logo

Sooleinfektsioon

Sooleinfektsioonid on suur rühm bakteriaalset ja viiruslikku nakkushaigust, mis esinevad joobeseisundi, soolestiku sündroomi ja dehüdratsiooniga. Nakkusliku haigestumuse struktuuris on sooleinfektsioonid teisel kohal, teisel kohal ainult ägedate hingamisteede viirusnakkuste osas. Need mõjutavad lapsi palju tõenäolisemalt kui täiskasvanud. Sooleinfektsioonid on lastele eriti ohtlikud esimestel eluaastatel..

Põhjused ja riskifaktorid

Sooleinfektsiooni põhjustajateks võivad olla mitmesugused patogeensed mikroorganismid - bakterid, algloomad, seened ja viirused. Kõige sagedamini põhjustavad haiguse arengut:

  • gram-negatiivsed enterobakterid (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
  • oportunistlikud bakterid (stafülokokk, proteus, klostridia, klebsiela);
  • viirused (adenoviirused, enteroviirused, rotaviirused);
  • algloomad (koktsiidid, amööb, lamblia);
  • seened.

Kõigil sooleinfektsioonide patogeenidel on enteropatogeensus ja võime sünteesida ekso- ja endotoksiine.

Sooleinfektsioonide ennetamise aluseks on sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine..

Nakkuse allikaks on patsiendid, kellel on selge või kustutatud haiguse kliiniline pilt, kandjad, mõned koduloomaliigid. Nakatumine toimub rooja-suu kaudu, veega, toiduga (toidu kaudu), kokkupuutel ja majapidamises (majapidamistarbeid, mänguasju, määrdunud käsi, nõusid) kasutades.

Oportunistlikust taimestikust põhjustatud sooleinfektsiooni arengu põhjuseks on keha kaitsevõime järsk nõrgenemine, mis võib olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Selle tagajärjel on häiritud soolestiku normaalne biotsenoos, millega kaasneb normaalse mikrofloora vähenemine ja oportunistliku.

Olulist rolli sooleinfektsiooni kujunemisel mängivad toidu valmistamise ja säilitamise eeskirjade rikkumised, streptoderma, furunkuloosi, tonsilliidi ja muude nakkushaigustega töötajate toitlustusosakondades tööle lubamine.

Vesi- ja toidupõhised nakkused võivad mõjutada suuri elanikkonnarühmi, põhjustades epideemiapuhanguid, kuid üksikuid (juhuslikke) juhtumeid registreeritakse palju sagedamini.

Mõne tüüpi sooleinfektsioonide esinemissagedusel on ilmne hooajaline sõltuvus, näiteks registreeritakse rotaviiruse gastroenteriiti sagedamini talvekuudel ja düsenteeria - suvel.

Nakatumist soodustavad tegurid on:

  • isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine;
  • maomahla madal happesus;
  • halvad sanitaar- ja hügieenilised elutingimused;
  • juurdepääsu puudumine kvaliteetsele joogiveele;
  • soole düsbioos.

Haiguse vormid

Sooleinfektsiooni klassifitseerimine toimub vastavalt kliinilisele ja etioloogilisele põhimõttele. Kõige sagedamini täheldatud kliinilises praktikas:

  • rotaviiruse infektsioon;
  • düsenteeria (šigelloos);
  • Escherichiosis (coli infektsioon);
  • salmonelloos;
  • stafülokoki infektsioon.

Sõltuvalt sümptomite omadustest (joobeseisund, vee-elektrolüütide tasakaalu häired, seedetrakti organite kahjustused) võib sooleinfektsiooni kulg olla ebatüüpiline (hüpertoksiline, kustutatud) või tüüpiline (raske, mõõdukas, kerge).

Keha tugev dehüdratsioon võib põhjustada hüpovoleemilise šoki, ägeda neerupuudulikkuse arengut.

Sooleinfektsioonide kohalikud ilmingud määratakse selle järgi, milline seedesüsteemi organ osaleb patoloogilises protsessis kõige rohkem. Sellega seoses eristatakse gastriiti, gastroenteriiti, gastroduodeniiti, duodeniiti, enteriiti, koliiti ja enterokoliiti..

Nõrgenenud patsientidel võib sooleinfektsioon levida seedetraktist kaugemale ja viia teiste elundite ja süsteemide kahjustumiseni. Sel juhul räägivad nad nakkusliku protsessi üldistamisest..

Kursuse kestuse järgi:

  • äge sooleinfektsioon - vähem kui 6 nädalat;
  • pikaleveninud - üle 6 nädala;
  • krooniline - haigus kestab üle 6 kuu.

Sooleinfektsiooni sümptomid

Sooleinfektsioon, sõltumata patogeeni tüübist, avaldub joobeseisundi sümptomite ja seedetrakti kahjustuse korral. Kuid mõnel haigusliigil on iseloomulikud sümptomid..

Düsenteeria

Inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 7 päeva. Haigus algab ägedalt külmavärinad ja kiire temperatuuri tõus 39–40 ° C-ni. Palaviku kõrgusel võib patsiendil esineda deliirium, teadvuse häired, krambid. Muud sümptomid:

  • nõrkus;
  • tugev nõrkus;
  • isu puudumine või oluline langus;
  • peavalu;
  • müalgia;
  • kramplik kõhuvalu, lokaliseeritud vasaku niudepiirkonna piirkonnas;
  • sigmoidse käärsoole spasm ja valulikkus;
  • tenesmus (vale tung roojata);
  • sfinkteriidi tunnused;
  • roojamine 4 kuni 20 korda päevas.

Väljaheited on vedelad, sisaldavad vere ja lima segu. Nakkusliku protsessi raske käiguga areneb hemorraagiline sündroom, mis väljendub sooleverejooksus.

Kõige raskem kursus on iseloomulik düsenteeriale, mille on põhjustanud Grigorjevi Shigella - Shiga või Flexner.

Salmonelloos

90% juhtudest kulgeb salmonelloos gastriidi, gastroenteriidi või gastroenterokoliidina. Iseloomulik on alaäge algus - temperatuur tõuseb 38–39 ° C-ni, ilmneb iiveldus, oksendamine.

Haiguse ägedal perioodil on ette nähtud vee-tee paus 1-2 päeva.

Mõnel juhul on maks ja põrn laienenud (hepatosplenomegaalia). Väljaheide on sagedane ja rikkalik, väljaheited omandavad soomuda värvuse, sisaldavad vere ja lima väheolulisi lisandeid. Seda tüüpi sooleinfektsioon täiskasvanutel lõpeb tavaliselt taastumisega ja lastel võib see kiiresti areneva dehüdratsiooni tõttu muutuda eluohtlikuks..

Salmonellanakkuse hingamisteede (gripilaadset) vormi täheldatakse 4-5% -l patsientidest. Selle peamised sümptomid on:

Salmonelloosi tüüfusetaoline vorm on äärmiselt haruldane (mitte rohkem kui 2% kõigist juhtudest). Seda iseloomustab pikk palavikuperiood (kuni 1-1,5 kuud), kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired ja raske üldine joobeseisund.

Salmonelloosi septiline vorm diagnoositakse peamiselt lastel esimestel elukuudel või tugevalt nõrgenenud immuunsusega täiskasvanud patsientidel (HIV-nakkus, rasked kaasnevad haigused). See on äärmiselt keeruline. Sellega kaasneb septikopeemia või septitseemia, ainevahetushäired, raskete komplikatsioonide teke (parenhüümne hepatiit, kopsupõletik, meningiit, otoantriit, osteomüeliit).

Escherichiosis

Suurim sooleinfektsioonide rühm. See ühendab enterohemorraagilise, enteroinvasiivse, enterotoksigeense ja enteropatogeense Escherichiase põhjustatud koli-nakkused.

Escherichioosi peamised sümptomid on:

  • subfebriili või febriilne kehatemperatuur;
  • letargia, nõrkus;
  • püsiv oksendamine (imikutel - sagedane regurgitatsioon);
  • söögiisu vähenemine;
  • puhitus.

Väljaheide sagedane, rohke, vesine, kollakas. Kui haiguse põhjustajaks on enterohemorraagiline Escherichia, sisaldavad väljaheited vere segu.

Mõne tüüpi sooleinfektsioonide esinemissagedusel on ilmne hooajaline sõltuvus, näiteks registreeritakse rotaviiruse gastroenteriiti sagedamini talvekuudel ja düsenteeria - suvel.

Korduv oksendamine ja tugev kõhulahtisus põhjustavad kiiresti dehüdratsiooni, eksikoosi arengut. Märgitakse limaskestade ja naha kuivust, väheneb kudede elastsus ja turgor, väheneb uriini hulk.

Rotaviiruse infektsioon

Rotaviiruse sooleinfektsioon kulgeb enamikul juhtudel enteriidi või gastroenteriidina. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 1–3 päeva. Haigus algab ägedalt, selle sümptomid saavutavad maksimaalse raskuse esimese päeva lõpuks. Selle vormi üks peamisi märke on seedetrakti kahjustuste ja katarraalsete sümptomite kombinatsioon.

Patsientidel on:

  • üldise joobeseisundi nähud;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus roojamise sagedusega 4-15 korda päevas (vahutav, vesine väljaheide);
  • hingamissündroom (kurguvalu, nohu, kõri hüperemia, köha).

Haiguse kestus ei ületa tavaliselt 4-7 päeva.

Stafülokoki sooleinfektsioon

Sõltuvalt nakatumise mehhanismist on stafülokoki sooleinfektsioon kahte tüüpi:

  • esmane - patogeen siseneb keskkonnast vee või seedetrakti kaudu seedetrakti;
  • sekundaarne - stafülokokid tuuakse seedesüsteemi verevooluga kõigist muudest keha primaarse infektsiooni fookustest.

Stafülokoki soolenakkus on üsna keeruline, millega kaasneb raske toksikoosi ja eksikoosi teke. Väljaheide on vesine, sagedane, 10–15 korda päevas. Tal on rohekas värv ja see võib sisaldada vähesel määral lima.

Nõrgenenud patsientidel võib sooleinfektsioon levida seedetraktist kaugemale ja viia teiste elundite ja süsteemide kahjustumiseni..

Sekundaarne stafülokoki sooleinfektsioon täiskasvanutel on äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini areneb see lastel ägeda tonsilliidi, stafüloderma, kopsupõletiku, püelonefriidi ja muude stafülokokkidest põhjustatud haiguste komplikatsioonina. Seda vormi iseloomustab pikk lainevool.

Diagnostika

Kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete, patsiendi füüsilise läbivaatuse tulemuste põhjal on võimalik diagnoosida sooleinfektsioon ja mõnel juhul isegi soovitada selle tüüpi. Haiguse täpse etioloogilise põhjuse kindlakstegemine on siiski võimalik ainult laboratoorsete testide tulemuste põhjal..

Väljaheidete bakterioloogiline uurimine on suurima diagnostilise väärtusega. Uurimismaterjali tuleks võtta haiguse esimestest tundidest enne antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Sooleinfektsiooni üldise vormi väljaarendamisel tehakse vere (steriilsuse kultuur), uriini, tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiline uuring.

Seroloogilised uurimismeetodid (RSK, ELISA, RPGA) on sooleinfektsioonide diagnoosimisel teatava väärtusega. Need võimaldavad tuvastada sooleinfektsiooni patogeenide antikehade olemasolu vereseerumis ja seega neid tuvastada.

Seedetrakti patoloogilise protsessi lokaliseerimise selgitamiseks määratakse koprogramm.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sapiteede düskineesia, laktaasipuuduse, pankreatiidi, ägeda pimesoolepõletiku ja muude sarnaste sümptomitega patoloogiaga. Vajadusel konsulteerib patsient kirurgi, gastroenteroloogiga.

Sooleinfektsioonide kohalikud ilmingud määratakse selle järgi, milline seedesüsteemi organ osaleb patoloogilises protsessis kõige rohkem.

Sooleinfektsiooni ravi

Sooleinfektsiooni raviskeem hõlmab järgmisi valdkondi:

  • suuõõne rehüdratsioon;
  • tervise toit;
  • patogeneetiline teraapia - siseorganite olemasolevate talitlushäirete korrigeerimine, suurenenud immuunreaktsioonivõime ja organismi mittespetsiifiline resistentsus, ainevahetuse normaliseerimine;
  • etiotroopne teraapia - haiguse arengut põhjustanud põhjuse kõrvaldamine;
  • sümptomaatiline teraapia - patoloogilise protsessi sümptomite kõrvaldamine.

Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumiste korrigeerimiseks viiakse läbi suuõõne rehüdratsioon (WHO pulber, Regidron, Peditral). Oksendamise alguse või kordumise vältimiseks tuleks glükoos-soolalahuseid sageli juua väikeste lonksudena. Patsiendi tõsise seisundi korral, kui ta ei saa vedelikku sisse võtta, viiakse läbi infusioonravi elektrolüütide ja glükoosilahustega.

Sooleinfektsioonide spetsiifiline teraapia viiakse läbi soolestiku antiseptikumide ja antibiootikumidega (nalidiksiinhape, furazolidoon, polümüksiin, gentamütsiin, kanamütsiin), enterosorbentidega (aktiivsüsi, Filtrum STI, Smecta). Kui on näidustatud, määratakse immunoglobuliinid (antistafülokokid, antirotaviirused), laktoglobuliinid ja bakteriofaagid (klebsiella, koliproteiin, düsenteeria, salmonella ja teised).

Sooleinfektsioonide patogeneetiline ravi hõlmab antihistamiinikumide ja ensüümide määramist.

Kõrgendatud kehatemperatuuril on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Spasmilist kõhuvalu leevendab spasmolüütikumide võtmine.

Nakkusliku haigestumuse struktuuris on sooleinfektsioonid teisel kohal, esinemissageduse poolest teisel kohal ainult ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral.

Haiguse ägedal perioodil on ette nähtud vee-tee paus 1-2 päeva. Sooleinfektsioonidega patsientide dieedi eesmärk on parandada seedimisprotsesse, pakkudes seedetrakti limaskesta mehaanilist, termilist ja keemilist säästmist. Toitu tuleks võtta sageli väikeste portsjonitena. Pärast ägedate nähtuste vaibumist viiakse dieeti tarretis, nõrgad valgete kreekeritega puljongid, hästi keedetud riis, kartulipüree, aurutatud lihapallid.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Keha tugev dehüdratsioon võib põhjustada hüpovoleemilise šoki, ägeda neerupuudulikkuse arengut. Mitte vähem ohtlik on patoloogilise protsessi üldistamine, mida võivad komplitseerida nakkus-toksiline šokk, sepsis, dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom, kopsuturse, äge kardiovaskulaarne rike.

Prognoos

Üldiselt on sooleinfektsiooni prognoos soodne. See süveneb laste haiguse tagajärjel esimestel eluaastatel, immuunpuudulikkusega inimeste ja raskete samaaegsete patoloogiate all kannatavate inimeste, samuti enneaegse ravi alguse korral.

Sooleinfektsioonide ennetamine

Sooleinfektsioonide ennetamise aluseks on sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine..

  • käte pesemine pärast tualeti kasutamist ja enne söömist põhjalikult;
  • toidu valmistamise ja ladustamise reeglite järgimine;
  • kontrollimata allikatest vee kasutamisest keeldumine;
  • põhjalik pesemine enne köögiviljade ja puuviljade söömist;
  • sooleinfektsioonidega patsientide isoleerimine;
  • praeguse ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine nakkuse fookuses.

Äge sooleinfektsioon

Äge sooleinfektsioonid (ACI)

Ägeda sooleinfektsiooni all mõistetakse tavaliselt laia rühma mitmesuguseid seedetrakti haigusi, mis on põhjustatud sooleviirustest ja patogeensetest bakteritest..

Haiguse leviku peamine tee on toit ja vesi, see tähendab, et võite nakatuda seemnetega vee ja toidu kaudu. Samuti on oht haigestuda kokkupuutel kokkupuutel saastunud esemetega, tavaliselt mänguasjade ja isikliku hügieeni tarvikutega.

Aastas kannatab OCI all üle 500 miljoni inimese

Kuni 400 ja enam juhtu 100 tuhande elaniku kohta - AEI esinemissagedus Venemaal

Laste haigestumuse ja suremuse seas 3. koha hõivab OCI

Ägedate sooleinfektsioonide (ACI) sümptomid

  • Kõhuvalu
  • Kõhulahtisus (kõhulahtisus)
  • Iiveldus, oksendamine
  • Temperatuuri tõus (38-39C)
  • Söögiisu vähenemine
  • Üldine halb enesetunne
  • Palavik
  • Keha dehüdratsioon
Ravida

Haiguse vormid, nende ilmnemise põhjused

Viirustüüp või määrdunud käte haigus

põhjustatud mitmesugustest viirustest (enteroviirused, rotaviirused, astroviirused, noroviirused jne)

on initsieeritud erinevat tüüpi bakterite poolt: stafülokokk, E. coli, salmonella

mis on seotud bakterite mürgiseid jäätmeid sisaldava toidu tarbimisega

Tähelepanu! Kui on sageli lahtist väljaheidet, millega kaasnevad kõhuvalu ja palavik, on see täiesti võimatu!

  • Kandke valuvaigisteid. Kirurgiliste patoloogiate (pimesoolepõletik, koletsüstiit, soolesulgus jne) esinemisel võib valu sündroomi eemaldamine komplitseerida diagnoosi ja lükata õigeaegse arstiabi osutamine edasi.
  • Diarröavastaseid aineid on võimatu kasutada kontrollimatult ja juhistes kindlaksmääratud annuseid ületades. Ägedate sooleinfektsioonide korral on suurem osa patogeentoksiinidest kontsentreeritud soolestikku ja selliste ravimite kasutamine aitab kaasa nende kuhjumisele, mis halvendab patsiendi seisundit.
  • Ärge tehke enemas ise, eriti kuuma veega.
  • Te ei saa kõhuga soojendusprotseduure rakendada (näiteks kuuma veega pudel kuuma veega), mis suurendab põletikulist protsessi ja halvendab patsiendi seisundit.

Ravi kohta

Ägeda sooleinfektsiooni ravi seisneb patsiendi korralikus hooldamises ja ravimiteraapias ning kestab 5-7 päeva. Haiguse raske käigu korral on näidustatud haiglaravi patsiendi tervisele ja elule ohtlike komplikatsioonide vältimiseks..

Haiguse ennetamine seisneb isikliku hügieeni reeglite järgimises, keedetud või pudelivee joomises, toidu põhjalikul termilisel töötlemisel, kiirestiriknevate toiduainete lühiajalisel säilitamisel külmkapis, puhtuse hoidmisel elutoas ja töökohtadel.

Ägedate sooleinfektsioonide ravis on olulised immunomodulaatorid, millel võib olla mitte ainult immunomoduleeriv toime, vaid ka põletikuvastane toime.

galavit OKI-s

Patsientidel soovitatakse võtta immunomodulaatorit Galavit, millel on ka põletikuvastased ja antioksüdantsed omadused..

Kliinilised uuringud, mille eesmärk on hinnata Galavit rolli kõhulahtisuse sündroomiga esinevate nakkus- ja põletikuliste haiguste ravis, on näidanud, et Galavit'i kaasamine kompleksravi võimaldab AEI põhjustaja täielikumat kõrvaldamist, vähendades joobeseisundi sündroomi raskust, intensiivsust ja kestust, kiirendades nakkusejärgset taastumist. haiguse kestuse, komplikatsioonide esinemissageduse vähendamine, patsientide elukvaliteedi parandamine.

Galavit tungib otse põletiku fookusesse, blokeerib patoloogilist põletikulist protsessi, mobiliseerib kohalikud immuunrakud haiguse vastu võitlemiseks.

Ägedad INTINSINAALSED INFEKTSIOONID kiirabiarsti praktikas

WHO soovituste kohaselt hõlmab mõiste „äge sooleinfektsioon” (AEI) enam kui 30 bakteriaalse, viirusliku või alglooma etioloogiaga haigust, mille peamiseks sümptomiks on äge kõhulahtisus (joonis 1). Praktikal

WHO soovituste kohaselt hõlmab mõiste "äge sooleinfektsioon" enam kui 30 bakteriaalse, viirusliku või alglooma etioloogiaga haigust, mille peamiseks sümptomiks on äge kõhulahtisus (joonis 1).

Praktikas jagatakse kõik registreeritud OCI-d tavaliselt kolme põhirühma:

  • tundmatu patogeeni põhjustatud haigused (umbes 70% juhtudest);
  • väljakujunenud patogeeni põhjustatud ägedad sooleinfektsioonid (umbes 20%);
  • bakteriaalne düsenteeria (umbes 10%).

Seda, et 70% AEI juhtudest on seotud tundmatu patogeeniga haigustega, võib pidada diagnoosimise sündroomi põhimõtte tagajärjeks, mida üldiselt aktsepteeritakse AEI jaoks, mis õigustab end täielikult haiguste puhul, mis pole oma olemuselt epideemilised. Tõepoolest, sporaadilise AEI korral (ja neid on enamus) võimaldab erineva etioloogiaga kliinilise pildi ja kulgemise sarnasus mitte raisata aega patogeeni täpsele tuvastamisele, kuna see ei mõjuta oluliselt ravistrateegia ja taktika valikut. AEI epideemia korral muutub kõige olulisemaks ülesandeks haiguse põhjustaja võimalikult varasem eraldamine ja tuvastamine, mis nõuab kahjuks märkimisväärset ajakulu ja hästivarustatud labori olemasolu..

On oluline, et kõige ulatuslikumasse teadmata etioloogiaga AEI rühma kuulub ka suurem osa niinimetatud toidust põhjustatud toksikoinfektsioonidest (IPT) - see rühm koosneb umbes 20 etioloogiliselt erinevast, kuid patogeneetiliselt ja kliiniliselt sarnasest haigusest, mis ei põhjusta epideemilist ohtu.

Enam kui pooltel juhtudest ei ole AEI etioloogiat võimalik kliiniliselt ega laboris kindlaks teha. Seda ülesannet, nagu ka patogeneetilise ravi valikut, ei saa eriti enne kapitali hooldamise etappi lahendada (ja seda ei tehta). Kiirabiarsti (EMS) jõupingutused peaksid olema suunatud:

  • patsiendi keha elutähtsate funktsioonide raskete häirete korrigeerimine;
  • haiguse nakkusliku, terapeutilise või kirurgilise geneesi diferentseerimine;
  • patsiendi hospitaliseerimise vajaduse erikohtlemise või epideemiavastaste meetmete vajaduse lahendamine.

OCI kliiniline pilt

AEI - erineva etioloogia ja semiootikaga haigused - ühendab kõigi nende seisundite, peamiselt fekaal-oraalse haiguse puhul tavalist patogeeni edasikandumise meetodit ja arengut selle iseloomuliku ägeda kõhulahtisuse sümptomite kompleksi tagajärjel (tabel 1).

Samal ajal määravad kõhulahtisuse sündroomi raskusaste, samuti üldise seisundi raskusaste, haiguse võimalikud väljundid ja ravistrateegia nakkuse põhjustaja poolt. Kõigi AEI sündroomilise prekliinilise diagnoosimise relatiivsusteguritega on võimalik tuvastada mitmesuguste etioloogiate kõhulahtisusele kõige iseloomulikumaid märke. Seega eristub bakteriaalne kõhulahtisus (BD) raskema kliinilise kuluga ja ebasoodsama prognoosiga võrreldes viirusliku kõhulahtisusega, kuna BD patofüsioloogilised mehhanismid seisnevad seedetrakti limaskesta kahjustamises bakteriaalsete enterotoksiinide toimel või mikroorganismide tungimisel epiteelirakkudesse. BD inkubatsiooniperiood võib kesta 6-8 tundi kuni 7-10 päeva, kuid enamasti on see umbes 3 päeva. Lühim inkubatsiooniperiood on kokkainnakkuste ja salmonelloosi korral. DB debüütidega kaasneb raske joove, üldise heaolu oluline halvenemine, dehüdratsioon, peavalu, palavik kuni 38-39 ° C, iiveldus ja oksendamine. Infektsiooni üldistumisega võivad ilmneda ajukelme ärrituse sümptomid, lihas- ja luu-liigesevalu. BD-ga kaasneb alati valulik tenesmus ja kramplik tugev kõhuvalu ning düsenteeria korral põhjustab see verist väljaheidet. Sageli arenevad BD-ga meestel Reiteri sündroom (artriit, konjunktiviit, uretriit). Haiguse ägedas faasis ilmnevad ka ühe või teise DB patogeeni spetsiifilised sümptomid. BD prognoos on alati murettekitav ning kliiniliselt piiritletud haiguse kulgu korral on kõigil juhtudel vaja haiglaravi ja epidemioloogilist hindamist..

PTI kuulub ka DB-sse, kuna selle põhjustajaks on oportunistlikud bakterid ja mõnel juhul on see plahvatusohtlik. Kuid enamikul juhtudest ilmneb IPT juhuslikult ägeda gastriidi, gastroenteriidi või gastroenterokoliidi tekkega, erineva dehüdratsiooni ja joobeseisundiga ning soodsa prognoosiga..

Viirusliku etioloogia (VD) kõhulahtisusega ei rikuta enamikul juhtudel seedetrakti limaskesta terviklikkust ja käärsoole on protsessis harva kaasatud. Inkubatsiooniperiood on tavaliselt lühem kui epideemilise DB korral. Äge viiruslik gastroenteriit, kuigi sellega kaasneb palavik ja patsiendi üldise seisundi häirimine, põhjustab harva tõsist joobeseisundit, väljendunud põletikulise reaktsiooni tekkimist ja patsiendi keha dehüdratsiooni. VD olulisteks diferentsiaalseteks kriteeriumideks on nende haiguste korral tõsise kõhuvalu puudumine, vesised ja mitte mukopurulentsed ja verised väljaheited. VD-ga kaasneb sageli äge hingamisteede haigus, eriti lastel. VD kestus ületab harva 3 päeva ja haiguse üldine prognoos. Patsiendid, kellel on suhteliselt kerge VD kulg, ei vaja haiglaravi.

Amoebiasis ja giardiasis on parasiitide päritolu OCI hulgas suurima kliinilise tähtsusega. On teada, et amööbse düsenteeria kliiniline pilt kujuneb välja umbes 10% -l amööbi nakatunud patsientidest. Amoebilist koliiti iseloomustab tugev kõhuvalu, palavik ja verine kõhulahtisus, mis on seotud jämesoole perforatsiooniga. Amebiaasi üldistumisega kaasneb septikopeemia koos abstsesside moodustumisega maksas, kopsudes või ajus ja patsiendi elu äärmiselt ebasoodne prognoos. Haigus on endeemiline. Giardiaas on Venemaal väga laialt levinud ja 25-50% juhtudest põhjustab ägeda või kroonilise enteriidi arengut, millega kaasneb kõhulahtisus. Suurimat abi PD prekliinilise diagnoosi sõnastamisel võib anda käesoleva haiguse anamneesi ja patsiendi anamneesi põhjalik kogumine, kuna erilise riskirühma moodustavad isikud, kes tegelevad anaalseksuaalkontaktidega.

AEI tänapäevases klassifikatsioonis eristatakse haiguse niinimetatud erivorme:

  • rändurite kõhulahtisus;
  • kõhulahtisus homoseksuaalsetel meestel;
  • kõhulahtisus HIV-nakatunud inimestel;
  • antibiootikumidega seotud kõhulahtisus;
  • bakteriaalne ülekasvu sündroom seedetraktis.

AEI erivormidest on erakorralise arsti praktiseerimisel oluline ainult üks antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse, pseudomembranoosse koliidi variantidest. See haigus areneb antibakteriaalsete ravimite võtmise ajal või märkimisväärselt pärast seda ja on seotud soole koloniseerimisega oportunistliku mikroorganismi Clostridium difficile poolt. Pseudomembranoosne koliit jätkub kõrge palaviku, verise kõhulahtisuse, kõhuvalu korral ja sellega kaasneb oluline joove koos kõigi võimalike ägeda rikkaliku kõhulahtisuse komplikatsioonidega. Pseudomembranoosse koliidi kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida nakkushaiguste haiglasse..

OD prekliiniline ja diferentsiaaldiagnostika

Põhjalik uuring haiguse kohta on esimene samm AEI iseloomulike tunnustega patsientide uurimisel (tabel 1).

Patsiendid peavad välja selgitama:

  • millal ja kuidas haigus algas (näiteks haiguse äkiline või järkjärguline areng, inkubatsiooni- või prodromaalse perioodi olemasolu);
  • väljaheite olemus (vesine, verine, segatud lima või mädaga, õline jne);
  • väljaheite sagedus, roojamise arv ja valulikkus;
  • düsenteeria sümptomite esinemine (palavik, tenesmus, veri ja / või mäda väljaheites).

Vestluses patsiendiga on väga oluline tuvastada dehüdratsiooni subjektiivsed ja objektiivsed ilmingud (janu, tahhükardia, ortostaatilised reaktsioonid, vähenenud uriinieritus, letargia ja halvenenud teadvus, krambid, vähenenud naha turgor) subjektiivsete ja objektiivsete ilmingute teke ning joobeseisund (peavalu, iiveldus, oksendamine, lihasvalu).

Lisaks on kõigil juhtudel vaja kindlaks teha AEI võimalikud riskifaktorid: reisida nakkusliku kõhulahtisuse ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga riikidesse; amet; hiljutine ohtliku toidu tarbimine (näiteks ebapiisavalt küpsetatud liha, toored munad või koorikloomad, pastöriseerimata piim ja mahlad); suplemine reostatud veekogudes või nendest joogivee kasutamine (näiteks järve või jõe vesi); maal viibimine, “laste” loomaaedade külastamine, kokkupuude mets- või koduloomadega; sarnaste sümptomitega patsientide olemasolu keskkonnas; regulaarsed või hiljuti manustatud ravimid (antibiootikumid, antatsiidid, kõhulahtisus); nakkusliku kõhulahtisuse tekkeks soodustavate meditsiiniliste tegurite olemasolu (HIV, immunosupressantide võtmine, anamneesis gastrektoomia, varases lapsepõlves või vanemas eas); anaalseksi sõltuvus; kuulumine elanikkonna dekreeteeritud rühmadesse (toidutöötajad, lasteasutuste koolitajad).

Eelkapitali staadiumis tuleb AEI eristada mitmetest ägedatest mitteinfektsioossetest haigustest, millel on kirurgiline, terapeutiline, günekoloogiline ja muu profiil. Diferentsiaaldiagnostika ainus eesmärk on sel juhul valida patsiendi hospitaliseerimise suund. Diferentsiaaldiagnostika peamised kriteeriumid kajastuvad meie pakutud eelkapitali meditsiinilise abi algoritmis (joonis 2).

AEI valediagnoosimise levimust illustreerivad DuPont H. L. (1997) andmed. Autori esitatud enam kui 50 tuhande ägeda sooleinfektsiooniga patsiendi haiglaravi juhtumi analüüsi andmetel tehti see diagnoos 7,4% juhtudest selliste haiguste korral nagu äge pimesoolepõletik, äge koletsüstopankreatiit, kägistatud soole obstruktsioon, mesenteriaalsete veresoonte tromboos, müokardiinfarkt, krupoosne kopsupõletik, suhkruhaiguse dekompensatsioon, hüpertensiivne kriis. Vastupidi, ülalnimetatud haigusi diagnoositi AEI-ga patsientidel valesti 11,1% juhtudest..

Eelkapitali ravi OD-le

Ägeda sooleinfektsiooniga patsientide jaoks on suurim oht ​​dehüdratsiooni ja sellega seotud arteriaalse hüpotensiooni teke joobeseisundi taustal, mis kutsub esile vererõhu languse ja kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Eelkapitalistliku ravi ulatus AEI-s põhineb patsiendi keha elutähtsate funktsioonide jälgimisel: teadvusseisundil ja välise hingamise funktsioonil, patsiendi vererõhu ja hüdratsiooni tasemel. Kiirabibrigaadile sobiva varustuse olemasolul tuleb kliiniliselt olulise hüpovoleemilise ja nakkusohtliku arteriaalse hüpotensiooni ravi läbi viia tsentraalse venoosse rõhu kontrolli all. Vastavalt standardsoovitustele on selle etapi teraapia suunatud:

  • pulsisageduse taastamiseks;
  • tsirkuleeriva vere mahu optimeerimiseks;
  • hüpoksia kõrvaldamiseks ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimiseks;
  • inotroopseks / vasopressoorseks raviks.

Hüpoksia kõrvaldamiseks on patsiendil ette nähtud hapnikravi gaasiseguga, mille hapnikusisaldus on 35%.

Patsiendi rehüdratsioon algab dehüdratsiooni diagnoosimisega, mille raskusaste võib varieeruda vahemikus I kuni IV kraadi (tabel 2)..

I ja II kraadi dehüdratsiooni korral (85–95% ägedate hingamisteede infektsioonidega patsientidest) võib vedelikukaotus asendada suu kaudu manustatava ravimiga. WHO soovitab suu kaudu rehüdreerimiseks kasutada järgmise retsepti lahuseid: 3,5 g NaCl, 2,5 g NaHCO3 (või 2,9 g naatriumtsitraati), 1,5 g KCl ja 20 g glükoosi või selle polümeere (näiteks 40 g sahharoosi või 4 supilusikatäit suhkrut või 50–60 g keedetud riisi, maisi, sorgot, hirssi, nisu või kartul) 1 liitri vee kohta. Nii saadakse lahus, mis sisaldab umbes 90 mmol Na, 20 mmol K, 80 mmol Cl, 30 mmol HCO3 ja 111 mmol glükoosi. Mis tahes valmis suukaudset rehüdratsioonilahust (tsitroglükosalaan, rehüdron, gastrolit) saab edukalt kasutada. Purjus vedeliku kogus peaks olema 1,5 korda suurem kui selle kaotus fekaalide ja uriiniga. Dehüdratsiooni kompenseerimisega kaasneb janu ilmne langus, uriinierituse normaliseerumine ja patsiendi üldise seisundi paranemine..

III ja IV kraadi dehüdratsioon, tugev iiveldus või oksendamine, samuti patsiendi teadvusetus vajavad kiiret infusioonravi. Intravenoosseks rehüdratsiooniks kasutatakse polüioonseid kristalloidilahuseid: trisool, kvartasool, kloosool, atsesool. Vähem efektiivne on monoioonsete lahuste (soolalahusega naatriumkloriidi lahus, 5% glükoosilahus), samuti tasakaalustamata polüioonsete lahuste (Ringeri lahus, mafusool, laktasool) sisseviimine. Kolloidseid lahuseid (hemodez, reopolüglüukiin, refortan) manustatakse ainult püsiva hüpotensiooni korral pärast ringleva vere mahu tervikuna taastamist. Rasketel juhtudel algab vee-elektrolüütide segude infusioon mahu kiirusega 70–90 ml / min, patsiendi seisundi keskmise raskusega - mahu kiirusega 60–80 ml / min. Mõnel juhul tagatakse vajalik infusioonikiirus samaaegse infusiooniga 2-3 veeni. Pärast vererõhu stabiliseerumist vähendatakse infusioonikiirust 10-20 ml / min. Dehüdratsiooni progresseerumise, hemodünaamilise puudulikkuse, kopsuturse, kopsupõletiku, dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni ja ägeda neerupuudulikkuse tekke vältimiseks võib pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist manustatava vedeliku maht olla 50-120 ml 1 kg kehakaalu kohta..

Mõõduka ja raske AEI tekkeks prekliinilises staadiumis antibiootikumravi määramine ei kuulu mitte ainult EMS-i arsti ülesannete hulka, vaid on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna see võib patsiendi seisundit märkimisväärselt halvendada ja haiguse põhjustaja laboratoorset kontrolli keerukamaks muuta. Antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede põhjustatud nakkuste kasvav oht, antimikroobsete ravimite kasutamisel esinevate kõrvaltoimete esinemine, normaalse mikrofloora likvideerimisega seotud superinfektsioon antibakteriaalsete ainetega ning enteropatogeenide mõnede virulentsusfaktorite antibiootikumi indutseerimise võimalus (näiteks faagi toksinoloonide indutseerimine). ), on sunnitud antimikroobse ravi üle otsustades hoolikalt kaaluma kõiki plusse ja miinuseid ning määrama selle alles pärast AEI põhjustaja täpset diagnoosi. Seoses eeltooduga ei soovitata antibakteriaalseid ravimeid eriti raskekujulise OD gastroenteriaalse variandi korral, kerge koliidi kustutamise korral ja mis tahes soolehaiguse paranemisel..

Mis tahes etioloogiaga kergete ja mõõdukate ägedate sooleinfektsioonide, aga ka rändurite kõhulahtisuse korral on võimalik antibiootikumide empiiriline väljakirjutamine, mille kõige tõenäolisem põhjustaja on enterotoksigeensed E. coli tüved või muud bakteriaalsed patogeenid. Sel juhul on täiskasvanutele ette nähtud fluorokinoloonid ja lastele ko-trimoksasool, mille kasutamine võib vähendada haiguse kestust 3-5-lt 1-2-le päevale. Selle patsientide kategooria jaoks, kes reeglina haiglaravi ei vaja, võime soovitada soole antiseptikumide ambulatoorset manustamist: ercefuriili, intetrixit või enteroosiivi tavalistes annustes 5-7 päeva jooksul, samuti mitte-antimikroobseid ravimeid, mis leevendavad kõhulahtisuse kulgu (tabel 3)..

Sama ohtlik kui antibiootikumid, on joobeseisundi süvenemise korral tugevate kõhulahtisusevastaste ravimite (imoodium) ja iiveldusvastaste ravimite (cerucala, torecan) kliiniliste ravikuuride kasutamine.

AEI-s on eriti oluline soolestiku mikrobiotsenoosi korrigeerimine probiootikumidega, mis viiakse läbi erinevatel ravi etappidel: ägedal perioodil - patogeense mikrofloora konkureerivaks tõrjumiseks, paranemisjärgus - rehabilitatsiooniprotsesside tagamiseks. Väga efektiivne varakult, hiljemalt haiguse teisel päeval, bifidumbacterin forte määramine šokiannustena (50 annust 3 korda iga 2 tunni järel esimesel ravipäeval), millele järgnevad säilitusannused (30 annust päevas, vastavalt näidustustele - kuni 6 päeva)..

Probiootiline IV põlvkonna bifidumbacterin forte tagab soole limaskesta kõrge lokaalse kolonisatsiooni, patogeense ja oportunistliku mikrofloora elimineerimise. Positiivne kliiniline toime mõõduka salmonelloosi korral ilmnes 1-2 päeva pärast, raske salmonelloosi ja düsenteeria korral - kursuse lõpuks. Perekonna Bacillus mikroorganismide alusel valmistatud probiootikumidest on valitud ravim biosporiin, välja kirjutatud 2 annust 2-3 korda päevas 5-7 päeva. Ravimil on väljendunud antibakteriaalne, antitoksiline ja immunomoduleeriv toime, indutseerib endogeense interferooni sünteesi, stimuleerib vere leukotsüütide aktiivsust, immunoglobuliinide sünteesi. Enteerilise sündroomi ülekaalus on soovitatav Boulardi saccharomycesest saadud enterool. Talle on ette nähtud 250 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul. Taastumisperioodil on koos traditsiooniliste patogeneetiliste ainetega (paranemise stimulandid, üldine ja lokaalne immuunvastus) soovitatav kasutada kohustusliku taimestiku preparaate, optimaalselt - bifidumbacterin forte, millel on stabiliseeriv toime soolestiku mikrobiotsenoosile ja homöostaatilistele protsessidele..

Hoolimata patogeeni kontrollimise võimaluste laienemisest ja suurest hulgast etiopatogeneetilise ravi meetodite valikust, mis on viimase 20 aasta jooksul ilmunud arsti arsenalis, seostatakse AEI-d endiselt suure suremusega. Niisiis, vastavalt N. D. Juštšukile, on IPT ja salmonelloosiga letaalsus umbes 0,1% ja düsenteeria korral - 1,4%, samal ajal kui bakteriaalse düsenteeria tagajärjel 20% surmajuhtumitest ja 44,4% kõigist surmadest ülejäänud OCI on nakkav toksiline šokk. Sellise kõrge suremuse põhjused peituvad tõenäoliselt patsiendi seisundi prognoosi ja raskusastme ebapiisavas hindamises ning suutmatuses teda osutada, sealhulgas ka ebapiisava meditsiinilise, uimasti- ja informatiivse toe tõttu kiireloomulises ravis eelkapitali staadiumis. Tahaksime loota, et meie pakutud lihtne kapitali eelse arstiabi algoritm (joonis 2) on kasulik arstidele ja nende patsientidele..

Ägedate sooleinfektsioonide ennetamine

Ägedad sooleinfektsioonid on kogu maailmas laialt levinud ja mõjutavad täiskasvanuid ja lapsi.

Kõigist nakkavatest patoloogiatest moodustavad ägedad sooleinfektsioonid 20%.

Aastal 2018 registreeriti Venemaal ägedate soolenakkustega üle 816 tuhande ägeda sooleinfektsiooni.

Nakkushaiguste ennetamine on eriti oluline üleujutuse olukorra halvenemise perioodil.

Üleujutused - veetase tõuseb tugevate vihmasadude tagajärjel.

Patogeensete mikroorganismide paljunemiseks soodsad tingimused üleujutuste ajal ohustavad suure hulga inimeste tervist. Veetaseme tõus on alati sooleinfektsioonide (bakteriaalsete ja viiruslike) oht: düsenteeria, rotaviiruse, noroviiruse infektsioon, A-hepatiit ja muud haigused, mille levimisviis on fekaal-suu kaudu ja vees.

Äge sooleinfektsioon - mitmesuguste mikroorganismide (bakterid, viirused) põhjustatud nakkushaiguste rühm, mis avaldub seedehäirete ja dehüdratsiooni sümptomitega.

Sooleinfektsioonid esinevad igal ajal aastas: viiruslikud, sagedamini külmal aastaajal (gripi ja SARS-i esinemissageduse suurenemisega), bakteriaalsed - soojal aastaajal.

Sooja kliima soodsa mõju tõttu mikroorganismide paljunemisele on ägedate sooleinfektsioonide esinemissagedus eriti suur suveperioodil. Sel perioodil suureneb järsult vee, pinnase, toidu nakatumise tase ägedate sooleinfektsioonide patogeenidega. Lapsed on soolestiku infektsioonide suhtes eriti vastuvõtlikud soojal perioodil. Selle põhjuseks on kaitsefaktorite vähene aktiivsus, samuti lastel moodustatud hügieenioskuste puudumine. Immuunkaitsefaktorid laste seedetraktis moodustuvad 5-aastaselt.

Peaaegu kõik ägedate sooleinfektsioonide patogeenid on väga vastupidavad. Näiteks püsivad paratüüfuse ja kõhutüüfuse põhjustajad piimas kauem kui 2 kuud, vees veelgi kauem.

Piimas olevad düsenteeria mikroobid võivad elada ja paljuneda 7 päeva ning jõevees - 35 päeva. Viirused võivad elujõulisust erinevatel objektidel säilitada 10 kuni 30 päeva ja roojas - enam kui kuus kuud..

Ägedate sooleinfektsioonide tüübid:

bakteriaalne: salmonelloos, düsenteeria, jersinioos, escherichiosis, kampülobakterioos; äge sooleinfektsioon, mida põhjustavad Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, Klebsiella, Proteus; stafülokoki toidumürgitus, kõhutüüfus, koolera, botulism ja teised

AEI viiruslik etioloogia: rotaviirus, enteroviirus, koronaviirus, adenoviirus, reoviiruseinfektsioonid

seenhaigused soolestikus (tavaliselt perekonna Candida seened)

algloomade sooleinfektsioonid (giardiaas, amebiaas) - neid iseloomustavad äärmiselt rasked kliinilised sümptomid.

Kes on nakkuse allikas?

Peamine nakkusallikas on haige inimene. Ohtlik on terve bakteri kandja ja haigus, mille haigus kulgeb kustutatud kujul ja milles ta seda isegi ei märka.

Kuidas nakatumine toimub? ?

Bakterid sisenevad inimese kehasse suu kaudu koos toidu, veega või määrdunud käte kaudu. Näiteks düsenteeria võib alata kraanist vett, keetmata piima juues; E. coli võib kehasse siseneda aegunud kääritatud piimatootega; salmonelloos võib nakatuda saastunud toitude, näiteks kana ja muna, halvasti pestud köögiviljade ja ürtide söömisega.

Mikroorganismide inimkehasse sisenemise peamine mehhanism on toiduline, kuid viirusnakkuste puhul on iseloomulik ka õhus leviv nakkusmeetod..

Toiduained, majapidamistarbed, ujumine avatud vees (sõltuvalt nakkusest). Putukad (prussakad, kärbsed) on olulised mõne nakkuse ülekandmisel

Isikliku hügieeni reeglite eiramine

* Patsiendi kõige ohtlikum väljutamine.

Sooleinfektsioonide suhtes kõige vastuvõtlikumad:

Vanurid

Isikud, kellel on seedetrakti haigused

Alkoholismiga inimesed

Immuunpuudulikkusega inimesed.

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 6 tundi kuni 2 päeva.

Reeglina algavad ägedad sooleinfektsioonid ägedalt kehatemperatuuri tõusuga, lahtise väljaheite ja kõhuvaluga.

Ägedate sooleinfektsioonide tavalised sümptomid:

Joobeseisund. Palavik, nõrkus, pearinglus, keha valud

* Seedehäired: valu maos, iiveldus, korduv oksendamine, sagedane väljaheide (soolestik muutub vesiseks)

Dehüdratsioon. Eriti ohtlik lastele.

Mõnede nakkuste kliiniline pilt ja ennetamine.

Bakterite põhjustatud infektsioonid.

Kolera on põhjustatud liigi Vibrio Cholerae bakterist.

Nakkus kandub toorvee, toiduga, patsientidega kokkupuutel.

Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 6 päeva, tavaliselt 1-2 päeva.

Infektsiooni sümptomid: teravad näojooned, kähe hääl, vallanduv janu, püsiv oksendamine, kuiv nahk, nõrkus, äkiline ja sagedane riisitaoline kõhulahtisus, lihasvalud ja krambid..

Ravi eesmärk on vee-soola tasakaalu taastamine, antibiootikumide ja vitamiinide manustamine.

Koolera ennetamine seisneb nakkuse sissetoomise ärahoidmises, sanitaar- ja hügieenimeetmete järgimises, näiteks vee desinfitseerimine, käte pesemine, toidu valmistamine, üldruumide desinfitseerimine. Spetsiifiline profülaktika seisneb kooleravaktsiini ja kolerogeen-toksoidi (kehtib 3–6 kuud) manustamises..

Põhjustatud perekonna Salmonella bakteritest, mis sisenevad kehasse koos loomse toiduga.

Nakatumise peamised viisid:

Toit: nakatunud loomade ja lindude liha, termiliselt ebapiisavalt töödeldud; saastunud vee joomine

Ujumine reostatud vees.

Inkubatsiooniperiood kestab 2 tundi kuni 3 päeva, sagedamini 6-24 tundi.

Sümptomid: palavik kuni 38–39 o C, nõrkus, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kolin, puhitus, korduvad vedelad vesised väljaheited, valu lihastes ja liigestes, jäsemete krambid.

Ravi seisneb mao ja soolte pesemises, soolalahuste, spasmolüütikumide ja antibiootikumide manustamises. Joo palju vedelikke.

Ennetamine: kana liha ja munade põhjalik kuumtöötlus, isikliku hügieeni reeglite järgimine, toor- ja valmistoidu eraldi ladustamine ja tükeldamine.

Düsenteeria põhjustajad kuuluvad perekonda Shigella.

Nakkuse allikas on haige inimene või kandja.

Ülekandemehhanism - fekaal-oraalne.

Peamised ülekandeteed on kontakt-majapidamine, vesi ja toit.

Ülekandetegurid: sagedamini piim. Võib-olla lendavad köögiviljad, puuviljad, mitmesugused shigellaga saastunud esemed.

Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 7 päeva, sagedamini 2-3 päeva.

Haigus algab ägedalt kõhuvalu ilmnemisega. Tooli täiendav häirimine liitub. Väljaheite sagedus on vahemikus 10 kuni 20 korda päevas. Väljaheide on algselt väljaheites, siis ilmub lima, veri, väljaheidete maht väheneb, need võivad esineda sülitamiseks. Haigusega kaasneb kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, nõrkus, letargia, söögiisu vähenemine.

Düsenteeriaga patsiendid peavad järgima voodipuhkust. Mõõduka ja raske haiguse kuluga patsiendid hospitaliseeritakse. On ette nähtud toitumisravi, antibakteriaalne teraapia, vedelikukaotuse kompenseerimine ja rikkalik joomine. Kõhuvalu korral on ette nähtud spasmolüütikumid.

Hädaolukorra ennetamiseks kasutatakse düsenteeria bakteriofaagi. Üldine ennetus - sanitaar- ja hügieenimeetmed.

Haiguse põhjustaja - Clostridium botulinum

Nakatumine toimub selliste toitude söömisel, kus bakterid paljunevad anaeroobsetes tingimustes ja toksiin koguneb suurtes kogustes.

Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 4 tundi kuni 10 päeva. Keskmiselt - 2 päeva.

Haigus algab ägedalt. Peamised sümptomid on: peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, nägemise hägustumine, neelamine, hääle muutused. Surm tuleb hingamisteede halvatusest.

Botulismi kahtluse korral suunatakse patsiendid erakorralise abiga haiglasse intensiivravi osakondades. Kõigepealt puhastatakse magu ja sooled, süstitakse botuliinivastast seerumit. Selle kasutuselevõtt on kõige tõhusam esimesel päeval. Antibiootikumid on välja kirjutatud. Raske haiguse kuluga patsiendid läbivad kunstliku ventilatsiooni.

Konservide valmistamise tehnoloogia range järgimine.

Hoidke omatehtud valmistisi külmkapis.

Kahtlast toodet tarbinud isikutele süstitakse pool botuliinivastase seerumi terapeutilisest annusest.

Viiruste põhjustatud nakkused.

Rotaviirus on nakkuse põhjustaja.

Enamasti on haiged lapsed vanuses 6 kuud kuni 4 aastat.

Patogeeni edasikandumise mehhanism on fekaalne-suu kaudu, sageli vee kaudu.

Haiguse allikas on haige inimene, vähemal määral viirusekandja.

Inkubatsiooniperiood kestab 15 tundi kuni 7 päeva.

Haigus algab ägedalt, ägedalt, ilmnevad kramplikud kõhuvalud, müristamine, lahtised väljaheited. Pooltel patsientidest on oksendamine. Neid sümptomeid seostatakse palaviku, peavalu, joobeseisundi ja katarraalsete sümptomitega. On söögiisu langus või puudus.

Raskete dehüdratsiooninähtudega patsiendid hospitaliseeritakse. Enamikku patsiente ravitakse kodus. Käimas on rehüdratsiooniteraapia. Vedeliku lisamine kadudele vastavates kogustes. Kuni väljaheite taastamiseni on ette nähtud õrn dieet.

Patsiendi tuvastamine ja isoleerimine.

Desinfitseerimine nakkuskohas.

Haigusetekitaja - rühmade Coxsackie A, Coxsackie B, ECHO enteroviirused.

Edastamise mehhanism on fekaalne-suu kaudu. Ülekandetee on toitlik. Ülekandetegurid on kõige sagedamini köögiviljad.

Nakkuse allikas on haige inimene, kes sekreteerib keskkonda viirusi koos väljaheidete ja hingamisteede sekretsioonidega.

Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva.

Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 38–39 o C, peavalu, lihasvaludega. Võimalik on iiveldus ja oksendamine, sagedane lahtine väljaheide. Mõnikord liituvad katarraalsed nähtused (riniit, neelupõletik, larüngiit), samuti mandlites esinevad herpeetilised pursked. Enteroviirusnakkuste ilmingud on mitmekesised, eriti rasketes vormides on võimalik seroosse meningiidi ja südamekahjustuse teke.

Haiglaravi viiakse läbi vastavalt kliinilistele näidustustele. Eelkõige meningeaalse sündroomi ja muude närvisüsteemi kahjustuste esinemisel. Viige läbi põletikuvastane ja dehüdratsiooniline ravi.

Haigusjuhtumite varajane avastamine

Haigete isoleerimine 2 nädala jooksul

Nakkuse fookuses - desinfitseerimine

Alla 3-aastastele lastele, kellel on olnud kokkupuude patsientidega, süstitakse inimese normaalset immunoglobuliini, leukotsüütide interferooni instilleeritakse ninasse 7 päevaks.

Protozoalnakkused.

Nakkuse põhjustaja - Lamblia intestinalis, kuulub kõige lihtsamate hulka.

Nakkuse allikas on haige inimene või tsüsti kandja. Tsüstide allikaks võivad olla koerad ja muud loomad.

Ülekandemehhanism - fekaal-suu kaudu (vee, toidu, majapidamistarvete, roogade kaudu).

Inkubatsiooniperiood on 10-15 päeva.

Patsientidel on valu ülakõhus või nabas, puhitus, kolin, iiveldus, kõhukinnisus, vaheldumisi kõhulahtisus (kollane roojamine, kerge lima lisamisega), sapiteede düskineesia, atoopiline dermatiit, üldine nõrkus, väsimus, ärrituvus, isutus, peavalud, pearinglus, halb uni.

Ravi eesmärk on toksikoosi, parasiitidevastase ravi, dieedi kõrvaldamine.

Patsientide ja nende ravi õigeaegne tuvastamine

Toidu kaitsmine saastumise eest

Lennukontroll

Ärge kasutage avatud allikatest pärit vett ilma esimese keetmiseta

Puu- ja köögiviljade pesemine

Isikliku hügieeni reeglite järgimine.

Ägedate sooleinfektsioonide diagnoosimine.

Diagnoos tehakse kindlaks haiguse kliiniliste tunnuste, laboratoorsete uuringute tulemuste ja epidemioloogilise ajaloo põhjal.

Ägedate sooleinfektsioonide ravi.

Ägeda sooleinfektsiooni kahtluse korral peaksite pöörduma nakkushaiguste spetsialisti, terapeudi või pediaatri poole. Laste märkimisväärse kõhuvalu korral on vaja kirurgilise patoloogia välistamiseks kutsuda kiirabi. Väikesed lapsed suunatakse kohustuslikku haiglaravi.

Sümptomid, et peate viivitamatult arsti juurde minema:

Lahtised väljaheited rohkem kui 5 korda päevas

Kramplik kõhuvalu

Suur nõrkus ja janu

Samaaegsete krooniliste infektsioonide esinemine.

Kandke valuvaigisteid. Kirurgilise patoloogia korral raskendab see diagnoosi

Kasutage kõhulahtisusevastaseid ravimeid iseseisvalt, kuna enamikus sooleinfektsioonides kogunevad toksiinid soolestikku ja selliste ravimite kasutamine põhjustab nende kogunemist

Kasutage soojenduspadja. See suurendab ainult põletikulist protsessi..

Ägedate sooleinfektsioonide ennetamine.

Ägedate sooleinfektsioonide ennetamine hõlmab üldisi hügieenilisi ja meditsiinilisi meetmeid, mida rakendatakse pidevalt, sõltumata aastaajast ja haigestumuse tasemest.

On vaja kindlaks teha nakkuse allikas, isoleerida see ja alustada ravi. Ruumis, kus patsient oli, desinfitseerige.

Isikliku ennetuse peamised meetmed:

Järgige isikliku hügieeni reegleid: peske käed enne toidu söömist ja serveerimist põhjalikult, pärast tualeti kasutamist õues

Jälgige laste puhtust, õpetage neid järgima isikliku hügieeni reegleid

Joo keedetud või pudelivett

Valige ohutud toidud

Jälgige toodete aegumiskuupäevi

Enne kasutamist peske köögiviljad ja puuviljad põhjalikult voolava vee all ning lastele - keedetud veega

Viige läbi vajalike toodete põhjalik kuumtöötlus

Soovitav on süüa toitu kohe pärast keetmist

Hoidke valmistoite külmas, kaitstes neid kärbeste eest. Ärge jätke keedetud toitu toatemperatuuril üle 2 tunni

Hoidke toitu korralikult külmkapis: vältige kokkupuudet toore ja küpsetatud toidu vahel (hoidke erinevates mahutites)

Hoidke köök puhas

Ärge koguge prügi

Puhkusele minnes peate kaasa võtma puhta joogivee. Ärge tarbige vett allikatest

Ujuge ainult selleks ettenähtud kohtades. Tiikides ja basseinides ujudes ärge laske vett suhu sattuda.

Ühenduse ennetusmeetmed.

Ägedate sooleinfektsioonide ärahoidmiseks viiakse läbi sanitaarreeglite ja -määruste täitmise üle riiklikes sanitaar- ja epidemioloogilistes kontrollides toiduainete, ühiskondliku toitlustamise, veeteenuste tootmisrajatistes, ladustamisel, transportimisel ja müümisel (hulgimüük ja jaemüük), sõltumata omandivormist ja osakondade kuuluvusest; töötajate poolt sanitaareeskirjade ja -normide järgimiseks laste ja täiskasvanute organiseeritud rühmades, meditsiinilistes ja ennetusasutustes, sanatooriumides, puhkemajades, hooldekodudes jne..

Teatavate elukutsete, tööstusharude ja organisatsioonide töötajate kohustuslik hügieenikoolitus, mis on otseselt seotud toidukaupade tootmise, ettevalmistamise, ladustamise, transportimise ja müügi, joogivee ning laste ja noorukite kasvatuse ja kasvatamisega, toimub isiklike meditsiiniliste raamatute väljaandmisega..

Trükised Koletsüstiit

Kuidas ravida pärakulõhet ja millised on selle sümptomid

Düsenteeria

Levinumuse osas on hemorroidide ja paraproktiidi korral 20–60-aastaste meeste ja naiste haiguste puhul anaalne lõhe kolmandal kohal. Anaalne lõhe on päraku limaskesta seinte defekt kudede rebenemise kohas moodustatud tühiku kujul.

Mao ravi

Düsenteeria

näpunäiteid ja nõuandeidKaks päeva kõhulahtisus mida tehaIga inimene on oma elus kogenud väljaheitehäireid. 24 tunni jooksul taanduv kõhulahtisus pole suur mure. Kui kõhulahtisus jätkub teist päeva, millega kaasnevad valu ja muud ebameeldivad sümptomid, on see tõsine põhjus oma tervisele tähelepanu pöörata..