logo

Refluksösofagiit: ravi, sümptomid, kraadid


2010. aasta andmete kohaselt põeb refluksösofagiiti umbes 5 miljonit inimest Venemaal ja 10-st inimesest saab õiget ravi ainult 2. Sageli muutuvad selle haiguse sümptomid harjumuspäraseks ja muutuvad igapäevaseks rutiiniks. Inimene ei pööra tähelepanu kergele pärastlõunasele kõrvetisele, mis pärast Almageli tableti või vee ja sooda manustamist kaob. Selle lähenemisviisi tõttu jätkub haigus progresseerumisega ja viib sageli raskete komplikatsioonide, näiteks verejooksu või vähi, väljakujunemiseni..

GERD ja refluksösofagiit

Interneti ressursside, televisiooni ja isegi meditsiinilise kirjanduse all on need kaks mõistet sageli segamini. Neid tuleb eristada, kuna ravi sõltub diagnoosist. Terminoloogia peensuste selgitamiseks piisab, kui uurida järgmist tabelit:

GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus)Refluksösofagiit
Mis see on?Haigus, mis areneb, kui toit visatakse maost alumisse söögitorusse. Kaasneb limaskesta kahjustus.
Kas söögitoru seintes on muutusi?Kerge vooluga võib limaskest olla normaalne.Põletikulised muutused tuvastatakse alati.
Kuidas diagnoosi panna??Esimesel arstlikul läbivaatusel.Alles pärast endoskoopilist diagnoosimist - fibrogastroskoopia (FGS).
Erinev kohtlemineRavimeid võetakse ainult vajadusel.Stenoosi (organi ahenemise), verejooksu, vähi jne vältimiseks on vajalik regulaarne ravi farmakoloogiliste ainetega..

Lühidalt öeldes on söögitorupõletik söögitoru põletik, mis leitakse pärast FGS-i. GERD võib olla ilma ösofagiidita, kuid ilma GERDita pole refluksösofagiiti.

Põhjused

Tervel inimesel on mao ja söögitoru vahel lihase klapp (alumine söögitoru sulgurlihas), mis takistab osaliselt seeditud toidu liikumist vastupidises suunas. Päeva jooksul võib esineda mitu hapu sisu episoodi ja seda peetakse normaalseks. Haigus areneb, kui nende valamiste arv suureneb märkimisväärselt või happe kontsentratsioon neis suureneb.

Refluksösofagiidi põhjused võib jagada mitmeks rühmaks, sõltuvalt haiguse arengu mehhanismist. See on oluline, kuna tõhusa ravi jaoks tuleb patoloogilised ahelad katkestada ja kahjulikud tegurid tuleb kõrvaldada.

PõhjusMehhanismTingimused, mis põhjustavad GERD-d ja ösofagiiti
Suurenenud surve madalamale söögitoru sulgurlihaseleSuurenenud rõhk kõhuõõnes "sunnib" toitu läbi lihasklapi.
  • Rasvumine;
  • Rasedus;
  • Regulaarne ülesöömine;
  • Vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit);
  • Püloorilise sulgurlihase stenoos - toidu liikumise rikkumine maost soolestikku.
Söögitoru ventiili nõrkusSfinkteri rike põhjustab sagedast tagasivoolu.
  • Söögitoru avanemise song;
  • Teatavate ravimite vastuvõtmine: nitraadid (isosorbiidmononitraat või dinitraat); kaltsiumikanali blokaatorid (Amlodipiin, Nifedipiin, Verapamiil jne), beeta-blokaatorid (Propranolool, Carvedilol, Metoprolol ja teised);
  • Lihase vigastus pärast vigastust, keemilist põletust või operatsiooni.
Maomahla kõrge agressiivsusIsegi harv mao sisu tagasijooks võib söögitoru kahjustada kõrge happesuse või seedeensüümide kontsentratsiooni korral.
  • Hüperatsiidne gastriit;
  • Peptiline haavand;
  • Ellison-Zollingeri sündroom;
  • Stresshaavandid.

Sümptomid

Haiguse ilmingud jagunevad kahte suurde rühma: söögitoru ja söögitoru välised. Esimene rühm hõlmab limaskesta kahjustusega seotud tüüpilisi sümptomeid. Neist kõige tüüpilisemad on:

  • Kõrvetised. Võib tekkida igal ajal, halvem pärast füüsilist tööd, kummardumist, alkoholi joomist või liiga palju söömist. Selle intensiivsus sõltub limaskesta kahjustuse tõsidusest ja kaasuvate haiguste olemasolust (gastriit, peptiline haavand ja teised);
  • Valu. Refluksösofagiidi korral asuvad nad rinnaku taga või veidi kõrgemal. Enamikul juhtudel ühendab neid kõrvetiste tunne. "Südamevalu" eripäraks on paranemine pärast hapet vähendavate ravimite (Almagel, Gaviscon, Rennie jne) võtmist ja seos toidu tarbimisega;
  • Hapu röhitsemine. See on haiguse tüüpiline sümptom, millega sageli kaasneb väikese koguse toidu regurgitatsioon;
  • Neelamishäired. Sümptom areneb pikaajalise patoloogia kuluga. Sellega võivad kaasneda nii toidubooluse läbimise raskused kui ka neelamisel valulikud aistingud.

Lisaks loetletud refluksösofagiidi sümptomitele võib patsient näidata bronhide, kopsude, häälepaelte ja hingetoru kahjustuse märke. Happelised tagasijooksud võivad siseneda hingamisteedesse ja põhjustada nende elundite põletikku. Selle tagajärjel saab inimest pikka aega ja edutult ravida kroonilise bronhiidi, astma, larüngiidi, korduva kopsupõletiku jne korral..

Sel juhul võib krooniline refluksösofagiit avalduda:

  • Kähedus või hääle tembri muutus;
  • Pidev köha. Hingetoru kahjustatud ja niiske on bronhide või kopsukoe põletiku taustal kuiv;
  • Käre kurk;
  • Pikaajaline nohu.

Tuleb meeles pidada, et söögitoru ja ümbritsevate organite kahjustused võivad põhjustada väikest verejooksu. Need ei avaldu väliselt, kuid inimene võib tunda nõrkust, nõrkust, ihaldades spetsiifilisi lõhnu (bensiin, värv, liim jne), naha koorumist ja rabedaid küüsi..

Diagnostika

Enne refluksösofagiidi ravi peab arst kinnitama diagnoosi ja määrama haiguse ulatuse. Seda saab teha ainult täiendava diagnostika abil. Laboratoorsed meetodid on sellel eesmärgil praktiliselt mitteinformatiivsed - need võimaldavad hinnata ainult patsiendi keha seisundit ja kahtlustada komplikatsioonide olemasolu. Kui inimene taotleb, peab ta tegema kolm analüüsi: uriini, väljaheidete ja vere üldanalüüsid. Ösofagiidi taustal võib muutusi märkida ainult viimases uuringus.

Võimalikud muutused veres refluksösofagiidi ägenemise ajalMis tõendab?
ESR-i väike tõus:
  • Üle 10 mm / tunnis meestel;
  • Naisi üle 15 mm / tunnis.

Punaste vereliblede arvu vähenemine:

  • Vähem kui 4,4 * 10 12 meestel;
  • Naistel vähem kui 3,6 * 10 12.

Hemoglobiinisisalduse vähenemine:

  • Vähem kui 130 g / l meestel;
  • Naistel alla 120 g / l.

ESR-i suurenemine on märk igasugusest põletikulisest protsessist..

Hemoglobiini ja punaste vereliblede kontsentratsiooni langus näitab aneemiat - hapniku kandjarakkude puudust.

Lõpliku diagnoosi saab teha ainult ühe uuringu - Fibrogastroscopy (FGS) - tulemuste põhjal.

Kuidas toimub FGS??

See on spetsiaalne uuring, mille käigus õhuke aparaat väikese elastse toru kujul sisestatakse suuõõne kaudu, ühes otsas on kaamera ja tööinstrument. Selle ettevalmistamine on üsna lihtne - te ei tohiks toitu võtta 3-4 tundi enne uuringut ja ei soovitata juua 30–40 minutit.

Ösofagiidi endoskoopiline pilt

Enne FGS-i võib inimesel paluda tuua väike rätik ja ühekordne salvrätik, mida müüakse igas apteegis. Protseduur viiakse läbi "lamavas" asendis, sagedamini vasakul küljel. Selle rakendamise hõlbustamiseks võib patsiendi piserdada pehmele suulaele (uvulasse) anesteetikumilahusega. Järgmisena pakutakse patsiendile huuliku hoidmist suus, mille kaudu seade liigub.

Fibrogastroskoopia on ebameeldiv protseduur, kuid see ei kesta kauem kui 3–7 minutit. Selle aja jooksul õnnestub arstil uurida söögitoru, mao limaskestasid ja vajadusel võtta mikroskoobi all uurimiseks väike "koetükk". Labori assistent määrab kindlaks bakterite, vähirakkude või epiteeli hõrenemise piirkonnad materjalis.

Arst annab FGS-i esimesed tulemused kohe pärast uuringut. Nad kirjeldavad andmeid, mida ta suutis endoskoobi kaudu näha. Labori järeldus saabub 1-2 nädala jooksul.

FGS tulemuste tõlgendamine

Kui arst avastab endoskoopilise uurimise ajal patoloogia, peab ta kirjeldama seinte kahjustuse olemust. Arst võib leida:

  1. Katarraalne refluksösofagiit. Lihtsaim variant, kus elundi limaskest on täisvereline, lahti, kuid sellel pole ilmseid kahjustuse tunnuseid. Haiguse staadium pole diagnoosimisel täpsustatud;
  2. Eroosne refluksösofagiit. See diagnoos tähendab haavandite esinemist või limaskesta hõrenemise piirkondi elundi seinal. Erosiivse protsessi tuvastamisel on vaja viivitamatult alustada ravi, kuna see võib põhjustada verejooksu, põhjustada söögitoru kitsenemist või täielikku obstruktsiooni ja põhjustada vähki. Tuleb määrata haiguse staadium ja aste, uuringuteks võetakse osa limaskestast (biopsia);
  3. Verejooksu tunnused. Seda komplikatsiooni täheldatakse sageli erosiivsel kujul. See on sageli aneemia põhjus, mille tõttu patsient tunneb pidevat nõrkust, vähenenud jõudlust ja maitsetundlikkust. Seda ravitakse kodus, kuna see ei põhjusta eluohtlikke seisundeid. Erandiks on veritsus onkoloogias;
  4. Fibriini olemasolu. Fibriini naastu moodustumine näitab enamikul juhtudel pikaajalist põletikku. Ei mõjuta teraapia taktikat ja haiguse tõsidust.

Kurguvalu pärast FGS-i

See on fibrogastroskoopia kõige tavalisem komplikatsioon, mis muretseb pärast protseduuri 70-90% inimestest. See võib ilmneda isegi aparatuuri ja FGS-i teostamise tehnika õige arendamise korral. Valu tekib limaskesta täiendavast kahjustusest, selle intensiivsus ja kestus sõltuvad selle kahjustuse tugevusest. Valusündroom võib kesta mitu päeva kuni 2 nädalat, mis vastab epiteeli täieliku taastamise tingimustele.

Veendumaks, et elundi seinale pole tõsiseid kahjustusi, piisab, kui pöörduda kliinikusse, kus inimesel peaks olema fluorograafia / rindkere röntgen. Vaba õhu tuvastamine näitab seina rebenemist, mis nõuab kiiret operatsiooni. Tuleb märkida, et sellised juhtumid on casuistlikku laadi ja neid praktiliselt ei esine..

Kurguvalu ei vaja täiendavat ravi - epiteel taastub iseseisvalt ilma meditsiinilise sekkumiseta. Valu kõrvaldamiseks võite pärast arstiga konsulteerimist võtta MSPVA-pille. Eelistatavamad on meloksikaam või nimesuliid, kuna neil on vähem seedesüsteemi kõrvaltoimeid..

Ösofagiidi astmed ja staadiumid

Erosiivsel kujul peab endoskopist diagnoosimisel üksikasjalikult kirjeldama patoloogiat. Ta teeb seda tähestikuliste (A-D) ja numbriliste (I-V) märkide abil, mis kajastavad refluksösofagiidi astet ja selle staadiumi. Nende andmete dekrüpteerimiseks võite kasutada allpool olevaid tabeleid.

JõuduLos Angelese ösofagiidi klassifikatsioonLavaÖsofagiidi klassifikatsioon vastavalt Savary-Millerile
ALimaskesta hõrenemine 1-5 mm pikkMinaLimaskesta isoleeritud alade hõrenemise (erosiooni) olemasolu.
DErosioon üle 5 mmIITurvalised erosioonid, mis ei kata kogu söögitoru ümbermõõtu.
CErosioon katab ¾ elundi ümbermõõdustIIIErosiivne ja põletikuline protsess levib kogu elundi ümbermõõdule.
DMõjutatud piirkond on suurem kui 3/4IVUurimisel leidis arst tõsiseid tüsistusi: pikkuse muutus, seinte ahenemine, haavandid jne..
VEnneelundkonna tunnuste tuvastamine elundi alumises osas - "Barretti söögitoru"

Uuringu tulemuste hoolikas tõlgendamine pole patsiendile vajalik. Peaasi on teada, et mida kõrgem on haiguse staadium / aste, seda pikem on ravi kestus ja seda suurem on komplikatsioonide oht.

Ravi

Ösofagiidi salakavalus seisneb väljendunud sümptomite puudumises, mistõttu enamik patsiente jätab arstide soovitused tähelepanuta. Selle tagajärjel haigus jätkub ja põhjustab ohtlikke tüsistusi. Selle tulemuse vältimiseks tuleks õigeaegselt alustada refluksösofagiidi ravi, mis seisneb mitte ainult ravimite regulaarses võtmises, vaid ka elustiili muutmises..

Üldised tegevused

Enne ravimite võtmist ja dieedi kohandamist peate tegema teatud elustiili muutusi. On tõestatud, et lihtsate juhiste järgimine vähendab tagasivoolu ja klapi kahjustusi märkimisväärselt. Söögitoru põletikuga patsientidel on põhimõtteliselt oluline teha järgmisi toiminguid:

  1. Suitsetamisest loobuda. Nikotiin mitte ainult ei suurenda maomahlade happesust, vaid avaldab ka seedetrakti lihastele lõõgastavat mõju. Nende toimete kombinatsioon põhjustab ösofagiidi suurenenud sümptomeid;
  2. Pärast söömist ärge lamage. 30 minuti jooksul pärast söömist on soovitatav istuda mugavas asendis või jalutada rahulikult. Kohe pärast lõunat tuleks vältida ka raskuste tõstmist, jooksmist ja isegi vilgas käimist;
  3. Piirata kehalist aktiivsust. Sümptomite raskuse vähendamiseks ei tohiks naised tõsta rohkem kui 3 kg ja mehed üle 5 kg;
  4. Toidu tarbimine ja alkohoolsete jookide tarbimine on vaja välistada 2-3 tundi enne magamaminekut;
  5. On vaja magada kõrgel padjal või pea otsaga tõsta 15-20 cm;
  6. Keelduda tihedate rõivaste kandmisest, sealhulgas vööd, korsettid, vööd jne;
  7. Samaaegsete haiguste (rasvumine, gastriit, peptiline haavandtõbi, Ellison-Zollingeri sündroom ja teised) esinemisel on vaja läbi viia nende täielik ravi. Vastasel juhul refluksösofagiidi ravi ei toimi..

Dieet

Toitumine on teraapia ja komplikatsioonide ennetamise oluline komponent. Enamiku inimeste jaoks on dieediravi seotud ebameeldiva toidu ja pidevate piirangutega. Selle haigusega on tõepoolest vaja teatud toidud toidust välja jätta. Kuid lihtsate kulinaarsete võtete abil saate lubatud toodetest valmistada peaaegu iga roogi. Näitame teile, kuidas muuta refluksösofagiidi dieet nauditavaks, terviklikuks ja maitsvaks..

Millised tooted on keelatud?

Valade arvu ja maomahla happesuse vähendamiseks on vaja dieedist välja jätta:

  • Kofeiini sisaldavad joogid: energiajoogid, kohv, coca-cola, mõned kokteilid jne;
  • Gaseeritud joogid;
  • Alkohol;
  • Igasugused jahutoidud, kuna need suurendavad happe sekretsiooni maos;
  • Piirata šokolaadi ja maiustuste tarbimist;
  • Kääritatud piimatooted;
  • Oliivi- ja linaseemneõli, loomsed rasvad;
  • "Hapud" puu- ja köögiviljad: tsitrusviljad, redis, granaatõun, redis jne;

Kuidas kõige parem toitu valmistada?

Kõigepealt peaksite loobuma praetud toitudest koos taimsete või loomsete õlidega. Sellised toidud põhjustavad maomahla massilist purunemist ja agressiivset refluksi. Eelistada tuleks keedetud toitu, mis on aurutatud või hautatud omas mahlas. Sel eesmärgil saate kasutada mitte ainult klassikalisi toiduvalmistamisviise, vaid ka kaasaegseid vidinaid..

Siin on mõned näpunäited maitsvate ja tailiha liharoogade valmistamiseks:

  1. Mähkimine. Spetsiaalseid komplekte paberkottide / -lehtedega saab osta peaaegu igast kauplusekettast. Nende kasutamine võimaldab teil valmistada peaaegu iga liharoogi ilma tilga õlita. Komplekti kuuluvate vürtside asemel on võimalik kasutada piisavas koguses soola, värskeid või kuivatatud ürte (till, petersell, basiilik) ja looduslikke hakitud köögivilju (paprikad, kurgid, baklažaanid, suvikõrvits, väike kogus sibulat ja küüslauku);
  2. Küpsetamine ahjus. See on optimaalne viis patsiendile mis tahes söögikorra valmistamiseks. Täiendava õli puudumine lisaks lihas leiduvale võimaldab keeta mis tahes madala rasvasisaldusega roogi. Koostisosadesse valatav vesi muudab need pehmeks ja kergesti seeditavaks. Võimalus küpsetada külg- ja pearooga ühes küpsetusplaadis / pannil säästab aega. Siiski tuleb meeles pidada, et sellise küpsetamise minimaalne kestus on 60-70 minutit. Soovitatav temperatuur 180-200 ° C.
  3. Toiduvalmistamine mikrolaineahjus. Kaasaegsed mudelid võimaldavad teil valmistada peaaegu igat tüüpi liha või kala, kasutades eranditult lainekiirgust. Vastupidiselt levinud arvamusele ei mõjuta see mingil moel toidu kvaliteeti ja ohutust, mida kinnitavad lääne arstide teaduslikud uuringud. Samal ajal osutub toit madala rasvasisaldusega ja üsna maitsvaks. Peaasi on küpsetamisrežiimi järgimine, mida on kirjeldatud juhistes. See kaitseb toitu kahjulike mikroorganismide eest ja säästab aega optimaalse toiduvalmistamisskeemi valimisel;
  4. Auruti / multikookeri kasutamine. Nende vidinate abil maitsva ja tervisliku roogi valmistamiseks peate liha- või kõrvalroogade hulka lisama mahlaseid köögivilju, näiteks porgandit, sibulat, tomatit või kõrvitsatükki. Tänu aurutöötlusele saadakse neist rikkalik mahl, mis imendub toitu ja annab sellele meeldiva maitse. Samuti ärge unustage lisada soola toidule maitse järgi ja lisada ürte (till, koriander, petersell jne);
  5. Keetmine lahtise tule kohal. See meetod ei sobi igapäevaseks kasutamiseks, kuid loodusesse sattudes on see hädavajalik. Kuna kogu liigne rasv aurustub tulel toidust ja lisaõli ei lisata, osutub liha lahjaks ja üsna maitsvaks. See sobib ösofagiidiga patsiendile ühel juhul - kui selle raviks ei kasutatud ägedat marinaadi.

Nõude tankimisel peaksite piirama majoneesi ja õlide kogust. Samuti peaksite hoiduma ketšupist, sinepist ja kuumadest kastmetest. Nad mitte ainult ei kahjusta limaskesta, vaid suurendavad ka happe sekretsiooni elundis. Tarbitud toit peaks olema toatemperatuuril - liiga kuum või liiga külm toit avaldab negatiivset mõju ka seedeorganitele.

Farmakoteraapia

Happe refluksi vähendavad ravimid

Refluksösofagiidi raviks võib kasutada mitmesuguseid ravimite rühmi, kuid üks neist on ette nähtud peaaegu kõigile patsientidele - need on prootonpumba inhibiitorid (lühidalt PPI). Need ravimid vähendavad tõhusalt maomahla happesust. Vesinikkloriidhapet tootvate rakkude mõjutamisel vähendavad nad selle kontsentratsiooni. Selle mõju tõttu kahjustab maosisu tagasivool vähem limaskesta..

Praegu on PPI-sid 5 peamist tüüpi: omeprasool, esomeprasool, lansoprasool, rabeprasool, pantoprasool. Enda jaoks parima ravimi valimiseks peate pöörduma pädeva terapeudi või gastroenteroloogi poole. Ta hindab keha seisundit ja haiguse kulgu, pärast mida määrab ravi.

Praeguste uuringute (2014-2016) kohaselt on mõnel pumba inhibiitoril konkreetsed toimeomadused, mida on oluline enne võtmist kaaluda. Allpool loetleme kõige olulisemad:

Arstid on kindlaks teinud, et südamehaiguste või kõrge vererõhuga inimestel suureneb pärast omeprasooli või esomeprasooli võtmist südameinfarkti ja insuldi oht.

Järgnevalt leiti, et need ravimid neutraliseerivad AP ensüümi kontsentratsiooni vähendavate ravimite kaitsvat toimet.

Narkootikumide ohutust hindav Ameerika meditsiiniliit (FDA) ei ole leidnud nende ravimite toksilist mõju lootele ja emale. Kuid kuni 13. rasedusnädalani pole nende kasutamine soovitatav, kuna sel ajal moodustuvad kõik lapse peamised elundid..

Omeprasool, rabeprasool ja esomeprasool on raseduse ajal keelatud..

Omeprasool

Patsiendi funktsioonOptimaalsed ravimidMiks need ravimid on?
Vajadus võtta AP ensüümi aktiivsust vähendavaid ravimeid (enalapriil, kaptopriil, lisinopriil, ramipriil jne)Pantoprasool, rabeprasool.
Raseduse ajal (pärast 13. nädalat)Lansoprasool, pantoprasool.
Bronhiaalastma esinemiselPole kahtlust, et refluksösofagiit ja astma on omavahel seotud. On uuringuid, mis näitavad nende ravimite positiivset mõju hingamisteede häirete kulgemisele..
Maksafunktsiooni kahjustuse korral (hepatiit, tsirroos, alkohoolne või rasvane hepatoos ja muud)Igasugune PPI on võimalik, kuid parim on rabeprasool.Rabeprasooli minimaalne annus on 10 mg, mis on poole väiksem selle rühma teiste ravimite hulgast. Mõne teadlase sõnul võib selle kasutamine vähendada maksarakkude koormust.
Vajalik on kiire ja püsiv happe redutseerimineLansoprasool, pantoprasool, Rabeprasool.Teaduslikud uuringud on näidanud, et omeprasooli ja esomeprasooli maksimaalne toime areneb alles 3.-4. Manustamispäeval. Loetletud ravimid jõustuvad ühe päeva jooksul..

Ainult PPI-de talumatuse või ebaefektiivsuse korral kasutatakse H-rühma happesuse vähendamiseks2-histamiini blokaatorid. On tõestatud, et need on vähem tõhusad ja vajavad suuri annuseid, seega on need ette nähtud ainult viimase abinõuna. Nende hulka kuuluvad famotidiin, ranitidiin, nisatidiin, roksatidiin.

Ravimid seedetrakti motoorika parandamiseks

Lisaks tagasijooksu agressiivsuse vähendamisele on vaja vähendada ka nende arvu. Sellele aitab kaasa mitte ainult elustiili muutus, vaid ka mõned ravimid. Nad kuuluvad prokineetikute rühma - ravimid, mis parandavad seedetrakti motoorikat ja hõlbustavad toidubooluse liikumist. Need sisaldavad:

  • Domperidoon (motilium, motilac, motonium) on parim söögitoru limaskesta põletiku ravim. Võimaldab parandada sulgurlihaste tööd, mao ja soolte peristaltikat;
  • Tsisapriid (koordinaat, peristil) - ravim toimib spetsiaalselt söögitoru alumise sulgurlihase ja mao suhtes, suurendades nende toonust ja vähendades tagasivoolu sagedust;
  • Metoklopramiid (raglaan, perinorm, tsereokal) - kasutatakse siis, kui muud ravimid on ebaefektiivsed ja täidetakse sageli. Ei soovitata lähteravimina selliste sagedaste kõrvaltoimete tõttu nagu pidev väsimus, nõrkus, lihaste tõmblemine jne.

Raviks mõeldud ravimit võib välja kirjutada ainult raviarst. Igal neist on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mida tuleb enne ravi alustamist arvestada..

Antatsiidid

Kõrvetiste või söögitoruvalu viivitamatuks kõrvaldamiseks sobib see ravimite rühm ideaalselt. Antatsiidid ei ravi haigust, kuid nad võivad selle sümptomeid ajutiselt leevendada. Neil praktiliselt pole vastunäidustusi, nii et neid saab võtta ilma arsti retseptita..

Almagel on kõige kuulsam antatsiid, mis ilmus üks esimesi turul. Praegu on see selliste ravimite tõhususe osas märkimisväärselt halvem:

Värskete uuringute kohaselt hakkavad loetletud farmakoloogilised preparaadid toimima kiiremini, säilitavad oma toime kauem ja vähendavad tugevamalt maomahla happelisust..

Mõni sõna tuleb öelda sooda vesilahuse kohta, mida laialdaselt kasutatakse kõrvetiste leevendamiseks. Selline ravi rahvapärase ravimiga avaldab ainult negatiivset mõju elunditele. Leelise esimesel läbimisel söögitorusse tekib limaskesta ärritus. Vastuseks mao kohesele leelistumisele eraldub tugev hape ja tagasijooksud muutuvad agressiivsemaks. Arstid soovitavad tungivalt mitte kasutada söögisoodat, kuid kasutada regulaarselt antatsiide..

Kui on vaja operatsiooni?

Esofagiiti ravitakse peaaegu alati ilma operatsioonita. Kirurgiline sekkumine on äärmuslik meede, mida kasutatakse raskete komplikatsioonide tekkimisel. Operatsiooni vajaduse ja ulatuse kindlaksmääramiseks on soovitatav konsulteerida kirurgiga järgmistes olukordades:

  • Söögitoru anumate püsiva verejooksu korral;
  • Söögitoru toru püsiva ahenemise taustal (striktuur), mis takistab toidu läbimist;
  • Söögitoru sulgurlihase pöördumatu kahjustusega;
  • Limaskesta vähieelne seisund - rakkude degeneratsioon ja korrapäratu paljunemine. Seda seisundit nimetatakse "Barretti söögitoruks";
  • 1. – 2. Etapp söögitoru vähk.

Kõigil neil juhtudel tehakse otsus operatsiooni tüübi kohta individuaalselt. Võib läbi viia patoloogilise moodustumise, söögitoru osa eemaldamise, elundi terviklikkuse taastamise, kasutades söögitoru või soolte ülejäänud osa. Need operatsioonid ühendavad kahte ühist joont - kõik viiakse läbi tervislikel põhjustel ja mõlemad on patsiendile üsna rasked..

KKK

Tavaliselt on heidete arv lastel 2–3 korda suurem kui täiskasvanutel. Tema seedeelundid on selle seisundiga kohanenud, nii et neil tekib harva ösofagiit. Haiguse algust võib näidata "põhjuseta" nutmine või ärevus, eriti pärast söömist. Võib esineda kerge palavik, laps võib valu koha märkimiseks osutada rindkere keskele.

Imikute söögitorupõletiku ravi viiakse tavaliselt läbi ilma ravimite kasutamiseta. Kõigepealt on soovitatav läbi viia "positsiooniteraapia". Söötmise ajal hoitakse last vertikaalsemalt - 50-60 ° nurga all. See aitab vähendada väljaminekuid. Kui see meede ei ole efektiivne, viiakse laps söötmisele kohandatud segudega, mille konsistents on paksem. Nende hulka kuuluvad "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Söötmisrežiimi, segu tüübi ja muud arsti ettekirjutused määrab eranditult lastearst või neonatoloog. Tugevalt ei soovitata mõjutada väikese patsiendi tervist ilma arstiga nõu pidamata.

Elustiili ja toitumise muutmise soovitusi tuleb järgida kogu elu. Ravimite vajadus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kaasuvate haiguste olemasolust. Mõõduka ravikuuriga määratakse PPI-kursus tavaliselt 2–4 nädalat, 2 korda aastas.

Sapiteede haiguste ja lihaste septa nõrkuse kombinatsiooni korral võib soole algsest osast - kaksteistsõrmiksoole 12 tekkida tagasivool söögitorusse. Sel juhul kahjustab sapi ja mitte maomahl limaskestadele. Sapiteede refluksiga kaasneb sageli raske gastriit või haavandid. Selle vormi ravi põhimõtted on samad, mis haiguse klassikalisel käigul, kuid on oluline kõrvaldada patoloogia põhjus - see tähendab ravida sapiteede haigust.

Pika patoloogia kuluga või reflukside kõrge agressiivsusega on komplikatsioonide tõenäosus üsna kõrge..

Refluksösofagiit

Refluksösofagiit on krooniline haigus, mida iseloomustab mao sisu tagasivool söögitorusse, millega kaasneb selle seinte ärritus.

Haiguse tunnus on see, et seda väljendavad kerged sümptomid, seetõttu diagnoositakse haigus sageli täiesti erinevate häirete avastamisel, näiteks peptiline haavand või gastriit. Sageli on selline patoloogiline seisund söögitoru avanemise songa üks tunnuseid..

Lisaks ülalnimetatud haigustele võivad sellise tervisehäire progresseerumise põhjused olla - inimese liiga suur kehakaal, teatud haiguste toitumiseks vajaliku nasogastraaltoru kasutuselevõtt, ebatervisliku eluviisi säilitamine, gastriidi esinemine, sulgurlihase tooni vähendamiseks mõeldud ravimite võtmine. Lisaks võib ebatervislik või tasakaalustamata toitumine, samuti mõned üksikud toidud põhjustada sellist häiret. Näiteks lastel on need šokolaad, tsitrusviljad ja tomatid..

Täiskasvanutele võite lisaks lisada kofeiiniga jooke ja alkoholi.

Esinemise põhjused

Mis tahes tegurid, mis vähendavad loetletud kaitsemehhanismide tõhusust või kaotavad selle täielikult, võivad põhjustada refluksösofagiidi tekkimist. Need võivad olla:

  • suitsetamine;
  • liigne kaal;
  • liigne füüsiline aktiivsus (eriti kõhulihastel), sealhulgas raske koorma tõstmine;
  • toitumisvead (rasvased, vürtsikad, hapud toidud);
  • öösel ülesöömine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • Rasedus;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • sklerodermia;
  • emotsionaalne stress;
  • tihe riietus (sidemed, korsettid jne);
  • söögitoru sulgurlihase kahjustused operatsiooni või bougie ajal;
  • diafragma söögitoru avanemise song (osa maost liigub läbi liiga laia diafragmaatilise ava rindkereõõnde);
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine (kaltsiumi antagonistid, põletikuvastased ravimid, nitraadid, teatud antibiootikumid, teofülliin, antidepressandid, kinidiin, rahustid, adrenergilised blokaatorid, hormoonid, ravimid jne);
  • anomaaliad neuromuskulaarse aparatuuri moodustumisel (lastel).

Esiteks, soolhape, aktiivsed maoensüümid (pepsiin), sapphapped, lüsoletsitiin ärritavad lihtsalt söögitoru limaskesta, põhjustades haiguse kliinilisi ilminguid. Siis algab põletikuline protsess. Limaskesta massilise ja pikaajalise kokkupuute korral refluktaadiga tekivad erosioonid, mis muutuvad järk-järgult haavanditeks. Need vead võivad omakorda põhjustada armide deformatsioone (striktuure) ja veritsust. Lisaks võib pikaajaline kontrollimatu põletik provotseerida esimesi vähieelseid muutusi (Barretti söögitoru) ja seejärel pahaloomulist transformatsiooni (adenokartsinoom)..

Sümptomid täiskasvanutel

Refluksösofagiidi ägenemisega täheldatakse söögitoru seinte põletikku ja valu tekkimist söömisel ja joomisel. Patsiendid kurdavad heaolu üldist halvenemist, palavikku, valu rinnus. Lisaks on sümptomiteks kõrvetised, rohke süljeeritus, neelamisfunktsiooni häired.

Sagedasemad sümptomid täiskasvanutel:

  • püsiv kõrvetised peaaegu kõigist toitudest,
  • raskustunne maos,
  • ülerahvastatuse tunne,
  • ülesöömine,
  • tunne kurgus,
  • püsiv obsessiiv röhitsemine õhu või hapu.

Lisaks ilmneb valu rinnus, mida sageli tajutakse südamevaluna. Mõnikord puuduvad loetletud sümptomid täielikult, kuid neelamisprotsessi on rikutud

Refluksösofagiit võib olla täielikult varjatud või võib see patsienti häirida paljude kliiniliste ilmingutega. Lisaks jagunevad tema sümptomid järgmisteks:

  • söögitoru;
  • ekstraösofageaalne.
Extraesophageal.Sümptomid:

  • Ebaselge etioloogiaga valu - refluksösofagiit võib avalduda valulike aistingutena alalõual, kaelas ja muudes organites.
  • Köha;
  • Kähe hääl;
  • Hambahaigused ja halb hingeõhk - patsiendi püsiv, halb hingeõhk on üks haiguse iseloomulikke sümptomeid söögitorus.
Söögitoru.Söögitoru sümptomeid põhjustavad sageli ülesöömine, hiline õhtusöök, toitumisvead, alkohoolsed või gaseeritud joogid, psühho-emotsionaalne ärevus või füüsiline ülekoormus. Tüüpilised märgid:

  • toitumisega seotud rindkere taga kõrvetised või põletustunne;
  • valu rinnus piirkonnas pärast söömist;
  • iiveldus, röhitsemine, halvenenud toidu propageerimine;
  • söögitoru sisu regurgitatsioon või retrograadne (vastupidine) sissetung suuõõnde.

Lisaks loetletud refluksösofagiidi sümptomitele võib patsient näidata bronhide, kopsude, häälepaelte ja hingetoru kahjustuse märke. Happelised tagasijooksud võivad siseneda hingamisteedesse ja põhjustada nende elundite põletikku. Selle tagajärjel saab inimest pikka aega ja edutult ravida kroonilise bronhiidi, astma, larüngiidi, korduva kopsupõletiku jne korral..

Eroosne refluksösofagiit

See vorm mõjutab söögitoru limaskesta väga sügavalt. Seda tüüpi ösofagiidi korral moodustuvad söögitoru limaskestale haavandid ja erosioon. Erosiivsel refluksösofagiidil on mitu etappi:

  1. Esimest etappi iseloomustab väikeste üksikute erosioonide moodustumine alumises osas;
  2. Teise etapi ajal suureneb kahjustuse piirkond järk-järgult kuni kolmandik söögitorust;
  3. Kolmandat etappi iseloomustab kroonilise haavandi moodustumine söögitorus.

Erosiivse refluksösofagiidi olukord võib halveneda kõrge happesusega toitude (tsitrusviljad, piimhappetooted ja hapud mahlad), kofeiini, suitsetamise, alkoholi ja teatud ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: aspiriin, paratsetamool, analgiin) kasutamise tõttu..

Kui erosiivset refluksösofagiiti ei ravita pikka aega, võite saada tõsiseid tüsistusi: verejooks (sarlakide või kohvipaksu oksendamine), armid limaskesta seintel, mille tõttu söögitoru võib kitseneda (stenoos).

Ösofagiidi astmed ja staadiumid

Erosiivsel kujul peab endoskopist diagnoosimisel üksikasjalikult kirjeldama patoloogiat. Ta teeb seda tähestikuliste (A-D) ja numbriliste (I-V) märkide abil, mis kajastavad refluksösofagiidi astet ja selle staadiumi. Nende andmete dekrüpteerimiseks võite kasutada allpool olevaid tabeleid.

JõuduLos Angelese ösofagiidi klassifikatsioonLavaÖsofagiidi klassifikatsioon vastavalt Savary-Millerile
ALimaskesta hõrenemine 1-5 mm pikkMinaLimaskesta isoleeritud alade hõrenemise (erosiooni) olemasolu.
DErosioon üle 5 mmIITurvalised erosioonid, mis ei kata kogu söögitoru ümbermõõtu.
CErosioon katab ¾ elundi ümbermõõdustIIIErosiivne ja põletikuline protsess levib kogu elundi ümbermõõdule.
DMõjutatud piirkond on suurem kui 3/4IVUurimisel leidis arst tõsiseid tüsistusi: pikkuse muutus, seinte ahenemine, haavandid jne..
VEnneelundkonna tunnuste tuvastamine elundi alumises osas - "Barretti söögitoru"

Uuringu tulemuste hoolikas tõlgendamine pole patsiendile vajalik. Peaasi on teada, et mida kõrgem on haiguse staadium / aste, seda pikem on ravi kestus ja seda suurem on komplikatsioonide oht.

Biliaarne refluksösofagiit

Sapiteede haiguste ja lihaste septa nõrkuse kombinatsiooni korral võib soole algsest osast - kaksteistsõrmiksoole 12 tekkida tagasivool söögitorusse. Sel juhul kahjustab sapi ja mitte maomahl limaskestadele. Sapiteede refluksiga kaasneb sageli raske gastriit või haavandid. Selle vormi ravi põhimõtted on samad, mis haiguse klassikalisel käigul, kuid on oluline kõrvaldada patoloogia põhjus - see tähendab ravida sapiteede haigust.

Tüsistused

Refluksösofagiidi tüsistused on otseselt seotud seedesüsteemi normaalse funktsioneerimise häiretega; erilist tähelepanu pööratakse asjaolule, et haiguse selline areng ja kahjustuse aste võivad sõltuda paljudest teguritest, alates geneetilisest eelsoodumusest ja lõpetades iseravimise tagajärgedega. Kuid refluksösofagiiti võib sel juhul pidada "päästikuks", võimaldades komplikatsioonide tekkimisel ja mitte tuvastamisel. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on oluline õigeaegselt läbi viia eksam ja saada õige ravikuur..

Refluksi kõige tavalisemad komplikatsioonid on:

  1. Stenoos. Mis see on? See on söögitoru valendiku suuruse muutus, mis ilmneb pideva põletikulise protsessi tõttu. Lihaseseinad muutuvad paksemaks ja neelamisel ilmneb valu või tekib nn kõriõõn. Ravi on võimalik ainult operatsiooniga.
  2. Söögitoru peptiline haavand. See ilmneb söögitoru pideva kontakti tõttu happega. Haavand on ohtlik võimaliku verejooksuga. Kui need ilmuvad, viiakse läbi operatsioon, mida nimetatakse endoskoopiaks (söögitoru veresoone kauteriseerimine).
  3. Barretti tõbi. Seda iseloomustab asjaolu, et söögitoru rakud asendatakse mao rakkudega. Selle haigusega on suur söögitoruvähi (pahaloomuline kasvaja) tõenäosus.

Diagnostika

Hoolimata refluksösofagiidi kliiniliste ilmingute võimalikust raskusest, on täpse diagnoosi saamiseks vaja täiendavat teavet, mis saadakse uurimisel.

Kõige informatiivsemad on sellised uuringud nagu:

  • vereanalüüsi;
  • Uriini analüüs;
  • rindkere röntgen;
  • endoskoopia - protseduur, mis võimaldab teil tuvastada erosiivseid ja haavandilisi koosseise, samuti muid söögitoru seisundi patoloogilisi muutusi;
  • biopsia;
  • sulgurlihaste seisundi manomeetriline analüüs;
  • stsintigraafia - söögitoru isepuhastuvuse hindamise viis;
  • pH-mõõtmine ja impedants söögitoru pH-mõõtmine - meetodid söögitoru normaalse ja retrograadse peristaltika taseme hindamiseks;
  • igapäevane söögitoru happesuse taseme jälgimine.

Refluksösofagiiti diagnoositakse söögitoru limaskesta histoloogiliste ja morfoloogiliste muutuste esinemise korral.

Kodune ravi

Enne ravimite võtmist ja dieedi kohandamist peate tegema teatud elustiili muutusi. On tõestatud, et lihtsate juhiste järgimine vähendab tagasivoolu ja klapi kahjustusi märkimisväärselt. Söögitoru põletikuga patsientidel on põhimõtteliselt oluline teha järgmisi toiminguid:

  1. Suitsetamisest loobuda. Nikotiin mitte ainult ei suurenda maomahlade happesust, vaid avaldab ka seedetrakti lihastele lõõgastavat mõju. Nende toimete kombinatsioon põhjustab ösofagiidi suurenenud sümptomeid;
  2. Pärast söömist ärge lamage. 30 minuti jooksul pärast söömist on soovitatav istuda mugavas asendis või jalutada rahulikult. Kohe pärast lõunat tuleks vältida ka raskuste tõstmist, jooksmist ja isegi vilgas käimist;
  3. Piirata kehalist aktiivsust. Sümptomite raskuse vähendamiseks ei tohiks naised tõsta rohkem kui 3 kg ja mehed üle 5 kg;
  4. Toidu tarbimine ja alkohoolsete jookide tarbimine on vaja välistada 2-3 tundi enne magamaminekut;
  5. On vaja magada kõrgel padjal või pea otsaga tõsta 15-20 cm;
  6. Keelduda tihedate rõivaste kandmisest, sealhulgas vööd, korsettid, vööd jne;
  7. Samaaegsete haiguste (rasvumine, gastriit, peptiline haavandtõbi, Ellison-Zollingeri sündroom ja teised) esinemisel on vaja läbi viia nende täielik ravi. Vastasel juhul refluksösofagiidi ravi ei toimi..

Enamikul juhtudel on refluksösofagiidi ravi konservatiivne. Konservatiivsed ravimeetodid võib jagada ravimiteks ja mitte-ravimiteks.

Ravi ajal taotletakse järgmisi eesmärke:

  • söögitoru limaskesta kaitse,
  • maomahla agressiivsete komponentide neutraliseerimine,
  • söögitoru kaudu toidupaja läbimise kiiruse suurenemine,
  • mao püloori tooni suurenemine ja mao südameosa aktiivsuse suurenemine.

Narkootikumide ravi

Kui haigust ei alustata, ei tuvastata tüsistusi (verejooks, haavandid jne), viiakse läbi konservatiivne ravi. Ravimite väljakirjutamine:

  • prokineetika;
  • antisekretoorsed ained;
  • antatsiidid.

Prokineetika parandab söögitoru alumise sulgurlihase toimimist, vähendab reflukside arvu.

Erosioonide parandamiseks mõeldud antisekretoorsete ravimite hulgas on eelistatavad prootonpumba inhibiitorid (PPI). Ainult neid tuleb võtta õigesti (pool tundi enne sööki), vastasel juhul on nende kasutamise mõju minimaalne..

Kui patsiendid on PPI-de suhtes resistentsed, on antatsiidid monoteraapia. Rasketel juhtudel on ette nähtud kompleks:

  • blokaatorid H2-histamiini retseptorid;
  • antatsiidid.

Mõnikord ilmneb PPI-resistentsus söögitoru ülitundlikkusega patsientidel. Seetõttu on prootonpumba inhibiitorid välja kirjutatud ravimitega, mis vähendavad tundlikkust:

  • tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin);
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (fluoksetiin, paroksetiin).

Antatsiidid vähendavad vesinikkloriidhappe ja teiste refluktaadi koostisosade mõju söögitoru limaskestale.

Kui selgub, et lisaks maomahlale satub kaksteistsõrmiksoole sisu söögitorusse, kirjutatakse välja sapphappeid neutraliseerivaid ravimeid:

  • ursodeoksükoolhape;
  • antatsiidid;
  • Kolestüramiin.

Tabletid, et mitte veelgi kahjustada söögitoru, tuleks võtta istudes või seistes, pesta rohke veega (100–150 ml)..

Operatsioon

Ravimiravi mõju puudumisel on näidustatud kirurgiline ravi, mille põhieesmärk on taastada söögitoru ja mao normaalsed anatoomilised suhted.

Endoskoopilise kirurgia eelised refluksösofagiidi tüsistuste korral:

  • nähtamatud operatsioonijärgsed armid;
  • ebaoluline verekaotus;
  • minimaalne operatsioonijärgne valu;
  • diagnoosimise ja ravi kõrge täpsus;
  • kõrge elundite säilitamise põhimõte.

Radikaalse operatsiooni näidustused on:

  • ösofagiidi sümptomite ja endoskoopiliste ilmingute säilitamine kuue kuu jooksul piisava uimastiravi korral;
  • tüsistuste (korduv verejooks, ahenemine jne) areng;
  • Barretti söögitoru koos tuvastatud raske düsplaasiaga;
  • maohappesisalduse aspiratsiooni tõttu arenev sagedane kopsupõletik;
  • refluksösofagiidi ja bronhiaalastma kombinatsioon, mis ei allu piisavale ravile;
  • patsiendi isiklik soov.

Dieet - mida tohib ja mida mitte?

Refluksösofagiidi dieet välistab kõik toidud, mis võivad suurendada mao happesust ja põhjustada puhitust. Ösofagiidiga patsiendi dieet on 4–5 korda päevas, väikeste portsjonitena. Õhtune vastuvõtt peaks olema hiljemalt 2–4 tundi enne magamaminekut.

  • Madala rasvasisaldusega piim ja hapukoor
  • Pehme keedetud värske kana- või vutimunad
  • Madala rasvasisaldusega riivitud kodujuust
  • Krutoonid või leotatud valge leib
  • Igasugused pudrud, keedetud vees
  • Vasikaliha aurutatud kotletid
  • Küpsetatud hapud õunad
  • Ahjus küpsetatud köögiviljad
  • Keedetud köögiviljadest saate teha ka erinevaid salateid või hautisi.
  • Keedetud ja küpsetatud rasvata kala
  • Muidugi ei ole see kõigi võimalike roogade loetelu..
  • Alkohol (suurendab maomahla happesust, suurendades seeläbi selle agressiivsust ja lõdvestab veelgi veelgi alumist söögitoru sulgurlihaseid)
  • Gaseeritud joogid (makku sisenevad gaasid ärritavad mao limaskesta, põhjustades soolhappe sekretsiooni suurenemist)
  • Kohv ja kange tee
  • Šokolaad (kutsub esile söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestamise)
  • Kuumad vürtsid
  • Seened
  • Kaunviljad (neerupuud) - suurendavad kõhuõõnesisest rõhku, mis põhjustab tagasijooksu suurenemist
  • Marinaadid, suitsutatud liha
  • Kõik konservid
  • Rasvased toidud
  • Happelised mahlad
  • Kapsas (värske ja hapukapsas)
  • Must leib
  • Majonees, ketšup
  • Laastud ja sellised tooted
  • Näts
  • Kiirtoit (hamburgerid, friikartulid, kuumad koerad jne)
  • Praetud liha, kala, köögiviljad

Ägedal perioodil ei soovitata süüa värskeid köögivilju ja puuvilju. Samuti peate kõrvaldama kõik toidud, mis tekitavad teile kõrvetisi..

Kuidas oleks kõige parem ise toitu valmistada?

Kõigepealt peaksite loobuma praetud toitudest koos taimsete või loomsete õlidega. Sellised toidud põhjustavad maomahla massilist purunemist ja agressiivset refluksi. Eelistada tuleks keedetud toitu, mis on aurutatud või hautatud omas mahlas. Sel eesmärgil saate kasutada mitte ainult klassikalisi toiduvalmistamisviise, vaid ka kaasaegseid vidinaid..

Siin on mõned näpunäited maitsvate ja tailiha liharoogade valmistamiseks:

  1. Küpsetamine ahjus. See on optimaalne viis patsiendile mis tahes söögikorra valmistamiseks. Täiendava õli puudumine lisaks lihas leiduvale võimaldab keeta mis tahes madala rasvasisaldusega roogi. Koostisosadesse valatav vesi muudab need pehmeks ja kergesti seeditavaks. Võimalus küpsetada külg- ja pearooga ühes küpsetusplaadis / pannil säästab aega. Siiski tuleb meeles pidada, et sellise küpsetamise minimaalne kestus on 60-70 minutit. Soovitatav temperatuur 180-200 ° C.
  2. Mähkimine. Spetsiaalseid komplekte paberkottide / -lehtedega saab osta peaaegu igast kauplusekettast. Nende kasutamine võimaldab teil valmistada peaaegu iga liharoogi ilma tilga õlita. Komplekti kuuluvate vürtside asemel on võimalik kasutada piisavas koguses soola, värskeid või kuivatatud ürte (till, petersell, basiilik) ja looduslikke hakitud köögivilju (paprikad, kurgid, baklažaanid, suvikõrvits, väike kogus sibulat ja küüslauku);
  3. Auruti / multikookeri kasutamine. Nende vidinate abil maitsva ja tervisliku roogi valmistamiseks peate liha- või kõrvalroogade hulka lisama mahlaseid köögivilju, näiteks porgandit, sibulat, tomatit või kõrvitsatükki. Tänu aurutöötlusele saadakse neist rikkalik mahl, mis imendub toitu ja annab sellele meeldiva maitse. Samuti ärge unustage lisada soola toidule maitse järgi ja lisada ürte (till, koriander, petersell jne);
  4. Keetmine lahtise tule kohal. See meetod ei sobi igapäevaseks kasutamiseks, kuid loodusesse sattudes on see hädavajalik. Kuna kogu liigne rasv aurustub tulel toidust ja lisaõli ei lisata, osutub liha lahjaks ja üsna maitsvaks. See sobib ösofagiidiga patsiendile ühel juhul - kui selle raviks ei kasutatud ägedat marinaadi.
  5. Toiduvalmistamine mikrolaineahjus. Kaasaegsed mudelid võimaldavad teil valmistada peaaegu igat tüüpi liha või kala, kasutades eranditult lainekiirgust. Vastupidiselt levinud arvamusele ei mõjuta see mingil moel toidu kvaliteeti ja ohutust, mida kinnitavad lääne arstide teaduslikud uuringud. Samal ajal osutub toit madala rasvasisaldusega ja üsna maitsvaks. Peaasi on küpsetamisrežiimi järgimine, mida on kirjeldatud juhistes. See kaitseb toitu kahjulike mikroorganismide eest ja säästab aega optimaalse toiduvalmistamisskeemi valimisel;

Nõude tankimisel peaksite piirama majoneesi ja õlide kogust. Samuti peaksite hoiduma ketšupist, sinepist ja kuumadest kastmetest. Nad mitte ainult ei kahjusta limaskesta, vaid suurendavad ka happe sekretsiooni elundis. Tarbitud toit peaks olema toatemperatuuril - liiga kuum või liiga külm toit avaldab negatiivset mõju ka seedeorganitele.

Rahvapärased abinõud

Ravimtaimede ja rahvapäraste ravimite abil saate täielikult vabaneda refluksist, kõrvetisest ja muudest haiguse ilmingutest, ilma spetsialiseeritud farmakoloogiliste ainete abita. Tasub meeles pidada, et sellest ei piisa haiguse kaugelearenenud vormi ravimiseks..

  1. Linaseemne keetmine. Need seemned aitavad vähendada happesuse taset ja taastada limaskestad. Neid võib võtta puhtal kujul, kuid sel juhul on kehal neid raskem imenduda. Puljongi ettevalmistamiseks jahvatage supilusikatäis seemneid, asetage termosesse, seejärel valage keeva veega. Pärast seda peaks puljong settima 10-12 tundi..
  2. Astelpajuõli. See aine vähendab maomahla sekretsiooni, omab ümbritsevat toimet. Sisaldab vitamiine A, K ja E. Kiirendab epiteelkoe taastumisprotsesse, kompenseerides ösofagiidi kahjulikku mõju.
  3. Taimeteed. Seal on palju taimi ja ürte, mis on kasulikud seedesüsteemi haiguste korral. Üks tõhusamaid retsepte on taime lehtedest valmistatud tee, mida võetakse võrdsetes osades: kummel, sidrunmeliss ja naistepuna. Raviomaduste parandamiseks tuleks sellele teele lisada taruvaiku, veendudes, et allergia puudub.

Lapse refluksösofagiit - mida teha?

Tavaliselt on heidete arv lastel 2–3 korda suurem kui täiskasvanutel. Tema seedeelundid on selle seisundiga kohanenud, nii et neil tekib harva ösofagiit. Haiguse algust võib näidata "põhjuseta" nutmine või ärevus, eriti pärast söömist. Võib esineda kerge palavik, laps võib valu koha märkimiseks osutada rindkere keskele.

Imikute söögitorupõletiku ravi viiakse tavaliselt läbi ilma ravimite kasutamiseta. Kõigepealt on soovitatav läbi viia "positsiooniteraapia". Toitmise ajal hoitakse last vertikaalsemalt - 50-60o nurga all. See aitab vähendada väljaminekuid. Kui see meede ei ole efektiivne, viiakse laps söötmisele kohandatud segudega, mille konsistents on paksem. Nende hulka kuuluvad "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Söötmisrežiimi, segu tüübi ja muud arsti ettekirjutused määrab eranditult lastearst või neonatoloog. Tugevalt ei soovitata mõjutada väikese patsiendi tervist ilma arstiga nõu pidamata.

Ärahoidmine

Selleks, et täiskasvanutel ja lastel ei tekiks kunagi sellist probleemi nagu refluksösofagiit, ning ka selleks, et haigusest igaveseks lahti saada, peate järgima järgmisi reegleid:

  • tervisliku eluviisi säilitamine ja halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  • seljas ainult lahtised riided, mis ei takista liikumist ega pigista kõhuõõne esiseina;
  • õige toitumise järgimine;
  • mitu korda aastas ennetava läbivaatuse tegemiseks ja vereanalüüsiks vere annetamiseks;
  • raske füüsilise koormuse välistamine;
  • magada nii, et pea oleks jalgade tasemest mitu kraadi kõrgemal;
  • ülesöömise vältimine, eriti enne magamaminekut.

Lisaks on vaja kiiresti ravida seedetrakti haigusi, eriti gastriiti, ja pöörduda refluksösofagiidi esimeste sümptomite ilmnemisel spetsialisti poole. Mida varem professionaalne teraapia algab, seda suurem on soodsa prognoosi ja komplikatsioonide puudumise tõenäosus.

Prognoos

Kuigi refluksösofagiidi konservatiivne ravi on üsna edukas, võib iga dieedi rikkumine põhjustada ägenemist. Iga patsient peaks meeles pidama: pärast ravimiravi, mis tavaliselt kestab 2 nädalat, reflukshaigus ei kao!

Ainult ravi regulaarsete ravimikuuridega, eluaegne dieedist kinnipidamine ja provotseerivate tegurite kõrvaldamine aitab vältida haiguse ägenemiste ja selle tüsistuste teket haavandiliste piirkondade perforatsiooni ja verejooksu, adhesioonide kujul.

Trükised Koletsüstiit

Kuidas eemaldada pinworms klistiiriga?

Põrn

Rahvameditsiinis on olemas tõhusad meetodid, mis aitavad vabaneda parasiitidest. Näitena võiks tuua pinwormide klistiiri. Seda protseduuri soovitatakse korraga kõigile pereliikmetele, kellelegi raviks ja kellelegi ennetamiseks, ennetades sellega nakatumist.

LBB lakto- ja bifidobakterid

Põrn

GruppRavimi LBB lakto- ja bifidobakterite säilitustingimusedHoida lastele kättesaamatus kohas.Ravimi LBB lakto- ja bifidobakterite kõlblikkusaegÄrge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaja lõppu.