logo

Prootonpumba inhibiitorid

Prootonpumba inhibiitorid (nimetatakse ka prootonpumba inhibiitoriteks, prootonpumba inhibiitoriteks, prootonpumba blokaatoriteks, H + / K + -ATPase blokaatoriteks, vesinikupumba blokaatoriteks jne) on antisekretoorsed ravimid, mis on ette nähtud mao, kaksteistsõrmiksoole happesõltuvate haiguste raviks. sooled ja söögitoru, blokeerides mao limaskesta parietaalrakkude prootonpumba (H + / K + -ATPaas) ja vähendades sellega vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Kõige sagedamini kasutatav lühend on PPI, harvem - PPI.

Prootonpumba inhibiitorid on kõige tõhusamad ja kaasaegsemad ravimid mao, kaksteistsõrmiksoole (sealhulgas need, mis on seotud Helicobacter pylori nakkusega) ja söögitoru haavandiliste kahjustuste raviks, võimaldades happesuse vähenemist ja sellest tulenevalt maomahla agressiivsust..

Kõik prootonpumba inhibiitorid on bensimidasooli derivaadid ja neil on sarnane keemiline struktuur. IPP erinevad ainult püridiini ja bensimidasooli tsüklite radikaalide struktuuris. Erinevate prootonpumba inhibiitorite toimemehhanism on sama, need erinevad peamiselt farmakokineetika ja farmakodünaamika poolest..

Prootonpumba inhibiitori toimemehhanism
Prootonpumba inhibiitorid sisenevad pärast mao läbimist peensoole, kus nad lahustuvad, pärast mida nad sisenevad maksa vereringe kaudu ja seejärel tungivad läbi membraani mao limaskesta parietaalrakkudesse, kus nad kontsentreeruvad sekretoorsetes tuubulites. Siin aktiveeritakse happelise pH korral prootonpumba inhibiitorid ja muudetakse tetratsüklilisteks
Inhibiitorite toimemehhanism
prootonpump
(Maev I. V. ja teised)
sulfenamiid, mis on laetud ja ei suuda seetõttu membraane tungida ega jäta happelist kambrit parietaalraku sekretoorsete tuubulite sees. Sellisel kujul moodustavad prootonpumba inhibiitorid H + / K + -ATPaasi tsüsteiinijääkide merkapto rühmadega tugevad kovalentsed sidemed, mis blokeerivad prootonpumba konformatsioonilisi üleminekuid ja see on vesinikkloriidhappe sekretsioonist pöördumatult välistatud. Happe tootmise jätkamiseks on vaja uute H + / K + -ATPaaside sünteesi. Pool inimese H + / K + -ATPaasidest uueneb 30–48 tunniga ja see protsess määrab PPI-de terapeutilise toime kestuse. Esimese või ühekordse PPI-annuse kasutamisel pole selle toime maksimaalne, kuna selleks ajaks pole kõik prootonpumbad sekretsioonimembraani sisse ehitatud, mõned neist asuvad tsütosoolis. Kui need molekulid, samuti äsja sünteesitud H + / K + -ATPaasid ilmuvad membraanile, interakteeruvad nad järgnevate PPI annustega ja selle antisekretoorne toime on täielikult saavutatud (Lapina T.L., Vasiliev Yu.V.).
Prootonpumba inhibiitorite tüübid

A02BC53 Lansoprasool kombinatsioonis teiste ravimitega
A02BC54 Rabeprasool kombinatsioonis teiste ravimitega

A02BD01 Omeprasool, amoksitsilliin ja metronidasool
A02BD02 Lansoprasool, tetratsükliin ja metronidasool
A02BD03 Lansoprasool, amoksitsilliin ja metronidasool
A02BD04 Pantoprasool koos amoksitsilliini ja klaritromütsiiniga
A02BD05 Omeprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD06 Esomeprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD07 Lansoprasool, amoksitsilliin ja klaritromütsiin
A02BD09 Lansoprasool, klaritromütsiin ja tinidasool
A02BD10 Lansoprasool, amoksitsilliin ja levofloksatsiin

Erinevates arenguetappides ja kliinilistes uuringutes on mitmeid uusi prootonpumba inhibiitoreid. Neist tuntuim ja uuringute lõpuleviimiseks on tenatoprasool. Kuid mõnede kliinikute arvates pole sellel eelkäijatega võrreldes ilmseid farmakodünaamilisi eeliseid ja erinevused puudutavad ainult toimeaine (Zakharova N.V.) farmakokineetikat. Ilaprasooli eeliste hulgas on see, et see on vähem sõltuv geeni CYP2C19 polümorfismist ja selle poolestusajast (T1/2) 3,6 tundi (Mayev I.V. ja teised)

USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 2009. aasta jaanuaris heaks GERD raviks kuuenda prootonpumba inhibiitori dekslansoprasooli, mis on lansoprasooli optiline isomeer; 2014. aasta mais sai ta loa Venemaal.

Farmakoloogilise indeksi jaotises Seedetrakt on rühm "Prootonpumba inhibiitorid".

Vene Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2009. aasta määrusega nr 2135-r on üks prootonpumba inhibiitoritest - omeprasool (kapslid; lüofilisaat intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks; lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks; kaetud tabletid) on kantud elutähtsate ja hädavajalikud ravimid.

Praegu on Euroopas GERD raviks lubatud 5 standardset doosi prootonpumba inhibiitoritelt (40 mg esomeprasooli, 30 mg lansoprasooli, 20 mg omeprasooli, 20 mg rabeprasooli, 40 mg pantoprasooli) ja ühte kahekordset annust (40 mg omeprasooli). Prootonpumba inhibiitorite standardsed annused on lubatud erosiivse ösofagiidi raviks 4–8 nädala jooksul ja kahekordne annus tulekindlate patsientide raviks, keda on varem ravitud standardsete annustega, mis on ette nähtud kuni 8 nädalat. Standarddoosid määratakse üks kord päevas, kahekordne annus - kaks korda päevas (V. D. Pasechnikov jt).

OTC-prootonpumba inhibiitorid

Esimestel aastakümnetel pärast nende ilmumist olid USA-s, Venemaal ja paljudes teistes riikides antisekretoorsed ravimid üldiselt ja prootonpumba inhibiitorid retseptiravimid. Aastal 1995 andis FDA loa Over-the-Coutneri H2 blokeerijale Zantac 75 ja 2003. aastal esimesele OTC PPI Priloseci OTC-le (omeprasooli magneesium). Hiljem registreeriti Ameerika Ühendriikides börsivälised PPI-d: omeprasool (omeprasool), Prevacid 24HR (lansoprasool), Nexium 24HR (esomeprasooli magneesium), Zegerid OTC (omeprasool + naatriumvesinikkarbonaat). Kõiki retseptita vorme iseloomustab toimeaine vähendatud sisaldus ja need on ette nähtud "sagedase kõrvetiste raviks".

20 mg pantoprasool on lubatud börsiväliseks väljastamiseks Euroopa Liidus (EL) 12. juunil 2009, Austraalias - aastal 2008. Esomeprasool 20 mg - ELis 26.8.2013 Lansoprasool - Rootsis alates 2004. aastast, hiljem lubatud mitmel muud EL riigid, Austraalia ja Uus-Meremaa. Omeprasool - Rootsis alates 1999. aastast, hiljem Austraalias ja Uus-Meremaal, teistes EL riikides, Kanadas, paljudes Ladina-Ameerika riikides. Rabeprasool - Austraalias alates 2010. aastast, hiljem - Suurbritannias (Boardman HF, Heeley G. Apteegi roll käsimüügi prootonpumba inhibiitorite valimisel ja kasutamisel. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Venemaal on börsivälise müügi jaoks heaks kiidetud järgmised PPI ravimvormid:

  • Gastrosool, Omez, Ortanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapslid, mis sisaldavad 10 mg omeprasooli
  • Bereta, Noflux, Pariet, Rabiet, kapslid, mis sisaldavad 10 mg rabeprasoolnaatriumi (või rabeprasooli)
  • Controloc, kapslid, mis sisaldavad 20 mg pantoprasooli
Reeglina on börsivälise PPI võtmisel rusikareegel see, et kui esimese kolme päeva jooksul efekti pole, pöörduge spetsialisti poole. OTC PPI-ga ravi maksimaalne kestus ilma arstiga nõu pidamata on 14 päeva (Controloci puhul - 4 nädalat). 14-päevaste kursuste vaheline intervall peab olema vähemalt 4 kuud.

Prootonpumba inhibiitorid seedetrakti haiguste ravis

Prootonpumba inhibiitorid on kõige tõhusamad ravimid, mis pärsivad soolhappe tootmist, ehkki neil on mõned puudused. Sellisena on nad leidnud laialdast rakendust seedetrakti happesõltuvate haiguste ravis, sealhulgas vajadusel Helicobacter pylori likvideerimisel..

Haigused ja seisundid, mille ravis on näidustatud prootonpumba inhibiitorite kasutamine (Lapina T.L.):

  • gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand
  • Zollingeri-Elisoni sündroom
  • mao limaskesta kahjustus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) võtmise tagajärjel
  • haigused ja seisundid, mille korral on näidustatud Helicobacter pylori likvideerimine.
Arvukad uuringud on näidanud otsest seost mao happesuse säilimise kestusega, mille pH on> 4,0, ja söögitoru haavandite ja erosioonide paranemise kiiruse, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, Helicobacter pylori likvideerimise sageduse ja gastroösofageaalse tagasivoolu ekstraesofageaalsetele ilmingutele iseloomulike sümptomite vähenemise vahel. Mida madalam on mao sisu happesus (st mida kõrgem on pH väärtus), seda kiiremini saavutatakse ravi mõju. Üldiselt võib öelda, et enamiku happega seotud haiguste puhul on oluline, et pH tase maos oleks vähemalt 16 tundi päevas üle 4,0. Üksikasjalikumate uuringutega on kindlaks tehtud, et igal happesõltuval haigusel on oma kriitiline happesuse tase, mida tuleb hoida vähemalt 16 tundi päevas (Isakov V.A.):

Happetega seotud haigusedTervenemiseks vajalik happesuse tase,
pH, mitte vähem
Seedetrakti verejooks6
GERD komplitseeritakse ekstraösofageaalsete ilmingutega6
Nelja- või kolmekordne ravi antibiootikumidegaviis
Eroosne GERD4
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega põhjustatud mao limaskesta kahjustus4
Funktsionaalne düspepsia3
GERD säilitusravi3

Prootonpumba inhibiitor
Ühekordse annuse suurim lubatud annus, mg
Omeprasool40
Pantoprasool40
Lansoprasoolkolmkümmend
Rabeprasool20
Esomeprasool40

Mao- ja / või kaksteistsõrmiksoole haavandite patogeneesis on otsustavaks lüliks agressioonifaktorite ja limaskesta kaitsefaktorite tasakaalustamatus. Praegu on agressioonitegurite hulgas lisaks vesinikkloriidhappe hüpersekretsioonile ka pepsiini, Helicobacter piylori hüperproduktsioon, kahjustunud seedetrakti motoorika, sapphapete ja lüsolitsetiini, kõhunäärme ensüümide, duodenogastrilise membraani ja kõhunäärme ensüümide mõju mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale. suitsetamine, kange alkoholi joomine, teatud ravimite, näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine. Kaitsefaktoriteks on: maolimaskesta sekretsioon, vesinikkarbonaatide tootmine, mis aitab mao limaskesta pinnal neutraliseerida mao sisemist happesust kuni 7 ühikut. pH, viimase võime taastuda, prostaglandiinide süntees, millel on kaitsev toime ja mis on seotud piisava verevoolu tagamisega mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas. On oluline, et paljud neist agressiooni ja kaitse teguritest oleksid geneetiliselt määratud ja nendevahelist tasakaalu säilitaks neuroendokriinsüsteemi koordineeritud koostoime, mis hõlmab ajukoort, hüpotaalamust, perifeerseid endokriinseid näärmeid ning seedetrakti hormoone ja polüpeptiide. Hüpehappesuse olulisimat rolli peptilise haavandtõve geneesis kinnitavad antisekretoorsete ravimite kõrge kliiniline efektiivsus, mis on leidnud laialdast rakendust peptilise haavandtõve tänapäevases ravis, mille hulgas juhtiv roll on prootonpumba inhibiitoritel (Mayev I.V.).

Prootonpumba inhibiitorid Helicobacter pylori likvideerimise režiimides
Prootonpumba inhibiitorid suurendavad luumurdude riski, võivad põhjustada Clostridium difficile-ga seotud kõhulahtisust ja võivad põhjustada hüpomagneseemiat ja dementsust vanemas eas ning suurendavad tõenäoliselt ka eakate inimeste kopsupõletiku riski

Ameerika Ühendriikide toidu- ja ravimiamet (FDA) on välja andnud mitmeid teateid prootonpumba inhibiitorite pikaajaliste või suurte annuste võimalike ohtude kohta:

  • 2010. aasta mais andis FDA hoiatuse puusa-, randme- ja selgroo murdude suurenenud riski kohta pikaajaliste või suurtes annustes kasutatavate prootonpumba inhibiitoritega ("FDA hoiatab")
  • 2012. aasta veebruaris andis FDA välja patsientide ja arstide teate, et prootonpumba inhibiitorite ravi võib suurendada Clostridium difficile-ga seotud kõhulahtisuse riski (FDA teatis, 8.2.2012).
Selle ja sarnase teabe põhjal usub FDA: Prootonpumba inhibiitorite väljakirjutamisel peaksid arstid valima patsiendi seisundile vastava väikseima võimaliku annuse või lühema ravikuuri..

On kirjeldatud mitmeid prootonpumba inhibiitorite kasutamisega seotud eluohtliku hüpomagneseemia (vere magneesiumi puudumine) juhtumeid (Yang Y.-X., Metz D.C.). Prootonpumba inhibiitorid suurendavad eakatel patsientidel koos diureetikumidega pisut hüpomagneseemia hospitaliseerimise riski. Kuid see asjaolu ei tohiks mõjutada prootonpumba inhibiitorite mõistlikku väljakirjutamist ja madal risk ei vaja vere magneesiumi taseme sõeluuringut (Zipursky J el al. Prootonpumba inhibiitorid ja haiglaravi hüpomagneseemiaga: populatsioonipõhine juhtumikontrolli uuring / PLOS-meditsiin) - 30. september 2014).

Saksamaal (Bonnis asuva Saksamaa neurodegeneratiivsete haiguste keskuse) uuringute kohaselt suurendab prootonpumba inhibiitorite pikaajaline kasutamine dementsuse riski vanemas eas 44% (Gomm W. jt. Dementsuse ohuga prootonpumba inhibiitorite ühendus. Farmakoepidemioloogiliste väidete andmed). JAMA Neurol. Avaldatud veebis 15. veebruaril 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Suurbritannia teadlased leidsid, et vanematel inimestel, kes said PPI-sid kahe aasta jooksul, on suurem kopsupõletiku oht. Uuringu autorite loogika on järgmine: maos olev hape loob barjääri soole mikrobiootile, mis on kopsude jaoks patogeenne. Seetõttu, kui happe tootmine on PPI tarbimise tõttu vähenenud, võib kõrge tagasivoolu tõttu hingamisteedesse sattuda rohkem patogeene (J. Zirk-Sadowski jt. Prootonpumba inhibiitorid ja kogukonna omandatud kopsupõletiku pikaajaline oht vanematel täiskasvanutel. Ameerika geriaatriaühingu ajakiri, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Prootonpumba inhibiitorite võtmine raseduse ajal

Erinevatel prootonpumba inhibiitoritel on lootele erinevad FDA riskikategooriad:

  • pantoprasool, lansoprasool, dekslansoprasool - B (loomadega tehtud uuringud ei tuvastanud lootele kahjulike mõjude ohtu, rasedatel ei olnud korralikke uuringuid)
  • omeprasool, rabeprasool, esomeprasool - C (loomkatsed on näidanud ravimi kahjulikku mõju lootele ja rasedatel ei ole sobivaid uuringuid läbi viidud, kuid selle ravimi kasutamisest rasedatele tulenevad võimalikud eelised võivad selle kasutamist õigustada hoolimata kaasnevatest riskidest)
Prootonpumba inhibiitorite võtmine raseduse esimesel trimestril gastroösofageaalse refluksihaiguse korral kahekordistab südamepuudulikkusega lapse sündimise riski (GI & Hepatology News, august 2010).

Samuti on uuringuid, mis tõestavad, et prootonpumba inhibiitorite võtmine raseduse ajal suurendab sündimata lapse astma riski 1,34 korda (H2 blokaatorite võtmine 1,45 korda). Allikas: Lai T. jt. Happesust vähendav ravimite kasutamine raseduse ajal ja lapseea astma oht: meta-analüüs. Pediaatria. Jaanuar 2018.

Prootonpumba inhibiitorite valik

Prootonpumba inhibiitorite happelisust pärssiv toime on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne. Paljudel patsientidel on sellised nähtused nagu "resistentsus prootonpumba inhibiitorite suhtes", "öise happe läbimurre" jne. See on tingitud nii geneetilistest teguritest kui ka keha seisundist. Seetõttu tuleks happesõltuvate haiguste ravis prootonpumba inhibiitorite määramist individuaalselt ja õigeaegselt kohandada, võttes arvesse ravivastust. Iga patsiendi jaoks on soovitatav määrata individuaalne ravimite tarbimise rütm ja annused intragastraalse pH-mõõtmise kontrolli all (Bredikhina N.A., Kovanova L.A; Belmer S.V.).


Mao päevane pH-gramm pärast PPI võtmist

Prootonpumba inhibiitorite võrdlus

Igapäevase antisekretsiooni võrdlus
H2 retseptori blokaatorite aktiivsus
(ranitidiin) ja omeprasool
(Maev I. V. ja teised)
On üldtunnustatud seisukoht, et prootonpumba inhibiitorid on happega seotud haiguste kõige tõhusamad ravimeetodid. Enne PPI-sid ilmunud antisekretoorsete ravimite klass - histamiini retseptorite H2-blokaatorid asendatakse kliinilisest praktikast järk-järgult ja PPI-d konkureerivad ainult omavahel. Gastroenteroloogide seas on eri tüüpi prootonpumba inhibiitorite võrdleva tõhususe osas erinevaid seisukohti. Mõned neist väidavad, et hoolimata PPI-de vahel esinevatest erinevustest, pole tänaseni veenvaid andmeid, mis võimaldaksid rääkida ükskõik millise PPI suuremast efektiivsusest võrreldes teistega (Vasiliev Yu.V. et al.) Või et likvideerimise ajal Kolmekordse (neljakordse teraapia) koosseisu kuuluv PPI tüüp Нр ei oma tähtsust (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Teised kirjutavad, et näiteks esomeprasool erineb põhimõtteliselt ülejäänud neljast PPI-st: omeprasool, pantoprasool, lansoprasool ja rabeprasool (Lapina T.L., Demyanenko D. ja teised). Veel usuvad teised, et rabeprasool on kõige tõhusam (Ivashkin V. T. et al., Maev I. V. ja teised).

DS Bordini sõnul on kõigi PPI-de efektiivsus GERD pikaajalisel ravil ligilähedane. Teraapia varajastes staadiumides on lansoprasoolil toime ilmnemise kiiruse osas mõned eelised, mis võib potentsiaalselt suurendada patsientide raviskeemi järgimist. Kui teiste haiguste samaaegseks raviks on vaja võtta mitu ravimit, on pantoprasool kõige ohutum.

Venemaa ja teiste SRÜ turgudel on saadaval palju üldisi PPI-sid. On teada, et kõigil algupärastel PPI-del on suur antisekretsiooni takistamise potentsiaal, mis on peaaegu kõigis olukordades piisav sekretsiooni pärssimiseks. Geneeriliste ravimite osas erinevad nad antisekretoorset toimet sageli nii originaalravimitest kui ka omavahel. See on tingitud mitte ainult PPI-de üksikute klasside farmakokineetika omadustest, vaid ka geneeriliste ravimite kvaliteedist, mida tõendab üksikravimites täheldatud kõrge "primaarne resistentsus" esimeste standarddooside suhtes, mis väheneb ühekordse annuse kahekordistamisel (Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E..). Võimalike erinevuste tõttu ravimite kvaliteedis on oluline nende kliinilise efektiivsuse objektiivne hindamine. Praegu on intragastraalse pH taseme 24-tunnine jälgimine objektiivne ja taskukohane meetod antisekretoorsete ravimite testimiseks kliinilises praktikas (Alekseenko S.A.).

Rühm teadlasi Saksamaalt (Kirchheiner J. jt) viis erinevate PPI-de korral läbi annuse ja reageerimise metaanalüüsi keskmise 24-tunnise sisemise pH taseme ja ajaprotsendi kohta, kui pH oli> 4 24 tunni jooksul. Nad saavutasid järgmised PPI efektiivsuse väärtused, et saavutada intragastraalse pH = 4 keskmine väärtus:

PPI annus (mg / päevas), et saavutada keskmine pH 4 ööpäevase maosisese pH-meetriga 4

TervislikGERD-ga patsientHelicobacter pylori nakatunud patsient
Pantoprasool89,2166Andmed puuduvad
Omeprasool20,237,73.0
Rabeprasool11,120,11.6
Lansoprasool22,641,83.3
Esomeprasool12,623,6Andmed puuduvad

Omeprasooli, pantoprasooli ja lansoprasooli geneeriliste ravimite hind on palju madalam kui esomeprasooli ja rabeprasooli originaalpreparaatidel, millel on patsiendi jaoks suur tähtsus ja mis määrab sageli ravimi valiku rahaliste võimaluste põhjal, eriti pikaajaliseks kasutamiseks (Alekseenko S.A.).

Ravimite kaubanimed - prootonpumba inhibiitorid

Kodumaisel farmaatsiaturul on saadaval lai valik erinevaid prootonpumba inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid:

  • toimeaine omeprasool: Bioprasool, Vero-omeprasool, Gastrosool, Demeprasool, Zhelkizol, Zerocid, Zolser, Crismel, Lomak, Losek, Losec MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omecaps, Omepar, Omeprazole, Omeprazole, Omeprazole, acri, Omeprazole-EK., Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Pmizak, Omipixol, Omitoksid, Ormizizid -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicide, Helol, Tsisagast
  • toimeaine on omeprasool, lisaks sellele sisaldab ravim märkimisväärses koguses naatriumvesinikkarbonaati: Omez insta
  • toimeaine omeprasool + domperidoon: Omez-d
  • toimeaine pantoprasool: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Pulloref, Sanpraz, Ultera
  • toimeaine lansoprasool: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole graanulid, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur
  • toimeaine rabeprasool: Bereta, Zolispan, Zulbex, Noflux (endise nimega Zolispan), Ontaym, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol
  • toimeaine esomeprasool: Nexium, Neo-Zext, Emanera
  • toimeaine dekslansoprasool: Deksileeriv aine
  • toimeaine naprokseen + esomeprasool: Vimovo (ette nähtud osteoartriidi, reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi valu raviks patsientidel, kellel on peptiliste haavandite tekke oht).
Venemaal registreeritakse ravimeid, mis on kolmekomponendilised kapslite ja tablettide komplektid, mis vastavad "kolmikravi" ööpäevasele annusele Helicobacter pylori likvideerimiseks: Pilobact kombineeritud toimeainega "omeprasool + tinidasool + klaritromütsiin" ja Pilobact AM koos kombineeritud toimeainega "omeprasool + klaritromütsiin ".

Lisaks on riikide - endiste NSV Liidu vabariikide -, mis pole Venemaal registreeritud, farmaatsiatoodete turgudel mitmeid prootonpumba inhibiitoreid:

  • omeprasool: Gasek, Losid, Omeprasool-Astrafarm, Omeprasool-Darnitsa, Omeprasool-KMP, Omeprasool-Lugal, Cerol
  • pantoprasool: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera
  • lansoprasool: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lanzerol
  • rabeprasool: Barol-20, Geerdin (süstelahuse pulber ja enterokattega tabletid), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20
Saksamaal registreeritud kaubamärgid: Antra ja Antra MUPS (omeprasool), Agopton (lansoprasool) jne..

Prootonpumba inhibiitorid USA-s

USA-s registreeritud kaubamärgid:

  • retsept: Prilosec (endine Losec; omeprasool), Zegerid (omeprasool + naatriumvesinikkarbonaat), Protonix ja Protonix I.V. (pantoprasool), Prevacid (lansoprasool), AcipHex (rabeprasool), Nexium (esomeprasool), Dexilant (dekslansoprasool) ja Vimovo (esomeprasool + naprokseen)
  • käsimüügi (OTC) retseptiravimite võimalused: Prilosec OTC (omeprasooli magneesium), omeprasool (omeprasool), Nexium 24HR (esomeprasooli magneesium), Zegerid OTC (omeprasool + naatriumvesinikkarbonaat) ja Prevacid 24HR) (lansoprasool).
Prootonpumba inhibiitorid on Ameerika Ühendriikides kõige populaarsemad retseptiravimid seedesüsteemi haiguste raviks. 2004. aastal hõivasid nad tabeli viis esimest rida müügijärjestuses (vt tabelit allpool) ja nende kogumüük moodustas 77,3% kõigist selle klassi ravimitest:

Ravim
Kõigi haiguste korral


Kaasa arvatud valitud haiguste raviks
GERD
(kõik tüübid)
Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand
Retseptide arv,
miljon tk.
kogumaksumus,
miljonit dollarit
Retseptide arv,
miljon tk.
kogumaksumus,
miljonit dollarit
Retseptide arv,
miljon tk.
kogumaksumus,
miljonit dollarit
Lansoprasool21,03 10514,22 1871.3177
Esomeprasool19,5284614,32 1810,786
Pantoprasool11,71 40810,012241.1124
Rabeprasool8,01 1366,09140,227
Omeprasool8.610396.68410,331
Kokku68,8953451,173473.6445
Materjalid tervishoiutöötajatele
    Sablin O.A. GERD-ravi taktika ja kestus (video)

    A. V. Sidorov PPI-ravimid NERD-ga patsiendil: kas on vahet? Kliinilise farmakoloogi vastus (video)

    Alekseenko S.A. ENT organite patoloogia tõttu keeruline GERD, diagnoosimisvõimalused (video)

    V. V. Tsukanov PPI ratsionaalne valik GERD-ga kaasuva patsiendi korral (video)

  • Lapina T.L. Prootonpumba inhibiitorid: farmakoloogilistest omadustest kuni kliinilise praktikani // Farmateka. - 2002. - Nr 9. - lk. 3–8.
  • Maev I. V., Vyuchnova E. S., Balashova N. N., Shchekina M. I. Omeprasooli ja esomeprasooli kasutamine bronhiaalastma põdevatel patsientidel koos GERD-ga // Eksperimentaalne ja kliiniline gastroenteroloogia. - 2003. - Nr 3. - lk. 26-31.
  • Maev I.V. Prootonpumba inhibiitorite koht ja tähtsus peptilise haavandi tänapäevases ravis // Eksperimentaalne ja kliiniline gastroenteroloogia. - 2003. - Nr 3. - lk. 12-13.
  • Morozov S.V., Tsodikova O.M., Isakov V.A. et al., rabeprasooli ja esomeprasooli antisekretoorse toime võrdlev efektiivsus prootonpumba inhibiitoreid kiiresti metaboliseerivatel isikutel // eksperimentaalne ja kliiniline gastroenteroloogia. - 2003. - Nr 6.
  • Lapina T.L. Prootonpumba inhibiitorid: kuidas optimeerida happesõltuvate haiguste ravi // Vene meditsiiniline ajakiri. - 2003. - T.11. - nr 5.
  • B. D. Starostin Üleminek teisele prootonpumba inhibiitorile, kui eelmine pole gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidel ebaefektiivne. // Venemaa gastroenteroloogia, hepatoloogia, koloproktoloogia ajakiri. 2006, nr 5, lk. 13.
  • Isakov V.A. Happeliste haiguste ravi prootonpumba inhibiitoritega küsimustes ja vastustes // Consilium Medicum. - 2006.– nr 7. - alates 3.-7.
  • Samsonov A.A. Prootonpumba inhibiitorid - valitud ravimid happega seotud haiguste ravis // Farmateka. - 2007. - Nr 6. - lk. 10–15.
  • Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Kõrvetiste leevendamine prootonpumba inhibiitoritega: kliiniliste uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs // Kliiniline gastroenteroloogia ja hepatoloogia. Venekeelne väljaanne. - 2008. - köide 1. - Nr 3. - lk. 184-192.
  • Paštšenikov V.D. Happesõltuvate haiguste raviks optimaalse prootonpumba inhibiitori valimise võtmed // RZhGGK. - number 3. - 2004.
  • Bordin D.S. Ravi ohutus prootonpumba inhibiitori valimise kriteeriumina gastroösofageaalse refluksihaigusega patsiendil // Consilium Medicum. - 2010. - 12. köide - nr 8.
  • Vene Kirurgide Selts. Haavandiline gastroduodenaalne verejooks. Riiklikud kliinilised juhised.
  • Mihheeva O.M. Prootonpumba inhibiitorite kasutamine happesõltuvate haiguste ravis // Teraapia. - 2016. - Nr 2 (6). S. 43-46.
  • Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N., Shaburov R.I. Prootonpumba inhibiitorid perearsti praktikas. Teraapia. 2019; Nr 5 [31]: 120-126.
  • Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Seedetrakti refluksi sümptomite ägenemist pärast prootonpumba inhibiitorite katkestamist ei seostata söögitoru happe suurenenud ekspositsiooniga. OP232. UEG Teataja, 2019, köide 7 (8S) iv. Abstraktne väljaanne, lk.126. Tõlge vene keelde: gastroösofageaalse refluksi sümptomite ägenemine pärast prootonpumba inhibiitorite kasutamise lõpetamist ei ole seotud suurenenud happega söögitorusse.
Veebisaidi www.GastroScan.ru jaotises “Kirjandus” on alajaotis “Prootonpumba inhibiitorid”, mis sisaldab tervishoiutöötajatele mõeldud väljaandeid, mis on pühendatud seedetrakti haiguste raviks PPI-de abil.

Prootonpumba inhibiitoritel on vastunäidustused, kõrvaltoimed ja rakendusomadused, vajalik on konsulteerimine spetsialistiga.

Prootonpumba inhibiitorid - ravimite loetelu, pumba blokaatorite nimed

Prootonpumba inhibiitorid (need on ka prootonpumba inhibiitorid, prootonpumba blokaatorid, vesinikupumba blokaatorid, H + / K + -ATPaasi blokaatorid, enamasti PPI redutseerimine, mõnikord PPI) on ravimid, mis reguleerivad ja suruvad alla soolhappe sekretsiooni. Mõeldud mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite, gastriidi, duodeniidi ja muude kõrge happesusega seotud haiguste raviks.

Uimastite tüübid ja loetelu

PPI-sid on mitu põlvkonda, mis erinevad üksteisest molekulis leiduvate täiendavate radikaalide poolest, tänu millele on ravimi terapeutilise toime kestus ja alguse muutumise kiirus kõrvaldatud, varasemate ravimite kõrvaltoimed kõrvaldatud ja koostoime teiste ravimitega reguleeritud. Venemaal on registreeritud 6 tüüpi inhibiitorit.

Põlvkondade kaupa

1. põlvkond

  • Omeprasool. Kõigi PPI-de esimene aine, sünteesitud eelmise sajandi 70-ndate lõpus. Kas on "kuldstandard" teiste prootonpumba inhibiitoritega võrdlemiseks. Blokeerib soolhapet tootvate rakkude tööd, vähendades seeläbi selle kontsentratsiooni maos. Järgmistel inhibiitoritel on samad omadused. See toimib kõige paremini mao happelises keskkonnas, seetõttu kirjutatakse see välja 20 minutit enne sööki.

2. põlvkond

  • Lansoprasool. Selle rühma ravimid pole arstide seas palju populaarsust kogunud. Biosaadavus (assimilatsioon) on pärast esimest manustamist omeprasooli omast peaaegu 2,5 korda kõrgem ja püsib kogu ravi vältel sama. Terapeutiline toime areneb kiiremini kui teistel PPI-del. Blokeerib maomahla sekretsiooni nii päeval kui ka öösel, sõltumata kellaajast, millal see võeti. Vesinikkloriidhappe sünteesi taastumisperiood on umbes 13 tundi. Haavandite paremaks armistumiseks tuleb see kogu ravikuuri vältel blokeerida 18 tunniks päevas..

3. põlvkond

  • Rabeprasool. Peatab vesinikkloriidhappe tootmise umbes 28 tunniks. Minimaalselt suhtleb teiste rühmade ravimitega. Võrreldes teiste PPI-dega taastab see kiiremini haigestunud söögitoru GERD-is (haigused, kui maosisu visatakse perioodiliselt söögitorusse, mille tagajärjel kannatab selle limaskest).
  • Pantoprasool. Sellel ainel põhinev rühm määratakse kõige sagedamini tänapäeval, kuna seda on pikka aega ja hoolikalt uuritud. Pika ravikuuriga on kõige vähem kõrvaltoimeid. Blokeerib vesinikkloriidhappe tootmise pikka aega (umbes 46 tundi). Vähemalt kõigist PPIdest on negatiivne mõju teiste ravimitega. Tõhusus ei sõltu toidu tarbimisest.
  • Esomeprasool. See on omeprasooli isomeer, see tähendab, et sellel on samad molekulid ja radikaalid, kuid need asuvad üksteise peegelpildis, mis mõjutab suuresti aine biosaadavust. Esomeprasool on paremini seeditav. Blokeerib soolhappe sünteesi umbes 16 tunni jooksul. Hakkab tegutsema 1 tunni jooksul pärast võtmist.
  • Dekslansoprasool. Lansoprasooli isomeer. Välja antud 2009. aastal, registreeritud Venemaal 2014. aastal. Vesinikkloriidhappe tootmine taastatakse täielikult 4 päeva pärast viimast annust, toime kestus on keskmiselt 72 tundi. Ühes valmistises on see 2 tüüpi graanulite kujul, mis lahustuvad sõltuvalt pH tasemest erinevatel aegadel, suurendades nii selle toimet.

On olemas ka rabeprasooli optiline isomeer Dexrabeprasool, kuid Venemaal pole sellel veel riiklikku registreerimist..

Toimeainete järgi

Preparaadid, mis põhinevad omeprasoolil

  • Loseki kaardid. Omeprasooli originaalravim. Ainus, mis on saadaval tablettidena, on kõik muud selle ainega ravimid kapslid. Päritoluriik: Rootsi.
  • Omez. Üks populaarseimaid PPI-ravimeid. Saadaval mitmes annuses ja kombinatsioonis: Omez 20 mg (klassikaline annus), 10 ja 40 mg; Omez D (sisaldab omeprasooli ja domperidooni - antiemeetilist ainet, mida kasutatakse ka mao raskuse, iivelduse, kõrvetiste ja muude düspeptiliste nähtuste kõrvaldamiseks); Omez Insta (pulbri kujul olev preparaat, mille tõttu see alustab oma tegevust kiiremini); Omez DSR (sisaldab ka omeprasooli ja domperidooni, ainult teistes suhetes). India.

Lansoprasoolipõhised preparaadid

  • Prevatsiid. Algne ravim. Venemaal pole registreeritud. Kasutatakse kõrvetiste ravimina. Jaapan.
  • Epikurus. Toidu tarbimine vähendab toimeaine efektiivsust ja imendumist 50%. Venemaa.

Rabeprasoolil põhinevad ravimid

  • Pariet. Algne ravim. Toodetud soolestikus lahustuvates tablettides. Ravikuur on 14 päeva, ravimit võetakse üks kord päevas tühja kõhuga hommikul. Jaapan.
  • Razo. Suhteliselt uus analoog, mille arstid määravad kõige sagedamini selle rühma ravimitest. India.

Pantoprasoolipõhised preparaadid

  • Controlok. Algne ravim. Võrreldes teiste PPI-dega, on see keemiliselt stabiilsem neutraalse pH juures (umbes 7). Saksamaa.
  • Nolpaza. Tal on kõige suurem annuste ja pakendite valik. Võib kasutada koos klopidogreeliga. Sloveenia.

Esomeprasooli preparaadid

  • Nexium. Algne esomeprasool. Seda saab kasutada toetava ravina pärast söögitoru erosioonide paranemist üsna pikka aega ilma kõrvaltoimeteta. Rootsi.
  • Emaner. Sageli on see ette nähtud mao kaitsmiseks inimestel, kellel on põletikuvastaste valuvaigistite võtmise oht haavandite tekkeks. Sloveenia.

Dekslansoprasoolipõhised preparaadid

  • Deksileeriv aine. Seda kasutatakse söögitoru haavandite raviks ja kõrvetiste leevendamiseks. Praktiliselt ebapopulaarne arstide kui ravimina maohaavandite raviks. Kapsel sisaldab 2 tüüpi graanuleid, mis lahustuvad erinevatel aegadel, sõltuvalt pH tasemest. USA.

Teatud "prasoolide" rühma väljakirjutamisel tekib alati küsimus: "Millist ravimit on parem valida - originaalset või selle geneerilist?" Enamasti peetakse efektiivsemaks originaalseid vahendeid, kuna neid on molekulaarses staadiumis uuritud aastaid, siis on läbi viidud prekliinilised ja kliinilised uuringud, koostoimed teiste ainetega jne.Toorainete kvaliteet on reeglina parem. Tootmistehnoloogiad on kaasaegsemad. Kõik see mõjutab otseselt toime alguse kiirust, terapeutilist toimet ennast, kõrvaltoimete olemasolu jne..

Kui valite analooge, on parem eelistada Sloveenias ja Saksamaal valmistatud ravimeid. Nad on tundlikud uimastitootmise igas etapis.

Vastuvõtmise näidustused

Kõiki prootonpumba blokaatoreid kasutatakse seedetrakti haiguste raviks:

  • maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit;
  • Samuti on ette nähtud erosioon, mis on põhjustatud põletikuvastaste valuvaigistite võtmisest, et kaitsta magu nende kasutamise ajal;
  • söögitoru haavandilised kahjustused;
  • sümptomite eemaldamine: iiveldus, kõrvetised, hapu röhitsemine;
  • abiainetena Helicobacter pylori hävitamise kompleksravis.

PPI-de kasutamise tunnused erinevate patoloogiate korral

Neid ravimeid kasutatakse ainult tingimustes, kus maomahla happesus on suurenenud, kuna need muutuvad oma aktiivseks vormiks ainult teatud pH tasemel. Seda tuleks mõista, et mitte diagnoosida ennast ega määrata arsti määramata ravi..

Madala happesusega gastriit

PPI-d on selle haiguse jaoks kasutud, kui maomahla pH on üle 4–6. Selliste väärtuste korral ei muutu ravimid aktiivseks ja väljutatakse lihtsalt kehast, ilma et see olukorrale leevendust pakuks.

Maohaavand

Põhiartikkel: maohaavand

Selle raviks on äärmiselt oluline järgida PPI-de võtmise reegleid. Kui raviskeemi süstemaatiliselt rikutakse, võib ravi pikka aega edasi lükata ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb.

Kõige olulisem on võtta ravimit 20 minutit enne sööki, nii et õige pH oleks maos. Mõni PPI-de põlvkond ei toimi toidu juuresolekul hästi.

Parem on juua ravimit samal ajal hommikul, et tekiks tarbimisharjumus.

Müokardi infarkt

Näib, mis pistmist ta sellega on? Üsna sageli määratakse pärast infarkti patsientidele trombotsüütidevastane aine - klopidogreel. Peaaegu kõik prootonpumba inhibiitorid vähendavad selle olulise aine efektiivsust 40-50%..

Seda seetõttu, et PPI-d blokeerivad ensüümi, mis vastutab klopidogreeli muundamise eest selle aktiivsesse vormi. Need rahalised vahendid määratakse sageli koos, sest.

trombotsüütidevastane aine võib põhjustada mao verejooksu, nii et arstid püüavad magu kaitsta kõrvaltoimete eest.

Ainus prootonpumba blokaator, mis on klopidogreeliga kombineerimisel kõige ohutum, on pantoprasool.

Süsteemsed seenhaigused

Mõnikord ravitakse seeni suukaudse itrakonasooliga. Sel juhul ei toimi ravim ühes kindlas kohas, vaid kogu kehas tervikuna..

Seenevastane aine on kaetud spetsiaalse kattega, mis lahustub happelises keskkonnas, pH väärtuse langusega imendub ravim vähem.

Ühise kohtumise korral võetakse ravimeid erinevatel kellaaegadel, itrakonasooli saab kõige paremini pesta kola või muude happesust suurendavate jookidega.

Vastunäidustused

Kuigi nimekiri pole kuigi pikk, on oluline seda lõiku hoolikalt läbi lugeda. Ja kindlasti hoiatage arsti kõigi võetavate haiguste ja muude ravimite eest.

AbsoluutneSuhteline
  • ülitundlikkus ükskõik millise komponendi suhtes;
  • samaaegne vastuvõtt mõne seenevastase ravimiga - maksa koormus suureneb;
  • fruktoositalumatus
  • laste vanus, rasedus ja imetamise periood (sobivuse määrab arst);
  • seedehäired närviliste šokkide taustal;
  • neeru- ja maksapuudulikkuse rasked vormid

Kõrvalmõjud

Tavaliselt on soovimatud tagajärjed minimaalsed, kui ravikuur on lühike. Kuid alati on võimalik järgmiste nähtuste esinemine, mis kaovad pärast ravimi ärajätmist või pärast ravikuuri möödumist:

  • kõhuvalu, väljaheitehäired, puhitus, iiveldus, oksendamine, suukuivus;
  • peavalu, pearinglus, üldine halb enesetunne, unetus;
  • allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, unisus, turse.

Alternatiivsed PPI-ravimid

On veel üks antisekretoorsete ravimite rühm, mida kasutatakse ka peptilise haavandtõve ja muude sündroomide korral - H2-histamiini retseptori blokaatorid.

Erinevalt PPI-st blokeerivad ravimid maos teatud retseptoreid, prootonpumba inhibiitorid aga pärsivad vesinikkloriidhappe tootmist soodustavate ensüümide aktiivsust..

Kokkupuude H2 blokaatoritega on lühem ja vähem efektiivne.

Peamised esindajad on famotidiin ja ranitidiin. Toime kestus on umbes 10-12 tundi ühekordse manustamisega. Ristage platsenta ja erituge rinnapiima.

Neil on tahhüfülaksia mõju - keha reaktsioon ravimi korduvale kasutamisele seisneb terapeutilise toime märgatavas vähenemises, mõnikord isegi 2 korda. Tavaliselt täheldatakse pärast 1-2 päeva pärast vastuvõtu algust.

Enamasti kasutatakse neid siis, kui on terav küsimus ravi hinna kohta.

Antatsiide võib klassifitseerida ka alternatiividena. Need vähendavad mao happesust, kuid teevad seda väga lühikest aega ja neid kasutatakse ainult hädaabiks kõhuvalu, kõrvetiste ja iivelduse korral. Omada ebameeldivat mõju - rikoketi sündroom.

See seisneb selles, et pärast ravimi toime lõppu tõuseb järsult pH, happesus tõuseb veelgi, sümptomid võivad kahekordse tugevusega süveneda. See toime ilmneb sagedamini pärast kaltsiumi sisaldavate antatsiidide võtmist..

Happeline rikošett neutraliseeritakse toidutarbimisega.

8 parimat prootonpumba inhibiitorit - 2019. aasta edetabel

Uuendatud: 2019-07-23 18:29:34

Ekspert: Natalia Shneider

* Ülevaade parimatest vastavalt ekspertoloogia.ru toimetuskolleegiumile. Valikukriteeriumide kohta. See materjal on subjektiivne ja ei kujuta endast reklaami ega teeni ostujuhendit. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on ravimite rühm, mis vähendavad vesinikkloriidhappe sünteesi maos. Arstid soovitavad neid vahendeid nii terapeutiliseks kui ka profülaktiliseks otstarbeks..

Millal määratakse prootonpumba inhibiitorid?

  1. Selle rühma ravimite peamiseks näidustuseks on maomahla kõrge happesuse põhjustatud haigused: maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand. Nagu nad vanades õpikutes kirjutasid: "hape puudub - haavand puudub".

See seisukoht püsib ka pärast peptilise haavandtõve - bakteri Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori) - tõelise põhjuse avastamist. Selle bakteri tapmiseks võib välja kirjutada prootonpumba inhibiitoreid, isegi kui maosisu happesus on normaalne..

Helicobacter pylori kohanes hästi happelises keskkonnas eksisteerimiseks ja kui pH väärtus tõuseb üle 4, muutub see antibiootikumide suhtes tundlikumaks. Seetõttu on selle likvideerimiseks ette nähtud PPI-de kompleks ja 2-3 antibakteriaalset ainet.

Veel üks happesõltuv haigus, mille korral on välja kirjutatud prootonpumba inhibiitorid, on keeruline gastroösofageaalne reflukshaigus. See häirib söögitoru alumise sulgurlihase - ümmarguse lihase - normaalset tööd, mis blokeerib maosisu voogu söögitorusse.

Kaitsmata limaskestadele pidevalt langev hape põhjustab põletikku, haavandeid, häirib rakkude normaalset struktuuri, mis aja jooksul võib põhjustada pahaloomulisi kasvajaid. Söögitoru limaskesta kaitsmiseks happe toime eest on soovitatav kasutada PPI-sid..

Teine olukord, kui selle rühma ravimeid soovitatakse normaalse maohappesusega inimestele, on krooniline pankreatiit koos erituselunäärme pankrease puudulikkusega. Lihtsamalt öeldes, kui pideva põletiku tagajärjel kahanenud raud tekitab normaalseks seedimiseks ebapiisavaid ensüüme..

Sellistel juhtudel määratakse tavaliselt ensüümpreparaadid. Kuid nende tööks on vaja aluselist keskkonda. Maost pärit happelise toidukoguse neutraliseerimiseks sünteesivad leelised sama kõhunääre ja kui sellest ei piisa, võivad ensüümidega tabletid olla ebaefektiivsed.

Selle vältimiseks on ette nähtud prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad mao happesust ja sellest väljuvat toiduboolust..

  • Ennetuslikel eesmärkidel soovitatakse prootonpumba inhibiitoreid inimestele, kes peavad regulaarselt võtma ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast: diklofenak, ibuprofeen, paratsetamool, aspiriin jne. Need ravimid aeglustavad mao limaskesta uuenemist ja põhjustavad sageli vaikseid asümptomaatilisi haavandeid. Selle vältimiseks on ette nähtud API..
  • Parimate prootonpumba inhibiitorite edetabel

    KandidaadidkohtToote nimihind
    Parimad OTC-prootonpumba inhibiitorid1Omez73 ₽
    2Controlok162 ₽
    3Pariet1 698 ₽
    Parimad prootonpumba inhibiitorid1Nexium132 ₽
    2Lantsiid350 ₽
    3Deksileeriv aine898 ₽
    Parimad kombinatsioonravimid1Pilobakt1 030 ₽
    2Omez DSR425 ₽

    Rääkides apteekidest ilma arsti retseptita väljastatud ravimitest, tuleb märkida, et sama toimeainega ravimid võivad olla nii retsepti alusel kui ka ilma. Näiteks Omez, millest me räägime selles parimate prootonpumba inhibiitorite edetabeli jaotises, väljastatakse apteekidest ilma retseptita. Ja selle kodumaine analoog Gastrozol on retsepti alusel. Veelgi võõrasem olukord on välja kujunenud sarnase toimeainet sisaldava ravimiga Ultop: 10 mg kapsleid väljastatakse ilma retseptita ning 20 ja 40 mg on retsepti alusel. Seetõttu, olenemata sellest, kuidas me sooviksime reitingus kasutada ainult toimeaineid, võimaldades lugejatel valida pakutavate analoogide hulgast, võttes arvesse rahalisi võimalusi, oleme selles parimate prootonpumba inhibiitorite reitingu jaotises sunnitud kasutama ravimite kaubanimesid.

    Börsiväliseid PPI-sid võib võtta iseseisvalt 2 nädala jooksul, kuid kui need ei anna esimese 3 päeva jooksul leevendust, on kõige parem pöörduda kohe arsti poole.

    Toimeaine: omeprasool.

    Aeg-testitud toode, mis ühendab tõestatud tõhususe ja taskukohase hinna. Saadaval kapslites 10, 20 ja 40 mg. Kapsleid võetakse 1 kord päevas pool tundi enne sööki veega. Vajadusel saab kapsli avada ja sisu segada veega või toiduga.

    • Annus valitakse individuaalselt, enamasti ilmneb terapeutiline toime 20 mg võtmisel, kuid sageli piisab 10 mg (või vastupidi, vaja on suuremat annust)..
    • Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on peavalu, unetus, pearinglus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, puhitus, kõhuvalu.
    • Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks alla 18-aastastel lastel (omeprasool on lubatud pediaatrias alates 2. eluaastast, kuid selles vanuses patsientidel on eraldi vormid), individuaalse talumatusega.
    • Võib kasutada raseduse ajal.
    • Võimalikud käsimüügikaaslased: Ultop.
    • kasumlikkus,
    • võib võtta rasedad naised.
    • ei kombineeri mõne viirusevastase ja seenevastase ravimiga (üksikasju leiate juhistest)

    Controlok

    Toimeaine: pantoprasool.

    Saksa kvaliteedi ja suhteliselt soodsate hindade kombinatsioon. Saadaval tablettidena 20 ja 40 mg, saadaval ilma retseptita ainult minimaalses annuses.

    Võtke 20 mg üks kord päevas enne sööki koos rohke vedelikuga (mõni patsient võib vajada suuremat annust).

    Efektne alates vastuvõtu esimestest päevadest, kuid maksimaalne efekt saavutatakse alles pärast regulaarset kasutamist nädala (kui esimestel päevadel vähendab see mao sekretsiooni 26%, siis nädala jooksul - kuni 50%), seetõttu on sümptomite kadumist võimalik hinnata mitte varem kui 5–7 päeva pärast. vastuvõtt. Happesus taastatakse 3 - 4 päeva jooksul pärast manustamise lõppu.

    1. Erinevalt teistest prootonpumba inhibiitoritest selles parimate ravimite hindamise jaotises võib Controloci võtta ilma arstiga nõu pidamata kuni 4 nädalat.
    2. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on seedehäired (iiveldus, puhitus, valu, kõhukinnisus või kõhulahtisus); peavalu, peapööritus.
    3. Seda kombineeritakse peaaegu kõigi ravimitega (välja arvatud asaanoviir, mille ajal on Controloki võtmine vastunäidustatud).
    4. Ei soovitata alla 18-aastastele, rasedatele ja imetavatele lastele, kuna puudub teave nende inimrühmade ohutuse kohta.
    5. Võimalikud börsivälised kolleegid: Panum, Paltaz.
    • suhteliselt soodne hind,
    • ühildub enamiku ravimitega.
    • 14 tabletti pakis, mis on pideva tarbimise korral ebamugav.

    Pariet

    Toimeaine: rabeprasool

    Formaalselt kuulub selle ravimi tootmise litsents Johnsoni ja Johnsoni Venemaa harule, kuid ainet (toimeaine) toodetakse Šveitsis ja tabletid ise asuvad Jaapanis. Nii et selle prootonpumba inhibiitori kvaliteet on väljaspool küsimust, kuid hind on üsna kõrge..

    Saadaval annustes 10 ja 20 mg, esimene väljastatakse ilma retseptita.

    Võtke 1 tablett päevas ilma tabletti purustamata või närimata. Päevane aeg ega toidu tarbimine ei mõjuta ravimi efektiivsust..

    • Toime hakkab avalduma tunni jooksul pärast allaneelamist ja päeva pärast väheneb mao sekretsioon 69%.
    • Kombineeritakse enamiku ravimitega, kuid seda ei soovitata võtta samaaegselt atsatonaviiriga.
    • Nendes rühmades ohutusuuringute puudumise tõttu vastunäidustatud individuaalse talumatuse, raseduse, imetamise ja alla 18-aastaste laste korral.
    • Võimalikud börsivälised kolleegid: Bereta, Norflux, Ulcernil, Rabelok.
    • tõhusus ei sõltu toidu tarbimisest,
    • ühildub enamiku ravimitega.

    Parimad prootonpumba inhibiitorid

    Selles jaotises oleme kogunud ravimeid, mida tuleks müüa ainult arsti retsepti alusel..

    Nexium

    1. Toimeaine: esomeprasool.
    2. Seda toodetakse tablettidena suukaudseks manustamiseks 20 ja 40 mg, samuti pulbrina suspensioonide valmistamiseks annuses 10 mg..
    3. See on üks väheseid kaasaegse hinnaga taskukohase hinnaga originaalseid ravimeid (välja arvatud pulbri valmistamise vorm, millel pole Venemaa turul analooge)
    4. Esmakordsel kasutamisel algab toime tunni aja jooksul, efekt "saavutab maksimumi" 5. kasutuspäevaks, vähendades soolhappe kontsentratsiooni maomahlas 90%.
    5. Tavaline manustamisviis on üks kord päevas, kuid kui ravim kirjutati välja koos antibiootikumidega Helicobacter pylori hävitamiseks - 2 korda päevas koos antibiootikumidega.
    6. Esomeprasooli pulbrit saab kasutada laste raviks, kuid näidustused piirduvad ainult GERD ja refluksösofagiidiga.
    7. Kõrvaltoimed - peavalu, düspepsia.
    8. Vastunäidustatud individuaalse sallimatuse korral, alla üheaastased lapsed, rasedad imetavad naised ohutusandmete puudumise tõttu.
    9. Võimalikud analoogid: esomeprasool, Emanera, Pemozar, Rediomez

    Lantsiid

    Toimeaine: lansoprasool.

    Saadaval 15 ja 30 mg kapslites.

    Efekt suureneb esimese 4 manustamispäeva jooksul, soolhappe sünteesi langus saavutatakse maksimaalselt kuni 97%. Funktsioonide taastamine toimub 3 - 4 päeva jooksul pärast kasutamise lõpetamist. Toidu tarbimine aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta tõhusust.

    Tarbi üks kord päevas, soovitavalt hommikul. Kui Helicobacter pylori hävitamiseks on ette nähtud ravim, peate seda võtma 2 korda päevas. Kui antatsiide on ette nähtud paralleelselt, on parem võtta neid koos Lancid'iga eraldi, kuna need häirivad ravimi täielikku imendumist.

    • Võimalikud kõrvaltoimed on tüüpilised kogu prootonpumba inhibiitorite rühmale - ebamugavustunne kõhus, väljaheitehäired, puhitus, peavalu.
    • Vastunäidustatud individuaalse talumatuse korral raseduse I trimestril (kuid ohutusuuringuid pole teistel perioodidel), imetamise ajal.
    • Võimalikud analoogid: Lanzabel, Lanzaptol, Epikur.
    • raseduse ajal keelatud.

    Deksileeriv aine

    Toimeaine on dekslansoprasool.

    Ühelt poolt põhineb see aine suhteliselt uuel suure bioloogilise aktiivsusega toimeainel. Teisest küljest, kuni patendi aegumiseni ja geneeriliste ravimite ilmumiseni, jääb algne tootja monopoliks ja ravimi hind on üsna kõrge.

    Saadaval 30 ja 60 mg kapslites.

    Selle ravimi eripära pole mitte ainult toimeaines, vaid ka vabanemise vormis. Esmapilgul sisaldavad tavalised kapslid mitut tüüpi graanuleid, mis lahustuvad soolestikus sõltuvalt söötme pH-st.

    See tähendab, et pärast manustamist ei vabane kogu toimeaine korraga. ja erinevad graanulid lahustuvad toidubooluse edenedes erinevatel aegadel. Seetõttu saab efekt sujuvamalt ja püsib kauem..

    Vajadusel saab kapsli avada ja sisu lahjendada väheses koguses vett või toitu, mis ei vaja närimist..

    Võimalikud kõrvaltoimed - kõhupuhitus, düspepsia.

    Vastunäidustatud individuaalse talumatuse korral, HIV proteaasi inhibiitoreid kasutavatel patsientidel, alla 18-aastastel, rasedatel ja imetavatel lastel..

    • originaalravim,
    • modifitseeritud vabastamine, pikendav toime.

    Parimad kombinatsioonravimid

    Nagu juba mainitud, on Helicobacter pylori hävitamiseks ette nähtud prootonpumba inhibiitorid sageli koos antibiootikumidega, et kõrvaldada haavandite või gastriidi põhjus.

    Et päästa patsient vajadusest meeles pidada, millal ja milliseid tablette võtta, hakkasid nad tootma ravimeid, mis ühendavad need ravimirühmad ühes tööriistas. Veel üks võimalik kombinatsioon on prootonpumba inhibiitorid ja ained.

    seedetrakti motoorika normaliseerimine. Need on ette nähtud refluksösofagiidi raviks..

    Pilobakt

    Rangelt öeldes. see ei ole üksik ravim, vaid tablettide ja kapslite komplekt, mis sisaldab prootonpumba inhibiitorit omeprasooli, antibiootikumi klaritromütsiini ja antibakteriaalset ja proto-vastast ainet tinidasooli.

    Kõik see on pakitud ribadesse sõnadega "hommik" või "õhtu". Nagu kirjeldusest selgub - peate sööma söömise ajal või vahetult pärast sööki vastava riba sisu - hommikul ja õhtul.

    Tablette ega kapsleid ei tohi jagada, närida ega muul viisil jahvatada.

    1. komponentide talumatus,
    2. alkoholism (ei saa kombineerida etüülalkoholiga),
    3. maksa- või neerupuudulikkus,
    4. kahjustunud luuüdi vereloome,
    5. lapsed, rasedad, imetavad.

    Ravikuur on 7 kuni 14 päeva, konkreetseid soovitusi annab raviarst. Ravim on pakendatud 7 päevaks, nii et võite vajada kahte.

    • täielik valik ravimeid Helicobacter pylori kõrvaldamiseks.
    • palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
    • kõrge hind.

    Omez DSR

    20 mg omeprasooli ja 30 mg domperidooni kombinatsioon - seedetrakti liikuvuse regulaator.

    See minimeerib sapi võimalikku tagasivoolu, taastades söögitoru ja mao normaalse peristaltika ning vähendab maomahla happesust. vähendades seega söögitoru kahjustusi ja soodustades paranemist.

    Lisaks võib seda vahendit kasutada iivelduse ja oksendamise vähendamiseks, mis on põhjustatud gastriidi ägenemisest, maohaavandist.

    Võtke 1 kord päevas pool tundi enne sööki.

    1. mõnede viirusevastaste, seenevastaste ja antibakteriaalsete ainete samaaegne kasutamine (lisateabe saamiseks lugeme juhiseid, kuna loetelu ei ole piiratud 1-2 nimetusega);
    2. seedetrakti verejooks, perforatsioon, soolesulgus;
    3. mõõdukas ja raske maksapuudulikkus,
    4. rasedad ja imetavad,
    5. alla 18-aastased lapsed.
    • normaliseerib söögitoru, mao, soolte motoorikat,
    • lai valik vastunäidustusi,
    • võimalikud soovimatud nähtused.

    Tähelepanu! See hinnang on subjektiivne ja ei kujuta endast reklaami ega teeni ostujuhendit. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

    Millised prootonpumba inhibiitorid on pikaajalise kasutamise korral ohutumad??

    Seedetrakti happesõltuvate haiguste ravis on viimastel aastakümnetel täheldatud olulist edu. Kõige olulisem roll selles on antisekretoorsetel ravimitel, mis pärsivad happe tootmist maos. Kõige tõhusamad antisekretoorsed ained mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite, GERD tüsistuste ja sümptomite raviks on prootonpumba inhibiitorid (PPI). Teatavate haiguste, näiteks GERD erosiivse vormi ravimisel tuleks PPI-d võtta väga pikka aega ja sellises olukorras konkreetse PPI valimisel on kõige olulisem kriteerium selle ravimiga ravi ohutus..

    Venemaa gastroenteroloogide teadusseltsi vanemteadur, arstiteaduste doktor Dmitri Stanislavovitš Bordin (vasakul) analüüsib oma uues artiklis "Ravi ohutus prootonpumba inhibiitori valimise kriteeriumina gastroösofageaalse reflukshaigusega patsiendile" PPI-de erinevaid klasse ja annab soovitusi.

    Venemaa farmaatsiaturg pakub laias valikus erinevaid prootonpumba inhibiitoreid:

    • toimeaine omeprasool: bioprasool, vero-omeprasool, gastrosool, demeprasool, zerotsiid, zolser, lomak, lossk, lossk MAPS, omegast, omez, omecaps, omepar, omeprasool, omeprasooli graanulid, omeprasool-AKOS, omeprasool-acri, omeprasool. K., omeprasoolirikas, omeprasool-FPO, omeprol, omeprus, omephez, omizac, omipix, omitox, ocid, peptikum, pleom-20, promez, risek, romesec, sopral, ulzol, ultratop, chelicide, chelol
    • toimeaine pantoprasool: kontroll, nolpaza, panum, peptasool, sanpraz
    • toimeaine lansoprasool: helikool, lansap, lansoptol, lansoprasool, lansoprasooli graanulid, lansofed, lantsiid, epikur
    • toimeaine rabeprasool: pariet
    • toimeaine esomeprasool: neksium.

    Lisaks on teistes riikides, endistes NSVL vabariikides, mitmeid IPP-sid, mida Venemaal ei registreerita, eriti:

    • omeprasool: gasekk, losiid, omeprasool-astrafarm, omeprasool-darnitsa, omeprasool-KMP, omeprasool-lugal, tserool
    • pantoprasool: zogast, zolipent, panocid, pantasan, panatap, proxy, protonex, ultera
    • lansoprasool: lansa, lanzedin, lanpro, lansohexal, lansoprol, lancerol
    • rabeprasool: barool-20, gerdin (süstelahuse pulber ja enterokattega tabletid), rabezol, rabemak, rabimak, rabeprazole-health, razo, razol-20.

    USA-s registreeritud, sh. kaubamärgid Prilosec ja Prilosec OTC (endine Losec; omeprasool), Zegerid ja Zegerid OTC (omeprasool + naatriumvesinikkarbonaat), Protonix ja Protonix I.V. (pantoprasool), Prevacid ja Prevacid 24HR (lansoprasool), Aciphex (rabeprasool), Nexium (esomeprasool), Dexilant (dekslansoprasool). Saksamaal - Antra ja Antra MUPS (omeprasool), Agopton (lansoprasool).

    Dr Bordin kirjutab: Ohutuse küsimusel on kaks aspekti: PPI-de ohutus klassis ja üksikute ravimite ohutus. Iseenesest ei suurenda nii lühiajaliste kui ka pikaajaliste PPI-de võtmine isegi suurte annuste korral vähiriski. Olukord muutub, kui patsiendil on Helicobacter pylori infektsioon. Happetootmise olulise ja pikaajalise mahasurumise taustal levib H. pylori antrumist mao kehasse. See kiirendab atroofilise gastriidi ja võimaluse korral maovähi arengut. Seetõttu peavad kõik GERD-ga patsiendid, keda plaanitakse ravida PPI-dega, diagnoosima H. ​​pylori ja kui see tuvastatakse, siis likvideerida. Arutatakse, et pikaajaline PPI kasutamine võib suurendada bakteriaalsete sooleinfektsioonide, kogukonnas omandatud kopsupõletiku, osteoporoosi ja luumurdude riski. Täna selles osas kättesaadavad andmed on vastuolulised. Seetõttu taanduvad soovitused tõsiasjale, et patsiendid peaksid saama PPI-sid vastavalt vajadusele ja nii kaua, kui kliiniline olukord seda nõuab. Kui PPI-de vajadus püsib ka pärast kliinilise tulemuse saavutamist, vähendatakse annust efektiivse miinimumini.

    Juhtiv näitaja, mis määrab PPI-efekti arengu kiiruse, on ravimi biosaadavus. Omeprasooli madalaim biosaadavus: pärast esimest annust on see 30–40% ja seitsmenda annuse korral tõuseb 60–65% -ni..

    Seevastu on lansoprasooli algannuse biosaadavus 80–90%. See määrab kindlaks lansoprasooli kiire toime, mis tuvastatakse pH jälgimisel..

    Kliiniliselt väljendub see sümptomite kiire vähenemise ja leevenemisega.

    Ravi ohutuse järgmine oluline probleem on võimalus muuta ravimite mõju PPI-dega võetuna. On teada, et PPI metabolism toimub maksas tsütokroom P-450 isovormide osalusel. Ainevahetuse protsessis väheneb nende aktiivsus, mis on aluseks ravimite koostoimele.

    Suurimat tähtsust omistatakse mõjule CYP2C19-le, kuna see osaleb märkimisväärse koguse ravimite metabolismis. Eelkõige aeglustavad metabolismi käigus omeprasool ja osaliselt lansoprasool antipüriini, karbamasepiini, tsüklosporiini, diasepaami, digoksiini, nifedipiini, fenütoiini, teofülliini, R-varfariini metabolismi..

    PPI-de hulgas on pantoprasoolil madalaim afiinsus tsütokroom P-450 süsteemi suhtes, kuna pärast selle metabolismi algust toimub tsütosoolsulfaat-transferaasi mõjul edasine biotransformatsioon. See seletab pantoprasooli ravimite ja ravimite koostoime väiksemat potentsiaali kui teiste PPI-de korral..

    Seetõttu on mitut ravimit saavate patsientide puhul eelistatav pantoprasool..

    2009. aastal leiti, et klopidogreeli ja PPI-de samaaegne kasutamine suurendab märkimisväärselt kardiovaskulaarsete oluliste kahjulike sündmuste riski, sealhulgas müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, korduvate koronaarsete sekkumiste vajadus ja pärgarterite surm..

    FDA on avaldanud aruande klopidogreeli mõju võimaliku vähenemise kohta PPI-de (omeprasool) võtmisel ja sellise kombinatsiooni kasutamise soovimatusest. Klopidogreeli ja PPI-sid, välja arvatud pantoprasool, võtvatel patsientidel leiti korduva massilise müokardiinfarkti riski suurenemine 40%. Seetõttu soovitatakse klopidogreeli ja teiste PPI-dega (va pantoprasool) samaaegset ravi võimaluse korral piirata..

    Kokkuvõtlikult märgib dr Bordin, et PPI-d on kõige tõhusamad refluksösofagiidi ravis ja GERD-i sümptomite kontrolli all hoidmisel. Kõigi PPI-de efektiivsus GERD pikaajalisel ravil on sarnane.

    Teraapia varases staadiumis on lansoprasoolil teatavad eelised toime ilmnemise kiiruses, mis suurendab potentsiaalselt patsientide raviskeemi järgimist. Samal ajal, kuna PPI-sid on GERD jaoks ette nähtud pikka aega, pole ravi ohutusest olulisem mitte niivõrd efekti ilmnemise kiirus..

    Pantoprasooli kõrgeim selektiivsus pH tasemel ja ravimite koostoime madalaim profiil tagab selle ohutuse pikaajalisel kasutamisel, eriti kui on vaja samaaegset patoloogiat ravida teiste ravimitega.

    Lisateavet prootonpumba inhibiitorite valiku kohta leiate Bordin D.S..

    "Ravi ohutus prootonpumba inhibiitori valimise kriteeriumina gastroösofageaalse refluksihaigusega patsiendil" ja "Prootonpumba inhibiitorid".

    Ravimite loetelu - prootonpumba inhibiitorid - koos kirjeldusega

    Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on tänapäevasel ravimiturul saadaval kapslite või tablettidena. Neid ravimeid tohib kasutada ainult vastavalt tervishoiutöötaja juhistele. Lisateavet ravimite kohta saate meie artiklist.

    Mao limaskesta patoloogiaid, mis on tekkinud maomahla happesuse häirete tõttu, ravitakse prootonpumba inhibiitoritega. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud erinevate maohaiguste korral (haavand, gastriit, gastroduodeniit, refluksösofagiit, söögitoru erosioon jne), nende toime on suunatud maomahla produktsiooni vähendamisele.

    Lisaks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid tingimata kompleksravis koos antibakteriaalsete ravimitega Helicobacter Pylori bakterite likvideerimiseks, samuti selliste ravimite süstemaatiliseks manustamiseks, mis mõjutavad negatiivselt mao ja soolte tööd..

    Kuidas ravimid toimivad

    Ravimit võetakse suu kaudu rohke veega. Ravimi toimeaine siseneb sooltesse, pärast mida see imendub verre. Lisaks tungib ravimi toimeaine mao limaskestale.

    Tuleb märkida, et esimestel päevadel pärast prootonpumba inhibiitorite võtmise alustamist ei märka patsient positiivseid muutusi. Esiteks on see tingitud asjaolust, et neil tablettidel on kumulatiivne toime, see tähendab, et nad hakkavad täies jõus toimima pärast seda, kui maomahla eritusse on kogunenud piisav kogus toimeainet..

    Neid ravimeid kasutatakse kompleksravis probiootikumide, ensüümide ja antatsiidide preparaatidega, mõnikord koos antibiootikumidega.

    Põhimõtteliselt on prootonpumba inhibiitorid suunatud soolhappe vähendamisele, mis on vajalik haavandite raviks. Fakt on see, et maomahla suurenenud happesusega edeneb mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand. Maohaavandite paranemise kiirendamiseks on vajalik happesuse langus. Lisaks on need rahalised vahendid ette nähtud seedetrakti krooniliste haiguste korral ägenemiste ennetamiseks kaks korda aastas..

    Näidustused

    Gastroenteroloog määrab prootonite inhibiitorid juhuks, kui mao patoloogia on põhjustatud maomahla happesuse taseme muutumisest. See funktsioon ilmneb tavaliselt järgmiste seedetrakti haiguste korral:

    • krooniline kõrvetised;
    • mitmesuguste etioloogiate gastriit;
    • gastroduodeniit;
    • mao- või kaksteistsõrmikuhaavandi olemasolu.

    Hoolimata asjaolust, et prootonpumba inhibiitorid põhjustavad väga harva kõrvaltoimeid, neil on minimaalne vastunäidustuste loetelu, on soovitatav seda ravimit kasutada ainult arsti juhiste järgi..

    Kui spetsialist ei kinnita teie diagnoosi, võib selline eneseravi põhjustada pöördumatuid tagajärgi..

    Vastuvõtmise vastunäidustused

    Prootonpumba inhibiitoritel on standardne vastunäidustuste loetelu:

    • PPI ametlikus märkuses öeldakse, et raha kandmine ei ole kategooriliselt soovitatav lapse kandvatele naistele, samuti rinnaga toitvatele naistele.
    • Nende ravimitega ei saa magu ravida lastele, kes ei ole jõudnud 12-aastaseks.
    • Ka vastunäidustuste loendis on rida, mis ütleb toimeaine individuaalse talumatuse kohta. Sel juhul vahetab arst pillid sarnasteks..

    Vaatamata tootja soovitustele võib arst mõnel juhul välja kirjutada pillide võtmise raseduse ja imetamise ajal. See juhtub tavaliselt äärmuslikel juhtudel, kui "positsioonil oleval" naisel pole muud väljapääsu.

    Võimalikud kõrvaltoimed

    Igal blokaatorite rühmal on individuaalsed kõrvaltoimed. Tuleb märkida, et need on üsna haruldased. Vaatleme peamisi:

    • iiveldus;
    • isutus;
    • peavalu;
    • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
    • oksendamine;
    • valu maos;
    • allergiline reaktsioon nahalööbe kujul.

    Tõhusad PPI-d

    Prootonpumba inhibiitorid võib laias laastus jagada viide rühma. Nende erinevus on toimeaines ja selle koguses. Sõltuvalt toimeainest võib annustamisskeem, ravikuur või ravimi annus varieeruda. Kõigi olemasolevate inhibiitoritüüpide eesmärk on vähendada maomahla tootmist. Mõelge kõige tõhusamate ravimite loendile.

    Toimeaine ja selle annuse määrab raviarst, sõltuvalt haiguse tüübist, selle raskusest, sümptomitest ja vastunäidustustest patsiendil.

    Lansoprasoolipõhised preparaadid

    Selle rühma erinevus on kõrge imendumisega. Selliste fondide hulka kuuluvad: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin ja teised.

    Vaatame lähemalt lansoprasoolil põhinevaid kõige populaarsemaid ravimeid:

    • Akrilanz. Ravim on saadaval kapslite kujul. Pakend sisaldab 30 mg toimeainet. Üks blister sisaldab 10 tabletti. Tootja toodab ravimit pakendites 10, 20 või 30 kapslit. Ametliku märkuse kohaselt soovitatakse ravimeid juua üks kord päevas. Sõltuvalt haiguse tõsidusest saab raviarst kohandada raviskeemi ja ravikuuri.
    • Lantsiid. Kapslites toodetav aine seedetrakti happesõltuvate haiguste raviks. Üks kapsel sisaldab 15 mg toimeainet. Ravimi annus on ette nähtud ühekordseks annuseks. Tõsiste haiguste korral võib arst annust suurendada.
    • Epikurus. Selle prootonpumba inhibiitori iga kapsel sisaldab 30 mg toimeainet. Üks pakend sisaldab 10 kapslit. Manustamisviis ja annus ei erine ülalnimetatud analoogidest.

    Paljude tarbijate arvustuste põhjal võib järeldada, et lansoprasoolipõhised tooted on väga tõhusad ja aitavad terapeutilise ravikuuri ajal kaasa mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemisele..

    Ravimid, mis põhinevad omeprasoolil

    Praeguseks on kõige populaarsem ravim, mis on ette nähtud maomahla suurenenud sekretsiooni korral, samuti maohaavandite esinemise korral. Paljud ravimid on tõestanud selle ravimi efektiivsust. Selle toimeainega ravimite eeliseks on odavus.

    Seal on sellised tabletid, mille toimeaine on "omeprasool": Gastrosool, Demeprasool, Ultop, Ortanol, Helicide jne..

    Siin on mõned nende prootonpumba inhibiitorite nimed:

    • Omez. Uue põlvkonna kapslid sisaldavad pisut rohkem toimeainet kui lansoprasoolipõhised preparaadid. Üks kapsel sisaldab 40 mg toimeainet. Kandke üks kord päevas. See annus on üsna piisav happetootmise pärssimiseks päeval ja öösel. Ravikuuri määrab raviarst.
    • Bioprasool. Üks kapsel sisaldab 20 mg toimeainet. Prootonpumba inhibiitor vähendab tõhusalt happe tootmist. Päevas peate jooma ainult ühe kapsli..
    • Omezol. Prootonpumba inhibiitor aitab soolhappe tootmist pärssida. Üks tablett sisaldab 40 mg toimeainet. Võtke üks kapsel päevas. Mõnel juhul soovitab arst ravimit kaks korda võtta.
    • Losek. Üks kapsel sisaldab 30 mg toimeainet.

    Tuleb märkida, et omeprasoolil põhinevad prootonpumba inhibiitorid on aegunud ja tänapäeval kasutatakse neid harva seedetrakti haiguste raviks..

    Pantoprasoolil põhinevad ravimid

    Prootonrühmal on teatav eripära - nad mõjutavad mao limaskesta õrnalt. Sel põhjusel võib ravikuur olla pikk, et vältida võimalikke ägenemisi..

    Sellesse rühma kuuluvad: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz jne..

    Vaatleme üksikasjalikumalt mõnda pantoprasoolil põhinevat ravimit:

    • Controlok. Inhibiitor on saadaval tableti kujul. Üks kapsel võib sisaldada 20 või 40 mg toimeainet. Sõltuvalt diagnoosist võivad manustamisviis ja annus erineda..
    • Nolpaza. Saadaval annustes 20 ja 40 mg. Selle ravimi eripära on see, et selle kasutamine on keelatud kuni 18-aastaseks saamiseni. Jooge seda üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.
    • Ulter. Prootonpumba inhibiitor on analoogne Nolpaza-ga. Annustamine ja manustamisviis on identsed.

    Pärast lõplikku paranemist võib profülaktikaks välja kirjutada ravimeid.

    Rabeprasoolil põhinevad ravimid

    Selle rühma rahalised vahendid saavad ülesandega tõhusalt hakkama..

    Rabeprasoolil põhinevate ravimite hulgas on: Zolispan, Ontime, Pariet jne..

    Kirjeldame üksikasjalikult mõne rabeprasoolil põhineva ravimi toimet:

    • Barett. Prootonpumba inhibiitor sisaldab 20 või 40 mg toimeainet. Ravimit määratakse sõltuvalt ravi eesmärgist üks või kaks korda päevas.
    • Zulbex. Seda toodetakse tablettide kujul, kompositsioon sisaldab 20 mg toimeainet. Ravim on sageli ette nähtud haavandite raviks. Tõhusaks raviks piisab ühekordse annuse ravimist, eelistatavalt hommikul..
    • Rabelok. Sageli on ette nähtud mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi tekke profülaktikaks. Sisaldab ainult 15 mg toimeainet.

    Kõige sagedamini on maohaavandite korral ette nähtud rabeprasoolil põhinevad tabletid või kapslid..

    Esomeprasooli ravimid

    Selle rühma eripära on see, et fondide aktiivsed komponendid jäävad pikka aega inimkehasse. Sel põhjusel määravad arstid minimaalse annuse tavaliselt üks kord päevas..

    Selle grupi fondide hulka kuuluvad: Neo-Zext, Esomeprazole Canon jne..

    Kõige populaarsemad esomeprasooli ravimid on järgmised:

    • Nexium. Ravi peamine näidustus on gastroösofageaalne reflukshaigus. Saadaval annuses 20 mg. Selle tööriista puuduseks on üsna kõrge hind. Üks pakk maksab umbes 1500 rubla.
    • Emaner. Määrake kaks korda päevas. Sisaldab 20 mg toimeainet. Tarbijate arvustuste põhjal võib järeldada, et tootel on hea efektiivsus, kuid üsna kõrge hind..

    Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib annus varieeruda.

    Täna eelistavad arstid ja patsiendid ravimeid, mis põhinevad lansoprasoolil ja pantoprasoolil. See rühm põhjustab väga harva kõrvaltoimeid ja sobib peaaegu igale inimesele..

    Lisaks on nendel toimeainetel põhinevate kapslitega ravikuur palju lühem..

    Pidage meeles, et prootonpumba inhibiitorid peaks määrama ainult teie tervishoiutöötaja pärast diagnostilist testi.

    Trükised Koletsüstiit

    Kuidas sapipõis valutab sümptomeid naistel

    Düsenteeria

    Sapipõis on väike organ, mis mängib olulist rolli seedimisprotsessis tänu sapi kogunemisele ja selle vabanemisele kaksteistsõrmikuõõnde. Sapiteede ja põie haigused esinevad igas vanuses inimestel ja on eriti levinud üle 50-aastastel naistel.

    Halb hingeõhk: põhjused ja ravi

    Düsenteeria

    Lõhnad ei ole mitte ainult motiveerivad või lõõgastavad, vaid ka põhjuseks, miks meeldida või mitte. Halb hingeõhk raskendab suhtlemist - teised hoiavad distantsi, võivad keelduda palgata, üksteisega on keerulisem tutvuda.