Proteus: patoloogia iseloomulikud tunnused, patoloogilise invasiooni põhjused ja ilmingud
Proteus (ladina keeles Proteus) viitab oportunistlikele bakteritele. Pikka aega ei pakkunud need bakterid meditsiinile erilist huvi. Veidi hiljem hakati Proteust seostama nakkusliku iseloomuga põletikuliste haiguste esinemisega, mis on tingitud kaasaegse diagnostika tehnilise arengu kasvust. Proteus provotseerib tõsiste haiguste tekkimist, mis on peamiselt seotud haiglas viibimisega. Nakkushaigusi ja haiglanakkusi on üsna raske parandada, mis selgitab patogeeni sisenemise ohtu peremeesorganismi.
Patogeenide omadused
Proteus-kolooniaid esindavad ümardatud otstega gramnegatiivsed vardad. Ühe isendi keskmine suurus on 0,6 × 2,5 mikronit. Bakterid ei moodusta eoseid, kapsli membraane, neil on kalduvus polümorfismile ja neid peetakse peritrichoosideks. Mõnikord leiti hõõgniitidena, cocci kujul, ümmargused ilma helguta. Bakterite perekond Proteus kuulub suurde enterobakterite rühma, see jaguneb kolmeks liigiks Proteus penneri, Proteus vulgaris ja Proteus mirabilis. Kahel liigil on kliiniline roll mädaste fookuste ja põletikuliste protsesside moodustumisel inimkehas: Proteus vulgaris ja Proteus mirabilis.
Elujõulisuse säilitamiseks on optimaalne temperatuur 36-37 kraadi, happeline keskkond ei tohiks ületada 7,4 pH. Nad on toitainekeskkonna suhtes vähenõudlikud, nad saavad oma elutsüklit ohutult läbi viia ka kõige lihtsamates keskkondades. Proteuse esindajad toodavad glükoosi koos happe, gaasi lisamisega. Nad ei käärita mannitooli, laktoosi, on vastupidavad tsüaniididele. Liigid klassifitseeritakse ja eraldatakse mitmesuguste bioloogiliste testidega.
Edastamise põhjused ja viisid
Patogeensed bakteriliigid Proteus Proteus mirabilis ja Proteus vulgaris on väga vastupidavad mitmesugustele välistele ja sisemistele mõjudele. Peaaegu 80% kõigist kliinilistest juhtudest on seotud Proteus mirabilis'e põhjustatud inimkeha kahjustustega. Patoloogiliselt vähenenud immuunsusega väikelapsed on vastuvõtlikud nakkustele (haigused, uimastiravi, kroonilised nohu). Valguinfektsioonid võivad provotseerida antibakteriaalsete ravimite pikaajalist kasutamist, eriti kui neid manustatakse kontrollimata. Invasiooni kliiniline pilt meenutab gastroenteriidi, kolienteriidi või gastriidi ilminguid. Proteusnakkused võivad olla ägedad või kerge kroonilised. Koos teiste mikroorganismidega soodustavad bakterite Proteus kolooniad meeste või naiste Urogenitaalsüsteemi põletikulisi kahjustusi (püelonefriit, põiepõletik, krooniline või äge prostatiit). Proteus mirabilis põhjustab haavainfektsioone. Proteus vulgaris leidub iga inimese ja soojavereliste loomade soolestikus..
Kui valk satub väliskeskkonnast struktuuridesse ja kehaosadesse, kus see ei tohiks olla, aktiveeritakse mädane ja põletikuline protsess. Põletikulised kohad sõltuvad parasiitide tekitatud kahju suurusest konkreetses kehapiirkonnas. Patoloogiliste fookuste sagedane lokaliseerimine on Urogenitaalsüsteem, kõrva lõigud, paranasaalsed siinused, ninakõrvalkoobased. Patoloogia enneaegse ravi või ebaõige terapeutilise taktika valimisega arenevad tüsistused ägeda neerupuudulikkuse (eriti neerupõletiku, kuseteede süsteemi), aneemilise sündroomi (rauavaegusaneemia), ureemilise sündroomi kujul..
Tähtis! Riskirühma kuuluvad patoloogiliselt vähenenud immuunsusega inimesed, väikesed lapsed ja eakad. Kui põdevate ja sooleelundite haigused on esinenud, on valguinfektsiooni oht üsna suur. Iseravimisega võite ka kergesti ohtu sattuda.
Invasiooni märgid
Proteus mirabilis võib põhjustada paljusid haigusi, kuid peamiselt neid, mis põhjustavad toksilisi-nakkavaid tunnuseid. Proteus põhjustab mädaseid-septilisi ja põletikulisi koldeid, kulgeb komplikatsioonidena erinevates organites või süsteemides. Sageli meenutab Proteuse nakkuse kulg osteomüeliidi kulgu sepsise, pleuriidi, veremürgituse, põiepõletiku ja püeliidiga, naha haavapindade mädane nakkus, põletused. Inkubatsiooniperiood kestab umbes päev, mõnel juhul ilmnevad mõne tunni jooksul ägedate kahjustuste tunnused. Spetsiifilisi sümptomeid ei ole, seetõttu juhinduvad arstid kahjustuse lokaliseerimisest. Nii et proteainfektsiooni lokaliseerimisega soolestikus kogevad patsiendid ägedate sooleinfektsioonide või muude haiguste tunnuseid. Peamised omadused on järgmised:
- kuumus;
- iiveldus, tugev oksendamine;
- muutused väljaheites (kõhulahtisuse tüüpi häired);
- naba lähedal lokaliseeritud episoodiline kõhuvalu;
- puhitus, mao või soolte tugev kolin.
Väljaheited on solvavad, vahutavad ja soolestikku korratakse kuni 5-6 korda päevas. Lastel esineva kõhulahtisuse korral on soovitatav jälgida vee ja soola tasakaalu, kuna dehüdratsiooni ja muude eluohtlike tagajärgede risk on äärmiselt suur.
Patsiendi absoluutse tervisega võib Proteus pikka aega viibida keha erinevates struktuurides ilma nähtavate märkideta, mis on iseloomulik kõigile parasiitidele soolestikus (Proteus vulgaris). Mis see on ja millal nad muutuvad patogeenseteks? Mao või soolte mikrofloora vähimate muutuste korral koos laktobatsillide, bifidobakterite ja tervisliku seedimise muude kasulike komponentide arvu vähenemisega toimub Proteuse patogeenne aktiveerimine, mille järel kliiniline pilt areneb kiiresti. Proteus mirabilis nimetatakse sümptomite sarnasuse tõttu sageli düsbioosiks, kuid parasiidikolooniate mõõduka mahu korral. Kui kehas on palju nakkusi, ilmnevad ägedale gastroenteriidile iseloomulikud tunnused..
Tähtis! Toiduainete kaudu levivate toksikoinfektsioonide patogeneesiga kaasneb valkude hävitamine epigastrika organites ja endotoksiini sattumine verre (toksiin bakterite metaboliitide, nende kehade toodete lagunemise ajal). Kliinilise pildi raskusaste on otseselt seotud nakkuse hulgaga, mis on sisenenud patsiendi kehasse..
Märgid lastel
Proteus-nakkusega nakatumise inkubatsiooniperiood lastel on sama kui täiskasvanutel. Tavaliselt ilmnevad esimesed patoloogia tunnused juba mitu päeva pärast haiguse algust. Kui kehasse siseneb suur arv Proteuse kolooniaid, saab inkubatsiooniperioodi lühendada 3-4 tunnini. Lastele on omane järsk, kiire algus. Ilmnevad järgmised sümptomid:
- üldine nõrkus, halb enesetunne;
- peavalud kuni migreeni arenemiseni;
- oksendamine, pidev iiveldus;
- fekaalid vahutavad, rikkalikult vesised, nõrga lõhnaga (lapse väljaheites proteus mirabilis);
- kõhupuhitus, pidev kolin maos;
- kõhuvalu.
Proteusnakkus on eriti ohtlik vastsündinutele. Pealegi võib haigus ilmneda pika haiglas viibimise ajal vastsündinute intensiivravi osakondades. Imikutel on raske taluda joobeseisundi sümptomeid oksendamise, kõhulahtisuse kujul. Mürgistuse taustal suureneb dehüdratsioon kiiresti ja patsient sureb. Imikute proteiinnakkus põhjustab sageli meningeaalseid sündroome, nabahaava põletikku, peritoniiti.
Tähtis! Proteusiga nakatumisel on võimalikud Urogenitaalsüsteemi tüsistused ja kliiniline pilt meenutab püelonefriiti, põiepõletikku. Piisava hügieeni puudumine jaotustükkide, nahahaavade ja Proteus-nakkuse aktiveerimise korral neis põhjustab suukahjustust. Paranemine on sel juhul pikaajaline, peaaegu pideva nutuga nähtused.
Diagnostilised meetmed
Diagnostika on esmane ja teisene. Esimene diagnoos viiakse läbi laboritingimustes, võetakse patsiendi bioloogiline materjal (väljaheited, oksendamine, veri, uriin). See on vajalik patogeeni tüübi, parasiidi mahu tuvastamiseks selle sees. Tuvastatud bakterid asetatakse toitekeskkonda erinevate bioloogiliste meetodite abil. Seal kasvatatakse Proteust soodsates tingimustes ja uuritakse resistentsust erinevate antibakteriaalsete ravimite suhtes. Seroloogilised testid on olulised pärast taastumist, kui on vaja kindlaks teha antikehad veres..
Proteus mirabilis uriinis väljendub leukotsüütide taseme tõusus, värvi tumenemises. Lisaks tehakse kahjustuse punktsioon, uuritakse kudede muutuste astet põletikulises fookuses. Röntgenikiirgus, ultraheli ja muud instrumentaalsed uuringud viiakse läbi vastavalt näidustustele. Diferentsiaaldiagnostika oluline aspekt on streptokokkidest, Staphylococcus aureus põhjustatud septiliste haiguste diagnoosimise kontrollimine.
Ravitaktika
Peaaegu kõik proteiini nakkused on tundlikud penitsilliinide, tsefalosporiinide, ampinitsilliinide seeria antibiootikumide suhtes. Proteus-nakkuse ravi toimub peamiselt ravimite abil. Laste ja täiskasvanute proteiinnakkuste raviks kasutatavate peamiste ravimite hulgas on järgmised:
- antibiootikumid (kõrge kontsentratsioon, intramuskulaarne, intravenoosne);
- bakteriofaagid (koos patogeense keskkonna liigse kasvuga saagis);
- probiootilised või sümbiootilised preparaadid (soole mikrofloora taastamiseks).
Lastele on vastuvõetav sama ravi kui täiskasvanutele. Ravimite annus sõltub patsiendi vanusest, kehakaalust, tundlikkusest muud tüüpi antibiootikumide suhtes. Tavaliselt määratakse raviks tsefalosporiinide rühma kuuluvaid antibiootikume (tsefotaksiim, tseftriaksoon). Ravi alustatakse intravenoosse või intramuskulaarse süstimisega. Kuna patsiendi seisund paraneb, määratakse suukaudsed antibiootikumid. Probiootilised ravimid on ette nähtud antibiootikumravi lõpus, kuna samaaegsed ravimid on ebatõhusad. Ravi peamine eesmärk on peatada kõik joobeseisundi nähud, kõrvaldada valu, taastada vee-soola tasakaal pärast kõhulahtisust ja oksendamist ning päästa patsiendi elu. Rasketel juhtudel võib olla vajalik elustamismeeskonna abi (näiteks kunstlik neerumasin, infusioonravi lahustega).
Tähtis! Sümptomaatiline ravi on suunatud halb enesetunne ja patoloogilised protsessid teatud ilmingutele. Valguinfektsioone ravitakse sel viisil: kuna probleem ilmneb mitmesuguste kliiniliste ilmingute tõttu.
Ärahoidmine
Proteusnakkuse ennetavad meetmed on samad mis tahes muu keskkonnas esineva nakkuse korral. Arvestades, et haigust ei edastata objektide kaudu, kontakteerudes nakatunud inimesega, peaksite kaitsma ennast ja oma lähedasi teiste valguallikate eest. Lastel soovitatakse sageli teha väljaheiteproove (lapse proteiin proteiin lapse väljaheites avaldub kohe pärast kolooniate mahu suurenemist). Peamised tegevused hõlmavad:
- põhihügieeni järgimine (käte pesemine, sagedane pesemine kuumuses, isikliku hügieeni järgimine);
- krooniliste haiguste õigeaegne ravi, mis põhjustab immuunsuse vähenemist;
- regulaarne märgpuhastus eluruumides;
- kontakti välistamine tundmatute lemmikloomadega;
- ujumine tõestatud veehoidlates;
- süüa ainult kvaliteetseid tooteid, vett, mahlu.
Perekonna proteus bakterid on lastel tavalisemad õues viibimise ajal korraliku hügieeni puudumise tõttu. Varases lapsepõlves on nakatumine suu kaudu võimalik, kuna väikesed lapsed tunnevad maailma teadmisi just maitse kaudu. Proteusnakkus on haiglates võimalik, kui mitmesuguseid sanitaarstandardeid ei järgita (asepsis, desinfitseerimine, patsiendirühmade eraldamine haiguse taastumiseks ja ägedaks perioodiks).
Koormatud kliinilise anamneesi korral tuleb antibiootikumravi hoolikalt kaaluda. Enesehooldus on vastuvõetamatu ka patoloogiliste seisundite ennetamisel valgulise keskkonna väidetava aktiveerimise ajal. Laste ravi toimub ainult haiglas spetsialistide pideva järelevalve all.
Proteus vulgarise ravi. Proteusnakkus: sümptomid, ravi ja ennetamine
PROTEUS (sün.proteus) - rühm baktereid perekonnast Enterobacteriaceae, hõim Proteeae, perekond Proteus.
Tüüpliigid P. - Proteus vulgaris - isoleeris G. Hauser 1885. D. N. Bergey andmetel, 1974, kuulub perekonda 5 liiki: P. vulgaris, P. mirabilis, P. morganii, P. rettgeri (mõned teadlased omistavad selle liigi perekonnale Providenda), P. inconstans alamliikidega A ja B. W. N. Ewingi ja teiste ettepanekul eraldatakse P. inconstans perekonnale Providencia (USA piirkonna nime järgi) ) kahe liigiga - P. alcalifaciens ja P. stuartii. Rahvusvahelise nomenklatuurikomitee poolt vastu võetud perekonna Providencia jaotamine (1963). Perekonnad Proteus ja Providencia (vt) moodustavad hõimu Proteeae.
R. - oportunistlikud bakterid, üksikute liikide roll inimese patoloogias on erinev. P. morganii ja P. rettgeri leidub enteriidis, sageli lastel; P. mirabilis - Urogenitaalsüsteemi haiguste, keskkõrvapõletiku, haavainfektsioonide, mädasete ja septiliste protsesside, halva kvaliteediga liha ja kalatoodete tarbimisega seotud toidutoksikoinfektsioonide korral, sageli inimese soolestikus, olmejäätmetes. P. vulgaris on putrefaktiivne mikroob, mida leidub looma- ja taimejääkidega saastunud keskkonnaobjektides; suures koguses leidub seda vetes, mis on reostunud toidu (liha- ja köögivilja töötlemise) ettevõtete heitmetest. Selle leidmine toidus on märk nende halvast kvaliteedist. P. morganii ja P. rettgeri leidus keskkonnast kuni viimase ajani harva. Aktiivsemate toitekeskkondade kasutamine võimaldas neid isoleerida nende reostunud olmereoveest ja jõeveest.
R. - gram-negatiivsed polümorfsed vardad, mis ei moodusta eoseid, kapsleid ja pigmenti (joonis). Need on peritrikiaalsete lendkehade (H-vormid) tõttu liikuvad, kuid võivad kaotada liikuvuse (flagella-vabad O-vormid), mida sageli täheldatakse kehast ja reoveest erituvates P. mirabilis tüvedes. Toitainete substraatide suhtes vähenõudlik. Kasv on võimalik temperatuuril 10 ° -43 °. Mesopataamia puljongis annavad need söötme pinnale õrna kilega küllusliku difuusse hägususe. Mesopataamial kasvavad agar H-vormid, mis levivad kogu keskkonnas (sülemlik nähtus), O-vormid moodustavad suured kumerad hallikad kolooniad. R. - fakultatiivsed anaeroobid, intensiivselt tootma ureaasi (välja arvatud P. inconstans) ja trüptofanaasi (välja arvatud P. mirabilis). P. vulgaris ja P. mirabilis väljendatakse proteolüütilist aktiivsust (valkude lõhustamine aminohapeteks, želatanaasi tootmine, vesiniksulfiidi moodustumine). Kõik liigid demineerivad fenüülalaniini, P. mirabilis'e ja P. morganii dekarboksülaatornitiini ning endised aktiivselt ja suurtes kogustes - histidiini koos histamiini moodustumisega (vt). P. morganii dekarboksüleerib ka lüsiini. Sugarolüütiline aktiivsus on erinevatel liikidel erinev. Igat tüüpi R. fermenteerib glükoosi, harva koos gaasi moodustumisega. Mannitooli kääritamise (välja arvatud P. rettgeri, 88,5% tüvedest kääritab seda alkoholi) ja ainult P. vulgarise fermenteeritud maltoosi puudumine on diagnostilise väärtusega. Sahharoos laguneb intensiivselt P. vulgaris ja aeglustab P. mirabilis. P. morganii on madalaim sahharolüütiline aktiivsus..
R. on paljude antibiootikumide suhtes resistentsed. Kõik liigid on resistentsed polümüksiini ja, välja arvatud mõned P. mirabilis'e tüved, penitsilliini suhtes. Kõik, välja arvatud P. morganii, on tetratsükliini suhtes resistentsed. R. suurim tundlikkus on täheldatud tsefalosporiinide ja aminoglüsiidide suhtes. Nagu kõigil enterobakteritel, on ka proteaasidel kuumuskindlad O-antigeenid ja liikuvatel vormidel on lisaks ka kuumuslabiilsed H-antigeenid. P. vulgaris ja P. mirabilis leiti kuni 110 serooli. variandid (serotüübid), millest 1., 2. ja 3. reageerivad teatud riketsioosides moodustunud antikehadega; P. morganii - 66 serovari, P. rettgeri - 45. Dienes'i test (L. Dienes, 1946) põhineb H-antigeenide erinevusel: samade H-antigeenidega tüvede külvamine mesopataamiagariga nõude erinevatel poolustel põhjustab sülemlevate kolooniate sulandumist., erinevaga - piiritlevate joonte moodustamiseni sülemlevate kultuuride piiril.
Proteuse eraldamiseks kasutatakse laialdaselt I. Šukevitši meetodit, mis põhineb sülemimise nähtusel: värskelt lõigatud mesopataamia agari külvamine kondensatsioonivedelikku viib Proteuse leviku agari pinnale. Seda meetodit, mis tuvastab ainult liikuvad vormid, saab kasutada P. vulgarise tuvastamiseks toiduainetes ainult nende väärikuse määramiseks. osariigid. R. mirabilise isoleerimiseks patoolist, materjalist, milles see on sageli O-kujul, samuti P. morganii ja P. rettgeri, milles pole sülemlevat nähtust, meetodit ei saa kasutada.
Polümüksiini ja karbamiidiga vedelaid salvestusvahendeid saab kasutada R. eraldamiseks, kvantifitseerimiseks ja identifitseerimiseks ning puhaste kultuuride eraldamiseks ja esialgseks identifitseerimiseks tiheda diferentsiaal-selektiivse söötme abil, milles polümüksiin, kristallviolet ja sapisoolad välistavad suurema osa kaasnevatest mikrofloora ning mannitooli, maltoosi, naatriumtiosulfaadi ja ammoonium-raudtsitraadi olemasolu võimaldavad juba selles etapis tuvastada proteaaside peamised tüübid. R. lõplikuks identifitseerimiseks biokeemia abil. märgid viivad külvamist keerukatesse keskkondadesse, kus määratakse trüptofaandeaminaas, ureaas, vesiniksulfiidi ja indooli tootmine, adoniidi, inositooli, maltoosi ja mannitooli kääritamine.
Bibliograafia: Kalina G. P ja Komarova L. T. Perekonna Proteus bakterite tuvastamine, kvantitatiivne arvestamine ja identifitseerimine keskkonnaobjektides, Zhurn. mikr., epid. ja immun., nr 12, lk. 54, 1975; Keskkonnaobjektide bakterite ja viiruste näitamise meetodid, toim. A. P. Šitskova ja teised, lk. 76, M., 1982; Sanitaar-mikrobioloogia, jood toim. G. P. Kalina ja G. N. Chistovitš, lk. 79, 146, M., 1969; Bergey määrava bakterioloogia käsiraamat, toim. autor R. E. Buchanan a. N. E. Gibbons, lk. 293 a. o., Baltimore, 1974; Edwards P. R. a. Ewing W. H. Enterobakterite identifitseerimine, Minneapolis, 1972; Laboratoorsed protseduurid kliinilises mikrobioloogias, toim. autorid J. A. Washington, N. Y. a. o., 1981.
See bakter kuulub enterobakterite perekonda. Ja teiste selle "pere" esindajate hulgas, nagu Klebsiella ja Escherichia, võib see esile kutsuda halbu tagajärgi. Kuigi kõik need kolm liiki elavad kehas sageli seedetrakti normaalsete elanikena. Sageli viibib bakteri proteus seal, kus inimesed on lähedal - lasteaedades ja haiglates.
Haiglates elab see bakter nii patsientide kui ka personali nahal ja limaskestadel. Tema süül põhjustatud haigused on siiski haruldased, Proteusi osakaal haiglanakkuste hulgas on väike. Tavaliselt kannatavad problemaatilise immuunsusega inimesed (kellel on HIV või muud immuunpuudulikkuse seisundid), samuti patsiendid, kelle kuseteede struktuur on ebanormaalne, või need, kellel on vaja kateetrit kuseteedesse sisestada. Just siis võib Proteus-bakter avalduda.
Proteus mirabilis on kõige levinum sort. Sellel on spetsiaalsed karvad, mis võimaldavad sellel kinnituda kuseteede endoteeli seintele ja klammerduda peremeesorganismi kahjustatud rakkude külge. Sageli provotseerib Proteus-bakter peremeesorganismi rakkude apoptoosi, kutsumata külaliste tagajärjel see "peseb" koos koorunud surnud epiteelirakuga. See on aga ebasoodne protsess. Lisaks toodab Proteus-bakter kahjulikku ensüümi ureaasi, mis suurendab mitu korda püelonefriidi tekkimise tõenäosust. Nii et proteus on kohutav mitte ebameeldivate aistingute, vaid võimalike komplikatsioonide tõttu..
Kui bakterid sisenevad vereringesse, vabastab see endotoksiini (fragment, mis kutsub esile väga tugeva põletikulise reaktsiooni. Mõnedel patsientidel võib see esile kutsuda sepsise, kuigi tõenäosus on äärmiselt väike. Sellegipoolest on süsteemse põletikulise reaktsiooni tõenäosus võimalik ja suremus sellega võib olla 20-50 % isegi meie aja jooksul. Tavaliselt tekivad sellised seisundid patsientidel, kes veedavad pikka aega haiglates ja kellel on pidevalt vaja kateetrit vahetada, st kelle kuseteedele on seatud pidev trauma.
Proteusbakter leelistab uriini, lagundades selle ammooniumiks, seeläbi loob patogeen endale soodsad tingimused. Kuid see on vaid pool probleemist. Teine on see, et see põhjustab ebaharilike kivide - struviidi - moodustumist. Kuid see on väga tõsine komplikatsioon inimestele, kellel oli juba vaja kogu aeg kateetrit sisestada. Need kivid koosnevad fosfaatidest ja lahustuvad happelises keskkonnas. Kuid Proteus hoiab aluselist keskkonda.
Enamasti on nakatunud naisi, kateetrit pidevalt omavate inimeste seas on haiguse tõenäosus 10–15%, levimuse osas on see nimekiri teine (pärast kopsupõletikku).
See, kuidas mirabilisi ravitakse, on tsefalosporiinide suhtes tundlik, mida ei saa öelda Proteus vulgarise kohta. Ravi nõuab sel juhul selliste ravimite nagu sulbaktaam ja meropeneem kaasamist. Proteus vulgaris põhjustab vähem kuseteede haigusi.
Kui patsiendil on leeliselist uriini koos valuprobleemidega, viib see arsti viivitamatult mõttele nakatuda Proteusega. Sel juhul on ette nähtud kinoloonide ja gentamütsiini kahenädalane ravikuur, muidugi, kõik patsiendid ei talu viimast hästi, kuid see on väga tõhus. Sest see hävitab mitte ainult Proteuse, vaid ka muud võimalikud patogeenid.
Pärast haiglas ravi tuleb kateetri sisestamise vajadust minimeerida. Patsient peaks saama palju vedelikke, nii et keha infektsioonist vabanemise protsess oleks kiirem. Absoluutselt kõik ei pea proteusi kartma, see ei puuduta isegi kõiki probleemse immuunsusega inimesi, pealegi on nad haiglates hädas, seega on proteiinbakterid arsti, mitte patsiendi sugulaste mure..
Viimastel aastatel on nakkushaiguste spetsialistide tähelepanu köitnud mittetraditsiooniliste mikroorganismide põhjustatud "uued" nakkused. Proteusnakkus võtab erilise koha. Selle soolevorm (P. vulgaris jne) on eriti keeruline väikelastel; ohtlikud on ka püo-põletikulised haigused (peamiselt kuseteede süsteem), mis on põhjustatud P. mirabilis'est, P. rettgeri'st ja P. morganii'st..
Etioloogia. Proteusid on Gr +, polümorfsed, väikesed, filamentsed vardad, mida iseloomustab väga aktiivne liikuvus. Rakkude suurus on 0,3-3 mikronit. P. morganii ja P. rettgeri on palju vähem polümorfsed, nad on liikumatud või passiivsed.
Valkudel on toksilised (endotoksiini tootvad) ja hemolüütilised omadused, samuti erineva ulatusega biokeemiline aktiivsus. Letsitinaasi aktiivsus leiti P. vulgarise tüvedest, P. patogeenil aga see patogeenne tegur puudus. Lisaks on proteiinidel omadus kinni pidada. Organellid, mis määravad mikroobse valguraku adhesiooni, on tseliaadid. Proteuse kleepuvat aktiivsust saab määrata D-mannoosikindla RHA abil kana- või merisea erütrotsüütidega. Selgus otsene seos uropatogeensete valkude kleepumisvõime ja antibiootikumide suhtes resistentsuse vahel. Nii näidati eksperimentides väga kleepuvate isolaatidega (P. rettgeri), et uroepiteliaalse raku kohta registreeriti kuni 60–65 bakterirakku ja vähese kleepumisega isolaatide (P. mirabilis) katsetes - mitte rohkem kui 18–19 bakterit. Lisaks oli kinoliiniseeria ravimite suhtes resistentsetel Proteuse tüvedel sagedamini kõrge nakkuvus (adhesiooniindeks 55,1 (15,0), samas kui antibiootikumitundlike isolaatide hulgas oli see näitaja enam kui kaks korda madalam (20,2 ( 15,0).
Proteaasid on väliskeskkonnas suhteliselt stabiilsed ja suudavad isegi fenooli ja muude desinfitseerimisvahendite nõrkades lahustes säilitada elutähtsat aktiivsust. Samuti on kindlaks tehtud resistentsus paljude antibiootikumide suhtes. Looduses on perekonna Proteus bakterid laialt levinud: avatud reservuaaride vees, kanalisatsioonis, maas, köögiviljadel, lagunevates orgaanilistes ainetes. Need m / o - saprofüüdid, nad elavad sageli nahal ja limaskestadel, aga ka inimeste ja loomade soolestikus.
Patogenees ja kliinik. Äge soolevalguinfektsioon mõjutab kõige sagedamini vähenenud immunoloogilise reaktsioonivõimega, ebasoodsa eelhaiguse taustal väikelapsi ja ka pärast antibiootikumide kontrollimata manustamist. Seedetrakti lüüasaamine toimub enamasti gastroenteriidi, gastriidi ja kolienteriidi vormis. Väga sageli kaasnevad ägedate soole proteiinnakkustega toksikoosi sümptomid - palavik, oksendamine, halvenenud isu, lühiajalised krambid, samuti on muutunud väljaheite olemus ja selle suurenemine.
Proteiinnakkuse komplikatsioonide kohta on vähe andmeid. Eelkõige on täheldatud, et 20% -l patsientidest esines valgu-Klebsiella etioloogia ägeda sooleinfektsiooni tagajärjel aneemia ja intravaskulaarse koagulatsioonisündroomi tekkega tüsistusi. Kirjeldatakse tüsistuste juhtu pärast rasket ägedat soole proteiinnakkust hemolüütilise-ureemilise sündroomi (Gasser) kujul koos ägeda hemolüütilise aneemia, trombopeenia ja ägeda neerupuudulikkuse kliiniliste sümptomitega.
Nosokomiaalse infektsiooni osas leitakse 1983. aasta andmetel kõige sagedamini (33,5%) proteiine uroloogiliste ja troofiliste haavanditega patsientide operatsioonijärgsete haavade mädadest (33,5%). Selle proteaani nakkuse vormi kliinilised ilmingud on väga mitmekesised. MPS kõige sagedasemad kahjustused, keskkõrvapõletik, koletsüstiit, haavade tupesus ja septilised seisundid. Eriti ohtlik on vastsündinute nakatumine - valkude tungimine nabasse võib põhjustada baktereemiat või meningiidi arengut.
Haiglate trauma- ja uroloogiliste osakondade meditsiinitöötajate läbivaatus ning esitatud materjalide analüüs võimaldas järeldada, et haava mädase-septiliste infektsioonidega traumaosakonnas pole meditsiinitöötajate roll nakkuseallikana välistatud. Kuseteede Proteus-nakkuse triivid on statistiliselt sagedamini kui nosokomiaalnakkused, mis viitab sellele, et valkude põhjustatud mädane-septiline infektsioon on endogeenne nakkus võimalik. Nosokomiaalsete infektsioonide peamine allikas on patsiendid, kellel on Proteuse mädane-septiline kuseteede infektsioon (61%).
Neid haigusi saab edastada nii kontakti kaudu kui ka majapidamises (kateetri alla libistades, muid uroloogilisi vahendeid kasutades), samuti õhu kaudu levivate tilkade kaudu.
Diagnostika. Bakterioskoopiline meetod võimaldab teil teha esialgseid järeldusi, kui määrdumistes on uuritavat materjali (mäda, haava eritis, põletuskoe piirkonnad, väljaheide jne), gram-negatiivseid pulgakesi.
Bakterioloogiline meetod. Proteaaside eraldamiseks kasutatakse kõige sagedamini Endo, Ploskirevi, Levini jne söötmeid. Agarisöötmel täheldatakse "hiilivat" kasvu (sülemlevad H-vormid) ja tüved, mis ei suuda sülemida, moodustavad suuri kreeme ühtlaste servadega (O-vormid). Vedelast söötmest kasutatakse toitepuljongit, trüptokaseiini puljongit ja peptoonvett. Sellistes söötmetes kasvatades moodustavad Proteas pinnakile looritaolise naastu kujul, millel on põhja kasv ja väga ebameeldiv lõhn. P. mirabilis'e ja P. vulgaris'e optimaalset kasvu täheldati 1% agaril temperatuuril 20-25 (C. Kasvatamiseks kasutatakse rikastatud toitesöödet - seleniidisöödet, Dregalsky söödet koos sapisoolade lisamisega. Proteaaside parimat kasvu täheldatakse vere- ja treptofaaniagaris. Bakterioloogiline diagnostika hõlmab patogeeni perekonna ja tüübi määramist ning O- ja H-antigeenide tüvede serotüpiseerimist, kasutades klaasil olevat aglutinatsioonireaktsiooni. Perekonna määramiseks uuritakse patogeeni ensümaatilist aktiivsust süsivesikute suhtes, karbamiidi hüdrolüüsi, tsitraadi kasutamist, deaminatsiooni ja dekarboksüülimise võimet, võime pärssida antibiootikumide aktiivsust.Diagnoosi kinnitamiseks on vaja selgitada lecitinaasi astet, samuti hemolüütilist ja leukotsüütide aktiivsust.Hüpertensiooni ja P. mirabilis'e antikehade tuvastamiseks kasutatakse ülitundlikku tahkefaasi ELISA-d..
Ravi. Enamik P. mirabilis'e tüvesid on tundlikud penitsilliini, ampitsilliini, tetratsükliini, gentamütsiini ja tsefalosporiini antibiootikumide kõrge kontsentratsiooni suhtes. P. mirabilis'e bakteriuria saab nende antibiootikumide abil kiiresti likvideerida. P. vulgarise põhjustatud haiguste raviks kasutatakse klooramfenikooli, monomütsiini ja streptomütsiini.
Ennetamine hõlmab üldiste sanitaarmeetmete läbiviimist, sanitaarrežiimi järgimist lasteasutustes ja haiglates.
Mõned tervete inimeste väliskatetelt ja limaskestadelt leitud mikroorganismid võivad põhjustada teatud patoloogilisi seisundeid. Selle põhjuseks võib olla tohutu mikroobne saastumine. Võimalik, et mõned mikroobitüübid on inimestele patogeensed, teised aga kahjutud.
Perekonna proteus mikroobid
Enterokokid
Ärahoidmine
Infektsionistid Moskvas
Rjazantseva Marina Alexandrovna
Vastuvõtu hind: 1700 1105 rbl.
Tehke kohtumine allahindlusega 595 rubla. Andrei A. Myltsev
Kui proteus mirabilis leitakse uriinis, ärge paanitsege, peate välja selgitama, millised mikroorganismid see on. Need bakterid avastas teadlane Hauser 1885. aastal mädanenud lihast. Proteus sai oma nime Kreeka jumala Poseidon Proteuse pojalt, kellel oli võime oma välimust pidevalt muuta, ja see pole juhus: elupaika, kolooniate vanust, keemiliste ühendite olemasolu silmas pidades hakkab see bakter oma välimust muutma.
Probleemi olemus
Selle valdkonna eksperdid klassifitseerivad Proteus mirabilis enterobakterite perekonda. Lisaks on olemas ka muud tüüpi valke, millel on sarnased omadused, nimelt:
- Nad ei suuda moodustada kapsleid ja eoseid..
- Pole grammi järgi peitsitud.
- Bakteritel on flagella.
- Vastuvõtlik temperatuurimuutustele. Nad surevad temperatuuril üle 60 ° C. Samal ajal taluvad proteaasid madalaid temperatuure suurepäraselt, nad jäävad külmununa ellu..
- Mikroorganismidel on järgmised mõõtmed: pikkus 3 μm ja laius 0,3 μm.
- Moodustage toksiine ja vabastage hemolüüs.
Bakterid ei ela mitte ainult inimese soolestikus, vaid ka enamiku loomade, näiteks kasside ja koerte kehas. Valgud on osa soolestiku mikrofloorast. Proteus mirabilis võib leida ka uriinis. Nende mikroorganismide teine elupaik on muld ja orgaanilised prahid..
Mikroorganismidega nakatumise viisid proteus mirabilis
Haiguse kandjad on inimesed ja loomad, kes on ka nakkuse allikad. Koos oma väljaheitega satuvad proteiinid pinnasesse. Pärast seda siseneb patogeenne mikroorganism inimkehasse järgmistel viisidel:
- Valkudega saastunud toidu kaudu. Näiteks riknenud liha ja piimatoodetega, pesemata ürtide, köögiviljade ja puuviljadega.
- Avatud vees ujumine või määrdunud vee allaneelamine.
- Määrdunud käte, majapidamistarvete ja nõude abil.
Proteusnakkus on võimalik haiglates ja teistes tervishoiuasutustes. See juhtub siis, kui kasutate mittesteriilseid vahendeid ja muid patsiendi abivahendeid. Selle tagajärjel võib areneda haavainfektsioon, püelonefriit, põletikuline protsess beebi nabas, keskkõrvapõletik, sinusiit jne..
Haiguse arengut mõjutavad järgmised tegurid:
- antibakteriaalsete ainete kontrollimatu tarbimine;
- vähenenud immuunsus krooniliste haiguste tagajärjel;
- immuunpuudulikkus;
- verehaigused;
- vormimata immuunsussüsteem vastsündinutel või väikelastel;
- vanuriga seotud muutused eakatel, mis aitavad kaasa keha kaitsefunktsioonide nõrgenemisele.
Sordi Proteus mirabilis kohta
Tavaliselt elavad need bakterid siseorganite nahal ja limaskestadel, verega tungivad nad põide.
Spetsiaalsete karvade abil saab proteiine kinnitada kuseteede endoteeli seinte külge, samuti klammerduda siseorganite külge. Valgud võivad toota ensüümi, näiteks ureaasi, mis viib lõpuks püelonefriidini.
Kui Proteus mirabilis siseneb vereringesse, vabaneb endotoksiin, provotseerides mitmesuguseid põletikulisi protsesse. Mõnel juhul võib see viia isegi sepsiseni, õnneks on see äärmiselt haruldane. Sarnane patoloogia võib areneda patsientidel, kes on pikka aega olnud meditsiinilises voodis koos kateetriga põies, selle harvaesineva muutusega.
Proteus mirabilis leelistab uriini ja see laguneb ammooniumiks, mis loob soodsad tingimused bakterite paljunemiseks. Põies esinevad struviidikivid (ammooniummagneesiumfosfaadi ja karbonaat-apatiidi segu).
Proteus-nakkuse sümptomid ja areng lastel
Selle nakkuse peamised sümptomid lapseeas hõlmavad järgmisi keha ilminguid:
- mädane nahapõletik;
- kuseteede kahjustus;
- mädane-põletikuline protsess luudes;
- seedetrakti kahjustus;
- aju membraanide kahjustus;
- probleemid kõrvade ja siinustega;
- kopsuhaigused jne..
Nakkuse hetkest kuni haiguse manifestatsiooni alguseni võib see kesta 2–8 tundi kuni 2–3 päeva. Proteus-nakkuse sümptomid võivad olla sarnased teiste soolehäiretega. Haigus algab ägedalt koos kehatemperatuuri tõusuga, nõrkuse, peavalu, iivelduse ja söögiisu vähenemisega.
Esinevad kerged vesised väljaheited, puhitus ja krambid. Nahalööbed võivad alata saastunud epidermise bakteriaalsete kahjustuste tõttu. Need avalduvad mädavate haavadena, mis ei kao pikka aega. Sageli areneb mädane keskkõrvapõletik ja konjunktiviit.
Esialgne diagnoosimine toimub haiguse sümptomite kindlaksmääramisega, mille järel on vaja laboratoorset kinnitust:
- Bakterioloogiline analüüs. Ravim võetakse uriini, haavade eraldatud pinna, mädase sisu jne kaudu..
- Seroloogiline analüüs. See tuvastab antikehad veres. Seda uuringut kasutatakse harva..
- Patsiendi seisundi raskusastme kindlaksmääramiseks viiakse läbi abistavad testid: vere, uriini annetamine, biokeemiline analüüs, koprogramm.
Proteusinfektsioonide ravi
Sõltuvalt patsiendi seisundist määratakse ta voodisse või poolvoodisse. Vedeliku ja dieettoidu kaotuse taastamiseks koos rasvase, vürtsika ja soolase sisalduse piiramisega on vaja jälgida joomise režiimi.
- Konkreetsete bakteriofaagide määramine. Need on vajalikud Proteus mirabilis kiireks kasvuks. Ravikuuri ja annuste määrab raviarst. Enne nende toodete kasutamist on soovitatav juua aluselist mineraalvett..
- Probiootikumide ja sümbiootikumide võtmine.
- Kui Proteuse kasv on suur, määratakse antibiootikumid. Enne nende ametisse nimetamist viiakse läbi spetsiaalne uuring kokkusobivuse kohta konkreetse antibakteriaalsete bakterite rühmaga. Näiteks on mõned bakteritüved tetratsükliinide rühma suhtes resistentsed. Kõik antibiootikumid peab määrama arst.
- Sümptomaatiline ravi.
Selle bakteriga mitte kokku puutumiseks on vaja läbi viia ennetavad meetmed. Need seisnevad esiteks hügieenistandardite järgimises, keeldumises kahtlaste toiduainete kasutamisest. Vältige kontakti haigete inimestega, eriti kui tegemist on väikeste lastega.
Proteus vulgaris uriinis
Proteusinfektsioonide ravi
Lapse ravimisel on kohustuslik välja kirjutada probiootikumid. Bakteripreparaadid, inokuleerides soolestikku, loovad proteiinidele tervisliku konkurentsi, põhjustades nende arvu järkjärgulist vähenemist ja soole mikrofloora normaalse koostise taastamist. Probiootikumid on täiskasvanute ja laste bakteriaalsete infektsioonide ravi oluline osa. Neid võetakse tühja kõhuga. Kursuse kestus peab olema vähemalt 2 nädalat.
Lapse valguinfektsioonide sümptomaatiline ravi seisneb talle ravimite määramises, mis alandavad temperatuuri ning leevendavad valu ja põletikku.
Lapse ravi hõlmab tingimata spetsiaalset dieeti, mille hulgast on välja jäetud rasvased ja vürtsikad toidud, allergeensed toidud. Kasulik on lapse jootmine keedetud veega.
Selle nakkuse peamised sümptomid lapseeas hõlmavad järgmisi keha ilminguid:
- mädane nahapõletik;
- kuseteede kahjustus;
- mädane-põletikuline protsess luudes;
- seedetrakti kahjustus;
- aju membraanide kahjustus;
- probleemid kõrvade ja siinustega;
- kopsuhaigused jne..
Nakkuse hetkest kuni haiguse manifestatsiooni alguseni võib see kesta 2–8 tundi kuni 2–3 päeva. Proteus-nakkuse sümptomid võivad olla sarnased teiste soolehäiretega. Haigus algab ägedalt koos kehatemperatuuri tõusuga, nõrkuse, peavalu, iivelduse ja söögiisu vähenemisega.
Esinevad kerged vesised väljaheited, puhitus ja krambid. Nahalööbed võivad alata saastunud epidermise bakteriaalsete kahjustuste tõttu. Need avalduvad mädavate haavadena, mis ei kao pikka aega. Sageli areneb mädane keskkõrvapõletik ja konjunktiviit.
Esialgne diagnoosimine toimub haiguse sümptomite kindlaksmääramisega, mille järel on vaja laboratoorset kinnitust:
- Bakterioloogiline analüüs. Ravim võetakse uriini, haavade eraldatud pinna, mädase sisu jne kaudu..
- Seroloogiline analüüs. See tuvastab antikehad veres. Seda uuringut kasutatakse harva..
- Patsiendi seisundi raskusastme kindlaksmääramiseks viiakse läbi abistavad testid: vere, uriini annetamine, biokeemiline analüüs, koprogramm.
Sõltuvalt patsiendi seisundist määratakse talle voodi või poolvoodi. Vedeliku ja dieettoidu kaotuse taastamiseks koos rasvase, vürtsika ja soolase sisalduse piiramisega on vaja jälgida joomise režiimi.
- Konkreetsete bakteriofaagide määramine. Need on vajalikud Proteus mirabilis kiireks kasvuks. Ravimikuuri ja annuseid määrab raviarst. Enne nende toodete kasutamist on soovitatav juua aluselist mineraalvett..
- Probiootikumide ja sümbiootikumide võtmine.
- Kui Proteuse kasv on suur, määratakse antibiootikumid. Enne nende ametisse nimetamist viiakse läbi spetsiaalne uuring kokkusobivuse kohta konkreetse antibakteriaalsete bakterite rühmaga. Näiteks on mõned bakteritüved tetratsükliinide rühma suhtes resistentsed. Kõik antibiootikumid peab määrama arst.
- Sümptomaatiline ravi.
Ärahoidmine
Proteusnakkuse ennetavad meetmed on samad mis tahes muu keskkonnas esineva nakkuse korral. Arvestades, et haigust ei edastata objektide kaudu, kontakteerudes nakatunud inimesega, peaksite kaitsma ennast ja oma lähedasi teiste valguallikate eest. Lastel soovitatakse sageli teha väljaheiteproove (lapse proteiin proteiin lapse väljaheites avaldub kohe pärast kolooniate mahu suurenemist). Peamised tegevused hõlmavad.
Proteus (ladina proteus) on anaeroobsete, eoseid moodustavate gramnegatiivsete bakterite perekond. Selle rühma mikroorganisme avastati ja kirjeldati esmakordselt 1885. aastal mädanenud liha uurimise käigus. Bakterite perekond võlgneb oma nime Vana-Kreeka jumalale Proteusele, kes, nagu teate, võis tema välimust muuta, nii et bakterid võivad toitainekeskkonnas kasvades muuta nende väliseid omadusi. Edasised uuringud näitasid, et seda tüüpi baktereid võib liigitada oportunistlikeks, s.o. väikestes kogustes bakterite esinemine soolestikus on absoluutne norm.
Lisaks inimkehale esinevad bakterid paljude selgrootute ja selgroogsete liikide sooltes, võivad elada orgaanilistes jääkides ja koguneda pinnasesse. Samal ajal on kokkupuude temperatuuriga üle 60 C neile kahjulik ja vastupidi, bakterid taluvad hästi madalat temperatuuri. Proteus on välimuselt niidivardad, väga liikuvad. Valku on kolme peamist tüüpi - proteus penneri, proteus vulgaris ja proteus mirabilis. Viimast tüüpi bakterite arv iseloomustab fekaalset saastumist, vastavalt proteus vulgaris'e kogusele tehakse järeldused objekti saastumise kohta orgaaniliste ainetega.
Bakterite antigeensed omadused, nagu eespool mainitud, ei moodusta bakterid kapsleid ja eoseid, kuid peaaegu kõigil on flagella, mis näitab H-antigeeni olemasolu antigeenses valemis. Praegu sisaldab saadud antigeenvalem umbes 60 O-antigeeni ja 30H-antigeeni. Seda tüüpi bakterite oluline tunnus on praktiliselt võimatu eristada antigeense valemi abil haigusi mitte põhjustavaid ja haigusi põhjustavaid tüvesid..
Praegu keskenduvad arstid valguliikide bakteriteks eraldamise meetodite täiustamise tõttu üha enam tähelepanu. Kuna mitte kõik seda tüüpi bakterid pole inimkeha jaoks patogeensed, on kombeks eristada mitut liiki, mis on inimese seedetrakti nakatumise seisukohast kõige ohtlikumad..
Bakterite suurenenud sisaldus kehas
Patogeensete bakteritega nakatumise allikas on haige inimene või haige loom, kelle väljaheites proteiin siseneb väliskeskkonda, kus ta suudab pikka aega elujõulisust säilitada. Bakteriaalse infektsiooni peamised teed on toidutee ja veetee. Esimesel juhul võib nakatumise esile kutsuda madala kvaliteediga toidu, eriti liha, kala ja piimatoodete kasutamine, teisel juhul võib nakatumine tekkida küsitavates veekogumites ujumise tagajärjel. Nakatumise viis on ka leibkontakti kaudu, kuid isikliku hügieeni reeglite kohaselt on see praktiliselt välistatud.
Proteus'ega nakatumise riskirühm hõlmab nii vähenenud immuunsusega inimesi, vastsündinuid kui ka seedetrakti krooniliste haigustega inimesi, sellesse rühma võivad kuuluda ka inimesed, kes on antibiootikumidega ravimisest ülemäära sõltuvuses..
Kuidas nakkus areneb?
Patogeense mikrofloora kasv toimub väga kiiresti. Pärast Proteuse bakterite sisenemist kehasse ulatub inkubatsiooniperiood kahest tunnist kolme päevani. Sõltuvalt nakatumise viisidest ja ka patsiendi üldisest seisundist toimuvad järgmised muutused.
Proteuse patogeenne mõju inimkehale:
- Seedetrakti infektsioon.
- Soole düsbioos.
- Kuseteede kahjustus.
- Siseinfektsioonid.
- Naha põletikulised protsessid.
Nakkuse kliinilised ilmingud on väga mitmekesised, sõltuvalt bakterite lokaliseerimisest. Peamiselt mõjutavad seedetrakt, urogenitaalsüsteem, nahahaavad ja põletused.
Sageli on vastsündinute nabanööri haava nakatumise juhtumeid ja kui isikliku hügieeni reegleid ei järgita, tuleb sekundaarne infektsioon..
Nakkuse peamised ilmingud:
- Keha üldine joobeseisund, nõrkus, iiveldus, peavalu, palavik.
- Krambivad kõhuvalud, tugeva lõhnaga lahtised väljaheited, oksendamine ja kõhupuhitus. Düsbioosi sümptomid võivad vastavalt individuaalsetele näitajatele erineda..
- Kahjustuste raskete vormide korral on võimalik vereloome funktsiooni rikkumine, aneemia ja hemolüütiline ureemiline sündroom (vereloomesüsteemi funktsioonihäired ja neerupuudulikkus).
- Kuseteede kahjustus põhjustab tsüstiiti, püelonefriiti, prostatiiti. Sümptomid on täiesti identsed selliste vaevuste tavapärase käiguga..
- Kui nahk on nakatunud, tekivad juba olemasolevatele haavadele troofilised laadi haavandid ja põletused, paranemine toimub väga aeglaselt, millega kaasneb sekundaarne infektsioon. Tavaliselt on neil haavadel ebameeldiva lõhna ja mäda..
Ülekantud tervisehäda tagajärjed võivad olla maohaigused: gastriit, enterokoliit, gastroenteriit.
Samal ajal täheldati korrapärasust, et enamik väliseid kahjustusi ilmneb Proteus mirabilis osalusel, kuid Proteus vulgaris on "vastutav" soolefunktsiooni häirete eest.
Kuidas neid sooleinfektsioone diagnoositakse??
Olemasolevad meetodid võimaldavad usaldusväärselt analüüsida inimeste, koerte, kasside ja põllumajandusloomade väljaheiteid ja uriini Proteuse olemasolu suhtes ja tuvastada leitud liigid täpselt. Täiskasvanu või lapse väljaheites on norm proteiinirakkude arv, mis ei ületa 104 CFU / g. Nende arv määratakse fekaalide külvamisega toitesöötmele ja kultiveerimise tulemusel moodustunud bakterikolooniate loendamisega..
Perekonna Proteus bakterite tuvastamine inimeste, põllumajandus- ja koduloomade (koerte ja kasside) uriinis näitab kõige sagedamini Urogenitaalsüsteemi põletikulist protsessi. Analüüsis võetakse arvesse enterobakterite koguarvu ja mitte ainult selle perekonna mikroorganismide esinemist. Kolooniaid moodustavate ühikute (CFU) arv ühe milliliitri uriinikultuuris ei tohiks ületada 105. See võimaldab diagnoosida tõelist bakteriuria (uriinis olevad bakterid), vastasel juhul võime eeldada bakteriaalse saastumise esinemist, mis tekkis uriini saastumise tõttu ebaõige kogumise tõttu.
See juhtub, et hoolimata suure hulga bakterite olemasolust uriinis, pole põletiku sümptomeid. Sel juhul diagnoositakse asümptomaatiline kulg, mis ei vaja alati ravi..
Lapse Proteus-nakkuse arengu iseloomulikud sümptomid on:
- peavalu,
- seedehäired,
- nõrkus,
- oksendamine,
- lahtised, ebameeldiva lõhnaga väljaheited (haiguse edenedes lõhnab riknenud kala järele),
- temperatuuri tõus.
Proteus mirabilis ravi uriinis
Proteuse põhjustatud haiguste raviks on ette nähtud antibiootikumid. Ideaalsetes tingimustes testitakse patsienti haiguse põhjustaja tundlikkuse suhtes antimikroobsete ravimite suhtes. See analüüs on oluline nosokomiaalsete infektsioonide (haigused, mille inimene on omandanud hospitaliseerimise või raviasutuses käimise tõttu) tõttu, kuna paljud antibiootikumid ei tööta mõnede Proteus-liikide suhtes. Valesti valitud vahendite tagajärjeks võib olla taastumise viibimine või tulemuse täielik puudumine. Nendest asjaoludest tulenevalt määravad spetsialistid patsiendi täielikuks taastumiseks antibiootikumide kompleksi..
Narkootikumide ravi
Antibiootikumidest, mis on tõestanud oma toimet patogeenile, eristatakse "Rifaximinum" ja "Nifuroxazide". Kõiki proteusitüüpe (välja arvatud Proteus vulgaris) saab ravida ravimiga "Amoksitsilliin" (poolsünteetiline antibiootikum, millel on penitsilliinirühma lai toimespekter). Proteus mirabilis ja proteus vulgaris ravitakse ravimitega "Nifuratel", "Levofloxacin", "Ciprofloxacin". Tetratsükliinide rühma antibiootikumid ei toimi valkude suhtes.
Diagnostika
Nakkuse kinnitamisel on põhiroll patsiendi bioloogiliste vedelike laboratoorsetel uuringutel, kuid diagnoosimine nõuab integreeritud lähenemisviisi..
Esmaste diagnostiliste meetmete hulka kuuluvad:
- haigusloo uurimine ja patsiendi eluloo kogumine - et teha kindlaks, kas inimene on ohus või mitte.
- põhjalik füüsiline läbivaatus, mis hõlmab kõhupiirkonna eesmise seina palpeerimist, naha seisundi uurimist ja temperatuuri mõõtmist.
- patsiendi üksikasjalik küsitlemine - sümptomite ilmnemise järjestuse ja raskuse üksikasjalikuks selgitamiseks.
Proteusvarda saab tuvastada järgmiste laborikatsete abil:
- bakterikultuur - analüüsiaineks võivad olla roojad ja uriin, veri ja rinnapiim, tserebrospinaalvedelik ja haavast väljutamine. Mõnel juhul võib analüüsi objektiks olla toit, mis on väidetavalt Proteusega saastunud. Kultuuri proteiini määramise testide tulemused saadakse umbes nädal pärast bioloogilise materjali laborisse toimetamist;
- seroloogilised uuringud - antikehade olemasolu määramiseks veres. Seda diagnostilist tehnikat kasutatakse harva;
- vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
- vere biokeemia;
- väljaheidete mikroskoopiline uurimine - aitab tuvastada lapse või täiskasvanu väljaheidete valku.
Patsiendi seisundi tõsiduse ja siseorganite kahjustuste tuvastamiseks tehakse instrumentaalsed uuringud, mis määratakse igale patsiendile eraldi.
Sümptomid
Proteus mirabilis võib inimestel põhjustada mitmesuguseid haigusi:
- Toidumürgitus,
- Nosokoomiline infektsioon,
- Gastriit, gastroduodeniit, enterokoliit,
- Kusepõie põletik, püelonefriit, uretriit,
- Haavade ja põletuste, flegmoni, abstsesside toetamine,
- Pleuriit, kopsupõletik,
- Osteomüeliit,
- Meningiit,
- Sepsis,
- Sinusiit, keskkõrvapõletik, eesmine sinusiit.
Kõige sagedamini tekivad patsientidel seedetraktis põletikulised protsessid. Esiteks ilmnevad joobeseisundi sündroomi nähud - palavik, külmavärinad, higistamine, letargia, isupuudus, peavalu, naha kahvatus, valud kogu kehas. Siis on epigastriumis raskustunne, ebamugavustunne ja kramplik valu, kõhulahtisus, oksendamine, puhitus, kolin. Väljaheide muutub õhukeseks, solvavaks, rikkalikuks, vahutavaks..
Kui Proteuse kontsentratsioon suureneb 1 grammis fekaalides rohkem kui 104, tekib düsbioos. Soole düsbioosiga kaasnevad mitmed kliinilised sümptomid. Patsientidel muutub väljaheide - kõhulahtisus asendatakse kõhukinnisusega, ilmnevad kõhupuhitus, iiveldus, kõrvetised, röhitsus.
Kuseelundkonna haigused, mis on põhjustatud proteus mirabilis'est, avalduvad palaviku, külmavärinate, uriini häguse, ebameeldiva lõhna ja helveste ilmnemise, sagedase tualetti tungimise, krambihoogude ajal urineerimisel, väliste suguelundite turse, terminaalse hematuuria, seljavalu, hemodünaamiliste häirete tekkeks. Proteus mirabilis põhjustab sageli Urogenitaalsüsteemi kroonilist põletikku, mida on raske ravida.
Õigeaegne ravi kõrvaldab sümptomid haiguse kolmandal päeval. Rasketel juhtudel on patsientidel rasked krambid, teadvuse häired ja ilmnevad dehüdratsiooni nähud. Sellised ilmingud võivad põhjustada nakkusliku toksilise šoki ja surma..
Laste nakatumise tunnused:
- Tugev vool,
- Lühike inkubatsiooniperiood,
- Kiire algus,
- Väljendatud joobeseisund ja düspepsia,
- Dehüdratsiooni kiire kogunemine,
- Meningeaalsete tunnuste ilmnemine, nabahaava põletik, peritoniit,
- Tüsistuste varajane areng.
Mis on Proteus?
Protead on sarnased väikeste niiditaoliste varrastega ja neid iseloomustab kiire liikumine. Valkudel on võime hävitada punaseid vereliblesid ja neil on toksilised omadused. Proteus spp. viitavad indikaatormikroorganismidele, mis osutavad võimalikule fekaalide saastumisele ja nakkustekitajate võimalikule ohule vees.
Proteusinfektsioonide põhjused
On olemas mitut tüüpi patogeene, millel on võime põhjustada patofüsioloogilisi ja morfoloogilisi muutusi teatud kudedes ja elundites. Nende liikide hulka kuuluvad Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri. 70–90% juhtudest tuvastatakse Proteus mirabilis uriinis või väljaheites. Liik Proteus spp., Mis võib põhjustada patoloogiat, võib pikka aega ellu jääda veekogudes, väetistes ja pinnases. Proteus satub sinna nakatunud inimeste või loomade väljaheidete kaudu, sel viisil luuakse nakkusallikad.
Proteusnakkused on tõusuteel.
Nakatumise viis kodumajapidamises (läbi süstalde, määrdunud käte) on haruldane; enamasti nakatumine toimub reostunud veekogudes ujumise, saastunud joogivee ja toidu (piimatooted ja lihatooted, kalad) kaudu. Haigusetekitaja on eriti ohtlik inimestele, kes kannatavad pidevalt varajases ja vanas eas madala immuunsusega kopsude, seedetrakti organite haiguste käes. Bakterite tapmiseks mõeldud ravimite võtmine ilma arsti ettekirjutuseta suurendab nakatumise riski.
Proteuse põhjustatud haiguste sümptomid
Alates hetkest, kui patogeen siseneb kehasse, uriini ja kuni haiguse sümptomite ilmnemiseni kulub paarist tunnist 3 päevani. Puuduvad kindlad sümptomid, mille järgi oleks võimalik infektsiooni tuvastada. Kui valk mõjutab seedetrakti, kirjeldavad patsiendid:
- oksendamine ja iiveldus;
- kehatemperatuuri tõus;
- peavalu;
- nõrkus, suurenenud väsimus;
- probleemid väljaheitega;
- puhitus;
- valulikud aistingud kõhus.
Kui valk on tabanud kuseteede süsteemi, sattunud uriini, täheldatakse põiepõletiku ja uretriidi sümptomeid: palavik, joobeseisundi sümptomid, uriin muutub häguseks, ebameeldiva lõhnaga, mõnikord valkja eritise või helvestega, täheldatakse urineerimisprobleeme (sagedane tung tualetti minna, lõikamine valu urineerimisel). Täheldatakse suguelundite sügelust ja turset, vahekorra ajal on võimalikud valulikud aistingud. Haava proteusnakkuse korral paranevad mädased haavad halvasti ja võtavad kauem kui tavaliselt.
Patogenees (mis juhtub?) Laste Proteus-nakkuse ajal:
Infektsioon siseneb lapse kehasse seedetrakti, haava- ja põletuspindade, kuseteede kaudu. Sissejuhatuse kohas suruvad proteaasid "looduslikku" taimestikku, eraldavad mitmeid toksilisi toimetegijaid (bakteriotsiinid ja leukotsidiin). Viimased pärsivad makroorganismi rakusüsteemide barjäärifunktsioone. Mikroorganismid muutuvad vereseerumi bakteritsiidse toime suhtes resistentseks.
Proteaasid toodavad ureaasi, ensüümi, mis lagundab karbamiidi. See ähvardab uriini leelistamist, kuseteede epiteeli terviklikkuse rikkumist ja selle resistentsuse vähenemist. Seega koloniseerib haiguse põhjustaja kuseteede..
Valgud peensooles põhjustavad enterokoliidi, enteriidi arengut. Selle või selle sümptomi teke sõltub makroorganismi seisundist, patogeeni tüve annusest ja virulentsusest. Peaaegu kohe pärast nakatumist siseneb mõni annus baktereid soole seina ja organitesse, kus see jääb. Arvatavasti paljuneb ta seal mitu päeva. Sobivate tingimuste olemasolul ilmuvad sekundaarsed kolded, mis lapse keha vastupanuvõime languse tingimustes võivad põhjustada lokaalseid nakkusprotsesse või sekundaarset baktereemiat..
Seega võivad proteiinid eksogeense nakkuse ajal provotseerida mitte ainult sooleinfektsiooni, vaid muuta soolestiku mitmesuguse lokaliseerimise (asukoha) võimaliku endogeense nakkuse allikaks.
Proteuse kirjeldused
Need mikroorganismid kuuluvad tinglikult patogeensesse rühma ja kuuluvad enterobakterite perekonda. Põhimõtteliselt elavad bakterid soolestikus, moodustades osa selle loomulikust mikrofloorast. Proteuse määr väljaheites grammi kohta on 104 CFU. Gram pole määrdunud. Nad on võimelised elama ja arenema hapniku puudumisel. Välimuselt sarnaneb Proteus pulgaga, väljapoole sarnane niidiga, mis liigub kiiresti ja on biokeemiliselt aktiivne. Üks peamisi omadusi on vastupidav väliskeskkonnale. Nad taluvad soodsalt lahuste desinfitseerimist ja külmutamist, kuid madalal temperatuuril: temperatuuril 600 ° - nad surevad ühe tunniga, üle 800 ° - mõne minutiga.
Nende mikroorganismide tüüpide hulgas eristatakse Proteust:
Edastamise põhjused ja viisid
Patogeensed bakteriliigid Proteus Proteus mirabilis ja Proteus vulgaris on väga vastupidavad mitmesugustele välistele ja sisemistele mõjudele. Peaaegu 80% kõigist kliinilistest juhtudest on seotud Proteus mirabilis'e põhjustatud inimkeha kahjustustega. Patoloogiliselt vähenenud immuunsusega väikelapsed on vastuvõtlikud nakkustele (haigused, uimastiravi, kroonilised nohu). Valguinfektsioonid võivad provotseerida antibakteriaalsete ravimite pikaajalist kasutamist, eriti kui neid manustatakse kontrollimata. kliiniline pilt meenutab gastroenteriidi, kolienteriidi või gastriidi ilminguid. Proteusnakkused võivad olla ägedad või kerge kroonilised. Koos teiste mikroorganismidega soodustavad bakterite Proteus kolooniad meeste või naiste Urogenitaalsüsteemi põletikulisi kahjustusi (püelonefriit, põiepõletik, krooniline või äge prostatiit). Proteus mirabilis põhjustab haavainfektsioone. Proteus vulgaris leidub iga inimese ja soojavereliste loomade soolestikus..
Proteusbaktereid võib leida bioloogiliste liikidena mullasubstraatides, sõnnikus ja määrdunud veekogudes. Peaaegu kõigil juhtudel on nakkuse põhjustaja kokkupuude patogeeni kandjaga (haige inimene, mets- või koduloomad). Loomade väljaheited langevad pinnasesse, vette, kus Proteuse bakterite kolooniad püsivad pikka aega elujõulised. Peamine kehasse sisenemise mehhanism on toitumisviis (kokkupuude saastunud veega) ja toit (madala kvaliteediga või riknenud toidud). Harvadel juhtudel ilmneb kontakt-majapidamistee (määrdunud käed, uroloogiline kateteriseerimine, nabanööri nakatumine). Proteus mirabilis mis see on ja miks põletik tekib?
Sordi Proteus mirabilis kohta
Tavaliselt elavad need bakterid siseorganite nahal ja limaskestadel, verega tungivad nad põide.
Spetsiaalsete karvade abil saab proteiine kinnitada kuseteede endoteeli seinte külge, samuti klammerduda siseorganite külge. Valgud võivad toota ensüümi, näiteks ureaasi, mis viib lõpuks püelonefriidini.
Kui Proteus mirabilis siseneb vereringesse, vabaneb endotoksiin, provotseerides mitmesuguseid põletikulisi protsesse. Mõnel juhul võib see viia isegi sepsiseni, õnneks on see äärmiselt haruldane. Sarnane patoloogia võib areneda patsientidel, kes on pikka aega olnud meditsiinilises voodis koos kateetriga põies, selle harvaesineva muutusega.
Proteus mirabilis leelistab uriini ja see laguneb ammooniumiks, mis loob soodsad tingimused bakterite paljunemiseks. Põies esinevad struviidikivid (ammooniummagneesiumfosfaadi ja karbonaat-apatiidi segu).
Ravi omadused
Perekonna Proteus mikroorganismidest põhjustatud täiskasvanute, laste, lemmikloomade (koerte ja kasside) nakkuste ravi toimub antibiootikumide abil. Rifaksimiin ja nifuroksasiid on kõige tõhusamad. Võitluseks Pr. Mirabilis on ette nähtud amoksitsilliin, nifurantel, tsefalosporiinid. Arvestada tuleks Pr-tüvede olemasolu. Mirabilis, amoksitsilliiniresistentne (nimetatakse ka indoolipositiivseks). Proteiinnakkuste ravi tetratsükliinidega on ebaefektiivne, kuna nad kõik on selle antibiootikumi suhtes resistentsed. Kuid enese ravimine on sellistel juhtudel vastuvõetamatu, peate kindlasti pöörduma spetsialisti poole.
Valguinfektsiooni ravi bakteriofaagidega on väga tõhus. Seda tehnikat soovitatakse eriti nõrgenenud immuunsusega või düsbioosi raskete vormidega lastele.
Lapse ravimisel on kohustuslik välja kirjutada probiootikumid. Bakteripreparaadid, inokuleerides soolestikku, loovad proteiinidele tervisliku konkurentsi, põhjustades nende arvu järkjärgulist vähenemist ja soole mikrofloora normaalse koostise taastamist. Probiootikumid on täiskasvanute ja laste bakteriaalsete infektsioonide ravi oluline osa. Neid võetakse tühja kõhuga. Kursuse kestus peab olema vähemalt 2 nädalat.
Lapse valguinfektsioonide sümptomaatiline ravi seisneb talle ravimite määramises, mis alandavad temperatuuri ning leevendavad valu ja põletikku.
Lapse ravi hõlmab tingimata spetsiaalset dieeti, mille hulgast on välja jäetud rasvased ja vürtsikad toidud, allergeensed toidud. Kasulik on lapse jootmine keedetud veega.
Kui seda ei ravita, võib proteusenteriit põhjustada neerupuudulikkuse arengut nii täiskasvanutel kui ka lastel..
Sordi Proteus mirabilis kohta
Tavaliselt elavad need bakterid siseorganite nahal ja limaskestadel, verega tungivad nad põide.
Spetsiaalsete karvade abil saab proteiine kinnitada kuseteede endoteeli seinte külge, samuti klammerduda siseorganite külge. Valgud võivad toota ensüümi, näiteks ureaasi, mis viib lõpuks püelonefriidini.
Kui Proteus mirabilis siseneb vereringesse, vabaneb endotoksiin, provotseerides mitmesuguseid põletikulisi protsesse. Mõnel juhul võib see viia isegi sepsiseni, õnneks on see äärmiselt haruldane. Sarnane patoloogia võib areneda patsientidel, kes on pikka aega olnud meditsiinilises voodis koos kateetriga põies, selle harvaesineva muutusega.
Proteus mirabilis leelistab uriini ja see laguneb ammooniumiks, mis loob soodsad tingimused bakterite paljunemiseks. Põies esinevad struviidikivid (ammooniummagneesiumfosfaadi ja karbonaat-apatiidi segu).
Kuidas nakatumine toimub??
Saastunud toit ja vesi on patogeensete bakterite allikad. Võimalik on nakatada täiskasvanuid ja lapsi kassidest ja koertest, kellel on olnud Proteus enteriit. Riskirühma kuuluvad toidud hõlmavad liha-, piimatooteid ja kalatoite. Enamik soolehaigusi, mis on põhjustatud Proteus spp. (75–90%) põhjustab Pr. Mirabilis.
Perekonda Proteus kuuluvad mikroorganismid võivad põhjustada ka inimeste väljutus- ja reproduktiivsüsteemi haigusi. Nende bakterite ilmnemine võib täiskasvanutel ja lastel põhjustada selliste haiguste sümptomeid nagu prostatiit (nii äge kui ka krooniline), põiepõletik, püelonefriit (eriti Proteus'ega nakatumine on enamiku ksantogranulomatoosse püelonefriidi põhjustaja). Samuti on tõendeid selle kohta, et Pr. Mirabilis on haavainfektsioonide üks levinumaid põhjuseid.
Erinevalt agressiivsemast vastsest on Proteus vulgaris üks bakteritest, mis moodustab soolestiku normaalse mikrofloora, ning on ka saprofüüt, mis toitub orgaanilisest prahist, elab maapinnas, määrdunud vees või sõnnikus.
Algoritm algloomsete infektsioonide raviks
Proteuse enesekäsitlus on mõttetu amet. Esiteks peate valima õiged antibiootikumid. Bakterid võivad teatud ravimite suhtes resistentsed olla ja selle määrab uriinikultuur. Teiseks tuleb ravikuuri õigel ajal säilitada. Kui ravim lõpetatakse paranemise esimese märgi ilmnemisel, tekitavad bakterid resistentsed tüved ja nendega on raskem toime tulla. Protozoalnakkuste paranemine võtab kaua aega. Haiguse alguses kasutatakse laia toimespektriga ravimeid (Monural, Norbactin), pärast resistentsustesti määratakse antibiootikum, mille suhtes on patogeen kõige tundlikum.
On oluline, et pärast antibiootikumikuuri kirjutatakse patsiendile kasuliku mikrofloora taastamiseks probiootikumid - toidulisandid (Bifiform, Linex). Neid ei soovitata juua samaaegselt antiseptikumidega, probiootikumid vähendavad antibakteriaalse ravi efektiivsust
Neid ei soovitata juua samaaegselt antiseptikumidega, probiootikumid vähendavad antibakteriaalse ravi efektiivsust.
Kodus on vee-soola tasakaalu taastamiseks vaja patsiendile pakkuda säästvat režiimi, kus on piiratud füüsiline aktiivsus, dieettoit (tabeli number 7), rikkalik jook. Bakteriaalsete infektsioonide vältimiseks on vaja regulaarselt testide jaoks võtta väljaheiteid ja uriini, järgida hügieenieeskirju: enne söömist peske hoolikalt käsi ja desinfitseerige puu- ja köögivilju, vältige halva kvaliteediga toitu
Valige eriti hoolikalt suplustiigid (eriti lastega), välistage kokkupuude võõraste lemmikloomadega
Põhjused
Patoloogilised mikroorganismid suudavad ellu jääda mulla-, aia- või lilleväetistes, avavees.
Proteuse peamine allikas on nakatunud inimeste või loomade väljaheited.
Proteus Mirabilis'ega nakatumine koduses keskkonnas on peaaegu võimatu. Kõige sagedamini siseneb mikroorganism patsiendile tiigis ujudes, nakatunud toitu või vett süües.
Patogeen võib avaldada äärmiselt negatiivset mõju seedetrakti patoloogiate, kopsuhaiguste all kannatavate patsientide elutähtsale aktiivsusele. Nakatunud on sagedamini lapsed, vanurid ja nõrgenenud immuunsusega inimesed..
