logo

Pankreatiidi toitumine: me mõistame, mida saate süüa ja mida mitte

Kõhunäärme põletik ehk pankreatiit on tõsine seisund, mis võib inimese elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada. See võib olla põhjustatud paljudest erinevatest põhjustest ja kulgeda erinevatel vormidel, kuid kõigil juhtudel põhjustab pankreatiit probleeme seedeensüümide tootmisel, mis tähendab, et see häirib toidu seedimist ja toitainete omastamist keha poolt. Arstid on selle haiguse jaoks välja töötanud spetsiaalse raviskeemi, milles oluline roll on õigel toitumisel..

Põhilised toitumisreeglid pankreatiidi korral

Kõhunääre on üks peamisi seedimisprotsessis osalejaid. Selle toodetud ensüümid lagundavad aktiivselt toitu, aidates kaasa selle kiiremale ja täielikule assimilatsioonile. Tervislik nääre saab selle ülesandega hõlpsalt hakkama, kui toodab parajas koguses pankrease ensüüme (ensüüme). Kuid põletiku tekkimisel põhjustab liiga rasvane või raske toit elundile liigset koormust, halvendades veelgi selle seisundit.

Mis tahes selle kujul esineva pankreatiidi korral tuleks järgida mitte ainult rangeid toiduvaliku reegleid, millest räägime allpool, vaid ka spetsiaalseid toitumispõhimõtteid, mis on välja töötatud spetsiaalselt selleks, et aidata kõhunäärmel oma põhifunktsiooniga kergemini toime tulla..

  • Esiteks peaksite järgima fraktsionaalse toitumise reegleid, see tähendab, et sööge sageli viis kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena - kuni 300 g [1].
  • Teiseks on kõhunäärme ja teiste seedeorganite keemiline säästmine kohustuslik. Selleks välistage dieedist kõik, mis võib neid ärritada ja provotseerida ensüümide liiga aktiivset tootmist. Enamik toite on keedetud või küpsetatud.
  • Kolmandaks on vajalik seedetrakti mehaaniline säästmine, see tähendab söömine purustatud või isegi pühitud kujul (ägeda pankreatiidi või haiguse kroonilise vormi ägenemisega).
  • Neljandaks, dieet peaks sisaldama kuni 60% loomset valku, see tähendab umbes 200 grammi päevas [2].
  • Viiendaks on rasvakogus piiratud 50 g-ni päevas ja rasva jaotub ühtlaselt kogu päeva jooksul. Rasvu on lubatud kasutada ainult toiduvalmistamiseks, need on iseseisev roog keelatud. Näiteks peate keelduma võileibust, kuna liigne rasvakoormus võib tõenäoliselt põhjustada haiguse ägenemist ja halvendada selle kulgu.
  • Kuuendaks tuleks päevas söödava suhkru ja suhkrut sisaldavate toitude koguses piirata 30–40 g-ni päevas, samas kui süsivesikute sisaldus peaks jääma normaalseks - kuni 350 g päevas. Suhkrut on lubatud asendada ksülitooli või muude magusainetega.
  • Seitsmendaks on välistatud selliste toiduainete kasutamine, mis põhjustavad suurenenud gaasi tootmist (puhitus).
  • Kaheksandaks on soola tarbimine piiratud. Lubatud määr on kolm kuni viis grammi päevas.

Allpool kirjeldame, millised toidud on kõhunäärmepõletiku korral lubatud ja millised on rangelt keelatud..

Mida saab kõhunäärmepõletikuga süüa, sõltuvalt haiguse vormidest

Stabiilse remissiooni staadiumis oleva kroonilise pankreatiidi korral peab patsient sööma vastavalt põhinõuetele, kuid toitu ei pea tükeldama ega pühkima. Kroonilise pankreatiidi dieedi eesmärk on tagada piisav toitumine, vähendada kõhunäärme põletikulist protsessi, taastada selle funktsioonid.

Dieedist jäetakse välja praetud toidud, soolestiku kääritamist soodustavad ja eeterlike õlirikkad toidud, samuti kõik seedetrakti ärritavad limaskestad, maitseained ja vürtsid ning ekstraktid. Näiteks sisaldab liha ekstrakte, mis jagunevad lämmastiku- ja mitte-lämmastikuühenditeks. Üks kilogramm liha sisaldab keskmiselt 3,5 g lämmastiku ekstrakte. Enamikku lämmastikku sisaldavaid ekstrakte leidub sealihas: nende üldsisaldus ulatub 6,5 g-ni lihaskoe kilogrammi kohta. Kõige vähem ekstraktiive leidub lambalihas - 2,5 g lihaste kilogrammi kohta. Sellega seoses võib juhtudel, kui on vaja piirata kaevandamisvahendeid, soovitada tailiha..

Lämmastikku sisaldavad ekstraktid on karnosiin, kreatiin, anseriin, puriinalused (hüpoksantiin) jne. Ekstraktiivainete peamine väärtus seisneb nende maitseomadustes ja stimuleerivas mõjus seedenäärmete sekretsioonis.

Lämmastikuvabu ekstrakte - glükogeeni, glükoosi, piimhapet - leidub lihas umbes 1%. Oma aktiivsuse poolest on nad lämmastiku ekstraktidest oluliselt madalamad.

Täiskasvanud loomade liha on kaevandavate ainete poolest rikkam ja sellel on rohkem väljendunud maitse kui noorloomade lihal. See seletab asjaolu, et kangeid puljone saab ainult täiskasvanud loomade lihast. Liha ekstraheerivad ained on tugevad mao sekretsiooni põhjustavad ained, seetõttu stimuleerivad tugevad puljongid ja praetud liha kõige rohkem seedemahlade sekretsiooni. Keedetud lihal seda omadust ei ole ja seetõttu kasutatakse seda laialdaselt dieedilises, keemiliselt säästvas dieedis gastriidi, peptilise haavandtõve, maksahaiguste ja muude seedesüsteemi haiguste korral..

Nõud aurutatakse või küpsetatakse. Seda tüüpi dieeti soovitatakse tavaliselt pikka aega, et kõhunääre saaks taastuda. Kroonilise pankreatiidi korral lubatud toitude loetelu on üsna lai, nii et patsiendil on võimalus süüa mitte ainult õigesti, vaid ka maitsvalt.

Terapeutiline toitumine ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral on peaaegu sama. Esimesel haiguspäeval lisatakse see rünnaku hädaabisüsteemi ja selle eesmärk on vähendada valu ja kõhunäärme aktiivsust. Traditsiooniline valem - "külm, nälg ja puhkus" - peegeldab suurepäraselt ägeda pankreatiidi ravi ja kroonilise vormi ägenemise põhimõtteid.

Kõhunäärme funktsionaalse puhkuse loomiseks varustatakse patsiendi keha vajalike toitainetega (tavaliselt aminohapped ja vitamiinid), kasutades niinimetatud parenteraalset toitumist, see tähendab intravenoosse infusiooni (manustamise) kaudu, seedetraktist mööda minnes. Mõnel juhul, kui patsiendil pole oksendamist ja gastrostaasi tunnuseid, see tähendab mao tegevuse aeglustumist, on lubatud juua aluselist mineraalvett või nõrka teed, umbes 1,5 liitrit päevas. Umbes teisel või kolmandal päeval viiakse patsient järk-järgult piiratud enteraalse toitumise juurde ja seejärel täielikult.

Toitumisteraapial ägeda pankreatiidi korral ja kroonilise vormi ägenemisel on mitmeid tunnuseid. Esiteks on vaja patsiendi dieeti võimalikult kiiresti viia vajalik kogus valke, kuna need on vajalikud ensüümi inhibiitorite sünteesiks, mis pärsivad nende tootmist kõhunäärmes. Elundi koormuse vähendamiseks kasutatakse mõnikord spetsiaalseid enteraalse toitumise segusid, mis võetakse läbi toru või toru. Umbes kahe nädala pärast lubatakse patsiendile pikendatud dieeti, säästtes organeid keemiliselt ja mehaaniliselt.

Patsientidel soovitatakse sel perioodil teravilja- või köögiviljapuljongide puljongidel kasutada erinevat tüüpi limasuppe, madala rasvasisaldusega lihast ja kalast hakitud aurutatud nõusid, aurutatud valgu-omlette, köögivilja- ja puuviljapüreesid, värskelt valmistatud kodujuustu, nõrka teed, kibuvitsapuljongit, kompotte, tarretist. Keetmiseks soola ei kasutata.

Terapeutiline dieet "Tabel number 5 p": toodete loetelu

Pankreatiidi diagnoosimisel saab patsient koos uimastiraviga soovituse toitumisravi kohta. Eriti pankreatiidiga patsientide jaoks töötati välja maksa- ja sapipõiehaiguste jaoks soovitatav dieedi nr 5 spetsiaalne versioon - dieet nr 5 p.

Sellel dieedil on kaks võimalust. Esimene on näidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise haiguse ägenemise korral, see on ette nähtud pärast paastumist umbes nädal. Dieedi kalorisisaldus on 2170–2480 kcal.

Teist varianti, mis on ette nähtud remissiooni staadiumis kroonilise pankreatiidi korral, iseloomustab kõrge valgusisaldus, selle dieedi igapäevase dieedi energeetiline väärtus peaks olema umbes 2440–2680 kcal.

Ligikaudne menüü üheks päevaks vastavalt dieedile nr 5 p (teine ​​variant):

  • hommikusöök: kaerahelbed vees, kohupiima suflee, porgandimahl;
  • teine ​​hommikusöök: küpsetatud õun;
  • lõunasöök: suvikõrvitsa ja porgandi supipüree, veiseliharull kõrvitsapüreega, marjaželee;
  • pärastlõunane tee: keetmata küpsised, nõrk tee;
  • õhtusöök: aurutatud haugilõigud lillkapsaga, kompott.

Dieedinumbriga 5 p lubatud toitude loetelu on järgmine:

  1. Puder ja teravili: manna, kaerahelbed, tatar jahvatamata, riis, keedetud vees.
  2. Piimatooted: kodujuust 1% rasva, jogurt ja keefir väherasvane, madala rasvasisaldusega juust.
  3. Supid: limaskestade teraviljad puljongitel, köögiviljasupid, sekundaarsete lihapuljongite põhised supid, püreesupid.
  4. Liha ja kala: kana (rinnatükk), küülik, tailiha, kalkun, tursk, merluus, pollock, haug, ahven, lest ja muud madala rasvasisaldusega sordid, keedetud või aurutatud lihapallide, kotlettide, lihapallide, rullide kujul.
  5. Köögiviljad ja puuviljad: suvikõrvits, kartul, spargelkapsas, lillkapsas, porgand, tomatid (ettevaatlikult), kurgid, kõrvits, magusad õunad ja pirnid (soovitavalt küpsetatud), kuivatatud puuviljad. Köögiviljad keedetakse, mõnikord hõõrutakse.
  6. Kastmed: mahedad valged kastmed nagu béchamel, köögiviljapuljongi, puuviljade ja marjadega.
  7. Magusad: puuvilja- ja marjaželee, vahukommel, tarretis, vahukommid (väikestes kogustes), mesi, kommid, mõned maitsmata küpsiste sordid.
  8. Muud tooted: või ja taimeõli toiduvalmistamiseks, kanamunad (valgud), eilne nisuleib.
  9. Joogid: mahlad - porgand, kõrvits, aprikoos, kibuvits, mineraalvesi, nõrk tee.

Dieedi laiendamine heaolu parandamise ajal on lubatud ainult lubatud roogade loetelus, ilma et see rikuks toiduvalmistamise tehnoloogiat ja ei ületaks soovitatavat mahtu.

Kõhunäärmepõletiku jaoks keelatud toidud

Dieet nr 5 p on järgmiste toitude söömine rangelt keelatud:

  1. Puder ja teravili: herned, oad, oder ja maisitangud.
  2. Piimatooted: piim, hapukoor, suure rasvasisaldusega koor, kõvad juustud, rasvane kodujuust.
  3. Supid: kangete liha- ja kalapuljongite baasil, aga ka kastmena maitsestatud köögiviljadega: borš, hapukurk, kapsasupp, kalasupp.
  4. Liha ja kala: rasvased kalad - lõhe, forell, lõhekaaviar, suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid, rasvane sealiha ja veiseliha, vorst, suitsutatud liha, hani, part, lihakonservid.
  5. Köögiviljad ja puuviljad: kõik konserveeritud köögiviljad ja puuviljad, valge kapsas, sibul, redis, baklažaanid, paprika.
  6. Kastmed: ketšup, adžika, sinep ja kõik kuumad kastmed.
  7. Magusad: šokolaad, jäätis, küpsetised, kondiitrikreemid.
  8. Muud tooted: loomsed rasvad, rukkileib ja kõik muffinid, seened mis tahes kujul.
  9. Joogid: mahlad - apelsin, viinamari, kirss, tomat, gaseeritud joogid, alkohol, kange tee ja kohv.

Dieedi rikkumine võib provotseerida rünnaku isegi siis, kui patsiendi seisund on pikka aega olnud stabiilne.

Ensüümide tähtsus toidu seedimisel

Toidu seedimine kehas toimub mitut tüüpi ensüümide osalusel, mida toodetakse maos, kõhunäärmes ja peensooles. Kõik ensüümid vastutavad toidus sisalduvate teatavate koostisosade lagunemise eest. Sel juhul toodetakse ensüüme, mis lagunevad:

  • valgud - proteaasid (trüpsiin, kümotrüpsiin);
  • nukleiinhapped - nukleaasid;
  • rasvad - lipaasid (steapsiin);
  • süsivesikud - amülaas.

Kõhunäärme põletiku tekkimisel väheneb märkimisväärselt selle võime ensüüme sünteesida ja ilmneb ensüümi puudus. See seisund avaldub keha seedefunktsioonide rikkumisel ja toitainete imendumisel selle poolt, on mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, näiteks lõtv, rikkalik väljaheide, dehüdratsioon, vitamiinipuuduse ja aneemia sümptomid. Kehakaal võib drastiliselt väheneda, sageli esinevad kõrvetised, iiveldus, oksendamine, puhitus. Pikaajaline ensüümi puudus on väga ohtlik, kuna ilma korraliku ravita viib see organismi täieliku ammendumiseni..

Niisiis, õige toitumine koos ensüümraviga, mille eesmärk on varasemate perioodide puudumise täiendamine, on üsna võimeline vähendama pankreatiidi ja ensüümide puuduse ebameeldivaid ilminguid. Kõige tähtsam on selgelt täita kõik raviarsti ettekirjutused, vältides ravi isetegevust.

Mida võtta söögikordade ajal, kui kõhunäärme ensüümide puudus on?

Nagu juba mainitud, on kõhunäärme ensüümide puudulikkusega organismis inimese võime toidust toitaineid imada. Selle probleemi lahendamiseks soovitavad arstid läbi viia ensüümravi kursuse loomade pankreatiinil põhinevate preparaatidega. See toimeaine sisaldab: proteaasi, lipaasi ja alfa-amülaasi, see tähendab kõiki ensüüme, mida pankreas ise toodab.

Ensüümpreparaatide kaasaegseks vormiks on mikrograanulid - mikroskoopilised enterokatte (lahustuvad aluselises keskkonnas) graanulid läbimõõduga alla kahe millimeetri. Need graanulid on spetsiaalses želatiinkapslis (lahustuvad maomahla happelises keskkonnas), mis võimaldab toimeainel toiduga segades tungida täpselt sinna, kus toimub peamine seedimine - kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Selle kategooria populaarsete ja nõutavate ravimite hulgas võib nimetada näiteks ravimit Micrasim®, mida toodetakse kapslites annusega 10 000 ja 25 000 ühikut. 30 minutit pärast mikrograanulite sisenemist peensooles vabaneb vähemalt 97% ensüümidest, mille tulemusel täheldatakse nende maksimaalset aktiivsust, mis sarnaneb inimese kehas leiduvate ensüümide aktiivsusega. Micrasim ® soodustab oluliste toitainete edukat seedimist ja imendumist kehasse. Seedeprotsessis kaotavad ensüümid järk-järgult aktiivsuse ja väljutatakse kehast loomulikul viisil, mööda vereringet.

Micrasim ® on ette nähtud pankreatiidist põhjustatud ensümaatilise defitsiidi korral (ilma ägenemiseta), seedeprotsessi rikkudes pärast operatsiooni ja seede korrigeerimiseks inimestel, kellel ei ole seedetrakti haigusi, kuid rikuvad toitumisrežiimi ja võimaldavad vigu toitumisel.

Ravimi vastunäidustused: komponentide individuaalne talumatus, kroonilise pankreatiidi ja ägeda pankreatiidi ägenemine.

Micrasim ®'i registreerimisnumber ravimite riiklikus registris - LS-000995, dateeritud 18. oktoobril 2011, pikendatud tähtajatult 16. jaanuaril 2018. Ravim on kantud VED loendisse.

Kroonilise pankreatiidiga ägenemise ajal kaasneb perioodiline või püsiv valu ülakõhus, mis võib olla vöötohatis, samuti iiveldus (kuni oksendamiseni), lahtised väljaheited ja puhitus.

Saate hoolitseda oma tervise eest ja toetada seedetrakti tööd, kasutades selleks seedimise parandamiseks kaasaegseid ensüüme sisaldavaid preparaate.

Micrasim ® sisaldab kõhunäärme ensüüme, mida saab vabastada ainult soolestikus, viies seedimisprotsessi loodusliku loodusjõuga võimalikult lähedale.

Tehke test ja lugege lisateavet oma dieedi kohta, samuti saate soovitusi selle kohandamiseks.

Pankreatiidi tagajärgede ravis võib soovitada seedimise normaliseerimiseks mõeldud preparaate, mis sisaldavad amülaasi, lipaasi ja proteaasi.

Micrasim®-i saab kasutada paljude seedesüsteemi haiguste kompleksse ravi osana, eriti kõhunäärme talitlushäiretega seotud haiguste korral.

  • 1.2 https://e-libra.ru/read/391536-lechebnoe-pitanie-pri-hronicheskih-zabolevaniyah.html

Kui ainult perioodilised toidukogused, mis on seotud pidulike pidude, tänava kiirtoiduga, turismireisidel tavapärase dieedi muutmine, matkadel ja väljasõitudel pooltoote söömine või läheduses asuva "teise poole" puudumine, võib põhjustada seedehäireid, saab seedetrakti süsteemi hoidmiseks kasutada ensüümpreparaate saadaval ilma retseptita. Kui aga märkate, et rikkumised on süstemaatilised, on kõige õigem otsus määrata gastroenteroloogi konsultatsioonile kohtumine..

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti

Kui patsiendil algab pankrease põletikuline muutus, põhjustab see kroonilist pankreatiiti. Sellist haigust tuleb ravida ainult kompleksravi abil, nii et peate teadma, kuidas ravida kroonilist pankreatiiti.

Jelena Malõševa soovitused eriväljaandes „Elu on suurepärane!“, Kuidas üle saada pareatiidist looduslike abinõude tervendava mõjuga.

Ravina kasutatakse ravimeid, rahvapäraseid meetodeid ja kirurgilisi protseduure. Kuid enne ravi alustamist peate järgima arsti üldisi soovitusi ja jälgima dieeti..

Üldised soovitused

Kui patsiendil on halvad harjumused, näiteks tubaka suitsetamine, peab ta suitsetamisest loobuma. Lõppude lõpuks on nikotiin võimeline haiguse kulgu teravdama, põhjustades sellega tõsiseid tüsistusi kuni vähini (kaasa arvatud)..

Mis puutub dieeti, siis kroonilise pankreatiidiga patsient peab loobuma vürtsikast ja praetud toidust..

Küsimusele: kas mao või kaksteistsõrmiksoole haavandit on võimalik kodus ravida, vastab gastroenteroloog, gastroenteroloogia osakonna juhataja Mihhail Vasilievich Arkhipov.

Pange tähele, et sellise haiguse toitumine peaks olema murdosa. Ägeda rünnaku korral soovitavad arstid tühja kõhuga. Paastumine toimub siiski ainult haiglakeskkonnas, kuna tavaliste toodete asemel antakse patsiendile tilgutid.

Nad omakorda suudavad toetada kõiki keha elutähtsaid funktsioone..
Veel üks arstide soovitus on võtta ensüüme, mis aitavad haiguse ägenemise ajal seedimist parandada..

Dieet kroonilise pankreatiidi korral

On olemas teatud dieet number 5, mida kasutatakse selle pankreatiidi korral taastumisperioodil ja pärast ägenemist. Sellise dieedi abil normaliseeritakse kõhunäärme funktsioon ja oluliselt väheneb ka sapipõie erutuvus..

Lubatud tooted:

  • Nisuleib, aga ainult 1. või 2. klass.
  • Poolviskoosne teravili, näiteks kaerahelbed, riis või tatar.
  • Piimatooted, happevaba kodujuust, hapukoor, piim.
  • Tailiha.
  • Taimsed supid, näiteks kartul, porgand või nuudlid.
  • Valgu omletid.

Jookide osas võite dieedisse lisada tee, mis põhineb kibuvitsa, pärna või sidrunil..

Narkootikumide ravi

Lisaks dieedile määravad arstid krooniliste haiguste raviks ravimeid.
Tuleb märkida, et sellise haiguse korral on ravis vaja kasutada ravimeid, mis aitavad vähendada mao sekretsiooni. Selle haiguse korral on reeglina ette nähtud ravimid, mis ei imendu antatsiitide ja histamiini H2 retseptori blokaatoritega..

Pankreatiidi ravi atropiini või trasisooliga. Sel juhul peaks ravimite annus olema vähemalt 100 000 Ü / päevas. Samuti võivad arstid ägenemise ajal välja kirjutada Contrikali, seda määratakse annuses 20 tuhat või 40 tuhat U / päevas, kõik sõltub raskusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Valusündroomi korral on tilgutid ette nähtud kiirusega 50 tilka minutis. Ravimina kasutatakse 5% glükoosi ja NaC Na lahust. Tilgutajad on ette nähtud lühikestel kursustel, 5-10 päeva.

Haiguse kroonilises kulgemisel tõuseb sageli rõhk kanalisüsteemis. Seega tekib patsiendil kõrvetised ja iiveldus. Seetõttu määravad arstid ravimeid, mis aitavad kõrvaldada gastroduodenaalse liikuvuse rikkumisi..

Arstid määravad metoklopramiidi võtma 10 mg 2 korda päevas. Selgete sümptomitega on ette nähtud üks ravimitest: Domperidoon või sulpiriid - ravimid intramuskulaarseteks süstideks. Määrake 100 mg 3 korda päevas.

Spasmolüütikumid

Valu kõrvaldamiseks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid kroonilise pankreatiidi raviks.

H2-blokaatorite grupist pärit ravim, näiteks Ranitidiin, on ennast hästi tõestanud. Famotidiini saab kasutada ka ravis..

Täiendavad abinõud valu sündroomiga toimetulemiseks:

Lisaks ülaltoodud ravile on ette nähtud ka ensüümravi. See hõlmab selliseid ravimeid nagu: trüpsiin, lipaas.

Pange tähele, et kui patsiendil on isoleeritud eksokriinne pankrease puudulikkus, määravad arstid välja tõsisemad ravimid, näiteks: Creon. Ravimi peamine komponent on pankreatiin - tugev komponent. Seetõttu on enne Creoni kasutamist hädavajalik pöörduda arsti poole, et vältida tõsiseid tervisega seotud tüsistusi..

Pankreatiidiga peab ravi olema kõikehõlmav, seetõttu on ülaltoodud skeemile ette nähtud asendusravi. Selline ravi on vajalik kõhunäärme lühikese aja jooksul mahalaadimiseks..

Määra:

  • Mezim.
  • Festal.
  • Digestal.

Esimene ravim aitab kõhunäärme ensüümide (kõhunääre) defitsiiti kiiresti täita. Mezim on ette nähtud lühikeste kursustena annuses 1-2 tabletti päevas..

Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt juhiseid. Kuna Mezim sisaldab tugevaid koostisosi, mis võivad põhjustada tugevat allergilist reaktsiooni.

Festal on ravim pillide kujul, millel on lai toime spekter, nimelt lipolüütiline, proteolüütiline ja kolereetiline. Annustamine - vastavalt raviarsti soovitustele, kuid reeglina on ette nähtud 1-2 pillid, jagatud 3 annuseks.

Digestal on tugev ravim, mida toodetakse pillide kujul. Degistali võib raseduse ajal välja kirjutada, kui puuduvad otsesed vastunäidustused. Määrab söögiperioodil 1-2 pilli.

Vale annuse kasutamisel võivad tekkida allergilised reaktsioonid nagu urtikaaria, kõrvetised ja kõhulahtisus.

Kui Digestal ei ole positiivset mõju toonud, määrab arst analoogi. Näiteks: Panolez, Ferestal või Evenzim.

Spaateenused

Lisaks ravimteraapiale saavad arstid soovitada patsiendile spaapuhkust. Ravi viiakse läbi ainult nendes kuurortides, millel on gastroenteroloogiline profiil.

Näiteks: Essentuki, Morshin või Jermuk.

Kirurgia

Kirurgilise ravi näidustus pole mitte ainult väljendunud valusündroom, vaid ka haiguse sagedased ägenemised, eriti positiivse efekti puudumisel pärast ravimiravi..

Kirurgilise sekkumise toimimise põhiprintsiip on suunatud kõhunäärme mahla optimaalse väljavoolu loomisele.

Kirurgilise ravi meetodeid on mitmeid.

  • Esimese meetodi eesmärk on kõhunäärme ja parapankrease koe vabastamine nakatunud pankrease nekroosist.
  • Teine meetod on suunatud kanalite hüpertensiooni kõrvaldamisele. Sellisel juhul tagavad arstid kõhunäärme sekretsiooni hea väljavoolu otse soole valendikku.

Traditsioonilised ravimeetodid

Ravimiteraapiat ja kirurgilisi manipuleerimisi saab kombineerida traditsioonilise raviga.

Tähtis! Enne mis tahes retsepti koostamist on vaja tõsiste tervisega seotud tüsistuste vältimiseks arstiga nõu pidada..

Sellise haiguse korral aitab idandatud kaer hästi. Kaera küpsetamiseks tuleb terad põhjalikult pesta. Seejärel leotage neid ja juhtige neid 2 päeva pimedas kohas.

Kolmandal päeval jahvatage kaer ja lahjendage seejärel veega. Vahepeal pange kastrul veega nõrgal tulel ja valage jahvatatud teravili välja, keetke 2 minutit. Enne puljongi võtmist kurnake seda. Joo väikeste portsjonitena.

Vene Föderatsiooni pea gastroenteroloog: “PANCREATITIS ei kao kuhugi ?! Lihtne ravi on juba sadu patsiente kodus ravinud! Vajalikku kõhunääret püsivalt ravida... "Loe edasi"

Valu korral võite kasutada saialill tinktuuri. Saate seda kodus valmistada või osta apteegis valmis infusiooni. Kui olete saialille suhtes allergiline, võite selle asendada odramarjaga.

Barberry-dekoktide valmistamiseks vajate 100 grammi hakitud puuvilju ja 1 liitrit viina. Pange kõik koostisosad anumasse ja jätke 7 päevaks. Seejärel kurna ja võta 1 tl.

Pange tähele, et see retsept ei ole ette nähtud igapäevaseks kasutamiseks. Ravimi ettevalmistamine peaks toimuma ainult koos valusündroomiga.

Sageli määravad arstid kalmusejuure. Selle ettevalmistamiseks vajate 1 supilusikatäit räbal juur ja keeva veega. Pange 1 supilusikatäis kallamust 250 ml vette, kuumutage madalal kuumusel ja laske jahtuda.

Enne kasutamist kurna läbi steriilse marlilapi, võta 1 tl enne sööki.

Kui patsiendil on retsepti koostise suhtes allergiline reaktsioon, ei saa seda ravis kasutada.

Pidage meeles, et enne pankreatiidi ravi on hädavajalik pöörduda arsti poole. Ise ravimine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Dieet ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral: arsti nõuanded terapeutilise toitumise kohta koos menüü näidisega

Pankreatiit ei jää kunagi märkamatuks. Pärast haiguse arengu võimaldamist peab patsient pidevalt järgima teatud raamistikke. Kuid see pole kohtuotsus. Kvalifitseeritud ravi ja ettenähtud dieedi järgimisega saate elada täisväärtuslikku elu ja vältida tüsistusi. Kui hakkate pankreatiiti, on tagajärjed ettearvamatud. Kuni surmavaks. Milline on soovitatav pankreatiidi (kõhunäärmepõletiku) dieet?

Selle teema kohta teabe otsimisel kasutavad kasutajad sageli ekslikku sõnastust: "toitumine kõhunäärme pankreatiidi korral". See on aga vale. Haiguse õige nimi koosneb ühest sõnast - "pankreatiit". Mis tõlgib ladina keeles "kõhunäärmepõletik".

Kõhunääre on üks seedeelunditest. Selle kaal ei ületa 80 g, kuid roll inimkeha elutähtsa tegevuse tagamisel on võrreldamatu. Ükski teine ​​organ pole isegi osaliselt võimeline kõhunääre "asendama".

Seda saab võrrelda seedeensüümide ja hormoonide tootmise salajase laboriga. Ja igasugune sissetung sellesse "objekti" on täis. Pankreatiidi probleemidest rääkisime üksikasjalikumalt rahvusvahelise pankreatoloogide klubi liikme, gastroenteroloogi Andrei Naletoviga.

Miks pankreatiit on ohtlik

Pankreas sünteesib ensüüme, ilma milleta ei suuda keha toitu seedida. Samuti toodab keha organismile vajalikke hormoone, insuliini ja glükagooni. Neid nimetatakse hormoonideks, mis vastutavad veres vajaliku glükoosikontsentratsiooni säilitamise eest. Kuid nende funktsioonid on palju laiemad: insuliinil ja glükagoonil on mitmekülgne toime ainevahetusprotsessidele peaaegu kõigis inimkeha kudedes..

Kui kõhunääre töötab tõrgeteta, reageerib see koheselt toidu sissevõtmisele kehasse. Inimene sööb ja nääre valmistub söödud toitu seedima. Alustatakse intensiivset seedemahla tootmist, mille pankreas väljub oma kanali kaudu kaksteistsõrmiksoole.

Probleemid tekivad juhul, kui ensüümide eemaldamisel on takistusi. Siis häiritakse toitainete lagundamiseks mõeldud ensüümide väljavool. Milline on tulemus? Põletik, turse, kudede kahjustus.

Joobes, ülesöömine ja muud haiguste põhjused

“Olete oma tsisterni juba ära joonud,” ütlevad arstid pankreatiidiga diagnoositud patsientidele, keelates kategooriliselt vähimagi alkoholitarbimise. 50% -l juhtudest põhjustab selle vaevuse tekkimist tavaline "sada grammi" kõrge kalorsusega ja rasvaste suupistete jaoks. Miks?

Alkoholi seedimiseks on vaja rohkem ensüüme. Pankrease mahl osutub rikkalikuks, kontsentreerituks ja võib enne sooltesse jõudmist "töötada" varem.

Lisaks põhjustab alkohol ise Oddi sulgurlihase spasme. See on omamoodi ventiil, mis reguleerib kõhunäärme mahla voolamist kaksteistsõrmiksoole. Tundub, et sel juhul langeb seedemahl lõksu - see on kanalites blokeeritud. Rõhk tõuseb, mille juures ensüümid asuvad ümbritsevates kudedes, alustades nende seedimist. Keha joobeseisund areneb. Mõjutatud on mitmesuguseid elundeid, sealhulgas aju ja süda.

Muud haiguse tavalised põhjused.

  • Kivid sapipõies. 20% -l patsientidest diagnoositakse pankreatiit komplikatsioonina pärast sapikivihaigust. Sapikivikivid võivad takistada pankrease eritiste äravoolu.
  • Rasvumine. Veel 20% -l patsientidest on pankreatiit seotud rasvumisega..
  • Vigastused. Umbes 5% pankreatiidiga patsientidest on inimesed, kellel on kõhutrauma. Näiteks tugev löök, vigastus või kõhus asuvate elundite operatsioon.
  • Seedesüsteemi haigused. Pankreatiit võib areneda gastriidi, peptiliste haavandite, maksahaiguste taustal. Seetõttu on nii oluline alati reageerida vähimale vaevusele kõhus ja otsida kvalifitseeritud abi..
  • Kontrollimatu isu. Pankreatiidi tekke oht suureneb eriti siis, kui toetuda rasvasele ja praetud toidule. Selgub sama elundite ülekoormamise põhimõte, mida alkohol provotseerib. Niisiis, toitumismuutused pole pankreatiidi ravis ainult olulised. Tervislik toitumine on oluline ennetav meede. Pole juhus, et arstid märgivad uusaasta pühade ajal pankreatiidiga patsientide arvu suurenemist. Traditsioonide kohaselt kogunevad inimesed ülbetele pidudele ega saa peatuda enne, kui nad tühjendavad Olivieri "kausi" ja šampanja "ämbri". Veel ohtlikumad olukorrad tekivad lihavõttepühadel. Pärast paastuaja lõppu ja pikaajalisi toidupiiranguid toimub paastu helde lõhkumine grilliga.

Mõned ravimid võivad provotseerida ka pankreatiiti. Näiteks pikaajalise kasutamisega hormonaalsed ravimid. Pankreatiit areneb tüsistusena pärast viiruslikku, bakteriaalset, seen- ja parasiitnakkust. Mürgistus võib põhjustada pankreatiiti - toit, alkohol, kemikaalid. Mõnel patsiendil on geneetiline eelsoodumus seedesüsteemi patoloogia, sealhulgas pankreatiidi tekkeks.

Haiguse olemus ja selle sümptomid

Ägeda pankreatiidi korral on võimalus, et kõhunääre taastub suhteliselt normaalses funktsionaalses seisundis. Kuid tingimusel, et patsient palus õigeaegselt abi. Kuid kroonilises vormis põhjustab haigus elundite funktsiooni järkjärgulist pöördumatut langust. Ja siis jääb haigus patsiendile igaveseks: see võtab perioodiliselt "aja möödumist" ja tuleb siis ägenemise vormis tagasi ägenemiste kujul. Äge pankreatiit võib aja jooksul muutuda krooniliseks.

Äge haigus

Äge pankreatiit on pankrease järsk ja kiiresti kasvav põletik. Patsient vajab viivitamatut arstiabi. Isegi haiglaravi intensiivravi või kirurgia osakonnas on võimalik. Ise ravimine on vastuvõetamatu, kuna 15% -l patsientidest, kellel on diagnoositud äge pankreatiit, võib haigus lõppeda surmaga. Samal ajal on sümptomid eredad, te ei saa neid tähelepanuta jätta..

Mis juhtub patsiendiga:

  • valu kõhus, mis on lokaliseeritud veidi naba kohal, rohkem vasakul, ümbritsedes;
  • iiveldus;
  • oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • suurenenud pulss;
  • nõrkus;
  • puhitus (puhitus);
  • kõhulahtisus;
  • väljaheide muutub õliseks, toit tuleb välja seedimata.

Krooniline haigus

Krooniline pankreatiit võib jääda patsiendi ajaloost välja aastakümneteks. Selle vormi haigus remissiooni ajal (väljaspool ägenemiste perioodi) ei anna väljendunud sümptomeid. Esimestel etappidel tunneb sellise diagnoosiga inimene pärast söömist ebamugavust, eriti kui ta on lubanud endale midagi kahjulikku.

Võimalik on iiveldus, puhitus, kõhulahtisus. Kuid patsient ei seosta neid ebameeldivaid aistinguid talitlushäiretega kõhunäärmes. Ja pärast rünnakut jätkab ta elu nii, nagu elas, ja sööb nii, nagu ta sõi. Vahepeal haigus progresseerub ja kõhunäärme kuded on järk-järgult nekrootilised ja surevad. Ja toimiva elundikoe asemel kasvab sidekude.

Ja siin ilmnevad teatud kliinilised sümptomid:

  • kõhuvalu, mõnel juhul ilma selge lokaliseerimiseta;
  • iiveldus, söögiisu vähenemine;
  • sagedane ja lõtv väljaheide, mõnikord koos rasvatilkadega;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • suurenenud väsimus;
  • kahvatu ja kuiv nahk;
  • drastiline kaalulangus, kuigi inimene ei pruugi pidada kinni toitumispiirangutest.

Dieet pankreatiidi korral: 5 etappi

Pankreatiidi ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi. Ja see ei puuduta ainult ravimeid. Tüsistuste korral on kirurgiline sekkumine võimalik. Kuid igal juhul peaks pankreatiidiga diagnoositud patsient järgima toitumisteraapiat. Selle kohta, mida saab ja mida ei saa kõhunäärmepõletikuga süüa, ütleb Andrei Naletov.

Andrei Vassiljevitš ütleb, et pankreatiidiga diagnoositud patsiendi terapeutiline dieet määratakse sõltuvalt haiguse vormist ja selle käigu omadustest. Näiteks pankreatiidi ägenemisega dieet näeb algselt ette toidust keeldumise. Oluline on peatada ensüümide intensiivne süntees, leevendada põletikku.

Arst rõhutab, et pankreatiidiga on oluline eemaldada menüüst toidud, mis stimuleerivad toidunäärmete sekretsiooni. Need on kohv, šokolaad, kange tee, rikkalikud puljongid lihast ja kalast, seenesupid. Samuti pole välja jäetud jämeda kiudainerikkusega toit. Rasvased toidud provotseerivad ka pankreatiidi sümptomite püsimist ja haiguse progresseerumist..

Arst teeb kindlaks patsiendi dieedi muutuste viis peamist etappi ägeda pankreatiidi korral või kroonilise pankreatiidi ägenemise korral.

  1. Nälg. See on näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud äge pankreatiit tugeva valu sündroomi ja joobeseisundi nähtude korral. Nälg määratakse sellisele patsiendile haiglas kuni kolmeks päevaks. Igasugune toit on keelatud. Lubatav on ainult sagedane joomine väikeste portsjonitena. Eelistatud on leeliseline vesi ilma gaasita. Kuid nälga ei pea pikendama. Vastasel juhul algab tema enda energiavarude ja kudede lagunemisprotsess, immuunsus ja seedetrakti funktsioon vähenevad.
  2. Intravenoosne toit. Suu kaudu toidu tarbimise piiramise taustal on patsiendil ette nähtud parenteraalne toitumine. Ravimit manustatakse intravenoosselt. Sel juhul sisenevad toitained kehasse, mööda seedetrakti..
  3. Spetsiaalsed segud. Kuna düspeptilised häired patsiendil kaovad, viiakse ta dieedi järgmisesse etappi - enteraalne toitumine. Nimelt: segudega söötmine läbi toru.
  4. Dieedi number 5p. See on ette nähtud pärast segusid ägeda pankreatiidi korral ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral. Ägeda pankreatiidi korral võib see ilmneda viiendal või kuuendal päeval. Ja kroonilise ägenemisega - alates teisest või kolmandast päevast. Dieet on loodud spetsiaalselt pankreatiidiga inimeste vajaduste jaoks. Tabeli nr 5p dieedis on rõhk proteiinitoitudel, kuid rasvade ja süsivesikute kogus on viidud miinimumini. Selline pankreatiidi toitumine vähendab muu hulgas maksa ja sapipõie koormust. Patsiendid peavad kindlaksmääratud dieeti nädala jooksul.
  5. Dieedi number 5. Tabel number 5 on ette nähtud patsientidele ägeda pankreatiidi taandumise ja kroonilise remissiooni perioodidel. See on ette nähtud ka koletsüstiidi, gastriidi ja haavandite korral. Tootekomplekti poolest sarnaneb see dieet tabeli numbriga 5p, kuid siin ilmub rohkem süsivesikuid ja võite juba süüa mitte ainult püreesuppi. Hakkliha valmistatakse lihast ja kalast. Putru keedetakse piimaga. Pisut magusam ja suhkur võib olla. Arstid soovitavad järgida dieedisoovitust nr 5 vähemalt kaks kuni neli kuud. Ja ideaaljuhul - eriti mitte minna kogu elust kaugemale. Toidulaua nr 5 reeglid ja nädala ligikaudne menüü on üksikasjalikult kirjeldatud eraldi artiklis..

Dieedireeglid nr 5p ja toidulaud

Viies p-tähega tabel, mis on ette nähtud toitumiseks ägeda pankreatiidi korral ja kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal, pakub spetsiaalset lähenemisviisi toidu valmistamisele. Tooteid tuleb kuumtöödelda. Kõik nõud keedetakse, keedetakse topeltkatlas või veevannis. Küpsetamine on aeg-ajalt vastuvõetav.

Sel juhul tuleks toitu süüa ainult püree kujul. Isegi esimesed kursused. Lõhnava, vedela konsistentsi saavutamiseks hakitakse toit segistis või lastakse läbi metallpõhjaga sõela. Kuuma ja külma süüa ei saa. Lubatud soolakogus ei ole suurem kui 10 g päevas. Suhkrut tuleks piirata nii palju kui võimalik - kuni 30 g. Mõnel juhul on soovitatav kasutada magusainet.

Pankreatiidi söögikordade kavandamisel peaksite lähtuma toodete loetelust, mis soovitab ja keelab kategooriliselt laua numbri 5p. Allolevas tabelis kirjeldatakse pankreatiidi peamisi toitumisnõudeid "Mida teha ja mida mitte teha".

Tabel - kuidas süüa pankreatiidiga: äge ja kroonilise haiguse ägenemine

SaabSee on kategooriliselt võimatu
- kuivikud;
- biskviitküpsised;
- esimesed köögiviljapuljongi kursused;
- esimesed teraviljakursused;
- küülik, veiseliha, kana, kalkun;
- haug, pollak, merluus;
- madala rasvasisaldusega piimatooted ja piimatooted, sealhulgas juust ja kodujuust;
- kanamunade valk;
- putru vees või purustatud teravilja lahjendatud piimas: tatar, kaerahelbed, riis, manna;
- pasta;
- tärkliserikkad köögiviljad, näiteks kartul, peet, suvikõrvits;
- poolmagusad marjad ja puuviljad;
- nõrk tee;
- kibuvitsa jook;
- veega lahjendatud puuviljamahlad;
- tarretis
- värskelt küpsetatud leib;
- esimesed kursused rikkalike puljongide liha, linnuliha, kala ja seente teemal;
- esimesed külmad kursused nagu okroshka;
- rasvapiim ja hapupiim;
- magusate maitseainetega jogurtid ja kohupiim;
- orjade ja liha rasvased klassid;
- soolatud, vürtsikas, marineeritud ja suitsutatud;
- konserv;
- vorstid;
- rups;
- kana munakollased;
- "raske" teravili, näiteks oder ja kõik kaunviljad;
- seened;
- valge kapsas;
- redis;
- hapuoblikas;
- pipar;
- sibul;
- viinamarjad ja mahl selle marjadest;
- magustoidud, sealhulgas jäätis, moos ja šokolaad;
- šokolaad;
- kohv;
- alkohol;
- magus sooda

Tabeli number 5p: 3 menüü näidet

Menüüsoovitused on üldised nii täiskasvanud patsientide kui ka laste puhul, kellel on diagnoositud pankreatiit. Välja arvatud esimesel eluaastal beebid: imikutele pakutakse meditsiinilise toitumise korraldamiseks spetsiaalseid lähenemisviise.

Patsient ei saa iseseisvalt välja kirjutada pankreatiidi korralikku toitumist. Pealegi valmistatakse statsionaarses seisundis sööki haigla sööklas. Kui patsienti ravitakse ambulatoorselt, on hädavajalik eelnev vestlus gastroenteroloogiga, kuidas kodus pankreatiidiga süüa. Lõppude lõpuks võib inimesel diagnoosida kaasnevad terviseprobleemid, mis eeldab dieedi individuaalset otsustamist..

Arst ei värvi iga päev üksikasjalikke retsepte ja sunnib patsienti sööma rangelt vastavalt skeemile. Peaasi, et patsient mõistab dieedi peamisi sätteid ja toodete valik ei häiri teda. Näiteks polnud poes haugi. Pankreatiidiga dieedil võib selle asendada merluusiga, kindlasti mitte suitsutatud makrelli või lõhega.

Aga nädala menüü koos dieediretseptidega ägeda pankreatiidi ja kroonilise haiguse ägenemise korral? Allpool on mitu igapäevase dieedi võimalust, millele saate keskenduda..

Näide nr 1

  • Hommik. Keedetud kalkunipüree. Tükeldatud riisi-teraviljapuder. Aurutatud kana munavalged omlett. Tee.
  • Tugevdused. Kodujuust, vahustatud saumikseriga kuni pasta. Tee.
  • Lõunasöök. Kaerahelbed supp sõeluti läbi. Aurutatud veiselihapasta. Kartuli puder. Suudle õuntest.
  • Pärastlõunane suupiste. Tee küpsiseküpsistega.
  • Õhtu. Keedetud kanapüree. Tükeldatud tatrapuder. Õunavaht. Tee.
  • Kaks tundi enne magamaminekut. Maasikamahl.

Näide nr 2

  • Hommik. Keedetud veiselihapüree. Tükeldatud tatrapuder. Manna puding. Tee.
  • Tugevdused. Kodujuust, vahustatud saumikseriga kuni pasta. Tee.
  • Lõunasöök. Riisi riivisupp, sõelutakse läbi. Kana suflee. Purustatud kaerahelbedest valmistatud puder. Porgandimahl.
  • Pärastlõunane suupiste. Tee küpsiseküpsistega.
  • Õhtu. Keedetud kalkunipasta. Kartuli puder. Banaani maasikamahl.
  • Kaks tundi enne magamaminekut. Kibuvitsajook.

Näide nr 3

  • Hommik. Keedetud kalapüree. Kartuli puder. Keedetud lillkapsas ja porgandid, vahustatud saumikseriga kuni püreeks. Tee.
  • Tugevdused. Ahjus küpsetatud õunad. Porgandimahl.
  • Lõunasöök. Tatrasupp, sõelutud. Keedetud kanapüree. Tükeldatud riisi-teraviljapuder. Suudle õuntest.
  • Pärastlõunane suupiste. Tee küpsiseküpsistega.
  • Õhtu. Keedetud veiselihapasta. Purustatud kaerahelbedest valmistatud puder. Maasika tarretis. Tee.
  • Kaks tundi enne magamaminekut. Kurnatud kuivatatud puuviljakompott.

Pankreatiidi (kõhunäärme põletiku) dieeti tuleb järgida koos patsiendi elustiili muutustega. Andrei Naletov rõhutab, et oluline on kehtestada unerežiim, järgida hügieenireegleid ja tugevdada immuunsust. Arst võib soovitada teil võtta vitamiinilisandeid. Nüüd on peamine ülesanne kaitsta ennast võimalike vaevuste eest. Lõppude lõpuks võib kõhunääre reageerida samaaegsele ravile valusalt.

Oluline on mõista, et pankreatiiti on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu peaksid gastroenteroloogi nõuandeid arvestama mitte ainult patsiendid, vaid ka kõik, kes tervise eest hoolitsevad..

Krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme põletikuline ja hävitav haigus, mis põhjustab selle intra- ja eksokriinse funktsiooni rikkumist. Kroonilise hepatiidi levimus on kõrge: see moodustab kuni 10% kõigist seedesüsteemi patoloogiatest.

Kui varem omistati see patoloogia vanuserühmale (haigete keskmine vanus oli 45-55 aastat), siis nüüd on haigus muutunud "nooremaks". Maksimaalne esinemissagedus naistel on 35 aastat. Põhimõtteliselt areneb pankreatiit alkoholi kuritarvitamise tagajärjel: 75% juhtudest on selle konkreetse põhjuse põhjustatud. See selgitab, miks mehed põevad pankreatiiti sagedamini kui naised..

Etioloogia ja patogenees

Kroonilise pankreatiidi tekke peamised põhjused on alkoholi kuritarvitamine ja sapikivitõbi (nagu ägeda pankreatiidi korral). Alkohol on kõhunäärme peamine toksiline tegur. Sapikivide korral areneb põletik nakkuse tungimise kaudu sapijuhadest näärmesse või sapi tagasijooksu tagajärjel.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ja riskifaktorid:

  • Alkoholi kuritarvitamine. Kahe liitri õlle või 100 grammi viina igapäevane tarbimine 3-5 aasta pärast põhjustab muutusi kõhunäärme kudedes ja 10–15 aasta pärast - kroonilise pankreatiidi tekkeni. Alkoholi pikaajaline toksiline toime kõhunäärme rakkudele põhjustab nende surma. See viib sekretoorsete funktsioonide vähenemiseni. Surnud rakkude asemel kasvab kiuline (arm) kude.
  • Suitsetamine suurendab alkoholi kahjulikku mõju näärmele. Suitsetajad kannatavad kroonilise pankreatiidi all kaks korda sagedamini. Mida rohkem on sigarettide päevane arv ja suitsetamiskogemus, seda suurem on haiguse tekke oht.
  • Sapipõie, sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole haigused 12;
  • Rohkesti rasvaseid, vürtsikaid ja praetud toite, samuti vähenenud valkude ja vitamiinide toitumine;
  • Teatavate ravimite (hormoonid, tsütostaatikumid) pikaajaline kasutamine ja individuaalne ülitundlikkus ravimite suhtes (sagedamini sulfoonamiidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mõned diureetikumid);
  • Verevarustuse rikkumine tromboosi, ateroskleroosi, näärme anumate emboolia tõttu;
  • Immuunsüsteemi häired;
  • Spetsiifiliste geenimutatsioonide olemasolu.

KROONILISE PANCREATITISE SÜMPTOMID

Esimesed pankreatiidi sümptomid ilmnevad üsna hilja, kui muutused elundi kudedes on märkimisväärsed ja pöördumatud. Haiguse käik on lainelise iseloomuga - ägenemised asendatakse remissioonidega.

  1. Kroonilise pankreatiidi ägenemisega väljendub valu sündroom. Valu on lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas, vasakpoolne hüpohondrium võib olla ümbritsev. Mõnikord annab see välja vasaku abaluu, simuleerides stenokardia rünnakut. Patsient võtab sundasendi, lamades küljele jalad keha külge.
  2. Düspepsia - iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõrvetised. Oksendamine võib olla sagedane, kurnav ega vabasta.
  3. Eksokriinne puudulikkus. Ensüümide tootmise vähenemise tõttu on peensooles seedimisprotsessid häiritud, mis aitab kaasa patogeense mikrofloora paljunemisele, puhitus, kõhupuhitus, kõhulahtisus, steatorröa (roojaga seedimata rasva olemasolu). Pikaajaline seedehäire põhjustab kehakaalu langust, hüpovitaminoosi.
  4. Endokriinne puudulikkus areneb süsivesikute metabolismi võtmeensüümide - insuliini ja glükagooni - tootmise vähenemise tõttu, mida toodavad elundi sabas olevad Langerhansi saarekeste rakud. Endokriinne puudulikkus ilmneb umbes kolmandikul patsientidest ja avaldub kas hüpoglükeemilise sündroomina või diabeedi sümptomitena.
  5. Üldised sümptomid: palavik, nõrkus, isu ja kehakaalu langus, maapinna varjundiga kahvatus. Võib tekkida naha ja sklera kollasus.

KROONILISE PANCREATITISE DIAGNOSTIKA

Diagnoos tehakse kindlaks iseloomuliku kliinilise pildi ja täiendavate uurimismeetodite andmete põhjal: laboratoorsed ja funktsionaalsed analüüsid.

Laborimeetodid

  • Ägenemise ajal näitab üldine vereanalüüs tüüpilisi põletikulisi protsesse: leukotsüütide sisalduse suurenemist, erütrotsüütide settereaktsiooni kiirust (ESR). Remissiooni perioodil kõrvalekalded tavaliselt puuduvad.
  • Vereseerumi biokeemilises uuringus tuvastatakse harva pankrease ensüümide (amülaas, lipaas, elastaas) aktiivsuse suurenemist. Võib täheldada bilirubiini kontsentratsiooni väikest tõusu. Põletiku haripunktis, eriti kui on kinnitatud bakteriaalne infektsioon, ilmub C-reaktiivne valk. Tühja kõhuga glükoositaseme ja pärast süsivesikute koormust ning glükosüülitud hemoglobiini A1c (HBA1C) kontsentratsiooni süstemaatiline määramine võimaldab tuvastada endokriinset puudulikkust.
  • Scatoloogiline uuring (roojaga) paljastab rohkesti neutraalseid rasvu, seedimatuid kiudaineid, tärklist, jodofiilset taimestikku.

Visuaalsed meetodid

Laske tuvastada elundi morfoloogilised ja struktuurimuutused:

  • Röntgenuuring;
  • Ultraheliuuring (ultraheli);
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Endoskoopiline ultraheli (EUS).

Funktsionaalsed testid

Nääre düsfunktsiooni diagnoosimiseks määratakse neutraalne rasv ja ensüümi elastaas-1 aktiivsus fekaalides.

KROONILISE PANCREATIITI RAHASTAMINE

  1. Peatage toksiline mõju kõhunäärmele;
  2. Pakkuge kehale rahu, vähendades selle sekretoorset aktiivsust;
  3. Peatage valu sündroom;
  4. Kompenseerige ensüümide puudust;
  5. Õiged süsivesikute ainevahetushäired;
  6. Tüsistuste vältimine.

Ägedas faasis on maksimaalse puhkuse tagamiseks soovitatav 1-5 päeva jooksul täielikult keelduda toidust ja rikkalikust joogist (gaasivaba vesinikkarbonaatmineraalvesi). Mürgistuse vähendamiseks ja vedeliku mahu täiendamiseks on ette nähtud valgulahused, elektrolüüdid, glükoos, hemodees.

Valu vähenemisega siirduvad patsiendid säästvale madala kalorsusega dieedile, välja arvatud kanged lihapuljongid, kohv, kakao, suure kaltsiumisisaldusega piimatooted (juust, kodujuust), hapu, vürtsikas, rasvane toit, konservid, gaseeritud joogid. Dieet sisaldab munavalget, tailiha keedetud liha, tailiha keedetud kala, püreestatud tooreid köögivilju.

Toit peaks olema osade kaupa, väikeste portsjonitena. Sööki pakutakse soojalt, patsiendid peaksid sööma aeglaselt, põhjalikult närides. Kui ägenemine vaibub, laieneb toitumine järk-järgult, suureneb valkude, süsivesikute ja üldkalorsuse sisaldus.

Pankrease mahla sekretsiooni vähendamiseks on ette nähtud perifeersed M-antikolinergilised ravimid - kõhunäärme hormooni somatostatiini analoogid. Maomahla happesuse vähendamiseks on soovitatav kasutada antatsiide, H-blokaatoreid2 histamiini retseptorid, prootonpumba inhibiitorid.

  • Valusündroomi leevendamine. Haiguse ägenemisega on valu vähendamiseks ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, spasmolüütikumid (no-shpa, papaveriin, platifilliin). Kui need ei ole efektiivsed, on soovitatav lisada tramadooli. Rasketel juhtudel võib kasutada narkootilisi analgeetikume ning närvitüvede ja plekside blokeerimist;
  • Eksokriinse ensümaatilise puudulikkuse kompenseerimine. Peamine eesmärk on vähendada steatorröa astet asendusravi abil. Arsti arsenalis on lai valik ensüümpreparaate. Ravi valitakse individuaalselt. Ensüümpreparaadid on ette nähtud pikaks ravikuuriks, sageli kogu eluks. Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on steatorröa vähenemine ja patsiendi kehakaalu suurenemine;
  • Sapikivihaigusega soovitatakse sapi väljavoolu parandamiseks kasutada ursodeoksükoolhappe preparaate (ursosan);
  • Süsivesikute ainevahetushäirete korrigeerimine taandub kroonilise pankreatiidi taustal välja töötatud suhkruhaiguse raviks.

KAEBUSED

Krooniline pankreatiit võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • obstruktiivne kollatõbi,
  • seedetrakti verejooks,
  • retroperitoneaalse ruumi abstsessid ja flegmonid,
  • sapiteede põletik,
  • kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon,
  • diabeet,
  • pankrease kasvajad,

PROGNOOS JA ENNETAMINE

Statistika kohaselt on kroonilise pankreatiidiga patsientide suremus 3,6 korda kõrgem kui kogu elanikkonnas. Jätkuv alkoholitarvitamine vähendab elulemust 60%. Alkoholi ja suitsetamise vältimine ning korralikult valitud ravi aeglustavad haiguse progresseerumist, parandavad patsientide elukvaliteeti.

Trükised Koletsüstiit

Kõhunäärme abi: pankrease põletiku ravimtaimede retseptid

Söögitoru

Krooniline pankreatiit muutub sageli eksokriinse pankrease puudulikkuse põhjustajaks. Selle haiguse raviks ja selle tüsistuste vältimiseks võite kasutada traditsioonilist meditsiini.

Kõhuvalu põhjused pärast söömist ja mida teha

Söögitoru

Sageli tulevad patsiendid gastroenteroloogi vastuvõtule kaebusega pärast söömist kõhus. Valulistel rünnakutel on erinevad põhjused, lokaliseerimine, intensiivsus ja olemus, kuid need võivad oluliselt elukvaliteeti halvendada ja põhjustada puude.