi, erinevalt teistest spasmolüütilistest ravimitest. Määrake 40 mg enne sööki 2-3 korda päevas.

B. Seedetrakti motoorikat parandavad ravimid (prokineetika)

Lahtine arter, mis jätab vaagna seintele, annab sellele mõned oksad ja alajäsemed, jätkates reiearterit. Reiearteri harud on sügavalt arteriaalsed, arteri verevarustus reie nahale ja lihastele taandub ning seejärel edastab väikeste arterite haru verd jalgadele ja säärtele.

Meessoost niudearter varustab verd munakooride, reieluu, põie ja peenise lihastega. Pankrease arter on aneurüsm-sibulakujuline eend veresoone seinale. Arteri sein kaotab järk-järgult oma elastsuse ja see asendatakse sidekoega. Aneurüsmi põhjused võivad olla hüpertensioon, trauma.

Need ravimid, millel on seedetrakti motoorikat stimuleeriv toime, erinevad oma toime osas erinevatele osakondadele (metoklopramiid, domperidoon, tsisapriid, trimebutiin)..

B. Seedetrakti motoorika regulaatorid, mis mõjutavad opiaatide retseptoreid.

Kõhulahtisuse raviks kõige hõlpsamini kättesaadav ravim on kaltsiumkarbonaat. Kehtib ka smekta - loodusliku päritoluga ravim - kaitsva toimega soole limaskestale ja väljendunud adsorbeerivate omadustega. Smektale on iseloomulik selle komponentide kõrge voolavus ja sellest tulenevalt suurepärane ümbritsev võime, mis aitab kaitsta seedetrakti limaskesta vesinikuioonide, sapisoolade, mikroorganismide, nende toksiinide ja muude ärritavate ainete negatiivse mõju eest. Smecta normaliseerib soolte tsüklilist aktiivsust, suurendades vee ja elektrolüütide imendumist. Smektaga monoteraapia viib kõhulahtisuse katkemiseni 3.-5. Ravipäeval. Smecta leevendab ka kõhupuhitust. Kõhulahtisuse ülekaaluga IBS-i jaoks valitud ravim on loperamiid (imoodium) -opioidiretseptori blokaator, sünteetiline opioidravim, mis ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri ega oma tsentraalset toimet. Imodium vähendab soolestiku peristaltilist aktiivsust ja aeglustab soolestiku läbimist, suurendab vee ja elektrolüütide imendumist soolestikus, suurendab päraku sulgurlihaste tooni. Uuringutes, mis viidi läbi vastavalt tõenduspõhise meditsiini nõuetele, näidati, et Imodium'i kasutamisel on positiivne mõju 64-100% -l kõhulahtisuse IBS-iga patsientidest, mis ületab oluliselt platseeboefekti (45%). Imoodium on paljutõotav vorm imoodium pluss.

Iljakese arteri aneurüsm võib pikka aega ilmneda ilma sümptomiteta. Valusündroom aneurüsmi kohas ilmneb siis, kui see jõuab ümbritseva koe kokkusurumiseks suure alguse juurde. Rebenenud aneurüsm võib põhjustada teadmata etioloogiaga seedetrakti verejooksu, vererõhu langust, pulsi langust, kollapsit.

Aneurüsmi verevarustuse häirimine võib põhjustada jalgade ja väikese vaagna organite veresoonte reiearteri tromboosi. Katkenud verevool, millega kaasnevad düsuurilised häired, valu. Alumiste arterite verehüübed põhjustavad mõnikord halvatust, kroonilist valu ja sensoorseid häireid.

pluss, mis sisaldab simetikooni, mis adsorbeerib gaase soolestikus hästi.

Debridaadid - viitab igat tüüpi opioidiretseptorite stimulantidele, kasutatakse motoorika regulaatorina, kui kliinikus valitseb soole hüpotensioon.

Ravimitel peab olema selektiivne toime soole spasmilistele piirkondadele, häirimata selle peristaltilist aktiivsust. Kolinergilistest ravimitest soovitatakse eelistada müotroopseid spasmolüütikume ja opiaatide tüüpi soolemotoorika modulaatoreid. B. Seedetrakti motoorikat parandavad ravimid (prokineetika lk 21)
V. Psühhootroopsed ravimid

Patsientide vaimse seisundi uuringud on näidanud, et märkimisväärsel osal juhtudest esinevad hüpohondria reaktsioonidega ärevuse depressioon (subdepressioon), harvem asteenilise taustaga melanhoolsete elementidega depressiivne sündroom, mõnikord apaatia. Patsiendid kurdavad ka unehäireid (peamiselt uinumisraskusi), pessimistlikku meeleolu, varasema energia ja huvide kaotust, kiiret väsimust, nõrgenenud tähelepanu, vähenenud söögiisu ja sugutungit, nõrkustunnet ning ärevaid mõtteid vähist. IBS-i krooniline kulg määrab mõnedel patsientidel hüpohondriaalse sündroomi tekkimise kalduvuse. Peaaegu kõigil patsientidel on mitmesugused vegetatiivsed häired, sealhulgas vegetatiivsed kriisid, enamasti segatud. Autonoomsete häirete, seedetrakti funktsionaalsete häirete ja neuropsüühilise sfääri seisundi vaheline tihe seos on hästi teada. Mõnikord selgub IBS-i erakorraline sõltuvus vaimsest stressist. See asjaolu tingib psühhofarmakoloogiliste ravimite psühhotroopsete ja vegetotroopsete omaduste kasutamise seedetrakti funktsionaalsete häirete raviks..

Psühhotroopse ravimi valik sõltub psüühikahäirete ühe või teise sündroomi ülekaalust.

Kui IBS-i kombineeritakse depressiooniga, kasutatakse antidepressante, kuid ainult vastavalt näidustustele, mis on tingitud nende ravimite tugevast antikolinergilisest toimest ja halvast taluvusest. Terapeudi või gastroenteroloogi määramine peab tingimata kokku leppima neuroloogi, psühhoterapeudi või psühhiaatri juures.

Enamik selle rühma ravimeid on tritsüklilised antidepressandid. Nende hulka kuuluvad imipramiin ja amitriptüliin. Tritsükliliste antidepressantide peamine psühhotroopne toime on seotud tagasihaarde blokeerimisega sünapsides ja neurotransmitterite sadestumisega. Neil on ka antiserotoniin, antihistamiin ja antikolinergiline toime, kõige tugevamalt väljendudes amitriptüliinis.

Imipramiin on ette nähtud 0,05-0,1 g päevas, amitriptüliin - 0,025-0,1 g päevas.

Praegu on laialt esindatud mitte-tritsüklilised antidepressandid, mis on seotud selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (fluoksetiin, sertraliin). Nende tähtsust IBS-i ravis uuritakse.

Neurasteenilise sümptomikompleksiga koos ärrituvuse, tasakaalustamatuse, vähenenud töövõime, unehäirete, väikeste annustega on näidatud kerged antipsühhootikumid. Nendest ravimitest on sulpiriid seedetrakti häirete ravis suurima tähtsusega. Annused: parenteraalne (i / m ja i / v) 0,1–0,3 g 2–3 süstiga 1–2 nädala jooksul, seejärel 0,05 g suu kaudu 3 korda päevas.

Kõige sagedamini kasutatavad rahustid on bensodiasepiini derivaadid (fenasepaam, temazepaam, diasepaam, oksatsepaam ja teised)..

Bensodiasepiinide toime molekulaarseks substraadiks on spetsiifilised retseptorid, mis paiknevad ajukoores ja muudes ajuosades, aga ka seljaajus, mille vahendajaks on gamma-aminovõihape (GABA). GABA retseptoreid on kahte tüüpi: A ja B. Neist esimesed on bensodiasepiinide suhtes tundlikud (neid nimetatakse bensodiasepiini retseptoriteks). Viimased pole nende suhtes tundlikud. GABA-A retseptoreid on 3 tüüpi ( 1,  2  3), esimene ja teine ​​asuvad kesknärvisüsteemi erinevates osades (mõned neist vastutavad ärevusevastase ja krambivastase toime eest, teised - bensodiasepiini ravimite sedatiivse toime eest), kolmandad asuvad peamiselt perifeersetes kudedes... Praktiliselt kõik bensodiasepiinide toimed tulenevad nende kesksest toimest. Neist kõige olulisemad on rahustav (sedatiivne), anksiolüütiline, uinutite, lihaslõõgastav ja krambivastane toime. Ainult kaks farmakoloogilist toimet on perifeersetele kudedele avalduva toime tagajärg: pärgarterite laienemine ravimite intravenoosse manustamisega ja neuromuskulaarne blokaad, mille põhjuseks on väga suurte annuste kasutamine. Vaatamata mõningatele erinevustele keemilises struktuuris on kõigil bensodiasepiinidel sarnane farmakodünaamiline profiil. Kuid kliiniliste uuringute kohaselt pole nende toime tõsidus alati sama..

Ravimi valimiseks on kõigepealt vaja arvestada selle ärevusevastase toime astmega tingimata võrreldes kõrvaltoimete raskusega..

Ärevusevastane toime tugevneb selles järjekorras: fenaasepaam> diasepaam> kloordiasepoksiid temazepaam oksatsepaam> nitrasepaam> klonasepaam.

Raviga seotud kahjulike mõjude sagedust ja intensiivsust vähendatakse järgmiselt: oksasepaam
Lisaks psühhotroopsetele trankvilisaatoritele on neil ka taimetoitilised omadused, mida tuleks samuti arvestada. Selles mõttes kõige tõhusamad on fenasepaam, diasepaam ja lorasepaam. Nad leiavad rakenduse IBS-is. Igal ravimil on mitmeid omadusi, mis eristavad seda teistest. Näiteks on fenasepaam efektiivne funktsionaalse ja segastruktuuriga paroksüsmaalsete autonoomsete häirete ravis ega ole püsivate autonoomsete häirete korral eriti efektiivne. Erinevalt fenasepaamist leevendab diasepaam vegetatiivseid kriise, peamiselt funktsionaalset geneesi ja on efektiivne ka püsivate pikaajaliste autonoomsete häirete korral.

Valu on seedetrakti talitlushäire üks peamisi sümptomeid. Soolestiku valu leevendavad spasmolüütikumid kõrvaldavad lihasspasmid, neid kasutatakse ka günekoloogias (premenstruaalne sündroom), kuseteede patoloogia ja muude silelihastega seotud valulike ilmingute korral. Myotropiilsed spasmolüütikumid on kõige populaarsemad ravimid, mis on suunatud silelihasrakkudele.

Milline spasmolüütikum on parem?

Ravimitel on kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Drotaveriin

See erineb papaveriinist pikema ja tugevama toime poolest. Seda kasutatakse antikolinergiliste ravimite vastunäidustuste olemasolul. Vähendab soolestiku peristaltikat, lihastoonust, laiendab veresooni. Ei tungi ajju. Tal on kõrge biosaadavus. Vastunäidustused: ülitundlikkus, kardiogeenne šokk, hüpotensioon, südame-, neeru- ja maksapuudulikkus. Ettevaatlik raseduse ja imetamise ajal, glaukoom, koronaarateroskleroos. Kõrvaltoimed: hüpotensioon, peavalu, unetus, tahhükardia, kõhukinnisus, iiveldus. Eelised - madal hind.

Toodetud nimede all Drotaverin (45 rubla 20 tab. Kohta), No-shpa (kallim - 132 rubla), Spazmol, Spazoverin.

Papaveriinvesinikkloriid

Vähendab elundite ja veresoonte lihastoonust. Suurendab verevoolu, sealhulgas aju. Suurtes annustes on sedatiivne toime, vähenenud südame erutuvus ja juhtivus. Seda kasutatakse lihasspasmide leevendamiseks ja premedikatsioonina. Saadaval tablettide kujul (hind alates 40 rubla), ravimküünlad, süstelahus (10 rubla ampulli kohta).

Mebeverin

Vähendab silelihaste kontraktsiooni ja toonust. On ette nähtud IBS-i raviks. Kõrvaltoimed (vähem võrreldes drotaveriini ja papaveriiniga): pearinglus, allergiad, iiveldus, kõhulahtisus. Vastunäidustatud raseduse ajal. Ravi ajal hoiduge keskendumist nõudvatest tegevustest.

Kaubanimed: Meverin, Sparex (alates 257 rubla), Niaspam (alates 313 rubla), Duspatalin (alates 470 rubla).

Hüostsiinbutüülbromiid

Neurotroopsete spasmolüütikumide rühm, mis häirib närviimpulsside edastamist silelihasrakkudes. Lisaks spasmolüütilisele toimele normaliseerib (vähendab) seedenäärmete sekretsiooni. Ei mõjuta kesknärvisüsteemi. Kõrvaldab krampidega seotud kõhuvalu ja ebamugavustunde. Vastunäidustused: nurga sulgemise glaukoom, rasedus, kopsuturse, müasteenia gravis, peaaju ateroskleroos. Raseduse esimesel trimestril tuleb olla ettevaatlik. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon 2 tunni pärast. Efekti saavutamiseks on vaja väikseid annuseid. Tõhus spasmolüütikum sooltele, ei oma atropiini-sarnast toimet. Kõrvaltoimete minimaalne tõenäosus (vähem kui no-shpa puhul): tahhükardia, õhupuudus, uriinipeetus, kuiv nahk, suukuivus.

Kaubanimi - Buscopan: tabletid (315 rubla) ja rektaalsed ravimküünlad (377 rubla).

Spazmalgon

Kombineeritud preparaat, mis sisaldab: metamizoolnaatriumi (valuvaigistavate, põletikuvastaste, palavikuvastaste omadustega MSPVA-d), pitofenoonvesinikkloriidi (spasmolüütiline, sarnane papaveriiniga), fenpiveriiniumbromiidi (lõdvestab lihaseid, M-antikolinergilisi blokaate). Toimeained tugevdavad üksteist. Vastunäidustused: stenokardia, CHF, rasedus ja imetamine, kuni 6-aastased, soolesulgus, kõrge tundlikkus. Raviperioodil jälgige leukotsüütide sisaldust ja maksafunktsiooni, välistage alkohol ja juhtige sõidukeid. Vabastusvorm: tabletid (alates 136 rubla), ampullid (32 rubla 1 tk.).

Meteospazmil

Kombineeritud ravim. Sisaldab alveriini - müotroopset spasmolüütikumit, simetikooni - vähendab gaasi moodustumist. Näidustused: seedetrakti häired, ettevalmistamine kõhuõõne uurimiseks (ultraheli, instrumentaalne, radioloogiline). Kapslite maksumus on 416 rubla.

Tablettides sisalduvaid müotroopseid spasmolüütikume on lihtne kaasas kanda ja vajadusel kasutada.

Trükised Koletsüstiit

Kuidas valida pillid laste raviks pinwormsist

Söögitoru

Haiguse põhjusedPinworm Enterobius vermicularis on parasiitne laste seedetraktis. Ussid klammerduvad vesiikuli abil soole seina, toituvad selle sisust ja võivad verd neelata.

Kaasaegsed lähenemisviisid mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi raviks

Söögitoru

Kahekümnenda sajandi lõpus. tehti oluline samm peptilise haavandtõve (PUD) raviprintsiipide muutmiseks. Kaasaegse ravi lähenemisviisi edu on seotud peamiselt uute antisekretoorsete ravimite kasutamise ja Helicobacter pylori (HP) likvideerimise skeemidega..