logo

Vereanalüüs Helicobacter pylori kohta

Enamiku seedesüsteemi haiguste - bakteri Helicobacter pylori - peamise põhjuse avastamine võimaldas päästa paljud patsiendid kannatustest. Sageli on mikroorganismi tuvastamine üsna lihtne - selleks peate lihtsalt läbima vastava diagnostika. Üks kõige informatiivsemaid meetodeid selle bakteri tuvastamiseks on ELISA - ensüümi immuunanalüüs.

Olles uurinud selle abiga biomaterjali arvu Helicobacter pylori normide täitmise kohta veres, saate kiiresti kindlaks teha, kas see patogeen ründab patsiendi keha. Bakter sai nime Helicobacter pylori (mis ladina keeles tähendab "spiraalset pylorus") oma kuju ja domineeriva lokaliseerumise tõttu pylorus - tsooni, kus toimub mao üleminek kaksteistsõrmiksoole.

Mikroorganismi mõõtmed on 3 μm ja läbimõõduga 0,5 μm. 4–6 lehise olemasolu tõttu on bakteril võime kiiresti liikuda mööda mao sisepinna limaskesta kihti. See tagab selle aktiivse asustamise organites. Helicobacter kuulub anaeroobide hulka, kuna see on õhu puudumisel elujõuline.

Spetsiaalse ensüümi - ureaasi - tootmise tõttu, mis neutraliseerib maohappe hapete agressiivseid toimeid, on bakter praktiliselt ainus selles keskkonnas elamiseks kohandatud mikroorganism. Põhjustajat eristatakse gramnegatiivsete omaduste järgi, see tähendab, et see ei võimalda enam grammi värvimist, mis rõhutab veel kord selle väliskesta kestust.

Hea immuunsuse korral võib bakter olla inimkehas, ilma et see mingil moel näitaks. Seda seisundit nimetatakse veoks - sümptomeid ei esine, kuna põletikuline protsess pole veel välja kujunenud, kuid võite nakatuda inimeselt. Kuid kaitsevõime languse korral aktiveerub bakter kiiresti, provotseerides haigusi gastriidist kartsinoomini.

Näidustused analüüsiks

Reeglina soovitab arst testida veri Helicobacteri suhtes selliste sümptomite esinemisel nagu:

  • valu - võib olla erineva intensiivsusega (kerge kuni tugev), olla seotud toidutarbimisega (enne või pärast) või näiteks "näljane";
  • kõrvetised on suurenenud happesuse ja düsregulatsiooniga söögitorusse sisenenud maomahla tagajärg;
  • ebamugavustunne epigastriumis - kui toit läbib söögitoru, kurdab patsient ebamugavust;
  • iiveldus, oksendamine, millega mõnikord kaasneb äge valu, mis on iseloomulik toidumürgitusele;
  • sagedane röhitsemine, puhitus (puhitus), soolefunktsiooni häired (kalduvus kõhukinnisusele või kõhulahtisusele);
  • raskustunne epigastimaalses piirkonnas - täheldatud isegi väikese koguse toidu võtmisel;
  • vere või lima olemasolu väljaheites, dieediga mitte seotud kehakaalu langus.

Kui selliseid ilminguid kombineeritakse järgmiste riskifaktoritega: ebaregulaarsed toidukorrad - ülesöömine või nälgimine, alkoholism, pärilik eelsoodumus seedetraktivähki, siis peaksite annetama verd Helicobacter pylori jaoks See uurimine viiakse läbi selleks, et välistada teatud arv patoloogiaid, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Need sisaldavad:

  • söögitorupõletik - söögitoru seinte põletik;
  • mao või soolte peptiline haavand;
  • gastriit ja duodeniit (kaksteistsõrmiksoole põletik);
  • mao ja soolte pahaloomulised kasvajad.

Lisaks sellele on ette nähtud bakterite esinemise diagnostika, et teha kindlaks erinevat päritolu düspeptiliste häirete erinevus, samuti vähendada sugulaste nakatumise riski Helicobacter pyloriga. Teraapia efektiivsuse hindamiseks on ette nähtud korduvad testid.

ELISA diagnoosimiseks

Selle patoloogia kinnitamiseks kasutatakse mitmeid tehnikaid, sealhulgas invasiivset biopsiat. Viimane meetod, ehkki täpne, on patsientide jaoks üsna ebameeldiv ja nad annavad kõik endast oleneva, et seda vältida. Suurepärane alternatiiv biopsiale - ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs), mis võimaldab teil hinnata uuritud verekomponentide seisundit.

See uuring on mitteinvasiivne otsene meetod bakterite olemasolu diagnoosimiseks kehas. ELISA põhiolemus ei ole bakterite otsimine, vaid antikehade (AT) spetsiifiliste valguühendite tuvastamine plasmas, mida organism toodab vastusena antigeeni patogeeni (AG) sissetungimisele. AT või neid nimetatakse ka immunoglobuliinideks (Ig) viitavad glükoproteiinidele ja neid toodetakse B-lümfotsüütidest moodustatud plasmarakkude poolt.

AT asuvad B-lümfotsüütide pinnal ja vereseerumis, toimides membraani siduvate retseptoritena. Igal immunoglobuliinil on teatud spetsiifilisus, see tähendab, et erinevate antigeenide jaoks toodetakse erinevaid antikehi. Imetajatel ja inimestel eristatakse 5 Ig klassi, millest kõige olulisemad on A, M, G.

Immunoglobuliinid A ja M näitavad haiguse varajast staadiumi, kui nakatumise hetkest pole möödunud rohkem kui 1-2 nädalat. Need on nn ägeda faasi valgud. IgG sisaldus suureneb reeglina 3-4 nädalast ja võib sellel tasemel püsida poolteist aastat pärast ravi 50% -l patsientidest.

Meetod annab võimaluse viia läbi kaks analüüsi - kvalitatiivne (antikehade olemasolu tuvastamine) ja kvantitatiivne (kontsentratsiooni määramine (tiiter)). Esimene kinnitab või lükkab ümber AT, see tähendab haiguse esinemise, ja teine ​​võimaldab jälgida ravi ajal ja hinnata selle efektiivsust.

ELISA plussid ja miinused

ELISA vaieldamatu eelis on see, et pole vaja läbi viia FGDS-i (fibrogastroduodenoscopy), mis on oluline nii lapsele kui ka täiskasvanule. Analüüsi määratletakse kui väga täpset tehnikat ja selle efektiivsus on võrdne 92% ja immunoglobuliinide puhul 100%. See võimaldab mitte ainult diagnoosida haigust varases staadiumis, vaid ka hinnata ravi adekvaatsust tiitri muutuste järgi.

Vere testimine Helicobacter pylori antikehade tuvastamiseks on enamusele inimestele üsna odav ja taskukohane, kuna seda diagnoosi tehakse peaaegu igas laboris. ELISA peamised puudused on valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste saamine. Esimesi täheldatakse inimestel, kes on eelnenud mõnele muule haigusele antibiootikumiravi läbimisele. Bakteri ravis võib Helicobacter AT esineda kuni poolteist aastat.

Viimast võib täheldada haiguse väga varases staadiumis, praktiliselt pärast patogeeni sisenemist kehasse, kui immuunsussüsteemi vastus pole veel moodustunud. Madalat määra võib seostada teatud arvu tsütotoksiliste ravimite tarbimisega.

Mis sisaldub analüüsi ettevalmistamisel?

Helicobacter pylori vereanalüüsi ettevalmistamine ensüümi immuunanalüüsi abil seisneb vähemalt ühe päeva keeldumises rasvastest toitudest ja alkoholist. Samuti on vaja päevas piirata kehalist aktiivsust, sealhulgas sportida. Tühja kõhuga on vaja verd annetada, see tähendab, et viimase söögikorra ja biomaterjalist proovide võtmise vahel peaks olema vähemalt 8-10 tundi.

Analüüs viiakse läbi peamiselt hommikul, mis võimaldab katsealusel kõige vähem ebamugavusi ette valmistada. Lõppude lõpuks on hommikul keelatud hommikusööki süüa, võite juua ainult vett ja see ei ole näljavaludega inimesele nii lihtne. Pool tundi enne manipuleerimist peate hoiduma suitsetamisest.

ELISA tehnika Helicobacter pylori jaoks

Optimaalne on see, et kui uuring on kavandatud enne antibiootikumiravi algust, on tulemused võimalikult täpsed. Ravi jälgitakse 2 nädalat pärast antibiootikumikuuri lõppu.

Biomaterjal võetakse kubitaalse veeni läbitorkamisega, vereproov asetatakse ettevalmistatud hüübimisgeeliga steriilsesse torusse, mis võimaldab seerumit eraldada. Materjali saab säilitada teatud aja jooksul temperatuuril +20 ºC. IgG testi tulemused on valmis ühe päevaga ja kõigi teiste immunoglobuliinide osas 8 päeva pärast.

Tulemuste tõlgendamine

Kvalitatiivse diagnostilise valiku korral, st ilma Ig tiitrite kvantitatiivseid parameetreid täpsustamata, peaks analüüsi dekodeerimine tavaliselt sisaldama teavet bakteri antikehade puudumise kohta. Tuleb meeles pidada, et kui patsiendil on üks või mitu ülaltoodud sümptomit, ei anna negatiivne tulemus patogeeni puudumise absoluutset garantiid.

Täieliku enesekindluse tagamiseks on soovitatav uuringut korrata 2 nädala möödudes, samuti läbida ureaasi või mõne muu Helicobacter pyloriosis diagnoosimiseks kasutatava testi hingetõmbeaeg. Kvantitatiivse analüüsi tulemuste dešifreerimine hõlmab saadud andmete võrdlust kontrollväärtustega. Igas laboris võib kasutada erinevaid reagentide komplekte, seetõttu on normid ja nende mõõtühikud erinevad.

Diagnostiline vorm näitab alati normaalseid parameetreid ja ühikuid. Võrdlusnäitajatest madalamad tulemused näitavad, et Helicobacteri vastased antikehad puuduvad, st negatiivne tulemus. Normist kõrgemad väärtused näitavad positiivset tulemust või patogeeni olemasolu. Kui saate küsitava tulemuse, tuleb protseduuri korrata 2-3 nädala pärast.

IgG uurimisel on järgmised mõõtühikud S / CO ja UNITS / ML. Niisiis, vastavalt esimesele, hinnatakse tulemusi: negatiivseid - alla 0,9, kaheldavaid - 1,1 ja positiivseid üle 1,1. Teise jaoks vastavalt: vähem kui 12,5, 12,5–20 ja üle 20. See tähendab, et kui patsiendil on UNITS / ML järgi 8 ühikut, näitab see Helicobacter pylori puudumist. IgG ja IgA IFE ühikutes on normaalväärtus 30.

IgA väärtused ületavad tavapärase:

  • kursuse kroonilise vormi kohta;
  • haiguse varjatud vorm;
  • nakkuse varases staadiumis.

IgG korral tähendab 30 IFU ületav indikaator:

  • antikehade olemasolu pärast ravi;
  • patogeeni asümptomaatiline kandmine;
  • gastriidi, haavandite, kasvajate tekke oht;
  • värske infektsioon (umbes 1 nädal);
  • aktiivne põletikufaas.

IgA suhtes alla 30 IFU näitajad näitavad:

  • hiljutine bakteriaalne infektsioon;
  • paranemisjärk (taastumine);
  • antibiootikumravi jätkamine;
  • patogeeni puudumine (koos negatiivse IgG vastusega).

IgG parameeter alla 30 IFU tähendab bakterite puudumist (esinevad väikesed riskid), varajast nakatumist kuni 3-4 nädalat. Negatiivsed IgM tiitrite väärtused tähendavad varajast nakatumist (esimesed 10 päeva), tõhusat antibiootikumravi, taastumisetappi, teiste antikehade negatiivseid väärtusi.

Kiire ja õigeaegne diagnoosimine võimaldab ravi alustada nii kiiresti kui võimalik, mis võimaldab teil vabaneda patogeensest mikroorganismist ja häirivatest sümptomitest. Ravi efektiivsuse kontrollimisel tuginevad nad AT-tiitrite langusele kuue kuu jooksul 20-25%..

Helicobacter pylori bakterid

7. veebruar 2018

Paljud inimesed tahavad teada, kuidas Helicobacter pylori levib ja ravitakse - ohtlik bakter, mis elab maos, kroonilise gastriidi, erosioonide, haavandite ja isegi maovähi süüdlane.

Mis see bakter on?

Helicobacter pylori - ladina keelest tõlgitud - on spiraalbakter, mis elab väravavahina. Tõepoolest, mikroskoopiline bakter on nagu spiraal, mida ümbritsevad karvad. Nende karvade - flagella - abil liigub ta üsna kiiresti siseorganite kaudu oma alalisse elukohta - väravavahti - mao alumisse astmesse ja soolestiku alumisse ossa - kaksteistsõrmiksoole. Bakter Helicobacter on ümber lükanud müüdi, et soolhappe sool maos tapab kõik mikroobid. Vastupidi, hävitava happe väike kiskja tunneb end kodus tänu vesinikkloriidhapet lõhustavale ensüümile ureaas.

Kuidas Helicobacter mõjutab magu? Hävitab mao limaskesta (sisemise) parietaalsed (parietaalsed) rakud, visates välja mürgiseid tooteid - toksiine. Kaitsvad vererakud - neutrofiilid, lümfotsüüdid ja teised - jälitavad kahjurit, püüdes hävitada nii teda kui ka muutunud parietaalrakke - põletik. Kaitsva lima kogus bakterite elukohas on märgatavalt vähenenud, soolhape mõjutab kiiresti muutunud piirkonda, süvendades limaskesta pidevat põletikku. See väljendub valu kõhus "maos", kõrvetised, röhitsemine, keele õitsemine, halb hingeõhk, pidev iiveldus, see tähendab kroonilise gastriidi sümptomid. Mao limaskesta krooniline pikaajaline põletik viib selle rakkude muutumiseni kuni maovähi tekkeni.

Kuidas Helicobacter kehasse siseneb? Kuna Helicobacter elab maos, on nakatumine võimalik, kui bakterid satuvad inimese kehasse suu kaudu. See on komme võtta pesemata kätega toitu või nõusid ning soov proovida toitu kellegi teise taldrikus või haugata sõbra õun või võileib, kui pakutakse proovida - nii sageli nakatuvad lapsed. Lisaks võite nakatuda ka tavaliste roogade kasutamisel, suudeldes, ja seetõttu leidub Helicobacter sageli sama perekonna liikmetes.

Mida nüüd oma roogadega kohvikusse minna? Õnneks pole H. pylori vastupidav bakter ja nende tapmiseks piisab nõude pesemisest. Muidugi, head restoranid ja kohvikud on selliste masinatega varustatud ja saate neid külastada ilma nakkusohuta..

Kuidas teada saada, kas mul on H. pylori nakkus??

Salakavalate bakterite esinemise tuvastamiseks organismis on palju viise. Esiteks on see histoloogiline meetod, kui FGDS-i (fibrogastroduodenoscopy) ajal - mao uurimine, mida saab teha Tšeljabinskis kliinikus Kõik meditsiin - võetakse uurimiseks mao limaskesta rakud. Tuvastatakse mitte ainult Helicobacter pylori bakter, vaid hinnatakse ka mao sisemise limaskesta seisundit - põletiku raskust ja limaskestarakkude muutuse astet põletiku taustal. Järgmised meetodid on hingamistestid. Helicobacter toodab ensüümi ureaasi, mis on võimeline karbamiidi lagundama, moodustades ammoniaagi ja süsinikdioksiidi. Meetodite põhiolemus on patsiendi väljahingatavas õhus sisalduva süsinikdioksiidi sisalduse või koostise määramine (ureaasi hingetest) või ammoniaak (Helik-test). Helic-testi kasutatakse laialdaselt, eriti laste praktikas, patsiendi jaoks lihtsa, mitteinvasiivse diagnostilise meetodina. Teine levinud diagnostiline meetod on G-klassi immunoglobuliinide - IgG - spetsiifiliste antikehade tuvastamine patsiendi veres. Helicobacter pylori nakkusega kaasneb immuunvastuse teke - antikehade tootmine, millest IgG leidub 95–100% juhtudest. See on usaldusväärne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata Helicobacter pylori nakatumise astet, kuid mitte parim viis Helicobacter pylori nakkuse ravi kontrollimiseks, kuna IgG antikehade tase võib püsida kõrge pärast mikroorganismi täielikku surma pikka aega - 1-1,5 aastat. Sel juhul, kui antikehade analüüs siiski tehakse, hinnatakse nende taseme langust mitte varem kui 2-3 kuud pärast ravi lõppu. Helicobacter pylori nakkuse ravi efektiivsuse jälgimiseks analüüsitakse sagedamini väljaheiteid. See põhineb Helicobacteri DNA tuvastamisel fekaalides ja on kvalitatiivne - see näitab, kas Helicobacter leitakse või mitte, ilma saastatuse astet hindamata. Meetodit saab kasutada ka lihtsa ja valutu nakkuse diagnoosimiseks enne ravi, näiteks lastel..

Olen tuvastanud Helicobacter pylori - mida teha?

Kui tuvastatakse Helicobacter pylori test positiivne, peaksite pöörduma gastroenteroloogi või terapeudi poole. Nakkuse raviks kasutatakse antibiootikume ja neid määrab ainult arst.

Kas Helicobacterit on võimalik ravida, kasutades ravimit de-nol, nagu näidatud reklaamides, või rahvapäraseid abinõusid kasutades? Helicobacter pylori nakkusest on võimalik täielikult vabaneda ainult teatud antibiootikumidega..

Kas ma pean end antibiootikumidega mürgitama, kui miski mind ei häiri ja Helicobacteri testi tulemus on positiivne? Infektsioon ei pruugi häirida, 70% juhtudest see kulgeb, gastriit läheb aastaid "vaikselt", kuid mõne aasta pärast toimub aeglase põletiku tõttu limaskesta atroofia ja ei saa välistada, et see muutub maovähiks. Mõlemal juhul teeb raviotsuse raviarst.

Helicobacter pylori nakkus on elanikkonna hulgas väga levinud. Kas on mõtet ravida, kui saate seejärel uuesti nakatuda? Jah, uuesti nakatumine on võimalik, kuid seda ei juhtu sageli - umbes 6 inimest sajast ravitud nakatumisest nakatub uuesti, kui ennetusreegleid ei järgita. Need on väga lihtsad - peske enne söömist käed, ärge proovige teiste inimeste toitu, ärge sööge kahtlastes söögikohtades, kus puudub usaldus roogade korrektse töötlemise vastu, ärge suudlege inimesi, kes pole eriti lähedased. Helicobacter pylori nakkuse avastamisel on oluline kontrollida ka kõiki pereliikmeid alates noorukieast ja ideaaljuhul ravida kõiki nakatunuid samaaegselt. Lapsi, kui miski ei häiri, ravitakse noorukieast alates - vanuses 12–13 aastat. Kui laps kaebab kõhuvalu või iivelduse üle, viiakse läbi uuring ja ravi vastavalt varasema vanuse näidustustele..

Inimesed kurdavad väga sageli gastriidi ägenemist. Kuid paljudel juhtudel saab seda ravida, vabastades maopõletikku põhjustanud bakteritest. Kui infektsioon jäetakse järelevalveta, muutub aja jooksul gastriit atroofiliseks. Siis peab patsient vähemalt kord aastas tegema biopsia 5-7 mao kohas, et mitte vähist ilma jääda..

Helicobacter pylori - mis see on ja kuidas ravida?

Helicobacter pylori on patogeenne bakter, mis elab peamiselt mao püloorses (antrum) osas.

Alloleval fotol on näha, et mikroorganismil on spiraali kuju, mille külge kinnitatakse flagella. Selline struktuur aitab tal kindlalt kinni hoida seedeorgani seintest, liikuda mööda seda koos limaga ja eksisteerida happelises keskkonnas, mida paljud patogeensed mikroorganismid ei talu ja surevad.

Inimese kehas olles põhjustab Helicobacter pylori ohtlikku haigust - Helicobacter pylori. Bakterid paljunevad kiiresti ja elu jooksul toodavad nad palju toksiine, mis söövitavad mao limaskesta (kaksteistsõrmiksoole) ja seejärel seedeorgani enda seinu. Selline toime on ohtlik, kuna loob soodsa keskkonna gastriidi, haavandite ja ka pahaloomuliste kasvajate tekkeks..

Mis see on?

Helicobacter pylori on lihtsalt bakter, mida leidub mao- ja soolte, eriti kaksteistsõrmiksoole mitmesuguste haiguste korral.

Bakterite Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) nime osas pole see sugugi juhuslik. Selle üks osa, "pylori", tähistab bakteri peamist elupaika - mao püloorset osa ja teine ​​osa "helico" iseloomustab bakteri kuju: spiraalne, spiraalne.

Varem meditsiinis usuti, et mao happelises, soolases keskkonnas ellu jääda suutvat mikroorganismi põhimõtteliselt ei eksisteeri. Kuid siis ei kahtlustanud arstid Helicobacter pylori olemasolu. Helicobacter pylori avastas alles 1979. aastal Austraalia teadlane Robin Warren. Koos teadusliku kolleegi dr Barry Marshalliga õnnestus "avastajatel" seda Helicobacteri bakterit laboris kasvatada. Siis tegid nad ainult ettepaneku, et gastriit ja maohaavandid olid süüdlaseks just tema ja üldse mitte ebatervislik toitumine ega stress, nagu varem arvati.

Püüdes kinnitada oma arvamise õigsust, viis Barry Marshall endaga läbi katse, juues Petri tassi sisu, milles kasvatati Helicobacter pylori. Vaid paar päeva hiljem diagnoositi teadlasel gastriit. Ta raviti metronidasooli võtmisega kahe nädala jooksul. Ja juba 2005. aastal said selle avastuse autorid, teadlased nende avastuse eest Nobeli meditsiinipreemia. Kogu maailm tunnistas, et haavandid ja gastriit koos kõigi sellest tulenevate ja kaasnevate haigustega ilmnevad just Helicobacter pylori tõttu.

Kuidas saab nakatuda??

Nakatumine toimub siis, kui bakterid kanduvad ühelt inimeselt teisele rooja-suu kaudu või suu kaudu. Lisaks on hüpoteesid nende bakterite ülekandumise kohta kassidelt inimesele, samuti nende mehaanilise ülekande kohta kärbeste kaudu.

Kõige sagedamini nakatumine toimub lapsepõlves. Nakkuse kõige tõenäolisemaks teeks peetakse Helicobacter pylori ülekandumist inimeselt inimesele, mis võib toimuda kolmel viisil:

  1. Jerogeenne (meditsiiniliselt konditsioneeritud) rada. Nakkus on sel juhul põhjustatud endoskoopilise või muu meditsiinilise vahendi kasutamisest, mis on kokku puutunud nakatunud patsiendi mao limaskestaga, teisel inimesel.
  2. Fekaal-suu kaudu. H. pylori eritub nakatunud inimeste väljaheitega. Nakkuse allikaks võib olla vesi või roojaga saastunud toit.
  3. Suukaudne suukaudne manustamine. On tõendeid selle kohta, et Helicobacter pylori võib olla suuõõnes. Seetõttu on söögiriistade ja hambaharjade jagamisel, suudlemisel võimalik bakterite ülekandumine.

Mis toimub kehas?

Esialgses etapis, pärast makku sisenemist, ületab H. pylori flagella abil kiiresti lima kaitsekihi ja koloniseerib mao limaskesta. Pärast limaskesta pinnale kinnitumist hakkab bakter tootma ureaasi, mille tagajärjel suureneb ammoniaagi kontsentratsioon limaskestas ja kaitsva lima kihis kasvava koloonia lähedal ja pH tõuseb. Negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu põhjustab see mao limaskesta rakkude poolt suurenenud gastriini sekretsiooni ning vesinikkloriidhappe ja pepsiini sekretsiooni kompenseerivat suurenemist koos samaaegse vesinikkarbonaatide sekretsiooni vähenemisega..

Bakteri toodetud mukinaas, proteaas ja lipaas põhjustavad mao kaitsva lima depolümerisatsiooni ja lahustumist, mille tulemusel pääseb soolhape ja pepsiin otse palja mao limaskestale ning hakkavad seda söövitama, põhjustades keemilisi põletusi, põletikku ja limaskesta haavandeid.

Bakterite toodetav endotoksiin VacA põhjustab mao epiteelirakkude vakuoliseerimist ja surma. CagA geeni produktid põhjustavad mao epiteelirakkude degeneratsiooni, põhjustades muutusi raku fenotüübis (rakud muutuvad piklikeks, omandades nn kolibri fenotüübi). Põletiku (eriti mao limaskesta rakkude poolt erituva interleukiin-8 sekretsiooni) poolt tekitavad leukotsüüdid mitmesuguseid põletikuvahendajaid, mis viib põletiku ja limaskesta haavandite progresseerumiseni, bakter põhjustab ka oksüdatiivset stressi ja käivitab mao epiteelirakkude programmeeritud rakusurma mehhanismi.

Helicobacter pylori väärarusaamad

Sageli, kui tuvastatakse Helicobacter pylori, hakkavad patsiendid muretsema nende likvideerimise (hävitamise) pärast. Helicobacter pylori esinemine seedetraktis ei ole põhjus viivitamatuks raviks antibiootikumide või muude ainetega. Venemaal ulatub Helicobacter pylori kandjate arv 70% -ni elanikkonnast ja valdav enamus neist ei põe ühtegi seedetrakti haigust. Likvideerimisprotseduur hõlmab kahe antibiootikumi (näiteks klaritromütsiini ja amoksitsilliini) võtmist.

Suurenenud tundlikkusega antibiootikumide suhtes on võimalikud allergilised reaktsioonid - alates antibiootikumidega seotud kõhulahtisusest (mitte tõsisest haigusest) kuni pseudomembranoosse koliidini, mille tõenäosus on väike, kuid surmade protsent on kõrge. Lisaks mõjutab antibiootikumide võtmine negatiivselt soolestiku, kuseteede "sõbralikku" mikrofloorat ja aitab kaasa seda tüüpi antibiootikumide suhtes resistentsuse kujunemisele. On tõendeid, et pärast Helicobacter pylori edukat likvideerimist lähiaastatel täheldatakse kõige sagedamini mao limaskesta uuesti nakatumist, mis 3 aasta pärast on 32 ± 11%, 5 aasta pärast - 82–87% ja 7 aasta pärast - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Kuni valu pole ilmnenud, ei tohiks Helicobacter pyloriosist ravida. Lisaks ei soovitata alla kaheksa-aastastel lastel erosioonravi läbi viia, kuna nende immuunsus pole veel moodustunud, Helicobacter pylori vastaseid antikehi ei toodeta. Kui nad likvideerivad enne 8. eluaastat, siis päev hiljem, pärast põgusat vestlust teiste lastega, "haaravad" need bakterid (P. L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori nõuab selgelt likvideerimist, kui patsiendil on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, MALToom või kui tal on vähiga mao resektsioon. Paljud mainekad gastroenteroloogid (mitte kõik) hõlmavad selles loetelus ka atroofilist gastriiti. Maovähi riski vähendamiseks võib soovitada Helicobacter pylori likvideerimist. On teada, et vähemalt 90% sapivähi juhtudest on seotud H. pylori nakkusega (Starostin B.D.).

Sümptomid ja esimesed nähud

Nakkuse areng seedetraktis on pikka aega peaaegu asümptomaatiline. Bakterid kinnituvad soole limaskesta ja kaksteistsõrmikuhaavandi külge, tekitavad toksilise ensüümi, mis sööb järk-järgult epiteeli kudede rakud.

Alles siis, kui elundi seintele ilmuvad erosioonid ja haavandid, hakkab patsient muretsema Helicobacter pylori ebameeldivate sümptomite pärast:

  • puhitus ja täiskõhutunne kõhus pärast söömist;
  • sagedane röhitsemine happelise maitsega suus;
  • kõht valutab regulaarselt;
  • söögitorus on põletustunne, suus kibe maitse;
  • regulaarsed iivelduse, oksendamisehood;
  • suurenenud gaasi tootmine, mis kutsub esile koolikute ja ebamugavustunde.

Täiskasvanutel ilmnevad Helicobacter pylori bakterite ebameeldivad nähud kõige sagedamini pärast söömist ja need ei kao isegi pärast soolestiku liikumist. Patsient saab üle letargiast, jõuetusest, unisusest, ärrituvusest. Helicobacter pylori esinemisega maos või kaksteistsõrmiksooles võib kaasneda väike nahalööve, eriti näol. Helicobacter pylori põhjustatud gastriidi või haavanditega kaebab patsient muutusi väljaheites (kõhukinnisus või kõhulahtisus), halba hingeõhku, küüneplaadi haprust ja pidevat üldist halba enesetunnet..

Milliseid haigusi võib H. pylori põhjustada?

H. pylori esinemine maos ei ole iseenesest haigus. Need bakterid suurendavad aga seedetrakti mitmesuguste haiguste tekke riski..

Kuigi mao limaskesta koloniseerimine Helicobacter pylori poolt põhjustab histoloogilist gastriiti kõigil nakatunud inimestel, areneb ainult väike osa neist sellest haigusest kliinilise pildi. Teadlaste hinnangul areneb haavand 10–20% -l Helicobacter pylori nakatunud inimestest ja 1-2% -l tekib maovähk.

Haigused, mille arengut on seostatud Helicobacter pylori nakkusega:

  1. Gastriit on mao limaskesta põletik. Vahetult pärast H. pylori nakatumist areneb inimesel äge gastriit, mis on mõnikord seotud düspepsia või iiveldusega. Äge põletik mõjutab kogu magu ja selle tulemuseks on happe sekretsiooni vähenemine. Pärast teatud aja möödumist ägedast gastriidist, krooniline.
  2. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Teaduslikel andmetel on bakterid põhjustatud 70–85% kõigist maohaavanditest ja 90–95% kõigist kaksteistsõrmiksoole haavanditest.
  3. Funktsionaalne düspepsia on ülakõhu valu, mida ei põhjusta haavand ega muu mao kahjustus. Uuringud on näidanud, et teatud tüüpi düspepsiat seostatakse nakkusega. Bakterite likvideerimise ravi leevendab paljude funktsionaalse düspepsiaga patsientide seisundit ning vähendab ka maohaavandite ja vähi riski tulevikus.
  4. Maovähk. Helicobacter pylori on teadlaste poolt tunnustatud maovähi arengu etioloogiline tegur. Üks hüpotees on, et bakterid soodustavad vabade radikaalide tootmist ja suurendavad mutatsioonide riski maorakkudes..
  5. MALT mao lümfoom. Nakkuse ja haiguse vahelisest seosest teatati esmakordselt 1991. aastal. Arvatakse, et see bakter põhjustab 92–98% mao MALT lümfoome.

Diagnostika

Infektsiooni tuvastamiseks kehas kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid, millest igal on oma eelised, puudused ja piirangud. Traditsiooniliselt jagunevad kõik meetodid mitteinvasiivseteks ja invasiivseteks.

Invasiivsed avastamismeetodid:

  1. Histoloogiline uuring - endoskoopilise uuringu käigus mikroskoobi abil biopsia teel saadud mao kudede spetsiaalselt värvitud proovide uurimine.
  2. Mikrobioloogiline külv ja Helicobacteri kultuuri eraldamine. Kultuurimaterjali saamiseks kasutatakse endoskoopilise uuringu käigus saadud biopsiat või maomahla proovi..
  3. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - tuvastab nakkuse biopsia abil saadud väikestes koeproovides.
  4. Kiire ureaasi test - see meetod kasutab bakterite võime uureat töödelda. Biopsia abil saadud koeproov asetatakse söötmesse, mis sisaldab karbamiidi ja pH indikaatorit. Bakterid lagundavad karbamiidi süsinikdioksiidiks ja ammoniaagiks, mis tõstab söötme pH-d ja muudab indikaatori värvi.

Mitteinvasiivsed avastamismeetodid:

  1. Seroloogilised vereanalüüsid, mis võimaldavad tuvastada antikehi Helicobacter pylori vastu.
  2. Hingamisproov karbamiidiga. Selle uuringu käigus antakse patsiendile joomiseks mõeldud uurea lahus, mille molekul sisaldab märgistatud süsiniku isotoopi. Helicobacter pylori lagundab karbamiidi ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks, mis sisaldab märgistatud süsinikuaatomit. See gaas siseneb vereringesse ja väljutatakse kopsude kaudu õhus. Pool tundi pärast karbamiidilahuse joomist hingab patsient spetsiaalsesse kotti, milles spektromeetria abil tuvastatakse märgistatud süsinikuaatom..
  3. H. pylori antigeenide tuvastamine fekaalides.

Kuidas vabaneda Helicobacter pylorist?

2019. aastal peetakse täiskasvanute Helicobacter pylori likvideerimise vastuvõetavaks skeemiks raviskeemi, mis tagab vähemalt 80% ravimisest H. pylori nakkuse raviks ja haavandi või gastriidi paranemiseks, mille kestus ei ületa 14 päeva ja millel on aktsepteeritavalt madal toksilisus (kõrvaltoimed peaksid ilmnema) mitte rohkem kui 10–15% patsientidest ja enamikul juhtudel ei tohi olla nii tõsised, et nõuda ravi varast lõpetamist).

Pidevalt töötatakse välja uusi skeeme ja protokolle Helicobacteri likvideerimiseks. Sel juhul taotletakse mitut eesmärki:

  • patsientide ravi mugavuse parandamine ja raviskeemidele vastavuse määr: kaob vajadus range "antiglütserilise" dieedi järele
  • võimsate prootonpumba inhibiitorite kasutamise tõttu;
  • ravi kestuse vähenemine (14-lt 10-le, seejärel 7 päevale);
  • samaaegselt kasutatavate ravimite nimetuste arvu vähenemine kombineeritud ravimite kasutamise tõttu;
  • ööpäevas annuste arvu vähenemine ravimite pikaajalise kasutamise või pika poolväärtusajaga ravimite kasutamise tõttu (T1 / 2);
  • soovimatute kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamine;
  • Helicobacteri kasvava resistentsuse ületamine antibiootikumidele;
  • alternatiivsete ravirežiimide vajaduse rahuldamine standardse raviskeemi mõne komponendi suhtes allergia olemasolul või esialgse raviskeemi ebaõnnestumise korral.

2019. aastal soovitasid Maastricht-IV eksperdid järgmisi Helicobacter pylori likvideerimise režiime:

Maastricht-IV konverentsil soovitatud raviskeem

Esimesel Maastrichti konverentsil välja pakutud kolmekordsest teraapiast on saanud H. pylori nakkuse universaalne raviskeem. Seda soovitavad kõik maailma konsensuse konverentsid.

Kava sisaldab ravimeid:

  • üks prootonpumba inhibiitoritest (PPI) "standardses annuses" (omeprasool 20 mg, lansoprasool 30 mg, pantoprasool 40 mg, esomeprasool 20 mg või rabeprasool 20 mg 2 korda päevas) vähemalt 7 päeva
  • klaritromütsiin (500 mg 2 korda päevas) 7 päeva jooksul
  • amoksitsilliin (1000 mg 2 korda päevas) või metronidasool (500 mg 2 korda päevas) 7 päeva.

Näidati, et raviskeemid PPI + klaritromütsiin + metronidasool (tinidasool) ja PPI + klaritromütsiin + amoksitsilliin on samaväärsed. On kindlaks tehtud, et kolmekordse ravi efektiivsus suureneb selle kestuse pikenemisel 10 või 14 päevani (sõltuvalt Helicobacter pylori nakatumise määrast ja patsiendi ravitaluvusest)..

Venemaa gastroenteroloogide seltsi soovitatud raviskeem

Kuna erinevates maailma piirkondades on erinev resistentsus antibiootikumide suhtes, Hp erinevate tüvede levimus, elanikkonna geneetilised omadused, töötatakse erinevates riikides või riikide rühmades välja oma soovitused Hp likvideerimiseks. Mõned neist parameetritest, eriti Hp resistentsus teatud antibiootikumide suhtes, muutuvad aja jooksul. Spetsiifilise raviskeemi valiku määrab ka patsiendi individuaalne talumatus ravimite suhtes, samuti Hp tüvede tundlikkus, millega patsient on nakatunud.

Venemaa gastroenteroloogide teadusühingu kongressil võeti vastu järgmised Hp likvideerimise skeemid, need on olulised 2019. aastaks:

1) Esimene võimalus. Kolmekomponentne ravi, mis hõlmab järgmisi ravimeid, mida võetakse 10-14 päeva:

  • üks PPI-d "tavalises annuses" 2 korda päevas +
  • amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) +
  • klaritromütsiin (500 mg 2 korda päevas) või josamütsiin (1000 mg 2 korda päevas) või nifuratel (400 mg 2 korda päevas).

2) Teine võimalus. Neljakomponentne teraapia, mis hõlmab lisaks 1. variandi ravimitele ka vismuti, selle kestus on ka 10–14 päeva:

  • üks PPI-d "standardses annuses" +
  • amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) +
  • klaritromütsiin (500 mg kaks korda päevas) või josamütsiin (1000 mg kaks korda päevas) või nifuratel (400 mg kaks korda päevas) +
  • vismuttrikaliumditsitraat 120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda.

3) kolmas võimalus. Kui patsiendil on mao limaskesta atroofia kloorhüdriidiga, mida kinnitab ka intragastraalne pH-meetria, ja seetõttu on ebapraktiline talle happelisust pärssivate ravimite (PPI või H2-blokaatorid) väljakirjutamine, kasutatakse kolmandat võimalust (kestab 10–14 päeva):

  • amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) +
  • klaritromütsiin (500 mg kaks korda päevas) või josamütsiin (1000 mg kaks korda päevas) või nifuratel (400 mg kaks korda päevas) +
  • vismuttrikaliumditsitraat (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas).

4) neljas võimalus. Kui eakatel patsientidel pole täieõiguslik likvideerimisravi võimalik, kasutatakse kärbitud skeemid:

  • üks PPI-d "standardses annuses" +
  • amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) +
  • vismuttrikaliumditsitraat (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas).

Teine võimalus: vismuttrikaliumdikitraat 120 mg 4 korda päevas 28 päeva jooksul. Valu esinemise korral maos lühike PPI kuur.

Antibiootikumravi võimalikud tüsistused

Likvideerimisravi ajal kõrvaltoimete riski suurendavad tegurid:

  1. Individuaalne ravimite talumatus;
  2. Somaatiliste patoloogiate esinemine;
  3. Soole mikrofloora negatiivne seisund ravi algperioodil.

Likvideerimisravi komplikatsioonid - kõrvaltoimed:

  1. Allergiline reaktsioon ravimite komponentidele, mis kaob pärast ärajätmist;
  2. Seedetrakti düspeptilised sümptomid (ebamugavustunne maos ja sooltes, kibeduse ja metalli maitse, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus). Tavaliselt kaovad kõik need nähtused lühikese aja jooksul spontaanselt. Harvadel juhtudel (5-8%) kirjutab arst välja oksendamise või kõhulahtisuse ravimid või tühistab kursuse.
  3. Düsbakterioos. See avaldub sagedamini patsientidel, kellel on varem olnud seedetrakti talitlushäired, areneb ravi ajal tetratsükliinide sarja ravimitega või makroliididega ravi ajal. Lühiajaline kuur ei suuda soolestiku mikrofloora tasakaalu häirida, düsbioosi ennetamiseks peaksite sagedamini kasutama kääritatud piimatooteid: jogurt, keefir.

Toitumine ja dieet

Muidugi on selle patoloogia ravis peamine punkt ravimite tarbimine, kuid sama olulist rolli mängib ka õige toitumine. Helicobacter pylorist hõlpsaks vabanemiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

  • ärge tehke söögikordade vahel suuri intervalle;
  • sööge toitu väikeste portsjonitena;
  • jälgige 5-6 söögikorda päevas, samal ajal peate sööma aeglaselt, närides toitu hästi ja jooma seda piisava koguse vedelikuga;
  • patsient peaks hoiduma liiga rasvastest, praetud või vürtsikatest toitudest, gaseeritud jookidest, marineeritud roogadest, alkoholist.

Tegelikult on need vaid üldised soovitused, igal konkreetsel juhul tuleks toitumine arvutada happesuse taseme põhjal (madal, kõrge) ja selle peaks määrama ainult ravi läbiviiv spetsialist.

Ärahoidmine

Helikobakterioosist on võimalik täielikult taastuda, kui lisaks ravile järgitakse ennetavaid meetmeid:

  1. Hügieeni järgimine. Enne söömist peske käsi, ärge sööge määrdunud köögivilju ja puuvilju, kahtlast vett. Ärge kasutage teiste inimeste majapidamistarbeid.
  2. Haiguse õigeaegne avastamine. Halva enesetunde korral või kahtlustades patogeense bakteri olemasolu organismis, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole ja läbida vajalikud testid.
  3. Immuunsüsteemi tugevdamine. Tervislik eluviis (ujumine, jooksmine, kõndimine) suurendab kaitsevõimet ja hoiab ära patogeensete mikroobide tungimise kehasse.
  4. Õige toitumine. Fraktsionaalne toidu tarbimine, väikesed annused ja praetud, soolase, vürtsika, suitsutatud, alkoholi ja suitsetamise keeldumine.

Helicobacter pylori peamine oht on see, et see võib provotseerida gastriiti, haavandeid, isegi pahaloomulisi kasvajaid. Ilma antibiootikumideta ei saa kahjulikest bakteritest lahti saada. Seetõttu on oluline rangelt kinni pidada spetsiaalsetest raviskeemidest ja jälgida ennetavaid meetmeid..

Milline arst ravib heliobakterioosi?

Kui maos ilmnevad valud ja muud negatiivsed sümptomid, samuti kui diagnoositakse baktereid, peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Kui lastel on sarnaseid probleeme, peate konsulteerima laste gastroenteroloogiga.

Nende spetsialistide puudumisel peate laste ravimisel pöörduma terapeudi poole - lastearsti juurde.

Mis on Helicobacter pylori ja kuidas testida?

Helicobacter pylori on spiraalne mikroorganism, mis elab inimeste maos ja kaksteistsõrmiksooles. Selle tegevus viib paljude patoloogiate - gastriidi, haavandiliste ja erosiivsete kahjustuste, polüüpide, hepatiidi, onkoloogia jne - tekkeni. Helicobacter pylori analüüs hõlmab seroloogilist reaktsiooni, mis võimaldab kindlaks teha antikehade olemasolu inimese veres või väljaheidete uurimist. Mõelgem üksikasjalikumalt bakterile Helicobacter Pilori, mis see on ning kuidas verd ja väljaheiteid annetada.

Mis on Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori on bakter. Mikroskoopiline organism, mille struktuuris puudub rakutuum. Tegelikult on see vanim eluvorm, mis on keskkonnas laialt levinud. Seda ei leidu mitte ainult inimkehas, vaid ka vulkaanide kraatris..

Teadmiseks on värskeima statistika kohaselt Helicobacter pylori enam kui 60% elanikkonnast. Nakkuslik patoloogia on herpesviiruse järel levimuselt teisel kohal.

Paljud mikroorganismide tüved on lihtsalt vajalikud inimkeha normaalseks toimimiseks - need aitavad kaasa teatud komponentide, näiteks K-vitamiini tootmisele, mis kaitsevad epiteeli kudet ja kuseteede, seedetrakti ja välimist nahka patogeensete bakterite eest.

Kasulike mikroobide kõrval on palju mikroorganisme, mis ohustavad mitte ainult tervist, vaid ka inimeste elu. Nad provotseerivad kõhutüüfuse, koolera, katku, gaasi gangreeni, teetanuse ja muude haiguste arengut..

Helicobacter pylori kuulub patogeensetesse mikroobidesse, kuid seda iseloomustavad teatud eripärad:

  • Tal on geneetiliselt määratud võime parasiteerida. Sellised bakterid on keskkonnas elamiseks halvasti kohanenud;
  • Helicobacter Pilori suudab kohaneda konkreetsete siseorganite ja pehmete kudede lüüasaamisega;
  • Vabastab mürgiseid komponente, mis põhjustab keha joobumist koos kõigi kaasnevate sümptomitega;
  • Pärast kehasse tungimist võib see provotseerida konkreetset nakkushaigust;
  • Võimalus viibida inimkehas pikka aega, vastupidiselt immuunsussüsteemi reageerimisele.

Erinevalt teistest patogeenidest võib Helicobacter Pilori ellu jääda mao happelises keskkonnas. See avastus viis meditsiinipraktikas tõelise revolutsioonini ja selle autorid said 2005. aastal Nobeli preemia.

Kuidas katsetada?

Kaasaegses meditsiinipraktikas on mitmeid viise, mis aitavad kindlaks teha patogeense mikroorganismi olemasolu. Arst võib soovitada annetada veri Helicobacteri antikehade tekkeks (kui analüüsis on antikehi, näitab see, et immuunsussüsteem tunneb baktereid).

Teise võimalusena viiakse Helicobacteri test läbi fekaalide uurimisega - nakatumise korral tuvastatakse fekaalides patogeeni geneetilise materjali olemasolu. Inimese maos leiduvate bakterite aktiivsuse tuvastamiseks tehakse ka hingamistesti. Tsütoloogiline uuring, millele järgneb uurimine mikroskoobi all.

Tasub teada: diagnoosi täpsuse suurendamiseks ja valede tulemuste välistamiseks on soovitatav läbi viia vähemalt kaks testi, mis määravad Helicobacter pylori esinemise erinevate meetoditega.

Väljaheite analüüsi ettevalmistamine

Niisiis, kuidas saada test Helicobacter pylori suhtes? Väljaheite analüüs on patsientide jaoks kõige mugavam uuring, kuna see ei ole seotud keha traumaga ja patsiendi olemasolu polikliinikus pole vajalik. Sellepärast soovitatakse seda sageli väikelastele, eakatele ja raskelt haigetele inimestele..

Väljaheite uurimine toimub polümeraasi ahelreaktsiooni abil, uuringu täpsus varieerub 90-92%. Siiski tuleb arvestada, et pärast patogeensete mikroorganismide likvideerimist näitab analüüsi dešifreerimine positiivset tulemust, kuna surnud mikroobide DNA fragmendid lahkuvad.

Analüüs tehakse enne anti-Helicobacter pylori ravi alustamist, kuna antibakteriaalsete ja teiste ravimite kasutamine vähendab tulemuste usaldusväärsust märkimisväärselt. Sünnituse ettevalmistamine algab kolm päeva enne uuringut:

  1. Kolm päeva enne bioloogilise materjali tarbimist jäetakse dieedist välja kiudained, värvained, anorgaanilised soolad;
  2. Keelatud on võtta ravimeid, mis tugevdavad soole peristaltikat;
  3. Antibiootikumide kasutamine põhjustab suure tõenäosusega valesid tulemusi.

Samuti ei ole soovitatav kasutada lahtisteid, teha enemas, kasutada meditsiinilisi ravimküünlaid. Kõik see muudab roojamassid laboriuuringute jaoks kasutamiskõlbmatuks. Väljaheited kogutakse hommikul, pärast mida viiakse laborisse.

Analüüsitulemust võivad mõjutada väljaheidete patoloogilised lisandid, mis on seotud seedetrakti ja seedetrakti haiguste, eriti nende lõpuosadega (me räägime lima, vere, mäda, sapi).

Vereanalüüsi ettevalmistamine

Nagu eespool märgitud, tehakse diagnoosi määramiseks ja patogeensete mikroorganismide olemasolu 100% tõenäosusega tuvastamiseks vähemalt kaks uuringut. Seetõttu on vastus küsimusele, kuidas tuvastada Helicobacter pylori, antikehade testiga.

Toimetamiseks on hädavajalik valmistuda. Eelõhtul on füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus välistatud. Muutke dieeti, keelduge alkohoolsete jookide, ravimite tarbimisest.

Märkus. Helicobacteri vereproov võetakse hommikul tühja kõhuga. Verd võetakse veeni. Protseduur on valutu, kuid patsiendid taluvad seda erinevalt. Kui keha on nõrgenenud, on soovitatav pärast analüüsi süüa tükk šokolaadi või juua magusat teed - see aitab vältida pearinglust.

Helicobacter Pylori antikehade määramine viiakse läbi ensüümi immuunanalüüsi abil - uuritakse bioloogilise vedeliku plasmat, mille käigus on võimalik kindlaks teha haiguse põhjustaja antikehade kontsentratsioon..

Kui võõrvalk siseneb inimkehasse, mis on bakter, aktiveeruvad immuunkaitsemehhanismid, sealhulgas antikehade moodustumine, mis aitavad hävitada patogeeni, võõrkeha veres. Seega, kui veres või muus bioloogilises vedelikus on võimalik võõrast ainet tuvastada, näitab see, et see oli kehas ja immuunsussüsteem tunneb seda ära..

Tulemuste dekodeerimine

Helicobacter pylori vereanalüüsi dešifreerimine on raviarsti eesõigus, kuna teatud nüansse tuleb arvestada. Enne nende hääldamist kaaluge, millised on fekaalianalüüsid.

Helicobacter pylori väljaheidete analüüs võib olla positiivne või negatiivne. Esimesel juhul tuvastati patogeen laboratoorse diagnostika abil, teisel juhul ei tuvastanud uurimine võõrmõjuri geneetilist materjali.

Sellegipoolest saab väljaheidete uurimist tõlgendada kahel viisil:

  • Negatiivne tulemus võib viidata patogeensete bakterite puudumisele kehas või uuringu ettevalmistamise reeglite rikkumisele;
  • Positiivne tulemus näitab varasemat infektsiooni või patoloogiat.

Selle meetodi puudustest ülesaamiseks soovitatakse immunoglobuliinide fraktsioneerimist, mis esindavad antikehade erinevaid klasse ja mida toodetakse immuunsüsteemi vastusena mikroobsele parasitismile. Nende hulka kuuluvad antikehad IgG, IgM ja IgA.

Helicobacter pylori IgG antikehad on immunoglobuliinide kõige tavalisem klass. Tegelikult on need valgu olemusega ained, mida hakatakse tootma 21–28 päeva pärast nakatumise hetke..

Oluline: IgG klassi Helicobacter pylori vastased antikehad püsivad kuu aega pärast patogeeni kõrvaldamist, mida tuleks laborikatsete dekodeerimisel arvestada.

IgM on valkude komponentide suhtes väike fraktsioon. Nende esinemine patsiendi veres näitab nakatumist palju varem kui Helicobacter Pylori IgG antikehad. IgA antikehi nimetatakse sekretoorseteks immunoglobuliinideks. Neid võib leida igas inimese bioloogilises vedelikus - veres, süljes, uriinis. Kui need on olemas, näitab see patoloogilise protsessi intensiivsust..

Tulemuste dekodeerimisel on põlevas vedelikus sisalduvate IgG, IgM ja IgA immunoglobuliinide kvantitatiivne ja kvalitatiivne määramine erinev. Kvalitatiivse tuvastamisega normaalset Helicobacter pylori ei tuvastata. Sel juhul kirjutavad nad kujul - negatiivsed. Kvantitatiivseks tuvastamiseks kasutatakse kontrollväärtusi, mille normid sõltuvad laborist. Tulemuste vormile peavad nad panema numbri ja normid. Mõnes keskuses eraldatakse näitajad, mis on määratletud hallis tsoonis - mis tähendab, et need on küsitavad.

  1. IgG (kui arv on täpsustatud üle lubatud piiri) - nakkuse esinemine kehas või esialgne periood pärast likvideerimist. Tavaliselt ei tohiks baktereid olla.
  2. IgM (üle lubatud väärtuse) - nakkuse varajane periood. Kui teiste negatiivsete tulemuste taustal on see normaalne, siis haigust pole.
  3. IgA (rohkem kui normaalne) - määratakse patoloogilise protsessi kõrge aktiivsus.

Kui kõik immunoglobuliinid IgG, IgA ja IgM on üle normi, näitab see nakkusliku protsessi suurt aktiivsust, seetõttu tuleb tulemuste dekodeerimisel arvestada antikehade koguarvuga.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et üks uuring Helicobacter Pilori kohta, isegi positiivse tulemusega, pole lõplik diagnoos. Infektsiooni diagnoositakse vastavalt kahe positiivse testiga, vastavalt on ette nähtud uimastiravi. Pärast ravi viiakse uuring uuesti läbi, et hinnata selle tõhusust..

Helicobacteri vereanalüüs: normi ja patoloogia näitajad, dekodeerimine

Helicobacter pylori vereanalüüs on spetsiifiliste valkude tuvastamine venoosses vereseerumis - immunoglobuliinid, mis moodustuvad 3-4 nädalat pärast Helicobacter Pylori bakteritega nakatumist. Meetodi tundlikkus on 85–92%. Uuringu tulemuste põhjal teeb arst kindlaks, kas patsient vajab antimikroobset ravi või mitte..

Helicobacter Pylori on nakatunud enam kui 50% maailma elanikkonnast ja arengumaades ulatub see arv 90% -ni. Kui bakterid sisenevad maosse, eraldavad nad agressiivseid aineid ja kahjustavad selle rakke. Areneb krooniline gastriit, tekivad haavandid ning suureneb lümfoomi ja maovähi risk.

Uuringute näidustused

  • pidev valu epigastimaalses tsoonis;
  • kõrvetised;
  • hapu röhitsemine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • halb isu;
  • raskustunne maos;
  • anamneesis peptiline haavand ja gastriit, kui analüüsi ei tehtud varem;
  • Lähisugulase Helicobacter pylori infektsioon;
  • madal hemoglobiinisisaldus, vereliistakud;
  • on kavandatud pikaajaline ravi mittesteroidsete ravimitega;
  • võimetus endoskoopiat läbi viia või muude diagnostiliste meetodite ligipääsmatus.

Varem määrati uuring ravi efektiivsuse jälgimiseks. Nüüd on aga tõestatud, et spetsiifilised antikehad püsivad veres pärast antimikroobse raviga kuni 1,5 aastat ja nende kontsentratsiooni langus näitab vaid kaudselt bakterite surma. Seroloogiline vereanalüüs - sõelumismeetod helikobakterioosi diagnoosimiseks.

Ettevalmistused uurimistööks

Analüüs viiakse läbi valitsuse ja kaubanduslaborites, tavaliselt hommikul. Spetsiaalset koolitust pole vaja:

  • suitsetamine on pool tundi enne protseduuri keelatud;
  • viimane söögikord 4 tundi enne uuringut;
  • lasti juua magustamata vett.

Verest vere võtmine ei võta rohkem kui minutit, testi tulemus on valmis 1-4 tööpäeva jooksul.

Analüüside tüübid ja indikaatorite dekodeerimine

Saadud tulemuste tõlgendamisega tegeleb terapeut või gastroenteroloog. Arst võrdleb laboratoorseid väärtusi kliiniliste andmetega ja paneb diagnoosi.

Ig (immunoglobuliinide) klassi G määramine

Kõige sagedamini ette nähtud IgG-test on poolkvantitatiivne meetod. Antikehi tuvastatakse 100% -l kinnitatud Helicobacter pylori nakkusega patsientidest. Mõõtühikud - U / ml (ühikute arv vereseerumis milliliitrites).

PositiivseltKahtlaneNegatiivne
Rohkem kui 1,1

  • Helicobacter pylori infektsioon;
  • peptiline haavand või selle arengu kõrge oht;
  • maovähi oht;
  • seisund pärast teraapiat.
0,9 kuni 1,1

  • võib-olla varane infektsiooniperiood;
  • on soovitatav analüüsi korrata 2 nädala pärast või kasutada muid diagnostilisi meetodeid.
Alla 0,9

  • antikehi Helicobacter Pylori vastu ei tuvastatud, nakkust ei olnud;
  • madal tõenäosus peptiliste haavandite ja mao onkoloogia tekkeks;
  • negatiivne tulemus ei välista "peptilise haavandi" diagnoosi.

Ig-klassi (immunoglobuliinide) määramine A

Nakkusastme hindamiseks on ette nähtud IgA kvantitatiivne analüüs. A-klassi antikehad tuvastatakse ainult 85% -l kinnitatud Helicobacter pylori-ga patsientidest.

PositiivseltNegatiivne
Rohkem kui 13,5

  • Helicobacter pylori infektsioon;
  • mida kõrgem indikaator, seda raskem on protsess;
  • väike tiiter püsib ka pärast ravi.
Kuni 13,5

  • nakkuse varane periood;
  • edukas ravi;
  • nakkuseta.

Ig (immunoglobuliinide) klassi M määramine

IgM ilmub veres infektsiooni varases perioodis, seejärel kaob. Klassi M antikehad määratakse ainult koos teiste immunoglobuliinidega.

PositiivseltKahtlaneNegatiivne
Üle 40

  • varajase nakatumise suur tõenäosus.
36–40

  • piiripealne tulemus;
  • usaldusväärsuse tagamiseks on soovitatav analüüsi korrata 2 nädala pärast.
kuni 36

  • kombinatsioon positiivse IgG ja IgA-ga näitab bakterite pikaajalist esinemist kehas;
  • koos negatiivsete IgG ja IgA tiitritega on infektsioon välistatud.

Valede negatiivsete tulemuste põhjused

17–21% juhtudest ei näita seroloogiline analüüs infektsiooni, isegi kui see on olemas:

  • nakatumisest on möödunud vähem kui 3 nädalat, antikehi pole moodustunud piisavas koguses;
  • patsiendi vanadus - 60 aasta pärast väheneb immuunvastuse aktiivsus;
  • tsütostaatikumide võtmine - immuunsust pärssivad ravimid.

Muud nakkuse diagnoosimise meetodid

Meetodi nimiUurimismaterjalKirjeldus, uurimistöö tingimusedTundlikkus
HistoloogiaFGS-iga saadud mao limaskesta biopsiaÕhukesed koelõigud valmistatakse ette, kinnitatakse, värvitakse, seejärel tuvastatakse bakterid mikroskoobi abil. Tähtaeg umbes 10 päevaÜle 98%
TsütoloogiaMao biopsiamaterjali plekidPlekid värvitakse, mikroobrakkude arv vaateväljas loendatakse mikroskoobi all. Analüüs tehakse 3-5 päeva95–98%
Ekspresseeri ureaasi testBiopsia kahjustatud mao piirkondadestMaterjal pannakse spetsiaalsesse ekspresskomplekti. Tulemus sõltub komplekti söötme värvi muutmise ajast. Tähtaeg - 1 päev95%
Ureaase hingamistestiVäljahingatav õhkPatsient võtab C-13-märgisega karbamiidi. Mikroorganismide mõjul moodustuvad karbamiidist süsinikdioksiid ja ammoniaak. Infektsiooni aste määratakse süsiniku C-13 kontsentratsiooni kaudu väljahingatavas õhus. Valmimise aeg - 1 päev95%
Bakteriaalsete antigeenide tuvastamine väljaheiteproovisVäljaheitedAnalüüs viiakse läbi immunokromatograafia meetodil. Tähtaeg - 1 päev90–95%
Bakterioloogiline uuringMao limaskesta biopsiaBioloogilise materjali nakatamine toimub spetsiaalsetel verekeskkondadel. 3-5 päeva pärast kasvavad bakterikolooniad. Määrake nende tundlikkus peamiste antibiootikumide suhtes. Tulemust hinnatakse 10 päeva pärast.Madal, sõltub välistest tingimustest

Helikobakterioosi diagnoosimiseks kasutatakse ükskõik millist tulemuste suure usaldusväärsusega meetodit. Uuringu valik sõltub raviasutuse labori võimalustest ja patsiendi eelistustest.

Ravi

Helicobacter pylori ravi on ravimite kompleks, mis on ette nähtud Helicobacter Pylori supresseerimiseks. Kui nakkust kombineeritakse seedetrakti haigustega, on ravi kohustuslik. Asümptomaatiliste kandjate puhul peaks ravi eeldatav kasu olema suurem kui ravimite võimalike kõrvaltoimete oht.

Näidustused anti-Helicobacter pylori raviks

  • krooniline gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
  • mao lümfoom;
  • koormatud pärilikkus peptiliste haavandite ja vähi korral;
  • on kavandatud pikaajaline ravi mittesteroidsete ravimitega;
  • patsiendi soov.

Peamised ravimirühmad

  • Antibiootikumid: metronidasool, amoksitsilliin, klaritromütsiin. Harvemini on ette nähtud Levofloksatsiin, Rifampitsiin, Tetratsükliin. Bakterite mahasurumiseks kasutatakse samaaegselt 2 antibakteriaalset ravimit, millel on erinevad toimemehhanismid.
  • Prootonpumba inhibiitorid: Omez, Lancid, Rabeprasool. Ravimid vähendavad maomahla agressiivset toimet.
  • Vismutipreparaadid: Venter, De-nol, Tribimol. Fondid moodustavad limaskesta pinnale kaitsekile, omavad bakteritsiidset toimet: häirivad Helicobacter Pylori ensüümide tööd, vähendavad mikroorganismide liikuvust, hävitavad bakterirakud.
  • Probiootikumid. On tõestatud, et sahharomütseete sisaldavad tooted parandavad Helicobacter pylori vastase ravi tulemusi. Neid soovitatakse lisaks tavapärasele ravile. Valitud ravim - Enterol.

Samal ajal on peamistest rühmadest välja kirjutatud 3-4 ravimit perioodiks 10-14 päeva. Arst valib raviskeemi sõltuvalt sümptomitest, endoskoopia andmetest, varasema ravi kogemusest.

Trükised Koletsüstiit