logo

Täiskasvanute apenditsiit - sümptomid, esimesed nähud, diagnoosimine

Äge pimesoolepõletik on täiskasvanutel tavaline seisund ja operatsiooni kõige levinum põhjus. Hoolimata elanikkonna seas selle patoloogia pikka aega teada olnud riskirühmadest, pole ägeda pimesoolepõletiku vastu kindlustatud ükski inimene, välja arvatud need, kellel on pimesool juba eemaldatud..

Pole liialdus öelda, et seda haigust kuuleb iga planeedi elanik ja paljud inimesed teavad peamisi sümptomeid. Selline valvsus ei ole üleliigne, kuna ägeda pimesoolepõletiku korral võib teatud viivitus põhjustada tõsiseid terviseprobleeme..

Vastupidi, arstide õigeaegne pöördumine määrab soodsa prognoosi, seda nii kirurgilise sekkumise mahu kui ka taastumisaja osas pärast pimesoole eemaldamist. Muide, pimesoole laparoskoopilise eemaldamise võimalus, mida on viimastel aastatel praktiseeritud, võimaldab operatsiooni teha ilma märgatava armita, nagu see oli enne.

Riskirühmad

Apenditsiidi ägenemine võib ilmneda igas vanuses. Riskirühma kuuluvad üle 5-aastased lapsed, täiskasvanud 20-30-aastased, rasedad. Patoloogia on võrdselt iseloomulik nii naisele kui mehele. Väga harva esineb pimesoolepõletikku väikelastel, mida selgitatakse lehtri kujuga ja kergesti tühjendatava lisa vanusega seotud anatoomiliste tunnustega ning protsessi lümfoidse aparatuuri nõrga arenguga.

Eakad inimesed satuvad operatsioonilauale harva, kuna lümfoidkoes toimub vanemas eas vastupidine areng. See ei tähenda aga sugugi, et need elanikkonnarühmad on pimesoolepõletiku ägenemise vastu kindlustatud - pimesoolepõletiku kahtlusega igas vanuses patsient viiakse läbi täieliku läbivaatuse..

Ägeda pimesoolepõletiku põhjused täiskasvanutel

Ägeda pimesoolepõletiku tekkeks on mitu põhjust:

  • Pimesoole ummistus seedimata toiduosakeste, fekaalkividega. Pole sugugi, et pimesool kannab seda nime - see pole mitte ainult õhuke ja kitsas, vaid ka liitel on suur liikuvus. Pimesoole ummistus põhjustab selle sisu stagnatsiooni ja seina põletikku.
  • Tingimuslikult patogeensed ja patogeensed soolefloora - Escherichia coli, stafülokokid, enterokokid, streptokokid, anaeroobid, sisenedes pimesoole seina teatud tingimustel - lümfoidkoe hüperplaasia, pimesoole painutamine ja selle tühjendamise võimatus;

Pimesoolepõletiku esimene ja teine ​​põhjus on omavahel seotud, kuna pimesoole sisu stagnatsioon loob ideaalsed tingimused bakterite patoloogiliseks paljunemiseks ja nende tungimiseks pimesoole seina..

  • Läänes tuvastab ta eraldi pimesoolepõletiku ägenemise põhjuse - fusobakterite tungimise sellesse, põhjustades pimesoole kudede nekrotiseerumist. Neid baktereid iseloomustab võime mädane-põletikulisi protsesse kiiresti esile kutsuda, kuid samal ajal on nad antibiootikumide toime suhtes väga tundlikud. Meie riigis pole kombeks pimesoolepõletiku fusobakteriaalset teooriat eraldi veerus välja tuua ning pimesoolepõletiku konservatiivset ravi, mis on lääneriikides väga levinud, kasutatakse harva..
  • Nakkuslikud ja parasiitsed soolehaigused - kõhutüüfus, jersinioos, amebiaas, tuberkuloos ja teised.
  • Suure proteiinisisaldusega toit, mis soodustab valkude lagunemisproduktide liigset moodustumist soolestikus ja lagunemisprotsesside arengut.
  • Kalduvus kõhukinnisusele - soolte õigeaegse tühjendamise võimatus ja tingimuste loomine bakterite aktiivseks paljunemiseks.

Hispaania teadlased uurisid 3000 ägeda pimesoolepõletiku juhtu ja järeldasid, et peaaegu 40% juhtudest põhjustas pimesoolepõletik praetud seemnete või laastude tarbimise, enamasti alla 14-aastastel lastel..

Esimesed apenditsiidi nähud täiskasvanutel, haiguse arengujärk

Täiskasvanute pimesoolepõletiku sümptomitel, mis on iseloomulikud pimesoolepõletiku tüüpilisele kulgemisele, on tsükliline iseloom ja manifestatsioonid, mis vastavad patoloogilise protsessi progresseerumisele. Millised on täiskasvanute apenditsiidi esimesed nähud?

Katarraalse pimesoolepõletiku staadium (esimesed kaksteist tundi)

Apenditsiidi tüüpiline pilt algab ebamugavustunde ja valulikkusega maos, tavaliselt õhtul või öösel. Väga sageli meenutavad need valud gastriidi ilminguid ega ole intensiivsed, on tuhmi olemusega, mistõttu inimesed ei omista neile suurt tähtsust. Samal perioodil ilmneb iiveldus ja ühekordne oksendamine. Arvatakse, et pimesoolepõletikuga kaasnev iiveldus on refleksi iseloomuga ja sageli võib eakatel inimestel see sümptom olla kerge, mis mõnikord põhjustab diagnoosi hilinemist.

Mõne tunni pärast liigub valu paremasse alakõhusse (parempoolse lisaga). Valude olemus muutub - need muutuvad üha intensiivsemaks vajutades ja pulseerides. Võib esineda kõhulahtisust, urineerimine muutub sagedasemaks. Subfebriilsed seisundid ilmnevad temperatuuri mõningase edasise tõusu korral üle 37 ° C.

Järk-järgult, kuue kuni kaheteist tunni jooksul pärast haiguse algust, arenevad keha üldise joobeseisundi tüüpilised sümptomid - nõrkus, südamepekslemine, suukuivus, halb enesetunne. Valu muutub väljakannatamatuks ja veelgi intensiivsemaks.
Selles faasis jääb kõht pehmeks, kuid paremalt küljelt vajutades on see valulik.

Seda etappi peetakse operatsiooni jaoks kõige soodsamaks, kuid enamik patsiente läheb hiljem arsti juurde..

Flegmonoosse pimesoolepõletiku staadium (esimese päeva lõpp)

Sellel perioodil on valud selgelt paremal asuvas niude piirkonnas, pulseerivad ja tunnevad intensiivselt. Pidevalt on iiveldus, täheldatakse tahhükardiat kuni 90 lööki minutis. Temperatuur kõigub 38 ° C piires. Kõhu uurimisel muutub hingamise ajal märgatavaks parema külje lag. Kõhu muutub paremas alumises servas pingeliseks, mis näitab põletikulise protsessi kõhukelme ülemineku algust. Selles etapis muutuvad kõik diagnostilised sümptomid positiivseteks (libisemine, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rovzing) ja diagnoos muutub ilmseks.

Selles etapis siseneb patsient kõige sagedamini operatsioonilauale..

Gangrenoosse pimesoolepõletiku staadium (teine-kolmas päev)

Selles etapis toimub kujuteldav valu leevendamine - pimesoole närvilõpmed surevad ära, mis viib tundlikkuse vähenemiseni. Samal ajal suurenevad keha üldise joobeseisundi sümptomid - ilmneb väljendunud tahhükardia, oksendamine on võimalik. Temperatuur langeb, mõnikord isegi alla 36 C. Kõhu on paistes, peristaltika puudub. Pimesoole lokaliseerimise piirkonna palpeerimine põhjustab tugevat valu.

Perforeeritud pimesoolepõletiku staadium (kolmanda päeva lõpp)

Pimesoole seina perforatsiooni hetkega kaasneb äge valu, lokaliseeritud paremas alakõhus, suureneva intensiivsusega. Leevenemisperioodid puuduvad ja valu on püsiv. Kordub oksendamine. Patsiendil on raske tahhükardia, kõht on sirutatud ja pinges, peristaltika puudub täielikult. Keele valge kate muutub pruuniks. Keha temperatuur tõuseb kriitiliste väärtusteni. Pimesoole perforatsiooni tulemuseks on mädane difuusne peritoniit või lokaalne mädanik.

Väärib märkimist, et pimesoolepõletiku märgitud terminid ja staadiumid on tinglikud - võib-olla haiguse latentne või täielik.

Kuidas kindlaks teha pimesoolepõletik lapsel, leiate meie artiklist Lastel esineva pimesoolepõletiku tunnused.

Apenditsiidi ebatüüpilised vormid ja nende sümptomid

Mõnel juhul puudub klassikaline kliiniline pilt, kuid kehas areneb patoloogiline protsess. Apenditsiidi vorme on mitmeid ebatüüpilisi.

Empüema on haiguse harva esinev vorm, mida iseloomustab valu sümptomi avaldumine paremas iliaalses piirkonnas kohe väiksema intensiivsusega ja sümptomite aeglane suurenemine. Joobeseisundi ilminguid (kõrge temperatuur, külmavärinad, nõrkus) täheldatakse alles 3-5 päeva pärast haiguse algust.

Retrotsekaalne pimesoolepõletik (5-12% juhtudest). Seda iseloomustavad peritoneaalse ärrituse kerged esimesed sümptomid, kõrge temperatuuri tõus ja sümptomite järgi poolvedelate väljaheidete esinemine koos limaga. Mõnikord kogevad patsiendid ainult parema reie külge kiirgavat alaseljavalu.

Vaagnapiirkonna pimesoolepõletik on naistel tüüpiline (9–18% juhtudest). Seal on urineerimise rikkumine (düsuuria), limaga seotud kõhulahtisus, kõhukelme ärrituse ja joobeseisundi (temperatuur) sümptomid on halvasti väljendatud. Valu on tunda alakõhus, kiirgades naba poole.

Subhepaatilist pimesoolepõletikku iseloomustab valus sümptom paremas hüpohondriumis.

Vasakpoolne pimesoolepõletik - seda iseloomustab klassikaline kliiniline pilt, kuid valu lokaliseerimisega vasakpoolses kolmnurga kolmnurgas. Seetõttu on vastus mitmetähenduslik küsimusele, kummalt küljest apenditsiit valutab paremal või vasakul. Vasakpoolne pimesoolepõletik tekib kahel juhul, kui rinnakelme on liiga aktiivne või kui inimesel on siseorganite pöördkorraldus.

Apenditsiiti rasedatel raseduse teisel poolel iseloomustab mõõduka raskusega valusümptom koos valu lokaliseerimisega paremale hüpohondriumile, kerge temperatuurireaktsioon ja kõhukelme ärrituse kerged sümptomid.

Kroonilise pimesoolepõletiku sümptomid

Krooniline pimesoolepõletik täiskasvanutel on väga harv, mitte rohkem kui 1% kõigist juhtudest. Sümptomeid iseloomustavad ainult aeg-ajalt korduvad valud, mida süvendab köha, kõndimine. Kroonilise pimesoolepõletiku kordumisel on selle sümptomid identsed ägeda pimesoolepõletikuga, kehatemperatuur võib olla nii subfebriilne kui ka normaalne. Kliiniline pilt sarnaneb püelonefriidiga, peptilise haavandiga, kroonilise koletsüstiidiga, krooniliste günekoloogiliste ja muude kõhuorganite haigustega.

Diferentsiaaldiagnostika

Ägeda pimesoolepõletiku diagnoos põhineb:

  • patsiendi uuringu andmed;
  • füüsilise läbivaatuse andmed;
  • laboratoorsed vereanalüüsid (dünaamikas leukotsütoos);
  • kõhuõõne ultraheliuuringu andmed (Ameerika eksperdid peavad ultraheli mitteinformatiivseks pimesoolepõletiku määramise meetodiks, millel on palju diagnostilisi vigu, soovitades CT);
  • temperatuurireaktsioon.

Seda patoloogiat on vaja eristada ägedast gastroenteriidist ja pankreatiidist, kaetud mao- või kaksteistsõrmikuhaavandite perforatsioonist, soole düskineesiast, neerukoolikutest, pleuropneumooniast. Pimesoole ebatüüpilise asukohaga eristatakse haigust günekoloogilisest ja uroloogilisest patoloogiast, koletsüstiidist.

Diagnoosimisel kahtluse korral pöörduvad nad pimesoole laparoskoopilise uurimise poole. See diagnostiline protseduur võimaldab teil diagnoosi täpselt kindlaks teha ja kui see on kinnitatud, jätkake viivitamatult laparoskoopilise apendektoomiaga..

Ägeda pimesoolepõletiku ravi

Põlenud põletiku eemaldamine on üldiselt aktsepteeritud terapeutiline taktika. Kui plii eemaldatakse haiguse varases staadiumis, viiakse läbi minimaalselt invasiivne laparoskoopiline operatsioon. Peritoniidi sümptomite arenguga on näidustatud kõhuõõneoperatsioon. Mõnikord algab operatsioon laparoskoopiaga ja lõpeb õõnsuse operatsiooniga (kui põletikuline protsess lahkub protsessist).

Operatsioonijärgne periood on keskmiselt 7-10 päeva ja see sõltub operatsiooni mahust, patoloogilise protsessi staadiumist ja operatsioonijärgsetest komplikatsioonidest. Mida varem apendektoomia läbi viiakse (ideaaljuhul katarraalses staadiumis), seda kiiremini saab patsient normaalse tegevuse juurde naasta. Seetõttu on pimesoolepõletiku väikseima kahtluse korral võimatu arsti külastamist edasi lükata.

Konservatiivset ravi kasutatakse äärmiselt harva apenditsiidi ja joobeseisundi kergete sümptomitega ning operatsiooni vastunäidustuste olemasoluga. Protsessi progresseerumisega pimesool igal juhul eemaldatakse.

Läänes praktiseeritakse intravenoosset antibiootikumravi, mida alustatakse võimalikult varakult (vt tüsistumata pimesoolepõletikku saab ravida ravimitega). Meie riigis on antibiootikumravi näidustatud operatsioonijärgsel perioodil..

Ägeda pimesoolepõletiku prognoos ja tüsistused

Ägeda pimesoolepõletiku komplikatsioonide hulka kuuluvad: piiratud kõhu mädanik, pimesoole infiltratsioon, difuusne peritoniit ja pyleflebiit.

Õigeaegse apendektoomia korral on prognoos soodne. Kui pimesoolepõletikku komplitseerib peritoniit, on vajalik ulatuslikum kirurgiline sekkumine, millele järgneb kõhuõõne drenaaž ja tõsine antibiootikumravi, pikeneb taastumisperiood.

Kui inimene ei otsi meditsiinilist abi, on haigus täis surmaga peritoniidi ja keha ägeda joobeseisundi tõttu. On äärmiselt haruldane, et pimesoolepõletik taandub spontaanselt koos põletikulise infiltraadi moodustumisega. Kuid seda ei tasu arvestada, kuna tulevikus muutub selline ägeda pimesoolepõletiku tulemus adhesioonide ja põletiku fookuste tekkeks kõhuõõnes..

Kõik ägedad kõhuvalu, mida süvendab köha, liikumine, millega kaasneb kerge palavik, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, samuti kõhulihaste tahtmatu pinge, on viivitamatu meditsiinilise abi põhjus!

Millised sümptomid räägivad pimesoolepõletikust?

Apenditsiidi kõige tavalisem sümptom - rinnakelme pimesoole põletik - on valu alakõhus paremas osas. Algselt võib valu olla erineva intensiivsusega (tugev, nõrk) ja iseloomuga (pidev, katkendlik) ning 6-7 tunni pärast intensiivistub ja seda on tunda peamiselt paremas alakõhus, pimesoole projektsiooni kohas. Protsessi on lihtne tuvastada, kui kujutate ette kahe kujutletava joone ristumiskohta: horisontaalselt nabast ja kõhu ümber ning vertikaalselt paremast nibust allapoole.

Apenditsiidiga valu suureneb reeglina kõhulihaste liikumise ja pinge suurenemisega, näiteks köhimisel, samuti sirgete jalgadega lamavas asendis, kuna kõhukelme rõhk suureneb.

Kas pimesoolepõletik võib olla paremal pool?

Jah võib-olla. Mõnel inimesel on pimesool kõhu keskel või selle vasakus alumises osas. Kuid 90% -l diagnoositud juhtudest ilmneb pimesoolepõletikuga valu paremas alakõhus. Rasedatel võib valu tunda pisut kõrgemalt, kuna loode võib mõjutada pimesoole asukohta.

Mis muud sümptomid seal on?

Apenditsiidi sümptomid võivad olla samad, mis mürgitusel. Tulenevalt asjaolust, et kõhukelme valu ei ole alati selgelt lokaliseeritud, võib haiguse varases staadiumis diagnoos olla vale.

“Pimesoolepõletiku sümptomiks on peamiselt lokaalne valu. Võib olla ka temperatuur, kuid kõik määratakse uurimisega. Konkreetset sümptomite komplekti on keeruline nimetada, kuna on vaja läbi viia mitmeid funktsionaalse diagnostika uuringuid, et võrrelda sümptomeid teiste ägedate haiguste tunnustega. Naised peavad läbima ka günekoloogilised uuringud, kuna pimesoolepõletikku saab hõlpsalt seostada manustatavate põletikega, ”ütleb kirurg, kes on nimetatud linna kliinilise haigla kirurgiaosakonna juhatajaks V. V. Vinogradova (linna kliiniline haigla nr 64) Vladimir Kulabukhov.

Apenditsiiti võivad näidata muud sümptomid kui äge kõhuvalu.

  • Söögiisu ja iiveldus

Spenditsiit on tavaline isutus. See sümptom võib iiveldusele eelneda või sellega kaasneda. Kui need sümptomid ei kao pikka aega, peate täpse diagnoosi saamiseks konsulteerima arstiga..

Oksendamine koos sapi lisamisega võib olla pimesoolepõletiku sümptom. Oksendamine võib näidata peritoniidi arengut, kuid sageli võib see ilmneda lihtsa pimesoolepõletiku korral. Johns Hopkinsi lastekeskuse lastearst David Bundy sõnul pole sellised nähud nagu isutus, iiveldus ja oksendamine ainuüksi sümptomid lastel ja täiskasvanutel täpse diagnoosi saamiseks. Tema sõnul lõppeb umbes 4% alla 4-aastaste laste pimesoolepõletiku juhtudest rebenemine. See on osaliselt seetõttu, et väikestel lastel esinevad klassikalised sümptomid (iiveldus, oksendamine ja valu alakõhus alakõhus) harva kui teismelistel ja noortel täiskasvanutel..

  • Kehatemperatuuri tõus

Apenditsiidi ajal ei tõuse kehatemperatuur üle 37 kraadi. Kuid kui te ei määranud valu põhjust õigeaegselt ja teil on komplikatsioon, võib kehatemperatuur ulatuda 40 kraadini. Sel juhul peate kutsuma kiirabi, kuna sellised sümptomid võivad näidata sellist tõsist komplikatsiooni nagu peritoniit (kõhukelme põletik).

Apenditsiidiga võib esineda kõhukinnisust ja kõhulahtisust, väidavad eksperdid. Need sümptomid ilmnevad joobeseisundi suurenedes. Düspepsia taustal võib esineda ka sagedast urineerimist.

Kui kiiresti apenditsiidi sümptomid ilmnevad??

Lastel kulub sageli kõhuvalu esimestest kaebustest kuni peritoniidi tekkeni mitu tundi, täiskasvanutel ilmnevad esimesed nähud mitu päeva enne peritoniiti..

Esimesed pimesoolepõletiku tunnused

Esimesed pimesoolepõletiku tunnused

Kuidas pimesoolepõletik avaldub, sõltub patsiendi soost ja vanusest. Kuid on olemas haiguse üldised tunnused, mis on iseloomulikud peaaegu kõigile pimesoolepõletiku juhtudele:

  • valulikud aistingud kõhus, maos ja nimmepiirkonnas;
  • üldine nõrkus;
  • temperatuuri tõus;
  • tugev iiveldus ja korduv oksendamine, mis ei põhjusta heaolu paranemist;
  • suurenenud higistamine;
  • suurenenud pulss.

Kehatemperatuuri tõus koos pimesoolepõletikuga on tavaliselt väike, kuni 38 ° C. Mõnikord täheldatakse külmavärinaid samaaegselt palavikuga.

Tuhara põletiku tunnused erinevates populatsioonides

Õiglasema soo esindajatel on raskem diagnoosida pimesoolepõletikku, kuna naistel esinevad selle haiguse valulikud aistingud võivad sarnaneda menstruatsiooni ajal tekkiva valu ja günekoloogiliste haiguste korral. Seetõttu on naistel apenditsiidi diagnoosimisel vaja arvestada muude iseloomulike sümptomitega..

Pimesoolepõletik eakatel inimestel põhjustab sageli sellist tõsist komplikatsiooni nagu peritoniit. See on tingitud asjaolust, et eakad ei tunne pimesoolepõletikuga seotud valu nii teravalt ja seda peetakse soolestiku paigalseisu märgiks.
Meestel pimesoolepõletiku iseloomulik tunnus on parema munandi tõmbamine põletiku fookuse palpeerimisel.

Valu sümptom apenditsiidiga

Valulike aistingute ilmnemine koos pimesoolepõletikuga on seotud soole rinnaosa infektsiooni esinemise ja levimisega külgnevatesse kudedesse.
Kuna pimesoole esimeseks põletikunähuks on valu, siis diagnoosimisel võtavad nad esiteks arvesse seda, milline on nende olemus ja intensiivsus. Apenditsiidiga seotud valu on tavaliselt äkiline, aja jooksul intensiivsus suureneb. Valu rünnaku kestus on mõnest minutist kuni mitme tunnini. Valulike aistingute lokaliseerimist on keeruline kindlaks teha, kuna valu on hajus, kattes peaaegu kogu kõhuõõne. Valu pimesoolepõletikuga võib esineda erinevates kohtades.

  • Valu pimesoole kohas. Enamikul inimestel esineb see paremas alakõhus. Kuid elundite vale paigutuse korral saab soolestiku rinnaosa lokaliseerida vasakule.
  • Esimesed valulikud aistingud tekivad sageli naba piirkonnas, levides seejärel kogu kõhu piirkonda.
  • Valulikkus vaagnapiirkonnas ilmneb siis, kui soolestiku protsess asub väikeses vaagnas. Sel juhul on naistel eriti raske apenditsiidi ilminguid suguelundite põletiku sümptomitest eristada..
  • Neerupiirkonna valulikud aistingud on sageli kõhukelme taga asuva pimesoolepõletiku tunnuseks..

Mõnikord vaibub aja jooksul järsult tekkinud valu. See ei tähenda, et visiit arsti juurde tuleks tühistada. Mõõdukas valu seevastu võib olla märk põletikulise sooleseina perforatsioonist. Kuna pimedat protsessi saab lokaliseerida mitte ainult kõhuõõne paremas alaosas ja selle põletiku tunnused on elanikkonna eri rühmade osas erinevad, on loetletud diagnostilised meetodid soovituslikud ega saa asendada arstiga konsulteerimist.

Pimesoole lokaliseerimine määratakse patsiendi väljaheite tunnuste järgi - pimesoolepõletikuga kõhukinnisus näitab pimeda protsessi tavalist asukohta ning lõtv ja sagedane väljaheide on märk sellest, et pimesool asub pärasoole kohal.

Pimeda protsessi põletiku mitmesuguseid ilminguid on teada tohutult palju. Apenditsiidi peamisi sümptomeid on 7, kuid need on mittespetsiifilised nähud. Ainult nende juhendamisel saate vale diagnoosi panna, kuna need on iseloomulikud muudele haigustele. Diagnoosi täpsustamiseks kasutavad spetsialistid pimesoolepõletiku spetsiifilisi sümptomeid, mida on 77. Nende hulgas on ka kõhu palpeerimisel täheldatud valusümptomeid. Need on nimetatud autorite järgi, kes neid kirjeldasid..

Apenditsiidi sümptomid autorite poolt

Kocheri sümptom (Kocher-Volchkovsky). Apenditsiidi tunnus on valu levimise tee. Esimesi valulikke aistinguid täheldatakse naba kohal olevas piirkonnas, seejärel lokaliseeritakse valu substraadis, mille järel see migreerub kubemepiirkonda (paremal küljel).

Shchetkin-Blumbergi sümptom. Mao aeglase rõhu korral põletiku piirkonnas patsient praktiliselt valu ei tunne, kuid kui käsi võetakse kiiresti ära, ilmneb terav terav valu. Sümptom on iseloomulik kõhukelme põletikule koos pimesoolepõletiku ja peritoniidiga. See ei pruugi kuvada mittestandardse lisa asukohta.

Rovzingi sümptom. Kui vajutate ühe käega samaaegselt laskuva käärsoole alla ja teisega vajutate käärsoole ülaosale, on valu tunda, kui pimesoolepõletik on. Autor seostab seda sümptomit ülalkirjeldatud manipulatsioonide käigus jämesoolest gaaside sisenemisega pimesoole..

Ülestõusmise sümptom. Kui ägeda pimesoolepõletiku korral lohistage järsult sõrmeotstega mööda patsiendi kõhu seina ees parempoolsest hüpohondriumist kuni niudepiirkonna suunas, tekib liikumise lõpus valu. Selle sümptomi esinemise kogemus viiakse läbi särki kandval patsiendil.

Obraztsovi sümptom. See avaldub terava valu ilmnemisega, kui lamavas asendis oleva patsiendi parema külje labajala piirkonna palpeerimisel tõstab ta sirge parema jala kõrgele.

Kõhupiirkonna palpeerimisel valu sümptomite tuvastamiseks peaksite olema eriti ettevaatlik, kuna tugev rõhk võib põhjustada põletikulise sooleprotsessi rebenemist.

Kui pimesoolepõletik diagnoositakse, määratakse sageli põletikulise protsessi eemaldamiseks operatsioon. Kui arstiabi ei osutata õigeaegselt, võib tekkida ohtlik seisund - peritoniit (kõhukelme põletik). Peritoniidi arengu iseloomulik märk on südame löögisageduse tõus, võrdeline temperatuuri tõusuga.

Ärge proovige kodus oma liidet hallata. Apenditsiidi kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole..

Apenditsiidi tunnused

Lülisamba liide (pimesool) muutub igal aastal viiest inimesest tuhandest põletikuliseks. Pärast põletiku (pimesoolepõletik) esimesi sümptomeid ja diagnoosimist viiakse tüsistuste välistamiseks välja kirurgiline eemaldamine (apendektoomia), eriti ägeda vormi korral. Ravi puudumine põhjustab kõhukelme põletikku (peritoniit). Seisund on tõsine, nõuab kiiret arstiabi, viivitus viib kurbade tagajärgedeni.

Milline apenditsiidi külg, selle funktsioon

Seljaosa pind asub paremas alakõhus, veidi kubeme kohal.

Teadlased väidavad, et peanaha liide täitis algselt seedefunktsiooni. Kuid evolutsiooni käigus omandas see spetsialiseerumise, seetõttu pole täiesti õige pidada seda algelisteks organiteks..

Korraga tutvustasid USA-d tava, et lõigatakse pealagi pimesool välja kõigi imikute jaoks, et välistada veelgi selle põletik ja muud hädad. Peagi selgus, et pärast pimesoole eemaldamist olid beebid vähem võimelised rinnapiima imenduma. "Looduse vigade" kirurgilisest parandamisest tuli loobuda.

Mõnede teadlaste arvates on epididümise üks funktsioone aidata kehal taastada soolestiku kasuliku mikrofloora populatsioon, eriti pärast eelnevaid haigusi..

Uuringud kinnitavad, et epididümis on väike arv lümfoidrakke, mis sarnanevad mandlites leiduvatega. See asjaolu võimaldas oletada, et algeline organ täidab või on potentsiaalselt võimeline immuunsussüsteemi kaitsefunktsiooni täitma.

On tehtud ettepanek, et pimesool toodab hormoone, mis osalevad soole peristaltikas.

Samuti arvatakse, et rinnakelme liide täidab loote arengu ajal endokriinnäärme funktsioone. Pärast "päris" näärmete moodustumist see funktsioon kaob.

Üldised sümptomid

Esimesed märgid on valed - valu kogu kõhus või naba lähedal. Siis koonduvad valulikud aistingud paremalt alla. Mõnikord hakkab see kohe parema külje allosas haiget tegema.

See võib haiget tekitada mitu päeva või tundi. Ebamugavate aistingute lokaliseerimise koha kirjeldamisel tahan teha ringikujulist kõhu keskosa.

Valulikud aistingud on algselt talutavad, põletikulise protsessi areng intensiivistab neid. Teatud etapis peatab valu pimesoole rakusurma.

Ägeda vormi korral areneb pimesoolepõletik 24–48 tunni jooksul välismembraani suunas, seejärel kõhupiirkonna (kõhukelme) õhukeseks kileks. Kõhukelme põletiku tunnus - valu on lokaliseeritud ühes kohas.

Ravimata rebeneb pimesool 36 tunni jooksul.

Söögiisu ei ole, parema külje valu süvendavad muutused kehaasendis, kõndimine, köha, aevastamine. Mugavam on lebada vasakul küljel. Ebamugavuse vähendamiseks on soov roojamist teha.

Pimesoolepõletiku tunnuste korral lahtistite võtmine võib põhjustada epididümise rebenemist.

Põletikulise protsessiga võib kaasneda temperatuuri tõus kuni 37-38C, kuid mitte alati - pimesoolepõletiku sümptomid temperatuuri tõusu puudumisel ei välista ägedat vormi.

Soole obstruktsioon - võimaliku oksendamise põhjus, sagedane tung tualetti minna, lahtised väljaheited, keele kuivus ja keele katmine.

Neid sümptomeid täheldatakse umbes pooltel juhtudel, ülejäänud juhtudel on valu nõrk või puudub. Võib olla seljavalu. Kui valu püsib mitu tundi, pöörduge arsti poole.

Kuidas pimesoolepõletikku tuvastada

Lihtsaim kodune diagnoos: vajutage kergelt kõht paremal - kõhusein ei tohiks olla pinges. Selle kõvadus on pimesoolepõletiku tunnus. Rõhu vabastamine ei tohiks kaasneda ebamugavustunde ega valuga.

Sel viisil on põletikku diagnoosida väikestel. Kui magamise ajal vajutage õrnalt pimesoolealale, ei tohiks laps ärgata, tema kõht jääb pehmeks. Apenditsiidi tunnused - laps haarab unenäos käe, võtab selle valusast kohast eemale, kõhu sein on pinges.

Ülevaade tutvustab apendektoomiaga alla 5-aastaste laste sümptomeid ja sümptomeid, samuti pimesoole perforatsiooni määra.

Imikutel ja väikelastel võib pimesoolepõletik - ärrituvuse või letargia põhjus - levida laialdasemalt, mitte ainult paremas alakõhus.

Alla 2-aastastel lastel pimesoolepõletik peaaegu kunagi ei esine. Põletik on tõenäoliselt vanuses 15 kuni 30 aastat, sagedamini meestel.

Lisa on rasedatel naistel rohkem rebenemiseks.

Pimesoole rebenemine ja nakkuse tungimine on kõhukelme põletiku põhjused. Kogu kõht valutab. Halvenev seisund nõuab kiiret arstiabi.

Vaatamata pimesoolepõletiku iseloomulikele tunnustele ja sümptomitele peaks arst diagnoosima. Mõnel juhul on see isegi spetsialisti jaoks ebaoluline ülesanne..

Pimesoolepõletiku enesediagnostika, eriti ägedas vormis, seda enam on iseravimine eluohtlik.

Ägeda ja kroonilise pimesoolepõletiku tunnused

Seljaaju lihase põletiku kõige levinum äge vorm.

Krooniline vorm on haruldane, umbes 1,5% juhtudest, tavaliselt pärast ägedat vormi. Tal on mitu sorti. Kroonilise pimesoolepõletiku põhjus ei ole alati selge, see on mõnikord seotud valendiku osalise ummistumisega. Märgid: terav või tuim valu paremas alakõhus, mis võib kiirguda naba poole.

Muud kroonilise pimesoolepõletiku sümptomid: üldine halb enesetunne, kõhulahtisus, kõhu turse, iiveldus, palavik, väsimus. Märgid võivad korduda, muutes diagnoosimise keeruliseks.

Pimesoole põletiku klassifikatsioon on esitatud allpool..

Lihtne

Seda tüüpi ägeda vormi korral, mida nimetatakse ka katarraalseks, on peritoneaalse ärrituse sümptomid kerged või puuduvad, muutes diagnoosimise raskeks. See võib haiget tekitada ülakõhus. Ravi puudumisel on seintele ja epididümise õõnsusesse kogunenud mäda, valu langeb alla.

Arst jälgib patsiendi seisundit, viib läbi täiendavaid uuringuid:

  • leukotsüütide suurenemine on pimesoolepõletiku võimalik märk;
  • Röntgenuuring aitab tuvastada fekaalide tükki, mis ummistas epididümise väljumise - veel üks põletiku põhjus;
  • ultraheli skaneerimine umbes pooltel patsientidest aitab kindlaks teha epididümise suuruse muutust. Kui pimesoolt ei näe, ei kinnita see põletiku puudumist..

Kõige täpsem viis pimesoolepõletiku diagnoosimiseks on laparoskoopia. Kiudoptiline toru (miniatuurne videokaamera + valgusallikas) sisestatakse läbi kõhu seina ava, et visuaalselt kontrollida põletikulist isendit, muid kõhuõõne ja vaagna organeid.

Flegmonoosne

Märgid: paremas alanurgas on valu tugevam, temperatuur on tõusnud, pulss on kiirenenud, keel on kuiv ja kaetud. Pimesoole kohas surudes valutab, kõhu seina lihased on pinges.

Pimesoole suurus on suurenenud, seal on mäda, seinad on haavandites, tursed.

See sort on tervisele ohtlik - mõne tunni pärast võib mäda-küllastunud pimesool lõhkeda, põhjustada peritoniiti.

Perforeeritud

Algstaadiumis sarnaneb see sort lihtsaga. Fekaalsed kivid, ebameeldiva lõhnaga sisu, kohaliku peritoniidi põhjus tungivad kõhupiirkonda läbi liite aukude. Toksiinid veres, mis halvendab heaolu veelgi.

Iiveldus, keel kuiv ja kaetud, madal vererõhk, süda "kiireneb", kõht on pinges, hingamises ei osale.

Mürgistuse tõttu ei reageeri keha peritoniidi levikule kogu kõhupiirkonnas alati õigesti. Mürgistus tuhmutab valu, mis võib seisundit parandada.

Gangrenous

Seda tüüpi pimesoolepõletiku äge vorm on kõige ohtlikum, sarnaselt flegmonoossele, kuid selgemalt väljendunud halvenemisnähtudega. Pimesoole rakud surevad, seetõttu on valu nõrgenenud või puudub.

Raske joove: näo kahvatus, seisundi halvenemine, südamepekslemine sagedusega 100 lööki minutis, külmavärinad. Kõhud on pisut pinges, kohati paistes.

Lihtne apenditsiidi tüüp pärast esimesi märke areneb 6-12 tunni jooksul, flegmonoosne - 12-24 tunni jooksul.

Gangrenoosne - 24-48 tundi, pärast perforatsiooni valatakse lisandi sisu kõhuõõnde, põhjustades mädase koe põletikku (mädanik), vere mürgistust (sepsis).

Kiirabi puudumisel on see tüsistus surma põhjuseks. Valuvaigistite ise manustamine apenditsiidi sümptomite kõrvaldamiseks võib põhjustada selle tüsistuse..

Apenditsiidi tunnustega haigused

Peptilise haavandi haigus. Sarnaseid halvenemise sümptomeid täheldatakse haiguse ägenemise ajal, kuid valu ei lähe pikka aega alla ja paremale. Seetõttu on diagnoosimisel vaja arvestada peptilise haavandi haigusega..

Günekoloogilised haigused. Naistel valutab see paremal munasarja tsüsti, vaagnaelundite põletikulise protsessi ja muude haiguste korral emakavälise raseduse korral.

Pankreatiit Selle haigusega täheldatakse ägeda pimesoolepõletiku märke. Erinevus seisneb valu vöötmes.

Koletsüstiit. Sapipõletiku rünnakut võib segi ajada pimesoolepõletiku sümptomitega - paremal asuv kõht muutub kõvaks. Vale diagnoosi välistamiseks võib arst panna jää kõhu paremale küljele. Kuid iseseisvalt ägeda pimesoolepõletiku korral on keelatud seda jahutada ja veelgi enam, et seda soojendada, oodake arsti.

Neerukoolikud. Pimesoolepõletiku märke võib segi ajada kuseteede haiguste, kivide või neeruinfektsiooni, põiepõletiku, songaga.

Nakkushaigused. Esimesi pimesoolepõletiku tunnuseid saab, eriti võhiku poolt, kergesti segi ajada mürgise nakkusega - mürgitus mikroorganisme ja nende toksiine sisaldavate toodetega.

Sumuratsiooni põhjused

Rünnakut seostatakse pimesoole ja rinnakelme valendiku kattumisega lima hüübide, fekaalide kividega.

Lisandipõletiku riski suurendavad sagedased kõhukinnisus, sooleparasiidid, võõrad või mitte täielikult seeditavad toiduosakesed - seemned, luud, terad, neid leidub sageli kaugetes protsessides, samuti liha ülekaal igapäevases toidusedelis.

Soolestiku puhastamiseks on hea lisada dieeti kiudainerikkad toidud..

Võimalik pimesoole sumbumise põhjus on lümfoidkoe kasv seestpoolt, mis ummistab ava. Mõnikord muutuvad koe omadused, mis viib epididümise rebenemiseni, nakkus siseneb kõhuõõnde, põhjustades rünnaku.

Immuunsuse nõrgenemine, komplitseerituna ülemiste hingamisteede haigustega, sagedased nohu, kaaries - muud võimalikud vere kaudu nakatumise põhjused, pimesoolepõletiku teke.

Stress ja sellega seotud epididümaalne vasospasm, kõhu trauma - ebapiisava vereringe põhjused, sisu stagnatsioon, pimesoolepõletiku tunnused.

Tüsistused

  • Raskused kõndimisel läbi väljaheidete, gaaside soolestiku.
  • Enneaegne sünnitus pimesoole kirurgilise eemaldamise korral, eriti perforatsiooni korral.
  • Nakkus. Nakatumise tõenäosus avatud apendektoomiaga on suurem kui laparoskoopilise operatsiooni korral.

Väga harvadel juhtudel on võimalik kuseteede infektsioon, südameatakk, trombide teke, kopsupõletik.

Pimesoolepõletiku sümptomid täiskasvanutel, haiguse vormid ja staadiumid

Üks kõige tõsisemaid ja levinumaid patoloogiaid on äge pimesoolepõletik, mille sümptomid on paljudele teada. Haiguse tunnuseks on ägeda põletikulise protsessi äkiline areng ja avaldumine, kui kiireloomuline operatsioon on ainus viis elu päästmiseks. Kui haigus hakkab progresseeruma, on prognoos äärmiselt kehv..

Patoloogia salakavalus seisneb tüsistustes, sest isegi pärast pimesoole eemaldamist on retsidiivi tõenäosus suur, eriti riskirühma kuuluvatel inimestel. Põletiku ägenemine liites võib korduda. Olukord nõuab põhjalikku ja kiiret uurimist.

Riskirühmad

Pimesoolepõletikku diagnoositakse sagedamini 20–35-aastastel noortel, meestel ja naistel. Harvem lastel pärast 5 aastat.

Kuid pimesoolepõletiku areng on võimalik igas vanuses. Spetsiaalne riskirühm hõlmab:

  • rasedad naised,
  • eakad inimesed, kuigi nad kannatavad pimesoole piirkonnas lümfisüsteemi osalise lagunemise tõttu harvemini.

Kahtluse korral ei saa uurimisega kõhelda.

Tõsiste tüsistuste ja surma ennetamiseks ning viivitamatu meditsiinilise abi saamiseks on oluline teada haiguse esmaseid tunnuseid.

Tervislik ja põletikuline pimesool

Apenditsiidi põhjused

Arstid ei täpsusta pimesoolepõletiku ägenemise või arengu täpseid põhjuseid. Kuid on tõestatud, et ummistus koos väljaheidetega või helmintidega nakatumine põhjustab põletikulise kursuse algust ja valendiku obstruktsiooni pimesoolel. Need on peamised provotseerivad tegurid, mis põhjustavad kõhukelmeõõnes põletikku..

Adhesioonide, armide moodustumine liite piirkonnas on vastuvõetav järgmistel põhjustel:

  • seedetrakti haigused (gastroenteriit, koliit, koletsüstiit),
  • näiteks mehaaniline koormus: võõrkeha allaneelamine,
  • kui pärasool on põletik,
  • seisvate väljaheidete moodustumine, mis põhjustab pikaajalist kõhukinnisust,
  • tasakaalustamata toitumine, taimsete toitude puudumine dieedis,
  • nakatumine parasiitidega, helmintiaalsed infestatsioonid, mis põhjustavad kõhukelmeõõne põletikku,
  • nakkushaigused (kõhutüüfus, amebiaas, tuberkuloos, süsteemne vaskuliit, soole tuberkuloos, mädane tonsilliit),
  • veresoonte kahjustused lisas,
  • keeruline stenokardia lastel,
  • rinnakelme valendiku kaasasündinud ebanormaalne ahenemine,
  • rasvase, kantserogeense toidu kuritarvitamine (krõpsud, praetud),
  • mõned naiste günekoloogilised haigused,
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia.

Pimesoole piirkond ja soolestiku limaskest sisaldavad paljusid endokriinsete omadustega rakke. Enamik neist on hormoon serotoniin - võimas põletikulise protsessi vahendaja, mis võib põhjustada kahjustusi, pimesoolepõletikku.

Pimesoolepõletikuga on pimesool kattunud, ummistunud või ummistunud seedimata toidu osakeste või juhuslikult alla neelatud esemega. See on seisund, kui väljaheide stagneerub, kogunedes infiltreeruvasse palli..

Sageli provotseerib seljaaju põletikku, nakatumist putrefaktiivsete bakteritega pärasoole eraldi piirkonnas, tekitades tasakaalustamatust ja põletikku.

Isegi mädanenud hambad võivad põhjustada haigusi liites esinevate patogeensete bakterite rände ja aktiivse paljunemise taustal. Kui te midagi ette ei võta, hakkab mädane mikrofloora kogunedes kogunema kõhukelmeõõnde, põhjustades ulatuslikku nakatumist, kuni veremürgituseni.

Äge flegmonoosne pimesoolepõletik

Esimesed sümptomid, haiguse staadiumid

Apenditsiidi peamine sümptom on järsk terav valu kõhus vahetult naba kohal või päikesepõimiku piirkonnas. Valu intensiivsus võib olla erinev: pidev, tugev, nõrk või mõõdukas, intensiivistades liikumise ajal, köha, naer, aevastamine, kehaasendi muutmine.

Tavaliselt tekivad sümptomid teatud järjestuses - iiveldus, talumatu oksendamine koos kollase lima väljavooluga, palavik koos temperatuuri tõusuga subfebriili väärtusteni (mitte kõrgem kui 38 ° C), düspepsia või häiritud väljaheide joobeseisundi taustal koos intensiivse tumeda uriiniga, patoloogiaga seotuse korral Põis.

Apenditsiidi esimesed nähud on tsüklilised. Võimalik on kõhukinnisusega kõhulahtisuse ootamatu muutus või iiveldus koos oksendamisega. Arstid nimetavad seda haigust “ägedaks kõhu sündroomiks”, kuna see ühendab korraga mitmeid ebameeldivaid sümptomeid. Kliiniliselt on need sarnased teiste patoloogiatega, näiteks: sooleinfektsioon lastel, kui koolikud ilmuvad. Naistel - günekoloogiliste haigustega vaagnaelundites, kui alakõhus valutab.

See juhtub, et arstid teevad esmase diagnoosi määramisel vigu. Pimesoolepõletiku ja haigusnähtude sarnaste haiguste eristamiseks on sageli vaja diferentsiaaldiagnostikat..

Kõhupiirkonna põletik põhjustab peritoniiti, kuid see on erinev haigus ja seda ei saa pimesoolepõletikuga võrrelda. Teisel juhul täheldatakse sümptomeid üha enam, võttes arvesse staadiumi: katarraalne, flegmonoosne, gangrenoosne, perforeeritud. Patsientide jaoks on oluline teada, kuidas äge kõhu sündroom avaldub, et kutsuda kiirabi või külastada arste õigeaegselt.

Paremal alakõhu valu on selge pimesoolepõletiku sümptom

Katarraalne staadium

Katarraalne - esmane staadium, mis avaldub esimese 12 tunni jooksul. Rünnaku esilekutsujad: tuim madala intensiivsusega valu, mis võib kõndida kogu kõhus, ebamugavustunne maos öösel nagu gastriit, iiveldus, ühekordne oksendamine (sageli kerge). Järk-järgult muutub valu, laskudes alakõhusse, seejärel pulseerides.

Kaasnevad sümptomid aitavad probleemi ära tunda:

  • suurenenud urineerimine,
  • kõhulahtisus,
  • subfebriili temperatuuri tõus kuni 37 ° С,
  • joobeseisundi nähud,
  • kuiv suu,
  • nõrkus,
  • suurenenud valu.

Selles etapis on kõht endiselt pehme, kuid palpeerimisel valutab. Kui konsulteerite arstiga hiljemalt 14 tundi pärast selliste sümptomite ilmnemist, on tulemus üsna soodne, taastumisperiood on kiire.

Apenditsiidi diagnoosimine meestel

Flegmonoosne staadium

Pärast esimest päeva muutub parempoolse niudepiirkonna valu intensiivsemaks, pulseerivaks. Esineb iiveldust, inimene näeb välja loid, tahhükardia kuni 90 lööki minutis, temperatuuri tõus kuni 38 ° C, parema kõhu ilmne mahajäämus inspiratsioonil, liigne pinge allpool.

Haiguse flegmonoosses staadiumis levib põletik kõhukelmeõõnde ja diagnoos on ilmne.

Gangrenoosne lava

See etapp progresseerub põletikulise protsessi edenedes 2-3 päeva. Valu vaibub, kuid seda peetakse kujuteldavaks, kuna pimesoole närvilõpmed surevad välja, põhjustades tundlikkuse vähenemist. Kuid joobeseisundi sümptomid, tahhükardia tunnused, talumatu oksendamine, temperatuuri langus alla 36 ° C, puhitus, peristaltika täielik puudumine..

Apenditsiidi peamine märk on tugev valu pimesoole piirkonnas rõhuga.

Perforeeritud lava

Lava kulgeb 3 päeva lõpus, kui pimesoole seinad kogevad perforatsiooni. Paremal alakõhus on terav valu. See muutub pealetükkivaks, pidevaks ega too isegi ajutist leevendust. Ilmub:

  • alistamatu oksendamine,
  • liigne tahhükardia,
  • puhitus ja pinge kõhus,
  • peristaltika täielik puudumine,
  • keele valge-pruun kate,
  • kõrge temperatuur kuni 41 ° С.

Selles staadiumis on pimesoole perforatsioon, mädase kuluga peritoniidi teke või abstsess eraldi lokaalses piirkonnas. Apenditsiit progresseerub selgelt ja kiiresti. Ainult õigeaegne operatsioon võib päästa patsiendi elu.

Viimase astme apenditsiidi perforeeritud vorm

Apenditsiidi ebatüüpilised vormid ja nende sümptomid

Haiguse ebatüüpiliste vormide korral on kliinik udune või puudub täielikult. Kuigi patoloogia areneb edasi.

  • Sümptomitega empüema: paremal asuvas niudepiirkonnas esinev valu, kõrge temperatuur, nõrkus, külmavärinad. See ilmneb haiguse 3-5 päeval
  • Retrocecal koos kergete esmaste sümptomite ilmnemisega: palavik, limaskestade lõtv väljaheide, kõhuõõne ärritus, parema reie külge kiirgav alaseljavalu.
  • Vaagnavorm, sagedamini avastatud kuseteede häiretega naistel, keha joobeseisundis, limaskesta kõhulahtisuse ilmnemisel, alakõhu valulikkuse ja nabakiirguse korral.
  • Subhepaatiline koos valu lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis. See on apenditsiidi vasakpoolne vorm, mille kliiniline manifestatsioon on iliaakolmnurga vasakus servas. See on haruldane ja ainult rinnakelme ebanormaalse asukoha korral, see tähendab inimesel siseelundite vastupidise paigutuse korral.

    Apenditsiidi korral on oluline osata eristada ebatüüpilisi ja varjatud sümptomeid, et õigeaegselt märgata valu ülakõhus, hajusa iseloomuga, nihkumine paremale alale paremal, suurenenud kõndimisel, köhimisel, kehaasendi muutmisel.

    Kroonilise pimesoolepõletiku sümptomid

    Seda vormi diagnoositakse täiskasvanutel harva. Kliinilised sümptomid sarnanevad koletsüstiidiga, püelonefriidiga, peptilise haavandiga. Õlitatud, mitte intensiivse valu ilmnemine paremal küljel koos köhimise, kõndimise suurenemisega.

    Kroonilise pimesoolepõletiku korral ei tõuse temperatuur üle 37,5 ° C ja võib üldiselt olla normaalne. Kuid selge märk on valu suurenenud köha, kõndimisega, kui peate viivitamatult kutsuma arsti või kiirabi.

    Apenditsiidi diferentsiaaldiagnostika

    Pimesoolepõletiku diagnoosimine algab patsiendi visuaalse uurimisega, paremal asuva rinnanäärme kõhu palpeerimisega, vajutades naba lähedal asuvale joonele, ülemise osa iliumi esiteljele.

    Arst küsib valu olemuse kohta, kontrollib rünnakute sagedust. Sageli tekib pimesoolepõletik äkki, ehkki tervislik seisund püsib normaalne. Sageli ilmnevad sümptomid pärast öösel ülesöömist või hilisõhtul. Nina-neelu ja Urogenitaalsüsteemi põletik võib pimesoole esile kutsuda. Ägeda pimesoolepõletiku kõige täpsemad diagnostilised nähud on Shchetkin-Blumbergi sümptom, libisemine, Bartomier-Michelson.

    Apenditsiidi kahtluse korral määratakse patsientidele:

    • vereanalüüs leukotsütoosi tuvastamiseks (tase),
    • KT-skaneerimine,
    • Kõhukelmeõõne ultraheli koos haiguse tuvastamisega algfaasis,
    • laparoskoopia kui täpne ja tänapäevane diagnostiline meetod, uurides siseorganeid endoskoobiga, siis - apendektoomia pimesoolepõletiku korral.

    Mingil juhul ei tohiks kodus enesediagnostikat teha. See juhtub, et ilmub vale pimesoolepõletik, mis ei vaja operatsiooni. Kuid see ei tähenda sugugi seda, et peate kodus jõude istuma, mitte midagi tegema ja ootama suuri probleeme..

    Apenditsiidi sümptomid võivad olla udused ja mõne tunni pärast kaduda. Hiljem aga uue jõuga üles puhuda ja nii intensiivselt, et peamine on see, et oleks aega õigeks ajaks kliinikusse jõuda.

    Enne ja pärast operatsiooni pimesoole eemaldamiseks

    Apenditsiidi ravi

    Ägeda pimesoolepõletiku korral on arstide peamine taktika läbi viia kiireloomuline kirurgiline sekkumine kahjustatud pimesoole eemaldamiseks. Viivitus 36-38 tunni järel võib põhjustada lisa rebenemise. Seisund muutub kriitiliseks.

    Tänapäeval on kõva seina pimesoolepõletiku laparoskoopiline kirurgia endoskoopilise instrumendi juurutamise kaudu kudede väikese punktsiooni kaudu. Protseduur ei põhjusta komplikatsioone ja on vähem traumeeriv. Taastumine ei kesta rohkem kui 10 päeva. Kuid sel perioodil peavad patsiendid olema ettevaatlikud, loobuma spordist ja järgima dieeti..

    Ägenemiste korral on lisaks ette nähtud ravi antibiootikumidega. Kroonilise pimesoolepõletiku avastamisel tehakse kõhukinnisuse kõrvaldamiseks ja soolte motoorika normaliseerimiseks ravimite määramisel apendektoomia.

    Apenditsiidi prognoos

    Kui teil tekib pimesoolepõletik, on tüsistused vältimatud:

    • peritoniit,
    • voolanud püflebiit,
    • mädanik,
    • kõhuõõne infiltratsioon.

    Kui apendektoomia viiakse läbi õigeaegselt, on prognoos üsna soodne. Kui pimesoolepõletik on põhjustanud peritoniiti, on vajalik ulatuslik kirurgiline operatsioon, kõhukelmeõõne kuivendamine, antibiootikumravi. Prognoos sõltub spetsialistide operatiivtegevusest.

    Apenditsiidi korral arsti nägemata jätmine võib lõppeda surmaga. Kui haigus muutub peritoniidiks ja põhjustab liigset joobeseisundit, kõhuõõnes adhesioonide moodustumist, võib elu ja surma küsimus jätkuda tundideks. Arstidega tuleks viivitamatult konsulteerida, kui:

    • seal oli kõhu tugev valu koos suurenenud liikumisega, köha,
    • mures kõhukinnisusega vahelduva kõhulahtisuse pärast,
    • tugevalt iiveldus, oksendab,
    • tugevalt pinges kõhulihased.

    Täiskasvanute jaoks on oluline mõista, mis põhjustab pimesoolepõletikku ja miks see juhtub, ning mis on selle ennetamine. Kiirabi kutsumise põhjuseks peaks olema kõhuvalu ja rohkem kui 6 tundi kestavad koolikud.

    Kuidas pimesoolepõletik täiskasvanutel avaldub, saate sellest õppida videost:

    Kuidas apenditsiiti saab väljendada, selle erinevusi teistest kõhuõõnesisestest patoloogiatest ja põletikunähtude loetelu leiate videost:

    Soolestik on õhuke

    Suremuse määr selle tõttu näib olevat madal: ainult 0,2–0,3%, kuid nii tähtsusetu arvu taga on umbes 3000 inimelu, mida arstid ei suuda päästa. Ja suvel, kui paljud inimesed käivad arsti juures ja kaugel arstidest, on eriti oluline osata pimesoolepõletikku tavalistest kõhuvaludest eristada, et õigeaegselt arsti juurde pöörduda.

    Pime, aga ohtlik

    Pimesool on lühike ja õhuke pime lisa, pikkusega 7-10 cm, mis asub rinnaosa lõpus (jämesoole algosa). Nagu iga soolestiku osa, toodab pimesool soolemahla, kuid nii vähe, et see ei mängiks seedimisel erilist rolli. Seetõttu peeti seda pikka aega "olemusveaks" ja see eemaldati patsientidele esimesel võimalusel. Kuid hiljuti on teadlased avastanud pimeprotsessis lümfoidrakud, sama mis inimese mandlites. Ja kuna neil rakkudel on omadused kaitsta keha infektsioonide eest, tehti ettepanek, et pimesool on osa immuunsüsteemist..

    Kuid kaitserakkude arv selles, nagu selgus, on väga ebaoluline ja ei saa immuunsusele tugevat mõju avaldada. Nii on enamik eksperte endiselt veendunud, et pimesoolist pole kasu, kuid põletiku korral võib kahju olla märkimisväärne: õigeaegselt diagnoosimata äge pimesoolepõletik võib maksta mitte ainult tervisele, vaid ka elule.

    Hambad on süüdi?

    Apenditsiidi täpsed põhjused ei ole eksperdid ühel meelel. Siiski on riskirühmad kindlaks tehtud.

    Näiteks inimesed, kes põevad selliseid haigusi nagu krooniline tonsilliit, kopsupõletik, püsivad külmetushaigused, seedetrakti haigused, kaaries. Nende haiguste tagajärjel sisenevad infektsioonid pimesoole vereringe kaudu ja provotseerivad seal põletikulist protsessi. Nii et terved hambad on pimesoolepõletiku jaoks tervise võti..

    Samuti on olemas stressiteooria. See põhineb tõsiasjal, et inimesel tekkiva erutuse tagajärjel on veresooned järsult ahenenud ja see põhjustab pimesoole järsku liialdamist ja selle põletiku teket.

    Kuid enamasti selgitatakse pimesoolepõletiku esinemist jämesoole ja pimesoole ristmike ummistumisega, mis sageli juhtub kõhukinnisuse ja kroonilise koliidiga..

    Kuidas teda tuvastada?

    Enamikul inimestel asub pimesool naba ja parema iliumi vahel umbes poolel teel. Selles apenditsiidiga kohas on tunda maksimaalset valu. Kuid kui pimesool tõstetakse paremale hüpohondriumile, lähemale maksale, ilmneb valu selles piirkonnas. Ja kui pimesool on langetatud vaagna alumisesse ossa, siis naistel on pimesoolepõletik kergesti segatav manuste ja põletikega, meestel - kusepõiega.

    Kui protsess asub rinnakelme taga, kui see mähitakse neerude ja kusejuhadega, tekib valu alaseljas, see kiirgub kubemesse, jalga, vaagnapiirkonda. Kui protsess on suunatud kõhu sisse, ilmnevad valud nabale lähemal, kõhu keskosas ja isegi lusika all.

    Valu süttib järsku ilma nähtava põhjuseta. Nad pole alguses eriti tugevad - neid saab ikkagi taluda. Ja mõnikord juba ägeda pimesoolepõletiku rünnaku esimestest minutitest muutuvad nad väljakannatamatuks ja kulgevad nagu koolikud.

    Valu piinab inimest seni, kuni pimesoole närvilõpmed on elus. Selle nekroosi tekkimisel surevad närvirakud ja valu nõrgeneb. Kuid see pole põhjus rahunemiseks. Apenditsiit ei "lahene". Vastupidi, valu taandumine on viivitamatu haiglaravi põhjus. Äge pimesoolepõletik kaasneb muude sümptomitega. Haiguse alguses ilmneb üldine halb enesetunne, nõrkus ja söögiisu halveneb. Varsti võib esineda iiveldust, mõnikord oksendamist, kuid ainult üks kord. Tüüpiline temperatuur on vahemikus 37,2-37,7 kraadi, mõnikord kaasnevad sellega külmavärinad. Keelele ilmub valge või kollakas kate.

    Apenditsiidi äratundmisel võivad aidata lihtsad tehnikad. Kuid pidage meeles, et enesediagnostikat tuleb teha väga hoolikalt..

    1. Koputage kergelt painutatud nimetissõrmepadjaga parema niudeluu piirkonnas - pimesoolepõletikuga on see alati valus.

    2. Võrdluseks koputage ka vasakut niudepiirkonda, mis pimesoolepõletiku korral valu ei põhjusta. Tähelepanu: palpeerimine (kõhu palpeerimine kätega) on võimatu, on pimesoole rebenemise oht, mis põhjustab tavaliselt peritoniiti.

    3. Proovige valjult köhatada: parema niudepiirkonna suurenenud valu annab teile teada, et teil on pimesoolepõletik..

    4. Vajutage peopesaga kergelt sinna, kus see kõige rohkem haiget teeb. Hoidke siin kätt 5-10 sekundit. See leevendab valu veidi. Nüüd eemaldage oma käsi. Kui sel hetkel ilmneb valu, on see märk ägedast pimesoolepõletikust..

    5. Võtke embrüo, st asetage paremale küljele ja tõmmake jalad torso külge. Apenditsiidiga leevendab kõhuvalu. Kui pöörate vasakule küljele ja sirutate jalgu, siis see intensiivistub. See on märk ka ägedast pimesoolepõletikust..

    Kuid see enesediagnostika peaks olema piiratud. Ärge kartke arsti poole pöörduda, kuna pimesoolepõletik ja kõik haigused, mille korral seda on võimalik varjata (neerukoolikud, pankreatiidi või koletsüstiidi ägenemine, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, põie, neerude, naisorganite äge põletik), vajavad haiglaravi!

    Kuidas ravida

    Kui diagnoositakse äge pimesoolepõletik, on esmatasandi ravi erakorraline operatsioon. Praegu on olemas õrn laparoskoopiline meetod, mille korral pimesoole saab eemaldada ilma suure sisselõiketa. Kahjuks pole meie riigis seda tüüpi operatsioonid haiglate kehva tehnilise varustuse tõttu veel piisavalt levinud..

    Operatsioonijärgse perioodi peamine ülesanne on vältida tüsistusi, näiteks operatsioonijärgset haava turset. Nende esinemisel pole enamasti kirurgi viga. Ja see, kas see tüsistus ilmneb või mitte, sõltub pimesoole olekust operatsiooni ajal - mida suurem on põletiku aste, seda suurem on suppulatsiooni oht.

    Kui operatsioon oli edukas, eemaldatakse õmblused noortele patsientidele 6-7-ndal päeval ja viiakse haiglast välja. Kuid eakate inimeste, aga ka krooniliste haiguste (suhkurtõbi, hüpertensioon, südameisheemia jne) korral eemaldatakse õmblused 2-3 päeva hiljem. Pärast seda on soovitatav haav kinnitada kleepuva krohviga..

    Umbes kuu jooksul ärge võtke vanni ega käige vannis: habras armekoes olevad vee- ja temperatuurikoormused muudavad õmbluse jämedamaks, laiemaks ja koledaks. Mitte vähem kui kolm kuud ja eakad ei tohiks kuus kuud raskusi tõsta. Vältige sporditegevusi, mis kurnavad teie kõhulihaseid. Proovige mitte külma saada: köha on teile ohtlik.

    Kui proovite pimesoolepõletikku "taluda", võib teil tekkida peritoniit - kõhuõõne põletik. Selle sümptomid:

    kasvav valu kogu kõhus, iiveldus, oksendamine, rasketel juhtudel - unisus, letargia, näo sinakas varjund;

    pulss kuni 120–140 lööki minutis, temperatuur kuni 39–40 C;

    keel on kaetud valge kattega, siis muutub see kuivaks, nagu koorik, huuled kuivavad ja pragunevad;

    kõht on paistes, valutab kõigis selle piirkondades, kuid eriti paremal.

    Peritoniiti ravitakse ainult operatsiooni teel. Pealegi on operatsioon väga keeruline ja pikk. Kahjuks ei ole alati võimalik patsienti päästa. Sellepärast, kui teil tekib valu kõhus, ei tohiks mingil juhul viivitada arsti visiidiga. Nagu öeldakse, ei taha me kedagi hirmutada, kuid kõik peaksid meeles pidama, kui ohtlik pimesoolepõletik on..

  • Trükised Koletsüstiit

    Anaallõhede ravi kodus

    Gastriit

    Anaalne lõhe on päraku sisemise limaskesta haigus. Anaalne lõhe asub päraku alguses, sellel on lineaarne kuju suurusega 1-10 mm. Haigus põhjustab roojamise ajal tugevat valu ja ebamugavust.

    Kroonilise ajurakulise koletsüstiidi sümptomid ja ravi

    Gastriit

    Gastroenteroloogilises praktikas ei ole patsientide ravi sapipõie põletiku osas viimane.Haigus võib jagada kaheks suureks rühmaks, mis on määratletud kivide puudumise või olemasoluga.