logo

Biliaarne düskineesia

Biliaarne düskineesia, sümptomid ja raviskeem täiskasvanutel

Biliaarne düskineesia on seedetrakti haigus, mida iseloomustab sapipõie motoorika ja selle sulgurlihaste, eriti Oddi sulgurlihase funktsioonide halvenemine. Nende rikkumiste tagajärjel leitakse probleeme sapiga kaksteistsõrmiksoole toimetamisega: selle kogus võib olla liiga väike, toidu seedimiseks ebapiisav või vajalikust suurem, mis mõjutab negatiivselt kogu seedetrakti.

Statistika kohaselt kannatavad naised kõige enam sapiteede düskineesia all. Mõne statistika kohaselt on naised selle haiguse suhtes kümme korda vastuvõtlikumad kui mehed. Lisaks võite düskineesiat saada igas vanuses. Samuti on statistika, et DGVP-d noortel iseloomustab liigne sapi sekretsioon ja küpsemas eas on see seedimiseks ebapiisav. Selle haiguse ravimisel on positiivne prognoos, kui patsient pöördub arsti poole esimeste sümptomite ilmnemisel.

Mis see on?

Sapiteede düskineesia on sapipõie, sapijuhade ja nende sulgurlihaste toonuse ja motoorika funktsionaalne häire, mis väljendub sapi väljavoolu rikkumises kaksteistsõrmiksoole, millega kaasneb valu ilmumine paremas hüpohondriumis. Samal ajal ei ole nendes elundites orgaanilisi muutusi..

Klassifikatsioon

Düskineesia vormi määratlus sõltub sapipõie kokkutõmbumisest:

Hüpomotoornekokkutõmbumine on aeglane, sapipõie selle funktsiooni aktiivsus väheneb märkimisväärselt. Statistika kohaselt diagnoositakse sapiteede hüpomotoorset düskineesiat sageli üle 40-aastastel patsientidel ja püsivate neurooside / psühhoosidega patsientidel.
Hüpermootorsel juhul on elundi kokkutõmbumine väga sagedane ja kiire. Vaatlusaluse haiguse sarnane vorm on omane noortele..

Sõltuvalt kõnealuse patoloogia arengu põhjustest võivad arstid jagada selle kahte tüüpi:

Esmanetavaliselt seotud kaasasündinud anomaaliatega sapiteede struktuuris.
Teisenehaigus omandatakse elu jooksul ja on seedetrakti teiste organite patoloogiate tagajärg (näiteks sapiteede sekundaarne düskineesia "kaasneb sageli" pankreatiidiga - kõhunäärme põletikuline protsess).

Esinemise põhjused

Rääkides düskineesia põhjustest, tuleb meeles pidada, et haigus on primaarne ja sekundaarne. Sõltuvalt sellest muutuvad ka düskineesiat esile kutsunud põhjused..

Düskineesia esmase vormi võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • närvisüsteemi parasümpaatiliste ja sümpaatiliste osade töö ebajärjekindlus, mille tagajärjel kaob põis ise ja Oddi sulgurlihas oma toonust;
  • stress (äge, krooniline), psühhosomaatiliste patoloogiate areng;
  • rikked maksas, mille tagajärjel tekib muutunud keemilise koostisega sapp;
  • vale toitumine (ülesöömine, liiga palju rasvaste toitude söömine, enneaegne hommikusöök, lõuna- ja õhtusöök);
  • sapipõie kontraktiilsuse eest vastutavate soolehormoonide tootmise häired;
  • mittesüsteemne toidu tarbimine, liiga rasvaste toitude söömine, ülesöömine, toidu ebapiisav tükeldamine, kiirustades söömine jne;
  • allergia, mille tagajärjel sapipõie neuromuskulaarne aparaat on ärritunud olekus ega taga normaalseid organite kokkutõmbeid;
  • alakaal, istuv eluviis, lihasdüstroofia.

Sekundaarse düskineesia põhjused võivad hõlmata järgmist:

  • anamneesis kõhuorganite kroonilised haigused - munasarja tsüst, püelonefriit, adnexiit jne;
  • varem üle kantud duodeniit, peptiline haavand, gastriit, seedetrakti limaskesta atroofia;
  • helmintiaalne sissetung;
  • sapikivitõbi, hepatiit, kolangiit, koletsüstiit;
  • sapiteede ja sapipõie kaasasündinud anomaaliad;
  • endokriinsüsteemi häired, hormonaalsed liialdused;
  • seedetrakti põletikulised haigused, mis on põhjustatud haigusi põhjustavatest bakteritest nagu salmonella.

On registreeritud juhtumeid, kus sapiteede düskineesiat diagnoositakse istuva eluviisi, liigse kehakaalu (ülekaalulisuse staadium 2–3), ülemäärase füüsilise koormuse (eriti kui raskusi pidevalt tõstetakse) ja psühho-emotsionaalsete jagunemiste taustal..

Sapiteede düskineesia sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud, seetõttu pole diagnoosimine spetsialistide jaoks keeruline. Sapiteede düskineesia peamised sümptomid täiskasvanutel on:

  1. Düspeptilist sündroomi iseloomustavad iiveldus, kibedus ja suukuivus, kibeda maitsega röhitsemine, puhitus, ebastabiilne väljaheide, kus ülekaalus on kõhukinnisus või kõhulahtisus, rasvane väljaheide. Selliseid sümptomeid põhjustavad seedeprotsesside häired, mis on seotud sapi ebapiisava või liigse vooluga soolevalendikku.
  2. Valusündroom. Valu alguse põhjustavad vead dieedis või stressirohketes olukordades. Düsfunktsiooni hüperkineetilise vormi korral on patsient mures spastiliste valude pärast kõhu paremas pooles ribide all, mis kiirgavad rindkere vasakpoolsesse ossa, abaluudesse või on looduses vöötohatis. Valu hüpokineetilise vormi korral on neil iseloom: lõhkeda, tõmmata, kiiritamisega või ilma, intensiivistuda või kaduda, kui keha asend muutub. Valu võib iseenesest kaduda ja ilmneda erineva sagedusega - alates mitmest rünnakust päevas kuni haruldaste haigusjuhtudeni kogu kuu jooksul.
  3. Asteeno-vegetatiivset sündroomi iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, pideva väsimuse tunne, unisus või unetus, suurenenud ärevus ja muud nähud.
  4. Kolestaatilist sündroomi esineb harva düskineesia hüpokineetilise variandi korral, kui normaalselt jätkuvalt toodetav sapp ei sisene soolestikku õiges mahus, vaid koguneb sapipõies, mis põhjustab naha ja sklera kollasuse ilmnemist, sügelust, tumedat uriini ja kerget väljaheidet, maksa suurenemist..
  5. Neuroosi sümptomid - paanikahood, foobiad (hirmud), obsessiivsed mõtted, obsessiivsed toimingud, agressioon, viha, pisaravool, pahameel jne..

Kui patsient põeb hüpotoonilise düskineesia ilminguid, iseloomustab seda seisundit tuim ja valutav valu, mille korral on tunne ka lõhkemist paremas hüpohondriumis. Selline valu häirib patsienti pidevalt, samal ajal kui tema isu on märgatavalt vähenenud, on inimene sageli iiveldus ja ilmneb röhitsemine. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekallete olemasolu.

Kui me räägime hüpertensiivsest düskineesiast, siis on valu paroksüsmaalne. Sellisel juhul on valu üsna äge, kuid see kestab lühikest aega. Valutunde võib anda paremale õlale või abaluule. Eriti sageli tekivad sellised rünnakud pärast rasvase toidu söömist, tugevat stressi, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli märkavad hüpertensiivse düskineesiaga patsiendid suus kibeduse avaldumist, mis juhtub enamasti hommikul.

Võimalikud tüsistused

Sapiteede düskineesia korral otsivad patsiendid reeglina arstide abi peaaegu kohe pärast valu sündroomi esimest rünnakut. Kuid paljud neist, eemaldades ebameeldivad sümptomid, peatavad ettenähtud ravi, provotseerides sellega tüsistuste tekkimist:

  • duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksoole membraanil;
  • kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalites - sapikivide haigus;
  • krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, mis kestab rohkem kui 6 kuud järjest;
  • atoopiline dermatiit - nahahaigus, mis on immuunsuse taseme languse tagajärg;
  • krooniline pankreatiit - kõhunäärme põletik 6 kuu jooksul.

Biliaarse düskineesia prognoos on üsna soodne ja see ei lühenda patsiendi eluiga. Kuid täieliku ravi puudumisel ja toitumisspetsialisti soovituste mittejärgimisel on ülaltoodud tüsistuste tekkimine vältimatu. Ja isegi need haigused pole inimese elule ohtlikud, kuid patsiendi seisund halveneb märkimisväärselt, põhjustades lõpuks puude.

Diagnostika

Diagnoosimisel mängib olulist rolli patsiendi instrumentaalne läbivaatus. Kõige tõhusamad tulemused saadakse kaksteistsõrmiku intubatsiooni, ultraheliuuringu, gastroduodenoskoopia, koletsüstograafia abil.

  1. Sapiteede düskineesia ultraheliuuring viiakse läbi kahes etapis. Esmalt tühja kõhuga ja siis jälle 30–40 minutit pärast “testihommikut”. Selliste protseduuride tulemusena analüüsitakse sapiteede funktsionaalsust..
  2. Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon viiakse läbi spetsiaalse sondi abil, mis asetatakse kaksteistsõrmiksoole. Uuringu ajal võetakse laborianalüüsiks sapiproove. Manipulatsioonide ajal jälgitakse sapiteede tööd, analüüsitakse nende sulgurlihaseid, analüüsitakse eritunud sapi kogust.
  3. Suuline koletsüstograafia. Uurimise ajal joob patsient kontrastainet. Kusepõie sisenemisel viiakse läbi selle toimimise uuring, mille põhjal saab järeldada, et milline düskineesia vorm avaldub patsiendil.
  4. Gastroduodenoskoopia viiakse läbi sondi abil. Selle protseduuri ajal analüüsitakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade seisundit. Kui nende elundite limaskest on põletikulises ja ärritunud seisundis, võime järeldada sapphapete liigse sekretsiooni.
  5. Laboratoorsed meetodid: sapiteede seisundi hindamiseks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi. Lipiidide spektri vereanalüüs ehk "lipidogramm" näitab kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (HDL, LDL, VLDL), aga ka kolesterooli sisaldust.

Samuti on vaja läbi viia haiguse diferentsiaaldiagnostika koos seedetrakti muude patoloogiatega, milles on sarnased sümptomid..

Kuidas ravida sapiteede düskineesiat?

Täiskasvanutel peab ravi olema kõikehõlmav, eesmärgiga normaliseerida sapi väljavoolu ja vältida selle stagnatsiooni sapipõies.

Sapiteede düskineesia ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Dieedi järgimine (tabeli number 5);
  2. Töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine ja säilitamine;
  3. Mineraalvee vastuvõtt;
  4. Füsioteraapia (elektroforees, diadünaamilised voolud, parafiinirakendused);
  5. Suletud torude ja kaksteistsõrmiku kõla kasutamine;
  6. Nõelravi;
  7. Massaaž;
  8. Sanatooriumravi (Truskavets, Mirgorod, Ukraina Taga-Karpaadid)
  9. Ravimite võtmine, mis normaliseerib sapi väljavoolu, leevendab valu sündroomi, leevendab sphincterside spasme ja kõrvaldab valusad sümptomid (ensümaatilised, kolereetilised, spasmolüütikumid);
  10. Närvisüsteemi seisundit normaliseerivate ravimite võtmine (rahustid, rahustid, toonikud jne).

Düskineesia ravimise kohustuslikud meetodid on töö- ja puhkeaja, dieedi, ravimite ja tyubaži kasutamise normaliseerimine. Kõik muud meetodid on abistavad ja neid saab rakendada soovi korral ja võimaluse korral. Düskineesia kohustusliku ravi kestus on 3-4 nädalat. Haiguse kordumise vältimiseks võib abimeetodeid kasutada palju kauem, korrates perioodiliselt ravikuure.

Ravimid

Kuna düskineesia viitab haigustele, mille põhjus on närviregulatsiooni rikkumine, sõltub otseselt psüühika seisundist, siis enne koletseetiliste ravimite kasutamisel sapiteede motoorse aktiivsuse häirete ravi alustamist on vaja taastada patsiendi vaimne taust. Kui patoloogia ilmneb depressiivse seisundi taustal, on vaja välja kirjutada kergete antidepressantide kuur. Kui sapi sekretsiooni protsessi rikkumise põhjustas väljendunud ärevus, neuroosid, siis on soovitatav alustada antipsühhootikumide ja rahustajatega.

Selliseid ravimeid võib välja kirjutada psühhiaater või psühhoterapeut. Lisaks ravitakse düskineesia põhjust: düsbioosi korrigeerimine, hüpovitaminoosi likvideerimine, allergiate ravi, antihelmintiline ravi.

Ravimite valik sapi moodustumise ja sapi sekretsiooni funktsioonide taastamiseks sõltub düskineesia tüübist.

  • Biliaarse düskineesia hüpotoonilise tüübi korral on ette nähtud flamiin, koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, pankreatsümiin; kõrge mineraliseerumisega mineraalveed (Essentuki 17, Arzni jt. toatemperatuuril või soojendatakse veidi 30–60 minutit enne sööki, sõltuvalt mao eritusest). Taimne ravim: maisi stigmad, immortelle lilled, kummel, nõgeselehed, roosi puusad, naistepuna, pune.
  • Biliaarse düskineesia hüpertensioonitüübi korral kasutatakse oksafeenamiidi, nikodiini, madala mineraliseerumisega mineraalvett (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan kuuma või kuumutatud kujul 5-6 korda päevas). Taimse ravimina kasutatakse kummelililli, piparmünti, lagritsajuuri, palderjani juurt, emajuure ürti, tilli puuvilju.
  • Intrahepaatilise kolestaasi korral tehakse 1-2 korda nädalas tubazh (sapiteede kanaliseerimata kanalisatsioon ehk "pime" intubatsioon). Määrake toonilisi ravimeid, kolereetikume ja kolekinetikume. Maksaensüümi ALAT suurenenud aktiivsusega kolereetikume ei määrata.
  • Sapiteede düskineesia hüpokineetilise tüübi korral on soovitatav kasutada sorbitooli, ksülitooli, koletsüstokiniini, pankreatsümiini, magneesiumsulfaati, toatemperatuuril kõrge mineraliseerumisega mineraalvett või soojendada seda 30–60 minutit enne sööki. Taimne ravim nagu hüpotoonilises vormis.
  • Biliaarse düskineesia hüperkineetilise tüübi korral kasutatakse spasmolüütikume lühikese kuuri jooksul, kaalium- ja magneesiumipreparaate, vähese mineraliseerumisega mineraalvett kuumutatud kujul 5-6 korda päevas. Taimne ravim: kummelililled, piparmünt, lagritsajuur, palderjanijuur, emajuuretis, tilli viljad.

Teraapia valitakse mõlemal juhul individuaalselt ja selleks peate pöörduma spetsialisti poole. Plaanitakse põhjalikku uurimist ja pärast diagnoosi määramist valib arst sobivad ravimid. Ise ravimine on ohtlik: sümptomite vale tuvastamine võib põhjustada ainult heaolu halvenemist.

Dieet ja toitumine

Düskineesia ravi põhialuseks on toitumine. Ainult reeglite range järgimise tõttu on võimalik vältida krampide ilmnemist ja vältida kirurgilisi tüsistusi, nagu sapikivitõbi ja äge koletsüstiit. Düskineesia dieet eeldab üldiste toitumisreeglite järgimist, kuid on punkte, mis erinevad haiguse tüübist oluliselt (hüperkineetiline ja hüpokineetiline).

Mis tahes tüüpi düskineesia korral tuleks dieedist täielikult välja jätta järgmised toidud:

  • vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, hapu, hapukurk ja kõik konservid;
  • rasvane liha ja kala;
  • kondiitritooted, sh šokolaad, kakao;
  • või tainast valmistatud kondiitritooted;
  • gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
  • maitseained;
  • köögiviljad, mis ärritavad seedetrakti - küüslauk, sibul, redis, hapuoblikas;
  • toidud, mis suurendavad gaasi moodustumist soolestikus (kaunviljad, rukkileib jne);
  • piim;
  • marinaadid.

Toitumise tunnused hüpomotoorse düskineesia korral. Dieet peaks koosnema sapiteede motoorikat stimuleerivatest toitudest:

  • koor;
  • munad;
  • must leib;
  • hapukoor;
  • köögiviljad ja või;
  • köögiviljad (keedetud, hautatud, küpsetatud);
  • puuviljad.

Hüpermotoorse düskineesiaga toitumise tunnused:

Sellise patoloogia vormi olemasolul on hädavajalik välja jätta igapäevasest toidust toidud, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni ja sapi teket: sooda, puljongid, värsked köögiviljad, rasvane fermenteeritud piim ja piimatooted, must leib, loomsed rasvad.

Mis tahes düskineesia vormi korral peate sööma 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena (portsjoni sisu peaks mahtuma kahte peotäit). Ärge lubage söögikordade vahelisi pause kauem kui 2 tundi. Kõik toidud ja joogid peaksid olema soojad või toatemperatuuril, mitte külma ega kuuma, sest liiga kõrge või madal temperatuur võib põhjustada düskineesiahoo. Kudedes vedeliku stagnatsiooni välistamiseks tuleks soola piirata, tarbides mitte rohkem kui 3 g päevas. Erinevate roogade valmistamine peaks toimuma keetmise, küpsetamise või aurutamise teel.

Mineraalvesi

Mineraalvett tuleks regulaarselt juua, 1/2 - 1 klaasi 20 - 30 minutit enne sööki soojas olekus, valides vajaliku sordi sõltuvalt düskineesia vormist. Niisiis, hüpomotoorse düskineesia korral on soovitatav juua kõrge mineraliseerumisega vett (näiteks Essentuki 17, Batalinskaja, Borzhomi, Mashuk jne) ja hüpermotoorse düskineesiaga - madala mineraliseerumisega (näiteks Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaya jne)..

Mineraalveed võivad olla ja peaksid olema joovad, samuti järgima dieeti, pikka aega, see tähendab vähemalt 3-4 kuud. Kui aga haiguse kompleksravisse on võimatu lisada mineraalvett, on nende kasutamisest täiesti võimalik keelduda..

Eluviis düskineesiaga

Sapiteede düskineesiaga patsiendil on väga oluline järgida tervislikku eluviisi, mis hõlmab:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine,
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus, ilma füüsilise ülekoormuseta,
  • ratsionaalne töö- ja puhkerežiim,
  • terve öö magada,

Elustiili põhikomponent on tervislik toitumine - rasvase, praetud, vürtsika, soolase, vürtsika toidu kõrvaldamine, loomsete saaduste piiramine, taimse toidu tarbimise suurendamine. Düskineesia ravi ajal tuleb järgida ranget dieeti või ravitabelit nr 5.

Rahvapärased abinõud

Kodus on düskineesia ravi kõige parem läbi viia koos alternatiivsete meetodite kasutamisega. Kuid enne nende ettevalmistamist ja võtmist peate nõu pidama arstiga.

Kasutatud ravimtaimede infusioonid, dekoktid, ekstraktid ja siirupid, mis võivad aktiveerida sapi teket, parandada sulgurlihaste ja sapijuhade motoorseid funktsioone.

  1. Hüpertensiivsete ja hüperkineetiliste tüüpide korral kasutatakse piparmünt, kummeliõisi, emajuure ürti, lagritsa juuri, tilli puuvilju, palderjani juuri.
  2. Pi hüpotoonilisi ja hüpokineetilisi vorme kasutatakse ravimtaimede rooside puusade, immortellelillede, naistepuna, maisi stigmade, pune, nõgeselehtede, kummeli puhul.

Piima ohakal, immortellel, taignal, võilillelehtedel ja juurviljal, maisi stigmadel, siguril, metsroosil, apteegisuitsul, petersellile, kurkumijuuril, köömne seemnetel, raudrohul on kolereetiline toime..

Taimseid dekokteile kasutatakse 20-30 minutit enne sööki.

Kirurgia

Pärast piisavat ja kõikehõlmavat konservatiivset ravi kauaoodatud leevenduse puudumisel kasutavad arstid kirurgilisi tehnikaid. Need võivad olla:

  • minimaalselt invasiivsed (sagedamini endoskoopiliste seadmete kasutamisel);
  • radikaalne.

Oddi sulgurlihase ilmnenud talitlushäirete korral tehke järgmist:

  • süstid otse sellesse botuliintoksiini sulgurlihasesse (see vähendab oluliselt spasme ja survet, kuid toime on ajutine);
  • selle sulgurlihase balloondilatsioon;
  • spetsiaalse stendilõikuri asetamine sapijuha;
  • endoskoopiline sphincterotomy (selle väljalõikamine koos kaksteistsõrmiksoole nibuga), millele järgneb (vajadusel) kirurgiline sphincteroplasty.

Äärmuslik meede sapiteede düsfunktsiooni raske hüpotoonilise-hüpokineetilise variatsiooni vastu võitlemiseks on koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie täielik eemaldamine). See viiakse läbi laparoskoopiliselt (kõhupiirkonna sisselõike asemel tehakse seadmetele ja instrumentidele mitu punktsiooni) või laparotoomiaga (traditsioonilise sisselõikega). Kuid selle tõsise kirurgilise sekkumise tõhusust ei tunne patsiendid alati. Sageli on kaebuste taasalustamine seotud arenenud postkoltsüstektoomia sündroomiga. Harva.

Sapiteede düskineesia lastel

Lasteravis eelistatakse taimseid preparaate. Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist.

Nii et hüpomotoorse düskineesia korral on ette nähtud:

  • sapiteede toonust suurendavad ravimid: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
  • ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist: kolagool, holosas, allohool, liobil;
  • "Pime sondeerimine" sorbitooli või ksülitooliga;
  • taimne teraapia: võilille, roosi puusade, maisi stigmade, piparmündi dekoktid;
  • mineraalveed: "Essentuki 17".

Hüpermotoorse düskineesia korral viiakse ravi läbi:

  • taimne teraapia: naistepuna, kummeli, kahekojalise nõgese keedised;
  • spasmolüütilised ravimid: aminofülliin, riabal;
  • elektroforees novokaiiniga sapipõie piirkonnas;
  • madala mineraliseerumisega veed: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Pärast rünnaku peatamist viiakse rehabilitatsioon läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalveed, muud füsioteraapia protseduurid:

  • naatriumkloriidi vannid;
  • Mikrolaineravi;
  • galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;
  • sedatiivse otstarbega: okaspuu vannid, bromelektrosett;
  • sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: CMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.
  • sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetravi, spasmolüütikumide (no-shpy, papaveriin) elektroforees sapiteede piirkonnas /

Düskineesiaga lapsed registreeritakse laste gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Neile on ette nähtud ultraheliuuring kaks korda aastas. Samuti viiakse kord 6 kuu jooksul läbi choleretic teraapia kursusi. Üks või kaks korda aastas antakse lapsele juhised spaateenusteks.

Ärahoidmine

Patoloogia ilmnemise ja arengu ennetamiseks tuleks:

  1. Kehtestage korralik uni ja puhkus (magage vähemalt 8 tundi päevas);
  2. Pakkuge igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus;
  3. Korraldage õige ja tasakaalustatud toitumine;
  4. Kõrvaldage stressi ja psühho-emotsionaalse stressi olemasolu.

Teisese ennetuse abil (st pärast düskineesia tuvastamist) on haigust võimalik vältida, järgides arsti soovitusi ja regulaarselt ennetavaid uuringuid

Sapiteede düskineesia (sapiteede düskineesia): põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Biliaarne düskineesia on sapijuhade ja sapipõie seinte talitlushäire. Selliste katkestuste tagajärjeks on mõõdetud sapi vool soolestikus..

Sapp osaleb otseselt toidu lagunemises ja on seedemahlade üks olulisemaid elemente..

Lisaks on see ärritava toime tõttu võimeline soolestikku stimuleerima..

Seda seedetrakti haigust ei saa tähelepanuta jätta, kuna see võib elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada..

Selleks, et mitte unustada haiguse arengu algust, peate teadma peamised sümptomid, mis sellega kaasnevad..

Sümptomid

Haiguse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas patoloogia on hüperkineetiline või hüpokineetiline..

Hüperkineetilise patoloogia korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • terav valu paremal küljel kõndimisel ja pingutusel;
  • põletamine maos pärast stressi ja maiustuste söömine;
  • lahtised väljaheited;
  • iiveldus, oksendamine sapiga;
  • keele pinnale jääb valge kate;
  • apaatia, väsimus, kroonilise väsimuse sümptomid;
  • isu häiritud või selle täielik puudumine;
  • peavalud.

Võib ilmneda sapiteede koolikud, millega kaasnevad kiire südametegevus, paanikahood, käte ja jalgade tuimus ning valu parema ribi all..

Hüpokineetilisele patoloogiale on iseloomulikud sümptomid:

  • kaalukaotus;
  • kõhukinnisus on krooniline;
  • isu on halvenenud;
  • sapipõie intensiivsus väheneb, paremal pool tekib raskustunne.

Kaugelearenenud staadiumis võib sapiteede sapiteede viibimine viibida. Sellega kaasneb naha sügelus, värvides need ja silmavalged kollaseks.

Mõlemale haigusliigile tüüpilised nähud:

  • suurenenud ärrituvus;
  • suurenenud higistamine;
  • kibe maitse suus;
  • kollakas kate keelel;
  • puhitus;
  • halb hingeõhk;
  • vähenenud seksuaalsoov tugevama soo esindajate seas;
  • menstruaaltsükli häired;
  • isutus.

Põhjused

Sagedamini diagnoositakse JVP noortel naistel ja lastel alates kolmest aastast.

Lülistudes põies ja kanalites hakkab sapp paksenema. See põhjustab kivide moodustumist ja sapi omaduste häireid..

Sapi sekretsiooni probleemide tõttu halveneb rasvade lagunemine, ainevahetus läheb segamini, ilmnevad raskused seedimisega jne..

Haiguse arengu ja progresseerumise vältimiseks peate teadma selle arengule kaasa aitavaid eeldusi:

  • ebaregulaarsed ja valed söögikorrad;
  • ebatervislik toidu kuritarvitamine;
  • sagedased stressirohked olukorrad;
  • krooniline koletsüstiit;
  • mitmesugused allergiad;
  • endokriinsed haigused;
  • sooleinfektsioonid;
  • düsbioos;
  • menopaus;
  • parasiitide olemasolu kehas;
  • pankreatiit ja seedetrakti muud kõrvalekalded;
  • VSD sümptomid;
  • pärilikkus;
  • mitmesugused hingamisteede infektsioonid.

Selle valdkonna uuringud on näidanud, et enamasti põhjustavad stressi tekitavad olukorrad otseselt jvp-d. Selle põhjuseks on asjaolu, et lagunemine põhjustab sapijuhade ja põie kokkusurumist.

Suur kogus sappi siseneb kaksteistsõrmiksoole ja kõhunääre, blokeerides kõhunäärme vedelikku.

Tulevikus suudab see vedelik kõhunääre söövitada ja põhjustada pankreatiidi ja diabeedi teket. Haiguse levimine dermatiidi, koletsüstiidi, sapikivitõve tekkeni pole välistatud.

Sapiteede düskineesia sordid

Sapiteede aktiivsuse peamisteks märkideks peetakse motoorset rolli ja lihaste aktiivsust. Rikkumise olemuse järgi eristatakse 4 haiguse tüüpi:

  1. Hüpotooniline - sulgurlihase aktiivsuse vähenemine;
  2. Hüpertensioon - suurenenud aktiivsus;
  3. Hüpokineetiline - aeglane sapi langus;
  4. Hüperkineetiline - sapi kiire langus.

Meditsiinipraktikas kasutatakse kahekordset klassifikatsiooni, samas kui patsiendid peavad teadma ainult kahte viimast tüüpi.

Diagnostika

Kogenud arst saab sapiteede düskineesiat diagnoosida väliste tunnuste - naha valuliku tooni ja kuivuse, iivelduse - järgi.

Kuid selleks, et mitte eksida, peate diagnoosima.

Jvp diagnoosimise kaasaegsete meetodite valik on piisavalt lai ja hõlmab järgmisi protseduure:

Sapipõie ultraheliuuring

Protseduurile eelneb spetsialiseeritud dieet, mis kestab 3 päeva, pärast mida tehakse kõhupiirkonna standardne ultraheli.

See võimaldab teil analüüsida eritusradade suurust, katvust ja kõrvalekaldeid; kontrollida kive.

Järgmisena peaksite sööma toitu, mis võib esile kutsuda sapi pritsimise kaksteistsõrmiksoole. Järgmisena vaatab arst läbi sapi liikumise järjekorra.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

Patsient neelab sondi, mis liigub kaksteistsõrmiksoole poole ja võimaldab seal asuvat sisu vastu võtta. Uuringu eelduseks on protseduuri teostamine tühja kõhuga..

Esiteks võetakse välja soolestiku tavaline sisu, mis sisaldab vedelikku, sappi ja maomahla. Pärast seda süstitakse sondi kolereetiline ravim. See põhjustab mao põie spasme. Sapp siseneb soolestikku põiest, see võetakse diagnoosimiseks.

Teatud aja möödudes hakkab seal sapp ära voolama, mis võetakse samuti analüüsiks.

Diagnoositakse sõltuvalt ajavahemikust, mis jääb kolereetilise ravimi manustamise vahele kuni prooviosade vastuvõtmiseni.

Koletsüstograafia

See hõlmab ekstrahepaatiliste sapiteede ja kanalite uuringuid. Ekstrahepaatilise trakti uurimine hõlmab radioaktiivse kontrastaine suukaudset manustamist.

Tulevikus võimaldab see aine teil röntgeni abil näha lihaste kokkusurumise ja lõdvestamise järjestust..

Kanalite uurimine seisneb sama aine sissetoomises süstimise teel. Pärast seda jälgib arst ka tema liikumist..

Magnetresonantskolangiograafia

Vastuoluliste juhtumite ilmnemisel kasutatakse seda mitteinvasiivset meetodit. See hõlmab kontrastaine sisestamist kehasse ja selle tee jälgimist magnetresonantskujutise abil.

Diagnoosi ajal on patsient seadme spetsiaalses kambris liikumatus olekus veidi vähem kui tund.

Lisaks tehakse laboridiagnostikat, mis sisaldab:

  • vereanalüüsi;
  • uriinianalüüs;
  • vere biokeemia;
  • fekaalide aia lamblia.

Düskineesia lastel

Haigus võib ilmneda lastel, kellel on keha struktuuri ebaõige moodustamine. Nende hulka kuulub sapipõie kattumine või seina tuvastamine selles. Lisaks on sapiteede kahekordne või ebanormaalne paigutus..

Noorukitel võib liigne emotsionaalne stress olla haiguse alguse katalüsaatoriks. Nende hulka kuuluvad töökoormus koolis, pereskandaalid, teise linna kolimine ja järgnevad uued tuttavad koolis..

Muud düskineesia tekke põhjused lastel on järgmised:

  • sünnitrauma;
  • eelmine A-hepatiit (Botkini tõbi), salmonelloos;
  • mitmesuguste etioloogiate allergia;
  • neuroosid;
  • VSD;
  • sinusiit, tonsilliit kroonilises vormis;
  • diatees neuroartriitilises vormis.

Sellise haiguse areng lastel on üsna ohtlik, kuna see ähvardab vajaliku arvu organismile kasulike ainete imendumise halvenemist. Nende tarbimine on eriti oluline kasvava keha jaoks..

Vanemad peaksid jälgima oma lapse käitumist. Kui ta muutub ärrituvaks, taandub, väsib tavalisest kiiremini või nutab ilma nähtava põhjuseta, pole düskineesia välistamiseks üleliigne laste gastroenteroloogi külastamine..

Isegi kui pärast uurimist selgub, et haigust pole, ei tohiks te lõõgastuda. Selliste psühholoogiliste andmete korral on laps ohus, peate patoloogia arengu vältimiseks seda hetke kontrollima.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse igapäevasele rutiinile ja toitumisele..

Lisasümptomid, mis võivad viidata haiguse arengule:

  • sügelev nahk, mis ilmub teadmata põhjusel;
  • kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
  • valulike aistingute ilmnemine paremas hüpohondriumis pärast rasvade ja praetud toitude söömist.

Narkootikumide ravi

Kursustel välja kirjutatud eesmärk on vältida valu lokaliseerimist. Aitab ka ennetavalt.

Kuidas ravida sapiteede düskineesiat, ütleb arst teile, lähtudes düskineesia tüübist.

Haiguse arengu üks peamisi põhjuseid on närvisüsteemi häired. Seetõttu peaks haigusest vabanemise esimene etapp algama psühholoogilise tausta taastamisega. Ainult sel juhul võib alustada sapiteede aktiivsuse probleemide peamist ravi..

Kui sapiteede düskineesia allikaks on depressioon, on patsiendil ette nähtud antidepressantide kuur. Kui allikas on ärevuse taustal neurasthenia, siis on ette nähtud trankvillisaatorid ja antipsühhootikumid. Selliseid kohtumisi võib teha ainult psühhoterapeut..

Lisaks teostavad nad parasiitide vastast ravi, düsbioosi ja allergiate ravi.

Hüpotooniline ja hüpokineetiline tüüp

Seda tüüpi haiguse korral on ette nähtud kolereetilised ravimid. Nende tegevus on suunatud kolereetilise kusepõie toonuse tõstmisele ja sapiteede aktiivsuse parandamisele..

Lisaks võivad nad välja kirjutada tooniliste ravimite kursuse.

Hüpertensiooniline ja hüperkineetiline tüüp

Sapi tootmise suurendamiseks kasutatakse ravimeid. Selle tagajärjel muutub sapp suuremaks, erituskanalid võivad kauem toimida ilma valulike kontraktsioonideta. Vajadusel leevendage sulgurlihaste pinget, määrake spasmolüütikumid.

Traditsiooniline teraapia

Sapiteede düskineesia ravimteraapiat täiendavad sageli rahvapärased abinõud.

Laste haiguse ravimisel võib traditsiooniline meditsiin muutuda ainsaks meetodiks..

Haiguse vormi põhjal kasutatakse erinevaid ürte.

Hüpertensioonilises vormis valmistatakse järgmistest taimedest keetmised:

Hüpotoonilise vormi korral kasutatakse järgmist:

Mineraalvetel on hea mõju: Essentuki number 17, 4 ja 20, Narzan.

Sapiga erituvate teede kõvendamise abimeetodid hõlmavad järgmist:

  • Füsioteraapia. Kasutatakse mikrolaine sageduse, dünaamiliste voolude, elektroforeesi meetodeid.
  • Nõelravi.
  • Punktmassaaž.
  • Kohaldamine kaanide teraapias.
  • Puhka gastroenteroloogilistes sanatooriumides. Ravis kasutatakse mineraalvett.

Ravi prognoos

Kui on piisavalt tugev soov haigusest üle saada ja järgides kõiki arsti soovitusi, peaks seisund mõne nädala jooksul paranema.

Selle haiguse eripära on see, et see sõltub paljuski psüühikast ja vastupidavusest stressile, samuti õige toitumise järgimisest..

Ravi edukust saab mitmel viisil saavutada raviskeemi normaliseerimisega, puhkamiseks aja eraldamisega, toitumise tasakaalustamisega.

Kaasaegsed vahendid, kui need on korralikult välja kirjutatud, annavad kiireid ja suurepäraseid tulemusi, võimaldades naasta tavapärase elurütmi juurde.

Dieet jvp-ga

Kuna alatoitumus on üks haiguse ilmnemise põhjuseid, tuleb järgida spetsiaalset dieeti.

Spetsiaalse toitumise eesmärk on tagada pehme maksa talitlus, parem sapi raiskamine, sapi eemaldavate teede, maksa ja muude seedeelundite tasakaalustatud töö.

Eeltingimus on tasakaalustatud söögikord. Päevamenüü peaks sisaldama piisavas koguses valke, süsivesikuid ja rasvasisaldus peaks olema piiratud.

JVP-ga toitumise peamised põhimõtted:

Terapeutiline söögikord on sagedane (kuni kuus korda päevas) ja väikeste portsjonitena. On vaja välistada ülesöömise võimalus, söömine tuleks korraldada samal ajal.

See lähenemisviis võimaldab teil sapipõie häälestada sapi normaalsele tootmisele, selle eraldumine soolestikku toimub rangelt kindlaksmääratud ajal.

Selle tulemusel normaliseerub sapi väljavool, toit on paremini seeditav ja imenduv. Väikesed, sagedased toidukorrad takistavad sapi pikka aega põies püsimist. Kusepõie ja väljavoolutee spasme ei esine. Inimene ei tunne valu.

Nõud tuleb valmistada keetmise või küpsetamise teel. Toidu hautamine on lubatud. Praetud toitu on keelatud võtta, sest praadimise ajal hävivad polüküllastumata rasvhapped ja moodustuvad mürgised ained. See põhjustab sapiteede ja põie, aga ka mao limaskesta koormuse suurenemist..

Külmade toitude söömine on välistatud, kuna need võivad põhjustada sapiga erituvate teede kokkutõmbeid. Samuti ei tohiks tarbida tugevalt sooja toitu. Piisab mõõdukast sooja temperatuuri režiimist.

Nende tarbimist tuleks vähendada. Liigse koguse korral säilib vedelik, mis omakorda viib lima kontsentreerumiseni ja raskendab selle väljumist põiest.

Päevas peate jooma umbes kolm liitrit vedelikku. See kogus aitab õhukesel sapil, takistab kive ja aitab toksiine välja voolata..

Alkoholist tuleb loobuda või vähemalt piirata selle kasutamist. Alkohol provotseerib lihasspasme ja sapiteede spasme. See viib sapi ja lagunenud jäätmete stagnatsioonini. Jagades maksas, lisab alkohol sellele koormuse ja viib erinevate haiguste tekkeni.

Nende kõrge sisaldus on kiudainetes. Selle lisamine meditsiinilise toitumise dieeti aitab normaliseerida sapi voolu, alandada kolesterooli taset. Lisaks takistab kiud kivide moodustumist sapipõies.

Nagu kõigi tervishoiu dieetide puhul, on ka sellel toidul selge loetelu toitudest, mida ei tohiks tarbida. Ostunimekiri:

  • või ja praetud saiakesed, värske leib;
  • praetud ja kõvaks keedetud munad;
  • enamus vorste ja suitsuliha;
  • kaunviljad;
  • rasvane liha;
  • soolaste ja vürtsikute toitude kontrollimatu tarbimine;
  • liha- ja kalakonservid, kaaviar;
  • kange tee, kohv, kakao, kalja, külmad joogid;
  • Kiirtoit;
  • kõige magusamad puuviljad ja marjad.

Sellised tooted võivad muuta sapi viskoosseks ja paksuks, raskendada väljapääsu ja viia kivide moodustumiseni..

Ärge arvake, et liiga palju toite on keelatud ja siis on raske valida, mida oma tervisliku toitumise dieediks ette valmistada. Lubatud toodete loetelu on piisavalt lai, sisaldades:

  • köögiviljasupid (mitte lihapuljongis);
  • nisu, rukkileib (tuleb kuivatada või eilset);
  • tailiha ja kala;
  • kõik teraviljad;
  • valgu omletid (mitte rohkem kui 2 korda nädalas);
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • köögiviljad tärklisega;
  • tee sidruni või piimaga, keedetud puuviljad, veel mineraalvesi.

Sapiteede düskineesia tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Valu esimeste sümptomite ilmnemisel ei otsi inimesed alati kvalifitseeritud abi..

Tavaliselt võetakse valuvaigisteid iseseisvalt, mis võib olukorda ainult süvendada..

Düskineesia võimalikud ilmingud:

  • Kaalukaotus toitainete imendumise halvenemise tõttu soolestikus.
  • Krooniline koletsüstiit (põletikulise sapipõiega rohkem kui kuus kuud).
  • Cholangiit (põletikulised sapijuhad).
  • Sapikivi haigus (kivide moodustumine sapijuhades ja põies).
  • Krooniline pankreatiit (põletikulise pankreasega rohkem kui kuus kuud).
  • Gastriit.
  • NNC.
  • Duodeniit (kaksteistsõrmiksoole põletikuline limaskest 12).
  • Lastel esinev atoopiline dermatiit (nahaallergia). Tekib halvasti seeditud toidu ja kahjulike ainete imendumisel.

Sapiteede düskineesia ennetamine

Pärast haigusest taastumist peate tegema kõik endast oleneva, et vältida selle kordumist. Selleks peaksite järgima mitmeid reegleid:

  • Piisav puhkus ja uni.

Peate magama vähemalt kaheksa tundi. See mitte ainult ei päästa patoloogiat kordumisest, vaid päästab ka paljudest muudest vaevustest..

Magama peab minema hiljemalt kell üksteist õhtul. See on optimaalne aeg, võttes arvesse asjaolu, et hommikul peab inimene tööle varakult tõusma..

Ärge tehke füüsilise või vaimse töö tegemisega üle tööd. Andke oma kehale puhkust. Pidev ületöötamine võib põhjustada mitte ainult jvp-i arengut, vaid ka palju tõsisemaid tüsistusi..

  • Jalutab vabas õhus.

Pange mitu korda nädalas nendeks jalutuskäikudeks aega. See karastab keha ja on paljude haiguste ennetaja..

Lisage oma igapäevasesse dieeti teravili, keedetud tailiha ja taimsed toidud.

  • Kõrvaldage stressirohked olukorrad.

Ärge laske traumaatilistel hetkedel tekkida, kuna need võivad muutuda haiguse uuesti arengu katalüsaatoriks.

Biliaarne düskineesia: lastel ja täiskasvanutel sapijuha düskineesia sümptomid, ravi, põhjused

Düskineesia ei ole sapipõie ega sellest viivate radade kumerus ega moodustumine, nagu enamik usuvad. See termin pärineb kreeka sõnast kinesis, mis tähendab liikumist, ja eesliide tähendab häiret. Seega on sapiteede düskineesia seisund, mille korral maksast kaksteistsõrmiksoole sapi kandva süsteemi toon või liikuvus on häiritud. See põhjustab valu paremas hüpohondriumis, probleeme väljaheitega ja mõnikord suus kibedust, kuid nende elundite kahjustusi uurimise ajal ei täheldatud.

Kõige sagedamini esineb düskineesia inimestel, kellel on anomaaliaid sapiteede arengus, kes armastavad tasakaalustamata toitumist, samuti inimestel, kes puutuvad sageli kokku erinevate traumaatiliste olukordadega. Sellel tingimusel on ka teisi põhjuseid. Naised on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Düskineesia ravi eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja ka kivide moodustumise vältimiseks - eriti kui sapiteel on aeglane liikumiskiirus või halb kontraktiilsus -.

Natuke anatoomiast ja füsioloogiast

Sapp on pruunikaskollane vedelik, mis on seedimiseks hädavajalik. Selle põhifunktsioon on rasvade eraldamine toidust üksteisest, suurendades nende pindala. Siis töödeldakse neid ensüümi lipaasi abil hästi, mille tulemusel imenduvad rasvade koostisosad - rasvhapped - verre. Lisaks mõjutab sapp valkude ja süsivesikute imendumist. Selle maksa mõjul, mida maksa poolt toodetakse ¾, ja ¼ - maksa kaudu, toimib peensoole normaalselt: toimuvad toitainete imendumise protsessid, samuti selle enda rakkude jagunemine ja surm..

Kõigi ülalnimetatud protsesside korrektseks toimimiseks peab sapis olema normaalne kontsentratsioon. Sellega on seotud sapipõis, mis "annab" anumatele liigset vett. Kui sapi ei jää põiesse, siseneb see lahjendatud kujul soolestikku ja ärritab seda, põhjustades kõhulahtisust. Sapi liiga pika viibimise korral põies tuleb see liiga kontsentreeritud, mis pole ka kasulik.

Maksas moodustub sapp. Edasi peab see minema läbi sapijuhade sapipõide ja sealt sisenema kaksteistsõrmiksoole. Sekretsiooni liikumise tagab sapiteede rõhu erinevus, mis tekib ümmarguste lihaste - sulgurlihaste - töö tõttu. Niisiis, sulgurlihas, mis läbib sapiga sapipõie, on suletud - see tühjeneb maksast. Siis see avaneb ja saladus voolab mullisse, mis oli peaaegu tühi ja milles rõhk oli väiksem kui kanalis. Kui rasvane toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, satub sapipõis, mis on lihastega varustatud organ. Sel juhul avaneb põie kaelas asuv sulgurlihas ja see, millega algab kaksteistsõrmiksoole sissepääs, suletakse, ja see avaneb, kui esimene on suletud. Sapiteede kokkutõmbed reguleerivad sümpaatilist närvisüsteemi ja mõnda maos ja kõhunäärmes toodetud ainet.

Mis on düskineesia, selle tüübid

Olles kaalunud anatoomiat, saate üksikasjalikumalt selgitada patoloogia olemust. Düskineesia on tingimus:

  • kui sapijuhas paiknevad sulgurlihased (üks või mitu) ei lõõgastu õigeaegselt;
  • või vastupidi - sphincters ei taha vaatamata söömisele lõdvestuda;
  • kui on sapipõie tugev kokkutõmbumine;
  • kui sapipõis või kanalid tõmbuvad kokku väga aeglaselt, vähendades sapi väljavoolu kiirust.

Sõltuvalt motoorse funktsiooni ja toonuse kahjustusest võib düskineesia olla:

  • hüpertensioon: sulgurlihase toon on suurenenud;
  • hüpotooniline: toon, vastupidi, väheneb;
  • hüpokineetiline: sapiteede liikumine aeglustub, sapp vabaneb aeglaselt;
  • hüperkineetiline: sapi väljavool on aktiivne, selle osad visatakse järsult välja.

Tavaliselt on kõrgenenud toon kombineeritud suurenenud motoorsete oskustega, moodustades hüpertensiivse-hüperkineetilise (või spastilise) tüüpi düskineesia. Sama juhtub ka vastupidises olukorras: nõrkade motoorsete oskustega nõrgeneb sapiteede toon - hüpotoonilis-hüpokineetiline (atooniline) tüüp. On ka segatüüpi.

Spastiline düskineesia on iseloomulik parasümpaatilise osakonna toonuse suurenemisele. Haiguse atooniline tüüp areneb koos autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa mõju ülekaaluga.

Haiguse põhjused

Sapiteede tooni või liikumise rikkumist põhjustavad järgmised põhjused:

  • Sapiteede ja sapipõie kaasasündinud väärarengud:
    • sapijuhade kahekordistamine;
    • põie seina kaasasündinud nõrkus;
    • intrahepaatiline sapipõis;
    • sapipõie moodustumine;
    • septaalne sapipõis;
    • ventiilid sapijuhas;
    • tarvik sapipõie;
    • teisaldatav mull;
    • ebaharilikult paiknev mull.

Kõik need patoloogiad põhjustavad düskineesiat, mida nimetatakse "primaarseks". Järgnevalt loetleme omandatud (elu jooksul tekkivad) haigused, mis võivad põhjustada sapiteede sekundaarset düskineesiat.

  • Söömisharjumused: pikaajaline paastumine, taimsete rasvade vältimine või, vastupidi, suures koguses rasvaste, suitsutatud ja vürtsikute toitude söömine.
  • Pidev stress või traumaatilised olukorrad.
  • Eelmine seedetrakti või naisorganite pankreatiit või muu põletikuline patoloogia.
  • Krooniline koletsüstiit.
  • Neurotsirkulatoorne düstoonia, kui sapiteede normaalse kontraktsioonide jada on halvenenud.
  • Pidevalt esinevad kehas esinevad nakkuse fookused (kaaries, krooniline tonsilliit).
  • Endokriinsete organite haigused: rasvumine, suhkurtõbi, türotoksikoos.
  • Toiduallergiad.
  • Viiruslik hepatiit edasi lükatud.
  • Helmintiaarsed haigused.
  • Giardiaas, milles flagellate algloomad koloniseerivad sapipõie.
  • Menopausi periood, mil on häirunud sapiteede kontraktiilsuse reguleerimine.
  • Düsbakterioos.
  • Varasemad sooleinfektsioonid.

Haiguse tunnused

Sapiteede düskineesia sümptomid erinevad sõltuvalt patoloogia tüübist: kas see on hüperkineetiline või hüpokineetiline.

Peamine erinevus haiguse peamist tüüpi vahel on valu düskineesias:

Iiveldus, oksendamine, suures koguses uriini, kõhukinnisus / kõhulahtisus.

Rünnaku taustal võivad esineda: ärrituvus, higistamine, vererõhu langus, peavalud

Valu omadusedHüperkineetiline tüüpHüpotooniline tüüp
LokaliseerimineParempoolses hüpohondriumisParemal hüpohondriumis
IseloomTerav, värvilineTuim, valutav, mitte intensiivne. Võib kirjeldada kui ribi all oleva piirkonna raskust või venitust
Kus see annabParemale abaluule ja õlaleTuntud ainult ribi all
Mis provotseerisTreening, stress, pärast rasvaseid toiteTugevad emotsioonid, toitumisvead
Milliste muude sümptomitega kaasneb valuKibedus suus, iiveldus, isutus, röhitsemine, puhitus, kõhukinnisus / kõhulahtisus
Mis elimineeritakseRavimitega "No-shpa", "Buscopan"Möödub omaette
Perioodil väljaspool rünnakutMidagi ei muretse, paremas hüpohondriumis, "lusika all", naba lähedal, võivad ilmneda ainult lühiajalised valudHaigus muudab inimese isiksust pöörduvalt: ta muutub valgeks, ärrituvaks, väsib kiiresti, täheldatakse meeleolu kõikumist. Väljaspool rünnakut ei tee midagi haiget

Mõlemat tüüpi düskineesia võib põhjustada muid sümptomeid:

  • ärrituvus;
  • suurenenud higistamine;
  • korduvad peavalud;
  • halb hingeõhk;
  • puhitus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kibedus suus;
  • kollane tahvel keelel;
  • vähenenud libiido meestel;
  • mõnel naisel on menstruaaltsükli rikkumisi.

Hüperkineetilise variandi äärmine manifestatsioon on sapiteede koolikud. See avaldub järsu tugeva valu all paremal ribi all, millega kaasneb kiire südametegevus, paanikahood, jäsemete tuimus.

Hüpokineetilise düskineesia maksimaalne manifestatsioon on kolestaas - sapi stagnatsioon sapiteede piirkonnas. Sellele viitavad järgmised sümptomid:

  • kogu naha tugev sügelus;
  • naha ja silmavalgete kollasus;
  • uriini tumenemine;
  • väljaheited muutuvad helekollaseks või isegi hallikaks.

Diagnostika

Ainuüksi sümptomitest diagnoosi kinnitamiseks ei piisa, sest sarnasemad sümptomid võivad areneda ka tõsisemate maksahaiguste korral. Teiseks peate haiguse hiljem kõrvaldama põhjuse (näiteks sapiteede väärarengud), mis põhjustas haiguse.

Sapiteede düskineesia on seisund, mille korral nende elundite struktuur ei ole häiritud. See tähendab, et diagnoos tehakse kontraktiilsuse või tooni rikkumise tõttu teel maksast kaksteistsõrmiksoole. Kuidas seda näha?

Olles teinud sapipõie ultraheli koos kolereetilise hommikusöögiga. Esiteks tehakse pärast kolmepäevase dieedi järgimist "normaalne" kõhu ultraheli. Selle abiga hinnatakse sapiteede maht, suurus, deformatsioonid, anomaaliad ja uuritakse sapikive. Järgmisena võtab inimene tooteid, mis peaksid põhjustama sapist eraldumise kaksteistsõrmiksoole (selleks võib olla: 100 grammi koort või rasvavat hapukoort, rasvast jogurtit, šokolaadi või paar banaani) ning arst vaatab järjestust ja kuidas sapp liigub.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

Hinnates kaksteistsõrmiksoole sisu osi. Selleks viiakse läbi uuring, mida nimetatakse "kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks": inimene peab neelama õhukese sondi, millest kaksteistsõrmiksoole jõudes saadakse selle sisu. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Esiteks saadakse sondist osa soolestiku normaalsest sisust, mis koosneb sapist, kõhunäärme poolt sinna eraldatavast vedelikust ja kaksteistsõrmiksoole enda mahlast. Järgmisena süstitakse sondi kolereetiline ravim, magneesiumsulfaat. Sapipõis tõmbub kokku ja selles sisalduv sapp siseneb soolestikku. Teda võetakse ka uurimiseks. Mõne aja pärast voolab siia sapp, mis varem asus intrahepaatilistes sapijuhades. Ta võetakse ka analüüsimiseks. Düskineesia diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline aeg, mis kulub hetkest, mil chogogogue viiakse teise ja seejärel kolmanda osa juurde. Oluline on ka erinevate lipiidide sisaldus kahes viimases portsjonis..

Koletsüstograafia

Kontrastradiograafia meetodite abil - koletsüstograafia (uuritakse ekstrahepaatilisi sapiteid) ja kolangiograafia (intrahepaatilisi sapiteid). Esimesel juhul peab inimene võtma suu kaudu radioaktiivse aine, pärast mida on röntgenikiirte abil näha, kuidas kontrast jõuab sapipõide, kuidas see väljub, millises järjestuses sulgurlihased kokku tõmbuvad ja lõdvestuvad. Teine meetod hõlmab süstimist: radioaktiivne läbipaistmatu aine süstitakse otse sapijuhtidesse ja pärast seda jälgib radioloog selle kulgu sapiteede piirkonnas.

ERCP

ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) läbiviimisel, kui optilise kiudiga sond sisestatakse kaksteistsõrmiksoole ja selle kaudu otse sapijuha, süstitakse kontrastaine, retrograadne (see tähendab normaalvoolu vastupidine), mille käiku uuritakse röntgenograafia abil.

Koletsintigraafia

Radioloogiliste uuringute abil - koletsintigraafia, mille käigus süstitakse kehasse radioisotoobi preparaat ja spetsiaalse kiirguse mõjul toimub visualiseerimine, kui see kandub maksa, vabaneb sapijuhtidesse, läheb sapipõiesse ja jõuab seejärel kaksteistsõrmiksoole.

Magnetresonantskolangiograafia

Rasketel juhtudel näidatakse magnetresonantskolangiograafia jõudlust - mitteinvasiivset uurimismeetodit, kui kehasse süstitakse kontrastainet ja selle rada vaadeldakse magnetresonantskujutises. Sellise diagnoosi tegemiseks peab inimene olema aparaadi kaameras umbes 40-50 minutit, hoides liikumist.

Lipiidide ja bilirubiini vereproovid koos selle fraktsioonidega, väljaheidete analüüs düsbakterioosi, helmintide munade ja koprogrammi abil on võimalik määrata sapiteede funktsiooni ohutust, samuti välistada haiguse võimalik põhjus - ussid. Neid teste ei diagnoosita..

Ravi

Sapiteede düskineesia ravi koosneb:

  • dieediteraapia: see erineb patoloogia hüpo- ja hüperkineetilistes vormides;
  • mitmesuguste ravimtaimede dekoktide või infusioonide võtmine: seda määrab gastroenteroloog, võttes arvesse haiguse tüüpi, ravi lahutamatu osa;
  • ravimteraapia: ette nähtud kursustel, mille eesmärk on peatada rünnak, ennetada nende esinemist tulevikus, aga ka tüsistuste ennetamiseks.

Dieediteraapia

Düskineesiate toitumine on ravi peamine "vaal". Ainult tema võimaldab rangelt järgides reegleid vältida krampe ja vältida selliseid kirurgilisi tüsistusi nagu äge koletsüstiit ja sapikivitõbi.

Düskineesiate dieet sisaldab üldisi toitumiseeskirju, kuid on ka hetki, mis erinevad hüpokineetilistes ja hüperkineetilistes variantides põhimõtteliselt.

Üldreeglid

Peate sööma nii, et sapipõis oleks täielikult tühjendatud, kuid valu rünnakuid ei esine. Selle jaoks:

  • sööge vähe, 4-5 korda päevas;
  • sööge väikseid sööke;
  • jälgige söögikordade vahel 3-4-tunniseid intervalle;
  • sööge 2-3 tundi ette õhtusööki ja ärge sööge öösel liha;
  • sööge madala rasvasisaldusega piimatooteid hommikul ja õhtul;
  • vältige külma või liiga kuuma toidu söömist;
  • Ärge soojendage toitu loomsete või transrasvadega, näiteks margariini, sealiha, hane või tallega.
Kõrvaldada täielikultKõrvaldada ainult ägenemise korralSa võid süüa
  • lihapuljongid;
  • vorst;
  • Kiirtoit;
  • krõpsud;
  • hirsipuder;
  • soolatud pähklid;
  • praetud toidud;
  • rasvane liha ja kala;
  • konserv;
  • kalapuljongid;
  • küpsetamine;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • mis tahes looma või linnu rasv;
  • šokolaad;
  • jäätis;
  • vürtsikad nõud;
  • külmad gaasid;
  • alkohol;
  • näts.
  • sibul;
  • pipar;
  • sinep;
  • seenepuljongid;
  • soolased toidud;
  • redis ja redis;
  • hapuoblikas;
  • kuumad kastmed;
  • mädarõigas;
  • rukkileib.
  • taimetoitlusega supid;
  • madala rasvasisaldusega borš;
  • piimasupid teraviljaga;
  • keedetud, küpsetatud või aurutatud tailiha, linnuliha või kala;
  • puder: tatar, riis - vees või piimas;
  • köögiviljad: küpsetatud, hautatud, keedetud;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • keedetud munad ja aurutatud omletid;
  • biskviitküpsised;
  • päevalill ja oliiviõli;
  • natuke võid. Väike osa sellest tuleks võtta hommikul võileiva kujul;
  • leib on eilne päev;
  • juustud: soolatud ja mahedad;
  • puuviljad ja marjad: küpsed, magusad;
  • tee on nõrk;
  • maiustused: mesi, marmelaad, vahukommel, karamell, vahukommi, moos;
  • mahlad - värskelt pressitud, veega lahjendatud

Hüpomotoorse düskineesiaga toitumise tunnused

Dieet peab tingimata sisaldama sapiteede motoorikat stimuleerivaid toite:

  • puuviljad;
  • köögiviljad (küpsetatud, hautatud, keedetud);
  • või ja taimeõlid;
  • hapukoor;
  • must leib;
  • munad;
  • kreem.

Hüpermotoorse düskineesiaga toitumise tunnused

Selle haiguse vormiga on hädavajalik jätta dieedist välja sapi moodustumist ja sapi sekretsiooni stimuleerivad toidud: loomsed rasvad, must leib, rasvased piima- ja hapupiimatooted, värsked köögiviljad, puljongid ja sooda.

Narkoravi

Sellel on ka üldised eesmärgid ja see põhineb ka teatud tüüpi düskineesial.

Üldised soovitused

Kuna düskineesiat peetakse haiguseks, mille peamiseks põhjuseks on närvide reguleerimine, mis sõltub otseselt psüühikast. Seetõttu peate enne sapiteede motoorse aktiivsuse rikkumise ravimist kolereetiliste ravimite abil alustama vaimse tausta taastamisega. Kui patoloogia on tekkinud depressiivse seisundi taustal, on ette nähtud kergete antidepressantide kuur. Kui sapi sekretsiooni rikkumist provotseerisid neuroosid, väljendatud ärevus, on soovitatav alustada trankvilisaatorite või antipsühhootikumidega.

Selliseid kohtumisi teeb psühhoterapeut või psühhiaater..

Lisaks viiakse läbi düskineesiat põhjustanud põhjuse ravi: antihelmintiline ravi, allergiate ravi, hüpovitaminoosi likvideerimine, düsbioosi korrigeerimine.

Hüpotooniline-hüpokineetiline vorm

Sel juhul on vaja kolereetilisi ravimeid, mis:

  • suurendab sapipõie toonust: magneesiumsulfaat, ksülitool;
  • parandada sapiteede motoorikat: näiteks koletsüstokiniin, pankreatsümiin.

Lisaks choleretic'le on vaja ka toonilisi preparaate: ženšenni tinktuuri, eleutherococcus ekstrakti, sidrunheina tinktuuri.

Hüpertensioon-hüperkineetiline vorm

Siin vajame ravimeid, mis suurendavad sapi teket: seda on rohkem, sapijuhad töötavad kauem ja ei tõmbu kiiresti kokku, põhjustades valu rünnaku. Need on sellised ravimid nagu okafenamiid, flamin, nikodiin..

Samuti, kui sulgurlihased on üle treenitud, on need lõdvestunud. Seda tehakse spasmolüütiliste ravimitega: no-shpa, buscopan.

Lisaks vajame selliseid vahendeid, mis normaliseeriksid parasümpaatiliste ja sümpaatiliste süsteemide tasakaalu: palderjan Tinktuura, kaaliumbromiid, emalille tinktuur.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Biliaarne düskineesia on patoloogia, mille ravis rahvapärased abinõud on suurepäraseks lisandiks ravimiteraapiale ja mõnikord selle ainsaks komponendiks (näiteks lastel).

Hüpertensiivne vormHüpotooniline vorm
Maitsetaimed, millest valmistatakse keetmine
  • kummeliõied;
  • emajuur rohi;
  • piparmünt;
  • lagritsa juur;
  • palderjanijuur;
  • tilli puuviljad
  • maisi siid;
  • kummeliõied;
    nõges lehed;
  • koeraroosipuuviljad;
  • Naistepuna;
  • immortelle lilled;
  • pune
MineraalvesiVee vähene mineraliseerumine, mida tuleb sooja võtta:

  • Smirnovskaja;
  • Essentuki 4 ja 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Vee kõrge mineraliseerumine:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Kui testid näitavad kolestaasi (sapi stagnatsioon) esinemist ja maksakude pole kannatanud (ALT ja ASAT taset "maksakatsetuste" analüüsimisel ei suurendata), viiakse läbi pime sondeerimine: tühja kõhuga joob sorbitooli, kõrge mineraalsusega mineraalvee või magneesiumsulfaadi lahus. Siis peate valetama oma paremal küljel ja panema selle alla sooja soojenduspadja. Peate niimoodi 20-30 minutit pikali heitma.

Täiendavad ravimeetodid

Sapiteede düskineesia ravis kasutatakse järgmist:

  • füsioteraapia: diadünaamilised voolud, elektroforees, mikrolaine;
  • nõelravi;
  • akupressuur;
  • leech teraapia;
  • ravi gastroenteroloogilise profiiliga sanatooriumides, kus viiakse läbi mineraalveeravi.

Sapiteede düskineesia tüsistused

See funktsionaalne kahjustus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • sapipõie seina kroonilise põletiku (krooniline koletsüstiit) moodustumine;
  • intrahepaatiliste sapijuhade põletik (kolangiit);
  • sapikivitõbi;
  • kõhunäärme põletik;
  • gastriit, gastroduodeniit - mao- või maopõletik või 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit. See on tingitud asjaolust, et selle haiguse korral visatakse kontsentreerimata sapp sageli maos ja kaksteistsõrmiksooles, mis viib nende põletikuni;
  • keha allergia, mis väljendub nahalööbega;
  • kehakaalu langus, ainevahetushäired, mis ilmnevad vajalike ainete imendumise rikkumise korral ilma nende nõuetekohase töötlemisega sapiga.

Haiguste ennetamine ja prognoosimine

Patoloogia arengu vältimiseks järgige järgmisi reegleid:

  1. magama vähemalt 8 tundi;
  2. magama minema hiljemalt kell 23;
  3. vahelduv vaimne ja füüsiline töö;
  4. kõndige värskes õhus;
  5. söö hästi: söö rohkem taimset toitu, teravilja, keedetud loomseid tooteid, vähem praetud liha või kala;
  6. välistada traumaatilised olukorrad.

Kui patoloogia on juba välja kujunenud, tasub järgida oma gastroenteroloogi soovitusi, pöörata tähelepanu psühho-emotsionaalsele taustale.

Sapiteede düskineesia ei vähenda eluiga, vaid mõjutab selle kvaliteeti.

Düskineesia lastel

Väikelastel sapiteede düskineesia areneb nende ebanormaalse struktuuri tõttu. Kõige sagedamini on see sapipõie painutamine või vaheseinte olemasolu selles, harvem - sapiteede kahekordistamine või ebanormaalne asukoht.

Vanematel lastel saab põhjuseks emotsionaalne stress. Need on vanemate tülid, pere kolimine ja lasteaias ja koolis tegutsev kollektiiv ning suur akadeemiline koormus.

Muud düskineesia põhjused on:

  • sünnivigastus;
  • hüpoksia või asfüksia sünnituse ajal;
  • sagedane sinusiit, krooniline tonsilliit;
  • üle kantud A-hepatiit, düsenteeria, salmonelloos;
  • helmintiaarsed sissetungid: giardiasis, ümaruss;
  • allergilised haigused;
  • vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia;
  • neuroosid;
  • neuroartriitiline diatees.

Laste düskineesia on ohtlikum haigus: ilma rasvade normaalse emulgeerimiseta imendub piisavas koguses kehale vajalikke rasvhappeid ja muid aineid, samuti rasvlahustuvaid vitamiine - A, D, E ja K, millest igaüks on oluline kasvavale kehale.

Kui vanemad pööravad tähelepanu sellele, et laps on taganenud, ärrituv, väsib kiiresti või nutab vähimalgi põhjusel, tasub sapiteede düskineesia välistamiseks pöörduda laste gastroenteroloogi poole. Kui seda praegu ei tuvastata, ei tähenda see, et oht on möödunud; see viitab sellele, et sellel on eelsoodumus, kuid patoloogial pole veel olnud aega debüteerida. Sel juhul peaksite erilist tähelepanu pöörama lapse toitumisele ja igapäevasele rutiinile, et vältida selle moodustumist..

Patoloogia kujunemist näitavad järgmised sümptomid:

  • kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine;
  • perioodiliselt - eriti pärast rasvaste või praetud toitude söömist - valu ilmumine paremas hüpohondriumis;
  • naha sügelus, mis ilmnes teadmata põhjusel, mitte pärast süsti, mitte pärast hammustust, uue toidu või ravimite võtmist.

Patoloogia diagnoosimine toimub ultraheli abil kolereetilise hommikusöögiga. Röntgenkontrasti ja veelgi enam, radioisotoopide tehnikad lastel viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt ja magnetresonantskolangiograafia tulekuga neid peaaegu kunagi ei tehta.

Ravi lastel

Lasteravis eelistatakse taimseid preparaate. Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist.

Nii et hüpomotoorse düskineesia korral on ette nähtud:

  • ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist: kolagool, holosas, allohool, liobil;
  • sapiteede toonust suurendavad ravimid: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
  • taimne teraapia: võilille, roosi puusade, maisi stigmade, piparmündi dekoktid;
  • "Pime sondeerimine" sorbitooli või ksülitooliga;
  • mineraalveed: "Essentuki 17".

Hüpermotoorse düskineesia korral viiakse ravi läbi:

  • spasmolüütilised ravimid: aminofülliin, riabal;
  • taimne teraapia: naistepuna, kummeli, kahekojalise nõgese keedised;
  • madala mineraliseerumisega veed: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
  • elektroforees novokaiiniga sapipõie piirkonnas.

Pärast rünnaku peatamist viiakse rehabilitatsioon läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalveed, muud füsioteraapia protseduurid:

  • Mikrolaineravi;
  • galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;
  • naatriumkloriidi vannid;
  • sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetravi, spasmolüütikumide (no-shpy, papaveriin) elektroforees sapiteede piirkonnas;
  • sedatiivse otstarbega: okaspuu vannid, bromelektrosett;
  • sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: CMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.

Ülalkirjeldatud toitumine kehtib täielikult lastele. Aastaks on ette nähtud ranged dieedid, siis - sapiteede koolikute puudumise korral - saate dieeti järk-järgult laiendada.

Düskineesiaga lapsed registreeritakse laste gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Neile on ette nähtud ultraheliuuring kaks korda aastas. Samuti viiakse kord 6 kuu jooksul läbi choleretic teraapia kursusi. Üks või kaks korda aastas antakse lapsele juhised spaateenusteks.

Trükised Koletsüstiit

Väljaheite värvus: inimese väljaheidete normaalne ja ebanormaalne värvumine

Düsenteeria

Tavaline väljaheite värv on kõik pruuni varjundiga. See värv on tingitud sterkobiliini olemasolust, pigmendist, mis moodustub erütrotsüütide lagunemisel.

Sageli võib iiveldus, püsiv iiveldus ja selle põhjused, mis võivad põhjustada

Düsenteeria

Kerge iivelduse sümptom on sageli paljude haiguste, näiteks seedesüsteemiga seotud haiguste puhul. Kuid sagedase või korduva iivelduse põhjused võivad olla põhjustatud ka muudest patoloogilistest seisunditest, mis on tingitud keha joobeseisundist, vigastusest.