logo

Peptilise ösofagiidi tunnused ja selle ravimeetodid

Peptiline ösofagiit on krooniline tüüpi haigus, mida iseloomustab söögitorutoru seinte põletik. Haiguse algust seostatakse maohappe eraldumisega sinna alumise söögitoru sulgurlihase avanemise tõttu, mis toimub pärast mao happesuse taseme järsku muutumist. Teatud toitude söömisel võivad happesuse tasemed muutuda.

Happesuse tase inimese normaalses olekus võib langeda neljaks - see on norm. Hape põletab söögitoru alumist osa. Kui vesinikkloriidhape siseneb söögitoru torusse, täheldab inimene mao lähedal ebameeldivat aistingut, põletustunne. Kõrvetised on ösofagiidiga patsientidel tavalised..

Erinevus ösofagiidi peptilise vormi vahel on see, et mõjutatud on alumine söögitoru rõngas ja söögitoru alumine osa. See haiguse vorm on kõige tavalisem. Seda nimetatakse ka ösofagiidi distaalseks vormiks..

Mis see haigus on

Patoloogia aimu saamiseks on oluline teada, et see on üks kroonilise ösofagiidi vorme. Seda nimetatakse ka refluksösofagiidiks. Haiguse areng toimub pideva kokkupuute tagajärjel maomahla söögitoruga.

Peptiline ösofagiit on põletikuline protsess.

Tuleb märkida, et see nähtus pole alati anomaalne. Mõnel juhul võite isegi tervel inimesel jälgida maosisu vabanemist söögitorusse..

Võimalike komplikatsioonide prognoos

Kui haigust ei ravita õigeaegselt, on võimalikud sellised komplikatsioonid nagu söögitoru valendiku vähenemine, armid samal elundil või verejooks sellest. Kui ravi on õigel ajal alanud, on prognoos enamikul juhtudel soodne. Ägeda peptilise ösofagiidi ravimise tõenäosus on lähedane 85% -le, kordumine pole suurem kui 5 protsenti.

Õigesti valitud ravikuur suurendab haiguse kroonilise vormi paranemise võimalusi kuni 64–92 protsenti. Kuigi viimasel juhul on retsidiiv aasta jooksul võimalik. Patsiendi ennetavad uuringud aitavad seda vältida.

Haiguse vormid ja etapid

Enamikul juhtudel avaldub maosisu mõju peamiselt alumisele söögitorule. Saadud haigust nimetatakse distaalseks peptiliseks ösofagiidiks. Seda tüüpi võib leida palju sagedamini kui teisi..

Lisaks võib põletikuline protsess olla äge ja krooniline. Esimene avaldub nii välise stiimuli kui ka maomahla mõjul. Haiguse pika arenguga moodustub krooniline vorm.

Sõltuvalt mao limaskesta muutustest on ösofagiidi areng neli kraadi:

  • Null, milles söögitorul pole peaaegu mingeid patoloogilisi tunnuseid, on limaskest roosa ja ilma defektideta. Lähemal uurimisel ilmnevad sulgurlihase kõrvalekalded.
  • 1 kraad. Võimalikud on mitmed söögitoru põletiku fookused. Koorele ilmub paksenemine.
  • 2 kraadi. Erosiooni vormid.
  • Kolmas. Erosiooniprotsess hakkab levima ringis ja võtab enda alla suuri alasid.
  • Neljas. Kahjustus muutub krooniliseks, mis põhjustab tüsistuste arengut.

Sõltuvalt patoloogia staadiumist valitakse teatud ravi.

Sümptomid

Peptilist söögitorupõletikku võivad soovitada järgmised kliinilised nähud:

  1. Sage põletustunne nii epigastimaalses piirkonnas kui ka söögitoru ruumi projektsioonis. Selle välimuse põhjustab maohappega kudede põletamine, millele järgneb põletik..
  2. Ebamugavustunne ja isegi valu rindkere piirkonnas. Sageli segatakse seda südamega, kuna ebameeldivate impulsside lokaliseerimine on suuresti sama. Nende väljanägemise põhjus on aga erinev. Söögitorupõletiku puhul on provotseerivaks teguriks kudede põletikulised muutused ja lihaskiudude refleksspasmid, mis tekivad refleksiivselt vastusena seedeensüümide agressiivsusele..
  3. Röhitsemine on akumuleerunud gaasi eraldumine soolestiku aasadest. Võib olla hapu, mõru maitse. Ilmub järsku, praktiliselt kontrolli alt väljas.
  4. Regurgitatsioon on toidu refleksheitmine juba assimilatsiooni käigus peensoolest maosse ja sealt söögitoru torusse. Sellele sümptomatoloogiale tuleb pöörata erilist tähelepanu, sest kui see ilmub öise puhkeaja tundidel, on suur oht visata torusse ja kopsudesse ning põhjustada järgnevat neis põletikku..

Kõigil ülaltoodud sümptomitel puudub spetsiifiline pepsilise ösofagiidi järgimine, mis võimaldab mõista ainult õigeaegselt läbi viidud diagnostilisi protseduure. Kõige sagedamini korreleeruvad patsientide kaebused haigustega, mis põhjustasid refluksi tekkimise - pankreatiit, koletsüstiit, maohaavand.

Sümptomid

Haiguse esimestel etappidel ei pruugi sageli ilmneda mingeid sümptomeid. Võib esineda kaebusi neelus tekkinud klompide kohta. Kui mõjutatud elundis on rohkem väljendunud koldeid, on võimalikud järgmised sümptomid:

  • Toidu söömisel on tugevad valulikud aistingud rindkere taga ja mööda söögitoru. Sageli võib valu anda vasakule käele või abaluu alla. Seega näitab kahjustatud piirkonna närvisüsteem reaktsiooni ja paneb ennast tundma.
  • Kõrvetiste tunne. Sümptomid võivad süveneda, kui kehale tehakse pärast söömist kehalist aktiivsust või kui keha on ettepoole kallutatud. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et toit visatakse söögitorusse..
  • Hambaemaili tumenemine, kuiv köha ja kurguvalu.
  • Neelamisraskused, sagedane röhitsemine, millega võib kaasneda iiveldus.

Selle haigusega inimestel võib sageli täheldada aerofaagiat. See patoloogia on tingitud hiamaalse songa olemasolust diafragmas..

Põhjused

Peptiline ösofagiit areneb sisemiste, väliste tegurite negatiivse mõju tagajärjel. Lõplik toimemehhanism pole teada, kuid eksperdid teevad kindlaks järgmised eeltingimused:

  • Sulgurlihase lihaste nõrgenemine;
  • Söögitoru kaitsefunktsioonide vähenemine;
  • Seedehäired;
  • Suurenenud kõhuõõnesisene rõhk;
  • Autoimmuunsed häired;
  • Seedeorganite kroonilised haigused;
  • Happesuse muutus üles või alla.

Sisemiste provokaatorite hulgas on geneetiline eelsoodumus, rasedus, endokriinsete patoloogiate, närvisüsteemi, seedetrakti.

Välised provokaatorid

Peptilise ösofagiidi tekke eeldused on:

  • Ravimid;
  • Hormonaalsed ravimid;
  • Rasvased, vürtsikad, praetud toidud;
  • Ülesöömine, pikaajaline paastumine;
  • Liigne kaal;
  • Häiritud toitumine;
  • Öösel suupisted;
  • Kuiv toit;
  • Kiire söömisel;
  • Maiustuste liigne tarbimine;
  • Tugev füüsiline aktiivsus;
  • Gaseeritud joogid, kohv, õlu, kalja;
  • Šokolaad, maiustused;
  • Tihedad riided, ebamugav aluspesu, vööd;
  • Magama ilma padjata;
  • Hiline õhtusöök;
  • Suitsetamine, alkohol;
  • Keemilisi koostisosi sisaldavad tooted - lõhna- ja maitseained, lõhna- ja maitsetugevdajad, säilitusained, paksendajad;
  • Stress, depressioon, närvipinge.

Peptilise ösofagiidi tekke tõenäosus suureneb mitmete kahjulike tegurite samaaegse mõju korral korraga.

Diagnostika

Peptilise ösofagiidi ravimiseks peate lahendama kaks probleemi:

  • kõrvaldada limaskesta kahjustuste põhjus;
  • gastroösofageaalse refluksi või selle kombinatsiooni tuvastamiseks duodenogastrilisega.

Peptilise ösofagiidi tuvastamiseks on kolm testirühma:

  1. Patoloogia teket soodustava põhjuse kindlakstegemine: söögitoru alumise osa song või hüpotensioon.
  2. Krooniliste põletikuliste protsesside tuvastamine, mille jaoks tehakse söögitoru söögitoru röntgenograafia.
  3. Gastroösofageaalse refluksi tuvastamine.

Täpsem meetod on pH mõõtmine, mis võtab mitu tundi. Selline uuring võimaldab mitte ainult tuvastada haiguse esinemist, vaid ka kindlaks teha selle kestus ja korduste sagedus..

Seda tohib teha ainult tühja kõhuga ja ilma patsiendi spetsiaalse ettevalmistuseta..

Söögitorusse asetatakse mitme anduriga spetsiaalne sond. See tuleb paigaldada kardiatasandile. PH-indikaatorite norm on vahemikus 7,0 kuni 8,0. Samuti saab selle meetodiga kindlaks määrata laine kestuse.

Veel täpsemat teavet saab pH-mõõtmise jälgimisel, mille tulemusi töödeldakse arvuti abil. Selle meetodiga hinnatakse castingu sagedust, päevast dünaamikat ja kestust.

Lisaks kasutatakse ka sellist küsitlusmeetodit nagu heli. Proov võetakse tühja kõhuga, samal ajal kui patsient peab olema horisontaalasendis.

Sond asetatakse mao sisse ja lisatakse värvaine. Pärast seda tõmmatakse sond kardia tasemele, söögitoru sisu aspireeritakse süstlaga. Selle tagajärjel diagnoositakse refluks sinise vedeliku olemasolu põhjal..

Kuidas ravida refluksösofagiiti, ravimeid ja rahvapäraseid abinõusid

Kõigil juhtudel on ösofagiidi ravi keeruline. Haigust iseloomustab söögitoru limaskesta põletik. Söögitorupõletik avaldub põletava valu rinnus, suurenenud süljeeritus, düsfaagia, samuti röhitsus.

Selle esinemine on võimalik alatoitluse, suitsetamise, alkoholismi, mao suurenenud happesuse, tagasijooksuhaiguse ja alumise sulgurlihase ebaõnnestumise taustal.

Tervendavad tegevused

Peptilise ösofagiidi ravi on keeruline. Positiivsete tulemuste saavutamiseks peate oma elustiili uuesti läbi mõtlema ja loobuma halbadest harjumustest, samuti vabanema liigsest kaalust, kui seda on. Need tegurid võivad provotseerida ka seedetrakti haigusi, sealhulgas refluksösofagiiti..

Keha painutamise ja kõhu pingetega seotud füüsilisi harjutusi ei soovitata kasutada. See on tingitud asjaolust, et selle tagajärjel võib esile kutsuda mao sisu tagasivool söögitorusse..

Ravimid

Ravimitest võib arst välja kirjutada antatsiidsed ravimid, mis võivad vähendada maomahla negatiivset mõju limaskestale. Selliseid vahendeid rakendab kursus. Samuti on vaja võtta emulsioone, mille toime on suunatud happesuse vähendamisele..

Spetsialistid võivad välja kirjutada antisekretoorseid ravimeid. Nad alandavad sekretsiooni. Omeprasool ja Famotidiin on väga populaarsed. Nendega ravikuur on viis nädalat..

Prokineetika mängib ravis olulist rolli. Nende tegevus on suunatud mao alaosa toonuse tõstmisele. See soodustab toidu kiiremat imendumist, mis võimaldab neil lahkuda maost pikka aega venitamata. Nende ravimite hulgast eristatakse Motilium ja Motilak. Neid tuleb võtta enne magamaminekut ja söömist..

Kirurgia

Kui uimastiravi ei anna positiivseid tulemusi, on vajalik operatsioon. Tehakse endoskoopiline operatsioon, mille käigus erosioon kauteriseerub.

Operatsiooni kasutatakse reeglina ainult siis, kui haigus on juba lõppjärgus..

Vale ja enneaegse ravi korral on pahaloomuliste kasvajate teke võimalik.

Rahvapärased abinõud

Ärge unustage, et mõnes etapis ei saa peptilist ösofagiiti ravida rahvapäraste ravimitega. Kuid haiguse perioodil tekkiva valu vähendamiseks on lubatud kasutada mõnda retsepti..

Retsept number 1

  1. Peate võtma 2 spl. supilusikatäis kummeli- ja linaseemneid, 1 tl emajuurt, sidrunmelissi lehti ja lagritsajuuri. Kõik purustatakse ja segatakse.
  2. Siis 2 spl. saadud segu lusikad valatakse 500 ml keedetud veega. Infusioon jahutatakse ja filtritakse.
  3. Peate jooma 1/3 tassi kuni neli korda päevas.

Retsept number 2

Pooled kartulid valatakse kahe osa veega ja keedetakse tund aega. Siis nõrutatakse puljong ja võetakse pool klaasi 6 korda päevas.

Ösofagiidi ravi ravimitega

Ravi sõltub põletiku algpõhjusest. Määrake ravimite ja mitte-ravimite ravimeetodid.

Ösofagiidiga võib välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

  1. antatsiidid;
  2. prootonpumba inhibiitorid;
  3. H2 gastroprotektiivsed ained;
  4. prokineetika;
  5. ursodeoksükoolhappe derivaadid;
  6. antibiootikumid.

Kui see patoloogia on välja kujunenud kandidoosi taustal, siis kaasatakse ravirežiimi seenevastased ravimid.

Enamikul juhtudel areneb katarraalne ösofagiit reflukshaiguse taustal..

Selle aluseks on söögitoru limaskesta ärritus maosisu poolt.

Sel juhul on näidustatud antatsiidide manustamine. Suspensioonpreparaadid sobivad paremini.

Erosiivse ösofagiidi ravi viiakse läbi selliste antatsiididega nagu Gaviscon, Almagel, Fosfalugel, Gastal. Igal ravimil on kasutamise vastunäidustused..

Gastali ei tohi kasutada Alzheimeri tõve, raske neerupuudulikkuse, hüpofosfateemia, laktoositalumatuse ja ülitundlikkuse suhtes komponentide vastu.

Gastalit ei määrata alla 6-aastastele patsientidele. Suurepärane kõrvetised ja põletik Phosphalugel.

Need on sümptomaatilised abinõud. Kui nende taotlus lõpeb, võivad kaebused uuesti ilmuda.

Maomahla suurenenud happesusega määratakse prootonpumba blokaatorid: Rabeprasool-OBL, Rabiet, Gastrozol, Omez, Ultop, Epicur, Lancid. Nende toimemehhanism on seotud vesinikkloriidhappe sünteesi pärssimisega.

Tugeva valusündroomi korral kasutatakse analgeetikume. MSPVA-sid tuleb võtta ettevaatusega, kuna need ärritavad limaskesti.

Öösofagiidi nakkava vormiga on näidustatud antibiootikumid.

Söögitoru põletikuga patsientide efektiivne ravi hõlmab prokineetika kasutamist.

Need ravimid suurendavad sulgurlihase tooni. Motilak ja Motilium kuuluvad prokineetikasse..

Lühidalt seedimisprotsessist

Tavaliselt läbib suus söödud ja näritud toit söögitoru, kasutades selle peristaltilisi laineid ja looduslikku gravitatsiooni. Distaalses osas avaneb lihaseline sulgurlihas, mis ühendab söögitoru tuubi valendiku sissepääsuga maosse ja viib toidu läbi. Siis sulgurlihase sulgub. See on koht, kus söögitoru roll seedimisel lõpeb..

Söögitorust saadud toit puutub kokku maoensüümidega (soolhape, pepsiin). Neil on märkimisväärne agressiivsus, mis on füsioloogiliselt õigustatud. Nende funktsioonide hulka kuulub tõepoolest mitte ainult söödud toidu jagamine homogeenseks koorikuks, vaid ka kõigi mikroorganismide hävitamine, mis toiduga soolestikku tungivad. Mao ja soolte seinad on varustatud teatud kaitsemehhanismidega, mille tagajärjel neid enda ensüümid ei kahjusta..

Pärast maomahlaga kokkupuudet vabastab toit jälle peristaltika abil mao. Pärast seda siseneb toidukramp kaksteistsõrmiksoole, kus see puutub kokku mitte vähem agressiivse pankrease mahla ja sapiga. Nende ensüümid lõhustavad valke, rasvu ja süsivesikuid aineteks, mis imenduvad läbi sooleseina. Ülejäänud toit liigub soolestiku kaudu edasi.

Söögitorupõletik (söögitoru põletik)

Üldine informatsioon

Selles artiklis analüüsime, mis on ösofagiit ja kuidas seda ravida. Söögitorupõletik on söögitoru limaskesta põletik katarraalsete või erosioon-haavandiliste kahjustuste tekkega, samuti seina sügavate kihtide kaasamisega protsessi. RHK-10 kood on K20. Sellesse rubriiki kuuluvad äge ja krooniline söögitorupõletik, söögitoru põletused ja nakkav söögitorupõletik.

Söögitoru patoloogia ei ole seedetrakti haiguste seas juhtiv, kuid sellel on suur sotsiaalne tähtsus. Neelamishäired kui söögitoru peamised sümptomid raskustena toidu liigutamisel söögitoru kaudu (söögitoru düsfaagia) põhjustavad alatoitlust, patsiendi kurnatust ja halvendavad oluliselt tema elukvaliteeti. Söögitoru põletiku kõige levinumad põhjused on gastroösofageaalne reflukshaigus ja keemilised põletused. 70% söögitoru põletusega patsientidest areneb söögitoru striktuur.

Refluksösofagiidi suur levimus ja nõuetekohase ravi puudumine põhjustavad ka komplikatsioonide arengut haavandilise verejooksu ja söögitoru peptiliste striktuuride kujul, mida peetakse peptilise ösofagiidi raske käigu variatsiooniks. Ösofagiidi ravi põhineb põhiprintsiipidel - ärritava teguri ja põletiku kõrvaldamisel, limaskesta taastamisel. Narkootikumide ravi kohandatakse sõltuvalt põletikku põhjustavast tegurist, kuid seda arutatakse allpool..

Patogenees

Peamine roll söögitoru kahjustusel refluksösofagiidi korral omistatakse soolhappele ja pepsiinile. Söögitoru limaskesta kokkupuude nende maomahla agressiivsete teguritega on selle ösofagiidi vormi sümptomite tekkimise peamine mehhanism. Maosisu korduv viskamine söögitorusse kahjustab distaalse söögitoru limaskesta, mis põhjustab katarraalseid või erosive-haavandilisi muutusi. Samuti mängib suurt rolli refluksösofagiidi tekkes söögitoru motoorse funktsiooni rikkumine, kaitsemehhanismide vähenemine ja refluksi enneaegne eemaldamine söögitorust. Kõik need tegurid kokku viivad selleni, et kaitsefaktorite rikkumisel püsib refluks pikka aega söögitorus ja avaldab selle limaskestale agressiivset mõju.

Kui arvestame meditsiinilist ösofagiiti, siis saab eristada kahte organite kahjustuse tekkemehhanismi - limaskesta otsene ärritus ravimiga ja kaudne. Mõlemad võimalused põhjustavad limaskesta kahjustusi. Otsest kahjustust seostatakse ravimite madala pH ja limaskesta kaitseomaduste rikkumisega (mõned ravimid pärsivad lima tootmist rakkude, vesinikkarbonaatide ja prostaglandiinide poolt).

Klassifikatsioon

Limaskesta muutuste endoskoopilise pildi järgi:

  • Katarraalne.
  • Erosiivne
  • Haavandiline.
  • Nekrootiline.
  • Hemorraagiline.
  • Kooriv.
  • Flegmonoosne.

Põletiku ägeda faasi ilmingud on katarraalne, erosiivne ja haavandiline ösofagiit..

  • Toiduga.
  • Professionaalne.
  • Nakkav (kandidoos, viiruslik, bakteriaalne).
  • Ray.
  • Ravim
  • Düs-metaboolne.
  • Arenenud süsteemsete haiguste taustal.
  • Allergiline (eosinofiilne).

Refluksösofagiit

See on kõige sagedasem ösofagiidi vorm. Söögitoru kahjustuse peamine tegur on sel juhul vesinikkloriidhappe mõju, mis siseneb söögitorusse tagasijooksu ajal (tagasijooks maost). Seda soodustavad anatoomilised ja füsioloogilised häired söögitoru maole ülemineku piirkonnas, söögitoru ja mao motoorika rikkumine. Söögitorupõletiku väljakujunemisel on oluline reflukside sagedus ja patsiendi individuaalsed omadused (tema taju omadused ja söögitoru ülitundlikkus)..

Refluksösofagiit avaldub peamiselt düspeptiliste häiretega: kõrvetised, hapu röhitsemine ja õhk, mida vähendavad antisekretoorsed ravimid. Söögitoru limaskesta ärritus refluksi abil põhjustab distaalset ösofagiiti ja sageli häirib selle motoorikat. Distaalne söögitoru on 5 cm suurune ala seedetrakti ristmiku kohal..

Distaalne söögitorupõletik iseenesest võib provotseerida söögitoru alumise kolmandiku spasmi ja see väljendub pseudokardi valu, mis lokaliseerub rinnaku taga. Kui refluksösofagiidi korral on kerge ösofagiit (klass A), on gastroösofagoskoopia järeldus “distaalne katarraalne ösofagiit”. Mis see on? See tähendab, et muutused on pealiskaudsed ja lokaliseeritud söögitoru alumises osas, mis läbib maos. Kui protsess hõlmab söögitoru alumist kolmandikku (see on selle terminaalne sektsioon), siis nimetatakse selles lõigus põletikulist protsessi "terminaalseks ösofagiidiks".

B-klassi ösofagiidi (üksiku erosiooni) tuvastamine endoskoopilise uurimisega annab aluse ösofagiidi raviks reflukshaiguse korral. C- või D-ösofagiidi esinemine (mitmed erosioonid ja tüsistused) kinnitab gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosi. 30% -l kõrvetistega patsientidest tuvastatakse distaalne erosiivne söögitorupõletik, kus erosioon asub distaalses söögitorus.

Refluksösofagiidiga kaasnevad sageli mitte ainult erosioonid, vaid ka peptilised haavandid, sel juhul ilmneb peptiline ösofagiit. Seda terminit kasutatakse sageli refluksösofagiidi korral. Söögitoru peptilised haavandid tulenevad pikaajalisest kokkupuutest maomahlaga (see koosneb pepsiinist ja vesinikkloriidhappest, peptiin tähendab seedimist) tõhusa ravi puudumisel. Peptilisele söögitorupõletikule omased erosioonid ja haavandid on üksikud, korduvad ja võivad ringiga katta söögitoru limaskesta, seetõttu on peptilist ösofagiiti sageli raskendanud söögitoru kitsendamine (kitsendamine)..

Katarraalne ösofagiit

Nagu me teada saime, on katarraalne söögitorupõletik kergekujuline söögitorupõletik. Seda nimetatakse ka "pealiskaudseks". Sageli on söögitoru katarraalne kahjustus sekundaarse iseloomuga - see areneb koos gastroösofageaalse refluksi, gastriidi või duodeniidiga. Selles seisundis määratakse endoskoopiliselt limaskesta punetus (hajus või fokaalne), selle lõtvus ja tursed.

See vorm reageerib ravile hästi, on prognoosi seisukohalt soodne ega põhjusta komplikatsioone. Mõnikord taandub ta mõne päeva pärast omaette. Sümptomite intensiivsus sõltub protsessi levimusest ja võib kulgeda ilma kliiniliste sümptomiteta või söögitoru suurenenud tundlikkusega, kui võtate sooja või külma toitu. Sellisel juhul tekib patsiendil söömisel ebamugavustunne rindkere taga..

Eroosne ösofagiit

Erosioon on limaskesta defekt ja esophagogastroscopy abil leitakse erosiooni kõige sagedamini distaalses söögitorus ja selle alumises kolmandikus. Defektidel on ebakorrapärane kuju, need sageli ei ühine ja samal patsiendil võivad need olla eri staadiumites ja erineva kujuga. Erosiooni suurused jäävad vahemikku 0,5–2 cm.

Erosiivne söögitorupõletik on peamiselt põhjustatud mao refluksist, mis ilmneb gastroösofageaalse refluksihaiguse korral, ja see on peamine põhjus. Teisel kohal on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sealhulgas väikestes annustes atsetüülsalitsüülhappe tarbimine, mida soovitatakse südamehaigetele) tarbimine. Just see ravimite rühm kahekordistab söögitoru haavandite erosiooni ja moodustumise riski..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on riskifaktoriks gastroösofageaalse reflukshaiguse tekkeks, mis on iseenesest erosiivse ösofagiidi põhjustaja. Lisaks ei vähenda selektiivsete MSPVA-de kasutamine erosiooni ohtu, eriti GERD-ga patsientidel. Erosiivset ösofagiiti tuvastatakse igal neljandal süsteemse sklerodermiaga patsiendil, seetõttu soovitatakse neil patsientidel perioodiliselt kontrollida endoskoopilist kontrolli. Samuti väärib märkimist, et alkoholi kuritarvitajatel on sageli tekkinud eroosne vorm. Haavandiline protsess söögitorus on iseloomulik herpesviiruste ja tuberkuloosi lüüasaamisele.

Selle vormi ösofagiidi sümptomid on rohkem väljendunud: valu epigastriumis ja rindkere taga, kõrvetised, iiveldus. Verejooksu tekkega - "kohvipaksu" oksendamine ja väljaheidete tume värvumine. Ravi arutatakse vastavas jaotises. Kuid tuleb märkida, et söögitoru erosioone on raske ravida - nende paranemine võib võtta 2-3 kuud. Lisaks on võimalik haiguse retsidiiv..

Kandiline ösofagiit

Candida põhjustatud söögitoru limaskesta kahjustused on üsna tavaline infektsioon, eriti immuunpuudulikkusega inimeste puhul. Kandidaalset söögitorupõletikku esineb suhkruhaigusega patsientidel 10% juhtudest ja AIDS-i põdevatel patsientidel 30% juhtudest. Seente ösofagiidil on endoskoopilise uuringu abil tuvastatud kolm peamist vormi:

  • Katarraalne ösofagiit. Esineb difuusne hüperemia (kerge kuni intensiivne) ja mõõdukas limaskesta turse. Tüüpiline endoskoopiline märk on limaskesta kontaktverejooks, mõnikord koos limaskestale õrna, valkja ("ämblikuvõrgu") naastu moodustumisega. Erosiivseid muutusi pole täheldatud.
  • Fibrinoosne ösofagiit. Seal on valge-hallid lahtised naastud (nagu ümarad naastud või reljeefsed katted) läbimõõduga 1 kuni 5 mm, mis ulatuvad üle ödematoosse ja hüperemilise söögitoru limaskesta. Fibrinoosset ösofagiiti iseloomustab limaskesta väljendunud kontakthaavatavus.
  • Fibreeriv erosioon. Seda iseloomustab määrdunud hallide naastude esinemine narmastega paelte kujul, mis paiknevad söögitoru voldide rindel. Kui need naastud eraldatakse, ilmuvad erodeerunud limaskestad. Erosioonid on ümmargused ja sirged, läbimõõduga kuni 0,4 cm. Tuleb märkida, et selle vormiga söögitoru limaskest on väga haavatav ja turses. Limaskesta tõsised muutused raskendavad sageli söögitoru endoskoopilist uurimist, kuna tekivad veritsused ja valu.

Sümptomid ei erine kõikidele ösofagiidile iseloomulikest: ebamugavustunne rinnaku taga, neelamise halvenemine ja toidu edastamise raskused. Siiski on olemas ka selle vormi varjatud kulg..

Eosinofiilne ösofagiit

See on söögitoru krooniline immuunhaigus, millel on söögitoru düsfunktsiooni sümptomid, mis sarnanevad söögitoru tagasivooluga, kuid ei allu tavapärasele tagasivoolu vastasele ravile. Erinevalt refluksösofagiidist ei ole eosinofiilsed sagedamini seotud GERD-ga ja söögitoru on mõjutatud peaaegu kogu ulatuses. Haigus on geneetiliselt määratud ja provotseerivad tegurid on toidu ja sissehingamise allergeenid. Seega on eosinofiilne ösofagiit toiduallergia ilming ja seda võib kombineerida ka allergilise riniidi, astma, atoopilise dermatiidi, ekseemiga - see tähendab, et patsientidel on keeruline allergiline ajalugu.

Seda haigust võib kahtlustada endoskoopiliste nähtude esinemisel:

  • Söögitoru limaskesta põletik söögitoru distaalses ja keskosas (koos refluksösofagiidiga, muutused on täheldatud distaalses osas).
  • Ümarate voldide ja vertikaalsete soonte olemasolu.
  • Naastu limaskestal (valged "terad") 1 mm.
  • Limaskesta veritsus.

Diagnoos tehakse alles pärast fibrogastroduodenoskoopia ajal võetud limaskestade biopsiate histoloogilist uurimist. Tuleks võtta vähemalt 5 biopsiat. Histoloogilisel uurimisel selgub söögitoru eosinofiilne põletik. Söögitoru distaalse ja keskmise kolmandiku biopsias leitakse kõige rohkem eosinofiile. Tavaliselt ei sisalda limaskest eosinofiile. Refluksösofagiidi korral leitakse epiteelirakkudes 1-5 eosinofiili, refluksösofagiidi rasketel juhtudel - vaateväljal 10-15. Eosinofiilse ösofagiidi korral suureneb limaskesta ja submukosaalse kihi eosinofiilne infiltratsioon 25-30-ni. Morfoloogilisi muutusi leidub ainult söögitorus.

Haigus esineb koolilaste ja noorte seas, poisid haigestuvad sagedamini. Imikutel kulgeb see ösofagiidi vorm pilospasmina koos raskustega söötmisel: regurgitatsioon, söömisest keeldumine, oksendamine tunni jooksul pärast toitmist, kaalupuudus, arenguhäired. Vanemad lapsed kurdavad toidu läbimise valu ja raskusi tahkete toiduainete söögitoru kaudu läbimisel. Täiskasvanutel on söögitorusse kinni jäänud toidu episoode, tuimus, põletustunne, valu rinnus. Neid sümptomeid võib seostada söögitoru lihaste spasmide, tursega ja ahenemisega, mis ilmneb eosinofiilse ösofagiidi kroonilisel käigus.

Seda tüüpi ösofagiiti ravitakse tõhusalt süsteemsete või paiksete steroidide abil. Hea mõju on ka elimineerival dieedil, mille käigus põhjuslikud allergeenid eemaldatakse toidust. Mõnikord määratakse patsientidele sünteetiliste aminohapete alusel elementaarsed dieedid, mis on efektiivsed ka selle haiguse vormis..

Krooniline ösofagiit

Kroonilist ösofagiiti peetakse juhul, kui limaskestapõletik kestab üle 4-6 kuu. Haigus areneb ravimata ägeda ösofagiidi korral või esmase kroonilise protsessina koos töötlemata, vürtsika toidu ja alkohoolsete jookide pikaajalise tarbimisega. See ösofagiidi vorm tuvastatakse juba lapseeas 15–17% -l uuritud lastest. Kroonilise ösofagiidi kontseptsiooni seostatakse sagedamini gastroösofageaalse reflukshaigusega ja see viitab haiguse korduvale kulgemisele.

Kroonilist põletikku põhjustavaid põhjuseid on ka teisi: viirusnakkused, Candida Albicans, kiiritusravi, ravimite kasutamine, süsteemsed haigused (Crohni tõbi, mitmesugused kollagenoosid). Kuid sellest hoolimata on refluksösofagiit kroonilise ösofagiidi põhikomponent ja avaldub kliinikus. Krooniline refluksösofagiit ei avaldu kliiniliselt ja on sagedamini endoskoopiline leid. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks biopsia histoloogilise uuringu põhjal. Teisest küljest ei välista oluliste endoskoopiliste tunnuste puudumine limaskestade biopsiate uurimise muutuste võimalust.

Kroonilist söögitorupõletikku kombineeritakse sageli gastriidi või duodeniidiga, seetõttu on sellel mitmesuguseid kliinilisi ilminguid. Lisaks iseloomulikule ebamugavusele ja valu rinnaku taga söömisel on patsiendil mures epigastrilise valu, iivelduse ja oksendamise pärast. Võib ilmuda valusid, mis ei sõltu toidu tarbimisest (jooksmisel, hüppamisel, teraval hingamisel). Mõnikord ilmneb valu lamavas asendis rinnaku taga asuvate kokkusurumishoogude vormis. Kuid ikkagi iseloomustab kroonilist ösofagiiti mõõdukas valusündroom. Pärast söömist ja treenimist õhuga röhitsemine, kõrvetised (rohkem öösel).

Endoskoopiline ösofagiit põhjustab hüperemiat, turset, limaskesta haavatavust ja veresoonte mustri kadumist. Ilma ravita võib krooniline vorm olla keeruline ahenemise moodustumisega. ChE ägenemise faas näeb endoskoopiliselt välja erinev. Primaarse eosinofiilse ösofagiidi korral on pilt mitteinformatiivne - tuvastatakse normaalne limaskest, kuid selle kahjustused põhjustavad väga haavatavaid ja endoskoobiga kokkupuute vormis väikeseid traume (see on märk "pärgamendipaberist"). Suure hulga kontsentriliste rõngaste olemasolu kogu söögitorus räägib ka eosinofiilse ösofagiidi kroonilise vormi kasuks..

ChE-le on iseloomulikud tavalised endoskoopilised tunnused:

  • limaskesta granuleeritud kasvu;
  • halvasti sirgendatud limaskesta voldide paksenemine;
  • leukoplakiaga seotud valkjad laigud või limaskesta valkjas värvus;
  • tihe veresoonte muster või veresoonte mustri kahanemine;
  • armistumine;
  • deformatsioon;
  • metaplaasia kolded.
  • korrodeerunud limaskest koos söövitavate ainete võtmisel cicatricial strictures'iga.

Põhjused

  • Happelise sisu tagasijooks söögitorusse. Patoloogiline refluks ilmneb pärast maooperatsiooni alumise söögitoru sulgurlihase düsfunktsiooniga, hiatal song, peptiline haavandtõbi, koletsüstiit, pylorospasm, rasvumine.
  • Kokkupuude raviainetega. Ravimid, mis kahjustavad söögitoru kõige sagedamini, on antibiootikumid, askorbiinhape, teofülliin, rauapreparaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, bisfosfonaadid. Kahjustus on enamasti mööduv ja kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist iseseisvalt, ilma komplikatsioonideta. Kuid on ka püsivaid kahjustusi, mis vajavad ravi. Mööduvaid kahjustusi põhjustavad doksütsükliin, klindamütsiin, tetratsükliin, raud (II) sulfaat. Bisfosfonaadid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad seevastu püsivaid kahjustusi. Viimane rikub limaskesta tsütoprotektiivset (kaitsvat) barjääri. Nende kahjustustega kaasnevad sageli tüsistused: striktuuride ja haavandite moodustumine, verejooksu teke.
  • Nakkusfaktor (Candida, tsütomegaloviirus, herpesviirus). Nakkuslik ösofagiit areneb nõrgestatud patsientidel.
  • Põleb kemikaalide, leelise või happe, lahustite abil.
  • Kiiritusravi mõjud.
  • Toitefaktor hõlmab toidu mehaanilisi, keemilisi ja termilisi mõjusid limaskestale. Põletik on reaktsioon liiga vürtsikale ja kuumale toidule, halvasti näritud toidule, alkoholile ja sigaretisuitsule.
  • Kokkupuude kahjulike ainetega (hapete ja leeliste aurud) tööl. Sellisel juhul on võimalik professionaalse ösofagiidi areng..
  • Avitaminoos, rauavaegus kehas, kudede hüpoksia (koos kroonilise südame- ja hingamispuudulikkusega) soodustavad düsmetaboolse ösofagiidi teket.
  • Söögitoruga seotud süsteemsed haigused (kollagenoos, eriti sklerodermia).

Söögitoru kandidoosi riskifaktorid tuleb eraldi märkida. Need sisaldavad:

  • Lapsed, enneaegsed imikud, madala kehakaaluga lapsed.
  • Vanas eas.
  • Intensiivne tsütostaatiline keemiaravi, kiiritusravi.
  • Antibakteriaalsete ravimite ja glükokortikosteroidide võtmine. Nende ravimite (eriti kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide) kasutamine põhjustab soolestiku massilist koloniseerimist Candida poolt.
  • Diabeet.
  • AIDS.
  • Geneetilised immuunpuudulikkused.
  • Mis tahes krooniline, raske kurnav haigus.
  • Hemodialüüs.

Ösofagiidi sümptomid

Söögitoru põletiku klassikalised sümptomid on järgmised:

  • valu rinnus;
  • neelamishäired;
  • odonofagia (valu, kui toit läbib söögitoru);
  • kõrvetised (tagasijooksuga patsientidel).

Valud on erineva intensiivsusega - kerged kuni tugevad, neelamisega süvenenud. Valu on seotud söögitoru spastiliste kontraktsioonide ja toidu mehaanilise ärritusega, kui see läbib söögitoru. Ösofagiidi rasked vormid (need on sagedamini ägedad vormid, mis tekivad koos põletustega) avalduvad ägeda, põletava valu all rinnaku taga, kiirgudes kaela ja selga. Tugeva valu tõttu ei saa patsient toitu neelata, tal võib olla suurenenud süljeeritus. Äärmiselt rasketel juhtudel ilmneb verine oksendamine.

Refluksösofagiidi korral tulevad esiplaanile kõrvetised, regurgitatsioon, põlemine rinnaku taga ja kurgus, röhitsemine ja mõnikord ka kibedus suus. Neid sümptomeid süvendab pagasiruumi ülesöömine ja kallutamine, kuna maosisu visatakse selles asendis. Kõrvetised süvenevad pärast rasvase ja vürtsika toidu söömist, patsiendid taluvad halvasti ka kohvi ja gaseeritud jooke.

Öösel regurgitiseerides on juhtumeid, kui regurgitant satub hingamisteedesse, nii et patsiendil on köha ja tal võib tekkida isegi aspiratsioonipneumoonia. Aja jooksul ilmneb düsfaagia (neelamisraskused), mida seostatakse esmalt söögitoru funktsionaalsete häiretega ja seejärel peptilise haavandiga, tsikatriciaalsete muutustega või stenoosiga.

Eroosse ösofagiidi sümptomid on rohkem väljendunud: põletavad valud epigastriumis, rinnaku taga, kiirgavad selga või kaela. Toidu neelamisel on valu hullem. Samuti on vaevavad kõrvetised ja iiveldus. Verejooksu tekkega - "kohvipaksu" oksendamine ja väljaheidete tume värvumine. Mõnel juhul on erosiivne ösofagiit asümptomaatiline.

Söögitoru söögitorupõletik esineb HIV varases staadiumis, kuid kaugelearenenud infektsiooniga patsientidel leitakse tõsise haavandumise ja striktuuriga söögitorupõletik. Sellest tulenev neelamishäire põhjustab olulisi toitumisprobleeme. Haigus avaldub ka valu ja põletustunne rinnakuluu taga, sagedane oksendamine. Selle etioloogia ösofagiidi korral on iseloomulik suuõõne (rinnanäärme) samaaegne kahjustus. Rindkerevalu, mida ei seostata neelamisega, on haruldane. Ravimata jätmisel areneb söögitoru ahenemine, mis mõnikord põhjustab selle obstruktsiooni.

Analüüsid ja diagnostika

Röntgenmeetod. Limaskesta hävitavaid muutusi saab diagnoosida kahe kontrastsusega röntgenuuringu abil. Peamine kontrastaine on baariumsulfaadi vesisuspensioon. Topeltkontrastsusega uuringute jaoks on oluline, et kontrastaine oleks väga hajutatud, madala viskoossusega ja hea nakkuvusega. Sel eesmärgil lisatakse baariumisuspensioonile stabiliseerivaid lisandeid: tärklis, želatiin, linaseemne lima, vahukommi juure ekstrakt. Seal on baariumil põhinevad valmis röntgenkontrastained: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. Söögitoru kandidoosi korral pole see meetod väga informatiivne, kuna see ei täpsusta protsessi põhjust, kuid komplikatsioonide (striktuur, haavand, perforatsioon) korral on see oluline.

Esophagoscopic uurimismeetod. See on selle patoloogia uurimise standard. Endoskoopiliselt paljastavad: erüteem, erosioon, striktuurid, haavandid. Tüüpilistel juhtudel on haavandid pindmised ja mõjutavad ainult limaskesta, kuid on ka sügavamaid. Samuti tuvastatakse verejooks ja hemorraagiad, mis tekivad veresoonte erosiooni ajal. Ravimilise ösofagiidi korral tsütostaatikumide võtmisel on iseloomulikud täpilised hemorraagilised hemorraagiad.

Söögitoru kandidoosi peamine meetod on endoskoopiline diagnostika, kuna tuvastatakse kandidoosile iseloomulikud muutused limaskestas ja mis kõige tähtsam - materjal võetakse kahjustatud piirkondadest. Biopsiamaterjali proovide võtmine on kohustuslik, kui kahtlustatakse haiguse eosinofiilset varianti.

Tsütoloogilised ja kultuurilised meetodid. Neid meetodeid kasutatakse kandidoosi diagnoosimiseks ja need on diagnoosi tegemisel peamised, kuna need suudavad tuvastada Candida pseudomütseeli. Tsütoloogilise meetodi abil värvitakse määrded ja uuritakse neid mikroskoobi all. Seene blastomütseetide tuvastamine näitab seene kandumist ja pseudomütseeli tuvastamine kinnitab kandidoosi diagnoosi. Kultiveerimismeetodi abil külvatakse biomaterjalid söötmesse patogeeni eraldamiseks ja selle tüübi määramiseks. Kultuur on eriti oluline korduva haigusega või tavapärase seenevastase ravi suhtes resistentsete patsientide jaoks. Haiguse eosinofiilse variandi korral võimaldab tsütoloogiline meetod kindlaks teha eosinofiilid söögitoru limases ja submukoosses kihis.

Söögitoru ösofagiidi ravi

Kõiki ösofagiidi vorme ravitakse ravimitega ja eeltingimus on dieet. Erinevate vormide käsitlemisel on omadusi ja kestus on erinev.

Kuidas ravida katarraalset ösofagiiti?

Pindmise ösofagiidi korral algab ravi taimsete preparaatide (naistepuna, kummel, saialill, raudrohi) võtmise ja säästva dieediga ning ägeda ösofagiidi korral on soovitatav isegi 1-2 päeva toidust keelduda. Narkootikumide ravi hõlmab:

Antatsiididest kasutatakse kõige sagedamini mitteabsorbeeruvaid antatsiide, mis sisaldavad nii magneesiumi kui ka alumiiniumhüdroksiidi (Gastal, Alumag, Maalox, Altacid). Antatsiidid neutraliseerivad happe, adsorbeerivad sapphappeid, mis tulevad duodenogastroösofageaalse tagasivoolu ajal ja kõrvaldavad nende agressiivsete tegurite kahjuliku mõju söögitoru limaskestale. Hapu neutraliseerimisel tõuseb maos pH ja sisu evakueerimine on paranenud. Ja intragastraalse rõhu langus kõrvaldab söögitoru lihaste spasmi ja vähendab tagasijooksu intensiivsust.

Alumiiniumi ja magneesiumi sisaldavad ravimid omavad "kerget" toimet, omavad tsütoprotektiivset toimet ja soodustavad limaskesta paranemist. Samal ajal pärsivad nad pankrease sekretsiooni, mis loob kõhunäärmele "puhkuse". Need ravimid normaliseerivad ülemise ja alumise trakti liikuvust, mis on oluline kõhukinnisuse all kannatavatele patsientidele.

Fosfalugeel (ka mitteimav antatsiid) on alumiiniumfosfaadi, kaltsiumsulfaadi, agar-agari ja pektiini segu. Agar-agari ja pektiini olemasolu selgitab kaitsvat ja reparatiivset toimet, seetõttu on söögitoru raske põletiku korral soovitatav ravimit kasutada. Antatsiididega ravikuur sõltub täielikult söögitoru põletikuliste muutuste tõsidusest ja on vahemikus 10 kuni 21 päeva. Kuna antatsiidid toimivad ainult moodustunud ja maos paiknevale happele, toimivad lühikese aja jooksul (60–90 minutit) ega mõjuta üldse mao happe moodustavat funktsiooni, pole need peamised ravimid. Ösofagiidi tõsisemate juhtude korral antakse prootonpumba inhibiitoreid.

Alginaadid on vetikatest (Gavisconi valmistis) saadud ained. Samuti neutraliseerivad nad hapet ja lisaks sellele kõrvaldavad "happetasku" (happelise sisu reservuaari), mis visatakse tagasijooksu ajal söögitorusse. See ravimirühm moodustab mao happelise sisu pinnale kaitsekihi ja tagasijooksu korral siseneb see söögitorusse. Alginaatidel on haavade paranemisefekt ja on oluline, et erinevalt antatsiididest saaks neid pikka aega kasutada. Katarraalse ösofagiidi korral on monoteraapiana ette nähtud alginaatpreparaadid. Erosiivsete vormide korral - koos prootonpumba inhibiitoritega. Alginaadid on ohutud ja neid saab manustada rasedatele ja lastele.

Prokineetika parandab söögitoru, mao ja soolte motoorset funktsiooni. Prokineetilised ravimid suurendavad söögitoru sulgurlihase tooni ja vähendavad selle lõõgastumise sagedust. Samuti kõrvaldavad nad kaksteistsõrmiksoole tagasijooksu. Prokineetika rühmast võib nimetada Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramide, Motilac.

Söögitoru erosiivse ösofagiidi ravi

Selle vormi ösofagiidi ravi koosneb vastuvõtu kombinatsioonist:

  • prootonpumba inhibiitor (PPI) koos antatsiidi või alginaadiga;
  • või H2-histamiini retseptori blokaator antatsiidi või alginaadiga.

Prootonpumba inhibiitorit manustatakse kahekordse annusena ja ravi kestus on pikem kui söögitoru katarraalse kahjustuse korral. Limaskesta haavandiliste kahjustuste paranemine sõltub pH taseme pikaajalisest hoidmisest (optimaalselt 16-18 tundi päevas). Prootonpumba inhibiitorid tagavad happesust alandava toime, kuid kestus on eri ravimitel erinev. Tõhusaks raviks tuleb välja kirjutada ravimid, millel on pikem toime mao happe moodustavale funktsioonile.

Rabeprasooli vastuvõtt säilitab happesuse normaalsel tasemel 13,3 tundi, Patoprozool - 11,2 tundi, Lansoprosool - 12,7 tundi. Ravimil Nexium (esomeprasool) on pikem hapet langetav toime - 15,3 tundi. Erosiivse ösofagiidi korral soovitatakse kaheks kuuks prootonpumba inhibiitori kahekordset annust, mille järel ravi toimub 90% juhtudest. Lisaks happe moodustumisele avaldavad PPI-d anti-Helicobacteri toimet..

Samuti on osutunud efektiivseks raviskeem dekslansoprasooliga (ravim Dexilant). Esiteks kasutatakse ravimit annuses 60 mg 1 kord 2 kuu jooksul ja pärast erosiooni täielikku epiteeli muutmist on vaja üle minna hooldusravile 30 mg 1 kord päevas. Samuti on hooldusravi kestus 2 kuud. Erosioonide epitelialiseerumine toimub 28. päeval 80% -l patsientidest ja ravi lõpuks 100% -l patsientidest.

Kui võrrelda H2-histamiini retseptorite PPI-sid ja blokeerijaid (näiteks selle rühma ravimite III põlvkonda kuuluv Famotidiin), siis esimesed vähendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni 90-100% ja blokaatorid 70%. Sel juhul jääb valik arsti otsustada ja lähtuda patsiendi rahalistest võimalustest (PPI-d on 3 korda kallimad).

"Segatud" refluktaadist (sapist koosnevate mao- ja kaksteistsõrmiksoole) põhjustatud erosiivse söögitorupõletiku korral lisatakse lisaks prootonpumba inhibiitorite võtmisele ursodeoksükoolhappe preparaate 84 päeva pikkuseks põhiprotseduuriks. Kui erosiivse haavandilise ösofagiidiga kaasneb tugev valu, määratakse suu kaudu anesteetikumid ja viiakse parenteraalsele toitumisele. Verejooksu korral viiakse läbi endoskoopiline hemostaas (pinna niisutamine ferakrüüli lahusega), süstides allikat adrenaliini ja argooni plasma hüübimisega. Intravenoosne - plasma, hemostaatilised ained, plasmaasendajad. Kui paranenud haavandite taustal tuvastatakse söögitoru striktuur, kirurgiline ravi.

Kandiline ösofagiit

Kandidoosi ravimise eesmärk on leevendada sümptomeid ja vältida kordumist. Sellega seoses nimetatakse ametisse järgmised isikud:

  • seenevastased ained;
  • immunokorrektsioon.

Kandiline ösofagiit reageerib hästi antimükootiliste ravimitega. Söögitoru kandidoosi korral on kohalik ravi ebaefektiivne. Tõsiste neelamishäirete korral kasutatakse parenteraalset ravi. Selle patoloogia jaoks valitud ravim on flukonasool, mida manustatakse suu kaudu või intravenoosselt 2... 4 nädala jooksul.

Flukonasool on efektiivsem kui ketokonasool ja itrakonasool, mis on teise valiku ravimid. Teise rea ravimeid kasutatakse flukonasooli talumatuse korral. Lisaks Ketokenazole ja Intraconazal võib välja kirjutada Amphotericin B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil. Kandüülösofagiidi ravis immuunpuudulikkusega patsientidel on valitud ravimid ketokonasool ja flukonasool, kuid viimast eelistatakse parema talutavuse tõttu..

Eosinofiilse ösofagiidi ravi

Seda vormi on raske ravida. Kõigepealt soovitatakse patsiendile elimineeriv dieet - toiduallergeenide väljajätmine allergia uurimise tulemuste põhjal. Kuid alguses, enne tulemuste saamist, teostatakse empiiriline elimineerimine, välistades ainult 6 toodet. Lisaks sellele määratakse patsientidele intravenoosselt süsteemsed steroidid (Prednisoloon) ja lokaalsed (Flutikasoon ja Budesoniid suspensiooni kujul), Montelukast (sees), Reslizumab (interleukiinide 5 monoklonaalsed antikehad) intravenoosselt, üks kord kuus neli kuud järjest..

Söögitoru põletiku ravi rahvapäraste ravimitega

Ösofagiidi raviks rahvapäraste ravimitega on võimalik ainult katarraalne kerge raskusaste. Kõigi muude vormide puhul on aluseks uimastiravi, lisaks käivad ka rahvapärased abinõud.

Tavaliselt kasutatakse taimseid dekokte - ühekomponendilisi või segusid. Pärast retsepti valimist tutvuge kõigepealt koostisosadega ja uurige eraldi konkreetse ürdi mõju. Näiteks pakutakse ravimvormides sageli jahubanaani ja naistepuna. Need ravimtaimed on põletikuvastased, kuid need suurendavad maomahla sekretsiooni, mis on söögitorupõletiku puhul ebasoovitav, kuna püüame vähendada happesust. Veelgi enam, piparmünt - on valuvaigistava ja rahustava toimega, kuid võib põhjustada kõrvetised või süvendada, seetõttu ei tohiks seda refluksösofagiidi korral kasutada.

Proovige valida ürte, mis on neutraalsed, ei mõjuta happesust, kuid millel on põletikuvastane toime: kummel, lagrits, saialill, pune, võilill. Oregano ürdi infusioon kõrvaldab söögitoru limaskesta tursed hästi. Võililleõied on näidatud suurenenud happesuse ja haavandiliste protsesside esinemisega. Maitsetaimi pruulitakse kiirusega 1 spl toorainet 250 ml keeva vee kohta. 0,25 tassi võetakse kolm korda 30 minutit enne sööki. Maitsetaimede infusioone ja dekokte saab vaheldumisi iga kahe nädala järel.

Lagritsa juur. Võtke 250 ml keeva vee kohta supilusikatäis hakitud juurikat. Keetke 15 minutit, nõudke ja võtke 50 ml kolm korda päevas.

Maitsetaimede segu võib võrdsetes osades sisaldada linaseemneid, apteegitilli, lagritsa juuri, pärnaõisi. Võtke 2 spl. supilusikatäit segu 0,5 liitri keeva veega, keetke veevannis 5-10 minutit. Kurna ja võta enne sööki 50 ml.

Linaseemne keetmisel on hästi tuntud ümbristav ja põletikuvastane toime. Linaseemne lima on rahustava ja kaitsva toimega, kõrvaldab kõrvetised. Võtke 2 supilusikatäit purustatud seemneid 400 ml keeva veega, jätke 2 tunniks ja võtke 0,25 tassi pool tundi enne sööki. Võtke vähemalt kuu aega.

Värskelt pressitud kartulimahl omab ümbritsevat toimet ja aitab vähendada happesust. 0,25 tassi võetakse 20 minutit enne sööki.

Trükised Koletsüstiit