logo

Pankreatiit

Pankreatiit on haigus, mida iseloomustab kõhunäärme põletik.

Tavaliselt on kõhunäärmel kaks olulist funktsiooni. Esiteks toodab kõhunääre ensüüme, mis peensoole sisenedes aktiveeruvad ja osalevad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimisel. Teiseks toodab see organ hormooni insuliini, mis reguleerib vere glükoosisisaldust. Kui erinevatel põhjustel hakkavad pankrease ensüümid aktiveeruma isegi elundi sees, siis näär ise seeditakse ja areneb põletikuline protsess.

Pankreatiidil on kaks vormi: äge ja krooniline pankreatiit.

Äge pankreatiit

Kõige sagedamini esineb rasvunud naistel vanuses 30 kuni 60 aastat. Haiguse algust iseloomustab ülakõhu äge vöövalu, enamasti pärast alkoholi või rasvaste toitude joomist. Valu võib olla kerge, talutav või väga tugev, ulatudes abaluu või rinnaku külge. Valu võib olla nii tugev, et mõnel juhul võib patsiendil tekkida šokk või kollaps. Seal on iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired. Sapi takistatud väljavoolu tõttu muutuvad nahk ja sklera kollakaks. Mõnikord on võimalik kõhu naha ja eesmise kõhuseina tsüanoos. Täheldatakse joobeseisundi sümptomeid, ägeda pankreatiidi korral on keel kuiv ja kaetud keelega.

Haiguse alguses täheldatakse kõhu venitust, samal ajal kui kõhupiirkond jääb pehmeks. Ägeda pankreatiidi tekke ja progresseerumisega täheldatakse lihaspinget ja peritoneaalse ärrituse sümptomeid.

Äge pankreatiit võib põhjustada paranemist või muutuda krooniliseks. Ägeda pankreatiidi rasked juhud võivad lõppeda surmaga.

Krooniline pankreatiit

Haigusel on mitmeid vorme: korduv pankreatiit, latentne, pseudo-humoristlik ja skleroseeriv pankreatiit.

Valuaistingud erineva intensiivsusega, paroksüsmaalse või püsiva kroonilise pankreatiidi korral. Valu peamine lokaliseerimine on kõhupiirkonna ülaosas kiirgusega selja, rindkere (vasakul küljel), alakõhus. Rasvased rasked toidud, alkoholitarbimine, stress ja muud tegurid võivad valu esile kutsuda. Kroonilise pankreatiidi arengut iseloomustab iiveldus, isutus, puhitus, ebanormaalne väljaheide ja mõnikord oksendamine. Võimalik sapi häiritud väljavoolu tõttu esinev kollatõbi.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid. Haiguse kulgedes muutuvad ägenemisperioodid sagedasemaks, soolehäirete teke, normaalse seedimise häired ja kehakaalu langus on võimalikud. Suhkurtõve areng on võimalik. Sageli põhjustab see tüsistusi, sealhulgas mao verejooks, vähk, tsüstid ja abstsessid, maksakahjustus, suhkurtõbi, enterokoliit.

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Kõhunääre ei ole väga suur organ, kuid täidab siiski inimkehas kõige olulisemaid funktsioone, millest olulisemad on normaalseks seedimiseks mõeldud toiduensüümide sekretsioon ja insuliini tootmine, mille puudus põhjustab sellist tõsist haigust nagu diabeet. Mis juhtub, kui nääre on põletikuline? Ägeda pankreatiidi perioodil arenevad sümptomid nagu raske mürgituse korral.

Kõhunäärme toodetud ensüümid säilivad selles või selle kanalites ja hakkavad nääre ise hävitama ning verre sattudes tekivad üldise joobeseisundi sümptomid:

  1. Valu. See on kõige väljendunud sümptom, pankreatiidi valu on tavaliselt väga intensiivne, pidev, valu olemust kirjeldavad patsiendid kui lõikavat, tuhmi. Enneaegse arstiabi osutamise ja patsiendile valu leevendamise korral võib tekkida valu šokk. Valu lokaliseeritakse lusika, hüpohondriumi all, kas paremal või vasakul, sõltuvalt näärme kahjustuse asukohast, juhul, kui kogu organ on põletik, on valu vöötohatis.
  2. Kõrge temperatuur, madal või vastupidi kõrge rõhk. Põletikulise protsessi kiire arenguga halveneb patsiendi heaolu kiiresti, temperatuur võib tõusta paljudele, samuti vererõhk väheneda või tõusta.
  3. Näo värv. Pankreatiidiga teravnevad patsiendi näojooned, alguses muutub nahk kahvatuks, jume omandab järk-järgult halli-mullase varjundi.
  4. Luksumine, iiveldus. Samuti iseloomustavad pankreatiiti sellised sümptomid nagu suu kuivus, luksumine, röhitsemine ja iiveldus..
  5. Oksendamine. Sapiga oksendamise rünnakud ei anna patsiendile leevendust. Seetõttu pole ägeda perioodi alguses küsimust toidu tarbimisest, paastumine ägeda pankreatiidi korral on eduka edasise ravi peamine tingimus..
  6. Kõhulahtisus või kõhukinnisus. Ägeda pankreatiidi korral on väljaheide kõige sagedamini vahutav, sageli nõrga lõhnaga, seedimata toidu osakestega. Oksendades võib süüa ka toitu (kui rünnaku alguses oksendab maosisu), siis ilmub kaksteistsõrmiksoole sapp. Kuid on ka kõhukinnisust, puhitus, kõhulihaste kõvenemist, mis võib olla kõige esimene signaal pankreatiidi ägeda rünnaku kohta..
  7. Hingeldus. Õhupuudust põhjustab ka elektrolüütide kadu oksendamise ajal. Patsient on mures pideva õhupuuduse, kleepuva higi pärast, keelele ilmub rikkalik kollane kate.
  8. Puhitus. Magu ja sooled rünnaku ajal ei tõmbu kokku, seetõttu määrab arst läbivaatusel tugeva puhituse, palpeerimine ei määra kõhulihaste pinget.
  9. Naha sinisus. Naba ümber või alaseljal võivad tekkida tsüanootsed laigud, andes nahale marmorise varjundi. Kubeme piirkonnas võib nahavärv omandada sinakasrohelise varjundi. Selle põhjuseks on asjaolu, et põletikulisest näärmest võib veri tungida kõhu naha alla..
  10. Sklera, naha kollasus. Pankreatiidi skleroosse vormi korral võib tekkida obstruktiivne kollatõbi, mis ilmneb ühise sapijuha osa kokkusurumise tagajärjel tihendatud näärmekoest.
  11. Selliste pankreatiidi sümptomitega halveneb inimese seisund iga minutiga, sellistel juhtudel on võimatu kõhelda ja peate kutsuma võimalikult kiiresti kiirabi.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Krooniline pankreatiit võib olla mõnda aega asümptomaatiline või varjata end teiste kõhuorganite haigustega. Sellisel juhul saab täpset diagnoosi teha ainult arst..

Klassikalise kroonilise pankreatiidi peamised sümptomid on järgmised:

1. Kõhuvalu. Sellel puudub selge lokaliseerimine, see kiirgab tahapoole, võib ümbritseda:

  • kanali valendiku osalise või täieliku blokeerimisega - ilmneb pärast söömist, paroksüsmaalselt, peatatud pankreatiini või antisekretoorsete ravimitega;
  • põletiku tagajärjel - ei sõltu toidu tarbimisest, kiiritus epigastriumist selga, kaob pärast valuvaigistite võtmist;
  • kõhunäärme ensüümide puuduse tõttu - valdavalt lõhkevad valud, mis on seotud suurenenud gaasi tootmisega.

2. Eksokriinse (eksokriinse) puudulikkuse tunnused. See areneb seedehäirete ja oluliste ainete imendumise tagajärjel soolestikust. Seda iseloomustab:

  • väljaheite häired (kuni 6 korda päevas),
  • pede, rasvane väljaheide (steatorröa),
  • iiveldus, oksendamine,
  • kaalukaotus,
  • puhitus, kõhupuhitus,
  • maos müristamine, röhitsemine,
  • mitmesuguste mineraalide ja vitamiinide puuduse sümptomid.

3. Mürgistuse sündroom. Sel juhul ilmuge:

  • üldine nõrkus,
  • söögiisu vähenemine,
  • tahhükardia,
  • temperatuuri tõus,
  • vererõhu alandamine.

4. Biliaarne hüpertensioon. Sündroomi peamised omadused:

  • obstruktiivne kollatõbi,
  • ultraheli teel: kõhunäärme pea laienemine, ühise sapijuha kokkusurumine.

5. Endokriinsüsteemi häired. Leitud 1/3 patsientidest:

  • ketoatsidoos,
  • diabeet,
  • hüpoglükeemiline kalduvus.

Kroonilise pankreatiidi korral võib täheldada Tuzhilini sümptomit - helepunaste laikude ilmnemine kõhus, seljas, rinnus, mis on aneurüsmid ja ei kao koos rõhuga.

Mida teha pankreatiidi rünnakuga?

  1. Keelatud on süüa. Lisaks peaksite hoiduma söömisest 3 päeva. Seda tuleb teha, et peatada ensüümide tootmine, mis suurendavad põletikku ja valu. Võite juua vett ilma gaasi ja lisanditeta.
  2. Epigastraalses piirkonnas rakendatakse külma - see võimaldab teil vähendada valu intensiivsust, eemaldada veidi turset ja põletikku. Kõige parem on, kui jää asemel kasutatakse külma veega täidetud soojenduspadjakest..
  3. Patsient peaks olema voodis ja puhkeasendis. See vähendab verevoolu haige elundisse, mis tähendab, et see vähendab põletikku..
  4. Iseseisvaks manustamiseks lubatud ravimid on Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa ja Maxigan. Enne kiirabibrigaadi saabumist võivad nad olla purjus. Vahepeal on vaja kutsuda arste isegi siis, kui patsient pole kindel, et tal on ägeda pankreatiidi rünnak. Lõppude lõpuks on see patoloogia ohtlik, kuna see võib mõnda aega taanduda ja seejärel kiiresti taastuda.

Eriti sageli ilmneb elundi nekroosiga kiire retsidiiv. Seetõttu on perekonna jaoks nii oluline, et patsient (isegi vaatamata tema protestidele) läbiks põhjaliku läbivaatuse.

Kolm peamist sõna ägeda pankreatiidiga patsiendi ravis on rahu, külm ja nälg. Need on rünnaku esmaabi reeglid..

Mis tahes seedeensüümide võtmine võib patoloogilist protsessi ainult tõhustada. Prootonpumba blokaatorid, näiteks Rabeprasool ja Omeprasool, võivad seisundit leevendada..

Kui on teada, et patsient oli enne rünnaku algust kokku puutunud vähemalt ühe põletiku provokaatoriga (alkoholi tarvitamine, ülesöömine, trauma jne), tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Efektid

Esimene asi, millega patsient pankreatiidi ägeda vormi ilmnemisel kokku puutub, on tugev valu, mida on talumatu taluda. Sel ajal toimub näärmes järgmine.

  1. Kõhunäärme ja külgnevate elundite kuded lõhenevad ja lagunevad.
  2. Kõik ensüümidega kokkupuutuvad elundid ja süsteemid on kahjustatud.
  3. Ensüümid, mis on aktiivses seisundis ja ei saa soolestikku üle minna, imavad (seedivad) kõiki leitud kudesid.
  4. Seejärel hajuvad vereringe kaudu "agressiivsed" ensüümid kogu kehas laiali, võttes endaga kaasa kõhunäärme kahjustatud rakud..
  5. Põletikuline protsess võib selles olukorras alata igal ajal ja ükskõik millises elundis, isegi ajus.
  6. Võib tekkida mitme organi rike, mille käigus toksiinid võtavad üle kogu keha ja levivad vere kaudu.

Sellises kliinilises olukorras on patsiendi elu ohus, kui vajalikke meetmeid kohe ei võeta..

  1. Sepsis võib areneda.
  2. Verejooks toimub organites.
  3. Moodustatud peritoniit.
  4. Patsient võib sattuda šokiseisundisse.
  5. Surm on tõenäoline.

Kuid oleks absoluutne viga arvata, et krooniline vorm ei kujuta endast ohtu. Esiteks võib krooniline vaev ise olla keeruline äge vorm, kui te ei järgi soovitusi või ei saa piisavalt ravi. Teiseks, kroonilisuse ajal on kehas pidevalt ärritavad ja kahjustavad tegurid. Raud, ehkki aeglasem, variseb siiski kokku. See põhjustab korduvaid rünnakuid, sealhulgas ägedaid. Kolmandaks, kõhunäärme põletikuline krooniline protsess on soodne taust diabeedi ja onkoloogia, sepsise ja soolesulguse, neerupuudulikkuse, maksaprobleemide, mädasete moodustiste, põrna tromboosi ja pankreatonekroosi korral..

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimine pole tavaliselt keeruline, kuna selle sümptomid on peaaegu alati väljendunud. Kuid sellegipoolest peab arst määrama haiguse vormi, et määrata piisav ravi. Selleks on soovitatav läbi viia laparoskoopia - meetod, mis võimaldab teil spetsiaalse instrumendiga kõhuõõnde seestpoolt uurida..

Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tehakse mõned laboratoorsed testid. See on üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemilised uuringud. Sarnaseid teste tehakse ka kroonilise pankreatiidi kahtluse korral. Haiguse ägenemise ajal on siiski oluline läbi viia biokeemilised uuringud. Samuti viiakse läbi spetsiaalne väljaheidete uuring.

Ägeda pankreatiidi ravi

Ägeda pankreatiidi korral on ravi võimalik ainult haiglas, kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all, seda peetakse väga ohtlikuks seisundiks. Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tuleb kiiresti kutsuda kiirabi ja inimene viivitamatult haiglasse viia.

Mõnikord võib enneaegne arstiabi maksta inimesele tema elu. Esimene abi, mida saab anda pankreatiidi rünnakuga inimesele, mille sümptomid on ilmsed, on kõhuga külma manustamine, spasmolüütikumi võtmine - Na-shpa, Papaverine, samuti enne kiirabi saabumist keeldumine toidust ja voodipuhkusest..

Peamised 3 vaala, millel põhineb ägeda pankreatiidi ravi: näljasem, külm ja puhkus

Kiirabis osutatav hädaabi:

  • torgake veeni, tilguti soolalahusega
  • antiemeetikumid - metoklopramiid (tserukaal) 10 mg
  • valuvaigisti - ketorolak
  • antisekretoorsed ravimid - oktreotiid (sandostatiin) 250 mg või kvametel (omeprasool) 40 mg

Haiglas teostavad nad tavaliselt:

  • Haiglas intravenoosselt manustatakse naatriumkloriidi (soolalahus), reopolüglütsiin + contrikal
  • Nad kasutavad diureetikume, takistavad kõhunäärme turset ja soodustavad ka ensüümide eemaldamist verest, toksiine kehast. Diureetikumidest või Furosemiidist (Lasix) infusioonravi ajal (elastses ribas tilgakese järel) või Diacarbi tablettidena kaaliumi preparaatide katte all.
  • Omeprasool 80 mg päevas, tilgakese ajal on olemas intravenoosseks manustamiseks mõeldud vormid - Kvamatel.
  • Spasmolüütikumid - drotaveriinvesinikkloriid, no-shpa
  • Kui oksendamine püsib, intramuskulaarselt metoklopramiidi
  • Valuvaigistid
  • Raske või mädase pankreatiidi korral antibiootikumid (tsefalosporiinid 3–4 põlvkonda või fluorokinoloonid).
  • Ägedal perioodil on näidustatud ensüümi inhibiitorid (contrikal ja gordox).
  • Vitamiiniteraapia on samuti osa nõrgenenud keha, eriti C- ja B-vitamiinide vitamiinide terviklikust hooldusest..
  • 4-5 päeva jooksul on patsiendile ette nähtud nälg ja sooja veega ilma gaaside joomine. Tõsise pankreatiidi korral on mitme nädala pikkune paastumine näidustatud parenteraalseks toitumiseks (valgu hüdralisaadid ja rasvaemulsioonid süstitakse intravenoosselt, kui vere kolesteroolisisaldus veres on normaalne).
  • Alles pärast seda aega on patsiendil lubatud süüa, alguses võite juua ainult jogurtit, lisades menüüle järk-järgult kodujuustu ja 3-4 päeva pärast saab patsient järk-järgult võtta dieeditoitu vastavalt eridieedile 5P.

Kirurgiline ravi on näidustatud, kui kahtlustatakse hävitavat pankreatiiti ja kui on kõhukelmepõletiku tunnuseid, samuti kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Sel juhul on näidustatud laparoskoopia, kui kahtlustatakse kõhuõõnes vedelikku või peritoniidi tunnuseid. Seda tehakse ka ägeda pankreatiidi diferentsiaaldiagnostikaks koos teiste haigustega..

Laparatomia (lai kirurgiline lähenemisviis rinnaku ja kubeme lõiguga) viiakse läbi eelnevalt tehtud kirurgiliste sekkumistega kõhule, ventraalsele herniale, ebastabiilsele vereringele (šokk).

Pankreatiidi ägenemise ravi

Pankreatiidi ägenemise korral vajavad patsiendid haiglaravi, jälgides esimese nädala jooksul iga päev vere parameetreid, veetasakaalu, leukotsüütide arvu, seerumi ensüümide taset ja happe-aluse tasakaalu..

Pankreatiidi ägenemise ravis on kõige olulisem pankrease sekretsiooni pärssimine. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • külm epigastimaalsesse piirkonda;
  • pankreatiidi ägenemise esimesel 1-3 päeval soovitatakse nälga, võttes iga 2 tunni järel leeliselisi lahuseid (näiteks leeliselised mineraalveed);
  • perifeersete M-antikolinergiliste ravimite (gastrocepin) kasutamine
  • somatostatiini - sandostatiini analoogi määramine, et vähendada kõhunäärme sekretsiooni, kõrvaldada kõhuvalu ja vähendada valuvaigistite vajadust. Sandostatiini määratakse annuses 100 mikrogrammi subkutaanselt 1-3 korda päevas (maksimaalselt 600 mikrogrammi päevas) mitmeks päevaks kuni mitmeks nädalaks;
  • maosisu happesuse vähendamine, et tagada kõhunäärme funktsionaalne puhkus. Sel eesmärgil kasutatakse antatsiide, H2-histamiini retseptorite blokeerijaid (tsimetidiini) ja ka parietaalrakkude "prootonpumba" (omeprasooli) blokaatoreid;
  • pankrease funktsiooni pärssimine: dalargin 1 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas 22-24 päeva jooksul; peritooli kasutamine tundub paljulubav (4 mg 3 korda päevas suu kaudu 8-10 päeva)
  • ensüümi inhibiitoreid kasutatakse pärast ravimi individuaalse tolerantsuse määramist patsientidele. Kasutatakse järgmisi ravimeid: trasilool, contrikal, gordox. Neid manustatakse intravenoosselt korraga 5% glükoosilahuses või tilkhaaval isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Nende ravimite kasutuselevõtuga seotud allergilisi reaktsioone täheldatakse sagedusega 10-12%;
  • antimikroobne teraapia. Seda kasutatakse pankreatiidi ägenemise korral, jätkates temperatuuri tõusu, joobeseisundit, samuti komplikatsioonide ennetamiseks. Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume - penitsilliinid või tsefalosporiinid (ampitsilliin, oksatsilliin, ampiox, kefzol, claforan ja teised) 5-7 päeva jooksul tavalise igapäevase annuse korral..

Kõhunäärme funktsiooni puudumine avaldub soolestiku häirunud imendumise sündroomina. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt ei avaldu see sündroom kroonilises pankreatiidis enne, kui ensüümide sekretsioon väheneb 10% -ni selle esialgsest potentsiaalist. Kõhunäärme puudulikkuse ravi taandub dieedi ja ensüümide asendusravi määramisele. Sel juhul valitakse ensüümpreparaadi annus iga patsiendi jaoks eraldi..

Ravi efektiivsuse peamine kriteerium on fekaalides sisalduva rasva koguse ja patsiendi kehakaalu dünaamika. Tavaliselt alustatakse ravi 3 tabletiga enne, pärast ja pärast põhitoidukorda. Rasketes vormides võib ravimi kogus ulatuda 20 või enama tabletini päevas. Kroonilise pankreatiidi ensüümpreparaadid on ette nähtud väga pikaks ajaks, sageli kogu eluks. Nende annust on võimalik vähendada, järgides ranget dieeti piiratud rasva ja valguga. Dieedi laiendamisega tuleks aga ensüümpreparaatide annust suurendada..

Füsioteraapial on valuvaigistav toime ja teatud põletikuvastane toime. Füsioteraapiat rakendatakse reeglina ägenemise faasis. Enamasti kasutatakse:

  • novokaiini või dalargiini 5-10% lahuse elektroforees
  • diadünaamilised voolud
  • sinusoidaalsed moduleeritud voolud

Remissiooni faasis kasutatakse balneoteraapiat laialdaselt süsinik-vesiniksulfiidi, süsi-radooni, süsihappe-, “pärli” või sulfiidivannide kujul. Neid võetakse temperatuuril 36-37 ° С, kestus - 10-15 minutit, ravikuur - 8-10 protseduuri.

Sanatooriumravi toimub hüvitisetapis ilma süvenemiseta Essentuki, Truskavetsi, Zheleznovodski kuurortides ning Valgevene Vabariigi sanatooriumides (Naroch, Rechitsa)..

Kroonilise pankreatiidi ravi

Kroonilisel pankreatiidil võivad olla rasked või kerged sümptomid. Kõige sagedamini näidatakse patsiendile kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal haiglaravi ja ägeda protsessiga sarnast ravi.

Patsient peab kogu oma elu järgima dieeti ja võtma spasmolüütikumide ja ravimite rühmast ravimeid, mis normaliseerivad elundi sekretoorset funktsiooni. Eriti kasulik on sanatooriumravi läbida kaks korda aastas Stavropoli territooriumi vastavates asutustes (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kus töötlemine toimub loodusliku mineraalvee abil.

Teraapia põhiprintsiibid:

1) Dieet on ravi kõige raskem põhimõte, kuna pankreatiidi korral tuleks välistada kõik lemmiktoidud - praetud, vürtsikad road, seened, maiustused, šokolaad, kebabid, kiirtoit. Kõiki toite, kaasa arvatud mõned köögiviljad ja puuviljad, tuleks süüa ainult küpsetatult, keedetult või tükeldatult. Toitlustamine peaks olema sagedane ja murdosa, teisisõnu peate sööma iga kolme tunni tagant, samal ajal kui eri toidukordade valkude, süsivesikute ja rasvade segamine ühes toidukorras on ebasoovitav..

2) Võimalused valu kõrvaldamiseks kroonilise pankreatiidi korral.

Dieedi järgimisel hakkab valu patsienti häirima palju harvemini, raviskeemi väikseima rikkumise korral või keelatud toote võtmisel on siiski vajalik anesteetikum.

  1. Tugeva valu korral võib arst välja kirjutada spasmolüütikumid - "Drotaverin", "No-Shpa", mis leevendavad elundi põletikku ja vähendavad seeläbi valu.
  2. Ka meie ajal võib arst välja kirjutada "Mebeverini" ("Sparex", "Duspatalin"), mis on müotroopne spasmolüütikum ja kõrvaldab spasmid kogu seedetraktis.
  3. Antisekretoorset ravi saab kasutada lühikese kuurina ("Diacarb" või "Omeprasool" 1 tab / 3 päeva, puhituse korral - "Asparkam").
  4. Kasutatakse ka ravimit "Oktreotiid" - ravim, mis pärsib hormoonide tootmist, kuna valu ilmneb näärme stimuleerimise tõttu tema enda hormoonide poolt. Selline ravim on ette nähtud ainult statsionaarseks raviks..

Kõhunäärme ensüümid, mis korrigeerivad näärme talitlushäireid

Kroonilise pankreatiidi pika käiguga asendatakse elundi normaalsed rakud sidekoega. Seega on elundi funktsionaalsus halvenenud, võivad areneda suhkruhaigus ja seedehäired. Valu vähendamiseks ja kõhunäärme puhkamiseks tuleks võtta kõhunäärme ensüüme:

  • "Festal" - võtke 3 korda päevas koos toiduga, enamasti ühendatakse see mao happesust vähendavate histamiini blokaatorite tarbimisega ("Cimetidine", "Famotidine").
  • "Pankreatiin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozyme", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") on kõhunäärme ensüümid, mida tuleks võtta, näiteks "Festal", samas kui ravimit on kõige parem juua leeliselise mineraalveega. Need soodustavad valkude, süsivesikute ja rasvade paremat lagunemist.
  • Samuti peate selgitama ensüümide aktiivsust. Asendusravi jaoks on vaja 10 000 ühikut lipaasi (3 Mezima tabletti päevas). Tuleb märkida, et originaalil "Mezim" on ebameeldiv lõhn, seetõttu võib selle puudumisel väita, et see on võlts (purustatud kriit).

Kroonilise pankreatiidi esinemisel võib sümptomeid täheldada väga pikka aega, vastavalt väheneb insuliini tase, mis võib lõpuks põhjustada suhkruhaiguse arengut. Selle patoloogia diagnoosimise korral peab patsient pöörduma endokrinoloogi poole, et töötada välja raviskeem ja kooskõlastada toitumine..

Dieet pankreatiidi korral

Kui kroonilise pankreatiidi ägenemine on piisavalt tõsine ja sellega kaasneb tugev valu, püsiv oksendamine, olulised muudatused laboratoorsetes testides, vajavad patsiendid nälga. See võimaldab teil anda põletikulisele organile maksimaalse puhkuse ja minimeerida agressiivsete ensüümide tootmist näärme poolt, mis elundit hävitab. Selle kestus sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist, kuid sagedamini on see vahemikus 1 kuni 3 päeva. Mõnikord on "näljase" faasi ajal lubatud juua kibuvitsa puljongit, aluselisi mineraalvesi, nõrka teed.

Siis on ette nähtud spetsiaalne madala kalorsusega dieet (kuni 2200 kcal) koos normaalse valgukvoodiga. Selle eesmärk on maksimaalselt säästa kõhunääre ja muid seedeorganeid. Selle dieedi omadused on:

  • toidu tarbimise killustatus (kuni 6 korda);
  • kasutatud toodete tükeldamine või pühkimine;
  • soola piiramine;
  • sööki pakutakse eranditult soojana;
  • välja jätta kõik tooted, milles on palju ekstraktiivaineid või eeterlikke õlisid (kala, lihapuljongid, kakao, kohv jne), värsked marjad, köögiviljad, ürdid, puuviljad, puuviljad, hapud mahlad, gaseeritud joogid, marinaadid;
  • rasvade toitude (lambaliha, sealiha, koor, seapekk jne) ja alkoholi keeld;
  • laialdaselt levinud teraviljasuppide, köögiviljapüreesuppide, millele on lisatud keedetud liha, sufleed, valguomletid, kala- ja lihakoogid, aurukotid, lihapallid, küpsetatud õunad, köögiviljapüreed, tarretised, vahukommid, kuivatatud valge leib, rasvavaba kodujuust, tarretis.

Kliinilise ja laboratoorse parendamise korral laiendatakse toitumist, suurendades selle kalorisisaldust ja kiireks taastumiseks vajalike valkude kogust. Kuigi vastuvõetavate toodete komplekt on väga sarnane juba mainitud dieediga, suureneb menüü roogade loetelu (küpsetamine on lubatud). Kui pankreatiidiga kaasneb diabeedi teke, lisatakse keelatud toitude loetellu valged teraviljad, kartul, mesi, maiustused, saiakesed.

Mida saab ja mida ei saa kõhunäärmepõletikuga süüa

Allolevas tabelis on loetletud pankreatiidi soovimatud ja soovitatavad toidud.

Mittetäieliku remissiooni ajalSöödavad toidud
Dieedist välja jäetavad toidud:

  • rukis ja värske leib, tooted ning lehtmaterjal ja kondiitritooted
  • jäätis
  • kohv, kakao
  • gaseeritud ja külmad joogid
  • värsked ja konserveeritud mahlad
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted
  • praetud, suitsutatud, soolatud kala
  • igat tüüpi konservid, samuti suitsutatud ja soolatud toidud
  • keedetud ja praetud munad
  • rasvaste liha ja kalaga supid, okroshka, kapsasupp
  • rasvane liha: part, hani, sealiha
  • kaunviljatoidud
  • redis, naeris, redis, küüslauk, hapuoblikas, seened
  • toored puuviljad ja marjad (viinamarjad, banaan, datlid, viigimarjad ja muud)
  • mis tahes vürtsid
Toit, mida süüa kroonilise pankreatiidi korral:

  • 1. ja 2. klassi jahust valmistatud nisuleib tuleb kuivatada
  • hõõrutud supid kartulist, porgandist, suvikõrvitsast
  • keedetud riis, tatar, kaerahelbed, vermikelli
  • rasvata liha (veiseliha, vasikaliha, küülik, kalkun, kana) keedetud kujul, tükeldatud kujul (kotletid, veiseliha stroganoff ja muud tüüpi toidud)
  • keedetud või küpsetatud köögiviljad (kartulid, porgandid)
  • tailiha kala (keedetud)
  • madala rasvasisaldusega piimatooted (värske happevaba kodujuust), erinevad pudingid
  • küpsed, happelised puuviljad ja marjad, toorelt või küpsetatult
  • nõrk tee sidruniga, kibuvitsapuljong
    või (30 grammi), päevalilleõli (10-15 ml) - nõudes

Nagu ülalpool mainitud, on ägenemisperioodil ette nähtud tühja kõhuga dieet 1-2 päeva jooksul pideva mineraalvee tarbimisega (iga 2 tunni järel). Seejärel lisatakse järk-järgult selliseid tooteid nagu köögiviljapüree või riivitud puder.

Menüü näidis

Kõhunäärme kroonilise põletiku korral väheneb peamiselt rasvade seedimise ja imendumise võime, mis väljendub kõhuvalus ja lahtises väljaheites. Sellega seoses on menüü koostamise peamine põhimõte madal rasvasisaldus igapäevases toidukogus - mitte rohkem kui 50 grammi rasva päevas..

Pakume teile päeva näidismenüü varianti, mis sisaldab 50 grammi rasva:

Hommikusöök:

  • 1 muna aurutatud omlett spinatiga (valk);
  • 1 täistera röstsaia võiga (vähem kui 1 tl)
  • ½ tassi kaerahelbeid;
  • ½ tassi mustikaid;
  • Tee, kohv või kuivatatud puuviljakompott.

Suupiste:

  • Puuvilja raputamine: 1 tass soja- või mandlipiima, vahustatud 1 tassi madala rasvasisaldusega jogurti ja 1 banaaniga.

Lõunasöök:

  • Türgi ja juustuvõileib: 2 viilu täisteraleiba, 80 grammi kalkuni- või kanarinda (valku);
  • 1 viil madala rasvasisaldusega juustu,
  • Keedetud porgandi- või peeditükid,
  • ½ tassi õunamahla (happeline).

Suupiste:

  • 1 tass madala rasvasisaldusega kodujuustu (valku);
  • 1-2 küpsetatud õuna;

Õhtusöök:

  • 100 grammi tailiha kala (valku);
  • 100-150 grammi keedetud riisi
  • 1-2 keedetud porgandit;
  • Täistera kakuke;
  • 1 tl võid
  • Nõrk tee või kuivatatud puuviljakompott.

Suupiste:

  • 3 saia (nisu ja kaer);
  • ½ tassi mustikaid (või muid soovitatavaid puuvilju)
  • 1 tass piima 1% rasvaga (valku).

Proovige lisada igale söögikorrale ja suupistele valku (rinnatükk, kala, munavalge, madala rasvasisaldusega piimatooted, soja jne). Kui dieedist üksi sümptomite kõrvaldamiseks ei piisa, peate enne sööki võtma kõhunäärme ensüümi asendavaid preparaate (Mezim, Creon, Panreatin jne)..

Eespool nimetati kroonilise pankreatiidi toitumise üldpõhimõtteid, mis sobivad enamusele selle haiguse all kannatavatele inimestele. Siiski tuleb märkida, et iga organism on individuaalne, sugu, vanus, rass, geneetika, stress, kaasnevad haigused jne, seetõttu on menüü koostamine eriti individuaalne. Kõigepealt peaksite oma keha kuulama, et valida endale dieet, mida keha kõige paremini aktsepteerib. Kõik vajab mõistlikku lähenemist ja kuldset keskmist.

Pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Kas pankreatiidiga on võimalik süüa värskeid köögivilju?

Pankreatiidi korral ei soovitata kasutada värskeid köögivilju, kuna need tooted soodustavad kääritamisprotsesse soolestikus, mis võib põhjustada mitmeid ebameeldivaid sümptomeid ja isegi põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Kroonilise pankreatiidi korral ilmnevad kõhunäärme tõsised talitlushäired koos sellega toodetava seedemahla koguse ja koostise muutumisega. Selle tagajärjel on häiritud paljude toitainete seedimisprotsess. See põhjustab muutusi nii patsiendi üldises seisundis (toitainete imendumise halvenemise tõttu võib tekkida üldine ammendumine) kui ka soolestiku sisemise tasakaalu muutuses. Soolestiku sisekeskkonna muutuse tõttu on häiritud selle normaalse mikrofloora elutähtsus (soolestiku valendikus elavad mikroorganismid, mis aitavad kaasa normaalsele seedimisele), mis kutsub esile käärimisprotsesse.

Vaatamata nende vaieldamatule kasulikkusele tervetele inimestele ja suurele vitamiinide sisaldusele võivad värsked köögiviljad kroonilise pankreatiidi korral provotseerida käärimisprotsesside suurenemist. See põhjustab puhitust, ebamugavustunnet, kõhulahtisust või harvem ka kõhukinnisust. Lisaks on värsketel köögiviljadel kõhunäärme kudedele väljendunud stimuleeriv toime, suurendades seeläbi toodetava seedemahla kogust. Kuigi esmapilgul võib see mõju tunduda kasulik, siis tegelikult see pole nii. Fakt on see, et kõhunäärme muutunud struktuuri taustal on ka selle varuvõime kahjustatud, see tähendab, et liigne stimulatsioon ei põhjusta näärme talitluse paranemist, vaid haiguse süvenemist või ägenemist. Seetõttu on pankreatiidi korral äärmiselt oluline värskete köögiviljade ja nende mahlade väljajätmine..

Tuleb märkida, et ägeda pankreatiidi, samuti kroonilise pankreatiidi ägenemise korral on soovitatav vältida mitte ainult värskeid köögivilju ja puuvilju, vaid üldiselt igasugust enteraalset toitumist (toit, mis siseneb suu ja mao kaudu seedetraktisse).

Rahvapärased abinõud

  1. Taruvaik. Väikesed tükid näritakse toidukordade vahel põhjalikult, meetod on ilmekas näide tõhusast tänapäevasest homöopaatiast ja kõrvaldab valuhooge, normaliseerides seedimist.
  2. Rowan. Suurepärane kolereetiline aine, mida kasutatakse nii pankreatiidi ravis kui ka ennetamisel. Rowan puuvilju saab edaspidiseks kasutamiseks süüa värskena või kuivatatult..
  3. 10 päeva jooksul peate võtma 1 tl kibuvitsaõli. Puhka kaks kuud ja võta uuesti kursus. Soovitatav kroonilise patoloogia korral.
  4. Kuldsed vuntsid. 1 suur leht (pikkus 25 cm) või kaks väikest purustatakse ja täidetakse 700 ml veega. Keetke puljong keskmisel kuumusel 15-20 minutit, seejärel infundeeritakse see kehas mitu tundi (võite selle ööseks jätta). Peate kasutama sooja infusiooni 25 ml (enne sööki).
  5. Kartuli- ja porgandimahl. Läbi mahlapressi lasta 2 kartulit ja 1 porgand. Sööge 2 korda päevas 30 minutit enne sööki, täiskasvanute ravikuur on 7 päeva, meetod aitab seedimist normaliseerida, valu sümptomeid kõrvaldada.
  6. Kõhunäärme ürte kasutatakse kollektsioonides ja üks neist peaks koosnema ürdi raudrohust, saialilllilledest ja kummelist. Kõik komponendid võetakse supilusikatäis ja pruulitakse keeva veega keeksis. Poole tunni pärast võite juua esimese portsjoni (100 ml) ja 40 minutit pärast seda süüa. Ravimit on vaja juua vähemalt 4 korda päevas, eranditult enne sööki.
  7. Pankreatiidi retsepti jaoks vajate immortelle'i lilli, emajuurt, naistepuna, valage 200 ml keeva veega kõige peale, jätke 30 minutiks, joomake kuni kolm korda päevas enne sööki.
  8. Tavalise tee asemel kasutage piparmündi ja mee teed. Piparmündil on kolereetiline toime ja see soodustab ensüümide vabanemist kõhunäärmest.
  9. Valage klaasi kaera liitri veega, jätke 12 tunniks. Lase puljong keema tõusta ja keeda kaane all pool tundi. Mähkige mahuti puljongiga, jätke 12 tunniks, seejärel kurnake ja lisage vesi ühe liitrini. Täiskasvanud võtavad keetmise kolm korda päevas 100–150 ml pool tundi enne sööki. Ravikuur on kuu.
  10. Rosehip. Pankreatiidi kroonilises ravis võib rooside puusad pidevalt joob - kuni 400 ml päevas. Kibuvitsamarjad valatakse kuuma veega (marjade arv on võrdne vedeliku kogusega). Infusioon jäetakse paariks tunniks termosesse, mille järel saab jooki tarbida.

Ärahoidmine

Pankreatiidi ennetamine on parim viis tõsiste terviseprobleemide vältimiseks:

  • Ülesöömine on keelatud. Selleks, et mitte koormata oma keha liigse toiduga, piisab sellest, kui sööte seda lihtsalt kuulata.
  • Kohv on probleemse organi kõige vähem lemmikjook. Parem on keelduda selle täielikust võtmisest või juua mitte rohkem kui tass päevas. Inimene teeb iseendale eriti kahju, kui juua tühja kõhuga. Raudrohu tõeline löök on lahustuv kohv.
  • Haigestunud elundile ei meeldi jämedat kiudainet sisaldavad toidud, seetõttu on köögivilju kõige parem küpsetada või hautatud. Oluline on loobuda mitte ainult rasvastest ja praetud toitudest, vaid ka piirata nii palju kui võimalik konserveeritud, soolatud ja suitsutatud toitude tarbimist. Piirang kehtib ka tsitrusviljade suhtes. Kasulik on juua mineraalvett, lisada menüüsse mereannid ja piimatooted, mille rasvaprotsent on väike.
  • Liigne füüsiline aktiivsus, näiteks: jõusaalis treenimine, jooksmine ja hüppamine, vanni, sauna külastamine - kõik see võib põhjustada haiguse ägenemist. Parim variant füüsiliseks tegevuseks on terapeutiliste ja hingamisharjutuste tegemine ning massaažikursuste läbiviimine.
  • Halbadest harjumustest (alkohol ja suitsetamine) loobumine võimaldab vähendada elundi koormust, mis võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni.
  • Sapipõie ja sapiteede patoloogia õigeaegne ravi. Kui kivid on mullis juba moodustunud, on vajalik nende kiire eemaldamine..
  • Peate sööma õigesti, portsjonid ei tohiks olla suured, kuid lauale lähenemine on kõige parem teha sagedamini. Te ei tohiks korraga süüa palju erinevaid toite - fraktsionaalse toitumise põhimõte hõlbustab oluliselt elundi tööd. Vältida tuleks süsivesikute ja valkude segamist - see on nääre jaoks kõige raskem kombinatsioon. Paastumise päevad tulevad kehale kasuks. Kasulikud on lihtsad toidud, kodujuust ja teraviljad.

Pankreatiit või kõhunäärmepõletik: mis see haigus on?

Kõhunääre on inimkeha jaoks äärmiselt oluline. See on peamine trüpsiini, kümotrüpsiini, pankrease lipaasi ja amülaasi - valkude, rasvade ja süsivesikute lagundamise ensüümid. Keha sisenenud toitainete lagunemine ja assimilatsioon sõltub otseselt kõhunäärme tööst. Räägime selle organi ühest levinumast haigusest - kõhunäärmepõletikust ehk pankreatiidist. Mis see haigus on ja kuidas see avaldub, räägime artiklis.

Pankreatiidi klassifikatsioon: selle vormid ja tüübid

Kursuse olemuse järgi jaguneb pankreatiit ägedaks ja krooniliseks. Kirurgilises haiglas ravi vajavate kõhuõõne haiguste seas on äge pankreatiit (OP) pimesoolepõletiku ja koletsüstiidi järel kolmandal kohal..

OP-i on mitu klassifikatsiooni. Vene kirurgide seltsi klassifikatsioon kraadide kaupa töötati välja 2014. aastal, võttes arvesse Atlanta-92 klassifikatsiooni ja selle muudatusi, mille pakkusid välja pankreatoloogide rahvusvaheline ühing ja ägeda pankreatiidi klassifitseerimise rahvusvaheline töörühm.

  • Kerge OP ehk ödematoosne pankreatiit on haiguse ravitav vorm, milles pankreatonekroos ei moodustu, põhjustades elundite puudulikkust.
  • Mõõdukat kraadi iseloomustab peripancreaic infiltraat (vedeliku akuutne kogunemine kõhunäärmes), pseudotsüst ja ka piiritletud nakatunud pankrease nekroos, paremini tuntud kui abstsess. Lisaks võib mööduv organipuudulikkus ilmneda kuni kaks päeva..
  • Rasket kraadi iseloomustab mädane-nekrootiline parapankreatiit või piirideta pankreatonekroos ja mööduv organipuudulikkus, mis kestab üle 48 tunni.

Samuti on OP klassifikatsioon etioloogia järgi..

  • Äge alkohoolne seedetraktiline pankreatiit. Lihtne on arvata, et põhjus peitub alkoholi kuritarvitamises. See OP ilmnemise tegur ilmneb 55% juhtudest..
  • Äge sapiteede pankreatiit. See ilmneb 35% juhtudest ja ilmneb sapijuhi kanalitesse esineva sapijuhi refluksi tõttu koos sapiteede hüpertensiooniga, mille põhjustajaks on sapikivitõbi (sapikivitõbi) või muud tegurid - divertikulaar, papilliit, opisthorchiasis.
  • Äge traumaatiline pankreatiit. Esineb kahel kuni neljal protsendil juhtudest. Selle põhjustajaks on kõhunäärme vigastused, sealhulgas ka operatsiooni käigus tekkinud vigastused. Ja see võib olla komplikatsioon ka pärast ERCP diagnoosimist.

Muud ägeda pankreatiidi põhjused:

  • autoimmuunprotsessid;
  • veresoonte puudulikkus;
  • vaskuliit;
  • ravimid, eriti hüpotiasiid, steroidsed ja mittesteroidsed hormoonid ning merkaptopuriin;
  • nakkushaigused: mumpsi, hepatiit, tsütomegaloviirus;
  • anafülaktiline šokk ja allergilised tegurid: lakid, värvid, ehitusmaterjalide lõhnad;
  • düshormonaalsed protsessid raseduse ja menopausi ajal;
  • läheduses asuvate elundite haigused (gastroduodeniit, läbitungiv haavand, hepatopancreatoduodenal piirkonna kasvajad).

Krooniline pankreatiit (CP) jaguneb ka vormideks. Marseille-Rooma klassifikatsioon rõhutab:

  • Pankreatiidi kaltsineerimine. Seda peetakse kõige tavalisemaks ja kõige raskemaks vormiks. Esinemise põhjuseks on kivid, mis moodustuvad kõhunäärme kanalites ja peamises kõhunäärme kanalis patogeensete tegurite mõjul. Kaksteistsõrmiksoole ärritunud limaskest spasseerib refleksiivselt oma suurt kaksteistsõrmiksoole papilla, mis häirib pankrease mahla väljavoolu ja käivitab põletikulise protsessi.
  • Obstruktiivne pankreatiit on peamise kõhunäärme kanali ummistuse tagajärg, blokeerides kõhunäärme mahla voolu kaksteistsõrmiksoole.
  • Põletikuline pankreatiit. Põhjuseks peetakse ka sapikivihaigust, mille tagajärjel toimub nakkuse üleminek sapijuhadest näärmesse lümfisüsteemi anumate kaudu, sapiteede hüpertensioon või sapi otsene tagasijooks tagasijooksul kõhunäärmesse.
  • Kõhunäärme fibroos. See on tervislikult toimivate elundikoe hajuv asendamine sidekoe fookustega.

Meie kaasmaalaste, sealhulgas arstiteaduste doktor Vladimir Ivaškini klassifikatsiooni järgi võib kroonilise pankreatiidi jagada kolme tüüpi [1].

  1. Vastavalt etioloogilisele tegurile jaguneb CP:
    • sapiteest sõltuv,
    • alkohoolne,
    • lagundav,
    • nakkav,
    • idiopaatiline.
  2. Kliiniliste ilmingute järgi:
    • valus,
    • hüpostruktuur,
    • astenoneurootiline,
    • varjatud,
    • kombineeritud.
  3. Kliinilise kursuse olemuse järgi:
    • harva korduvad - ägenemised mitte rohkem kui üks või kaks korda aastas;
    • sageli korduvad - ägenemised kolm kuni neli korda aastas;
    • püsivate sümptomitega.

Milline on pankreatiidi oht ja milliseid sümptomeid see avaldab

Kuidas pankreatiit avaldub? Ägeda pankreatiidi peamine sümptom on intensiivne püsiv valu, mida patsiendid kirjeldavad tavaliselt lõikava või tuima valuna. Sõltuvalt kõhunäärme põletiku kohast lokaliseerub valu hüpohondriumis paremal või vasakul. Kui kogu organ on mõjutatud, on see vöötohatis..

Lisaks iseloomustavad kõhunäärme ägedat pankreatiiti:

  • temperatuur ja rõhk langevad,
  • mullane jume,
  • iiveldus, oksendamine sapiga,
  • hingeldus,
  • puhitus ja probleemid väljaheitega.

Kroonilise pankreatiidi korral on sümptomid vähem väljendunud. Need on perioodilised valulikud aistingud, mis tekivad pärast rasvase, vürtsika või praetud toidu, samuti alkoholi, sooda, šokolaadi ja kohvi tarbimist. Kaugelearenenud CP vormide korral võib ilmneda oksendamine ja kõhulahtisus.

Mis on pankreatiidi oht? Esiteks on kõhunäärme difuussed muutused, mis võivad põhjustada eksokriinset puudulikkust. Selles olekus ei suuda elund toota vajalikus koguses ensüüme toidu seedimiseks, mis põhjustab toitainete imendumise, kehakaalu languse ja hüpovitaminoosi halvenemist. Nii äge kui ka krooniline pankreatiit võivad põhjustada ensüümide puudust. Lisaks on ägenemise korral pankreatiidil järgmised komplikatsioonid:

  • Sapi sekretsiooni rikkumine. Kõhunäärme turse ja fibroos võivad põhjustada sapijuhade ja neid ümbritsevate anumate kokkusurumist. Ebapiisav või vastupidiselt liigne sapi vool kaksteistsõrmiksoole luumenisse muudab järk-järgult soole mikrofloora kvantitatiivset koostist, mis põhjustab selle funktsiooni häireid ja keha üldise hormonaalse tasakaalu häireid.
  • Kõhunäärme ensüümide kahjuliku mõju põhjustatud põletikulised muutused. Nende hulka kuuluvad parapankreatiit, ensümaatiline koletsüstiit, tsüst, mädanik, efusiooniline pleuriit, kopsupõletik ja paranefriit.
  • Endokriinsüsteemi häired, kuni "kõhunäärme" suhkurtõbi.
  • Portaali hüpertensioon. See on portaalveeni süsteemi suurenenud rõhu sündroom.

Kuidas tuvastada pankreatiiti: haiguse diagnoosimine

Pankreatiit ei ole haigus, mida võib jätta juhuse hooleks: kõhunäärme raske põletik ei kao iseenesest. Kuid ka ise ravimine, diagnoosi panemine Internetist pärit artiklite põhjal, pole seda väärt. Kuidas määratleda pankreatiiti? Kõigepealt peate läbima mitmeid katseid.

  • Üldine kliiniline vereanalüüs. Ägedat pankreatiiti iseloomustab leukotsüütide, neutrofiilide arvu suurenemine ja ESRi kiirenemine. Haiguse kroonilises vormis on vastupidi leukotsüütide arvu vähenemine ja ESR langus kehas toitainete puuduse tõttu.
  • Vere ja uriini biokeemiline analüüs. See määrab amülaasi sisalduse. See on ensüüm tärklise lagundamiseks seedetrakti luumenis, moodustunud kõhunäärmes ja süljenäärmetes. Pankreatiidi korral ei eritu amülaas soolestiku luumenisse, vaid hakkab aktiveeruma kõhunäärmes, mis viib selle enda seedimiseni. Osa ensüümist siseneb vereringesse ja teine ​​osa saadetakse neerude kaudu uriini. Amülaasi normaalsed väärtused veres on 29–100 ühikut / l, uriinis - kuni 408 ühikut / päevas. Lipaasi ja elastaasi taset peetakse ka kaudseteks näitajateks..
  • Väljaheite analüüs. See viiakse läbi kõhunäärme kahjustatud funktsioonide ja ensüümide tootmise tuvastamiseks. Kui tervislikku kehasse siseneb 100 grammi rasva, eritub roojaga 7 grammi. Suurenenud väljaheite rasv on märk imendumise ja lagunemise probleemidest kõhunäärme ensüümide vähesuse tõttu.

Kuid pankreatiidi - kõhunäärmepõletiku - tuvastamiseks ei piisa ainult laboratoorsetest uuringutest. Pärast testide saamist peaksite viima laboratoorsele diagnostikale. Näiteks ultraheli abil määratakse pankreatiit hästi. Ultraheli OP-ga on märgatav kõhunäärme üldine suurenemine, piiride ebaselge kontuur, ehhogeensuse suurenemine põletiku kohtades, kanali laiuse suurenemine ja vedeliku olekud. Kroonilise pankreatiidi korral on ehhogeensus väiksem, kuid elundi piiridel on nähtav väikeste tuberkulitega hambuline membraan. Kõhunäärme struktuur on heterogeenne ja kanal on laienenud.

"Pankreatiidi" diagnoos aitab kindlaks teha ka CT, MRI ja röntgenograafiat. Esimesed kaks uuringut näitavad vedeliku kogunemist, pseudotsüste ja abstsesse ning röntgenikiired näitavad õhu olemasolu kaksteistsõrmiksoole paindumises ja kärbitud käärsoole sümptomit. Samuti võib pankreatiidi kindlaks teha diagnostiline laparoskoopia, kohaliku tuimastuse all teostatav lihtne kirurgiline protseduur. Sellise minioperatsiooni ajal töötab arst õhukeste proovide-manipulaatorite abil, mis sisestatakse kõhuõõnde väikeste punktsioonide kaudu.

Mida saab teha pankreatiidiga: "nälg, külm ja puhkus"

Mis tahes haigus põhjustab ebamugavust ja ärevust. Sellegipoolest ei tohiks sellise diagnoosi saanud inimesed paanikasse ajada otsingukasti küsimust “Kui kaua nad elavad pankreatiidiga?”. See on tõsine, kuid mitte surmav seisund. Peaasi, et ärge unustage, et arstid neid jälgivad ja järgivad teatud reegleid..

Pankreatiidi peamised soovitused on seotud toitumisega. Mida ei saa teha kõhunäärmepõletikuga? Kõigepealt peate unustama kohvi, kakao, alkoholi, maiustused ja rasked toidud. Seedetrakti töö parandamiseks on vaja dieeti lisada rohkem tooreid ja hautatud köögivilju: porgand, kartul, paprika, lillkapsas, kõrvits. Parem on keeta pehmeks keedetud mune või teha neist omlett. Ärge kahjustage tatarist, kaerahelbedest, riisist või mannadest vee peal olevat keha ja putru. Piimatooteid ja madala rasvasisaldusega juustu võib ka ohutult süüa..

Nii pankreatiidi remissiooni kui ka ägenemise korral on optimaalne "Tabel nr 5", mille üksikasjalikku koostist on Internetis lihtne leida. Söögid peaksid olema murdosa: viis kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena. Puuviljahõlmade, -želeede ja -kompottide kasutamine on lubatud. Samuti soovitavad arstid korraldada vahelduvat paastu, kuid kesta mitte rohkem kui üks päev. Ka tugevalt sooja toitu ei tasu süüa - see kahjustab kõhunääret.

Füüsiline aktiivsus pankreatiidi ägedas staadiumis on vastunäidustatud, kuid muudel juhtudel on teretulnud treeningud, jooga, hingamisharjutused, kepikõnd ja mõõduka jõuharjutused. Kuid on oluline teada, millal peatuda.

Kõhunäärme funktsiooni kahjustuse korral võite võtta ka ensüümpreparaate, mis varustavad keha täiendavate ensüümidega. See teraapia on aga ägeda pankreatiidi või kroonilise haiguse ägenemise korral keelatud. Pärast ägenemise taandumist on ette nähtud ensüümpreparaadid, et tagada ülejäänud kõhunääre ja, nagu eespool mainitud, ensüümi puuduse korrigeerimiseks. Kuid te ei tohiks alustada aktiivse kõhunäärmepõletikuga ensüümide võtmist ilma arstiga nõu pidamata. Esiteks saab pankreatiidi ägenemise või remissiooni lõppu kinnitada ainult spetsialist ja teiseks peate veenduma, et patsiendil pole ensüümide kasutamisel muid vastunäidustusi.

Olles saanud nõusoleku ensüümpreparaatide võtmiseks, on ka ebasoovitav osta esimene neist apteegis. On vaja hoolikalt uurida ensüümide liike, nende koostist, toimemehhanismi ja kasutustingimusi..

Pankreatiini enterokatlad

Kõige sagedamini võivad ensüümivaegusega arstid välja kirjutada pankreatiini, mis on väljavõte kõhunäärme sisust. Eelkõige on see osa Micrasim ® -ist, mille toime on lähedane loomulikule seedimisprotsessile. Micrasim on želatiinikapsel, mille mikrograanulid on alla kahe millimeetri ja mis ei karda mao happelist keskkonda, kuna need on kaetud happekindla membraaniga. Maomahla toimel lahustub membraan, vabastades pankreatiini mikrograanulid, mis segatuna toiduga viiakse soolestikku tööle ja pankrease "maha laadima". Ensüümi maksimaalne aktiivsus Micrasim® kapslis saavutatakse pool tundi pärast allaneelamist..

Lisaks kroonilisele pankreatiidile on Micrasim ® soovitatav ka tsüstilise fibroosi ja muude seedetrakti haiguste korral, ensüümi puudusest põhjustatud düspepsia, kõhupuhituse ja mitteinfektsioosse kõhulahtisuse korral. Nagu teised ensüümpreparaadid, on ka Micrasim vastunäidustatud komponentide individuaalse talumatuse, pankreatiidi ägeda vormi või selle kroonilise vormi ägenemise korral.

Täiskasvanutele piisab, kui kapslit juua koos veega, kasutamise hõlbustamiseks (neelamisraskustega inimestele) saab selle avada ja mikrograanulid segada vedela või vedela mittealuselise toiduga. Lapsed saavad Micrasimi ® võtta sõna otseses mõttes esimestest elupäevadest alates. Ravim on saadaval kahes annuses - 10 000 ühikut ja 25 000 ühikut. Tavaliselt piisab söögiks ainult ühest kapslist, kuna see sisaldab seedimise normaliseerimiseks optimaalset ensüümide kogust (10 000 U suupistete jaoks, 25 000 U põhitoidukorra jaoks) [2]. Ravimi annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt vanusest, seedetrakti haiguste esinemisest ja ettenähtud dieedist. Pakendi maksumus (10 000 ühikut, 20 tk.) Ei ületa keskmiselt 250 rubla.

* Micrazim ®'i registreerimisnumber ravimite riiklikus registris - LS-000995, 18. oktoober 2011, pikendatud tähtajatult 26. septembril 2019 [3]. Ravim on kantud VED nimekirja.

** Hind on üksnes informatiivne ja kehtib jaanuaris 2020.

Ilma õigeaegse ravita võib pankreatiit põhjustada tõsiseid tüsistusi - kuni kõhunäärmevähini.

Micrasim ® sisaldab kõhunäärme ensüüme, mida saab vabastada ainult soolestikus, viies seedimisprotsessi loodusliku loodusjõuga võimalikult lähedale.

Pankreatiidi tagajärgede ravis võib soovitada seedimise normaliseerimiseks mõeldud preparaate, mis sisaldavad amülaasi, lipaasi ja proteaasi.

Negatiivsed söömisharjumused nagu ülesöömine, suupisted jooksul, ebaregulaarsed söögikorrad, sagedane kiirtoidu tarbimine võivad põhjustada seedehaigusi.

Kroonilise pankreatiidiga ägenemise ajal kaasneb perioodiline või püsiv valu ülakõhus, mis võib olla vöötohatis, samuti iiveldus (kuni oksendamiseni), lahtised väljaheited ja puhitus.

Micrasim ® on toidu seedimist parandav ensüümpreparaat, mille toime on võimalikult sarnane loodusliku seedimisprotsessiga.

  • 1 https://clck.ru/MeSae
  • 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
  • 3 https://clck.ru/MeSb5=

Ensüümi asendusravi ei ole dieedi alternatiiv. Pankreatiidiga diagnoositud patsiendid peavad dieeti järgima. Samal ajal on oluline mitte ainult loobuda kahjulikest toodetest, vaid ka jälgida toitumist, eriti süüa samal ajal ja jätta öörahu välja.

Trükised Koletsüstiit

Kõhuõõnes esineva lümfisõlme põletiku sümptomid ja selle ravi

Põrn

Vistseraalsed ja parietaalsed lümfisõlmed asuvad kõhuõõnes. Need asuvad mao, maksa, põrna, aordi ja selle harude, soolte kõrval. Kõhuõõnes esinev lümfisõlme põletik ei ole palpeeritav, kui suppuratsiooni pole, kinnitatakse seda instrumentaalse läbivaatuse, laboratoorsete testide abil.

Inimese elundite sisemine struktuur

Põrn

Iga inimese füüsiline struktuur on keha, mille moodustavad eri tüüpi rakud.Nad hõivavad kohti kudedes ja osalevad keha anatoomilise struktuuri kujunemises..Täiskasvanu korral koosneb keha 100 miljardist rakust..