Mustad terad täiskasvanu väljaheites - valu soolestikus
Vere väljaheites võib tekkida veritsus seedetrakti mis tahes osas. Mustad väljaheited tähistavad mao ja söögitoru verejooksu ning väljaheites olevad veretilgad näitavad jämesoole verejooksu. Peensoole kahjustusega täheldatakse väljaheidete ühtlast värvimist tumeda verega. Ja vere väljavool pärakust pärast roojamist on väliste hemorroidide või päraku lõhe sümptom.
Vere ilmumine väljaheites on põhjus viivitamatult arstiga konsulteerimiseks. Must väljaheide viitab eluohtlikule seisundile - verejooks mao- või 12 kaksteistsõrmiksoole haavandist. Kuid vere väljaheited roojas võivad rääkida mitte ainult ägedatest seisunditest, vaid ka kroonilistest patoloogiatest. Kuid see ei ole põhjus arsti visiidi edasilükkamiseks..
Levinud põhjused
Vaatame, millised patoloogiad võivad põhjustada verehüüvete väljaheites ja kuidas neid leida. Pärast selle artikli lugemist saate aru, kui ohtlik see sümptom võib olla ja et selle ilmingu kõrvaldamiseks aitab ainult kogenud spetsialist. Seetõttu ärge kõhelge ja pöörduge nii kiiresti kui võimalik arsti poole, sest vereribade olemasolu roojas räägib juba protsessi tähelepanuta jätmisest.
Põhjus võib olla:
- Mittespetsiifiline haavandiline koliit;
- Käärsoolepolüübid;
- Pahaloomuline onkopatoloogia;
- Divertikuliit
- Sisemised hemorroidid;
- Proktiit;
- Helmintiaarsed sissetungid;
- Sooleinfektsioonid.
Mittespetsiifiline haavandiline koliit
Haavandiline koliit (NUC) on käärsoole autoimmuunne põletik, mida on raske ravida. Põletikuline protsess provotseerib haavandite ja erosioonide moodustumist limaskestal, mis viib vere väljanägemiseni väljaheites. Koos verega leitakse lima ja mäda ning väljaheitel on äärmiselt solvav lõhn..
See on huvitav: kui teiste patoloogiate korral tuvastatakse veri väljaheites ainult kaugelearenenud staadiumides, siis võib haavandiline koliit sellest manifestatsioonist avalduda. Samuti saab verd ja lima sekreteerida pärakuväliselt väljaspool roojamise toimingut..
Muud sümptomid
Lisaks haavandilise koliidiga väljaheite olemuse muutmisele on ka järgmised sümptomid:
- Kõhulahtisus kuni 20 korda päevas;
- Erineva intensiivsusega valusündroom;
- Kehatemperatuuri tõus subfebriilide arvuni;
- Söögiisu kaotamine, kurnatus;
- Kõhupuhitus.
Haavandilise koliidi usaldusväärset põhjust ei ole kindlaks tehtud, kuid suur roll on antud autoimmuunsele põletikule ja geneetilisele eelsoodumusele. Ja stress ja toitumisvead halvendavad patsiendi seisundit.
Spetsiifilistest diagnostilistest meetoditest selle patoloogia tuvastamiseks kasutatakse väljaheidete analüüsi ja endoskoopilist uurimist biopsia abil..
Käärsoolepolüübid
Rektaalpolüübid on healoomulised ümmargused või hargnenud moodustised, mis on pikka aega asümptomaatilised. Lima ja vere väljanägemine fekaalides näitab tähelepanuta jäetud protsessi ja nõuab viivitamatut kirurgilist ravi, vastasel juhul võib healoomuliste polüüpide tekkekohal areneda pahaloomuline onkopatoloogia. Enam kui 50% juhtudest areneb polüüp 10 aasta jooksul vähiks.
Tähtis: kui teie sugulastel on olnud soolevähk või jämesoole polüpoos, on 40 aasta pärast soovitatav teha kolonoskoopia iga 2 aasta tagant. Ja kui polüübid leitakse, tuleks need kirurgiliselt eemaldada. Operatsioon viiakse läbi ka endoskoopiliselt ja see ei vaja pikka taastusravi perioodi. Soolevähi ennetamiseks pole muid võimalusi kui õigeaegne avastamine ja ravi..
Polüüpide kasvu põhjused on erinevad, kuid rohkem tähelepanu pööratakse pärilikule eelsoodumusele ja vanusele üle 50 aasta. Lisaks verejooksule võivad need healoomulised kahjustused põhjustada kõhulahtisust, kõhukinnisust ja kõhuvalu..
Pahaloomuline onkopatoloogia
Käärsoolevähk ei ole vanematel patsientidel haruldane. Pikaajaline kokkupuude ebasoodsate teguritega koos vähenenud immuunsuse ja geneetilise eelsoodumusega võib põhjustada onkopatoloogiat. Soolevähi puhul mängivad kahjulikud tegurid tohutut rolli, kuna seda tüüpi vähk areneb ainult vanematel patsientidel..
Nagu polüpoos, ei pruugi käärsoolevähk pikka aega avalduda. Vere välimus roojas näitab protsessi tähelepanuta jätmist ja kasvaja haavandumist. Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:
- Valu kõhus, lokaliseeritud peamiselt ühel küljel (sageli vasakul);
- Väljaheite häired, kõhulahtisus vaheldumisi kõhukinnisusega;
- Üldise seisundi rikkumine: vähenenud jõudlus, kehatemperatuuri pidev tõus;
- Aneemia, mis väljendub kahvatus ja nõrkus;
- Kaalulangus, isutus;
- Soolevalendiku täieliku kattumisega võib tekkida soolesulgus.
Kirjeldatud ilmingud tekivad keha mürgistuse tõttu kasvaja lagunemise produktidega ja soole valendiku kattumisega kasvava kasvajaga. Viimasel etapil, kui vähk kasvab teistesse organitesse, liitub olemasolevate ilmingutega teiste organite talitlushäired.
Diagnostika
Käärsoolevähk diagnoositakse kolonoskoopia abil, mille käigus leitakse kasvaja, millele järgneb biopsia. Ainult histoloogilise uuringu ajal saab arst vähki diagnoosida.
Tähtis: varases staadiumis saab soolevähki täielikult ravida, säilitades kõik sooleosad. Ja ulatuslikud resektsioonioperatsioonid on ette nähtud ainult arenenud juhtudel. Seetõttu aitab varajane diagnoosimine puude vältimist..
Divertikuliit
Divertikulaar on õõnesorgani (söögitoru, magu, sooled, põis) seina kotti meenutav eend. Divertikuloos on haigus, mida iseloomustab mitme divertikulaari välimus. Haigus võib püsida asümptomaatiliselt pikka aega, kuid kui teatud tegurid mõjutavad soole seina, muutub divertikulaar põletikuks, hõivates ümbritsevad kuded. Nii areneb divertikuliit.
Divertikuliit on ohtlikum patoloogia paljude komplikatsioonide tekke tõenäosuse tõttu. Verega väljaheidete väljanägemine on vaid tüsistuse sümptom - verejooks divertikulaarist. Lisaks kurdavad patsiendid järgmisi divertikuliidi ilminguid:
- Seedeprotsesside rikkumine: iiveldus, oksendamine, muutused väljaheites;
- Pidev kõhuvalu, mida spasmolüütikumide võtmine ei leevenda;
- Divertikuliidi põletikuga võib limasid leida koos verega väljaheites, samuti temperatuuri tõus ja joobeseisundi ilmingud.
Nii ühe- kui ka mitmekordne divertikula võib olla asümptomaatiline ja avastada muude patoloogiate uurimisel. Divertikuloosi kõige täpsem diagnoos tehakse kindlaks pärast seedetrakti kontrastsusega röntgenuuringut.
Huvitav: röntgenipiltidel on divertikulaadid kotti meenutavate eendite kujul väga selgelt määratletud, kuid selline moodne meetod nagu endoskoopia ei võimalda alati divertikuloosi diagnoosi kinnitada.
Sisemised hemorroidid
Sisemiste hemorroidide korral asuvad laienenud hemorroidid pärasoole sees ega ole päraku uurimisel nähtavad. Roojamise ajal võivad sõlmed olla vigastatud ja fekaalide pinnale jäävad kerged vereribad. Hemorroididele on iseloomulikud ka muud kohalikud sümptomid: sügelus pärakus, valu roojamise ajal, kõhukinnisus, päraku piirkonnas paisumine väljaspool roojamist.
Tuletame meelde: väliste hemorroididega võib kaasneda ka vere vabanemine, kuid tavaliselt vabaneb veri roojamise akti lõppedes ning selle jäljed võivad jääda linasele ja tualettpaberile.
Hemorroidide põhjused on erinevad, kuid enamasti on need regulaarne kõhukinnisus ja istuv eluviis. Sageli ilmneb rasedatel hemorroidide põletik, mis on seotud suurenenud stressiga veresoontele, sealhulgas hemorroidilistele veenidele.
Sisemiste hemorroidide diagnoosimiseks uuritakse päraku piirkonda ja teostatakse rektoskoopia (pärasoole endoskoopiline uurimine).
Proktiit
Proktiit on pärasoolepõletik. Samuti on pärasoole ja sigmoidse käärsoole põletik - proktosigmoidiit. Mõlemat nimetatud haigust saab kombineerida verehüüvete ilmnemisega väljaheites, kuid ainult erosiivsete ja haavandiliste defektide tekkega. Siis diagnoositakse patsiendil proktiidi eroosilised, haavandilised või haavandilised nekrootilised vormid.
Pärasoole limaskesta põletiku põhjused on mitmesugused. Proktiit võib põhjustada hemorroidide, pärakulõhede, pärasooletrauma, sooleinfektsioonide, spetsiifiliste infektsioonide (tuberkuloos, süüfilis), alatoitluse, soole düsbioosi ja paljusid muid ebasoodsaid tegureid.
Vereribade ilmumine fekaalides täiskasvanul ei ole selle patoloogia spetsiifiline sümptom, kuid see ilmneb kaugelearenenud juhtudel. Koos sellega kaebavad patsiendid valu kõhukelmes ja alaseljas, väljaheitehäireid, palavikku ja keha üldise seisundi häireid. Koos verega võib väljaheites ilmneda lima ja mäda..
Proktiidi diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt digitaalset rektaalset uuringut ja väljaheite analüüsi (koprogramm). Mõnikord tehakse rektoskoopia ja rasketel juhtudel pärasoole limaskesta biopsia.
Helmintiaarsed sissetungid
Helmintid võivad mõjutada absoluutselt ükskõik millist elundit ja süsteemi, kuid enamasti lokaliseeritakse neid sooltes. Parasiidid tungivad ja kahjustavad soole seina, põhjustades väikeseid erosioone ja verejooksu. Sõltuvalt kahjustuse asukohast muutub ka eritunud vere olemus. Käärsoole kahjustamisel leitakse trombid väljaheites.
Helmintid sisenevad kehasse fekaal-suu kaudu, kui süüa pesemata köögivilju, ussidega nakatunud halvasti töödeldud liha, kontakti nakatunud loomadega. See patoloogia häirib kogu organismi toimimist, põhjustades üldist joobeseisundit ja kurnatust..
Lisaks punaste triipude ilmnemisele fekaalides kaasnevad käärsoole helmintiaasiga järgmised sümptomid:
- Iiveldus, nõrkus;
- Pidev nälg;
- Masendunud meeleolu, depressioon;
- Nahalööbed, allergilised reaktsioonid;
- Sügelus pärakus (rektaalse osalusega).
Kui kahtlustate helmintiaasi, pöörduge kindlasti spetsialisti poole. Helmintiaarse sissetungi on üsna raske ravida, seetõttu mida varem patsiendile määratakse spetsiifiline ravi, seda kiiremini normaliseerub tema seisund.
Diagnostika
Käärsoole helmintiaasi diagnoosimine on lihtne ja põhineb väljaheidete uurimisel. Helmintide ja nende munade tuvastamine fekaalides võimaldab diagnoosi panna. Mõnikord täiendab uuringute kompleksi tavaliste helmintiaaside vereanalüüs, et välistada teiste usside ja algloomade kahjustused.
Tähtis: peaaegu alati, kui väljaheites ilmnevad verehüübed, määratakse patsiendile endoskoopiline uuring - kolonoskoopia. Nii veendub arst, et patsiendi elule pole ohtu. Lisaks saab kolonoskoopia ajal veritsusanumat kauterdada, mis peatab verejooksu kohe..
Kõik kirjeldatud olukorrad, kus verehüübed ilmnevad väljaheites, on kroonilised, kuid see ei tähenda, et nende ravi tuleks edasi lükata. Ägedate seisundite hulgas võib verd ilmneda sooleinfektsioonide korral, kuid see patsient on rohkem mures alistamatu oksendamise, kõhulahtisuse ja tõsise kurnatuse pärast..
Vereverega väljaheites kaasnevad paljud patoloogiad, seega on eneseravimine siin mõttetu ja ohtlik. Sellise sümptomi põhjuse väljaselgitamiseks pöörduge kliinikusse, sest õigeaegne diagnoosimine võib päästa elusid.
Punased väljaheited
Punased väljaheited on väljaheite punakasvärvi välimus, millega sageli kaasnevad valu ja düspeptilised häired. Sümptom leitakse hemorroidides, rasketes sooleinfektsioonides, põletikulistes soolehaigustes ja pahaloomulistes kasvajates. Punase väljaheidete värvimise põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi koprogramm, kolonoskoopia, seedetrakti kontrastsed radiograafiad. Tuvastatud patoloogia kõrvaldamiseks on ette nähtud antibiootikumid, anesteetikumid, kirurgilised ravimeetodid.
Punaste väljaheidete põhjused
Värvitoodete söömine
Kõige sagedamini on täiskasvanute punaste väljaheidete ilmnemine seotud vastava värvi toitude - peet, tomat, marja - söömisega suures koguses. Fekaalide punakas varjund on tingitud kunstlikest värvidest kommide, gaseeritud jookide koostises. Samal ajal on väljaheide normaalse konsistentsiga, roojamise sagedus ei muutu. Seedetraktist pole muid ebamugavusi. Fekaalide värvi normaliseerumine toimub 1-2 päeva pärast.
Hemorroidid
Laienenud hemorroididest veri vabaneb tilkadena juba haiguse alguses. Sel juhul on fekaalid normaalse värvusega, kuid selle pinnal muutuvad märgatavad punased triibud. Hemorroididega väljaheite sagedus väheneb 3-4 korda nädalas, mis on tingitud pärasoole sphincteri lihaste refleksspasmist. Iseloomulik on päraku valu, mis suureneb järsult soolestiku liikumisega.
Haiguse progresseerumisel ja venoossete sõlmede suurenemisega muutub hemorroidiline verejooks sagedasemaks. Väljaheited omandavad suure vere hulga tõttu rasvase või vedela konsistentsi ja punakasvärvi. Rasketes olukordades koos hemorroidiliste veenide haavanditega algab tugev verejooks, mille korral väljaheide kaotab oma fekaalse iseloomu, pärakust eraldub erkpunane veri.
Muud pärasoole haigused
Punaste kandjate väljanägemine väljaheites põhjustab põletikulisi põhjuseid. Ägeda erosiivse proktiidi korral eritub veri kahjustatud limaskestalt, mis plekitab väljaheite. Bakteriaalse infektsiooni korral täheldatakse väljaheidete vedelat konsistentsi, milles on ohtralt veriseid ja mädaseid lisandeid. Samuti tunnevad patsiendid päraku piirkonnas pidevat valu, kiiritades vahe- ja ristluu.
Punaste väljaheidete väljavool provotseerib pärakulõhesid. Neid iseloomustab kõige tugevama terava valu esinemine roojamise ajal, siis on verega segatud väljaheited. Sümptomid arenevad sageli pikaajalise kõhukinnisusega, kui inimene peab palju pingutama ja kuivad kõvad väljaheited vigastavad soole limaskesta. Anaalse lõhe tekkimine on naistel pärast sünnitust võimalik.
Nakkused
Punased triibud väljaheites on düsenteeria (šigelloos) iseloomulik sümptom. Bakteritoksiinid kahjustavad soolestiku seinu, millest veri eritub. Haiguse alguses on väljaheide vedel, sellel on roojaline iseloom, millel on üksikud verised sissetungid. Rasketel juhtudel suureneb soolestiku arv kuni 10-12 korda päevas, väljaheiteid on verega segatud lima kujul vähe. Patsiendid kurdavad tõsiseid kõhukrampe, eriti vasakpoolses sektsioonis.
Rohke punane väljaheide ilmneb mõnikord 3-4 nädala möödudes tüüfuse palaviku tüüpilise käiguga, mida seostatakse sügava kõhutüüfuse haavandiga verejooksuga. Lahtised limased väljaheited, kus on palju verd, näiteks "vaarikamarmelaad" - amebiasise patognomooniline märk. Lisaks fekaalide punakasvärvile on murettekitav tugev kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Nende sümptomite korral on näidustatud vältimatu meditsiiniabi..
Põletikuline soolehaigus
Crohni tõve ja haavandilise koliidiga tekivad sügavad haavandilised defektid, mis veritsevad. Punased väljaheited esinevad NUC-s sagedamini, kuna need kahjustavad distaalset soolestikku. Valuliku tungivalt roojamise taustal täheldatakse väheste väljaheidete väljutamist sarlakide lisamisega. Ägenemised provotseerivad selliseid põhjuseid nagu stress, toitumisvead, kaasnevad sooleinfektsioonid.
Neoplasmid
Mõnikord täheldatakse rooja punakasvärvi käärsoolepolüüpide ja muude healoomuliste kasvajate korral, mis lõpuks kaetakse haavadega, mis on tingitud pidevast traumast raskete väljaheidetega. Fekaalide punane värv on soole vähkkasvajate puhul tavalisem, kuna need haavanduvad ja lagunevad veresoonte kaasamisel protsessi kiiremini. Mures tuima valu pärast kõhuõõnes, pikaajaline kõhukinnisus, progresseeruv kaalulangus.
Farmakoteraapia tüsistused
Kõige sagedamini ilmneb väljaheite värvimine pikaajalise ravi korral tuberkuloosivastase ravimiga rifampitsiiniga. See on punase värvusega ja allaneelamisel muutub metaboliitideks, mis erituvad erineval viisil. Seetõttu omandavad mitte ainult väljaheited punakasvärvi, vaid ka uriini, pisaraid, higi. Väljaheidete ebatüüpiline värvimine on mõnikord võimalik A-vitamiini pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes, mis sisaldab karoteenipigmente.
Diagnostika
Kui punaseid väljaheiteid kombineeritakse valude ja seedetrakti talitlushäiretega, peab patsient pöörduma gastroenteroloogi poole. Diagnostiline otsing hõlmab seedesüsteemi põhjalikku uurimist, kasutades laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Kõige informatiivsemad on:
- Koprogramm. Vere olemasolu kinnitamiseks väljaheites on vajalik Gregerseni reaktsioon. Mikroskoopiline analüüs hindab seedimata toidu hulka, leukotsüütide olemasolu. Punaste väljaheidete nakkuslike põhjuste kahtluse korral on soovitatav väljaheited bakteriaalselt külvata toitainekeskkonnale. UC diagnoosimiseks määratakse fekaalse kalprotektiini tase.
- Endoskoopia. Endoskoopilisel uurimisel on suurim diagnostiline väärtus seedetrakti alumise osa orgaaniliste haiguste korral. Distaalse jämesoole seisundi uurimiseks piisab, kui määrata sigmoidoskoopia ja sigmoidoskoopia. Kolonoskoopiaga uuritakse kogu jämesoole. Protseduuri ajal võetakse kahtlastest piirkondadest biopsia.
- Röntgenmeetod. Seedetrakti seisundi igakülgseks hindamiseks on näidatud baariumi läbipääsu röntgenograafia, mille abil selguvad hävitavad muutused soolestikus ja neoplaasia. Kui käärsoole patoloogia diagnoosimiseks pole võimatu kolonoskoopiat läbi viia, kasutatakse topeltkontrasti irrigograafiat.
- Lab testid. Vere üldanalüüsis on aneemia tunnuseid, mille raskusaste korreleerub verekaotuse astmega. Punaste väljaheidete põletikulise põhjuse kinnitamiseks kasutatakse biokeemilist analüüsi ja laiendatud immunogrammi. Bakteriaalsete infektsioonide tuvastamiseks, milles sooled on mõjutatud, on võimalik tuvastada plasmas spetsiifilised antikehad.
Ravi
Abi enne diagnoosimist
Ebatüüpilise värvi väljaheidete väljaheide, mis on põhjustatud punaste toodete liigtarbimisest ja kulgeb hea tervise taustal, ei vaja terapeutilisi meetmeid. Kui sümptomit täheldatakse samaaegselt kõhuvalu, iivelduse ja oksendamisega, peate nägema arsti, et selgitada välja, miks punane väljaheide on tekkinud. Sooleverejooksu korral on vajalik vältimatu meditsiiniabi.
Konservatiivne teraapia
Meditsiiniline taktika sõltub väljaheidete punase värvimise põhjusest. Sooleinfektsioonide korral on koos ravimitega näidustatud terapeutiline paast või rangete piirangutega dieet. Veesoola metabolismi korrigeerimiseks on soovitatav suukaudne rehüdratsioon. Ravimite väljakirjutamine on suunatud punase väljaheite tekitanud patoloogia kõrvaldamisele. Enamasti kasutatakse:
- Antibiootikumid Valitakse ravimid, mis mõjutavad selektiivselt soole rühma baktereid. Parima efekti saavutamiseks on need kombineeritud kohalike antibakteriaalsete ainetega, mis toimivad ainult soolestiku valendikus. Amebiaasiga on näidustatud spetsiifilised algloomavastased ravimid.
- Anesteetikumid. Hemorroidide, pärakulõhede korral tuleb esiplaanile valusündroom, mille leevendamiseks kasutatakse suposiite ja lokaalanesteetikumidega salve. Ravimid parandavad patsientide heaolu ja loovad tingimused limaskestade kiireks paranemiseks.
- 5-aminosalitsüülhappe derivaadid. Need ained on olulised NUC ja Crohni tõve ravis. Neil on väljendunud põletikuvastane toime, stimuleerivad epiteeli uuenemist ja soolehaavandite paranemist. Rasketes vormides lisatakse raviskeemile immunosupressante.
- Plasmaasendajad. Infusioonravi viiakse läbi massilise sooleverejooksuga, et taastada BCC ja säilitada süda. Infundeeritud lahused sisaldavad peamiste elektrolüütide optimaalset kontsentratsiooni. Manustatakse ka kolloidsed preparaadid, värske külmutatud plasma.
Kirurgia
Hemorroidide puhul kasutatakse laialdaselt sellist tüüpi kirurgilisi sekkumisi nagu sõlmede ligeerimine elastsete rõngastega, skleroteraapia, peamiste sisemiste sõlmede radikaalne eemaldamine. Käärsoole raskete korduvate põletikuliste haiguste korral on veritsuse ja perforatsiooni vältimiseks näidustatud kahjustatud sooleosa eemaldamine koos anastomoosi moodustumisega. Käärsoolevähi korral tehakse hemicolektoomia või totaalne kolektoomia.
