logo

Valu apenditsiidiga

Üldise kirurgilise osakonna tegevuses moodustavad suurima osa ägeda pimesoolepõletiku (apendektoomia) kirurgilised sekkumised. Õigeks diagnoosimiseks peab arst hästi teadma haiguse sümptomeid, navigeerima, kus lokaliseeritakse pimesoolepõletiku valud.

Parandame need, keda huvitab „kuidas pimesoolepõletik valutab“. Kuna pimesoolepõletik on haiguse nimi, võib pimesooleprotsess (seda nimetatakse ka vermiformiks) haiget teha. Õigesti peate ütlema "kuidas ja kus pimesool valutab".

Kõigil inimestel pole pimesool paremas niudepiirkonnas. Juhtivate kliiniliste tunnuste usaldusväärsus on vahemikus 25 kuni 75%. Diagnoosimisel tuleks arvestada kogu manifestatsioonide kompleksi. Vaatleme valu juhtivat rolli.

Valu olemus apenditsiidi klassikalises rünnakus

Haigust iseloomustab äge algus. Inimene tunneb üldise heaolu taustal järsku kõhuvalu, mõni ärkab öösel äkilistest valudest. Mõnel patsiendil lokaliseeruvad nad kohe paremal asuvas nimmepiirkonnas..

½ juhul ilmneb pimesoolepõletik naba ümbruses või kogu kõhus, algab epigastimaalsest tsoonist ja liigub mõne tunni pärast niudeluu piirkonda. Seda sümptomit, mida nimetatakse Kocheri sümptomiks, peetakse hävitava pimesoolepõletiku tüüpiliseks. Teiste haigustega praktiliselt mitte.

Valu intensiivsus on mõõdukas; täiskasvanutel muutub üldine seisund vähe. Sundolukorda pole. On püsivad, kuid sallivad. Selle põhjuseks on põletiku fookus appendikulaarses protsessis. Järk-järgult suureneb intensiivsus.

Valu leevendab või leevendab ajutiselt valuvaigistava toimega ravimid, siis need korduvad. Mõeldes, mida sellises olukorras teha, panevad inimesed sageli kõhule soojenduspadja..

See põhjustab korvamatut kahju. Põletikuline protsess muutub intensiivsemaks ja levib kõhukelmesse. Patsient hospitaliseeritakse gangrenoosse pimesoolepõletiku ja peritoniidi tunnustega.

Haiguse palpeerimisel esineva haiguse esimeses etapis on kõht pehme ja õrnus on selgelt määratletud paremal paiknevas niudepiirkonnas, hävimisega (seina rebendiga) kaasnevad peritoniidi tunnused:

  • kõhulihased on pinges (jäigad);
  • parem külg jääb hingamisel maha.

Kui patsiendil tekib pimesoolepõletiku flegmonoosne vorm koos empüema moodustumisega, lokaliseerub valu kohe paremal asuvas iliatsoonis, kuid areneb aja jooksul aeglasemalt. Haigus saavutab oma maksimaalsed ilmingud mõne päeva jooksul.

Keskmiselt 3–5 päevaga muutub pimesoolepõletiku valu iseloom pulseerivaks (kaebused, mis „tõmbavad küljele“). Üldine seisund halveneb kõrge palaviku taustal järk-järgult.

Milliseid kliinilisi tunnuseid kasutavad arstid apenditsiidi valu tuvastamiseks??

Kõhuvalu kaebustega patsiendi uurimisel kontrollivad arstid kõhu eesmise seina ja kõhukelme eesmise ärrituse sümptomeid. Apenditsiidiga valu provotseerib kõhu põrutus, köha ja kõndimine. Need ei jää liite projektsioonis kauaks. Peamine põhjus on osalemine kõhukelme põletikus.

On tunnustatud ja tõestatud sümptomeid, mis on fikseeritud autorite nimedega. Need on diagnostikas eriti väärtuslikud, kuna neid pakuti ajastul, kus patsiendi uurimiseks polnud muid võimalusi..

Need on märgid, mida kirurgid kõige sagedamini kasutavad:

  • Shchetkin-Blumberg - paremal asuvas niudepiirkonnas tehakse aeglane käerõhk, siis katkestatakse see kiire liigutusega, sel hetkel võib pimesoolepõletiku korral valu suureneda.
  • Razdolsky - sooritatakse täispuhutud kõhu löökpillid (kerge löömine), stimuleerides valu sündroomi.
  • Voskresensky - patsiendi särk või särk tõmmatakse selga, kõhu küljele, arst hoiab teise käega suunas epigastriumist parempoolsesse ja vasakpoolsesse iliatsooni. Valu on hullem, kui käsi asub paremal asuvast niudepiirkonnast. See sümptom on seotud pimesoole anumate ületäitumisega, seetõttu on see positiivne enne peritoniidi arengut.
  • Sitkovsky - lokaalne valu suureneb, kui patsient võtab positsiooni vasakul küljel.
  • Rovzinga - arst teeb vasaku niudepiirkonna piirkonnas tõmblevaid liigutusi. Sel juhul pigistab peopesa serv sigmoidset käärsoole alumises osas. Jämesoole sisu liigub vastupidiselt, rõhk rinna- ja pimesoole sees suureneb, mis suurendab valu.

Valusündroom haiguse ebatüüpilistes vormides

Pimesooleprotsessi asukoha anatoomiliste variantide tunnused määravad, miks märkimisväärsel hulgal patsientidel on valu sündroom lokaliseerimisel, manifestatsioonil ebatüüpiline.

Retrotsekaalne asukoht (rinnakelme taga) on kõige sagedamini (32% juhtudest) pärast laskuvat (63%). Kuna protsess külgneb maksa, psoas-lihaste ja parema neeruga, võtab haigus teiste patoloogiate maski. Valu algab tavaliselt epigastriumis, seejärel liigub paremale küljele või alaseljale.

Põletiku hävitavate vormide tuvastamisel tekivad raskused. Peritoneaalse ärrituse sümptomid puuduvad. Mõnikord tuvastatakse alaselja lihaste pinged. Obraztsovi positiivne sümptom aitab diagnoosimisel - parema jala tõstmisel suurenenud valu.

Vaagna lokaliseerimisega on protsess naistel kokkupuutel soolestiku (sigmoidi ja pärasoole), põie, emaka lisanditega. Valulikud ilmingud muutuvad sarnaseks koliidiga - kramplikuga.

Kui see valutab vasakus iliatsoonis, tekib see jämesoole alumiste sektsioonide põletiku ja spasmide tõttu. Algselt lokaliseeritakse rünnak epigastriumis, seejärel läheb kubemesse või alale, mis asub pubis. Kõhukelme lihaspinged puuduvad sageli. Sellistel juhtudel võib pimesoolepõletikku kahtlustada ainult rektaalse uuringuga, naisi uurib günekoloog.

Subhepaatiline lokaliseerimine on haruldane, kuid seda on raske diagnoosida. Raske on eristada, millised valud on põhjustatud pimesoole ebatüüpilisest asukohast, mis on põhjustatud sapipõie põletikust.

Selleks, et mitte kahjustada patsiendi tervist kirurgias, on tavaks ravida pimesoolepõletikku või koletsüstiiti 24 tunni jooksul konservatiivselt. Kui valu püsib, opereerige, diagnoositakse ainult operatsiooni ajal.

Valu sündroom apenditsiidiga rasedatel ja lastel

Raseduse ajal võib pimesoolepõletik tekkida igal ajal. Valusündroomi võib ekslikult ähvardada raseduse katkemisega. Teises pooles põhjustab emaka kasvu selgroo kuppel ülespoole liikumist. Valu lokaliseerimine liigub kõrgemale, paremale hüpohondriumile. Raskused tekivad palpeerimisel.

Kui pimesool asub emaka taga, tuleb otsida varjatud valu märke. Siis on kõhu valulikkus tähtsusetu.

Vale diagnoosimise oht suureneb. Lastel on valu harva lokaliseeritud, levib kiiresti mööda kõhu seina, avaldub kontraktsioonides.

Haigus kulgeb nakkusliku gastroenteriidi, düsenteeriana. Kahtlustatakse magu. Kiire voolu taga on kõhukelme ärrituse märke raske tuvastada. Vanas eas, vastupidi, pole kõhuvalu eriti intensiivne. Kõhupiirkonna lihaste pinge võib puududa isegi hävitavate vormide korral.

Milliseid haigusi tuleks apenditsiidi valu korral eristada?

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi elundite haigustega, mis asuvad paremal kõrva ääreala piirkonnas. Samal ajal ei piisa ainult valu olemusele keskendumisest, on vaja arvestada anamneesist saadud andmetega, uuringuandmetega.

Äge parempoolne adnexiit (emaka lisandite põletik) põhjustab valu paremas ja alakõhus kubemes. Selline lokaliseerimine on võimalik vaagnapõhjapõletiku korral..

  • ägeda pimesoolepõletikuga patsient ei saa mitu päeva haigeks jääda, 1-2 päeva pärast muutub protsess peritoniidiks;
  • adnexiidiga kogevad naised valu palju kauem, nad konsulteerivad arstiga 5-7 päeva pärast;
  • adnexiit on krooniline haigus, valu intensiivistub ägenemise perioodidel, seostatakse menstruaaltsükli häiretega mitu kuud, viljatusega;
  • kõhu palpeerimine on valutu, lihaste jäikus pole iseloomulik, sümptomeid pole.

Munasarjade apopleksia, munajuhade raseduse katkemine, tugev valu alakõhus ja kahjustuse küljel on tavaliselt seotud füüsilise koormusega, roojamise aktiga. Naisel on sisemise verejooksu tunnuseid (pearinglus, minestamine, vererõhu langus).

Parempoolsete neerukoolikute rünnak algab kohe tugevate valudega, mis kiirgavad alaseljale, kubemesse, reide, kõhukelmesse. Erinevalt pimesoolepõletikust on patsiendid ärritunud. Pöörake tähelepanu düsuurilistele sümptomitele, vere väljanägemisele uriinis, valu vähenemisele pärast spasmolüütikumide kasutamist, rünnaku iseseisvat katkestamist pärast kivi möödumist.

Parema neeru põletikuga (püelonefriit) kaasneb tuim, lõhkev valu alaseljas, rünnakud on võimalikud haiguse kalkulaarse tüübi korral. Samal ajal suurenevad joobeseisundi nähud, palavik, iiveldus ja oksendamine. Samal ajal puuduvad peritoneaalse ärrituse sümptomid. Spetsialist suudab õhukestel patsientidel palpeerida laienenud ja valulikku neeru.

Sooleinfektsioonid on sarnased pimesoole ebatüüpilise käiguga pimesoole vaagna- ja mediaalses asendis. Valusündroom taandub taustale. Peamise raskusastme põhjustavad oksendamine, kõrge palavik, raske joove, kõhulahtisus, vedelikukaotus.

Salmonella või Shigella põhjustatud ägedad nakkushaigused on seotud nakkuslike toodetega, kokkupuude patsientidega. Need algavad kõhulahtisusega, millele järgneb kõhuvalu. Apenditsiidiga ilmneb valu kõigepealt.

Apenditsiidi diferentsiaaldiagnostikas tuleb arvestada haruldaste haigustega: Meckeli divertikuliidi põletikuga, Crohni tõvega (terminaalne ileiit). Neid leidub kliiniliselt soolte uurimisel operatsiooni ajal..

Operatsioonis aktsepteeritakse iileumi kohustusliku kontrolli reeglit meetri kaugusel ileokekaalnurgast, kui kahtlustatakse pimesoolepõletiku muutumatust või katarraalset.

Sümptomite hoolikas hindamine võimaldab teil valida õige ravi taktika. Vajadusel kasutavad arstid günekoloogi, gastroenteroloogi, nakkushaiguste spetsialisti konsultatsiooni. Küsimusele "kas pimesoolepõletik võib nädala jooksul haiget tekitada" vastame enesekindlalt, et selliste manifestatsioonide korral peate otsima teise haiguse. Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid võivad pimesoolepõletiku kahtlust kinnitada või välistada.

Mis valu pimesoolepõletikuga, mis piirkonnas?

Kõik peaksid apenditsiidivaluga seotud probleemidest, selle olemusest ja toimimisest teadma kõike, et vajadusel vaev õigel ajal ära tunda. Meditsiinis ei ole rinnakelme pimesoolepõletikku järjestatud selliste tõsiste haiguste korral nagu müokardiinfarkt, insult või vähk. Kuid ainult esmapilgul see patoloogiline seisund ei kujuta endast reaalset ohtu elule. Kui sobivaid meetmeid õigeaegselt ei võeta, võib haigus lõppeda surmaga..

Kui kahtlustate pimesoolepõletikku, on oluline pöörata tähelepanu valule. Millised apenditsiidi sümptomid eristavad seda teistest kõhu patoloogiatest? Selle kohta saate üksikasjalikult teada sellest artiklist..

Miks pimesoolepõletik võib olla eluohtlik?

Enamikul juhtudel on pimesoolepõletikuga kiireloomuline operatsioon, seetõttu peaksid ebamugavustunne ja valu kõhus valutama ja häirima. Haiguse ilmnemise alguses on sümptomid hägustunud ja valu levib kogu kõhus. Pealegi, kõige sagedamini pimesoolepõletikuga, tõmbab see kõhukelme ülemist osa. Sümptomite ebaselge lokaliseerimise tõttu kaotavad paljud patsiendid väärtuslikku aega, kuna nad ei suuda valu ja pimesoolepõletiku tunnuseid üksi ära tunda. Mida tuleks teha pimesoolepõletiku korral? Vastus on selge: helistage kiirabi.

Mis valu ilmneb pimesoolepõletikuga?

Valusündroom, mis erineb intensiivsusega ja kestab vähemalt 6 tundi järjest, viitab sellele, et patsient võib vajada operatsiooni. Kahjuks ei suuda patsient sageli selgelt kindlaks teha, kummal pool valu on. Apenditsiidiga võib ebamugavustunne tekkida isegi epigastrilises (epigastrilises) piirkonnas. Hiljem tekivad paremal küljel ebameeldivad aistingud ja muutuvad rohkem väljendunud..

Et mõista, milline valu ilmneb ägeda pimesoolepõletiku korral, kujutlege teravat vöötohatist, mõnikord kramplikke rünnakuid. Erinevalt teiste kõhuhaiguste tunnustest ei kao selle patoloogia sümptomid, nad on püsivad. Suurenev ebamugavus võib viidata perforatsioonile, ohtlikule nähtusele, mille korral pimesool rebeneb. Põletiku ägeda vormiga kaasneb sageli mädane protsess - see tähendab, et peate kohe tegutsema.

Muide, operatsiooni kiireloomulisuse kohta otsuse langetamine sõltub ka sellest, millist valu patsiendil on pimesoolepõletik. Seda võib raskendada liikumine ja puhkeseisundis. Kuid isegi kui valulikud aistingud on vaibunud, ei saa inimene rõõmustada. Selline sümptom võib viidata pimesoole gangreeni tekkele, st pimesoole närvilõpmete suremise protsessi algusele.

Muud haiguse tunnused

Sageli ei suuda patsiendid iseseisvalt kindlaks teha, kus see valutab ja millist valu. Apenditsiidiga kaasnevad ebamugavustundega muud sümptomid. Sageli kaotavad patsiendid söögiisu, neil on iiveldus. Teine tavaline esinemine pimesoole patoloogias on kõhukinnisus. Düspeptilised häired kipuvad olema segased ja inimesed arvavad ekslikult, et neil on seedetrakti probleemid.

Peaaegu kõigil juhtudel kaasneb pimesoolepõletikuga kehatemperatuuri subfebriilne tõus. Haigus kulgeb alati stabiilse hüpertermia taustal, mis võimaldab eristada pimesoolepõletikku kõhuõõnes esinevatest muudest patoloogiatest. Näiteks neerukoolikute korral püsib kehatemperatuur normi piires..

Ja ikkagi suudab pimesoolepõletiku tegelikke sümptomeid kindlaks teha ainult arst. Mis valud, nende asukoht, kestus, intensiivsus - kõik see omab anamneesi koostamisel suurt tähtsust.

Apenditsiidi sümptomid palpatsioonil

Pimesoole peamine põletikunäht on ebamugavustunne paremal küljel asuvas nimmepiirkonnas. Seda silmas pidades tuvastab kogenud arst diagnoosi kiiresti palpeerimise teel. Järgmised kaasnevad nähtused on pimesoolepõletiku iseloomustavad sümptomid:

  • Rovzingi sümptom. Spetsialist surub kergelt vasakul asuvat niudepiirkonda. Kui patsiendil on paremal pool ebamugavad aistingud, jääb kahtlusi aina vähemaks - see on pimesoolepõletik.
  • Sitkovsky sümptom. See meetod põhineb lihtsal põhimõttel: mis valu ja kus. Apenditsiidiga piirab ebamugavustunne paremat külge. Kui patsient asub vasakul küljel, intensiivistub valu, kuna põletikuline rinnaosa liigub ja kõhukelme venib, tekitades ebamugavust.
  • Bartomier-Michelsoni sümptom. Sarnaselt eelmisele meetodile: patsient asub vasakul küljel ja arst palpeerib keha paremat külge. Apenditsiidiga valu suureneb. Olenemata intensiivsusest, on kiireloomuline hospitaliseerimine tõenäoliselt vajalik..
  • Ülestõusmise sümptom. See pimesoolepõletiku märk viitab sellele, et parema käe liigutamisel suureneb valulikkus kõhus.
  • Obraztsovi sümptom. Valu suureneb hetkel, kui patsient, selili lamades, tõstab parema jala. See on veel üks peaaegu sajaprotsendiline pimesoolepõletiku märk..

Kuid hoolimata asjaolust, et selle haiguse sümptomid on mitmetahulised, on valu kõige stabiilsem ja muutumatum manifestatsioon. See on alati kaasas pimesoolepõletikuga. Diferentsiaaldiagnostika ja valu lokaliseerimise määramise ajal pöörab arst tähelepanu selle tõsidusele, kestusele.

Kuidas kindlaks teha, kas see on pimesoolepõletik või mitte?

Nii et pimesoole komplitseerimata põletiku korral suureneb ebamugavustunne, kui patsient üritab imeda kõhupiirkonda lamavas asendis sõrme survet pidi nabast paremal asuvates punktides ja samaaegselt mitmes punktis diagonaalselt parempoolse niudeluutoru suunas. Paljud patsiendid küsivad spetsialistidelt, kuidas kodus pimesoolepõletikku ära tunda ja millise valu korral selgub, et nad peavad kiirustama meditsiiniasutusse. Arstid soovitavad pöörata tähelepanu ebamugavustundele roojamise ajal, köhimise ajal, sügava hingeõhuga ja paremate jäsemete tõstmisele (Voskresensky sümptom, Obraztsovi sümptom).

Apenditsiidi ägenemise ajal esinev valu läbib kaks etappi. Esimene rünnak toimub pimesoole otsese põletiku tõttu. See võib kesta mitu tundi või mitu päeva. Teine laine toimub peritoniidi arenguga, mis on tüüpiline kaugelearenenud juhtudel. Siiski tuleks mõista, et valutav valu, ükskõik kui kaua see kestab, ei kuulu pimesoolepõletiku tunnustesse..

Mida vereanalüüs teile ütleb?

Apenditsiidi ohtlik sümptom on tugev valulik tunne koos pindmise rõhuga, sõrmedega nabas. Haiguse kinnitamiseks peab patsient läbima laboratoorse vereanalüüsi, mis näitab põletiku ajal suurenenud leukotsüütide taset. Kui valgevereliblede arv ületab 14 tuhat ühikut, võib eeldada, et peritoniit on kõhukelme põletik. Kõhuõõne ultraheliuuring aitab diagnoosi määramise küsimustes punkte tõsta..

Lihtsalt ära joo valuvaigisteid!

Kas pimesoolepõletiku korral saab valuvaigisteid võtta? See küsimus muretseb peamiselt patsiente, kuid apenditsiidiga ei tohi mingil juhul anesteetikume võtta! Sellel on mitu põhjust:

  • Esiteks ei õnnestu kroonida täiskasvanute pimesoolepõletiku valu, hoolimata sellest, kui tugev see võib olla, edu..
  • Teiseks peab patsient jälgima valulike aistingute olemuse muutusi, nende suurenemist, kestust. See aitab arstil saada aimu patsiendi seisundist..
  • Kolmandaks, kui valu tundub hägune ja mitte piisavalt terav, ei õhuta see patsienti otsima kiiret meditsiinilist abi. Pimesoolepõletiku korral on iga minut väärtuslik.

Heaolu parandamine peritoniidi sümptomina

Kui kahe esimese päeva jooksul ei konsulteerita arstiga ja proovite põletikku taluda, suureneb nekroosi, pimesoole seina rebenemise ja mädase sisu väljavoolamise tõenäosus pimesoole alt. Kui see juhtub, tunneb patsient kujutletavat kergendust, arvab, et taastumine on tulnud. Kuid varsti, mõne tunni pärast, taastub valu uue jõuga, mis juba räägib kõhukelmepõletikust. Peritoniit areneb kiiresti, ilma ravita sureb patsient mõne päeva pärast.

Pimesoolepõletik erinevates soos

Püüdes kindlaks teha, millist valu apenditsiidis tekitavad naised ja mehed, ei saa välistada patsientide subjektiivseid aistinguid, mis sõltuvad suuremal määral mitte niivõrd põletikulisest protsessist endast, kuivõrd individuaalsetest omadustest ja isiklikust valulävest. Kuid isegi valu suurt intensiivsust on vale tajuda pimesoolepõletiku absoluutse kinnitusena. Diagnoosimisel mängib olulist rolli teiste sümptomite olemasolu ja diagnostiliste testide sõlmimine.

Apenditsiidi sümptomid tugevama soo esindajates ei erine dramaatiliselt. Põhimõtteliselt esineb pimesoolepõletik noorematel kui kahekümneaastastel meestel. 30–45-aastaste vanuserühma patsientidel diagnoositakse sagedamini pimesoole rebendeid ja nekroosi.

Vaevalt on võimalik öelda midagi uut selle kohta, milline valu apenditsiidiga naistel on. Sümptomid vastavad täielikult eespool kirjeldatule. Ainuke asi, mis eristab apenditsiidi diagnoosimise skeemi naistel, on günekoloogilise seisundi kohustuslik registreerimine. Näiteks võivad 12-16-aastaselt ägedad valud viidata menstruatsioonile, aktiivsele puberteedile. Üle 20-aastaste naiste uurimisel peaks arst kõigepealt välistama munasarjade põletiku, lisandite, emakavälise või külmunud raseduse, neerupatoloogiad.

Kuidas ennast selle haiguse vastu aidata?

Pimesoolepõletiku ravimine on enda kahjustamine ja hoolimata sellest, kui hirmutav see võib tunduda, surma. Siin ei aita ravimid, rahvapärased abinõud ega muud ravimeetodid. Selle haiguse korral ei saa te ilma meditsiinilise ja eriti kirurgilise hoolduseta hakkama. Esimesed kahtlased sümptomid ja äge terav valu peaksid olema signaal kiiret visiiti arsti juurde. Spetsialist teeb täpse diagnoosi ja leiab valulike aistingute põhjuse.

Enesediagnostika

Apenditsiiti iseseisvalt diagnoosida pole lihtne ja igal juhul on kõige parem viivitamatult kiirabi kutsuda. Kuid kui teil on krooniline pankreatiit või maohaavandid, neerukoolikud või günekoloogilised haigused ja seetõttu kahtlete, kas see on tõesti pimesoolepõletik, tehke lihtne enesediagnostika:

  1. Koputage kergelt nimetissõrmega iliumi paremal küljel. Kui pimesoolepõletik on põletik, tunnete tugevat valu. Tehes sama vasakul, ei tunne te mingit ebamugavust..
  2. Köha - samas piirkonnas ilmnevad valud (paremal, iliumi lähedal).
  3. Asetage peopesa mõneks sekundiks valu kohale. Kas see on lihtsam? Nüüd eemaldage oma käsi. Kas valu on tagasi tulnud? Tõenäoliselt on see pimesoolepõletiku äge vorm..
  4. Lama paremal küljel ja vii põlved kõhtu. Pimesoolepõletiku korral peaks selline kehaasend kergendust tooma. Valu süveneb kohe, kui pöörate vasakule..

Tähelepanu! Ärge mingil juhul tundke oma kõhtu, kuna võite saada rebenenud pimesoole ja selle tagajärjel peritoniit..

Operatsioon ja võimalikud tüsistused

Kui arstid on diagnoosi kinnitanud, peab patsient lähitulevikus tegema operatsiooni. Tänu tänapäevasele meditsiinitehnoloogiale ei jäta selline sekkumine tavaliselt kehale suurt armi. Tüsistuste vältimiseks pärast kirurgilist ravi pidage kinni arsti juhistest. Sageli operatsioonijärgsel perioodil toimub haava sumbumine selle ebaõige hooldamise tõttu. Kui taastusravi kulgeb ilma komplikatsioonide ja raskusteta, võib patsient haigla seintest lahkuda 7-10 päeva jooksul. Veidi hiljem tühjendatakse patsiendid, kellel on anamneesis hüpertensioon, müokardiinfarkt, suhkurtõbi.

Kuidas pimesoolepõletik valutab

Inimesed põevad üha enam seedetrakti mitmesuguseid haigusi. Haiguste avaldumist mõjutavad halvenev keskkonnaseisund maailmas, kehv tasakaalustamata toitumine, palju halbu harjumusi, istuv eluviis.

Üha enam kõlab terapeudi ja kirurgi kabinetis fraas: "Apenditsiit valutab..." See on haigus, mis avaldub pimesoole (pimesoole) põletiku taustal. Haigus ise ei saa haiget teha, seetõttu on õige küsida: "kuidas ja kus pimesool valutab", et arst annaks küsimusele selge vastuse.

Haiguse manifestatsioon on üsna mitmekesine, sümptomid on ulatuslikud (rohkem kui 40). Loomulikult on peamine ja kindel märk valu. Kui kõht hakkab haiget tegema, on vaja märkida lokaliseerimise piirkond ja valu olemus.

Kõhuprobleemid mõjutavad keha erinevalt põletikust. Seedetrakti haiguste korral võib see haigestuda ja peatuda, siis ei tohi pikka aega (mitu päeva, nädalas) haigeks jääda. Põletikuline appendikulaarne protsess, vastupidi, valutab pikka aega ja pidevalt. Et mitte elu ohtu seada, on ette nähtud, et see läbib täieliku eksami. Apenditsiidist vabanemine on võimalik ainult operatsiooni kaudu. Apendektoomia (pimesoole eemaldamine) moodustab 70% kiireloomulistest kirurgilistest protseduuridest.

Apenditsiidi sümptomid

Liide võib asuda paremal või vasakul. Sellisel juhul eksleb valu lokaliseerimine. Valu on püsiv, väljendunud. Ägedas staadiumis on võimalik pimesooleprotsessi supressioon, mis sunnib kiiret operatsiooni pimesoole eemaldamiseks, et aeglustada põletiku üleminekut teistele organitele.

Pimesoolepõletikuga ilmneb valu järsult hea tervise taustal, mõnikord ärkab patsient öösel järsku valu rünnakust. Kõige sagedamini ilmneb valu alakõhus paremal küljel, kuid see võib avalduda nabas ja ülakõhus, järk-järgult (3-4 tunni jooksul) laskudes kõhukelme iliaalsesse ossa (Kocheri sümptom). Valu on piisavalt talutav, intensiivsus kasvab pidevalt, jõudes ägedaks.

Sõltuvalt pimesooleprotsessi asukohast toimub valu lokaliseerimine erinevates kohtades:

  1. Parempoolses nimmepiirkonnas. Kõhukelme parem külg ja põhi haiget. Mõnikord teeb naba ja seda ümbritsev piirkond palju haiget. Valu leevendajad ei tööta valu leevendamiseks.
  2. Kõhu taga. Valusündroomi lokaliseerimine on hägune. See algab puhitusena, tundub, et sooled teevad haiget. Mõnikord aitab valuvaigisti, kuid toime ei kesta kauem kui tund.
  3. Vaagna piirkonnas, kokkupuutel kusejuhtidega, suguelunditega. Valu iseloom on äge, torkehaav alakõhus, sageli on tung urineerida. Naistel on günekoloogilised vaevused võimalikud pärasoole protsessi pärssimise taustal munasarjade ja emaka piirkonnas.
  4. Neerude lähedal, mõnikord ka maks. Valulikkust täheldatakse nimmepiirkonnas, annab selga.
  5. Protsess kõhuõõne vasakul küljel. Asukoha kõige haruldasem tüüp koos ägeda pimesoolepõletikuga tekivad diagnoosimisraskused. Kõhus ilmnevad valulikud aistingud, vasak pool valutab.

Valulikkus edeneb sõltuvalt haiguse staadiumist, alustades kergest manifestatsioonist turse kujul, lõpetades ägeda, lõikamisega. Kõik sümptomid näitavad pimesoolepõletikku.

Esimene aste

Katarraalne staadium kestab esimesed 10–12 tundi ja see avaldub tuima, mitte intensiivse valuga niudepiirkonnas ja nabanööri ümber. Võimalik iiveldus, ühekordne oksendamisvool, suurenenud tung urineerida, sage lahtine väljaheide, kehatemperatuuri järkjärguline tõus üle 37 kraadi. Ilmub üldine nõrkus, suu kuivatamine keelega valge kattega, valulikkus muutub tugevamaks, paroksüsmaalsemaks.

See on parim aeg operatsiooniks. Uurimisel täheldatakse kõhuõõne pehmust, parema ala sondeerimisel kogeb patsient valu sündroomi suurenemist.

Teine etapp

Apenditsiidi flegmonoosne staadium ilmneb esimese päeva lõpus pärast esimeste valu märkide ilmnemist. Valu lokaliseerub paremal alakõhus, torkab, iiveldus võtab püsiva iseloomu, pekstud pulss (peamiselt südame löögisageduse tõus). Keha temperatuur tõuseb 38 kraadini. Paremal asuvad kõhulihased on pinges, diagnoos kinnitatakse.

Kolmas etapp

Gangrenoosne staadium hõlmab pimesoolepõletikku 2 ja 3 päeva. Valusündroom on kujuteldava leevendusega (valu tuhmutab üldine keha väsimus).

Valulikkus avaldub alakõhus. Keha mürgistus muutub tugevaks (võimalik on pidev iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine). Keha temperatuur langeb (alla 36 kraadi). Puhitus on väga märgatav, valulik koos löökpillidega suureneb.

Neljas etapp

Perforeeritud lava ilmub kolmanda päeva lõpus. Terav, tuikav valu muutub kramplikuks, kiirgades mõnikord soolestikku. Sage oksendamine, keelele ilmub pruun kate, temperatuur tõuseb kriitilisele tasemele. Sooleliigutused ei tööta, lahtistid ei aita. Võib tekkida peritoniit (vere mürgistus rebenenud pimesoole vastu). Valu on paroksüsmaalne, tugevalt väljendunud, mõnikord kiirgub nimmepiirkonda. Pikka aega on rangelt keelatud, hilinemise korral on võimalik surmav tulemus.

Haiguse etappide ajaline raamistik on tingimuslik. Mõlemal juhul kulgeb haiguse areng erinevalt (nii järsk kulg kui ka pisut väljendunud, varjatud).

Ainus lahendus oli põletikulise pimesooleprotsessi kirurgiline eemaldamine.

Valulikkus pärast eemaldamist

Mis tahes kirurgiline sekkumine toob pärast protseduuri kaasa valulikke aistinguid. Pärast operatsiooni paranevad sisekuded aeglaselt, mis põhjustab valu. Valulik valutamine, taandub järk-järgult, lokaliseerub paremas servas. Valuvaba elu taastamiseks võib kuluda mitu kuud pärast pimesoole eemaldamist. Pärast pimesoolepõletikku on võimalikud muud ilmingud:

  • Terav lõikusvalu. Näitab õmbluste lahknemist. See on võimalik pressi terava füüsilise koormuse korral (järsk tõus voodist, tugev köha, raskete esemete tõstmine).
  • Valu tõmbamisel on kõhus kramplikud teravad ilmingud. See näitab adhesioonide teket. Sagedamini avaldub õmbluse all ja peal, tõmbab sooled.
  • Parema külje valulikkus, mis avaldub füüsilise koormuse ajal, vaibub puhkeolekus. Sageli muutuvad väljaheitega muutuvad probleemid paralleelseteks sümptomiteks (kõhulahtisus asendatakse kõhukinnisusega). Näitab operatsioonijärgse songa moodustumist.
  • Suurenev valu, mis ei lakka minuti jooksul, koos kehatemperatuuri tõusuga. Haaval on märgatav tihend (õmbluste turse). Annab märku põletikulise protsessi arengust (kudede ja elundite mädanik).

Sel juhul pole süüdi pimesoolepõletik, vaid kvalifitseerimata kirurgiline sekkumine, bakterite viimine haava või operatsioonijärgse patsiendi ebaõige käitumine..

Kõigi ilmingute korral on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Herniate tekkevõimaluste vähendamiseks ja õmbluste levimise vältimiseks peate järgima kirurgi soovitusi, sööma õigesti (kui pimesool välja lõigata, peate järgima ranget dieeti). Dieedi eesmärk on soolestiku liikuvuse parandamine, mis hoiab ära ebaõige roojamise tekke (puhitus, kõhupuhitus, kõhukinnisus).

Valu toimetulek pärast apendektoomia

Pimesoole eemaldamine võtab keskmiselt 1 tunni. Võimalike patoloogiate korral lükatakse kirurgiline sekkumine kuni 2-3 tundi.

Valu on pärast pimesoole eemaldamist normaalne sümptom. Haav paraneb, närvilõpmed saadavad ajule signaale, see annab märku valu.

Kui valu on tugev, võib arst välja kirjutada narkootilisi valuvaigisteid, mida müüakse ainult retsepti alusel. Joomine on lubatud piiratud väikestes annustes. Äärmuslikel juhtudel suurendab arst annust. Sellised ravimid põhjustavad tüsistusi, iseseisev manustamine on keelatud.

Ebanormaalse valu korral on ette nähtud valu leevendamine. Vastasel korral ilmnevad kõrvaltoimed: iiveldus, suurenenud sedatsioon, viivitatud taastusravi.

Kui valu on talutav, kerge, on võimalik võtta mitte-narkootilisi analgeetikume. Dieedi muutmine on võimalik. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist. Kaebuste käsitlemisel märkige kindlasti üksikasjalikult valu ilmingud.

Apenditsiit on ohtlik haigus. Enneaegse meditsiiniasutusse pääsemise korral on võimalik tüsistusi (peritoniit, mädanik) kuni surmani (kaasa arvatud)! Elu on üks, tasub oma tervist lähemalt uurida.

Valu apenditsiidiga

Meditsiiniekspertide artiklid

Apenditsiit on pimesoolepõletik. Haiguse tagajärjel hukkunute arv on 0,1% perforeerimata (purunematu) lisaga ja umbes 3% pärast perforatsiooni. Väärib märkimist, et ägenemise esimesel päeval hospitaliseeritud inimeste surm on 7-10 korda väiksem kui nende patsientide seas, kes lubati hiljem ravile. Need faktid näitavad, et haiguse õigeaegse avastamisega on võimalused ellu jääda palju suuremad. Probleemi tuvastamiseks peate mõistma apenditsiidiga seotud valu olemust..

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Igal aastal haigestub ägeda pimesoolepõletikuga umbes üks planeedi 250 inimesest..

Apenditsiidi valu sümptomid

Apenditsiidi peamine sümptom on kõhuvalu. Haiguse algstaadiumis märgitakse valu kogu kõhus ja eriti ülaosas ei suuda patsient konkreetselt näidata valu fookust, see tähendab, et valu pole selgelt lokaliseeritud. Ebamääraselt lokaliseeritud valu on tavaline peensoole, jämesoole või pimesoole probleemides.

Tavaliselt otsivad patsiendid abi pärast tugevat valuhoogu, mis kestab neli kuni kuus tundi. Samuti on patsiendil keeruline pimesoolepõletiku korral valu täpset asukohta näidata, kuid esimestel tundidel on see mõnevõrra lokaliseeritud epigastimaalses tsoonis, see tähendab lusika all. Veelgi enam, valu hakkab lokaliseeruma paremas nimmepiirkonnas, on püsiv ja tavaliselt mõõdukalt väljendunud.

Apenditsiidiga seotud valu võib intensiivsuses muutuda, kuid see ei peatu isegi lühikese aja jooksul. Kui valu on järsult ja märkimisväärselt suurenenud, on see väga halb märk, mis võib viidata pimesoole perforatsioonile (rebenemisele). Terav valu, millega kaasneb ärevus, võib viidata ägeda pimesoolepõletiku vormile, millele lisandub suletud mädane õõnsus. Samuti väärib märkimist, et pimesoolepõletiku valu süveneb kõndimise ja liikumise ajal. Tavaliselt on patsiendi kõnnak väga ettevaatlik parema niudepiirkonna kätega, need iseloomulikud tunnused võivad paljastada pimesoolepõletiku ajal valu, isegi kui inimene sellest ei teata.

Valu leevendamine pimesoolepõletiku ajal ei tähenda, et asjad läheksid hästi, tavaliselt põhjustab seda pimesoole progresseeruv gangreen ja närvilõpmete surm. Raseduse teisel poolel esineva ägeda pimesoolepõletiku valul on teatud tunnused: pimesoole nihke tõttu on see vähem väljendunud ja lokaliseeritud kõrgemal.

Patsientidele on iseloomulik isutus ja iiveldus, samuti ühekordne oksendamine haiguse arengu esimestel tundidel. Sageli täheldatakse ka väljaheite kinnipidamist, mis on mõnikord ekslik haiguse põhjuse osas ja võib eksitada patsienti, tema sugulasi ja mõnikord isegi kogenematuid tervishoiutöötajaid, mis põhjustab nende poolt soolestiku puhastamiseks tarbetuid ja ohtlikke meetmeid..

Kõhu uurimine palpatsiooni abil annab ülevaate lihaste vastupidavusest ja õrnusest õlavarre piirkonnas. Isegi hoolika koputamise ajal märkavad patsiendid põletikulise kõhukelme põrutuse tõttu paremas niude piirkonnas tugevat valu. Puuduvad objektiivsed sümptomid, mis on iseloomulikud ainult ägedale pimesoolepõletikule. Seetõttu on vähimagi kahtluse korral vajalik konsulteerida kogenud spetsialistiga..

Apenditsiit - selle sümptomid ja vormid. Mida teha pimesoolepõletiku kahtluse korral?.

Selle patoloogia esinemissagedus on 4 kuni 5 juhtu 1000 inimese kohta. Äge pimesoolepõletik on tavaline ja moodustab 80% kõigist kõhuõõne kirurgilistest haigustest. See patoloogia kujutab patsiendi elule erilist ohtu, kuna õigeaegse abi andmata jätmine põhjustab difuusse peritoniidi arengut.

Mis on pimesoolepõletik

Lisas olev põletikuline protsess on enamasti äge, haiguse kroonilisi vorme on palju vähem. Uuringute kohaselt puutuvad selle patoloogiaga kõige sagedamini alla 35-aastased inimesed. Riskirühma kuuluvad poisid ja tüdrukud vanuses 15–19 aastat. Apenditsiiti praktiliselt ei esine alla ühe aasta vanustel lastel ja pärast 50 aastat registreeritakse seda haigust ainult 2% elanikkonnast.

Apenditsiidi juhtudest teatatud sagedus viis asjaolu, et Saksamaal (eelmise sajandi kolmekümnendatel aastatel) hakati pimesoole eemaldamise operatsiooni tegema juba varases lapsepõlves. Samal ajal usuti, et lisa on atavism, millest võib loobuda. Hiljem oli võimalik kindlaks teha, et see on immuunpuudulikkuse raskete vormide tekkimise põhjus.

Erilise ohu põhjustavad olukorrad, kus enneaegse ravi korral pimesoole rebend tekib. Sel juhul tungib mädane sisu retroperitoneaalsesse ruumi, põhjustades pildi "ägedast kõhust". Sellistel juhtudel saab viivitus surma põhjuseks..

Apenditsiidi areng: peamised põhjused

Hoolimata asjaolust, et pimesoolepõletiku areng on läbinud üksikasjaliku uuringu, pole selle patoloogia tegelik põhjus siiani kindlaks tehtud. On palju teooriaid, mis selgitavad osaliselt pimesoolepõletiku põhjuseid..

Apenditsiidi levinud teooriad:

Teooria mitmekesisusÜlevaade omadused ja lühikirjeldus
MehaanilineKõige tavalisem teooria. Selle järgijad selgitavad pimesoolepõletiku arengut pimesoole valendiku obstruktsiooni (ummistuse) tagajärjel. Sel juhul on drenaažiprotsess häiritud ja rõhk tõuseb pimesoole sees, kapillaaride ja venoossete ummikutega. Ilmunud isheemia piirkondades suureneb bakteriaalsete patogeenide kasv. Selle protsessi provotseerivad tegurid on:
  • helmintiaarse sissetungi areng;
  • sagedane kõhukinnisus fekaalsete kivide moodustumise tõttu;
  • adhesioonid ja cicatricial muutused soolestikus;
  • kasvaja kasvu progresseerumine (kartsinoid);
  • lümfisõlmede suurenemine protsessi valendiku kattumisega.
Närvi refleksPimesoolepõletiku tekke käivitajaks on arterite funktsionaalne spasm, mis tagavad pimesoole verevarustuse. See olukord viib lümfi- ja venoosse vere väljavoolu rikkumiseni, mis muutub seisvate protsesside põhjustajaks. Düstroofsed muutused häirivad limaskesta epiteeli barjäärifunktsiooni. Selle tõttu toimub patogeense mikrofloora aktiveerimine koos sellele järgneva mittespetsiifilise põletiku arenguga..
NakkuslikLäbiviidud uuringute põhjal leiti, et paljudel juhtudel suurendab apenditsiidi tekkimise võimalust patogeenne, oportunistlik ja püogeenne mikrofloora (enterokokid, Klebsiella, streptokokid, stafülokokid). Siiski pole siiani selge, milline neist põhjustab valdaval enamikul juhtudel ägeda põletikulise protsessi..
VaskulaarneSelgitab pimesoolepõletiku arengut süsteemsete haiguste (vaskuliit) esinemise või veresoonte spasmi esinemisega. Ühel või teisel põhjusel ilmneb limaskesta epiteeli turse koos venoossete ummikutega.

Apenditsiidi peamised vormid

Apenditsiidi käigu järgi on kaks peamist vormi:

  • Terav. Seda iseloomustab kiire areng koos valu, iivelduse ja oksendamisega. Mõnel juhul on keha temperatuur järsult tõusnud. Patsiendi seisundi leevendamiseks pannakse ta voodisse, mille järel kutsutakse kiirabi meeskonda haiglasse, millele järgneb operatiivne teraapia.
  • Krooniline. Esineb harvadel juhtudel, kuid kujutab endast mitte vähem ohtu patsiendile. See on tingitud asjaolust, et tõsise tüsistuse tekkimine võib pimesoolepõletiku igal ajal tunda. Krooniline vorm tekib siis, kui ägeda pimesoolepõletiku sümptomid mööduvad kiiresti või on halvasti väljendunud, ja mõne aja pärast kaob see täielikult. Sel juhul võib perioodiliselt ilmneda valulikkus ja ebamugavustunne pärast söömist, intensiivset füüsilist tööd või pika jalutuskäigu ajal. Lõppkokkuvõttes on selle patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks vaja läbi viia kirurgiline sekkumine..

Lisaks on mitut tüüpi äge pimesoolepõletik, mis on selle staadiumid (ühe teise läbimine). Neid eristab kursuse raskusaste ja kliinilise pildi sümptomatoloogia..

Selle põhjal eristatakse lisas põletikulise protsessi järgmisi etappe:

  • Katarraalne. Pimesoole sisemist osa vooderdava limaskesta epiteeli tursed põhjustavad pimesoole sissepääsu valendiku kitsenemist. See viib selle suuruse suurenemiseni koos mõõdukalt tugeva valusündroomi arenguga ja düspeptiliste häirete kerge manifestatsiooniga (suu limaskesta kuivus, iiveldus, suurenenud gaasi tootmine). Mõnikord lahendatakse see olukord iseenesest, kui inimesel on hea immuunsus, mille tagajärjel põletikuline protsess peatub ja kaob iseseisvalt. Muidu siseneb katarraalne vorm 6 tunni pärast järgmisse etappi..
  • Purulent. Apenditsiidi üleminekuga sellesse staadiumisse levib põletikuline protsess kõigis pimesoole membraanides. Apenditsiidi õõnsuses koguneb mädane sisu, mille tõttu valuaistingud lokaliseeruvad, paiknevad parempoolses niudepiirkonnas. Sellisel juhul täiendavad kliinilist pilti sellised sümptomid nagu nõrkus, kehatemperatuuri tõus koos palaviku ilmingutega. See etapp võib kesta kuni 24 tundi.
  • Gangrenous. Gangrenoosse pimesoolepõletiku kliinilised ilmingud registreeritakse 2. või 3. päeval (patoloogia arengu algusest). Seda iseloomustab nekrootilise protsessi areng koos protsessi kõigi kihtide, samuti selles asuvate närvilõpmete ja anumate kahjustustega. Mõnikord kaasneb selle protsessiga kujuteldava heaolu kliiniliste ilmingute raskuse vähenemine. Patsient märgib leevendust ja tekib vale mulje, et ta taastub. Selle põhjuseks on närvikoe nekroos..

Selles etapis märgivad patsiendid progresseeruvat nõrkust, kuna kudede lagunemine põhjustab keha üldist joobeseisundit. Mõnel juhul tõuseb kehatemperatuur kriitilisele tasemele, täheldatakse vererõhu langust ja suureneb südamelöökide arv. Korduva oksendamise esinemine täiendab kliinilist pilti dehüdratsiooni sümptomitega.

  • Flegmonoosne. Üks pimesoolepõletiku rasketest etappidest, millega kaasneb mitte ainult mädase sisu ilmumine, vaid ka erosioonide ja haavandite teke soolestiku seintel. See suurendab perforatsiooni ohtu, millele järgneb mädase sisu tungimine retroperitoneaalsesse ruumi. Selle vormiga patsiendil omandavad tugeva valu taustal kõik täiendavad sümptomid väljendunud varju.
  • Perforeeritud. Pimesoole terviklikkuse rikkumine põhjustab mädase sisu levikut kõhukelme kihtide kaudu. Sellisel juhul kaasneb tõsise nõrkusega segadus ja vererõhu järsk langus. Valu vähenemine või selle täielik puudumine muutub murettekitavaks märgiks. Kui sel hetkel kirurgilist sekkumist ei tehta, põhjustab selline seisund surma..
  • Haiguse käigu sümptomid

    Apenditsiidi domineerivaks sümptomiks on valulikkus. Valdav enamus juhtub selle ilmnemist hilis pärastlõunal või öösel. Samal ajal saab see liikuda ja sõltuvalt protsessi etapist erineb selle intensiivsus.

    Valusündroom avaldub enamasti järgmiselt:

    • algselt ilmnevad epigastriumis valulikud aistingud ja need on ebaolulised;
    • ebamugavustunne ja tõmbavad valud pärast 6-tunnist nihkumist niudepiirkonda (paremal);
    • hiljem raskendab lekkinud iseloom patsiendi valu lokaliseerimise koha kindlaksmääramist;
    • suurenenud ebamugavustunne paneb patsiendi hoidma oma käega kõhu paremat külge;
    • intensiivsuse vähenemine viitab pimesoolepõletiku gangrenoosse vormi arengule.

    Lisaks valu sümptomitele kaasnevad pimesoolepõletiku protsessiga järgmised täiendavad nähud:

    • temperatuuri indikaator tõuseb subfebriilide arvule (37-37,5 ° C);
    • üldise heaolu halvenemine põhjustab progresseeruvat nõrkust ja isutus;
    • iivelduse ja oksendamise ilmnemine, mis ei anna leevendust;
    • mõnel juhul tekib lahtine väljaheide või kõhukinnisus.

    Kahtlustatud pimesoolepõletik - mida teha

    Operatsiooni valdkonnas tegutsevad praktikud on samal arvamusel, et parema niudepiirkonna valu ei välista pimesoolepõletiku esinemist. Kui inimene kodus või tööajal avastab pimesoolepõletiku mitme tunnuse samaaegse ilmingu, on vaja kiiresti kutsuda kiireloomuline meditsiinimeeskond. Pärast seda soovitatakse tal võtta horisontaalne asend kõige mugavamas asendis. Patsient tunneb pisut kergendust, kui ta võtab enda alla embrüo asendi (lamades külili, tõmmates jalad võimalikult rinnale).

    Lisaks on järgmine loetelu soovitustest, mida ei tohiks pimesoolepõletiku kahtluse korral teha:

    • Keelduge ajutiselt toidu söömisest, kuna operatsioon tehakse diagnoosi kinnitamisel. Anesteesia kasutuselevõtt pärast sööki võib operatsioonijärgsel perioodil põhjustada mitmeid negatiivseid reaktsioone..
    • Kliinilise pildi maskeerimise vältimiseks vältige valuvaigistite ja spasmolüütikumide võtmist. Lisaks ei tohiks te võtta soolestiku ja mao jaoks lahtisteid ja ravimeid. Samuti ei tohiks rahvameditsiini retsepti kasutades kasutada mingeid dekokte ja infusioone.
    • Eriti murettekitav on kuuma soojenduspadja ja soojendavate kompresside rakendamine. See intensiivistab põletikulist protsessi..

    Apenditsiidi uurimine ja diagnoosimine

    Apenditsiidi diagnoosi kinnitamiseks kuulatakse esialgu patsiendi kaebusi.

    Pärast seda viiakse läbi uuring, mille käigus arst pöörab tähelepanu järgmistele näitajatele:

    • Patsiendi positsioon. Tavaliselt asub ta lamavas asendis ja tema liigutused on piiratud, kuna kõndimine põhjustab tugevat valu, mis kiirgab vaagnapiirkonda või jalga.
    • Nahk. Nad on kahvatu välimusega, mõnikord hallika varjundiga. Keele pinnale moodustub hall kate, see kaetakse.
    • Südamerütm. Kiire pulss võib ulatuda 100–110 lööki minutis.

    Diagnoosi oluline punkt on palpatsiooni uurimine. Lisas sisalduva põletikulise protsessiga on kõhulihased pinges, see on veidi paistes. Parempoolne alumine ruut tähistab valulikkust ja lihaspinget. Lisaks on mitmeid sümptomikomplekse, mis kinnitavad pimesoolepõletiku olemasolu..

    Need on nimetatud teadlaste nimede järgi, kes selles suunas uuringuid tegid:

    • Shchetkin-Blumberg. Pärast parema niudepiirkonna väljaulatuva osa vajutamist tõmbab arst käe järsult välja. Kui patsiendil on pimesoolepõletik, kaasneb selle manipuleerimisega suurenenud valu.
    • Sitkovski. Vasakul küljel ümberminekut proovides suureneb valu, mis on seletatav jäseme pinge ja nihkega.
    • Obraztsova. Valusündroom intensiivistub, kui vajutada kõhu paremale küljele, samal ajal paremat jalga tõstes.
    • Kocher. Sümptomit iseloomustab valu järkjärguline liikumine epigastimaalsest piirkonnast kõhu paremale küljele. See juhtub vahemikus 1 kuni 3 tundi..
    • Razdolsky. Kõhupiirkonna koputamine suurendab valu paremal küljel.
    • Voskresensky. Selleks tõmmatakse patsiendi särk üle kõhu ja palutakse välja hingata. Kõhu pinnale tehtud libisevate liigutustega kaasneb suurenenud valu.

    Kuna apenditsiidi kliinilisel pildil on erinevaid vorme ja ilminguid, kasutatakse mõnes olukorras patsiendi seisundi kohta lisateabe saamiseks täiendavaid diagnostilisi abinõusid. Nii et laboratoorse vereanalüüsiga märgitakse leukotsütoos. Leukotsüütide arv ületab 9x10 kuni 9. kraadini. Samuti on nihe leukotsüütide valemis, mistõttu leitakse vereanalüüsi uurimisel leukotsüütide noori vorme. Lümfotsüütide arv on vähenenud (lümfotsütopeenia).

    Mõnel juhul on ette nähtud järgmised diagnostilised protseduurid:

    • Ultraheli. Mitte kõige informatiivsem viis apenditsiidi diagnoosi kinnitamiseks. Katarraalse vormi korral on selle efektiivsus 30% ja hävitavate protsesside korral on infosisu 80% piires. Monitoril visualiseeritakse protsessi paksendatud seintega toru kujul. Pimesoole perforatsiooni korral võib ekraanil näha vedeliku olemasolu, kuid protsess muutub nähtamatuks.
    • Laparoskoopia. Meetod võimaldab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid vajaduse korral ka apendektoomia läbi viia. Selleks kasutage spetsiaalset seadet - laparoskoopi, mis on varustatud elastse toruga, mille otsas on optiline süsteem. See süstitakse väikese punktsiooni kaudu ja kõhukelme taga asuvate elundite seisund kuvatakse ekraanil. Põletikulise protsessi iseloomulikud tunnused on hüperemia ja protsessi enda paksenemine. Soole seisundi läbiv uurimine võimaldab teil diferentseerida diagnoosi peptiliste haavandite haigusega, millel on sarnased sümptomid.
    • KT-skaneerimine. Vaatamata tehnika informatiivsusele kasutatakse seda harva, kuna mitte kõik kliinikud pole sellise seadmega varustatud..

    Põletikulise protsessi ravistaktika

    Äge pimesoolepõletik on patoloogia, mida saab kõrvaldada ainult operatiivse ravi abil. Apendektoomia viiakse läbi kahel viisil, teostades klassikalise operatsiooni, kasutades õõnsuse sisselõiget või laparoskoopilist aparaati. Sel juhul kasutatakse laparoskoopilise toru sisestamiseks väikest sisselõiget või punktsiooni..

    Õõnsuse sisselõikega kirurgiline sekkumine hõlmab järgmist toimimisalgoritmi:

    • Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis (intravenoosne või sissehingatav). Harvemini kasutatav spinaalanesteesia.
    • Paremal asuva niudepiirkonna projektsioonis tehakse kaldus sisselõige kõhupiirkonna dissektsiooniga.
    • Osa rinnaosa koos protsessiga eemaldatakse haava kaudu, millele järgneb kinnitusklambrite kinnitamine. See hoiab ära verejooksu arengu..
    • Pimesoole aluse lähedale kantakse rahakotist õmblusniit. Pärast klambri lisamisele kinnitamist lõigatakse see ära. Moodustunud kändu töödeldakse antiseptikumidega, mis hoiab ära soolestikku tungida võivate bakteriaalsete patogeenide leviku.
    • Rahakoti õmbluse tõmbamine sukeldab moodustatud kännu rooja, mille järel kantakse usaldusväärsuse huvides täiendav õmblus.
    • Haava õmblemine lõpeb steriilse sideme paigaldamisega.

    Apenditsiidi eemaldamiseks võib kasutada operatsiooni laparoskoobi abil. See minimeerib võimalikud komplikatsioonid operatsioonijärgsel perioodil ja vähendab rehabilitatsiooniprotsessi kestust. Kuid samal ajal on apendektoomia sel viisil ulatuslik loetelu vastunäidustustest.

    • südame ja veresoonte haigused dekompensatsiooni staadiumis;
    • vere hüübimise rikkumine;
    • üldise anesteesia ranged vastunäidustused;
    • kui ägeda pimesoolepõletiku algusest on möödunud rohkem kui 24 tundi;
    • kui pimesoolepõletik on läbinud perforatsiooni staadiumi (peritoniit);
    • kui patsiendil on kõhuõõnes liimi- või tsikatriciaalseid muutusi.

    Laparoskoopilisel meetodil kirurgilise sekkumise ajal jälgitakse järgmisi operatsiooni etappe:

    • Valu leevendamiseks kasutatakse üldanesteesiat.
    • Operatsioon teostatakse 3 sisselõike abil. Pärast seda tehakse kõhupiirkonnas augud. Sel juhul tehakse 2 punktsiooni mööda rinnakelme ja 1 - häbemepiirkonnas.
    • Ühte sektsiooni tarnitakse süsinikdioksiidi. See "tõstab" kõhupiirkonda, luues operatsiooniks vajaliku ruumi.
    • Manipulaatorid sisestatakse kahe teise sisselõike sisse. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi suurendusega, mis võimaldab teil saavutada kirurgilise sekkumise kõrge täpsuse.
    • Pärast pimesoolepõletiku eemaldamist eemaldatakse manipulaatorid ja piki auke kantakse õmblusmaterjal (tavaliselt mitte rohkem kui 2 õmblust).

    Kroonilise pimesoolepõletiku ravi valimisel on olukord erinev. Sellisel juhul on lubatud kasutada konservatiivset ravimeetodit koos ravimite kasutamisega. See muutub võimalikuks, kui kliinilised ilmingud on kerged ja ägenemisperioodid haruldased..

    Sel juhul on ette nähtud järgmist tüüpi ravimid:

    • Spasmolüütikumid (platyfülliin, No-shpa, Spazmalgon või Baralgin).
    • Ravimid, mis suurendavad keha immuunsuse seisundit (Immunal, Imunofan).
    • Probiootikumide ja prebiootikumide rühm (Linex, Lactobacterin või Bifidumbacterin).
    • Multivitamiinikompleksid (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Ravimid, mis parandavad süsteemset verevarustust (Trental, Pentoxifylline).

    Oluline on meeles pidada, et pimesoolepõletik on tõsine patoloogia, mida saab kõrvaldada ainult operatsiooni kaudu. Valuvaigistite kasutamine valu talumiseks või selle avaldumise vähendamiseks võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja äärmuslikel juhtudel võib see lõppeda surmaga.

    Trükised Koletsüstiit

    Soole mikrofloora taastamine

    Lipomatoos

    Inimese üldine heaolu sõltub soolte heaolust. Mõnede seedetrakti haiguste korral toimub selle mikrofloora rikkumine - seda elavate mikroorganismide tasakaalustamatus. See väljendub ebameeldivates sümptomites, mis on seotud kogu seedetrakti toimimisega.

    Käärsoolevähk - ellujäämise prognoos

    Lipomatoos

    Käärsoolevähi statistikaIgal aastal registreeritakse kogu maailmas rohkem kui 500 000 kolorektaalse vähi juhtu. Kõige rohkem käärsoolevähiga patsiente registreeriti Vene Föderatsioonis, Lääne-Euroopa riikides, Kanadas ja USA-s. 70% juhtudest on selle põhjuseks elanikkonna hea teadlikkus sellest patoloogiast ja kõrge diagnoosimise tase.