logo

Imikute seedetrakti funktsionaalsed häired: dieediteraapia roll

Seedetrakti funktsionaalsed häired on laste seas esimestel elukuudel üks levinumaid probleeme [1].

Seedetrakti funktsionaalsed häired on laste seas esimestel elukuudel kõige levinumad probleemid [1]. Nende seisundite eripäraks on kliiniliste sümptomite ilmnemine seedetraktis orgaaniliste muutuste (struktuurihäired, põletikulised muutused, infektsioonid või kasvajad) ja metaboolsete häirete puudumisel. Seedetrakti funktsionaalsete häirete korral võivad muutuda motoorsed funktsioonid, toitainete seedimine ja imendumine, samuti soolestiku mikrobiota koostis ja immuunsussüsteemi aktiivsus [2–4]. Funktsionaalsete häirete põhjused asuvad sageli kahjustatud elundist väljaspool ja on põhjustatud seedetrakti närvi- ja humoraalse regulatsiooni rikkumisest..

Laste funktsionaalsete häirete uurimise komitee ja funktsionaalsete häirete kriteeriumide väljatöötamise rahvusvahelise töörühma 2006. aastal välja pakutud Rooma III kriteeriumite kohaselt [5] hõlmavad teise eluaasta jooksul imikute ja laste seedetrakti funktsionaalsed häired:

  • G1. Regurgitatsioon väikelastel.
  • G2. Rummussündroom imikutel.
  • G3. Tsüklilise oksendamise sündroom.
  • G4. Koolikud vastsündinutel.
  • G5. Funktsionaalne kõhulahtisus.
  • G6. Imikute valulikkus ja roojamisraskused (düshezia).
  • G7. Funktsionaalne kõhukinnisus.

Imikutel, eriti esimesel 6 elukuul, on kõige tavalisemad seisundid regurgitatsioon, soolestiku krambid ja funktsionaalne kõhukinnisus. Enam kui pooltel lastel täheldatakse neid erinevates kombinatsioonides, harvemini ühe isoleeritud sümptomina. Kuna funktsionaalsete häireteni viivad põhjused mõjutavad seedetrakti erinevaid protsesse, näib sümptomite kombinatsioon ühel lapsel üsna loomulik. Niisiis, pärast hüpoksiat võivad tekkida vegetatiivsed-vistseraalsed häired koos muutustega motoorikas hüper- või hüpotoonilises vormis ning regulatoorsete peptiidide aktiivsuse häired, põhjustades samaaegselt regurgitatsiooni (spasmide või sulgurlihase lükamise tagajärjel), koolikute (seedetrakti motiilsuse häired suurenenud gaasitootmise korral) ja kõhukinnisuse korral või soolestiku spasmi tõttu). Kliinilist pilti raskendavad sümptomid, mis on seotud toitainete häiritud seedimisega, mis on tingitud kahjustatud enterotsüütide ensümaatilise aktiivsuse vähenemisest ja põhjustab muutusi soolestiku mikrobiotsenoosis [6].

Seedetrakti funktsionaalsete häirete põhjused võib jagada kahte rühma: seotud emaga ja lapsega seotud..

Esimesse põhjuste rühma kuuluvad:

  • koormatud sünnitusabi ajalugu;
  • naise emotsionaalne labiilsus ja stressi tekitav keskkond perekonnas;
  • imetava ema toitumise ebatäpsused;
  • söötmistehnika rikkumine ja ületoitmine loodusliku ja kunstliku söötmise ajal;
  • piimasegude vale lahjendamine;
  • suitsetavad naised.

Lapsega seotud põhjused on järgmised:

  • seedesüsteemi anatoomiline ja funktsionaalne ebaküpsus (lühike kõhu söögitoru, sulgurlihaste puudulikkus, vähenenud ensümaatiline aktiivsus, seedetrakti kooskõlastamata töö jne);
  • seedetrakti düsregulatsioon kesk- ja perifeerse närvisüsteemi (soolte) ebaküpsuse tõttu;
  • soole mikrobiota moodustumise tunnused;
  • une / ärkveloleku rütmi teke.

Sagedased ja tõsisemad põhjused, mis põhjustavad regurgitatsiooni, koolikuid ja kõrvalekaldeid väljaheites, on mineviku hüpoksia (ajuisheemia vegetatiivsed-vistseraalsed ilmingud), osaline laktaasi puudus ja seedetrakti toiduallergia. Sageli täheldatakse neid ühel või teisel määral ühel lapsel, kuna hüpoksia tagajärjed on ensüümi aktiivsuse vähenemine ja peensoole läbilaskvuse suurenemine..

Regurgitatsiooni (regurgitatsiooni) all mõistetakse mao sisu spontaanset tagasivoolu söögitorusse ja suuõõnde..

Esimese eluaasta lastel on regurgitatsioonisündroomi esinemissagedus vahemikus 18% kuni 50% [7, 8]. Enamasti täheldatakse regurgitatsiooni esimesel 4-5 elukuul, palju harvemini 6-7 kuu vanuselt, pärast paksema toidu - täiendavate toitude kasutuselevõttu, mis praktiliselt kaob esimese eluaasta lõpuks, kui laps veedab olulise osa ajast püstises asendis (istudes või seistes).

ESPGHANi eksperdirühma soovituste kohaselt tehti ettepanek regurgitatsioonisündroomi tõsidust hinnata viiepalliskaalal, mis kajastab regurgitatsiooni sageduse ja mahu kombineeritud omadusi (tabel 1).

Sagedat ja kerget regurgitatsiooni ei peeta haiguseks, kuna see ei põhjusta muutusi laste terviseseisundis. Püsiva regurgitatsiooniga lastel (hinne 3–5 punkti) on sageli selliseid komplikatsioone nagu ösofagiit, füüsiline alaareng, rauavaegusaneemia ja ENT-organite haigused. Ösofagiidi kliinilisteks ilminguteks on söögiisu vähenemine, düsfaagia ja kähedus..

Järgmine levinud seedetrakti funktsionaalne häire imikutel on soole koolikud - need on lapse valuliku nutmise ja ärevuse episoodid, mis kestavad vähemalt 3 tundi päevas, vähemalt 3 korda nädalas. Tavaliselt langeb nende debüüt 2-3 elunädalale, kulmineerudes teisel kuul, kaodes järk-järgult 3-4 kuu pärast. Soolekoolikute kõige tüüpilisem aeg on õhtutunnid. Nutvad rünnakud leiavad aset ja lõppevad äkki, ilma väliseid provotseerivaid põhjusi tegemata [9].

Soole koolikute esinemissagedus on erinevate allikate kohaselt vahemikus 20% kuni 70% [9, 10]. Vaatamata pikale uuringuperioodile jääb soole koolikute etioloogia ebaselgeks..

Soolestiku koolikuid iseloomustab terav valulik nutt, millega kaasneb näo punetamine, laps võtab sundasendi, surudes jalad kõhule, tekivad raskused gaaside ja väljaheite läbimisel. Märkimisväärne kergendus saabub pärast soolestiku liikumist.

Soolestiku koolikute episoodid põhjustavad vanematele tõsist ärevust, isegi kui lapse isu pole häiritud, on tal normaalse kehakaalu kõver, ta kasvab hästi ja areneb hästi.

Soolestiku koolikud esinevad peaaegu ühesuguse sagedusega nii looduslikul kui ka kunstlikul söötmisel. Märgitakse, et mida madalam on lapse sünnikaal ja rasedusaeg, seda suurem on selle seisundi tekkimise oht..

Viimastel aastatel on palju tähelepanu pööratud soole mikrofloora rollile koolikute esinemisel. Niisiis ilmnevad nende funktsionaalsete häiretega lastel soole mikrobiota koostise muutused, mida iseloomustab oportunistlike mikroorganismide arvu suurenemine ja kaitsva floora - bifidobakterite ja eriti laktobatsillide vähenemine [11, 12]. Proteolüütilise anaeroobse mikrofloora suurenenud kasvuga kaasneb potentsiaalse tsütotoksilisusega gaaside tootmine. Raskete soole koolikutega lastel suureneb sageli põletikulise valgu kalprotektiini tase [13].

Funktsionaalne kõhukinnisus on tavaline soolestiku talitlushäire ja seda avastatakse 20–35% -l lastest esimesel eluaastal [14, 15].

Kõhukinnisuse all peetakse silmas roojamise toimumiste vaheliste intervallide suurenemist, mis on suurem kui 36 tundi võrreldes individuaalse füsioloogilise normiga, ja / või soolte süstemaatilist mittetäielikku tühjendamist.

Laste väljaheite sagedust peetakse normaalseks, kui 0–4 kuu vanuselt toimub päevas 7–1 roojamist, 4–2 kuud 3–1 roojamist. Imikute defekatsioonihäirete hulka kuulub ka düshezia - vaagnapõhjalihaste düsünergiast põhjustatud valulik roojamine ja funktsionaalne väljaheitepeetus, mida iseloomustab roojamistoimingute vaheliste intervallide suurenemine koos pehme konsistentsi, suure läbimõõdu ja mahu väljaheitega..

Imikute kõhukinnisuse arengu mehhanismis on jämesoole düskineesia roll suur. Esimese eluaasta laste kõige sagedasem kõhukinnisuse põhjus on toitumishäired.

Funktsionaalsete häirete ja patoloogiliste seisundite vahel selgelt määratletud piiri puudumine, samuti pikaajaliste tagajärgede olemasolu (kroonilised põletikulised gastroenteroloogilised haigused, krooniline kõhukinnisus, allergilised haigused, unehäired, psühho-emotsionaalse sfääri häired jne) tingib vajaduse hoolika lähenemise järele nende seisundite diagnoosimisel ja ravis..

Seedetrakti funktsionaalsete häiretega imikute ravi on keeruline [3, 16] ja hõlmab mitmeid järjestikuseid etappe, milleks on:

  • selgitav töö ja psühholoogiline tugi vanematele;
  • dieediteraapia;
  • ravimteraapia (patogeneetiline ja postsündroomiline);
  • uimastiravi: terapeutiline massaaž, veeharjutused, kuivkümblus, muusikateraapia, aroomiteraapia, aeroionoteraapia.

Regurgitatsiooni olemasolu tingib vajaduse kasutada sümptomaatilist positsioonilist (posturaalset) teraapiat - muuta lapse kehaasendit, mille eesmärk on vähendada tagasijooksu astet ja aidata söögitorust maosisu puhastada, vähendades seeläbi ösofagiidi ja aspiratsioonipneumoonia riski. Beebi tuleks toita istudes, kusjuures keha peaks olema 45–60 ° nurga all. Pärast toitmist on soovitatav hoida last püstises asendis ja üsna pikka aega, kuni õhk vabaneb, vähemalt 20-30 minutit. Posturaalset ravi tuleb läbi viia mitte ainult päeval, vaid ka öösel, kui alumise söögitoru kliirens aspiraadist on halvenenud peristaltiliste lainete puudumise (põhjustatud neelamistoimest) ja sülje neutraliseeriva toime tõttu.

Juhtiv roll laste funktsionaalsete seedetrakti häirete ravis kuulub terapeutilisele toitumisele. Dieediteraapia määramine sõltub kõigepealt lapse toitmise tüübist.

Imetamise ajal on esiteks vaja imetavale emale luua rahulik keskkond, mille eesmärk on säilitada laktatsioon, et normaliseerida lapse toitmisrežiim, jättes välja liigse toitmise ja aerofagia. Tooted, mis suurendavad soolestiku gaasitootmist (magusad: kondiitritooted, piimaga tee, viinamarjad, kohupiimajoogid ja kohupiimatooted, karastusjoogid) ning rikkalikult ekstraktiivaineid (liha- ja kalapuljongid, sibul, küüslauk, konservid, marinaadid, hapukurk), vorstid).

Mitmete autorite sõnul võivad seedetrakti funktsionaalsed häired tekkida toidutalumatuse, enamasti allergia lehmapiimavalkude vastu. Sellistel juhtudel on emale ette nähtud hüpoallergeenne dieet, tema dieedist jäetakse välja terve lehmapiim ja kõrge allergeenipotentsiaaliga toidud..

Dieediteraapia korraldamise protsessis on vaja välistada lapse ületalitlus, eriti tasuta söötmise korral.

Ülaltoodud meetmete mõju puudumisel ja püsiva regurgitatsiooni korral kasutage paksendajaid (näiteks Bio-riisipuljong), mis lahjendatakse rinnapiimaga ja antakse lusikast enne imetamist.

Tuleb meeles pidada, et isegi seedetrakti väljendunud funktsionaalsed häired ei ole näidustus lapse üleviimiseks segatud või kunstlikule söötmisele. Sümptomite püsivus on näidustus lapse täiendavaks põhjalikuks uurimiseks..

Kunstliku söötmise juures on vaja pöörata tähelepanu lapse toitmisrežiimile, tema seedesüsteemi funktsionaalsetele omadustele vastava piimasegu valiku piisavusele ja ka selle mahule. Dieedisse on soovitatav lisada kohandatud piimatooted, mis on rikastatud eel- ja probiootikumidega, samuti fermenteeritud piimasegud: Agusha hapupiim 1 ja 2, NAN hapupiim 1 ja 2, Nutrilon hapupiim, Nutrilak hapupiim. Efekti puudumisel kasutatakse tooteid, mis on spetsiaalselt loodud seedetrakti funktsionaalsete häiretega lastele: NAN Comfort, Nutrilon Comfort 1 ja 2, Frisovom 1 ja 2, Humana AR jne..

Kui rikkumised on põhjustatud laktaasi puudusest, tutvustatakse lapsele järk-järgult laktoosivabu segusid. Toiduallergia korral võib soovitada spetsialiseerunud tooteid, mis põhinevad kõrgelt hüdrolüüsunud piimavalgul. Kuna üks regurgitatsiooni, koolikute ja väljaheite olemuse kõrvalekallete põhjustaja on kesknärvisüsteemi varasema perinataalse kahjustuse tõttu tekkinud neuroloogilised häired, tuleks toitumiskorrektsioon kombineerida uimastiraviga, mille on määranud lasteneuroloog..

Nii kunstliku kui ka loodusliku söötmisega söötmise vahel on soovitatav pakkuda lapsele joogivett, eriti kõhukinnisuse kalduvuse korral.

Erilist tähelepanu väärivad regurgitatsioonisündroomiga lapsed. Kui standardsete piimasegude kasutamisel efekti pole, on soovitatav välja kirjutada antirefluksivastased tooted (AR-segud), mille viskoossus suureneb tänu spetsiaalsete paksendajate sisseviimisele nende koostisse [17, 18]. Sel eesmärgil kasutatakse kahte tüüpi polüsahhariide:

  • seedimatu (kummid, mis on jaanileivapuude gluteeni (CRD) aluseks);
  • seeditav (riisi- või kartulitärklis) (tabel 2).

Kapitalinõuete direktiiv on muidugi imikutoidu koostises huvitav komponent ja tahaksin selle omadustest üksikasjalikumalt rääkida. CRD peamine füsioloogiliselt aktiivne komponent on polüsahhariid-galaktomannaan. See kuulub toidukiudainete rühma ja sellel on kaks omavahel seotud funktsiooni. Maoõõnes annab CRD segu viskoossema konsistentsi ja hoiab ära regurgitatsiooni tekkimise. Samal ajal kuulub CRD mitte lõhustatava, kuid kääritatava toidukiu hulka, mis annab sellele ühendile selle klassikalised prebiootilised omadused..

Termin "mittelagunev toidukiudaine" viitab nende resistentsusele pankrease amülaasi ja peensoole disachidaaside mõju suhtes. Mõiste "kääritatav dieetkiud" peegeldab nende aktiivset kääritamist käärsoole kasuliku mikrofloora abil, peamiselt bifidobakterite poolt. Sellise kääritamise tagajärjel ilmnevad mitmed keha jaoks olulised füsioloogilised toimed, nimelt:

  • bifidobakterite sisaldus jämesoole õõnsuses suureneb (kümnekordselt);
  • kääritamise ajal moodustuvad metaboliidid - lühikese ahelaga rasvhapped (äädikhape, võihape, propioonhape), mis aitavad kaasa pH muutusele happelisele küljele ja parandavad soole epiteelirakkude trofismi;
  • bifidobakterite kasvu ja söötme pH muutuse tõttu happelise poole suhtes luuakse tingimused tinglikult patogeense soole mikrofloora supresseerimiseks ja soolestiku mikrobiota koostis paraneb.

CRD positiivset mõju soole mikrofloora koostisele esimese eluaasta lastel on kirjeldatud paljudes uuringutes [19]. See on üks olulisi aspekte tänapäevaste AR-segude kasutamisel pediaatrilises praktikas..

CRD (kummi) sisaldavatel segudel on tõestatud kliiniline toime funktsionaalsele kõhukinnisusele. Soole sisu mahu suurenemine soole kasuliku mikrofloora arenemise tõttu, söötme pH muutumine happeliseks ja külüü niisutamine soodustavad soolestiku liikuvust. Selliste segude näideteks on Frisov 1 ja Frisov 2. Esimene on mõeldud lastele sünnist kuni 6 kuuni, teine ​​- 6 kuni 12 kuuni [20]. Neid segusid võib soovitada nii täielikult kui ka osaliselt igas söötmises vajalikus koguses 1 / 3-1 / 2 vajalikus koguses koos tavalise kohandatud piimaseguga, kuni saavutatakse stabiilne terapeutiline toime..

Veel üks AR-segude rühm on tooted, mis sisaldavad paksendajana tärklisi, mis toimivad ainult seedetrakti ülaosas ja nende täielikul kasutamisel on positiivne mõju. Need segud on näidustatud lastele, kellel on vähem väljendunud regurgitatsioon (1-3 punkti), nii normaalse väljaheitega kui ka kalduvus vedeldatud väljaheitega. Selle rühma toodete hulgas paistab silma NAN Antirefluxi segu, millel on topeltkaitse regurgitatsiooni vastu: paksendaja (kartulitärklis) tõttu, mis suurendab maosisu viskoossust ja mõõdukalt hüdrolüüsunud valku, mis suurendab mao tühjenemise kiirust ja lisaks hoiab ära kõhukinnisuse.

Praegu on Venemaa tarbijaturule ilmunud ajakohastatud Humana AR-i tagasivoolusegu, mis sisaldab samaaegselt jaanileivapuu kummi (0,5 g) ja tärklist (0,3 g), mis võimaldab toote funktsionaalset mõju suurendada.

Hoolimata asjaolust, et AR-valemid on koostises täielikud ja mõeldud lapse füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks toitainete ja energia osas, kuuluvad rahvusvaheliste soovituste kohaselt lapseoidu rühma "meditsiiniliseks eriotstarbeks" (spetsiaalselt meditsiiniliseks otstarbeks mõeldud toit). Seetõttu tuleks selle rühma tooteid kasutada rangelt kliinilise näidustuse korral, arsti soovitusel ja arsti järelevalve all. AR-segude kasutamise kestus tuleks kindlaks määrata individuaalselt ja see võib olla üsna pikk, umbes 2–3 kuud. Üleviimine kohandatud piimasegusse toimub pärast stabiilse terapeutilise efekti saavutamist.

Kirjandus

  1. Belyaeva I. A., Yatsyk G. V., Borovik T. E., Skvortsova V. A. Integreeritud lähenemisviisid seedetrakti talitlushäiretega laste rehabilitatsioonile // Vopr. kaasaegne ped. 2006; 5 (3): 109-113.
  2. Frolkis A. V. Seedetrakti funktsionaalsed haigused. L.: Medicine, 1991, 224 lk..
  3. Imikute seedetrakti funktsionaalsed häired ja nende toitumise korrigeerimine. Raamatus: Venemaal esimese eluaasta laste toitmise optimeerimise riiklik programm. Venemaa Lastearstide Liit, M., 2010, 39–42.
  4. Zakharova I. N. Lastel esinev regurgitatsioon ja oksendamine: mida teha? // Consilium medicum. Pediaatria. 2009, nr 3, lk. 16–0.
  5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. jt. Laste funktsionaalsed seedetrakti häired: vastsündinud / väikelapsed // Am.J. Gastroenterool. 2006, v. 130 (5), lk. 1519-1526.
  6. Khavkin A. I. Seedesüsteemi funktsionaalsete häiretega laste dieediteraapia põhimõtted // Pediaatriline gastroenteroloogia. 2010, köide 7, nr 3.
  7. Horosheva E.V., Sorvacheva T.N., Kon 'I. Ya. Regurgitatsioonisündroom imikutel // Toitumisküsimused. 2001; 5: 32–34.
  8. Hobune I. Ya., Sorvacheva T. N. Seedetrakti funktsionaalsete häirete dieediteraapia esimese eluaasta lastel // raviarst. 2004, nr 2, lk. 55-59.
  9. Samygina G.A.Algoritm laste soole koolikute raviks // Consilium medicum. Pediaatria. 2009. Nr 3. Lk 55–67.
  10. Kornienko E. A., Vagemans N. V., Netrebenko O. K. Imikute soole koolikud: kaasaegsed ideed arengu mehhanismide ja uute teraapiavõimaluste kohta. SPb olek. ped. kallis. Akadeemia, Nestlé Toitumisinstituut, 2010, 19 lk..
  11. Savino F., Cresi F., Pautasso S. jt. Soolestiku mikrofloora colicky ja mitte colicky väikelastel // Acta Pediatrica. 2004, v. 93, lk. 825-829.
  12. Savino F., Bailo E., Oggero R. jt. Soolestiku Lactobacillus'e bakterite arv koolikutega imikutel // Pediatr. Allergia Immunol. 2005, v. 16, lk. 72-75.
  13. Rhoads J. M., Fatheree N. J., Norori J. jt. Muutunud fekaalse mikrofloora ja suurenenud fekaalse kalprotektiini sisaldus imikukoolikutes // J. Pediatr. 2009, v. 155 (6), lk. 823-828.
  14. Sorvacheva T.N., Pashkevich V.V., Kon 'I.Ya.Dietatsiooniteraapia kõhukinnisusega lastel esimesel eluaastal. Raamatus: Juhend imikutoidust (toim. V. A. Tutelyan, I. Ya. Kon). M.: MIA, 2009, 519–526.
  15. Korovina N. A., Zakharova I. N., Malova N. E. Kõhukinnisus väikelastel // Pediaatria. 2003, 9, 1-13.
  16. Imikute seedetrakti funktsionaalsed häired ja nende toitumise korrigeerimine. Raamatus: Esimese eluaasta laste meditsiiniline toitumine (A. A. Baranovi ja V. A. Tutelyani üldise toimetamise all). Lastearstide kliinilised juhised. M.: Venemaa Lastearstide Liit, 2010, lk. 51-64.
  17. Lapsepõlve kliiniline dieet. Toim. T. E. Borovik, K. S. Ladodo. M.: MIA, 2008, 607 lk..
  18. Belmer S. V., Khavkin A. I., Gasilina T. V. jt Regurgitatsiooni sündroom esimese aasta lastel. Juhend arstidele. M.: RGMU, 2003, 36 lk..
  19. Anokhin VA, Khasanova EE, Urmancheeva Yu. R. et al., Frisovi segu kliinilise efektiivsuse hindamine erineva raskusastmega soole düsbioosiga ja minimaalsete seedehäiretega laste toitmisel // Kaasaegse pediaatria küsimused. 2005, 3: 75–79.
  20. Gribakin S. G. Antirefluxi segud Frisov 1 ja Frisov 2 laste seedetrakti funktsionaalsete häirete jaoks // Lastearsti praktika. 2006; 10: 26-28.

* SCCH RAMS, ** RMAPO, Moskva

Näpunäited laste sooleinfektsioonide raviks

Sooleinfektsioon on rohkem kui 30 haigusest koosneva rühma üldnimetus. Kõik need mõjutavad ennekõike inimese seedetrakti ja tekivad saastunud toidu, jookide tarbimise, samuti isikliku hügieeni reeglite eiramise tagajärjel. Viirused, bakterid ja nende sekreteeritud toksiinid võivad toimida haiguse põhjustajana..

Laste sooleinfektsiooni sümptomid

Kui see on inimese seedetraktis, puutuvad kahjulikud mikroorganismid kokku süljenäärmete ensüümide, kõrge happesusega maomahla ja soolestikus "kasulike" bakteritega. Kuid selline kaitse ei tööta alati: põhjuseks võib olla nõrgenenud immuunsussüsteem, ebatervislik toitumine, patogeeni suurenenud elujõud või selle kõrge kontsentratsioon. WHO statistika kohaselt sureb selle haiguse tagajärjel igal aastal umbes kaks miljonit alla viieaastast last..

Haiguse algus võib olla erinev - terav ja äge või vastupidi, aeglane ja kerge. Üldiselt eristatakse järgmisi sümptomeid:

  • põhjuseta nõrkus;
  • isu puudus;
  • temperatuuri tõus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • lööve kehal;
  • ebamugavad ja valulikud aistingud kõhus;
  • puhitus (suurenenud gaasi tootmine)
  • ärritunud väljaheide.

Neist kõige ohtlikumad sümptomid, mille korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

  • äge kõhuvalu;
  • alistamatu oksendamine (laps ei saa isegi purjus olla);
  • urineerimine puudub 6 tundi;
  • vere olemasolu väljaheites;
  • temperatuuri järsk tõus;
  • naha värvimuutus (hallikas varjund);
  • uppunud silmad ja kuiv keel (raske dehüdratsiooni sümptomid);
  • kõhulahtisuse lõpetamine koos samaaegse oksendamise suurenemisega.

Sooleinfektsioonide kõige tavalisem sümptom on väljaheitehäire, mis on põhjustatud soole limaskesta põletikust, seedetrakti talitlushäiretest ja bakterite aktiivsusest. Teised on tavalised, kuid valikulised. Kuid mõnel juhul pole peaaegu selgelt väljendunud sümptomeid. Kuid inimene muutub teiste nakkusallikaks. Siinkohal väärib märkimist, et laboratoorsed testid leiavad tervislike inimeste analüüsides sageli kahjulikke mikroorganisme. Sümptomite puudumisel diagnoosi ei tehta; kuid selline inimene on haiguse kandja ja võib aidata kaasa selle levikule. Seetõttu tuleb seda ka ravida.

Laste sooleinfektsioonide tüübid

Laste sooleinfektsiooni sümptomid ja ravi võivad varieeruda sõltuvalt selle põhjustanud mikroorganismist (või selle toksiinist). Etioloogilises klassifikatsioonis eristatakse järgmisi haigusliike:

  1. Bakterite rühm. Selle põhjustajaks on bakterite klassi kuuluvad mikroorganismid. Viimane võib olla tinglikult patogeenne, asuda terve inimese kehas, kahjustamata teda - näiteks Staphylococcus aureus. Selliste bakterite teatud kontsentratsiooni saavutamisel provotseerivad nad joovet. Patogeensed bakterid on igas kontsentratsioonis kahjulikud ja tavaliselt puuduvad need. Sooleinfektsioonide bakteriaalne rühm hõlmab koolera, düsenteeria, salmonelloosi, botulismi, kõhutüüfuse ja muid haigusi. Kõiki neid jaotatakse toidutalitluse või fekaal-suu kaudu. Pärast taastumist võib laps saada nakkuse allikaks 2-4 päeva jooksul.
  2. Viiruste rühm. Seda provotseerivad soolestikku sisenenud viirused. Nakatumine toimub sel juhul toidutalitluse, fekaal-suu kaudu või õhus levivate tilkade kaudu. Selle haiguse edasikandumise oht on suurem; pärast paranemist jääb inimene mõnda aega oma kandjaks (2 kuni 4 nädalat). Sellesse rühma kuuluvad rotaviiruse, adenoviiruse, koronaviiruse, enteroviiruse infektsioonid.
  3. Algloomade rühm on vähem levinud kui teised. Selle põhjustajaks on parasiitsed algloomad. See haigus kulgeb aeglasemalt ja nõuab pikaajalist ravi spetsiaalsete algloomavastaste ravimitega. Sellesse rühma kuuluvad giardiaas, skistosomiasis, amebioos, krüptosporidioos.

Sooleinfektsioonid jaotatakse raskusastme järgi ka rühmadesse:

  • Kerge - haiguse sümptomid on kerged, oksendamist täheldatakse ainult esimesel päeval, sageli ainult üks kord. Temperatuur tõuseb veidi (mitte rohkem kui 38,5 kraadi), soolestiku liikumine - 5-8 korda päevas;
  • Keskmine - haigutamine kestab mitu päeva, väljaheide - 8 kuni 15 korda päevas, temperatuur 39–40 kraadi. Seisund ei parane rohkem kui nädal;
  • Raske - mida iseloomustavad väljendunud sümptomid, raske joove, väljaheite sagedus suureneb kuni 25 korda päevas. Rasketel juhtudel algavad krambid, toksiline šokk, hemolüütiline-ureemiline sündroom ja muud ilmingud. Nad vajavad viivitamatut haiglaravi.

Haigus mõjutab tavaliselt mitte kogu seedetrakti, vaid ainult mõnda selle osakonda. Võttes arvesse põletikulise piirkonna asukohta, kasutavad nad järgmisi mõisteid:

  • äge gastriit (maost saab mõjutamisobjekt);
  • gastroduodeniit (mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustus);
  • enteriit (peensoole põletik);
  • koliit (jämesool);
  • enterokoliit (segavorm).

Põletiku koht määratakse sageli spetsiifiliste sümptomitega. Näiteks äge gastriit avaldub iivelduse ja oksendamise, krampliku valu tekkena maos. Oksendades võivad esineda sapi ja lima lisandid.

Enterokatest sündroomi iseloomustavad vesised väljaheited; esimese eluaasta lastel sisaldab see valgeid tükke, mis sarnanevad keedetud muna tükeldatud valgega, ja vähe lima või üldse mitte. Enne soolestiku liikumist ja selle ajal täheldatakse valu kõhus; pärast tühjendamist nad kaovad.

Enterokoliidiga toimub rikkalik soolestiku liikumine, kus on lima tükid ja ahelad; gastroenterokoliiti iseloomustab oksendamise ja väljaheite lahjendamise samaaegne ilmumine, samuti selle värvimine rohelise varjundiga (düsenteeria, salmonelloosi, jersinioosiga). Sooleinfektsiooni vorm mängib diagnoosimisel olulist rolli, kuid see ei mõjuta ravi oluliselt.

Äge sooleinfektsioon lastel

Igasugust sooleinfektsiooni lastel iseloomustab äge kulg; kroonilises vormis seda ei teki. Juba varases eas eristavad nad oma eripära:

  • ainevahetusprotsesside intensiivsus, mille tõttu dehüdratsioon toimub kiiremini;
  • vähenenud immunoglobuliini A tootmine, mis osaleb soole limaskesta barjääris (alla ühe aasta vanustel lastel);
  • seedetrakti nõrgad kaitsesüsteemid (maomahla madalam happesuse tase, sapi ja pankrease sekretsioon);
  • suurim niiskuse protsent kehas langeb rakkudevahelisele vedelikule;
  • dehüdratsiooni kõrge raskusaste.

Nendel põhjustel on haiguse sümptomid enamikul juhtudel väljendunud, kuid pärast taastumist need kiiresti taanduvad. Järgmise paari kuu jooksul võib täheldada väiksemaid seedehäireid, need viitavad mitte kroonilisele vormile, vaid paljude limaskesta rakkude kahjustusele. Nende taaselustamisel kaovad ebameeldivad sümptomid. Sel perioodil on soovitatav järgida õrna dieeti ja vältida pingutavat füüsilist koormust..

Noroviiruse sooleinfektsioon lastel

Noroviirus kuulub enteroviiruste klassi, mis sisenevad kehasse toiduga või pesemata käte kaudu ja paljunevad seedetraktis. Seda eristab suurem elujõud, ta ei karda tavapäraste desinfitseerimislahuste kasutamist ja talub temperatuuri kuni 60 kraadi. Seda saab hävitada ainult kloori sisaldavate ainetega..

Noroviirusnakkusega nakatumine toimub samamoodi kui bakteriaalne - pesemata käte kaudu, pärast halva kvaliteediga toidu söömist, kuid võimalik on ka õhus leviv meetod. Nõrga immuunsuse korral piisab väikseimate viirust sisaldavate tolmuosakeste sissehingamisest ja laps haigestub..

Selle haiguse inkubatsiooniperioodi kestus varieerub mitmest tunnist kahe päevani. Sümptomid on üldiselt sarnased teiste sooleinfektsioonidega; antibiootikumid ei toimi. Pärast taastumist võib inimene kuuks ajaks saada teiste inimeste nakkusallikaks. Immuunsus on välja töötatud, kuid ebastabiilne - kaks kuud. Ravimata jätmise korral on surm võimalik. Selle viiruse vastu pole spetsiifilisi ravimeid ja vaktsiine.

Sooleinfektsiooni inkubatsiooniperiood lastel

Haiguse inkubatsiooniperiood, see tähendab aeg infektsiooni algusest konkreetsete sümptomite ilmnemiseni, varieerub sõltuvalt konkreetsest nakkusest. Keskmiselt on see vahemikus 12 tundi kuni 1-2 päeva, ehkki erandid on võimalikud:

  • epideemiline hepatiit (15-50 päeva);
  • düsenteeria (24 tundi - 1 nädal);
  • rotaviirusnakkus (15 tundi - 7 päeva).

Alla kolme aasta vanused lapsed on sooleinfektsioonide suhtes vastuvõtlikumad. Haiguse kestus sõltub patogeeni tüübist ja raskusastmest, samuti pakutava ravi õigsusest. Keskmiselt taandub haigus 4-5 päeva jooksul..

Viirusevastased ravimid

Kui sooleinfektsiooni põhjustab viirus (enteroviirus, adenoviirus, rotaviirus ja teised), on ette nähtud viirusevastased ravimid. Lastele on välja kirjutatud komplekssed immunoglobuliiniravimid, mis täidavad korraga kolme funktsiooni:

  • hävitada baktereid;
  • võidelda viirustega;
  • tugevdada immuunsust.

Nendest levinum on Viferon. See sisaldab alfa-26-interferoonil, A- ja E-vitamiinil põhinevaid komponente. See ravim blokeerib viiruse retseptoreid, takistab selle paljunemist ja levikut, suurendab organismi vastupanuvõimet. Viferon on pulbrit sisaldavate kapslite kujul. Seda kasutatakse suspensioonide valmistamiseks vastavalt tootja juhistele..

Lisaks on Kipferon väikelastele ette nähtud viirusevastaseks ravimiks - rektaalseks kasutamiseks mõeldud ravimküünaldeks. Selle toimimispõhimõte on sarnane, kuid annustamine tuleb arstiga kokku leppida, et mitte põhjustada limaskesta liigset ärritust..

Ennetavad meetmed

Sooleinfektsioonide ennetamine seisneb 5 reegli järgimises:

  1. Sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine ja kontroll nende järgimise üle kõigi pereliikmete poolt. Juba varasest east alates tuleks last õpetada käsi pesema pärast tualeti kasutamist ja enne söömist. Vanemad peavad köögi puhtana hoidma: peske hoolikalt toite, nõusid ja kõiki nende valmistamiseks kasutatud tarvikuid. Võitlus näriliste ja putukate vastu eluruumides on kohustuslik.
  2. Toorained (liha, linnuliha, kala, koorikloomad, seened) on sageli ohtlike bakterite allikad. Seetõttu tuleks need eraldada keedetud roogadest - hoida suletud mahutites ja kasutada tükeldamiseks eraldi noad ja köögiplaat..
  3. Oluline on toodete korrektne kuumtöötlus: juba 70 kraadi juures sureb enamik patogeene. Seetõttu keetke ja praadige liha ja kala hoolikalt, määrates valmisoleku mahla läbipaistva värvi järgi. Varem valmistatud vedelate roogade kuumutamisel on soovitatav need keema tõmmata.
  4. Enamiku bakterite paljunemiseks soodne temperatuurivahemik on 5-60 kraadi. Seetõttu tuleb keedetud nõud kahe tunni jooksul külmikusse viia. Kuid isegi selle ladustamisviisi korral sobib toit tarbimiseks mitte rohkem kui kolm päeva. Kuumuse ajal ei ole soovitatav süüa palju koorega kooke ja saiakesi - need muutuvad sageli Staphylococcus aureus'e allikaks.
  5. Oluline on hoolikalt jälgida tarbitud toidu kvaliteeti. Mõlgade, hallituse, ebameeldivate lõhnade ja muude riknemise jälgede olemasolu muudab sellise komponendi lisamise lapse (ja isegi täiskasvanu) toidulauale vastuvõetamatuks. Ärge kasutage tooteid, mille kõlblikkusaeg on lõppenud, hoolimata sellest, millist kuumtöötlust te teostate. Peate jooma ainult pudeli- või keedetud vett. Kraanivesi pole ette nähtud joomiseks; sama kehtib ka vee kohta avatud reservuaarides, basseinides.

Ennetavad meetmed on eriti olulised, kui pereliige on haige: talle tuleks eraldada eraldi nõud ja isoleerida ülejäänud. Kõik muud tavalised esemed tuleb desinfitseerida.

Ravimid

Sooleinfektsioonide ravi eesmärk on mikroobide hävitamine, nende toksiinide eemaldamine patsiendi kehast ja haiguse tagajärgede likvideerimine. Enne arsti saabumist peate aitama keha puhastada. Selleks toimige järgmiselt.

  1. Laps oksendatakse, andes talle suures koguses (1,5–2 l) vett, nõrka kaaliumpermanganaadi lahust või kummelipuljongit. Pärast seda stimuleeritakse gag-refleksi, vajutades keele juurtele kaks sõrme. Kuid need protseduurid on imikutele vastunäidustatud - nad võivad oksendada..
  2. Nad puhastavad jämesoole, kasutades klistiiri. See on täidetud keedetud veega või ülaltoodud lahustega, vedeliku temperatuur ei tohiks olla toatemperatuur, vaid 20 kraadi. Liiga soe lahus, mis vastab inimkeha temperatuurile, suurendab seevastu vereringet ja mürgiste ainete imendumist verre.
  3. Oksendamine ja kõhulahtisus provotseerivad lapse kehas dehüdratsiooni, mis võib põhjustada kahjulikke tagajärgi. Dehüdratsiooni vältimiseks antakse lapsele palju vedelikke. Parim on kasutada erilahendusi - Regidron, Orasan, Gastrolit. Sel juhul peaks joogi temperatuur vastupidi vastama kehatemperatuurile..
  4. Sorbendid aitavad kiirendada toksiinide ja bakterite eemaldamist organismist. Kõige tavalisemad on aktiveeritud (must) või valge kivisüsi, Smecta, Polysorb, Polyphepan ja nende analoogid.

Edasised toimingud tuleb kooskõlastada arstiga ja järgida neid soovitusi. Fakt on see, et ravimite efektiivsus sõltub osaliselt konkreetsest patogeenist. Antibiootikumid, sealhulgas kõige sagedamini kasutatavad - Levomütsetiin, Tseftriaksoon, Ftalazol, Suprax - on suunatud bakterite vastu võitlemisele; nad on viiruste vastu kasutud ja põhjustavad kehale ainult täiendavat stressi. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab antibiootikume kasutada ainult juhul, kui:

  • pikaajaline kõhulahtisus (mitme päeva jooksul);
  • giardiaas;
  • koolera rasked vormid;
  • hemokoliit (veri väljaheites).

Antibakteriaalsetena kasutatakse antiseptikume - Nifuroxazide, Enterofuril, Furazolidone. Nad on väga aktiivsed enamiku patogeensete ja oportunistlike patogeenide vastu. Need on ette nähtud 3 kuni 7 päevaks, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kasutatakse ka antimikroobseid ravimeid - Enterol, Sporobacterin, Bactisubtil, Biosporin. Pärast patogeeni määramist lisatakse ravikuurile bakteriofaag - aine, mis on vastu konkreetsele mikroorganismile.

Kaasaegne meditsiin pakub ka alternatiivseid ravimeetodeid - eubiootikumid, mis sisaldavad aktiivsete mikroorganismide kompleksi, mis neutraliseerivad nakkusetekitajaid. Lisaks on välja töötatud ravimid, mis põhinevad bakteriofaagidel - viirustel, mis suudavad vastu seista teatud tüüpi bakteritele. Kuid enamiku ekspertide seas on nende ravimite efektiivsuses endiselt kahtlusi ja neid ei saa nimetada imerohuks. Selliseid ravimeid toodetakse, registreeritakse ja kasutatakse peamiselt ainult SRÜ riikides..

Haiglas on teraapia üks olulisemaid komponente vedeliku ja soolade kaotuse täiendamine ohvri kehas. Selleks süstitakse talle infusiooniravimeid, Begidroni, Regidroni, Maratoniku, Humana-elektrolüüdi ettenähtud lahuseid..

Mida on oluline teada laste sooleinfektsiooni kohta

Proovige kindlaks teha nakkuse allikas ja vältida haiguse edasist levikut. Kui nakatumine toimub kodus, kaitske pereliikmeid; toitlustusettevõttes viibimise korral pöörduge selle administratsiooni poole. Asi ei ole kättemaksu ja õigluse taastamises: võib-olla säästate sel viisil kellegi elu.

Esimestel tundidel pärast murettekitavate sümptomite ilmnemist ei tohiks te oksendamist ega kõhulahtisust jõuliselt lõpetada - vastupidi, sel viisil üritab keha vabaneda sisenenud kahjulikest ainetest.

Vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel on tuvastatud täiendavad riskifaktorid:

  • kunstlik söötmine;
  • täiendavad toidud ilma kuumtöötluseta;
  • immuunpuudulikkus;
  • kesknärvisüsteemi perinataalne patoloogia;
  • suvehooajal, aidates kaasa mikroorganismide aktiivsele levikule ja paljunemisele.

Täiendavate toitude valmistamisel on oluline jälgida mitte ainult beebi hügieeni, sanitaarstandardite järgimist, vaid ka mänguasjade, nibude, majapidamistarvete puhtust. Te ei saa lapse nibu ema süljega "desinfitseerida" - täiskasvanule ohutud bakterid võivad olla talle ohtlikud.

Tervishoid

Esimeste nakkusnähtude ilmnemisel peate pöörduma lasteosakonna poole. Diagnoosimise ajal eristab kohalik arst infektsiooni toidumürgitusest ja muudest sarnaste sümptomitega haigustest, uurib last ja määrab testid:

  • väljaheidete skatoloogiline uurimine - määrab patogeeni tüübi, samuti seedetrakti kahjustuse pindala;
  • bakterioloogiline kultuur - paljastab patogeense mikroorganismi 5-7 päeva pärast;
  • seroloogilised diagnostilised meetodid - uurida nakkusetekitaja antikehi.

Lisaks sellele on lapsele ette nähtud täiendavad testid tervisliku seisundi määramiseks:

  • vere ja uriini üldanalüüs;
  • biokeemia test;
  • vere happe-aluse tasakaalu analüüs.

Nakkushaiguse haigla on soovitatav ainult haiguse raskete vormide korral. Samal ajal on abi otsimine igal juhul vajalik ning alla üheaastase lapse terava käigu ja nakatumise korral peaks see olema viivitamatu.

Dieet laste sooleinfektsiooni korral

Haiguse ägeda ilmnemise ajal on soovitatav piirata toidu tarbimist. Mõned eksperdid soovitavad sel perioodil isegi toidust hoiduda: seedetrakt ei suuda oma funktsioone täita ning dieedist saadavad toitained ei imendu kehasse lihtsalt. Kuid need meetmed on vähendatud kehakaaluga lastele vastunäidustatud. Lisaks on rehabilitatsiooniperioodil toitumine õige soole mikrofloora taastamiseks oluline..

Kerged haigusvormid võimaldavad toitu tarbida, kuid vähendatud koguses (30–50%). Parem on süüa portsjonitena, 5-6 korda päevas. Teisel või kolmandal päeval võite anda väikestes kogustes:

  • madala rasvasisaldusega kodujuust;
  • manna, kaerahelbed ja riisipuder;
  • keetmata valged kreekerid;
  • biskviitküpsised;
  • köögiviljapuljong;
  • tarretis;
  • köögiviljapüreesupp;
  • kuivatatud puuviljade kompott;
  • madala rasvasisaldusega keefir;
  • küpsetatud magus õun ilma kooreta.

Kuni rehabilitatsiooniperioodi lõpuni ei soovitata menüüs kasutada järgmisi tooteid:

  • mahlad;
  • täispiim;
  • jogurt;
  • kääritatud küpsetatud piim;
  • koor;
  • tsitrusviljad;
  • peet;
  • oad;
  • liha- ja kalapuljongid.

Laste sooleinfektsiooni dieet peaks olema vedel ja taimetoitlane, koosnedes peamiselt köögiviljadel ja teraviljadel põhinevatest esimestest kursustest. Ensüümi vähenenud aktiivsus püsib mõnda aega pärast taastumist, nii et peate normaalse toitumise juurde tagasi pöörduma aeglaselt ja järk-järgult. Keskmiselt peetakse toitumispiiranguid kahe nädala jooksul.

Kääritatud piimasegusid ei tohi anda alla nelja kuu vanustele lastele. Imikute ägeda ravikuuri ajal on soovitatav toita piimasegudega, millel on täiendavad kaitsefaktorid ja bioloogiliselt aktiivsed lisandid. Kui haigus provotseerib rauavaegust, korrigeeritakse dieeti preparaatidega, mis sisaldavad seda mikroelementi. Dieeti viiakse spetsiaalseid ravisegusid koos imendumishäire ja pankrease eksokriinse funktsiooni halvenemisega.

Kodune ravi

Ambulatoorne ravi on lubatud ainult haiguse madala ja mõõduka raskusega ning sellega peab kaasnema professionaalne meditsiiniline nõuanne. Vastasel juhul võtate vastutuse lapse tervise ja elu eest..

Kerge infektsiooniga silmitsi seistes peaksite järgima samu reegleid:

  • ärge lõpetage ägedalt oksendamist ja kõhulahtisust;
  • temperatuuri olulise tõusuga (rohkem kui 38,5 kraadi) saab ja tuleb seda alandada, kuna kuumus põhjustab intensiivset niiskuse kaotust;
  • on lubatud füüsilised jahutusmeetodid (hõõrumine poolealkoholilahusega);
  • andke patsiendile palju juua - mida kõrgem temperatuur, seda rohkem vedelikku ta peab jooma;
  • dehüdratsiooni vastaste spetsiaalsete ravimite (Rehydron, Gastrolita) puudumisel võite ise soolalahuse valmistada (1 tl soola ja sooda, 2 supilusikatäit suhkrut, liiter vett);
  • võite anda teed, želeed, kompotid, kummeli puljong ja madala mineraliseerumisega vesi, kuid ärge unustage soola kaotust;
  • kõige tavalisem ja odavam sorbent on aktiivsüsi (1 tablett 5 kg kehakaalu kohta, kuigi tänapäevased vahendid on tõhusamad);
  • regulaarne hügieeniline hooldus on oluline, eriti üheaastaste ja nooremate imikute puhul - neid tuleb regulaarselt pesta ning mähkmelööbe vältimiseks töödelda päraku lähedal olevat nahka Drapoleni või De-pantenooliga;
  • urineerimise kontrollimiseks on eelistatav kasutada ühekordselt kasutatavaid riidest mähkmeid;
  • tagage rahu - puhke ajal on parem oksendamise korral panna laps ühele küljele;
  • isoleerida teda ülejäänud perest.

Rahvapäraseid retsepte väikese lapse raviks tuleks võtta ettevaatlikult. Neid soovitatakse täiendava toena kursusele ega suuda traditsioonilist ravi täielikult asendada. Kasutatakse antibakteriaalsete ja võõrutuslike omadustega ravimtaimede infusioone ja dekokte:

  • Naistepuna (1 supilusikatäis kuiva purustatud taime aurutatakse klaasi veega, keedetakse pool tundi madalal kuumusel, jooge paar lonksu kolm korda päevas);
  • tammekoor (valage 40 grammi liitri veega, keetke keemiseni ja keetke 10 minutit madalal kuumusel, jooge 0,5 tassi 5-6 korda päevas);
  • muraka lehed (20 grammi valatakse klaasi keeva veega, nõudke termosesse pool tundi, võtke 100 ml kolm korda päevas);
  • vahukommi juur (10 grammi hakitud juurt keedetakse liitris vees keema, keedetakse 10–20 minutit, jahutatakse ja juuakse 2–3 korda päevas, igaüks 4 tassi).

Tuleb meeles pidada, et mõnedel soolenakkuste korral kasutatavatel rahvapärastel ravimitel on antiemeetilised ja fikseerivad omadused. Neid saab võtta ainult rehabilitatsiooniperioodil, et taastada jõud ja parandada soolestiku talitlust. Liiga varane kasutamine võib põhjustada vastupidise efekti - suurenenud joobeseisundi.

90% juhtudest laheneb sooleinfektsioon iseseisvalt, kui vedeliku ja soolade maht on täienenud. Kuid mõnda tüüpi mikroorganisme ei saa ilma meditsiinilise sekkumiseta võita. Alustage kindlasti sellest, et teie juhtum ei oleks samas 10%.

Sooleinfektsioon lastel

Äge sooleinfektsioon on teatud tüüpi seedetrakti haigused, mida põhjustavad viirused või bakterid. Kahjuks on iga teine ​​laps planeedil silmitsi soolehaigustega, mis võivad olla nende tervisele ohtlikud..

Põhjused

Seedetrakti ägedaid haigusi iseloomustab hooajalisus, mis süveneb suvel, kuna see aastaaeg on soodne patogeensete mikroobide arengule. Lõppude lõpuks on lapsed suvel pikka aega õues, samal ajal kui neil on soov tänaval suupisteid unustada räpased käed.

Nakkuse soolestikku viimise peamised tegurid hõlmavad ka:

  • kärbsed, kelle käppadel on tohutult palju mikroobi;
  • toidu ebaõige ladustamine, mille käigus mikroorganismid paljunevad koheselt, seega muutub teie toit mürgiseks.

Ägedaid soolehaigusi võivad esile kutsuda mitmesugused patogeenid (viirused, bakterid, seen).

Bakteriaalne

Bakteriaalset sooleinfektsiooni kutsuvad kõige sagedamini esile sellised bakterid nagu düsenteeria bacillus, salmonella, escherichia.

Düsenteeria

Sageli haigestub laps düsenteeriaga juulis-augustis. Düsenteeria põhjustajateks on šigella, mis sisenevad lapse kehasse, kui juua nakatunud vett, toitu või lihtsalt määrdunud käte kaudu.

Salmonelloos

Salmonelloosi võib imikul leida juhul, kui te ei ladusta loomset päritolu toite, näiteks liha, muna, võid, kääritatud piimatooteid.

Escherichiosis

Escherichiosis (coli infektsioon, coli enteriit) on äge bakteriaalne antroppoonne nakkushaigus, mis põhjustab Escherichia coli patogeenseid tüvesid. Neid nakkusi iseloomustab seedetrakti üldine joobeseisund ja hävitamine, mille käigus areneb gastroenteriit ja enterokoliit..

Escherichia coli on kõigi soojavereliste olendite tavaline soole mikrofloor. Escherichia koli elab vaikselt, aidates omanikul taastada keha tavapärane mikrobioloogiline taust.

Pealegi ei saa lihtne Escherichia coli olla ohtlik tervele lapsele, kuid kui coli-batsillide arv suureneb märkimisväärselt, kahjustavad need keha. See juhtub, kui lapse immuunsus on vähenenud, ta on mürgitatud või kui beebil on põletik seedetraktis. Kolibaktereid on palju liike (tüvesid).

Kolibakterite peamine nakkusallikas on inimesed. Lasteaedades ja koolides levivad bakterid toidu, pesemata käte ja nakatunud mänguasjade kaudu. Lasteaedades ja lasteaedades süveneb see Escherichia haigus kõige sagedamini, kui rühma tulevad uued lapsed.

Viiruslik

Laste soolehaiguste hulgas, mida põhjustavad viirused, leitakse peamiselt järgmisi tüüpe: enteroviirus, adenoviirus, rotaviirus.

Enteroviirus

Enteroviiruse infektsioon on rühm, mis hõlmab ägedaid nakkushaigusi, mille kutsub esile viiruste (enteroviiruste) tungimine soolestikku. Enteroviirushaiguse tõttu on 2 viiruse reservuaari:

  • väliskeskkond (muld, toit);
  • inimese organism.

Enteroviiruse infektsioon kandub edasi õhus olevate tilkade või määrdunud käte kaudu. Põhimõtteliselt süveneb enteroviiruse infektsioon sügis-suveperioodil. Pärast nakkuse käes kannatamist võib immuunsus püsida mitu aastat.

Enamikul juhtudest mõjutab enteroviirusehaigus lapsi ja noori. Samuti on tõestatud, et kui lapseootel emal on enteroviirusnakkus, suureneb lapse haigestumise tõenäosus märkimisväärselt.

Rotaviirus

Rotaviiruse soolehaigus on rotaviiruse põhjustatud infektsioon. Inimesed ja isegi mõned arstid nimetavad seda haigust sageli "soolegrippiks". Kuigi näiteks dr Komarovsky usub, et rotaviirustel pole gripiviirustega midagi ühist.

Rotaviirust peetakse määrdunud käte haiguseks, mis kandub igapäevaelus kontakti ja toidu kaudu edasi. Kuid isegi kui laps on ideaalsetes tingimustes, kus järgitakse rangelt hügieeni, võib ta seda vaeva ikkagi allutada. Imikutel on haiguse kulg väga keeruline..

Adnoviirus

Adenoviiruslik sooleinfektsioon on äge haigus, mille nakatumise järel on kahjustatud nina-neelu, sidekesta ja lümfoidkude. Haigus kandub edasi õhus olevate tilkade või vee kaudu. Sageli nakatuvad imikud adenoviirustega ujulas. Enamasti mõjutavad adenoviirused imikuid ja alla 3-aastaseid lapsi..

Sümptomid

Laste sooleinfektsiooni sümptomid võivad olla erinevad, sõltuvalt nakkuse provotseerinud patogeenist. Patogeenid ja viirused, sisenedes kehasse seedetrakti, hakkavad paljunema ja häirima soolte tööd, hävitama mao kudede rakke.

Lastel esinevad kõige sagedamini soolehaigused on järgmised:

  • iiveldus;
  • gag refleksid;
  • isu puudus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • vedel väljaheide;
  • kõrvetised;
  • halb enesetunne (laps on unine ja unine).
[veo string = "HzUsC8CxV6o"]

Rotaviirusnakkuse äge periood algab 3-7 päevast, rasketel juhtudel - rohkem kui 7. Imikul haigusest taastumine võtab umbes 4-5 päeva. Põhijooned:

  • sagedane oksendamine ja temperatuuri järsk tõus;
  • iseloomulik väljaheide (1. päeval on see kollane ja vedel, 2.-3. päeval hallikaskollane nagu savi);
  • nohu;
  • kurguvalu ja valu neelamisel.

Enteroviiruse infektsiooni lastel on raske diagnoosida, kui selle peamised nähud pole oksendamine, sümptomid võivad olla hägused. Näiteks imikutel avaldub see nagu herpeetiline kurguvalu, samas kui neelu ilmuvad väikesed täpid ja seejärel moodustuvad valge õitega erosioonid.

Enteroviirustega nakatumist saab tuvastada selliste tunnuste järgi nagu rindkere, kõhu, alaselja ja jalgade lihasvalu. Enteroviiruse eksanteemiga ilmneb väikese punktiga lööve. Kui enteroviiruse infektsioon ei parane, on võimalikud ägedad tüsistused (meningiit, entsefaliit, kopsuturse).

Adenoviiruse nakkuse märke tuvastab nohu, konjunktiviit ja lõtv väljaheide, kuna see mõjutab lapse peensoole. Haiguse äge staadium kestab umbes 2-3 päeva. Imikut peetakse nakkusohtlikuks, kui 10 päeva pärast nakkuse esmaste sümptomite ilmnemist pole möödunud.

Bakteriaalse etioloogia nakatumist iseloomustab palavik (kuni 38 ° C), oksendamine, muutused väljaheites (väljaheide muutub sagedaseks roheka varjundiga, mõnikord lima ja verega).

Ravi

Terapeutilist teraapiat saab läbi viia nii haiglas kui ka kodus. Lapsed võetakse haiglasse, kui leitakse haiguse mõõdukas või raske vorm (palavik, krambid, teadvusekaotus ja dehüdratsiooni tunnused).

Esmaabi

Vanemad peaksid andma lapsele esmaabi - helistama arstile, kes hindab sümptomeid õigesti ja määrab nakkuse põhjustaja. Enne meditsiinilise abi saabumist proovige alandada beebi temperatuuri. Võite selle nõrga alkoholilahusega maha pühkida ja seejärel puuvillased sokid selga panna. Pole vaja mähkida pisikesi sooja tekki, katke need lihtsalt lehega.

Kui lapsel pole oksendamise reflekse, võite anda palavikuvastast ainet, mis põhineb Ibuprofeenil või Paratsetamoolil. Palavikuvastast suposiiti kasutatakse juhul, kui kõhulahtisust pole.

Lubatud on kasutada enterosorbente (vastavalt juhistele) - ravimeid, millega toksiinid on seotud ja kehast välja viidud:

Rehüdratsioon

Rehüdratsioon (jootmine) - vedelike ja mineraalide taastamine pärast oksendamist ja kõhulahtisust. Niipea, kui märkate imikul dehüdratsiooni märke, alustage jootmist. Paljud vanemad usuvad, et vett tuleks anda nii palju kui ta soovib. Võite juua lusikaga väikeste portsjonitena (igaüks 5-15 ml).

Üheaastase beebi portsjon on 1 teelusikatäis korraga, 1–3-aastasele väikelapsele võib anda 2 teelusikatäit ja vanemad lapsed võib korraga juua supilusikatäit. Päevane osa peaks olema 100 ml 1 kg beebi kaalu kohta - see on vajalik vedeliku tarbimise kiirus.

Vanemate esmaabikomplektis peaksid rehüdratsiooni vajaduse korral olema järgmised lahendused:

  • Regidron;
  • Oraliit;
  • Glükosalaan.
  • valmis porgandi-riisi puljong, mis on müügil apteekide ketis.

Kui ravimeid pole võimalik osta, valmistage riisi- või rosinatest valmistatud keede või kasutage lihtsalt keedetud vett. Lapsele on keelatud anda magusat vedelikku (magus tee, sooda jne)

Kui pärast kõiki ülaltoodud protseduure ei ole normaalse seisundi taastamist täheldatud, pöörduvad nad haiglaravi poole. Statsionaarsetes tingimustes infundeeritakse spetsiaalsed lahused intravenoosselt. Kui keha toimimine on taastatud ja stabiliseerunud, pöörduvad nad tagasi jootmise juurde.

Antibiootikumid

Kuna põhimõtteliselt toimib antibiootikum laias spektris, see tähendab, et see mõjutab kõiki patogeenseid mikroobid, tapab soolestiku mikrofloora. Ärge mingil juhul kasutage toidulisandeid, igasuguseid ürte ja vanaema retsepte, eriti antibiootikumi ilma arsti soovituseta!

Kõik ravimid, välja arvatud sorbendid, määrab ainult arst. Vanematega beebi uurimisel rääkides tuvastab ta õigesti nakkuse allika ja määrab ravi. Te ei tohiks kasutada naabrite kogemusi, kellel on olnud sarnase haigusega raasuke, ja veelgi enam, lisage antibiootikum teie soovitatud ravi loendisse!

Kerge kuni mõõduka sooleinfektsiooni korral ei määrata antibiootikumi, ainult invasiivse kõhulahtisuse korral:

  • tüüfus;
  • düsenteeria;
  • salmonelloos;
  • kampülobakterioos;
  • enteroinvasiivne Escherichiosis.

Suurim antibakteriaalsete ainete rühm on beeta-laktaamid. Tõhus on kasutada antibiootikumi, mis on beeta-laktamaaside toime suhtes vastupidav. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • sulbaktaam (ampitsilliin + beeta-laktamaasi inhibiitor);
  • Augmentin (amoksitsilliin + klavulaanhape);
  • 3. põlvkonna tsefalosporiinid.

Ägedate soolehaiguste raske ja septilise vormi korral on ette nähtud aminoglükosiidide rühma antibiootikum. Kõige sagedamini soovitatakse amikatsiini ja netromütsiini, kuid neid ravimeid iseloomustavad kõrvaltoimed.

Kui ravi korratakse antibakteriaalse ravimiga, mida varem kasutati, tekivad resistentsed mikroorganismide tüved. Seetõttu on välja kirjutatud varuantibiootikum (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, pefloksatsiin, ofloksatsiin).

Meditsiinipraktikas kasutatakse fluorokinoolantibiootikumi, kui varasema ravi tulemus puudub. Samuti on soovitatav nitrofuraanantibiootikum, nevigramoon, kanamütsiinmonosulfaat.

Dieet

Toitumisteraapia on üks peamisi komponente soolehaiguste ravis. Dieedi eesmärk on taastada seedetrakti protsesside toimimine. Dieet peaks välja jätma "näljase" ja "vee-tee pausid", kuna raske infektsiooni korral jäävad seedefunktsioonid alles ja "nälga toitumine" nõrgestab immuunsussüsteemi.

Dieedi kavandamisel tuleks arvesse võtta järgmisi nõudeid:

  • toit peaks olema kergesti seeditav ja mitmekesine;
  • menüü peaks koosnema keedetud, aurutatud ja püreestatud toodetest;
  • dieet välistab dieedist rasvad, süsivesikud, kalorid ja lauasool;
  • vajate proteiinirikka dieeti;
  • dieet sisaldab madala ja laktoosivaba toitu, bifidobakteritega rikastatud kääritatud piima menüüd;
  • esmaste sümptomite ilmnemisel tuleks toidu kogust vähendada 15-20%;
  • söögikorrad on ette nähtud 5 või 6 söögikorda.

Dieet keelab hapud marjad ja puuviljad, mahlad, toored köögiviljad, või ja taimeõlid. Täispiim ei sisaldu dieedis. Nakkuse ägeda käigu toit koosneb piimatoodetest. Kui joobeseisundi mõjud kaovad, lubab dieet kasutada kodujuustu, liha, tailiha ja auruvõrke omletti.

Imiku taastumise dieet näeb ette puu- ja köögiviljatoodete (õunad, porgandid ja kartulid) kasutamist. Imikute toitumine koosneb emapiimast kuni 10 söögikorda päevas (iga 2 tunni järel, 50 ml). Dieedi määrab arst, võttes arvesse lapse vanust ja haiguse tõsidust.

Ärahoidmine

Laste soolenakkus on välditav probleem. Tõepoolest, 90% -l haiguste juhtudest on kõige põhjuseks tagajärjed, kui vanemad ei järgi elementaarseid hügieenistandardeid ja ebaõiget lastehooldust. See on väga lihtne - hoidke ennast ja oma last puhtana ja korras. Need ennetusmeetmed aitavad hoida teie pere tervena.!

Hinda artiklit: 54 Palun hinnake artiklit

Praegu on artiklisse jäänud arvustuste arv: 54, keskmine hinnang: 4,11 out of 5

Trükised Koletsüstiit

Veiste paelussid: elutsükkel. Veiste paelussi inimestel: sümptomid

Lipomatoos

Looduses on palju parasiite, mis mitte ainult ei ela loomade ja taimede organismides, vaid ei pea ka inimkehasse elama.Veise paelussid nakatavad inimese soolestikku ja põhjustavad perioodilisi spasme ja valu.

Täiskasvanutel ja imikutel gaasi põhjustavad ja puhitust põhjustavad toidud

Lipomatoos

Piisava füüsilise aktiivsuse puudumine, sagedane istumine koos sobimatu toitumisega on seedetrakti haiguste aluseks. Tänapäeval leidub neid igal teisel inimesel.