logo

Apenditsiit

Apenditsiit on pimesoole (pimesoole) põletik. See patoloogia on seedetrakti üks levinumaid haigusi. Statistika kohaselt areneb pimesoolepõletik 5-10% -l kõigist planeedi elanikest. Arstid ei oska selle esinemise tõenäosust konkreetsel patsiendil ennustada, seetõttu on ennetavates diagnostilistes uuringutes vähe mõtet. See patoloogia võib äkitselt areneda igas vanuses ja soost inimesel (välja arvatud lapsed, kes pole veel üheaastaseks saanud - neil pole pimesoolepõletikku), kuigi naistel esineb see veidi sagedamini. Patsientide kõige "haavatavam" vanusekategooria on 5–40-aastased. Enne 5 ja pärast 40 aastat areneb haigus palju harvemini. Kuni 20-aastaseks saamiseni ilmneb patoloogia sageli meestel, pärast 20 aastat - naistel.

Apenditsiit on ohtlik, kuna see areneb kiiresti ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (mõnel juhul eluohtlikke). Seetõttu peate selle haiguse kahtluse korral viivitamatult arstiga nõu pidama..

Liide on seljaosa liide, mis on seest õõnes ja millel puudub läbikäik. Keskmiselt ulatub selle pikkus 5-15 cm-ni, läbimõõduga ei ületa see tavaliselt sentimeetrit. Kuid on ka lühemaid (kuni 3 cm) ja pikki (üle 20 cm) liiteid. Liide ulatub rinnakelme posterolateraalsest seinast. Selle lokaliseerimine teiste elundite suhtes võib siiski olla erinev. Asukohavalikud on järgmised:

  • Standard. Pimesool paikneb parempoolses nimmepiirkonnas (külgmise piirkonna ees, alumiste ribide ja vaagna luude vahel). See on diagnostilisest seisukohast kõige "edukam" asukoht: sel juhul tuvastatakse pimesoolepõletik kiiresti ja ilma eriliste raskusteta. Liite standardset lokaliseerimist täheldatakse 70–80% juhtudest.
  • Vaagen (laskuv). See pimesoole asukoht on naistel tavalisem kui meestel. Pimesool asub vaagnaõõnes.
  • Subhepaatiline (tõusev). Liite tipp "vaatab" subhepaatilist õõnsust.
  • Külgmine. Pimesool asub paremas lateraalses periokolikanalis.
  • Keskmine. Pimesool on peensoole kõrval.
  • Esikülg. Pimesool asub rinnakelme eesmisel pinnal.
  • Vasakpoolne. Seda täheldatakse siseorganite peegelpaigutusega (see tähendab, et kõik elundid, mis peaksid tavaliselt asuma paremal küljel, asuvad vasakul ja vastupidi) või käärsoole tugevat liikuvust.
  • Retrokaalne. Liide asub rinnaosa taga.

Apenditsiiti, mis areneb pimesoole standardses asukohas, nimetatakse klassikaliseks (traditsiooniliseks). Kui pimesoolel on eriline lokaliseerimine, räägime ebatüüpilisest pimesoolepõletikust.

Liite roll

Mõned patsiendid esitavad endale küsimuse: kui pimesoolepõletik on üsna ohtlik haigus, mis võib esineda ükskõik millisel inimesel, siis võib patoloogia arengu vältimiseks olla soovitatav pimesool ennetavatel eesmärkidel eemaldada.?

Varem arvati, et lisa on alge. See tähendab, et kord oli pimesool pisut teistsuguse väljanägemisega ja oli täieõiguslik elund: iidsetel aegadel elanud inimesed sõid täiesti erinevalt ja pimesool osales seedimisprotsessides. Evolutsiooni tulemusena on inimese seedesüsteem muutunud. Lisat hakati edasi andma järeltulijatele alles lapsekingades ja ta lakkas tegemast kasulikke funktsioone. 20. sajandi alguses eemaldati pimesikud imikutelt isegi pimesoolepõletiku vältimiseks. Siis selgus, et lisa tähtsust alahinnati suuresti. Patsientidel, kellel lapsepõlves pimesool lõigati, oli immuunsus oluliselt vähenenud, nad kannatasid mitmesuguste haiguste all palju sagedamini kui teised. Neil oli ka seedeprobleeme. Seetõttu loobusid arstid aja jooksul pimesoole eemaldamise tavadest ennetuslikel eesmärkidel..

Kaasaegsed teadlased usuvad, et inimkehas pole tarbetuid elundeid ja kui algete jätkub põlvest põlve edasi anda, tähendab see, et nad täidavad mõnda funktsiooni (vastasel juhul oleksid nad juba ammu “välja surnud”). Kui nad patsienti ei häiri, pole ennetavatel eesmärkidel vaja neid eemaldada. Pimesoole rolli kohta tänapäevases inimkehas on mitmeid teaduslikke teooriaid, millest levinumad on järgmised:

  • Pimesool on osa immuunsussüsteemist. Pimesoole sein sisaldab suures koguses lümfoidkoest, mis sünteesib lümfotsüüte. Lümfotsüüdid on vererakud, mis kaitsevad keha võõrosakeste ja nakkuste eest.
  • Liide aitab säilitada kasuliku soolefloora tasakaalu. Soolestikus elavad mikroorganismid, mis osalevad seedimisprotsessides. Mõned neist on tingimusteta kasulikud ega kujuta mingil juhul kehale ohtu. Teised on tinglikult patogeensed, see tähendab, et nad muutuvad ohtlikuks ainult siis, kui on täidetud mitu tingimust. Terves kehas säilib vajalik tasakaal kõigi mikroorganismide vahel. Seedetrakti nakkushaiguste (salmonelloos, giardiaas, düsenteeria, rotaviirusinfektsioon jne) arenguga on see tasakaal häiritud, mille tõttu seedeprotsessid kannatavad. Mõnede teadlaste arvates elavad kasulikud bakterid ka lisas, kus nad on kaitstud nakkuste mõju eest. Haiguse tõttu surevad olulised mikroorganismid soolestikus, kuid mitte pimesoole. See võimaldab soolestiku mikroflooral piisavalt kiiresti taastuda. Kasulikud bakterid, mis paljunevad pimesoole kaudu, väljuvad sooltesse ja normaliseerivad tasakaalu. Teadlased jõudsid sellele järeldusele, kui nad märkasid, et pimesoole eemaldamiseks operatsioonil käinud patsientidel on sageli probleeme seedetrakti mikroflooraga..

Apenditsiidi ravi hõlmab peaaegu alati pimesoole eemaldamist (välja arvatud juhtudel, kui operatsioon on patsiendile vastunäidustatud), kuna see pole elutähtis organ. Kuid see ei tähenda, et operatsiooni tagajärjel tekiks inimesel ilmtingimata terviseprobleeme. Ta peab lihtsalt oma puutumatusele rohkem tähelepanu pöörama. Ja soole düsbioosi aitavad vältida tänapäevased ravimid - probiootikumid ja prebiootikumid..

Apenditsiidi tüübid

Apenditsiiti saab klassifitseerida vastavalt kursuse vormile ja iseloomule. Haiguse vorm on:

  • Terav. See areneb kiiresti, avaldub väljendunud sümptomitega. Meditsiinilise abi puudumisel jätkub see edasiminek. Väga harvadel juhtudel toimub enesetervendamine. Siiski ei ole soovitatav sellele võimalusele tugineda, kui mitteaktiivne pimesoolepõletik võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..
  • Krooniline. Üsna haruldane vorm. Enamasti areneb see ägeda pimesoolepõletiku tagajärjel ravi puudumisel. Tal on samad sümptomid kui äge pimesoolepõletik, kuid sümptomid on aeglasemad. Nagu iga teist kroonilist haigust, iseloomustavad seda ägenemise ja remissiooni perioodid..

Kursuse olemuselt on äge haigus (vastavalt kõige tavalisemale kirurgilisele klassifikatsioonile) keeruline ja keeruline. Tüsistusteta patoloogia tüübid on järgmised:

  • Katarraalne (lihtne, pindmine) pimesoolepõletik. Ainult pimesoole limaskest on põletikuline.
  • Destruktiivne (koos koe hävitamisega) pimesoolepõletik. Sellel on kaks vormi - flegmonoosne (mõjutatud on pindmiste kudede sügavamad kihid) ja gangrenoosne (pimesoole seina nekroos).

Ägeda pimesoolepõletiku tüsistused hõlmavad:

  • Liite seina perforatsioon (rebenemine).
  • Pimesoole infiltraadi moodustumine (põletikuline kasvaja pimesoole ümber).
  • Peritoniit (kõhukelme põletik).
  • Abstsesside (abstsesside) areng.
  • Sepsis (veremürgitus).
  • Pyleflebiit (mädane põletikuline protsess, mille tulemuseks on portaalveeni tromboos - suur anum, mis toimetab vere neutraliseerimiseks kõhuorganitest maksa).

Krooniline pimesoolepõletik jaguneb järgmiselt:

  • Jääk (jääk). See on edasi lükatud ägeda pimesoolepõletiku tagajärg, mis lõppes enesetervenemisega. Ilmneb tuima valutava valu tõttu paremas niudepiirkonnas. Jääkpimesoolepõletik on sageli seotud adhesioonidega.
  • Korduv. Tekib ägeda pimesoolepõletiku taustal. Tal on paroksüsmaalne iseloom: aeg-ajalt esinevad ägenemised, millele järgneb remissioon.
  • Primaarne krooniline. See areneb iseseisvalt, ilma ägeda pimesoolepõletiku eelkäijata.

Apenditsiidi põhjused

Haiguse arengu täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. On mitmeid hüpoteese, millest levinumad on:

  • Nakkusliku teooria. See hüpotees seob ägeda pimesoolepõletiku tekke pimesoole sees oleva mikrofloora tasakaalustamatusega, mille tagajärjel normaalsetes tingimustes ohutud bakterid muutuvad mingil teadmata põhjusel virulentseks (mürgiseks), tungivad pimesoole limaskestale ja põhjustavad põletikku. Selle teooria pakkus välja 1908. aastal saksa patoloog Aschoff ja mõned tänapäevased teadlased järgivad seda..
  • Angioneurootiline teooria. Selle toetajad usuvad, et psühhogeensete häirete (neuropsühhiaatrilised häired, näiteks neuroosid) tõttu tekib pimesoole vasospasm, mille tõttu kudede toitumine on oluliselt halvenenud. Mõned kudede piirkonnad surevad välja ja muutuvad seejärel nakkuse kolleteks. Selle tagajärjel areneb põletik..
  • Stagnatsiooniteooria. Selle hüpoteesi järgijad usuvad, et pimesoolepõletik ilmneb väljaheidete soolestikus seismise tõttu, mille tagajärjel fekaalid (karastatud väljaheited) satuvad pimesoole.

Kaasaegsed arstid jõuavad järeldusele, et pimesoolepõletiku tekkeks pole ühte kindlat põhjust, mis on asjakohane kõigi haiguse juhtumite korral. Igal konkreetsel olukorral võivad olla oma põhjused. Riskitegurid on järgmised:

  • Pimesoole valendiku ummistumine võõrkehaga, helmintid, kasvajad (nii healoomulised kui pahaloomulised).
  • Nakkused. Tüüfuse, tuberkuloosi ja muude haiguste patogeenid võivad põhjustada pimesoolepõletikku.
  • Kõhu vigastused, mis võivad põhjustada pimesoole liikumist või painutamist ning edasist ummistust.
  • Süsteemne vaskuliit (veresoonte seinte põletik);
  • Ülesöömine;
  • Sage kõhukinnisus;
  • Taimsete toitude puudumine dieedis.

Pimesoole seinad muutuvad immuunsussüsteemi rikke korral negatiivsete tegurite suhtes haavatavamaks.

Apenditsiidi sümptomid

Ägeda pimesoolepõletiku sümptomid on:

  • Pidev valu kõhus. See avaldub äkki, enamasti hommikul või öösel. Alguses lokaliseerub valu ülakõhus, mitte nabast kaugel (või "levib" üle kogu kõhu), kuid mõne tunni pärast liigub see paremale küljele - nimmepiirkonda (veidi reie kohal). Seda liikumist nimetatakse Kocher-Volkovichi sümptomiks ja seda peetakse pimesoolepõletiku kõige iseloomulikumaks tunnuseks. Alguses on valu tuim ja valutab, siis muutub pulseerivaks. Valu väheneb, kui lamada oma paremal küljel või painutada põlvi kõhtu. Pööramine, köhimine, naermine ja sügavate hingetõmmete intensiivistamine muutub intensiivsemaks. Kui kõhuõõne piirkonnas lümfisõlme surutakse peopesaga ja seejärel järsku vabastatakse, kogeb patsient teravat valuhoogu. Pimesoole ebatüüpilise asukoha korral võib valu lokaliseerimine olla erinev: vasakpoolses kõhus, nimmepiirkonnas, vaagnas, häbemes. Apenditsiidiga kõhupiirkond on pinges. Mõnel juhul võivad valud iseenesest kaduda, kuid see ei tähenda taastumist, vaid pimesoole kudede nekroosi (surma). On hädavajalik pöörduda arsti poole, sest tegevusetus võib põhjustada peritoniidi arengut.
  • Korduvad väljaheite häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus).
  • Iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust.
  • Vererõhk langeb (see tõuseb, siis langeb).
  • Suurenenud pulss.
  • Kehatemperatuuri tõus: kõigepealt kuni 37-38 kraadi, seejärel, haiguse progresseerumisega, kuni 39-40. Nende kahe etapi vahel võib temperatuur normaliseeruda..
  • Kuiv suu.

Vanematel inimestel võivad pimesoolepõletiku sümptomid olla vähem väljendunud: väike valu, kerge iiveldus. Kõht seina kõrge temperatuur ja pinge ei ole kõigil juhtudel täheldatud. Samal ajal on eakatel inimestel pimesoolepõletikku sageli iseloomulik raske käik ja komplikatsioonide areng. Seetõttu peate eaka patsiendi vähima pimesoolepõletiku kahtluse korral viivitamatult arstiga nõu pidama.

Alla 5-aastastel lastel pole pimesoolepõletiku sümptomid nii väljendunud kui täiskasvanutel. Valud ei ole sageli selgelt lokaliseeritud. Pimesoolepõletikku saate väikesel lapsel ära tunda kehatemperatuuri tõusu, kõhulahtisuse ja keele naastude tõttu. Hoolimata asjaolust, et sellistel sümptomitel võib olla muid, palju vähem ohtlikke haigusi, tuleb noor patsient arstile näidata..

Apenditsiidi diagnoosimine

Apenditsiidi diagnoosi viib läbi kirurg. Esiteks kogutakse anamnees ja küsitletakse patsienti, samuti tehakse visuaalne uuring kõhu palpeerimisega. Uurimisel ilmnevad selged sümptomid, mis viitavad haiguse esinemisele. Samuti viiakse läbi järgmised uuringud (mitte tingimata kõik loendist - see sõltub konkreetsest juhtumist):

  • üldine vere- ja uriinianalüüs (erilist tähelepanu pööratakse leukotsüütide sisaldusele veres - pimesoolepõletikuga on see suurenenud);
  • verekeemia;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • CT skaneerimine;
  • magnetresonantstomograafia.

Võib määrata ka lisauuringuid:

  • väljaheidete analüüs (varjatud vere või ussimunade esinemise jaoks);
  • koprogramm (väljaheidete kompleksanalüüs);
  • irrigoskoopia (soolte röntgenuuring);
  • laparoskoopiline uuring läbi kõhuseina.

Apenditsiidi ravi

Ägedat pimesoolepõletikku ravitakse peaaegu alati kirurgiliselt. Konservatiivne ravi viiakse läbi ainult juhul, kui patsiendil on operatsiooni vastunäidustused. Kroonilise pimesoolepõletiku korral võib uimastiravi välja kirjutada mitte ainult juhul, kui operatsioonil on vastunäidustusi, vaid ka siis, kui haigus on loid, harvaesinevate ja kaudsete ägenemistega.

Operatsioon (apendektoomia) hõlmab põletikulise vermiformi lisa eemaldamist. Seda saab teha kahel viisil:

  • Traditsiooniline (klassikaline). Pimesool eemaldatakse sisselõike kaudu kõhu eesmisesse seina. Seejärel õmmeldakse sisselõige.
  • Laparoskoopiline. Selline operatsioon on palju vähem traumeeriv ja lühema rehabilitatsiooniperioodiga. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi õhukese videokaameraga varustatud laparoskoobi abil, läbi väikese punktsiooni kõhu eesosas.

Antibiootikumid on ette nähtud enne ja pärast operatsiooni. Kirurgilise sekkumise meetodi valib arst sõltuvalt juhtumi keerukusest ja komplikatsioonide olemasolust / puudumisest.

Apenditsiidi ennetamine

Apenditsiidi korral puudub spetsiifiline profülaktika. Kasuks tuleb tervislik eluviis (halbadest harjumustest loobumine, õige toitumine, mõõdukas füüsiline aktiivsus). Samuti hõlmavad ennetavad meetmed mis tahes nakkus- ja põletikuliste haiguste, seedetrakti patoloogiate ja helmintiaarsete sissetungide õigeaegset ravi..

Apenditsiidi tunnused

Ägeda pimesoolepõletiku kliinilised ilmingud erinevad varieeruvuse, kursuse variantide, sõltuvuse tõttu põletiku vormist, pimesoole asendist. Harjutajal pole lihtne õiget diagnoosi panna. Seetõttu on veamäär vahemikus 12–31%.

Paljud silmapaistvad kirurgid ja teadlased on pühendanud oma uurimistöö pimesoolepõletiku sümptomite uurimisele ning jätnud oma jälje nii meditsiiniajaloos kui ka kirurgide praktikas haiguse tunnuste nimedega. Tüsistuste kiire areng segab pimesoolepõletiku manifestatsiooni veelgi.

Apenditsiidi klassikalised sümptomid

Mõistlik inimene mõtleb pimesoolepõletikule, kui ta tunneb valu kõhus või kui lähedased inimesed kurdavad teda. Te ei tohiks proovida diagnoosi panna, parem on kutsuda kiirabi nii kiiresti kui võimalik. Neile, kes on huvitatud sellest, kuidas pimesoolepõletik avaldub, anname kõige tüüpilisemate märkide kirjelduse.

Valu peetakse pimesoole ägeda põletiku peamiseks sümptomiks. Sellel on püsiv iseloom, kuid erinev lokaliseerimine:

  • kõige tüüpilisemalt on algus paremast õlavarre piirkonnast (alakõhus paremal kubeme voldi kohal), samas kui sellel puudub tüüpiline kiiritus;
  • pooltel juhtudel algab see Volkovich-Kocheri sümptomi kohaselt epigastriumis (podtechka) või naba ümbruses (Kümmeli sõnul), alles 1–3 tunni möödudes liigub see paremasse niudeluu fossa;
  • harvemini on valu kohe hajus ja levib kogu kõhus, see näitab vägivaldse põletiku märke apenditsiidiga.

Ebatüüpilist valusündroomi seostatakse sagedamini pimesoole topograafia iseärasustega:

  • laskudes väikesesse vaagnasse - valu lokaliseerub häbemeliigese kohal või sügaval vaagnaelundites, täiskasvanutel moodustub põletikuline pimesool palju adhesioone soolestiku, põiega, naistel - emaka ja lisadega, sellised sümptomid on väga sarnased günekoloogiliste haigustega;
  • retroperitoneaalses asendis (retrotsetaalne) - seda tuleks oodata paremas iliaakumis, alaseljas, kiiritada paremasse reiesse, on võimalik valulik urineerimine, puudub Shchetkin-Blumbergi sümptom ja kõhu lihase pinge;
  • paremal paikneva hüpohondriumi valu on tüüpiline tõusuteele;
  • tagasiulatuva (mediaalse) asendi korral hõivavad nad kogu kõhu parema poole, levivad parema kusejuhi suunas, sarnanedes neerukoolikutega, meestel antakse neile munand, naistele - labiasse.

Kui valulik rünnak vaibub, tuleks mõelda pimesoole seina nekroosile, närvilõpmete surmale, mis on pimesoole gangrenoosse põletiku sümptom. Järsk järsk intensiivsuse tõus võib olla märk pimesoole perforatsioonist (kui sein lõhkeb), peritoniidi ja muude komplikatsioonide oht.

Mõnikord leiavad kirurgid vasakust kõhust pimesoole. See on võimalik siis, kui rinnakelme mesenter on liiga pikk või elundid peegelduvad. Siis on keeruline ette arvata, kumba külge ja valu sündroomi lokaliseerimist peetakse põletiku sümptomiks..

Apenditsiidi kahtluse diagnoosimisel on teine ​​kõige olulisem sümptom oksendamine ja püsiv iiveldus. Seda esineb 75% -l patsientidest. Piltlikult öeldes nimetatakse oksendamist "valu varju". Täiskasvanud patsientidel esineb see 1-2 korda. Põhjustatud refleksreaktsioonist kõhukelme piiratud ala põletiku ajal.

Täiskasvanute pimesoolepõletiku sekundaarsed sümptomid on pimesoole lüüasaamiseks ebatüüpilised, kuid kajastavad soolefunktsiooni üldisi häireid. Need sisaldavad:

  • isutus;
  • puhitus;
  • väljaheite häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus).

Mida saab patsiendi uurimisel hinnata?

Esimesed pimesoolepõletiku sümptomid, mida saab patsiendi uurimisel tuvastada, on üldise halb enesetunne:

  • patsiendi positsiooni ei saa omistada sundasendile, patsiendid lamavad vaikselt selili või paremal küljel, erutust pole;
  • kehatemperatuur 37-38 kraadi piires, külmavärinate ilmnemine näitab mädase põletiku arengut;
  • ilmub kerge tahhükardia, pulsisageduse tõus suureneb temperatuuri tõusuga, see on tingitud hävitavatest protsessidest, joobeseisundi suurenemisest ja lokaalsetest peritoneaalsetest nähtustest, nende mittevastavusest (tahhükardia normaalse temperatuuri taustal või bradükardia koos suurenemisega) - see on patsiendi tõsise seisundi sümptom;
  • naha värvus ei muutu, peritoniidi tüsistuste korral täheldatakse kahvatust;
  • keele uurimine juhib tähelepanu valgele õitele, kuivus näitab joobeseisundi protsesse, lokaalset või hajusat peritoniiti;
  • kõhupiirkonna uurimine näitab parempoolsete lõikude säästmist hingamise ajal kõhupiirkonna piiratud liikuvuse tõttu, sagedamini flegmonse või gangrenoosse pimesoolepõletiku korral.

Diagnostika nime järgi sümptomite järgi

Apenditsiidi sümptomid, nende autorite sõnul, kes need avastasid ja soovitasid neid pimesoolepõletiku avastamisel ja selle diferentsiaaldiagnoosimisel teiste haigustega arvestada, kehtivad tänapäevani. Kirurgid kontrollivad neid isegi ultraheli ja laboratoorsete testide olemasolul. Sellistel juhtudel on õigustatud konservatiivne lähenemisviis, võttes arvesse aastate jooksul kogunenud kogemusi..

Meetodid rõhutavad ainult seda, et kui arstid võisid kord loota ainult iseendale, oma teadmistele ja tähelepanekutele. Siin on mitu sümptomit, mis autorite sõnul viitavad ägedale pimesoolepõletikule..

  1. Shchetkin-Blumberg - on vaja kõhupiirkonda kergelt ja järk-järgult vajutada, seejärel järsult kätt tõmmata, kõhukelmepõletikku iseloomustab valu avaldumine rõhu alandamise ajal, mitte palpeerimisel..
  2. Voskresensky - olles patsiendist paremal, peaks arst tõmbama vasaku käega särgi üle alumise ääre ja parema käega tegema järsku libisevat liigutust mööda mao kohal asuvat kude ülalt alla, peatudes niudeluu fossa. Positiivne sümptom avaldub suurenenud valu libisemise peatamise hetkel.
  3. Rovzinga - kui suruda ühe käega vasakult laskuva soolestiku piirkonda teisega, tekitavad nad lühikese tõuke, samas kui pimesoolepõletikuga patsientidel ilmneb valu paremal.
  4. Razdolsky - autor kasutas kõhu löökriistu, meetod andis positiivse tulemuse valu suurendamisel pimesoole projektsiooni kohal.
  5. Ortner-Sitkovsky - patsiendil pakutakse pöörata vasakule küljele, samal ajal kui tal paremas küljes on tõmbevalud.
  6. Obraztsova - suurenenud valu palpeerimisel paremas külgmises piirkonnas põlve sirgeks tõstetud jala taustal.
  7. Michelson - aitab pimesoolepõletiku diagnoosimisel rasedatel, autor märkas valu suurenemist, kui naine asub paremal küljel, mis on seotud laienenud emaka rõhuga põletikulisele fookusele.
  8. Pasternatsky - nimmepiirkonna koputamine põhjustab valu kõhus, seda kasutatakse mitte ainult neeruhaiguse diagnoosimisel, vaid ka põletikulise lisa retroperitoneaalse asendi tuvastamiseks.
  9. Volkovitš - autor tõi välja, et kroonilise pimesoolepõletikuga patsientidel tundub kõht parema külgmise ja hüpohondriumi sisse vajunud pehmema kõhuseina tõttu.
  10. Lanza - määratakse haiguse iseloomulik valulik punkt, vaimselt peate ühendama joone iliaakide luude väljaulatuvate ülemiste otstega, punkt asub paremal asuva välimise ja keskmise kolmandiku ristmikul.

Apenditsiidi ebatüüpilise käigu sümptomid

Apenditsiidi klassikalise käigu puudumise peamiseks põhjuseks on pimesoole asukoha võimalused läheduses asuvate elundite ja kõhukelme suhtes. Vaagnaelundite ja retrotsetaalsete vormidega kaasneb kõige raskem kursus, sagedamini esinevad gangrenoossed ja perforeeritud tüüpi põletikud. See sõltub ekslikust ja hilisest diagnoosimisest. Vaatleme nende vormide äratundmist.

Põletikulise lisa vaagna asend

Selgemate sümptomite asemel on patsiendil düsuroosilised häired:

  • sagedane urineerimine;
  • krambid ja valud pubis.

Soolekahjustuse nähud:

  • lahtised sagedased väljaheited;
  • mõnikord vale tung roojamisele (tenesmus).

Kõhulihaste pinge on nõrk. Diagnoosimisel on oluline läbi viia rektaalne uuring, et tuvastada pimesoole ümber tekkinud infiltratsioon. Naistega tuleks konsulteerida günekoloogiga.

Apenditsiidi nähud ja sümptomid

Apenditsiidi tunnused on varieeruvad ja avalduvad suuremal või vähemal määral sõltuvalt pimesoole anatoomilistest muutustest, selle asukohast, haiguse algusest möödunud ajast, vanusest ja paljudest muudest seisunditest.
Apenditsiidi peamine ja pidev märk on valu, mis on olemuselt mitmekesine..
Apenditsiidi sümptomiteks on patsiendi kaebused, haiguslugu (kuidas see arenes) ja mõned muud nähud. Ägeda pimesoolepõletiku peamised sümptomid ja nähud on: kõhuvalu (kõigepealt alakõhus ja seejärel paremas servas), palavik, iiveldus, oksendamine. Kui leiate esimesed pimesoolepõletiku tunnused, peate viivitamatult pöörduma arsti poole või isegi kutsuma kiirabi.

Liide on rinnalihase vermiformne lisa, mis asub peaaegu õhukese ja jämesoole vahelisel piiril.

Liiki leidub paljudel närilistel, mõnedel röövloomadel, ahvidel ja muidugi inimestel. Inimese pimesool on keskmiselt 5-15 cm pikk ja umbes 1 cm läbimõõduga. Eeldatavasti on selle peamine ülesanne kaitsta peensoole peanahka asustavate bakterite eest.

Apenditsiit on pimesoolepõletik. See haigus on äärmiselt tavaline ja nõuab erakorralist operatsiooni. Valdavas osas vaatluste hulgas on ägeda pimesoolepõletiku tunnuseid, nagu valu, düspeptilised sümptomid, düsuurilised häired ja soolte talitlushäired..

Apenditsiit võib juhtuda kõigiga, sõltumata vanusest.

Traditsioonilises meditsiinis on kombeks pimesoolepõletiku sümptomeid vaadelda järgmises järjestuses:

  • valulikud aistingud epigastimaalses tsoonis või naba lähedal;
  • isutus, iiveldus, oksendamine;
  • kõhu parema alumise kvadrandi digitaalsel uurimisel täheldatakse lokaalset hellust; patsiendi lihased pinges tahtmatu kaitsereaktsiooni korral;
  • palaviku teke (kõrge temperatuur);
  • leukotsütoosi areng.

Meditsiinipraktikas eristatakse ägedat ja kroonilist pimesoolepõletikku. Ägeda sordi morfoloogiliste vormide klassifikatsioon on järgmine:

  • lihtne pimesoolepõletik;
  • pindmine (katarraalne);
  • hävitava vormi erinevad variandid - flegmonoosne ja flegmonoos-haavandiline, apostematoosne ja gangreenne.

See klassifikatsioon vastab haiguse arengufaasidele kuni pimesoole kudede hävitamiseni ja surmani. Kõige sagedamini kestab rünnak 2 kuni 4 päeva.

Meditsiinilises kirurgilises praktikas eristatakse pimesoolepõletiku kliinilisi tunnuseid:

  • hellus parempoolses nimmepiirkonnas palpatsioonil,
  • suurenenud valulikkus McBurney punktis (kujuteldava joone välimise ja keskmise kolmandiku vaheline punkt, mis ühendab iliumi eesmist ja ülemist nurka nabaga),
  • Shchetkin-Blumbergi sümptom (vastupidine tundlikkus käe vajutamisel ja äkilise vabastamisel),
  • Rovzingi sümptom (valu paremas nimmepiirkonnas vasakpoolsel jämesoolel vajutades),
  • parema niudepiirkonna valu suurenemine palpeerimisel patsiendi vasakpoolses asendis,
  • suurenenud valu paremas niudepiirkonnas, kui üritatakse sirgendatud paremat jalga lamavas asendis tõsta.
  • valulikkus Douglase ruumis rektaalsel uurimisel

Apenditsiidi esimeste märkide ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, et välistada patsiendi jaoks ohtlikud ja eluohtlikud tagajärjed..

Apenditsiidi sümptomid. Ägeda pimesoolepõletiku kliinilised ilmingud sõltuvad pimesoole morfoloogiliste muutuste olemusest, selle asukohast, patsientide vanusest, liitunud tüsistuste olemusest. Haiguse esialgne sümptom on järsk tuim valu ilma selge lokaliseerimiseta ülakõhus või nabas. 4-6 tunni pärast (kõikumistega 1 kuni 12 tundi) liigub valu parempoolsesse niudepiirkonda. Valu lokaliseerumise muutus koos parema niudepiirkonna valu ilmnemisega näitab vistseraalse kõhukelme ärritusest põhjustatud somaatilise valu murettekitavat ilmnemist (st põletik on haaranud protsessi kõik kihid). Valu lokaliseerimine sõltub pimesoole asukohast: tüüpilises asendis tunneb patsient valu paremas iliaalses piirkonnas, kõrgel positsioonil - peaaegu paremas hüpohondriumis, retrotsetaalses asendis - kõhu külgpinnal või nimmepiirkonnas, vaagnaasendis - pubis kohal. Iiveldus on ägeda pimesoolepõletiku sagedane sümptom, mõnikord, eriti haiguse alguses, on võimalik oksendamine. Tool pole enamikul juhtudel katki. Kui protsess asub rinna- või pärasoole lähedal või peensoole silmuste vahel, võib põletik levida sooleseina, mis põhjustab vedeliku kogunemist soolevalendikus ja kõhulahtisust.

Keel haiguse alguses on niiske, sageli kaetud valge lauluga. Patsient lamab selili või paremal küljel; kehaasendi muutused, köha, naermine, aevastamine suurendavad järsult kõhuvalu. Kõhu uurimisel võib kõhupiirkonna paremas alumises kvadrandis hingamise ajal olla mahajäämus. Palpatsioon paljastab parema niudepiirkonna lihaspinged ja terava valu. Siin saab määrata ka peritoneaalse ärrituse positiivseid sümptomeid (Shchetkini sümptom - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Ägeda pimesoolepõletiku patognonoomilisi sümptomeid pole, kõik sümptomid on tingitud lokaalse peritoniidi nähtustest.Valu reeglina tugevneb, kui patsient asetseb vasakul küljel (Sitkovski sümptom), eriti palpatsioonil (Bartomier-Michelsoni sümptom). Pimesoole tagasiulatuva paigutusega võib esineda positiivne Obraztsovi sümptom - suurenenud valu sirgendatud parema jala tõstmisel. Seda sümptomit tuleb kontrollida väga hoolikalt, kuna kõhupiirkonna jämeda rõhu korral on protsessi perforatsioon võimalik. Temperatuur on sageli tõusnud subfebriilide arvuni. Veres - leukotsütoos valemi nihutamisega vasakule. Pärasoole või vaginaalse uuringu digiuuringuga märgitakse parema vaagna seina palpeerimisel valu (eriti pimesoole vaagnaasendis). Erütrotsüütide ja leukotsüütide esinemine uriinis ei välista ägedat pimesoolepõletikku.

Ägeda pimesoolepõletiku diagnoosimine pole tüüpilistel juhtudel keeruline, kuid põletikulise protsessi ebatüüpilist asukohta ja iseärasusi on haiguse diagnoosimisel mõnikord äärmiselt keeruline. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi püeliidi, neerukoolikute (vt urolitiaas), ägeda adnexiidi, emakavälise raseduse, ägeda enteriidi, mesenteriaalse infektsiooni, divertikuliidi, ägeda koletsüstiidi, ägeda pankreatiidi, perforeeritud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, opioidse käärsoole, parempoolse küljega äge lihtne ja hävitav pimesoolepõletik. Viimasel juhul on ägeda pimesoolepõletiku sümptomid rohkem väljendunud: valu on tugevam, peritoneaalse ärrituse sümptomid on selgemad, leukotsütoos ja temperatuur on kõrgemad. Haiguse kliinilise pildi täielikku vastavust ilmnenud morfoloogiliste muutuste olemusele protsessis siiski ei täheldata..

Laste, eakate ja rasedate ägeda pimesoolepõletiku käigul on oma eripärad. Lastel põhjustab suurema omentumi vähearenemine ja keha hüperergiline reaktsioon põletikulise protsessi kiiret progresseerumist ja peritoniidi arengut. Laste ägeda pimesoolepõletiku diagnoosimine haiguse algfaasis on keeruline: iiveldus, korduv oksendamine, kõrge palavik, hajunud kõhuvalu ja seetõttu tehakse sageli diagnostilisi vigu. Vanadel inimestel määrab keha reaktsioonivõime langus haiguse kliiniliste sümptomite erosiooni, mis võib olla põhjuseks hilinenud diagnoosimisele ja haiglaravi. Seetõttu on ägeda pimesoolepõletiku ja sageli pimesoolefiltraatide hävitavate vormide levimus ülekaalus. Rasedatel põhjustab rinnakelme ja pimesoole kupli nihkumine emaka poolt valu tüüpilise lokaliseerumise muutust ning pimesoole paiknemine emaka taga viib kõhukelme sümptomite raskuse vähenemiseni..

Ägeda pimesoolepõletiku tunnused

Märk nr 1
Kõhuvalu on ägeda pimesoolepõletiku üks esimesi ja peamisi sümptomeid. Kõige sagedamini pole apenditsiidiga valu lokaliseeritud ja patsient ei saa täpselt näidata, kus ta valutab. Mõne aja pärast liigub valu paremasse alakõhtu - see sümptom näitab kõige sagedamini pimesoolepõletikku, te ei leia seda üheski teises haiguses. Kui see on tekkinud, võib valu suureneda või väheneda, kuid see ei kao kunagi täielikult. Kõhuvalu võib süveneda kõndimisel, köhimisel või aevastamisel, naermisel või kehaasendi muutmisel. Apenditsiidi iseloomulik tunnus võib olla jalgade valu, kõige sagedamini paremal.
Lükake käsi aeglaselt paremasse alakõhku ja vabastage see järsult. Kui patsient tunneb samal ajal teravat valu täpselt siis, kui käsi kiiresti eemaldatakse, võib see tähendada ainult ühte asja - pigem kutsuge kiirabi, see on pimesoolepõletik. Sellist testi nimetatakse Shchetkin-Blumbergi sümptomiks..

Märk nr 2
Palavik on ka üks pimesoolepõletiku sümptomeid. Selle haiguse temperatuur ei ole kõrge, tavaliselt 37-38 ° C, kuid temperatuuri olemasolu aitab apenditsiiti teistest sarnaste sümptomitega haigustest eristada. Temperatuuri pimesoolepõletikuga ei pruugi olla, kuid see ei tähenda, et pimesoolepõletikku poleks. Olge tähelepanelik, et te ei jätaks teisi märke.

Märk nr 3
Iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus, isutus. Esimeste tundide valu tundega kaasnevad sageli seedetrakti reaktsioonid, näiteks lastel ja täiskasvanutel võib tekkida maoärritus. Oksendamine on sageli ühekordne ja kui see kordub, võib see viidata tõsistele komplikatsioonidele ja haige inimese eluohtlikkusele. Lapsed võivad korduvalt oksendada.

Apenditsiidi ravi

Apenditsiidi ravi on operatiivne ainult haiglas! Peritoniidi ja sepsise arenguohu tõttu surm. Operatsioon on näidustatud mitte ainult kõigil juhtudel, mis on diagnostilisest seisukohast selged, vaid ka ägeda pimesoolepõletiku põhjendatud kahtluse korral, kui kliiniliste tunnuste ja spetsiaalsete uurimismeetodite (sealhulgas laparoskoopia) põhjal on võimatu välistada pimesoole ägedat põletikku. Selgete peritoniidi tunnustega on soovitatav juba enne operatsiooni sisse viia antibiootikumid (aminoglükosiidid) ja metronidasool. Nooruses nooruses õhukesetel patsientidel tehakse apendektoomia tavaliselt kohaliku tuimestuse all 0,25–0,5% novokaiini lahusega. Kui ebastabiilse psüühikaga patsientidel, lastel, rasedatel, eakatel ja seniilsetel patsientidel on tugev valu, tuleks eelistada üldnarkoosi. Ägeda pimesoolepõletikuga patsientidel, kellel pole peritoniidi tunnuseid, viiakse kirurgiline ravi läbi plaanipäraselt.

Apenditsiit: põhjused, sümptomid täiskasvanutel, kus on pimesool inimesel (foto) ja kuidas see apenditsiidiga valutab

Liide on umbes 9 sentimeetri suurune ussikujuline rinnakujuline protsess. Tema tööülesanded on soolemahla tootmine, soole optimaalse mikrofloora säilitamine, immuunsuse tugevdamine. Arvatakse, et selle organi funktsioon ei ole keha jaoks eriti oluline, seetõttu mäletame, kus pimesool kõigis meist asub, ainult siis, kui selle protsessi korral tekib põletik (pimesoolepõletik).

Apenditsiit on pimesoole kudede äge põletik, mis nõuab kiiremas korras operatsiooni.

Apenditsiiti provotseerivad põhjused ja tegurid

Apenditsiit ei vali inimesi, kõik on selle esinemisele vastuvõtlikud - sõltumata soost ja vanusest. Selle välimuse täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud - need on iga inimese jaoks individuaalsed, kõigi patsientide jaoks on võimatu välja tuua ühte põhjust. Peamised tegurid, mis seda vaeva võivad esile kutsuda, on:

  • pimesoole ummistus pärasoole sissepääsu juures, mis viib pimesoole seinte põletikuni. Seda võivad põhjustada mitmesugused võõrkehad, halvasti seeditav toit, kivistunud väljaheide ja adhesioonide olemasolu;
  • patogeensete bakterite (streptokokid, stafülokokid ja Escherichia coli) olemasolu, mis pimesoole immuunsussüsteemi halvenemisega tungivad edukalt elundi limaskestale;
  • fusobakterite esinemine protsessis, mis võib väga lühikese aja jooksul põhjustada tõsiseid mädane-põletikulisi protsesse;
  • infektsioonide ja parasiitide põhjustatud soolehaigused (tuberkuloos, kõhutüüfus).
  • keha eelsoodumus sagedaseks kõhukinnisuseks (saastunud sool on parim koht bakterite aktiveerimiseks);
  • suure proteiinisisaldusega alatoitumus ja puudused taimses toidus, ülesöömine;
  • kõhu trauma, pärilikkus.

Apenditsiidi sümptomid

Tugeva valu lokaliseerimine pimesoole ägeda põletiku korral sõltub sellest, kus apenditsiit inimesel asub.

Peaaegu kõik teavad, millisel küljel pimesool on: enamikul patsientidest asub see paremal küljel, naba ja iliumi vahel. Harva esineb pimesoole lokaliseerimine alumises vaagnas või paremas hüpohondriumis. Noh, väga harvadel juhtudel - oreli vasakpoolne paigutus "peegel inimestes".

Rünnak algab tuima valu (peamine sümptom) naba piirkonnas, sageli on selle lokaliseerimise kindlaksmääramisel raskusi. Rändav äge valu kestab kuni 10-12 tundi ja seejärel liigub valusündroom otse pimesoole asukohta. Samuti võib valu anda hüpohondriumile, alaseljale, kubemesse ja jalga

Täiendavad tavalised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi, külmavärinad;
  • inimesel on kerge kattega niiske keel;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, sagedane oksendamine;
  • suurenenud väsimus, nõrkus, isutus, südamepekslemine;
  • valu intensiivsuse vähendamine sõltuvalt kehaasendist; suurenenud valusündroom aevastamisel ja köhimisel.

Kuigi enamasti on meestel ja naistel apenditsiidi tunnustel palju ühist, on igas kategoorias siiski teatud sümptomite tunnused. See on suureks abiks täpse ja kvaliteetse diagnostika läbiviimisel..

Naissoost pimesoolepõletikku on üsna keeruline diagnoosida, sest täiskasvanud naistel esinevad pimesoolepõletiku sümptomid on väga sarnased günekoloogilise päritolu valudega. Rünnaku alguses valutavad ja tõmbuvad valud, mis kiirgavad vasakule või paremale küljele, ribidele. Günekoloogia välistamiseks peate tähelepanu pöörama täiendavatele sümptomitele, mida "naishaiguste" korral peaaegu kunagi ei esine.

Täiskasvanud naiste pimesoolepõletiku tunnused:

  • suurenenud valu sümptomid köhimisel ja naermisel, kõndimisraskused (valu leviku tõttu);
  • oksendamine, valulik iiveldus ja kõhulahtisus;
  • kõva kõht (seina pinge põletiku tõttu);
  • isutus, üldine nõrkus, kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
  • enamasti on rünnaku algusaeg hilisõhtul või öösel (toimub spontaanselt, ilma eelkäijateta).

Apenditsiidi juhtumid raseduse ajal on väga levinud, sest laienenud emakas surub kõiki läheduses asuvaid elundeid (välja arvatud pimesool), häirides nende normaalset verevarustust.

Enamikku pimesoolepõletiku sümptomitest rasedatel (alakõhu raskustunne, "kivikõht", pidevat iiveldust, õhupuudust) peetakse eeldatavatel emadel füsioloogiliste protsesside normiks, mis viib sageli pimesoolepõletiku enneaegsele diagnoosimisele.

Täiskasvanud meeste sümptomitel on ka spetsiifilised tunnused:

  • valu lokaliseerimine kogu kõhu piirkonnas;
  • sagedane ebamugavustunne pärakus;
  • parema jala või käe tõstmisel suurenenud valu;
  • valu ägenemine, kui proovitakse hüpata ühel paremal jalal;
  • kõhu parema külje hoidmine valu tõttu köhimisel, aevastamisel, kehaasendi muutmisel.

Apenditsiidi kliinilised staadiumid

Pimesoole asukoha individuaalsete anatoomiliste tunnuste tõttu on sellel põletikul mitmeid kliinilisi vorme:

  • Äge pimesoolepõletik:
    • katarraalne (pimesoole limaskesta kahjustused)
    • flegmonoosne (submukoosse kihi kahjustus, mäda kogunemine)
    • gangrenoosne (pimesoole seinte nekroos)
    • perforeeritud (pimesoole seinte hävitamine, mäda lekkimine kõhuõõnde)
  • Krooniline (primaarne või korduv);
  • Keeruline:
    • kõhu põletik (peritoniit);
    • mädade kontsentratsioon kõhukelmes (mädanik);
    • portaalse maksaveeni põletik;
    • appendikulaarne infiltraat (liite küljes olevad sulatatud elundid).

Diagnostika

Pimesoolepõletiku diagnoosimise alguses kasutatakse palpatsiooni ja visuaalset kontrolli. Sellisel juhul ilmnevad paremal alakõhus vajutamisel valulikud aistingud, kõht muutub pingeliseks, täheldatakse parempoolsete valude suurenemist ja kui patsient pöörata vasakule küljele. Kuid see ei võimalda alati haigust täpselt diagnoosida..

Lisaks saadetakse patsient üksikasjalikule vere- ja uriinianalüüsile (leukotsüütide ja ESR-i suurenenud taseme tuvastamine). Diagnoosi kahtluse korral kasutatakse ultraheli, kompuutertomograafiat ja MRI-d. Samuti saab läbi viia diagnostilise laparoskoopia - uurida läbi kõhupiirkonna seina asuva ava kaameraga varustatud sondi abil.

Naiste diagnoosi korrigeerimiseks on täiendavaid uuringuid:

  • tupe uurimine koos emakakaela kinnipidamisega (pimesoolepõletiku diagnoos kinnitatakse valu suurenemise puudumisel);
  • rõhk naba all oleval alal lamavas asendis (pimesoolepõletikuga suureneb püsti seistes valu).

Meestel on võimalik diagnoosida pimesoolepõletiku tunnuseid, kui tõmmatakse spontaanselt üles parempoolne munand (Laroque'i sümptom) ja tuvastatakse selles piirkonnas munandikotti tõmmates tõsine ebamugavus (Horni sümptom).

Alla viieaastaste laste pimesoolepõletiku tuvastamise raskused on tingitud asjaolust, et selle haiguse sümptomid neil pole nii selgelt väljendunud kui täiskasvanutel. Sageli võib pimesoolepõletik varjata kõhuhäda. Laps ei oska sageli täpselt selgitada, kus ja kuidas kõht valutab. Peamised juhised haiguse määramiseks peaksid sel juhul olema kõhulahtisus, kõrge palavik ja kaetud keel.

Eakatel inimestel esineva pimesoolepõletiku kulgemise iseloomulik tunnus on valu puudumine, mis on patsientide tegevusetuse põhjus, nende hilinenud meditsiinilise abi otsimine. Seetõttu on selle patsientide rühmas väga sageli selle patoloogia igasuguseid tüsistusi..

Apenditsiidi ravi

Tüsistuste suure tõenäosuse tõttu toimub pimesoolepõletiku ravi (eemaldamine) eranditult kirurgilise meetodiga..

See viiakse läbi kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, sisselõigete (laparotoomia) või punktsioonide abil (endoskoopiliste instrumentide abil).

Mõne tüüpi pimesoolepõletiku korral on võimalik laparoskoopia. Tüsistuste olemasolul avatakse kõhu seina kõik kihid.

Esimesed kaksteist tundi pärast operatsiooni kirjutati patsiendile ette voodirežiim ning toidust hoidumine, antibiootikumravi. Kaste ja kanalisatsiooni vahetatakse süstemaatiliselt, et kõhukelmest vedelik välja voolata. Taastumisperioodi kestus on 7 kuni 14 päeva, see sõltub opereeritud haiguse staadiumist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust. Mida varem operatsioon toimub, seda kiiremini saab patsient normaalse elu tagasi pöörduda..

Ärahoidmine

Apenditsiidi ennetamiseks on palju lihtsaid ja taskukohaseid meetodeid. Kuna pimesoolepõletik on seedesüsteemi osa, on selle haiguse peamine ennetamine õige toitumise kehtestamine..

Pimesoolepõletiku vältimiseks peab iga inimese toidulaual olema kiudaineid..

Tänu kiududele on see soolestiku puhastusvahendiks ja seetõttu on garantii, et pimesool jääb saastamata..

Teie toit peaks sisaldama igasuguseid puuvilju ja värskeid köögivilju, seeni, kaunvilju ja rohelisi. Ärge unustage ka kääritatud piimatooteid, mis tänu nende kasulikele bakteritele aitavad kiiresti immuunsussüsteemi tugevdada. Kuid seemned ja marjad koos seemnetega on teie dieedi soovimatud komponendid..

Lisaks on vaja minimeerida kõhukinnisuse esinemist - üks peamisi keha joobeseisundi põhjustajaid. Selleks peaks kakskümmend minutit enne söömist jooma klaasi sooja vett. Sellele peate lisama aktiivse eluviisi, mis aitab kaasa siseorganite korrektsele toimimisele..

Apenditsiidi ennetamiseks ei ole üleliigne joomise režiimi muutmine. Tasub kasutada rohkem puhast vett, ravimtaimede dekokteile ja infusioone. Vesi noorendab keha täiuslikult ja on suurepärane viis soolte puhastamiseks.

Prognoos

Üldiselt on pimesoolepõletiku ravi prognoos soodne. Patsiendi õigeaegse ravi korral arstiabi saamisega on tüsistused pärast operatsiooni ebatõenäolised.

Patoloogia hilisemal ravil võib pimesoolepõletik levida teistesse siseorganitesse või põhjustada peritoniiti. Sel juhul on keha surelikus ohus ja prognooside olemus sõltub keha seisundist ja kirurgide oskustest. Seetõttu on äärmiselt oluline õigeaegselt läbi viia läbivaatus ja saada kvalifitseeritud arstiabi..

Täiskasvanute apenditsiidi sümptomid ja nähud

Apenditsiit võib ilmneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see mehi ja naisi vanuses 19 kuni 37 aastat. Ravi: kirurgiline.

Nõuetekohase ravi ja õigeaegse abi puudumisel täheldatakse pimesoole seinte perforatsiooni, mis võib põhjustada kõhukelme ägedat põletikku ja surma, seetõttu on oluline teada, millised pimesoolepõletiku sümptomid ilmnevad täiskasvanutel, kus ja millises küljes see valutab.

Mis on pimesoolepõletik?

Apenditsiit on diagnoos, mis iseloomustab pärasoole liites esinevat põletikulist protsessi.

Siiani pole kindlaks tehtud selgeid põhjuseid, mis põhjustavad põletikulist protsessi, kuid on välja selgitatud tegurid, mis seda provotseerivad..

Kõige sagedamini tekib pimesoolepõletik pimesoole ummistuse tõttu:

  • Võõrkehad;
  • Kasvajad;
  • Fekaalid kivid;
  • Helmintid.

Haigus ilmneb teatud patogeenidega nakatumise tõttu. Enamasti juhtub see löögi korral:

  • E. coli;
  • Stafülokokid;
  • Streptokokid.

Pimesoole seinu toitva vaskulaarsüsteemi häirete korral ilmneb ka põletik, mis viib kudede nekroosini. Serotoniini ülemäärane tootmine pimesoole limaskestas võib põhjustada põletikku..

Pimesoolepõletik on organismi talitlushäire või selle nakkuse patogeensete bakteritega tagajärg. Konkreetsel juhul on väga raske kindlaks teha, mis põhjustas põletikulise protsessi - ja selleks saadetakse lisa operatsioonijärgseks uuringuks.

Riskirühmad

Mis tahes seedesüsteemi talitlushäired võivad põhjustada pimesoolepõletikku. Seda haigust võivad põhjustada mitmesugused sooleinfektsioonid..

Pimesoolepõletiku tekke oht on kõrge inimestel, kellel on kehas mõni põletikuline protsess ja kes ei ravita seda. Patogeensed bakterid võivad rännata keha kaudu vereringega ja põhjustada pimesoole mädase infektsiooni.

Väljaheitekivid blokeerivad pimesoole ristmikku pärasoolega. See võib põhjustada seedimata toidu jääke ja helmintide kuhjumist. Pimesoolepõletikku võivad põhjustada mitmesugused kasvajad pärasooles ja vermiformne pimesool..

Sümptomid erinevatel etappidel

Apenditsiidiga ilmneb äge valu paremal küljel kõhupiirkonna piirkonnas. Reeglina ilmneb selline sümptom etapis, kui haigus on muutunud flegmonoosseks vormiks - ja vajalik on erakorraline operatsioon.

Apenditsiidil on mitu etappi, millest kõigil on spetsiifilised sümptomid..

Vaadake videot pimesoolepõletiku esimeste sümptomite kohta:

Katarraalne

Apenditsiidi äge vorm, mille arengu kestus ei ületa 12 tundi. Selles etapis toimuvad muutused ainult pimesoole limaskestas. Esialgu ilmneb valu mao piirkonnas - ja mõne aja pärast katab see kogu kõhuõõne.

Inimene ei saa täpsustada valu lokaliseerimise selget asukohta. Tüüpilised sümptomid:

  • Iiveldus ja oksendamine, mis ei paku leevendust
  • Suukuivus ja palavik;
  • Palpeerimisel suureneb valu;
  • Valusündroom suureneb keha liigutamise ja kõndimisega;
  • Esineb soolehäire - inimene ei saa soolestikku tühjendada.
  • tagasi sisu juurde ↑

    Flegmonoosne

    Kõhu paremas iliaalses piirkonnas on äge valu. See on ülbe. See näitab pimesoole seinte perforatsiooni algust ja mädane põletik. Flegmonoosne pimesoolepõletik areneb 24 tunni jooksul pärast haiguse algust.

    Seda haiguse staadiumi saab diagnoosida ainult operatsiooni ajal. Patsiendi seisund on väga raske - ägenemine katab kogu pimesoole, mädased massid võivad viia selle rebenemiseni.

    Täheldatakse kõiki joobeseisundi märke:

    • Kehatemperatuuri tõus;
    • Iiveldus ja oksendamine;
    • Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
    • Kehatemperatuuri tõus.

    Palpeerimisel võite märgata pimesoole pinget. Hingamise ajal jääb parem parempoolne regioon vasakule taha. Valu sündroom suureneb pimesoole piirkonnale vajutamise ajal.

    Rebenemise staadium

    Inimene tunneb kergendust - valu kaob. See näitab pimesoole seinte rebenemist ja mõne aja pärast halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt.

    Areneb peritoniit - kõhukelme mädane põletik, sepsis on võimalik. Seal on kudede nekroos ja kõhuõõne kõigi elundite kahjustus. Vajalik erakorraline operatsioon.

    Haiguse ebatüüpilised vormid

    Pimesool asub tavaliselt kõhu paremas iliaalses piirkonnas, kuid seda ühendava pika mesenteri tõttu võib see nihkuda.

    Kõige sagedamini muudab pimesool raseduse ajal oma asukohta ebatüüpiliseks. See raskendab haiguse diagnoosimist ja suurendab komplikatsioonide riski..

    Pimesool võib kinnituda parema neeru, nimmelihaste või kusejuhi külge. Sel juhul nimetatakse seda haigust retrotsetaalseks pimesoolepõletikuks..

    Selle vormi arenguga lokaliseerub valu pimesoole asukohas - ja läheduses asuvad elundid kannatavad. Kui see on neer, siis tunneb inimene sagedast urineerimist, ägedat valu, uriini analüüsimisel suureneb leukotsüütide arv.

    Pimesool võib paikneda vaagnapiirkonnas ja soole plexuses. Mõnikord nihkub see vasakule. Pimesoole ebatüüpilise paiknemise korral on haiguse diagnoosimine keeruline.

    Diagnostika

    Õige diagnoosi seadmiseks on vajalik, et kvalifitseeritud spetsialist uuriks keha. Tavaliselt sisaldab see:

    1. Kõhupiirkonna ultraheli;
    2. Uriini analüüs;
    3. Vereanalüüsi;
    4. Röntgen.

    Ebatüüpiliste vormide korral võib välja kirjutada diagnostilise laparoskoopia, mille käigus pimesoolepõletiku korral eemaldatakse see.

    Naistele näidatakse günekoloogi läbivaatust, et kõrvaldada emakavälise raseduse või raseduse katkemise oht, millel on sageli sarnased sümptomid. Lisaks võib olla vaja täiendavaid uuringuid, et välistada sellised haigused nagu:

  • Crohni tõbi;
  • Toidumürgitus;
  • Neerukoolikud;
  • Adnexiit;
  • Äge endometriit;
  • Koletsüstiit;
  • Koliit;
  • Peptiline haavand;
  • Soole koolikud.
  • Kuid valu korral epigastimaalses piirkonnas või pimesoole piirkonnas, millega kaasnevad iiveldus ja oksendamine, külmavärinad ja soolestiku tühjendamise probleemid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

    Apenditsiidi ravi

    Praegu on pimesoole eemaldamiseks mitu võimalust.

  • Klassikaline operatsioon, mida enamikul juhtudel kasutatakse, on apendektoomia. Pimesool eemaldatakse sisselõike kaudu kõhukelme piirkonnas. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.
  • Moodsam eemaldamistehnika on laparoskoopiline apendektoomia. Kõhuõõnes tehakse väikesed punktsioonid, millesse sisestatakse instrumendid ja spetsiaalsed optilised seadmed. Kirurg teostab operatsiooni, jälgides oma toiminguid monitoril.
  • Taastumisperiood võtab umbes 10 päeva. Pärast õmbluste eemaldamist lastakse patsient haiglast välja. Tulevikus on ta mõnda aega kirurgi juures registreeritud..

    Esimesel päeval pärast operatsiooni saab patsient voodist välja ainult raviarsti loal. Näidatud dieet - võite süüa ainult vedelaid ja tarretisesarnaseid toite. Tulevikus saate dieeti lisada teravilja, kala, puljongid ja piimatooted..

    Umbes 3 kuu jooksul on inimesel keelatud raskusi tõsta.

    Prognoos ja tüsistused

    Katarraalse pimesoolepõletiku staadiumis operatsiooni läbiviimisel on haiguse prognoos positiivne. Hilise diagnoosimise korral võib kõhuõõnes tekkida mädanik, infiltraadi moodustumine.

    Apenditsiidi ohtlikeks komplikatsioonideks on peritoniit ja püflebiit, mis on kõhukelme piirkonnas esinevad ägedad põletikulised protsessid.

    Kui operatsiooni ajal on komplikatsioone, tehakse drenaaž ja pärast pimesoole eemaldamist on näidustatud antibiootikumravi. Taastumisperioodi saab pikendada kuuni.

    Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni:

    • Adhesiooni moodustumine;
    • Haavaõmbluste erinevused;
    • Operatsioonijärgne song.

    Kui järgitakse kõiki raviarsti soovitusi, on komplikatsioonid pärast operatsiooni äärmiselt haruldased. Operatsioonijärgne periood peaks olema suunatud keha tugevuse taastamisele. Sel ajal on vastunäidustatud suur füüsiline koormus, ebatervislik toit ja sagedane stress..

    Ärahoidmine

    Pimesoolepõletik võib esineda kõigil inimestel, kellel pole pimesi eemaldatud. Selle haiguse eest on võimatu kaitsta selle esinemise ebaselgete põhjuste tõttu. Üldiselt vähendatakse ennetavaid meetmeid:

    • Õige toitumine;
    • Sagedase kõhukinnisuse vältimine;
    • Põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
    • Anthelmintikumravi;
    • Tervislik eluviis.

    Jälgige oma lümfisõlmede seisundit, vältides nende põletikku. Sellest lähemalt siit.

    Seedetrakti probleemide ja soolestiku normaalse liikuvuse puudumisel on pimesoolepõletiku oht väga väike. Seda vaeva kannatavad harva inimesed, kellel pole põletikulisi probleeme, samuti veresoonte talitlushäired..

    Tervisliku keha olemasolu ja tervisliku eluviisi järgimine võib vähendada pimesoolepõletiku riski, kuid ühel või teisel viisil võib see haigus siiski ilmneda.

    Apenditsiit on raske haigus, mis võib lõppeda surmaga. Õigeaegne diagnoosimine, operatsioon ja taastumisperiood arsti järelevalve all võivad vähendada komplikatsioonide riski ja viia läbi pimesoolepõletiku pädevat ravi.

    Trükised Koletsüstiit

    MRI diagnostika õige ettevalmistamine

    Düsenteeria

    Magnetresonantstomograafia on üks kõige informatiivsemaid uurimismeetodeid. Tema abiga saate põhjalikku teavet siseorganite struktuuri ja funktsiooni, samuti keha tugisüsteemi seisundi kohta.

    Kõhukinnisus imikul - mida teha?

    Düsenteeria


    Lapse esimesel eluaastal kannatab kõhukinnisuse all peaaegu iga 5 või 4 last, nagu paljud vanemad ja arstid usuvad. Kui pärasooles on väljaheidete stagnatsioon, on nende väljapääs keeruline, laps irvitab ja surub, kuid tühjenemist ei toimu - vanemad muretsevad ja mõnikord ei tea, mida teha lapse kõhukinnisusega?