logo

Valu söögitorus toidu neelamisel: põhjused ja ravi

Neelamisel ilmnevad söögitoru valu, kui see on põletikuline, vigastatud ja võõrkehad sisenevad. Sümptomit võib seostada füsioloogiliste seisunditega - rasedus, stress. Peamised põhjused on kas haigused või söögitoru kahjustus.

Peamised põhjused

Rinnaku taga neelamisel tekkiv valu on seotud elundi limaskesta kahjustusega või selle venimisega. Söögitoru iga patoloogia korral on võimalik tuvastada täiendavaid sümptomeid.

Refluksösofagiit

Haigus ilmneb gastroösofageaalse sulgurlihase puudulikkusega. Sellistes tingimustes siseneb maomahl söögitorusse, mis ei ole kohandatud happelisele keskkonnale. Selles moodustuvad erosioon ja haavandid. Protsessiga kaasneb pärast söömist valu, põletustunne, hapu röhitsemine. Väikestel lastel avaldub haigus regurgitatsiooni ja oksendamisega..

Võõras keha

Täiskasvanutel leitakse elundi valendikus tahkeid toiduosakesi - luid, kõhre, pähklikoore. Lapsepõlves pääsevad sinna väikesed esemed - nööpnõelad, nööbid, mündid. Söögitorus esinevad võõrkehad avalduvad suurenenud süljeeritusena, neelus tekkiv neelutunne, neelamisraskused.

Trauma

Elundi seina kahjustus tekib vigastustega (torkima, lõikama, nüri). Nad on avatud ja suletud. Põhjus võib olla spontaanne rebend, teravate esemete neelamine, seina perforatsioon haavandiga. Valusündroomil on iseloomulikud tunnused: see kiirgub selga, ülakõhusse, intensiivistub esophagoscopy abil.

Põleb

Limaskestade põletused on seotud liiga kuumade kemikaalide või toidu allaneelamisega, mis hävitavad limaskesta. Seejärel moodustub sellele arm, mis ahendab elundi luumenit. Sümptomid ilmnevad kohe pärast aine võtmist: drool, vere oksendamine, vererõhu langus.

Hernia

Diafragma diafragmaatilise avanemise song võib kahtlustada, kui ebamugavustunne söömise ajal on lokaliseeritud vasakul. Selle patoloogiaga tõuseb osa maost, harvemini soolestikust, rindkere õõnsusse. Valu neelamisel söögitorus ilmneb köhimise, treenimise, söömise ajal. Paranemine toimub pärast oksendamist.

Neoplasm

Valu toidu neelamisel ilmneb pahaloomulistel ja healoomulistel kasvajatel, mis mõjutavad sageli keskmist ja alumist söögitoru. Ta on öösel häiritud, sellega kaasneb täiskõhutunne ja regurgitatsioon. Mida suurem on turse, seda raskem on toidul läbida. Haigus avaldub ka seedimata toidu halva hingeõhuna ja oksendamisel. Patsiendid tunnevad söömise ajal ebamugavust. Söögitoru pahaloomulise kasvaja sümptomiteks on järsk kaalulangus, nõrkus, lihatoodetest keeldumine.

Rasedus

Rasedus on füsioloogiline seisund, kus esinevad seedehäired. Need on põhjustatud söögitoru ja mao kokkusurumisest laienenud emaka poolt. Selle seisundiga võib kaasneda tagasijooksu või songa moodustumine. Valu on siis, kui toit läbib söögitoru, röhitsemine, põlemine rinnaku taga, kibe maitse suus ja regurgitatsioon.

Mis song, esiteks on valu, mis ilmneb rahulikus olekus ja pärast söömist. Häiritud süljeeritusest ja oksendamisest. Sümptomid võivad ilmneda pärast horisontaalse asendi võtmist või kallutamist. Sünnitusjärgsel perioodil sümptomid kaovad.

Funktsionaalsed häired

Kardia aklaasia on haigus, mis on seotud närviregulatsiooni häirega. Söögi ajal ei avane sulgurlihase, mis edastab selle söögitorust maosse. Sellega kaasnevad söögitoru spasmid. Ebamugavust tekitab söömine või emotsionaalne erutus. Raskused tahkete ja vedelate toitude söömisel. Suurenenud ärevuse ja sagedase stressiga inimesed on selle haiguse suhtes altid..

Divertikool

Elundi seina eend võib olla üks või mitu. Kui divertikulaar on kõrge, lokaliseeritakse ebamugavustunne kõri piirkonnas. Kurgu kuivus, köha, võõrkehatunne, valu koos röhitsemisega.

Põletikulised protsessid

Odinofaagia tekib epiglotti või söögitoru põletikuga. Kui ülemised sektsioonid on mõjutatud, võite jälgida mädade väljavoolu röhitsemise, köhimisega. Põletik toimub ka võõrkehade, vigastuste, divertikulaaride taustal. Sellega kaasnevad külmavärinad, palavik, suurenenud valu. Kui abi ei osutata õigeaegselt, areneb mädane mediastiit..

Valu põhjuse väljaselgitamiseks peate teadma täiendavaid haiguste tunnuseid ja nende diagnoosimise meetodeid..

Valu põhjuste diagnoosimine

Seedesüsteemi ülemise osa uurimine toimub kiiresti, kasutades tänapäevaseid seadmeid. Haiguste diagnoosimiseks kasutage:

  • fibrogastroskoopia;
  • päevane pH-meeter;
  • radioaktiivne uuring;
  • söögitoru manomeetria.

Fibroesofagogastroskoopia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. See võimaldab teil elundit uurida seestpoolt, tuvastada erosiooni, neoplasme, ahenemist. Vajadusel saab protseduuri ajal teha biopsia. Päeva jooksul pH uurimisel tehakse kindlaks, kas happesisaldus visatakse ja mis ajal see ilmneb.

Kontrastsusega röntgenuuringu ajal tehakse lühikese intervalliga pildiseeria. Nende abiga määratakse söögitoru kontuurid, selle patentsus. Söögitoru manomeetria näitab elundi ja selle sulgurlihaste tooni. Uuringu ajal joob inimene vedelikku väikeste lonksudena ja seade registreerib vajalikud indikaatorid.

Diagnoosi täpsustamiseks võib kasutada röntgenograafiat, CT, MRI.

Ravi põhimõtted

Düsfaagia ja valusündroom kaasnevad söögitoru mitmesuguste haigustega. Ravimite valik sõltub kaasnevast patoloogiast, vanusest, kaasuvatest haigustest. Ravi põhimõtted hõlmavad järgmist:

  • dieet;
  • elustiili korrigeerimine;
  • ravimite võtmine.

Kõik seedetrakti haigused ravitakse õrna dieediga. 1-2 kuu jooksul välistage vürtsikad, praetud, rasvased, marineeritud nõud. Toitu süüakse portsjonitena 150-200 g. Vahetult pärast söömist ei soovitata pikali heita, raskusi tõsta, üle painutada. Kõhu pigistamiseks on vaja loobuda riietest ja tihedatest vöödest.

Kui üldistest meetmetest ei piisa, lähevad nad üle uimastiravile. Kõrvetiste kõrvaldamiseks on ette nähtud antatsiidid, PPI-d, H2-blokaatorid.

  • Antatsiidide hulgast valitakse sagedamini Almagel, Fosfalugel, Rennie.
  • Prootonpumba inhibiitoritel on pikaajaline toime - Pantasan, Omez, Ezonex.
  • H2-blokaatoreid (ranitidiini) kasutatakse üksi või koos loetletud toimeainetega.
  • Iivelduse kõrvaldamiseks on ette nähtud prokineetika - Motilium.
  • Oksendamisel kasutage Cerucali.
  • Kui sümptomeid põhjustavad funktsionaalsed häired, on soovitatav kasutada sedatiivseid ravimeid (Valerian Forte, Sedafiton).
  • Spasmi kõrvaldamiseks on ette nähtud pikaajalise toimega nitraadid, kaltsiumi antagonistid.

Kui ülaltoodud meetodid ei ole tõhusad, on soovitatav konsulteerida psühhoterapeudiga..

Cicatricial ahenemisega, healoomulised kasvajad, mis takistavad toidu tarbimist, on näidustatud operatsioon. Tõsise achalasia või värske armi korral tehakse bougienage.

Söögitoru haigusi on mitu tosinat, millega kaasnevad valu ja ebamugavustunne rinnaku taga. Esimeste sümptomite ilmnemisel on nende põhjust raske kindlaks teha, mistõttu on nii tähtis pöörduda arsti poole õigel ajal..

Valu toidu neelamisel söögitorus

Kõik Asteri-med kliinikud töötavad teie heaks nagu tavaliselt - iga päev ja seitse päeva nädalas. Pakume abi kõikidel erialadel *.
Kliinikud on teie ohutuse tagamiseks kasutusele võtnud tõhustatud desinfitseerimise režiimi.
Anname välja kliiniku külastamise tõendi.
Teie teenistuses - lai valik meditsiiniteenuseid kodus (konsultatsioonid, analüüsid, protseduurid) *.
Videokonsultatsioonid arstidega.
Covid-19 (koroonaviiruse) test koos kontoris või kodus käimisega (3500.00 r)
* (puuetega inimestele, pensionäridele, veteranidele, lähiümbruse elanikele 20% allahindlus)

Söögitoruhaiguste tavalised nähud

Söögitoru kahjustuse kõige olulisem märk on düsfaagia - neelamishäire tunne, raskused toidukraami liigutamisel mööda söögitoru. Düsfaagiat põhjustavad nii funktsionaalsed (söögitorus pole nähtavaid muutusi, ainult selle motoorne funktsioon on kahjustatud) kui ka orgaanilised põhjused (söögitoru ahenemine pärast keemilist põletust, kasvaja). Orgaaniliste kahjustuste korral on düsfaagia ilmumine esiteks tahke toidu ja seejärel vedela toidu võtmisel. Funktsionaalsete häiretega on kas kohe raske vedelat ja tahket toitu liigutada või on alguses raske vedelat toitu alla neelata, seejärel tahket toitu.

Söögitoru kahjustuse teine ​​iseloomulik märk on valu rinnus, mis ilmneb vahetult pärast sööki või söögi ajal. Söögitoru funktsionaalsete haiguste korral võib valu rinnaku taga tekkida ka emotsionaalse stressi ajal.

Refluksösofagiit


Soovitav on meeles pidada mõistet "refluksösofagiit". Refluks on tagasivool, meie puhul maosisu tagasivool söögitorusse, tavaliselt see ei tohiks olla, kuna söögitoru ja mao vahel on lihasventiil. Söögitorupõletik on söögitoru põletik. Seega on refluksösofagiit söögitoru põletik, mis on tingitud happelise maosisu viskamisest sinna (vt diagrammi).

ER-i arengu peamised riskifaktorid on seisundid, mille puhul esiteks väheneb söögitoru alumise sulgurlihase toon; teiseks tõuseb intragastraalne rõhk; kolmandaks aeglustub maost evakueerimine. Sageli täheldatakse nende kahe või kolme põhjuse kombinatsiooni. Seetõttu tuleks hiatal herniat pidada riskifaktoriks. Peptiline haavand, rasvumine, rasedus aitavad kaasa intragastraalse rõhu suurenemisele. Gaasisisene rõhk tõuseb kiire ja rikkaliku toiduga, suurenenud rasvade, eriti tulekindlate jahutoodete, kuumade vürtside tarbimisega. Alkohol, suitsetamine, šokolaad, kohv vähendavad söögitoru alumise sulgurlihase tooni märkimisväärselt. On mitmeid laialdaselt kasutatavaid ravimeid, mis aitavad vähendada ka söögitoru alumise sulgurlihase tooni: nitraadid, kaltsiumi antagonistid, narkootilised ained.

Kaks püsivat refluksösofagiidi tunnust on kõrvetised ja valu rinnus söömise ajal ja puhkehetkel. Mõlemad märgid ilmnevad või intensiivistuvad keha kallutamisel ettepoole, ülesöömisel, tugeval köhimisel, raskete raskuste tõstmisel ja kõhulihaste järsul pingel. Neid põhjustab ka kohvi, tomatite, tsitrusviljade, šokolaadi, alkoholi tarbimine. Kõrvetiste ja valu korral aitab söögisooda, piima, happevastaste ainete (almagel, maalox, fosfalugel, jänes) tarbimine.Patsiendid on mures ka röhitsemise, regurgitatsiooni pärast, raskete vormide korral võib tekkida düsfaagia.

Refluksösofagiiti ravib spetsialiseerunud gastroenteroloog. Enne ravi määramist on vaja läbi viia uuring, kus kinnitatakse söögitoru põletiku diagnoos..

Ravi efekti saavutamiseks sõltub palju siiski patsiendist. Kehakaalu langus on suur tähtsus, suurenenud kehakaaluga patsientidel on diafragma kõrge, sisemine rõhk suureneb ja refluks söögitorusse suureneb. Lihtsaim ja tõhusam viis kehakaalu langetamiseks on päevane kalorikoguse vähendamine. Dieedis peaksite keelduma toodetest, mis vähendavad söögitoru ventiili või sulgurlihase tooni - kohv, kange tee, šokolaad, rasvane liha. Peaksite loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Viimane söögikord peaks olema 3-4 tundi enne magamaminekut. Soovitatav on magada voodi peaotsa tõustes 15-20 cm võrra.

Tänapäevastes tingimustes kasutatavatest ravimitest kasutatakse kolme ravimirühma esindajaid, H-2 histamiini retseptorite blokeerijaid (ranitidiin, famotidiin), prootonpumba blokeerijaid omeprasooli) ja seedetrakti motoorika modulaatoreid (metoklopramiid, tsisapriid). Esimese kahe rühma vahendid vähendavad maomahla happelisust, viimased suurendavad gastroösofageaalse sulgurlihase tooni. Konkreetsed soovitused ravimite võtmiseks ja annuste kohta annab arst.

Söögitoru kartsinoom


Söögitoruvähk on sagedamini inimestel, kellel on selle haiguse riskifaktorid. Nende hulka kuuluvad süstemaatiline kokkupuude kantserogeensete ainetega, krooniline kokkupuude kiirgusega, söögitoru limaskesta ärritavate töötlemata, väga kuumade, vürtsikute toitude liigtarbimine, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine. Varasemate haiguste hulka kuuluvad söögitoru põletik, söögitoru polüübid ja papilloomid, armid pärast keemilisi põletusi. Söögitoruvähi lokaalsete tunnuste hulka kuuluvad düsfaagia, valu rinnus, täiskõhutunne rinnus, toidu regurgitatsioon ja suurenenud süljeeritus. Koos nende märkidega on kasvav nõrkus, kehakaalu langus.

Kui söögitorust ilmnevad vähimad sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja läbima vajalikud uuringud. Söögitoruvähi varajane avastamine on eduka ravi võti. Kõige tõhusam on operatsiooni ja kiiritusravi kombinatsioon.

Söögitoru funktsionaalsed häired


Söögitoru funktsionaalne häire on selle motoorse funktsiooni rikkumine ilma nähtavate orgaaniliste (põletikuliste, kasvaja) muutusteta. Kõige sagedamini avaldub see korduvate söögitoru spasmidena. Seda tüüpi häirete põhjused on enamasti seotud emotsionaalsete häiretega - suurenenud ärevuse tase inimeses, püsiv meeleolu langus (depressioon), igapäevased ja kontoritraumaatilised tegurid. Mõnel juhul pole põhjuseid võimalik välja selgitada.

Haiguse kõige tavalisem sümptom on düsfaagia. See kipub pika aja jooksul suurenema ja vähenema. Harvemini kui düsfaagia korral täheldatakse valusid rinnus, mõnikord on need selgelt söögi ajal, mõnikord pole need toiduga seotud.

Nende nähtuste ilmnemine nõuab viivitamatut arstlikku läbivaatust ja uuringuid. See on vajalik söögitoru tõsisemate haiguste, peamiselt kasvajate, välistamiseks. Kui see on tehtud, määrab arst ravi.

Söögitoru funktsionaalsete häirete väljendunud vormide korral on vajalik psühholoogi või psühhoterapeudi konsulteerimine, funktsionaalse häire põhjustava sisemise, sageli sügava ja teadvuseta konflikti tuvastamiseks on vaja psühholoogilise seisundi põhjalikku uurimist. Sellise konflikti saab parandada psühhoterapeutiliste võtete abil..

Sümptomaatilist ravi viib läbi terapeut. Patsientidel soovitatakse süüa rahulikus keskkonnas, süüa aeglaselt, närida seda põhjalikult. Ravimitest on efektiivsed toimeainet prolongeeritult vabastavad nitraadid. Kaltsiumi antagonist nifedipiin (corinfar) on hea toimega. See on ette nähtud 10-20 mg 3 korda päevas enne sööki..

Diafragma söögitoru avanemise song


Diafragma söögitoru avanemise song on krooniline haigus, mille korral nihkub söögitoru, magu ja harva soolestiku silmused läbi diafragmas oleva ava rindkereõõnde (vt diagramm). Diafragma söögitoru avanemise song aitab kaasa söögitoru põletiku (refluksösofagiidi) arengule. Hiaalse hernia tavaline märk on valu rinnaku taga, epigastimaalses piirkonnas, rindkere vasakus pooles. Valu ilmub pärast söömist koos füüsilise koormusega, horisontaalasendis, köhaga, puhituse taustal. Valu leevendamine pärast röhitsemist, regurgitatsiooni, oksendamist ja söögisooda võtmist. Tuleb meeles pidada, et hiatal hernia valu nõuab erilist tähelepanu, kuna need sarnanevad stenokardia, peptilise haavandi, kroonilise pankreatiidi valuga. Diafragma söögitoru avanemise song on sageli kombineeritud nende haigustega. Patsiendid kurdavad ka kõrvetisi, neelamisvalusid, söögitoru kaudu toidu liikumise häireid. Mõnel diafragma söögitoru avanemise songaga patsiendil siseneb söögitorust pärit maosisu hingamisteedesse. Seal on köha, võib esineda õhupuudust, tekkida bronhiit ja kopsupõletik. Hijaaalne song tuvastatakse röntgenograafia abil. Sel juhul on patsiendi uuring kohustuslik mitte ainult "seistes", nagu tavaliselt tehakse, vaid alati "lamavas" asendis. Hiatal hernia ravi on suunatud eeskätt kõhuõõnesisese rõhu suurenemise ennetamisele. On vaja vältida töötamist raske tõstmise, sagedase ettepoole painutamise, turvavöö tiheda pingutamisega. Uni peaks olema tõstetud pealaega. Toitumismeetmed on olulised. Toitlustamine peaks olema vähemalt 4 korda päevas, õhtusöök 2-3 tundi enne magamaminekut, sööge aeglaselt. On vaja piirata vürtsikate, vürtsikute toitude, söögitoru alumise sulgurlihase tooni vähendavate toitude - kohvi, šokolaadi - kasutamist. Ravimid on samad, mis refluksösofagiidi korral. Raske haiguse korral kasutatakse kirurgilist sekkumist. Hiaalse herniaga patsienti peab jälgima spetsialiseeritud gastroenteroloog.

Söögitoru divertikulaar


Söögitoru divertikulaadid on söögitoru seina piiratud sahkulaarsed väljaulatuvad osad, mis on suunatud selle väliskülje poole (vt diagrammi). Diverticula võib olla üks või mitu. Need moodustuvad inimestel, kellel on söögitoru seinte suurem vastavus kui tervetel inimestel, kuna rõhk suureneb söögitorus või söögitoru "tõmbab" väljastpoolt adhesioonide abil. Väga sageli söögitoru diverticula ei avaldu, need tuvastatakse röntgenuuringu käigus juhuslikult. Asuvalt paikneva divertikulaadi korral võib neelamisel esineda köha, kurgu kuivustunne ja söögitoru ääres võõrkeha. Väga suure divertikulaga patsientidel esinevad söögitoru kaudu toidu liikumise häired, regurgitatsioon ja öine köha. Pärast divertikulaari tuvastamist otsustab ravimeetodi gastroenteroloog. Režiimil ja dieedil on suur tähtsus. Võetud toit tuleks tükeldada, süüa aeglaselt, väikeste portsjonitena. Pärast söömist on soovitatav juua paar lonksu vett. Uni peaks olema tõstetud pealaega. Enne sööki on soovitatav võtta üks teelusikatäis taimeõli. Divertikulaaris võib tekkida põletikuline protsess - divertikuliit. Nendes olukordades on ette nähtud antibiootikumid - 2-3 ravikuuri 5-8 päeva jooksul pausiga 10 päeva. Ebapiisavalt efektiivse ravi korral on ette nähtud operatsiooni näidustused.

Söögitoru achalasia


Achalasia on söögitoru laienemine, mis areneb söögitoru alumise sulgurlihase vähenemise või suutmatuse tõttu neelamistoimingu ajal lõdvestuda, koos söögitoru kokkutõmbumisjõu vähenemisega. Söögitoru achalasia põhjuste hulgas on väga külma toidu, külmade jookide tarbimine, B1-vitamiini vaegus, samuti sagedased stressiolukorrad ja psühho-emotsionaalsed häired. Algstaadiumis võib haigust pidada puhtalt funktsionaalseks, kuid aja jooksul leitakse püsivad muutused söögitoru keskmise ja alumise kolmandiku närvirakkudes. Achalaasia peamine sümptom on neelamisraskused. Nende raskusaste ja intensiivsus on erinev, võrdselt raske on neelata nii vedelat kui tahket toitu. Patsiendid kurdavad ka valu rinnus. Valu võib olla nii neelamise ajal kui ka väljaspool sööki. Regurgitatsioon on tüüpiline achalasiale. Söögitoru achalasia tuvastatakse röntgenuuringu ja söögitoru skoopia abil. Kasutatakse ka keerulisemaid diagnostilisi meetodeid. Enamikul juhtudel algab achalasia ravi üldmeetmetega, eriti haiguse algfaasis. Võimalusel peaksite vältima stressirohkeid olukordi, negatiivseid emotsioone. Toit peab olema mehaaniliselt ja keemiliselt õrn, s.t. hakitud, mitte vürtsikas, piisava koguse valkude ja vitamiinidega. Toitu tuleks võtta 6 korda päevas väikeste portsjonitena. Narkootikumide ravi viiakse läbi pikendatud nitraatide ja kaltsiumi antagonistidega (verapamiil ja nifedipiin). Ravikuur on tavaliselt 1 kuu, kui selle efektiivsus pole piisav, viiakse läbi alumise söögitoru instrumentaalne laiendamine.

Meie eksperdid

Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingi terviseprobleemiga!
Allegology.ru võib saada teie peamiseks abiliseks tervise ja hea tuju saavutamisel! Kasulikud artiklid aitavad teil lahendada nahaprobleeme, rasvumist, külmetushaigusi, räägivad teile, mida teha, kui teil on probleeme liigeste, veenide ja nägemisega. Artiklitest leiate saladusi, kuidas säilitada ilu ja noorust igas vanuses! Kuid ka mehed ei jäänud märkamata! Nende jaoks on terve jaotis, kust nad saavad leida palju kasulikke soovitusi ja nõuandeid meessoost ja mitte ainult!
Kogu teave saidil on ajakohane ja saadaval ööpäevaringselt. Artiklid on meditsiinivaldkonna ekspertide poolt pidevalt ajakohastatud ja läbi vaadatud. Kuid igal juhul pidage alati meeles, et te ei tohiks kunagi ise ravida, on parem pöörduda arsti poole!

Valu söögitorus neelamisel: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Valulike aistingute ilmnemist kurgus ja söögitorus neelamise ajal meditsiinis nimetatakse "odinofaagiaks". Seda nähtust võivad esile kutsuda erinevad põhjused. Oluline on mõista, et üksik phagia ise ei ole patoloogia. See võib siiski näidata tõsiste probleemide esinemist seedetraktis (GIT).

Põhjused ja nende sümptomid

Kui ebamugavustunne avaldub ainult toidu neelamisel, siis lokaliseeruvad nende ilmnemise põhjused tõenäoliselt söögitorus. Valusündroomi intensiivsus sõltub neelatava toote konsistentsist ja koostisest, samuti haiguse tüübist ja raskusastmest..

Odinofagiat võivad põhjustada järgmist tüüpi patoloogiad:

  1. Funktsionaalne (söögitoru häiritud peristaltika, kuid mitte selle anatoomiline struktuur).
  2. Orgaaniline (söögitoru läbimõõdu kitsenemine neoplasmide tõttu, limaskesta turse mitmesuguste vigastuste tõttu jne).

Kõigil neil haigustel on sarnased sümptomid, kuid neid ravitakse vastavalt erinevatele skeemidele..

Peristaltika rikkumine

Tavaliselt on toidu neelamine pärast neelamist maos hoomamatu. See on tingitud mitte ainult gravitatsiooniseadustest, vaid ka söögitoru lihaste sujuvast kokkutõmbumisest. Kui neelamine oli rutakas ja vale ning söödud toit oli liiga raske ja suur, võib lihaste funktsioon aeglustuda. Sellises olukorras võib inimesel tekkida kurguvalu või rindkere piirkond..

Sellest saab lahti lihtsalt vett juues. Kui ebamugavustunne püsib või isegi süveneb, kui see ilmneb korduvalt pärast toidu või isegi sülje neelamist, on tungiv vajadus arstiga nõu pidada.

Valu söögitorus

Refluksösofagiit

Seda vaevust iseloomustab maosisu viskamine söögitorusse, see tähendab juba maomahlaga töödeldud toitu.

Refluksiga võib kaasneda:

  • kõrvetised;
  • valu kurgus ja rinnus söömise ajal ja pärast sööki (mõnikord kiirgub seljale; ülesöömisel on see eriti terav);
  • valu rahuolekus, paindumisel ettepoole ja teatud tüüpi kehalise aktiivsuse korral;
  • sagedane röhitsemine ja regurgitatsioon.

Tsitrusviljade perekonnast pärit puuviljad, tomati- ja šokolaaditooted, alkohoolsed joogid ja kohv võivad ebamugavustunnet intensiivistada..

Vähkkasvaja

Suurim oht ​​on kurguvalu ja söögitoru, mis ilmnevad neelamisel ja on põhjustatud pahaloomulise kasvaja olemasolust limaskesta kudedes. Õnneks on sellised juhtumid äärmiselt haruldased ja neoplasm võib olla healoomuline..

Haiguse algfaase iseloomustab papilloomide ja põletiku fookuste ilmnemine söögitoru seintele. Ja alles siis muundatakse nad pahaloomuliseks kasvajaks. Vähki on vähki iseseisvalt tuvastada võimatu, kuid selle kahtlusega arsti poole pöördumiseks võib olla järgmine põhjus:

  • valu rinnus, neelamisel halvem;
  • rohke süljeeritus;
  • röhitsemine;
  • üldine nõrkus;
  • kiire kaalulangus ilma füüsilist aktiivsust ja dieete suurendamata. söögitoru kartsinoom

Limaskesta vigastus

Söögitoru kahjustus võib olla:

  1. Sisemine (ilmneb pärast võõrkehade allaneelamist või pärast pikemat uurimist).
  2. Perforeeritud. Neid iseloomustab kasvajate, haavandite, suu limaskesta keemiliste põletuste esinemine jne..
  3. Väline. Rindkere või kaela vigastus, mis põhjustab siseorganite kokkusurumist.
  4. Spontaanne. Nende hulka kuuluvad söögitoru toru rebendid. Neid saab ära tunda vere esinemise tõttu oksendamises ja kehatemperatuuri tõusust..

Muud võimalikud valu põhjused neelamisel

Harvadel juhtudel võivad valu pärast neelamist esile kutsuda ka muud tegurid. Näiteks:

  • põletikulised protsessid (erosioon, haavandid);
  • neuromuskulaarsed häired (provotseeritud stressi, depressiooni jne);
  • söögitoru song;
  • diverticula (seinte punnimine);
  • achalasia (sulgurlihase refleksi avanemise rikkumine söögitoru ja mao piiril).

Diagnostika

Arst võib tema kirjelduse põhjal arvata, mis põhjus provotseeris ebamugavust. Olulised on järgmised valu omadused: tüüp (valud, põletustunne jne), kestus, lokaliseerimine, intensiivsus, seos toidu tarbimisega. Muude sümptomite esinemine või puudumine (kõrvetised, regurgitatsioon jne).

Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient läbima põhjaliku uuringu, mis hõlmab:

  • visuaalne kontroll;
  • endoskoopiline ja röntgenuuring (kontrastsus on parem);
  • Ultraheli;
  • Biopsia;
  • Maomahla analüüs. Diagnostika. Uzi

Ravi

Valuravi sõltub sellest, mis seda põhjustab..

Kõigepealt soovitatakse patsientidel toitumist normaliseerida: süüa rohkem vedelat ja pehmet toitu, võtta seda väikeste portsjonitena umbes 5 korda päevas. Parem on keelduda "kahjulikest" toodetest. Paljudel juhtudel on soovitatav magada pealaega, mis on tõstetud 10-15 cm võrra.

Refluksvalusid saab ravida ravimitega, mis on kombineeritud kindla dieediga. Ravi määrab gastroenteroloog, ta võib anda nõu:

  • antatsiidid, mis sisaldavad alumiiniumi ja magneesiumi (neutraliseerivad maohapet);
  • atropiini süst (ühekordne).

Diverticula puhul võib olla näidustatud operatsioon. See juhtub siis, kui neis moodustub põletiku fookus ja antibiootikumravi ei anna tulemusi..

Achalaasia korral on soovitatav võtta pikaajalisi nitraate ja kaltsiumi antagoniste (spasmide korral). Kui selline ravi osutub kasutuks, laiendatakse söögitoru instrumentaalselt..

Sümptomaatiline ravi hõlmab abinõude kasutamist kõrvetised: "Maalox", "Almagel", "Rennie" jne..

Kui pärast toidu neelamist tekkiv valu on väga tugev, võib inimene keelduda söömast. Sel juhul määravad arstid sageli kohalikud anesteetikumid (novokaiin) ja rahustite rahustid..

Taimne ravim aitab leevendada põletikku ja normaliseerida maomahla happesust (spetsialisti soovitusel).

Kui valu põhjus on võõrkeha olemasolu söögitorus või kurgus, ekstraheeritakse see meega. asutuses ja pärast operatsiooni on ette nähtud antibiootikumikuur.

Onkoloogia vastu võideldakse operatsioonide või kiiritusravi abil. Keemiaravi toimib abimeetodina. Just seetõttu, et neelamise ajal võib valu põhjustajaks olla vähk, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole, sest kaugelearenenud staadiumides (metastaaside ilmnemisega) pole enamikul juhtudel vähki võimalik ravida..

Mida teha, kui neelamisel valutab rind - selgitused ja nõuanded


Patoloogilised protsessid söögitorus arenevad märkamatult. Üks haiguse tunnuseid on neelamisel valu rinnus. Kui teil on toidu neelamisel ebamugavustunne, siis võtke seda piisava tähelepanuga. Õigeaegne visiit arsti juurde aitab vältida tõsiste patoloogiate arengut.
Neelamisel tekkivat valu nimetatakse odonofagiaks. Düsfaagia on raskused toidu liigutamisel söögitoru kaudu..

Ebameeldivad aistingud söögitoru kaudu söömise ajal on kõigile tuttavad - kõik neelasid vähemalt korra ootamatult halvasti näritud toidu kuiva tükikese, mis lükati raskuste ja valudega läbi söögitoru maosse. Kui see tunne esineb sageli või iga toidukorra ajal, võib see olla tingitud söögitoru haigusest..

Düsfaagia tüübid

Söögitorul ja selle seintel on mitmekihiline struktuur. Söögitoru koosneb submucosast ja mitmetest membraanidest: adventitias, lihas- ja ülaosa limaskest. Elundi limaskest on kaetud õrna epiteeli kihtidega, mille paksuses on näärmeid, mis tekitavad lima.

Neelamisel esinevat söögitoru valu või düsfaagiat võib tunda pidevalt või vahelduvalt.

Kui söögitoru seintes ilmneb põletik või toimuvad muud negatiivsed protsessid, on tunne, et midagi on kurgus kinni. Sümptomid tekivad neelamisprotsessis, sõltuvalt patoloogia olemusest on see tunda pehme või kõva toidu söömisel.

Arstid eristavad järgmisi düsfaagia tüüpe:

  1. Ülemine, mis tekib lümfisõlmede põletiku ja kilpnäärmeprobleemide taustal. See ilmneb ka põletuste, suuõõne vigastuste, lülisambahaiguste või suuõõne kaasasündinud defektide korral.
  2. Keskmine, kui valu põhjustajaks on lümfisüsteemi haigused, närvikiud, sidekude või südame- ja veresoonkonnaprobleemid.
  3. Madalam, kui diafragma tsüstid või kasvajad muutuvad neelamisel valu allikaks. Sarnast seisundit täheldatakse maksa- ja põrnaprobleemide korral, kui organid on laienenud ja vajutavad diafragmale ja söögitorule.
  4. Kõrge söögitoru, kui söögitoru suus tekivad spasmid, mille tagajärjel selle seinad punnivad, mis põhjustab valu neelamisel ja pärast söömist.
  5. Söögitoru keskmine, mis avaldub haavandite ja kasvajate taustal, neuromuskulaarsete spasmide jne tagajärjel..
  6. Alam söögitoru, kui neelamise ajal tekivad ebamugavustunded diafragma söögitoru avanemise korral esinevate herniate tõttu, probleeme alumise söögitoru sulgurlihase tööga Selle lõigu negatiivseid sümptomeid täheldatakse divertikula, haavandite või kasvajate esinemisel.

Eristada ja funktsionaalne düsfaagia, mis ilmneb Parkinsoni tõve, hulgiskleroosi, kardia achalaasia ja sklerodermia taustal. Kui söögitoru valutab, võivad põhjuseks olla närvisüsteemi häired, kui neelamisel on valu katkendlik. Need tekivad külma, kuuma, vürtsika või soolase toidu söömisel, eriti kuiva toidu söömisel, kuid sellise toidu läbimine ise on keeruline.

Kasulik video

Nagu näete, kui söögitoru valutab, on sümptomid erinevad. Milline peaks olema ravi? Valu söögitorus kõrvaldatakse õige lähenemisega. Selle video olulised näpunäited.

Kõlamise vastunäidustused:

  • aordi aneurüsm;
  • termiline ja keemiline äge ösofagiit;
  • südamedefektid ja stenokardia;
  • hüpertooniline haigus;
  • flegmonoossed põletikulised protsessid mediastiinumis.

Uurimiseks kasutatakse pooltahkeid sonde läbimõõduga 6-15 mm. Sond leitakse, kui patsient istub toolil või pikali, kui patsient on liiga nõrk. Sondi kasutuselevõtuga ei tohiks kaasneda vägivalda, et vältida naaberpiirkondade ja toitmiskanali enda kahjustamist.

Inimene peaks rahulikult hingama, gag-refleksi, krampliku köha korral eemaldatakse vihmavari. Vastunäidustused ja sondeerimise oht vähendavad meetodi väärtust. Võimaluse korral asendatakse uurimistöö muude arenenud tehnikatega..

Esophagoscopy

See on diagnostiline uurimismeetod, mida kasutatakse söögitoru haiguste kindlakstegemiseks. See kehtib:

  • veenilaienditega mööda söögitoru kanalit;
  • söögitoru tsikatriciaalsete muutustega;
  • kasvajate, neoplasmide tuvastamiseks;
  • limaskesta põletikuliste haigustega;
  • söögitoru vigastustega;
  • diverticula, achalasia;
  • võõrkehade löömisel;
  • koos ebaselge etioloogia ja muude seisundite valulike aistingutega.

Enne läbivaatust on kohustuslik röntgenograafia kõri, söögitoru, mao kontrastsusega, et teha kindlaks vastunäidustused.

Tuleb meeles pidada, et patsiendil on manipuleerimise ajal individuaalsed omadused ja haigused. Kui tõenäoline risk on sellises olukorras suurem kui kasu, siis on parem keelduda uuringust ja kasutada muid alternatiivseid uurimismeetodeid..

Paljud patsiendid tunnevad söömise ajal söögitorus valu. Toidu neelamisel on söögitoru valudest täiesti võimalik vabaneda, mille põhjused on erinevad, tehes õigeaegselt vajalikke toiminguid. Kui teil on söögitorust läbi valulik toit, vaadake seda videot..

GERD ja ösofagiidi raviks ette nähtud ohutumad ravimid on alginaadid. Selle grupi silmapaistev esindaja on Gaviscon. Preparaat ei sisalda antatsiididele iseloomulikke komponente. Peamine toimeaine on algiinhape.

Alginaadid töötavad luues maohappe vastu mehaanilise barjääri. Pärast ravimi võtmist moodustub distaalse söögitoru tsooni ja mao ülemise osa vahutav geel.

Seega, isegi kui regurgitatsioon toimub, ei kahjusta mao sisu mingil juhul söögitoru seinu. See on eriti oluline nende patsientide jaoks, kellel on söögitoru kudedes haavandid või erosioonid. Alginaadid sobivad ka neile, kellele sünteetilised preparaadid on vastunäidustatud, kuna peamine toimeaine (alginaat) ekstraheeritakse pruunvetikatest.

Kudetükk mähitakse söögitoru alumise osa ümber ja kinnitatakse väikese õmblusega. Selle tagajärjel muutub regurgitatsioon peaaegu võimatuks..

Olles teada saanud, miks söögitorus on valulik neelata, suudab patsient õigeaegselt ennetada selle organi haigusi ja ka mitte muretseda komplikatsioonide tekke pärast..

Söögitoru valu vähem levinud põhjused

Valu söögitorus on murettekitav sümptom. Sageli näitab see mao probleeme ja isegi kasvaja kasvu. Anatoomiliselt on elund hingetoru, aordi, lümfikanali lähedal. Rindkerevalu ei ole 100% söögitoru haigus.

Söögitorupõletik

Ösofagiit on elundi limaskesta põletik. Peamine põhjus on maomahla tagasijooks. Happe-peptiline tegur hävitab limaskesta, põhjustades närvilõpmete arroosi. Põletikku võivad põhjustada ka mitmesugused infektsioonid: kandidoos (rästik), herpes, tsütomegaloviirus. Nakkuslik ösofagiit areneb vähenenud immuunsusega inimesel.

  • neelamishäire;
  • kõrvetised;
  • valu suus ja mööda söögitoru;
  • "ühekordse" tunne;
  • iiveldus ja oksendamine.

Valu söögitorus on patoloogia kõige iseloomulikum sümptom. Sümptom nõuab viivitamatut diagnoosimist ja ravi..

Tagasijooks

Refluksösofagiit on kõige tavalisem seedetrakti patoloogia. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on haigus, mille korral toimub toidubooluse tagasiulatuv (vastupidine) liikumine maost söögitorusse. GERD sulgurlihas on lõdvestunud, ei suuda toitu säilitada. Täis kõht tõmbab kokku ja viskab selle sisu ülespoole. Patsientidel on tugev söögitoru valu.

Söögitoru vähk on onkoloogiline patoloogia, mida iseloomustab kõrge agressiivsus.

Miks vähk ilmub:

  • kuuma, kõva, halvasti näritud toidu pidev kasutamine;
  • kange alkoholi tarvitamine;
  • suitsetamine;
  • Barretti söögitoru (epiteeli muutus), mis tuleneb refluksösofagiidist;
  • diverticula, polüübid ja limaskesta leukoplakia;
  • armistunud põletused.

Patsiendid on mures valu pärast, mida süvendab neelamine, regurgitatsioon, suurenenud süljeeritus. Kuna kasvaja blokeerib valendikku, on neelamisprotsess häiritud. Viimasel etapil ei saa inimene isegi vedelikku neelata..

Kahjustus võib olla avatud või suletud. Kõige sagedamini ilmnevad võõrkehade allaneelamise tõttu. Väga levinud põhjus on õhukeste kalaluude allaneelamine. Tekib lihase seina perforatsioon. Seal on düsfaagia, nahaalune emfüseem (õhu kogunemine naha alla), tugev valu mööda söögitoru. Valulikkus ilmneb intramuraalsete närvipõimikute kahjustuste tõttu.

Miks on ikka veel väljakannatamatu valu? See sümptom on iseloomulik ümmargusele kahjustusele, see tähendab elundi täielikule rebendile. Sellised vigastused tekivad õnnetustes või sõjapiirkonnas..

Põletus võib olla termiline või keemiline. Viimased on kõige tavalisemad. Traumatism on tüüpiline väikelastele, kes joovad uudishimust või teadmatusest tundmatut vedelikku.

Põletustele tüüpilised sümptomid:

  • tugev valu suus, rinnaku taga, ülakõhus;
  • seedetrakti turse;
  • hääle kähedus;
  • düsfaagia;
  • tugev verejooks;
  • tunne, nagu oleks midagi rinnaku taha kinni jäänud;
  • söögitoru-bronhide fistul;
  • minestamine.

Äge periood kestab mitu päeva, pärast mida algab epitelisatsiooni ja armistumise faas. Seda etappi iseloomustab söögitoru stenoos (kitsenemine). Patsientidel tekib obstruktsioon koos düstroofia lisamisega. Oluline on põletushaavade õigeaegne parandamine.

Diafragmaalne song on diafragma keskosa defekt. Lihase söögitoru ava laieneb ja toimib herniaalse portaalina.

  • diafragma vähearenenud;
  • trauma;
  • kõhukinnisus, häkkiv köha, rasedus ja sagedased sünnitused;
  • innervatsiooni rikkumine;
  • tugev füüsiline stress.
  • valu söögitorus;
  • kõrvetised;
  • sagedane röhitsemine;
  • puhitus;
  • hingamishäire.

Diagnoosimiseks tehakse seedetrakti röntgenikiirgus baariumkontrastiga. Neid ravitakse kirurgilise ja konservatiivse meetodiga. Tüsistus võib olla mao ja soolte rikkumine.

Rasedus

Rasedus on naise keha eriline füsioloogiline seisund. Raseduse ajal ehitatakse ema keha uuesti üles. Sageli esinevad seedetrakti häired. Söögitoru patoloogia ei ole haruldane.

Haiguse vormid naistel raseduse ajal:

  1. Refluksösofagiit. Emakas koos kasvava lootega surub siseorganeid, suurendades kõhuõõnesisest rõhku. See seisund provotseerib gastroösofageaalset refluksi. Patsiendid kurdavad kõrvetisi, regurgitatsiooni, röhitsemist, valu rinnus.
  2. Hernia. Esineb ka kõrge kõhusisese rõhu taustal. Sümptomid on mitmekesised: on valu rinnus, liigne süljeeritus, põletus mööda rinnaku.
  3. Diverticula, funktsionaalsed häired. Tegelased tuhmid, tõmmates valusid.

Rasedaid tuleb korralikult uurida. Sel perioodil on röntgenuuringute tegemine keelatud, kuna lapsele on suur tagajärgede oht. Kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid, kuna anesteesia ja kirurgiline sekkumine on lootele saatuslik.

Jerogeensed haigused on patoloogiad, mis on põhjustatud meditsiinilisest sekkumisest. Sellised viitavad söögitoru valud, mis tekkisid diagnostiliste uuringute taustal.

Elundit saate kahjustada gastroskoopia, bougienageerimise ja nasogastraaltoru sisestamise ajal. Instrumendi sisestamise ajal võib arst söögitoru kriimustada või isegi selle seina perforatsiooni teha..


Pikaajalise oksendamise korral tekib patsientidel Mallory-Weissi sündroom. Need on limaskesta praod, millega kaasneb verejooks..

Patsientidel on hajus kurguvalu, kõrvetised, röhitsemine, teadvuse häired. Väiksemad vigastused paranevad iseseisvalt, rasked vajavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Söögitoru valu võivad põhjustada patoloogiad teistes organites. Sageli võib südame talitlushäireid maskeerida refluksösofagiidiks.

Südamehaigused, millega kaasneb ebamugavustunne rinnus:

  1. Stenokardia (stenokardia). Patsiendid tunnevad ebamugavust või valu rinnus. Vajutava, ahendava või põletava iseloomu tunded. Valu kiirgub selja, vasaku õla ja käe külge. Mõnel patsiendil kaasnevad stenokardiaga düspepsia sümptomid (kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhukrambid). Rünnakud esinevad füüsilise koormuse, stressi, ülesöömise, kõrgenenud vererõhu ja ekstreemsete temperatuuritingimuste taustal. Stenokardiavalud kestavad kuni 15 minutit, neid leevendab nitroglütseriini võtmine.
  2. Müokardi infarkt. Peamine kliiniline sümptom on tugev valu rinnus. Mõnikord kogevad nad tugevat valu kõhus, kurgus, ülajäsemetes, abaluude vahel. Infarkti korral kestab valu rünnak rohkem kui 15 minutit ja seda ei peatata nitroglütseriini võtmisega. See toimub südame isheemiatõve taustal. Riskifaktoriteks on liigne füüsiline aktiivsus, stress, ületöötamine, hüpertensiooniline kriis.
  3. Rindkere aordi aneurüsm. Patsiendid on mures selja, kaela, käte külge kiirgavate rinnaku taga tekkivate põletusvalude, ülemise vererõhu isoleeritud tõusu, neelamishäire, häälte, sagedase minestamise, krambihoogude pärast pea pööramisel, rinnaku taga asuvate pulsatsiooni kollete tõttu.
  4. Arütmia. Haigusega kaasnevad südamepekslemine ja südame töö häired. Patoloogia arenguga suureneb müokardiinfarkti oht. Patsientidel on valu rinnus, õhupuudus, ärevus.

Ebamugavustunne rinnaku taga on iseloomulik ka kopsude ja bronhide patoloogiale. Kopsupõletik on kopsukoe põletik koos sellega infiltraadi moodustumisega. Patsiendid on mures õhupuuduse, rindkerevalu, köha pärast. Kopsupõletikku iseloomustab palavik ja üldine joobeseisund..

Maksa patoloogia võib põhjustada ka söögitoru haigusi. Portaalhüpertensioon, mis areneb tsirroosi taustal, viib söögitoru veenide plekside laienemiseni. Patsiendid on mures valu pärast söögitorus, naba lähedal, paremas hüpohondriumis ja pärasooles. Kui veenilaiendid on kahjustatud, tekib rikkalik veritsus.

Kui söögitoru söömisel valutab, võib selle põhjuseks olla:

  • Vegetovaskulaarne kriis. Sel juhul ilmneb söögitoru vajutusvalu, mis pole toiduga seotud ja võib ilma ravimite võtmiseta iseeneslikult kaduda. Esineb kahtlastel inimestel või endokriinsete häiretega.
  • Toidu vale kasutamine. Kui inimene neelab peaaegu närimata toidutükke ega joo toitu, siis valutab söögitoru toidu neelamisel. Söömise ajal ilmneb valu sündroom.
  • Söögitoru põletik. Need provotseerivad sagedast mikrotrauma, alkoholi või magusa sooda kasutamist. Inimesel pole mitte ainult valus süüa, isegi sülje neelamine tekitab ebamugavusi.
  • Neoplasmide ilmumine. Healoomulise või pahaloomulise iseloomuga kasvajad vähendavad söögitoru tuubi valendikku, toit möödub aeglaselt ja mida suurem on neoplasm, seda sagedamini ilmneb valu söögitorus. Kui söögitoru on neoplasmi poolt täielikult blokeeritud, ei saa inimene süüa, ilmneb värske toidu valu ja oksendamine.
  • Söögitoru spasm. Sagedamini areneb patoloogia ajutiselt õhu neelamisel koos toiduga või stressi all. Kuid kui neelamisel ilmnevad söögitoru valu ja spasmid pidevalt, siis on selle põhjuseks söögitoru seina innervatsiooni häire.
  • Atoonia. Söögitoru peristaltika on häiritud, toidukogum liigub aeglaselt ja toiduosakeste nakkumine elundi seintesse põhjustab valu ja söögitorus tekkiva "tükki" tunnet. Närviline stress, innervatsiooni häired või ebaõige toidutarbimine kutsuvad esile atoonia.

Söögitoru haiget tegemiseks on palju põhjuseid ja seda pole alati võimalik iseseisvalt kindlaks teha: need on seotud seedetrakti haigusega või kaklused provotseerivad häireid rindkere teiste elundite töös..

Neelamisel tekivad ebamugavustunne ja valu, kui:

  • kõhukelme muude elundite rõhk söögitorule;
  • kasvajate esinemine söögitoru torus, mis põhjustab selle kitsendamist;
  • diafragma toidu avanemise songa esinemine;
  • söögitorupõletik;
  • refluksösofagiit;
  • elundi parees või rebend;
  • limaskestade termilised või keemilised põletused;
  • kardia achalasia;
  • sattumine võõrkehade söögitoru torusse;
  • toru seinte traumaatiline kahjustus;
  • rasedus, eriti viimasel trimestril.

Kui söögitoru valutab, on raskusi toidu edastamisega, põhjus võib olla selles piirkonnas lihasspasmid. Selle põhjuseks on kuuma või tahke toidu sissevõtmine stressi ajal. Spastiline lihaste kokkutõmbumine toimub söögitoru tuubi põletiku ja neuralgia taustal koos alkoholi- ja ravimimürgitusega. Põhjused võivad olla ka põletikulised, kui spasmi provotseerivad sellised nakkushaigused nagu botulism, leetrid, difteeria ja sarlakid..

Refluksösofagiit

Seda vaevust iseloomustab maosisu viskamine söögitorusse, see tähendab juba maomahlaga töödeldud toitu.

Refluksiga võib kaasneda:

  • kõrvetised;
  • valu kurgus ja rinnus söömise ajal ja pärast sööki (mõnikord kiirgub seljale; ülesöömisel on see eriti terav);
  • valu rahuolekus, paindumisel ettepoole ja teatud tüüpi kehalise aktiivsuse korral;
  • sagedane röhitsemine ja regurgitatsioon.

Tsitrusviljade perekonnast pärit puuviljad, tomati- ja šokolaaditooted, alkohoolsed joogid ja kohv võivad ebamugavustunnet intensiivistada..

Söögitoru valu vähem levinud põhjused

Vigastus on sagedasem, kuid kahjustus võib tekkida spontaanselt..

Äge valu söögitorus nõuab inimese viivitamatut toimetamist meditsiiniasutusse või kiirabi kutset. Põletustunne või tuim valu söögitorus näitab patoloogia aeglast arengut ja võimalust külastada arsti plaanipäraselt. Enne kui otsustate, kelle poole pöörduda, peaksite oma seisundit analüüsima:

  • Söömisel valutab söögitoru. See näitab seedetrakti talitlushäireid või neoplasmide ilmnemist. Harvemini saab põhjuseks psühholoogiline tegur. Külastage kõigepealt gastroenteroloogi.
  • Söögitoru valutab liikumisel rohkem ja toit ei mõjuta valu intensiivsust. Kui on esinenud seljaaju patoloogiat, peate seda uurima neuroloog.
  • Nitraadid aitavad kõrvaldada valu söögitorus. Vajalik konsultatsioon kardioloogiga

Valu ilmnemisel söögitorus on palju põhjuseid ja need kõik näitavad, et kehas pole kõik ohutu. Kui kahtlete: milline arst aitab, siis peaks uurimine algama terapeudi või gastroenteroloogi külastusega. Arst kirjutab välja vajalikud testid ja määrab muud tüüpi uuringud. Kui patoloogiat ei seostata gastroenteroloogiliste haigustega, suunatakse patsient koos uuringu tulemustega vajalikule spetsialistile.

Kui söögitorus on ebamugavustunne, peate viivitamatult minema haiglasse uurimiseks ja raviks..

Diagnostikaks kasutatakse:

  1. Röntgenkontrasti uuring. Patsient peab sööma baariumipuderit. Siis nad teevad pilti. Meetod võimaldab teil hinnata elundi seinu ja läbilaskvust.
  2. Esophagoscopy. Endoskoop sisestatakse looduslike radade kaudu. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Enne tuubi sisestamist niisutatakse kurku lidokaiini lahusega. Arst hindab isiklikult limaskesta, märgib haavandeid, erosiooni või neoplasme.
  3. Biopsia. Tehakse endoskoopia ajal. Arst pigistab koetüki spetsiaalse aparaadiga ära ja saadab selle histoloogiliseks uuringuks. Kude morfoloogia näitab usaldusväärselt moodustumise olemust.
  4. Esophagomanometry. Meetod võimaldab teil hinnata söögitoru motoorikat.
  5. Elundi pH-mõõtmise jälgimine. Uuringus hinnati tagasijooksu esinemist. Protseduur on ette nähtud limaskesta seina tugevate muutuste puudumisel, samuti söögitoruvälise refluksi muutuste kahtluse korral (hammaste, bronhopulmonaarsed, südamehaigused).

Lisaks tehakse EKG, kõhuorganite ultraheli, üldanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs.


Teraapia sõltub haiguse olemusest. Esiteks on ette nähtud dieediteraapia. Dieet peaks olema säästlik. Dieet näeb ette elundi funktsionaalse mahalaadimise.

  • töötlemata toidust keeldumine;
  • toidu põhjalik närimine;
  • vürtsikute, kuumade, soolaste, rasvaste toitude välistamine;
  • riivitud pehmete roogade kasutamine;
  • õige joomise režiim.

Üldised soovitused söögitoru haiguste kohta:

  1. Pärast söömist ärge painutage ette ega heitke 2 tundi pikali.
  2. Magage suurel padjal.
  3. Ärge kandke kitsaid rõivaid (vööd, korsetid).
  4. Suitsetamisest loobuda.

Mõnel juhul piisab toitumisest ja üldistest soovitustest. Elundi tõsine kahjustus nõuab siiski meditsiinilist ja kirurgilist sekkumist..

  1. Antatsiidid. Patsientidele on välja kirjutatud imendumata ravimid: Fosfalugel, Alumag, Maalox, Gaviscon. Seda ravimite rühma kasutatakse 2 tundi enne või pärast sööki. Happesuse vähendamiseks on keelatud võtta söögisoodat, Rennie, Tams, kuna need ravimid põhjustavad "happelist rikošeti". Pärast nende võtmist langeb pH veelgi.
  2. Antisekretoorsed ravimid. Kasutatakse kahte rühma ravimeid: prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, Rabeprasool) ja H2-histamiini retseptori blokaatorid (Famotidiin, Ranitidiin). Ravimid vähendavad maohappe tootmist. Vähendab limaskesta ärritavat toimet.
  3. Prokineetika. Ravimid suurendavad seedetrakti motoorikat, takistavad toidu tagasi liikumist. Kandke uusima põlvkonna esindajaid Domperidone ja Itoprid.

Kirurgiline ravi viiakse läbi, kui:

  • ravimteraapia ebaefektiivsus;
  • tsikatriciaalne stenoos;
  • verejooks;
  • Barretti söögitoru;
  • vähk.

Kaugelearenenud kasvajate korral asetatakse valendikku stent toidu hõlbustamiseks. Viiakse läbi kiiritusravi ja organite laienemist. Heade taastumisvõimalustega (tuumor on lokaliseeritud) tehakse radikaalseid operatsioone söögitoru subtotaalse eemaldamisega. Keemiaravi on ette nähtud enne ja pärast operatsiooni.


Söögitoru veenidest veritsemise korral on hemorraagia peatamiseks vajalik patsiendi erakorraline hospitaliseerimine.
Täiendava teraapiana kasutatakse rahvapäraseid abinõusid. Võite võtta teed kummeli, naistepuna ja piparmündiga. Nende taimede fütontsiididel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Samuti on soovitatav keeta "maokogumine" ja juua seda iga päev tühja kõhuga..

Söögitoru haiguste ennetamine hõlmab:

  1. Suitsetamisest loobumine ja kanged alkohoolsed joogid.
  2. Kõigi kapsasortide söömine. Statistiliste uuringute kohaselt vähendavad selle köögivilja aktiivsed komponendid söögitoruvähi tekke riski..
  3. Kohvi tarbimise vähendamine.
  4. Keeldumine kuumadest ja vürtsikatest roogadest.

Ainult selline terviklik lähenemisviis tagab patsiendi täieliku taastumise..

Limaskesta vigastus

Söögitoru kahjustus võib olla:

  1. Sisemine (ilmneb pärast võõrkehade allaneelamist või pärast pikemat uurimist).
  2. Perforeeritud. Neid iseloomustab kasvajate, haavandite, suu limaskesta keemiliste põletuste esinemine jne..
  3. Väline. Rindkere või kaela vigastus, mis põhjustab siseorganite kokkusurumist.
  4. Spontaanne. Nende hulka kuuluvad söögitoru toru rebendid. Neid saab ära tunda vere esinemise tõttu oksendamises ja kehatemperatuuri tõusust..

Valuaistingud ja täiendavad sümptomid

Ükskõik millised põhjused provotseerisid valu tekkimist söögitorus või selle lokaliseerimise piirkonnas, aitab aistingute iseloom diagnoosida patoloogiat:

  1. Söögitoru perforatsioon. Elundi perforatsiooniga rinnaku taga tekib terav paroksüsmaalne kasvav valu. Sümptomeid süvendab sügava sissehingamise, sülje neelamise, köha ja pärast söömist. Kui toru rebenes spontaanselt, iseloomustab seda seisundit tugev valu koos lokaliseerimisega xiphoid protsessis. Kaelal ja kaelaluu ​​kohal ilmub nahaalune emfüseem, võib tekkida verega oksendamine.
  2. Võõrkeha söögitoru torus. Kui söögitoru valutab söömise ajal või pärast söömist, on võimalik, et sinna on sattunud võõrkeha. Need võivad olla ulukilihast pärit kalad, küüned, kirjaklambrid, nõelad ja muud juhuslikult neelatud esemed. Nende läbimine seedetraktist on keeruline ja lõpeb limaskestade vigastamisega. Esialgu täheldatakse valu lokaliseerimist rinnaku taga, sümptomid intensiivistuvad neelamisel. Mööda on rohkesti sülge, veidi hiljem on palavik, hingamisdepressioon ja üldine heaolu halvenemine. Kui te midagi ette ei võta, lõpeb kõik mädase mediastiniidiga..
  3. Söögitoru avanemise song. Peamised sümptomid: mao ja söögitoru väljendunud tagasivool, valu ilmumine rinnaku taha, sageli pärast söömist. Kui song on suur, tekib neelamisel valu, mis kiirgab rinnaku, selgroogu ja vasakut kätt. Rünnakutega kaasneb õhupuudus, neid ei saa nitroglütseriiniga peatada. Mõni leevendus tuleb ainult keha püstises asendis.
  4. Söögitoru põletused. Seedesüsteemi limaskestade põletuste põhjustajaks on hapete, leeliste ja muude söövitavate ainete kontsentratsioonide juhuslik või tahtlik allaneelamine. Seda seisundit iseloomustab tugev valu suus, neelu ja muud seedeelundid.
  5. Refluksösofagiit. Sellisel juhul ilmneb valu neelamisel, eriti pärast söömist, rikkaliku, vürtsika, vürtsika või soolase toiduga. Selle seisundiga kaasneb söögitoru põletustunne ja surisemine, kõrvetised isegi öösel. Kui midagi ei tehta, limaskestad atroofeeruvad, nende rakud uuenevad, mis ähvardab pahaloomuliste kasvajate teket.
  6. Söögitorupõletik. Ösofagiidiga söögitoru valutab ja limaskestadele ilmuvad põletiku fookused. Need provotseerivad selliseid sümptomeid nagu põletustunne, põletav valu kuuma ja soolase toidu neelamisel, valu vürtsika toidu või külma veega.
  7. Rasedus. Raseduse ajal, eriti viimasel trimestril, tunneb naine, kuidas kasvav loode ja emakas pigistavad külgnevaid elundeid. Sel perioodil kogeb survet diafragma, magu, sooled ja ka söögitoru. Seetõttu võib lapseootel ema kannatada iivelduse, kõrvetiste all, harvadel juhtudel raskendab toidu söömine ja oksendamine.
  8. Pahaloomulised kasvajad. Vähk on salakavala haigus, mida on selle varases staadiumis äärmiselt raske tuvastada. Kui kasvaja saavutab teatud suuruse, on söögitorus tuim paroksüsmaalne valu. See intensiivistub pärast söömist, annab seljale ja külgnevatele organitele. Lisaks söögitoru haiget tekitamisele on tunda ka kurgu tükke, ägedat erektsiooni ja vahel ka oksendamist. Selle seisundiga kaasneb üldine halb enesetunne, kuna kasvaja kasvab, isu kaob ja pidevalt hoitakse subfebriili temperatuuri.

Söögitoru valu on sageli haiguse ainus sümptom. Ebameeldivad aistingud on põhjustatud sulgurlihase spasmist (see asub söögitoru alumises osas). Nähtust seostatakse arenenud närvilõpmete võrguga. Mõned patsiendid kurdavad klompi kurgus, teised aga sügava hingetõmbega terava torkava valu ilmnemise üle. Ülemise sektsiooni lüüasaamisega ilmneb kõri ebamugavustunne.

Söögitoruhaiguse peamised nähud:

  • valu kiiritamine kapslitevahelises piirkonnas, neelu, kael;
  • valu ilmumine rinnaku piirkonnas;
  • ebamugavustunne söömise ajal;
  • düsfaagia (neelamishäire);
  • põletamine päikesepõimiku kohal;
  • südameinfarkti meenutav rindkere spasm.

Valu olemus ja lokaliseerimine sõltub patoloogia vormist. Söögitorupõletikku iseloomustab tugev põletav valu ja kasvaja puhul surumine. Spasmid tekivad toidu allaneelamisel. Igavad valud võivad patsienti häirida isegi une ajal. Haiguse progresseerumisega suureneb ebamugavustunne.

Peristaltika rikkumine

Tavaliselt on toidu neelamine pärast neelamist maos hoomamatu. See on tingitud mitte ainult gravitatsiooniseadustest, vaid ka söögitoru lihaste sujuvast kokkutõmbumisest. Kui neelamine oli rutakas ja vale ning söödud toit oli liiga raske ja suur, võib lihaste funktsioon aeglustuda. Sellises olukorras võib inimesel tekkida kurguvalu või rindkere piirkond..

Sellest saab lahti lihtsalt vett juues. Kui ebamugavustunne püsib või isegi süveneb, kui see ilmneb korduvalt pärast toidu või isegi sülje neelamist, on tungiv vajadus arstiga nõu pidada.


Valu söögitorus

Patoloogiate diagnoosimine

Odofaagia ja düsfaagia ravi alustamiseks peate tegema õige diagnoosi. Diagnostika hõlmab patsiendi küsitlust, välist uuringut, kontrastaine radiograafiat, EGD-d, laboratoorseid vereanalüüse. Vähi kahtluse korral tehakse biopsia. Kui vähk on diagnoositud, tehakse kõhuõõne ultraheli või MRI.

Kui valu on põhjustatud söögitoru vähist, on peamine ravi operatsioon või kiiritusravi. Keemiaravi on täiendav meetod. Kui söögitorus on võõrkehi, eemaldatakse need. Suputatsiooni vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid. Kui söögitoru on kitsendatud, viiakse läbi ballooni laiendamine või bougienageerimine.

Vigastuse korral on näidustatud valuvaigistid, antibiootikumid, infusioonravi ja traumeerivad osakesed eemaldatakse. Vajadusel viiakse läbi kirurgiline ravi. Seega võib valu neelamisel olla erinevatel põhjustel..

Vähkkasvaja

Suurim oht ​​on kurguvalu ja söögitoru, mis ilmnevad neelamisel ja on põhjustatud pahaloomulise kasvaja olemasolust limaskesta kudedes. Õnneks on sellised juhtumid äärmiselt haruldased ja neoplasm võib olla healoomuline..

Haiguse algfaase iseloomustab papilloomide ja põletiku fookuste ilmnemine söögitoru seintele. Ja alles siis muundatakse nad pahaloomuliseks kasvajaks. Vähki on vähki iseseisvalt tuvastada võimatu, kuid selle kahtlusega arsti poole pöördumiseks võib olla järgmine põhjus:

  • valu rinnus, neelamisel halvem;
  • rohke süljeeritus;
  • röhitsemine;
  • üldine nõrkus;
  • kiire kaalulangus ilma füüsilist aktiivsust ja dieete suurendamata. söögitoru kartsinoom

Vormid

Seedetrakti gastroenteroloogia arstid eristavad tavaliselt söögitoru järgmisi valu vorme:

  1. Esmane - määratakse närvilõpmete talitlushäirete tõttu;
  2. Refleks - provotseeritud kaasuvate haiguste kulgemise või patoloogiliste seisundite mõju tõttu.

Märkide asetust arvestades võib valu olla silmatorkav:

  • Söögitoru ülemine osa;
  • Söögitoru sfinkter;
  • Söögitoru lõpp.

Diagnoosimisel pöörab spetsialist tähelepanu valu iseloomule, mis võib olla:

  • Valutavad ja paroksüsmaalsed;
  • Karm ja nüri;
  • Tõmbamine ja korrapärane;
  • Torkamine ja pistoda.

Lisaks võib söögitoru valu olla äge ja krooniline..

Ravi

Valuravi sõltub sellest, mis seda põhjustab..

Kõigepealt soovitatakse patsientidel toitumist normaliseerida: süüa rohkem vedelat ja pehmet toitu, võtta seda väikeste portsjonitena umbes 5 korda päevas. Parem on keelduda "kahjulikest" toodetest. Paljudel juhtudel on soovitatav magada pealaega, mis on tõstetud 10-15 cm võrra.

Refluksvalusid saab ravida ravimitega, mis on kombineeritud kindla dieediga. Ravi määrab gastroenteroloog, ta võib anda nõu:

  • antatsiidid, mis sisaldavad alumiiniumi ja magneesiumi (neutraliseerivad maohapet);
  • atropiini süst (ühekordne).

Diverticula puhul võib olla näidustatud operatsioon. See juhtub siis, kui neis moodustub põletiku fookus ja antibiootikumravi ei anna tulemusi..

Achalaasia korral on soovitatav võtta pikaajalisi nitraate ja kaltsiumi antagoniste (spasmide korral). Kui selline ravi osutub kasutuks, laiendatakse söögitoru instrumentaalselt..

Sümptomaatiline ravi hõlmab abinõude kasutamist kõrvetised: "Maalox", "Almagel", "Rennie" jne..

Kui pärast toidu neelamist tekkiv valu on väga tugev, võib inimene keelduda söömast. Sel juhul määravad arstid sageli kohalikud anesteetikumid (novokaiin) ja rahustite rahustid..

Taimne ravim aitab leevendada põletikku ja normaliseerida maomahla happesust (spetsialisti soovitusel).

Kui valu põhjus on võõrkeha olemasolu söögitorus või kurgus, ekstraheeritakse see meega. asutuses ja pärast operatsiooni on ette nähtud antibiootikumikuur.

Onkoloogia vastu võideldakse operatsioonide või kiiritusravi abil. Keemiaravi toimib abimeetodina. Just seetõttu, et neelamise ajal võib valu põhjustajaks olla vähk, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole, sest kaugelearenenud staadiumides (metastaaside ilmnemisega) pole enamikul juhtudel vähki võimalik ravida..

Üldised sümptomid

Söögitoru halvenenud funktsionaalsusega kaasnevad teatud märgid. Nende raskusaste on seotud olemasoleva haiguse ja selle staadiumiga..

Rinnaku piirkonnas ilmnevad valulikud aistingud. Tekitab nende tahtmatu söögitoru kokkutõmbumise või selle seinte venitamise. Ebameeldivad aistingud tekivad siis, kui toit läbib söögitoru ja võib kesta mitu minutit või paar sekundit. Osa valust kiirgab selga või muudesse piirkondadesse - kõrva, lõualuu, kaela. Selle sümptomi kõrval ilmnevad tavaliselt ka muud sümptomid:

  1. Neelamishäired. Alguses ilmneb probleem ainult kiirustades toidu söömisel või intensiivse põnevuse ajal. Tundub, nagu oleksite pilli halvasti alla neelanud. Tavaline on tahke toidu neelamisraskused. Pärast söömist on rinna piirkonnas rõhuvad tunded. Hingamine muutub raskeks ja pulss suureneb.
  2. Röhitsemine. See avaldub erineval viisil. See ilmneb kohe pärast söömist või teatud aja möödudes. Rögamist põhjustab sageli kõhukelme pingutus, kallutamine või pinge. Võimalik oksendamine.
  3. Kõrvetised.

Tähtis! On vaja välja selgitada, miks söögitoru valutab. Selleks peate võtma ühendust spetsialistiga, kes mitte ainult ei vii läbi üldist läbivaatust, vaid annab ka juhised vajaliku laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika jaoks. Sageli on ette nähtud söögitoru ja mao röntgenikiirgus ning endoskoopia või söögitoru gastrostrodendenoskoopia (EGDS, gastroskoopia).

Diafragmaalne song

Söögitoru läbib diafragmas asuvat ava ja sidemete ebanormaalse lahtisega, söögitoru ava laieneb ja see põhjustab songa ilmnemist.

Põhjused

Diafragma song on kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud patoloogia põhjus on emakasisese arengu anomaaliad ja omandatud songa ilmnemist provotseerivad:

  • sagedane tugev köha;
  • raske füüsiline töö;
  • rasvumine;
  • trauma;
  • suurenenud intraabdominaalne rõhk sünnituse ja raseduse ajal;
  • neuroloogilised häired, millega kaasneb häiritud innervatsioon.

Omandatud vorm areneb aeglaselt.

Sümptomid

Haiguse sümptomid on sarnased stenokardia avaldumisega ja inimene ei saa alati kindlaks teha, kas söögitoru valutab või süda. Pärast söömist tõuseb patsiendi pulss ja ilmneb valu rinnus, mis võib välja anda:

  • õlas;
  • vasakus käes;
  • seljaosas lülisamba lähedal.

Lisaks pseudo-südame valudele ilmnevad:

  • ebameeldiv röhitsus;
  • põletustunne;
  • puhitus.

Mõnel patsiendil tekib kiire hingamine.

Ravi

Söögitoru song saab ravida konservatiivselt ja kiiresti. Operatsiooni näidatakse järgmistel juhtudel:

  • valu söögitorus pärast söömist provotseerib pidevalt õhupuudust ja südamepekslemist;
  • song on suur ja põhjustab toidu stagnatsiooni alumises söögitorus.

Operatsiooni ajal hernial sac eemaldatakse ja diafragma laienenud osa õmmeldakse kinni.

Söögitoru seina mõõdukat punnimist ravitakse konservatiivselt. Valu tekkimise vältimiseks soovitatakse patsiendil süüa osade kaupa ja vältida suuri koormusi. Alates ravimitest saab välja kirjutada:

  • antatsiidid (kõrge happesusega);
  • prokineetika, mis stimuleerib motoorseid oskusi ja kiirendab toidu liikumist seedetrakti kaudu (Itoprod, Domperidoon);
  • happe sekretsiooni vähendavad ravimid (omeprasool, Famotidiin).

Söögitoru väikese songaga patsientide jaoks piisab valu ja muude ebameeldivate sümptomite ilmnemise vältimiseks söömisest väikeste portsjonitena ja mitte üle pingutada.

Kuhu pöörduda abi saamiseks

Kui valu põhjused on seotud diafragma songa ilmnemise ja söögitoru alaosa patoloogilise laienemisega, tuleks uurimist alustada visiidiga gastroenteroloogi juurde.

Haigused, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid

Infarktijärgne valu ei ole alati seotud söögitoru haigusega, kuid koos sellega on valu sümptomid väga sarnased. Valu allikaks võivad olla ka kõik kõhuõõnes asuvad anatoomilised struktuurid, välja arvatud kopsu parenhüüm. Mis tahes põletik kõhuõõnes võib põhjustada valu, mille patsient leiab rinnus. Loomulikult viitab diagnoos sümptomite olemasolule. Füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi ajal hoiavad koronaararterite haigusega patsiendid ka oma rindu, püüdes vähendada sümptomaatilist valu rinnus. Inimene võib kogeda sarnaseid sümptomeid ka ülalnimetatud müokardi infarkti korral..

Valu, mis tekib pärast rikkaliku, rasvase toidu söömist, põhjustab tõenäoliselt sapipõie sapikivid. Lisaks võivad maohaavandid põhjustada sarnaseid sümptomeid. Samuti ei tohiks unustada neurootilist valu, mis on põhjustatud kõõluste liigeste põletikust, aga ka luu- ja lihaskonna vigastustest. Hoolitse enda eest ja ole alati terve!

Söögitoru ühendab suu ja mao, transportides toitu ja vedelikku. Selle organi valulikud aistingud ei põhjusta mitte ainult ebamugavust, vaid häirivad ka selle jõudlust. Söögitoru valul on palju põhjuseid. Valulikud aistingud on peamine sümptom, kuid on ka täiendavaid sümptomeid, mis võimaldavad kahtlustada konkreetset probleemi.

Trükised Koletsüstiit

Seedimine maos

Düsenteeria

Süljes niisutatud hakitud toit, mis on neelamiseks mugavama vormi võtnud, liigub keele juure ja siseneb neelu, seejärel söögitorusse.Neelamine on üsna keeruline protsess, milles osalevad paljud lihased, ja teatud määral viiakse see läbi refleksiivselt..

Lapse madala temperatuuri ja oksendamise põhjused

Düsenteeria

Mida teha, kui lapsel on palavik ja oksendamine? Peate kutsuma kiirabi. Need märgid võivad näidata erinevaid haigusi. Mõnel lapsel diagnoositakse soolenakkus.