logo

Sigmoidne käärsoole kasvaja

Haigus, näiteks sigmoidne käärsoolevähk, on tavaline vaev, mis mõjutab nii mehi, naisi kui ka eakaid. Oluline on mitte jätta märkamata haiguse esmased sümptomid, kuna selle teke ja areng algab sageli ilma iseloomulike tunnusteta. Kuidas ravida arenenud vaevust, millistele sümptomitele peate tähelepanu pöörama, et mitte kaotada väärtuslikku aega ja milliseid taastumisprognoose annavad arstid sõltuvalt arenguetapist?

Definitsioon

Sigmoidne käärsoolevähk on pahaloomulise etioloogiaga neoplasm, mis moodustub sigmoidse käärsoole kudedes. Sigmoidne käärsool paikneb pärasoole ees, vasakus kõhupiirkonnas. Selles osakonnas moodustatakse lõpuks väljaheited. Kui seedeprotsess on kehas häiritud, jäävad roojad pikka aega sigmoidsesse käärsoole, mille tõttu see venib, muutub mahukaks ja muudab selle asukohta.

Haiguse algstaadiumil pole erilisi sümptomeid..

Fekaalide keha viivituse tõttu algab joobeseisund, inimene tunneb raskustunnet kõhus, ebamugavustunnet. Sigmoidse käärsoole vähk algstaadiumis ei avaldu mingil moel ja see on peamine oht, kuna sümptomid ja iseloomulikud tunnused hakkavad patsienti häirima juba siis, kui haigus on ohtlikus 3-4 staadiumis. Seetõttu peate selles soolestiku piirkonnas esinevate ebamugavuste ja iseloomulike sümptomite esinemise korral viivitamatult arstiga nõu pidama, sest viivitus maksab inimese elu.

Klassifikatsioon ja etapid

  1. Sigmoidne käärsoolevähk klassifitseeritakse sõltuvalt päritolu etioloogiast ja päritoluomadustest:
    • Adenokartsinoom on neoplasm, mis moodustub näärmerakkudest. Adenokartsinoom võib olla väga diferentseerunud, mõõdukalt diferentseerunud ja halvasti diferentseerunud. mida madalam on diferentseerumisaste, seda ohtlikum on neoplasm ja seda halvem on ravimise prognoos.
    • Limaskestadest moodustuvad adenokartsinoomi limaskestad, mille abiga toodetakse kehas lima. Kasvaja kasvab ja paljuneb kiiresti.
    • Krikoidne neoplaasia moodustub ebatüüpilistest rakkudest, mis moodustuvad kudedes lima patoloogilise kogunemise tõttu. Kui patsiendil diagnoositakse sigmoidse käärsoole selline kasvaja, on taastumise prognoos ebasoodne.
  2. Sõltuvalt sellest, kuidas kasvaja levib, kas naaberorganid on nakatunud metastaasidega, eristatakse järgmisi sigmoidse käärsoolevähi etappe:
    • I etapp - neoplasmi suurus ei ületa 20 mm, mõjutatud on ainult epiteeli ülemine kiht, metastaasid lümfisõlmedesse ja külgnevatesse kudedesse pole tunginud;
    • II etapp, A - kasvaja suurus võtab enda alla poole soolestiku mahust, kuid vähk ei ole soolekoesse levinud, metastaasid pole tavalised;
    • II etapp - mahuline endofüütiline neoplasm on soolekudet mõjutanud, kuid teisi organeid pole veel mõjutatud, lümfisõlmedes on metastaasid, naaberorganeid ei mõjutata;
    • III, staadium - stenoosiv endofüütiline väljakasvu pool sulgeb soolevalendiku, külgnevad elundid pole veel mõjutatud;
    • III etapp - vähirakud mõjutavad lümfisõlmi täielikult;
    • IV etapp, A - kinnistuv tuumor võtab enda alla kogu soolestiku mahu, lümfisüsteemis on levinud onkokellad ja mõjutatud on naaberorganid (mao, kopsud, maks, neerud, soolestiku blastoom areneb);
    • IV kraadi - onkoloogia mõjutas täielikult sigmoidset käärsoolt ja naaberorganeid, operatsioon sellistel juhtudel tulemusi ei anna, prognoos on ebasoodne.
Tagasi sisukorra juurde

Sigmoidse käärsoolevähi põhjus

Sigmoidse käärsoole vähk moodustub mitmesuguste tegurite mõjul ning selleks, et end selle vaevuse eest kaitsta, peate alati jälgima oma tervist, ravima haigusi arsti soovitusel ja mitte ise ravima. Inimene peab sööma tervislikku toitumist, tegelema legaalse spordiga või tegema harjutusi, mis hoiavad keha heas vormis. Mõelge onkoloogia moodustamise kõige levinumatele põhjustele:

  1. Pärilik tegur ja geneetiline eelsoodumus, kui inimese perekonnas esines sigmoidse käärsoolevähiga sugulaste juhtumeid. Sellised inimesed on vähktõve potentsiaalsed kandjad ja nad peavad regulaarselt läbima tervisekontrolli, mõnel juhul moodustuvad emakas, elundite moodustumisel blastoomid.
  2. Jämesoole krooniline põletik, kui patsiendil on elundis sageli põletikulised protsessid.
  3. Käärsoolepolüüpide lüüasaamine, mis põhjustab perekondliku polüpoosi mutatsioonigeeni. Kui inimesel on selline vaev, siis soovitab arst tõenäoliselt eemaldada polüüpide poolt mõjutatud kuded, kuna varem või hiljem muutuvad need pahaloomuliseks..
  4. Soole motoorika rikkumine, kui inimene põeb regulaarset kõhukinnisust ja tal on roojamise ajal valu ja ebamugavustunne.
  5. Ülekaal ja suhkurtõbi;
  6. Toitumisreeglite rikkumine, kui inimene sööb peamiselt rasket toitu, mis sisaldab palju süsivesikuid, rasva ja keemilisi lisandeid.
  7. Halbade harjumuste kuritarvitamine - alkoholism, suitsetamine, narkootikumid.
Tagasi sisukorra juurde

Sümptomid

Esimesed sümptomid

Selle haigusega on ohtlik, et sigmoidse käärsoolevähi esimesed sümptomid ei avaldu. Inimene võib tunda väikest ebamugavustunnet, tal on probleeme seedimisega ja moodustub ohtlik gaasi eritis. Pärast söömist on röhitsemine, tagasijooks, kõhus müristamine. Kui inimese väljaheites on verefragmente, on see põhjus arsti külastamiseks ja diagnoosi saamiseks, kuna varases staadiumis tuvastatud vaev on kergem ravida ja taastumine on lihtsam. Esimesed sümptomid on ühesugused meestel, naistel ja eakatel..

Üldised sümptomid

Sigmoidse käärsoolevähk näitab üldisi sümptomeid hilisematel ja ohtlikel etappidel, kui on vaja kiiret operatsiooni. Samal ajal kannatas patsient naaberorganeid, kopse, urogenitaal- ja seedesüsteemi mõjutavaid vähirakke. Patsient tunneb füüsilist nõrkust, millega kaasneb tugev väsimus, peavalud, iiveldus, aneemia. Keha temperatuur tõuseb ilma põhjuseta, see on tingitud asjaolust, et keha aktiveerib oma kaitsefunktsioonid ja hakkab võitlema võõraste rakkude ja joobeseisundi vastu. Nahk omandab kollase värvuse, hemoglobiini tase langeb, leukotsüütide tase ületab normi. Patsient kaotab äkki kaalu, tal on probleeme roojamisega, kehas koguneb vedelik.

Diagnostika

Diagnostilised protseduurid hõlmavad tegevusi, millega arst saab näha haiguse käigust täielikku pilti, mille põhjal koostatakse vähiraviskeem. Arst küsib patsiendilt tema kaebusi, iseloomulikke sümptomeid, kus valu on lokaliseeritud. Sigmoidne käärsool paikneb kõhukelme vasakpoolsel küljel, seega on valulik tunne seal kontsentreeritum. Järgmisena palpeerib arst kõhu ja kui neoplasm on suur, on see tunda. Seejärel saadetakse patsient mitmeks laboratoorseks ja instrumentaalseks uuringuks.

  1. Sigmoidse käärsoolevähiga näidatakse patsiendile kolonoskoopia protseduuri, mis viiakse läbi spetsiaalse kolonoskoobi aparaadi abil. See on õhuke ja painduv toru, mis on lõpus otsas varustatud mini-videokaameraga, mis võimaldab teil oreli olekut arvutimonitoril näha. Arst uurib sigmoidset käärsoole neoplasmide, polüüpide või muude patoloogiliste kandjate osas. Selle protseduuri ajal võetakse materjal biopsia jaoks..
  2. Irrigoskoopia ehk röntgenograafia, mille käigus tehakse kõhu pildid ja tuvastatakse kasvaja. Irrigoskoopia teostatakse kontrastaine abil, mis võimaldab teil teha selgemaid ja täpsemaid pilte.
  3. MRI ja CT on alati ette nähtud kasvajakahtlusega patsientidele. MRI ja CT-skannimine võimaldab teil näha neoplasmi suurust, selle lokaliseerimise kohta, kui palju on mõjutatud sigmoidset käärsoole ja külgnevaid elundeid.
  4. Lisaks tehakse ka laboratoorset diagnostikat. Patsient läbib mitu testi - üldine vereanalüüs, vere, rooja ja uriini biokeemiline analüüs vere ja mäda varjatud kaasamiste olemasolu korral neerude ja Urogenitaalsüsteemi vähirakkude kahjustuste korral.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse ravi

Sigmoidse käärsoolevähi ravi on kasvaja ja kahjustatud organi osa täielik eemaldamine. Väikeste kaasamiste korral viiakse läbi laparotoomia, kui kasvaja eemaldatakse väikese punktsiooni abil. Kui kasvaja on suur, eemaldatakse see osa elundist. 4. etapis on patsient kõige sagedamini vastunäidustatud operatsioonile ja soovi korral viiakse läbi keemiaravi ja radioloogiline kiiritus. Keemiaravi aeglustab kasvaja kasvu ja kartsinoom kahaneb. Keemiaravi ajal kasutatakse mürgiseid aineid, mis toimivad kasvajale. Kiiritusravi kasutatakse vastavalt vajadusele, kuna selle rühma neoplasm reageerib sellele vähe ja seda ei ravita.

Dieet ja prognoos

Pärast operatsiooni näeb dieet kõvade ja vürtsikute toitude täieliku väljajätmise menüüst. Toit peaks olema täielik, toit peaks olema keedetud ja riivitud ning ei tohiks sisaldada jämedaid sisselõikeid. Parem on süüa rohkem kergeid eineid. Kuu aja pärast peaks dieet sisaldama tailiha kalu ja liha, piimatooteid. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis ja eemaldatakse edukalt, on prognoos täielikuks taastumiseks suur. Tervise pideva jälgimisega suudab patsient vältida relapsi.

Sigmoidne käärsoolevähk

Sigmoidse käärsoole vähk on üsna sageli diagnoositud vaev, mille korral onkoloogiline neoplasm on epiteeli päritolu. Seda tüüpi kolorektaalvähki esineb enam kui 30% juhtudest. Haiguse kujunemise põhifaktoreid peetakse alatoitumuseks ja istuvaks eluviisiks. Siiski on ka teisi soodustavaid tegureid..

Haiguse salakavalus seisneb selles, et sellel on asümptomaatiline kulg. Iseloomulikud tunnused ilmnevad raske haiguse korral, kui operatiivset ravi ei saa läbi viia. Peamised nähud on valulikkus ja ebamugavustunne, muutused toidueelistustes ja kõhu suurenemine.

Õige diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi instrumentaalsed uuringud, mida täiendavad laboratoorsed uuringud ja patsiendi välisuuringu käigus saadud andmed.

Ravi on keeruline ja hõlmab kirurgiat, keemiaravi ja kiiritusravi. Sigmoidse käärsoolevähi prognoos sõltub sellest, kui õigeaegne arstiabi on..

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis omistatakse sellisele patoloogiale oma tähendus - RHK-10 kood - C18.7.

Etioloogia

Sigmoidne käärsool, mille vähk esineb kõige sagedamini kõigi soolesegmentide seas, on selle organi eelviimane osa. See viib väljaheidete lõpliku moodustumise ja toitainete imendumiseni.

Patoloogia laialdast levimust dikteerib selle spetsiifiline struktuur - kujuga sarnaneb see tähega S ja jõuab pärasoole. Sellest järeldub, et selles piirkonnas roojad paksenevad, mistõttu on selle limaskest peaaegu alati kontaktis roojas sisalduvate kantserogeenide ja toksiinidega. Selle taustal on suur tõenäosus polüüpide moodustumiseks, mis võivad muutuda onkoloogiaks..

Lisaks healoomuliste kasvajate pahaloomulisele kasvajale võivad teatud lokaliseerimisega vähkkasvaja tekke põhjustada järgmised põhjused:

  • jämesoole mõjutavate põletikuliste protsesside krooniline käik - selliste haiguste hulka kuuluvad NUC, divertikuloos, terminaalne ileiit, Crohni tõbi ja loid koliit;
  • jämesoole polüpoos - sel juhul tuvastatakse suure hulga polüüpide esinemine. See seisund on vähieelne staadium;
  • keha vananemisprotsessiga seotud soole atoonia. Sellist häiret iseloomustab asjaolu, et selle organi peristaltika väheneb ja toon väheneb;
  • varasemad operatsioonid kõhukelmes või teistes käärsoole osades;
  • ravimite valimatu tarbimine;
  • hüpodünaamia - väljendub aktiivsuse puudumises inimeste elus. See võib juhtuda mitmel põhjusel - konkreetsed töötingimused, tõsiste tervisehädade kulg või banaalne inimese laiskus;
  • tasakaalustamata toitumine - kuna toitumine on soolte toimimisel väga oluline, suurendab suures koguses rasvase toidu, loomsete valkude ja raskete süsivesikute tarbimine vähi tekke tõenäosust. Selle vältimiseks tasub menüüd rikastada taimse kiudainetega. Just seetõttu põhineb ravi sigmoidse käärsoolevähi dieeditoidul;
  • keha joobeseisund, mis ilmnes paljude aastate jooksul sõltuvuse taustal alkoholi tarvitamisest või sigarettide suitsetamisest;
  • geneetiline eelsoodumus - vähigeenide pärilik ülekandumine toimub autosomaalsel domineerival viisil. See tähendab, et vähemalt üks vanematest saab patoloogilise geeni lapsele edasi anda;
  • keha vastuvõtlikkus kroonilisele kõhukinnisusele.

Peamine riskirühm on:

  • meessugu esindajad - meestel diagnoositakse sellist patoloogiat 1,5 korda sagedamini kui naistel;
  • inimesed vanuserühmas nelikümmend kuni kuuekümneaastased, kuid ka keskmises ja nooremas vanuses võivad inimesed põdeda vähki.

Klassifikatsioon

Sigmoidse käärsoole onkoloogial on mitu varianti - alates kasvaja kasvu tunnustest ja lõpetades haiguse raskusastmega.

Seega eristatakse järgmist tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:

  • eksofüütiline - mida iseloomustab asjaolu, et nad kasvavad selle elundi luumeniks. Välimuselt on need õhukese jalaga väljaulatuvad sõlmed. Sageli haavandid, veritsevad ja nakatuvad;
  • endofüütiline - idanema sügavalt, mistõttu nad levivad mööda soole seina ja katavad soolestiku ringikujuliselt. See viib valendiku ahenemiseni ja väljaheidete edasiliikumise raskusteni, st tekib soolesulgus.

Endofüütilisi neoplasme leitakse kõige sagedamini naiste ja meeste sigmoidse käärsoolevähi korral.

Kui võtame arvesse histoloogilist struktuuri, eristavad gastroenteroloogia valdkonna spetsialistid sigmoidse käärsoole kolme tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:

  • adenokartsinoom - koosneb soolestiku ülemise kihi näärmerakkudest. See on kõige tavalisem sort, kuna seda diagnoositakse peaaegu 80% -l. See jaguneb omakorda väga diferentseerituks, mõõdukalt diferentseerituks ja halvasti diferentseerituks. Mida madalam on see tase, seda halvem on patoloogia tulemus patsiendi suhtes;
  • limaskesta adenokartsinoom - on eelmise tüübi halvasti diferentseeritud kasvaja alamliik. Koosneb limarakkudest, mis sisaldavad lima. Selliseid moodustisi iseloomustab kiire kasv ja varane metastaas;
  • krikoidirakuline kartsinoom - ekspresseeritakse ebatüüpilistes krikoidirakkudes. Seda diagnoositakse kõige harvemini, ainult 4% juhtudest ja selle käik on ebasoodne.

Pahaloomuliste kasvajate peamist klassifikatsiooni tähistavad haiguse kulgemise etapid, millest on neli:

  • esimene - sellistel juhtudel pole kasvaja maht suurem kui kaks sentimeetrit. See asub selle organi limas- või submukoosse kihina. Metastaasid puuduvad täielikult;
  • teine ​​on jagatud kahte tüüpi. 2A - neoplasmi suurus ei ületa poolt soolestiku ümbermõõdust ja ei kasva seina. Metastaase ei täheldata. 2B - erineb selle poolest, et see mõjutab soolestiku seina, kuid ei lähe sellest kaugemale. Metastaase leidub piirkondlikes lümfisõlmedes, kuid kaugemaid metastaase pole;
  • ka kolmas on jagatud kahte vormi. 3A - kasvaja läbimõõt on üle poole soolestiku läbimõõdust, kuid metastaase pole. 3B - lisaks kõigele leitakse piirkondlikke metastaase;
  • neljas - sarnaselt eelmistele etappidele, on sellel kaks varianti. 4A - neoplasm blokeerib soolestiku luumenit ja ekspresseeritakse ka kohalikke metastaase. 4B - patoloogiline protsess ulatub lähedalasuvatesse elunditesse.

Sümptomid

Sigmoidse käärsoolevähi sümptomid võivad pikka aega puududa ja need väljenduvad sageli haiguse kolmandas astmes.

See funktsioon muudab haiguse diagnoosimise progresseerumise algfaasis väga raskeks. Enamikul juhtudest juhtub see juhuslikult, näiteks gastroenteroloogi korralise rutiinse läbivaatuse käigus või kui diagnoositakse seedetrakti täiesti erinev haigus.

Sellegipoolest peetakse esimesi märke järgmisteks:

  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • röhitsemine;
  • sagedane tung soolestikku tühjendada, kuigi need on sageli valed;
  • korduv valu vasakus niudepiirkonnas;
  • maitse-eelistuste muutmine.

Võttes selliseid märke muude söömishäirete jaoks, ravivad mõned inimesed seda teadmata iseseisvalt sigmoidse käärsoolevähki rahvapäraste ravimitega ja see on rangelt keelatud..

Alustades haiguse kulgu võimalikust 4 etapist kolmandiku, võivad ülalnimetatud kliinilised ilmingud liituda järgmiselt:

  • tugev põhjusetu nõrkus;
  • soolte katkemine, mis väljendub iseloomuliku müristamise ilmnemises;
  • ärritunud väljaheide, sageli on kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine;
  • iiveldus, mis ei põhjusta oksendamist;
  • tugev valu soolestiku liikumise ajal;
  • lima, vere ja mädade lisandite väljaheites välimus - just see sümptom paneb inimese sageli pöörduma kvalifitseeritud abi saamiseks;
  • naha kahvatus;
  • vähenenud või täielik isutus, mille tõttu patsiendid kaotavad dramaatiliselt kaalu;
  • ühepoolne puhitus;
  • suurenenud joobeseisundi nähud;
  • kollatõbi ja aneemia.

Diagnostika

Sigmoidse käärsoolevähi diagnoosimine nõuab integreeritud lähenemisviisi, milles lisaks laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uuringutele on oluline ka kliiniku töö patsiendiga.

Seega on esmane diagnoosimine suunatud:

  • gastroenteroloogi või proktoloogi tutvumine nii patsiendi kui ka tema lähisugulaste haiguslugude ja eluajalooga - see aitab selgitada haiguse ilmnemise kõige iseloomulikumat põhjust igal inimesel;
  • põhjaliku füüsilise läbivaatuse läbiviimine - samal ajal kui arst palpeerib kõhu eesmist seina ja jälgib patsiendi reaktsiooni. See hõlmab ka pärasoole digitaalset uurimist;

Suurimat diagnostilist väärtust omavad sellised laboratoorsed uuringud nagu varjatud vere väljaheidete analüüs. Siiski võib olla vajalik täielik vereanalüüs, eriti hüübimisvõime uurimiseks.

Instrumentaalset diagnostikat esindavad järgmised protseduurid:

  • sigmoidoskoopia;
  • kolonoskoopia;
  • irrigoskoopia;
  • biopsia.

Sigmoidse käärsoolevähi avastamiseks koos maksa, kopsude, selgroo ja muude siseorganite metastaasidega teostage:

  • Kõhukelme ultraheli;
  • uuringu radiograafia;
  • CT ja MRI.

Sarnane haigus, mille sümptomid on väga sarnased mitme teise patoloogiaga, eristuvad järgmistest:

  • soole põletikulised vaevused või vähieelne seisund;
  • mesenteeria liikuv kasvaja;
  • retroperitoneaalse piirkonna liikumatud moodustised.

Ravi

Diagnoosi kinnitamine tähendab, et sigmoidse käärsoolevähi ravi koosneb järgmistest osadest:

  • meditsiiniline sekkumine;
  • kiiritusravi;
  • keemiaravi.

Sigmoidse käärsoolevähi operatsioon hõlmab mitte ainult jämesoole kahjustatud segmendi resektsiooni, vaid ka mesenteeria ja piirkondlike lümfisõlmede lõikamist.

Kiiritusravi ja keemiaravi korral sigmoidse käärsoolevähi korral on sellised tehnikad näidustatud nii enne kui ka pärast operatsiooni..

Haiguse diagnoosimisel 4-astmelise teraapia korral on ravi leevendav, see tähendab, et see on suunatud sümptomite leevendamisele ja metastaaside progresseerumise ennetamisele.

Sigmoidse käärsoolevähi dieet pole raviprotsessis viimane koht. Toitumise põhimõtted on, et igapäevane menüü sisaldab:

Dieedist kinnipidamise kestus, lubatud ja keelatud toitude loetelu ning muud toitumisreeglid teeb raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.

Sigmoidse käärsoolevähi ravimine rahvapäraste ravimitega on ebapraktiline. Pealegi võib see patsiendi seisundit ainult halvendada..

Ennetamine ja prognoosimine

Sellise haiguse arengu ennetamiseks tuleb järgida järgmisi ennetavaid meetmeid:

  • juhtida tervislikku ja aktiivset eluviisi;
  • sööge korralikult ja tasakaalustatult;
  • võtke ravimeid rangelt arsti ettekirjutuste järgi;
  • enneaegsesse seisundisse kuuluvate seedetrakti patoloogiate õigeaegne ravi;
  • söömishäirete sümptomite leevendamiseks ärge kasutage rahvapäraseid abinõusid;
  • hoida kehakaalu normaalsena;
  • mitu korda aastas läbima täieliku tervisekontrolli koos kohustusliku visiidiga gastroenteroloogi juurde.

Operatsioonijärgne prognoos sõltub otseselt sellest, millises ravikuuri etapis ravi alustati. Esimese ja teise raskusastmega on viie aasta elulemus 95%, kolmanda - 40% ja neljanda - 30%. Lisaks ärge unustage, et haigust võib komplitseerida peritoniit..

Sigmoidse käärsoole kasvaja sümptomid, ravi ja prognoos

Põhjused

Teadlased ei tea siiani, miks neoplasmid ilmuvad sigmoidse käärsoole piirkonda. Teooriaid on palju, kuid täpset etioloogiat või neoplastiliste protsesside ehk kasvajate tekke põhjust pole kindlaks tehtud. Sellised tegurid nagu:

  1. Pärilikkus. Inimestel, kelle pereliikmetel on esinenud soole neoplasme, on patoloogia tõenäosus suurem.
  2. Vanus. Haigestumise tõenäosus suureneb aastatega ja vanurid on ohus.
  3. Eluviis. Prognoos halvendab ülekaalu, ebatervislikku toitumist (punase liha, praetud toitude ülekaal), suitsetamist, alkoholitarbimist.
  4. Kroonilised patoloogiad. Me räägime peamiselt Crohni tõvest ja haavandilisest koliidist (NUC).

Kasvajad sigmoidses käärsooles ei ole võimelised levima nagu nakkus. Ehkki viirustega nakatumine võib mängida rolli patogeneesis (arengumehhanism) ja seega potentsiaalne provotseeriv faktor, ei edasta neoplastilised protsessid teistele inimestele mingisuguse kokkupuutevormi kaudu.

Klassifikatsioon

Sigmoidse käärsoole kasvaja jaguneb peamiselt järgmiselt:

  • healoomuline (kasvab aeglaselt, koosneb kõrge diferentseerumisega rakkudest - see tähendab, et nende omadused vastavad keskmisele kiirusele, ei metastaase, on ohtlikud, reeglina ümbritsevatele kudedele avalduva surve tõttu);
  • pahaloomulised (rakud on halvasti diferentseerunud, ebanormaalse struktuuriga; iseloomulik kiire kasv koos kahjustuste ja läheduses asuvate struktuuride hävimisega, tõenäoliselt levib vere või lümfivooluga - metastaasid).

Healoomulised kasvajad klassifitseeritakse järgmiselt:

  1. Epiteel. Need on polüübid või adenoomid. Need võivad olla näärmelised, ebameeldivad, hüperplastilised. Formatsioonid on võimelised pahaloomuliseks kasvajaks (pahaloomuliseks kasvajaks), kasvavad limaskestal, kõrgudes selle pinna kohal.
  2. Epiteelivaba. Need on leiomüoom, fibroom, lipoom, juveniilsed polüübid, veresoonte kasvajad (hemangioom), lümfoom. Pahaloomulisuse risk on madal.

Epiteelilaadi pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse tavaliselt "kolorektaalseks vähiks". Sellesse patoloogiate rühma kuuluvad ka Sigmoidse käärsoole neoplasmid. Nad võivad kasvada:

  • eksofüütiline - soolevalendikku koos osalise või täieliku kattumisega ning seedetrakti sisu edendamise ja väljaheidete moodustamise funktsioonide halvenemisega; neoplasmid on sõlmelised, polüpoidsed või villous-papillaarsed;
  • endofüütiline (sügaval sooleseinas, eristage alustassikujulisi, infiltratiivseid ja striktuurseid kasvajaid).

Histoloogiline uuring võib näidata diagnoosi:

  1. Adenokartsinoom.
  2. Krikoidirakuline kartsinoom.
  3. Diferentseerimata neoplasm.

Pahaloomulised kasvajad on ohtlikud mitte ainult nende kiire kasvu ja mõju tõttu ümbritsevatele organitele, vaid ka nende põhjustatud raiskamise (kahheksia) tõttu.

Lisaks, kuna neoplasm kasvab pidevalt, pole tal aega veresoonte moodustamiseks, sellel puuduvad toitained ja toimub osaline nekroos (kudede surm). See toob kaasa keha joobeseisundi..

Sümptomid

Erineva diferentseerumisastmega kasvajatel on kliinilises pildis olulised erinevused. Mõnikord on latentne, see tähendab varjatud voog. Sel juhul tuvastatakse neoplasmid ootamatult - näiteks soolestiku endoskoopilise uurimise käigus või hoopis teistsugusel põhjusel operatsiooni ajal.

Healoomulised kasvajad

Kliinilised ilmingud võivad ilmneda siis, kui neoplasmide läbimõõt on 1,5–2 cm või rohkem. Polüüpe võib olla mitu, nad kipuvad paiknema rühmades. Kudede kasvades suureneb pahaloomuliste kasvajate risk.

Sigmoidse käärsoole või muu healoomulise kasvaja adenoom avaldub järgmiste sümptomitega:

  • valu tõmbamine kõhus;
  • tenesmus (vale tung suurel viisil tualetti minna);
  • lima sekretsioon, harvem veri koos väljaheitega.

Mõnikord on kaebusi soolestiku regulaarsuse, sagedase kõhukinnisuse kohta. Suurte kasvajate korral on tõenäoline soole obstruktsiooni kliiniku väljaarendamine. See seisund avaldub kõhuvalus, iivelduses, puhitusest ilma gaasita ja oksendamisega - sealhulgas koos väljaheidete lisamisega.

Hajus käärsoole polüpoos

See on pärilik (perekondlik) haigus, mida peetakse vähieelseks - kuna 10-20 aastat pärast patoloogilise protsessi algust on pahaloomuliste kasvajate tekke oht väga suur. Käärsoole, sealhulgas sigmoidse käärsoole limaskestal ilmnevad mitmed polüübid, mille moodustab näärme epiteel (seetõttu nimetatakse seda protsessi ka adenomatoosiks).

Sigmoidse käärsoole healoomulist kasvajat difuusse polüpoosi korral iseloomustavad järgmised ilmingud:

  1. Kõhuvalu.
  2. Sooleverejooks.
  3. Sage kõhulahtisus.
  4. Kõrvetised.
  5. Röhitsemine.
  6. Epigastraalne ebamugavustunne.
  7. Nõrkus, pearinglus.
  8. Kaalukaotus, raiskamine.
  9. Aneemia.

Kliinilisi ilminguid registreeritakse lastel vanuses 10–12 aastat (juveniilne vorm) või noorukitel puberteedieas (vohav tüüp). Samuti on olemas kolmas võimalus - Peitz-Jeghersi sündroom (hamartoom). Lisaks loendis juba loetletud sümptomitele võite täheldada ka pigmendilaikude tumedaid laike suu ümbruses, peopesadel ja põskedel, huulte limaskestal ning polüpoosi märke täheldatakse isegi vastsündinu perioodil.

Pahaloomulised moodustised

Vähisümptomite kirjeldus võib sisaldada selliseid märke nagu:

  • kahvatus, nõrkus, progresseeruv aneemia;
  • erineva raskusega kõhuvalu;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine;
  • puhitus, roojamine soolestikus;
  • rektaalne eritis - limaskestade, verine, mäda;
  • iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine;
  • raskustunne epigastriumis, röhitsemine;
  • soolesulguse nähtus.

Mõnikord võib täheldada ebatüüpilist vormi, milles selgelt palpeeritava kasvajaga kaebusi pole. Kursuse nn pseudo-põletikulisele variandile on omane täiesti erinev pilt. Patsientidel on kliinikus "äge kõht": tugev valu, kõhu seina lihaste pinge, kõrge kehatemperatuur, joobeseisundi nähud koos leukotsütoosi suurenemisega vere uurimisel laboris.

Tüsistused

Need on tüüpilisemad ja sagedamini pahaloomuliste kasvajate puhul, ehkki diferentseerunud struktuuri kahjulik mõju on võimalik (näiteks märkimisväärse suuruse või suure hulga polüüpide korral). Sigmoidse käärsoole kasvaja võib olla keeruline mitmete tingimustega:

  1. Soole obstruktsioon.
  2. Kasvaja perforatsioon.
  3. Põletikulise protsessi areng.
  4. Soole perforatsioon.
  5. Verejooks.
  6. Elundite ja kudede sissetung (sealhulgas metastaaside tagajärjel).

Elundite terviklikkuse rikkumise tagajärjel põletiku, joobeseisundi ja nakkuse levimisega seotud sekundaarsed tüsistused võivad olla eluohtlikud. Raske verejooks võib põhjustada ka aneemiat ja šokki..

Diagnostika

Sisaldab järgmisi uurimismeetodeid:

  • anamneesi kogumine (teave haiguse kohta uuringu kaudu);
  • objektiivne uurimine koos kõhu palpatsiooniga;
  • rektaalne uuring;
  • endoskoopia (teabe saamine soolestiku seisundi kohta, sisestades selle valendikku elastse optilise seadme);
  • Kõhuorganite ultraheli, arvutatud magnetresonantstomograafia;
  • Röntgenmeetodid (nt irigograafia, kontrast baariumsulfaadiga);
  • laboratoorsed uuringud (vere, uriini, väljaheidete üldine analüüs, kasvajamarkerite otsimine);
  • diagnostiline laparoskoopia.

Endoskoopia ajal viiakse läbi biopsia - analüüsimiseks võetakse kahjustatud piirkonna fragment.

Saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Spetsialist, uurides prille mikroskoobi all, saab anda arvamuse protsessi olemuse kohta, kirjeldada healoomuliste muutuste või vähi esinemise märke.

Ravi

Arsti taktika sõltub paljudest teguritest: kasvaja tüübist, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, komplikatsioonide olemasolust, metastaaside levikust pahaloomulises fookuses. Kirurgiline sekkumine kasvava hariduse valdkonnas on siiski põhiline ravimeetod, kõiki konservatiivseid lähenemisviise (eriti ravimteraapiat) rakendatakse ainult koos kirurgiliste tehnikatega.

Healoomulised kasvajad

  1. Kasutades endoskoopi (painduv optiline seade, mis sisestatakse soolestiku luumenisse). See eemaldab enamiku polüüpe või muid moodustisi, mis on pealiskaudsed ja väikesed..
  2. Laparoskoopia (kõik manipulatsioonid viiakse läbi spetsiaalsete vahenditega väikeste sisselõigete või punktsioonide kaudu). Meetod on näidustatud suurte kasvajate jaoks, mida on endoskoopiliselt raske eemaldada.
  3. Kolotoomia (käärsoole valendiku avamine).

Tuleb meeles pidada, et teatud tüüpi neoplasmide korral on võimalik retsidiiv (korduv tuumori avastamise episood). Üldiselt on patsiendi prognoos siiski soodne - välja arvatud soolesulguse või muude sekundaarsete seisundite tõttu keerulised juhtumid..

Hajuva käärsoole polüpoosiga

Kirurgiline sekkumine on endiselt ainus kättesaadav meetod patsientide abistamiseks - konservatiivsed lähenemisviisid ei anna rahuldavat tulemust. Operatsioon viiakse läbi selleks, et eemaldada kahjustatud soole piirkond ja vältida pahaloomulisi kasvajaid. Sõltuvalt polüüpide levimusest kasutatakse erinevat tüüpi lähenemisviise ja tehnikaid (kolektoomia, subtotaalne resektsioon).

Kui kaua võtab operatsioonist taastumine aega? See sõltub sekkumise mahust ja keha seisundist, kuid esialgne rehabilitatsiooniperiood võtab nädalaid, mõnikord kuid. Kuna kahjustatud pole mitte ainult sigmoidne käärsool, vaid ka sellega külgnevad anatoomilised struktuurid, on vaja eemaldada mitu kahjustust, mis põhjustab paljude füsioloogiliste funktsioonide kadumist. Lõpliku prognoosi määrab protsessi tõsidus ja pahaloomuliste polüüpide esinemine. Patsiendid peavad olema meditsiinilise järelevalve all.

Vähiravi

Peamine meetod on kirurgiline. Kui kasvaja kasvab kiiresti, suurendab varajane avastamine patsiendi võimalusi soodsa tulemuse saamiseks, diagnoosimise edasilükkamine on seotud suurenenud riskiga.

Operatsiooni saab teha:

  • vasakpoolne hemicolektoomia;
  • sigmoidse käärsoole resektsioon;
  • kombineeritud sekkumine metastaaside eemaldamisega.

Pärast operatsiooni viiakse ravi läbi:

  • keemiaravi ravimid;
  • kiiritusravi.

Kui kaua elab sigmoidse käärsoolevähiga inimene? Prognoos viieks aastaks sõltub etapist:

Kui kasvajat ei saa kirurgiliselt eemaldada, tehakse operatsioon palliatiiviga, st ajutiselt elukvaliteedi parandamisega.

See on kolostoomi (kunstlik anus roojaga eritumiseks) moodustumine, anastomooside ümbersõit (soolesulguse esinemise vältimiseks), mis hõlbustavad haiguse kulgu, kuid ei suuda mõjutada kasvaja olemasolu. See tee valitakse siis, kui patsient on tõsises seisundis, mitme metastaasiga. Pärast sekkumist elavad patsiendid keskmiselt 6 kuni 12 kuud.

Sigmoidse käärsoole onkoloogia

Sigmoidvähk ei näita sageli kliinilisi sümptomeid pikka aega. Sel põhjusel tehakse diagnoos sageli kasvajaprotsessi hilises staadiumis. Yusupovi haigla arstid soovitavad isegi soolte ebamugavustunde väiksemate ilmingute korral kohe abi otsida.

Yusupovi haiglas kasutavad onkoloogid uusimaid meetodeid sigmoidse käärsoole haiguste diagnoosimiseks. Patsiente uuritakse maailma juhtivate tootjate uusimate seadmete abil. Labori abistajad teostavad verd, väljaheiteid ja muid bioloogilisi materjale kvaliteetsete reagentide abil, mis võimaldab teil saada täpsed testi tulemused.

Onkoloogiakliiniku kirurgid teostavad meisterlikult traditsioonilisi ja uuenduslikke kirurgilisi sekkumisi. Kemoterapeudid määravad patsientidele kõige tõhusamad vähivastased ravimid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Radioloogid viivad kiiritusravi läbi kaasaegsete seadmete, mis võimaldavad suunata patoloogilise fookuse, kahjustamata kasvajat ümbritsevaid kudesid.

Kasvajate põhjused

Sigmoidne käärsoolevähk tekib näärmeepiteeli rakkudest. See moodustab kolorektaalse vähi juhtude koguarvust 34%. 60% juhtudest tuvastatakse pahaloomuline kasvaja 40–60-aastastel patsientidel. Mehed kannatavad 1,5 korda sagedamini kui naised.

Sigmoidse käärsoolevähi tekkimise suur tõenäosus on tingitud elundi omadustest. Sigmoidne käärsool paikneb kõhu vasakul küljel, pärasoole kohal. See on S-kujuline. Kui sisu liikumine soolestiku kaudu aeglustub, jääb see pikka aega sigmoidsesse käärsoole. See suurendab mürgiste toiduainete töötlemise toodete kokkupuuteaega elundi limaskestaga..

Sigmoidne käärsoolevähk võib areneda järgmiste kahjulike tegurite mõjul:

Tasakaalustamata toitumine - suure hulga rasvase ja lihase toidu söömine, ebapiisav puu- ja köögiviljade tarbimine, kiudainerikas toit;

Komplitseeritud pärilikkus - pahaloomulise kasvaja tekke oht suureneb, kui lähisugulased kannatasid sigmoidse käärsoolevähi all;

Kroonilised põletikulised protsessid soolestikus - haavandiline koliit, divertikuloos, Crohni tõbi;

Istuv eluviis, mille tagajärjel soolte sisu evakueerimine aeglustub;

Vanusega seotud soole atoonia.

Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, kantserogeenseid toidu lisaaineid sisaldavate toodete tarbimine viib sigmoidse käärsoolevähi tekkeni.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse kasvaja kasvu iseärasusi, eristavad onkoloogid kahte tüüpi sigmoidset käärsoolevähki: eksofüütilist ja endofüütilist. Exophytic kasvajad kasvavad soolestiku luumenisse. Nad on paksu varre väljaulatuvad sõlmed. Patoloogilise protsessi progresseerumisega haavandib sageli sigmoidne käärsoolevähk. Verejooks ja nakatumine toimub.

Sigmoidse käärsoole endofüütiline vähk kasvab peamiselt sügavale soolestikku. Kasvaja levib mööda soole seina ja suudab soole ringikujuliselt katta. Selle keskele ilmuvad haavandite piirkonnad. Sigmoidse käärsoolevähi ümmarguse kasvu tõttu ahendab soole valendik ja väljaheidete liikumine muutub raskeks. Seda tüüpi kasv on kõige tavalisem sigmoidse käärsoolevähi korral..

Histoloogid eristavad sigmoidse käärsoolevähi kolme tüüpi:

  • Adenokartsinoom pärineb näärmeepiteeli rakkudest. See võib olla väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud;
  • Limaskestade (limaskestade) adenokartsinoom on halvasti diferentseerunud adenokartsinoomi tüüp, mida esindavad limaskestarakud, mis eritavad suures koguses lima. Kasvaja kasvab kiiresti ja metastaasid varakult;
  • Sigmoidse käärsoole krikoidirakulise kartsinoomi esindavad atüüpilised krikoidirakud, mis moodustuvad mütsiini rakusisese akumuleerumise tõttu, mis viib rakutuumad perifeeriasse. Turse on agressiivne, ebasoodne.

Recto-sigmoidse käärsoole vähk on kahel kujul: näärme- ja adenokartsinoom.

Etapid

Onkoloogid eristavad sigmoidse käärsoolevähi 4 staadiumi:

Kasvaja esimesel etapil ei ületa neoplasmi suurus kahte sentimeetrit. Kasvaja asub submukoos või limaskestal. Regionaalseid lümfisõlmi ei mõjuta ebatüüpilised rakud.

Kasvaja vähi teise A staadiumi korral võtab vähem kui poole soolestiku ümbermõõdust, ei sisene seina. Lümfisõlmedes ja siseorganites pole metastaase. 2B staadiumis olev vähk asub sooleseinas, kuid ei lähe sellest kaugemale. Onkoloogid otsivad lümfisõlmede metastaase. Distantsed metastaasid puuduvad.

3A staadiumis sigmoidvähi korral on kasvaja suurem kui pool jämesoole ümbermõõtu. Piirkondlikes lümfisõlmedes pole ebatüüpilisi rakke. Kasvaja 3. staadiumis mõjutavad metastaasid piirkondlikke lümfisõlmi.

4. staadiumi vähkkasvaja blokeerib sigmoidse käärsoole valendikku. Ilmnenud hematogeensed metastaasid teistes organites. Sigmoidse käärsoole vähi 4 staadiumis mõjutatakse läheduses asuvaid elundeid, moodustuvad soole-vesikulaarsed fistulid ja konglomeraadid.

Sümptomid

Esialgu on sigmoidse käärsoole vähk sageli asümptomaatiline või vähese sümptomaatikaga, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist. Kasvaja progresseerumisel levib see lähedalasuvatesse elunditesse, annab piirkondlikke ja hematogeenseid metastaase (maksa, kopsudesse, selgroosse, harvemini teistesse elunditesse).

Soolestiku alumises osas - sigmoidses käärsooles - moodustuvad lõpuks väljaheited, imenduvad vesi ja toitained. Ebaõige toitumise korral jäävad selles jämesoole segmendis väljaheited. Kogunenud väljaheide surub soolestiku seinu, mille tagajärjel vereringe on häiritud, mürgised ained sisenevad kehasse sigmoidse käärsoole seinte kaudu. Pidev kõhukinnisus mõjutab negatiivselt kogu keha. Soolestiku sisu stagnatsiooni tagajärjel arenevad vähieelsed haigused, sigmoidse käärsoole pahaloomulised kasvajad.

Pikka aega ei ilmne sigmoidse käärsoole kasvaja kliinilisi sümptomeid, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist. Sigmoidse käärsoolevähi esimene sümptom on ebamugavustunne soolestikus. Alguses ilmneb see perioodiliselt ja neoplasmi kasvuga omandab see hääldatud iseloomu. Sigmoidse käärsoolevähi kaugelearenenud staadiumid avalduvad järgmiste sümptomitega:

Kõhupuhitus, röhitsemine, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, valu;

Lima ja vere triibude ilmumine väljaheites;

Intensiivne, tuim või kramplik valu, mis ei sõltu toidu tarbimisest;

Soole obstruktsiooni areng;

  • Kõhu mädanik, verejooks, peritoniit (kõhukelme põletik).
  • Patsientidel vaheldub kõhulahtisus kõhukinnisusega. Sageli õnnestub arstidel kõhu vasakpoolses osas tunda kasvaja moodi moodustist. Mõnikord on kasvajaprotsessi esimene manifestatsioon soole obstruktsiooni areng. Kasvaja progresseerumisel levib see lähedalasuvatesse elunditesse, annab piirkondlikke ja hematogeenseid metastaase (maksa, kopsudesse, selgroosse, harvemini teistesse elunditesse).

    Sigmoidse käärsoolevähiga patsientidel tuvastavad arstid järgmised sümptomid:

    • Nõrkus;
    • Väsimus;
    • Pallor või hallikas nahatoon;
    • Hüpertermia;
    • Vähimürgistuse tõttu kaalu ja söögiisu vähenemine.

    Soole obstruktsiooni arenguga tekivad paroksüsmaalsed kramplikud valud, mida korratakse iga 10–15 minuti järel, on puhitus, gaasi- ja väljaheitepeetus. Oksendamine on võimalik. Soolestiku seina hävimise korral areneb peritoniit. 4. astme sigmoidne vähk koos maksametastaasidega avaldub kahheksia (vähi raiskamine), aneemia (aneemia), ikteruse ja maksa suurenemisega. Kui ilmnevad hematogeensed metastaasid, lisatakse sümptomeid, mis näitavad kahjustatud elundite talitlushäireid.

    Diagnostika

    Sigmoidse käärsoole kasvaja diagnoosi kehtestavad Yusupovi haigla onkoloogid, võttes arvesse anamneesi, kaebusi, objektiivse uurimise andmeid ja täiendavate uuringute tulemusi. Kõige informatiivsemad sigmoidse käärsoolevähi korral on endoskoopilised meetodid (sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia). Need võimaldavad teil visuaalselt hinnata neoplasmi mahtu ja lokaliseerimist, võtta materjali järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks.

    Sigmoidse käärsoolevähiga patsientide uurimisel kasutavad Yusupovi haigla arstid irigoskoopiat (röntgenuuring baariumisuspensiooni abil) ja väljaheidete varjatud vereanalüüsi. Kasvajaprotsessi staadiumi täpsustamiseks viiakse läbi magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Kõik instrumentaalsed uurimismeetodid viiakse läbi USA, Jaapani ja Euroopa riikide juhtivate tootjate uusimate seadmete abil.

    Metastaaside tuvastamiseks kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid:

    • Kõhuorganite ultraheliuuring;
    • Lülisamba röntgenograafia;
    • Rindkere röntgen.

    Yusupovi haigla onkoloogid teevad histoloogilise uuringu tulemuste põhjal lõpliku diagnoosi. Sigmoidse käärsoole pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika koos vähieelsete ja põletikuliste soolehaigustega, retroperitoneaalse ruumi liikumatud kasvajad ja mesenteeria liikuvad neoplasmid.

    Kompleksne teraapia

    Yusupovi haigla onkoloogid viivad läbi sigmoidse käärsoole pahaloomuliste kasvajate kombineeritud ravi. See hõlmab kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi. Juhtivat rolli mängib kirurgiline ravi, mille eesmärk on kasvaja radikaalne eemaldamine. Operatsiooni maht sõltub sigmoidse käärsoolevähi levimusest. Haiguse varases staadiumis kasutatakse mõnel juhul endoskoopilisi tehnikaid..

    Tavaliste kasvajaprotsesside korral teostavad kirurgid sigmoidse käärsoole resektsiooni mesenteeria ja läheduses asuvate lümfisõlmedega. Sigmoidse käärsoole kahjustatud piirkond eemaldatakse viis sentimeetrit soole muutumatust osast, mis asub kasvaja kohal ja all. Sigmoidse käärsoolevähi kirurgiline sekkumine võib olla üheastmeline või kaheetapiline. Pärast kasvaja eemaldamist üheastmelisi operatsioone teostab kirurg anastomoosiga soole pidevuse taastamist. Kaugelearenenud juhtudel resekteeritakse sool ja moodustatakse kolostoomia. Soole terviklikkus taastatakse mõne kuu pärast esimese operatsiooni kuupäevast.

    Operatsioon võib olla tüüpiline, kombineeritud, laiendatud või kombineeritud. Tüüpiline operatsioon on soolestiku paisunud osa resektsioon. Kombineeritud ravimeetodit kasutatakse juhul, kui on vaja teha operatsioon vähist mõjutatud soole segmendis ja muudes elundites, kuhu kasvaja on kasvanud. Pikendatud operatsioon viiakse läbi tuumori kasvu või sünkroonsete neoplasmide esinemisega. Kombineeritud operatsioon hõlmab kahjustatud soole segmendi eemaldamist koos teiste elunditega kaasuvate haiguste tõttu.

    Vähi metastaaside esinemisel viivad onkoloogiakliiniku arstid keemiaravi. Pärast operatsiooni sigmoidse käärsoolevähi vähivastaste ravimitega kasutatakse ettevaatust - mõnel juhul võib see põhjustada negatiivseid tulemusi. Kõige sagedamini on keemiaravi soovitatav mitteopereeritavate kasvajate korral - see aitab vähendada neoplasmi suurust. Sigmoidi käärsoolevähki on radiatsiooniga raske ravida. Radioaktiivsed kiired võivad kahjustada normaalseid kudesid, seetõttu ei kasutata seda meetodit sigmoidse käärsoolevähi ravis..

    Kaugelearenenud vähijuhtude korral viiakse valu leevendamiseks ja soole läbilaskvuse tagamiseks läbi palliatiivne ravi. Mõnikord tehakse sigmoidse käärsoolevähi korral erakorralist operatsiooni. Nende eesmärk on kõhuõõne desinfitseerimine peritoniidiga, soole obstruktsiooni kõrvaldamine.

    Toitumine pärast operatsiooni

    Pärast sigmoidse käärsoole operatsiooni pakutakse Yusupovi haiglas patsientidele dieettoite. Kokad valmistavad sööki kvaliteetsetest toodetest. Need sisaldavad piisavas koguses vitamiine ja mineraale. Menüü sisaldab keefirit, jogurtit, bifidoprodukte, värskeid köögivilju ja puuvilju. Kõigi roogade valmistamisel kasutatakse õrnaid tehnoloogiaid: aurutatud, keedetud, ahjus küpsetatud või grillitud. Kui on märgitud, purustatakse toit. Patsiendid söövad regulaarselt, osalt, väikeste portsjonitena.

    • sööge ainult värsket toitu;
    • tooted peavad sisaldama piisavat vitamiinide ja mineraalide kompleksi;
    • vähendage liha tarbimist miinimumini;
    • sagedamini kasutage keefirit, jogurtit, bifidoprodukte;
    • söö rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju;
    • lisage menüüsse teraviljad, tooted täisterajahust kliidega;
    • lisage menüüsse perioodiliselt keedetud või aurutatud merekala;
    • võtke toitu hakitud kujul, närige hoolikalt;
    • ärge üle sööge, sööge osalt ja regulaarselt.

    Prognoos

    Sigmoidse käärsoolevähiga patsientide ellujäämise prognoos sõltub neoplasmi histoloogilisest tüübist, rakkude diferentseerituse tasemest, pahaloomulise protsessi levimusest, kaasuvate haiguste olemasolust ja patsiendi vanusest..

    Keskmine viie aasta elulemus on 65,2%. Pärast sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi operatsiooni on optimistlikum prognoos, kuna kasvaja kasvab aeglaselt ja praktiliselt ei metastaase. Kui esimeses etapis tuvastatakse sigmoidne käärsoolevähk, ületab viie aasta verstaposti 93,2% patsientidest, teises 82,5% ja kolmandas 59,5% patsientidest. 8,1% 4. staadiumi sigmoidse käärsoolevähiga patsientidest elab kuni viis aastat. Seetõttu pöörduge oma arsti poole esimeste soolefunktsiooni häirete ilmnemisel..

    Täpse diagnoosi kehtestamiseks sigmoidse käärsoolevähi varases staadiumis, kui ilmnevad soolehäirete esimesed nähud, helistage Yusupovi haiglasse. Pärast põhjalikku uurimist, kui diagnoos on kinnitatud, viivad onkoloogid läbi piisava ravi. Pärast ravi viivad onkoloogiakliiniku arstid dispansiivse vaatluse, mille eesmärk on varajaste metastaaside õigeaegne tuvastamine ja ravi. See parandab sigmoidse käärsoolevähiga diagnoositud patsientide kvaliteeti ja pikendab nende elu..

    Esimesed sigmoidse käärsoolevähi tunnused

    Sigmoidse käärsoolevähi ravi ja prognoos

    Varane ravi - kohapeal (0 etapp)

    Lubage mul teile meelde tuletada, et in situ vähk on vähktõbi, mille invasioon on minimaalne, see tähendab, et see on kõige varasemas arengujärgus - limaskestas ja ei kasva kuskil mujal. Sellist kasvajat saab tuvastada ainult juhuslikult või ennetava uuringu käigus, mis on juba ammu arenenud riikide arstiabi standarditesse sisse viidud (selle valdkonna absoluutne juht on Jaapan). Pealegi on peamisteks tingimusteks kaasaegsete videoendoskoopiliste seadmete kättesaadavus, mis maksab mitu miljonit (Vene Föderatsioonis on see kahjuks olemas ainult suurtes linnades ja tõsistes meditsiinikeskustes), ning uuringu rakendamine pädeva väljaõppe saanud spetsialisti poolt (enne mille massilist kättesaadavust kasvab ja kasvab ka meie riik - meie ravim on keskendunud mahule, mitte kvaliteedile). Seega on parem uurida suures tasulises kliinikus, kus on suurepärane varustus ja töötajad, või kõrgetasemelises tasuta haiglas..

    Kuid tagasi artikli teema juurde - sigmoidse käärsoole varajase vähi ravi. Ideaalsetes tingimustes viiakse see läbi submukosaalse dissektsiooni meetodil - limaskesta osa eemaldamine kasvajaga endoskoopilise intraluminaalse operatsiooni ajal (raviv kolonoskoopia). Selle sekkumise prognoos on lihtsalt hämmastav, pärast 3-7 päeva kliinikus viibimist saate naasta normaalsesse ellu. Avatud operatsiooni pole. Ei mingit keemiat ega kiiritusravi. Loomulikult nõuab selle operatsiooni läbiviimine sigmoidse käärsoolevähi ravimiseks kohapeal endoskoopilise tehnika esmaklassilist oskust, moodsaimate seadmete ja tarvikute olemasolu..

    Varased etapid (I – II)

    Esimene ja teine ​​etapp hõlmavad kasvajaid, mis ei kasva naaberorganiteks, maksimaalselt 1 väikese metastaasiga piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Ravi on radikaalne kirurgiline ravi, sõltuvalt levimusest:

    • Sigmoidse käärsoole segmentaalne resektsioon - sigmoidi lõigu eemaldamine, millele järgneb anastomoosi loomine - otste ühendamine. Esitatakse ainult I etapil.
    • Sigmoidse käärsoole resektsioon - kogu sigma täielik eemaldamine.
    • Vasakpoolne hemicolektoomia - jämesoole vasaku osa resektsioon anastomoosi tekkega või ebaloomuliku väljaheidete evakueerimise viisi eemaldamine - kolostoomia.

    Lähedalt paikneva metastaasi juuresolekul viiakse läbi piirkondlik lümfoidektoomia - eemaldatakse kõik selles piirkonnas asuvad lümfikoed, sõlmed, anumad. Ravi teatud tingimustest sõltuvalt võib olla vajalik ka kiiritusravi või keemiaravi. Prognoos on suhteliselt soodne, adekvaatse lähenemise korral on viieaastane ellujäämismäär üsna kõrge.

    Hilisemates etappides (III-IV)

    Arenenud juhtudel tehakse suuremahulisi operatsioone - vasakpoolne hemicolektoomia koos piirkondlike lümfisõlmede ja naabervööndite sõlmede eemaldamisega. Kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi. Kaugete metastaaside esinemise korral on kasvaja kasv naaberorganitesse - ainult palliatiivne, see tähendab kõige elu pikendav ravi. Sel juhul luuakse kõhupiirkonnale ebaloomulik anus või möödajuhtiv anastomoos (roojaga kulgev tee kasvaja juurest), nii et patsient ei sureks soolesulgusest. Näidatud on ka piisav valu leevendamine, sealhulgas narkootilised ained, võõrutus. Kaasaegsed ravistandardid soovitavad lümfisõlmede eemaldamist väga kaugete lokaliseerimiste korral III astme sigmoidse käärsoolevähi korral, mis vähendab oluliselt haiguse kordumise võimalust ja suurendab ellujäämist. Kaugelearenenud sigmoidse käärsoolevähi prognoos on halb.

    Sigmoidi käärsoolevähi ravi

    Kui sigmoidse käärsoolevähi tunnused leiavad kinnitust, on kiiret ravi vaja. Peamine meetod on toiming. Protseduuri ajal viiakse läbi pahaloomulise kartsinoomi ja metastaasidega piirkondade eemaldamine.

    Samuti määratakse patsiendile järgmine.

    1. Keemiaravi. See ravimeetod hoiab ära vähirakkude struktuuride kiire jagunemise. Keemiaravi pikendab patsiendi elu, takistades metastaase teistesse organitesse.
    2. Kiiritusravi. Seda tüüpi ravi peetakse kombineerituks. See aitab maksimeerida mõju sigmoidse käärsoole neoplasmidele. Tehnika mõju on suunatud vähirakkude hävitamisele. Pärast mitme kursuse läbimist väheneb kasvaja suurus.

    Sigmoidse käärsoole pahaloomuline kasvaja eemaldatakse resektsiooni teel. Samuti eemaldatakse mõjutatud lümfisõlmed. Pärast protseduuri viivad arstid läbi taastavaid meetmeid.

    Kui haigus on 4. staadiumis, siis eemaldavad arstid sigmoidse käärsoole täielikult ja asetavad kolostoomi. Selle piirkonna kaudu erituvad fekaalid ja gaasid. Sellised sündmused on ajutised..

    Kui diagnoosi ajal tuvastatakse 1. – 2. Astme vähk, saab neoplasmi eemaldada endoskoopiliste instrumentidega.

    3. etapis viiakse pärast keemiaravi või kiiritusravi läbi blastoomi eemaldamine. Pärast neoplasmi katkestamist jätkub vähivastaste ravimite manustamiskursus. See protsess väldib korduvaid retsidiive..

    Sigmoidse käärsoole kasvaja põhjused

    Sigmoidse käärsoole kasvaja põhjused tulenevad ennekõike selle soolestiku osast. See asub kõhuõõne vasakus servas ja moodustab tähe S. Kui lagundatud toit läbib mingil põhjusel soolestikku aeglaselt, siis viibib see kõige kauem sigmoidses piirkonnas. Chüümis sisalduvad mürgised ained puutuvad pikka aega kokku soolestiku seintega, põhjustades põletikulisi protsesse, mis on pahaloomulise kasvaja edasise arengu aluseks..

    Tuumori moodustumise riski suurendavad provokaatorid:

    • Piisava kehalise aktiivsuse, istuva eluviisi puudumine.
    • Ebaõige toitumine, rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude, loomsete rasvade ja kergete süsivesikute sisaldus dieedis. Mida vähem taimset kiudaineid dieedis on, seda suurem on haiguse tekkimise oht. Selline menüü viib soolestiku motoorika aeglustumiseni ja selleni, et selle soolestikus suureneb kantserogeensete ainete hulk.
    • Krooniline kõhukinnisus on kasvaja moodustumise teine ​​põhjus. Need põhjustavad asjaolu, et kahjulikud ained ei väljutata kehast pikka aega ja tahked väljaheited vigastavad ise soole limaskesta.
    • Alkoholi kuritarvitamine suurendab kasvajate tekke riski.
    • Igasugune põletikuline soolehaigus on ohtlik, samuti vähieelsed seisundid, sealhulgas: polüübid, divertikulaar jne..
    • Haiguse arengu geneetiline eelsoodumus on inimestel, kelle lähisugulased on kannatanud sarnast patoloogiat.

    Sigmoidse käärsoole kasvajate ravi

    Sigmoidsete käärsoolekasvajate peamine ravi on operatsioon. Pahaloomuliste kasvajate korral eemaldatakse kogu sigmoidne käärsool koos lähedalasuvate kudedega. Juhul, kui soole obstruktsioon on juba kasvaja taustal välja kujunenud, algab kirurgiline ravi jämesoole plastilise kirurgia ja kunstliku päraku pealekandmisega (kolostoomia). Pärast kasvaja edukat eemaldamist tuleb kolostoomia elimineerida koos järgneva soole terviklikkuse taastamisega. Pärast sellist operatsiooni saavad patsiendid naasta oma tavapärase eluviisi juurde..

    Kiiritusravi on sigmoidsete käärsoolekasvajate lisaravi, mis parandab operatsiooni tulemusi. Enamikul juhtudel viiakse see läbi enne kirurgilist ravi, et vähendada kasvaja suurust. Samuti võimaldab selline teraapia vähendada kõhuõõne külvamist kasvajarakkudega. Kiiritusravi võib määrata ka pärast operatsiooni, et vältida pahaloomulise protsessi kordumist..

    Järgmine sigmoidsete käärsoolekasvajate täiendav ravi on keemiaravi. Seda kasutatakse pahaloomuliste rakkude likvideerimise tõhususe suurendamiseks. Keemiaravi pärsib kasvaja metastaase. Kaasaegses onkoloogias viiakse keemiaravi kursused läbi spetsiaalsete protokollide järgi. Raviplaan valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

    Sigmoidse käärsoole healoomuliste kasvajate ravi seisneb neoplasmi eemaldamises. Kirurgilise sekkumise meetod määratakse kasvaja lokaliseerimise, protsessi suuruse ja ulatuse järgi. Kui leitakse sigmoidse käärsoole üksikud polüübid, tehakse nende endoskoopiline ekstsisioon. Distaalsed neoplasmid eemaldatakse transrektaalse lähenemise kaudu. Mõnel juhul, näiteks difuusse polüpoosi diagnoosimisel, on vajalik sigmoidse käärsoole resektsioon.

    Sigmoidse käärsoole kasvajate prognoos ja ennetamine

    Sigmoidse käärsoole kasvajate prognoos sõltub pahaloomulisest kasvajast ja neoplastilise protsessi staadiumist. Soole pahaloomuliste kasvajate korral on prognoos üldiselt halb. Samal ajal on haiguse varajastes staadiumides õigeaegse diagnoosimisega võimalik täielik ravi. Patsientide elulemus väheneb progresseerudes märkimisväärselt. Kaugete metastaaside esinemise korral viiakse läbi ainult palliatiivne ravi. Sigmoidse käärsoole healoomulistel kasvajatel on üldiselt soodne prognoos.

    Sigmoidse käärsoole kasvajate ennetamiseks on vajalik tervislik eluviis, sealhulgas suitsetamisest loobumine ja liigse alkoholikoguse joomine. Õige toitumine mängib olulist rolli sigmoidsete käärsoolekasvajate ennetamisel: dieet peaks sisaldama piisavas koguses köögivilju ja puuvilju. Lisaks mängib haiguse ennetamisel olulist rolli kroonilise põletikulise soolepatoloogia õigeaegne piisav ravi, mis on vähieelne seisund. Kroonilise soolehaigusega inimestel soovitatakse regulaarselt kontrollida kolonoskoopiat koos biopsiaga.

    Diagnostika

    Ärevust tekitavate sümptomite esinemise korral määratakse patsiendile mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostilisi uuringuid, mis võimaldavad tuvastada haiguse selle varajastes arenguetappides..

    Kõige tõhusamad diagnostilised meetodid on:

    • Palpatsioon on sigmoidse käärsoole ja pärasoole käsitsi uurimise protseduur, mis viiakse läbi patsiendi esimesel arsti visiidil. Kindaid kandes uurib spetsialist sooleseinte limaskesta maksimaalse võimaliku sügavuseni. Kasvajasõlmede olemasolul on mõnikord isegi selline uurimine piisav.
    • Sigmoidoskoopia on pärasoole valendiku ja alumise sigmoidse osa seisundi visuaalse uurimise tehnika, kasutades spetsiaalset seadet - sigmoidoskoopi. Varustatud valgustuse, miniatuurse videokaamera, õhuvarustuskanali ja biopsiatuppade sissetoomisega, võimaldab see seade vaadata ja hinnata sooleseinte seisundit, samuti võtta tuvastatud neoplasmide pinnalt koeproove..
    • Informatiivsem meetod on kolonoskoopia. Peaaegu identne ülaltoodud sigmoidoskoopia meetodiga võimaldab kolonoskoopia protseduur diagnoosimisseadme pikema pikkuse tõttu uurida kogu jämesoole seisundit. Lisaks neoplasmide tuvastamisele saab kolonoskoopiat kasutada väikeste pahaloomuliste kasvajate kiireks eemaldamiseks, kui võetud biopsiaproovi histoloogilise uuringu tulemus kinnitab vähirakkude olemasolu. Arvestades protseduuri äärmist valu, viiakse see läbi üldnarkoosis..
    • Irrigoskoopia - soole röntgenuuringu tehnika, täites soole valendiku baariumsulfaadi vesilahusega, värvuse ja konsistentsiga, mis meenutab piimakokteili. Kaasaegsetes kliinikutes on väga populaarne topeltkontrastne protseduur, mis hõlmab (lisaks radioaktiivse aine sisseviimist patsiendi kehasse) ka õhu sundimist uuritava sooleõõnde. Irigosigoskoopia käigus tehakse mitu vaatlus- ja vaatluspilti, mis võimaldavad tuvastada isegi väiksemate neoplasmide esinemist sooleseintel, teha kindlaks soole valendiku ahenemise aste või tuvastada soolestiku täielik obstruktsioon..
    • Soolestiku ultraheli diagnostika (endorektaalse ultraheliuuring). Seda diagnostilist tehnikat kasutades saab spetsialist tuvastada kaugete metastaaside esinemise, perifokaalse põletiku (kui see on olemas) ja kasvaja leviku ulatuse.
    • Soolestiku magnetresonantstomograafia on kaasaegne diagnostiline protseduur, mis hõlmab kõrgtehnoloogiliste seadmete kasutamist, mis ei vaja patsiendilt eriväljaõpet ja ei põhjusta talle vähimatki ebamugavust. Käärsoole ja sigmoidse käärsoole divertikuloosiga patsientidele võib MRT-protseduuri määrata kolonoskoopia asemel, kuna need on vastunäidustatud mis tahes endoskoopilise uuringu jaoks, mis viiakse läbi pärasoole valendiku kaudu. MRI abil saate mitte ainult tuvastada neoplasmide olemasolu, vaid ka kindlaks teha nende ligikaudse etioloogia.

    Tervikliku tervisekontrolli käigus peab patsient läbima:

    • Väljaheidete analüüs varjatud vere jaoks.
    • Üldine (kliiniline) vereanalüüs.
    • Veri tuumorimarkerite jaoks.

    Haiguse diagnoosimise meetod

    Sigmoidse käärsoole vähk diagnoositakse haigel inimesel peamiselt arsti kaebuste kogumisega, patsiendi visuaalse läbivaatuse, palpatsiooni ja mõne väljaheite laboratoorse uuringu läbiviimisega..

    Täpse diagnoosi seadmiseks peab patsient onkoloogilise haiguse esinemise kinnitamiseks läbi viima mitmeid spetsiaalseid instrumentaalseid protseduure. Need protseduurid hõlmavad järgmist:

    1. Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia. Selliste diagnostiliste protseduuride abil saab arst visuaalselt hinnata sigmoidse käärsoole sisepinna seisundit ja seeläbi tuvastada tuumori neoplasmide või polüüpide olemasolu selles. Lisaks sellele saab selliste protseduuride ajal teha biopsia (võtta kasvajakoest proov edasise histoloogilise uuringu jaoks). Kolonskoopia ja sigmoidoskoopia on valusad protseduurid, mille käigus on oht soolestiku perforatsiooniks (kahjustuseks). Sellega seoses ei ole selliseid diagnostilisi protseduure praktiliselt ette nähtud liiga nõrkade või eakate patsientide jaoks..
    2. Magnetresonantstomograafia (MRI). See inimkeha pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise instrumentaalne meetod on siiani kõige informatiivsem ja kahjutum. MRI abil on võimalik kindlaks teha mitte ainult tuumori moodustumise olemasolu, vaid ka selle asukoht ja mõõtmete omadused..

    Sümptomid

    Erineva diferentseerumisastmega kasvajatel on kliinilises pildis olulised erinevused. Mõnikord on latentne, see tähendab varjatud voog. Sel juhul tuvastatakse neoplasmid ootamatult - näiteks soolestiku endoskoopilise uurimise käigus või hoopis teistsugusel põhjusel operatsiooni ajal.

    Healoomulised kasvajad

    Kliinilised ilmingud võivad ilmneda siis, kui neoplasmide läbimõõt on 1,5–2 cm või rohkem. Polüüpe võib olla mitu, nad kipuvad paiknema rühmades. Kudede kasvades suureneb pahaloomuliste kasvajate risk.

    Sigmoidse käärsoole või muu healoomulise kasvaja adenoom avaldub järgmiste sümptomitega:

    • valu tõmbamine kõhus;
    • tenesmus (vale tung suurel viisil tualetti minna);
    • lima sekretsioon, harvem veri koos väljaheitega.

    Mõnikord on kaebusi soolestiku regulaarsuse, sagedase kõhukinnisuse kohta. Suurte kasvajate korral on tõenäoline soole obstruktsiooni kliiniku väljaarendamine. See seisund avaldub kõhuvalus, iivelduses, puhitusest ilma gaasita ja oksendamisega - sealhulgas koos väljaheidete lisamisega.

    Hajus käärsoole polüpoos

    See on pärilik (perekondlik) haigus, mida peetakse vähieelseks - kuna 10-20 aastat pärast patoloogilise protsessi algust on pahaloomuliste kasvajate tekke oht väga suur. Käärsoole, sealhulgas sigmoidse käärsoole limaskestal ilmnevad mitmed polüübid, mille moodustab näärme epiteel (seetõttu nimetatakse seda protsessi ka adenomatoosiks).

    Sigmoidse käärsoole healoomulist kasvajat difuusse polüpoosi korral iseloomustavad järgmised ilmingud:

    1. Kõhuvalu.
    2. Sooleverejooks.
    3. Sage kõhulahtisus.
    4. Kõrvetised.
    5. Röhitsemine.
    6. Epigastraalne ebamugavustunne.
    7. Nõrkus, pearinglus.
    8. Kaalukaotus, raiskamine.
    9. Aneemia.

    Kliinilisi ilminguid registreeritakse lastel vanuses 10–12 aastat (juveniilne vorm) või noorukitel puberteedieas (vohav tüüp). Samuti on olemas kolmas võimalus - Peitz-Jeghersi sündroom (hamartoom). Lisaks loendis juba loetletud sümptomitele võite täheldada ka pigmendilaikude tumedaid laike suu ümbruses, peopesadel ja põskedel, huulte limaskestal ning polüpoosi märke täheldatakse isegi vastsündinu perioodil.

    Pahaloomulised moodustised

    Vähisümptomite kirjeldus võib sisaldada selliseid märke nagu:

    • kahvatus, nõrkus, progresseeruv aneemia;
    • erineva raskusega kõhuvalu;
    • kehatemperatuuri tõus;
    • kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine;
    • puhitus, roojamine soolestikus;
    • rektaalne eritis - limaskestade, verine, mäda;
    • iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine;
    • raskustunne epigastriumis, röhitsemine;
    • soolesulguse nähtus.

    Mõnikord võib täheldada ebatüüpilist vormi, milles selgelt palpeeritava kasvajaga kaebusi pole. Kursuse nn pseudo-põletikulisele variandile on omane täiesti erinev pilt. Patsientidel on kliinikus "äge kõht": tugev valu, kõhu seina lihaste pinge, kõrge kehatemperatuur, joobeseisundi nähud koos leukotsütoosi suurenemisega vere uurimisel laboris.

    Tüsistused

    Need on tüüpilisemad ja sagedamini pahaloomuliste kasvajate puhul, ehkki diferentseerunud struktuuri kahjulik mõju on võimalik (näiteks märkimisväärse suuruse või suure hulga polüüpide korral). Sigmoidse käärsoole kasvaja võib olla keeruline mitmete tingimustega:

    1. Soole obstruktsioon.
    2. Kasvaja perforatsioon.
    3. Põletikulise protsessi areng.
    4. Soole perforatsioon.
    5. Verejooks.
    6. Elundite ja kudede sissetung (sealhulgas metastaaside tagajärjel).

    Elundite terviklikkuse rikkumise tagajärjel põletiku, joobeseisundi ja nakkuse levimisega seotud sekundaarsed tüsistused võivad olla eluohtlikud. Raske verejooks võib põhjustada ka aneemiat ja šokki..

    Sigmoidse käärsoolevähi sümptomid

    Vereringe tunnused on sellised, et sigmoidse piirkonna neoplasmid kasvavad üsna aeglaselt ega avaldu alguses mingil moel. Iga häiriv rikkumine uputatakse kõhukelme kaudu. See on selle sooleosa kasvajate peamine salakavalus. Kui haigus avaldub kuidagi algstaadiumis, siis on need sümptomid üsna peened. Need ei ole spetsiifilised ja on tüüpilised enamiku muude, vähem kohutavate haiguste korral..

    Enamik patsiente pöörab neile harva tähelepanu ja tulevad arsti juurde ajal, kui on liiga hilja midagi teha.

    Millised on sümptomid, mis peaksid teid kahtlustama?

    Peristaltika väikesed häired, mis võivad ilmneda puhitusena, röhitsemise, kolinana ja haigena tualettruumi kasutamiseni. Kõhulahtisuse võib asendada kõhukinnisusega - siis tekitavad need end üha enam.
    Verehüüvete ilmumine väljaheites. Mõned patsiendid saavad neid hemorroidide raviks võtta ja nad ei kiirusta kliinikusse minema. Samal ajal, ajal, kui kohutavad polüübid on masside poolt vigastatud, ilmub veri.
    Kramplikud valud. Neid täheldatakse seedetrakti vasakus servas ja need ei sõltu sellest, kui kaua te toitu võtsite. Tulenevalt asjaolust, et kasvaja hakkab kasvama otse soolte seintesse ja väljaheidete läbimine on keeruline, ilmnevad valulikud aistingud. Enamikul juhtudel on see sümptom iseloomulik teisele või kolmandale etapile..
    Suurenenud väsimus, naha kahvatus. Patsiendi isu võib vajuda maasse, kehakaal langeb ja maitse-eelistused muutuvad väärastunudks. See seisund ilmneb kasvaja eelseisva kasvu tõttu. See blokeerib sigmoidse käärsoole valendikku.

    Väljaheidete eemaldamine on keeruline, keha joove on tõenäoline.
    Ajal, mil kasvaja blokeerib luumenit, tekib puhitus.
    Haiguse käigu viimaseid etappe iseloomustab maksa suuruse suurenemine, keha oluline mürgistus. Nahk saab mullase varjundi, ilmnevad kollatõve indikaatorid.

    Verejooks muutub massiivsemaks, täheldatakse peritoniiti ja soolestiku abstsesse.

    Häguste sümptomite tõttu tehakse sigmoidvähi diagnoos viimastel etappidel..

    Sellepärast on õigesti diagnoosimine nii fundamentaalselt oluline. Mida varem õige diagnoos tehti, seda suuremad on patsiendi võimalused haigusest üle saada.

    Kliiniline pilt

    Soolevähi tunnused määratakse patoloogilise fookuse lokaliseerimisega. Käärsoolevähk selle arengu alguses ei näita iseloomulikke tunnuseid, vaid hoolikalt kogutud anamneesi ja kaebustega võib ilmneda mõned üldised sümptomid: tervis halveneb, isu ja töövõime halvenevad.
    Muud sümptomid suurenevad sõltuvalt onkoloogilise protsessi astmest, komplikatsioonide lisamisest, kaasuvatest haigustest, metastaaside ilmnemisest.

    Soolevähi tunnused võib jagada nende arengu aluseks oleva patogeneetilise mehhanismi järgi:

    1. Kohalikke manifestatsioone nimetatakse ka primaarseteks. Need on tingitud kasvaja olemasolust soole valendikus.
    2. Sekundaarsed ilmingud. Need arenevad kasvaja kasvades, mis muutub nõrgenenud avatuse ja seedetrakti kõigi funktsioonide häirete põhjustajaks.
    3. Kui vähk kasvab lähedal asuvateks elunditeks või kudedeks, ilmnevad uued sümptomid. Tüsistused või metastaasid täiendavad haiguse kliinilist pilti.
    4. Vähkkasvaja mõjutab kogu keha tervikuna, seetõttu väljendatakse patsiendil lisaks kohalikele sümptomitele ka üldisi ilminguid.

    Kasvaja esimesed nähud on enamasti üldised. Need ilmuvad varases staadiumis, perioodiliselt häirides patsienti, kuid need pole eriti väljendunud, mis muutub meditsiinilise abi harva otsimise põhjuseks. Esialgsed ilmingud - patoloogilised lisandid väljaheites (veri ja lima).
    Alguses ilmub veri triipudena, ühe- või mitmekordselt. Kasvaja kasvab, see on rohkem roojaga vigastatud, seetõttu suureneb väljaheidete lisandite maht. Nii et aja jooksul ilmub väljaheitega segatud tume või peaaegu must veri. Mõnel juhul eelneb veri roojamise toimingule. Haiguse kaugelearenenud staadiumiga patsiendid märkavad suurte verehüüvete ilmnemist, millel on nõrk lõhn.

    Järgmine patoloogiliste lisandite tüüp on lima. Selge lima ilmnemine soolevähis on haruldane. Sagedamini on see segu veriste triipude, ichori ja hilisematel etappidel mädaga verine vedelik liitub limaga.

    Sellised manifestatsioonid patsiendil on otsene näpunäide pärasoole digitaalse rektaalse uuringu läbiviimiseks, sigmoidoskoopia määramine.
    Kui patsiendil on anamneesis hemorroidid, millega kaasneb verejooks, paraproktiidi krooniline vorm, krooniline või äge pärakulõhe, samuti muud perianaalse piirkonna patoloogia, pärasoole sarnaste ilmingutega, ei tohiks arst keelduda edasistest uuringutest, kuna need haigused ei ole vastunäidustused.
    Spetsialist peab alati meeles pidama, et ühel patsiendil võib areneda mitu haigust, see aitab onkoloogilist protsessi õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada varajastes staadiumides.

    Tuumori edasine kasv põhjustab kohalike sümptomite suurenemist. Veri eraldub suures koguses, see moodustub trombide kujul, kuid tüüpiline erinevus on rohke verejooksu puudumine (vool ei välju verd). Kasvaja olemasolu põhjustab muutust väljaheidete kujus. See võib muutuda paelataoliseks, samas kui patsient tunneb pärasooles võõrkeha.

    Klassifikatsioon

    Vähktõve kasvaja kõige olulisem omadus, mis määrab kliinilise pildi tunnused ja mõjutab patsiendi elu prognoosi, on nn Glissoni indeks - ebanormaalsete rakkude diferentseerituse tase.

    Sõltuvalt selle indikaatori väärtusest, mis on saadud kasvajakudede histoloogilisel uurimisel, jagunevad adenokartsinoomid järgmiselt:

    • väga diferentseeritud;
    • mõõdukalt diferentseeritud;
    • halvasti diferentseeritud;
    • eristamata.

    Väga diferentseeritud

    Seda tüüpi sigmoidse käärsoole adenokartsinoom on väheinvasiivne kasvaja, mis reageerib ravile hästi.

    Kuna kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomirakkude struktuur ja omadused on peaaegu identsed tervislike kudede omadega, iseloomustab neid madal patogeensuse tase - võime kaasata kasvajaprotsessis terveid rakke.

    Tuumade suurenenud suuruse tõttu on kõrgelt diferentseerunud neoplasmide tuumorirakud selgelt nähtavad sigmoidse käärsoole vooderdava näärmeepiteeli tervete kudede taustal..

    Väga diferentseerunud adenokartsinoomi iseloomustab aeglane kasv ja metastaasid harva; sellest hoolimata tuleb kõik seda tüüpi kasvajad kirurgiliselt eemaldada. Arvestades nende madalat agressiivsust, on ravispetsialistil võimalus teostada kirurgiline sekkumine patsiendi enda jaoks kõige soodsamal hetkel..

    Sigmoidse käärsoole tugevalt diferentseerunud adenokartsinoomi ravis on üsna haruldane kasutada abistavaid ravimeetodeid: kiiritusravi ja keemiaravi.

    Vaatamata väga madalale ägenemiste protsendile, peab patsient (eriti selle haiguse ohustatud patsiendid), kellele on tehtud adenokartsinoomi eemaldamise operatsioon, jääma ravispetsialisti hoolika järelevalve alla..

    Mõõdukalt diferentseeritud

    Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoomi rakkudel on tervete epiteelirakkudega võrreldes rohkem väljendunud erinevusi, kuid need ei pruugi olla piisavad patoloogilise protsessi alguse fookuse täpseks määramiseks.

    Sigmoidse käärsoole mõõdukalt diferentseerunud kasvajate kasvukiirus ei ole liiga kõrge; metastaaside tekke tõenäosus haiguse algfaasis on sama tähtsusetu.

    Siiski ei tohiks arvata, et mõõdukalt diferentseeritud kasvaja ravi saab läbi viia säästlikus režiimis või edasi lükata määramata ajaks: selline otsus oleks suurim viga, mis ohustab otseselt haige inimese elu, ja siin on see põhjus, miks:

    • vaatamata patoloogilise protsessi suhteliselt aeglasele arengule (võrreldes halvasti diferentseerunud neoplasmidega), toimub kasvaja kasv siiski;
    • adenokartsinoomi metastaaside oht on üsna kõrge; metastaaside esinemise süüdlane võib olla provotseerivate tegurite mõju: välised stressid, kaasnevad haigused, vanadus, vale ravitaktika.

    Madal diferentseeritud

    Sigmoidse käärsoole kõige agressiivsemat tüüpi adenokartsinoom on madala astme kasvaja. Nende kiire kasv ei jäta mõtlemiseks aega ja nõuab viivitamatut arstiabi..

    Halvasti diferentseerunud adenokartsinoomide ravi peamiseks raskuseks on praktiline võimatus kindlaks teha, milline organ või kude vastutab kasvajaprotsessi arengu eest. Sama raske on ka tervete epiteeli kudedega sulanduvate kasvajapiirkondade piiride määramine..

    Sigmoidse käärsoole halvasti diferentseerunud kasvajad on altid metastaaside moodustumisele ja isegi nende pahaloomuliste kasvajate eemaldamise operatsioon ise võib muutuda nende välimuse tõukeks. Sellepärast, hoolimata adenokartsinoomide äärmisest ohust, ei ole nende kirurgiline eemaldamine alati soovitatav.

    Me räägime patsientidest, kelle kehas toimub sigmoidse käärsoole halvasti diferentseeritud neoplasmi kasv üsna aeglaselt, samal ajal kui kirurgiline operatsioon võib provotseerida metastaaside levikut kogu kehas..

    Enne sigmoidse käärsoole halvasti diferentseeritud adenokartsinoomi kirurgilise eemaldamise operatsiooni üle otsustamist analüüsib raviarst hoolikalt kogu patsiendi andmete komplekti: haiguslugu, täielikke tervisekontrolli andmeid, kaasuvate haiguste esinemist, üldist tervist, võimalikke vastunäidustusi erinevat tüüpi ravile.

    Sigmoidne käärsoolevähk - esimesed sümptomid

    Sigmoidse käärsoole pahaloomulised kasvajad on väga levinud. See on üks levinumaid vähiliike, mida saab diagnoosida sooltes. Kuid kui neoplasm avastatakse õigeaegselt, on sellega suhteliselt kiiresti ja hõlpsalt võimalik toime tulla. Kuid selleks peate teadma sigmoidse käärsoolevähi esimesi sümptomeid. Ja neid segi ajavad sageli paljude teiste seedetrakti haiguste tunnused..

    Sigmoidse käärsoolevähi põhjused

    Sellele, et vähk "valis" selle organi, on üsna loogiline seletus. See kõik on soolestiku ebatavalise struktuuri tõttu. Siin moodustuvad väljaheited. Kui kehas puuduvad soolestiku motoorikat stimuleerivad ained, säilivad väljaheited elundis ja venitatakse kogu pikkuses, mis põhjustab vereringe halvenemist. Stagneerunud väljaheited on kehale ohtlikud. Need sisaldavad toksiine, mis aja jooksul hakkavad imenduma soolestiku seina.

    Sigmoidse käärsoolevähi tunnuste ja sümptomite ilmnemist soodustavad järgmised tegurid:

    • pärilik eelsoodumus;
    • istuv eluviis;
    • sagedane kõhukinnisus;
    • vanusega seotud muutused;
    • joobeseisund;
    • ebaõige toitumine (selles sisalduvate kergete süsivesikute ja valkude ülekaal);
    • soolehaigus.

    Millised on sigmoidse käärsoolevähi sümptomid varases staadiumis??

    Sigmoidse käärsoolevähi esimesel etapil ei ületa neoplasmi suurus poolteist sentimeetrit. Kasvaja võib paikneda limaskestas või kudede submukoosses kihis. Haigus alles hakkab arenema, seega metastaase pole.

    Põhiprobleem on see, et sigmoidse käärsoolevähi esimesed sümptomid on väga haruldased. Haiguse tunnused on kas hämaralt väljendunud või puuduvad täielikult või neile lihtsalt ei pöörata tähelepanu. Sellest hoolimata on nad olemas ja nendega tutvumine ei tee kellelegi haiget:

    1. Üks sigmoidse käärsoolevähi kõige silmatorkavamaid sümptomeid on seedehäired. Reeglina kannatab haige inimene regulaarse kõhukinnisuse all, aeg-ajalt vaheldumisi kõhulahtisusega. On üks asi, kui midagi eelneb sellistele riikidele, ja hoopis teine ​​asi - kui puuduvad ilmsed põhjused.
    2. Tavaliselt ilmneb vasaku iliaia piirkonna hellus teisel või kolmandal etapil. Kuid mõnes organismis on vähk üsna aktiivne. Valu põhjus on soole obstruktsioon. Tavaliselt kaasneb ebamugavustega puhitus, kõhukinnisus.
    3. Sigmoidsele käärsoolevähile iseloomulikud sümptomid on röhitsemine, suurenenud peristaltika, puhitus, kolin, iiveldus koos oksendamisega, valulik tung roojamisele..
    4. Mõnikord onkoloogiaga ilmub väljaheites lima ja vereringed on nähtavad.
    5. Mõnel naisel tekivad juba sigmoidse käärsoolevähi esimeses staadiumis sellised sümptomid nagu nõrkus ja järsk kaalukaotus. naha kollasus, kahvatus, isutus, vastumeelsus teatud toitude vastu.
    6. Palavikuga külmavärinad ei ole onkoloogia kõige tavalisemad ja väga ohtlikud tunnused. Kui need toimuvad, siis on põletikuline protsess alanud..

    Sigmoidvähk - haiguse ravi pärast sümptomite tuvastamist

    Esialgsel etapil on kasvajat kõige lihtsam eemaldada. Võib teha minimaalselt invasiivseid ja klassikalisi operatsioone. Minimaalselt invasiivne meetod on kaasaegsem. Operatsioon viiakse läbi re-romanoskoobi abil. Seade sisestatakse päraku kaudu.

    Pärast traditsioonilist operatsiooni moodustub kolostima. Selle kaudu väljuvad gaasid ja väljaheited. Mõnikord peavad patsiendid temaga koos elama, kuid mõnel juhul taastatakse kõik.

    Trükised Koletsüstiit

    Miks nad joovad taimeõli

    Söögitoru

    Taimeõli eelisedTaimeõlid on linoolhappe ja E-vitamiini peamised allikad, aga ka kõige energiamahukamad toidud. Nende koostises olevad kasulikud ained normaliseerivad kolesterooli metabolismi, kaitsevad südame-veresoonkonna haiguste, vananemise ja ateroskleroosi eest.

    Koliidi ravi rahvapäraste ravimitega annab ülevaate, kes paranes

    Söögitoru

    Koliit on käärsoole limaskesta põletikuline haigus. See ilmneb alatoitluse, nakkushaiguste, stressi tõttu. Patoloogia võib kulgeda kroonilises vormis, põhjustamata patsiendile tõsist ebamugavust.