logo

Esimesed pankreatiidi rünnaku tunnused ja esmaabi

Haiguse rünnak on väga ohtlik, võib lõppeda surmaga ja nõuab kiiret ravi haiglas. Seetõttu peab inimene, kellel on varem olnud kõhunäärme krooniline põletik, teadma ägenemise märke, et õigeaegselt kindlaks teha patoloogiline seisund ja helistada arstile.

Pankreatiit on pankrease põletik ja haigus ise võib olla äge või krooniline. Patoloogia moodustumise põhjus on ensüümide rikka seedemahla väljavoolu rikkumine. Stagnatsiooni tagajärjel hakkavad kõhunäärme kuded põletikuliseks ja hävima, samuti veresooni ja muid elundi kõrval asuvaid struktuure..

Seedemahla ringlus on häiritud järgmiselt:

  • Sapipõie haigus.
  • Mao patoloogia.
  • Joobeseisund.
  • Vale toitumine.
  • Nakkused.
  • Allergia.
  • Mõnede ravimite võtmine.
  • Elundi vigastus.
  • Tuumori neoplasmide ilmumine.
  • Ja isegi rasedus.

Kui kõhunäärme põletik on krooniline, ei pruugi inimene isegi teada, et ta on haige, kuni saabub aeg pankreatiidi ägenemiseks. Paljud inimesed ajavad selle seisundi segamini mürgitusega ja proovivad olukorraga hakkama saada ilma meditsiinilist abi otsimata..

Kõik pankreatiidi tüüpide kohta

Ägeda pankreatiidi rünnak väljendub näärme põletikulises protsessis ja valutavatest valudest, mida on raske peatada. Samuti ilmnevad kõhunäärme rünnaku sümptomid:

  • perioodiline tahhükardia;
  • šokiseisundi kujunemine;
  • punased nahalööbed.

Ägeda pankreatiidi rünnak on ohtlik, kuna see võib lõppeda surmaga.

Selle haiguse, mis on äge, tagajärg on reaktiivne pankreatiit. Haiguse reaktiivse vormiga ilmneb sooleõõne teiste elundite funktsioonide rikkumine.

Krooniline vorm jääb märkamatuks. Haigust süvendab stress ja kõrvalekalded toitumises. Sümptomid on vähem rasked kui muud tüüpi pankreatiidi korral. Põletik intensiivistub ja nõrgeneb. See viib elundikoe surma..

Selle vaevuse kroonilist vormi on peaaegu võimatu täielikult ravida, kuna näärmes hakkavad moodustuma kaltsiumsoolad. Kahjustuse piirkond on kiudkoega üle kasvanud.

Pankreatiidi rünnakud provotseerivad söögitoru erosiooni, mao- ja sooltehaavandeid, kõhunäärme perforatsiooni, muutusi veresuhkrus ja võivad põhjustada sepsist.

Rünnaku sümptomid

PP sümptomite intensiivsus sõltub haiguse arenguastmest ja kõhunäärme kahjustuse määrast. Ägeda pankreatiidi korral on valu tugevalt väljendunud. Haiguse kroonilise vormiga võivad kaasneda varjatud sümptomid (arengu varases staadiumis võib haigus areneda asümptomaatiliselt). Sellisel juhul on rünnakud patsiendile praktiliselt märkamatud. Kõiki ägenemiste variante ühendab üks tegur - valu sündroom. PP on alati vöötohatis või spasmiline valu.

PP sümptomid:


pidev iiveldustunne;

  • alistamatu oksendamine;
  • puhitus;
  • naha kahvatus;
  • vöövalu;
  • intensiivne kõhulahtisus;
  • tahhükardia tunnused;
  • valu vasakpoolses või paremas hüpohondriumis;
  • röhitsemine, millele järgneb luksumine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • isu puudus;
  • regulaarne kõrvetised;
  • peavalu;
  • vererõhu alandamine.
  • Pankreatiidi sümptomid ja põhjused

    Kõhunääre toodab toidu ensüüme toidu seedimiseks. See toodab ka hormooni insuliini. Selle verepuudus võib aktiveerida suhkruhaiguse. Pankreatiidi äge vorm on oma sümptomite järgi sarnane keha tõsise mürgitusega..

    Progresseeruva põletikulise protsessi tõttu ei saa näärme toodetud ensüümid vabalt makku siseneda. Nad hakkavad elundi kanalites jõlgutama, hävitades selle. Sel juhul täheldatakse joobeseisundi sümptomeid..

    Pankreatiidi ägeda rünnaku peamised põhjused:

    • alkoholi kuritarvitamine;
    • põletiku esinemine kaksteistsõrmiksoole;
    • mõnede ravimite negatiivne mõju;
    • ainevahetuse tasakaalustamatusega;
    • tervisliku toitumise põhireeglite rikkumine, kui dieet sisaldab kiirtoitu;
    • sapikivitõbi;
    • kõhunäärme trauma;
    • sidekoe mitmesugused patoloogiad.

    Pankreatiidi rünnak võib alata nii pärast sööki kui ka enne seda. Pankreatiidi ägedal rünnakul on väljendunud sümptomeid, mida ei saa segamini ajada:

    1. Intensiivne ja püsiv valu. Kui abi ei osutata õigeaegselt, on võimalik valulik šokk. Valu ilmneb hüpohondriumis, lusika all paremal või vasakul.
    2. Temperatuuri tõus. Põletiku progresseerumisel halveneb inimese seisund kiiresti ja temperatuur saavutab kõrge taseme..
    3. Pankrease rünnakuga täheldatakse rõhu suurenemist, see võib suureneda või väheneda.
    4. Näonahk muutub halliks.
    5. Seal on iiveldus, luksumine, röhitsemine.

    Pankreatiidi rünnaku ajal tekitavad patsiendil valusat seisundit mitmed sümptomid:

    1. Suukuivus, patsiendi keelel on tahvel, täheldatakse iiveldust, oksendamist, luksumist ja röhitsemist..
    2. Kõhunäärmehooga tekib kõhulahtisus, kõhukinnisus või kõhulahtisus.
    3. Õhupuuduse tõttu on inimesel keeruline kõndida.
    4. Mõnikord ilmneb obstruktiivne kollatõbi.

    Pankrease rünnaku sümptomeid võib väljendada ka teistes ilmingutes:

    1. Väljaheide vahutava konsistentsi ja toiduosakestega.
    2. Kõht suureneb.

    Mida teha pankreatiidi rünnaku korral? Kui märkate kõhunäärme ägeda rünnaku märke, peate viivitamatult minema haiglasse või kutsuma kiirabi..

    Kuidas eemaldada pankreatiidi rünnak? Pankreatiidi rünnakuga on paljud hirmul ega tea, mida teha. Tasub kasutada paljude arstide reeglit, mis puudutab järgmisi meditsiinilisi abinõusid:

    Patsiendile tuleb pakkuda voodipuhkust, rakendada kõhule külma, et põletik ei edeneks, ja enne, kui kiirabi saabub, ärge söötage teda.

    Kroonilise pankreatiidi sümptomid

    Krooniline pankreatiit areneb järk-järgult koos kõhunäärme halvenemisega. Patsientidel on järgmised varajased nähud:

    • puhitus;
    • ebamugavustunne, raskustunne pärast söömist ülakõhus, mõnikord kipitus;
    • kõhukinnisus.

    Kui varem oli mõni toit ja alkohol hästi talutav, siis järk-järgult tekivad pärast söömist ebameeldivad aistingud - algul pisut väljendunud ja jäetakse sageli ilma korraliku tähelepanuta. Tulevikus ilmneb valu naba kohal, ühe või mõlema hüpohondriumi piirkonnas. Siis levib valu ümber ja muutub vöökohaks.

    Iseloomustab terava kõhulahtisuse ilmnemine 15-20 minuti jooksul pärast söömise algust. Samal ajal on tool kerge, vedel, vahutav, rikkalik. Patsient tunneb kõhu järsku kolinat. Pärast soolestiku liikumist paraneb seisund mõnevõrra, valu vaibub, kuid ei kao.

    Seejärel asendatakse kõhunäärme normaalne kude kiudkoega, mis ei suuda ensüüme ja hormoone eritada. Seda haiguse staadiumi iseloomustavad:

    • kõhuvalu järkjärguline vähendamine;
    • krooniline kõhulahtisus mitu korda päevas valkjate rasvatilkadega, mis on tualeti pinnalt veega halvasti maha pestud;
    • kaalu kaotama;
    • kuiv keel, kudede suurenenud veritsus (näiteks hammaste harjamisel, jaotustükkidel), nägemise vähenemine pimedas, luuvalu;
    • sekundaarse suhkruhaiguse areng.

    Joon. 2 - pankreatiidi võimalikud sümptomid.

    Selliste sümptomite esinemise korral on vajalik pahaloomuliste protsesside välistamiseks kehas meditsiiniline järelevalve ja uuringud..

    Statsionaarne ravi

    Pärast patsiendi läbivaatust kiirabi poolt pakutakse talle haiglaravi, mille ilmsete sümptomitega on pankreatiidi rünnak. Pankreatiidi rünnaku sümptomeid saab tuvastada iseseisvalt, kuid pärast laboratoorset diagnoosi saab diagnoosi kinnitada ainult arst, mis koosneb:

    1. Üldise vereanalüüsi läbiviimisel, mille käigus täheldatakse selle haiguse esinemisel muutunud leukotsüüte ja kiirendatakse ESR-i indikaatoreid.
    2. Maksa biokeemia ja amülaasi uurimisel suurenevad bilirubiini väärtused.
    3. Diastaasi ensüüm on uriinis kõrgenenud.
    4. Ultraheli andmed näitavad kõhunäärme suuruse suurenemist.
    5. Väljaheited sisaldavad seedimata toiduosakesi.
    6. Vere elektrolüütide koostis on häiritud.

    Tuleb märkida, et ainult kvalifitseeritud arst suudab diagnoosida ja määrata vajaliku ravi laboratoorsete uuringute põhjal. Te ei tohiks iseseisvalt ravida, kuna paljudel haigustel on sarnased sümptomid..

    Pankrease rünnak peatatakse haiglas. Kui te ei pöördu arsti poole õigeaegselt, suureneb surmaga lõppenud tõenäosus mitu korda..

    Diagnostika

    Pankreatiiti diagnoosib terapeut või gastroenteroloog. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:

    • üldine ja biokeemiline vereanalüüs. See võimaldab teil tuvastada põletikulisi muutusi, ensüümide aktiivsuse suurenemist ja glükoositaset, mis näitavad näärmekoe hävitamist;
    • uriini analüüs diastaasi jaoks;
    • ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, samuti endoskoopiline retrograadne kolangiopankrereatograafia.

    Instrumentaalsed uuringud võivad paljastada struktuurimuutusi: elundi suurenemine, fistulite, tsüstide moodustumine, lupjumine, kõhukelme osalemine protsessis.

    Kroonilise pankreatiidi kinnitamiseks on vaja uurida kõhunäärme ensümaatilise aktiivsuse funktsionaalseid muutusi. Kõige kaasaegsemad on hingamistestid lipaasi aktiivsuse diagnoosimiseks, samuti pankrease elastaasi 1 aktiivsuse määramiseks fekaalides. Samuti võimaldab väljaheidete uuring (koprogramm) tuvastada seedimata toidu, rasva, kiudainete kogust, mis määrab kroonilise pankreatiidi raskuse.

    Kui kahtlustate konkreetset nakkuslikku või muud protsessi, mis viis pankreatiidi tekkeni, viiakse läbi täiendavad spetsiaalsed uuringud: tuvastatakse nakkused, diagnoositakse seedesüsteemi haigused ja välistatakse onkoloogilised protsessid.

    Kuidas eemaldada pankreatiidi rünnak?

    Enne kiirabi saabumist saate patsiendile anda "No-shpu" või "Papaverin".

    Kui ravimteraapia ei ole efektiivne, viiakse haiglas läbi hävitava pankreatiidi kahtluse korral haiguse kirurgiline ravi.

    Pankrease kroonilise pankreatiidi rünnaku sümptomid on kerged. Kui haigus hakkab süvenema, ei saa haiglaravi vältida. Kuidas leevendada kõhunäärmehoogu haiglas?

    Esmaabi kroonilise pankreatiidi korral on:

    1. Spetsiaalse fraktsioonilise dieedi määramine, välja arvatud vürtsikad, rasvased ja praetud toidud, aga ka maiustused.
    2. Patsiendi seisundi leevendamiseks ja valu sümptomite leevendamiseks manustatakse spasmolüütikume.
    3. Tutvustatakse ravimeid, mis normaliseerivad näärme sekretoorset puudulikkust.
    4. Alkohol on vastuvõetamatu.
    5. Lisaks võtab patsient ensüüme, mis aitavad lagundada rasvu, proteiinisisaldusega toitu, süsivesikuid.
    6. Valu ja iivelduse leevendamiseks on ette nähtud antiemeetikumid ja valuvaigistid.
    7. Patsient võtab pidevalt veresuhkru jälgimiseks verd.

    Haiglas on ravi vajalik:

    • põletikulise protsessi peatamiseks;
    • vabastada inimkeha toksiinidest;
    • ravikuuri jaoks.

    Ägenemise põhjused

    Kõhunäärme põletikulise protsessi algus või aktiveerimine võib toimuda mitmesuguste tegurite patoloogiliste mõjude tõttu:

    • Rasvase või rämpstoidu, alkoholi kuritarvitamine.
    • Haigused või kirurgilised sekkumised seedetrakti organites, sapipõies.
    • ERCP.
    • Kõhunäärme, kõhu vigastus või vigastus.
    • Nakkushaigused või usside nakatumine.
    • Ravi antibiootikumide, östrogeenidega.
    • Kõhunäärme kanali omandatud anatoomilised patoloogiad või selle ummistus kividega.
    • Kardiovaskulaarsed kõrvalekalded.
    • Hormonaalse taseme muutused, sealhulgas lapse kandmise ajal.
    • Ainevahetusprotsesside häirimine.
    • Onkoloogia.

    Statistika näitab, et 30% -l kõigist pankreatiidi ägenemisega patsientidest pole selle seisundi põhjust võimalik kindlaks teha..

    Abi kodus esineva pankreatiidi rünnaku korral

    Kahjuks ei saa pankreatiiti enamikul juhtudel täielikult ravida. Saate siluda ainult haiguse ägedat vormi.

    Koduravi eesmärk on leevendada pankreatiidi rünnaku sümptomeid:

    1. Kui patsiendil on hingamisraskusi, tuleb õhku kopsudes hoida seni, kuni valu on vähem.
    2. Külm on peamine abiline pankreatiidi rünnaku leevendamisel. Jääkott valulikul alal võib valu leevendada enne kiirabi saabumist.
    3. Ärge oksendamise korral hoidke neid vaoshoituna. Vajutage keele juurtele sõrmedega alla, see aitab mao sisu kiiresti väljapoole viia. Pärast mao tühjendamist tunneb inimene end paremini, kuid mitte kaua.

    Kuidas ja kuidas leevendada ägeda pankreatiidi rünnakut? Selleks on vaja:

    1. Kui te pole varem sapipõies kive leidnud, siis saate valu sündroomi leevendada kolereetilise ravimi "Allochol" abiga. Ravimit tuleks võtta 2 tabletti 3 korda päevas. Spasmolüütikume võetakse samal ajal (No-Shpa ja Spazmolgon).
    2. Pankreatiin ja Drotaveriin aitavad vähendada valu ja laiendada elundi kanaleid..
    3. Kui patsiendil läheb paremaks ja ta küsib toitu, tasub meeles pidada, et te ei saa toitu võtta kolm päeva. Võite juua vett, nõrka teed või gaseerimata mineraalvett.

    Tähtis: kõigi ravimite võtmine ja nende annustamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

    Retsidiivide vältimiseks ärge unustage, et katsetate pidevalt..

    Pankreatiidi puhul tuleb teha ja mitte

    Tüsistuste kõrge riski tõttu ravitakse ägedat pankreatiiti haiglas. Esimeste sümptomite ilmnemisel peaks patsient lamama, helistama iseseisvalt kiirabibrigaadile või küsima selle kohta teistelt. Arstide saabumise ajal on soovitatav näärme väljaulatuvale osale panna külm kompress - kudedesse mähitud soojenduspadi, kott või jääpudel, mis vähendab ensüümide tootmist ja aktiivsust..

    Te ei saa midagi süüa ega juua. See suurendab komplikatsioonide riski ja põhjustab sageli suurenenud valu. Mineraalvesi, taimeteed ja muud joogid tekitavad ainult täiendava koormuse põletikulisele organile.

    Pankreatiidi rünnaku esimene ravim on spasmolüütikumide (Drotaverin, Buscopan, Spazmalgon, Baralgin) võtmine. Pillide võtmine on võimalik ainult siis, kui valu on väljakannatamatu ja patsient on poolvaeses seisundis. Kui kompressi rakendamisel või kehaasendi muutmisel valulikkus vaibub, ei saa te ravimit juua. Valuvaigistid "määrivad" kliinilist pilti, raskendavad haiguse diagnoosimist ja selle raskuse hindamist.

    Arstid peaksid patsiendi saabumisel välja selgitama võetud ravimi nimetuse ja koguse.

    Mida saab süüa pärast pankreatiidi rünnakut?

    Nälg ja rahu on olulised. Toidu minimaalse tarbimisega ja eelistatavalt toidu täieliku tagasilükkamisega. Keetke paks tarretis ja ärge lihtsalt sööge esimest päeva toitu, piisab, kui päeva jooksul tarretist juua. Ideaalis pidage želee dieeti 2 päeva, rahustades seeläbi kõhunääre.

    Spetsiaalse dieedi abil saab kolme päeva pärast tasakaalustada patsiendi seisundit:

    1. Toit tuleb keeta, kuid parem on seda aurutada. Praetud toidud on keelatud.
    2. Enne toiduvalmistamist tükeldage või riivige toitu.
    3. Toidu soolamine pole soovitatav.
    4. Tasub kasutada peamiselt valgurikkaid toite, süsivesikuid tuleks piirata.
    5. Toit peab olema soe.

    Need lihtsad reeglid võimaldavad teil eemaldada kõhunäärme rünnaku sümptomeid ja kiirendada taastumist..

    Üsna sageli tuleb pärast pankreatiidi rünnakut leevendust. Üsna sageli täheldatakse seda pilti näärme nekroosiga. Ravi kohandamiseks ja tema seisundi stabiliseerimiseks tasub veenda patsienti haiglaravi vajalikkusest.

    Rünnaku sümptomite leevendamine

    Kodus

    Pankreatiidi rünnakut kodus ei soovitata ravida. Rünnaku esimesi sümptomeid võib täheldada umbes pool tundi pärast söömist. Kõik, mis on lubatud ja mida tasub kodus teha, on anda esmaabi enne meditsiinimeeskonna saabumist.

    Kui rünnak algab, on soovitatav:

    • tagada patsiendile täielik puhkus;
    • mitte mingil juhul ei tohi pärast rünnakut süüa;
    • kutsuge kiirabi.

    Valuravimeid tuleb anda. Optimaalne valik on No-Shpy tabletid. Samuti on soovitatav süstida drotaveriinvesinikkloriidi..

    Kõhunäärme asukohale on soovitatav jää kanda. See mitte ainult ei vähenda pisut valusündroomi, vaid aeglustab ka rünnaku teket..

    Kui otsustatakse patsient koju jätta, on kõik ülaltoodud meetmed asjakohased vähemalt 3 päeva. Kui paranemist pole täheldatud, pöörduge kindlasti arsti poole..

    Pankreatiidi rünnaku peatamine kodus on väga ebasoovitav ja kõik soovitatavad meetmed on ajutised, arstiga kohtumine on alati vajalik.

    Pankreatiidi rünnakut peetakse ohtlikuks haiguseks, mis võib lõppeda surmaga. Rünnaku täielik ravi toimub haiglas, mitmes etapis.

    Krambihoogude leevendamine haiglas

    Esmaabi peamine nõue on seedimise ajutine välistamine protsessist. Selleks on ette nähtud terapeutiline paastumine, mis võib kesta kogu esimese nädala pärast rünnakut või olla piiratud kolme päevaga - kestus sõltub haiguse käigust, patsiendi üldisest seisundist ja kahjustatud organi häirete tasemest. Pärast selle perioodi lõppu laiendatakse dieeti, määratakse dieet.

    Pärast peamise rünnaku peatamist puhastavad arstid keha. Keha happe-, soola- ja valgutasakaalu kompenseerimiseks tehakse ka soolalahuste intravenoosset manustamist, viiakse läbi antitoksiline ravi ja nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks tuleb välja kirjutada antibiootikumid. Selles staadiumis määratakse patsiendile ka pankrease ensüümide võtmine: "Pankreatiin", "Kreon".

    Reeglina kestavad kõik tegevused umbes 2 nädalat ja seejärel soovitatakse patsiendil järgida ettenähtud dieeti, järgida päevakava ja vältida teatud toitude söömist..

    Neid soovitusi järgides saab korduvaid krampe vältida.

    Komplitseerimata rünnakuga viiakse läbi konservatiivne teraapia. Määrake ravimeid, mille toime on suunatud põletikuliste protsesside pärssimisele. Samuti on eriline roll eridieedil ja sümptomaatiliste ainete (spasmolüütikumid, valuvaigistid) vastuvõtul..

    Keerulise rünnaku korral tekib küsimus kirurgilise sekkumise kohta. Sellise pankreatiidi rünnaku komplikatsioonid on:

    • pankrease nekroos (elundi üksikute osade nekroos);
    • peritoniit;
    • retroperitoneaalne flegmon ja mädanik;
    • pankrease tsüst;
    • pankrease vähk.

    Haiguste ennetamine

    Pankreatiidi rünnaku ja selle sümptomite ilmingute vähenemise ravi aitab ennetavaid meetmeid, tingimusel et patsient viib need täielikult läbi:

    • piiratud alkoholitarbimine;
    • istuva töö ajal liikumise puudumise korvamiseks on vaja teha harjutusi hommikul;
    • fraktsionaalne ja tasakaalustatud toidu tarbimine;
    • piisav füüsiline aktiivsus.

    Õigeaegne ennetamine aitab teie tervist pikka aega hoida. Pidage meeles, et tervist on lihtne kaotada ja tänapäeval on haiguse ravimine kallis..

    Kuidas ravitakse kõhunäärmehooge?

    Pankreatiidi rünnaku ravimise põhireeglid: külm, puhkus ja nälg. 2-3 päeva jooksul on enteraalne toitumine täielikult välistatud. Kui oksendamist ei olnud, tehakse toidujäätmete eemaldamiseks maoloputus. Vajadusel algab toitainete (süsivesikute ja valkude lahuste) parenteraalne manustamine 2. päeval.

    Ägedat pankreatiiti ravitakse tsütostaatiliste ravimitega (põletiku leevendamiseks), ensüümide aktiivsust pärssivate ja kõhunäärme parenhüümi kiirenemist soodustavate ainetega. Vereasendajad ja võõrutuslahused süstitakse intravenoosselt. Mitme organi puudulikkuse tekkimisel puhastatakse veri riistvara abil ja patsiendi seisund korrigeeritakse sõltuvalt elundi kahjustuse määrast.

    Ägenenud kroonilise pankreatiidiga on lisaks sümptomaatilisele ravile ette nähtud ka asendusravi - ensüümpreparaadid. Need vähendavad kõhunäärme koormust, normaliseerivad seedimist ja kõrvaldavad düspepsia sümptomid.

    Dieedi roll

    Pärast paastumist ägeda pankreatiidi või kroonilise rünnaku korral on ette nähtud range dieet. Menüü koosneb toitudest ja roogadest, mis ei suuda stimuleerida sekretsiooni ja suurendada pankrease või sapijuhade aktiivsust. Liha, kala ja piimatooted peaksid olema madala rasvasisaldusega. Kõik toidud serveeritakse soojana ja riivitud. Menüü põhineb keedetud limane puder. Lubatud on kuumtöödeldud köögiviljad, milles on vähe kiudaineid. Joomisest alates võite kasutada nõrka loodusliku roosi ja mineraalvee puljongit, mille arst on määranud ilma gaasideta. Menüüst jäetakse välja rasvased toidud, maiustused, kiulised köögiviljad ja puuviljad, kõik pooltooted, küpsetised ja värske leib.

    Mis tahes vormis pankreatiidi korral ei saa te ise ravida. Kõik ravimid peab valima arst. Alternatiivmeditsiini meetodid tuleks spetsialistiga kokku leppida, kui patsient kavatseb neid kodus kasutada. Kliinikus on pankreatiidi rünnaku mahasurumine patsiendile kiire ja ohutu. Rasketel juhtudel pakuvad nad kirurgilist abi (nekrootiliste piirkondade eemaldamine, tsüstid, drenaaž). Õigeaegse arstivisiidiga on tüsistuste oht minimaalne.

    Rünnaku käigu tunnused

    Provotseeriva teguri olemasolu

    Kroonilise pankreatiidi ägenemisel, nagu ka ägeda pankreatiidi esimesel rünnakul, on alati oma provotseeriv faktor.

    Kõhunäärmehoogude põhjused

    Nende tegurite hulka kuuluvad:

    • alkoholi kuritarvitamine;
    • ülesöömine, eriti rasked, rasvased, praetud, vürtsikad toidud;
    • ravimite võtmine, millel on kõrvaltoimed;
    • seedetrakti kaasuvate haiguste, eriti sapikivide haiguse ägenemine;
    • mõnede viiruste mõju, millel on tropism näärmeorganitele;
    • kõhu trauma;
    • tugevad stressirohked olukorrad.

    Valusündroomi olemus

    Valu on väga tugev, pikaajaline ja lõikava iseloomuga. See võib olla selgelt lokaliseeritav vasakpoolses hüpohondriumis või võib looduses välja voolata, antakse seljale ja alaseljale, rinnaku alla. Sageli "katavad sellised valud rõnga" kogu ülakõhus. Mõnikord antakse valu rinnakule, korrates valu müokardiinfarkti korral.

    Seedehäirete sümptomid

    Valuga kaasneb alati kurnav oksendamine. Esiteks oksendades mao sisu, seejärel sapp või lihtsalt tugev iiveldus ja surin. Sageli on seal ebameeldiva lõhnaga lahtine väljaheide ja seal on näha seedimata toidu jääke. Kõhu maht suureneb kõhupuhituse tõttu.

    Üldine heaolu

    Pankreatiidi rünnakuga patsient on nõrk, tal pole isu, keel on kaetud valge või halli õitega. Sageli tõuseb kehatemperatuur, vererõhk langeb või tõuseb, pulss kiireneb. Dehüdratsiooni ja joobeseisundi sümptomid suurenevad, ilmneb suukuivus, nahk muutub hallikaks.

    Nõuanne! Pankreatiidi rünnak võib esile kutsuda hüpertensiivse kriisi või südame rütmihäirete rünnaku. Kui teate oma kaasuvate haiguste kohta, rääkige neist kindlasti kiirabiarstile.!

    Kõhunäärme struktuur ja funktsioon

    Pankrease rünnaku kulgu iseloomustavad omadused on tihedalt seotud.


    Nääre asukoht kehas

    Elundi anatoomia

    Kõhunääre asub epigastrilises piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis, retroperitoneaalses ruumis. Selle pead katab kaksteistsõrmiksoole, keha puudutab mao tagumist seina ja veidi maksa vasakut kõhtu ning saba läheb horisontaalselt vasakpoolsesse külgpiirkonda põrna..

    Kõhunäärme taga projitseeritakse 1-2 nimmelüli tasemel.

    Sellel on intensiivne verevarustus ja rikkalikult närvilõpmeid.

    Sellepärast on pankreatiidi rünnaku ajal valusündroom väga tugev, valu kiirgub selga ja keha joobeseisund kasvab kiiresti.

    Kõhunäärme funktsioonid

    Pankreatiidi rünnaku laboratoorne diagnostika

    Kõhunääre osaleb igat tüüpi ainevahetuses. Valke, rasvu ja süsivesikuid lagundavad ensüümid sisalduvad pankrease mahlas inaktiivsel kujul, seetõttu ei kahjusta nad tervislikus seisundis näärme kudesid. Mitmete provotseerivate tegurite toimimise tagajärjel lähevad ensüümid enneaegselt aktiivsesse vormi ja käivitavad näärme sees põletikulise protsessi..

    Vereanalüüsis määratakse ühe kõhunäärme ensüümi, amülaasi, taseme tõus. Sõltuvalt vere amülaasi aktiivsuse astmest ennustatakse rünnaku raskust ja komplikatsioonide tõenäosust..

    Nõuanne! Oma keha anatoomia tundmine aitab teil hinnata vaevuste riski astet ja pöörduda õigeaegselt arsti poole!

    Pankreatiidi sordid

    Valusa kõhunäärme sümptomid sõltuvad haiguse tüübist. Seetõttu on meditsiinis 3 tüüpi pankreatiiti..

    1. Äge vorm. Seda tüüpi haigusi peetakse kõige ohtlikumaks. Õigeaegse ravi puudumisel areneb pankrease nekroos ja surm.
    2. Reaktiivne vorm. Erineb kergetest ilmingutest. Seetõttu võib see areneda keeruliseks vormiks..
    3. Krooniline vorm. Seda iseloomustavad ägenemised ja remissioonid. Asendage üksteist sõltuvalt kahjulike tegurite mõjust.

    Patoloogilise protsessi tüüp määrab, kuidas ravi toimub. Seedetrakti haigustega tegelev gastroenteroloog võib välja kirjutada ravimteraapia.

    Põhiteave haiguse kohta

    Pankreatiidi äge rünnak

    Pankreatiit on põletikuline haigus, mida iseloomustab kõhunäärme kudede kahjustus.

    Patoloogiline protsess on tingitud kõhunäärme ensüümide enneaegsest aktiveerimisest, mis sekreteeritakse tavaliselt kaksteistsõrmiksoole, et tagada seedefunktsioon.

    Aktiivsete ensüümide interaktsioon näärme kudedega põhjustab tõsiseid tagajärgi, sealhulgas elundi osalist hävitamist. Tüsistusi võib seostada kõhunäärme talitlushäirete, ulatusliku infektsiooni, verejooksu ja muude negatiivsete protsessidega.

    Pankreas on kõhuorgan, mis asub peensoole ja mao alguses. Elundi põhiosa moodustab väline sekretsioonnääre, mis sekreteerib seedeensüüme soolestikku.

    Elundi väikestel aladel, mida esindavad Langerhansi saarekesed, on endokriinsed funktsioonid ja nad eritavad vereringesse hormoone..

    Funktsionaalsete omaduste tõttu võib ulatuslik põletikuline protsess ja nääre kahjustus põhjustada mitmete oluliste funktsioonide kaotamise korraga..

    Kõhunäärme peamised funktsioonid:

    • Amülaasi, lipaasi, proteaasi ja muude ensüümide sekretsioon kaksteistsõrmiksoole rasvade, süsivesikute ja valkude lagundamiseks.
    • Insuliini ja glükagooni vabastamine, et säilitada organismis glükoosi metabolism.
    • Muude hormoonide vabanemine, mis toetavad metaboolset regulatsiooni kehas.

    Pankreatiit võib olla äge või krooniline. Haiguse kroonilist vormi iseloomustab soodsam prognoos ja väiksem eluohtlike komplikatsioonide oht, samas kui äge pankreatiit võib mitme tunni jooksul provotseerida ulatuslikku põletikku.

    Seetõttu vajavad ägeda pankreatiidi rünnaku all kannatavad patsiendid kiiret arstiabi..

    Kroonilist vormi ravitakse pidevalt ravimite ja spetsiaalse dieediga. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et ka see haiguse vorm võib süveneda, mis põhjustab sümptomite suurenemist..

    Kõhunäärme osa hävitamine või pankrease nekroos on põletiku ägeda rünnaku esmased tagajärjed. Kahjustuse hinnanguline suurus varieerub sõltuvalt patoloogia raskusastmest ja esmaabi hilinemisest..

    Kõige sagedamini toimub elundis väike fookuskaugus pankrease nekroos, mis ei põhjusta näärme funktsiooni olulist rikkumist, kuid ka enamik kudesid võib kahjustada..

    Äge pankreatiit

    Mis on äge pankreatiit

    Äge pankreatiit on kõhunäärme äge põletikuline haigus, mille korral näärme rakud hävivad omaenda ensüümide toimel, mis leiab aset näärmega eritunud mahla väljavoolu rikkumisel soole valendikku või kõhunäärme kudede mehaaniliste kahjustuste rikkumisega..

    Haigus on tuntud ka kui

    • Äge aseptiline pankreatiit;
    • äge toksiline pankreatiit;
    • pankrease nekroos.

    Põhjused

    Ägeda pankreatiidi arengu peamine põhjus on pankrease mahla väljavoolu rikkumine selle kanalite kaudu. Seedeensüüme sisaldav kõhunäärme mahl eritub näärmest kanali kaudu, mis voolab seejärel sapijuha ja väljub kaksteistsõrmiksoole.

    Kõhunäärme sekretsiooni häirimine võib tuleneda järgmistest põhjustest:

    • mehaanilised takistused pankrease mahla väljavoolul:
      • kivid sapitees;
      • kaksteistsõrmiksoole kanali väljalaskeava põletik või spasm;
      • pankrease kasvaja;
      • skleroseeriv kolangiit - haigus, mille korral sapijuhad on kitsendatud;
      • sapiteede parasiidid - opisthorchiasis, ascariasis;
    • kõhunäärme kanalite ja sapiteede motoorika rikkumised:
      • sapiteede düskineesia;
      • alkoholism - alkoholitarbimine aitab kaasa rikkalikule tootmisele ja kõhunäärme mahla viskoossuse suurenemisele, mis raskendab selle väljavoolu.

    Äge pankreatiit võib areneda ka kõhunäärme kahjustuse tagajärjel pärast:

    • nüri kõhu trauma;
    • kirurgilised sekkumised nääre lähedal asuvates piirkondades;
    • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (diagnostiline protseduur, milles õhuke toru sisestatakse kaksteistsõrmiksoole ühisesse sapi ja kõhunäärme kanalitesse) ja muud sapiteede sekkumised (stentimine, proteesimine, sulgurlihase sisselõige);
    • kaksteistsõrmikuhaavandi perforatsioon, mille käigus kõhunääre muutub haavandi põhjaks.

    Ägeda pankreatiidi väga haruldased põhjused:

    • ainevahetushäired - kaltsiumi taseme tõus veres (paratüreoidsete näärmete suurenenud funktsioon, luu kasvajate metastaasid), ainevahetushäired - triglütseriidide taseme tugev tõus veres;
    • ravimid - narkootilised valuvaigistid, furosemiid, hüpotiasiid, ranitidiin, merkaptopuriin ja mõned antibiootikumid (erütromütsiin, metronidasool, tetratsükliin);
    • haigused - autoimmuunhaigused, vaskuliit, nakkushaigused (viirushepatiit, tsütomegaloviirusinfektsioon, viiruslik parotiit), hormonaalsed häired raseduse ja menopausi ajal;
    • kõhunäärme struktuuri kõrvalekalded - ringikujuline pankreas, kõhunäärme dubleerimine.

    Mõnel juhul ei saa haiguse arengu põhjust kindlaks teha - sellist ägedat pankreatiiti nimetatakse idiopaatiliseks.

    Kes on ohus

    • Alkoholi kuritarvitajad (alkohoolse pankreatiidi osakaal on 55%);
    • inimesed, kellel on sapipõie ja sapiteede haigused (nn sapiteede pankreatiit moodustab 35% juhtudest);
    • tehti operatsioon sapiteel või kõhunäärme lähedal asuvates piirkondades (umbes 4% kõigist ägeda pankreatiidi juhtudest);
    • on saanud kõhu vigastada, näiteks pärast liiklusõnnetusi, kukub kõrgelt;
    • kaksteistsõrmiksoolehaigustega inimesed (haavandid, divertikulaarsed haigused).

    Kui tavaline on

    Erinevate allikate kohaselt esineb ägeda pankreatiidi korral 5–30% kõigist erakorralist kirurgilist abi vajavate patsientide juhtudest. 80–85% -l patsientidest on täheldatud pankreatiidi kerget raskusastet, raskekujulisi sümptomeid on umbes 20% -l patsientidest. Haigestumus tööstusriikides on viimastel aastatel mitu korda suurenenud, mis võimaldab ägedat pankreatiiti liigitada "tsivilisatsiooni haiguseks".

    Sümptomid

    • Kõhuvalu ilmneb järsult, sagedamini õhtul või öösel, pärast toitumisviga (alkohol, praetud või rasvased toidud). Reeglina on see väga tugev, lokaliseeritud kõhu keskosas või vasakus osas naba kohal, see võib kiirgada mööda ribide alumist serva, alaselja ja õlgu. Sageli vöö, loob pigistava tunde.
    • Oksendamine toimub peaaegu alati samal ajal kui valu. Seda korratakse, provotseeritakse toidu või vee tarbimisega ega anna leevendust..
    • Kehatemperatuuri tõus - sagedamini subfebriilide arvuni; palavik üle 38–39 kraadi võib näidata massilisi kahjustusi või nakatumist. Umbes haiguse teisest nädalast võivad patsiendid kogeda nn resorptiivset palavikku - temperatuuri tõusu, mis on seotud kõhunäärme kahjustatud piirkondade põletiku tekkega.
    • Tsüanootiliste ja lillade laikude ilmumine näo ja pagasiruumi nahale.
    • Puhitus, rohkem väljendunud ülakõhus.
    • Naha ja silmade kollatõbi võib olla märk ummistunud sapijuha tekkest..

    Haiguse diagnoosimine

    Küsitlemine ja kontroll

    Uuringu käigus selgitatakse välja seos pankreatiidi riskifaktoritega: sapikivitõbi, rikkalike rasvaste või vürtsikute toitude tarbimine, eelõhtul alkohol.

    Uurimise käigus tuvastab arst kõhupiirkonna valulikkuse lokaliseerimise, kontrollib kõhuorganite erinevatele haigustele iseloomulikke sümptomeid.

    Laboriuuring

    • Üldises vereanalüüsis võib tuvastada leukotsüütide arvu suurenemise; raske pankreatiidi korral võib mõnikord täheldada hemoglobiini ja trombotsüütide taseme langust.
    • Biokeemiline uuring paljastab kõhunäärme ensüümide (amülaasi ja lipaasi) suurenenud sisalduse veres, ainevahetushäirete markerid (suurenenud suhkrutase, vähenenud valgu kontsentratsioon, muutused mikroelementide ja mineraalide koostises). Nakkuslike komplikatsioonide raskuse hindamiseks kasutatakse selliseid indikaatoreid nagu C-reaktiivne valk ja prokaltsitoniin. Nende organite häirete tuvastamiseks kasutatakse maksafunktsiooni näitajaid (bilirubiin, ALAT, ASAT) ja neere (kreatiniin, uurea).

    Funktsionaalne, kiirgus- ja instrumentaaldiagnostika

    Ultraheliuuring võimaldab hinnata protsessi esinemist kõhunäärmes, lähedalasuvate elundite kaasamist, paljastada vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Ultraheli tehakse korduvalt: haiguse dünaamika hindamiseks ja komplikatsioonide õigeaegseks tuvastamiseks.

    Tavaliselt on pankreatiidi esmaseks diagnoosimiseks piisavad biokeemilised vereanalüüsid ja ultraheli, kuid rasketel juhtudel kasutatakse lisaks ka arvutatud ja magnetresonantstomograafiat. Kompuutertomograafia tehakse ka haiguse 4.-14. Päeval, et hinnata kõhunäärme kahjustuse raskust ja hiljem jälgida tüsistuste arengut.

    Diagnostiline laparoskoopia on operatsioon, mille käigus valgusallika ja kaameraga torud sisestatakse kõhupiirkonda läbi naha õhukeste punktsioonide. Selle operatsiooni abil saavad kirurgid uurida kõhuorganeid ja vajadusel viia läbi terapeutilisi manipulatsioone. Diagnostilistel eesmärkidel kasutatavat laparoskoopiat kasutatakse reeglina mitteinformatiivse ultraheliuuringu tulemuste saamiseks, samuti muude ägedate kõhuhaiguste välistamiseks..

    Kui on märke sapi väljavoolu rikkumisest (naha kollasus), tuleb sapijuha väljalaskeava seisundi hindamiseks teha fibrogastroduodenoskoopia..

    Ravi

    Ravi eesmärgid

    Sümptomite kõrvaldamine, kõhunäärme terviklikkuse maksimaalne säilitamine, nakkuslike komplikatsioonide ennetamine ja ravi. Raske pankreatiidi korral - teiste elundite kahjustuste täiendav intensiivravi, keha elutähtsate funktsioonide kontrollimine ja säilitamine.

    Eluviis ja abivahendid

    Ägeda pankreatiidi korral kõhunäärme poolt ensüümimahla tootmise stimuleerimise lõpetamiseks on soovitatav rangelt tühja kõhuga vähemalt 5 päeva. Pankreatiidiga patsiendid tuleb määrata voodipuhkusele.

    Ravimid

    • Võitlus vee ja mineraalide ainevahetuse rikkumiste, samuti joobeseisundi vastu - lahuste intravenoosne infusioon. Koos sellega kasutatakse ka diureetikume. Seda ravimeetodit nimetatakse "sunnitud diureesiks", see aitab mürgiseid tooteid organismist kiiresti eemaldada.
    • Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Kuna pankreatiidi valu võib olla väga tugev, ei pruugi need ravimid selle leevendamiseks alati piisavad. Sellistel juhtudel kasutatakse epiduraalseid blokke - anesteetikumi sisseviimist selgroo ja seljaaju vooderduse vahelisse ruumi. Epiduraalse blokaadiga kaob süstekoha alt ainult valutundlikkus.
    • Vene meditsiinipraktikas kasutatakse ravimit oktreotiidi ensüümide tootmise pärssimiseks kõhunäärmes, kuid enamikus Ameerika ja Euroopa soovitustes pole selle kasutamine soovitatav, kuna see pole oma tõhusust tõestanud..
    • Tõsise valgupuudulikkusega patsiendid võivad vajada värske külmutatud plasma või albumiini preparaatide ülekandmist.
    • Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud ainult kõhunäärme nekroosi (nekroosi piirkonnad) või nakkuslike komplikatsioonide tekkeks.
    • Vajadusel on ette nähtud toitainete intravenoosne manustamine - parenteraalne toitumine.

    Protseduurid

    Maotoru (õhukese tuubi) sisestamine ja mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu eemaldamine läbi selle, et tekiks kõhunäärme funktsionaalne puhkeseisund (samal eesmärgil kui nälja määramine). Operatsioonitoas saab kirurg asetada sondi peensoole tasemele, seejärel saab seda kasutada kõhunäärmepõletiku varases staadiumis toitmiseks, kuna toit sel juhul ei stimuleeri kõhunääret.

    Raske pankreatiidi korral võib tekkida vajadus niinimetatud kehaväliste (see tähendab väljaspool inimkeha) vere puhastamise meetodite järele - plasmaferees või hemofiltratsioon. Nende protseduuride käigus eemaldatakse verest mürgised ühendid spetsiaalsete filtreerimisseadmete abil ja puhastatud veri suunatakse tagasi vereringesse..

    Kirurgilised operatsioonid

    Pankreatiidi ravis kasutatakse nii minimaalselt invasiivseid tehnoloogiaid (laparoskoopia, perkutaanne drenaaž ultraheli juhtimisel) kui ka traditsioonilisi avatud operatsioone. Kirurgilise ravi taktika valik sõltub nakkuslike komplikatsioonide olemasolust, nakkuse leviku tunnustest kõhuõõnes ja muudest haiguse käigu tunnustest..

    • Drenaažitoimingud. Pankreatiidiga võib kõhu kaldustes kohtades koguneda vedelikku, mis sisaldab kõhunäärme mahla, verd ja põletikulist eritist (eksudaat). Selle eemaldamiseks kasutatakse minimaalselt invasiivseid operatsioone - laparoskoopiat või drenaaži ultraheli kontrolli all. Samal ajal paigaldatakse kaamera või ultrahelianduri juhtimisel õhuke toru läbi naha torke vedeliku kogunemise piirkonda - drenaažiks, mille kaudu kogunev vedelik väljub. Drenaaž paigaldatakse ka pärast kõhuõõneoperatsioone, näiteks pankreatiidi nakkuslike komplikatsioonide korral.
    • Kõhunäärme operatsioon. Kõhunäärme nekroosi arenguga viiakse läbi surnud piirkondade või näärme osa kirurgiline eemaldamine. Võib osutuda vajalikuks mitu sellist operatsiooni, kuni kõhuõõs on nekrootilisest koest täielikult puhastatud..
    • Nakkuslike komplikatsioonide operatsioonid. Abstsesside ja tsüstide moodustumisega (vedelikuga täidetud õõnsused) tekivad kõhunäärmes suppuratiivsed põletikulised infiltratsioonid, need eemaldatakse ja kõhuõõne puhastatakse. Operatsiooni kasutatakse ka kõhuõõnes esineva põletiku - peritoniidi - leviku sümptomite korral.

    Kivide juuresolekul sapipõies või sapijuhas, kasvajate korral, mis takistavad mehaaniliselt kõhunäärme mahla väljavoolu, tehakse vastavad kirurgilised sekkumised.

    Elukvaliteedi taastamine ja parandamine

    Patsientide elukvaliteet, kellel on olnud kerge sapiteede või alkohoolse pankreatiidi vorm, reeglina ei halvene. Kui sümptomid taanduvad, naasevad patsiendid õrnalt tavapärase toitumise ja aktiivsuse juurde. Kõhunäärme massilise nekroosiga võib tekkida ensümaatiline puudulikkus, samuti suhkurtõbi. Sellised seisundid vajavad pidevat ravi ja meditsiinilist järelevalvet..

    Võimalikud tüsistused

    • Kõhunäärme ensüümide massilise verre eraldumise, joobeseisundi ja siseorganite kahjustuse taustal areneb süsteemse põletikulise reaktsiooni ja mitmete elundite puudulikkuse sündroom. See on peamine surmapõhjus ägeda pankreatiidi varases staadiumis..
    • Pankrease pseudotsüst - kõhunäärme mahla kogunemine, mida piiravad lähedalasuvate elundite seinad. Sellega kaasneb seina rebenemise ja verejooksu oht, samuti infektsioon.
    • Abstsess ja flegmon - mädase põletiku kolded kõhuõõnes.
    • Verejooks kõhuõõnde või seedetraktist toimub veresoonte seinte kahjustuse tõttu pankrease mahla või mädase protsessi käigus.
    • Peritoniit, sealhulgas mädane, on kõhukelme põletik ilma infektsioonita või koos sellega.
    • Sepsis, septiline šokk ja mitme organi rike - vereringe nakkuse levik kõigisse funktsioonihäiretega organitesse ja kudedesse.
    • Fistulid on patoloogilised läbipääsud kõhunäärmest näiteks kaksteistsõrmiksoole. Need sulguvad aja jooksul ise või võivad vajada kirurgilist ravi.

    Ärahoidmine

    • Sapikivihaiguse ja selle tüsistuste kompleksne ravi.
    • Alkoholi kuritarvitamise vältimine.
    • Dieet - vürtsikute, rasvaste, suitsutatud toitude liigtarbimise välistamine.
    • Kaksteistsõrmikuhaavandi kompleksne ravi.
    • Pankreatiiti põhjustavate ravimite ettevaatlik väljakirjutamine, eriti muude selle arengu riskifaktorite olemasolul. Neid ravimeid on soovitatav mitte kasutada ilma arsti retseptita..

    Prognoos

    Kerge pankreatiidi vormiga on prognoos enamikul juhtudel soodne. Pankrease nekroosi arenguga on suremus umbes 15–40% ja nakkuse lisamine suurendab seda näitajat 60% -ni. Mõnel juhul tekib patsientidel krooniline pankreatiit.

    Ägeda pankreatiidi sümptomid ja ravi. Dieet

    Klassifikatsioon

    Vormi järgi on 2 tüüpi ägedat pankreatiiti:

    1. Interstitsiaalne ödeem. Kõhunääre ja ümbritsev kude muutuvad turseteks, areneb mikronekroos.
    2. Pankrease nekroos. Spetsialistid eristavad kõhunäärme nekroosi hemorraagilisi, rasvaseid ja segatud vorme. Sel juhul võib rakusurm olla lokaalne (ühe elundi segmendi piires), hõivata osa elundist või levida peaaegu kogu kõhunääre.

    Haiguse arenguetapid erinevad:

    1. Ensümaatiline faas. Seda täheldatakse esimese 5 päeva jooksul pärast ägeda pankreatiidi tekkimist. Sel perioodil toimub kõhunäärme rakusurm. Surnud rakkudest lagunenud tooted imenduvad vereringesse, põhjustades keha üldist joobeseisundit.
    2. Reaktiivne faas. Kestab teist nädalat. Keha üritab end surnud rakkudest puhastada, areneb reaktiivne põletik, milles osalevad immuunsussüsteemi rakud.
    3. Sequestration etapp. Algab alates kolmandast nädalast. Selleks ajaks hakkavad surnud rakkude (sekvestreid) alad tervislikest kudedest eralduma. Toksiinid vabanevad surnud kõhunäärme rakkudest ja immuunsussüsteemi rakkudest, mis mõjutavad negatiivselt siseorganite tööd. Just selles faasis võivad moodustuda pankrease tsüstid ja fistulid. Ja kui nakkus ühineb, siis on haigus keeruline retroperitoneaalse ruumi või kõhuõõne abstsesside moodustumisega. Võimalik on ka mitmesugused seedetrakti verejooksud..
    4. Tulemusfaas. Võib kesta kuni kuus kuud alates haiguse algusest.

    Ägeda pankreatiidi peamised tagajärjed on insuliinsõltuv suhkurtõbi, krooniline pankreatiit koos eksokriinse puudulikkusega jne..

    Põhjused

    Äge pankreatiit on mitmefaktoriline haigus, mis põhjustab umbes 140 praegu teadaoleva põhjuse väljakujunemist. Mõned neist teguritest on seotud elustiiliga, teised aga kaasasündinud. Täiskasvanutel esinevad haiguse kõige levinumad põhjused:

    • alkoholi kuritarvitamine;
    • mitmesugused nakkushaigused - hepatiit, tuberkuloos, mükoplasmoos jne;
    • rasvane toit;
    • sapikivitõbi;
    • autoimmuunhaigused - süsteemne erütematoosne luupus, nekroosiv angiit;
    • teatud ravimite - asatiopriini, tiasiiddiureetikumide, metranidasooli, tetratsükliini või sulfa ravimite võtmine;
    • kaksteistsõrmikuhaavand selle kõhunäärmesse tungimise korral.

    Lastel on ägeda pankreatiidi peamised põhjused järgmised:

    • kaasasündinud ainevahetushäired;
    • tsüstiline fibroos;
    • kõhu trauma;
    • allergia.

    Patogenees

    Ägeda pankreatiidi erinevate kliiniliste vormide väljatöötamisel on tavaline, et teatud tegurite toimel vahetult kõhunäärme kudedes aktiveeritakse trüpsiin ja muud kõhunäärme ensüümid, mis osalevad seedimisprotsessis. Eriti aktiveeritakse lipaas, mis põhjustab kõhunäärmerakkude membraanide hävitamist. See omakorda põhjustab põletikku, elundi hävimist (ödematoosne, hävitav pankreatiit), arvukalt hemorraagiaid (kõhunäärme hemorraagiline nekroos) jne ning vereringesüsteemi imendunud kudede lagunemisproduktid provotseerivad mitmesuguste süsteemsete komplikatsioonide ilmnemist. Sel juhul võivad vallandada järgmised tegurid:

    • Rohke rasvane toit - kõhunäärme mahla rikkaliku sekretsiooni stimuleerimine, mis põhjustab intraduktaalse rõhu järsku tõusu ja ensüümide aktiveerimist.
    • Mikroorganismid - nad sisenevad kõhunäärme koesse lümfisüsteemi, veresoonte või sapijuhade kaudu, põhjustades elundi hävimist või suurendades kõhunäärme mahla eritust nende elutähtsa tegevuse tulemusel.
    • Stress - närviregulatsiooni rikkumine põhjustab vagusnärvi tooni suurenemist, mis stimuleerib kõhunäärme mahla tootmist, samuti suurendab selle tundlikkust toidu ja hormonaalsete stiimulite suhtes.
    • Oddi sulgurlihase kitsendamine või ummistus sapikiviga, mille kaudu kõhunäärme mahl ja sapp voolavad otse kaksteistsõrmiksoole, mille tagajärjel suureneb intraduktaalne rõhk, aktiveerub lipaas, trüpsiin, põhjustades kõhunäärme iseseedimist (sapiteede pankreatiit)..
    • Rohke alkoholitarbimine - seedeensüümide tootmise stimuleerimine toimub, samal ajal kui kõhunäärmemahl ise on vesinikkarbonaatidest tühjendatud ja valkudega üleküllastatud, mis muudab selle paksuks ja viskoosseks. Äge pankreatiit areneb, kui erituskanalites on rõhk järsult suurenenud. Kroonilise alkoholi kuritarvitamise korral ilmneb täiendavalt ka kaltsifikatsioonide teke kanalites, samuti Oddi sulgurlihase järkjärguline kitsenemine. Need muutused koos silmasisese rõhu tõusuga võivad muutuda järgneva alkoholitarbimise käivitavaks teguriks..

    Ägeda pankreatiidi sümptomid: tüüpiline kliinik

    Pankreatiidi peamised nähud sõltuvad haiguse staadiumist ja komplikatsioonide olemasolust. Üldiselt iseloomustab rünnakut:

    • intensiivse iseloomuga valu ülakõhus, mis sageli kiirgub selga või rinnale;
    • temperatuuri tõus;
    • puhitus, puhitus, sooleparesis, väljaheitepeetus;
    • vererõhu langus, südame löögisageduse suurenemine;
    • õhupuudus, naha tsüanoos.

    Sarnaseid sümptomeid võib täheldada ka seedesüsteemi teistes haigustes, nii et nende ilmnemisel on parem mitte arvata, mis see on ja mida teha, vaid pöörduge kohe kirurgi poole.

    Diagnostika

    Ägeda pankreatiidi kahtluse korral määravad arstid tavaliselt järgmised testid:

    • seerumi amülaasi taseme määramine veres (suureneb 3... 4 tunni pärast haiguse algusest);
    • diastaasi tase uriinis (selle kasv toimub);
    • kaksteistsõrmiksoole sisu (kaksteistsõrmiksoole sekretsiooni ensümaatilise aktiivsuse langus).

    Samuti on ette nähtud kõhunäärme ultraheli ja MRI. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haiguse ebatüüpilise käigu korral.

    Ägeda pankreatiidi ravi ravimitega

    Viidi läbi haiglas (operatsioon). Osakonda vastuvõtmisel on ette nähtud ravimid agressiivseks veenisiseseks hüdratsiooniks. Biliaarse pankreatiidi korral laiendatakse Oddi sulgurlihase valendikku endoskoopilise või klassikalise operatsiooni abil ja kivid eemaldatakse kanalist. Lisaks on vaja nälga, samuti ravimeid, mis vähendavad põletikku ja sekretoorset aktiivsust. Nakkuslike komplikatsioonide esinemise vältimiseks viiakse järgmistel päevadel läbi antibiootikumravi. Pärast haiglast väljutamist on vaja pikka aega jätkata ravi kodus..

    Toitumine

    Patsiendi seisundi paranemisel laieneb ägeda pankreatiidi toitumine järk-järgult ning kuu või kahe tabelid nr 1 ja 2 asendatakse tabelitega nr 5. Reeglina peab toitumisnõustaja andma mitte ainult üldisi soovitusi, vaid välja töötama nädala või kuu jaoks tasakaalustatud menüü. Üldiselt võite süüa lahjat, keedetud, küpsetatud või aurutatud toitu, mis sisaldavad minimaalselt vürtse ja ürte. Alkohol, kuumad ja kuumad maitseained, marinaadid, praetud ja kõik rasvased on rangelt keelatud. Tavaliselt on toit murdosa, väikeste portsjonitena (kuni 5 korda päevas). Sool viiakse dieeti järk-järgult, jõudes kuni 8-10 grammi päevas.

    Ägeda pankreatiidi komplikatsioonid ja tagajärjed

    Sokk. Reeglina areneb see rünnaku esimestel päevadel ja on seotud vedeliku kaotusega korduva oksendamise või vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes, samuti albumiini kaotusega. Soole obstruktsioon. See ilmneb soole motoorika halvenemise tagajärjel, mille tagajärjeks on elektrolüütide tasakaalustamatus. Pankrease mädanik. Seda iseloomustab temperatuuri järsk tõus, üldise nõrkuse ja halb enesetunne. Reeglina on peamised nakkuse põhjustajad soolefloora mikroorganismid. Respiratoorse distressi sündroom. Äge pankreatiit võib põhjustada suurenenud kapillaaride läbilaskvust kopsudes, millega kaasneb raske hapnikuvaeguse teke. Pankrease pseudotsüst. See on vedeliku ja raku prahiga täidetud õõnsus. Moodustatakse esimese kuu jooksul pärast haiguse algust. Kui näärme kanalid hävitatakse, siis on valu seljas või kõhus. Verejooks ja hemorraagia. Ägeda pankreatiidi korral võib tekkida seedetrakti verejooks, eriti fistulite ja pseudotsüstide moodustumise ajal. Äge maksapuudulikkus. See ilmneb dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi tagajärjel, millega kaasneb intravaskulaarne koagulatsioon. Diabeet. Märkimisväärse arvu insuliini tootmise eest vastutavate kõhunäärmerakkude kaotuse korral võib ilmneda insuliinsõltuv suhkurtõbi, mis nõuab elukestvat asendusravi..

    Trükised Koletsüstiit

    Mille poolest erinevad Essentuki 17 ja 4 mineraalveed

    Söögitoru

    Essentuki 17 pakub õigesti kasutamisel paljude haiguste ravi. Seda mineraalvett ekstraheeritakse 1,5 km sügavuselt. Sarnase nummerdatud aluselise soola allikast.

    Seedetrakti tavalised patoloogiad: mida mõjutavad seedetrakti haigused kehas

    Söögitoru

    Seedetrakti patoloogiatega kaasnevad sageli sümptomid, mis pole seotud seedetraktiga. Sama reegel kehtib vastupidises järjekorras: kardiovaskulaarsüsteemi, närvisüsteemi haigused mõjutavad seedetrakti.