Seedeprotsessis mängib olulist rolli vesinikupump, mida nimetatakse ka prootonpumbaks. See on vesinikkloriidhappe tootmises osalev ensümaatiline valk, mis on vajalik maosse jõudva toidu seedimiseks. Kuid selle tootmise tingimustes ülemäärastes kogustes ilmnevad elundis ebameeldivad aistingud, sealhulgas valusad. Sel juhul kasutatakse niinimetatud vesinikupumba blokeerijaid. Nende ravimite loetelu ja nende kasulikku mõju arutatakse artiklis.
Neid ravimeid nimetatakse ka prootonpumba inhibiitoriteks (PPI). Nad on rakust väljuvate vesiniku- ja kaaliumioonide blokeerijad, alandades seeläbi mao happesust. Rahalisi vahendeid nimetatakse seetõttu, et nende eesmärk on pärssida, see tähendab maomahla tootmist pidurdada rakumembraanis paikneva prootonpumba töö pärssimisega. PPI-sid kasutatakse juhul, kui antatsiididel pole vesinikkloriidhappe tootmise pärssimiseks sobivat toimet.
Need ravimid on ette nähtud seedetrakti haiguste raviks, mis on seotud happesuse suurenemisega. See:
Lisaks kasutatakse blokaatoreid ka hormoonide ja põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite pikaajalise tarbimise kahjulike mõjude kõrvaldamiseks, mis soodustavad seedetrakti limaskestade ärritust..
Kohtumise (annus ja manustamise kestus) viib läbi rangelt spetsialist, ainult pärast põhjalikku diagnoosi, mõnikord keerukate kombinatsioonide kasutamisel koos teiste ravimitega.
Pärast inimkehasse sisenemist siseneb ravim peensoole, kus see lahustub ja levib vereplasmas. Edasi sisenevad ravimi aktiivsed elemendid maksa ja kogunevad parietaalrakkudesse ning seejärel sekretoorsesse tuubulisse, kus algab nende kasulik toime. Happelises mao keskkonnas seonduvad prootonid üksteisega. Nad hakkavad mõjutama vesinikkloriidhappe tootmise eest vastutavate rakkude struktuuri. Selle tagajärjel on nende rakkude funktsionaalsus pärsitud, sekretsioon väheneb, mis tähendab, et maomahla agressiivne toime väheneb.
Pean ütlema, et API mehhanism on sama. Erinevad ainult aktiivse komponendi kontsentratsioon ja selle kehale mõju kiirus. Seetõttu viib selle rühma rühma ühe või teise ravimi määramine arst alles pärast põhjalikku uurimist, mille eesmärk on tuvastada patsiendi kehas happesuse tase. Kui välja kirjutatud ravim ei anna positiivset tulemust (mõnel juhul võib selles rühmas esineda vastupanu ravimitele), siis määratakse analoog.
Soovitame teil välja selgitada, millised laktobatsillid peate soolefunktsiooni parandamiseks võtma.
Eraldi tasub mainida selliste vahendite võtmise kestust. Nad nimetatakse ametisse mitmest kuust mitme aastani. Selle otsustab raviarst. Ravimid ei ole tervisele ohtlikud, kuna nende toime avaldub kohalikul tasandil, sihipäraselt probleemile, need ei ole sõltuvust tekitavad ega vaja ravi lõpetamist. Ravimite eesmärk ei ole patoloogilise protsessi sümptomite summutamine, vaid haiguse täielik ravimine.
Vesinikupumba blokeerijaid on mitu. Mis neid ravimeid nimetatakse? Vaatleme kõige populaarsemaid. Neist kõige kuulsamaks peetakse Omeprasooli, mis on nende esivanem, kes on suunatud soolhappe liigse produktsiooni maos pärssimiseks..
See on üks taskukohasemaid PPI-sid, kuid täna on seda harvemini välja kirjutatud, kuna on ilmunud tõhusamaid ravimeid, millel on minimaalselt kõrvaltoimeid..
Teine ravim on Lansoprasool, kuid sellel on rohkem vastunäidustusi kui esimesel ravimil, kuigi sellel on võimsam toime..
Pantoprasool on üks kõige tõhusamaid kõrvetiste jaoks saadaolevaid vesinikupumba blokeerijaid. Selle eeliseks on ka pikaajalise kasutamise võimalus. Kuid raskete maksapatoloogiate korral on vastuvõtu ajal vaja regulaarselt jälgida maksaensüümide taset ja nende suurenemise korral ravi lõpetada.
Rabeprasool ja esomeprasool eristuvad kõige tõhusamate ravimite hulgas..
Inhibiitorite valikut mõjutavad konkreetsel juhul mitmed tegurid. Niisiis võtab spetsialist toote, selle annuse ja vastuvõtu kestuse valimisel arvesse:
Seda silmas pidades on vesinikupumba blokaatorite valimisel võimatu iseseisvalt läheneda. Tablettide nimed, annused ja annustamisskeemid peaks määrama arst..
Loe: kuidas võtta Omezit kõrvetised.
Rõhutatakse vesinikupumba inhibiitorite üldisi vastunäidustusi. Need on järgmised:
Lisaks soovitatakse enne pikaajalise blokeerija kasutamise alustamist läbida täielik kontroll. See on vajalik komplikatsioonide võimaliku esinemise tõttu inimkeha elundite või süsteemide toimimise rikkumiste tingimustes.
PPI kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete loend sisaldab: püsiv peavalu, jõuetus, unisus ja unehäired, õhupuudus, allergilised reaktsioonid, soolefunktsiooni häired, neeru- ja maksapuudulikkus, südamehaiguste ägenemine.
Vaatamata võimalike negatiivsete ilmingute olemasolule on nende esinemise oht üsna väike. Veelgi enam, see on palju väiksem kui vesiniku pumba blokaatorite kasutamise eelised. Nende ravimitega ravimisel on peamine asi range meditsiiniline järelevalve..
Kõrvetised on seisund, mis ilmneb soolhappe toimel, mida mao tekitab liigselt. Seetõttu on vaja võidelda põletustundega rinnus, vähendades selle happe moodustumist. Tavaliselt kasutatakse antatsiide kõrvetiste rünnaku leevendamiseks. Kuid kui need ei õnnestu, antakse patsiendile ravimeid, mida nimetatakse vesinikupumba blokaatoriteks..
Vesinikupumba blokaatorite olemus on prootonpumba aktiivsuse pärssimine kõrvetistes, et vähendada vesinikkloriidhappe tootmist rakumembraanis. Ravim möödub maost ja hakkab peensooles kiiresti lahustuma. Edasi läbib toimeaine vereringe kaudu maksa, siseneb mao limaskesta rakustruktuuridesse.
Kui mao happesus on suurenenud, pärsivad inhibiitorid happe tootmise eest vastutavate rakkude tööd. Seetõttu ei toodeta järgmist toiduportsjoni maos hapet..
Kõigi blokaatorite tööpõhimõte on identne, nad erinevad ainult nendes sisalduva toimeaine koguses, mis vastutab soovitud pH taseme säilitamise eest, ja toime kiiruses. Seetõttu kasutatakse selliseid ravimeid ainult raviarsti määramisel pärast happesuse esialgseid katseid. Siis määrab arst konkreetsele patsiendile sobiva ravimi ja jälgib tulemusi. Kui ravim ei aita, siis määratakse teine.
PH tase on oluline näitaja, mis aitab kindlaks teha mao happesuse astet. Kokku on 14 ühikut. Kuni 7 ühikut - keskkonda peetakse happeliseks, üle 7 - aluseliseks.
Prootonpumba inhibiitorite rühma ravimeid kasutatakse seedetrakti haiguste, mis on seotud kõrge happesuse tasemega, raviks.
Selliste haiguste hulka kuuluvad:
Kasutatakse ka perioodil pärast hormonaalsete ja põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamist, mis ärritavad seedetrakti limaskesta.
Peaksite teadma, et mitte kõik ei saa inhibiitoreid võtta. Vastunäidustused on:
Vesinikupumba blokaatorite rühma kõrvetised ravimid määrab eranditult arst, kes määrab ka raviplaani ja annuse. On mitmeid tõhusaid kõrvetised pärssivaid aineid.
See ravim kuulub peptilise haavandi haiguste raviks mõeldud ravimite kategooriasse. Sellel on konkreetne radikaalide struktuur ja seetõttu annab see võimsa tulemuse. Lansoprasool võidab teiste ravimite ees oma kõrge aktiivsuse tõttu soolhappe tootmisel viimases etapis.
Ravim eksisteerib ainult suukaudsete tablettide kujul. Tavaline annus on 30 mg üks kord päevas, eelistatavalt hommikul. Samuti on võimalik võtta 15 ja 60 mg päevas - arst määrab annuse vastavalt haiguse tõsidusele. Ravikuur on 1 kuu. Kui kõrvetisi provotseerib maohaavand, võib sel perioodil ravimi regulaarne kasutamine kõrvaldada limaskesta haavandilised kahjustused.
Kindlasti tuleb arvestada kogu ravimi vastunäidustuste loeteluga, mis on ulatuslikum kui teistel analoogidel.
See tööriist on kõige kuulsam ja taskukohasem blokeerija. Ravimil on konkreetne valem, mille tõttu toimeaine imendumine toimub juba pärast 20 minutit pärast selle sissevõtmist. Lisaks võimele kõrvetised peatada ravib ravim haavandeid, gastriiti.
Ravimi vabastamine on ette nähtud kolmes variandis: kapslid, tabletid ja lahustuvad pulbrid. Eelistatav on võtta toode enterokatte kujul, kuna nende aeglane lagunemine annab pikaajalise terapeutilise tulemuse..
Rinnaku põletustunde kõrvaldamiseks piisab ühest kapslist annuses 20 mg. Kui kõrvetised on liiga tugevad, on lubatud 40 mg tablett. Parem on ravimit juua hommikul, üks kord päevas. Seedetrakti erinevate haiguste ravi Omeprasooliga koos teiste ravimitega kestab 4 nädalat, ainult kõrvetiste kõrvaldamiseks kasutatav ravi ei tohi ületada 3 päeva.
Tõsiste maksahaigustega patsientidele määratakse ravim väga ettevaatlikult, kuna see võib provotseerida hepatiidi arengut.
Arstid-gastroenteroloogid on seisukohal, et esomeprasool on vesinikupumba kõige võimsam inhibiitor. Aktiivse komponendi struktuur võimaldab teil kontrollida maomahla tootmist kõigil patsientidel 12 tundi, mõnel patsiendil - 19 tundi.
Ravim on suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Esialgse tagasijooksu episoodi korral on soovitatav kuni selle ilmnemise põhjuse kindlakstegemiseni võtta 20 mg toimeainet üks kord päevas hommikul. Kõrvetiste täpse diagnoosi määramisel võetakse Esomeprasooli annus 40 või 60 mg. Ravi kestus on 4 nädalat. Juba esimestel kasutuspäevadel on maos haavandeid.
See ravim põhineb omeprasoolil. Tööriist aeglustab märkimisväärselt vesinikkloriidhappe tootmist viimases etapis. Ravimi maksimaalne toime on märgitud pärast 4-päevast kasutamist. Minimaalne annus 20 mg võib vähendada maosisalduse happesust 70% võrra, tugeva mõju puudumisel on lubatud annust suurendada 40 mg-ni.
See ravim, mis on valmistatud ka omeprasooli baasil, eksisteerib tablettide ja pulbrite kujul. Omezit kasutatakse seedetrakti patoloogiate krooniliste vormide ravis ning kõrvetised kasutavad ka O mez, suudab säilitada happelise pH soovitud tasemel 17 tundi.
Annuse ja vastuvõtu kestuse määrab raviarst. Standardne ravikuur on 4 nädalat, 20 mg toimeainet. Kui see skeem tulemusi ei anna, suurendatakse annust 40 mg-ni. Ravimit on vaja võtta hommikul enne sööki..
Kodumaise tootmise ravim, mille toimeaine on omeprasool. Ravimit toodetakse kapslites, mis lahustuvad soolestikus. Ravimi toime algab 3 tundi pärast manustamist ja suurim aktiivsus ilmneb pärast 4-päevast regulaarset kasutamist. Parem on juua Gastrozole hommikul, olenemata söögikorrast. Annus määratakse kõrvetiste rünnaku intensiivsuse ja seedesüsteemi muude patoloogiate olemasolu järgi. Algannus on 20 mg, vajadusel võib seda kahekordistada.
Enne seda tüüpi inhibiitorite kasutamist tuleb kindlasti arvestada patsiendi psühho-emotsionaalse seisundiga: paljudel patsientidel moodustas Gastrozole depressioon ja intensiivsed peavalud.
See tööriist kuulub viimaste arengute hulka, see põhineb omeprasooli täiustatud koostisel. Selle peamine eelis on see, et happe sekretsiooni vähendamiseks ja kõrvetiste kõrvaldamiseks kulub ainult 10 mg toimeainet. Kuid kuna ravimit pole veel piisavalt uuritud, ei teostata selle masstootmist.
Emanera on suukaudseks manustamiseks mõeldud enterokattel. Peamine toimeaine on muundatud omeprasool, mis võib erinevalt standardvalemist kiirendada patsiendil haavandiliste ja erosiivsete piirkondade paranemist. Ravimit kasutatakse minimaalsetes annustes 20 mg, keerukatel juhtudel on lubatud 40 mg. Emanera ravi kestus - 30 päeva.
Ravimi eesmärk on vähendada maomahla kõrge happesuse taset. Müüakse tableti kujul suukaudseks manustamiseks annuses 20 või 40 mg. Nexium-ravi kestab kuni 6 nädalat. Kui kõrvetiste põhjus pole selge, on näidustatud minimaalse annuse kasutamine hommikul enne sööki. Kui diagnoositakse gastriit või haavandid, võib arst annust kahekordistada..
Seedetrakti töö normaliseerimiseks kasutatakse erineva toimespektriga ravimeid, sealhulgas prootonpumba inhibiitoreid. Sellised ravimid blokeerivad vesinikkloriidhappe tootmist ja avaldavad positiivset mõju kogu seedetrakti tööle. Prootonpumba inhibiitorite ravimite loend sisaldab tuntud pantoprasooli, rabeprasooli, omeprasooli. Prootonpumba inhibiitorite toimemehhanismi ja selliste ravimite kasutamist kirjeldatakse üksikasjalikult veebisaidil gastritinform.ru.
Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) on antisekretoorsete ravimite klass, bensimidasooli derivaadid, mis moodustavad kovalentsed sidemed parietaalraku (H +, K +) -ATPase molekuliga, mis viib vesinikuioonide ülekande lõpetamiseni mao näärmete valendikus.
Suure happesusega seotud seedetrakti haiguste raviks kasutatavad prootonpumba ravimite inhibiitorid või blokaatorid
Prootonpumba inhibiitoritel (PPI) on kõigist antisekretoorsetest ravimitest kõige tugevam toime. Nende ravimite kasutamine parandab märkimisväärselt haiguste prognoosi, mis on põhjustatud liigsest happe tootmisest maos (maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, gastroösofageaalne reflukshaigus, Zollingeri-Elisoni sündroom, NSAID-i gastropaatia, funktsionaalne düspepsia).
Kõik PPI-d on bensimidasooli derivaadid, mis erinevad üksteisest radikaalide struktuuris. Neid iseloomustab sama toimemehhanism. Erinevused on peamiselt seotud farmakokineetikaga. Selle klassi ravimite esindajad on omeprasool, esomeprasool, lansoprasool, rabeprasool ja pantoprasool..
Haigused, mille puhul kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid:
Liigse happeproduktsiooniga seotud haiguste jaoks on pH-väärtuste tõusu ulatus ja kestus ennustavad tegurid. PPI kõrvaltoimed on haruldased ning enamasti kerged ja pöörduvad. PPI-d põhjustavad pöörduvat hüpergastrineemiat. PPI kasutamist ei seostata atroofilise gastriidi, soole metaplaasia ja mao adenokartsinoomi suurenenud riskiga.
Omeprasooli (kaotaja, omeprol, omez) manustatakse tavaliselt suu kaudu annuses 20 mg 1 kord päevas hommikul tühja kõhuga. Raskesti armistunud haavandite korral, samuti helikobakteritevastase ravi ajal - 20 mg 2 korda päevas. Säilitusravi korral vähendatakse annust 10 mg-ni päevas. Haavandilise verejooksu korral, "stressi" haavandite korral - 42,6 mg naatriumi omeprasooli (vastab 40 mg omeprasoolile) intravenoosseks tilgutamiseks 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses. Saadaval kapslites 10 ja 20 mg, viaalides 42,6 mg omeprasoolnaatriumiga.
Pantoprasool - 40 mg suu kaudu üks kord päevas enne hommikusööki. Antihelikobakteriteraapiaga - 80 mg päevas. Intravenoosselt tilgutati 45,1 mg pantoprasoolnaatriumit (vastab 40 mg pantoprasoolile) isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Saadaval 40 mg kapslites, 45,1 mg viaalides pantoprasoolnaatriumiga. Lansoprasool (lansap) - 30 mg suu kaudu üks kord päevas (hommikul või õhtul). Antihelikobakteriteraapiaga - 60 mg päevas. Saadaval 30 mg kapslites.
Prootonpumba inhibiitorid (H + / K + -ATPaasi inhibiitorid) loovad vesinikku transportiva ensüümiga kovalentse sideme, blokeerides lõpuks vesinikkloriidhappe sekretsiooni.
Bensimidasooli derivaatidel on see toime:
Varaseim kliiniliselt kasutatud PPI oli Omeprasool. Nüüd kasutatakse kliinilises praktikas Omeprasooli - esomeprasooli isomeeri, sünteesiti 2001. aastal Rootsis. Seda ravimit peetakse kõige tõhusamaks, selle biosaadavus on suurem, see vähendab vesinikkloriidhappe sekretsiooni pikemaks ajaks..
PPI-d kõrvaldavad tõhusalt ja kiiresti kõrvetised, soodustavad haavandite varajast armistumist ja isegi pärsivad gastriiti põhjustavate bakterite kasvu. Neil on vähem kõrvaltoimeid ja need kestavad kauem kui muud antisekretoorsed ravimid. Kuid neid ei tohiks kohelda üksi..
Happesõltuvate seisundite sümptomite ilmnemisel (valu rinnaku all, kõrvetised, verejooks söögitorust, maost) on vaja läbi viia diagnoos, et selgitada välja nende märkide põhjus. Ja milliseid uuringuid on vaja, soovitab gastroenteroloog. Pärast uurimist teeb arst kindlaks prootonpumba inhibiitorite võtmise sobivuse..
Prootonpumba inhibiitorid ehk blokaatorid on ravimid, mida kasutatakse kõrge happesusega seotud seedetrakti haiguste raviks. Prootonpumba inhibiitor (ravimite loetelu on saadaval igas apteegis) määrab arst.
Kõigi seda tüüpi ravimite toimemehhanism on sama, kuid vajaliku pH taset säilitava toimeaine kontsentratsioon ja toimekiirus erinevad. Ainult arst saab neid pärast happesuse mõõtmist võtta, see viiakse läbi 24 tunni jooksul.
Ravikuur võib olla mitu kuud või isegi aastaid. Prootonpumba inhibiitorid on kehale ohutud, kuna need toimivad lokaalselt ega põhjusta sõltuvust, see tähendab, et pärast ravikuuri lõppu ei saa te karta nn "võõrutussündroomi".
Kõigi seda tüüpi ravimite toimemehhanism on sama, kuid toimeaine kontsentratsioon on erinev, mis säilitab vajaliku pH taseme ja toimekiiruse
Seda tüüpi ravim ei tõrju haigust, vaid ravib seda täielikult..
Bakterist Helicobacter pylori põhjustatud haiguste kompleksses ravis kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid (uue põlvkonna ravimeid), mis võivad nii aidata kaasa seedetrakti probleemide tekkele kui ka provotseerida näiliselt ravitud haiguste ägenemisi. Sel juhul lisatakse ravile antibiootikume, peamiselt tetratsükliini seeriast. See on tugevate antibiootikumide rühm, nii et mingil juhul ei tohiks te neid ise välja kirjutada.
On juba ammu teada, et omeprasool on prootonpumba inhibiitor, kuid tänapäeval eelistatakse seda välja kirjutada harvemini, kuna uue põlvkonna ravimid erinevad paremuse poolest nii tõhususe kui ka kõrvaltoimete ilmingute osas. Lubatud on siseneda mitte ainult suu kaudu, vaid ka intravenoosselt, mis aitab kaasa kiire tulemuse saavutamisele. Haiguse retsidiive ei täheldatud 10 aasta jooksul pärast patsiendi jälgimist.
Tänu ravimile toodetakse maomahl väiksemas mahus, limaskest pole nii ärritunud. Kui on haavandeid ja erosiooni, siis need paranevad järk-järgult. Seda kasutatakse piiratud määral rasedate ja laste ravis, kasutamine on ebasoovitav, kui on võimalik valida mõni muu ravim.
Rabeprasooli prootonpumba blokaator
Ravimi "Rabeprasool" puhul on juhendis märgitud, et see ei sobi vedelate antatsiididega. Toime tugevneb, kui neid võetakse samaaegselt ravimitega "Varfariin", "Diasepaam", "Teofülliin" ja "Fenütoiin". Analoogid - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol" jne..
Lansoprasool on efektiivne ravim seedetrakti haiguste korral. See blokeerib maomahla tootmist. Lisaks võitleb ravim Helicobacter pylori bakteritega. Selle spetsiifilised antikehad toodetakse intensiivselt tänu ravimi toimele.
"Esomeprasool" on hea ravim mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral. Võib kasutada koos antibiootikumidega. See ravib haiguste ägenemise faasis ja seda kasutatakse ennetamiseks. Supresseerib Helicobacter pylori paljunemist.
Inhibiitor on aine nimi, mis peaks pärssima ensümaatilisi protsesse. Selliste ravimite hulka kuuluvad vesinikupumba blokaatorid, mis on ette nähtud seedetrakti haiguste raviks, millega kaasneb suurenenud hapestamine. Patoloogia ja pH põhjal valib arst piisava raviskeemi, määrab prootonpumba blokaatorite annuse ja kestuse.
Terapeutilises praktikas kõige levinum ravim mao raviks. Selle efektiivsus on tõestatud selle kasutamise aastate jooksul ja paljudes uuringutes mitmesuguste haigustega inimeste rühmade kohta. Ravim võetakse suu kaudu, pestakse veega (kapsleid ei saa närida). See on ette nähtud 1-2 tükki (20-40 mg) 2-4 nädala jooksul. Ravikuur sõltub haiguse vormist ja selle määrab arst vastavalt arstiabi standarditele.
Selle ravimi mitmekülgsus on see, et seda saab kasutada pikkadel ravikuuridel, kartmata kantserogeenset toimet maole.
Selle ravimi mitmekülgsus on see, et seda saab kasutada pikkadel ravikuuridel, kartmata kantserogeenset toimet maole. Sellel on Helicobacteri vastased omadused ja see suurendab teiste ravimite toimet helicobacker pylori vastu. Efekt ilmneb kiiresti pärast ühte annust ja kestab umbes 24 tundi. 4-nädalase ravi korral annusega 40 mg päevas tuvastatakse täielik remissioon 83% -l 2.-3. Astme gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidest, 8-nädalase ravi järel 93% -l.
See on ravim, millel on suurim võime vähendada soolhappe tootmist. Biosaadavus on üle 85%. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas on 4 tunni pärast. Eritub uriiniga ja sapiga. Happelabiilne, seetõttu kasutatakse seda graanulite kujul maos hävitamise ületamiseks. Sõltuvalt haigusest määratakse Lansoprasool annustes 15, 30 ja 60 mg päevas. Ravi ajal tuleb imetamine tühistada.
Nexium (toimeaine esomeprasool) on üks uusimaid prootonpumba inhibiitoreid. Happega seotud haiguste ravis nimetatakse seda revolutsiooniliseks. Ravim on ette nähtud 20 või 40 mg üks kord päevas, pestakse veega või lahustatakse selles. Tableti ei tohi mingil juhul närida ega purustada.
Kõrvaltoime on haruldane ja pöörduv ning kerge. PPI-ravi ei ole seotud atroofilise gastriidi, soolestiku metaplaasia ja adenokartsinoomi suurenenud riskiga.
Harv kõrvaltoime:
Nende sümptomite kahtlusel ja tuvastamisel peate pöörduma arsti poole. Uue põlvkonna ravimitega ravi ajal tavaliselt kõrvaltoimeid pole..
Ravi prootonpumba inhibiitoritega võib varjata onkoloogilise patoloogia sümptomeid, seetõttu on enne selle võtmist vaja konsulteerida arstiga ja teha vähi välistamiseks uuring. Isikud, kes oksendavad ravi ajal, eriti vere lisandite, väljaheite värvuse, konsistentsi ja lõhna muutuste ning järsu kaalukaotuse korral, peaksid viivitamatult abi otsima. On vaja valida ravim, mis sobib konkreetse haiguse raviks
Imendumine aeglustub eakatel patsientidel, detoksikatsioonihäiretega ja maksafunktsiooni metaboliseerivatel patsientidel. Ebapiisav jaotusruumala neeruhaiguse korral. Mitte kõik patoloogiad ei sobi prootonpumba blokaatorite jaoks, nii et ärge ise ravige. Kõige tõhusama ja efektiivsema ravimteraapia valimiseks on vaja konsulteerida arstiga..
Kodumaisel farmaatsiaturul on saadaval lai valik erinevaid prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid:
Venemaal registreeritakse ravimeid, mis on kolmekomponendilised kapslite ja tablettide komplektid, mis vastavad "kolmikravi" ööpäevasele annusele Helicobacter pylori likvideerimiseks: Pilobact kombineeritud toimeainega "omeprasool + tinidasool + klaritromütsiin" ja Pilobact AM koos kombineeritud toimeainega "omeprasool + klaritromütsiin ".
Lisaks on riikide - endiste NSV Liidu vabariikide -, mis pole Venemaal registreeritud, farmaatsiatoodete turgudel mitmeid prootonpumba inhibiitoreid:
Saksamaal registreeritud kaubamärgid: Antra ja Antra MUPS (omeprasool), Agopton (lansoprasool) jne..
Kaasaegsel ravimiturul toodetakse prootonpumba inhibiitoreid (PPI) kapslite, tablettide ja süstide kujul. Neid ravimeid tohib kasutada ainult vastavalt tervishoiutöötaja juhistele.
Mao limaskesta patoloogiaid, mis on tekkinud maomahla happesuse häirete tõttu, ravitakse prootonpumba inhibiitoritega. See rühm on ette nähtud erinevate maohaiguste korral (haavand, gastriit, gastroduodeniit, refluksösofagiit, söögitoru erosioon jne), nende toime on suunatud vesinikkloriidhappe tootmise vähendamisele.
Lisaks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid tingimata kompleksravis koos antibakteriaalsete ravimitega Helicobacter Pylori bakterite likvideerimiseks, samuti selliste ravimite süstemaatilise tarbimise korral, mis mõjutavad negatiivselt mao ja soolte tööd..
Ravimeid võetakse enamasti suu kaudu. Peate jooma palju vett. Toimeaine siseneb soolestikku. Pärast seda imendub see verre.
Tuleb märkida, et esimestel päevadel pärast prootonpumba inhibiitorite võtmise alustamist ei märka patsient positiivseid muutusi. Esiteks on see tingitud asjaolust, et neil tablettidel on kumulatiivne toime, see tähendab, et nad hakkavad täies jõus toimima pärast seda, kui ravimite molekulid on kogunenud parajas mahus seedetrakti limaskesta parietaalrakkudesse.
Neid ravimeid kasutatakse probiootikumide, ensüümide ja antatsiidide kompleksravis, mõnikord koos antibiootikumidega.
Gastroenteroloog määrab prootonite inhibiitorid juhuks, kui mao patoloogia on põhjustatud maomahla happesuse taseme muutumisest. Selle rühma ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:
Hoolimata asjaolust, et prootonpumba inhibiitorid põhjustavad väga harva kõrvaltoimeid, neil on minimaalne vastunäidustuste loetelu, on soovitatav seda ravimit kasutada ainult arsti juhiste järgi..
Prootonpumba inhibiitoritel on standardne vastunäidustuste loetelu:
Igat blokaatorite rühma iseloomustavad haruldased individuaalsed kõrvaltoimed:
Prootonpumba inhibiitorid jaotatakse viide rühma. Nende erinevus on toimeaines ja selle koguses. Sõltuvalt toimeainest võib annustamisskeem, ravikuur või ravimi annus varieeruda. Kõik olemasolevad tüübid on suunatud maomahla tootmise vähendamisele. Mõelge kõige tõhusamate ravimite loendile.
Selle rühma erinevus on kõrge imendumisega. Selliste fondide hulka kuuluvad: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin ja teised.
Vaatame lähemalt lansoprasoolil põhinevaid kõige populaarsemaid ravimeid:
Praeguseks on kõige populaarsem ravim, mis on ette nähtud maomahla suurenenud sekretsiooni korral, samuti maohaavandite esinemise korral. Paljud ravimid on tõestanud selle ravimi efektiivsust. Selle toimeainega ravimite eeliseks on odavus.
Seal on sellised tabletid, mille toimeaine on "omeprasool": Gastrosool, Demeprasool, Ultop, Ortanol, Helicide jne..
Tuleb märkida, et hoolimata asjaolust, et omeprasoolil põhinevad prootonpumba inhibiitorid on aegunud, kasutatakse neid tänapäeval laialdaselt seedetrakti haiguste raviks..
Siin on mõned nende prootonpumba inhibiitorite nimed:
Tähendab õrnalt mao limaskesta. Sellesse rühma kuuluvad: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz jne..
Vaatleme üksikasjalikumalt mõnda pantoprasoolil põhinevat ravimit:
Selle rühma rahalised vahendid saavad ülesandega tõhusalt hakkama..
Rabeprasoolil põhinevate ravimite hulgas on: Zolispan, Ontime, Pariet jne..
Kirjeldame üksikasjalikult mõne rabeprasoolil põhineva ravimi toimet:
Selle rühma eripära on see, et fondide aktiivsed komponendid jäävad pikka aega inimkehasse. Sel põhjusel määravad arstid minimaalse annuse tavaliselt üks kord päevas..
Sellesse rühma kuuluvad: Neo-Zext, Esomeprazole Canon jne..
Kõige populaarsemad esomeprasooli ravimid on järgmised:
Praeguseks eelistavad arstid ravimeid, mis põhinevad lansoprasoolil ja pantoprasoolil. See rühm põhjustab väga harva kõrvaltoimeid ja sobib peaaegu igale inimesele. Lisaks on nendel toimeainetel põhinevate kapslitega ravikuur palju lühem. Pidage meeles, et prootonpumba inhibiitorid peaks määrama ainult teie tervishoiutöötaja pärast diagnostilist testi.
Prootonpumba inhibiitorid (nimetatakse ka prootonpumba inhibiitoriteks, prootonpumba inhibiitoriteks, prootonpumba blokaatoriteks, H + / K + -ATPase blokaatoriteks, vesinikupumba blokaatoriteks jne) on antisekretoorsed ravimid, mis on ette nähtud mao, kaksteistsõrmiksoole happesõltuvate haiguste raviks. sooled ja söögitoru, blokeerides mao limaskesta parietaalrakkude prootonpumba (H + / K + -ATPaas) ja vähendades sellega vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Kõige sagedamini kasutatav lühend on PPI, harvem - PPI.
Prootonpumba inhibiitorid on kõige tõhusamad ja kaasaegsemad ravimid mao, kaksteistsõrmiksoole (sealhulgas need, mis on seotud Helicobacter pylori nakkusega) ja söögitoru haavandiliste kahjustuste raviks, võimaldades happesuse vähenemist ja sellest tulenevalt maomahla agressiivsust..
Kõik prootonpumba inhibiitorid on bensimidasooli derivaadid ja neil on sarnane keemiline struktuur. IPP erinevad ainult püridiini ja bensimidasooli tsüklite radikaalide struktuuris. Erinevate prootonpumba inhibiitorite toimemehhanism on sama, need erinevad peamiselt farmakokineetika ja farmakodünaamika poolest..
| Inhibiitorite toimemehhanism prootonpump (Maev I. V. ja teised) |
A02BC53 Lansoprasool kombinatsioonis teiste ravimitega
A02BC54 Rabeprasool kombinatsioonis teiste ravimitega
A02BD01 Omeprasool, amoksitsilliin ja metronidasool
A02BD02 Lansoprasool, tetratsükliin ja metronidasool
A02BD03 Lansoprasool, amoksitsilliin ja metronidasool
A02BD04 Pantoprasool koos amoksitsilliini ja klaritromütsiiniga
A02BD05 Omeprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD06 Esomeprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD07 Lansoprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD09 Lansoprasool, klaritromütsiin ja tinidasool
A02BD10 Lansoprasool, amoksitsilliin ja levofloksatsiin
Erinevates arenguetappides ja kliinilistes uuringutes on mitmeid uusi prootonpumba inhibiitoreid. Neist tuntuim ja uuringute lõpuleviimiseks on tenatoprasool. Kuid mõnede kliinikute arvates pole sellel eelkäijatega võrreldes ilmseid farmakodünaamilisi eeliseid ja erinevused puudutavad ainult toimeaine (Zakharova N.V.) farmakokineetikat. Ilaprasooli eeliste hulgas on see, et see on vähem sõltuv geeni CYP2C19 polümorfismist ja selle poolestusajast (T1/2) 3,6 tundi (Mayev I.V. ja teised)
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 2009. aasta jaanuaris heaks GERD raviks kuuenda prootonpumba inhibiitori dekslansoprasooli, mis on lansoprasooli optiline isomeer; 2014. aasta mais sai ta loa Venemaal.
Farmakoloogilise indeksi jaotises Seedetrakt on rühm "Prootonpumba inhibiitorid".
Vene Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2009. aasta määrusega nr 2135-r on üks prootonpumba inhibiitoritest - omeprasool (kapslid; lüofilisaat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks; lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks; kaetud tabletid) on kantud elutähtsate ja hädavajalikud ravimid.
Praegu on Euroopas GERD raviks lubatud 5 standardset doosi prootonpumba inhibiitoritelt (40 mg esomeprasooli, 30 mg lansoprasooli, 20 mg omeprasooli, 20 mg rabeprasooli, 40 mg pantoprasooli) ja ühte kahekordset annust (40 mg omeprasooli). Prootonpumba inhibiitorite standardsed annused on lubatud erosiivse ösofagiidi raviks 4–8 nädala jooksul ja kahekordne annus tulekindlate patsientide raviks, keda on varem ravitud standardsete annustega, mis on ette nähtud kuni 8 nädalat. Standarddoosid määratakse üks kord päevas, kahekordne annus - kaks korda päevas (V. D. Pasechnikov jt).
Esimestel aastakümnetel pärast nende ilmumist olid USA-s, Venemaal ja paljudes teistes riikides antisekretoorsed ravimid üldiselt ja prootonpumba inhibiitorid retseptiravimid. Aastal 1995 andis FDA loa Over-the-Coutneri H2 blokeerijale Zantac 75 ja 2003. aastal esimesele OTC PPI Priloseci OTC-le (omeprasooli magneesium). Hiljem registreeriti Ameerika Ühendriikides börsivälised PPI-d: omeprasool (omeprasool), Prevacid 24HR (lansoprasool), Nexium 24HR (esomeprasooli magneesium), Zegerid OTC (omeprasool + naatriumvesinikkarbonaat). Kõiki retseptita vorme iseloomustab toimeaine vähendatud sisaldus ja need on ette nähtud "sagedase kõrvetiste raviks".
20 mg pantoprasool on lubatud börsiväliseks väljastamiseks Euroopa Liidus (EL) 12. juunil 2009, Austraalias - aastal 2008. Esomeprasool 20 mg - ELis 26.8.2013 Lansoprasool - Rootsis alates 2004. aastast, hiljem lubatud mitmel muud EL riigid, Austraalia ja Uus-Meremaa. Omeprasool - Rootsis alates 1999. aastast, hiljem Austraalias ja Uus-Meremaal, teistes EL riikides, Kanadas, paljudes Ladina-Ameerika riikides. Rabeprasool - Austraalias alates 2010. aastast, hiljem - Suurbritannias (Boardman HF, Heeley G. Apteegi roll käsimüügi prootonpumba inhibiitorite valimisel ja kasutamisel. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).
Venemaal on börsivälise müügi jaoks heaks kiidetud järgmised PPI ravimvormid:
Prootonpumba inhibiitorid on kõige tõhusamad ravimid, mis pärsivad soolhappe tootmist, ehkki neil on mõned puudused. Sellisena on nad leidnud laialdast rakendust seedetrakti happesõltuvate haiguste ravis, sealhulgas vajadusel Helicobacter pylori likvideerimisel..
Haigused ja seisundid, mille ravis on näidustatud prootonpumba inhibiitorite kasutamine (Lapina T.L.):
| Happetega seotud haigused | Tervenemiseks vajalik happesuse tase, pH, mitte vähem |
| Seedetrakti verejooks | 6 |
| GERD komplitseeritakse ekstraösofageaalsete ilmingutega | 6 |
| Nelja- või kolmekordne ravi antibiootikumidega | viis |
| Eroosne GERD | 4 |
| Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega põhjustatud mao limaskesta kahjustus | 4 |
| Funktsionaalne düspepsia | 3 |
| GERD säilitusravi | 3 |
| Prootonpumba inhibiitor | Ühekordse annuse suurim lubatud annus, mg |
| Omeprasool | 40 |
| Pantoprasool | 40 |
| Lansoprasool | kolmkümmend |
| Rabeprasool | 20 |
| Esomeprasool | 40 |
Ameerika Ühendriikide toidu- ja ravimiamet (FDA) on välja andnud mitmeid teateid prootonpumba inhibiitorite pikaajaliste või suurte annuste võimalike ohtude kohta:
On kirjeldatud mitmeid prootonpumba inhibiitorite kasutamisega seotud eluohtliku hüpomagneseemia (vere magneesiumi puudumine) juhtumeid (Yang Y.-X., Metz D.C.). Prootonpumba inhibiitorid suurendavad eakatel patsientidel koos diureetikumidega pisut hüpomagneseemia hospitaliseerimise riski. Kuid see asjaolu ei tohiks mõjutada prootonpumba inhibiitorite mõistlikku väljakirjutamist ja madal risk ei vaja vere magneesiumi taseme sõeluuringut (Zipursky J el al. Prootonpumba inhibiitorid ja haiglaravi hüpomagneseemiaga: populatsioonipõhine juhtumikontrolli uuring / PLOS-meditsiin) - 30. september 2014).
Saksamaal (Bonnis asuva Saksamaa neurodegeneratiivsete haiguste keskuse) uuringute kohaselt suurendab prootonpumba inhibiitorite pikaajaline kasutamine dementsuse riski vanemas eas 44% (Gomm W. jt. Dementsuse ohuga prootonpumba inhibiitorite ühendus. Farmakoepidemioloogiliste väidete andmed). JAMA Neurol. Avaldatud veebis 15. veebruaril 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).
Suurbritannia teadlased leidsid, et vanematel inimestel, kes said PPI-sid kahe aasta jooksul, on suurem kopsupõletiku oht. Uuringu autorite loogika on järgmine: maos olev hape loob barjääri soole mikrobiootile, mis on kopsude jaoks patogeenne. Seetõttu, kui happe tootmine on PPI tarbimise tõttu vähenenud, võib kõrge tagasivoolu tõttu hingamisteedesse sattuda rohkem patogeene (J. Zirk-Sadowski jt. Prootonpumba inhibiitorid ja kogukonna omandatud kopsupõletiku pikaajaline oht vanematel täiskasvanutel. Ameerika geriaatriaühingu ajakiri, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).
Erinevatel prootonpumba inhibiitoritel on lootele erinevad FDA riskikategooriad:
Samuti on uuringuid, mis tõestavad, et prootonpumba inhibiitorite võtmine raseduse ajal suurendab sündimata lapse astma riski 1,34 korda (H2 blokaatorite võtmine 1,45 korda). Allikas: Lai T. jt. Happesust vähendav ravimite kasutamine raseduse ajal ja lapseea astma oht: meta-analüüs. Pediaatria. Jaanuar 2018.
Prootonpumba inhibiitorite happelisust pärssiv toime on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne. Paljudel patsientidel on sellised nähtused nagu "resistentsus prootonpumba inhibiitorite suhtes", "öise happe läbimurre" jne. See on tingitud nii geneetilistest teguritest kui ka keha seisundist. Seetõttu tuleks happesõltuvate haiguste ravis prootonpumba inhibiitorite määramist individuaalselt ja õigeaegselt kohandada, võttes arvesse ravivastust. Iga patsiendi jaoks on soovitatav määrata individuaalne ravimite tarbimise rütm ja annused intragastraalse pH-mõõtmise kontrolli all (Bredikhina N.A., Kovanova L.A; Belmer S.V.).
Mao päevane pH-gramm pärast PPI võtmist
| Igapäevase antisekretsiooni võrdlus H2 retseptori blokaatorite aktiivsus (ranitidiin) ja omeprasool (Maev I. V. ja teised) |
DS Bordini sõnul on kõigi PPI-de efektiivsus GERD pikaajalisel ravil ligilähedane. Teraapia varajastes staadiumides on lansoprasoolil toime ilmnemise kiiruse osas mõned eelised, mis võib potentsiaalselt suurendada patsientide raviskeemi järgimist. Kui teiste haiguste samaaegseks raviks on vaja võtta mitu ravimit, on pantoprasool kõige ohutum.
Venemaa ja teiste SRÜ turgudel on saadaval palju üldisi PPI-sid. On teada, et kõigil algupärastel PPI-del on suur antisekretsiooni takistamise potentsiaal, mis on peaaegu kõigis olukordades piisav sekretsiooni pärssimiseks. Geneeriliste ravimite osas erinevad nad antisekretoorset toimet sageli nii originaalravimitest kui ka omavahel. See on tingitud mitte ainult PPI-de üksikute klasside farmakokineetika omadustest, vaid ka geneeriliste ravimite kvaliteedist, mida tõendab üksikravimites täheldatud kõrge "primaarne resistentsus" esimeste standarddooside suhtes, mis väheneb ühekordse annuse kahekordistamisel (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E..). Võimalike erinevuste tõttu ravimite kvaliteedis on oluline nende kliinilise efektiivsuse objektiivne hindamine. Praegu on intragastraalse pH taseme 24-tunnine jälgimine objektiivne ja taskukohane meetod antisekretoorsete ravimite testimiseks kliinilises praktikas (Alekseenko S.A.).
Rühm teadlasi Saksamaalt (Kirchheiner J. jt) viis erinevate PPI-de korral läbi annuse ja reageerimise metaanalüüsi keskmise 24-tunnise sisemise pH taseme ja ajaprotsendi kohta, kui pH oli> 4 24 tunni jooksul. Nad saavutasid järgmised PPI efektiivsuse väärtused, et saavutada intragastraalse pH = 4 keskmine väärtus:
| Tervislik | GERD-ga patsient | Helicobacter pylori nakatunud patsient | |
| Pantoprasool | 89,2 | 166 | Andmed puuduvad |
| Omeprasool | 20,2 | 37,7 | 3.0 |
| Rabeprasool | 11,1 | 20,1 | 1.6 |
| Lansoprasool | 22,6 | 41,8 | 3.3 |
| Esomeprasool | 12,6 | 23,6 | Andmed puuduvad |
Kodumaisel farmaatsiaturul on saadaval lai valik erinevaid prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid:
Lisaks on riikide - endiste NSV Liidu vabariikide -, mis pole Venemaal registreeritud, farmaatsiatoodete turgudel mitmeid prootonpumba inhibiitoreid:
USA-s registreeritud kaubamärgid:
| Ravim | Kõigi haiguste korral | Kaasa arvatud valitud haiguste raviks | ||||
| GERD (kõik tüübid) | Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand | |||||
| Retseptide arv, miljon tk. | kogumaksumus, miljonit dollarit | Retseptide arv, miljon tk. | kogumaksumus, miljonit dollarit | Retseptide arv, miljon tk. | kogumaksumus, miljonit dollarit | |
| Lansoprasool | 21,0 | 3 105 | 14,2 | 2 187 | 1.3 | 177 |
| Esomeprasool | 19,5 | 2846 | 14,3 | 2 181 | 0,7 | 86 |
| Pantoprasool | 11,7 | 1 408 | 10,0 | 1224 | 1.1 | 124 |
| Rabeprasool | 8,0 | 1 136 | 6,0 | 914 | 0,2 | 27 |
| Omeprasool | 8.6 | 1039 | 6.6 | 841 | 0,3 | 31 |
| Kokku | 68,8 | 9534 | 51,1 | 7347 | 3.6 | 445 |
| Sablin O.A. GERD-ravi taktika ja kestus (video) |
| A. V. Sidorov PPI-ravimid NERD-ga patsiendil: kas on vahet? Kliinilise farmakoloogi vastus (video) |
| Alekseenko S.A. ENT organite patoloogia tõttu keeruline GERD, diagnoosimisvõimalused (video) |
| V. V. Tsukanov PPI ratsionaalne valik GERD-ga kaasuva patsiendi korral (video) |
Prootonpumba inhibiitoritel on vastunäidustused, kõrvaltoimed ja rakendusomadused, vajalik on konsulteerimine spetsialistiga.