logo

ANESTEESIS KOLOSKOOPias

Meditsiinikeskus; "Tervis Luksus"

Moskva, Bolšaja Molchanovka, hoone 32, hoone 1

e-post: [email protected]; tel.: 8-910-434-17-86;
Kohtumine konsultatsioonile: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

Ametisse nimetamine +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19

Konsultatsioone privaatsõnumites ja telefoni teel EI OLE korraldatud.

Ravi tagaselja ravi kohta
Vastavalt Venemaa õigusaktidele (Vene Föderatsiooni föderaalseaduse nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse põhialuste kohta" artikkel 70) on ainult raviarstil õigus ravi välja kirjutada.

LOE UUS SÕNUM.

Kuid te olete volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerunud, siis "login" (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeruge siis.

Kui registreerute, saate tulevikus oma sõnumitele reageerimisega silma peal hoida, jätkake teiste kasutajate ja konsultantidega huvitavatel teemadel dialoogi. Lisaks võimaldab registreerimine pidada erakontakte konsultantide ja saidi teiste kasutajatega..

Kolonoskoopia ilma anesteesiata

Seedetrakti (seedetrakti) arvukad haigused, mida varases staadiumis ei tuvastata, viivad kurbade tagajärgedeni. Sageli juhtub see suutmatuse tõttu hinnata õigeaegse diagnoosimise olulisust või hirmu tõttu konkreetse uurimise ees..

Üks neist diagnostilistest meetoditest on kolonoskoopia (FCS), mis on alati hirmutav pelgalt mõistmisega, et arst uurib soole limaskesta seestpoolt. Jah, tõepoolest, see protseduur on soolestiku sisepinna uurimine spetsiaalse seadme - endoskoobi abil, sisestades selle käärsoole valendikku.

Vaatamata väiksemate ebameeldivate aistingute olemasolule on see uurimine kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab teil vältida paljude patoloogiate arengut varajastes staadiumides, ja sellest keeldumiseks tähendab endale hiljem valuliku haiguse kohta kohtuotsuse allkirjastamine. Mõnedel patsientidel pole aimugi, kuidas kolonoskoopia võib ilma anesteesiata olla valutu ja nad proovivad selle vältimiseks või anesteesiaga ükskõik milliste vahenditega. Kuid see pole alati parim väljapääs..

Kolonoskoopia üksikasjalikult

Kolonoskoopia on soolte põhjalik uurimine endoskoobi abil - spetsiaalne seade, mis koosneb pikast elastsest tuubist ja fikseeritakse minikaamera otsas. Protseduuri ajal sisestatakse see vahend päraku kaudu pärasoole ja liigub järk-järgult kogu jämesoole..

Uurimise ajal ja kui limaskestal leitakse mitmesuguseid defekte, vabastab diagnostik need endoskoobi otsa kinnitatud silmusega tangidega. Koematerjal saadetakse neoplasmide kvaliteedi üksikasjalikuks uurimiseks laborisse. Kolonoskoopia protsessi näete videost üksikasjalikult.

Põhjaliku uurimise ja soole limaskestaga otsese kontakti võimaluse tõttu peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks kolonoskoopiat. See võimaldab teil diagnoosida polüüpide ja haavandite esinemist, põletikulisi protsesse ja vähki nende tekkimise varases staadiumis kaua enne pahaloomulistesse vormidesse degenereerumist.

Kuidas otsustada anesteesiata kolonoskoopia üle?

Need, kes on saanud sooleuuringu vastuvõtu, hakkavad reeglina küsima juba tehtud asjade käest, võrdlevad patsientide tagasisidet protseduuri kohta, et otsustada teha kolonoskoopia ilma tuimestuseta või valuvaigistavate ravimite kasutamisega. Kõige olulisem on teada järgmist, et ei tekiks tarbetuid hirme, mis võivad uuringu muuta nii patsiendi kui ka arsti jaoks õudusunenäoks..

Endoskoobi toru ise läbimise protsess on valutu ja ainult siis, kui see sisestatakse pärakusse, võivad tekkida väikesed valuaistingud. Nii et kui endoskoop sisestatakse pärakusse, pole see valulik, piisab vaid täielikust lõdvestumisest ja arst kannab patsiendi valu vältimiseks otsaotsale omakorda geeli või spetsiaalset määrdeainet..

Ebameeldivaks muutub hetkel, kui diagnostik hakkab soolestikku gaasiga pumpama, et selle voldid sirgendada ja pinda üksikasjalikumalt uurida. Kuid see valu on perioodiline, spasmiline ja kaob kohe, kui uuring lõpeb, ja arst kõrvaldab soolestikust gaasi. Muidugi võite arstiga konsulteerides enne protseduuri nõuda ja anesteesiat anda, kuid on ka erinevaid vastunäidustusi, mille korral on parem anesteesiast keelduda..

Millal teha sooleeksam ilma tuimestuseta?

Anesteesia ajal kolonoskoopia läbiviimine isegi patsiendi suurenenud hirmu korral ei ole võimalik järgmiste juhtude korral:

  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südameatakk või insult ajaloos, südame isheemiatõbi);
  • vere hüübimishäired;
  • allergilised reaktsioonid anesteetikumidele;
  • psühhiaatrilised või neuroloogilised haigused;
  • epilepsia;
  • Rasedus.

Samuti on patsiendil õigus keelduda anesteesiast läbivaatusest, motiveerides oma soovimatust paljastada keha valuvaigistite kasutamise võimaliku riskiga. Mõned patsiendid keelduvad anesteesiast, kartes, et tundlikkuse vähenemise tõttu ei pruugi nad endoskoobiga soolestiku traume tunda. Kõik vastunäidustused on ühel või teisel määral suhtelised ja teatud tingimustel, mis ohustavad patsiendi elu suuresti, tehakse anesteesiaga kolonoskoopia.

Kes ei saa protseduuri ilma anesteesiata läbi viia?

On mitmeid patsientide kategooriaid, kes teatud omaduste tõttu ei saa läbi viia uuringut ilma anesteetiliste ravimite kasutamiseta. Nende patsientide hulka kuuluvad:

  • Alla 12-aastased lapsed - arvestades nende väikest vanust ja võimetust aru saada meetodi olulisusest, kardavad lapsed kohutavalt mis tahes häireid nende kehas ja kuna protseduuri tuleb tõenäoliselt mõne aja pärast korrata, on parem hoiduda vaimsetest traumadest.
  • Liimhaiguse all kannatavad patsiendid - adhesioonid takistavad endoskoobi edasiliikumist soolestikus ja otsese kokkupuute korral põhjustavad tugevat valu.
  • Inimesed, kellel on jämesooles või pärakus tekkinud kitsendused (ahenemine), mis raskendab tuubi läbimist ja patsiendil on üsna tugev valu.
  • Põletikuliste, nakkuslike, haavandiliste ja hävitavate protsessidega patsiendid soolestikus - kohutavad kõhuvalud ei võimalda arstil uurida ega diagnoosida.

Ilma anesteesia kasutamiseta ei saa liiga tundlikud ja madala tundlikkusega patsiendid kolonoskoopiat läbi viia. Tõepoolest, nende jaoks võib iga sensatsioon, isegi tavainimese jaoks tähtsusetu, muutuda paanika, minestamise ja südameataki põhjuseks. Seetõttu üritab arst, teades esialgu oma patsiendi vaimseid omadusi, määrata talle protseduuri, kasutades anesteetikume..

Kui patsiendil määrati soolediagnostika muud meetodid, näiteks ultraheli või irrigoskoopia, et mitte läbi viia kolonoskoopiat anesteesia all vastunäidustuste olemasolu tõttu, kuid need ei olnud informatiivsed, on vaja FKS-i välja kirjutada ilma anesteesiata. Hirm valu ees ei ole põhjus kolonoskoopiast loobumiseks.

Võimalikud aistingud protseduuri ajal

Ilma anesteesiata kolonoskoopia läbiviimine oli võimalikult soodne, on parem olla valmis võimalike aistingute jaoks. Endoskoobi sisestamisel vigastuste või valu vältimiseks lõdvestuge ja laske arstil katseklaas pärasoole sisestada.

Valulikud aistingud tekivad gaasi sisenemisel soolestikku, mis sirgendab seinu nende pinna üksikasjalikuks uurimiseks. Need aistingud sarnanevad puhitus ja puhitus ning mööduvad kiiresti pärast gaasi eemaldamist. Paisumisaste ja valu sõltub soolte toonist - lõdvestunud kujul on need ebaolulised või puuduvad üldse. Mõnikord võib endoskoobi läbimisel käärsoole kõveratesse ilmneda valu.

Kas ilma valu põhjustamata kolonoskoopia on reaalne??

Isegi kui soolte uurimisel võtame arvesse kõiki võimalikke valulikke aistinguid, saate teatud olukordades selle protseduuri läbida täiesti valutult, ilma anesteesia meetodeid kasutamata..

Selleks peavad järgmised tegurid kokku langema:

  • endoskoobi kogemus, tema võime viia protseduur läbi patsiendile võimalikult vähe ebamugavust tekitades;
  • kaasaegsete seadmete olemasolu, mis pakuvad maksimaalset mugavust ja kõrgetasemelist infosisu;
  • subjekti füsioloogiliste tunnuste edukas kombinatsioon - jämesoole struktuur, valulävi ja siseorganite patoloogiate puudumine;
  • täielik vastastikune mõistmine ja toimingute kooskõlastamine diagnostiku ja patsiendi vahel leevendab protseduuri ajal tekkinud ebamugavusi.

Nende tegurite tõttu on vaja hoolikalt kaaluda kolonoskoopia kliiniku valikut, et kasutada võimalust läbi viia oluline protseduur ilma anesteesiata ja täiesti valutult..

Kolonoskoopia: kuidas vähendada juhusliku perforatsiooni ohtu

Kokkuvõte. Esmakordselt esitatakse üksikasjalik algoritm jämesoole iatrogeensete perforatsioonide ennetamiseks, tuvastamiseks ja raviks diagnostilise kolonoskoopia ajal. Maailma Erakorralise Kirurgia Ühingu juhised

Käärsoole iatrogeensed perforatsioonid (IAP) kolonoskoopia ajal on diagnostilise ja terapeutilise protseduuri harv, kuid tõsine komplikatsioon. PN-i esinemissagedus kolonoskoopia ajal on 0,016–0,8% diagnostiliste protseduuride ja 0,02–8% terapeutiliste sekkumiste korral. Ja kuigi 45–60% neist tüsistustest tuvastatakse otse protseduuri ajal, on varajase ja õigeaegse diagnoosimise ning asjakohase ravi taktika probleem väga kiireloomuline, kuna jämesoole UC-ga kaasneb kõrge suremus - 5–25%.

Täna hõlmavad seda tüüpi komplikatsioonide olemasolevad ravimeetodid kolme lähenemisviisi: defekti endoskoopiline taastamine otse protseduuri ajal, konservatiivne ravi ja kirurgiline sekkumine. Ravitaktika määrab suuresti diagnoosi õigeaegsus (otse kolonoskoopia ajal või protseduuri järgsel hilisel perioodil), perforatsiooni tüüp, jämesoole patoloogia olemus ja patsiendi üldine seisund, endoskoopia isiklikud kogemused ja kvalifitseeritud kirurgilise abi kättesaadavus.

Vaatamata kirjanduses esitatud üsna ulatuslikule teabele selle tüsistuse kohta, ei ole lõplikku dokumenti, mis reguleeriks käärsoolehaavandi hoolduse standardiseeritud lähenemisviisi kolonoskoopia ajal. Nicola de'Angelise, seedetrakti, maksa-, kõhunäärme- ja sapiteede kirurgia ja maksa siirdamise osakonna, Henri Mondori ülikooli haigla, AP-HP ja Pariisi ülikooli, Pariis, Prantsusmaal juhitud töö eesmärk on ühtsete soovituste süstematiseerimise ja ühendamise probleem, et ühtlustada käärsoolehaavandite ravimeetmeid kolonoskoopia ajal. Töötatud dokumendis on esitatud kolonoskoopia ajal jämesoolehaavandiga patsientide arstiabi andmise põhisoovitused, mis on vastu võetud Maailma Erakorralise Kirurgia Ühingu (WSES) põhidokumendina ja mille eesmärk on saada ühtne vahend haavandite ravi standardiseerimiseks. Dokumendi täielik tekst avaldati 2018. aastal ajakirjas World Journal of Emergency Surgery. Lühendatud versioon on näidatud allpool.

1. Haavanduse haigestumus ja riskifaktorid kolonoskoopia ajal. Üldised soovitused UC riski minimeerimiseks kolonoskoopia ajal

Kolonoskoopia, nagu iga invasiivne protseduur, kannab komplikatsioonide riski. Nende seas on kõige hirmutavam sooleseina perforatsioon. Kõige olulisemaid põhjuseid ja tingimusi, mis seda riski suurendavad, on kirjanduses hästi kirjeldatud. See on peamiselt vanus: vanemad patsiendid on haavatavamad, eriti vanemad vanuserühmad - 65-, 75- ja 80-aastased. See aspekt on sõltumatu riskitegur. Naiste sugu, madal albumiini tase ja ebanormaalne kehakaalu langus koos kaasneva kroonilise soolehaigusega (divertikulaarne haigus, Crohni tõbi) või kiireloomuline kolonoskoopia suurendavad märkimisväärselt perforatsiooni riski. Samuti on vaja arvestada endoskopisti kvalifikatsiooniga, mis toimib komplikatsioonide riski sõltumatu ennustajana..

Kõige tavalisemad põhjused, mis mõjutavad käärsoole perforatsiooni riski kolonoskoopia ajal, on toodud tabelis. 1.

Ei
lk / lk
Arvesse võetud riskitegurMärkused
1Vanus (> 65 aastat vana)Sõltumatu riskitegur
2NaineSuurenenud riskifaktor
3Madal kehamassiindeksSuurenenud perforatsiooni oht
4Madal albumiini taseSuurendab dramaatiliselt perforatsiooni riski
viisSamaaegsete haiguste esineminePerforatsiooni oht
6Crohni tõbi ja divertikuloosSuurendab dramaatiliselt perforatsiooni riski
7Protseduur intensiivse kirurgia osakonnasPerforatsiooni oht
8Endoskopisti kogemusSuurenenud perforatsiooni oht
üheksaIlma gastroenteroloogita töötavad endoskopistidSuurenenud perforatsiooni oht
kümmeVäikese mahuga kolonoskoopiaga keskusedSuurenenud perforatsiooni oht
üksteistEelmine kõhuõõneoperatsioonSuurendab dramaatiliselt perforatsiooni riski
12Käärsoole takistused, striktuuridSuurendab dramaatiliselt perforatsiooni riski
13Ravi bevatsizumabiga / vähi aktiivne keemiaraviMitu korda (rohkem kui 4 korda) suurendab perforatsiooni ohtu
neliteistTerapeutiline ja diagnostiline protseduurTerapeutiline protseduur kahekordistab perforatsiooni riski
15Sigmoidoskoopia asemel kolonoskoopiaEnam kui viiekordne perforatsiooni oht
kuusteistÜldine anesteesiaSuurenenud riskifaktor

Samuti tuleb meeles pidada, et perforatsiooni oht suureneb märkimisväärselt mitmesuguste endoskoopilise kontrolliga terapeutiliste sekkumiste korral: stentimine kasvaja obstruktsiooni taustal - 7,4%; soole striktuuride balloonlaienemine - kuni 5–9% ja keemiaravi ajal prima bevatsizumabiga ballooni laienemine kahekordistab perforatsiooni riski.

Perforeerimise oht pahaloomuliste polüüpide resektsiooni ajal ei ole käärsoole eri osade puhul sama: polüüpidega ≥10 mm jämesoole paremas pooles või 20 mm vasakus osas kaasneb kõrge perforatsiooni sagedus,> 1%, mida peetakse suureks riskiks.

Jämesoole eri osade perforatsioonide spekter erineb sagedusega, mida tuleb meeles pidada, eriti olukorras, kus kolonoskoopi on raske soolevalendikku juhtida. Alloleval joonisel on näidatud kõige tüüpilisemad perforatsioonikohad ja nende sagedus kolonoskoopia ajal..

Pilt. Soolehaavandite paiknemine ja sagedus kolonoskoopia ajal

Kõige olulisemad sammud, mida tuleb järgida, et vähendada soole perforatsiooni riski kolonoskoopia ajal, on järgmised:

1.1. Diagnostilise kolonoskoopia läbiviimine peaks tekitama patsiendile minimaalset ebamugavust. Kui kolonoskoopi on raske suunata soolevalendikku, peaks probleemi lahendamiseks sekkuma vanem kolleeg või protseduur tuleks katkestada. Ebatavalisi raskusi sigmoidse käärsoole läbimisel, rasket uurimist naisel või eakatel patsientidel, divertikulaarse haiguse esinemist või käärsoole obstruktsiooni tuleks pidada sooleseina perforatsiooni suurenenud riski tingimuseks (soovitus 1C).

1.2. Diagnostilise kolonoskoopia ajal tuleks kolonoskoop viia aeglaselt soolevalendikku, vältides silmuse moodustumist. Positiivseks manöövriks võib pidada patsiendi positsioneerimist või aasa õhku täispuhumist ja patsiendi poolt endale sobiva kehahoia eeldamist. Kuid positiivse dünaamika puudumisel tuleb uuring lõpetada (soovitus 1C).

1.3. Õhu sissepuhumine ei tohiks põhjustada sooleseina hüperekstensiooni ja põhjustada barotrauma, eriti kui kahtlustatakse soole striktsiooni. Süsinikdioksiidi kasutamine immutamiseks vähendab soolestiku venimist, ebamugavustunnet uurimisel ja perforatsiooni ohtu (soovitus 1B).

1.4. Endoskoopilise polüpektoomia ajal ei tohiks silmusesse ohutult sisestatud koeproovi maksimaalne suurus olla suurem kui 2 cm (eriti kui polüüp asub põrnanurga lähedal). Perforatsiooni riski vähendamiseks tuleks enne polüpektoomiat läbi viia submukosaalse infiltratsiooni anesteesia, et nõrgestada soole lihaskihi enda elektrokoagulatsiooni kahjustusi. Vahelduvvoolu või krüoablaatori kasutamine väikeste polüüpide (≤5 mm) korral vähendab märkimisväärselt perforatsiooni ohtu (soovitus 1C).

1.5. Endoskoopilist submukosaalset resektsiooni tuleb rangelt kohaldada piiratud arvu patsientide jaoks, kuna sooleseina perforatsioon on kõrge (soovitus 1C)..

1.6. Bevatsizumabi saavaid patsiente ei tohiks pidada ahendamise stentimise kandidaatideks.

Crohni tõve korral ei ole aktiivse protsessi korral soovitatav pikendatud stenootilise ahenemise laiendamine ja stendi paigutamine fistuli juuresolekul pre- või post-stenootilisse tsooni on vastunäidustatud (soovitus 1C)..

2. PN maksimaalne võimalik sagedus kolonoskoopia ajal. Kas on mõistlik piir??

Kolonoskoopia on kõige kuluefektiivsem kolorektaalse vähi sõeluuringu meetod. Kasvav protseduuride arv kogu maailmas soodustab käärsoolevähi varajast avastamist. Sekkumiste arvu suurenemisega laienevad tekkivate probleemide tõhusaks kõrvaldamiseks protseduuri ohutusele esitatavad nõuded, sealhulgas tüsistuste jälgimine ja auditeerimine. Vaatamata nende nõuete mõningatele erinevustele hõlmavad need teatud arvu kolonoskoopiate jaoks teatud arvu komplikatsioonide arvutamist.

Näiteks Ameerika Gastroenteroloogia Kolledži (ACG) endoskoopia kvaliteedi töörühm otsustab, et perforatsioonide sagedus ei tohiks olla ≤1 500 diagnoositud kolonoskoopia kohta ja ≤1 / 1000 tervete inimeste skriinimisel..

Euroopa seedetrakti endoskoopia ühing (ESGE) soovitab pärast kolonoskoopiat teha perforatsiooni kirurgiline vajadus, mis ei ületa ≤1 / 1000 protseduuri.

Soovitused:

2.1. Diagnostilise kolonoskoopia ajal ei tohiks maksimaalne lubatud PN-määr ületada 0,1% (soovitus 1A).

2.2. Terapeutilise kolonoskoopia ajal peaks maksimaalne lubatud PN-määr olema polüpektoomia korral ≤1% (soovitus 1A) ja stentide paigutamisel alla 7% (soovitus 1C).

3. YP diagnostika. Oluline teave arstile

Perforatsioon diagnostilise või skriiningkolonoskoopia ajal toimub ühel kahel põhjusel: käärsoole seina otsesed mehaanilised kahjustused endoskoobi otsakul edasi liikudes või barotrauma koos imendumisega.

Interventsionaalse endoskoopia ajal on vaja meeles pidada lisatrauma, mis võib tekkida kokkupuutel lisaseadmete kuumuse või hüübimisvooluga. See võib põhjustada seina isheemiat ja sooleseina hilisemat (24–72 tundi) perforatsiooni või mädaniku teket. Kõige tüüpilisemad etioloogilised tegurid on esitatud tabelis. 2.

Vigastuste tüüp
Otsene mehaaniline trauma endoskoobi ja lisaseadmete abil
Puudulikkusega barotrauma
Termilised / elektrilised vigastused
UC riski endoskoopilised raviprotseduurid
Kolorektaalne stentimine
Polüpektoomia
Käärsoole laienemine
Argooni plasma hüübimine
Endoskoopiline limaskesta resektsioon
Endoskoopiline submukosaalne resektsioon

Tuleb meeles pidada, et uurimise käigus tuvastatakse ainult umbes 60% PN-ist, ülejäänud 23% - esimesel või teisel päeval pärast endoskoopiat ja 9% kahjustustest on tuvastatavad isegi 2 nädalat pärast uurimist. See vähendab märkimisväärselt arenenud tüsistuste õigeaegse ravi efektiivsust..

Hooldusotsuse edukaks vastuvõtmiseks on vaja läbi viidud protseduuri ja vastavate sümptomite üksikasjalikku kirjeldust:

  • Kolonoskoopia tüüp (diagnostiline või terapeutiline).
  • Patoloogia esinemine jämesooles (näiteks striktuurid, polüübid, kasvajad jne).
  • Anesteesia tüüp: sedatsioon, kohalik, intravenoosne anesteesia.
  • Patsiendi üldine seisund ja kaasuvate haiguste esinemine.
  • Gaasitüüp, mida kasutatakse immutamiseks.
  • Käärsoole uurimiseks ettevalmistamise kvaliteet.
  • Perforatsiooni tuvastamisest möödunud aeg.
  • Kõige tõenäolisem perforatsiooni põhjus (nt termilised vigastused, mehaanilised kahjustused).
  • Väidetava perforatsiooni asukoht ja defekti suurus.
  • Defekti üritati parandada ja kas kolonoskoopia protseduur viidi lõpule.
  • Kas kolonoskoopia ajal oli võimalik defekti koht kõrvaldada ja kuidas.
  • Kas on puhitus, mis kindlasti näitab peritoniiti! (Soovitus 2C).

4. Minimaalsete kliiniliste ja laboratoorsete uuringute maht PN kahtluse korral

PN õigeaegne diagnoosimine on efektiivse ravi ja eluohtlike komplikatsioonide ennetamise alus. Defekti tuvastamise viivitus rohkem kui 24 tundi loob tingimused ja eeldused kirurgiliseks sekkumiseks. Valitsevad kliinilised sümptomid on: hajunud kõhuvalu (74–95%), kõhukelme ärrituse sümptomid (82,5%), tahhükardia (62,5%), leukotsütoos (40%), palavik (38%), verine väljaheide (15). %) ja puhitus (6,6%). Laboratoorsete andmete põhjal on kõige spetsiifilisemad leukotsütoos, C-reaktiivse valgu ja prokaltsitoniini taseme tõus (12 tundi pärast perforatsiooni).

Kujutistehnikat tuleks eelistada kompuutertomograafiale (CT). Topeltkontrastsusega CT kasutamine võimaldab paljastada isegi kaetud perforeeringuid. Mitmeteljeline kiire CT võimaldab 86% -l juhtudest tuvastada minimaalse suurusega defekte ja neid täpselt lokaliseerida.

4.1. Diagnostilise või terapeutilise kolonoskoopia järel patsiente, kes kurdavad kõhuvalu, ebamugavustunnet või puhitust, palavikku või rektaalset verejooksu, tuleb viivitamatult hinnata PU välistamiseks (soovitus 1B).

4.2. Minimaalne testimine hõlmab leukotsüütide arvu ja C-reaktiivse valgu taseme määramist (soovitus 1C).

4.3. Perforatsiooni kinnitab vaba uuringu teostamine kõhuõõnes või retroperitoneaalses ruumis (soovitus 1B) CT uuringul (soovitus 1C)..

4.4. Lokaliseeritud või lokaliseeritud peritoniidi korral võib topeltkontrastaine CT olla kasulik lisameetod käärsoole perforatsiooni mitteoperatiivse korrigeerimise võimaluse kinnitamiseks (soovitus 1C).

5. Terapeutiline taktika: konservatiivne teraapia või endoskoopiline rekonstrueerimine

Väikeste piiritletud perforatsioonide korral koosneb konservatiivne ravi järjestikusest kliinilisest ja visuaalsest jälgimisest (iga 3–6 tunni järel), säilitades samal ajal täieliku soolestiku puhkeoleku (toidutarbimisest loobumine). See taktika on kasulik patsientidele, kellel on piiratud kõhuvalu, vaba gaas kõhuõõnes ilma hajusa efusioonita ja stabiilne hemodünaamika ilma palaviku ja septiliste seisundite tunnusteta..

Nõuab hüdratsiooni jaoks vedelike ranget veenisisest infusiooni, laia toimespektriga antibiootikume, et vältida peritoniidi ja sepsise teket. Kirurgiga konsulteerimine on kohustuslik.

Suurte perforatsioonide ja peritoniidi tunnuste korral peetakse kiireloomulise operatsiooni küsimust mõistlikuks ja elupäästvaks meetmeks. Kirurgiline ravi on soovitatav ka patsientidele, kellel on samaaegne käärsoolehaigus ja mis vajavad operatsiooni.

5.1. Neoperatiivset (konservatiivset) PN-ravi võib soovitada valitud patsientidel, kellel on stabiilne hemodünaamika, kellel pole CT-uuringu alusel sepsise tunnuseid koos lokaalse kõhuvaluga ja kui kõhuõõnes pole efusiooni (soovitus 1C)..

5.2. Endoskoopilist ravi võib pidada esmaseks sekkumiseks, kui perforatsiooni tuvastamisest ei ole möödunud rohkem kui 4 tundi, kui soole täielik ettevalmistamine on väike defekt, mis sobib minimaalselt invasiivseks kõrvaldamiseks, operaatori asjakohaste kogemuste ja oskustega (soovitus 2C).

5.3. Erakorraline operatsioon on näidustatud, kui patsiendil ilmnevad difuusse peritoniidi nähud, kliiniline seisundi halvenemine, suure defekti kahtlus, ebaefektiivne konservatiivne ravi, halb soole ettevalmistamine või operatsiooni vajava käärsoole kirurgilise patoloogia olemasolu (soovitus 1A)..

6. Minimaalne haiglas viibimise aeg pärast endoskoopilise perforatsiooni rekonstrueerimist

Pärast edukat endoskoopilist sulgemist on soovitav, et patsiendi jälgimises osaleks multidistsiplinaarne arstide meeskond, kus peavad osalema üldkirurg, endoskoopia, gastroenteroloog ja anestesioloog. Ravi alustaladeks on toidust hoidumine, laia toimespektriga antibiootikumravi ja vedelike intravenoosne vedelik..

6.1. Pärast PN-i konservatiivset või endoskoopilist ravi peaks jälgimist ja järelkontrolli tagama multidistsiplinaarne meeskond, sealhulgas kirurgid. Optimaalset jälgimisperioodi pole, kuid see sõltub patsiendi kliinilisest seisundist ja ravi efektiivsusest (soovitus 1C).

6.2. Ravi efektiivsust jälgitakse vastavalt patsiendi kliinilisele seisundile ja laboratoorsetele parameetritele, sealhulgas leukotsütoos, C-reaktiivne valk, kreatiniini tase koos kõhuõõne kohustusliku CT uuringuga (soovitus 2C).

7. Antibiootikumravi soovitatav kestus pärast perforatsioonide edukat endoskoopilist või konservatiivset ravi, samuti tromboprofülaktikat ja toidu tarbimise alustamist

Pärast defekti edukat endoskoopilist sulgemist on ette nähtud antibiootikumravi lühiajaline ravikuur laia toimespektriga ravimitega 3-5 päeva. Infektsiooni jääknähtude ja operatsiooni vajaduse välistamiseks on soovitatav kõhuõõne CT-uuring.

7.1. Patsiendid, kes saavad PN-i konservatiivset ravi, peaksid isegi difuusse peritoniidi tunnuste puudumisel võtma laia toimespektriga antibiootikume, mis kattuksid gram-negatiivse ja anaeroobse flooraga (soovitus 1C).

7.2. Pärast haavandi edukat endoskoopilist sulgemist soovitatakse lühikest antibiootikumravi (3-5 päeva), mis hõlmab gram-negatiivseid baktereid ja anaeroobe. Kui pärast ravi pole süsteemse põletiku ja / või peritoniidi tunnuseid, tuleb ravimi kasutamine lõpetada. Kõhuõõne kohustuslik CT jälgimine (soovitus 1C)!

7.3. Patsientidel, kes on läbinud operatsiooni piisava defekti sulgumisega, tuleks pärast soolefunktsiooni taastamist võimalusel minimeerida konservatiivset ravi (soovitus 1C)..

7.4. Pärast haavandi kirurgilist sulgemist peavad kõik patsiendid saama ravi ajal standardset tromboprofülaktikat, millele järgneb korrektsioon sõltuvalt haiguse iseloomust (soovitus 1B)..

7.5. Vedela toidu tarbimine on võimalik 1–2 päeva pärast PN konservatiivse ravi alustamist vastavalt patsiendi kliinilisele seisundile (soovitus 1C).

7.6. Vedela toidu tarbimist võib alustada kohe pärast haavandi endoskoopilist sulgemist ja see sõltub patsiendi kliinilisest seisundist (soovitus 1C).

8. Haavandite kirurgiline ravi kolonoskoopia ajal. PN-i laparoskoopilise diagnostilise ja terapeutilise protseduuri näidustused

Kirurgiline ravi on näidustatud hädaabiks patsientidele, kellel on hajusa peritoniidi, sepsise, ulatusliku defekti tunnused, konservatiivse ravi mõju puudumine ja samaaegse kirurgilise soolepatoloogia olemasolu. Samal ajal kaasneb primaarse kirurgilise sekkumisega suur komplikatsioonide ja suremuse määr - vastavalt 21–44 ja 7–25%..

Laparoskoopia abil on võimalik visualiseerida perforatsiooni defekti, hinnata selle suurust ja konkreetset asukohta ning teha kindlaks perforatsiooni võimalik põhjus (nt endoskoobi võlli perforatsioon, cauterization, mesenteersete hematoomide esinemine, emfüseem või efusioon), mis mõjutavad ravi valikut. Lisaks on võimalik visuaalselt hinnata peritoniidi võimalike tunnuste esinemist ja vajadusel teha mikroobse saastumise määramisega kõhuõõne aspiratsiooni ja loputust..

Kirurgiline ravi hõlmab soole seina defekti parandamist või kiilu resektsiooni teostamist. Kui see pole võimalik, siis kolostoomi eemaldamine või sooltevahelise anastomoosi teke.

Sõltumata sellest, kas laparoskoopia on võimalik, tuleks kõigil juhtudel enne protseduuri läbi viia CT-skaneerimine. Ainus vastunäidustus võib olla patsiendi hemodünaamiline ebastabiilsus..

8.1. Diagnostiline laparoskoopia on ohutu ja seda võib pidada eelistatud esmavalikuliseks kirurgiliseks lähenemiseks kolonoskoopiaga seotud jämesoolehaavandite ravimisel (soovitus 1C).

8.2. Diagnostiline laparoskoopia tuleks läbi viia vastavalt kirurgi kogemustele ja oskustele, aga ka selle teostamiseks vajalikele tehnilistele võimalustele (soovitus 1C)..

9. Kirurgilise muundamise näidustused pärast diagnostilist laparoskoopiat. Kirurgilise sekkumise ulatuse määramine

9.1. Laparoskoopia muutmine avatud operatsiooniks on täielikult määratud kirurgi tehniliste võimaluste ja soolestiku seisundi ning patsiendi üldise seisundiga (soovitus 1C)..

9,2. Kirurgilise taastumise meetodi valik ja sekkumise maht määratakse pärast kõhuõõne põhjalikku uurimist, võttes arvesse käärsoole aluspatoloogiat (soovitus 2C).

9.3. Defekti õmblemine on soovitatav juhul, kui jämesoole kude on vähe muutunud ja hästi vaskulariseeritud ning defekti veeriste saab ühtistada ilma pingeta (soovitus 2C)..

9.4. Kiilrekretsiooni saab läbi viia tingimusel, et soole valendik on säilinud ja see ei kitsenda soolestikku märkimisväärselt (soovitus 2C).

9,5. Käärsoole resektsioon tuleks teha sooleseina märkimisväärse perforatsiooni ja elujõulisuse servade korral, mis on laialt levinud (soovitus 2C).

9.6. Programmeeritud relaparotoomia koos nekrektoomia või kolostoomi eemaldamisega on näidustatud PN tuvastamiseks 24 tundi pärast kolonoskoopiat, ulatuslikku peritoniiti, tõsiseid kaasuvaid haigusi või kui patsient on šokis (soovitus 2C).

9.7. Kolostoomia moodustamine on aktsepteeritud ja praktiline lisand haavandi kirurgilisele ravile (soovitus 1C).

9.8. Stoma vajalikkust käsitlev otsus sõltub otseselt patsiendi üldisest seisundist, soolepatoloogiast ja kaasuvatest haigustest ning on situatsioonilise iseloomuga (soovitus 1C).

9.9. Halva soole ettevalmistuse või ulatusliku kõhukelmega saastunud patsientidel on varase operatsiooni korral (24 tundi pärast kolonoskoopiat) näidustatud kõhuõõne kanalisatsioon (soovitus 2C).

  • de'Angelis N., Di Saverio S., Chiara O. jt. (2018) 2017 WSES-i juhised iatrogeense kolonoskoopia perforatsiooni haldamiseks. Maailma J. erakorraline kirurgia, 13: 5.

Aleksander Osadchiy

Kolonoskoopia vastunäidustused

Kolonoskoopia alused

Kolonoskoopia on jämesoole visuaalse videouuringu meetod, kasutades soole valendikku sisestatud kolonoskoopi. Mõned eksperdid liigitavad protseduuri täiesti õigustatult minimaalselt invasiivseks endoskoopiliseks operatsiooniks..

Kolonoskoopia läbiviimisel ei uurita mitte ainult käärsoole täielikult, vaid eemaldatakse ka polüübid, millele järgneb histoloogiline uuring. Meditsiiniline meetod võimaldab tuvastada soolehaiguste põhjuseid ja neoplasmide ilmnemise varases staadiumis, kui võite loota edukale ja kiirele ravile.

Menetluse olemus

Protseduur viiakse läbi täiesti tühja soolega. Selleks on patsientidele ette nähtud kerge dieet ja seedetrakti puhastamine, kasutades selleks Fortransi. Pärakusse viiakse painduv kontakt, mille abil uuritakse jämesoole seinu, paljastades polüübid, erosiooni ja praod.

Protseduurilise videokaamera kõrge detailsus võimaldab mitmesuguseid häireid kvalitatiivselt diagnoosida ja pärasooles toimuva kliinilise protsessi olemust koeproovi võtmise abil täpselt kindlaks teha. Protseduuri ajal saab eemaldada kuni 0,5 cm läbimõõduga polüüpe, mis võimaldavad täiendavat uurimist ka pärast endoskoopilist sekkumist.

See meditsiiniline protseduur on üsna valus ja ebameeldiv. Kliinikute klientidele pakutakse seda viia läbi üldnarkoosis "sedatsiooni" abil. Kliiniliste reeglite kohaselt on see lubatav, kuna me räägime intrakavitaarsest endoskoopilisest uuringust või kirurgilisest sekkumisest. Protseduur viiakse läbi haiglas koos patsiendi asjakohase ettevalmistamisega. Pärast läbivaatust on soovitatav puhata ja taastuda, samuti kohustuslik õrn toitumine, mis võimaldab teil endoskoopia järel taastuda ilma tagajärgedeta kehale.

Kuna me räägime üsna traumaatilisest kirurgilisest operatsioonist, määratakse see alles pärast patsiendi üldise seisundi uurimist. Erinevalt teistest toimingutest võib kolonoskoopia esile kutsuda mitmeid negatiivseid tagajärgi, mis on seotud protseduuri määramise teatud piirangutega. Samal ajal rõhutatakse seda tüüpi uuringute täielikku kahjutust ja kliinilist efektiivsust, mida soovitatakse ennetava uuringuna peaaegu igale inimesele, kes on teatud vanusest üle saanud..

Näidustused

Käärsoole profülaktiline läbivaatus on soovituslik, kuid see pole kliiniliste uuringute tegemiseks vajalik. Sel juhul määratakse iga haiglas viibiva üle 50-aastase patsiendi jaoks kolonoskoopia. See on soovitatav proktoloogiline protseduur, mille eesmärk on vähktõve varajane avastamine. Isegi kui maksta operatsiooni eest kindlustusega, on teenuse hind kallite ravimite kasutamise tõttu üsna kõrge, mis võimaldab endoskoopiliseks sekkumiseks täielikult valmistuda..

Samal ajal on mitmeid näidustusi, mille korral on kolonoskoopia hädavajalik ja kohustuslik:

  • soole avatuse kroonilise rikkumise korral põhjuste väljaselgitamiseks;
  • vähktõve kahtlusega ja kliinilise diagnoosi vajalikkusega;
  • polüüpide esinemise kahtlus, soole seina erosioonid ja põletikulised protsessid;
  • diverkuliidi kahtlus;
  • suure parasiidi esinemise kahtlus jämesoole piirkonnas, mida ei saa terapeutiliselt eemaldada;
  • Crohni tõve kliiniliste tunnuste olemasolu;
  • hemorraagilise E. coli põhjustatud seinte hemorraagiliste kahjustuste esinemist, haigust võib kahtlustada vere juuresolekul väljaheites;
  • põhjuseks võivad olla kroonilised adhesioonid, mis takistavad fekaalide läbimist (sel juhul võib patoloogia täielikuks kirurgiliseks eemaldamiseks vajada täiendavat endoskoopilist operatsiooni adhesioonide eemaldamiseks väljaspool soolestikku).

Kolonoskoopia tunnused

Intrakavitaarsed endoskoopilised uuringud on alati seotud patsiendi loomuliku ebamugavusega. Kolonoskoopia ajal ebameeldivad aistingud võimenduvad anatoomiliste tunnuste tõttu. Protseduur viiakse läbi ilma anesteesiata vastavalt üldistele meditsiinilistele nõuetele. Patsiendi valu leevendamiseks on soovitatav kasutada lokaalanesteetikume.

Alla 12-aastastele lastele ja keerukate soolepatoloogiatega patsientidele määratakse anesteesia, kui uuritakse koldeid, mille korral on võimalik tugev valu. Üldine anesteesia on soovitatav vanematele inimestele, kes sageli protseduuri kardavad, eriti kui seda korratakse ilma anesteesia ja asjakohase sedatsioonita.

Tehnika hõlmab hoolikat ettevalmistamist kerge dieedi abil, samuti testide sarja läbiviimist patsiendi tegeliku seisundi väljaselgitamiseks ja vajadusel operatsiooni tühistamiseks.

  • patsient peab ära võtma seeliku, püksid ja aluspesu, võtma positsiooni küljel, tõmmates põlvi enda poole. Valu vähendamiseks peate võimalikult palju lõõgastuma;
  • operatsioon viiakse läbi kolonoskoobi sisestamisega pärakusse ja elektroodi viimisega mööda soolestikku. Valulikud aistingud vähenevad, kuna õhuvool tarnitakse, laiendades soolestiku luumenit;
  • soolepiirkondade üksikasjalikumaks uurimiseks peate võib-olla ümber pöörama seljale või teisele küljele;
  • polüüpide eemaldamine ja koeproovide võtmine biopsia jaoks ei kesta rohkem kui 1-2 minutit.

Protseduuri ajal põhjustab peamist ebamugavust vale väljaheide, mis tuleneb gaasi sisseviimisest käärsooleõõnde. Pärast uuringu lõppu pumbatakse gaas välja. Tervete inimeste valulikkus on ebaoluline.

Kui kolonoskoopia on rangelt keelatud

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad mitmeid kliinilisi seisundeid ja haigusi:

  • rasedus, kolonoskoopia võib provotseerida emaka toonuse suurenemist ja raseduse katkemist;
  • kopsu- ja südamepuudulikkusega ei kirjutata kolonoskoopiat ette, et mitte esile kutsuda infarkti;
  • üldine tõsine seisund ja voodipuhkus, kui uuring võib patsiendi taastumisvõimalusi halvendada;
  • vere hüübimise rikkumine patsiendil ja pärasoole piirkonnas avatud verejooks. Vajadusel peatage veritsus kõigepealt verejooks, seejärel viige läbi kolonoskoopia;
  • isheemiline koliit;
  • haavandiline koliit, kui tegemist on suurte soolestiku piirkondadega.

Sooleuuringu määramisel võetakse arvesse patsiendi individuaalset seisundit. Kuna uuringut soovitatakse onkoloogia ennetamiseks kõigile eakatele inimestele, uuritakse selle läbiviimise võimalusi ja tingimusi. Harjutatakse mitmeid laboratoorseid uuringuid.

Suhtelised vastunäidustused

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • menstruatsioon, ebamugavustunne võib märkimisväärselt suurendada valu menstruatsiooni ajal, eriti adhesioonide korral;
  • psüühikahäired, mis võivad operatsiooni ajal põhjustada patsiendi ebastabiilset emotsionaalset seisundit;
  • parasiithaigused ägedas vormis, selliste patoloogiatega viiakse kõigepealt läbi terapeutiline ravi;
  • ettevaatusega viiakse läbivaatus suhkruhaigusega, ebapiisava vere hüübimisega;
  • diverkuliidi äge vorm;
  • protseduuri ebapiisav ettevalmistamine ja soolte täitmine fekaalidega;
  • raskete krooniliste haiguste korral ettevaatusega;
  • südamestimulaatori ja kunstliku südameventiili juuresolekul;
  • raske maksahaigusega, mis võib esile kutsuda müokardi infarkti.

Erandiks on arsti kahtlus, et patsiendil on soole onkoloogia. Sel juhul viiakse läbi protseduuri maksimaalne ettevalmistamine ja täpsustatakse selle läbiviimise võimalused. Enamasti soovitatakse üldanesteesiat koos patsiendi seisundi jälgimisega anestesioloogi poolt..

Rasedus ja kolonoskoopia

Raseduse ajal on kolonoskoopia keelatud, kuna see provotseerib emaka tooni suurenemist. See mõju on tugevam ja ohtlikum, kui patsiendil on adhesioonid. Protseduuri võib välja kirjutada onkoloogiakahtluse korral ja lapse elu ohustavate riskide ohjamiseks. Võimaluse korral lükatakse eksam edasi sünnitusjärgse perioodini.

Kolonoskoopia ja vanus

Kolonoskoopia on vanusega seotud uurimismeetod. Ennetava kolonoskoopilise uuringu läbiviimine 40–45-aastaselt võimaldab minimeerida onkoloogiliste haiguste riski, mis arenevad jämesooles põletikuliste protsesside ja polüüpide alusel.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Kolonoskoopia järgsed tagajärjed võivad olla seotud arsti kvalifitseerimata tegevusega, kes ei hinnanud kõiki protseduuri riske. On vaja täielikult teada, et soolestiku uurimine kolonoskoobi abil võib põhjustada:

  • ulatuslik infarkt südame- ja kopsupuudulikkusega patsientidel;
  • raske verekaotus vere hüübimist rikkudes;
  • raskelt haigete patsientide järsk halvenemine;
  • eakate patsientide üldise kliinilise seisundi häired;
  • menstruaaltsükli ajutised ebakorrapärasused menstruatsiooni ajal protseduuri ajal (enneaegne lõpetamine või loodusliku verejooksu intensiivsuse suurenemine);
  • suhkruhaiguse ägenemine;
  • haavandilise koliidi ja diverkuliidi ägenemine;
  • komplikatsioonid polüüpide kirurgilise eemaldamisega.

Operatsioon sõltub patsiendi ettevalmistuse astmest ja taastavast ennetavast operatsioonist.

Tüsistuste minimeerimise viisid

Proktoloog hindab kolonoskoopia tingimusi ja määrab ennetava ravi, sealhulgas dieedi, taastavad ja toetavad ravimid, mida soovitatakse operatsiooni ajal. Lisaks on ette nähtud ravimid, mille abil taastatakse seedetrakti normaalne aktiivsus. Teraapia hõlmab probiootikume, ravimeid, mis leevendavad soolestiku koolikuid ja taastavad jämesoole limaskesta.

Pärast protseduuri on tervetele patsientidele soovitatav 1-2-päevane puhkus. Kergete tüsistustega neoplasmide kiire eemaldamise korral võib taastumisperioodi pikendada 7-14 päevani. See uuring aitab vältida tõsiseid terviseprobleeme, esiteks soovitatakse eemaldada kõik polüübid, mis onkoloogia keskmesse tõusevad.

Kolonoskoopia. Kuidas vältida valu?

Kolonoskoopiat nimetatakse käärsoolekasvajate diagnoosimise kuldstandardiks. Kuid patsiendid kardavad seda protseduuri ja nende hirm on õigustatud. See on ebamugav nii arstile kui ka patsiendile. Me räägime teile, mis on soole endoskoopiline uurimine ja kuidas seda valutult läbida.

Mis on kolonoskoopia

Kolonoskoopia on ehk kõige informatiivsem jämesoole uurimise meetod. Diagnostika viiakse läbi spetsiaalse seadme - endoskoobi abil, mis võimaldab teil inimese soolestikku uurida seestpoolt. Protseduuri ajal võib endoskoopia võtta analüüsiks ka soolekoe lõigu, eemaldada healoomulised kasvajad ja võõrkehad, peatada verejooksu, teha uuringu foto ja video.

Kolonoskoopia on põhimõtteliselt näidustatud kõigile tõsiste sooleprobleemidega inimestele - näiteks kroonilise kõhukinnisuse või verejälgedega väljaheites. Arstid-gastroenteroloogid määravad kolonoskoopia igas vanuses patsientidele, kellel on kahtlus:

  • polüübid ja kasvajad;
  • põletikuline protsess jämesooles;
  • Crohni tõbi ja haavandiline koliit;
  • võõrkehad soolestikus.

Tõsi, mõned patoloogilised muutused jäävad endoskoobi jaoks endiselt nähtamatuks. Näiteks suurenenud soole läbilaskvus. Selle leidmiseks peate läbima spetsiaalsed testid..

On olemas kodanike kategooriaid, kelle jaoks on protseduur kohustuslik isegi ebameeldivate sümptomite puudumisel. Üle 50-aastastel inimestel soovitatakse kolonoskoopia teha üks kord aastas. Soovitust seostatakse distaalse soolevähi tekke riskiga, mis suureneb märkimisväärselt vahetult pärast 50 aastat. Haigus võib pikka aega asümptomaatiline olla, seetõttu tuleb selle algstaadiumis tuvastamiseks "hoida sõrme pulsil".

Veel üks patsientide kategooria, kellel peaks olema regulaarne kolonoskoopia ilma oma kaebustele keskendumata, on inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus soolehaiguse tekkeks. Kui teie peres on keegi inimene, kellel on olnud soolevähk, siis olete ohustatud ja peaksite kogu selle elu jooksul jälgima selle organi seisundit..

Kolonoskoopia vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et kolonoskoopia on vähe traumeeriv protseduur, on sellel mitmeid vastunäidustusi. Soolestiku endoskoopilist uurimist ei soovitata patsientidele:

  • koos ägedate hingamisteede infektsioonidega, kopsupõletik;
  • sooleinfektsiooniga ägedas faasis;
  • peritoniidiga;
  • ägeda divertikuliidiga;
  • Crohni tõve ägenemisega, haavandiline koliit;
  • südamepuudulikkusega;
  • vere hüübimist rikkudes;
  • kui müokardi infarkti või insuldi hetkest on möödunud vähem kui kuus kuud;
  • kui tunnete end halvasti.

Kolonoskoopial on ka mitu suhtelist piirangut;

  • massiline verejooks;
  • pärakulõhed;
  • ägedad hemorroidid ja paraproktiit;
  • Rasedus;
  • suur song;
  • taastusravi pärast operatsiooni kõhuõõnes.

Südamehaiguste ja diabeediga inimestel pole kolonoskoopia rangelt keelatud. Kuid enne uuringule saatekirja andmist peab arst hindama, kui tõsised on protseduurist tulenevad riskid..

Kolonoskoopia ettevalmistamine

Protseduuri tulemused sõltuvad sellest, kui hästi patsient valmistub kolonoskoopiaks. Patsiendi peamine ülesanne on soolestiku kvalitatiivne puhastamine fekaalidest, et arst saaks hinnata elundi seinte seisundit. Soole sisu raskendab erosiooni, haavandite, polüüpide ja neoplasmide nägemist.

Ettevalmistusetapid kolonoskoopia korral:

  • kolm päeva enne uurimist peaks patsient minema dieedile: välistama köögiviljad, pähklid, liha, puuviljad, kondiitritooted, teravili. Päev enne protseduuri peate söömise lõpetama, teil on lubatud juua vett ja teed;
  • protseduuri eelõhtul peab patsient eemaldama väljaheited sooltest lahtistite (lavakool, fortrans jne) abil;
  • patsient peab eelnevalt arstiga nõu pidades ravimite kasutamise ajutiselt katkestama. See kehtib eriti aktiivsöe, rauapreparaatide ja verevedeldajate kohta..

Kuidas valusalt teha kolonoskoopia

Kõigi patsientide jaoks, kes peavad läbima kolonoskoopia, on peamine küsimus, kuidas vältida ebamugavusi. Protseduur on tõesti nii arsti kui ka patsiendi jaoks ebamugav. Arst peab sisestama sondi patsiendi pärakusse ja suruma seda kahe meetri sügavusele. Kui patsient on teadvusel ja hakkab liikuma või peab vastu, mõjutab see diagnoosi kvaliteeti. Seetõttu on parim võimalus teha kolonoskoopia ravimite olekus..

Oleme juba arutanud, kuidas sedatsioon hõlbustab gastroskoopiat. Seda kasutatakse ka jämesoole uurimiseks ja see on tõeline pääste neile, kes peavad protseduuri regulaarselt tegema. Patsiendile antakse intravenoosne rahusti ja ta magab. 30 minutit sellest unest on piisav, et arstil oleks aega soolte uurimiseks, vajadusel biopsia tegemiseks või polüüpide eemaldamiseks. Patsient ärkab umbes 5 minutit pärast protseduuri lõppu ja tunneb, nagu poleks midagi juhtunud.

Sedatsiooni ja anesteesia peamine erinevus seisneb selles, et patsient jääb teadvusse. Seetõttu on sedatsioonist väljumine palju lihtsam ja negatiivsete tagajärgede oht kaob praktiliselt nullini..

Trükised Koletsüstiit

Enterosgel kõhulahtisuse korral: kuidas võtta, aitab või mitte

Põrn

Kõhulahtisuse põhjused ja oht, selle vormid ja sümptomidKõhulahtisus täiskasvanutel ja lastel on üsna delikaatne probleem, mis vajab viivitamatut kõrvaldamist, kuna ravi puudumine vähendab oluliselt sorbentide efektiivsust ja võib põhjustada tõsiste tagajärgede väljakujunemist.

Pankreatiidi põhjused, haiguste ennetamine

Põrn

Kõhunääre on inimkeha üks keerukamaid organeid, seda on raske diagnoosida ja seda on peaaegu võimatu taastada. Selle näärme tööst sõltub nii normaalne seedimine kui ka ainevahetus.