logo

Kuidas ette valmistada maksa ultraheli

3 minutit Autor: Irina Bredikhina 581

Maks on inimkeha üks olulisemaid organeid, mis vastutab mitte ainult immuunsussüsteemi tugevdamise, vaid ka kogu ringleva vere desinfitseerimise eest. Selleks, et selline oluline struktuur ei saaks läbi viia ohtlikke hävitavaid protsesse, mis võivad lõpuks põhjustada surma, tuleb jälgida selle seisundit.

Kui inimesel tekivad sümptomid, mis annavad märku rakkude järkjärgulisest surmast "keha siselaboratooriumis", on vaja viivitamatult külastada arsti, kes tõenäoliselt väljastab saatekirja ultraheliuuringuks. Tuleb meeles pidada, et maksa ultraheli protseduuriks ettevalmistamine põhineb mitmel võtmeelemendil, seetõttu võib vähemalt ühe neist tähelepanuta jätmine tuvastada valesid moodustisi või tekkiva patoloogilise fookuse varjamist.

Toitumise kohandamine kui põhinõue

Eelseisvaks uuringuks korralikult ettevalmistamiseks aitab kõigepealt toitumise stabiliseerimine, mis viiakse läbi 3 päeva enne ultraheli. Kui inimene kannatab näiteks kõhupuhituse all, on soovitatav dieeti tutvustada pisut varem, 4–7 päeva jooksul. Millist toitu ei tohiks süüa? Tabu kehtib selliste kahjulike toodete kohta nagu kiirtoit, ostetud leib, küpsetised, konservid, hapukurgid, kondiitritooted, rasvased ja suitsutatud toidud, alkohol, energiajoogid ja kohv.

Seedetrakti organite (mao, maks, põrn, sapipõis, kõhunääre) ja neerude suurenenud stressi vältimiseks peaksite sööma rohkem kliisid, madala rasvasisaldusega suppe, limaseid teravilju, ilma kastmeteta keedetud või küpsetatud köögivilju jne. Harjumuspärase leiva võib asendada viiludega säilitusaineteta leib.

Poest ostetud veelvee tarbimine võib seedeprotsessi aidata. Päevas peate jooma umbes 7-9 klaasi vedelikku: 20-30 minutit enne sööki ja 50-70 minutit pärast. Maksa ultraheli tehakse ainult tühja kõhuga. Kui inimesel läheb vahetult enne diagnoosi janu, on tal õigus juua umbes 150–250 ml vett. Gaseeritud joogid selliseks otstarbeks absoluutselt ei sobi..

Keha puhastamine

See meede on reeglina vajalik ainult neile, kes kannatavad rasvumise või suurenenud gaasitootmise all. Enne kõhuõõne ultraheli peate vajadusel kasutama klistiiri või selle sama tõhusat analoogi - taimepõhist lahtistavat ainet: Laminarid, Agiolax, Kafiol, Senade ja Mukofalk.

Hea toime on ka tilkades sisalduval magneesiumsulfaadil ja Slabilenil. Lahtistavaid ravimeid kasutatakse ainult 18-24 tundi enne ultraheli. Puhastavaid vaenlasi lubatakse teha 2–4 ​​tundi enne seanssi. Muud tüüpi ravimite kasutamist tuleks arutada spetsialistiga, kes on eelnevalt kohtumise teinud.

Kuidas valmistuda maksa ultraheliuuringuks rasedatele?

Kuna rasedate emade ja nende sündimata laste tervis on üsna haavatavas seisundis, on naistel enne maksa ultraheli keelatud iseseisvalt valida ükskõik milliseid meditsiinilisi ravimeid, isegi kõige näiliselt ohutumad vahendid võivad kahjustada kahte omavahel seotud organismi.

Ettevalmistus maksa ultraheliuuringuks lastel

Nii nagu täiskasvanud, peavad ka lapsed sööma tervislikku toitumist vähemalt 1-2 päeva. Ainus erinevus nende valmistamise vahel on viimase söögikorra aeg:

Lapse vanusToidust hoidumise periood
Kuni 1 aasta2-3 tundi
Kuni 3-4 aastat4-5 tundi
Vanemad kui 46-8 tundi

Ultraheli ajal hea enesetunde saavutamiseks peate pöörama piisavalt tähelepanu heale unele. Lisaks peaksite diagnoosile viima ühekordselt kasutatavad taskurätikud või kuivad salvrätikud, mille abil on võimalik juhtivat geeli naha pinnalt eemaldada..

Maksa ultraheli

Praeguses etapis on maksa ultraheli esimene instrumentaalne diagnostiline meetod, mida kasutatakse vahetult pärast laboratoorsete uuringute andmete hindamist. See meetod võimaldab mitte ainult analüüsida maksa- ja sapiteede struktuuride ehhogeensuse ja suuruse muutust, vaid ka saadud pildi abil diagnoosi kinnitada..

Maks on endokriinne nääre, mis on ultraheli diagnostika ajal hästi nähtav. Õigete tulemuste saamiseks peaksite protseduuriks valima kvaliteetse varustuse, kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti, kellel on oskused kliinilise pildi hindamiseks, järgige maksa ultraheli ettevalmistamise reegleid ja manipuleerimise protseduuri.

Kasutatud seadmed

Skaneerimine viiakse läbi transabdominaalse meetodiga, see tähendab läbi eesmise kõhuseina. Täiskasvanute jaoks kasutatud sensori optimaalne sagedus on 3–5 MHz. Distaalseid struktuure võib näha sagedusel 3,5 MHz. Sama indikaatorit kasutatakse maksa ultraheli korral rasvunud patsientidel..

Nääre diagnoosimist väikese kehakaaluga lapsel, noorukil ja täiskasvanul viibib andur, millel on kõrgem sagedus, mis tähendab, et see ei tungi nii sügavalt keha kudedesse (5 MHz). Valitud seadmel peavad olema kõik vajalikud funktsioonid ultrahelisignaali muutmiseks ja töötlemiseks..

Maksa veresoonte üksikasjalikumaks uurimiseks kasutatakse dopplerograafiat. See on meetod verevoolu seisundi hindamiseks, võime üksikasjalikumalt uurida veenide ja arterite suurust. Ultrahelimasina monitoriekraanil visualiseeritakse uuringu tulemus värvipiltide kujul. Doppleri ultraheliuuring pakub vereringe otsest visualiseerimist läbi suurte arterite ja veenide. Monitori punane värv näitab verevoolu, mis suundub ultraheliaparaadi anduri poole, sinine - sellest. Mida heledam on värvivarjund, seda kiiremini veri veresoontest läbi läheb, seda tumedam, aeglasem. Uurimismeetodi puuduseks on vähese võimalusega analüüsida aeglase verevoolu läbi väikese läbimõõduga anumate. Eelisteks on see, et lisaks verevoolu kiirusele saab hinnata ka arterite ja veenide seisundit.

Näidustused

Maksa ultraheli ei tehta kõigile. See uurimismeetod ei kuulu kohustuslike loendisse, näiteks elanike tervisekontrolli käigus. Diagnostika viiakse läbi kas seedetrakti haiguste kliinilise pildi väljatöötamisega või patsiendi biokeemilises analüüsis esinevate muutuste korral (maksapatoloogiad avalduvad ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi, bilirubiini jms suurenemises). Samuti võib arst välja kirjutada ultraheliuuringu neile patsientidele, kes on dispanseris registreeritud..

Protseduuri ettevalmistamist võib alustada siis, kui inimene on märganud järgmisi sümptomeid ja ilminguid:

  • naha, limaskestade ja sklera värvuse muutus kollasemaks;
  • uriin omandas õlle varjundi ja väljaheited, vastupidi, muutusid valgeks;
  • valu ja raskustunne paremal küljel ribide all;
  • kibeduse ilmnemine suus, eriti hommikul;
  • sagedane iiveldus koos valu paremal;
  • punaste tähtede ilmumine nahale;
  • laienenud veresoonkond näol;
  • patoloogiliste moodustiste sondimine paremas hüpohondriumis ja lähemal epigastriumile.

Samuti on oluline hinnata maksa suurust ja selle struktuuride seisundit antibiootikumide, hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise, kiiritus- ja keemiaravi korral ning kõhuorganite vigastustega.

Ettevalmistused uurimistööks

Enne protseduuri peaksite hoolitsema seedetrakti seisundi eest. Kui patsient põeb kroonilist puhitust, tuleb 5-6 päeva jooksul kõik toidud, mis gaasi tekitavad, ära visata. Selles nimekirjas on kaunviljad, seened ja kapsad, redised, artišokid, teraviljad (va riis), viinamarjad ja pirnid, piimatooted. Samuti peaksite loobuma gaseeritud ja alkohoolsetest jookidest, hoidma mahlasid ja jäätist. Dieet ei tohiks sisaldada hapukurki, konserve, kiirtoite, energiajooke ja kohvi.

Samuti peaksite järgima joomise režiimi. Vett peate jooma sageli, kuid mitte söögi ajal. Sa peaksid jooma klaasi gaseerimata või puhastatud mineraalvett pool tundi enne sööki ja poolteist tundi pärast seda. Patsiendid on huvitatud sellest, kas diagnoos viiakse läbi tühja kõhuga või mitte. Enne nääre ultraheli on keelatud süüa, kuid kui isikul on suhkurtõbi ja teda tuleb süstida insuliiniga, lubatakse arstidel juua teed ja süüa valgest leivast krutoone. Võite ka süüa, kui nääre skaneerimine on kavandatud pärastlõunaks. Kuid te ei tohiks seda kuritarvitada, piisab ka tee juua riivsaiaga.

Kui patsient põeb gaasi moodustumist, soovitavad eksperdid paar päeva enne protseduuri alustada selle probleemi vastu võitlemiseks ravimite võtmist. Aktiveeritud või valge süsinik Espumisan saab ülesandega tõhusalt hakkama. Öösel enne ultraheli saate soolestiku puhastamiseks teha mikro klistiiri või võtta ühe lahtistidest. Arstid soovitavad kasutada Senade, Mucofalk, magneesiumsulfaati, Slabilen, Mikrolax.

Kuidas valmistuda maksa ultraheliuuringuks rasedatele ja lastele? Fertiilses perioodis võivad isegi kõige ohutumad ravimid kahjustada sündimata last, seetõttu on oluline enne lahtistite või muude ravimite kasutamist arstiga nõu pidada. Seetõttu piisab, kui rasedad järgivad ülalkirjeldatud toitumissoovitusi. Lastele esitatavad nõuded ettevalmistamisele on samad kui täiskasvanutele - dieedi korrigeerimine. Ainus erinevus on see, et toidust loobumise periood enne maksa uurimist on korrelatsioonis patsiendi vanusega:

  • imiku imik - 2-3 tundi;
  • 1-4 aastat - 3,5-4 tundi;
  • üle 4-aastased - 5-6 tundi.

Protseduuri ajal kasutatud geeli jäänuste nahalt eemaldamiseks on oluline võtta rätik ja niisked salvrätikud ultraheli diagnostikakabinetti. Kui patsient on väike laps, peaksid vanemad hoolitsema selle eest, et torso ülaosast pärit riideid oleks lihtne eemaldada. Samuti peate kaasa võtma oma lemmikmänguasja, mis võimaldab beebil olla teatud aja jooksul õiges asendis..

Skaneerimise tehnika

Täiskasvanutel ja lastel viiakse maksa uurimine ultraheli abil läbi mitme projektsiooni: pikisuunalise, risti ja kaldu. Andur on paigaldatud nii ribide alla paremale kui ka epigastimaalsesse piirkonda. Üksikasjalikumaks uuringuks saab spetsialist kasutada skaneerimist läbi 7-8 rinnapiirkonna ruumi. Konkreetse patsiendi maksa anatoomia hoolikalt kaalumiseks võib diagnostik paluda teil muuta kehaasendit ja asuda seljast vasakule..

Perioodiliselt teeb patsient spetsialisti nõudmisel maksimaalse hingetõmbe ja väljahingamise hinge kinni hoides. See tehnika võimaldab teil hinnata nääre liikuvust, samuti selle asukohta naaberorganite suhtes. Elundi vasakpoolse tüve seisundi uurimiseks paigaldatakse aparatuuri andur algselt parempoolsele rannikukaarele ja pööratakse seejärel üle selle. See liigub aeglaselt mööda alumist ribi, muutes perioodiliselt kalle.

Maksa parempoolse kõõluse seisundit hinnatakse samamoodi, diagnoositud organi vasakust kõrest siirdub ainult andur eesmise aksillaarjoonele. Laste maksa suurus ja selle laevade seisund diagnoositakse samal viisil. Erinevus seisneb selles, et spetsialist saab uurida elundi parempoolset kõõlust tagantpoolt mööda parempoolset lihasjoont. Täiskasvanutel, eriti rasvunud patsientidel, pole see võimalik..

Hindamiskriteeriumid

Mida näitab maksa ultraheli:

  • näärme suurus - eksperdid täpsustavad maksa pikkust, laiust, paksust, samuti kaldu vertikaalse ja kraniokaudaalse suuruse näitajaid;
  • maksa piirid ja selle asukoht inimkeha naaberstruktuuride suhtes;
  • lobade seisund ja elundi segmentaalne struktuur;
  • ehhogeensus (suurenenud või vähenenud, sõltuvalt sellest, millist konkreetset diagnoosi on võimalik kinnitada või eitada);
  • suurte ja väikeste laevade töö.

Nääre märkimisväärse suuruse tõttu on võimatu samaaegselt analüüsida maksa- ja sapiteede kõigi struktuuride seisundit, seetõttu hindab arst suurt hulka sektsioone, mis saadakse elundi skaneerimisega erinevates projektsioonides ja suundades. Pikisuunaline skaneerimine läbi kogu näärme võimaldab teil komakujulist elundit "näha". Tervisliku maksa parema tüve lõige lõikab mittetäielikku ringi, vasak - täht "G". On olemas spetsiaalsed diagnostilised juhised, mille alusel saadud indikaatorid dekodeeritakse. Need sisaldavad:

  • sapipõie voodi on suurenenud ehhogeensusega ahela, mis asub parempoolse ja kandilise lobe vahel;
  • nääre väravad - hõivata keskmine koht ruudu ja caudate lobe vahel;
  • ümmargune side - lokaliseeritud maksa vasaku ja nelinurga vahel;
  • venoosne ligament - kõrge ehhogeensusega nöör, mis asub vasaku ja kaudaatsoone vahel.

Samuti hindavad eksperdid elundisegmentide seisundit. Nende omadusi ja diagnostilisi juhiseid on kirjeldatud järgmises tabelis..

SegmentPiirid ja asukoht on normaalsed
EsimeneSeda esindab näärme caudate lobe. Piirid - maksa ligament, mis jagab selle teise ja kolmanda segmendiga, maksa värav neljanda segmendi küljelt. Alates kaheksandast piiritlevad seda veenid (parem maksa- ja alaõõnsus)
TeiseksLokaliseerumine näärme vasakus lobas, selle segmendi keskel on maksa portaalveeni vasaku lobara filiaal
KolmasTeise segmendi all paikneb keskel ka segmentharu
NeljasEsitatakse ruutosaga. Alates kolmandast osast piirab seda ümmargune side ja selle soon, esimesest - värav. Suuruse hindamisel võetakse arvesse diagnostilisi orientiire, mida tähistavad sapipõie voodi ja keskmine maksaveen.
ViiesVeidi külgmiselt sapipõie alla ja taha
KuuesAsub viienda segmendi all ja külgsuunas
SeitsmesLokaliseerunud paremasse lobe, läheb diafragmaatilisele pinnale, kus seda on raske esimesest segmendist eristada

Tavalised näitajad

Kõigepealt analüüsitakse näärmete struktuuride homogeensust ja hinnatakse ka ehhogeensuse taset. Ultraheli kohaselt ei tohiks elundi alumine serv tavaliselt ulatuda alumisest ribist kaugemale ja ribi ise tekitab akustilise varju. Kui nääre eendub ribi servast kaugemale, võib see viidata kas patoloogilise protsessi esinemisele, mille tagajärjel suureneb elundi suurus, või subjekti hüpersthenilisele koostisele. Järgmisi näitajaid peetakse normaalseks.

Parempoolne lobe (sentimeetrites):

  • paksus - 11-13;
  • Maksa CWR määr - kuni 15;
  • pikkus - 11-15;
  • alumise serva nurk - 75 kraadi.

Vasakpoolne tüve (sentimeetrites):

  • paksus - umbes 7;
  • kõrgus - kuni 10;
  • alumise serva nurk - 45 kraadi.

Kõik näärmed (sentimeetrites):

  • pikkus - 14-18;
  • põikimõõt - 19–23;
  • paksus sagitaaltasapinnas - 10-12.

Muud näitajad (millimeetrites):

  • portaalveen - 10-15;
  • maksa veenid (laius) - 6-11;
  • halvem vena cava (laius) - 20-25;
  • maksaarter (paksus) - 4-7;
  • sapiteed (läbimõõt) - 3-4;
  • suur sapijuha - 4-5.

Tavaliselt on elundikoes peenterad, mis jagunevad ühtlaselt kogu nähtavale pinnale. Jämedateralise tera ilmumisel analüüsib spetsialist selle ühtlust kõigil skaneerimise käigus saadud lõikudel. Maksa ultraheli indikaatorite dekodeerimise kohta saate rohkem lugeda sellest artiklist..

Diagnoositud patoloogiad

Nääre suuruse suurenemine võib näidata põletikulise protsessi arengut, tsirrootiliste (kiuliste) muutuste ilmnemise vähenemist. Kiudude muutustele võib mõelda ka ebaühtlase teralisuse ja ehhogeensuse suurenemisega. Muudetud ehhogeensusega moodustiste tuvastamine võib näidata mädaniku ilmnemist, parasiitide kuhjumist, polüübi arengut, kasvajat,.

Kui spetsialist nägi ultraheli teel maksa kanali laienemist, võib see olla märk sapi väljavoolu rikkumisest, mis näitab sapikivihaigust või kroonilise põletiku arengut. Maksaveeni läbimõõdu muutumine suures suunas näitab verevoolu rikkumist tsirrootiliste protsesside taustal. Erineva suurusega sõlmede välimus on märk maksatsirroosist või teiste elundite kasvajate metastaasidest.

Kui sõlme on paksenenud ja sarnane maksakoega, kuid sellel pole selgeid piire, võib mõelda kasvaja arengule. Erineva suurusega vaskulaarsed klastrid räägivad healoomulistest kasvajatest. Maksa veenide oluline laienemine on portaal-hüpertensiooni üks võimalikke sümptomeid. Enamikus uuritud juhtudest saavad arstid tuvastada näärmekoe homogeensuse puudumise. See on märk rasvast hepatoosist, rasvase toidu ja alkoholi kuritarvitamisest..

Mõne haiguse ultraheli tunnused

Ultraheliuuringu ajal saavad spetsialistid pilte, mis võivad kinnitada teatud haigusi. Kaasasündinud patoloogiad avalduvad sapi vähese liikumise kaudu sapiteede piirkonnas selle sulandumise või kattumise tõttu, kaasasündinud tsüstide moodustumisel kanalites. Samuti on omandatud tsüstid, mis on elu jooksul juba moodustunud. Neid tähistavad ümarad koosseisud süvendiga. Suuruse järgi - mitte rohkem kui 2,5 cm.

Kui arst leidis nääre seinte hõrenemise, võib see näidata patoloogilise protsessi hooletussejätmist. Tavaliselt räägitakse hajutatutest muutustest. See probleem on nähtav mitmesuguse päritoluga hepatiidi, tsirroosi, rasvumise taustal pikaajalise ravi korral antibakteriaalsete ainetega. Paralleelselt ultraheli tunnustega kurdavad patsiendid kollatõbe, suus kibedust, raskust ja valu paremal ribide all.

Ehhinokoki maksakahjustuse diagnoosimisel tuvastab spetsialist kasvajatega sarnased tsüstid või neoplasmid. See sõltub haiguse vormist, kuigi kombineeritud patoloogia on võimalik. Healoomulise ja pahaloomulise päritoluga kasvajate diagnoosimine põhineb järgmistel andmetel. Adenoomidel (healoomulistel kasvajatel) on selged piirid, siledad kontuurid. Vaskulaarseid kasvajaid esindab homogeense struktuurita anumate ummik. Rasvad on sarnased metastaasidega, seetõttu vajavad nad üksikasjalikumat uurimist..

Vähk on tihedam. Selle taustal on portaalveen tihendatud, veresoonte muster muutub, näärme suurus üldiselt suureneb, alumine serv muutub ümaramaks, ultrahelilained läbivad nõrgalt kudesid. Pärast ultraheli määratakse patsiendile biopsia või suure verejooksu riski korral laparotoomia.

Oluline on meeles pidada, et saadud diagnostilised tulemused võimaldavad ainult diagnoosi mõelda. Lisaks viiakse läbi põhjalik uuring, mis hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Ainult tervikpildi põhjal diagnoos kinnitatakse või ümber lükatakse.

Kuidas valmistuda maksa ultraheliuuringuks

Maksa ultraheliuuring aitab saada piisavalt usaldusväärset teavet selle organi töö ja selle muutuste olemasolu kohta. Kaasaegseid seadmeid kasutav kogenud arst suudab objektiivselt hinnata maksa suurust, selle veresoonte olekut ja elundi struktuuri. Ultraheli aitab tuvastada pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, tsüstide, abstsesside esinemist, jälgida hepatiidiravi efektiivsust, tsirroosi ja vähi kahjustuse määra dünaamikas.

Maksauuringu läbimine regulaarselt ennetava uuringu abil ultraheli abil võimaldab kiiresti tuvastada esimesed probleemide tunnused ja alustada õigeaegset ravi, kuna enamiku selle organi patoloogiate korral pole haiguse sümptomeid.

Kuid mis tahes uuringute efektiivsus ei sõltu ainult seadmete kvaliteedist ja arsti kvalifikatsioonist. Sellel on oluline roll korralikul ettevalmistamisel. Paljudel inimestel võib olla selline küsimus: kuidas valmistuda maksa ultraheliuuringuks?

Ultraheli abil diagnoosimise põhimõte on kajasignaalil põhinev lainepeegelduse erinev aste. Selle tulemusel saadakse ekraanil elundi või kudede kahemõõtmeline pilt..

Enne maksa uurimist on kõige olulisem vähendada soolestiku gaaside moodustumist, kuna soolestiku paistes piirkonnad võivad moonutada saadud pilti ja mõjutada lõpptulemusi.

Kui teile on välja kirjutatud maksa ultraheli, peaksite oma arstilt küsima, kuidas peaksite selleks valmistuma.

Kolm päeva enne maksa ultraheli ei tohiks te süüa toitu, mis võib põhjustada kääritamist soolestikus. Ja kui on kõhukinnisuse kalduvus, siis on arsti soovitusel vaja puhastada klistiiriga või võtta lahtisteid.

Dieet enne maksa ultraheli:

  1. Söögid peaksid olema väikeste portsjonitena ja vähemalt 4 korda päevas. Õhtusöök ei tohiks olla hilisem kui 3 tundi enne magamaminekut.
  1. Joo vedelikke mõõdukalt. Päevane maht - mitte rohkem kui 1,5 l.
  1. Igat tüüpi kaunviljad, pärmi sisaldavad toidud, magusad toidud, piim, rasvane kala ja liha, alkohol, gaseeritud joogid, kange tee või kohv, must leib, toored köögiviljad ja puuviljad on dieedist välja arvatud..
  1. Ultraheli on ette nähtud tühja kõhuga, viimane söögikord peaks olema hiljemalt kaheksa tundi enne uuringut.
  1. Enne ultraheliuuringut kasutamiseks lubatud toodete hulka kuuluvad:
  • kaerahelbed, tatar, oder ja linaseemne teravili vees;
  • tailiha - linnuliha või veiseliha;
  • madala rasvasisaldusega kala, aurutatud või keedetud;
  • mitte rohkem kui üks muna päevas, pehme keedetud;
  • madala rasvasisaldusega juust.

Kui isegi ülaltoodud soovituste korral kõhupuhitus ei vähene, võib arst välja kirjutada ravimeid. Nende hulka kuuluvad ensüümpreparaadid (festal või mezim) seedimisprotsessi parandamiseks, adsorbendid (aktiivsüsi) ja simetikoon (espumisan) gaaside eemaldamiseks soolestikus.

Seda tüüpi diagnoosimisel võib rasvumine olla keeruline. Ülekaalulistel inimestel soovitatakse ultraheli eelneval päeval hommikul ja õhtul teha sügavpuhastavaid vaenlasi.

Ultraheliuuringut ei tohiks teha kohe pärast kontrastaineid kasutades röntgenuuringuid, näiteks gastrograafia või irrigoskoopia, samuti pärast endoskoopilisi uuringuid (kolonoskoopia või gastroskoopia). Pärast selliseid protseduure peate tegema pausi ja alles seejärel valmistuma ultraheliuuringuks. Kui enne maksa uurimist ultraheli abil on teil hiljuti olnud sarnaseid uuringuid, peate sellest teatama arstile, kes diagnoosi viib.

Vahetult enne ultraheliuuringut peaksite närimiskummi kasutamise lõpetama. Samuti ei saa pulgakomme imeda ja suitsetada.

Kõige optimaalsem aeg uurimiseks on hommikul pärast kaheksatunnist söögipausi. Kui teile on ette nähtud pärastlõunane protseduur, on lubatud ainult kerge hommikueine.

Regulaarsed ravimid võivad ka uuringutulemusi mõjutada. Seetõttu peate enne selle läbimist konsulteerima oma arstiga ja. vajadusel lõpetage ajutiselt uimastite kasutamine või asendage need. Spasmolüütikume ei tohiks võtta vahetult enne ultraheli.

Lastele maksa ultraheli ettevalmistamise tunnused

Kuidas valmistuda maksa ultraheliuuringuks, kui uuring on määratud lapsele?

  1. Alla ühe aasta vanustel lastel jäetakse üks söötmine enne uuringut vahele. Söögipaus peaks olema vähemalt 2–4 tundi. Ära joo tund aega.
  1. Kuni kolm aastat - viimane toidu tarbimine hiljemalt 4 tundi enne ultraheli, vedelik - 1 tund.
  1. Vanemad lapsed ei peaks enne testi sööma 6–8 tundi. Ära joo tund aega.

Varasemate uuringute tulemused tuleks ultrahelisse viia, kui neid on. See aitab hinnata maksa seisundit aja jooksul..

Autor: Lapushanskaya V.V., perearst

Maksa ultraheli ettevalmistavad etapid

Maksa ultraheli ettevalmistamine tuleks läbi viia iga kord enne uuringut. Meditsiini praeguses arenguetapis on ultraheli diagnostika laialt levinud kui lihtne ja väga informatiivne uurimismeetod. Loomulikult ei diagnoosita diagnoosi ainult ultraheli põhjal, vaid sageli mängivad selle andmed võtmerolli. Maksa seisundi kohta käiva teabe täpsus sõltub suuresti patsiendiga läbiviidud ettevalmistavate meetmete ulatusest. Isegi seda tüüpi diagnoosi kahjutusest hoolimata on parem see esmakordselt läbi viia, seetõttu on oluline korralikult ette valmistada.

Uurimisvõimalused

Ultrahelilaine võimaluste avastamine on oluliselt hõlbustanud paljude erialade arstide kliinilist praktikat. Diagnostilise protseduuri korrektne rakendamine näitab vähimaid muutusi maksas ja kõhunäärmes, kõhuõõne teistes organites, suurtes anumates. Peamise võõrutusorgani puhul on võimalik tuvastada selle põletik, tsüstid ja neoplasmid, patoloogilised tihendid ja struktuurimuutused.

Mõne eksperdi arvates peaks patsiendi ultraheliuuringuks ette valmistama ainult uuringut korraldav arst. Protseduuri kvaliteet ja tulemuste tõlgendamine sõltuvad ka tema kliinilisest kogemusest..

Usaldusväärset pilti, mis kajastab mitte ainult maksa, vaid ka kõhunäärme seisundit, võib takistada:

  1. Gaasi kõrge tase maos ja sooltes. Vaatamata gaaside kaalutusele loovad nad täiendava ehhogeensuse ja muudavad üldist diagnostilist pilti..
  2. Maksa ultraheli võib olla keeruline patsientide liigse kehakaalu korral. Ultrahelilaine kogeb märkimisväärseid raskusi nahaaluse koe selgelt väljendunud kihi läbimisel.

Seetõttu peaks küsimus, kuidas maksa ultraheliuuringuks valmistuda, huvi pakkuma eelkõige rasvunud inimestele ja neile, keda piinab toidus sisalduva teatud toidu puhitus. Loomulikult ei ole võimalik märkimisväärselt kaalu kaotada, kuid siiski tasub kõigil oma keha võimalikult palju puhastada ja mitte laadida seda räbudega.

Kaugvalmistav etapp

Maksa ja sapipõie ultraheliuuringuks on soovitatav valmistuda vähemalt nädal ette. Loomulikult võib seda aega lühendada inimestele, kellel pole seedeprobleeme, kuid ultraheli soovitatakse neil kasutada palju harvemini..

Selle aja peamised põhimõtted peaksid olema ratsionaalne toitumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine. Ennetamine dieedi kaudu on vajalik mitte ainult suurenenud gaasi tootmiseks, vaid ka kõhukinnisuse ja soolte probleemide tekkeks. Dieet peaks sisaldama minimaalsetes kogustes:

  • Pärmitaina baasil küpsetatavad tooted.
  • Kaunviljade köögiviljad.
  • Kiuga rikastatud toored põllumajandustooted.
  • Kõrge glükeemilise indeksiga toidud, eriti kommid, koogid ja muud maiustused.
  • Ainult piima ja suure koguse suhkruga keedetud puder.

Mõned piirangud mõjutavad ka joomise režiimi. Sellest tuleb välja jätta kõik gaseeritud joogid, eriti alkohol..

Neid arstilt soovitusi saades tunnevad patsiendid sageli, et toitumine on oluliselt kitsenemas. Tegelikult on lubatud süüa üsna palju toite. Nende hulgas on liha ja kala, aurutatud, köögiviljatoidud ja madala kuumtöötlusega teraviljad. Peaksite jooma puhast joogivett vastavalt keha vajadustele.

Mõnikord on juhtumeid, kui toitumine ei põhjusta gaaside moodustumise ja nende aktiivse väljutamise vähenemist. Sel juhul on soovitatav patsiendil külastada gastroenteroloogi, kes ütleb teile, kuidas puhitus hakkama saada. Selle probleemi lahendamiseks on olemas spetsiaalsed vahendid - enterosorbendid. Farmakoloogilise toimega on valge kivisüsi ja Enterosgel võimelised adsorbeerima gaasimulle ja eemaldama need edukalt seedetraktist. Ravimi kestus peaks olema vähemalt 3 päeva ja enterosorbent peaks olema kaasas iga põhitoidukorra ajal. Toime tugevdamiseks on lubatud kasutada taimeteesid: kummel, piparmünt või köömne..

Tegevused enne uuringut

Maksapatoloogia usaldusväärseks diagnoosimiseks ultraheli abil on soovitatav uuringuks põhjalikult valmistuda. Pärast kaugettevalmistusetapi lõppu on protseduuri eelõhtul vaja läbi viia mõned toimingud:

  1. Määratud päeval on keelatud ultraheli süüa 6 tundi enne määratud aega. Peaksite lõpetama ka puhta vee joomise 2 tundi enne ultraheli. Tugeva janu korral on lubatud vett võtta väikeste üksikute lonksudena.
  2. Kui protseduur toimub pärastlõunal, soovitatakse patsiendil söömisest hoiduda. Valuliku nälja korral ja tingimusel, et enne protseduuri on veel 6 tundi, on lubatud võtta magusat teed või osa madala rasvasisaldusega kodujuustust.
  3. Kõhukinnisus enne maksa ultraheli on näidustus puhastava klistiiri seadmiseks. See viiakse läbi õhtul või hommikul enne uuringut, võimaluse korral kodus..
  4. Piirangud kehtivad ka suitsetamise kohta. Soovimatu vasospasmi ärahoidmine tagab sõltuvusest hoidumise vähemalt 2 tundi.

Samuti on oluline arsti hoiatada teatud ravimite süsteemse kasutamise eest ja saada nõu ultraheli päeval kasutamise viiside kohta.

Maksa ultraheli - mida see näitab? Näidustused, ettevalmistamine, norm (näitajad, suurused), tulemuste tõlgendamine, hind

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Maksa ultraheli on instrumentaalne diagnostiline meetod, mille tootmise käigus hindab arst elundi seisundit ja tuvastab selle erinevad patoloogiad aparaadi monitoril nähtava pildi põhjal, mis saadakse bioloogilistest struktuuridest ultrahelilainete peegelduse tulemusel.

Mis on maksa ultraheli - lühikirjeldus

Maksa ultraheli abil uuritakse elundit, kasutades ultraheli skanneriteks nimetatavate spetsiaalsete seadmete väljastatud ja tajutavaid ultrahelilaineid. Uuringu põhiolemus on see, et ultrahelilaine, mille võnkesagedus on suurem kui 20 000 Hz, on võimeline tungima kudedesse madalas sügavuses, läbima neid ning seejärel neelavad osa laineid rakud ja teine ​​osa peegeldub refraktsiooniga või ilma. Just need peegeldunud lained jõuavad ultraheliskanneri andurini tagasi, jäädvustavad selle, teisendavad elektrilisteks impulssideks ja loovad monitoril pildi. Arst seevastu näeb monitoril pilti elundist, mis on loodud kudede paksusest läbi käinud peegeldunud ja refrakteeritud ultrahelilainete abil..

Monitoril ultraheli pildi saamiseks kasutatakse ühte andurit, mis samaaegselt kiirgab ja hõivab ka ultrahelilaineid. Erinevate elundite seisundi hindamiseks on vaja kasutada andureid, mis eraldavad erineva sagedusega laineid, tungides erinevale sügavusele..

Maksa ultraheli läbiviimiseks kasutatakse kiirgavate ultrahelilainete erineva sagedusega andureid, kuna see on vajalik elundi parimaks visualiseerimiseks ja selle patoloogia tuvastamiseks. Seega kasutatakse maksa ultraheli jaoks praegu andureid 3,5–5 MHz, mis võimaldavad näha objekte läbimõõduga 1–3 mm. Andurid sagedusega 3,5 MHz võimaldavad saada kudedest ja elunditest pilte, mis asuvad anduri pinnast 12–28 cm sügavusel. Seetõttu kasutatakse selliseid andureid (3,5 MHz) normaalse ja rasvunud kehaehitusega täiskasvanud patsientide uurimiseks. Andurid sagedusega 5 MHz annavad pildi objektidest, mis asuvad anduri pinnast 4–15 cm sügavusel. Seetõttu kasutatakse noorukite ja õhukeste patsientide maksa ultraheliuuringus 5 MHz andureid..

Monitoril peegeldatud ultrahelilainete abil saadud pilt võimaldab hinnata maksa ja selle osade suurust, struktuuri, paiknemist, paljastada mitmesuguste täiendavate moodustiste (tsüstid, kasvajad jne) olemasolu, põletikulised muutused jne. Elundi väljanägemise, suuruse, struktuuri, maksa põletiku või täiendavate moodustiste olemasolu, aga ka ümbritsevate kudede, lümfisüsteemi ja veresoonte seisundi järgi saab arst diagnoosida mitmesuguseid patoloogiaid, nagu hepatiit, tsirroos, hepatoos, tsüstid, hemangioomid, adenoomid, vähk, maksa metastaasid.

Maksa ultraheli on valutu, ohutu, mitte ebamugav, kuid informatiivne uuring, mida patsiendid kergesti taluvad, kuna arst ei pea selle teostamiseks mitmesuguseid kehaosi instrumente sisestama. Kuna ultraheli on ohutu, ebamugavust tekitav ja hästi talutav uuringumeetod, saab seda rasedatele, lastele ja eakatele piiranguteta teha..

Maksa ultraheli võib läbi viia nii elundi olemasoleva patoloogia diagnoosimiseks kui ka ennetava uurimise ühe meetodina. Diagnostika eesmärgil on ette nähtud maksa ultraheli, kui inimesel on maksa patoloogiale viitavaid sümptomeid, näiteks valu epigastimaalses piirkonnas (kõhu keskel, ribide vahel), ribide all paremal või vasakul, naha kollasus või silmade skleera, seletamatu naha sügelus, palavik ning kõrge amülaasi ja bilirubiini sisaldus veres. Lisaks on maksakahjustuse diagnoosimiseks ette nähtud ultraheli, kui on tekkinud kõhuvigastus. Juba tuvastatud maksahaiguste korral viiakse regulaarselt läbi ultraheli maksa ultraheli abil, et hinnata elundi seisundit ja kontrollida haiguse kulgu, samuti teha kindlaks ravi efektiivsus..

Ühe ennetava uurimise meetodina tehakse ultraheli tavaliselt üks kord aastas. Profülaktilistel eesmärkidel on ultraheli eriti soovitatav inimestele, kellel on suur maksahaiguste tekke oht näiteks alkoholi kuritarvitamise, mürgiste ravimite võtmise jms tõttu..

Mida näitab maksa ultraheli?

Maksa ultraheli abil saate hinnata elundi ja selle osade suurust, struktuuri, paiknemist, selles esinevate moodustiste (tsüstid, kasvajad, metastaasid jne) olemasolu, põletikulisi muutusi, patoloogilisi koldeid, traumaatilisi vigastusi. Lisaks võimaldab maksa ultraheli abil hinnata ümbritsevaid kudesid, lümfi ja veresooni..

Ultraheli tulemused võivad tuvastada järgmised maksapatoloogiad:

  • Hepatiit (äge ja krooniline);
  • Maksa tsirroos;
  • Hepatoos (maksa rasvane degeneratsioon);
  • Patoloogilised kolded maksas (abstsess, ehhinokokoos);
  • Healoomulised kasvajad maksas (tsüstid, kasvajad, sõlmeline hüperplaasia kolded);
  • Pahaloomulised kasvajad maksas (vähk või metastaasid);
  • Maksa struktuuri ja seisundi muutused südamehaiguste ja südamepuudulikkuse tõttu.

Maksa ultraheli näidustused

Maksa ultraheli vastunäidustused

Põhimõtteliselt ei ole maksa ultraheli tootmisel absoluutset vastunäidustust, kuna see uuring on ohutu ja mitteinvasiivne (see tähendab, et see ei hõlma instrumentide sissetoomist ükskõik millisesse kehaosasse). Kui aga kõhu ja külgede nahal on põletusi, haavu, pustuloosset löövet või naha terviklikkust, on ultraheli soovitatav, kuna anduri rõhk ja libisemine võivad provotseerida olemasoleva patoloogilise protsessi levikut suurel alal. Seetõttu on haavade või nahahaiguste esinemise korral kõhupiirkonnas soovitatav maksa kavandatud ultraheli edasi lükata, kuni nahk muutub puhtaks. Juhul, kui maksa ultraheli tuleb teha kiiresti, tehakse see hoolimata kõhu naha kahjustustest ja patoloogilistest löövetest..

Lisaks võib maksa ultraheli olla raseduse kolmandal trimestril (alates 27. nädalast kuni sünnituseni) vastunäidustatud, kuna sel perioodil emakas, mille suurus on märkimisväärselt suurenenud ja raskem, surub tugevalt kõhuõõne kõiki organeid ja justkui ka ". sulgeb "need ultraheli skannerist, mis asub otse kõhu seina all.

Juhtudel, kui inimene on mures teravate kõhuvalude pärast, mille tõttu ta ei saa uuringuks vajalikku asendit võtta, on vastunäidustatud ka maksa ultraheli.

Pärast fibrogastroduodenoskoopiat (FGDS), kontrastset mao röntgenograafiat või laparoskoopilist operatsiooni on soovitatav maksa ultraheli mitu päeva (3–5 päeva) edasi lükata..

Ettevalmistus maksa ultraheliuuringuks

Pärast valmistamist on soovitatav läbi viia planeeritud viisil maksa ultraheli, mis seisneb toidust 8-10 tunni jooksul hoidumises ja soole kõhupuhituse ennetamises..

Maksa ultraheli on kõige parem teha tühja kõhuga pärast 8-10-tunnist paastumist. Sellise 8-10-tunnise paastuperioodi tagamiseks tuleks need 8-10 tundi lahutada sellest ajast, milleks on kavandatud maksa ultraheli, ja sellest arvutatud hetkest alates ei söö. Maksa ultraheli on lubatud läbi viia vähemalt 6-tunnise paastumise järel. Kui uuring viiakse läbi mitte hommikul, vaid pärastlõunal või õhtul, siis liiga pika näljaperioodi vältimiseks võite uuringupäeval süüa kuivatatud valget leiba (kreekerid ilma lisanditeta, sool, maitsetugevdajad, maitsed, maitseained jne) ja juua magustamata teed.

Kõhupuhituse kõrvaldamiseks ja ennetamiseks on vaja kahe kuni kolme päeva jooksul enne uuringut lõpetada selliste toitude söömine, mis soodustavad suurenenud gaasi moodustumist soolestikus, näiteks gaseeritud vesi, vahukoor, pähklid, pasta, mesi, sinep, rasvane liha ja kala, alkohol, köögiviljad (kapsas, redis, sibul, küüslauk, paprika jne), puuviljad (melon, banaanid, magusad õunad jne), must leib, piimatooted, kaunviljad (herned, oad, läätsed jne) ja muud toidud, milles on palju kiudaineid. Uuringule eelneva päeva jooksul on vaja lõpetada ka taimemahlade kasutamine..

Kui inimene põeb soolestiku või seedesüsteemi muude organite haigusi, soovitatakse kõhupuhituse välistamiseks maksa ultraheli ettevalmistusena lisaks dieedist kinnipidamisele kaks kuni kolm päeva enne uuringut võtta ravimeid, mis välistavad liigse gaaside moodustumise soolestikus (Karbolen 3 - 9 tabletti päevas ja ensüümpreparaadid (Creon, Panzinorm, Mezim jne), 3-6 tabletti päevas). Maksa ultraheli ettevalmistamiseks, et vältida soolestiku moodustumist soolestikus, võite lisaks karboleenile ja ensüümpreparaatidele võtta ka simetikooni (Espumisan, Disflatil jt.) 2 kapslit 3 korda päevas või aktiivsöe 2 tabletti 3 korda päevas. Kõhupuhituse kõrvaldamiseks vajalikud vahendid simetikooni ja aktiivsöega võetakse 2–3 päeva enne maksa ultraheli..

Kuna maksa ultraheli tehakse kõige paremini mitte paisunud ja tühja soolestiku taustal, peate uuringu eelõhtul jooma kerge lahtistavat ainet (näiteks Duphalac, Mucofalk) või hommikul ultraheli päeval, pange klistiir või kasutage glütseriini ravimküünlaid..

Kui maksa ultraheli tuleb läbi viia hädaolukorras, tehakse see ilma eelneva ettevalmistuseta. Kuid kui hädaolukorra ultraheli käigus saadi ebatäpseid andmeid, tuleks mõne aja pärast korrata uuringut plaanipäraselt koos vajaliku eeltöötlusega.

Kliinikusse peate kaasa võtma paberist salvrätikud, tualettpaberi või rätiku, millega saate geeli kõhu küljest pühkida, rakendades seda ultraheli masina monitoril saadud pildi kvaliteedi parandamiseks. Lisaks, kui inimene nälga halvasti talub, võite võtta kohe pärast ultraheliuuringut hommikusöögi kuiva söögi..

Kui inimene võtab pidevalt mingeid ravimeid, ei pea neid enne maksa ultraheli katkestama.

Lastel seisneb maksa ultraheli ettevalmistamine selles, et nad hoiduvad enne uuringut kolm tundi söömast või joogist (ka vett). Muidugi viiakse selline laste koolitus läbi ainult neil juhtudel, kui nad rahulikult taluvad paastu ja joobe puudumist..

Kuidas tehakse maksa ultraheli?

Maksa ultraheli tehakse spetsiaalselt varustatud ruumis, kuhu on paigaldatud ultraheli masin, diivan ja kardinad. Uuringu tegemiseks peab patsient kõhu paljastama, eemaldades või tõmmates riide ülemise osa üles, ja istuma siis arsti poolt näidatud asendis diivanil. Tavaliselt tehakse maksa ultraheli lamavas asendis, harvemini - vasakul küljel lamades. Mõnel juhul, kui patsient ei saa lamada selili ega vasakul küljel, tehakse maksa ultraheli seisvas või istuvas asendis..

Pärast vajaliku positsiooni võtmist kannab arst kõhu nahale spetsiaalset geeli, mis on vajalik parima pildikvaliteedi saamiseks. Edasi juhib arst ultraheli masinaandurit mööda kõhu pinda, saades maksa pildi erinevate nurkade alt, mis on vajalik elundi kõigi osade ja jagunemise üksikasjalikuks uurimiseks. Uuringu ajal palub arst patsiendil kindlasti hingata normaalses rütmis, samuti sisse hingata ja välja hingata nii palju kui võimalik. Maksa pilt erinevates hingamise faasides ja hingamisliigutuste erineva intensiivsuse taustal võimaldab saada kõige üksikasjalikumat teavet elundi ja selle struktuuride seisundi kohta. Lisaks võib arst ultraheliuuringu ajal paluda teil võtta poos, mis on vajalik ka maksa seisundi põhjalikuks hindamiseks või tuvastatud patoloogiliste muutuste tuvastamiseks..

Pärast maksa seisundi uuringu lõpetamist ja kõigi vajalike mõõtmiste tegemist on ultraheliuuring lõppenuks. Arst eemaldab anduri kõhu pinnalt ja patsient saab riietuda ja lahkuda.

Maksa ultraheliuuringu protseduur on tavaliselt lühiajaline ja võtab 10 - 20 minutit, sõltuvalt arsti kvalifikatsioonist, ultraheli aparaadi tüübist ja patsiendi kehakaalust. Mida õhem patsient, seda kiiremini saab arst hinnata maksa kõiki parameetreid. Rasvunud patsientidega võib uuring vastupidi osutuda pikemaks, kuna nahaalune rasvakiht raskendab organi visuaalset nähtavust ja tingib vajaduse uurida sama piirkonda mitu korda..

Pärast ultraheliuuringu läbimist kirjutab arst protokolli koos kohustusliku järeldusega, mille ta annab patsiendile üle.

Maksa ultraheli kiirus

Maksa ultraheli indikaatorid

Ultraheliuuringu käigus tuleb kindlaks teha maksa suurus ja kontuurid, hinnata kaja struktuuri (homogeenne, heterogeenne), intrahepaatiliste sapijuhade ja suurte veresoonte seisundit. Lisaks tuvastatakse maksa normaalse ehhoostruktuuri jaoks ebatraditsiooniliste lisandite ja moodustiste olemasolu..

Üksikasjalikumalt hinnatakse järgmisi parameetreid vastavalt maksa ultraheli tulemustele:

  • Elundi kuju, kontuurid ja anatoomiline struktuur;
  • Kogu maksa ja iga selle lobe suurus;
  • Maksa struktuur ja ehhogeensus;
  • Elundi kui terviku vaskulaarse mustri seisund;
  • Suurte veresoonte ja intrahepaatiliste sapijuhade seisundi hindamine;
  • Fokaalsete muutuste ja patogeensete moodustiste tuvastamine;
  • Erinevate patoloogiliste muutuste eristamine üksteisest eeldusel, milline patoloogiline protsess konkreetsel juhul toimub.

Tavaliselt peaksid ultraheliuuringu ajal hinnatavad peamised näitajad olema järgmised:
  • Maksa vasaku kõhu alumise serva nurk on alla 45 o;
  • Maksa parema kõõluse alumise serva nurk on alla 75 o;
  • Maksa parema kõõluse kaldus vertikaalne suurus - kuni 150 mm;
  • Maksa parempoolse tüve paksus on kuni 140 mm;
  • Maksa vasaku kämbla kraniokaudaalne suurus - kuni 100 mm;
  • Maksa vasakpoolse tüve paksus on kuni 80 mm;
  • Maksa laius - 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
  • Maksa pikkus - 140 - 200 mm (14 - 20 cm);
  • Maksa põikisuurus on 200 - 225 mm (20 - 22,5 cm);
  • Portaalveen (mõõdetuna 20 mm kaugusel mesenteriaalsete ja põrnaveenide ühinemisest) - 10 - 14 mm;
  • Maksaveenid (mõõdetuna suust 20 mm kaugusel) - 6 - 10 mm;
  • Alumine vena cava (mõõdetuna maksa caudate lobe tasemel) - 15–25 mm;
  • Maksaarter (mõõdetuna maksa väravast 20 mm kaugusel) - 4 - 6 mm;
  • Lobar sapiteed - 2 - 3 mm;
  • Harilik sapijuha (maksa) - 4 - 6 mm;
  • Maksa servad on tavaliselt siledad ja selged;
  • Parenhüümi struktuur on tavaliselt peeneteraline, homogeenne, koosneb paljudest ühtlaselt jaotunud väikestest punkt- ja sirgstruktuuridest;
  • Ehhogeensus - tavaliselt sama või pisut suurem kui neerukoore ehhogeensus;
  • Heli juhtivus - tavaliselt kõrge (halveneb koos difuussete muutustega maksakoes, näiteks koos fibroosiga, rasvade lisanditega koos hepatoosiga jne).

Maksa suurus ultraheli abil

Tavaliselt on maksa kogulaius 23–27 cm, pikkus 14–20 cm ja läbimõõt 20–22,5 cm. Maksa vasakpoolse tüve paksus ei tohiks ületada 8 cm ja parema kämbla paksus - 14 cm. Kui maks on laienenud, siis nimetatakse sellist elundi suurenemist hepatomegaaliaks, mis näitab patoloogiat. On võimalik mõista, milline patoloogia on konkreetsel juhul küsimus, võttes arvesse maksa ultraheli muude parameetrite tulemusi.

Maksa tavaline ultraheli pilt

Maksa ehhogeensus on tavaliselt ühtlane ning see on midagi kõhunäärme (mis on kõrgem) ja põrna (mis on madalam) ehhogeensuse vahel. Lisaks on maksa ehhogeensus tavaliselt sama või pisut suurem kui neerukoore ehhogeensus..

Maksa ultraheli dekodeerimine

Mida näitavad maksa ultraheli erinevate parameetrite muutused?

Allpool kaalume, milliseid patoloogiaid iseloomustab maksa ultraheli ühe või teise parameetri muutus.

Suuruse suurenemine homogeense peeneteralise kajastruktuuriga. Kui maks on suur, kuid selle struktuur on normaalne ja homogeenne, võib see näidata järgmisi patoloogiaid:

  • Südamepuudulikkus. Samal ajal ilmneb ultraheli abil ka laienenud maksaveenid, mis pole tavaliselt nähtavad. Alumise vena cava läbimõõt ei muutu sõltuvalt inspiratsioonist ja aegumisest.
  • Äge hepatiit. Tavaliselt ei tuvasta ultraheli muid, spetsiifilisi muutusi peale elundi suuruse suurenemise ägeda hepatiidi korral. Üldpilt on üsna normaalne.
  • Troopiline hepatomegaalia. Lisaks näitab ultraheli ka märkimisväärselt laienenud põrna (splenomegaalia).
  • Schistosomiasis. Lisaks maksa suuruse suurenemisele näitab selle haigusega ultraheli portaalveeni ja selle suurte harude paksenemist ning nende seinad ja ümbritsev kude on väga heledad. Mõnel juhul on nähtav ka laienenud põrnaveen ja põrn ise. Kui nakatutakse Schistosoma mansoni või Schistosoma japonicum'iga, saab ultraheli abil tuvastada ka kudede fibroosi portaalveeni ümber.

Suuruse suurenemine ebaühtlase kajastruktuuri korral. Heterogeense struktuuriga laienenud maks võib näidata järgmisi patoloogiaid:
  • Kui maks on laienenud, sellel on heterogeenne struktuur, kuid fookuskaugus ei moodustata, siis võib see olla märk tsirroosist, kroonilisest hepatiidist või rasvasest hepatoosist. Nende patoloogiatega ultraheli korral registreeritakse lisaks maksa suuruse ja heterogeense struktuuri suurenemisele ka selle ehhogeensuse suurenemine (hüperehoiline parenhüüm) ja portaalveeni nähtavate harude arvu vähenemine. Mõnel juhul on heli juhtivus märkimisväärselt vähenenud, mille tagajärjel pole sügaval paiknevad maksaosad üldse nähtavad.
  • Kui maks on laienenud, sellel on heterogeenne ehhogeenne struktuur ja selles on nähtavad mis tahes kuju, suuruse ja kajastruktuuriga mitmed või üksikud fookuskaugus koosseisud, siis on see märk makrododullaarsest tsirroosist, abstsessidest, metastaasidest, lümfoomist või hematoomist. Makronodullaarse tsirroosi korral on ultraheli abil lisaks näha muutunud veresoonte mustrit, normaalset stroomat ja arvukalt erineva suurusega moodustisi. Ultraheli abstsesside korral registreeritakse täiendavalt suurenenud ehhogeensus ja on nähtavad mitmed või üksikud fuzzy kontuuridega moodustised. Ultraheli metastaaside korral on lisaks näha erineva kuju, suuruse ja kajastruktuuriga moodustised. Lümfoomi korral on lisaks nähtavad mitmed ebapüsivate kontuuridega hüpohoeetilised (kerged) struktuurid, millel pole distaalset akustilist võimendamist. Ultraheli hematoomide korral on nähtavad hägusate kontuuridega moodustised ja distaalse akustiline tugevdus.

Maksa suuruse vähenemine võib olla iseloomulik maksa mikronodullaarsele tsirroosile. Samal ajal registreeritakse ultraheliga lisaks portaali ja maksaveenide armistumisest (ülekasvust) tingitud elundi ehhogeensuse ja deformatsiooni suurenemine. Sel juhul on portaalveen tavaliselt normaalne või varises maksa sisse ja laienenud väljaspool maksa. Mõnikord on portaalveenis nähtavad arvukad verehüüve esindavad struktuurid. Maksa mikrododullaarset tsirroosi saab kombineerida astsiidiga (vedelik kõhuõõnes), portaalhüpertensiooniga (maksa portaalveeni suurenenud rõhk), põrnaveeni laienemise ja veenilaienditega ning splenomegaaliaga (põrna suurenemine).

Tsüstilised moodustised maksas võivad olla erinevad, kuna neid provotseerivad erinevad põhjused.

Niisiis, maksas ultraheli teel võib näha üksildast tsüsti, mis on kajava (kerge) ümar moodustis selgete või ebaühtlaste kontuuridega ja läbimõõduga alla 30 mm. Sellised tsüstid ei põhjusta tavaliselt kliinilisi ilminguid ja on kaasasündinud ega ole seetõttu ohtlikud. Kuid kahjuks ei saa üksildast tsüsti alati parasiitsest tsüstist eristada, seetõttu soovitatakse sellise moodustumise korral maksas teha biopsia.

Samuti võib ultraheli paljastada mitu maksa tsüsti, mis tavaliselt on erineva läbimõõduga anoooiliste (kergete) moodustiste kujul, millel on selge piirjoon ja akustiline tugevdus. Tavaliselt on need mitmed tsüstid kaasasündinud polütsüstiliste ilminguteks ja neid kombineeritakse sageli neerude, põrna ja kõhunäärme tsüstidega.

Kui tsüstid muutuvad keeruliseks, tekivad neis verejooksud või suupratsioonid, siis ultraheli korral on sellised moodustised nähtavad kui abstsessid või kõdunevad kasvajad.

Diagnoosimise seisukohast on parasiitide (ehhinokoki) tsüstid, mis tekivad parasiitide tungimise tagajärjel maksa, kõige raskemad. Igal ultraheli parasiidilisel tsüstil võivad olla mitmesugused ehhogeensed tunnused, sõltuvalt parasiidi arenguetapist ning tsüstiliste seinte ja õõnsuste seisundist. Seega võib parasiitne tsüst tunduda lihtsa heleda värvusega moodustisena, millel on selged piirjooned ja distaalne akustiline tugevdus, sarnaselt üksildase tsüstiga. Muudel juhtudel võib tsüstil olla kahekordne seinakontuur. Kolmandates variantides on tsüstilise moodustise sees nähtav "parasiitliiv" või vahesein, mis liigub tsüstiõõnes vabalt. Neljandal juhul on suure tsüsti sees nähtavad mitmed väikesed tsüstid ja vesiikulid, mis tavaliselt näitab elus oleva parasiidi olemasolu maksas. Kui parasiit on juba surnud, võib tsüst omandada selge piirjoone oma seinte lupjumise (lubjastumise) tõttu.

Üksik tahke moodustis maksas võib esindada hemangioomi, abstsessi, suppuratiivset tsüsti, metastaase, hepatoomi. Kahjuks on neid moodustisi ultraheli tulemuste põhjal väga raske eristada, seetõttu on tõsise haiguse kahtluse korral soovitatav biopsia. Kõige tavalisemad maksas esinevad tahked moodustised on hemangioomid (kuni 75% juhtudest).

Erinevatele maksahaigustele iseloomulik ultraheli pilt

Selles jaotises kaalume, millised ultraheli nähud on erinevatel maksa patoloogiatel..

Tsirroos. Selle patoloogiaga suureneb kogu maksa või ainult selle vasaku kõhu suurus, suureneb elundi ehhogeensus, vähendatakse heli juhtivust, selle struktuur on heterogeenne, mosaiikne, servad on konarlikud ja ebaühtlased, portaalveeni suurenenud läbimõõdu tõttu on häiritud veresoonte muster..

Hepatiit. Selle patoloogiaga on kogu maks laienenud või on ainult üks selle labadest (paremal või vasakul), kontuurid on ühtlased ja selged, servad on ümardatud, ehhogeensus vähenenud, heli juhtivus on suurenenud, struktuur on heterogeenne, mitmekesine, veresoonte muster muutub portaali ja põrnaveenide laienemise tõttu, samuti kontrastne muud laevad.

Rasvane hepatoos. Selle patoloogiaga suureneb maksa suurus, alajäseme kaldenurk on üle 45 o, struktuur on heterogeenne, võib-olla kirev, suureneb ehhogeensus, heli juhtivus on vähenenud, kontuurid on ühtlased, kuid eristamatud, servad on ümardatud ja portaali (portaali) veen pole nähtav.

Maksa kasvajad. Ultrahelis on nähtavad häguste kontuuridega alad, mis on ülejäänud maksakoega võrreldes enam-vähem ehhogeensed. Vähem ehhogeenseid (hüpohoeetilisi) kasvajaid on sarkoomid, lümfoomid, hemangioomid, adenoomid, hepatotsellulaarne kartsinoom ja halvasti diferentseeritud vähk. Veel ehhogeensed (hüperehoilised) kasvajad on hepatoomid ja vähktõve metastaasid. Samuti näitab kasvaja ultraheliuuring lümfisõlmede suurenemist ja sapipõie nihkumist normaalsest asendist.

Maksa tsüstid. Nende patoloogiliste moodustiste korral näitab ultraheli selgete servadega ühte või mitut struktuuri, mis põhjustab maksa teatud piirkondade suurenemist või punnide suurenemist.

Giardiaas. Ultraheli abil kuvatakse kaltsiumsoola ladestumise piirkonnad ja vähendatud ehhogeensuse tsoonid, mis on parasiitide kuhjumise alad.

Südamehaiguste sekundaarsed difuussed muutused. Ultraheli korral on maksa kontuurid ühtlased ja selged, elundi suurus suurenenud, serv ümardatud, struktuur heterogeenne, ehhogeensus suurenenud, heli ülekanne vähenenud, alamõõs ja maksa veenid laienenud.

Abstsess. Ultrahelis on läbipaistva seinaga ümardatud või ebakorrapärase kujuga moodustis, erinev ehhogeensus ja liikuv sisu.

Maksa ultraheli - difuusne ja fookuskaugus

Hajus ja fookuskaugus võib tuvastada maksas. Hajusateks muutusteks nimetatakse muutusi, mis esinevad kogu elundi paksuses väikeste ebahomogeensete struktuuride kujul. Sellised hajusad muutused on iseloomulikud rasvkoe hepatoosile, ägedale ja kroonilisele hepatiidile, tsirroosile ja südamehaigustele..

Fookuskaugusteks nimetatakse muutusi, mis on üksikud või mitmed selgelt määratletud fookused. Sellised fookuskaugused on iseloomulikud kasvajatele (hemangioomid, adenoomid, vähk ja metastaasid), fokaalse hüperplaasia ja tsüstide (tõelised tsüstid, abstsessid, parasiitide tsüstid) korral..

Lapse maksa ultraheli

Tehke maksa ultraheli

Maksa ultraheli saab teha tavalises linna munitsipaalpolikliinikus, rajoonikliinikus või haiglas. Samuti saab maksa ultraheli teha erameditsiinikeskustes, kus on olemas vajalikud seadmed ja spetsialistid..

Maksa ultraheli - hind

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Trükised Koletsüstiit

Soole koolikud

Põrn

Soolestiku koolikud on järsk valulik tunne soolestikus, mis on oma olemuselt paroksüsmaalne ja kramplik ning tekib elundi tooni ja peristaltika rikkumise taustal. Sageli areneb see patoloogia soolestiku silmuste ülepingutamise korral, mis põhjustab selle seintega külgnevate närvilõpmete ärritust.

Odavamad ja tõhusad salvid väliste ja sisemiste hemorroidide jaoks - kompositsiooni ja toimemehhanismi loetelu

Põrn

Kaasaegse eluviisi tingimustes on hemorroidide probleem asjakohane. Selle põhjuseks on vereringehäired ja ummikud vaagna piirkonnas.