logo

Määratlemata äge pankreatiit

RHK-10 pealkiri: K85.9

Sisu

Mõiste ja taust [redigeeri]

Äge pankreatiit on süsteemne haigus, mida iseloomustab kõhunäärme äge põletik. Patoloogilise pildi põhjal eristatakse kahte ägeda pankreatiidi vormi: ödematoosne (interstitsiaalne) ja hemorraagiline (pankreatonekroos).

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

ja. Trauma: nüri, läbitungiv; kahju operatsiooni ajal.

b. Mycoplasma spp., Mumpsi viiruste, Coxsackie B, punetiste, leetrite põhjustatud infektsioonid; Septiline šokk.

sisse Süsteemsed haigused: suhkurtõbi, SLE, nodia periarteriit, ureemia, hüperkaltseemia, hemorraagiline vaskuliit, Reye sündroom, põletikuline soolehaigus, tsüstiline fibroos.

d) Kokkupuude ravimite ja toksiliste ainetega: asatiopriin, tiasiidid, sulfoonamiidid, furosemiid, tetratsükliin, kortikosteroidid, asparaginaas, etanool.

e) pankrease sekretsiooni väljavoolu häired

1) Kaasasündinud: kõhunäärmekanali puudumine, ühise sapijuha puudumine, Vateri nibu stenoos, kõhunäärme lisakanali, ühise sapijuha tsüst.

2) omandatud: trauma, sapikivitõbi, kasvajad, vale tsüst, kanalite infektsioon, askariaas.

e) Pärilikud haigused: hüperlipoproteineemia (I ja V tüüp), hüperparatüreoidism.

g. Muud põhjused: operatsioonijärgne pankreatiit, siiriku ja peremehe haigus, haavandi läbitungimine, idiopaatiline pankreatiit.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Kliiniline pilt hõlmab kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, palavikku, soolesulgust, šokki. Lisaks võib haigus avalduda pikenenud valu ülakõhus ja valulikkusena epigastimaalses piirkonnas, astsiit.

Määratlemata äge pankreatiit: diagnoos [redigeeri]

Uurimine ja diagnostika

ja. Mõõtke amülaasi ja lipaasi aktiivsust seerumis ja uriinis. Nende ensüümide aktiivsuse suurenemine on tõend pankreatiidi kasuks, kuid see ei võimalda lõplikku diagnoosi..

b. Maksaensüümide (AST, ALAT, aluselise fosfataasi) aktiivsuse määramine.

sisse Tehakse täielik vereanalüüs, määratakse AMK, kreatiniini ja seerumi elektrolüütide tase.

d) Jälgige veresuhkru ja kaltsiumi taset.

e) Tehke ultraheli ja CT.

e) rindkere röntgenülesvõte on näidustatud pleura efusiooni ja kopsuturse tuvastamiseks..

Diferentsiaaldiagnostika [redigeeri]

Määratlemata äge pankreatiit: ravi [redigeeri]

ja. Kõrvaldage hüperglükeemia ning vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired (hüpovoleemia, hüpokaltseemia).

b. Andke kogu parenteraalne toitumine tsentraalsete või perifeersete veenide kaudu, kuni amülaasi aktiivsus väheneb ja valu kaob.

sisse Anesteesiaks manustatakse petidiini intravenoosselt iga 3-4 tunni järel (vt 1. peatükk, punkt III.B.3)..

d) Kõhunäärme stimulatsiooni nõrgendamiseks ja paralüütilise soolesulguse vältimiseks aspireeritakse mao sisu nasogastraaltoru kaudu..

Antikolinergilised ained, antatsiidid ja H2-blokaatorid, kuigi nende ravimite tõhusus pole tõestatud.

e) Patsienti jälgitakse tähelepanelikult, et õigeaegselt tuvastada hingamis- ja neerupuudulikkuse nähud.

g. Seda tuleks meeles pidada hiliste komplikatsioonide võimalusest - vale tsüst ja pankrease fistul.

Ennetamine [redigeeri]

Muu [redigeeri]

Atlanta, 1992. aastal otsustati ägeda pankreatiidi rahvusvahelisel konverentsil eristada kõhunäärme septilise nekroosi kahte vormi:

• pankrease (pankreatogeenne) mädanik on mäda piiratud kogunemine kõhunäärme lähedal ilma või väikese koguse nekrootilise koega.

Kliinilises praktikas kasutatud nimetused: pankreatogeenne mädanik, postmatousne äge pankreatiit, abstsessiiv äge pankreatiit, pankrease mädanik, gangrenoosne äge pankreatiit, mädane-hemorraagiline pankreatiit, mädane-infiltratiivne pankreatiit, mädane ja muu nekrootiline, mädane-nekrootiline.

Pankreatogeenne mädanik ilmneb raske pankreatiidi hilise komplikatsioonina, tavaliselt mitte varem kui 4–6 nädalat pärast haiguse algust.

Pankreatogeenne mädanik võib moodustuda nii kõhunäärmes kui ka suuõõnes, retroperitoneaalses ruumis ja kõhuõõnes. Mädane õõnsus on piiratud läheduses asuvate elundite nakatunud seintega. Kõhunäärme abstsessid on väikesed, mõnikord mitu, neid saab lokaliseerida mis tahes osas, kuid peamiselt sabas. Sagedamini esineb munasarja bursa mädanik. Piiratud mäda kogunemist iseloomustab pseudotsüstide nakatumine. Abstsess on kinnine mäda kogunemine, sisaldab vähesel määral nekrootilist kudet. Nekrootilised muutused näärmes ja retroperitoneaalses koes on minimaalsed.

RHK 10, mis kodeerib ägedat pankreatiiti

Äge pankreatiit on kiiresti arenev ja kiiresti progresseeruv pankrease põletik, mille põhjustavad kudede kahjustused tema enda ensüümide tõttu, mis on tingitud paljudest füsioloogilisest ja mehaanilisest mõjust mõjutavatest teguritest.

Sellisel eluohtlikul haigusel nagu äge pankreatiit vastavalt RHK 10-le on K85 kood, mis iseloomustab selle patoloogia etioloogiat, patogeneesi ja morfoloogiat.

Patoloogia etioloogia

Ägeda kuluga pankreatiit on reaalne oht patsiendi elule, mis tuleneb autolüüsi tekkimise suurest tõenäosusest, see tähendab enda kudede seedimisest, mis 95% juhtudest põhjustab patsiendi nekroosi ja surma. Kõhunäärme põletiku raske vormi arengu keskmes eristavad arstid järgmisi tegureid:

  • krooniline alkoholism;
  • sapijuhade ummistus põhjustab mehaanilist põhjust;
  • teatud ravimite pidev kasutamine;
  • nakkushaigused;
  • loomsete rasvade, suitsutatud liha, hapukurkide, marinaadide küllastunud igapäevane dieet;
  • suured intervallid söögikordade vahel.

Gastronoomilistel ja alkohoolsetel teguritel on juhtiv roll arengus, sagedase kordumise, raske kulgu, surma korral kõhunäärmepõletikus.

Diagnostilised funktsioonid

Ägeda pankreatiidi korral on haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis spetsiaalne šifr, mis pakub kõigis meditsiiniasutustes ühtset diagnoosi, ravi ja ennetavate meetmete protokolli selle patoloogiaga patsientidele. Patsiendi põhjalik uurimine diagnoosi eristamiseks vastavalt kliinilise ravikuuri vormile (äge või krooniline) hõlmab järgmisi meetodeid:

  • üldine vereanalüüs;
  • amülaas ja aluseline fosfataas vere biokeemias;
  • uriini diastaas;
  • uriini üldine analüüs;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • KT-skaneerimine.

Kõik uuringud tehakse eranditult kiiremas korras.

Salvestage link või jagage sotsiaalset teavet. võrgud

Äge pankreatiit - kirjeldus, põhjused, diagnoosimine, ravi.

Lühike kirjeldus

Äge pankreatiit on kõhunäärme põletikuline nekrootiline kahjustus, mis on tingitud mitmesugustest põhjustest põhjustatud ensümaatilisest autolüüsist.

Etioloogia • Sapiteede haigused (sapikivitõbi, koleedokolitiaas, Vateri papilla stenoos) • Alkoholi liig ja rikkalik rasvane toit • Kõhunäärme ja sellega külgnevate elundite kirurgilised sekkumised, kõhutraumad koos kõhunäärme kahjustustega • Ägedad vereringehäired näärmes (ligeerimine, anum) emboolia); • Hüperkaltseemia, hüperparatüreoidiit, ureemia • Neeru siirdamine.

Põhjused

Patogenees • Näärmekoe ensümaatiline autolüüs koos piiritleva põletikulise reaktsiooni ja mikrotrombi moodustumisega. • Haiguse progresseeruvat kulgu iseloomustavad pankreatogeenne tokseemia, hemodünaamilised häired, parenhüümsete organite aktiivsuse pärssimine ja postnekrootilised komplikatsioonid.
Patomorfoloogia. Kõhunäärmes täheldatakse autolüüsi, interstitsiaalset turset, hemorraagiaid, rakulist ja rasvnekroosi.

Kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon • Edematoosne pankreatiit • Rasvane pankrease nekroos • Hemorraagiline pankrease nekroos.
Kliiniline pilt • Pidev tugev vöövalu ja valu epigastimaalses piirkonnas, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. • Kõhu on palpeerimisel valulik, pinges ja mõõdukalt paistes. • Shchetkin-Blumbergi, Voskresensky, Mayo-Robsoni, Razdolsky positiivsed sümptomid. Sümptomite tõsidus sõltub haiguse vormist, joobeseisundist ja komplikatsioonidest. • Nahk ja limaskestad on sageli kahvatud, mõnikord tsüanootsed või ikterilised. Ilmnevad Mondori sündroom, Gray Turneri sümptom, Culleni sümptom. Keha temperatuur koos ödemaalse pankreatiidiga on normaalne. • Kõhunäärme nekroosiga on valu kõige tugevamalt väljendunud epigastimaalses piirkonnas. Pankrease nekroosi progresseeruva käiguga haiguse 7.-10. Päeval väheneb kõhupiirkonna valu kõhunäärme tundlike närvilõpmete surma tõttu. Iseloomustab ka raske seisund, oksendamine, palavik (37,7–38,3 ° C), naha tsüanoos, tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, oliguuria, peritoniidi sümptomid. Iseloomulikud on Grunwaldi ja Davise sümptomid. Sageli on joobeseisundi sümptomid ülekaalus haiguse kohalikes ilmingutes. • Parapankrease flegmoni ja kõhunäärme abstsessi korral täheldatakse seisundi halvenemist: palavik, külmavärinad, põletikuline infiltratsioon ülakõhus, leukotsütoos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule. • Pankrease tugev põletik ja nekroos. retroperitoneaalsesse ruumi, mis võib põhjustada hüpovoleemiat (arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia) ja vere kogunemist pehmetesse kudedesse.
Laboratoorsed uuringud • KLA - leukotsütoos (10–20109 / l) koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule • Biokeemiline vereanalüüs • Suurenenud -amülaasi sisaldus - 95% juhtudest (väheneb pankrease nekroosiga) • Amülaasi ja kreatiniini kliirensi suhte suurenemine 5%), mis on tavaliselt 1–4% •• Ht suurenemine kuni 50–55% •• ALAT ja / või ASAT sisalduse mõõdukas tõus samaaegse alkohoolse hepatiidi või koledokolitiaasiga •• Aluselise fosfataasi kontsentratsiooni mõõdukas tõus samaaegse alkohoolse hepatiidi või koleedokolitiaasiga •• Hüperbilirubineemia - 15–25% -l patsientidest •• kõrgenenud seerumi lipaas •• hüperglükeemia raskekujulisel ajal •• Hüpokaltseemia esimesel haiguse päeval.

Diagnostika

Spetsiaalsed uuringud • Kõhuõõne elundite röntgenikiirgus - dünaamilise soole obstruktsiooni nähud, gaasi kogunemine alakehasse (abstsess kõhunäärmes või selle lähedal); kõhuõõne organite nihkumine (väiksema omentumi ja kõhunäärmega külgnevate elundite eksudatsioon ja tursed); kõhunäärme retroperitoneaalses nekroosis esinevad silmalihase lihaste hägustunud varjud. • Baariumisuspensiooniga röntgenkontrasti uuringut kasutatakse seedetrakti ülaosa patoloogia diagnoosimiseks: kõhunäärme turse tõttu on võimalik kaksteistsõrmiksoole hobuseraadiuse raadiuse suurenemine; pleuraefusioon (harv) • kõhunäärme ultraheli - vähendatud ehhogeensus, tursed, paksenemine anteroposterior suunas, kõhunäärme ja põrnaveeni vahel praktiliselt puudub kude • kõhunäärme CT-skaneerimine (kõrge eraldusvõimega) • Selektiivne tsöliakopia: ödematoosse pankreatiidi korral - suurenenud; pankrease nekroos - tsöliaakiaõõne valendiku kitsenemine, näärme verevarustuse halvenemine koos veresoonte voodi läbilõikepiirkondadega. • Pankrease nekroosi radioisotoobi uuring - kõhunäärme isotoobi fikseerimise puudumine, maksa erituselundite funktsiooni vähenemine • maksa endoskoopiline gastronoomia - tagasiulatuv lüli sidemed, eritub kõhuõõnes (seroosne või hemorraagiline), hindab sapipõie seisundit.

Diferentsiaaldiagnostika • mao- ja / või kaksteistsõrmikuhaavandi läbitungimine või perforeerimine • äge koletsüstiit • koleokolitiaas • mesenteriaalne veresoonte obstruktsioon ja / või infarkt • siseorganite perforatsioon • soole obstruktiivne obstruktsioon • aordi aneurüsm • kõhunäärmevähk • pankrease vähk • MI • Kõhu eesmise seina lihaste hematoom • Nüri trauma või põrna läbistav vigastus.

Ravi

RAVI
Dieet. Paastumine on ette nähtud kuni 7 päeva; pärast valu tugevuse vähendamist peaksite sööma väikeseid süsivesikute sisaldusega portsjone, rasvade ja valkude piiramist (pankrease ensüümide sekretsiooni vähendamiseks). Dieedi laiendamine vastavalt patsiendi seisundile.
Juhtimistaktika
• Kõhunäärmepõletiku ödeemilises vormis •• Nasogastraaltoru ja mao äravool - koos oksendamise, iiveldusega •• IV glükoosilahus, Ringer-Locke (1,5–2 l), reopolüglütsiin (alandab vere viskoossust, hoiab ära vereliblede kogunemise) mis viib mikrotsirkulatsiooni paranemiseni ja kõhunäärme turse vähenemiseni), hemodees (seob toksiine ja eemaldab need kiiresti uriinist) •• Lüütiline segu: trimeperidiin, atropiin, difenhüdramiin, prokaiin •• Proteaasi inhibiitorid: aprotiniin •• Mõõdukas • Sunnitud diurees •• Oddi sulgurlihase spasm ja veresooned - papaveriinvesinikkloriid, atropiin, platifilliin, drotaveriin, aminofülliin •• Antihistamiinikumid (prometasiin, kloropüramiin, difenhüdramiin) - veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks, valuvaigistavaks ja rahustavaks põletikuliseks toimeks •• Paranefald blokaad ja põletikulise närvirakkude blokaad ja valureaktsioon, kõhunäärme välise sekretsiooni vähenemine, Oddi sulgurlihase tooni normaliseerimine, otto paranemine sapi ja pankrease mahl. Neid manipuleerimisi saab asendada 0,5% r - prokaiin IV lisamisega. •• 3-5 päeva vältel lastakse patsiendid reeglina rahuldavas seisundis.

• Pankrease nekroosi korral (rasvase ja hemorraagilise pankrease nekroosi ravi toimub intensiivraviosakonnas). • BCC kiireks taastamiseks ja vee - elektrolüütide metabolismi normaliseerimiseks - glükoosi, Ringer-Locke'i, naatriumvesinikkarbonaadi ja reopolüglütsiini, hemodesise intravenoosseks manustamiseks. siis plasma, albumiin koos samaaegse diureesi stimuleerimisega •• Lüütiline segu, proteaasi inhibiitorid, tsütostaatikumid •• Tsütostaatikumidel (näiteks fluorouratsiil) on põletikuvastane, desensibiliseeriv toime ja (mis kõige tähtsam!) pärsivad proteolüütiliste ensüümide sünteesi. •• Proteaasi inhibiitorid (aprotiniin) pärsivad trüpsiini aktiivsust, kallikreiin, plasmiin, moodustades nendega inaktiivseid komplekse. Neid manustatakse intravenoosselt iga 3-4 tunni järel koos šokiannustega (näiteks aprotiniin kuni 80-320 tuhat U / ööpäevas). • Diureesi sundimiseks - intravenoosne mannitool 15% p - p - 1-2 g / kg või furosemiid 40 mg. •• Nakkusliku protsessi korral (näiteks kopsudes, sapitees või kuseteedes) - laia toimespektriga antibiootikumid. Andmed antibiootikumide tõhususe kohta kõhunäärme suppuratiivsete komplikatsioonide ennetamisel on vastuolulised. Kõhunäärme nakkusliku kahjustuse korral on vajalik antibiootikumravi. •• Vähendada kõhunäärme välist eritust, külma epigastimaalsesse piirkonda, näidata maosisu aspiratsiooni, intragastraalset hüpotermiat. •• Vere ultraviolettkiirguse kiiritamine veres (15 minutit, 2-10 seanssi) leevendab valu ja põletikku., parandab vere ja mikrotsirkulatsiooni reoloogilisi omadusi. •• Kehavälise võõrutusmeetodi (plasmaferees, lümfosorptsioon) meetodid on suunatud kõhunäärme ensüümide, kallikreiini, toksiinide, raku lagunemise produktide eemaldamiseks kehast. •• Lähedase fookusega kiiritusravi on põletikuvastase toimega. Viige läbi 3-5 seanssi •• Peritoniidi nähtude progresseerumise korral on näidustatud väiksema omentumi ja kõhuõõne kirurgiline drenaaž.

Kirurgiline ravi viiakse läbi koos: • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus - suuõõne bursa ja kõhuõõne kuivendamine, nekrektoomia. • Võimalus välistada kõhuõõne ägedat kirurgilist haigust. • difuusse peritoniidi sümptomid. • Ägeda pankreatiidi kombinatsioon hävitava koletsüstiidiga. • Endokriinse võrkkesta kuse põhjustatud pankreatiit., sfinkterotoomia ja kivide eemaldamine • Raske nüri trauma või läbitungiv kõhuvigastus.

Tüsistused • Mürgine •• Pankrease šokk •• Delirium •• Maksa - neeru- ja kardiovaskulaarne puudulikkus • Postnekrootiline • Kõhunäärme mädanik •• Retroperitoneaalse koe flegmon •• Peritoniit •• Eroosne verejooks •• Tsüstid ja pankrease fistulid.
Prognoos • Vastuvõtul tuvastatud märgid •• Vanus üle 55 aasta •• Perifeerses veres on leukotsüütide arv üle 16109 / l. •• Tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioon on üle 11 mmol / l. •• LDH aktiivsus veres on üle 350 RÜ / l. •• AST sisaldus üle 25 RÜ / L • Märgid, mis tuvastati 48 tundi pärast vastuvõtmist •• Ht langeb rohkem kui 10% •• Uurea lämmastikusisalduse suurenemine veres 1,8 mmol / L •• Seerumi kaltsiumisisaldus alla 2 mmol / l •• paO2 alla 60 mm Hg •• Aluste defitsiit on üle 4 mEq / l •• Kolmandas ruumis on vedelike kadu - üle 6 liitri • Kui ülaltoodud märkidest on vähem kui 3, on letaalsus 1%, 3-4–16%., 7–90%, enam kui 7–99% • 85–90% ägeda pankreatiidi ödematoosse vormi juhtudest laheneb spontaanselt, suremus 3–5%.

RHK-10 • K85 äge pankreatiit • K90.3 pankrease steatorröa

Ägeda pankreatiidi määratlus ja klassifikatsioon vastavalt RHK-10-le

Äge pankreatiit on äge kõhunäärmepõletik, mis on põhjustatud tema enda seedeensüümide aktiveerimisest ja põhjustab enese seedimist ning elundikoe täielikku või osalist nekroosi..
Tavaliselt ilmneb äge pankreatiit inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi või kellel on anamneesis sapiteede patoloogia - krooniline koletsüstiit või sapikivitõbi.
Haiguse arengut provotseerivad tegurid on järgmised:

  • näärme suurenenud sekretsioon,
  • kõhunäärme mahla häiritud väljavool,
  • mahla keemiliste omaduste muutmine, nimelt selle viskoossuse suurendamine.

Klassifikatsioon etioloogia järgi

  • Toiduga leviv ja alkohoolne pankreatiit esineb sagedamini noortel ja küpsetel meestel.
  • Biliaarne pankreatiit ilmneb samaaegselt sapiteede haigustega ja esineb igas vanuses naistel.
  • Gastrogeenne pankreatiit areneb selliste mao- ja kaksteistsõrmiksoole krooniliste haiguste taustal nagu krooniline gastriit, divertikulaarne ja peptiline haavand.
  • Vaskulaarne või isheemiline pankreatiit on seotud kõhunäärme verevarustuse halvenemisega ja seda täheldatakse vanemas eas ateroskleroosi, aordi aneurüsmi või hüpertensiooniga.
  • Nakkuslik pankreatiit areneb enamasti siis, kui nääre on kahjustatud bakterite või viiruste poolt. See patoloogia on iseloomulik noortele ja lastele, kellel on olnud hepatiit, tüüfus, mumpsi..
  • Toksiline-allergiline pankreatiit - teatud allergeenide põhjustatud kõhunäärmepõletik, kokkupuude raskmetallide või orgaaniliste ainete sooladega, ravimite võtmine.
  • Pankrease kaasasündinud patoloogiad, kilpnäärme ja paratüroidnäärmete haigused, tsüstiline fibroos ja mõned muud ainevahetushäired võivad põhjustada pankreatiidi teket.
  • Traumaatiline ja operatsioonijärgne pankreatiit tekib näärme mehaanilise trauma, ägeda verekaotuse, šoki, operatsioonistressi, anesteesia tagajärjel.

Patogenees

Vaatamata suurele arvule põhjustele, mis põhjustavad ägedat pankreatiiti, areneb haigus sama tüüpi. Näärme iseseedimine toimub agressiivsete ensüümide mõjul: trüpsiin, peptidaas lagundavad valke, lipaas ja fosfolipaas - rasvad, amülaas - süsivesikud.
Esiteks areneb edematousne pankreatiit, mis möödub ilma tagajärgedeta, kui ravi alustatakse õigeaegselt.
Rasketel juhtudel edema progresseerub, surub elundit toitvad anumad kokku, mis lõpeb nekroosi fookuste moodustumisega ja nekrotiseeriva pankreatiidi tekkega. See väikese fokaalse nekroosiga haiguse vorm kulgeb suhteliselt lihtsalt, suure fokaalse nekroosiga on see keeruline ja täieliku nekroosi korral kulgeb pankreatiit välgukiirusel, kõik näärme koed surevad ära ja patsient reeglina sureb..
Patoloogia kerged vormid on kõige tavalisemad, seetõttu on suremus ägeda pankreatiidi korral väike.

Haiguse perioodid

  1. Varane või ensümaatiline periood kestab viis kuni seitse päeva ja seda iseloomustab ensüümide esmase aktiveerimise tõttu näärme tursed ja nekroos. Raskete vormidega kaasneb mitte ainult kõhunäärme kudede, vaid ka ümbritsevate elundite, kõhukelme põletik, samuti keha üldine joobeseisund, mis on põhjustatud kudede lagunemisproduktide imendumisest verre..
    Selle perioodi ägeda pankreatiidi nähud on kombineeritud kopsude, südame, aju, neerude haiguste sümptomitega. Sel ajal märgitakse poolte patsientide surm fulminantsest pankreatiidist.
  2. Reaktiivne periood algab pärast seda, kui keha on toime tulnud ensüümimürgitusega. Seda iseloomustab nekroosi fookuste tagasilükkamine, kõhunäärme infiltraadi moodustumine, mis on kõhunäärme piirkonnas kergesti palpeeritav. Selle perioodi peamine sümptom on palavik, mis on põhjustatud nekroosi resorptsiooni toodetest.

Võimalikud tüsistused maost - ägedad haavandid, sapiteede juurest - kollatõbi.

Reaktiivse perioodi kestus on kümme päeva.

  • Mädaste komplikatsioonide periood algab haiguse kümnendal päeval ja seda iseloomustab nekroosi fookuste summutamine, surnud kudede eraldamine sekvestrantide moodustumisega ja mädase joobeseisundi sümptomite ilmnemine. Suppiratsioon levib järk-järgult elundit ümbritsevas rasvkoes abstsesside ja flegmoni moodustumisega, lekib kõhu eraldatud osades. Sageli puhkeb mäda pleura või kõhuõõnde, sööb ära veresooned, mis põhjustab parandamatut sisemist verejooksu.
  • Ägeda pankreatiidi tulemuste periood ilmneb ainult siis, kui haigust edukalt ravitakse. Pärast kergeid pankreatiidi vorme taastuvad patsiendid kahe kuni kolme nädala jooksul, mõõdukad vormid vajavad pikemat taastusravi: infiltraadi täielikuks lahustumiseks kulub umbes kaks kuud. Raske ägeda pankreatiidi tagajärg - pankrease tsüst või krooniline pankreatiit.
  • Kliiniline pilt

    Äge pankreatiit algab tõsise "vöö" valuga, mis paikneb ülakõhus ja ulatub abaluude, vasaku rangluu, alumiste ribideni.

    Ägeda pankreatiidi üks peamisi sümptomeid on piinav, korduv oksendamine, mis ei anna leevendust. See ilmneb haiguse alguses, pankrease koolikute perioodil ja komplikatsioonide tekkega.
    Ägedat pankreatiiti iseloomustab suurenenud pulss, tahhükardia, palavik ja joobeseisundist põhjustatud külmavärinad.
    Uurimisel märgib patsient puhitust, mis on seotud gaasi ja väljaheite säilimisega. Palpatsioon määratakse valu tõttu vasakpoolses epigastriumis ja vasakus hüpohondriumis. Raskete vormidega kaasnevad peritoniidi tunnused.
    Alates viiendast päevast on epigastimaalses piirkonnas tunda kergelt valulikku infiltratsiooni.

    Ägeda pankreatiidi teine ​​tüüpiline komplikatsioon on sel ajal omentobursiit, mis on vedeliku kogunemine pankrease ümber. Tavaliselt taandub omentobursiit, kuid mõnikord muutub see tsüstiks, mädaseks ja vajab operatsiooni.

    Vere üldanalüüsis leitakse selle paksenemise tunnuseid: hemoglobiini, erütrotsüütide arvu suurenemine, ESR-i langus. Järk-järgult normaliseeruvad need näitajad ja vereanalüüsis ilmnevad tüüpilised põletikulised muutused - leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihe vasakule, ESR tõus.
    Uriini üldanalüüsis ilmnevad neerude toksilise kahjustuse tunnused: uriini igapäevane kogus väheneb, selles leidub valku, erütrotsüüte, valandeid, neeru epiteeli, mõnikord suhkrut ja urobiliini. Ägeda pankreatiidi spetsiifiline märk on uriini amülaasi aktiivsuse suurenemine.
    Lisaks suureneb veres kõigi pankrease ensüümide, suhkru, bilirubiini, uurea sisaldus..

    Ravi

    Esmaabi ägeda pankreatiidi rünnaku korral seisneb külmetushaiguse tekitamises valus kohale ja spasmolüütikumide võtmisele. Keelatud on kasutada valuvaigisteid või rakendada kuumust valulikule piirkonnale. Epigastriumis tekkiva ägeda vöövalu, iivelduse, talumatu oksendamise, kõhulahtisuse, kõhupuhituse, palaviku korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Ägeda pankreatiidi edasine ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas arstide järelevalve all.

    Dieediteraapia

    Kasulik artikkel? Jagage linki

    Ägeda pankreatiidi toitumine peaks tagama näärmele maksimaalse puhkuse ja vähendama mao- ja pankrease sekretsiooni.
    Patsientidele näidatakse esimese nelja päeva jooksul täielikku paastumist. Väikeste lonksudena on lubatud juua mineraalvett ilma gaasita. Keedetud või aurutatud valgutoidud võetakse järk-järgult dieeti. Patsiendi menüü peaks sisaldama piisavas koguses rasva ja vähe süsivesikuid. Igapäevase dieedi energiaväärtus on umbes kaks tuhat kilokalorit.
    Ägeda pankreatiidi dieet peaks koosnema kaheksakümmend grammi valku, kuuskümmend grammi rasva ja väikeses koguses süsivesikuid. Samuti peaksite piirama soola, et vähendada turset, vähendada soolhappe tootmist ja aeglustada seedimist. Teretulnud on fraktsioonilised toidukorrad kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena. Toit tuleks võtta soojana, eelistatavalt vedela või poolvedelana.
    Alates seitsmendast päevast sisaldab dieet limaseid suppe, tarretisi, teravilju, kreekerid, lahja aurukotti, kartulipüree, nõrka teed, kibuvitsapuljongit. Seejärel laiendatakse dieeti juustude, valgu omlettide, küpsetatud õunte abil.
    Praetud, suitsutatud, soolased toidud, hapukurgid, peekon, rasvased piimatooted, küpsetised, alkohol on pikka aega dieedist täielikult välja jäetud. Dieedi kestus on aasta. Kui jätta tähelepanuta terapeutilise dieedi põhimõtted, siis muutub äge pankreatiit kiiresti krooniliseks.

    Konservatiivne ravi

    Ägeda pankreatiidi ravi viiakse läbi ambulatoorselt kirurgiaosakonnas. Haiguse raskeid ja keerulisi vorme ravitakse intensiivravi osakonnas.
    Peamised terapeutilised eesmärgid on kõhunäärme nekrootiliste protsesside piiramine ja võitlus joobeseisundi vastu.
    Varajast haigust ravitakse õrnade võõrutusmeetoditega. Selleks rakendage:

    • sunnitud diurees - vere loputamine neerude kaudu, mille tagajärjel puhastatakse patsiendi keha mürkidest,
    • soole- ja kõhu dialüüs - soole- ja kõhupesu,
    • hemosorptsioon - otsene vere puhastamine,
    • plasmaferees.

    Narkoteraapia seisneb pankrease sekretsiooni alandavate ravimite, kõhunäärme funktsiooni pärssivate ensüümivastaste ainete, seedetrakti hormoonide ja antibiootikumide kasutamises.
    Mädaste komplikatsioonide esinemisel on näidustatud kirurgiline ravi.

    Äge pankreatiit on kõhunäärme põletik. Patoloogia sümptomiteks on peamiselt talumatu äge valu kõhus. Valu lokaliseerimine sõltub sellest, milline nääre osa on põletikuline. Niisiis, valu võib lokaliseerida epigastimaalses piirkonnas, vasakpoolses või paremas hüpohondriumis.

    On olemas võimalusi, kui valu on looduses vöötohatis. Kroonilise pankreatiidiga kaasnevad sellised sümptomid nagu isutus, seedehäired, äge valu, mis ilmneb pärast alkoholi, vürtsikute või rasvaste toitude joomist.

    Selles artiklis käsitleme ägeda pankreatiidi komplikatsioone.

    Haiguse kirjeldus

    Pankreatiit on haigus, mida iseloomustab kõhunäärme kudesid mõjutavate põletikuliste protsesside algus ja areng. Pankreatiiti saab selle kulgemise iseloomu järgi liigitada krooniliseks ja ägedaks. Samal ajal on äge pankreatiit kõhuõõne kõige levinumate haiguste edetabelis kolmas, vajades ravi haiglas. Esimeses ja teises kohas on vastavalt äge pimesoolepõletik ja äge koletsüstiit. Ägeda pankreatiidi tüsistused võivad olla väga tõsised.

    Statistilised andmed

    Maailma statistika näitab, et igal aastal haigestub kuni 800 inimest miljonist sellisesse vaevusesse nagu äge pankreatiit. Mehed saavad seda tüüpi pankreatiiti palju sagedamini kui naised. Haigete vanus on üsna lai ja see on otseselt seotud ägeda pankreatiidi ilmnemise põhjustega. Kui äge pankreatiit on tekkinud ja arenenud liigse alkoholitarbimise taustal, siis on patsientide keskmine vanus 39 aastat. Kui selle haiguse põhjustajaks on sapikivitõbi, on patsientide keskmine vanus umbes 69 aastat..

    Ägeda pankreatiidi patogenees ja etioloogia

    Sellise haiguse nagu äge pankreatiit tekkimist võivad soodustada mitmesugused tegurid. Nende hulgas:

    • Sapikivitõbi.
    • Halvad söömisharjumused.
    • Alkoholi kuritarvitamine.
    • Viirusnakkused, näiteks Coxsackie viirus.
    • Bakteriaalne saastumine, näiteks kampülobakter või mükoplasma.
    • Kõhunäärme vigastus.
    • Ravimite võtmine, mis sisaldavad östrogeene, kortikosteroide, tiasiiddiureetikume, asatiopriini. See tähendab, et need ravimid, millel on kõhunäärme patoloogiline toime. See pankreatiit on ravim.
    • Kirurgilised sekkumised, mille eesmärk oli kõhunäärme ja sapiteede muude haiguste ravi.
    • Tsüstiline fibroos.
    • Geneetiline eelsoodumus.
    • Kaasasündinud anomaalia, mis mõjutas kõhunäärme arengut.
    • Põletikulise iseloomuga seedetrakti haigused, sealhulgas koletsüstiit, gastroduodeniit, hepatiit.

    Ägeda pankreatiidi tüsistusi saab ennetada, kui patoloogia tuvastatakse õigeaegselt.

    Provotsionaalne tegur

    Pankreatiidi põhjuste kõige levinuma teooria kohaselt on selle haiguse arengut peamiseks provotseerivaks teguriks rakukahjustused, mille põhjustajaks on enneaegselt aktiveeruvad ensüümid. Kui tingimused on normaalsed, siis pankreas toodab ensüüme, mis osalevad seedimises reaktiivses olekus. Nende aktiveerimine toimub otse seedetraktis. Juhul, kui esinevad sisemised patoloogilised tegurid või mõjutavad välised tegurid, toimub ensüümide aktiveerimine kõhunäärme kudedes aja möödudes. Selle tagajärg on kõhunäärme kudede ise seedimine. Selle tagajärjel toimub põletikuline protsess, kudede tursed arenevad ja näärme parenhüümi anumad on kahjustatud. Haiguslugu (äge pankreatiit) on kõigile spetsialistidele teada.

    Kui pankreatiidil on äge vorm, võib sarnane patoloogiline protsess mõjutada kudesid, mis asuvad näärme enda vahetus läheduses, näiteks võivad mõjutada retroperitoneaalset kudet, mantaalset bursat, kõhukelme, omentumit, soolestiku mesenteriat, maksa sidemeid. Kui äge pankreatiit on raske, suureneb järsult erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete sisaldus veres. See põhjustab keha funktsioneerimise raskeid häireid. Võib tekkida sekundaarsed põletikulised protsessid, mitmesuguste elundite ja kudede, näiteks südame, neerude, kopsude, maksa düstroofsed häired.

    Need ilmingud on ägeda pankreatiidi komplikatsioonid..

    Haiguse klassifikatsioon

    Ägeda pankreatiidi võib klassifitseerida selle käigu raskusastme järgi:

    1. Kerge pankreatiit kahjustab kudesid ja elundeid minimaalselt. Seda väljendab peamiselt kõhunäärme enda interstitsiaalne ödeem. Teraapia on piisavalt lihtne, prognoos on väga soodne, mis tähendab kiiret ja täielikku taastumist.
    2. Äge pankreatiit, mis kulgeb raskes vormis, põhjustab kudede ja elundite olulisi ja väljendunud häireid. Seda iseloomustavad ka kohalikud komplikatsioonid, mille hulka kuuluvad kudede nekroos, infektsioon, abstsessid, tsüstid.

    Äge maksapuudulikkus raske vormis võib kaasneda:

    • Vedeliku äge akumuleerumine näärme kudedes või pankrease ruumis, kus pole granuleeritud ega kiulisi seinu.
    • Äge vale tsüst, mis on kõhunäärme mahla kogunemine, mida ümbritseb kiuline sein või granulatsioonid ja mis tekib haiguse rünnaku tagajärjel. Sellise tsüsti areng toimub nelja kuni kuue nädala jooksul..
    • Pankrease mädanik, mis on mäda kollektsioon kõhunäärme ja selle vahetus läheduses asuvates kudedes.
    • Pankrease nekroos, mille tagajärjeks on kudede infektsioon. Ilmub parenhüümi mahavoolanud või piiratud ala, mis hakkab välja surema. Infektsiooni tekkimisel ja mädase pankreatiidi tekkimisel suureneb surma tõenäosus märkimisväärselt..

    Allpool räägime teile haiguse ajaloost äge pankreatiit üksikasjalikumalt.

    Sümptomid

    Ägeda pankreatiidi iseloomulikud sümptomid on järgmised:

    • Valusündroom. Valulistel aistingutel võib olla epigastriline lokaliseerimine, neid võib täheldada vasakpoolses hüpohondriumis, neil võib olla vöötohatis, mis võib kiirguda vasaku abaluu all. Valulikud aistingud ägeda pankreatiidi korral on hääldatud ja püsivad. Kui patsient on lamavas asendis, suureneb valu märkimisväärselt. Samuti on valu hullem pärast vürtsikute, rasvaste või praetud toitude söömist, pärast alkoholi joomist.
    • Iivelduse tunne, oksendamine. Sel juhul on oksendamine enamasti alistamatu, sisaldab suures koguses sappi, ei too leevendust.
    • Kuumus.
    • Kolju kollatõbi. Enamasti väljendatakse mõõdukalt. Harvadel juhtudel võib nahale ilmneda kollatõbi..

    Lisaks võivad ägeda pankreatiidiga kaasneda düspeptilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad kõhupuhitus, puhitus ja kõrvetised. Naha manifestatsioonid pole välistatud, näiteks nabas asuvad verejooksud, kehal olevad sinakat värvi laigud.

    Kuidas tuvastatakse inimestel äge maksapuudulikkus??

    Haiguse diagnoosimine

    Gastroenteroloogid viivad läbi pankreatiidi diagnoosimise protseduuri, tuginedes patsiendi kaebustele ja füüsilisele läbivaatusele. Viimane võimaldab teil tuvastada konkreetseid sümptomeid.

    Milliseid teste võetakse pankreatiidi suhtes?

    Pulsi ja vererõhu mõõtmise protseduuri käigus tuvastatakse tahhükardia ja hüpotensioon. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mitmesuguseid uriini ja vere laboratoorseid uuringuid, kõhuõõnes asuvate elundite ultraheli, MSCT, kõhunäärme MRI.

    Ägeda ödematoosse pankreatiidi korral näitab vereanalüüsi läbiviimisel üldanalüüs põletikulise protsessi tunnuseid (ESR kiireneb, leukotsüütide tase tõuseb). Biokeemiline analüüs näitab kõhunäärme ensüümide (lipaasi ja amülaasi) suurenenud aktiivsust. Hüpokaltseemia ja hüperglükeemia pole välistatud. Lisaks tuleks määrata ensüümiühendite kontsentratsiooni tase patsiendi uriinis. Bilirubineemia võimalikud ilmingud, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

    Uriini biokeemia võimaldab teil määrata amülaasi aktiivsust uriinis.

    On vaja läbi viia kõhunäärme, aga ka selle vahetus läheduses asuvate elundite visuaalne kontroll. Sarnane uuring viiakse läbi CT, ultraheli, MRI abil. See võimaldab teil tuvastada parenhüümi patoloogilisi muutusi, tsüste, abstsesse, kanalites asuvaid kive, näärme suurenemist.

    Ravi

    Ägeda pankreatiidi avastamisel näidatakse patsiendile haiglaravi, millele järgneb voodipuhkus. Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada valusündroom, stimuleerida iseparanemisprotsesse, vähendada pankreasele langevat koormust.

    Terapeutiliste meetodite hulka kuuluvad:

    • novokaiin ja spasmolüütiline blokaad, mille peamine eesmärk on leevendada liiga väljendunud valusündroomi;
    • pankrease ensüümideaktiveerijate (proteolüüsi inhibiitorite) kasutamine;
    • desinfitseerimisravi;
    • antibiootikumiravi kasutamine nakkuslikku tüüpi tüsistuste vältimiseks; enamasti kasutatakse ravimeid, millel on lai toime spekter, kuid suurtes annustes;
    • paastumine, jää kandmine nääre piirkonda, et tekitada kohalik hüpertermia.

    Kirurgiline ravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

    • kui sapijuhades on kive;
    • vedeliku kogunemine näärme ümber või selles;
    • tsüstide, nekroosi, abstsesside esinemine.

    Ägeda pankreatiidi korral võib olla näidustatud endoskoopiline drenaaž, tsüstogastrostoomia ja tsüsti marsupialisatsioon. Kui nekroos on tekkinud, võib arst sõltuvalt selle suurusest määrata kõhunäärme resektsiooniks nekrektoomia või operatsiooni. Kivid võivad põhjustada kanalite operatsiooni.

    Võimalikud tüsistused

    Äge pankreatiit on ohtlik selle võimalike tagajärgede ja komplikatsioonide osas. Kui kude nakatub, mis on põletikuline, on nekroosi ja abstsesside esinemine võimalik. Kui õigeaegset ravi ei tehta, on võimalik surmav tulemus..

    Kui haigus on raske, on võimalik välja töötada šokiseisund pankreatiidi ja mitme organi puudulikkusega.

    Ägeda pankreatiidi arengu tagajärjeks võib olla pseudotsüstide teke, mille rebenemine on täis astsiidi algust.

    Dieet pankreatiidi korral: menüü nädala jooksul

    Pankreatiidi ägenemisega esimesel päeval või kahel peate järgima näljast dieeti, on lubatud kaks klaasi kibuvitsa puljongit, kuni 1 liiter aluselist mineraalvett. Rasketel juhtudel on toit ainult intravenoosne tilguti.

    Pankreatiidiga on näidatud dieedi number 5p, mis koosneb mitmest võimalusest.

    Allpool on toodud ligikaudne menüü nädala jooksul kõhunäärme pankreatiidiga.

    • Hommikueineks võite süüa liha (kana või veiseliha), aurutatud. Joo kibuvitsapuljong või nõrk tee.
    • Teiseks hommikusöögiks serveeritakse kaerahelbed piimaga, pestakse maha puljongi või kibuvitsa infusiooniga.
    • Lõunaks - porgandi- ja kartulipüreesupp. Võite süüa aurutatud kala. Kuivatatud puuviljade kompott.
    • Pärastlõunaseks suupisteks puuviljapüree (õun või pirn).
    • Õhtusöögiks peaks olema tükk keedetud kana, köögiviljahautised ja nõrk tee..
    • Enne magamaminekut joo klaas klaasi keefirit.

    Kõhunääre mängib seedimisprotsessis suurt rolli. Sageli ei mõtle inimesed isegi sellele, kui keeruline on elund ja kui oluline see on tervise jaoks. Kõhu laadimine kahtlaste kuklite ja kuumade koertega, vürtsikad vürtsid, kangete jookide keelamine, vaid vähesed saavad aru, kui ohtlik see pole. Seda toitu tajuvad kõhunääre loodusliku mürgina. Ja selle tagajärjel - ägeda pankreatiidi tekkimine. Mõned eksperdid peavad sellist haigust keha kaitsvaks reaktsiooniks. Tõepoolest, enamasti kutsub rünnak esile rohke alkoholitarbimisega rikkaliku pidu. Analüüsime üksikasjalikumalt ägeda pankreatiidi sümptomeid ja ravi.

    Esinemise põhjused

    Kõhunääre on üks keerukamaid inimese organeid. Seda on üsna raske diagnoosida ja peaaegu võimatu taastuda. Tema tööst sõltub mitte ainult suurepärane seedimine, vaid ka ainevahetuse normaliseerimine. Enne ägeda pankreatiidi sümptomite ja ravi kaalumist määrake põhjused.

    Peamiste riskitegurite väljaselgitamiseks on tehtud arvukalt meditsiinilisi uuringuid. Praeguseks on neid umbes 200. Ägeda pankreatiidi peamised põhjused on siiski sapikivitõbi ja alkohol..

    Nääre põletik ei ole praktiliselt kunagi isoleeritud. Sageli on kõhunääre seotud mitmesuguste haiguste patoloogiliste protsessidega. See kehtib eriti seedehäirete kohta. Sellisel juhul on nääre seisundit üsna raske kindlaks teha. Väike orel asub kehas väga sügaval, mis muudab diagnoosimise keeruliseks.

    Ägeda pankreatiidi võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

    • Sapipõie haigus. See on kõige tavalisem põhjus, kui välistada pankreatiidi alkohoolne päritolu. Hüpertensioon viib sapi näärmesse viskamiseni. Ja see on täis ebapiisavaid keemilisi protsesse. Kogunevad ained, mis aktiveerivad pankrease koe vastu oma ensüüme. Haigusega kaasneb veresoonte kahjustus. Tavalised on massiivsed tursed ja hemorraagia.
    • Seedetrakti haigused. Gastriit, haavandid või kaksteistsõrmiksoole põletik võivad provotseerida samu häireid. Nad provotseerivad soolestiku sisu vabanemist näärme kanalitesse.
    • Veresoonte ateroskleroos, hüpertensioon, suhkurtõbi. Nendele haigustele iseloomulik vereringehäire ei möödu kõhunäärmest. Sellest tulenev toitumispiirang võib esile kutsuda ägeda pankreatiidi.
    • Mürgistus alkoholi, toidu, keemia poolt. Igasugune joobeseisund põhjustab ensüümide aktiveerimise. Mõnikord provotseerivad ägedat pankreatiiti isegi pestitsiididega täidetud köögiviljad ja puuviljad..
    • Ravimite võtmine. Rünnaku võivad põhjustada ravimid "Furosemiid", "Asatiopriin", "Metronidasool", Tetratsükliin ", glükokortikosteroidid, östrogeenid, koliinesteraasi inhibiitorid, tiasiiddiureetikumid, sulfoonamiidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid..
    • Ülesöömine. Rasvade metabolismi rikkumisega aktiveeritakse ensüümid. Kalduvus pidevalt ülesöömisele suurendab haigestumise riski mitu korda. Eriti kui praetud ja rasvaseid toite kuritarvitatakse.
    • Vigastused, kõhu vigastused. Nüri puhumine või ebaõnnestunud sapipõieoperatsioonid võivad põhjustada näärme ägedat põletikku.
    • Nakkushaigused. Krooniline hepatiit, maksapuudulikkus, tuulerõuged, tonsilliit, mumpsi, põletikulised ja mädased protsessid, sepsis, düsenteeria - kõik see suurendab pankreatiidi riski.
    • Geneetiline eelsoodumus. Sellised rikkumised on teada, et laps saab seda "pärandina". Sel juhul võib pankreatiit areneda alates sünnist..

    Haiguse sümptomid

    Väike organ - kõhunääre - vastutab mitmete oluliste funktsioonide eest. Peamised neist on ensüümide sekretsioon, et normaliseerida seedimist ja insuliini tootmist. On teada, et viimase puudulikkus põhjustab üsna tõsist haigust - diabeeti..

    Mis kaasneb ägeda pankreatiidi rünnakuga? Sümptomid on väga sarnased raskete mürgistustega. See pole üllatav. Lõppude lõpuks säilivad näärme loodud ensüümid kanalites või iseenesest. See põhjustab kudede hävitamise protsessi. Nende tungimine vereringesse kutsub esile keha joobeseisundi..

    Kui räägime sümptomitest, siis eristatakse ägeda pankreatiidi peamisi tunnuseid:

    • Valu. Kõige rohkem väljendunud sümptom. Sensatsioon on tavaliselt väga intensiivne ja pidev. Valu on tuim, lõikav. Arstiabi enneaegne osutamine võib põhjustada inimesele valuliku šoki. Lusika all lokaliseeritakse ebameeldiv tunne. Mõnikord võib hüpohondriumis tekkida valu ühelt või teiselt poolt. See sõltub mõjutatud nääre pindalast. Kui kogu organ on täielikult põletikuline, muutub valu vöökohaks..
    • Temperatuur ja rõhk. Nii ägeda pankreatiidi sümptomite kui ka raviga kaasneb tervise järsk halvenemine. Täheldatakse temperatuuri tõusu. Mõnikord kuni väga kõrgete numbriteni. Vererõhk võib kas märkimisväärselt langeda või tõusta üsna kõrgele.
    • Näo värv. Rünnaku ajal võib patsient jälgida naha teravat blanšeerimist. Järk-järgult muutub värv, omandades mullase halli tooni. Tavaliselt on patsiendi näojooned teritatud.
    • Iiveldus, luksumine. Need on ka ägeda pankreatiidi tunnused. Suus ilmub kuivus, ilmnevad luksumine ja röhitsemine. Iiveldus on üsna tavaline. Mõnikord isegi oksendamine, mis ei anna inimesele üldse leevendust.
    • Kõhukinnisus või kõhulahtisus. Haigusega väljaheide on väga solvava lõhnaga vahutav. Seedumata toiduosakesed lahkuvad kehast. Kõhukinnisuse korral paisub kõht ja lihased kõvenevad. See on esimene signaal eelseisva ägeda pankreatiidi rünnaku kohta..
    • Hingeldus. Vererõhu tõus häirib kardiovaskulaarsüsteemi. Patsiendil tekib pidev õhupuudus, ilmneb kleepuv higi, keel muutub kollase kattega kaetud.
    • Naha sinisus. Sellised laigud võivad ilmuda alaseljale või naba ümber. Kubeme piirkond võtab mõnikord sinakasrohelise varjundi. Sellised ilmingud näitavad, et põletikulisest näärmest veri siseneb nahasse..

    On väga oluline mõista, et selliste sümptomite esinemise korral halveneb patsiendi seisund väga kiiresti. Ärge raisake minutit ja helistage kiiresti kiirabi. Iga viivitus võib maksta inimesele tema elu.

    Ägeda pankreatiidi klassifikatsioon

    Haigusel on mitu vormi:

    • Interstitsiaalne pankreatiit. See on äge staadium, mida iseloomustab kõhunäärme turse..
    • Pankrease nekroos. Seal on nääre paksenemine koos lagunemise kollete kaasamisega.
    • Pankreatiit Selle haiguse vormiga kaasnevad kudede hemorraagiad..
    • Äge koletsüstopankreatiit. Nimi räägib enda eest. See on kombinatsioon pankreatiidist koos ägeda koletsüstiidiga.
    • Suppuratiivne pankreatiit. Haiguse keeruline vorm. Temaga tuvastatakse näärmes mädased kolded..

    Haiguse diagnoosimine

    Tekivad sümptomid viitavad selgelt haigusele. Enamik neist võib iseloomustada ka teisi haigusi. Seetõttu soovitab arst sümptomite korrektseks diagnoosimiseks ja ägeda pankreatiidi õige ravi määramiseks. Esialgu tehakse vere- ja uriinianalüüsid. Parimal viisil selgub pankrease ensüümide aktiivsus biokeemia abil.

    Ägeda pankreatiidi diagnoosimine põhineb laboratoorsetel ja kliinilistel uuringutel. Haiguse käigus on ette nähtud ultraheli, kaksteistsõrmiksoole ja mao endoskoopia.

    Peritoniidiga tehakse vedeliku uurimiseks kõhukelme punktsioon. Ägeda pankreatiidi diagnoosimine hõlmab röntgenuuringut (pleura, kopsud, sapiteed, magu), vajadusel CT-d või MRT-d abstsesside tuvastamiseks.

    Esmaabi

    Algselt väärib märkimist, et absoluutselt ei soovitata ägeda pankreatiidi rünnakut iseseisvalt eemaldada. See võib väga halvasti lõppeda. Tõepoolest, haiglas kontrollib arst patsiendi seisundit ööpäevaringselt. Ja mõnel juhul võib patsient vajada kiiret operatsiooni..

    Kuid kui inimese asukoht ei võimalda viivitamatut arstiabi, peaksite teadma, kuidas leevendada ägeda pankreatiidi rünnakut. Kuid pidage meeles: pärast seisundi stabiliseerumist tuleb patsient viivitamatult saata lähimasse haiglasse..

    Esmaabi hõlmab järgmist:

    • Täieliku puhkuse pakkumine. Äkilisi liikumisi tuleks vältida.
    • Range paastumine on vajalik.
    • Joogivedelikud. Ühekordne joogiannus - mitte rohkem kui ¼ klaasi. Võite vett juua iga poole tunni tagant.
    • Välistage täielikult pankrease ensüüme sisaldavad ravimid, näiteks "Creon", "Panzinorm". See võib haigust halvendada..
    • Patsiendile soovitatakse anda No-shpa annuses 0,8 mg. Võite anda ravimit "Drotaveriinvesinikkloriid".
    • Võimaluse korral on hea teha ravimi "Papaverine" (2 ml) intramuskulaarne süst..
    • Tagaküljele, nääre piirkonda tuleks asetada jääga täidetud põis.
    • Inimene peab istuma, keha kallutades ettepoole.

    Oksendamise tungi korral tuleb magu puhastada, vajutades keele juurtele sõrmi. See leevendab seisundit mõnevõrra. Kuid kahjuks mitte kauaks. Kui patsient teab kindlalt, et tal pole sapipõies kive, võite võtta ravimit "Alohol". Soovitatav on võtta 2 tabletti korraga kolm korda päevas. See aitab seisundit märkimisväärselt parandada..

    Haiguse ravi

    On väga oluline mitte unustada, et patsiendid vajavad viivitamatut hospitaliseerimist. Ägeda pankreatiidi täielik ravi toimub haiglas. Arst valib ravimid diagnoosi põhjal. Samal ajal manustatakse patsiendile vee ja soola tasakaalu taastamiseks valuvaigisteid ja intravenoosseid lahuseid. Kahjuks on enamikul patsientidest üsna raske vorm. Seetõttu toimub ravi sageli intensiivraviosakonnas või intensiivraviosakonnas. Lõppude lõpuks võib raske vorm anda südame, kopsude ja neerude tüsistusi..

    Mõnikord viib pankreatiit näärme kudede nekroosini. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine..

    Mürgistus eemaldatakse glükoosi, soolalahuste, valgupreparaatide intravenoossete infusioonide abil. Vaja on spasmolüütikumide süste. See aitab valu leevendada. Diagnoosi tulemuste põhjal valib arst ägeda pankreatiidi jaoks sobiva ravi. Ensüümipreparaate tohib võtta ainult arsti soovitusel. See võib olla ravimid "Mezim", "Creon", "Festal", "Pankreatiin". Õigesti valitud ravimid võimaldavad teil nääre maha laadida, anda sellele puhata.

    Reeglina on diureetikumid ette nähtud ka kõhunäärme turse vältimiseks, toksiinide eemaldamiseks kehast. Ravi käigus tuleb lisada vitamiine. See võimaldab teil toetada piisavalt nõrgenenud keha. Eriti kasulikud on B- ja C-rühma vitamiinid..

    4-5 päeva jooksul soovitatakse patsiendil tungivalt kiiret dieeti. Lubatud on võtta ainult mineraalvett, alati ilma gaasita. Pärast määratud perioodi jätkatakse toidu tarbimist. Range dieedi järgimine on siiski vajalik..

    Kui see konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks, kaaluvad arstid operatsiooni vajadust..

    Ravi rahvapäraste meetoditega

    Kõhunääre toetamiseks on palju võimalusi. Kuid ärge unustage, et kõik valitud meetodid tuleb arstiga kokku leppida. Ägeda pankreatiidi ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab dieedi järgimist ja ravimtaimede dekokte. Mõned neist.

    Retsept 1. Võtke võrdsetes osades mõru koirohi ja iirise vars. Jahvatage koostisosad põhjalikult ja segage. Pruulista supilusikatäis valmiskompositsioonist keeva veega (1 klaas). Soovitatav on tund aega nõuda. Tüvi kindlasti. Seda infusiooni tarbitakse kolm korda päevas enne söömist 20 minutiga.Joogi üks portsjon on 1/3 tassi.

    Retsept 2. Sellise joogi jaoks vajate immortelle'i lilli. Need aitavad leevendada kõhunäärme, sapipõie ja maksa põletikulist protsessi. Imortelle võimaldab teil isegi aktiveerida nende organite sekretoorset võimet. Toiduvalmistamiseks võta supilusikatäis jahvatatud lilli. Võite minna maapinnale. Kuid sel juhul on vaja 2 lusikat. Kõik valitud kompositsioonid tuleks täita kuuma veega (1 klaas). Segu keedetakse. Keetke puljong pool tundi, pidevalt segades. Seda tuleks tarbida umbes 30 minutit enne sööki. Üksikannus on 1 / 3-1 / 2 tassi. Soojendage kindlasti puljong ja jooge ainult sooja..

    Retsept 3. Kartulitel on hämmastavad omadused. Mugulimahla kasutatakse pankreatiidi raviks. Iga päev on vaja juua 0,5 klaasi hommikul ja õhtul. Seda protseduuri tuleks teha kaks tundi enne söömist. Annust suurendage veelgi. Minge terve klaasi värske kartulimahla juurde. Viie minuti pärast on joodava mahla jaoks vaja klaasi keefirit. Parim on see, kui see on looduslikust piimast valmistatud toode. Sellist ravikuuri on soovitatav läbi viia 15 päeva jooksul. Seejärel tehke paus. See kestab 12 päeva. Kui on soov haigusest täielikult taastuda, tuleb sellist kursust korrata kuni neli korda. Noort kartulit peetakse kõige tõhusamaks ja parimaks. Ja kuskil veebruarist muutuvad mugulad vanaks ja parem on neid mitte kasutada. Lõppude lõpuks sisaldavad sellised kartulid juba mürgist ainet, mida nimetatakse solaniiniks. Selle olemasolu värvib mugulad rohekaks..

    Soovitatav dieet

    Kui äge põletikuline staadium on möödas, lubab arst patsiendil sööma hakata. Muidugi räägime dieeditoitumisest. Spetsiaalselt selle haiguse jaoks on välja töötatud spetsiaalne dieet. Seda nimetatakse dieediks number 5. Tuleks kohe märkida, et sellist dieeti soovitatakse eranditult ägenemise perioodiks ja see pole eluaegne. Niisiis, kaaluge, mida dieet sisaldab pärast ägedat pankreatiiti.

    • tailiha;
    • keedetud kala (pollak, tursk, ahven, haug, lest);
    • teravili (kaer, tatar, manna, riis);
    • pasta (mitte praetud ja tingimata ilma kastme lisamata);
    • kääritatud piimatooted (jogurt, keefir, kääritatud küpsetatud piim);
    • kodujuust (madala rasvasisaldusega);
    • kõva juust (Adyghe, fetajuust, hollandi, vene, mozzarella, edam, kostroma, gouda);
    • keedetud või küpsetatud köögiviljad (porgandid, kartulid, kõrvits, peet, lillkapsas, suvikõrvits, rohelised herned);
    • küpsetatud puuviljad või kompotid ja kartulipüree;
    • pehmeks keedetud või omletiga munad (harva);
    • leib (kuivatatud valge);
    • küpsised (kuumtöötlemata, näiteks "Maria");
    • maiustused (omavalmistatud tarretis, vahukommid ja vahukogus väikestes kogustes);
    • joogid (gaseerimata mineraalvesi, näiteks "Elbrus", kerge tee, kompott, tarretis, kibuvitsamarjade keeks).

    Seetõttu tuleks taastumisperioodiks täielikult loobuda kõigist rasvastest toitudest..

    Haiguse tagajärjed

    Kahjuks ei suuda isegi kogenud arst selgelt kindlaks teha haiguse prognoosi ja veelgi enam ägeda pankreatiidi tulemust. Enamikul juhtudel on peamine tegur see, kui õigel ajal inimene abi otsib. Tõepoolest, selle haigusega on iga tund oluline ja kaotatud aeg võib mõnikord lõppeda surmaga.

    Ägeda pankreatiidi kõige ebasoodsamad tagajärjed on nekrootiliste seisundite ilmnemine ja pankrease koe surm. Veel üks tõsine komplikatsioon võib olla diabeedi areng. Kõhunäärmes esinev põletikuline protsess häirib normaalset insuliini tootmist. Ja see võib mõnikord põhjustada diabeeti..

    Enamikul juhtudel muutub krooniline pankreatiit ägeda staadiumi ebameeldivaks tulemuseks. Muidugi pole see nii valus. Teravad lõikamisvalud pole sellele omased. Kuid selle vormi tagajärjed on üsna ebameeldivad. Näärerakud surevad pidevalt.

    Pankreatiidi rasked vormid on sageli surmavad. Statistika on pettumus peaaegu 50%. See tähendab, et iga teine ​​raske pankreatiidiga inimene satub oma surmavoodisse. Seetõttu, kui teil tekivad esimesed sümptomid, helistage kohe arstile. Ärge katsetage koduste raviprotseduuridega.

    Ennetavad meetmed

    Ägedat pankreatiiti kogenud inimesed hakkavad oma kõhunääre armastama. Mõelge, mis talle sobib ja mis võib selle hindamatu oreliga "rahulolematust" põhjustada.

    Töö parandamiseks ja haiguse arengu ennetamiseks tuleks mõista, et ägeda pankreatiidi ennetamine on lihtsalt kohustuslik. See sisaldab:

    • eriharjutused;
    • diafragma ja kõhulihaseid hõlmav kerge massaaž;
    • spetsiaalne toitumine, välistades täielikult rasvased toidud ja väga praetud;
    • alkoholi ja nikotiini täielik tagasilükkamine.

    Järeldus

    Ärge unustage, mis kujutab endast ägeda pankreatiidi patogeneesi. Kõige sagedamini on haiguse ohvrid inimesed, kes kuritarvitavad rasvaseid ja praetud toite piiramatus koguses, alkoholisõbrad. Selle väikese, kuid hindamatu oreli töö ja tervis on täielikult teie käes..

    Trükised Koletsüstiit

    Pärast tükki söömist kurgus

    Põrn

    Pärast söömist tekkiv klomp kurgus on üsna murettekitav sümptom, mis võib viidata tõsisele haigusele, kuid mõnel juhul ilmneb see täiesti tervel inimesel. Enamasti on sellise manifestatsiooni põhjuseks inimese gastroenteroloogiline patoloogia, kuid on ka mitmeid muid soodustavaid tegureid.

    Kas gastriidi diagnoosiga on võimalik rasva süüa: toote eelised ja kahju, biokeemiline koostis

    Põrn

    Seedetrakti haigused panevad end mitte ainult haiguse ilmingute vormis ebamugavalt tundma, vaid seavad ka tavapärase eluviisi piirangud.