logo

Äge kalkulaarne koletsüstiit

Äge kalkulaarne koletsüstiit on haigus, mis on sapipõie põletiku arenemine selles või selle kanalites olevate kivide moodustumise taustal. Haigusel on vanuse ja soo piirangud. Üle neljakümne aasta vanused täiskasvanud põevad seda patoloogiat sagedamini, seda diagnoositakse lastel eriti harva. Iseloomulik tunnus on see, et sapikivitõbi on naistel mitu korda tavalisem kui meestel..

Selline häire on sapikivitõve kõige levinum tüüp, mille teket soodustavad paljud eelsoodumusega tegurid, alates alatoitumusest ja lõpetades koormatud pärilikkusega..

Haigusel pole spetsiifilisi sümptomeid, kuna see avaldub sarnaselt sapipõie põletikulise protsessi muude vormidega. Näiteks valu parempoolsete ribide all, sapiteede koolikud ja kollatõbi.

Haiguse iseloomulikke tunnuseid saab tuvastada ainult instrumentaalse diagnostika läbiviimisel. Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ravi on keeruline. Hõlmab ravimeid, dieediteraapiat ja kirurgiat.

Etioloogia

Sapiteede obstruktsiooni teke häirib sapi väljavoolu ja koostist ning soodustab bakterite paljunemist. Patoloogilised mikroorganismid võivad sapipõie siseneda maksa, kaksteistsõrmiksoole, vere või lümfi voolust. Sapi väljavoolu häirib väga sageli selle organi kaela või tsüstilise kanali ummistus.

Lisaks on laias valikus eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, mis võivad aidata kaasa tselluloosse koletsüstiidi ägeda käigu tekkimisele. Arengu oht suureneb järgmistel juhtudel:

  • inimese vanus üle neljakümne. Mida vanem on vanusekategooria, seda tõenäolisem on sarnane protsess;
  • mis tahes rasvumise staadiumi olemasolu;
  • irratsionaalne toitumine, kui menüüs domineerivad rasvased ja vürtsikad road, suitsutatud liha ja marinaadid, kange kohv ja gaseeritud joogid;
  • ebatervisliku eluviisi juhtimine, nimelt: pikaajalise sõltuvusega alkohoolsete jookide tarbimisest;
  • lapse kandmine.
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite või sünteetiliste östrogeenide kasutamine;
  • suurenenud vere kolesteroolitase;
  • ainevahetusprotsesside aeglustumine, mis on põhjustatud vananemisprotsessidest;
  • pärilikkus. See ei puuduta geneetilist eelsoodumust, vaid pigem elustiili ja toitumisharjumuste kopeerimist;
  • pikaajaline söömisest keeldumine;
  • kehakaalu järsk langus;
  • istuvad töötingimused või elustiil;
  • maksakahjustus tsirroosi tagajärjel;
  • suhkruhaiguse käik;
  • Crohni tõbi.

Väärib märkimist, et sellise haiguse kõrge esinemissageduse õiglasemas soos põhjustavad kõrge östrogeeni tase ja hormonaalse taseme sagedased muutused..

Klassifikatsioon

Meditsiinis on tavaks jagada järgmised ägeda kalkulaarse koletsüstiidi vormid:

  • katarraalne - on sapipõie põletiku kõige lihtsam vorm, mis muudab selle üsna hõlpsaks raviks. Seda tüüpi koletsüstiidi korral on mõjutatud elundi maht pisut suurenenud, samuti selle seinte paksenemine, mis toimub limaskesta turse taustal. Sageli levib patoloogia submukoosse kihina;
  • flegmonoosne - peamine erinevus eelmisest vormist on mädase sisu olemasolu mõjutatud organi õõnsuses. Sellistel juhtudel on selle organi seinad mäda rikkaliku immutamise tõttu oluliselt paksenenud. Väljaspool on sapipõis kaetud fibriiniga. Väga sageli kaasneb komplikatsioonide arenguga;
  • gangrenoosne - see on haiguse kõige raskem vorm, mille korral kõigil haiguse tunnustel on manifestatsiooni intensiivsus kõige suurem. Ägeda obstruktiivse koletsüstiidi taustal toimub kahjustatud organi kudede osaline või täielik surm. Enamikul juhtudest toimub gangreen umbes kolmandal päeval pärast haiguse algust. On suur suremusrisk.

Sümptomid

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi peamine kliiniline ilming on sapiteede koolikute rünnaku ilmnemine, mida iseloomustab ägeda valu ilmnemine sapipõie projektsioonis, see tähendab parempoolsete ribide all olevas piirkonnas. Sageli levib valu keha paremale küljele, nimelt abaluule ja õlale, keha vasakpoolses küljes on valu palju vähem levinud. Kalkulaarse vormi eripäraks on see, et koolikud avalduvad hommikul, kohe pärast ärkamist. Mõne tunni pärast suureneb valu märkimisväärselt.

Muud ägeda kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid on:

  • suurenenud higistamine;
  • keha sundasend - sageli horisontaalne, põlved kõhule tõmmatud. See vähendab mingil määral valu manifestatsiooni;
  • tugev nõrkus;
  • üldine halb enesetunne;
  • iivelduse ja oksendamise rünnakud;
  • isu vähenemine või täielik puudumine;
  • kehatemperatuuri näitajate tõus üle 37 kraadi;
  • naha ja limaskestade kollasus on kalkulaarse koletsüstiidi ägeda käigu üks haruldasemaid sümptomeid.

Selliste sümptomite enneaegse kõrvaldamise korral muutub haiguse äge vorm, mis kestab viis päeva kuni mitu nädalat, krooniliseks ja on keeruline patsiendi elule ohtlike tagajärgede kujunemise tõttu.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete komplekti teostamine võimaldab arstidel mitte ainult täpselt diagnoosida, vaid ka tuvastada komplikatsioonide olemasolu, samuti määrata kõige tõhusamad ravitaktikad.

Esiteks peab kliiniku arst:

  • uurige mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähisugulaste haiguslugu ja elu ajalugu - see võimaldab teil rohkem teada saada sapikivitõve selle vormi tekkimise põhjuste kohta;
  • viige läbi põhjalik füüsiline läbivaatus, mis hõlmab tingimata kõhu palpatsiooni;
  • küsitlege patsienti üksikasjalikult sellise haiguse ilmnemise aja ja sümptomite raskuse kohta.

Nagu laboratoorsed uuringud, on kliinilistel ja biokeemilistel vereanalüüsidel diagnostiline väärtus..

Lõpliku diagnoosi saab kindlaks teha alles pärast selliste instrumentaaldiagnostika meetodite rakendamist:

  • Ultraheli on kõige tõhusam diagnostiline meetod, mis näitab kivi paiknemist ja põletikulise protsessi tunnuseid;
  • radiograafia;
  • CT ja MRI - mitte ainult ei aita lõplikku diagnoosi kindlaks teha, vaid võimaldavad ka tüsistusi tuvastada;
  • ERCP.

Ravi

Sellise haiguse sümptomite kõrvaldamiseks on vaja läbi viia terve rida ravimeetodeid, nimelt:

  • ravimite väljakirjutamine;
  • kirurgiline sekkumine;
  • dieediteraapia.

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ravi ravimitega hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • spasmolüütikumid ja valuvaigistid;
  • antibakteriaalsed ravimid;
  • antiemeetikumid;
  • võõrutuslahendused.

Lisaks põhineb ägeda kalkulaarse koletsüstiidi konservatiivne ravi dieedil. Absoluutselt kõigile sarnase diagnoosiga patsientidele on näidatud dieeditabel number viis ja selle variatsioonid. Väärib märkimist, et selline teraapia algab kolmepäevase terapeutilise paastu järgimisega, milles on keelatud süüa midagi, ja võite juua ainult puhastatud vett ilma gaasi või nõrka teed ilma suhkruta. Lubatud ja keelatud toodete loetelu, näidismenüü ja toiduvalmistamise soovitused pakub ainult raviarst.

Kirurgilise ravi peamine meetod on laparoskoopiline koletsüstektoomia. Selline operatsioon jaguneb varaseks - see viiakse läbi patsiendi raviasutuses viibimise esimese kolme päeva jooksul, samuti hädaolukorras, mis on näidustatud komplikatsioonide tekkimisel.

Perkutaanset koletsüstotoomiat teostatakse nendel patsientidel, kes vastavalt näidustustele ei saa radikaalset sekkumist läbi viia..

Tüsistused

Seda tüüpi sapikivitõve korral on eluohtlikud tüsistused:

  • sapipõie empüema, gangreen või perforatsioon;
  • põletiku areng kõhukelmes;
  • reaktiivne pankreatiit;
  • sepsis;
  • sapipõie fistulite moodustumine.

Ärahoidmine

Sellise haiguse jaoks pole välja töötatud spetsiifilisi ennetusmeetmeid. Seal on ainult üldised soovitused, sealhulgas:

  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • kaalu kontroll;
  • toitumissoovituste järgimine;
  • ravimite võtmine ainult arsti ettekirjutuse järgi;
  • korrapärane läbivaatus gastroenteroloogi poolt kaks korda aastas.

Sellised tegevused aitavad vältida kivide teket sapijuhades..

Ägeda, komplikatsioonideta koletsüstiidi korral on positiivne prognoos. Tüsistuste tekkimisel, aga ka eakatel patsientidel, on suremus sellisest haigusest kuni 60%.

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid ja ravi

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi diagnoosimine hõlmab sapipõies põletikulist protsessi. Põletik ilmneb sapi väljavoolu järsu blokeerimise ja selle liikumise rikkumise tõttu. Koletsüstiit võib olla mittekalkulaarne, see tähendab ilma kivide moodustumiseta.

Enamikul haigestumuse juhtudest toimub ägenemine hetkel, kui kivi blokeerib sapijuha. See põhjustab haigust peaaegu 100% juhtudest. Omakorda nakatub sappbakteritega 60% patsientidest. Samal ajal leitakse patsientidel cocci, Escherichia coli ja Salmonella..

Äge kalkulaarne koletsüstiit koos õigeaegse ja piisava raviga möödub väga kiiresti. Järk-järgult kaovad kõik haiguse tunnused ja patsient naaseb tavapärase elurütmi juurde. Kui ägenemist korratakse perioodiliselt, siis ei räägi me sel juhul mitte ägedast, vaid sapipõie kroonilisest vormist.

Klassifikatsioon

Ägeda koletsüstiidi klassifikatsioon hõlmab kahte peamist alatüüpi:

  1. Äge kalkulaarne koletsüstiit, see tähendab kividega koletsüstiit. See esineb enamikul juhtudest. Umbes 90% patsientidest kannatab seda tüüpi vaevuste all..
  2. Äge kalkulaarne koletsüstiit. Kive pole. See ilmneb väikesel protsendil patsientidest - umbes 10-15% juhtudest.

Samuti mõjutab klassifikatsioon põletiku olemust patsiendi kehas. Selle kohaselt on kaks peamist vormi:

  • katarraalne;
  • mädane või hävitav.

Mädane vorm jaguneb omakorda ka mitmeks alamliigiks, sealhulgas perforeeritud, flegmaalselt-haavandiline, gangrenoosne ja flegmonoosne kalkulaarne koletsüstiit. Kõik need haiguse vormid võivad põhjustada koletsüstiidi ägedat ja rasket rünnakut..

Äge koletsüstiit lastel

Lastel esineva sapikivihaigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • metalli maitse suus ja spetsiifiline kibedus;
  • iiveldus ja oksendamine, põhjendamatu oksendamine;
  • ebameeldiv, räpane lõhn beebi suust;
  • isutus ja huvi toidu vastu;
  • häiritud väljaheide, mida saab asendada (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
  • kerge (kõige sagedamini) temperatuuri tõus;
  • üldine nõrkus, unisus ja tujukus, letargia.

Need sümptomid ilmnevad lastel raskuste tõstmisel, treenimisel ja ka pärast praetud, rasvase, suitsutatud või magusa toidu söömist. Haiguse põhjustajad võivad olla kõik need põhjused, mis on iseloomulikud ägeda koletsüstiidi mis tahes vormi esinemisele täiskasvanutel..

Laste äge koletsüstiit hõlmab haiglaravi. Väikestele patsientidele on ette nähtud kiireloomuline uimastiravi, mis hõlmab järgmisi ravimeid:

  • spasmolüütikumid;
  • kolereetilised ravimid;
  • antibiootikumid.

Sel juhul peab laps järgima voodipuhkust ja olema raviarsti pideva järelevalve all. Kuni seisundi leevenemiseni peab laps järgima ranget dieeti. Isegi pärast ravikuuri lõppu tuleb pikka aega jälgida lapse toitumist ja toitumist tervikuna. Terapeutiline toitumine põhineb kroonilise koletsüstiidi dieedi põhimõttel.

Ravi tuleb korrata 3 kuud pärast ravikuuri. Tavaliselt on sel eesmärgil soovitatav läbida spaateenus mineraalveega..

Kui leiate lapsel mingeid sümptomeid, peate teda viivitamatult arstile näitama. Haigus tuleb viivitamatult lõpetada, kuna ägeda koletsüstiidi tüsistused võivad olla väga ohtlikud ja ettearvamatud.

Sümptomid

Sapikivi haigus ägedas vormis võib avalduda erineval viisil, enamasti kannatavad patsiendid järgmiste sümptomite all:

  • pidev lõputu valu paremas hüpohondriumis, mis võib kiirguda paremasse käsivart, kaela ja rindkere;
  • sapiteede koolikute rünnakud;
  • kehatemperatuuri tõus, palavik;
  • naha ja sklera kollasus (mõnel juhul);
  • iiveldus ja oksendamine ilma leevenduseta;
  • kibedus suus.

Juhtudel, kui koletsüstiit pole kividega keeruline, võtab selle kulg umbes 7-10 päeva, pärast mida sümptomid taanduvad. Kui haigusega on seotud nakkus, võib patsient kannatada mädase komplikatsioonina, mis mõjutab kehatemperatuuri, valu intensiivsust ja paranemise kestust..

Põhjused

Koletsüstiidi peamiseks põhjustajaks peetakse nakkusi. Nakatumine võib toimuda lümfi või vere kaudu. Nakkuse allikad on:

  • seedetrakti kroonilised põletikulised protsessid, sealhulgas pankreatiit, enterokoliit, pimesoolepõletik, düsbioos;
  • maksa nakatunud viirused;
  • hingamisteede ja suuõõne haigused;
  • reproduktiivse süsteemi põletik.

Koletsüstiit võib põhjustada mitmeid täiendavaid tegureid:

  • sapipõie kaasasündinud anomaaliad;
  • düskineesia;
  • pankrease refluks;
  • verevoolu rikkumine sapipõies;
  • pärilikkus;
  • sapi koostise rikkumine;
  • muutused endokriinsüsteemis.

Diagnostika

Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine algab anamneesi ja palpatsiooniga. Arst pöörab tähelepanu kõhulihaste pingetele ja elundi suurenemisele, mis näitab põletikulist protsessi. Instrumentaaldiagnostika meetoditest on kõige levinumad järgmised meetodid:

  • Kõhuorganite ultraheli. See meditsiiniline meetod võimaldab teil hinnata elundi laienemise ulatust, samuti kivide olemasolu sapijuhas või elundi enda õõnsuses;
  • CT tehakse kivide asukoha määramiseks sapijuhades;
  • Põletiku tunnuste tuvastamiseks on vaja vere- ja uriinianalüüse, mis viitab sellele, et patsiendil on sapikivitõbi ja äge koletsüstiit.

Need diagnoosimeetmed on tavaliselt diagnoosi määramiseks ja ravi alustamiseks piisavad..

Teraapia

Ägeda koletsüstiidi ravi kivide ja mädasete komplikatsioonide puudumisel viiakse läbi konservatiivselt. Ravimid ja dieet on tavaliselt piisavad. Kõike seda jälgib patsient gastroenteroloogi järelevalve all. Ägeda koletsüstiidi ja selle sümptomite ravis kasutatavatest ravimitest:

  • spasmolüütikumid, mis laiendavad sapijuhte ja leevendavad rasket võitlussündroomi;
  • antibiootikumid, mis võivad alla suruda bakteriaalse floora ja peatada sapipõletiku;
  • võõrutuspreparaadid.

Enne koletsüstiidi mis tahes vormi ravimist on vaja läbida täielik diagnoos. Niisiis, haiguse keerukamate vormide korral on vajalik kirurgiline ravi. Kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, kasutatakse konservatiivset ravi. Siiski tuleks mõista, et kui sapipõies ja selle kanalites on kive, võivad sapikivide rünnakud perioodiliselt taastuda. Samuti, kui haigust eiratakse ja selle õigeaegne ravi võib koletsüstiit muutuda krooniliseks vormiks..

Dieet

Toitumine on ägeda koletsüstiidi ravis väga oluline aspekt. Ägeda koletsüstiidi dieet peaks sisaldama ainult kergesti seeditavaid toite ja nõusid. On hädavajalik tarbida rasvu, mis soodustavad sapi sekretsiooni. Need on köögiviljad (mais, oliiv, päevalill) ja või. Samuti peaksid dieedis olema magneesiumisoolad. Need soodustavad sapi voolavust ja leevendavad valu. Magneesiumsoolasid leidub tatar, puu- ja köögiviljad.

Ägeda koletsüstiidi söögid peaksid sisaldama järgmisi roogasid ja tooteid:

  • kuivatatud nisuleib;
  • taimetoit, piima- ja köögiviljasupid;
  • keedetud või aurutatud kala ja madala rasvasisaldusega kodulinnud;
  • munavalgete suflee, auru omlett;
  • keedetud ja aurutatud köögiviljad ja ürdid.

Samuti on mitmeid ärritavaid toite, mis võivad ägeda koletsüstiidiga patsienti kahjustada. Nende hulgas:

  • lihapuljongid ja supid kalapuljongitel;
  • hapud puuviljad ja marjad, hapud mahlad;
  • liiga kuum ja liiga külm toit;
  • spinat, kaunviljad, hapuoblikas, kapsas;
  • neerud, maks;
  • alkohoolsed joogid, kange tee ja kohv.

Ägenemise ajal võetava toidu määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi..

Tüsistused ja oht

Ägeda koletsüstiidi tüsistused võivad olla väga mitmekesised. Üks neist on haiguse üleminek kroonilises vormis. Sel juhul vajab patsient organismi pidevat hooldust, dieediteraapiat ja perioodilisi visiite arsti juurde, et jälgida elundi seisundit. Kuid see komplikatsioon pole keha ja inimese elu jaoks kõige ohtlikum. On mitmeid halvenemisi, mis võivad põhjustada ohtlikumaid tagajärgi, nende hulgas:

  1. Peripubulaarne abstsess. Väga sageli komplitseerib peritoniit.
  2. Sapipõie empüema. See väljendub tugevas mädases põletikulises protsessis, mis toimub sapis. Sellega kaasneb mädade märkimisväärne, massiline kuhjumine elundiõõnes. Sümptomid on väga valusad. Patsiendid kogevad kõhu eesmise seina tugevat valu, palavikku ja tugevat lihaspinget. Eakatel patsientidel võib see sümptomatoloogia olla kerge või hägune..
  3. Elundi perforatsioon. See on võib-olla kõige ohtlikum komplikatsioon. Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ägenemine põhjustab väga sageli elundi ühe seina nekroosi ja edasist perforatsiooni. Perforatsioon toimub kõige sagedamini kivi survel nekrootilisele seinale.
  4. Cholangiit - sapijuhade põletik koos nende edasise nakatumisega.
  5. Äge pankreatiit.
  6. Obstruktiivne kollatõbi.
  7. Sapiteede sisemine ja väline fistul.

Kõik loetletud tüsistused on ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule. Haiguse sümptomite avastamisel peaks viivitamatult minema visiit arsti juurde ja diagnoosima äge koletsüstiit. Sapikivihaigus nõuab kiiret ravi ja rangeima dieedi järgimist.

Ennetamine ja prognoosimine

Taastumise prognoos on peaaegu alati soodne. Peaasi on arstiga õigeaegselt konsulteerida ja läbida ravi..

Ennetamine peaks kõigepealt hõlmama õiget toitumist ja välistama alkohoolsete jookide tarbimise. Suurepärane ja kindel viis keha säilitamiseks on füüsiline aktiivsus. Koletsüstiidi põhjusteks peetakse inimese kehas sapi stagnatsioonist tingitud koletsüstiidi põhjustajaid.

Söögid peaksid koosnema sagedasest söögikorrast ja väikestest portsjonitest. Peate sööma palju köögivilju ja puuvilju, teraviljad on suurepärased tervislikuks seedimiseks. Samuti tasub võtta suures koguses vedelikku - alates 1,5 liitrist päevas.

Vesi omab ka suurepäraseid omadusi, mille mineraalkoostis on eriti rikas. Millist vett saab juua ägeda koletsüstiidiga, saab vastata arst, kes on hoolikalt uurinud haiguslugu.

Kaltsiline koletsüstiit

Kaltsiitne koletsüstiit on sapipõie seina põletik, mis toimub sapikivihaiguse taustal. Tavaliselt kannatavad selle all üle 40-aastased inimesed. Naised haigestuvad 3-5 korda sagedamini kui mehed 1. Tüüpiline patsiendi portree - keskealine ülekaaluline naine, kes on mitu korda sünnitanud.

Klassifikatsioon

Põletik võib olla äge või krooniline.

Krooniline kuldne koletsüstiit on loid põletik, mille intensiivsus varieerub väiksematest düspepsiatest kuni sapiteede koolikute regulaarse löögini..

Äge kalkulaarne koletsüstiit on põletik, mille põhjustab kivi, mis blokeerib sapipõiest väljapääsu. Lõpeb elundi kiire eemaldamisega.
Põletiku olemuse järgi võib kolliküstiit olla katarraalne, flegmonoosne, gangrenoosne, perforeeritud.

Esinemise põhjused

Kalkulaarse koletsüstiidi põhjused on sarnased sapikivihaiguse põhjustega. Esiteks on see sapi omaduste muutumine, mis kaotab oma homogeensuse ja hakkab moodustama setteid - sapiteede setteid. Seejärel moodustatakse mudast kivid. Reeglina moodustuvad need kolesterooli liigse kogunemise tõttu sapis..

Kui sapi omadused muutuvad tänu mikroobide ja nende ainevahetusproduktide tungimisele põide, moodustuvad pigmendi- või bilirubiinikivid. Bilirubiini kivid on võrdselt levinud nii meestel kui naistel, kuna kalduvus nakkuste tekkele ei sõltu soost.

Kolesteroolikive, mida tuvastatakse 70% juhtudest, leidub peamiselt naistel, kuna naissuguhormoonid suurendavad maksa vere kaudu kolesterooli hõivamist ja selle eritumist sapiga. See kaitseb naisi ateroskleroosi eest (enne menopausi algust on arteriosklerootilisi vaskulaarseid muutusi neis palju vähem kui meestel), kuid see suurendab sapikivitõve tõenäosust.

Raseduse ajal põhjustab sapi normaalse väljavoolu rikkumine kivide moodustumist, kuid enamasti lahustuvad need pärast sünnitust spontaanselt. Korduvate raseduste korral muutused aga kuhjuvad, seetõttu on korduvalt sünnitanud naistel kalkulaarse koletsüstiidi tõenäosus suurem.
Vanusega muudab keha mõnede sapphappeid sünteerivate ensüümide aktiivsust, mille tõttu sapis muutub kolesterooli sisaldus suhteliselt suureks.

Kivide moodustumist ja sellest tulenevalt ka kivise koletsüstiidi arengut soodustab nii rasvumine kui ka järsk kaalukaotus. Rasvumisega üritab keha liigset kolesterooli eemaldada sapiga. Range dieedi korral ekstraheerib see rasvkoest suures koguses. Kolesterool on muu hulgas vajalik rasva transportimiseks nahaalusest koest maksa, kus rasv muundatakse energiaks.

Lisaks hõlbustavad kivide moodustumist ja kalkulaarse koletsüstiidi arengut:

  • armastus toidus sisalduvate lihtsate süsivesikute vastu (magus);
  • diabeet;
  • pärilikkus;
  • maksatsirroos.

Varem või hiljem blokeerib üks moodustunud kividest väljapääs sapipõiest, mida saab hõlbustada sapijuha spasm. Rõhk põies tõuseb järsult, mille tõttu seina anumad on muljumised. Kustutatud elundis hakkavad mikroorganismid aktiivselt paljunema, mis põhjustab põletikku. See väljendub sapiteede koolikute rünnakus, mis kestab 10-15 minutit kuni 6 tundi. Kui selle aja jooksul taastatakse sapi väljavool (kanalit saab spasmolüütikumide abil laiendada), siis sapipõie sees olev rõhk langeb ja patoloogilised muutused jätavad endast maha vaid väikesed nähtused (mis aja jooksul kogunevad).

Kui pärast 6 tunni möödumist sapipõies väljavoolu ei taastata, hakkab sein tekitama põletikulist eritist (põletikulist vedelikku). Selle tõttu tõuseb mulli sees olev rõhk veelgi. Nii on nõiaring suletud, lõppedes sapipõie nekroosiga (nekroos) ja perforatsiooniga (perforatsioon). Neid ilminguid peetakse ägedaks koletsüstiidiks ja nad vajavad viivitamatut hospitaliseerimist kirurgilises haiglas..

Kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid

Valuga võib kaasneda iiveldus ja oksendamine, mis ei paku leevendust.
Kui rünnak kestab pikka aega, võib ilmneda sklera ja limaskestade kollasus, uriin tumeneb, omandab "tumeda õlle värvi" ja väljaheited, vastupidi, helenevad.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi düspeptilise vormi korral ei pruugi sapiteede valu selliseid iseloomulikke rünnakuid esineda. Sel juhul piirduvad kaebused perioodilise tuima valu, ebamugavustunde, parema hüpohondriumi raskustunde, suus kibedustunde, kõhu venitusega pärast toitumisvigasid.

Kalkulaarse koletsüstiidi diagnoosimine

Arst saab iseloomulike sümptomite põhjal teha esmase oletuse haiguse olemuse kohta. Kuid tuleb meeles pidada, et suhkruhaigusega inimestel ja eakatel patsientidel väheneb valu sageli. Selle tagajärjel sümptomid on silutud, mis võib põhjustada diagnostilisi vigu.

Peamine meetod kalkulaarse koletsüstiidi diagnoosimiseks on sapipõie ultraheli. Selle uurimise käigus võib näha seinte paksenemist ja deformeerumist, õõnsuse laienemist, valendikus olevaid kive ja muid ägeda või kroonilise põletiku tunnuseid..

Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia võib sapipõie seisundit paremini visualiseerida, kuid tegelikkuses soovitatakse neid uuringuid kõrge hinna tõttu harva.

Vereanalüüsides rünnaku ajal või vahetult pärast seda võib esineda põletiku tunnuseid: leukotsütoos, suurenenud ESR. Biokeemiline vereanalüüs võib näidata bilirubiini, maksa transaminaaside sisalduse suurenemist, kuid pärast rünnaku lahenemist kaovad kõik muutused kiiresti.

Kalkulaarse koletsüstiidi ravi

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi rünnak nõuab viivitamatut hospitaliseerimist kirurgilises haiglas. Pärast diagnoosimist ja operatsiooniks ettevalmistamist sapipõis eemaldatakse.

Nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks pärast sekkumist on ette nähtud antibiootikumid.

Kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti ravitakse tavaliselt samal viisil - kirurgiliselt. Kuid sel juhul viiakse operatsioon plaanipäraselt läbi väljaspool rünnakut. Sapipõie eemaldamine on eelistatav konservatiivsele ravile, kuna kivide täielikku resorptsiooni on äärmiselt harva võimalik saavutada ning haiguse ägenemine on vältimatu. Lisaks sellele vähendab krooniline koletsüstiit oluliselt patsiendi elukvaliteeti..

Koolikute rünnaku ajal on ette nähtud spasmolüütikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, prokineetika. Tugeva valu korral haiglas võib arst soovitada narkootilisi valuvaigisteid..

Kroonilise koletsüstiidi konservatiivne ravi algab dieediga. Komplekssete (köögiviljad ja puuviljad, täisteraleib, kliid) kasuks on soovitatav välistada lihtsad süsivesikud (maiustused). Rasvadest tuleks eelistada köögivilju, kui võimalik, keeldudes tulekindlate loomade kasutamisest.

Pausid söögikordade vahel (va üleöö) ei tohiks olla rohkem kui 5 tundi. Rasvaseid piimatooteid ei soovitata (vastuvõetavad on vähendatud rasvasisaldusega kääritatud piimatooted), magusaid kondiitritooteid, praetud toite, suitsutatud liha.

Kolesteroolikivide resorptsiooni soodustavad ursodeoksükoolhappe preparaadid (kui neid võetakse 4–6 kuud). Ravi efektiivsus määratakse kontroll-ultraheli abil.

Prognoos ja ennetamine

Ägeda koletsüstiidi prognoos on tõsine, eriti perforatsiooni ja peritoniidi arenguga.

Krooniline koletsüstiit reeglina ei ohusta elu, kuid vähendab selle kvaliteeti märkimisväärselt.

Kalkulaarse koletsüstiidi ennetamine seisneb normaalse kehakaalu, õige toitumise, piisava kehalise aktiivsuse ja seedetrakti haiguste õigeaegse ravi tagamises.

[1] Sysolyatin A.A., Grebenyuk V.V. Sapikivitõbi. Akuutne ja krooniline kuldotsüstiit: õpetus. - Blagoveštšensk: 2011.

Kaltsiline koletsüstiit

Kaltsiitne koletsüstiit on üks kroonilise koletsüstiidi vorme, mida iseloomustab kivide esinemine sapipõies. Haigusel võib olla pikk varjatud kulg. Seda iseloomustab raskustunne ja valulikkus paremas hüpohondriumis, kibedus suus, iiveldus, sapipõie koolikute rünnakud.

Kaltsiitne koletsüstiit areneb paljude põhjuslike tegurite mõjul. Seda nimetatakse mõnikord "heaolu haiguseks". See on tingitud asjaolust, et selle esinemise peamisteks eeldusteks on rafineeritud süsivesikute, loomsete rasvade liigne sisaldus dieedis, samuti tarbitud toitude kõrge kalorsusega ja väheses koguses taimset toitu..

Krooniline kuldne koletsüstiit on sapikivitõve peamine ilming. Enamikul juhtudest tuvastatakse need mõisted tavaliselt, kuna kivide olemasolu sapipõieõõnes põhjustab pöördumatult põletikuliste muutuste teket selles..

Majanduslikult arenenud riikides on püsiv trend, et esinemissagedus kasvab iga 10 aasta järel umbes 2 korda. Värskeimad uuringud näitavad, et kollasest koletsüstiidist põeb 1/10 maailma elanikkonnast. Haiguse levimus on Vene Föderatsioonis umbes 12%, enamasti on vastuvõtlikud 40–60-aastased inimesed, naised haigestuvad sagedamini kui mehed umbes 6 korda.

Seedetrakti kirurgilise patoloogia struktuuris võtab kalkulaarne koletsüstiit ka ühe juhtiva positsiooni. Aastas tehakse Venemaal üle 100 000 kõhuõõneoperatsiooni, et eemaldada muutunud, funktsionaalselt ebakompetentne sapipõis.

Kalkulaarse koletsüstiidi kõige silmatorkavam manifestatsioon on maksa koolikud, mis nõuab kiiret arstiabi..

Kalkulaarse koletsüstiidi tüübid

Kursuse olemuselt on kalkulaarne koletsüstiit äge ja krooniline. Kõik kursuse vormid on jaotatud vastavalt morfoloogilistele tunnustele ja kliinilistele ilmingutele..

Äge kalkulaarne koletsüstiit jagatakse põletikulise protsessi olemusega:

Kliiniliste ilmingute kohaselt kulgeb krooniline kolekulaarne koletsüstiit järgmistel vormidel:

  • tüüpiline - esinevad kõik põletikulise protsessi ilmingud;
  • ebatüüpiline - latentne vorm, milles puuduvad põletikulised reaktsioonid;
  • kardialgiline - millega kaasnevad müokardi kahjustuse sümptomid;
  • söögitoru - söögitorus on valu;
  • soolestiku - valitsevad düspeptilised sümptomid.

Kalkulaarse koletsüstiidi põhjused

Kalkulaarse koletsüstiidi riskitegurid:

  • ainevahetushäired;
  • Rasedus;
  • hormonaalsed häired naistel;
  • steroidsete ravimite ja suukaudsete kontratseptiivide võtmine;
  • sapipõie õõnsuse kolesterooli koguse suurenemine, mille tagajärjel muutub sapphapete ja kolesterooli sisalduse suhe suhtega 1: 12;
  • põletikuline turse põie kaelas ja sapijuha suus kaksteistsõrmiksooles;
  • kroonilised põletikulised protsessid sapipõie limaskestas.

Sapi stagnatsioon põhjustab suspensioonide moodustumist - "sapimuda", mille koostises moodustuvad pigmentide ja kolesterooli akumulatsioonid, mis on tuuma alus kivide moodustamiseks. Sapi stagnatsioon põhjustab kolesterooli ladestumist moodustunud lahustumatutele kompleksidele, millega kaasneb sapipõie sisemise limaskesta kahjustus, põletikuvastaste ensüümide ja põletikuvahendajate vabanemine. See põhjustab lokaalset põletikulist reaktsiooni, millega sageli sekundaarselt liitub ka bakteriaalne infektsioon (tavaliselt on sapp steriilne).

Kivide kaal ja suurus suurenevad, selle tagajärjel jäävad kaltsiumid põieõõnde, kasvavad edasi kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumsooladega võsastumiseks. Enamikul juhtudel on kalkunidel ümar kuju, mõnikord on nad lihvitud, üksteise suhtes maapinnaga lihvitud (lihvitud kivid), need võivad olla ühe- või mitmekordsed, rasketel juhtudel hõivates kogu põie valendiku.

Kivide rõhk sapipõie seintele süvendab põletikulist reaktsiooni. Kalkulaarse koletsüstiidi korral on väikesed kivid liikumiseks võimelised. Mõned kivid läbivad kanalit ja erituvad roojaga. Kui kivi kanalisse ei lähe, takerdub see suu lähedusse ja põhjustab sapipõie paisumist, millega kaasneb tugev valu. Kui kanali seinad laienevad, väljub kivi suust, valu peatub.

Lisaks kolesteroolikividele võivad kalkulaarse koletsüstiidiga moodustada pigmendi kivid, mis koosnevad bilirubiinist ja selle metaboliitidest. Pigmendi kivide moodustumise põhjused on hemolüütiline aneemia ja maksa tsirroos..

Enamikul juhtudel eelneb kalkulaarse koletsüstiidi arengule acalculous koletsüstiit, mille põhjused on nakkusetekitajad. Nad sisenevad sapipõie vere ja lümfiga, harvemini kaksteistsõrmiksoole sapiteede kaudu.

Harvaesinevad koletsüstiidi põhjused on:

  • sapipõie traumaatiline vigastus;
  • põletushaigus;
  • sepsis.

Kalkulaarse koletsüstiidi staadiumid

  1. Esialgne. Sapipõie suurus ja kuju jäävad normi piiridesse. Emakakaela piirkonnas on turse ja valendiku ahenemine. Tühjendamise häired on väikesed ja katkendlikud.
  2. Litogeneesi alguse etapp. Täheldatakse sapireservuaari suuruse suurenemist, põie kuju muutub sfääriliseks. Kaela piirkonnas asuva sapijuha seinad on suletud. Sapi stagnatsioon muutub püsivaks.
  3. Laiendatud litogeneesi staadium. Täheldatakse sapipõie suuruse suurenemist, kukla piirkonnas areneb kleepumisprotsess. Kusepõie õõnsuses on kive, seinte kokkupuute piirkonnas kalkudega moodustuvad lamatised.

Enamikul juhtudel eelneb kalkulaarse koletsüstiidi arengule acalculous koletsüstiit, mille põhjustajad on nakkusetekitajad.

Kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid

Kalkulaarse koletsüstiidi korral on maksikoolikute sümptomid samad. Peamine sümptom on tugev valu, millel on järgmised tunnused:

  • äkiline ilmnemine, enamasti õhtul või öösel;
  • tugev intensiivsus ja kestus - kuni 4–5 tundi;
  • selge lokaliseerimine paremas hüpohondriumis ja kõhunäärmes;
  • kiiritamine seljas ja parema abaluu all.

Diagnostika

Kalkulaarse koletsüstiidi laboratoorsed uurimismeetodid:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs - maksafunktsiooni hindamine, vere kolesteroolisisalduse määramine.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • Kõhuõõne röntgenograafia;
  • ultraheli protseduur;
  • radionukliidkolestsintigraafia.

Diagnostika- ja raviprotseduurina kasutatakse kolangiopankreatograafiat - endoskoopilist tehnikat, mille käigus laiendatakse sapijuha suu, purustatakse ja eemaldatakse kivid.

Kaltsiitne koletsüstiit eristub järgmistest haigustest:

  • müokardiinfarkt - haiguse südamevormiga;
  • söögitorupõletik ja refluksösofagiit - koletsüstiidi söögitoru vormiga;
  • neerukoolikud - millega kaasnevad alati düsurilised nähtused: äge uriinipeetus või sagedane urineerimine.

Kalkulaarse koletsüstiidi ravi

Kalkulaarse koletsüstiidi kõige silmatorkavam manifestatsioon on maksa koolikud, mis nõuab kiiret arstiabi. Ravi peaks toimuma erakorralise meditsiini alusel. Valusündroomi leevendatakse spasmolüütikumidega. Patsientidel soovitatakse teha vee-teepaus 1-2 päeva..

Haiguse esimeses staadiumis on efektiivne ravi sapphappepreparaatidega, mille täiendav tarbimine vähendab kolesterooli suhtelist kogust ja hoiab ära selle kogunemise sapipõies..

Ilmselge põletiku puudumisel suhteliselt väikeste kivimite juuresolekul purustatakse riistvara, millele järgneb väikeste fragmentide eemaldamine soolestiku kaudu kolereetiliste ainete toimel.

Kalkulaarse koletsüstiidi kirurgiline ravi hõlmab sapipõie eemaldamist. Kasutatakse laparotoomia klassikalist meetodit või laparoskoopilist tehnikat. Klassikalise koletsüstektoomia korral tehakse sisselõige kõhupiirkonda, sapipõie eemaldamine, millele järgneb kirurgilise haava õmblemine. Laparoskoopiline tehnika hõlmab sapipõie eemaldamist endoskoobi abil.

Tüsistused

  • paravese abstsessi moodustumine;
  • obstruktiivse ikteruse areng;
  • sapiteede tsirroos ja pankreatiit;
  • mädane kolangiit;
  • sepsis;
  • peritoniit;
  • sapine põis;
  • sapijuha stenoos.

Pärast kirurgilist ravi koos vigadega toitumises areneb postkolütsüstektoomia sündroom.

Rasedate koletsüstiidi tunnused

Raseduse ajal võib välja areneda ka kaltsioosne koletsüstiit, mille sümptomid on rohkem väljendunud kui teistel patsientidel. Haiguse ägenemised esinevad sageli teise trimestri lõpus või alguses, mis on põhjustatud sapipõie kokkusurumisest kasvava emaka poolt. Kirurgiline ravi viiakse läbi, võttes arvesse võimalikku ohtu lootele.

Kalkulaarse koletsüstiidi kirurgiline ravi hõlmab sapipõie eemaldamist. Kasutatakse laparotoomia klassikalist meetodit või laparoskoopilist tehnikat.

Kalkulaarse koletsüstiidi tunnused eakatel

Vanusest tingitud anatoomiliste ja füsioloogiliste muutuste tõttu on enamikul eakatel inimestel esinev koletsüstiit asümptomaatiline. Haigus on sageli keeruline sapipõie moodustumisega koos sellele järgneva mädase põletiku arenguga.

Kirurgiline ravi viiakse läbi kaheastmelise meetodiga. Esiteks viiakse sapipõie punktsioon läbi, et vähendada sapi rõhku. Siis määratakse ravimid. Pärast kõigi elundite ja süsteemide töö normaliseerumist viiakse läbi kavandatud koletsüstektoomia.

Prognoos

Prognoos on soodne - pärast sapipõie eemaldamist on võimatu koletsüstiidi ilmnemine võimatu.

Suremus keerulises koletsüklistiidis (empüema, peritoniit, fistulite moodustumine, sapipõie gangreen, abstsessid jne) või samaaegse raske patoloogia korral 50–60%.

Ennetavad meetmed

Kalkulaarse koletsüstiidi ennetamiseks on soovitatav aktiivne eluviis, tasakaalustatud toitumine, välja arvatud ülesöömine ja pikaajaline paastumine, sapipõie põletiku õigeaegne ravi.

Äge kalkulaarne koletsüstiit - mis see on?

Äge kalkulaarne (obstruktiivne) koletsüstiit on sapikivitõbi (GSD) tüüp. Selle patoloogiaga kaasneb sapipõie põletikuline protsess mitmesuguse kuju ja suurusega kaltsiumi (sapikivide) moodustumisega. Kivid võivad olla nii mikroskoopilised kui ka kana muna suurused. Ligikaudu 10% keskealistest inimestest põeb ägedat kalkulaarset koletsüstiiti ja see haigus mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Lastel on see patoloogia väga haruldane..

Kirjeldus

Mis see on - äge kalkulaarne koletsüstiit? See on sapipõie seinte äge põletikuline protsess, mis mõnikord levib sapijuhadesse ja külgnevatesse elunditesse (tavaliselt kõhunääre ja kaksteistsõrmiksoole 12). See häirib sapi sekretsiooni ja täielikku eraldamist, mis omakorda segab seedimisprotsessi tervikuna..

Patoloogia häirib rasvade seedimist, vitamiinide imendumist, kahjulike mikroorganismide neutraliseerimist peensooles (sapil on bakteritsiidsed omadused) ja soodustab kõhukinnisust (sapp stimuleerib soolestiku liikuvust).

Kaltsineeriva koletsüstiidi käik sõltub kivide suurusest. Sapipõie kehas olevad väikesed kivid, mis pole altid liikumisele, ei pruugi pikka aega ilmuda. Kui sapikanalitesse sisenevad piisavalt suured kivid, võivad nad need (osaliselt või täielikult) blokeerida ja takistada sapi voolu.

3–4 mm kive peetakse suhteliselt ohutuks. Suuremad kivid võivad põhjustada obstruktsiooni (kanali ummistumist) ja koletsüstiidi rünnakut. Kui sapijuha on täielikult ummistunud, võib osutuda vajalikuks erakorraline operatsioon.

Kollase koletsüstiidi kliiniline pilt ja prognoos erineb kaltsiumi tüübist, see võib olla:

  • kolesterool (röntgen negatiivne);
  • lubi (kaltsium);
  • pigmenteerunud;
  • segatud.

Kivid võivad olla ebakorrapärased või ümarad ning teravate servadega. Sapipõie seinad on vigastatud kivide teravate servadega, mis põhjustab pidevat põletikku..

Gastroenteroloogias eristatakse kolme tüüpi ägedat kollast tsüstiiti:

  1. Katarraalne. Seda peetakse haiguse hõlpsaks ja ravitavaks vormiks, kuna sellel pole veel tüsistusi. Seda iseloomustab elundi seinte paksenemine, selle laienemine ja väljendunud koe tursed.
  2. Flegmonoosne. Sapipõie seinad paksenevad veelgi ja õõnsus täidab mädase sisuga. See vorm aitab sageli kaasa haiguse kroonilisusele ja põhjustab elundis tõsiseid muutusi..
  3. Gangrenoosne. Haiguse kõige raskem vorm, milleks sageli muutub flegmoniline koletsüstiit. Sapipõies on märgatavad muutused ja haavanditega gangreeni moodustumine seintele. See seisund võib põhjustada seinte rebenemist ja perforatsiooni, mis põhjustab mädade tungimist kõhukelmeõõnde ja peritoniiti. Lisaks võib haigus põhjustada teiste komplikatsioonide arengut: sepsis, mädane abstsess, äge kolangiit.

Põhjused

Päästikud, mis aitavad kaasa ägeda kalkulaarse koletsüstiidi arengule täiskasvanutel, on:

  • ajurakulise koletsüstiidi äge ja krooniline vorm;
  • sapipõie kanalite ummistus;
  • sapipõie nakatumine patogeense flooraga vere või lümfi vooluga naaberorganitest;
  • pikka aega häiritud soole mikrofloora (pikaajalise antibiootikumiravi või ravimite ebaõige kasutamise tõttu);
  • kahjustatud veresoonte funktsioonid, mis põhjustavad ateroskleroosi, hüpertensiooni ja muid isheemilisi seisundeid;
  • pankreatiit;
  • tagasijooks;
  • sapi stagnatsioon ja muutunud ensümaatiline koostis;
  • nälgimine;
  • ülesöömine;
  • ebatervislik, rasvane toit;
  • passiivne eluviis.

Kõik need tegurid, eraldi või koos, võivad provotseerida ägedat kolekulaarset koletsüstiiti ja muid gastropatoloogiaid. Riskirühm hõlmab järgmisi kategooriaid inimesi:

  1. Naised raseduse ajal ja üle 40.
  2. Rasvunud inimesed ja inimesed, kes regulaarselt üle söövad.
  3. Dramaatiliselt õhem.
  4. Hormonaalsete ravimite võtmine.
  5. Muude seedetraktihaigustega patsiendid.
  6. Hiljuti tehti operatsioon või nakkushaigus.

Sümptomid

Kalkulaarse koletsüstiidi algfaasis ei avaldu sümptomid sageli väliste tunnustega. See raskendab oluliselt diferentsiaaldiagnostikat ja järgnevat ravi..

Ägeda põletikulise protsessi arenguga ilmnevad haiguse tüüpilised tunnused:

  • teravad valud, mis lokaliseeruvad paremal asuvate ribide all ja kiirguvad abaluu külge;
  • iiveldus ja sapi oksendamine;
  • kehatemperatuuri tõus (kuni 38 kraadi);
  • vererõhu järsk langus;
  • üldine nõrkus, ilmub külm higi;
  • suukuivuse tunne;
  • kõrvetised, röhitsemine;
  • tume uriin;
  • kerge väljaheide;
  • obstruktiivse ikteruse tunnused.

Diagnostika

Kui patsiendil on kliinilisi, anamnestilisi ja füüsilisi tunnuseid, mis viitavad ägedale kolgastsüstiidile, on vaja võimalikult kiiresti kindlaks teha täpne diagnoos, võimalikud tüsistused ja näidustused (ka vastunäidustused) operatsiooniks. Määratakse järgmised uuringud:

  1. Maksa ja sapiteede piirkonna ultraheli. Parimate tulemuste saamiseks tehakse seda tühja kõhuga. 90% -l juhtudest selgus uuringus sapikivid ja põletikunähud (80% -l juhtudest). Paksenenud tsüstilist seina (rohkem kui 4 mm) peetakse haiguse tüüpiliseks tunnuseks..
  2. Radiograafia. Sapiteede röntgenuuring tuvastab koldeid igal kümnel patsiendil. 1% -l patsientidest määratakse sapipõie intramuraalne või intraluminaalne emfüseem.
  3. MRI ja CT. Uuringud aitavad kindlaks teha õige diagnoosi ja tuvastada kiiresti tüsistused ja kaasnevad haigused. Kusepõie seina paksenemine ja emfüseem, efusioon perikulaarses ruumis, samuti sapipõie limaskesta kihiline turse ja hülgamine.
  4. Hepatocholecystoscintigraphy. Seda peetakse täpseks uurimismeetodiks, kui radioisotoop jälgib sapi väljavoolu rikkumist.
  5. ERCP. Ravim on välja kirjutatud diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel patsientidel, kellel kahtlustatakse ühist sapijuha (ühise sapijuha) obstruktsiooni.

Ravi

Ägeda kuldse koletsüstiidi (sapikivitõbi) ravi eesmärgid on:

  • sapi väljavoolu tagamine;
  • komplikatsioonide ennetamine;
  • uute kivide moodustumist soodustavate tegurite kõrvaldamine.

Kalkulaarse koletsüstiidi ägeda vormi ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline ning sõltub haiguse tüübist ja käigust. Kompleksne konservatiivne teraapia koosneb:

  1. Ranged voodipuhkused.
  2. Narkoravi.
  3. Paastumine ja sellele järgnev tervislikule toitumisele üleminek.
  4. Vesiravi (mineraalveega Essentuki, Slavyanovskaya, Naftusya jne).
  5. Füsioteraapia.

Narkootikumide ravi

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ravimteraapia koosneb järgmiste ravimite rühmade komplekssest kasutamisest:

Narkootikumide rühmNimi
Valuvaigistid
  • Promedool;
  • Baralgin;
  • Omnopon;
  • Novokaiin.
Spasmolüütikumid
  • Papaveriin;
  • Platyphyllin;
  • No-shpa;
  • Holagol.
Antiemeetiline
  • Ondansetroon;
  • Cerucal.
Antibiootikumid
  • Gentamütsiin;
  • Ampitsilliin.
Võõrutusravimid
  • Enterodesis;
  • Hemodez.
Preparaadid kivide lahustamiseks (kolesteroolikivide jaoks)
  • Henofalk;
  • Ursofalk.

Dieet

Ägeda põletikulise protsessi korral vajab sapipõis täielikku puhkust ja toitumisteraapiat. Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ägenemise esimestel päevadel on soovitatav toidust täielikult loobuda, juua ainult sooja jooki. Seejärel võetakse järk-järgult kasutusele riivitud toit: limane supp, puder, tarretis. Ägedate sümptomite nõrgenemisel lisatakse keedetud liha ja kala, madala rasvasisaldusega kodujuustu.

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi dieet peaks olema tasakaalus ja toit peaks koosnema tervislikest toitudest. Soovitatav on sagedane söömine (5-6 korda päevas) väikeste portsjonitena. Nädal hiljem omistatakse üleminek tabeli numbrile 5a ja kuu aega hiljem - pikk põhitabel number 5.

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi all kannatavatel patsientidel ja ka pärast operatsiooni on rangelt keelatud süüa:

  • rasvased supid ja puljongid;
  • rasvane liha ja kala, seapekk;
  • suitsutatud ja konserveeritud toidud;
  • vürtsid ja maitseained;
  • praetud köögiviljad ja seened;
  • kaunviljad, sibul, küüslauk, kapsas;
  • mis tahes jahutooted;
  • hapud puuviljad;
  • šokolaad, maiustused, jäätis;
  • kohv, kakao;
  • alkohoolsed joogid;
  • gaseeritud joogid.

Kirurgilised operatsioonid

  1. Laparoskoopia. Laparoskoopiline sekkumine viiakse läbi optilise videovalvega manipulaatoritega. See aitab kirurgidel hinnata elundi seisundit ja teha operatsiooni maksimaalse täpsuse ja täpsusega..
  2. Perkutaanne koletsüstostoomia. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi juhul, kui on olemas vastunäidustused laparoskoopia või avatud operatsiooni jaoks. Protseduuri ajal viiakse väikese sisselõike kaudu drenaažisüsteem põletikust mõjutatud piirkonda.
  3. Avatud kõhuõõneoperatsioon. Sellisel juhul avatakse kõhuõõne ja sapipõis. Avatud operatsiooni tehakse siis, kui mädase sisuga põletikulist elundit ei saa õrnemalt eemaldada või kui esinevad komplikatsioonid: difuusne peritoniit, gangreen, elundi seinte perforatsioon.

Lisaks on olemas kehavälise lööklaine litotripsia (ESWL) meetod, mis võimaldab teil kive purustada ja neid looduslikult eemaldada. Kuid see meetod suudab patoloogiaga toime tulla ainult komplikatsioonideta ja väikeste või keskmiste kividega. Tulevikus on oht uute kivide moodustumiseks.

Ennetamine ja prognoosimine

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ennetamine seisneb sapipõies kivide moodustumise ennetamises. Selle patoloogia ennetavad meetmed on järgmised:

  • söö tasakaalustatud ja murdosa;
  • järgige terapeutilist dieeti;
  • juhtida aktiivset eluviisi;
  • vabaneda liigsest kaalust;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • kõrvaldada kõhukinnisus;
  • keelduda tihedate riiete kandmisest.

Ägeda, komplikatsioonideta koletsüstiidi prognoos on patsiendile tavaliselt soodne. Kui see haigus mõjutab eakaid ja nõrgenenud patsiente ning komplikatsioonid arenevad, võib surm ulatuda 60% -ni.

Trükised Koletsüstiit

Ettevalmistus gastroskoopiaks

Gastriit

Kaksteistsõrmiksoole, mao ja söögitoru seisundi uurimiseks kasutavad arstid gastroskoopia protseduuri. See viiakse läbi spetsiaalse elastse toru abil koos fiiberoptilise süsteemiga.

Kõrvetiste ravimite loetelu

Gastriit

Apteekides tohutul hulgal kõrvetistega ravimeid, reklaamikinnitused ebameeldiva sümptomi kiireks kõrvaldamiseks võivad sisendada segadust. Nende valimisel peaksite teadma teatud fondide võtmise iseärasusi, olemasolevaid vastunäidustusi ja keskenduma efektiivsuse ja kulude optimaalsele suhtele.