logo

Söögitoruvähk: sümptomid

Söögitoruvähk on haigus, mille korral elundi seintele moodustub pahaloomuline kasvaja. See seisund on väga levinud, see on kuues kohas kõige levinumate vähi patoloogiate loendis. Neelamisraskused töötlemata toidu söömise ajal on tavaliselt kõige esimene sümptom. Selle põhjuseks on söögitoru ahenemine.

Sümptomid

  • Esialgsel etapil, kui moodustumine on endiselt väike, pole patsiendil tavaliselt vähktõve tunnuseid. Siis aga hakkab tunduma, nagu oleks neelatud toit söögitorusse kinni jäänud ja seda tuleks vedelikuga maha pesta..
  • Järgmine sümptom on rinnakuvalu. Mõne aja pärast kannatab patsient söögitoru oksendamise või regurgitatsiooni all, mis ilmneb ummistuse tõttu. Selle tulemusel tuleb kogu toit tagasi. Toidujääkide stagnatsiooni tõttu ilmneb suust ebameeldiv lõhn.
  • Kui kasvaja levib teistesse elunditesse, võib tekkida õhupuudus, tugev rinnakuvalu, kähedus, väsimus, unisus ja letargia..

Ravi soodsa prognoosi lootuseks ei tohiks esimeste sümptomite ilmnemist ignoreerida..

Etapid

  • Enneieelses etapis asuvad rakud elundi pinnal, ilma et nad sügavale seintesse satuksid.
  • 1. etapis kasvab vähkkasvaja sügavalt limaskesta, kuid ei mõjuta lihaskoe. Metastaase pole, kuid kasvaja on selgelt nähtav.
  • 2. etapis võivad ilmneda neelamisraskused. Kasvaja kasvab lihaskoeks. Lähedalasuvates lümfisõlmedes võivad moodustuda metastaasid.
  • Kolmandat etappi iseloomustab neelamise väljendunud rikkumine, järsk kehakaalu langus. Neoplasm kasvab läbi söögitoru kõigi kihtide. Metastaasid ilmuvad läheduses asuvatele lümfisõlmedele ja teistele organitele.
  • 4. etapis mõjutavad metastaasid kaugeid lümfisõlmi ja elundeid. Teraapia haiguse arengu selles staadiumis on keeruline ja prognoos on ebasoodne.

Ravimeetodid

Söögitoru pahaloomuliste kasvajate ravi valimine sõltub vähi tüübist ja staadiumist, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust. Varases staadiumis tehakse operatsioon tavaliselt pärast neoadjuvandi kemoradioteraapia kursust. Hilisemates etappides, kui kasvajat ei saa eemaldada, muutub peamiseks raviks kemoteraapia ravi..

Kirurgia

Tavaliselt viiakse söögitoruvähi kirurgiline ravi läbi pärast neoadjuvandi kemoteraapia eelravi. Kõige sagedamini viiakse läbi söögitoru puhastamine: kahjustatud piirkond eemaldatakse tervete kudede hõivamisega ülal ja all. Seejärel ühendatakse ülejäänud söögitoru maoga. Kui on liiga lühike sektsioon, mida ei saa makku üles tõmmata, kasutatakse soolte sektsiooni. Kui vähk on söögitoru ja mao ristmikul, eemaldatakse ka osa maost. Söögitoru puhastamist saab teha kahel viisil:

  • Klassikaline võimalus - avatud operatsioon sisselõike kaudu.
  • Minimaalselt invasiivse sekkumisega teeb kirurg mitu väikest punktsiooni ja lisab nende kaudu spetsiaalseid endoskoopilisi vahendeid. Minimaalselt invasiivsed sekkumised on vähem traumeerivad, pärast nende taastumist toimub kiiremini, kuid need pole alati võimalikud ja vajavad kirurgi erilisi oskusi ning operatsioonitoast - sobivad seadmed.

Kui kasvajat ei saa eemaldada, on võimalik palliatiivne kirurgiline ravi (seda arutatakse allpool).

Keemiaravi

Söögitoruvähi korral on tavaliselt ette nähtud järgmised keemiaravi kombinatsioonid: karboplatiin + taksool, tsisplatiin + 5-fluorouratsiil, epirubitsiin + tsisplatiin + 5-fluorouratsiil, dotsetakseel + tsisplatiin + 5-fluorouratsiil, tsisplatiin + kapetsitabiin, oksaliplatiin + 5-fluorouratsiil. Keemiaravi ei suuda tavaliselt kasvajat täielikult likvideerida. Tavaliselt kasutatakse seda muudel eesmärkidel:

  • Enne operatsiooni kasvaja kahandamiseks ja hõlpsamaks eemaldamiseks (neoadjuvantne keemiaravi).
  • Pärast operatsiooni, et tappa allesjäänud vähirakud ja vähendada kordumise riski (adjuvantkeemiaravi).
  • Peamiseks raviks kombinatsioonis kiiritusraviga, kui kasvajat ei ole võimalik eemaldada või kui kirurgiliseks raviks on muid vastunäidustusi.
  • Leevendava ravina valu leevendamiseks ja neelamise lihtsustamiseks.

Söögitoruvähi korral kombineeritakse keemiaravi sageli kiirgusega, seda teraapiat nimetatakse kemoteraapiaks. Keemiaravi ravimite eripära on see, et need kahjustavad kõiki kiiresti paljunevaid rakke. Esiteks kannatavad kasvajad, kuid sageli ka terved kuded, tekivad tõsised tüsistused. Selleks, et keha saaks "hingamise" ja taastuks, antakse keemiaravi tsüklitena. Pärast keemiaravi kasutuselevõttu järgneb paus. Tsükkel võib kesta ühe või mitu nädalat. Tavaliselt sisaldab ravikuur mitu tsüklit.

Uus suund söögitoruvähi ravis - suunatud teraapia

Praegu on teadlastel võimalus uurida vähirakkude molekulaarseid geneetilisi omadusi. Teada on saanud ained, mis aitavad kasvajatel ellu jääda, kasvada, "varjata" immuunsussüsteemi eest. Loodud on ravimid, mis võivad neid molekule blokeerida. Mõnda neist kasutatakse mõnel juhul söögitoruvähi korral. Seda teraapiat nimetatakse suunatud teraapiaks:

  • Mõnel vähirakul on HER2 geeni liiga palju koopiaid. Selle tulemusel suureneb samanimelise valgu molekulide arv nende pinnal, mis aitab kaasa nende paljunemisele. Trastuzumab aitab blokeerida HER2.
  • Mõned kasvajad eritavad palju ainet nimega VEGF, mis stimuleerib uute veresoonte kasvu, mis varustavad vähirakke hapniku ja toitainetega. Sel juhul kasutatakse sihtravimit ramucirumabi..

Kiiritusravi

Sarnaselt keemiaraviga võib söögitoruvähi kiiritusravi olla neoadjuvant, adjuvant, võib (koos keemiaraviga) olla peamine ravimeetod, sealhulgas palliatiivne.

Kõige sagedamini viiakse protseduurid läbi klassikalise tehnika kohaselt: patsiendist teatud kaugusel paigaldatakse aparaat ja kiirgus suunatakse kasvaja paiknemise koha projektsiooni. Mõnikord kasutavad nad brahhüteraapiat: endoskoobi abil asetatakse söögitoru sisse miniatuurne kiirgusallikas. Kiirgus hävitab samal ajal vähirakud, kuid mõjutab vähe terveid kudesid..

Söögitoruvähi komplikatsioonide vastu võitlemine

Üks kaugelearenenud söögitoruvähi peamisi tüsistusi on obstruktsioon, kui patsiendil on raske isegi vedelat toitu alla neelata. Sel juhul võib arst välja kirjutada erinevat tüüpi palliatiivse ravi:

  • Võib läbi viia gastrostoomi või jejunostoomi. Kirurgiliselt luuakse kõhuõõnde seina auk ja selle külge õmmeldakse magu või jejunum. Saadud augu (stoma) kaudu saab patsient toitu, mööda söögitoru. See aitab normaliseerida kaalu ja üldist seisundit, nii et patsient saab kiiritusravi ja keemiaravi ümber korraldada..
  • Laienemine on söögitoru kunstlik laienemine. Spetsiaalne õhupall sisestatakse selle valendikku tühjendatud olekus ja, kui see on jõudnud kitsendamise kohta, täidab seda. Protseduuri saab korrata.
  • Stentimine on endoskoopiline sekkumine, mille käigus stent sisestatakse söögitorusse - võrguseinaga õõnes metallraam. See laiendab elundi luumenit ja laseb toitu normaalselt läbida.
  • Fotodünaamiline teraapia hõlmab kasvaja ravimist spetsiaalse aine - valgustundliku - abil, millele järgneb kiiritamine kindla lainepikkusega valgusega. See viib vähirakkude hävitamiseni.
  • Elektrokoagulatsioon ja krüoestruktuur on protseduurid, mille käigus vastavalt tuumori kude hävitatakse elektrivoolu või madala temperatuuri abil.

Palliatiivne ravi kaugelearenenud staadiumides hõlmab ka kemoteradioteraapiat, mis aitab vähendada turset ja pikendada patsiendi elu ning võidelda valu ja muude sümptomitega.

Millised on eri etappide ennustused?

Vähi lüüasaamise võimalused on suurimad, kui kasvaja asub söögitoru seinas ja ei levi külgnevatesse struktuuridesse. Samal ajal on viieaastane elulemus 40–41%, see tähendab, et peaaegu pooled patsientidest jäävad ellu 5 aastat pärast diagnoosi.

Kui kasvajakoe kasvab külgnevateks elunditeks ja lümfisõlmedeks, langeb ellujäämise määr peaaegu poole võrra - 21–23% -ni. Kaugemate metastaaside ilmnemisega on prognoos enamikul juhtudel ebasoodne, viieaastane elulemus on maksimaalselt 4-5%.

Köha mitte ainult külmetushaiguste korral: 5 söögitoruvähi varajast märki

Ohtliku haiguse arengu vältimiseks on oluline pöörata tähelepanu nendele sümptomitele..

Statistika kohaselt on söögitoruvähk kõige tavalisem seda tüüpi haigus. Igal aastal annavad arstid kohutava diagnoosi enam kui 16 tuhandele patsiendile. Ainus viis taastumiseks on esimeste sümptomite õigeaegne märkamine. Soovitame teile, milliste märkidega peate kiiresti arsti juurde minema.

Valulik või raske neelamine

Tervislik söögitoru teeb oma tööd edukalt. See ühendab suu ja mao. Kuid söögitoru, millest kasvaja pärineb, ei saa enam normaalselt toimida. Isegi väike neoplasm sulgeb läbipääsu ja iga kord muutub toidu, eriti tahke toidu neelamine raskemaks. Samuti on tunda valu. Parem on viivitamatult pöörduda arsti poole, ootamata traagilise stsenaariumi arengut.

Söögitoruvähi esimesed sümptomid ja peamised nähud

Söögitoruvähk on pahaloomuline haigus, mis pärineb elundi limaskestalt. Leviku sageduse järgi on söögitoruvähk kõigi olemasolevate onkoloogiliste haiguste seas kaheksandal kohal. Söögitoruvähil võivad olla mitmesugused esimesed sümptomid, kuid kui need avastatakse, peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole uurimiseks ja diagnoosimiseks.

Söögitoruvähi põhjused

Söögitoruvähi ilmnemise ja arengu põhjused pole meditsiinis täielikult mõistetavad. Praegu pole veel võimalik ühemõtteliselt öelda, mis täpselt viis konkreetse haiguse ilmnemiseni, kuid arstid suutsid koostada ligikaudse loetelu põhjustest, mis enamasti põhjustavad haiguse ilmnemist..

Esiteks ilmneb söögitoruvähk pideva kokkupuute korral keemiliste, termiliste või mehaaniliste ärritavate teguritega. Need tegurid põhjustavad esmalt söögitoru tuubi kroonilise põletiku ja seejärel düsplaasia (vähieelne seisund, mille jooksul terved rakud muutuvad pahaloomuliseks). Statistika kohaselt esineb vähk kõige sagedamini söögitoru ülemises torus kui alumises.

Kuna söögitoruvähi kõige levinum põhjus on selle krooniline põletik, tuvastavad arstid hulga vähki soodustavaid haigusi, nende hulgas:

  • söögitoru struktuurid;
  • Barretti söögitoru;
  • diafragmaatiline hiatal hernia.

Samuti võib haiguse põhjustajaks muutuda inimese papilloomiviirus..

Sümptomid

Söögitoruvähk hõlmab mitmesuguseid sümptomeid. Söögitoru vähktõve nähud jagunevad kolme põhirühma:

  1. Üldised sümptomid.
  2. Kasvaja kasvu ja leviku kohaga seotud sümptomid.

  • Kasvaja metastaasidest tingitud sümptomid.
  • Üldised märgid

    • nõrkus ja väsimus;
    • liigne ärrituvus;
    • äkilised meeleolu kõikumised;
    • madal efektiivsus;
    • järsk kaalukaotus ilma nähtava põhjuseta ja eeltingimused;
    • isu langus ja täielik kaotus;
    • ebamõistlikult kõrge temperatuur;
    • aneemia.

    Peamised sümptomid

    Söögitoruvähi üks selgemaid märke on düsfaagia. Algselt võivad selle sümptomiga patsiendil tekkida järgmised ebamugavad seisundid:

    • kriimustustunne söögitorus;
    • valu rinnus;
    • ebamugavustunne toidu neelamisel;
    • iiveldus ja tüki tunne rinnus või kurgus;
    • toidutunne kleepub söögitoru torude seintele.

    Düsfaagia jaguneb 4 põhiklassi. Selle manifestatsioonide intensiivsus sõltub sümptomi asteast:

    • I aste tähendab raskusi tahkete toitude (liha, toored köögiviljad) söögitoru läbimisel, samas kui patsient võib tunda ebameeldivat ebamugavust;
    • II aste tähendab raskusi pehmema struktuuriga toidu (puder, kartulipüree, supid, keedetud köögiviljad) neelamisel;
    • III aste viitab valulikele aistingutele, mis tekivad vedelike võtmisel;
    • IV aste põhjustab söögitoru toru täielikku obstruktsiooni, mis nõuab patsiendi elu päästmiseks kiiret meditsiinilist sekkumist.

    Väga sageli on söögitoruvähil tunnuseid elundi tervisliku funktsionaalsuse muutustest, mis väljenduvad valus. Valu võib nimetada elundite pahaloomulisuse teiseks sagedasemaks sümptomiks..

    Valusümptomi iseloom võib olla väga erinev:

    • valu söömisel;
    • pidev valu;
    • perioodiline valu.

    Tavaliselt ilmneb valu koos toiduga söögitoru haavandite või erosiooni, samuti ösofagiidi tõttu. Valu lokaliseerimine toimub tavaliselt epigastimaalses või tagumises piirkonnas. Epigastraalses piirkonnas tekkivat valu segatakse stenokardia valu sageli. Selline meditsiiniline viga diagnoosimisel võib põhjustada korvamatuid tagajärgi. Sellepärast, kui söögitoruvähi esimesi sümptomeid märgati, peaks patsient viivitamatult pöörduma spetsialisti poole ja läbima uuringu ning võtma kõik vajalikud diagnostilised meetmed.

    Kasvaja kasvu ja metastaase viitavad sümptomid

    Sageli läheb valu kapslitevahelisse piirkonda. See võib näidata, et kasvaja on kaugemale elundist. Kui kasvaja on kasvanud bronhideks või hingetoruks, võib patsiendil esineda valulik, sagedane ja pikaajaline köha. Mõnikord võib selle sümptomiga kaasneda palavik või hemoptüüs..

    Tuumori lokaalse kasvu korral põevad patsiendid perikardiiti, eriti suurtest anumatest verejooksu. Metastaaside korral, kui see levib teistesse organitesse (maksa, neerudesse, ajusse, luukoesse), on kõige iseloomulikum sümptom valu. Just valu näitab metastaaside esimesi märke. Kuid lisaks valule võib patsient tunda ka palju muid metastaaside iseloomulikke tunnuseid. See sõltub metastaaside ja kasvajate lokaliseerimisest, samuti protsessi tõsidusest.

    Teine ohtlik sümptom, mis räägib söögitoru vähist, võib olla Horneri sündroom. See võib ilmneda kasvaja kasvu tõttu närvikanalitesse väljaspool söögitoru. Horneri sündroomi iseloomulikud tunnused on:

    • õpilase ahenemine;
    • silma märkimisväärne vasodilatatsioon;
    • õpilase nõrgenenud reageerimine valgusele;
    • ülemiste silmalaugude rippumine;
    • naha punetus näol;
    • näo higistamise rikkumine;
    • vajuvad silmad.

    Sarnaste sümptomitega haigused

    Düsfaagia sümptom on iseloomulik mitte ainult keha söögitoruvähi esimestele sümptomitele. Düsfaagia võib ilmneda ka patsientidel, kes kannatavad achalaasia all. Kuid südame achalasias esinev düsfaagia progresseerub erinevalt vähist tavaliselt järk-järgult. Achalaasia korral on iseloomulikud muud vähisümptomitega sarnased nähud, sealhulgas:

    • öine, obsessiivne köha;
    • toidumasside sissehingamine (aspiratsioon);
    • seedimata toidu regurgitatsioon (regurgitatsioon);
    • lima kõrge sekretsioon toidu tagasivõtmisel.

    Rindkere valu sümptom võib olla seotud achalasiaga. Valu ilmneb tavaliselt söögitoru spasmiga.

    Teine haigus, mida võib segi ajada söögitoru vähiga, on sklerodermia. Selle vaevuse korral viskavad patsiendid toidu ja mao muu sisu söögitoruõõnde. Sklerodermia muud nähud hõlmavad ka naha hõrenemist ja tervisliku liikumisulatuse olulist vähenemist hingamisel..

    Retrosternaalne valu, söögitoru ebamugavustunne ja söögitoru kasvajale iseloomulik sagedane röhitsemine võivad viidata mitte ainult pahaloomulise moodustise olemasolule, vaid ka tagasijooksule või kõrvetiste veelgi banaalsemale sümptomile. Patsiendid ei tohiks siiski tugineda asjaolule, et kõrvetised on kahjutu sümptom, mis ilmneb igal viiel planeedi täiskasvanul. Esiteks näitab põletustunne epigastimaalses piirkonnas funktsionaalsete häirete esinemist kogu seedetrakti töös..

    Riskitegurid

    Söögitoruvähi kahtluse korral peab arst pöörama tähelepanu mitte ainult haigust provotseerivatele teguritele, vaid ka riskifaktoritele. Vähki viivat täpset põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha, kuid eksperdid suutsid koostada eelsoodumusega tegurite loetelu:

    1. Alkohol ja erinevad kanged joogid võivad söögitoruvähi tõenäosust mitu korda suurendada. Seetõttu ohustab vähk sageli selliseid jooke kuritarvitavaid inimesi..
    2. Teine söögitoruvähki väga silmatorkav eelsoodumus on tubakasuitsetamine..
    3. Pärilikkus on ka selle haiguse üsna tavaline põhjus. Kui peres on juba vähihaigeid, suureneb vähirisk.
    4. Vanust peetakse ka eelsoodumuseks. Niisiis, vähk tekib tavaliselt hilisemas eas..
    5. Väga ohtlik tegur on ka avitaminoos, mille puhul organismis puudub A- ja C-vitamiin.
    6. Söögitoru happelised ja aluselised põletused võivad samuti vähki provotseerida..
    7. Ebaõige toitumine koos kuumade, vürtsikute ja raskete toitude tarbimisega.
    8. Riskifaktoriks peetakse ka selliseid vähieelseid seisundeid nagu Barretti söögitoru ja südame achalasia.

    Isegi kui kõik need tegurid puuduvad, on söögitoruvähk ikkagi võimalik..

    Diagnostilised meetmed

    Diagnoosimine eeldab esialgset diagnoosi ja selle histoloogilist kinnitust. Protseduurid ja nende järjestus on järgmine:

    • esialgne läbivaatus spetsialisti poolt;
    • Elundi röntgenuuring kontrastaine abil. See meetod võimaldab teil kindlaks teha kasvaja olemasolu ja selle paiknemise;
    • EGDS on veel üks oluline protseduur, mida kasutatakse söögitoru haiguste diagnoosimiseks. Spetsiaalse aparaadi (sondi) abil koos videokaameraga saab spetsialist üksikasjalikult uurida söögitoru limaskesta pinda ja kasvaja pinda. Just EGDS võimaldab kasvaja kudesid edasiseks histoloogiliseks uurimiseks koguda;
    • biopsia - meetod pahaloomuliste rakkude olemasolu kindlakstegemiseks limaskestas;
    • Ultraheli on meetod, mis võimaldab teil uurida teiste seedetrakti organite seisundit, samuti metastaaside esinemist maos, maksas ja lümfisõlmedes;
    • Kompuutertomograafia on vajalik ultraheliga samadel eesmärkidel, kuid CT on täpsem. Selle protseduuri abil saab arst selgelt uurida rindkere ja kõhuõõne organeid, samuti teha järelduse haiguse staadiumi kohta..

    Ärahoidmine

    Söögitoruvähi ennetamine seisneb riskitegurite piiramises. Meditsiinilise statistika kohaselt ilmneb lamerakk-kartsinoom 90% -l juhtudest alkoholi ja tubaka liigtarbimise tõttu. Sellepärast tasub need halvad harjumused igapäevaelust välja jätta..

    Refluksiga peaksite selle haiguse raviks kindlasti minema haiglasse. Seda seletatakse asjaoluga, et tagasivool põhjustab 20% juhtudest sellist vähieelset seisundit nagu haigus, mida nimetatakse Barretti söögitoruks. Tuleb mõista, et refluksi peamised sümptomid on kõrvetised ja sagedane röhitsemine. Refluksiga peaksite perioodiliselt minema haiglasse endoskoopiliseks uuringuks..

    Patsiendile diagnoositud Barretti tõve korral võimaldab endoskoopiline uurimine õigeaegselt märgata muutusi rakkudes ja söögitoru üldises seisundis. Seega määratakse patsiendile piisav ravi ja söögitoruvähi tekkimise oht minimeeritakse. Samal ajal muutuvad igapäevase eluviisi muutused ja lihtne toitumine teraapia osaks..

    Söögitoru kartsinoom

    Söögitoru vähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb söögitoru epiteelirakkudest. Haigus algab sisemisest kihist, see tähendab limaskestast, ja levib seejärel väljapoole, ületades submukoosa ja lihaskihid.

    Sellel haigusel on kaks peamist tüüpi:

    • Lamerakk-kartsinoom. See tuleneb rakkudest, mis moodustavad söögitoru limaskesta. Kõige sagedamini esineb nii kaela piirkonnas kui ka rindkere ülemises kahe kolmandikus.
    • Adenokartsinoom, teisisõnu - näärmevähk. Kõige sagedamini diagnoositakse see söögitoru alumises kolmandikus. Esiteks asendatakse näärme epiteel lamerakkidega (koos Barretti söögitoruga).

    Statistika

    See on üks kõige agressiivsemaid pahaloomulisi haigusi. Söögitoruvähk on maailmas suremuselt 8. kohal. Rahvusvahelise vähiuuringute agentuuri andmetel on esinemissagedus 2018. aastal 7,49 juhtu 100 000 inimese kohta aastas ja suremus 6,62. Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riikliku statistikaameti arvutuste kohaselt on esinemissagedus 5,6 juhtu 100 000 inimese kohta. Meeste seas - 9,43 100 000 kohta, naiste seas - 2,29 100 000 kohta.
    Kõige sagedamini diagnoositakse haigust nn Aasia vööndis, see tähendab Iraani põhjaosast Kesk-Aasia kaudu ning Jaapani ja Hiina keskpiirkondadesse, vallutades ka Siberi. See on suuresti tingitud nendes piirkondades elavate inimeste toitumise iseärasustest..

    Kõige sagedamini (kuni 80% juhtudest) asub neoplasm söögitoru alumises ja keskmises rindkereosas. Emakakaela söögitoru vähki diagnoositakse sagedusega 10-15% juhtudest.

    Riskitegurid

    Sellise haiguse ilmnemise ja arengu peamised riskifaktorid:

    • meessugu, kuna mehed on altid halvematele harjumustele - suitsetamine ja alkoholitarbimine suurtes kogustes;
    • vanus - mida suurem see on, seda suurem on risk, ainult 15% patsientidest olid alla 55-aastased;
    • ülekaal;
    • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
    • väga kuumade jookide ja toidu joomine;
    • Barretti söögitoru (kui raku degeneratsioon toimub söögitoru alumises osas, mis on põhjustatud kroonilistest happekahjustustest);
    • tagasijooks;
    • achalasia (kui mao ja söögitoru vahelise ava obturaatori funktsioon on häiritud);
    • armid söögitorus, mis viib selle kitsenemiseni;
    • Plummer-Vinsoni sündroom (seda sündroomi iseloomustab kolmik, see tähendab korraga kolme tüüpi häired: neelamisfunktsiooni halvenemine, söögitoru kitsenemine, rauavaegusaneemia);
    • kokkupuude kemikaalidega.

    Ligikaudu 1/3 patsientidest on diagnoositud HPV (inimese papilloomiviirus).

    Seda tüüpi vähki haigestumise riski saab vähendada mitmekesise dieedi söömise, kange alkoholi mitte joomise ja Barretti sündroomi esinemisel limaskesta muutuste jälgimisega.

    Selle haiguse sõeluuringut ei toimu. Suurenenud söögitoruvähi riski korral soovitatakse siiski teha endoskoopiline uuring, vajadusel teha kahtlase piirkonna biopsia..

    Sümptomid

    Tavaliselt leitakse söögitoruvähk hilises staadiumis, kui ravi on juba keeruline või tahtmatult.

    Kõige tavalisemad sümptomid on järgmised:

    • Düsfaagia. See sümptom tähistab neelamisfunktsiooni halvenemist. Patsiendid kirjeldavad oma seisundit kui kurgu tükke. Haiged hakkavad toiduportsjone vähendama, väldivad tahket toitu. Hilisemates etappides võib tarbida ainult vedelat toitu.
    • Suurenenud süljeeritus. Suus hakkab rohkem sülge tekkima, et aidata toiduboolusel liikuda läbi söögitoru kitsendatud valendiku.
    • Ebamugavustunne ja valu rinnaku piirkonnas. Need sümptomid ei ole alati seotud söögitoruvähiga, neid võivad põhjustada rinnavaheline neuralgia, stenokardia, gastroösofageaalne refluks. Seetõttu pole need konkreetsed.
    • Kaalukaotus. Neelamisraskuste ja üldise nõrkuse korral hakkab haige inimene söömisest keelduma, seetõttu kaasneb kaalulangus sageli söögitoru vähiga.

    Samuti on rohkem haruldasi sümptomeid:

    • köha;
    • luksumine;
    • kähe hääl;
    • oksendamine;
    • luuvalu (metastaaside esinemise korral);
    • söögitoru veritsus (pärast vere läbimist seedetraktist muutub väljaheide mustaks);
    • verejooksu tagajärjel - aneemia (inimene muutub kahvatuks, nõrgaks, väsib kiiresti, kogeb pidevat unisust).

    Tähtis! Nende sümptomite esinemine ei tähenda vähki. Siiski peate kindlasti arstiga nõu pidama ja teda kontrollitakse..

    Söögitoruvähi klassifikatsioon

    Päritolu piirkonna järgi:

    • intrathoracic söögitoru;
    • emakakaela piirkond (krikoidi kõhre alumisest piirist kuni rindkere õõnsuse sissepääsuni);
    • rindkere ülaosa (rinnakorvi sissepääsust kuni hingetoru hargnemise piirkonnani);
    • keskmine rindkere piirkond (söögitoru proksimaalne osa ulatub hingetoru bifurkatsiooni tsoonist söögitoru ja mao ristmikuni);
    • rindkere alaosa (distaalne söögitoru on umbes 10 cm pikk, sealhulgas kõhu söögitoru, ulatub hingetoru hargnemisest söögitoru ja mao ristmikuni).

    Kasvaja kasvu iseloomu järgi:

    • söögitoru luumenisse (eksofüütiline);
    • haavandiline (endofüütiline);
    • ümmargune kuju (infiltratiivne skleroseeriv).

    Neoplasmi diferentseerituse astme järgi:

    • aste pole määratletud - Gx;
    • väga diferentseeritud haridus - G1;
    • mõõdukalt diferentseeritud - G2;
    • halvasti diferentseeritud - G3;
    • eristamatu - G4.

    Söögitoruvähi staadiumid

    Soovitame teil tutvuda haiguse starditabeliga:

    Diagnostika

    Diagnoosimine toimub instrumentaalsete ja laboratoorsete meetoditega.

      Baariumi kontrastsusega radiograafia. Patsient neelab baarium sulfaati, mis ümbritseb söögitoru seinu. See võimaldab teil pildil näha seinte reljeefi ja tuvastada valendiku ahenemise. Selle varases staadiumis võib vähk ilmneda väikeste, ümarate punnidena, see tähendab naastudena. Hilisemas arengujärgus toimub neoplasm suure, ebakorrapärase kujuga kasvaja kujul, mis võib põhjustada söögitoru tugevat ahenemist. Radiograafia võimaldab teil diagnoosida ka trahheoösofageaalset fistulit, see tähendab, et kui söögitoru seina hävib kogu söögitoru paksus, hakkab söögitoru hingetoruga suhtlema.


    Söögitoruvähi röntgendiagnostika


    Adenokartsinoomi endoskoopiline pilt


    Lamerakk-kartsinoomi endoskoopiline pilt

    Laboriuuringud

    • Kliiniline vereanalüüs. Võimaldab tuvastada aneemiat, mis tekib verejooksu või kehva toitumise tõttu.
    • Verekeemia. See näitab siseorganite, nimelt neerude, maksa jne seisundit..
    • Kasvajamarkerite CA 19-9, CEA analüüs.
    • Biopsia käigus võetud biomaterjali uuring. See tuvastab HER2 valgu retseptorid. Neoplasmide vastu saab kasutada suunatud ravi, kui see on saadaval..

    Ravi

    Peamine ravimeetod on operatsioon, kuid terviklik lähenemisviis võib tulemusi parandada. Seetõttu ühendatakse erinevad tehnikad.

    Kirurgia

    Operatsiooni ajal eemaldatakse söögitoru täielikult või osaliselt, kõik sõltub patoloogilise protsessi levimusest ja lokaliseerimisest.

    Kui kasvaja asub emakakaela piirkonnas, eemaldatakse suurem osa söögitorust. Seejärel magu tõstetakse ja õmmeldakse söögitoru ülejäänud osa külge. Lisaks saab eemaldatud osa asemel plastilise kirurgia abil kasutada osa jämesoolest või peensoolest. Kui on võimalik läbi viia emakakaela söögitoru resektsioon, võib läbi viia kaelaoperatsioonide soolestiku plastikoperatsiooni kaela veresoonte mikrovaskulaarse anastomoosiga.

    Kasvaja lokaliseerimisega emakakaela söögitorus, millel on suur levik, on vaja läbi viia operatsioon mahus: neelupõletiku eemaldamine koos söögitoru samaaegse plastilise operatsiooniga mao siirdamisega koos selle õmblemisega keele juurteni.

    Kirurgiline sekkumine söögitoru osa eemaldamiseks, millele järgneb siiriku asendamine, võib läbi viia avatud meetodi abil või torakoskoopia ja laparoskoopia abil..

    Mis tahes tüüpi sekkumisega eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed, mida seejärel uuritakse laboris, kasutades histoloogia meetodit. Kui neis leitakse vähirakke, määratakse patsiendile pärast operatsiooni kiiritusravi või keemiaravi kombinatsioonis RT-ga..

    On ka palliatiivseid operatsioone. Need viiakse läbi nii, et patsient saab süüa, kui kasvaja tõttu ei saa ta alla neelata. Seda tüüpi sekkumist nimetatakse gastrostoomiks, see tähendab spetsiaalseks tuubiks kõhupiirkonna eesmise seina kaudu maosse toitmiseks.

    Kiiritusravi

    Ioniseerivat kiirgust kasutatakse neoplasmi rakkude hävitamiseks. Sellist ravi saab läbi viia:

    • Need patsiendid, kellele tervislikel põhjustel ei saa operatsiooni teha. Sel juhul on peamine ravi kiiritus, tavaliselt koos keemiaraviga..
    • Kui kasvaja lokaliseerub emakakaela söögitorus, on kemoteraapiaravi kombineeritud ravi esimene etapp.
    • Enne operatsiooni koos keemiaraviga. See vähendab kasvajat ja võimaldab selle paremat eemaldamist (nn neoadjuvantravi).
    • Pärast operatsiooni koos keemiaraviga. Seega toimivad nad jääkkasvaja suhtes, mida operatsiooni ajal ei olnud võimalik näha (nn adjuvantravi)..
    • Sümptomite leevendamiseks kaugelearenenud söögitoruvähi korral. Võimaldab vähendada valu intensiivsust, kõrvaldada verejooksud ja neelamisraskused. Sel juhul on tegemist palliatiivse teraapiaga..

    Kiiritusravi tüübid:

    • Õues (puldiga). Ioniseeriva kiirguse allikas asub patsiendist kaugel.
    • Kontakt (nn brahhüteraapia). Endoskoopiline kiirgusallikas asetatakse neoplasmale võimalikult lähedale. Ioniseerivad kiired läbivad väikese vahemaa, nii et nad jõuavad kasvajani, kuid mõjutavad külgnevaid kudesid vähe. Ravi võib kasvu vähendada ja taastada avatuse.


    Annuse jaotamine välise konformaalse kiiritusravi ja intranuminaalse brahhüteraapia korral

    Keemiaravi

    See tehnika on selliste ravimite sisseviimine kehasse, mis pärsivad kasvajarakkude elutähtsat aktiivsust või hävitavad need. Ravimeid võetakse suu kaudu või süstitakse veeni, pärast mida nad sisenevad vereringesse ja jõuavad peaaegu kõigisse kehapiirkondadesse.

    Keemiaravi antakse tsüklitena. See on tingitud asjaolust, et ravimi toime on suunatud neile rakkudele, mis pidevalt jagunevad. Sissejuhatust korratakse teatud arvu päevade järel, mis on seotud rakutsükliga. Keemiaravi tsüklid on tavaliselt 2–4 nädalat pikad ja patsientidele näidatakse tavaliselt mitu tsüklit.

    Nagu kiiritus, on keemiaravi näidustatud adjuvandi ja neoadvantse režiimi korral. Seda kasutatakse ka sümptomite leevendamiseks patsientidel, kelle vähk on laialt levinud ja mida ei saa kirurgiliselt rakendada..

    • "Tsisplatiin" ja "5-fluorouratsiil" ("5-FU");
    • Paklitakseel ja karboplatiin;
    • "Tsisplatiin" koos "kapetsitabiiniga";
    • ECF skeem: "Epirubitsiin", "Tsisplatiin" ja "5-FU";
    • DCF skeem: dotsetakseel, tsisplatiin ja 5-FU;
    • Oksaliplatiin koos kapetsitabiini või 5-FU-ga;
    • Irinotekaan.

    Suunatud teraapia

    Selle eesmärk on neoplasmide kasvu blokeerimine, toimides teatud sihtmärkidele, see tähendab neile molekulidele, mis määravad kasvaja jagunemise ja kasvu. Kui sellised valgu molekulid leitakse biopsia abil võetud biomaterjalist, võib sihipärane ravi olla efektiivne..

    Pallatiivsed meetodid

    Palliatiivse ravi läbiviimisel kasutatakse järgmisi tehnikaid:

    • Bougie, see tähendab söögitoru laienemine.
    • Stentide paigaldamine endoskoopilisel meetodil. Stendid on õõnsad silindrid, mis sisestatakse söögitoru luumenisse, et võimaldada toitu läbida.


    Söögitoruvähi stentimine

    Söögitoruvähi ravi on staadiumil erinev

    0 etapp

    Selles etapis esinev kasvaja ei ole tõeline vähk. See sisaldab ebanormaalseid rakke. Seda seisundit nimetatakse "düsplaasiaks", see on vähieelsete haiguste tüüp. Ebanormaalsed rakud näevad välja nagu vähkkasvajad, kuid neid leidub ainult söögitoru sisemises voodris (epiteelis), nad ei kasva söögitoru sügavatesse kihtidesse.

    Tavaliselt kasutatakse endoskoopilisi ravimeetodeid:

    • PDT ehk fotodünaamiline teraapia;
    • RFA, st raadiosageduse ablatsioon;
    • EMR, limaskesta tuumori endoskoopiline eemaldamine (pärast seda on ette nähtud pikaajaline jälgimine endoskoopia abil, et märgata haiguse retsidiivi ajal, kui see ilmneb).

    I etapp

    Neoplasm mõjutab lihaseid või lamina propriat, kuid ei mõjuta teisi elundeid ja lümfisõlmi.

    • Vähk T1. Haiguse varases staadiumis, kui see asub ainult väikeses limaskesta piirkonnas ega ole jõudnud submukoosse (T1a neoplasm), saab eemaldada limaskesta või submucosa endoskoopilise resektsiooni abil. Mõnikord soovitavad arstid osa söögitorust kirurgiliselt eemaldada, millele järgneb kiiritus ja keemiaravi..
    • Vähk T2. Kasvaja mõjutab lihase limaskesta. Sellised patsiendid läbivad enne operatsiooni keemiaravi ja kiiritusravi. Ainult kirurgiline eemaldamine on soovitatav ainult siis, kui kahjustuse suurus on alla 2 cm.

    Kui vähk lokaliseerub kaelas, võib peamise ravina soovitada kirurgia asemel kiiritusravi ja keemiaravi..

    II ja III etapp

    Teises etapis levib kasvaja söögitoru peamise lihaskihi või selle väliskesta külge. Samuti mõjutab neoplasm 1 või 2 läheduses asuvat lümfisõlme.

    Kolmandas etapis kasvab neoplasm söögitoru välismembraanile, võib levida naaberorganitesse ja mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed. Soovitatav on kombineeritud ravi, mis hõlmab operatsiooni ja operatsioonieelset keemiaravi või keemiaravi koos kiirgusega. Kui tervislikel põhjustel on patsiendil oht operatsiooni mitte üle elada, muutub keemiaravi koos kiirgusega peamiseks ravimeetodiks.

    IV etapp

    Vähk mõjutab kaugeid lümfisõlmi, kaugetes elundites (kopsud, maks) on metastaasid. Selles etapis on ravi peamine eesmärk kontrollida neoplasmi levikut ja suurust nii kaua kui võimalik. Patsiendid saavad sümptomaatilist ravi valu leevendamiseks, söömisvõime taastamiseks jne. Kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi.

    Ärahoidmine

    Sellise haiguse vältimiseks peate alkoholi ja suitsetamise välistama, kontrollima kehakaalu. Kui inimesel on suurenenud risk seda tüüpi vähi tekkeks (need on sellised patoloogiad nagu Barretti söögitoru, kardia achalasia, söögitoru striktuurid, krooniline ösofagiit), siis tuleb teda regulaarselt uurida koos endoskoopia kohustusliku kasutamisega..

    Tähtis! Kui söögitoruvähk diagnoositakse varakult, saab seda ravida 85–100% tõenäosusega.

    Kui vähiravi on lõpule jõudnud, peate regulaarselt läbima järelkontrolli:

    • Pärast radikaalset ravi, mis ühendab kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi: esimese 2 aasta jooksul - iga 3–6 kuu järel, järgneva 3–5 aasta jooksul - iga 6–12 kuu järel, siis - igal aastal.
    • Neil, kellel oli varajane vähk ja kellele tehti limaskesta endoskoopiline eemaldamine: esimesel aastal - iga 3 kuu tagant endoskoopiline uuring, teisel ja kolmandal aastal - iga kuue kuu tagant, seejärel - igal aastal.

    Autori väljaanne:
    Bekyasheva Zoya Salavatovna
    Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kirurgilise osakonna elanik
    Riiklik onkoloogia meditsiiniline uurimiskeskus, mis on nimetatud N.N. Petrova

    Teaduslik toimetamine:
    Radzhabova Zamira Akhmedovna
    Pea- ja kaelakasvajate osakonna juhataja, onkoloog, teadur, dotsent, teaduse kandidaat
    Riiklik onkoloogia meditsiiniliste uuringute keskus. N.N. Petrova

    Kas söögitoru vähki saab ravida: samm-sammult

    Söögitoru onkoloogia esineb kõige sagedamini eakatel inimestel. Noorte seas põhjustab probleemi ilmnemine raku mutatsiooni. Statistiliselt haigestuvad mehed tõenäolisemalt. Söögitoruvähi sümptomid on varakult nähtavad, võimaldades ravi varakult.

    Vähi kontseptsioon, statistika

    Kasvajad ilmnevad konkreetse rakurühma ebanormaalsuse tõttu. Enamikul juhtudel on mõjutatud elundi keskmine ja alumine kolmandik. Pahaloomuline kasvaja mõjutab patsiendi neelamisvõimet: mida suurem on kasvaja, seda vähem tihe toit on maosse sisenemiseks.

    Onkoloogia esialgne areng tuvastatakse endoskoopia, ultraheli kiirguse või kompuutertomograafia abil. Diagnostika hõlmab kasvajakoe analüüsi. Mitte iga neoplasm pole pahaloomuline.

    Haiguse rasked etapid on praegu ravimatud. Rasketel juhtudel levib kasvaja naaberorganitesse, jättes patsiendil võimaluse taastumiseks.

    Klassifikatsioon

    Onkoloogid jagavad patoloogia mitmeks rühmaks kahel viisil. Kasvu järgi onkoloogia:

    • Exophytic, see tähendab, kasvab ainult mööda limaskesta kohal asuvat elundit.
    • Endofüütiline - moodustub kasvajakoes või limaskesta all.
    • Segatud, mõjutades söögitoru mõlemat osa.

    Struktuuri tüübi järgi on vähk lamerakk või adenokartsinoom:

    • Esimesel juhul moodustub kasvaja ainult epiteeli kudedest..
    • Teises - lima eraldavate näärmete rakkudest. Söögitoru adeno kartsinoom on palju vähem levinud, patoloogiat on raskem taluda ja seda on raskem ravida. Esineb eranditult söögitoru ristmikul maos.

    Samuti on veel neli vähiliiki, mis on äärmiselt haruldased. Need on sarkoom, malanoom, lümfoom ja koorionkartsinoom..

    Lamerakk-kasvaja

    Kõige tavalisem vähi tüüp. Jagatud kahte kategooriasse:

    • Pindmist peetakse prognoosi jaoks soodsaks. Enamikku seda tüüpi pahaloomulistest kasvajatest, mis on õigeaegselt avastatud, ravitakse edukalt. Paistab tahvel või söögitoru seina erosiivne kahjustus.
    • Sügavalt invasiivne mõjutab kudede sisemist osa, manifestatsioonil sarnaneb see seene või haavandiga. Seda tüüpi vähk tungib sageli külgnevatesse elunditesse..

    Visuaalselt sarnaneb lamerakk-kartsinoom polüübi või rõngakujulise neoplasmiga, mis ümbritseb söögitoru. Kasvav kasvaja ahendab elundi sisekülge, vähendades toidu kättesaadavust maos. Naistel on söögitoruvähil eristatav tunnus: elundi põhjas tekib neoplasm, mis levib järk-järgult ülespoole. Söögitoru onkoloogia peamine märk mehel on moodustumine, mis tekkis maos üleminekul.

    On olemas ka teist tüüpi lamerakk-kartsinoomi jagunemine - põhineb keratiniseerumisel:

    • Keratiniseerumise põhjuseks on ahenemine. Söögitoruvähi peamine sümptom on pärast sülje neelamist regurgitatsioon.
    • Keratiniseerimine provotseerib limaskesta rikkumist. Saladus lõpetab sekretsiooni, nii et vähk hakkab kasvama, tappes kude. Selle protsessi põhjuseks on toitumise puudumine ja see põhjustab nekroosi.

    Söögitoru lamerakk-kartsinoomi ellujäämisprognoos on rahustav. Reeglina ravitakse haigust varases ja progresseeruvas staadiumis edukalt. Rasked juhtumid sõltuvad konkreetsest haiguse kategooriast. Onkoloogia varases staadiumis paraneb 80% juhtudest.

    Põhjused

    Vähkkasvaja tekib mitmel põhjusel, mis avaldusid lühikese aja jooksul. Rohkem põhjuseid suurendab patoloogia ilmnemise võimalust. Vähk on põhjustatud:

    • Pikaajaline suitsetamine. Suitsetamisel kehasse sattuvad kahjulikud ained põhjustavad mutatsioone söögitoru epiteelirakkudes. Statistika kohaselt on suitsetajatel onkoloogia 3-4 korda sagedamini. Sarnaselt suitsetamisele põhjustab vähki alkohol. Krooniline alkoholitarvitamine suurendab onkoloogia riski 12 korda.
    • Onkoloogia arengut saab hõlbustada liiga kuumade või vürtsikute toitude ning marineeritud toitude kasutamisel. Sarnast negatiivset mõju kutsub esile ka hallitanud köögiviljade ja puuviljade kasutamine. Selline toit on tüüpiline Aasia mandri elanikele..
    • Vähkkasvajad võivad olla põhjustatud mis tahes tüüpi söögitoru põletustest.
    • Onkoloogiat seostatakse A- ja E-vitamiinide puudumisega kehas. Pikaajaline vitamiinipuudus on vähi sagedane põhjus.

    Haruldasemad põhjused on järgmised:

    • Pärilikkus. Ühes geenis esinev mutatsioon võib lapsele edasi kanduda.
    • Papilloom on viirushaigus, mis võib provotseerida vähki.
    • Onkoloogia võib tekkida pärast Barretti söögitoru. Söögitorupõletik põhjustab vesinikkloriidhappe eraldumist söögitorusse, põhjustades kunstlikku põletust. See patoloogia ilmneb seedetrakti probleemide tõttu. Vähini viiv "Barreti söögitoru" - see on ösofagiidi tagajärg.

    Sümptomid

    Söögitoruvähi tunnused on järgmised:

    • Neelamisraskused - düsfaagia.
    • Neelamine, millega kaasneb regurgitatsioon.
    • Keha üldine nõrkus, mis on põhjustatud toitainete puudusest. Söögitoruvähi sümptom areneb mao või soolte talitlushäirete korral.
    • Kaalukaotus.

    Esimene märk, düsfaagia, on tahke toidu allaneelamisel. Vedelik aitab vähendada patoloogia mõju toidu tarbimisele. Selleks, et end toiduga mitte piirata, piisab sellest, kui seda juua. Järk-järgult vahetub patsient supid, teraviljad. Rasketel juhtudel ei lase söögitoru toitu üldse makku.

    Muud söögitoruvähi nähud:

    • Valu rinnus. Hariduse kasvades surub vähk närve, põhjustades valu.
    • Regurgitatsioon toimub valendiku ahenemise tõttu.
    • Toidu stagnatsioon söögitorus põhjustab halba hingeõhku.
    • Haiguse raskeid etappe iseloomustab tahvel keelel.
    • Patsiendi pidev nälg. Iiveldus toidu söömisel.
    • Suurenenud süljeeritus.
    • Harvadel juhtudel ilmneb kähedus.
    • Metastaaside üleminek naaberorganitele põhjustab õhupuudust, köha, valu kopsude lähedal.
    • Keha toksilisus võib põhjustada letargiat, uneprobleeme ja palavikku. Vedel toit provotseerib aneemiat.

    Etapid

    Onkoloogid jaotavad vähi 4 etappi:

    • Esimene neist on limaskesta neoplasm, mis ei ole lihaseid mõjutanud.
    • Teine levib lihaskoesse söögitoru esialgse ahenemisega.
    • Kolmas on täielik kudede kahjustus. Onkoloogia ei tungi naaberorganitesse, vaid mõjutab lümfisõlmi.
    • Neljas - metastaaside üleminek naaberorganitele.

    Tüsistused

    Onkoloogia rasked juhtumid põhjustavad komplikatsioone:

    • Takistus. Täielik ummistus toimub kõige raskemates etappides.
    • Verejooks, mis haiguse progresseerumisel suureneb.
    • Kaalukaotus, mis on põhjustatud suutmatusest süüa neelamisprobleemide tõttu.
    • Söömisest põhjustatud köha. See komplikatsioon ilmneb hingetoru kahjustamisel..

    Metastaasid

    Söögitoru vähi korral võivad metastaasid levida lümfisõlmede või vere kaudu teistesse organitesse. Onkoloogia mõjutab maksa, luuüdi ja aju, kopse. Need tüsistused ei halvenda patsiendi seisundit, kuna need ilmnevad hilisemas staadiumis..

    Diagnostika

    Onkoloogia kahtlusel määrab arst diagnoosi täpsustamiseks uuringu. Üldkasutatav:

    • Röntgenikiired söögitoru füüsiliste muutuste nägemiseks.
    • Söögitoru skoopia on uuring kaamera neelamise teel. Näitab neelamisprobleemide põhjuseid.
    • Bronhoskoopia võimaldab teil näha metastaase kopsudes või hingetorus.
    • CT-skannimine diagnoosib täpselt patoloogilise protsessi staadiumi.
    • Ultraheli on ette nähtud, kui on kahtlus metastaaside levimisest teistesse elunditesse.
    • Kasvajamarkerid on meetod onkoloogilise pahaloomulise kasvaja määramiseks. Pole kõige täpsem uurimine, kuna markereid võib leida terve inimese või vähktõvest ravitud inimese kehas.

    Ravi

    Spetsiifiline ravimeetod sõltub organismi omadustest ja haiguse staadiumist. Keemiaravi ja kiiritus on abilised, kes valmistavad ette või toetavad pärast operatsiooni. Võimalik on ka konservatiivne ravi. Enamikul juhtudel kasutatakse kombineeritud meetodit..

    Operatiivne sekkumine

    Onkoloogia on opereeritav. Kõige sagedamini kasutatavad tehnikad on:

    • Osawa-Garloka. Nabast kuni 7. ribini tehakse sisselõige. Pärast kudede eraldamist eemaldatakse magu pleuraõõnde ja söögitoru opereeritakse edasi. Reeglina lõigatakse kasvaja koos elundi osaga ära, et vältida kordumist. Siis viiakse kõht tagasi oma kohale.
    • Toreka. Kuuendas ristsidemete ruumis tehakse sisselõige. Söögitoru eraldatakse ja õmmeldakse. Siis pööratakse patsient seljale. Söögitoru sekreteeritakse ka pleuraõõnes. Seejärel eemaldatakse kasvaja ja sisselõiked õmmeldakse ükshaaval.
    • Lewis. Operatsioon on kaheetapiline. Esimesel etapil viiakse läbi kõhuõõne juurdepääs revisiooniga. Teisel - torakotoomia keha paremal küljel. Kasvaja lõigatakse välja koos elundiga, lümfisõlmed punkteeritakse, õõnsust uuritakse sisemiste hemorraagiade suhtes. Pärast drenaažitorude paigaldamist õmmeldakse patsient. Seda operatsiooni tehakse sagedamini kui teisi, kuid see on metastaaside korral vastunäidustatud.

    Konservatiivne meetod

    Teraapia põhineb dieedil. Onkoloogid määravad tooted patsiendi seisundist lähtuvalt. Tavaliselt koosneb dieet:

    • Hakitud toit.
    • Toit ilma tükkideta, mis võivad söögitoru sulgeda.
    • Kalorite sisaldus päevas, samuti toidu mass ja vedeliku maht on rangelt kindlaks määratud. Sellest lähtuvalt mitte rohkem kui 3 kilo ja 1200 ml.
    • Toit jaguneb 6 toidukorraks.
    • Toidu temperatuur ei tohiks ületada 40–45 kraadi ega olla külmem kui 15–20 kraadi.

    Enamikul patsientidest on söömisraskused, mis näitab vajadust järgida dieeti. Samuti täiendatakse toitu vitamiinidega, mille kasutamist tuleb rangelt kontrollida..

    Tervendage võimalus

    I ja II etapi söögitoru vähki saab enamikul juhtudel ravida. Tähelepanuta jäetud juhtumid on ravimatud, sest isegi arstid ei tea söögitoruvähist kõike. Tavaliselt suudab patsiendi elu kesta kuni 8-9 kuud.

    Prognoos

    Lamerakk-kartsinoomi korral sõltub patsiendi ellujäämine pärast ravi haiguse staadiumist. Statistika kohaselt vastavalt: üle 90, umbes 50, alla 10 protsendi. Neljandas etapis on haigus ravitav äärmiselt edukatel juhtudel..

    Esimeste sümptomite ilmnemisel on raske öelda, kui kaua inimene elab. Sõltuvalt staadiumist saab haigust täielikult ravida.

    Ärahoidmine

    Vähi ennetamiseks piisab dieedi jälgimisest ja halbadest harjumustest loobumisest. On vaja piirata vürtsikate ja kuumade toitude, marineeritud toitude kasutamist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata eelsoodumusega inimeste toitumisele.

    Õigeaegselt avastatud haigus on edukalt ravitud. Kui järgite onkoloogiaarstide nõuandeid ja soovitusi, saate seda vältida.

    Kuidas ära tunda söögitoruvähi esimesi sümptomeid

    Lühidalt põhjustest

    Söögitoru pahaloomuline kasvaja areneb vastusena elundi limaskesta pidevale ärritusele või kahjustusele, mis juhtub siis, kui:

    • suitsetamine;
    • kange alkoholi tarvitamine;
    • tolmuse õhu, gaaside, lenduvate ainete aurude sissehingamine.

    Samuti kutsub ärritust esile jäme kiudaine või halvasti näritud toit, toidud, milles on koostises kahjulikke lisandeid. Keemilisteks ärritajateks võivad olla marinaadid ja rikkaliku happega konservid. Patoloogia arengu ja ebasoodsates keskkonnatingimustes elamise, madala kvaliteediga sooladega küllastunud joogivee kasutamise vahel on seos. Teadlased uurivad söögitoru kasvajate seost papilloomiviiruse nakkusega.

    Söögitoruvähki provotseeriv faktor on tagasijooks. Vesinikkloriidhappe ja pepsiiniga segatud toidu korrapärane viskamine provotseerib limaskesta keemilisi põletusi. Pikaajaline reflukshaigus aitab kaasa söögitoru limaskesta kihi degenereerumisele mao limaskestale. Seda seisundit nimetatakse Barretti söögitoruks ja see klassifitseeritakse vähieelseks..

    Söögitoruvähk areneb vähenenud immuunsuse taustal. Ebapiisava koguse valkude, looduslike vitamiinide ja mineraalide söömine aitab vähendada limaskestade kohalikku immuunsust. Selle tulemusel ei kõrvalda kaitsemehhanismid ebatüüpilisi rakke, nagu tavaliselt.

    Kuidas söögitoru vähki klassifitseeritakse?

    Arstid klassifitseerivad söögitoru vähki vastavalt mitmele kriteeriumile:

    • arenguetappide kaupa;
    • metastaaside esinemise tõttu piirkondlikes lümfisüsteemi struktuurides ja organites;
    • histoloogilise tüübi järgi;
    • ebanormaalse kasvaja kasvu olemuse järgi;
    • neoplasmide lokaliseerimine.

    Söögitoruvähi staadiumid sõltuvad kasvajarakkude sügavale tungimisest elundisse:

    • 0 etapp - vähieelne seisund, mitteinvasiivne moodustumine limaskestal;
    • 1. etapp - kasvaja kontsentreerub ainult limaskesta kihti ja ei kitsenda söögitoru valendikku;
    • 2. etapp - tuumori kuded tuvastatakse söögitoru submukoosses kihis;
    • 3. etapp - kasvaja mõjutab söögitoru seina limaskesta, submukoosseid ja lihaskihte;
    • 4. etapp - kasvaja tungib söögitoru kõigisse kihtidesse, sealhulgas sidekoe membraani, tungib lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse.

    2. etapis metastaasib kasvaja sellele lähimad lümfisõlmed. 3. etapp - moodustab metastaase seedetrakti teistes organites ja kaugemates lümfisõlmedes.

    Kasvaja võib olla lamerakk, kui lameepiteeli rakud on transformeeritud. Kõigi söögitoruvähi juhtude hulgas on sellise patoloogia arv 97%. Ülejäänud 3% on adenokartsinoom - kasvaja, mis koosneb elundi degenereerunud sekretoorsetest rakkudest.

    • eksofüütiline (kui see kasvab söögitoruõõnes);
    • endofüütiline (kui neoplasm tungib elundi sügavatesse kihtidesse);
    • segatud (kui kasvaja kasvab mõlemas suunas).

    55% juhtudest paikneb kasvaja söögitoru tuubi allosas - mao sulgurlihase lähedal. 35% - umbes söögitoru keskel ja 10% - ülaosas.

    Kasvaja arengu algus

    Normaalsete rakkude degenereerumine ebatüüpilisteks rakkudeks on asümptomaatiline. Protsessi saab kahtlustada ainult siis, kui patsient kaebab gastroösofageaalse refluksi üle. Esialgsed muutused näevad sageli välja kerged erosioonid ja avastatakse juhuslikult, söögitoru gastroskoopia ajal. Pärast biopsiat jälgitakse patsienti hoolikalt nagu kinnitatud Barretti tõve korral ja määratakse sobiv ravi.

    Söögitoru onkoloogia varased ilmingud

    1. staadiumi vähi korral sümptomid sageli puuduvad. Neoplasm asub limaskesta tasapinnal, see ei kitsenda söögitoru valendikku ja tegelikult ei saa ta end mingil viisil kuulutada. Mõni patsient tunneb jämeda lainelise toidu neelamisel rinnaluu taha "kriimustamist", kerget kipitust. Selles etapis toimub patoloogia diagnoosimine juhuslikult. Seda võib nimetada "õnnelikuks õnnetuseks".

    Väikest kasvajat on hõlpsamini resekteerida ilma oluliste traumadeta ning õigeaegsed raadiolained ja keemiaravi võivad tuumorirakkude aktiivsust täielikult maha suruda, mis suurendab patsiendi võimalusi täielikuks taastumiseks.

    Isegi tuumori edukas kõrvaldamine 1. etapis nõuab patsiendi järgnevat jälgimist onkoloogilises dispanseris.

    Sümptomid tuumori kasvu keskel

    Söögitoruvähi 2. – 3. Etapi peamiseks sümptomiks on düsfaagia. Mõiste tähendab neelamisakti rikkumist (alates ebamugavusest ja lõpetades äärmise raskusega, oksendamisega). Kui kasvaja ulatub veidi söögitoru valendikku, tunneb patsient tahke toidu neelamisel takistust. Näib, et toit "klammerdub" seinte külge.

    Neoplasmi kasvades raskused suurenevad. Kiulise ja kareda toidu neelamine on patsiendile ebameeldiv ja isegi valus. Ta püüab seda võimalikult hästi närida, juua kohe vedelikuga. Lisaks kaasneb tiheda toidu neelamisega pikaajaline ebamugavustunne rinnus. Patsient püüab roogade kõik kõvad konsistentsid asendada pehmematega (kartulipüree, hakitud toidud). Kui olukord halveneb, vahetub patsient täielikult vedela toidu poole. Aja jooksul muutub see isegi raskeks neelata..

    Toidu krooniline viivitus söögitorus provotseerib mädanemisprotsesse - patsiendi suu lõhnab ebameeldivalt, keelele ilmub valkjas kate. Hommikul on need märgid kõige märgatavamad. Muljetavaldava suurusega kasvajaga võib patsient lima sülitada, oksendada.

    Paralleelselt loetletud probleemidega ilmnevad uued - valutavad, tõmbuvad, torkavad valud rinnaku taga, ülaseljas. Vähi progresseerumisel suureneb valu intensiivsus, on tunda põletustunne.

    Viimase etapi märgid

    Söögitoruvähi viimases staadiumis ei saa patsient normaalset toitu süüa. Sageli kasutab ta ainult vedelikku. Toitainete puuduse tõttu areneb düstroofia:

    • patsient kaotab kehakaalu;
    • muutub aneemia tõttu kahvatuks;
    • tunneb end pidevalt nõrgana;
    • väsib kehalise aktiivsuse puudumisel.

    Keha üldise joobeseisundi sümptomid suurenevad - kehatemperatuur tõuseb, iiveldus, oksendamine, peavalu. Kui kasvaja laguneb, nõrgenevad düsfaagia sümptomid, köha ja oksendamise korral täheldatakse verist eritist söögitorust. Kui suured anumad on kahjustatud, tekib veritsus.

    Kasvaja kasvab mitte ainult söögitorus, vaid ka ümbritsevates kudedes, provotseerides metastaaside ilmnemist. Täiendav hävitamine hõlmab muude sümptomite lisandumist:

    • hääle kähedus näitab häälepaelte (mõnel juhul korduva närvi) kahjustusi;
    • köha joomise ajal, kopsupõletiku sümptomid näitavad hingetoru või bronhide kahjustusi, fistulite moodustumist;
    • valud rinnus, õhupuudus ja köha avalduvad kasvaja kasvades kopsudes;
    • perikardiidi nähud viitavad mediastiinumi kudede kahjustusele.

    Metastaaside levik kogu kehas ei ole välistatud. Sagedamini tuvastatakse kasvajad maos, maksas, seljaajus.

    Millal arsti juurde pöörduda

    Mida varem patsient abi otsib, seda suuremad on tema paranemisvõimalused. Esimesel ebamugavusel seljatugedes ruumis, kui see on alla neelatud, on vaja arstiga nõu pidada. Te ei tohiks oodata täiendavaid märke - võõrkeha tunne, kerge rõhk, "kriimustamine". Kui sellised aistingud on regulaarsed ja pikaajalised - põhjus külastada gastroenteroloogi või onkoloogi.

    Kuidas eksam toimub?

    Patsiendi seisundi hindamiseks on ette nähtud vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja elektrokardiograafia. Tuumori kasvu asukoha, suuruse, sügavuse määramiseks kasutatakse söögitoru skoopiat (söögitoru limaskesta uurimine endoskoobiga) ja endoskoopilist ultraheli. Endoskoopilised seadmed võtavad histoloogiliseks uurimiseks viivitamatult proovid kahtlastest piirkondadest.

    Informatiivne diagnostiline meetod on MRI ja CT. Meetodid annavad ülevaate kasvaja kasvu sügavusest söögitoru koes ja lähedalasuvates elundites..

    Täiendava teabe kogumiseks on ette nähtud röntgenkontrasti uuring, siseorganite ultraheli ja kopsude bronhoskoopiline uuring. Selliseid meetodeid on vaja metastaaside varajaseks avastamiseks või välistamiseks, mis määrab ravikuuri.

    Söögitoruvähi kasvaja markerid pole piisavalt informatiivsed. Neid tuvastatakse veres hilisemates staadiumides ainult 40% -l patsientidest..

    Ravi hilisemates etappides

    Kuni 3 cm pikkuste tuumorite ja madalate tungimistega aluskudedesse tehakse selle eemaldamiseks operatsioon. Kui söögitoru sügavamad kihid on kahjustatud, lõigatakse kasvaja ja külgnevad koed täielikult välja. Puuduv osa kogutakse käärsoolest või mao koest. Arenenud juhtudel eemaldatakse osa söögitorust, mao ülemine osa, kõik piirkondlikud lümfisõlmed, millele järgneb puuduvate alade taastamine (nii palju kui võimalik). Kirurgiline ravi koos raadiolainete ja keemiaraviga.

    Palliatiivne operatsioon on vajalik suurte, mitteopereeritavate kasvajatega patsientide jaoks. Sekkumise ajal eemaldatakse endoskoobi abil kasvaja piirkonnad, mis segavad toidu läbimist maos. Mõnikord sisestatakse söögitorusse stent. Selle eesmärk on tagada toidu normaalne läbimine.

    Pärast kasvajate kirurgilist eemaldamist võib olla vajalik gastrostoomitoru. See on seade toidu sissetoomiseks maos operatsioonijärgsete vigastuste paranemise ajal. Mõnikord sisestatakse enne söögitoru rekonstrueerimist gastrostoomitoru.

    Täiendavad ravimeetodid

    Onkoloogiliste protsesside ravis kasutatakse keemiaravi, raadiolaine ja suunatud teraapiat. Sageli on igat tüüpi ravi kombineeritud. Ravim on ette nähtud operatiivsete ja mitteopereeritavate kasvajatega patsientidele. Esimesel juhul tõuseb ravi efektiivsus 70% -ni. Patsientidel, kellel pole operatsioonist kasu, kasutatakse neid ravimeetodeid kasvaja progresseerumise aeglustamiseks..

    Suunatud teraapia on pahaloomuliste haiguste ravimeetod, mille käigus patsiendile kirjutatakse välja suunatud ravimid. Nad tunnevad ära ja hävitavad ebanormaalsed rakud, mõjutamata terveid.

    Patsiendi ennustused

    Vähktõve ennustamiseks kasutatakse patsientide 5-aastast elulemust pärast täielikku ravikuuri. Kui patoloogia tuvastatakse 1. etapis, on indikaator 90%, 2. korral ulatub see 50% -ni, 3.-ga ei ulatu see 10% -ni. Kompleksne ravi võimaldab edasi lükata vaid 10% raskelt haigete patsientide surma kuni ühe aasta jooksul.

    Söögitoruvähk moodustab 6% onkoloogiliste patoloogiate koguarvust. Haigust on raske ravida ja prognoosi ei saa nimetada optimistlikuks. Võttes arvesse esimeste etappide asümptomaatilist käiku ja nende ravimise raskust, soovitavad arstid tungivalt pöörduda meditsiiniliste asutuste poole esimesel neelamisel ebamugavuse korral.

    Trükised Koletsüstiit

    Kõigi ravimite loetelu, kõrvetiste tabletid

    Gastriit


    Kõrvetised on siseorganite haiguste - seedesüsteemi - sagedane sümptom. Kõrvetiste peamine põhjus on gastroösofageaalne refluks, see tähendab soolhapet sisaldava maosisu tagasivool söögitorusse.

    Almagel

    Gastriit

    Almagel on esimene antatsiidne ravim. Antatsiidid on ette nähtud seedetrakti hapetega seotud haiguste raviks maomahlas sisalduva vesinikkloriidhappe neutraliseerimisega.Almageli aktiivne komponent - alumiiniumhüdroksiid - sai paljude antatsiidide tootmise aluseks.