logo

Hüpohondrium ja seljavalu

Harilik valu ribide all ja seljas, ebamugavustunne paremal või vasakul küljel on kehas esineva patoloogilise protsessi tunnused. See võib olla luu- ja lihaskonna süsteemi, neerude, kõhunäärme ja seedetrakti talitlushäire. Lülisamba ja siseorganite täielik uurimine võimaldab teil vabaneda teravatest või tuhmidest, vajutavatest valudest.

Põhjused

Mis tahes valu sündroomi põhjused hüpohondriumis tagantpoolt on looduslikud ja patoloogilised. Viimaste hulka kuuluvad lülisamba ja siseorganeid mõjutavad ägedad, alaägedad ja kroonilised haigused, samuti erineva raskusastmega vigastused. Esialgse diagnoosi tegemiseks ja valu põhjuse kiireks leidmiseks aitab arsti mitte ainult selle lokaliseerimine, vaid ka kaasnevate sümptomite kompleks. Näiteks jäikus, kohaliku kehatemperatuuri tõus, krigistamine keha painutamisel ja pööramisel näitab selgelt progresseeruvat osteokondroosi..

Ribide all pole nii palju füsioloogilisi valu põhjuseid, mis kiirgavad selga. Need on loomulikud algajatele sportlastele, kes kohe alustavad aktiivset treenimist. Ettevalmistamata lihastel pole aega suurenenud koormustega kohaneda, mistõttu nad valutavad mitu päeva. See ebamugavustunne on tüüpiline kogu lapse kandmise perioodil..

Seda provotseerivad erinevad tegurid:

  • hormonaalse taseme püsivad kõikumised;
  • vitamiinide ja mineraalainete sisaldusega toitude puudulikkus toidus;
  • kokkusurumine kõhuõõnes asuvate elundite kasvava emaka abil.

Kliinilises praktikas on esinenud valu stressi, emotsionaalse murrangu, depressiooni taustal. Patsientide vabanemiseks ei hõlmanud raviskeemides arstid mitte valuvaigisteid, vaid neuroleptikume, rahusteid, antidepressante..

Harilik valu ribide all ja seljas

Seljavalu ribide seljaosas, mis levib kõhu ja / või rindkere alaosas, on paljude patoloogiate peamine sümptom. Kõige sagedamini on see märk põletikulisest või degeneratiivsest-düstroofsest protsessist rindkere või nimmepiirkonnas. Ebamugavust suurendab oluliselt keha painutamine ja isegi kehaasendi muutmine. Neid võivad põhjustada ka hiljutised vigastused: verevalumid, kukkumised, suunatud löögid. Kuseelundite ühe organi funktsionaalse aktiivsuse vähenemine eeldab ka nende väljanägemist..

Intervertebral hernia

Vanusega väheneb kehas taastumisprotsesside kiirus. Kollageeni tootmise vähenemise taustal viib see kõhrevaheliste selgroolülide ketaste aeglase, kuid püsiva hävitamiseni. Nad kaotavad tugevuse, elastsuse ja liiguvad selgroost kaugemale. Moodustub song, mõjutades veresooni ja tundlikke närvijuure. Lisaks vöövalule viitavad sellele järgmised sümptomid:

  • tooniline lihaspinge;
  • liikumise piiramine selgroo kahjustatud piirkonnas.

Selg valutab eriti halvasti, kui ketta kiuline ring rebeneb ja tuuma pulposuse väljaulatuvus on hääldatud. Närvide pigistamise tõttu langeb teatud kehaosade tundlikkus välja ja on tunda "roomavaid roome". Kui inimene ei pöördu arsti poole isegi selles songa moodustumise etapis, on tema puude tõenäosus suur.

Interkostaalne neuralgia

Selline patoloogiline seisund on nii valus, et see nõuab võimsate valuvaigistite viivitamatut kasutamist. Selle põhjused on trauma, osteokondroos, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, herpesviiruste aktiveerimine, intoksikatsioon ja seedetrakti patoloogiad. Närvilõpmete tugev kokkusurumine koos põletikulise turse, luude kasvu, lihasspasmiga avaldub järgmiste sümptomitega:

  • pidev terav valu, põletustunne, kipitus;
  • nende tugevdamine köhimisel või aevastamisel, keha pööramisel;
  • sunnitud poos valu leevendamiseks;
  • tundlikkuse kaotus;
  • tugev higistamine;
  • järsud hüpped vererõhus.

Püelonefriit

Mõlemal küljel olev seljavalu, mis kiirgab keha esikülge, võib viidata neerude kahjustusele püelonefriidi tagajärjel. See on mittespetsiifilise nakkusliku patoloogia nimi, mille kutsub esile bakterite sissetoomine. Ägedat vormi iseloomustab temperatuuri tõus, valu nimmepiirkonnas, külmavärinad ja palavik. Kroonilise püelonefriidi tekkimisest annavad tunnistust nõrkus, halvenenud söögiisu, suurenenud urineerimine ja vöö intensiivne valu. Ravi jaoks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mille suhtes seda tüüpi patogeensed mikroorganismid on tundlikud.

Mõlemal küljel asuvad selja ribid

Seljavalu ribide all on nimme-, lumbosakraalse või rindkere osteokondroosi spetsiifiline sümptom. Need tekivad aeg-ajalt pärast vigastusi, kui ohver ei otsinud meditsiinilist abi. Rebenenud sidemed, kõõlused, seljalihased on valesti kokku kasvanud, seetõttu ei suuda nad kõndimisel tekkivate koormustega hakkama saada. Valu kogu hüpohondriumis näitab ka neerupatoloogiate arengut..

Osteokondroos

See ilmneb suurenenud füüsilise koormuse, istuva eluviisi, keha loomuliku vananemise, vereloomehäirete, endokriinsete häirete tõttu. Intervertebraalne ketas variseb kokku ja kaotab lööke neelavad omadused. See ei pehmenda enam selgroolülide mõju üksteise suhtes, mis põhjustab nende deformatsioone. Luustruktuurid kasvavad koos kasvuga - osteofüütidega. Selja tagantpoolt tekkiv hüpohondriumi valu on selgroo juurte kokkusurumise loomulik tagajärg. Nimme- ja lumbosakraalsele osteokondroosile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • paroksüsmaalsed või tulistamisvalud;
  • nende tugevnemine pärast füüsilist koormust, kiiritamine üla- ja alajäsemetesse;
  • krigistamine, klõpsud kallutamisel ja pööramisel;
  • parees;
  • Indekseerimine, kipitus, põletustunne;
  • suurenenud lihastoonus palpeerimisel.

Rindkere osteokondroosi kliinik on palju mitmekesisem. Arsti vastuvõtul kurdavad patsiendid kuiva ebaproduktiivset köha, sissehingamisel õhupuuduse tunnet, kurguvalu. Veresoonte kokkusurumine osteofüütidega rindkere selgroolülide tasemel võib põhjustada rinna hapnikuvaegust. Inimene kannatab pearingluse, tugevate peavalude, liigutuste koordinatsiooni häirete, mäluhäirete, vaimse võimekuse languse all.

Urolitiaasi haigus

Urolitiaas on patoloogia, mis avaldub kuseteede moodustumisega kuseteede süsteemi organites. Esialgses arenguetapis on see asümptomaatiline. Mõnikord on kerge ebamugavustunne, mis kaob kiiresti. Kuid aja jooksul moodustuvad mikroskoopilistest liivateradest kivid, mis halvendavad tõsiselt urineerimist..

Kliinilises pildis domineerivad järgmised sümptomid:

  • valulikkus nimmepiirkonnas, mis koos ägenemisega on tunda ees;
  • uriini väikeste portsjonite eraldamine;
  • põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
  • vere lisandite ilmumine uriinis, selle paksenemine;
  • pahkluude, jalgade, näo turse.

Kui kusejuha on suure kiviga blokeeritud, toimub neeruvaagnas rõhu järsk tõus. See neerustruktuur on varustatud paljude valuretseptoritega, mis värvatakse, kui see venib. Neid rikutakse, kui kivi lahkub, ja selle sisenemine kusejuhtmesse on rebenenud, mis on inimese elule ohtlikud.

Valu hüpohondriumis tagantpoolt

Kui ribid valutavad ainult tagant, siis on vajalik kõhuõõne elundite ja selgroo põhjalik diagnoosimine. Need võivad näidata nakkuslikku ja mittenakkuslikku neerukahjustust, probleeme põie, neerude, kuseteedega. Sellise lokaliseerimise valu sündroomi sagedased põhjused on radikuliit, osteokondroos, mõõduka või mõõduka raskusega reuma. Samuti peaksite oma arsti teavitama hiljutistest vigastustest, eriti vanemate patsientide puhul. Tõepoolest, selles vanuses ei kao isegi väike selgroolüli pragu pikka aega..

Reuma

Kui patsient kaebab, et valu kiirgab selga, kahtlustab arst reuma. See on põletikuline nakkus-allergiline patoloogia, mis mõjutab sidekudesid. Kahjustatud pole mitte ainult selgroolülid ja liigesstruktuurid, vaid ka süda koos veresoontega.

Reuma põhjus on geneetiline eelsoodumus streptokokkide kehasse toomise ebapiisava immuunvastuse tekkeks. Iga järgnev patogeensete bakterite tungimine põhjustab reumaatilisi rünnakuid. Nende eripärad:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • mitmed sümmeetrilised artralgiad;
  • äge valu nimmepiirkonnas.

Reuma ravi on pikaajaline immunosupressantide, glükokortikosteroidide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel. Kuid sellega pole veel võimalik lõplikult hakkama saada. Seetõttu on kompleksravi oluline osa streptokokknakkuste ennetamine..

Radikuliit

Radikulopaatia on haigus, mis tuleneb seljaaju juurte kahjustustest. Selle patogenees põhineb lülisamba degeneratiivsetel-düstroofsetel muutustel. Need viivad varem või hiljem alati selgroolülide kehade deformeerumiseni, selgroolülide ketaste hõrenemiseni ja hapruseni..

Kui selgroo lähedal asuvat närvilõpu on rikutud, ilmneb tugev, läbistav valu, mis kiirgub puusadele, külgedele ja isegi säärele. See kiirgub mööda närvi, mille juure surub kokku osteofüüt.

Radikulopaatia avaldub järgmiselt:

  • lihasjõu langus;
  • tundlikkuse kaotus;
  • kõnnaku muutus;
  • keha sundasend.

Valu hüpohondriumis tagantpoolt on iseloomulik ka rindkere radikulopaatiale, sümpaatiliste närvide ohtlikule osalusele patoloogilises protsessis. Märgitakse mitmesuguseid vegetatiivseid-veresoonkonna häireid. Inimene kannatab liigse higistamise, jäsemete külmetuse, tursetunde all. Ühise innervatsiooni tõttu on sageli südame piirkonnas valu, õhupuudus, köha.

Valu paremas hüpohondriumis ja seljas

Sellise lokaliseerimise valu sündroom muutub alati neerude põhjaliku uurimise põhjuseks. Ja selle sagedase ilmumisega rinnaku all kahtlustab arst kopsukahjustusi. Tavaliselt näitab see bakteriaalse, viirusliku või seenhaigusega põletikulise protsessi arengut. Kuid on võimalik ka neis pahaloomuliste kasvajate moodustumine, mis vähendavad funktsionaalset aktiivsust..

Kopsupõletik

Parema ribi all olev valu ei ilmne kohe. Mitu päeva möödub hetkest, mil nakkuslikud patogeenid sisenevad kopsupõletikku. Kopsupõletik muutub sageli trahheiidi, bronhiidi, tonsilliidi, gripi tõttu arsti poole pöördumata tagajärjeks. Samuti on eelsoodumus kongestiivse südamepuudulikkuse, kroonilise bronhiidi, kroonilise nina-neeluinfektsiooni, kopsude kaasasündinud väärarengute, raskete immuunpuudulikkuse seisundite, pikaajalise immobiliseerimise, vanas ja seniilses eas. Haigus avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Temperatuuri tõus.
  • Parempoolne rinnaku taga tugev valu.
  • Õhupuudus, õhupuuduse tunne sissehingamisel.
  • Kahvatu nahk, sinine nasolabiaalne kolmnurk.
  • Liigne higistamine.

Lastel ja nõrgestatud patsientidel on sagedased seede- ja peristaltikahäired - kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, isu pärssimine.

Pleuriit

Valulikkus paremal asuvate ribide allosas võib näidata pleuriiti - põletikulise fookuse moodustumist pleuralehtede piirkonnas. See viib fibriinikiudude ladestumiseni pleurale koos adhesioonide moodustumisega. Võimalik on ka mädase, seroosse või hemorraagilise efusiooni kogunemine pleuraõõnes..

Enamikul juhtudest diagnoositakse patsientidel nakkav pleuriit: parasiitne, bakteriaalne, seen-, viiruslik. Kuid see areneb ka rinnakelme pahaloomuliste kasvajate, rinnavähi, lümfoomi, munasarjakasvajate, süsteemse vaskuliidi, erütematoosluupuse, reumatoidartriidi, müokardi infarkti tagajärjel. Lisaks valu paremal küljel iseloomustab pleuriit ka:

  • köha;
  • temperatuuri tõus märkimisväärsele arvule;
  • söögiisu vähenemine;
  • mullane nahatoon;
  • halb hingeõhk.

Viiakse läbi pleuriidi ja seda provotseerinud patoloogia samaaegne ravi. Kasutatakse süsteemseid antibiootikume, antimükootikume või viirusevastaseid aineid. Rasketel juhtudel kasutatakse glükokortikosteroide süstelahuste kujul.

Valu vasakpoolses hüpohondriumis ja seljas

Valu seljas ja vasakus ribis on palju vähem levinud ja see on iseloomulik siseorganite patoloogiatele. Arengu algstaadiumis on nad lokaliseeritud ainult teatud piirkonnas. Kuid põletikulise või degeneratiivse protsessi edenedes kiirgub valu rindkere või nimmepiirkonda. Milliseid patoloogiaid võib näidata püsiva või ajutise valu ilmnemisel vasakus servas:

  • pankreatiit;
  • glomerulonefriit;
  • stenokardia;
  • põrna mädanik.

Valu vasakul on üks infarkti-eelse seisundi tüüpilisi sümptomeid. Seetõttu on vajalik inimese viivitamatu hospitaliseerimine, vastasel juhul on suur oht südamelihase raskete pöördumatute kahjustuste tekkeks.

Isegi nõrk, harva esinev valu hüpohondriumis ja seljas peaks olema signaal arsti poole pöördumiseks. Algstaadiumis tuvastatud patoloogiat on palju lihtsam ravida. Kui inimene tuimistab valuvaigistite võtmisega valu, ignoreerib nende intensiivistumist, tekivad komplikatsioonid. Seetõttu peab arst varsti ravima mitte ainult kõrge raskusastmega patoloogiat, vaid ka vabanema selle tagajärgedest..

Seljavalu põhjused ribide all

Seljavalu võib olla kõikjal. Seljavalu ribide all on valu diagnoosimisel kõige raskem. Näib, et anatoomilises teatmikus pole midagi lihtsamat uurida ja tõmmata paralleel elundi "geograafilise" asendi ja valu lokaliseerimise vahel. Olukorda muudavad keeruliseks aga järgmised:

  • Mõne haiguse kliiniline pilt on sarnane.
  • Valu ei koondu sageli ühte kohta, vaid võib katta üsna laia ala ja isegi keha ümber liikuda

Miks valutab selg ribide all

Isegi näiliselt samade sümptomitega on igal haigusel ainult oma iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad seda diagnoosida.

Need haigused võib tavapäraselt jagada mitmeks rühmaks:

  • Seedetrakti patoloogia (GIT)
  • Hingamiselundite haigused
  • Gastralgilise tüüpi müokardi infarkt
  • Sisemised vigastused
  • Põrnahaigused
  • Neerukoolikud
  • Diafragma patoloogia
  • Hematoomid ja retroperitoneaalne moodustumine
  • Interkostaalne neuralgia
  • Osteokondroos
  • Neuralgilised autonoomsed häired

Seljavalu vasakul ribide all

Pankreatiit

Kroonilises vormis - valu ribide all vasakul mõõduka tugevusega, mis kiirgab selga ja vasaku abaluu alla. Sageli võtab vöötohatise tegelane, alistudes paremale, eest ja taga

  • Ilmub pärast rasvase, magusa toidu allaneelamist
  • Ägeda vormi korral on valu äkiline ja terav, hingamise või köhimise ajal ei muutu asendimuutus
  • Sellega kaasneb iiveldus ja oksendamine, mis ei leevenda seisundit
  • Ägeda pankreatiidi korral on suurenenud joobeseisund, naha tsüanoos, nahal ja külgedel punktsiooniliste hemorraagia jäljed

Kõhunäärmevähk

  • Valu on oma olemuselt sarnane kroonilise pankreatiidi valu sündroomiga, kuid ei ole seotud toidu tarbimisega
  • Keha ja näärme saba vähiga kaasneb suurenenud intensiivsusega hüpohondriumi piirkonnas vasakul pool valulik rünnak koos tagasitulekuga

Gastralgiline müokardiinfarkt

  • Spetsiifiline harv vorm, mis mõjutab vasakpoolset vatsakest
  • Valu tõuseb esialgu südame alla ja sarnaneb gastriidi rünnakuga iivelduse, luksumise ja soolestiku ärritusega. See muudab diagnoosimise väga raskeks
  • Pärast valuvaigistite võtmist muutub valulik rünnak südameataki jaoks tüüpiliseks:
    rinnaku taga asuva vaevava pressimisvalu lokaliseerimine vasakul rinnaku, kaelaluu, kaela, käe ja sõrmeotste all

Põrna haigus
Sageli on põrn laienenud järgmiste haiguste tõttu:

  • Hemolüütiline aneemia
  • Leukeemia ja lümfotsüütiline leukeemia
  • Lümfoom
  • Hüpertensioon koos maksahaigusega
  • Nakkuslik mononukleoos
  • Endokardiit, erütematoosluupus
  • Tuim valu vasaku ribi all
  • Söögitoru veenid ja nahaalused venoossed arterid laienevad
  • Maksapuudulikkus areneb paralleelselt

Seljavalu paremal ribide all

Maksahaigused (maksatsirroos, hepatiit, tuumor, rasvhepatoos, ummikud)

  • Need põhjustavad ribide all paremal asuvat igavat tõmbavat valu (valutab mitte maks, vaid selle kapsel)
  • Vereanalüüs näitab maksapuudulikkust
  • Tekivad vereringehäired
  • Võib esineda kollatõbi

Äge koletsüstiit

  • Äge valu parema hüpohondriumi all, kiirgades paremal rinnakorvi all, kaelaluu ​​kohal ja kaelas
  • Iiveldus koos oksendamisega, palavik
  • Naha ja silmavalgete kollasus (valikuline)

Sapikivitõbi:

  • Paremal ribide all talumatu terava valu rünnakud koos tagasitulekuga tagasi
  • Oksendamine puudub, erinevalt koletsüstiidist,
  • Kui kivi lahkub sapijuhast, vaibub valulik rünnak kohe

Krooniline koletsüstiit

  • Valu on mõõdukas, ilmneb pärast rasvade, praetud vürtsikute toitude söömist
  • Võimalik on röhitsemine ja oksendamine, mõru maitse suus

Kõhunäärme pea pankreatiit ja vähk
Neil on sarnased sümptomid, mis meenutavad sapiteede düskineesiat:

  • Nad annavad valu paremas hüpohondriumis
  • Võib kaasneda kollatõbi

Valu sümptomid ribide all keskel

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavand

  • Need annavad pistoda tüüpi valu ees hüpohondriumi keskosas ja vasakul, mida saab anda seljale. Nende valude eripära:
    nad on halvemad tühja kõhuga, pärast söömist ja ka pärast stressi
  • Patsient on sundasendis, kus valu sündroom on mõnevõrra tasandatud
  • Vere olemasolu on väljaheites täheldatud (väljaheited võivad olla mustjas tõrvas)
  • Valuga perforatsiooni ajal kaasneb üldise seisundi halvenemine algava peritoniidi tõttu: iiveldus, oksendamine, palavik

Maovähk

  • Tekitab valulikke rünnakuid, mis ilmnevad tavaliselt hilises staadiumis, kui kasvaja tungib mao seina ja surub külgnevatele elunditele
  • Haigusega kaasneb nõrkus, kehakaalu langus
  • Muutused maitse-eelistustes (näiteks võib ilmneda vastumeelsus liha järele)

Diafragma patoloogia

  • Subfreeniline abstsess tekib kõige sagedamini kõhuõõne elundite traumaga või pärast operatsiooni
  • Seda iseloomustab terav valu sissehingamisel ees ribide all (keskel), ulatudes abaluu alla ja kaelaluu ​​kohale
  • Patsient võib olla külg- või poolisendis.
  • Algab palavik ja raske joove

Erineva lokaliseerimise ribide all olev valu

Parempoolne kopsupõletik

  • Valu ribide all, mis tekib sissehingamisel ja köhimisel ilma selge lokaliseerimiseta ja millega kaasneb palavik
  • Võib-olla kõhupiirkonna rünnaku kiiritamine pimesoolepõletiku jäljendamisega
  • Õhupuudus liikudes
  • Nasolaabiaalne kolmnurk - sinakas

Kuiv pleuriit

  • Esineb kopsupatoloogiatega (tuberkuloos, kopsuvähk)
  • Valu vasakul ja paremal ribide all, süvenenud mitte ainult hingamisteede, vaid ka normaalsete liigutustega, kiirgades selga
  • Sellega kaasneb kiire hingamine ja perifeerne tsüanoos

Sisemised vigastused
Kõige sagedamini on need põrna või maksa rebendid mehaaniliste kahjustuste (katastroof, kukkumine kõrguselt) või patoloogiliste protsesside (leukeemia, tsirroos), mis rikuvad elundite sisestruktuure.
Sümptomid:

  • Tugev valu vasakul ribide all (põrna vigastamisega) või paremal (maks), suureneb tänu vere kogunemisele kapsli alla horisontaalasendis
  • Tõsise verekaotuse tõttu kiireneb pulss ja vererõhk langeb, nahk muutub kahvatuks

Vigastuste oht seisneb nende varjamises: ohver võib tunda end hästi ja isegi kõndida, seejärel halveneb tema seisund järsult ja ta võib surra. Eriti sageli juhtub see juhtudel, kui esmalt on kahjustatud elundi parenhüüm ja seejärel mõne aja pärast rebeneb kapsel ja verejooks kõhuõõnde

Neerukoolikud (neerukivid)

  • Valu rünnakutega seljaosas ribide all, valutavad, kiirguvad kubemesse, reitesse, kõhtu
  • Kusejuhi edasiliikumise tõttu liigub see seljaosa rinnapiirkonnast nimmepiirkonda ja seejärel ilio-sakraalsele piirkonnale
  • Valus rünnaku annab ravi spasmolüütikumide ja sooja protseduuridega
  • Kirurgiline ravi on näidustatud, kui:
    • Kusejuhi obstruktsioon (ummistus)
    • Neeru hüdronefroos

Retroperitoneaalsed hematoomid

  • Moodustatud peamiselt neerude, neerupealiste ja retroperitoneaalse 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi tagajärjel
  • Nendega kaasneb seljaosa hüpohondriumi valu ja suur verekaotus:
    • patsiendi vererõhk võib järsult langeda
    • hemoglobiini taseme langus veres
    • kahvatus ja nõrkus suurenevad

Interkostaalne neuralgia

  • Põletav, läbistav (mõnikord tuim) paroksüsmaalne valu vasakul või paremal ribide all, ilmnevad sissehingamisel
  • Antud laias piirkonnas:
    abaluude all, alaselja, süda
  • interkostaalsete närvide kokkusurumine
  • ekstensori ja õlavöötme lihaste suurenenud toon

Järgnevad haigused võivad provotseerida rinnanäärmetevahelist neuralgiat
Osteokondroos, hüpotermia, ebamugav rüht, stress

Osteokondroos

  • Kroonilises vormis avaldub see pideva valutava valu kujul seljas seljaosas ribide all
  • Valu eripära on selle levik mööda mõjutatud närvi innervatsiooni tsooni:
    Alates nimmepiirkonnast kuni tuharate, reite ja sääre tagaosadeni
  • Ägenemisega omandab valusündroom lumbago iseloomu, mis tuleneb keha liikumisest, painutamisest või pööramisest. Patsient on sunnitud külmetama ühes asendis

Neuralgilised autonoomsed häired

  • Valu ilmneb ootamatult ja seda ei saa objektiivsetel põhjustel õigustada. Uuring ei tuvastanud ühtegi tõsist patoloogiat, välja arvatud vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia korral, millel on järgmised sümptomid:
    • liigpinge
    • hingamispuudulikkuse sümptomid
    • õhupuudus, südamepekslemine, stenokardia
    • ärritunud soole sündroom
    • unetus ja ärrituvus
  • See teeb haiget igal pool: nüüd vasakul, nüüd paremal, nüüd hüpohondriumi keskosas

Selja ribide all olev valu võib olla tingitud paljudest haigustest, isegi kõige ootamatumatest.

Valu ribide all - olemus, põhjused, ravi

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Valu ribide all. Mis see olla võiks?

Valu ribide all on väga levinud sümptom. Kõige sagedamini esineb see järgmiste patoloogiate korral:
1. Seedetrakti haigused:

  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused (gastriit, haavand, maovähk);
  • pankrease haigused (äge ja krooniline pankreatiit, pankrease vähk);
  • sapipõie haigused (äge ja krooniline koletsüstiit, maksa koolikud, sapiteede düskineesia);
  • maksahaigused (hepatiit, tsirroos, neoplasmid).
2. Põrna suurenemine:
  • hemoblastilised patoloogiad (leukeemia ja lümfoom);
  • hemolüütilised aneemiad;
  • ägedad nakkushaigused (nakkuslik mononukleoos);
  • septilised seisundid (bakteriaalne endokardiit, septitseemia);
  • kroonilised infektsioonid (tuberkuloos, malaaria);
  • immuunsuse häired (süsteemne erütematoosluupus).
3. Maksa ja põrna vigastus.
4. Subfreeniline mädanik.
5. Retroperitoneaalne hematoom.
6. Müokardi infarkt (gastralgiline vorm).
7. Kopsuhaigused (parempoolse alakeha kopsupõletik, kuiv pleuriit, kopsuvähk).
8. kuseteede haigused (äge ja krooniline glomerulonefriit, äge ja krooniline püelonefriit, urolitiaas).
9. Lülisamba osteokondroos.
10. Neuroendokriinse regulatsiooni häired (neurotsirkulatoorne düstoonia).

Seega ilmneb valu ribide all paljude organite ja süsteemide paljude ägedate ja krooniliste haiguste, samuti vigastuste ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide korral. Seetõttu on vaja teada üldist ettekujutust valu sündroomi tunnustest nendes patoloogiates, et teada saada, millise arsti poole abi saamiseks pöörduda..

Haiguste loetelu, mis võib ribide all valu põhjustada, kitsendamiseks peaks valusündroom olema võimalikult üksikasjalik:
1. Määrake valu täpne asukoht (paremal või vasakul oleva ribi all, eesmiste ribide all keskel või tagantpoolt).
2. Luua valu kiirguse teed (vasaku või parema abaluu all, vasakusse või paremasse supraklavikulaarsesse piirkonda jne).
3. Määrake valusündroomi tugevus (valu võib olla nõrk, tunda hüpohondriumi raskustunne; mõõdukas, tugev või talumatu).
4. Hinnake valu olemust (püsiv või paroksüsmaalne, terav või tuim, tulistades, valutades, tõmmates või ümbritsedes).
5. Võimalusel määrake valu suurendavad tegurid (sügav hingamine, köha, aevastamine, pingutamine, järsud liigutused, see või teine ​​kehaasend).
6. Määrake, mis valu nõrgendab või leevendab (kuumus, spasmolüütikumid, valuvaigistid, see või teine ​​kehaasend).
7. Kui valu ei häirita teid esmakordselt, võite proovida kindlaks teha selle välimuse teatud mustrid (hommikused, päevased, öised valud) ja seose toidutarbimisega (valu tühja kõhuga, kohe või teatud aja möödudes pärast söömist)..

Valuga kaasnevad sümptomid (palavik, iiveldus, oksendamine jne) on diagnoosimisel suureks abiks..

Lõpuks tuleb esialgse diagnoosi seadmiseks proovida kindlaks teha valu alguse eelajalugu (trauma, toitumisviga, hüpotermia jne).

Valusündroomi põhjalik analüüs koos kaasnevate sümptomitega, võttes arvesse varem diagnoositud haigusi ja valu algust, aitab kindlaks teha, millise arsti poole pöörduda, ning võimaldab piisava täpsusega esialgset diagnoosi.

Ribne valu tugevate valu all, mis nõuab erakorralist arstiabi

Äge valu ribide all ees keskel perforeeritud maohaavandiga ja
kaksteistsõrmiksoole

Ebatavaliselt terav valu keskel esiosa ribide all on mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavandi iseloomulik sümptom. Meditsiinis nimetatakse seda "pistodavaluks", kuna patsiendid võrdlevad oma tundeid ootamatu torkega kõhus. Valusündroom on nii tugev, et patsient on sunnitud võtma sundasendi: lamades kõhule toodud jalgadega.

Esialgu lokaliseeritakse valu epigastriumis (lusika all) ja seejärel liigub parema alumise ribi alla. Seda rännet seostatakse maosisu levimisega kõhuõõnes. Pärast tugevat valurünnakut algab kujutletava heaolu periood, mis sageli viib eksliku ootustaktika juurde. Kui patsient ei saa piisavat ravi, areneb difuusne peritoniit, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Haiguse ajalugu võib aidata diagnoosida. Reeglina on patsientidel haavandeid pikka aega ja haavandi perforatsioonile eelneb haiguse ägenemise periood. Erandiks on nn ägedad haavandid, mis tekivad mõnikord operatsioonijärgsel perioodil pärast tõsiseid kirurgilisi sekkumisi, koos polütrauma, septiliste seisundite jms..

Esmaabi mao- või kaksteistsõrmikuhaavandi perforatsiooniks on erakorraline transport haigla kirurgiaosakonda.

Terava vöö valu ribide all ägeda pankreatiidi korral

Ägeda pankreatiidi esimene ja peamine sümptom on ribide all tekkiv terav vöövalu, mis reeglina ilmneb järsult, katab kiiresti kogu ülakõhu ja kiirgub selja taha mõlema abaluu all. Teine iseloomulik tunnus on see, et köhimisel, sissehingamisel, pingutamisel, kehaasendi muutmisel valu intensiivsus ei muutu.

Ägeda pankreatiidi teine ​​iseloomulik märk aitab diagnoosimisel - iiveldus ja korduv oksendamine, mis ilmnevad nii spontaanselt kui ka siis, kui proovite süüa või juua paar lonksu vett. Valu pärast oksendamist ei vähene ja mõnikord isegi intensiivistub.

Kõhunääre sisaldab paljusid ensüüme, mis põletikul sisenevad vereringesse ja põhjustavad tugevat joobeseisundit, mis avaldub iseloomulike sümptomitega: näo, pagasiruumi ja jäsemete tsüanoos (tsüanoos), kõhu naha marmoriseerumine, täpseid hemorraagiaid pagasiruumi külgpindadel ja nabas. Äärmiselt rasketel juhtudel areneb kokkuvarisemine (vererõhu järsk langus), mis sageli põhjustab patsiendi surma.

Diagnoosi määramisel tuleb arvestada, et äge pankreatiit areneb reeglina pärast rikkalikku alkoholitarbimist koos rasvase magusa toiduga (arstid nimetavad patoloogiat sageli "puhkuseks" või "uusaasta" haiguseks)..

Ägeda pankreatiidi kahtluse korral on vajalik erakorraline haiglaravi intensiivravi osakonnas, kuna viivitus on patsiendi surm..

Tugev valu parema alumise ribi all ees ägeda koletsüstiidi ja maksaga
koolikud

Äge valu parema alumise ribi all ees on ägeda koletsüstiidi peamine sümptom. Valu kiirgab parema abaluu alla, paremale supraclavikulaarsesse piirkonda ja isegi kaela. Valusündroom on tavaliselt nii intensiivne, et patsiendid tormavad pidevalt ringi, püüdes leida positsiooni valu vähendamiseks.

Kliinilist pilti täiendab tugev palavik, iiveldus ja korduv oksendamine, mis ei anna leevendust. Naha ja sklera (silmamunade valged) kollatõbi on tavaline.

Äge koletsüstiit - sapipõie põletik - tuleks eristada maksa koolikute rünnakust, mis ilmneb siis, kui sapikivi liigub mööda kanalit.

Maksakoolikuid iseloomustab ka sama kiirgusega parema ribi all tekkiv äge valu, kuid korduvat oksendamist ja palavikku reeglina ei täheldata. Maksa koolikute rünnak kestab mitu tundi ja kaob iseseisvalt. Sel juhul leevendavad valu sündroomi spasmolüütikumid, samal ajal kui ägeda koletsüstiidi korral on need ebaefektiivsed.

Ägeda koletsüstiidi kahtluse korral on näidustatud erakorraline haiglaravi kirurgiaosakonda.

Terav valu, kui hingata ribide all ees keskel koos subfreenilise abstsessiga

Vasakpoolse või parema ribi all olevate ribide all hingates võib terav valu olla põhjustatud subfreenilisest abstsessist.

Sellistel juhtudel on valu üsna intensiivne, suureneb köhimise, aevastamise, sügava hingamise, järskude liigutustega ja sunnib patsienti sundasendisse (pooleldi voodis istuma või valutavale poolele lamama). Valu kiirgub abaluu all ja vastava külje supraklavikulaarsesse piirkonda.

Valusündroom koos subfreenilise abstsessiga kaasneb reeglina tugev palavik ja keha üldise joobeseisundi rasked sümptomid.

Märkimisväärset abi patoloogia diagnoosimisel annab asjaolu, et subfreenilise abstsessi kõige tavalisem põhjus on kirurgiline sekkumine. Teine levinud patoloogia põhjus on kõhuorganite trauma. Harvemini tekib subfreeniline mädanik maksas esinevate mädaste protsesside komplikatsioonina ja kohaliku peritoniidi (äge koletsüstiit, pimesoolepõletik jne) tagajärjel..

Valu küljel ribide all maksa ja põrna tõsise traumaga

Valu ribide all on maksa ja põrna raskete vigastuste peamine sümptom, mis nõuab erakorralist operatsiooni. Sellised vigastused (rebendid ja muljumised) on tüüpilised tugevate mehaaniliste löökide korral (raudtee- ja autoõnnetused, kukkumine kõrguselt, keha raskuste kokkuvarisemine).

Mõned tõsised haigused, mis põhjustavad elundi struktuuri häireid (põrna suurenemine koos leukeemiaga, maksa tsirroos jne), soodustavad maksa ja põrna rebenemist. Sellistel juhtudel võib rebenemine tekkida isegi traumaatilise teguri väikese tugevusega..

Valusündroomi iseloomulik erinevus maksa ja põrna tõsise kahjustuse korral on "vanka-vstanka" sümptom: ohver ei saa olla horisontaalasendis, kuna valu suureneb mitu korda. See omadus on tingitud vere sisenemisest diafragma kupli alla ja seal asuvate närvilõpmete ärritusest..

Lisaks vastaval küljel asuvate ribide all esinevale valu (maksa rebenemise või muljumisega - paremal, põrna kahjustusega - vasakul) täiendavad kliinilist pilti ägeda verekaotuse sümptomid (naha kahvatus ja nähtavad limaskestad, kiire pulss madala vererõhuga, pearinglus ja nõrkus)..

Eraldi tuleks eristada maksa ja põrna nn kaheastmelist rebenemist. Need tekivad juhtudel, kui elundi parenhüüm on trauma ajal rebenenud ja kapsel jääb puutumatuks..

Mõjutatud piirkonnast voolav veri koguneb kapsli alla ja venib seda järk-järgult. Seejärel reeglina väiksema vigastusega (kerge surumine, hooletu pööre voodis) või kerge füüsilise pingutusega (mõnikord isegi köha või aevastamisega) rebeneb kapsel ja kogutud veri valatakse kõhuõõnde, põhjustades peritoniidi sümptomeid. Pärast kapsli rebenemist suureneb verejooks kahjustatud elundist, nii et vererõhu järsk langus ja ohvri surm on võimalik.

Maksa ja põrna kaheastmelise rebendi diagnoosimisel on raskusi see, et kohe pärast vigastust tunnevad kannatanud end suhteliselt rahuldavalt, nad ei pöördu arstide poole ja teevad mõnikord isegi füüsilist tööd, mis on nende seisundis äärmiselt ohtlik.

Valu ribide all koos maksa ja põrna kaheastmelise rebendiga suureneb järk-järgult, mõnikord on kergeid verekaotuse tunnuseid (õhupuudus vähese füüsilise koormusega, nõrkus, pearinglus).

Maksa ja põrna kahjustuse vähima kahtluse korral peaksite lisauuringuks pöörduma kirurgiahaiglasse, sest mida varem rebenenud elundi õmblemiseks operatsiooni tehakse, seda parem on prognoos.

Kõhuvalu ribide all ees koos müokardiinfarkti gastralgilise vormiga

Kõhuvalu eesmiste ribide all ilmneb müokardiinfarkti nn gastralgilise vormi korral. Sellist südameataki kliinilist varianti täheldatakse 2-3% juhtudest ja see näitab vasaku vatsakese alumise või alumise tagumise osa kahjustust.

Patsiendid kurdavad valu ja südame alla surumise tunnet. Valusündroom on sageli üsna intensiivne, valu põhjustab suurenenud higistamist ja sellega kaasneb surmahirm, nii et patsiendid käituvad väga rahutult.

Südamekahjustuse diagnoosimist muudavad keeruliseks sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, vaevavad luksumine ja sage roojamine. Seetõttu diagnoositakse patsientidel sageli valesti ja määratakse ebaõige ravi..

Diagnostilist abi pakuvad sellised sümptomid nagu ekspiratoorne hingeldus (hingamisraskused), mida süvendavad patsiendi liigutused, ja südame tsüanoos (pulsikas, kollakas-kahvatu nägu sinaka varjundiga, lillakassinised huuled)..

Pärast valuvaigistite manustamist muutub valusündroom sageli müokardiinfarktile tüüpiliseks vormiks (vaevav suruv või purunev valu rinnaku taga, kiirgades vasakule ja vasakule vasaku kämbla alla, supraklavikulaarsesse piirkonda, kaela, vasaku lõualuu, vasaku käe ja väikese sõrme külge).

Müokardiinfarkti kahtluse korral on vajalik erakorraline hospitaliseerimine kardioloogilise haigla intensiivraviosakonnas (rasketel juhtudel intensiivraviosakonnas).

Seljavalu seljas ribide all koos neerukoolikutega

Neerukoolikute peamine sümptom on paroksüsmaalne seljavalu ribide all. Valusündroom on väga intensiivne ja seda ei leevenda puhkus, seetõttu on patsient sunnitud valu leevendava asendi otsimisel kiirustama..

Neerukoolikutega valu levib tavaliselt kubemesse, suguelunditesse ja reide sisekülge. Kuid see võib anda maosse, simuleerides ägeda pimesoolepõletiku rünnakut. Sellistel juhtudel aitab diagnoosimisel seljavalu esmane lokaliseerimine ribide all seljas, kuigi siin võib selle intensiivsus olla palju väiksem.

Fakt on see, et neerukoolikud on reeglina seotud urolitiaasiga ja valu lokaliseerimine sõltub suuresti kivi läbimise kohast kusejuhas. Seega võib valusündroomi lokaliseerida seljaosas roiete all (selgroolüli-kaldenurgas), alaseljaosas alaseljaosas või lümfisoonte piirkonnas (alakõhus paremal või vasakul).

Sageli piisab neerukoolikute leevendamiseks spasmolüütikumidest ja / või termilistest protseduuridest (soe vann, soojenduspadi)..

Kuid paljud arstid soovitavad neerukoolikute korral viivitamatult abi otsida haiglast, kuna üsna sageli komplitseerib seda patoloogiat järgnev kuseteede infektsioon. Lisaks on alati eksliku diagnoosi võimalus, mis põhineb ainult valusündroomil, ükskõik kui iseloomulik see ka pole..

Juhtudel, kui valu ribide taga ei ole võimalik peatada või see nihkub allapoole, kuid selle intensiivsus ei vähene, on erakorraline haiglaravi vajalik kuseteede obstruktsiooni sellise tüsistuse nagu hüdronefroos (neerude tilkumine) tekke ohu korral, mis võib põhjustada elundi kaotust ja / või patsiendi surm.

Seljavalu seljas ribide all koos retroperitoneaalse hematoomiga

Seljavalu seljas ribide all pärast tõsist vigastust võib viidata retroperitoneaalsele hematoomile. Sellist valu põhjustab ümbritsevate kudede kokkusurumine hematoomiga, seetõttu sõltub valu sündroomi intensiivsus valatud vere hulgast..

Lisaks väljendatakse hematoomi suure mahu korral ägeda verekaotuse märke, mis iseenesest võib põhjustada patsiendi surma..

Retroperitoneaalse hematoomi kahtluse korral on vajalik kiireloomuline haiglaravi kirurgiaosakonnas, kus viiakse läbi täiendav uuring.

Ravi taktika sõltub hematoomi põhjusest. Need võivad olla kaksteistsõrmiksoole retroperitoneaalse osa rebendid, neerude või neerupealiste kahjustused - sellistel juhtudel on näidustatud erakorraline operatsioon.

Kirurgiline ravi on vajalik ka suurte veresoonte kahjustuste korral, mis põhjustasid tugevat verejooksu.

Väikeste hematoomide korral ja siseorganite tõsise kahjustuse puudumisel on ravi kodus võimalik.

Paremal pool sissehingamisel ja köhimisel ribide all oleva külje temperatuur ja õmblemisvalu - sümptomid
parempoolne kopsupõletik

Palavik ja valu ribide all sissehingamisel ja köhimisel võivad olla parempoolse kopsupõletiku pleura diafragmaatilise osa kahjustuse sümptomid.

Valu võib kiirguda allapoole ja põhjustada kõhulihaste kaitsvat pinget. Seetõttu diagnoositakse selle patoloogiaga patsientidel sageli äge pimesoolepõletik ja määratakse kirurgiline ravi, mis on nende elule ohtlik..

Kuid vastupidiselt "ägedale kõhule" ei ole parempoolse kopsupõletiku valu selget lokaliseerimist ja patsient ei oska valu sündroomi alguse täpset aega nimetada.

Diagnoosimisel võivad suureks abiks olla muud kopsupõletiku sümptomid. Sageli eelneb valule üks või mitu palavikuhoogu, mis pole kõhukatastroofide puhul tüüpiline. Nagu kõik palavikulised haigused, kaasneb kopsupõletikuga kõhukinnisus, samas kui kõhulahtisus on tüüpilisem patoloogiate korral, mis põhjustavad "ägeda kõhu" pilti. Sageli täheldatakse kopsupõletiku korral väga iseloomulikku sümptomit - põse hüperemiat või kahjustatud külje herpeetilisi purseid.

Lisaks võtab kõhupiirkonna katastroofide korral patsient voodis sundasendi ja kopsupõletiku korral võib ta liikuda, kuid sageli suurendavad tema liigutused õhupuudust. Hingeldus ja nasolabiaalse kolmnurga kahvatu sinakas värv on samuti kopsupõletiku tavaline märk ja see võib aidata diagnoosida.

Ja lõpuks, esialgse diagnoosi saamiseks on vajalik põhjalik anamneesis võtmine - kopsupõletik raskendab sageli ARVI-d.

Parempoolse kopsupõletiku kahtluse korral on vajalik erakorraline haiglaravi, täiendavad uuringud ja ravi haiglas (terapeutiline osakond).

Valu ribide all krooniliste haiguste korral

Igav valutav või terav valu ribide all ees keskel krooniline
mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused

Kõige tavalisemad tuhmide või teravate valu esiosa ribide all keskel on järgmised mao- ja kaksteistsõrmiksoole kroonilised haigused:

  • A-tüüpi gastriit (kõrge või normaalse happesusega gastriit);
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • B-tüüpi gastriit (madala happesusega gastriit);
  • maovähk.

Gastriidi ravi teostab gastroenteroloog, peptilise haavandtõve korral on mõnikord vajalik kirurgiline ravi, maovähi kahtluse korral pöörduvad nad onkoloogi poole.

Valu ribide all ees keskel suure või normaalse happesusega gastriidiga
Suurenenud või normaalse happesusega gastriiti iseloomustab valu ilmnemine tühja kõhuga, mis on põhjustatud maomahla limaskesta ärritusest. Poolteist kuni kolm tundi pärast söömist võib valu suureneda põletikulise limaskesta mehaanilise toime tõttu, seetõttu soovitatakse gastriidiga patsientidel võtta limaskestadest suppe ja muid nõusid, millel on pehmendav ja ümbritsev toime.

Lisaks valu esiosa ribide all keskel, iseloomustab kõrge happesusega gastriiti selline sümptom nagu piinav kõrvetised. Soolestikust alates on väljaheide ebastabiilsus, kalduvus kõhukinnisusele.

Terav valu eesmiste ribide all keskel ja vasaku ribi all koos mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandiga
Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga on iseloomulik spetsiaalne valu tsükkel. Valu ilmneb sageli öösel, samal ajal kui haiguse ägenemisi täheldatakse kõige sagedamini kevadel ja sügisel. Need võivad kiirguda vasaku ribi, selja ja alaselja all.

Sageli võtavad patsiendid valu leevendamiseks sundasendit: nad kükitavad, suruvad kätega kõhu kinni, suruvad kõhu vastu laua serva või lamavad kõhuli.

Nii nagu kõrge happesusega gastriidi korral, ilmneb valu tühja kõhuga (eriti kaksteistsõrmiksoole haavandite korral on iseloomulik "näljane valu") ja 1,5-3 tundi pärast söömist. Söömise ja valu ilmnemise vahelise intervalli järgi saab hinnata haavandi asukohta (mida lähemale mao sissepääsule, seda lühem on see intervall).

Füüsiline ja närviline pinge provotseerib valu. Leevendab - antatsiidide (sageli kasutavad patsiendid söögisoodat) ja soojenduspadja võtmist.

Lisaks teravale valule ribide all ees ja vasakul ribil, iseloomustavad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid kõrvetised ja kõhukinnisus, kõhupuhitus. Haiguse pika käiguga kaotavad patsiendid kaalu, neil areneb asteeniline sündroom: suureneb nõrkus, ärrituvus, peavalu.

Valutav valu ribide all ees keskel ja vasakul madala happesusega gastriidiga
Madala happesusega gastriidi korral on iseloomulik valu ja raskustunne ribide all keskel või vasakul pärast söömist. Oksendamine toob sel juhul leevendust, nii et vanasti kutsuti madala happesusega gastriiti "seedehäireteks".

Haigus kulgeb söögiisu vähenemise ja kõhulahtisuse tekkega. Samuti on väga tavaline hapu, mõru või söödud toidu röhitsemine..

Märkimisväärse malabsorptsiooniga ilmnevad üldised sümptomid: kehakaalu langus, jäsemete hüperhidroos, krambid suu ümbruses. B-vitamiini vaegusega seotud krooniline aneemia võib välja areneda12.

Terav või valutav valu ribide all ees keskel ja vasakul koos maovähiga
Valu ribide all ees, keskel ja vasakul koos maovähiga avaldub reeglina juba haiguse hilises staadiumis, kui kasvaja kasvab mao seina ja ümbritsevad elundid ja kuded on kokku surutud. Algperiood kulgeb sageli märkamatult..

Valu onkoloogilist põhjust on võimalik kahtlustada niinimetatud "väikeste märkide" olemasolul, mis ilmnevad juba haiguse varases staadiumis:

  • kaalukaotus;
  • maitseharjumuste muutus, valiv toit, hoiak liha vastu;
  • aneemia ja varajase mürgistuse nähud (kollakas-kahvatu jume, sklera kollasus);
  • progresseeruv nõrkus, jõudluse üldine langus;
  • psühholoogilised muutused (depressioon, ümbritseva reaalsuse vastu huvi kaotamine, võõrandumine, apaatia).

Harilik valu ribide all kroonilise pankreatiidi ja kõhunäärmevähi korral

Kroonilise pankreatiidi üks juhtivaid sümptomeid on valu eesmiste ribide all, mis kiirgab vasakule ja paremale hüpohondriumi. Sageli on valud katusesindlid ja kiirguvad vasaku ja parema abaluu all selga. Tekib pärast toidu söömist, eriti magusaid ja rasvaseid toite.

Kroonilise pankreatiidi valu iseloomulik tunnus on suurenenud valu horisontaalasendis, selili lamades, nii et rünnaku ajal proovivad patsiendid istuda, sirutades ettepoole.

Lisaks spetsiifilisele valusündroomile iseloomustavad kroonilist pankreatiiti ainete soolestiku imendumise halvenenud väljendunud tunnused - kõhulahtisus, "rasvased väljaheited", mõnikord võib lihakiude leida roojades palja silmaga. Toitainete ebapiisava tarbimise tagajärjel rasketel juhtudel kaotavad patsiendid tõsiselt kaalu (mõnikord kuni 20 kg), areneb vitamiinide puudus ja keha üldine tühjenemine.

Kõhunäärmevähi valu sündroom on oma olemuselt sarnane kroonilise pankreatiidi rünnakutega, kuid toidutarbimisega pole seost.

Valu lokaliseerimine sõltub kasvaja asukohast. Kõhunäärme peavähiga lokaliseerub valu paremas hüpohondriumis ja sellega kaasneb sageli kollatõbi. Keha ja näärme pahaloomulisi kasvajaid iseloomustavad ebaharilikult intensiivsed öised valud vasaku ribi all, tugev kiirgus seljale..

Kroonilist pankreatiiti ravib gastroenteroloog. Kõhunäärmevähi kahtluse korral pöörduge onkoloogi poole.

Parema ribi all olev valu kroonilise koletsüstiidi korral

Parema ribi all olev valu on kroonilise koletsüstiidi üks peamisi märke. Selle patoloogia valu sündroom on reeglina mõõduka intensiivsusega. Valu kiirgub epigastimaalsesse piirkonda (lusika all) ja parema abaluu all tagasi.

Valusündroomi provotseerivad toitumisvigad (rasvaste praetud või vürtsikute toitude tarbimine). Kaasnevad iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kibe röhitsemine.

Haiguse statistika on huvitav - enamasti on ülekaalulised üle 40-aastased sünnitavad blondid naised. Nii et figuuri peaksid eriti jälgima riskirühma daamid..

Kroonilise koletsüstiidi kahtluse korral peate pöörduma gastroenteroloogi poole. 80% juhtudest raskendab krooniline koletsüstiit sapikivitõve kulgu. Kuliidide esinemise korral põletikulises põies on näidustatud kirurgiline ravi.

Krooniliste haiguste korral parema ribi all oleva külje tuim valu või tõmbevalu
maks

Parema ribi all olev tuim valutav või tõmbav valu on krooniliste maksahaiguste iseloomulik sümptom, millega kaasneb elundi suurenemine. Valusünkroomi mehhanism põhineb elundi kapsli venitamisel. Sellised valud, samuti pidev raskustunne paremas hüpohondriumis, on enamasti järgmiste haiguste sümptomid:

  • krooniline hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • maksakasvajad (nii healoomulised kui pahaloomulised);
  • maksa stagneerunud laienemine koos kroonilise vereringepuudulikkusega.

Sellistel juhtudel on valu tõmbamine paremasse hüpohondriumi diagnoosimisel abistav, kuna reeglina on olemas haiguse üksikasjalik pilt (kollatõbi ja maksapuudulikkuse sümptomid kroonilise hepatiidi ja tsirroosi korral, väljendunud vereringehäired kongestiivses maksas).

Erandiks on healoomulised kasvajad, mille korral valu ja raskustunne parema ribi all võivad olla esimene ja ainus sümptom. Maksa pahaloomuliste kasvajate valu avaldub reeglina hilisemates arenguetappides ning sageli kaasneb sellega kollatõbi, vähktõve mürgistuse sümptomid (vähi raiskamine) ja maksapuudulikkuse rasked ilmingud..

Raviarstid:

  • gastroenteroloog;
  • nakkushaiguste spetsialist (krooniline viirushepatiit);
  • onkoloog;
  • kardioloog (kongestiivne maks).

Põrna suurenemine kui tuima valutava valu põhjus vasaku alumise ribi all

Tuima valutavat valu vasakpoolses alumises ribis võib põhjustada laienenud põrn (splenomegaalia).

Põrn on omamoodi "erütrotsüütide surnuaed", milles toimub punaste vereliblede degeneratiivsete vormide lagunemine. Seetõttu toimub elundi suurenemine hemolüütiliste aneemiate korral, kui toimub erütrotsüütide massiline lagunemine. Sellistel juhtudel ilmneb valu ja raskustunne vasakpoolses ribis, aneemia ja kollatõve raskete sümptomite taustal.

Teine vasakpoolse ribi all esineva valu põhjus on hemoblastilised haigused, nagu äge lümfotsüütiline või monotsüütiline leukeemia, krooniline lümfotsüütiline leukeemia ja mõned lümfoomid, kui laienenud põrn on seotud tuumorikoe vohamisega. Siin kaasnevad põrna laienemisega ka mitmed üsna iseloomulikud onkohematoloogiliste haiguste sümptomid, nii et vasakpoolses ribis olevate valu põhjuse kindlakstegemine pole üldse keeruline..

Üsna sageli ilmneb laienenud põrn portaalse hüpertensiooni tagajärjel, mis kaasneb raske maksahaigusega (krooniline hepatiit, tsirroos või maksavähk). Sellistel juhtudel väljendatakse lisaks vasaku hüpohondriumi valule ka portaalveenide süsteemi stagnatsiooni muid sümptomeid, näiteks eesmise kõhuseina (Gorgon Medusa pea) saphenoossete veenide laienemine, söögitoru laienenud veenide ja hemorroidide verejooks. Lisaks areneb portaalhüpertensioon reeglina raske maksapuudulikkuse taustal, mis hõlbustab oluliselt ka diagnoosimist..

Vasakul ribide all oleval tõmbevalul on diagnostiline väärtus ägedate nakkushaiguste korral, mis põhjustavad põrnast tugevat immuunvastust, nii et tekib elundi omamoodi töötav hüpertroofia.

Esiteks on see nakkav mononukleoos, mille korral põrn suureneb järsult ja jõuab suureks, nii et selle rebenemine on võimalik isegi väiksemate vigastuste või stressi korral. Selle viirushaiguse püsivad sümptomid on palavik, kurguvalu ja lümfisõlmede süsteemne laienemine. Laienenud maks on lastel tavaline ja peaaegu pidev sümptom..

Põrna hüpertroofia nakkusliku mononukleoosi korral algab haiguse 3.-5. Päeval ja see võib aidata diagnoosimisel.

Lõpuks võib vasaku alumise ribi all esinev tuim valutav valu ilmneda ägedate septiliste kahjustuste (bakteriaalne endokardiit, mädane abstsess) ja raskete krooniliste haiguste (tuberkuloos, malaaria, süsteemne erütematoosluupus) korral. Sellistel juhtudel on laienenud põrn seotud keha immuunvastusega..

Hemolüütilise aneemia ja hemoblastoosi korral pöörduvad nad hematoloogi, maksahaiguste korral - gastroenteroloogi poole, nakkushaigustega seotud põrna suurenemisega - nakkushaiguste spetsialisti või fiasiaatri juurde (tuberkuloosi korral)..

Köha suurenemine ja valu sissehingamine paremal ja vasakul ribide all ees ja küljel
tagasi kopsupatoloogiaga

Valud, mis intensiivistuvad köhimise ja sissehingamisega paremal ja vasakul ribide all ees ja taga, võivad viidata kopsude patoloogiale. Kopsu koe lüüasaamine iseenesest ei põhjusta ebameeldivaid aistinguid, kuna vastavaid närviretseptoreid on vähe. Seetõttu ilmneb valu sündroom siis, kui patoloogiline protsess läheb üle pleura (kuiv pleuriit) või kasvaja kasvab pleuraõõnde ja ümbritsevatesse organitesse (kopsuvähk).

Ribide all olevat valu, mis on põhjustatud pleura diafragmaatilise osa kahjustusest, samuti pleura päritolu mis tahes valu iseloomustab suurenenud intensiivsus. Valu ei suurene mitte ainult köhimise ja sissehingamise korral, vaid ka mis tahes liikumisega, sundides patsienti haigele küljele kalduva sundasendi korral või kahjustatud küljel lamades..

Valusündroomiga kaasneb enam-vähem väljendunud hingamispuudulikkus (kiire hingamine, perifeerne tsüanoos), samuti pleura kahjustusi põhjustanud põhihaiguse sümptomid (palavik tuberkuloosi korral, joobeseisundi sündroom kopsuvähi korral).

Kõige sagedamini on kuiv pleuriit tuberkuloosse päritoluga. Sellistel juhtudel pöörduvad nad ftiziaatri poole. Kopsuvähi kahtluse korral osutab onkoloog arstiabi.

Valu selja parema ja vasaku ribi all koos neeruhaiguse ja osteokondroosiga -
diferentsiaaldiagnostika

Parema ja / või vasaku ribi all olev valu seljas võib viidata neeruhaigusele ja osteokondroosile.

Neerukahjustusega selja ribide all oleval valul on kaks mehhanismi. Ägeda või kroonilise põletiku korral suureneb elundi suurus, mis viib kapsli venitamiseni. Valu on sel juhul pidev, kuid see pole eriti intensiivne ja enamasti on iseloomulik raskustunne nimmepiirkonnas..

Valu tekkimise teise mehhanismi keskmes on kuseteede algsektsioonide silelihaste lihaste spasm. Selline valu sarnaneb neerukoolikutega, see on äge, paroksüsmaalne, kiirgab kubemesse ja suguelunditesse, leevendab kuumust ja spasmolüütikume.

Seljavalu ribide all koos nimmepiirkonna osteokondroosiga ilmneb seljaajunärvide juurte põletiku tagajärjel. Sellistel juhtudel levib valu piki vastavate närvide kiudusid kuni tuharani ja reide ja jalgade välispindadeni.

Osteokondroosi valu sündroom võib olla ka erinevat laadi. Patsiendid on sageli mures pärast hommikust magamist tekkivat valutavat valu või pikemat viibimist ühes asendis. Teine valu tüüp on laskmine. Need tekivad äkiliste liikumistega ja panevad patsiendi pikka aega külmetama ühes asendis.

Neeruhaigusi ravib terapeut, urolitiaasi tüsistustega on sageli vaja konsulteerida kirurgiga. Osteokondroosi ravitavad arstid - neuropatoloog ja ortopeed.

Akuutne ja tuim valu ribide all koos vegetatiivse-veresoonkonna (neurotsirkulatoorse) düstooniaga

Ribide all olevad ägedad ja tuimad valud esinevad sageli vegetatiivse-veresoonkonna düstooniaga. Sellistel juhtudel eristuvad valu sündroomi kaks iseloomulikku tunnust..

Esiteks on see märkide polümorfism, mida on raske ühelegi haigusele omistada. Valud võivad olla tuimad, teravad, õmblevad, valutavad, vöötohatised. Reeglina ei suuda patsient täpselt kindlaks teha valu peamist lokaliseerimist ja kiirguse selgeid radu.

Teiseks, subjektiivsete sümptomite raskusaste ei vasta uuringu objektiivsetele näidustustele, mille korral on raske tuvastada tõsist orgaanilist patoloogiat.

Diagnostilist abi pakub ka asjaolu, et vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, mis on neuro-endokriinsüsteemi reguleerimise süsteemi funktsionaalne häire, avaldub paljudes iseloomulikes sümptomites, näiteks:

  • vererõhu labiilsus, kalduvus hüpertensioonile (harvem hüpotensioonile);
  • bronhiaalastmat meenutavad hingamispuudulikkuse rünnakud;
  • mitmesugused seedetrakti häired (eriti iseloomulik on ärritunud soole sündroom);
  • südame piirkonnas esinevate valude kaebused, millega kaasneb õhupuudus ja südamepekslemine;
  • rikkalikud psühhoneuroloogilised sümptomid (unetus, suurenenud ärrituvus, pisaravus, depressioon);
  • suguelundite piirkonna häired (vähenenud või suurenenud libiido, impotentsus).

Muidugi on kõik ülaltoodud vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia tunnused ühel patsiendil äärmiselt haruldased. Kuid haigus kulgeb reeglina mitme iseloomuliku sündroomi arenemisega korraga..

Raviarst: terapeut, neuropatoloog, depressiooni arenguga - psühhiaater.

Valu ribide all raseduse ajal

Raseduse ajal ribide all olev valu on sageli seotud kõhuorganite nihkumisega. Loote liikumisest põhjustatud mehaaniline ärritus aitab kaasa ka ebamugavuse tekkele. Laienenud emaka poolt piiratud organites esinevad sageli mitmesugused funktsionaalsed häired.

Üks levinumaid seda tüüpi patoloogiaid on sapiteede düskineesia, millega kaasneb valu paremal asuvate ribide all. Valusündroom võib olla erineva intensiivsusega, mida iseloomustab kiiritamine parema abaluu all ja paremasse supraclavikulaarsesse piirkonda. Kõige sagedamini ilmneb valu pärast vigu dieedis ja taandub sageli iseseisvalt.

Raseduse ajal esineva sapiteede düskineesia prognoos on tavaliselt soodne. Enamikul juhtudest ravib haigus pärast sünnitust täielikult. Kuid kui dieeti rikutakse ja puudub piisav ravi, võib sapipõies põletik areneda..

Siseorganite raseduse ajal nihkumise teine ​​ebameeldiv tagajärg on raskused haiguste diagnoosimisel valu sündroomi lokaliseerimisega. Nii näiteks väljendub äge pimesoolepõletik raseduse teisel poolel sageli paremal asuvate ribide all esineva valuna, nii et patsientidel diagnoositakse sageli ekslikult maksa koolikud või äge koletsüstiit.

Raseduse ajal ribide all paikneva mitte lokaliseeritud valu korral tuleb meeles pidada, et paljudel naistel tekivad raseduse ajal neuro-endokriinsüsteemi regulatsiooni häired, näiteks vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia. Reeglina kaovad sellised ilmingud pärast sünnitust täielikult, kuid mõnel juhul (psühholoogiline trauma, ebasoodsad sotsiaalsed tingimused) saab patoloogiat edasi arendada..

Trükised Koletsüstiit