logo

Soole haavandiline koliit

Soole haavandiline koliit on haigus, mis mõjutab ainult käärsoole limaskesta.

See mõjutab alati pärasoole, levib aja jooksul või tungib viivitamatult ülejäänud käärsoole. Haigust nimetatakse sageli haavandiliseks koliidiks (UC). Patoloogia väljendub soole hävitavas - erineva intensiivsusega haavandilises põletikus. Haavandiline koliit esineb raskete üldiste ja kohalike komplikatsioonidega. Haigus esineb nii meestel kui naistel (naised põevad seda haigust sagedamini), linnaelanikel 20–40 ja 60–70 aastat.

Mõnel patsiendil võib haigus olla eluaegne. Haigus on üsna raske ja vajab pikaajalist ravi.

Mis see on?

Haavandiline koliit on ebaselge etioloogiaga jämesoole krooniliste põletikuliste haiguste tüüp. Seda iseloomustab kalduvus limaskesta haavanditele. Haigus kulgeb tsükliliselt, ägenemised asendatakse remissioonidega. Kõige iseloomulikumad kliinilised nähud on verega seotud kõhulahtisus, spastiline kõhuvalu. Pikaajaline haavandiline koliit suurendab käärsoolevähi riski.

Haavandilise koliidi esinemissagedus on umbes 50–80 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Samal ajal tuvastatakse iga 100 tuhande elaniku kohta aastas 3-15 uut haigusjuhtu. Naised on selle patoloogia arengu suhtes altid rohkem kui mehed, neil on NUC 30% sagedamini. Haavandilist koliiti iseloomustab esmane avastamine kahes vanuserühmas: noored (15-25-aastased) ja vanemad inimesed (55-65-aastased). Kuid peale selle võib haigus esineda igas muus vanuses. Erinevalt Crohni tõvest mõjutab haavandiline koliit ainult jämesoole ja pärasoole limaskesta..

Arengu põhjused

Haiguse etioloogiat peetakse täielikult välja selgitamata, teadlased otsivad endiselt aktiivselt haavandilise koliidi tõelisi põhjuseid. Selle haiguse peamised riskifaktorid on teada, sealhulgas:

  1. Geneetilised tegurid. Kui peres on mõni sugulane, kes põdes haavandilist koliiti, suureneb selle tekkimise oht.
  2. Nakkuse mõju. Soolestik on koht, kus pidevalt elavad mitmesugused mikroorganismid, mis võib põhjustada soole limaskesta põletikulist protsessi.
  3. Autoimmuunsed tegurid. Antigeene sisaldavate rakkude massilise surma põhjustatud põletik.
  4. Põletikulised tegurid (vabanevad immuunvastuse ajal antigeeni-antikeha kompleksi moodustumisel).
  5. Haavandilise koliidi põhjuste hulgas tuvastavad teadlased ka traumaatilised tegurid ja alatoitluse..

Ameerika eksperdid viisid läbi suuremahulise uuringu ja leidsid, et inimeste soolestiku seened on seotud Los Angeles Timesi andmetel põletikuliste soolehaigustega (Crohni tõbi ja haavandiline koliit). Närilistega tehtud katsed võimaldasid teadlastel tõestada seost enam kui 100 erineva seeneliigi vahel nende soolestikus ja soolehaavandilise koliidi vahel..

Seente esinemine imetaja kehas aktiveerib valgu dekstiin-1 tootmist leukotsüütide poolt. Juhul, kui hiirte organism ei saaks seda toota, muutuvad hiired haavandilise koliidi tekkeks vastuvõtlikumaks kui nende terved kolleegid. Veelgi enam, seenevastaste ravimite kasutamine võib närilistel selle haiguse kulgu leevendada..

Inimestel kodeerib dektiin-1 CLEC7A geeni; nende uuringute põhjal leiti, et selle geeni mutantse vormi juuresolekul tekkis patsiendil haavandiline koliit, mis ei reageerinud traditsioonilistele ravimeetoditele (dieettoit, NSAID, kortikosteroidid). CLEC7A geeni mutatsioonid soodustavad raskemat koliiti, kuna seda geeni seostatakse muude põletikku mõjutavate teguritega ning seenevastane ravi aitab sel juhul parandada patsiendi seisundit.

Klassifikatsioon

Haavandilist koliiti eristatakse tüüpide järgi sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest, haiguse käigust ja selle raskusastmest.

Haavandilise koliidi tüüpide klassifikatsioon põletiku lokaliseerimise järgi:

  • pärasoole limaskesta põletikuga diagnoositakse proktiit;
  • sigmoidi ja pärasoole limaskestade kombineeritud kahjustusega räägivad nad mittespetsiifilisest haavandilisest proktosigmoidiidist;
  • soole limaskesta märkimisväärse osa kahjustused võimaldavad diagnoosida mittespetsiifilist haavandilist koliiti, mis on haiguse kõige raskem vorm;
  • põletikulise protsessi sagedane lokaliseerimine vasakus servas eraldatakse eraldi, täpsustatud diagnoosiks kui vasakpoolne haavandiline koliit koos põletikulise protsessiga soolestikus, mis paikneb pärasoole kohal ja on piiratud jämesoole põrna paindumisega;
  • ülejäänud lokalisatsioonid ühendatakse "piirkondliku mittespetsiifilise haavandilise koliidi" diagnoosimiseks koos kahjustusekoha täpsustamisega.

Sõltuvalt haiguse dünaamikast eristatakse selle vorme:

  • terav;
  • krooniline;
  • korduv haavandiline koliit.

Kliiniline pilt ja sümptomite raskusaste võimaldavad haigust klassifitseerida vastavalt kursuse raskusastmele:

  • UC-le kergekujulist vormi iseloomustavad mushised väljaheited, mille sagedus ei ületa 24 korda 24 tundi, rahuldav üldine seisund, ebaoluline lisandite sisaldus fekaalides (veri, lima, mäda), muude väljendunud ilmingute puudumine, sealhulgas vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine ja põhjustatud tahhükardia ja muud tüsistused. Laboriuuringutes on hemoglobiini näitajad tavaliselt normaalsed, kõrgendatud kehatemperatuuri ei registreerita;
  • keskmise raskusastmega kaasneb valu kõhus, sagedased (kuni 8 korda) lõtvunud väljaheited lisanditega, subfebriili kehatemperatuuri olemasolu, aneemia tunnused, tahhükardia;
  • rasketel juhtudel kõhulahtisus, lahtised väljaheited, 8 või enam korda päevas, märkimisväärne kogus lisandeid fekaalides, febriilne kehatemperatuur (üle 38 ° C), aneemia (hemoglobiini väärtus mitte üle 90 g / l), raske tahhükardia, üldine seisund on ebarahuldav kuni raske. Pikaajalise sisemise verejooksuga ei saa kaasneda mitte ainult aneemia, hüpoproteineemia, vitamiinipuudus, vaid see võib põhjustada ka hemorraagilise šoki, mis on ohtlik surmaga lõppev tulemus..

Esimesed märgid

Mõned järgmistest NUC tunnustest võivad puududa või ekspresseeruda minimaalselt:

  • Vere, mäda ja limaga segatud sagedane kõhulahtisus või mushine väljaheide.
  • "Vale tung" roojamiseks, "kohustuslik" või kohustuslik tung roojamiseks.
  • valu kõhus (tavaliselt vasakpoolses osas).
  • palavik (temperatuur vahemikus 37 kuni 39 ° C, sõltuvalt haiguse tõsidusest).
  • söögiisu vähenemine.
  • kaalulangus (pikaajalise ja raske kursusega).
  • erineva raskusastmega vee-elektrolüütide häired.
  • üldine nõrkus
  • liigesevalu..

Soolevälised ilmingud: sõlmeline erüteem, püoderma gangrenosum, aftoosne stomatiit, artralgia ja anküloseeriv spondüliit, episkleriit, uveiit, primaarne skleroseeriv kolangiit.

Sümptomid

Haavanduslikul koliidil on äge ja remissiooni faas. Haigus algab alguses järk-järgult, kuid kiireneb, kui sümptomid muutuvad tugevamaks.

Seedeelundite haavandilise koliidi sümptomid täiskasvanutel:

  • krampiv valu kõhus koos lokaliseerimisega peamiselt vasakul, mida on raske leevendada ravimitega;
  • kõhulahtisus või lima, vere või mädaga segatud lahtised väljaheited, halvem öösel või hommikul;
  • kõhukinnisus, mis asendab kõhulahtisust, mis on põhjustatud soole spasmist;
  • puhitus (puhitus);
  • sagedane vale tung roojamiseks (tenesmus), mis tuleneb väljaheidete hoidmisest põletikuala kohal;
  • lima, mäda ja vere iseeneslik sekretsioon (mitte roojamise ajal) imperatiivsete (vastupandamatute) tungide tagajärjel.

10% -l juhtudest ilmnevad sooleväliste ja üldiste sümptomite kõrval soolevälised ilmingud:

  • liigesekahjustused;
  • mitmesugused lööbed nahal ja limaskestadel (näiteks suus);
  • silmahaigused;
  • maksa ja sapijuhade kahjustus;
  • trombi moodustumine jne..

Need võivad eelneda soolehäiretele. Sooleväliste ilmingute raskusaste sõltub mõnikord soolestiku põletikulise kahjustuse aktiivsusest ja mõnel juhul pole see sellega täielikult seotud..

Kerge haavandilise koliidi korral kaebavad patsiendid kramplike valude või ebamugavustunne kõhus, nõrkust. Võimalik poolvedel väljaheide 2–4 korda päevas koos väikese vere ja lima lisamisega.Kui haavandiline koliit on raskem, siis on lõtv väljaheide kuni 8 korda päevas, lima, vere ja mädade märkimisväärne segunemine. Selle haigusvormiga märgitakse järgmist:

  • valu kõhus, sagedamini selle vasaku poole piirkonnas (külg).
  • on nõrkus,
  • kerge palavik,
  • kaalukaotus.
  • võib esineda tahhükardiat,
  • maksavalu.

Sümptomid ägenemise ajal

Ägenemise perioodil ilmnevad joobeseisundi sümptomid:

Haavandilise koliidi eripäraks alates lihtsast katarraalsusest on kaalulangus. Patsiendid näevad sageli unisust. Neil on vähenenud söögiisu. Soolestiku koliidiga moodustuvad haavandilised defektid. Kui väljaheide möödub, võivad need veritseda.

Sümptomid võivad taas nõrgemaks ja halvemaks muutuda. Ravi jätkamisel on patsient remissioonis ja sümptomid taanduvad. Kui sageli ägenemisi esineb, määrab ravi, mitte see, kui palju soolestikku mõjutavad..

Efektid

Haavandilise koliidi tagajärjel võivad patsiendil tekkida järgmised tüsistused:

  • soole perforatsioon;
  • soolestiku rikkalik veritsus;
  • toksiline megakoolon (surmaga lõppenud komplikatsioon, mille tagajärjel suureneb jämesoole teatud kohas läbimõõt kuni 6 cm);
  • soole seina rebend;
  • pärakulõhed;
  • fistul või mädanik;
  • jämesoole valendiku ahenemine;
  • paraproktiit;
  • käärsoolevähk (selle tekkimise oht koliidiga patsiendil suureneb igal aastal pärast 10-aastast haigust).

Mida on vaja diagnoosi panemiseks?

Patsiendi täielik uurimine soolehaavandilise koliidi diagnoosimiseks hõlmab lisaks küsitlemisele ja uurimisele ka mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid protseduure. Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  • fibrocolonoscopy (sigmoidoscopy) - soolestiku peamine endoskoopiline uurimine, mis paljastab limaskestas esinevad patoloogilised protsessid - hüperemia ja tursed, haavandid, hemorraagiad, pseudopolüpeedid, granulaarsus, mis aitab välja selgitada, milliseid osi see mõjutab;
  • irrigoskoopia - jämesoole röntgenuuring baariumisegu abil, mis näitab soole valendiku laienemist või ahenemist, selle lühenemist, haustra silumist ("veetoru" sümptom), samuti polüüpide ja haavandite esinemist limaskestal;
  • Soole hüdro-MRI on kaasaegne, väga informatiivne meetod, mis põhineb soole seinte kahekordsel kontrastamisel (kontrastaine samaaegne manustamine intravenoosselt ja elundiõõnde), mis aitab kindlaks teha põletikulise protsessi piire ja tuvastada sooleväliseid patoloogiaid, näiteks fistulid, kasvajad, infiltraadid;
  • Ultraheli abil ilmnevad haiguse kaudsed sümptomid - soolestiku ja selle seinte valendiku muutus.

Laboridiagnostika meetodid:

  • kliiniline vereanalüüs (leukotsüütide arvu ja ESR-i suurenemine, hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langus);
  • biokeemiline vereanalüüs (suurenenud C-reaktiivse valgu ja immunoglobuliinide sisaldus);
  • biopsia - koeproovide histoloogiline uurimine;
  • väljaheidete analüüs väljaheite kalprotektiini jaoks - spetsiaalne marker soolehaiguste diagnoosimiseks, mis haavandilise koliidi korral võib tõusta 100 - 150;
  • koprogramm (varjatud vere, leukotsüütide ja erütrotsüütide olemasolu).

Diferentsiaaldiagnostika tegemiseks teiste haigustega, millega kaasnevad sarnased sümptomid, toimige

  • väljaheidete bakterioloogiline kultuur (nakkushaiguste, näiteks düsenteeria välistamiseks);
  • PCR-analüüs - patogeenide tuvastamine nende geneetilise materjali põhjal proovides.

Haavandilise koliidi ravi

Haavandilise koliidi ravi tüüp sõltub täielikult selle raskusest ja patsiendi seisundist. Enamasti hõlmab see kõhulahtisuse ja seedeprotsessi korrigeerimiseks spetsiaalsete ravimite võtmist. Raskematel juhtudel kasutavad nad täiendavate ravimite võtmist ja kirurgilist ravi.

Haiglaravi on diagnoosi esmakordsel tuvastamisel äärmiselt vajalik. See võimaldab arstidel kindlaks määrata hematoloogilise ja metaboolse iseloomuga samaaegsete häirete raviks vajaliku ravi. Nende hulgas on kõige levinumad hüpovoleemia, atsidoos, prereenaalne asoteemia, mis arenevad pärasoole kaudu suure elektrolüütide ja vedeliku kaotuse tagajärjel. Seetõttu on infusioonravi ja vereülekanne sellistele patsientidele lihtsalt kohustuslikud..

Haavandilise koliidi ravi eesmärk:

  • Tüsistuste (aneemia, nakkusliku iseloomuga põletik) kõrvaldamine.
  • Spetsiaalsete toidulisandite määramine (need võimaldavad tagada laste normaalse seksuaalse arengu ja kasvu).
  • Haiguse sümptomite nõrgenemine ja kõrvaldamine.
  • Krampide kontrollimine ja ennetamine.

Konservatiivne ravi hõlmab lisaks ravimitele ka dieeti. See peaks olema mehaaniliselt õrn, sisaldama suurenenud kogust kergesti seeditavaid valke kodujuustu, liha ja kala (madala rasvasisaldusega) kujul. Kuid värskete puu- ja köögiviljade kasutamine on keelatud. Sa peaksid sööma osade kaupa, väikeste portsjonitena. Toit peaks olema normaalsel temperatuuril, mitte külm ega kuum. Parenteraalne toitumine on näidustatud raske haiguse korral.

Raviteraapia hõlmab:

  • Intravenoosne infusioon keha joobeseisundi leevendamiseks, vee-elektrolüütide ja valkude tasakaalu normaliseerimiseks.
  • Antibiootikumid Ravimid on välja kirjutatud, võttes arvesse jämesoole mikrofloora tundlikkust.
  • Rahustid. Sedatsiooni jaoks on ette nähtud Seduxen, Elenium.
  • Antiarrhea ravimid. Kava sisaldab antikolinergilisi ravimeid (platyfülliin, Krasavka tinktuur, Solutan), taimseid astringente (granaatõuna, mustika, leppikoore keetmine).
  • Sulfosalasiin (Salophthalc) on ravim, mis imendub käärsoole terminaalsesse ossa. Seda manustatakse kohalikul või süsteemsel viisil ning (suposiidid, vaenlased).
  • Kortikosteroidhormoonid. Neid manustatakse süsteemselt või raske vormi korral klistiirina.

Dieet

Haavandilise koliidiga - dieet: alates ägenemise hetkest määratakse dieet nr 4a, kui põletikulised protsessid vaibuvad - dieet 4b, remissiooni ajal - dieet 4c, siis tavaline toitumine, välja arvatud toidud, mida patsient halvasti talub. Haavandilise koliidi tõsise ägenemise korral manustatakse parenteraalselt (veeni kaudu) ja / või enteraalselt.

NUC dieedi üldpõhimõtted:

  1. Kogu toit peaks olema keedetud või küpsetatud.
  2. Nõusid tuleks süüa soojalt. Toidu sagedus - 5 korda päevas.
  3. Viimane söögikord hiljemalt kell 19.00.
  4. Dieet peaks olema hüperkaloriline (kõrge kalorsusega) 2500-3000 kalorit päevas. Erandiks on rasvunud patsiendid.
  5. Dieet peaks olema hüperproteiin (kõrge valgusisaldusega).
  6. Peaks sisaldama suurenenud kogust vitamiine ja mineraale.

Haiguse ägenemise hetkedel peaks patsient hoiduma söömisest. Võite juua ainult vett. Remissiooni ajal peaksite vähendama rasva sisaldust dieedis ja suurendama valku sisaldavate toitude (munad, kodujuust, madala rasvasisaldusega kala ja liha) kogust. Samuti on soovitatav lõpetada jämeda kiu söömine, kuna see võib vigastada soole limaskesta. Süsivesikute saamiseks peaksite kasutama: puuvilja- ja marjakeediseid ja kompoteid, tarretist, tarretist, mett, putru. Samuti on soovitatav võtta rühma vitamiine: C, K, A ja kaltsiumi. Eriti rasketel juhtudel on soovitatav minna üle kunstlikule toitmisele: enteraalne ja parenteraalne.

Menüü näidis nädalaks

Haige inimese menüü koostamise soovitused annab tingimata arst. Ägeda faasi ajal ei soovitata inimesel üldse toitu süüa. Seetõttu sobib pakutav menüü remissiooni perioodiks..

Esmaspäev
  • Esimese hommikusöögina võite teha aurutatud omleti ja juua nõrka teed.
  • Lõunasöögiks sobib ahjus küpsetatud õun..
  • Lõunasöögiks võib patsiendile pakkuda lihapuljongit kana rinnast munahelvestega. Teine koosneb porgandipüree ja tailihast aurutatud kotletidest. Jellyt kasutatakse magustoiduna.
  • Pärastlõunase tee ajal võite juua kakaod vee peal.
  • Õhtusöögiks söövad nad keedetud pollockit kartulipüreega, riisipudingut (valmistatud valgest riisist), maitsestatud pirnikastme ja magustamata teega.
  • Enne magamaminekut võite juua tarretist.
Teisipäev
  • Esimene hommikusöök koosneb mannast ja magustamata teest.
  • Teiseks suupisteks võite kasutada riivitud madala rasvasisaldusega kodujuustu..
  • Lõunaks valmista köögiviljapüreesupp (kartulid, porgandid, suvikõrvits) ja keedetud vasikalihapallid.
  • Pärastlõunane suupiste koosneb küdoonia ja kreekeripuljongist.
  • Õhtusöögiks valmistatakse tatrapudruga haugilõigud. Joogina kasutatakse magustamata teed..
  • Õhtu lõpetab mustikamarmelaad.
Kolmapäev
  • Võite oma päeva alustada kaerahelbed vees ja vähese võiga. Joogina kasutatakse magustamata taimeteed.
  • Lõunaks võite süüa pehme keedetud muna.
  • Lõuna ajal sööb patsient osa riisisuppi haugi lihapallidega. Teiseks võite küpsetada kartulipüree ja aurutatud kana kotlette. Kibuvitsamarjade keeks sobib joogiks..
  • Pärastlõunane suupiste koosneb riivitud kodujuustust, milles on vähe suhkrut.
  • Õhtusöögiks valmistatakse aurutatud kala pelmeene ja tatar putru.
  • Päev lõppeb kreekeritega tarretisega.
Neljapäev
  • Hommik algab salaküpsetatud munade ja mannaga. Jook - magustamata kakao vee peal.
  • Teine hommikusöök koosneb pirnimarmelaadist.
  • Lõunasöögiks valmistavad nad köögiviljade keedupulti lihapallidega jõekaladest, vasikalihast suflee ja tatrapudingist. Nõusid saate pesta lindude kirsipuljongi abil.
  • Suupistetena enne õhtusööki võite kasutada küpsisetorti ja roosi puusade segu..
  • Küüliku pelmeenid keedetud riisiga valmistatakse õhtusöögiks.
  • Enne magamaminekut võite juua klaasi kaerahelbe tarretist..
Reede
  • Hommik algab hunniku riisipudru ja mustikakompotiga.
  • Suupistetena enne põhitoidukorda sööge pehmeks keedetud muna..
  • Lõunaks kana lihapallid vedela keedetud püree ja pirnikompotiga.
  • Pärastlõunane suupiste koosneb kodujuustust ja õunapudingist.
  • Õhtusöögiks porgandipüree ja keedetud pehmendatud haugipulgad mustsõstra tarretisega.
Laupäev
  • Hommikul kasutatakse kaerahelbe limane puljong kibuvitsa tarretisega.
  • Suupistetena enne lõunat - munapuder.
  • Lõunasöök koosneb püreestatud tatrasupist, aurutatud tursalihapallist köögivilja pajarooga.
  • Pärastlõunase suupiste ajal pakutakse patsiendile kodujuustupastat porgandite ja teega.
  • Õhtusöögiks kartulid kotletid keedetud keele ja küdooniaželeega.
  • Enne magamaminekut võite süüa küpsetatud õuna..
Pühapäeval
  • Hommik algab kohupiimapasta ja kakaoga vee peal.
  • Teine suupiste koosneb õunakreemist krutoonide ja kibuvitsamarmelaadiga.
  • Lõunaks võite süüa lahjat tarretatud kala ja manna suppi porganditega.
  • Pärastlõunaseks suupisteks pakutakse patsiendile sõstra tarretist.
  • Õhtusöögiks sobivad kartulipüreega aurutatud hakitud vasikaliha zrazy ja magustamata tee..
  • Päeva võite lõpetada kaerahelbed tarretis.

Operatsioon

Haavandilise koliidi ravimeetodid on vajalikud nende patsientide jaoks, kellel on konservatiivsete meetoditega teraapia negatiivne tulemus. Haavandilise koliidi operatsiooni peamised näidustused on:

  • soolevähk;
  • fistulid;
  • tugev verejooks;
  • mürgise megakoloni olemasolu;
  • mädanik;
  • soole obstruktsiooni nähud;
  • perforatsioon (jämesoole seina läbimurre).

Kirurgilise sekkumise peamised tüübid on järgmised:

  • proktokolektoomia (käärsoole ja pärasoole resektsioon) - päraku säilimise ajal;
  • kolektoomia - käärsoole resektsioon;
  • proktokolektoomia koos järgneva ileostoomiaga. Sel juhul lõigatakse käärsool ja pärasool välja ning seejärel rakendatakse püsivat või ajutist ileostoomiat. Selle kaudu eemaldatakse soolestikust inimtegevuse looduslikud jäätmed. Tulevikus läbib patsient rekonstrueeriva operatsiooni. Ileostoomia eemaldatakse ja loomulik süsteem taastatakse, et roojamist võimaldada.

Prognoos ja ennetamine

Praegu puudub NUC spetsiifiline profülaktika, kuna selle haiguse põhjused pole täiesti selged. Ägenemise retsidiivide ennetavaks abinõuks on arsti poolt ette nähtud elustiilireeglite järgimine (Crohni tõvega sarnastele toitumissoovitused, stressiolukordade arvu vähendamine ja füüsiline ületreening, psühhoteraapia) ja regulaarne dispensiooni jälgimine. Spaaprotseduur annab seisundi stabiliseerimiseks hea efekti..

Kerge, komplikatsioonideta kuuriga on prognoos soodne. Ligikaudu 80% patsientidest, kes kasutavad 5-atsetüülsalitsülaate hooldusravina, ei märka haiguse retsidiive ega tüsistusi kogu aasta vältel. Haavandilise koliidiga patsientidel esinevad retsidiivid 1 kord viie aasta jooksul, 4% -l ei esine ägenemisi 15 aasta jooksul. Kirurgilist ravi kasutatakse 20% juhtudest. UC-ga patsientide pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus ulatub 3-10% juhtudest.

NUC on äärmiselt ebameeldiv asi. Olen nendega 3 aastat haige olnud. Esimene aasta oli raske harjuda ja seda võis mõõta mõttega, et see on kogu ülejäänud elu, siis harjud ära. Standardravi: salofalk (tabletid, graanulid) 3 g / päevas. Inimene peab pidevalt leppima. Ravim on kallis, kuid puuduvad kõrvaltoimed, on olemas analoog indies - mesakol, kuid sellel on kõrvaltoimed (lööve kogu kehas). Alguses võtsin salofalki, lõin tasku, vahetasin mesakooli, olen seda juba kaks aastat võtnud, ma ei märka isegi kõrvaltoimeid. Mis puudutab dieeti: kui järgite rangelt ravimeid ja joote, siis on kõik reeglid, kui patustate dieediga, siis on ägenemised vältimatud. Kui patun selle tagajärjel "musta" dieediga (alkohol, toit), on mul süvenemine. Prednisoloon (mikroklüstrid) aitab.

Victor

Tere õhtust, Vassili! Mul endal on see koliit, olen põdenud 12. eluaastat. Jood tablette sulfasaliziniga (Venemaa), lisaks kasutan "deksametasooni" ägenemiste ja ravimküünalde jaoks loomulikult. ". Üldiselt on soov kirjutada, me räägime.

Haavandiline koliit, mis see on

Haavandiline koliit või haavandiline koliit on soole limaskesta tavaline põletikuline kahjustus koos mitmete haavandiliste defektide moodustumisega ning kohalike ja üldistatud komplikatsioonide esinemisega. Haiguse esinemissagedus on 50–100 juhtu 100 000 elaniku kohta ja see varieerub olenevalt elukoha piirkonnast.

Põhjused

Praegu pole haavandilise koliidi arengu täpne põhjus teada. On tehtud palju uuringuid, mis on tõestanud immuunsuse (I tüübi sobimatu hüperergiline vastus) ja geneetiliste mehhanismide osalust haiguse kujunemises.

Mõned teadlased on tuvastanud bakteriaalsete ja viiruslike ainete osalemise, mis on osa soolestiku mikrofloorast. Kohaliku füsioloogilise põletiku ajal toimub immuunsussüsteemi ülemäärane aktiveerimine või käärsoole limaskestade ja submukoossete rakkude, harvemini seedetrakti muude osade rakkude antikehade tekkega tekivad autoimmuunsed kõrvalekalded..

Klassifikatsioon

Haavandilise koliidi taksonoomia variandid on välja pakutud palju, neid kõiki kasutatakse praktikas.

Sõltuvalt haavandilise koliidi lokalisatsioonist (see võib olla kas üks või mitu)
  • pärasoolepõletik;
  • proktoksügmoidiit;
  • vasakpoolne koliit (enne põrna paindumise moodustumist);
  • totaalne koliit (käärsool on mõjutatud kogu selle pikkuses);
  • vahesumma koliit (kahjustatud on rohkem kui 90% jämesoolast).
Sõltuvalt kliinilise pildi raskusastmest
  • äge haavandiline koliit (esimene haigusjuht);
  • fulminant;
  • krooniline korduv (kestus üle 6 kuu).
Faasivool
  • ägenemise periood;
  • taandumisperiood.

Manifestatsioonide raskusastme ja patsiendi üldise seisundi põhjal on 3 raskusastet.

RaskusasteManifestatsioonidLaboratoorsed andmedTüsistused
Kerge raskusasteVäljaheide kuni 4-5 korda päevas, vedel, verega.ESR kuni 29 mm / tunnis.Puudub.
Mõõdukas raskusasteVäljaheidete esinemissagedus on 5–8 korda päevas, võimalik on mitu verehüüvet, skarlett vere triibud ja roojamine verd roojamise akti lõpus. Tahhükardia, hüpotensioon. Kehakaalu langus vähemalt 1/10 võrra.ESR alates 30 mm / tunnis. Kerge kuni mõõduka aneemia nähud.Kõik soolevälised tüsistused.
Raske kursusSagedased lahtised väljaheited - kuni 10-15 korda päevas või rohkem. Mitu verehüüvet väljaheites, võib-olla täielik must värvumine. Verekaotus iga defekatsiooni toiminguga kuni 100 ml. Tahhükardia 100-120 lööki minutis. Kehakaalu langus 10-20%.ESR ületab 30 mm / tunnis. Raske aneemia.Mitu, soolestikust ja kõhuorganitest.

Haavandilise koliidi sümptomid ja kliinilised ilmingud

Haavandilise koliidi kulg on alati laineline vastavalt ägenemiste ja remissioonide perioodidega, mis kestavad vastavalt 1–2 nädalat ja 2–3 kuud. Heledate sümptomite perioodil täheldatakse järgmisi ilminguid:

  1. Verejooks. Haavandilise koliidi esimesteks märkideks võivad olla sarlakid või verehüübed väljaheites. Tulevikus ei pruugi vere vabastamine sõltuda roojamise tegudest ja olla kuni 1 liitrit päevas.
  2. Vale tung roojamiseks või tenesmus. Selle seisundi põhjuseks on kahjustatud alaosa soolestiku mikrofloora ja soolestiku valendiku ärritus.
  3. Kõhulahtisus. See on iseloomulik vasakpoolsele haavandilisele koliidile koos laskuva käärsoole või sigmoidse käärsoole kaasamisega. Harvadel juhtudel eraldub lihtsalt vesine vedelik väljaheitesisaldusega 1-5% kahjustusega.
  4. Kõhuvalu. Need on tavaliselt lokaliseeritud alaosades või kogu kõhus (täielik või vahesüstiline koliit). Need on tugevad, kramplikud, sundides patsienti sundasendisse (lamades tema küljel jalad põlve- ja puusaliigeste juures 90 kraadi juures kõverdatud jalgadega). Rünnaku kestus - kuni mitu tundi.
  5. Söögiisu vähenemine. Suurenev joove ja pidev valu sündroom panevad patsiendi sööma vähem toitu. Seedetrakti osade seiskumise tõttu on häiritud ka vajalike ainete, sealhulgas vee lagundamine ja imendumine..
  6. Üldine nõrkus, kahvatus, sagedased peavalud ja lihasvalud, suurenenud higistamine. Selle rühma sümptomeid põhjustab joobeseisund teie enda väljaheitega, mis on säilinud soolestikus, verekaotus.

Kõige ohtlikum on haavandilise koliidi fulminantne vorm, milles tekivad paljud komplikatsioonid, millest kõige hirmutavam on pärasoole seina rebend ja peritoniidi tunnuste ilmnemine.

Tüsistused

Haavandilise koliidi põhjustatud tüsistuste hulka kuuluvad:

  1. Jämesoole patoloogiline laienemine silelihaste paralüütiliste muutuste tõttu. Patsient on mures tugeva valu, puhituse, kehatemperatuuri järsu tõusu pärast.
  2. Massiivne sooleverejooks. Ilmub siis, kui haavandi defekt haarab suuri anumaid.
  3. Sooleseina rebend. See areneb, kui soolestikku mõjutab rohkem kui 50% selle paksusest koos suurenenud gaasi tootmisega või hiline väljaheitega eritumine
  4. Cicatricial soole stenoos. Põletiku tagajärg koos hävimisega on alati kaotatud kudede asendamine sidekoega. Mõnikord on taastumisprotsess intensiivne, mis põhjustab valendiku ülekasvu. Tekib äge soolesulgus, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
  5. Keha dehüdratsioon - vedeliku nõrgenenud imendumise tõttu (90% kehasse sisenevast veest imendub jämesooles).
  6. Pahaloomulisus. 0,1% -l patsientidest arenevad pahaloomulised haigused (sarkoom).

Kõigil 7 juhul kaasnevad haavandilise koliidi kulgemisega soolevälised muutused, sealhulgas:

  1. Nahapatoloogiad (derma gangrenoosne mädane põletik, nodosumi erüteem).
  2. Suuõõne limaskestade kahjustused (stomatiit, gingiviit).
  3. Põletikulised muutused nägemisaparaadis (uveiit, episkleriit, iriit).
  4. Sapiteede haigused (skleroseeriv kolangiit).
  5. Luukoe kaasamine (osteomüeliit ja aseptiline osteomalaatsia).
  6. Glomerulonefriit.
  7. Müosiit.

Diagnostika

Haavandilise koliidi laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite loetelu on äärmiselt lai. Täiendav komplikatsioon on kliinilise pildi sarnasus Crohni tõvega. Teostatakse:

  1. Füüsiline läbivaatus. Avastatakse kehakaalu langus, joobeseisundi sündroomi tunnused ja valulikkus mõjutatud koosseisude projektsioonis.
  2. Üldine vereanalüüs. Kui bakteriaalne floora on kinnitunud, täheldatud 99% -l juhtudest, ESR-i suurenemine, leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihe vasakule.
  3. Verekeemia. Malabsorptsiooni tõttu - hüpoproteineemia, hüpoalbumineemia. Kõrgenenud CRP näitab autoimmuunset etioloogiat ja märkimisväärset põletikulist aktiivsust..
  4. Kolonoskoopia või rektanoskoopia on ideaalsed meetodid limaskestade (haavandid, tursed, hüperemia, fistulid) visuaalseks hindamiseks.
  5. Röntgenuuring baariumsulfaadi (BaSo4). Selle tagajärjel määratakse haavandid, mädanikud, adhesioonid ja fistulised läbipääsud aine triipude asukoha järgi..
  6. Biopsia. Näidatud kahtlase diagnoosi korral, et välistada või kinnitada Crohni tõbi.
  7. Koprogramm. Tulemuseks on palju seedimata valgu, rasva ja süsivesikute osakesi.
  8. Väljaheite analüüs mitte varjatud veri (alati positiivne).
  9. CT ja MRI on kallid, kuid väga informatiivsed meetodid, mis annavad täieliku pildi koliidi käigu spetsiifikast.

Haavandilise koliidi ravi

Ravi peamised eesmärgid on:

  • remissiooni saamine ja säilitamine;
  • sisekesta maksimaalse mahu säilitamine ja kahjustatud patsiendi võimalikult kiire regenereerimine;
  • üldise elukvaliteedi parandamine.

Haavandiline koliit (UC): mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Seedeorgan elustab elutähtsate ja oluliste inimorganite loendis õigustatult esikoha.

Seega, kui mingil põhjusel on see organ inimesel haige, siis langeb elukvaliteet kiiresti ja kogu keha hakkab toitainete puuduse tõttu kannatama.

Haavandiline koliit (NUC) kuulub haavandilise-põletikulise rühma. See põhjustab inimese jämesoole limaskesta kahjustusi. Patoloogia kulgeb peaaegu alati kohalike või süsteemsete komplikatsioonidega..

See artikkel on pühendatud vastustele selle haigusega seotud tavalistele küsimustele..

Jämesool, kuidas see töötab?

Seedeorgan on üks suuremaid organeid, kõik tarbitavad toidud läbivad selle. Elundi suurus varieerub vahemikus 4–8 m.

Just selles osakonnas imenduvad toitained ja vitamiinid, töödeldakse süsivesikuid ja rasvu, mis on vajalikud keha tööks..

See toodab rohkem kui 10 tüüpi hormoone, mis on vajalikud inimkeha toimimiseks. Kuid need pole kõik seedeorgani vastutusalad..

See organ on immuunsuse protsessis äärmiselt oluline, kuna seal elavad mitmesugused bakterid, näiteks bifidobakterid ja laktobatsillid. Need toimivad keha kaitsmise esimese etapina, kui sinna siseneb nakkus..

Haavandiline koliit mõjutab jämesoole. Läbimõõt on see sektsioon 4–10 cm ja pikkus 2 meetrit.

Käärsoole põhifunktsioonid on:

  • Toidujääkide seedimine;
  • Veeimavus (kuni 90%);
  • Fekaalide moodustamine ja väljavõtmine;

Välja paistab mitu osakonda:

  • Pime. Selles jaotises on lisa, milles toimub kasuliku mikrofloora areng;
  • Krae. Põhiosakond, selle eripära seisneb selles, et vaheseinu pole ja osakond ise ei osale seedimisprotsessis. Põhifunktsioon on vee imendumine ja vedela toidu töötlemine. Osakonna pikkus on umbes 1,5 m, osakond jaguneb alaosadeks:
    • Tõusev, 20 cm pikk;
    • Risti, 56 cm pikk;
    • Laskuv, 22 cm pikk;
    • Soe sigmoidne käärsool;
    • Pärasool (pärasool) 14 - 16 cm;

Pärasooles esineva haavandilise koliidi fookus on üsna tavaline, selle peamine ülesanne on toidujäätmete propageerimine ja eemaldamine kehast.

Need. see toimib omamoodi reservuaarina, mis ei lase fekaalidel meelevaldselt välja minna.

Mis on NUC haigus??

Lühend NUC tähistab haavandilist koliiti.

Haigus on haavandiline-põletikuline ja krooniline. Peamine kahjustus võib olla jämesoole pärasooles või jämesooles..

Peensoole haavandilise koliidi juhtumeid pole teada.

  • Haigus areneb järk-järgult ja enne selle avastamist võib kuluda palju aega, eriti kui patsient ei läbida perioodilisi tervisekontrolle.
  • Haigus kulgeb tsükliliselt, s.o. perioodiliselt võivad esineda ägenemised, millele järgneb remissioon.
  • Kõige tavalisemad sümptomid on verine kõhulahtisus ja kramplikud valud..

Klassifikatsioon

NUC klassifitseeritakse tavaliselt raskusastme järgi. Mis see on? Raskusaste on inimesele tekitatud kahju hinnang, mis kehtestatakse erinormide kohaselt.

Raskusastme järgi liigitatakse see kolme kategooriasse:

  1. Kerge. Iseloomustatud:
    1. Hüperemia (difuusne). Veresoonte ületäitumine;
    2. Erosiooni olemasolu;
    3. Väikese arvu haavandite esinemine;
    4. Peamine kahjustus asub pärasooles.
  2. Keskmine. Iseloomustatud:
    1. Jämesoole limaskesta struktuuri muutused graanuliteks;
    2. Verejooksu ilmnemine kokkupuutel;
    3. Ebaregulaarsed haavandid, mis asuvad pinnal ja ei ühine üksteisega. Kuid need on kaetud mäda, lima või fibriiniga;
    4. Kahjustuse koht asub peamiselt jämesoole vasakus osas..
  3. Raske vorm. Iseloomustatud:
    1. Pseudopolüpide esinemine;
    2. Mädase vedeliku väljutamine;
    3. Mikroabipääsmete olemasolu;
    4. Spontaanse verejooksu esinemine
    5. Jämesoole limaskesta põletikuliste piirkondade väljendunud nekroosiprotsess (surm);
    6. Kahjustused asuvad kogu jämesooles.

Välimuse põhjused

Selle haiguse ilmnemise põhjused pole meditsiini jaoks siiani täpselt teada. Siiski on teooriaid ja statistikat.

Teoreetiliste andmete kohaselt on haavandilise koliidi esinemisel mitu põhjust:

  1. Geneetiline eelsoodumus;
  2. Immuunsüsteemi viga.

Statistiliste andmete kohaselt on kindlaks tehtud, et kui inimese vere sugulased kannatasid UC all, suureneb selle haiguse ilmnemise tõenäosus vähemalt 15% ja Maa haigete elanike koguarv on umbes 0,01%.

Ja kui esimese punkti osas pole palju vaidlusi, põhjustab teine ​​ikkagi tuliseid vaidlusi..

Uuringute kohaselt ilmneb patoloogia, kui immuunsussüsteem ebaõnnestub, ja see hakkab soolerakke hävitama, eksitades neid võõrastega. Surnud rakkude kohas moodustuvad arvukad haavandid.

Teiste andmete kohaselt ei tööta ka immuunsussüsteem päris korrektselt, kuid võõrana tajub ta mitte soolestiku rakke ise, vaid selles elavaid kasulikke baktereid..

Veel üks üsna huvitav seik on see, et statistika kohaselt on haigus meestel palju tavalisem kui naistel..

Kõige tavalisem haigus on 20–30-aastaste inimeste seas.

Kõige sagedamini juhivad nad mitte tervislikku eluviisi või neil on halvad harjumused. Vanematel inimestel (üle 50) on haigus äärmiselt haruldane.

NUC sümptomid

Sümptomid ja ravi erinevad sõltuvalt haiguse tõsidusest..

Nagu kõigil haigustel, on haavandilisel koliidil iseloomulikud sümptomid:

  • Kramplikud valuhood, millega kaasneb soolestiku tühjendamise soov;
  • Verine kõhulahtisus (võib olla nii pikaajaline kui ka lühiajaline);
  • Väsimustunde olemasolu, samuti kehakaalu langus imendumismehhanismi rikkumise tõttu;
  • Kehatemperatuuri tõus (üle 37,5 ° C) pikka aega;
  • Lõikavalud pärakus;
  • Verine eritis, olenemata roojamise olemasolust (jäljed paberil, linasel jne);
  • Kõhukinnisus või väga rasked roojamised;

Kõik ülaltoodud sümptomid võivad esineda mitte ainult NUC-haiguse korral, vaid ka mõne muu, nii vähem kui ka tõsisema haiguse korral, näiteks:

Täpne diagnoos on võimalik ainult meditsiiniasutuses ja pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist.

Tüsistused on võimalikud, kui haigus avastati hilja ja kahjustuse aste on kõrge või kui see areneb kiiresti.

Tavaliselt eristatakse mitut tüüpi komplikatsioone:

  1. Kohalik, mõjutab jämesoole;
  2. Üldine. Need võivad ilmneda mis tahes piirkonnas, neid nimetatakse sooleväliseks;

Tüsistused ja tagajärjed

NUC tüsistuste tüübid:

  • Tugev verejooks. Ekspertide sõnul võib selline pärasoolest veritsemine põhjustada korraliku verekaotuse. Tugev verejooks ilmneb seetõttu, et soolestiku sein on juba tõsiselt kahjustatud ja suur veresoon hävitatakse. Seda ravitakse kas hemostaatiliste ainete või vereülekandega või kahjustatud piirkonna resektsiooni (eemaldamise) abil;
  • Laienemine või kitsendamine erinevates kohtades. Tüsistuse tõenäosus ületab NUC mõõdukate ja raskete vormide korral 50%. See ilmneb jämesoole lihaste talitlushäiretest, millega kaasneb keha toksiline mürgistus väljaheidete obstruktsiooni tõttu, samuti selle dehüdratsioon;
  • Mürgine dilatatsioon (rõhu tõttu venib). Selle komplikatsiooniga ilmuvad õõnsused jämesoole piirkondadesse, kus kogutakse väljaheiteid. See hakkab mädanema, patsient hakkab keha mürgitama kõigi tagajärgedega: seisundi halvenemine, palavik, oksendamine, vesised väljaheited ja kui abi pole, surm;
  • Soole kahjustus (perforatsioon). Seda tüüpi peetakse kõige tõsisemaks ja see nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Kuna see tüsistus ei ole tavaline, on surmajuhtumite protsent kõrge (üle 75%). Sellega kaasneb keha toksiline mürgistus, äge valu ja palavik;
  • Peritoniit (lokaalne põletik) võib tekkida perforatsiooni kohtades, samuti toksilise laienemise korral. Selle komplikatsiooni tõttu suremus on kõrge, kuna diagnoos tehakse tavaliselt liiga hilja;
  • Onkoloogia. Statistika kohaselt varieerub NUC onkoloogiasse sattumise juhtude arv 4-5% -ni. Määravad tegurid on: NUC haiguse kestus (tavaliselt vähemalt 10 aastat) ja haiguse krooniline vorm. Selle komplikatsiooni tuvastamise prognoosid sõltuvad kasvaja avastamise ajast, metastaaside arvust jne;
  • Sepsis (põletik). See esineb NUC rasketes vormides koos teiste ülalnimetatud tüsistustega. Raviks kasutatakse antibiootikume;
  • Pseudopolüpeedid. Üsna tavaline komplikatsioon. Seda terminit nimetatakse limaskestade vohamise protsessiks haavandite või armide piirkonnas. UC esinemise tõenäosus on 50–60%. See tekib tugevate põletikuliste protsesside tõttu. Pseudopolüpeedid viitavad healoomulistele onkoloogilistele neoplasmidele;
  • Artriit. Tüsistuste esinemise sõltuvus UC raskusest pole veel kindlaks tehtud. See on krooniline, tal on rände omadus (mõjutab liigeseid). Kõige sagedamini mõjutab artriit põlvi ja küünarnukke;
  • Tromboflebiit (põletikuline protsess veenide sees koos verehüübe moodustumisega). See ilmneb tänu asjaolule, et verehüübimissüsteem on häiritud, tavaliselt keha alumises osas. Tüsistus on naistel tavalisem kui meestel;
  • Nahahaigused. Esinemise tõenäosus on umbes 20%. Võimalik on ekseemi, dermatiidi ja löövete, samuti gangreeni ilmnemine;
  • Sekundaarne amüloidoos (tavaline haigus, mille käigus on häiritud kõik elundid). See on vähem levinud kui kõik ülaltoodud tüsistused. Praegu pole registreeritud rohkem kui 17 juhtumit;

Kuidas diagnoosi tehakse??

Haavandilise koliidi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Nimelt:

  • Vereanalüüs (üldine). Patoloogia üheks iseloomulikuks tunnuseks on erineva raskusastmega aneemia. Ja massilise verejooksu korral toimub see ägeda posthemorraagilise vormis. Kui haigusega kaasneb pidev, kuid väike verekaotus, siis on inimesel krooniline rauavaegus. Samuti on võimalik välja töötada autoimmuunne aneemia (vererakkude antikehade moodustumine). Ja ägeda vormi või kroonilise vormi ägenemise korral on iseloomulik leukotsütoos;
  • Uriini analüüs (üldine). See on informatiivne ainult raske UC korral. Sel juhul võib valku ja erütrotsüüte leida uriinis;
  • Vereanalüüs (biokeemiline). NUC puhul näitavad analüüsitulemused vähenenud üldvalgu, albumiini sisaldust, aga ka raua kogust;
  • Väljaheite analüüs (scatoloogiline ja bakteriaalne). NUC-ga on väljaheiteproovis suurenenud epiteelirakkude, leukotsüütide ja erütrotsüütide arv, seedeorgani mikrofloora on tõsiselt kahjustatud ja Triboulet 'reaktsioon (lahustuva valgu otsimiseks) positiivne. Samuti registreeritakse väljaheidete struktuurimuutus, võib esineda mäda, veri, lima;
  • Endoskoopia. Elundi visuaalne uurimine spetsiaalsete instrumentide abil, samuti jämesoole kudede proovi võtmine analüüsimiseks (histoloogiline uuring);
  • Käärsoole röntgen. Iseloomulikud nähtused on turse, limaskesta muutunud reljeef, haavandid;

Histoloogiline uuring on ette nähtud seedeorgani koeproovi uurimiseks. Kui raskusaste on kerge, leitakse proovist suur arv lümfotsüüte.

Raskemate - plasmarakkude ja eosinofiilidega. Ja haavandist võetud proovis fibriin (vere hüübimise käigus moodustunud valk) ja granuleerimiskoed.

Mõnede komplikatsioonide korral on uuringute läbiviimine patsiendi elu jaoks lihtsalt ohtlik. Näiteks dilatatsiooni ajal ei tehta röntgenograafiat (irrigoskoopia), kuna soole perforatsiooni tõenäosus on kõrge. Selle asemel tehakse üldine kõhu röntgen, mis näitab peaaegu alati kahjustust..

Haavandilise koliidi ravi

Ravikuuri peamine eesmärk on põletiku fookuste allasurumine, sümptomite leevendamine, ägenemiste ärahoidmine ja üldiselt inimese elukvaliteedi parandamine..

Teraapia põhineb järgmistel viisidel:

  • Sulfasalasiin;
  • Mesalasiin;
  • Kortikosteroidide rühm;
  • Immunosupressiivne rühm;

Uuringud on näidanud, et mõned ravimid, näiteks sulfasalasiin, põhjustavad kõrvaltoimeid peaaegu poole kasutamisest.

Põhjus on sulfapüridiin ravimi koostises.

Toimimispõhimõte põhineb asjaolul, et kui see laguneb bakterite ainevahetusproduktide poolt, on 5-aminosalitsüülhappel põletikuvastane toime.

Ravim mesalasiin toimib veidi erinevalt, kuid see on väga tõhus.

Allaneelamisel blokeerivad ravimi komponendid leukotrieenide sünteesi, mis on aktiivsed põletiku vahendajad (leukotrieen B4, prostaglandiinid jne)..

Kaasaegne meditsiin kasutab edukalt mitut ravimvormi koos toimeainega 5-aminosalitsüülhape (5-ASA), kuid ilma sulfapüridiini kasutamata. See on vajalik kõrvaltoimete ilmingute vähendamiseks..

Ravimitel on toimeaine vabanemiseks erinevad mehhanismid. Reeglina on need kõik saadaval tablettide kujul, mille lahustumiskiirus sõltub otseselt mao happesusest. Nende ravimite hulka kuuluvad:

Sümptomite mahasurumiseks on algselt ette nähtud ravimi suur annus, kuid manustamiskursus on piiratud ja see ei tohiks ületada 10 nädalat. Keha seisundi säilitamiseks remissiooni staadiumis ei lõpe ravimi võtmine ja selle annus ei ületa 2 mg. Vastuvõtukursus on mitu aastat.

Arstid eraldavad ravimid suposiitide (suposiitide) kujul eraldi, pidades neid pikema kokkupuute tõttu kahjustatud elundiga ravimitest efektiivsemaks kui tabletid.

Samuti on võimalik välja kirjutada tablettikuuri, ravimküünalde või vaenlaste kombinatsioon, näiteks vasakpoolse koliidiga.

Kui ettenähtud ravikuur ei ole efektiivne, muudab raviarst ravimeid, vormi või annust ja määrab glükokortikosteroidide rühma ravimeid (sünteesitud hormoone), reeglina on see ravim prednisoloon.

Selle annus ei ole keskmise annuse korral suurem kui 60 mg ja suure annuse korral mitte üle 100 mg. Sama raviplaan on ette nähtud, kui haavandilise koliidi vorm on raske või esinevad soolevälised tüsistused. GCS-i võtmise miinuseks on tugevad kõrvaltoimed, näiteks kõrgenenud vererõhk või glükeemia..

Nende blokeerimiseks on ette nähtud täiendavad ravimid, mis ei mõjuta peamiste ravimite tõhusust.

Mis tahes raviplaani korral vähendatakse kõigi ravimite annuseid järk-järgult ja ainult arsti järelevalve all..

Lisaks ülaltoodud ravimitele on sümptomite kõrvaldamiseks ette nähtud ka ravimite loetelu:

  • valuvaigistid;
  • antidiarröa;
  • ja rauda sisaldavad.

Ravikuuri täiendusena võib kasutada füsioteraapia protseduuri:

  • Diadünaamiline ravi. Mõju madala sagedusega ja püsiva tugevusega elektrivoolule. Sellel on valuvaigistav, tursetevastane stimuleeriv toime;
  • Interferentsiteraapia. Mõju vahelduva voolu abil püsivate ja muutuvate sagedustega. See võib tekitada sõltuvust, seetõttu viiakse ravikuur läbi pika pausiga;
  • Amplipulse teraapia. Mõju suure sagedusega moduleeritud vahelduvvooluga. Sõltuvalt sagedusest võib sellel olla valuvaigistav või veresooni laiendav toime. Tromboflebiidiga keelatud.

NUC-i kirurgiline sekkumine viiakse läbi:

  • Erakorralistel juhtudel või tõsiste komplikatsioonide (perforatsioon, stenoos, massiline verejooks) korral, mis ohustavad patsiendi elu.
  • Kui määratud ravimite pikaajaline kasutamine (koos täiendavate protseduuride ja dieedi määramisega) ei anna tulemusi;
  • Onkoloogias, kui kasvaja on pahaloomuline.

Kõige tavalisem ravimeetod on resektsioon (kahjustatud ala eemaldamine) ning vaba serva ja anaalse kanali ühendamine. Kui kahjustatud alasid pole palju või kui kahjustuse fookus on väike, teostatakse selle lokaalne eemaldamine (segmentaalne resektsioon).

Haiguse raske astme ja sümptomite ägenemise korral võib raviarst välja kirjutada paastumise (lubatud on ainult vedeliku tarbimine), reeglina kaovad ägenemise hetkedel patsiendi isu peaaegu täielikult ja see ravimeetod möödub ilma suuremate raskusteta.

Kõigil haavandilise koliidiga patsientidel on soovitatav muuta dieeti. Dieedi eesmärk on peamiselt kõrvaldada mõned ebamugavusi põhjustavad sümptomid, näiteks kõhulahtisus.

Kui seda täheldatakse, eemaldatakse toidust kõik jämeda struktuuriga või dieedikiu, kiudained, samuti kõik limaskesta ärritavad toidud ja joogid, näiteks vürtsikad, happelised, soolased toidud ja gaseeritud joogid. Ja eelistatakse tooteid, millel on näiteks ümbritsev toime: kapslites, teraviljad ja püreesupi konsistentsiga supid.

Kursuse rasketes vormides on soovitatav välja jätta tooted, mis põhjustavad gaasi moodustumist, samuti kõik magusad.

Samuti on dieedi üks põhipunkte valgu koguse suurendamine vähemalt 2 g-ni 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Algstaadiumis on mittespetsiifiline haavandiline koliit selle sümptomite osas väga sarnane muude patoloogiatega, mis ei kujuta endast ohtu (kõrvetised, gastriit, maohaavand jne), kuid haigus on eluohtlik.

Seetõttu, kui ilmnevad sümptomid, mis põhjustavad ebamugavusi, või nähtused, mis ei tohiks olla normaalsed, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Trükised Koletsüstiit

Lamba väljaheited

Düsenteeria

Lammaste väljaheited on spastilise kõhukinnisuse tunnused. Inimese väljaheited erituvad killustatud tihedate tükidena, mis meenutavad lamba väljaheiteid.Soolestiku vähenenud evakuatsioonivõime soodustab rooja kogunemist sinna.

Soole kõhukinnisuse ennetamine - tühjendamise probleemide põhjused

Düsenteeria

Kõhukinnisuse terminoloogiline määratlus viitab sellele, et vaeva nõuab liiga madal roojamise sagedus (vähem kui 2 korda nädalas) või kõva roojamise esinemine koos soolte mittetäieliku tühjendamise tundega.