logo

Blastoom: mis see on, sümptomid ja ravi

Blastoom on üldine kliiniline nimetus kõigile neoplasmidele, mis tulenevad rakkude ebanormaalsest jagunemisest. Blastomatoosi iseloomustab atüüpiliste rakkude vohamine ja liitumine. Blastoomi kasv jätkub ka siis, kui haigus põhjustanud tegurite mõju lakkab.

Blastomatoosne protsess on nii healoomuline kui ka pahaloomuline. Healoomuline kasvaja areneb aeglaselt ja ei tungi naaberorganitesse. See on äärmiselt haruldane. Pahaloomuline patoloogia - melanoom - infiltreerib külgnevaid kudesid, hävitab need, provotseerib sekundaarsete fookuste tekkimist. Seda kasvajat nimetatakse vähiks..

Primaarse ja oletatavasti primaarse pahaloomulise kasvaja ICD-10 kood koos kindlaksmääratud lokaliseerimisega C00-C75.

Haiguse etioloogia

Neoplasmide ilmnemise esilekutsumiseks on palju põhjuseid:

  • Geneetilise koodi rikkumised;
  • Haiguse esinemine järgmise sugulasloo ajaloos;
  • Hormonaalsed häired;
  • Suurenenud taustkiirgusega elukoht;
  • Rasketööstus;
  • Alkoholism;
  • Suitsetamine;
  • Narkomaania;
  • Halvad söömisharjumused;
  • HIV ja AIDS;
  • Keha viiruskahjustused (hepatiit, HPV, herpes).

Blastoomide tüübid sõltuvad kasvaja asukohast:

  • Kui närvisüsteem on kahjustatud, tekib neuroblastoom.
  • Neoplasmi maksas nimetatakse hepatoblastoomiks..
  • Neeru kasvaja - nefroblastoom.
  • Ajuvähk - glioblastoom.
  • Silma onkoloogiline sõlme - retinoblastoom.
  • Patoloogiline protsess kopsukoes - pleuropulmonaalne blastoom.
  • Medulloblastoom - sõlme väikeajus.

Neoplasmi ülekasv lükkab kuded lahku, võib deformeerida elundeid ja viia need paigast välja. See võib esineda kõikjal kehas, mõjutada mao, soolte ja pärasoole seinu. Samuti on eesnäärme, põie, pimeda, sigmoidse, käärsoole ja jämesoole, emakakaela ja munasarja, kilpnäärme, kõhunäärme, söögitoru, kopsu ja muude organite perifeerse blastoomi kasvaja.

Igal blastoomi vormil on 4 arenguetappi:

  • 1. etapis ilmneb kerge rakkude hüperplaasia.
  • 2. etappi iseloomustab neoplasmi suurenemine.
  • 3. etapis on kasvaja healoomuline..
  • Viimases 4. etapis degenereerub healoomuline kasvaja pahaloomuliseks. Sel juhul kasvab neoplasmi kude naaberorganiteks.

Haigus provotseerib metastaaside kasvu, kui ravi ei alustata esimeste sümptomite ilmnemisel.

Metastaasid toimuvad järk-järgult:

  1. Ebatüüpiline rakk tungib veresoonde.
  2. Rakud levivad lümfi ja vere kaudu teistesse elunditesse..
  3. Mõjutatud on terve kude, tekib sekundaarne fookus.

Haiguse kliiniline pilt

Blastoomid ei ilmu varases arengujärgus. Tavaliselt diagnoositakse keha märkimisväärse kahjustusega. Sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast. Varane avastamine toimub juhusliku rutiinse läbivaatuse käigus või siis, kui diagnoositakse mõni muu haigus.

Peaksite pöörama tähelepanu oma tervisele ja külastama arsti, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Ebamõistlik kaalukaotus.
  • Suurenenud väsimus, nõrkus.
  • Vastumeelsus toidu vastu.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Nägemiskahjustus topeltpildiga.
  • Liigne higistamine.

Lastele on iseloomulikud neuroloogilised häired: unetus, keskendumisvõime langus, närvilisus. Kui lihtsate haiguste ravi on ebaefektiivne, tuleb läbi viia keha põhjalik diagnoosimine.

Kui rinda kahjustatakse, tekib piimanäärme blastoom. See on tüüpiline igas vanuses naistele (täheldatud on kasvajate esinemist meestel). Esinemise põhjuste hulka kuuluvad hormonaalsed häired, mis provotseerivad viljatust, rinnaga toitmise puudumist, kõrget vererõhku, suhkruhaigust ja ateroskleroosi.

Sel juhul märgib patsient rindkere paksenemist, valu ja raskustunnet. Nahk tõmmatakse sisse ja kortsus, nibu paisub, märgitakse eritis. Selline blastoom on ohtlik, kuna see areneb kiiresti ja tungib naaberorganitesse ja lümfisõlmedesse. Näiteks vasakpoolse rinna blastoomiga mõjutatakse vasaku kopsukoe ja seejärel parempoolset. Esineb tugev köha, hemoptüüs, õhupuudus, sinine nahk ja muud hapniku nälgimise sümptomid.

Kasvaja võib tungida luukoesse ja tungida luuüdi. Sellisel juhul ilmneb valu, vereloome funktsioonid on häiritud, märgitakse liigeste turset, liikumine on piiratud.

Nahakasvajaga moodustatakse kõigepealt tihend selle paksuses, seejärel eendub väljapoole. Valu ei pruugi pikka aega tunda. Neoplasm hakkab haavanduma ja veritsema, ei parane.

Näol ilmub blastoom pikaajalise haavana või põletikulise moolina. Mõjutatud piirkond valutab, sügeleb, helbed või veritseb. Vähi kasvades levib see suu ja nina limaskestadele ning peanahale. Patsiendi üldine seisund halveneb onkoloogilise protsessi progresseerumisega.

Ajukasvaja diagnoositakse hilja sümptomite pika puudumise tõttu. Suur neoplasm põhjustab valu, pearinglust, epilepsiahooge, nägemishäireid, hallutsinatsioone, mälu ja motoorseid häireid. Eluvõimalused on minimaalsed, kuna haigus tungib aju erinevatesse osadesse, see kaotab oma funktsioonid.

Kui kõht on mõjutatud, tunneb patsient pärast söömist epigastrilist valu. Tekivad kõrvetised, röhitsemine, elundi täiskõhutunne, vere sissekannetega oksendamine.

Metastaasid võivad erinevates elundites ühendada korraga mitu sümptomit.

Kaugelearenenud vähi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Tundmatu päritoluga verejooks;
  • Keha kurnatus;
  • Rauavaegusaneemia;
  • Apaatia;
  • Astsiit;
  • Subkutaanne hemorraagia.

Diagnostilised testid

Onkoloog vastutab ravitaktika määramise eest. Alustuseks läbib patsient rea laboratoorseid uuringuid. ESR-i näitajad on olulised, onkoloogilistes protsessides neid suurendatakse. Biokeemilises vereanalüüsis hinnatakse siseorganite tööd ja koagulogrammis - vere hüübimist.

Seejärel toimub patsiendil instrumentaalne diagnostika:

  • Rindkere röntgenülesvõte võimaldab teil hinnata kopsude osaluse piirkonda.
  • Magnetresonantstomograafia näitab luustiku osalemist onkoloogilises protsessis.
  • Pehmete kudede diagnoosimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat. Uuring näitab kasvaja verevarustuse viisi.
  • Ultraheli abil uuritakse kõhuõõne, südame ja väikese vaagna elundeid.
  • Lõpliku diagnoosi tegemiseks võetakse kahjustatud kude koos järgneva histoloogilise uuringuga. Analüüs näitab neoplasmi olemust.

Ravitaktika

Ravige patsienti alles pärast testi tulemuste saamist. Ravimeetodite valimisel lähtutakse kasvaja suurusest ja asukohast, selle diferentseerumisest ja metastaaside olemasolust. Peamised meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Kasvaja täielik või osaline resektsioon. Väikeste mõõtmete korral tehakse laparoskoopia. See on vähem traumeeriv, kuna kahjustuse saamiseks tehakse nahale läbimõõt kuni 1 cm. Kui neoplasm on suur või mõjutab suurt elundi piirkonda, on soovitatav teha kõhuõõneoperatsioon. Avatud juurdepääsu korral on arstil lihtsam hinnata elundite sisemist seisundit. Kasvaja eemaldamine toimub koos ümbritsevate tervete kudedega. Kaugelearenenud juhtudel amputeeritakse elund või jäse.
  2. Keemiaravi iseseisva ravina kasutatakse haiguse varases staadiumis, koos mittetoimitavate sõlmedega ja pärast operatsiooni. Kui organism on kehas, hävitab see vähi DNA ja takistab selle naasmist..
  3. Kiiritusravi on asjakohane haiguse kõigil etappidel. See vähendab turset ja leevendab valu. Pärast operatsiooni avaldab see soodsat mõju armi paranemisele.
  4. Immunoteraapia aktiveerib keha kaitsefunktsioone, mille abil parandatakse vastupidavust haigusele.
  5. Gamma nuga kasutatakse ajukasvajate raviks. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus patsient jääb teadvusse. Tema abiga eemaldatakse väikseimad patoloogilised sõlmed. Raadiolained suunatakse fookusesse naha kaudu.

Eluprognoos sõltub ravi alustamise ajast. Varases staadiumis saab patsient võimaluse täielikuks taastumiseks, kuid alati on retsidiivi oht. Teisese vähiga võitlemine on palju raskem, kuna see areneb kiiremini.

Operatsioonijärgsel perioodil on tüsistuste vältimiseks oluline järgida dieeti ja võtta ette nähtud ravimeid. Soovitatav on konsulteerida psühholoogiga.

Haiguste ennetamine puudub. Tervise tugevdamine kõvenemise ja kehalise tegevuse kaudu, kvaliteetne toitumine ja halbade harjumuste puudumine suurendavad keha vastupanuvõimet vaevustele. Haigus tuvastatakse varases staadiumis tänu regulaarsele meditsiinilisele läbivaatusele.

Blastoomide põhjused ja klassifikatsioon

Onkoloogias, mida nimetatakse blastoomiks, ühendatakse kõik kasvajad ja neoplasmid. Seda nime võivad kanda kõik kudede ebanormaalsed kasvud, mis koosnevad keharakkudest, mis on oma kuju ja funktsiooni erinevate tegurite mõjul muutnud (blastomatoosse kasvu sündroom).

Mis on blastoom ja selle eripära

Pidage meeles! Kasvajate eripära seisneb nende võimes kasvada (kasvada) isegi siis, kui nende algust põhjustanud tegurite mõju on juba lõppenud.

Samuti saab nende kasvajarakkude omadused (blastoos) üle kanduda uutele rakkudele. Kuid ikkagi on kõige huvitavam küsimus neile, kes on tuumori leidnud - kas vähk või mitte?

Kõik blastoomid võib jagada järgmisteks tüüpideks:

  1. healoomulised blastoomid (Blastoma benignum) - nad kasvavad aeglaselt, ei kasva külgnevatesse kudedesse, vaid saavad neid ainult pigistada või eemale tõugata;
  2. pahaloomulised blastoomid (Blastoma malignum) - melanoomid - nad kasvavad ümbritsevatesse kudedesse (see tähendab, et nende kasv on infiltratiivne või sissetungiv), hävitab need kuded, kahjustab veresooni, levib kogu kehas, põhjustades metastaase.

Kui kasvaja on healoomuline, siis ei kuulu see onkoloogiliste haiguste hulka, kuid blastoomi healoomulised vormid on haruldased (umbes 1% neoplasmide koguarvust). Isegi nii võib healoomuline mass olla ohtlik, kui see asub ohtlikus kohas. Näiteks vähkkasvav ajukasvaja (glioblastoom - blastomatoos) võib isegi ilma metastaasideta olla äärmiselt ohtlik, kuna kasvu ajal surub see aju piirkondade kudesid, mis vastutavad keha elutähtsate funktsioonide eest.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Need kasvajad võivad aja jooksul areneda pahaloomulisteks kasvajateks. Seda protsessi nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks..

Blastoomi klassifikatsioon

Metastaasidega vähkkasvajad võivad mõjutada elutähtsaid organeid, tuumori kahjustatud koe verejooksu tõttu võivad tekkida aneemia, keha mürgistus vähirakkude lagunemisproduktidega, ainevahetushäired. Kõigi nende protsesside tagajärjeks on keha ammendumine - kahheksia, mille korral konservatiivne ravi pole enam efektiivne.

On spetsiifilisi pahaloomulisi kasvajaid, mis arenevad embrüonaalsetest kudedest, neid tähistatakse ka sõnaga blastoom. Blastoome klassifitseeritakse mõjutatud elundi järgi:

  • Pleuropulmonaalne blastoom (kopsud);
  • Nefroblastoom (blastomatoosne protsess neerudes);
  • Hepatoblastoom (maks);
  • Glioblastoom (aju);
  • Medulloblastoom (väikeaju);
  • Retinoblastoom (silmad);
  • Neuroblastoom (närvisüsteem) - närvilõpmete pehmete kudede kasvaja.

Blastoomid võivad moodustuda inimkeha erinevates organites. Blastoomi tekkekohad võivad olla:

  1. Soole;
  2. Pärasool;
  3. Söögitoru;
  4. Põis;
  5. Kõhunääre;
  6. Jämesool;
  7. Eesnääre (meestel)
  8. Mediastiinumi piirkond jne..

Blastoomi ravimeetodid ja edasine prognoos sõltuvad vähi tüübist, selle staadiumist ja asukohast, samuti metastaaside olemasolust. Ja alles pärast põhjalikke uuringuid võime kindlalt öelda: mis meil sel juhul on - vähk või mitte.

Kuidas on haiguse kulg

Blastoomi teke toimub kehas järk-järgult, mitmes etapis:

  • 1. etapp - toimub rakkude arvu ebaühtlane suurenemine - hüperplaasia;
  • 2 - tuumori fookuste vohamine;
  • 3 - healoomulise hariduse arendamine;
  • 4. etapp - healoomulise kasvaja degenereerumine pahaloomuliseks moodustumiseks, s.o. vähieelne seisund muutub kasvajaks.

Kasvaja edasise arenguga muutub selle kasv sõltumatuks keha regulatiivsest süsteemist. Kui meditsiinilist sekkumist ei toimu, järgneb metastaaside moodustumine, mis raskendab (või muudab võimatuks) järgmist blastoomi ravi.

Metastaaside ilmumine ja areng koosneb järgmistest etappidest:

  1. Pahaloomulised rakud tungivad veresoontesse;
  2. Toimub vähirakkude ülekandmine vere (ja / või lümfi) abil teistesse elunditesse;
  3. Uues kohas toimub kasvajarakkude siirdamise ja paljunemise protsess ning nende järgnev paljunemine ja kasvajasõlme moodustumine.

Kõik need etapid on järjestikused ja ükski ei saa toimuda ilma eelnevata. Kuid juhtub, et haiguse ägeda arengu lõpuleviimine toimub ühel mööduval tasemel.

Blastoomide ilmnemise põhjused

Blastoomide ilmnemise täpsed põhjused pole teadlastele veel teada, kuid on olemas mõned tegurid, mida saab selliseks liigitada:

  • Geneetilised häired;
  • Pärilik eelsoodumus;
  • Hormonaalsed probleemid (see kehtib eriti naiste vähivormide, näiteks rinna blastoomi kohta);
  • Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi tarvitamine, narkootikumid);
  • Halva kvaliteediga toit (rasvased toidud, palju nitraate, säilitusaineid, vitamiinide puudus);
  • Nõrk immuunsus (mida saab rohkete ravimite abil alla suruda).

Geneetilisi muutusi võivad vallandada geene mõjutavad kantserogeenid (plastioomid). Kantserogeenid, mis provotseerivad blastoomide teket, jagunevad kolme tüüpi:

Statistika kohaselt on umbes 75% onkoloogilistest kasvajatest kokkupuutel keemiliste kantserogeenidega, nende hulgas:

  • Tubaka põlemissaadused;
  • Tööstuslikus tootmises tekkivad keemilised ühendid;
  • Keemilised ühendid toidus.

Kokku on teada umbes poolteist tuhat keemilist kantserogeeni ja umbes 20 neist mõjutab blastoomide ilmnemist ja arengut..

Orgaaniliste kantserogeenide hulka kuuluvad: amiidid, epoksiidid, aromaatsed süsivesinikud ja muud õhku eralduvad heitmed. Anorgaanilistele - asbestile, arseenile - mis sisenevad kehasse väljastpoolt või aminohapetesse, östrogeeni metaboliitidesse - mida organism toodab ainevahetushäirete tõttu.

Samuti on füüsilisi kantserogeene, nende hulka kuuluvad: kiirgus, röntgenikiirgus, ultraviolett ülemäärastes annustes.

Samuti tekitavad blastoomide kõrge riski nn onkogeensed viirused, mille hulka kuuluvad:

  1. B-, C-hepatiit (see võib käivitada maksavähi arengu);
  2. Teatud tüüpi papilloomiviirus (naistel suureneb risk saada emakakaelavähk, meestel - suguelundite vähk);
  3. Kaheksanda tüübi herpes simplex-viirus ja Epstein-Barri viirus (võib provotseerida sarkoomi ja lümfoomi ilmnemist);
  4. HIV (loob soodsa keskkonna igat tüüpi blastoomi arenguks).

Pidage meeles! Kui teie sugulaste seas oli ka onkoloogilisi haigusi põdevaid, siis soovitatakse teil spetsialistid süstemaatiliselt läbi viia.

Blastoomi sümptomid

Pidage meeles! Vähi varases staadiumis ei pruugi esineda sümptomeid, mis sunnivad inimest meditsiinilist abi otsima: valu, palavik ja teised..

Seetõttu on sageli juhtumeid, kui patsiendid, kes ei läbigi ennetavaid uuringuid arsti juures, hakkavad haiguse viimastes staadiumides ravima blastoome ja siin ei saa arstid enam soodsaid prognoose anda.

Kuid on olemas niinimetatud väikesed märgid, mis kombineeritult võivad muuta inimese ettevaatlikuks ja minna arstide juurde testidele ja uuringutele. Need sisaldavad:

  1. Äkiline suur kehakaalu langus;
  2. Vähenenud töövõime;
  3. Üldine nõrkus (säilitades samal ajal tavapärase eluviisi);
  4. Söögiisu kaotamine, toidu tagasilükkamine (mõnikord isegi iivelduse ja oksendamise piirini);
  5. Kiire väsitavus;
  6. Oftalmilised häired (kahekordne nägemine);
  7. Ebaloomulik eritis (veri või limaskestad).

Lastel võivad olla neuroloogilised häired. See võib väljenduda suurenenud närvilisuses, tähelepanu- ja unehäiretes. Samuti tasub tähelepanelikult jälgida sellist hetke kui ebaõnnestunud ravi. Mis tahes organi funktsionaalsuse püsivat rikkumist ei ravita klassikaliste meetoditega. See punkt peaks viima teid mõtteni, et probleem pole ainult oreli lihtne talitlushäire..

Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele

* Ainult tingimusel, et patsiendi haiguse kohta on andmed saadud, saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinna.

Blastoomi tüübid

Rindade blastoom

Erinevas vanuses naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud (kuid on ka juhtumeid, kui selline haigus esines ka meestel). Millised tegurid suurendavad rinna blastoomi tekkimise riski? Need sisaldavad:

  • Sellise haiguse esinemine sugulastel;
  • Paljunemisprobleemid, mis on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest;
  • Sünnituse puudumine (ja rinnaga toitmise puudumine pärast neid);
  • Ateroskleroos;
  • Diabeet;
  • Hüpertensioon.

Enamikul juhtudel võib rinna blastoom kasvada kopsudeks (moodustades kopsuplastoomi), maksa, luuüdi või seljaaju. Keha joobeseisund ja kiire surm.

Rinnanäärme blastoomi esimesed nähud võivad olla järgmised sümptomid:

  • Pöördumine rindkere piirkonnas (rindkere hakkab oma kuju muutma);
  • Nahk rinnal tõmmatakse sisse ja kortsus;
  • Rindkere valu ja ebamugavustunne on tunda;
  • Nibu muutub kõvaks ja turseks, sellest võib ilmuda eritis;
  • Lümfisõlmed suurenevad.

Rindade blastoomi diagnoosimiseks kasutatakse mammograafiat, ultraheli ja biopsiat. Metastaaside esinemise kahtluse korral määratakse taotlejale luutüüpi stsintigraafia, fluorograafia, CT jne..

Seda tüüpi blastoomi ravitakse keemiaravi, kiiritusravi ja hormonaalsete ravimitega. Kompleksne teraapia sõltub kasvaja täpsest asukohast ja selle suurusest. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on võimalus sellest täielikult vabaneda.

Aju blastoom

See haigus on halvasti mõistetav, harv ja surmav. Sageli otsivad seda tüüpi blastoomi põdevad patsiendid abi üsna hilja, kui haigus on tõsiselt tähelepanuta jäetud, pole taastumise võimalust praktiliselt olemas..

See kasvaja kasvab kolju sees ja see võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline. Kui selle areng toimus aju, närvide ja veresoonte membraanidest, siis ravitakse seda tüüpi kasvajat kiiresti ja kui see on kasvanud teistesse elunditesse, on sellest vabanemine palju raskem. Aju blastoomid jaotatakse vastavalt moodustumise tüübile, kvaliteedile, asukohale ja koele, millest need moodustati. Põhimõtteliselt on tegemist pahaloomuliste moodustistega - hemangioblastoomid (moodustuvad tüvirakkudest), on ka astroblastoome ja muud tüüpi.

Peamised sümptomid on:

  1. Kõrge vererõhk;
  2. Valu lõhkeva tegelase peas;
  3. Peapööritus;
  4. Vaimsed häired (meeleolumuutused);
  5. Tajuhäired, hallutsinatsioonid;
  6. Gushing oksendamine;
  7. Koordinatsiooniprobleemid;
  8. Epilepsia (krambid).

Aju blastoomi ravitakse gamma noaga. See meetod võimaldab hävitada kasvajarakke isegi raskesti ligipääsetavates kohtades ja külgnevad koed praktiliselt ei saa kiirgust. Kasutatakse ka keemiaravi, klassikalist kirurgiat ja kiiritusravi.

Mao blastoom

Seda tüüpi blastoomi teke toimub suitsetamise, alkoholitarbimise, ebatervisliku toitumise, hormoonide, spetsiaalsete bakterite, pärilikkusega seotud tegurite mõjul.

Haiguse algfaasis kaebusi praktiliselt pole, hilisemates etappides on vähisümptomid märgatavad.

Mao blastoomi sümptomiteks võivad olla:

  • Valulikud tõmbavad aistingud pärast söömist epigastimaalses tsoonis;
  • Raske kõrvetised ja röhitsus;
  • Täius maos;
  • Oksendab verd.

Võib täheldada ka mitte eriti spetsiifilisi märke:

  1. Palavik;
  2. Naha pallor;
  3. Astsiit;
  4. Halb isu.

Haiguse diagnoosimine

Vähi diagnoosimisel kasutatakse tänapäeval kiirgusdiagnostikat (röntgenuuringud):

  1. Klassikaline röntgen;
  2. MRI (magnetresonantstomograafia);
  3. CT (kompuutertomograafia);
  4. Ultraheli.

Tulevikus on vaja teha morfoloogilisi uuringuid - kahjustatud kudede või elundi biopsia vähirakkude olemasolu kindlakstegemiseks. Määratud on ka laboratoorne analüüs - kasvajamarkerite uuringud (neid on umbes 20 tüüpi).

Blastoomi ravi

Blastoomi ravimeetodid sõltuvad blastoomi tüübist, selle asukohast, haiguse staadiumist, patsiendi üldisest füüsilisest seisundist ja muudest teguritest. Blastoomi ravi traditsiooniliste meetodite hulka kuuluvad:

  1. Keemiaravi;
  2. Kiiritusravi;
  3. Kirurgiline eemaldamine.

Muidugi on metastaaside hilisema ilmnemise vältimiseks kõige sagedamini soovitatav kasvaja kirurgiline eemaldamine. Kuid seda tüüpi ravi ei ole efektiivne, kui metastaasid on juba olemas. Samuti väldivad nad kirurgilist sekkumist, kui blastoom asub ohtlikus kohas (kui on oht elulisi kudesid kahjustada).

Ülejäänud meetodeid kasutatakse iseseisva ravina või kombineeritud ravina. Kasutatakse ka selliseid teraapiatüüpe nagu ravimite või immunoteraapia. Ravimid on efektiivsed teatud tüüpi blastoomide korral ja immunoteraapia eesmärk on organismi kaitsevõime aktiveerimine.

Pidage meeles! Vähi viimastes staadiumides on tavaliselt võimalik ainult patsiendi elu pisut pikendada, mitte seda haigust täielikult ravida. Seetõttu võib parimaks hoiatuseks olla haiguse ennetamine ja regulaarsed kontrollid arsti juures..

Blastoomi prognoos

Blastoomi ravi parimaid tulemusi näitab kirurgiline sekkumine. Operatsioon näitab 40% ellujäämismäära.

Küsimus Vastus

Diagnoositi müoblastoom. Kas seda haigust ravitakse hästi ja milline on prognoos?

See kasvaja on enamasti healoomulise iseloomuga, muidugi sõltub kõik täpsest diagnoosist. Kuid haiguse kulg on soodne ja ravil on hea prognoos..

Pärasoolevähi diagnostika ja ravi Yusupovi haiglas

Pärasoolevähk on pahaloomuline kasvaja, millega kaasneb suurenenud lokaalse taastekke oht. Suur keerukus on seletatav pärasoole keeruliste anatoomiliste tunnustega:

  • Vaagna luustruktuuride piiramine;
  • Asukoht vaagnapõhjalihaste ja muude elundite lähedal;
  • Anaalse sulgurlihase olemasolu, mitu verevarustuse taset ja lümfi väljavool erinevates suundades.

See halvendab prognoosi pärast haiguse ravi..

Yusupovi haigla arstid diagnoosivad pärasoolevähki, varajasi metastaase ja ägenemisi, kasutades maailma juhtivate tootjate uusimaid seadmeid. Onkokirurgid teevad radikaalseid operatsioone, tuumori väljalõikamist tervetest kudedest.

Pärast operatsiooni kirjutatakse välja uusimad keemiaravi ravimid, mis hävitavad vähirakud. Metastaaside põhifookust ja radu kiiritatakse tänapäevaste kiiritusravi seadmete abil. Kõik see koos võib parandada pärasoolevähi staadiumite 2,3 ja 4 ellujäämise prognoosi pärast operatsiooni.

Pärasoolevähi ravi tunnused

Yusupovi haigla arstid pakuvad pärasoolevähi multidistsiplinaarset ravi. Tehakse radikaalne või lokaalne ravi, tehakse sulgurlihase säilitamise operatsioonid või pärasoole kõhuõõne perineaalne ekstirptsioon avatud juurdepääsuga või laparoskoopiline. Haiguse prognoosimisel on olulised järgmised tegurid:

  • Kirurgi kogemus;
  • Kirurgiline tehnika;
  • Kasvaja levimuse hindamine operatsioonieelses staadiumis.

Yusupovi haigla kirurgidel on pikaajaline kogemus pärasoole kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel, nad teostavad meisterlikult kõiki täna välja töötatud operatsioone. Enne kirurgilise ravi alustamist viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine. See hõlmab kaebuste analüüsi ja haiguse arengu ajalugu, pärasoole digitaalset uurimist, sigmoidoskoopiat. Piirkondlike ja kaugemate metastaaside kindlaksmääramiseks tehakse ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Riikliku vähiinstituudi soovituste kohaselt viiakse läbi operatsioonieelne või operatsioonijärgne kiiritusravi, peamiselt kombinatsioonis keemiaraviga. See parandab kasvaja lokaalset kontrolli, kuigi see ei suurenda alati pärasoolevähi üldist ellujäämist.

Yusupovi haiglas operatsiooni ajal pärasoolevähi ellujäämise prognoosi parandamiseks määratakse pärasoole proksimaalne piir (varjusulamise koht). Endoskoopiline määramine on neoadjuvantravi määramisel kõige olulisem, kui kasvaja asub 15 cm anaalkanali servast kõrgemal vastavalt jäiga rektoskoobi märkidele..

Rektaalse vähi klassifikatsioon tnm

Venemaal on vastu võetud pärasoolevähi TNM klassifikatsioon. Pärasoolevähki on 4 etappi.

T kriteerium tähistab "kasvajat". Tx on kindlaks tehtud, kui primaarse kasvaja hindamiseks pole piisavalt andmeid. See on preinvasiivne kartsinoom. T1 juures levib kasvaja soole seina submukoosse. T2 tähendab, et neoplasm levib pärasoole lihaskihti ega tungida selle seina. Kui kasvaja tungib sooleseina kõigisse kihtidesse ja levib rasvkoesse, mõjutamata naaberorganeid, kasutavad onkoloogid tähist T3. Neoplasmide korral, mis paiknevad pärasoole ülemises ampullarosas ja käärsoole rektosigmoidses osas (kaetud kõhukelmega), tähistab T3 sümbol vähi levikut õõneskihti. See ei idane seroosset membraani.

T4 staadiumis kasvab neoplasm ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse või seroosse membraani, kui see paikneb pärasoole ülemises ampullarosas ja käärsoole rektosigmoidses osas (kaetud kõhukelmega). T4a tähistab sisemise kõhukelme sissetungi, T4b - idanemist teistesse organitesse.

Kriteerium N - lümfisõlm. Nx väidab, et piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks pole piisavalt andmeid. Kui piirkondlikke lümfisõlmi pole kaasatud, tähistatakse seda seisundit N0-ga. N1 korral on metastaasid 1-3 piirkondlikus lümfisõlmes:

  • N1a - ühes piirkondlikus lümfisõlmes;
  • N1b - kahes või kolmes lümfisõlmes;
  • N1c - mesenteetris on levi, mõjutamata piirkondlikke lümfisõlmi;
  • N2 - metastaasid rohkem kui kolmes piirkondlikus lümfisõlmes;
  • N2a - mõjutatud on 4-6 lümfisõlme;
  • N2b - metastaasid seitsmes või enamas lümfisõlmes.

Kriteerium M näitab metastaaside esinemist:

  • MO - kaugetest metastaasidest pole märke;
  • M1 - on kauged metastaasid;
  • M1a - kaugete metastaaside esinemine ühes elundis;
  • M1b - kauged metastaasid esinevad enam kui ühes elundis või kõhukelmes.

Nullstaadiumis rektaalne vähk tuvastatakse Tis, N0, M0 korral. Esimene etapp on määratletud kui T, N0, M0. IIA etapis näeb olukord välja nagu T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Pärasoolevähi 3 staadiumil on 3 ravikuuri:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 või T1 N2a M0;
  • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 või Т1 - Т2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 või T4b, N1 - N2, M0.

"Rektaalse vähi 4. astme" diagnoos kehtestatakse iga tuumori suuruse korral, sõltumata mõjutatud lümfisõlmede arvust kaugete metastaaside juuresolekul. Kasvaja piisavaks staadiumiks Yusupovi haiglas uuritakse eemaldatud proovis vähemalt 12-15 lümfisõlme, kuid vähem pärast kiiritamist.

Pärasoolevähi sümptomid

Haiguse algfaasis on pärasoolevähk asümptomaatiline. See tuvastatakse tavapärase uurimise käigus. Pärasoolevähi kõige levinumad nähud on järgmised:

  • Vere segamine fekaalides;
  • Muutused väljaheite sageduses, konsistentsis ja kujus;
  • Kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega;
  • Kõhuvalu;
  • Tenesmus (pidev, lõikav, tõmbav, põletav valu pärasoole piirkonnas, ilma väljaheideteta).

Valu vaagnaõõne pärasooles on hirmutav sümptom. Pärasoolevähi hilises arengujärgus tekivad komplikatsioonid:

  • Massiline verejooks;
  • Käärsoole obstruktsioon;
  • Perforatsioon;
  • Idanemine teistes elundites;
  • Retovaginaalse, rektaalse või retovaskulaarse fistuli moodustumine.

Lümfisoonte invasioon, perineuraalne invasioon, tuumori hoiuste olemasolu väljaspool lümfisõlmi on negatiivsed prognostilised tegurid. 4. staadiumi pärasoolevähi korral on oodatav eluiga lühike.

Pärasoolevähi ellujäämise prognoos

Pärasoolevähi staadiumi kindlaksmääramine on kirurgiliste näidustuste väljatöötamisel ülimalt oluline, kuna paremat raviviisi pole. Lokaliseeritud kasvajate korral on paranemise tõenäosus suurem. Piirkondlike lümfisõlmede kaasamine patoloogilisse protsessi vähendab järsult soodsat prognoosi. Olulised näitajad on neoplasmi suurus ja idanemise sügavus. Mõned tegurid on omavahel seotud: mida suurem on kasvaja, seda tõenäolisem on piirkondlike lümfisõlmede metastaaside oht.

Kui avastatakse esimese või IIA staadiumi pärasoolevähk, on täieliku ravi tõenäosus 90%. II B etapis halveneb viieaastase elulemuse prognoos 70% -ni. Kui diagnoositakse 3. staadiumi rektaalne vähk, paraneb 50% patsientidest. Isegi neljanda staadiumi kasvaja olemasolul on 10–20% -l patsientidest paranemisvõimalus. Kui kopsudes või luudes tekivad sekundaarsed kahjustused, on prognoos äärmiselt halb. Pärasoolevähk levib tavaliselt kõigepealt lümfisõlmedesse ja seejärel maksa. Kui maksas tuvastatakse üksik metastaas, eemaldatakse see kirurgiliselt. Kui patsiendil on kõrge diferentseerumisega rektaalne adenokartsinoom, on prognoos optimistlik.

Pärasoolevähi ravi

Kui pärasoolevähi diagnoosimisel ja staadiumil pole kahtlust, otsustavad kõrgeima kategooria professorid ja arstid ekspertnõukogu koosolekul ravi taktika. Kasutatakse kirurgilist ravi, neoplasmide kiiritamist enne ja pärast operatsiooni. Keemiaravi viiakse läbi vastavalt rahvusvaheliselt tunnustatud standarditele.

Yusupovi haigla patsientidele on kättesaadavad kõik kõige kaasaegsemad pärasoolevähi ravimeetodid, sealhulgas pärasoole kõhuõõne väljutamine laparotoomia või laparoskoopilise meetodiga, kolostoomia, maksametastaaside kirurgiline eemaldamine.

Kõhuõõne perineaalne rektaalne ekstraheerimine viiakse läbi üldanesteesias. Esiteks teostab onkoloog kõhupiirkonna eesmise seina dissektsiooni ja katkestab sigmoidse käärsoole 10-15 cm kõrgusel neoplasmist. Seejärel viiakse sigmoidse käärsoole laskuv osa välja ja õmmeldakse kõhu seina külge, moodustades kolostoomi järgnevaks väljaheidete eemaldamiseks.

Siis õmbleb ta haava ja pääseb läbi kõhukelme. Esiteks tehakse päraku ümmargune sisselõige, seejärel eemaldatakse pärasool ja ümbritsevad kuded. Perineum on tihedalt õmmeldud. Viieaastane ellujäämisprognoos pärast operatsiooni on hea..

Kolostoomia on operatsioon, mille käigus moodustub spetsiaalne auk, mida nimetatakse kolostoomiks. Selle kaudu eemaldatakse kehast väljaheited. Pärast pärasoole eemaldamist tehakse operatsioon. Vajadusel viiakse läbi rektaalne plastik. Operatsioonid viiakse läbi (enamikul juhtudel) madala traumaatilise laparoskoopilise meetodiga.

Palliatiivsed resektsioonid viiakse läbi vähktõve kaugemate metastaaside juuresolekul. Need aitavad operatsioonijärgsel perioodil ära hoida selliseid tüsistusi nagu laguneva kasvaja veritsus, tugeva valu sündroom, väsimus, ärritav soolekude. See parandab kaugelearenenud vähipatsientide elukvaliteeti..

Keemiaravi on üks pärasoolevähi kombineeritud raviviise. Patsiendid läbivad adjuvandi (täiendava) keemiaravi pärast operatsiooni, kui kasvajal on piirkondlikud lümfisõlmed. Immunomoduleeriv ravi seisneb patsientide väljakirjutamises pärast kirurgilist ravi metastaaside puudumisel piirkondlikes lümfisõlmedes tsütostaatilistes ja immunomodulaatorites.

Kiiritusravi kasutatakse pärasoolevähi preoperatiivse ravina (vähi staadiumi vähendamiseks). Kiirgust antakse pärast operatsiooni, et vähendada kordumise määra. Kiiritusravi kasutatakse lokaalselt kaugelearenenud, mitteoperatiivse pärasoolevähi esmaseks raviks.

Kontaktkeskuse spetsialistid annavad teile täielikku teavet seda tüüpi vähktõve diagnoosimise ja ravi kohta. Helistage Yusupovi haiglale, kliinik töötab iga päev ja ööpäevaringselt. Teid registreeritakse konsultatsiooniks onkoloogiga teile sobival ajal.

Pärasoolevähk. Sümptomid ja nähud, staadiumid, diagnoosimine, ravi ja prognoos, ennetamine

Pärasoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub jämesoole otsa limaskestas. Sageli kasutatakse arstide seas terminit "kolorektaalne vähk", mis hõlmab kõiki jämesoole, sealhulgas pärasoole kasvajaid.

Kõigist seedetrakti kasvajatest on pärasoolevähk 45%.
Selle konkreetse kasvaja käes on 5% vähihaigetest.

Venemaal kasvab pärasoolevähi levimus pidevalt. Kõige sagedamini täheldatakse Peterburis ja Leningradi oblastis Pihkvas. Meie riigis avastatakse igal aastal rohkem kui 50 000 uut tuumori juhtu. 30–50-aastaste seas on pärasoolevähi esinemissagedus viimastel aastatel pisut vähenenud ja vanematel inimestel on see pidevalt suurenenud.

Maailma statistika

Kõige sagedamini haigestuvad arenenud tööstusriikide ja suurte linnade elanikud. Esiteks - USA, Kanada, Jaapan. Indias ja Hiinas on patoloogia levimus keskmiselt 15 korda väiksem. Pärasoolevähk diagnoositakse igal aastal 600 000 patsiendil kogu maailmas.

Pärasoolevähi suremus on tõusuteel. See suureneb 15% - 20% iga 10 aasta järel. Sageli tuvastatakse haigus hiljem, kui paljud ravimeetodid on ebaefektiivsed.

Pärasoolevähiga patsientide ellujäämisstatistika:

  • Arenenud riikides elab umbes 60% patsientidest 5 aasta jooksul pärast patoloogia avastamise kuupäeva.
  • Arengumaades ei ületa see arv 40%.
Pärasoolevähi kõige optimistlikumad prognoosid on toodud riikides, kus meditsiiniline areng on kõrge: Iisrael, Saksamaa, USA.

Pärasoole anatoomia

Pärasool on soolestiku ots. See lõpeb pärakuavaga, mis on ette nähtud väljaheidete eemaldamiseks väljast. Selle pikkus täiskasvanul on 15 kuni 20 cm. Pärasoole peamine lai osa - ampulla - asub vaagnaõõnes ja on ümbritsetud rasvkoega. Viimane lühike segment - anaalkanal ehk pärak - asub vaagnapõhjas (lihased ja pehmed kuded, mis piiravad vaagnat altpoolt) ja on ümbritsetud sulgurlihasega (ahendaja).

Rektaalne limaskest sisaldab suurt hulka lima eritavaid rakke. See toimib väljaheidete läbimiseks mõeldud määrdeainena. Limaskest kogutakse kokku voltidena vertikaalsete sammaste ja poolkuu kujuga.

Alumises osas on pärasool ümbritsetud väljastpoolt hemorroidse põimikuga, mis koosneb suurest arvust laiadest veenidest.

Pärasoolevähi põhjused

Pahaloomuliste rektaalsete kasvajate arengut soodustavad tegurid:

  • Toitumise omadused. Pärasoolevähk on palju tavalisem inimestel, kes tarbivad suures koguses liha, eriti veiseliha ja sealiha. Soole sisenev lihatoit stimuleerib kantserogeene tootvate bakterite paljunemist. Taimsete kiudainete dieedi vähenemine suurendab ka patoloogia tekkimise riski..
  • Hüpovitaminoos. A-, C- ja E-vitamiinid inaktiveerivad soolte sisenevaid kantserogeene. Nende toidupuudusega suureneb kahjulik mõju pärasoole seinale ja kogu käärsoolele.
  • Ülekaal. Pärasoolevähk on osutunud kõige levinumaks rasvunud inimestel.
  • Istuv eluviis. Pideva istuva töö korral stagneerub veri vaagna veenides ja hemorroidides. See viib pärasoole limaskesta talitlushäireteni ja suurendab pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosust..
  • Tugev suitsetamine. Statistilised uuringud näitavad, et suitsetajatel on seda tüüpi pahaloomuline kasvaja sagedamini kui mittesuitsetajatel. Ilmselt on see tingitud nikotiini mõjust veresoontele..
  • Alkoholi kuritarvitamine. Etüülalkohol ärritab soolestiku seina, kahjustab limaskesta, soodustab vähirakkude moodustumist.
  • Töökeskkonna ohud. Pärasoolevähk on tavaline töötajate seas, kes peavad kokku puutuma indooli, skatooli ja muude kahjulike ainetega. Pahaloomulised käärsooletuumorid on tavalised tsemendi- ja saetööstuses.
  • Pärilikkus. Inimesel, kelle sugulased kannatasid selle haiguse all, on suurenenud riskid. Nad on seda kõrgemad, mida lähemal on sugulusaste..
Ennekaudsed haigused, mille taustal esinevad kõige sagedamini pärasoole pahaloomulised kasvajad:
  • Polüübid. Need on limaskesta healoomulised moodustised, mis on tõusud. Pahaloomulisuse risk on eriti suur, kui polüüp on suurem kui 1 cm.
  • Hajus polüpoos on pärilik perekondlik häire, mille korral pärasooles ja käärsooles moodustub suur hulk polüüpe.
  • Papilloomiviiruse infektsioon pärakus - papilloomiviirused võivad põhjustada raku mutatsioone, mis põhjustavad pahaloomuliste kasvajate arengut.

Erineva suurusega polüüpidega pärasoolevähi tekke riskiaste (%) (allikas: "Onkoloogia" toimetanud Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik V. I. Chissov, prof. S.L.Daryalova, Moskva, kirjastusrühm "GEOTAR-Media", 2007) ):

Polüübi suurusRiskiaste
kuni 1 cm1,1%
alates 1 kuni 2 cm7,7%
üle 2 cm42%
keskmiselt kõigi polüüpidega patsientide seas8,7%

Siiani pole pärasoolevähi tekkemehhanismi piisavalt uuritud.

Pärasoolevähi sümptomid

Tegurid, millest sõltuvad pärasoolevähi sümptomid:

  • kasvaja suurus
  • haiguse kestus
  • kasvaja sait
  • pahaloomulise kasvaja kasvu muster
SümptomKirjeldus
Vere väljutamine pärakust.
  • pärasoolevähi kõige tavalisem sümptom, ilmneb 70% - 95% patsientidest
  • enamasti vabaneb väike kogus verd, roojaga veenide kujul, tumedad hüübed
  • veri eritub kas enne väljaheite möödumist (tavaliselt tilkadena) või segatakse sellega
  • kuna veri eritub väheses koguses, tekib aneemia ainult haiguse hilisemates staadiumides
Sümptomi tekkimise põhjuseks on kasvaja tekkekoha limaskesta trauma fekaalide läbimise ajal.
Väljaheide mäda ja lima pärasoolest.
  • hiline sümptom, liitub pikaajalise haiguse kulgemisega verejooksuga
  • mäda väljutamine on seotud kasvaja tüsistustega: pärasoole limaskesta põletik, pahaloomulise kasvaja lagunemine.
Soole häired
  • kõhulahtisus
  • regulaarne kõhukinnisus
  • gaasi- ja fekaalipidamatus
  • valulik tung roojada kuni 10–16 korda päevas
  • puhitus ja kõhu müristamine - tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides
Need sümptomid on põhjustatud pärasoole limaskesta ja selle lihase seina talitlushäiretest. Alguses esinevad need perioodiliselt, seejärel muutuvad järk-järgult püsivaks..

Rektaalse vähi soolefunktsiooni häired on verejooksu järel teisel kohal.

Soole obstruktsioon
  • ilmneb haiguse hilisemates staadiumides
  • pärasoole valendiku täieliku oklusiooni tõttu tuumori poolt
  • väljaheide viibib rohkem kui 3 - 5 päeva
  • patsient on mures krampliku kõhuvalu pärast
  • perioodiliselt oksendamine
Rektaalne valu
  • kui pärasoole alumist osa mõjutavad sulgurlihase lihased, siis ilmneb valu tuumori varases staadiumis
  • elundi ülemise osa kahjustusega tekivad ja intensiivistuvad valuaistingud, kui kasvaja kasvab naaberorganiteks
  • valu sündroomiga patsient proovib istuda kõval pinnal ainult ühel tuharal - arstid nimetavad seda "väljaheite sümptomiks".
Üldise seisundi rikkumine
  • üldine nõrkus, letargia, unisus
  • suurenenud väsimus
  • väsimus, järsk kaalulangus
  • aneemia, kahvatu nahk
Haiguse alguses on need sümptomid peaaegu nähtamatud. Järk-järgult kasvavad nad ja jõuavad oma apogee, kui kasvaja on suur ja sellega kaasnevad mitmed metastaasid..

Pärasoolevähi diagnostika

Patsiendi küsitlus

Pärasoole digitaalne uurimine ja uurimine pärasoole peeglites

Sõrmeuuring on lihtsaim meetod, mille abil proktoloog (pärasoolehaiguste spetsialist) saab tuvastada pärasoole patoloogilisi masse. Arst palub patsiendil seista põlve-küünarnuki asendis (kõigil neljal kohal, toetudes põlvede ja küünarnukkidega diivanile), paneb latekskindad, määrib nimetissõrme vaseliiniga ja lisab selle pärasoole. Selle seina seisundit ja patoloogiliste moodustiste olemasolu hinnatakse puudutusega.

Pärast rektaalset digitaalset uurimist on pahaloomulise kasvaja diagnoosi kindlaksmääramine võimatu. Kuid kui leitakse mõni moodustis, on arst kohustatud määrama täiendava uuringu vähi kinnitamiseks või eitamiseks..

Rektaalne vaatluspeegel on instrument, mis koosneb kahest lehest ja kahest käepidemest. Uuring viiakse läbi ka põlve-küünarnuki asendis. Arst lisab peegli pärakusse, samal ajal kui selle klapid on suletud asendis. Käepidemeid vajutades lükkab proktoloog klapid õrnalt laiali, muutes soole valendiku uurimiseks kättesaadavaks. Pärast rektaalse vaatluspeegeliga uurimist osutatakse tõenäolisemalt pärasoolevähi esinemisele, kuid lõplikku diagnoosi tuleb kinnitada muude, informatiivsemate meetoditega.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

UurimismeetodKirjeldus
RektoromanoskoopiaEndoskoopiline uuring. Selle teostamiseks kasutatakse sigmoidoskoopi - seadet, mis koosneb tuubist koos valgustusseadmega ja seadmest õhu pumpamiseks.

Kuidas uuringuid tehakse??

Enne sigmoidoskoopiat palutakse patsiendil astuda üks kahest asendist:

  • põlve-küünarnukk: neljal neljal kohal, toetudes küünarnukkidele ja põlvedele diivanil;
  • vasakul küljel, painutatud ja kõhu poole tõmmatud jalgadega: patsiendil palutakse sügavalt sisse hingata ning seejärel parema õla ja kaela lõdvestamiseks välja hingata, mille järel sisestatakse rektoskoop..
Arst lisab pärakusse rektoskoobi, pumbab valendiku laiendamiseks pärasoole teatud hulga õhku ja uurib selle limaskesta.

Mida võib leida pro-romanoskoopia käigus?

  • polüübid ja pahaloomulised kasvajad limaskesta pinnal;
  • erosioon, haavandid ja muud defektid;
  • piirkonnad, kus on märgitud verejooks;
  • veri, mäda pärasoole valendikus;
  • rekoromanomanoskoopia ajal võite võtta mikroskoobi all uurimiseks soole limaskesta väikese fragmendi (biopsia - vt allpool).

Irrigograafia -
Pärasoole ja käärsoole röntgenkontrasti uuringIrrigograafia - pärast kontrastaine (baariumsulfaadi suspensioon) süstimist tehtud pärasoole röntgenikiirgus.

Irrigoskoopia - röntgenograafia, mille käigus kontrastsusega täidetud pärasoole uuritakse ekraanil reaalajas.

Ettevalmistus teadustööks:

  • irrigoskoopia ajal tuleb sooled täielikult puhastada;
  • 1 - 2 päeva enne uuringut määrake rikkalik jook vett;
  • köögiviljad ja puuviljad, piim, must leib on patsiendi toidust välja jäetud;
  • päev enne, kui nad teevad puhastava klistiiri.

Irrigograafia:
  • arst süstib pärasoole koos klistiiriga baariumsulfaadi suspensiooni;
  • pilte tehakse eri projektsioonides;
  • pärast pärasoole tühjendamist on selle seintel endiselt väike kontrast - võite teha täiendavaid pilte ja uurida reljeefi.
Mis selgub irigograafia ajal:
  • pärasoole seina ruumalakujulised moodustised: kontrast voolab nende ümber, moodustub nn "täitmisdefekt";
  • hariduse suurus ja pikkus;
  • haavandiliste defektide olemasolu seinal;
  • kasvaja kasvu olemus: väljapoole või sissepoole, soole seina.
Ultraheliuuring (ultraheli)Mis aitab ultraheli tuvastada pärasoolevähi korral:
  • kasvaja levik naaberorganitesse;
  • metastaaside esinemine läheduses asuvates lümfisõlmedes.
KT-skaneerimineKõige sagedamini on pärasoolevähi jaoks ette nähtud kompuutertomograafia, kui pärast ultraheli ja röntgenuuringut saadakse vastuolulisi andmeid.

Kompuutertomograafia ajal saadakse pilte, mis on vaagnapiirkonna kihilised lõigud. Need näitavad selgelt pärasoole ja külgnevaid elundeid.
Täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid pärasoolevähi metastaaside tuvastamiseks
Kõhuõõne tavaline röntgenograafia.Kõhu röntgenikiirgus tehakse ilma kontraste süstimata. Uuring võimaldab teil hinnata soolte seisundit, tuvastada soolesulgus.FibrocolonoscopyUuring, mille käigus pikk õhuke endoskoop sisestatakse pärasoole kaudu jämesoole ülemistesse sektsioonidesse. Fibrocolonoscopy näitab pahaloomulise kasvaja levikut sigmoidi ja käärsoole seinale, pahaloomuliseks degeneratsiooniks võimeliste polüüpide olemasolu.
Radioisotoopide maksa skaneeriminePärasoolevähk metastaase sageli maksa. Kui seda kahtlustatakse, tehakse radioisotoobi skaneerimine. Patsiendile süstitakse intravenoosselt isotoope, mille kasvajarakud hõivavad ja akumuleerivad. Siis tehakse pilte.LaparoskoopiaEndoskoopiline uuring, mille käigus miniatuursed videokaamerad sisestatakse kõhuõõnde kõhupiirkonna punktsioonide kaudu. Uuring on samaväärne operatsiooniga ja viiakse läbi tuimestuse all. Laparoskoopia võimaldab kõigil siseorganitel hinnata nende seisundit ja metastaaside astet. Arstil on võimalus võtta materjal uurimiseks mikroskoobi all (biopsia).Intravenoosne urograafiaRöntgenkontrasti uuring, mille käigus kontrastaine lahus süstitakse intravenoosselt. See on mõnda aega veres ja seejärel eritub neerude, kusejuhade ja põie kaudu, värvides neid. Piltide abil saab hinnata nende elundite seisundit, metastaaside olemasolu neis.

Pärasoolevähi laboratoorsed uurimismeetodid

Kasvaja markerid

Kasvajamarkerid on spetsiifilised ained, mille sisaldus veres suureneb erinevat tüüpi pahaloomuliste kasvajate korral. Uuringu läbiviimiseks võetakse analüüsimiseks veeni verd.

Pärasoolevähile iseloomulikud kasvajamarkerid:

  • CA 19-9 on aine, mida eritavad käärsoole ja pärasoole kasvajarakud. Aitab tuvastada mitte ainult kasvaja ennast, vaid ka metastaasid varases staadiumis.
  • Vähi embrüonaalne antigeen. Seda ainet toodetakse embrüote ja loote seedesüsteemis. Tervetel täiskasvanutel seda veres praktiliselt ei tuvastata. Selle tase on suurenenud pahaloomuliste soolekasvajate korral.

Biopsia

Biopsia on üks kõige täpsemaid pärasoolevähi diagnoosimise meetodeid. See võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks teha diagnoosi ja eristada pahaloomulist kasvajat healoomulisest kasvajast. Uuringuks võtab arst sigmoidoskoopia ajal väikese fragmendi kasvajast. Protseduur on patsiendile tavaliselt täiesti valutu..

Biopsia käigus saadud materjali võib histoloogiliselt ja tsütoloogiliselt uurida.

Protseduurid, mille käigus pärasoolest ja külgnevatest elunditest võib võtta materjali biopsia saamiseks:

  • sigmoidoskoopia;
  • laparoskoopia;
  • pärasoolevähi operatsioon;
  • fibrocolonoscopy.

Histoloogiline uuring

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogilised uuringud on rakkude struktuuri uurimine, nende pahaloomulise muundamise tuvastamine. Erinevalt histoloogilisest uuringust ei uurita tsütoloogias mikroskoobi all mitte kudede lõiku, vaid üksikuid rakke.

Tsütoloogiliste uuringute materjalid:

  • biopsia käigus saadud rektaalse koe tükk;
  • mäda, lima pärasoole valendikust;
  • pärasoole limaskesta jäljed.

Pärasoolevähi tüübid

Pärasoole pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimine sõltuvalt rakulisest struktuurist

Pärasoolevähi sümptomid sõltuvad vähesel määral kasvaja histoloogilisest struktuurist (rakkude tüübist, mis moodustavad selle koostise ja koe struktuuri). See tegur määrab kasvaja käitumise, selle kasvu kiiruse ja olemuse, mõjutab ravi ja prognoosi eripära..

Rektaalsete kasvajate tüübid sõltuvalt histoloogilisest struktuurist:

  • Adenokartsinoom. Kõige tavalisem pärasoolevähk. Selgus 75% - 80%. Moodustatud näärmekoest, on see kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Mikroskoobi all uurimisel on võimalik paljastada kasvajakoe diferentseerumise aste. Eristada kõrgelt diferentseerunud, mõõdukalt diferentseerunud, halvasti diferentseerunud ja diferentseerimata kasvajaid. Mida madalam on diferentseerumisaste, seda pahaloomulisem on kasvaja, seda halvem on patsiendi prognoos.
  • Krikoidirakuline kartsinoom. See esineb 3% - 4% juhtudest. See sai oma nime kasvajarakkude iseloomuliku väljanägemise tõttu mikroskoobi all: raku keskel on valendik ja perifeerias on raku tuumaga kitsas velg - see sarnaneb kiviga rõngaga. Seda tüüpi pärasoolevähil on ebasoodne käik, paljud patsiendid surevad esimese kolme aasta jooksul.
  • Tahke pärasoolevähk. See on haruldane. Pärineb näärmekoest. Koosneb halvasti diferentseerunud rakkudest, mis ei näe enam välja nagu näärmerakud ja paiknevad kihtide kujul.
  • Skirny vähk (skyr) on ka pärasoole pahaloomuliste kasvajate haruldane tüüp. Sellel on suhteliselt vähe rakke ja suhteliselt palju rakudevahelist ainet..
  • Lamerakk-kartsinoom. Kolmas levinum (pärast adenokartsinoomi ja krikoidirakulist kartsinoomi) on pärasoole pahaloomuline kasvaja, moodustades 2–5% koguarvust. Seda tüüpi kasvaja on varane metastaaside tekkeks. Sageli on selle esinemine seotud inimese papilloomiviiruse nakkusega. Leitud peaaegu ainult pärasoole alumises osas, anaalses kanalis.
  • Melanoom. Kasvaja pigmendirakkudest - melanotsüüdid. Asub anaalkanalis. Kalduvus metastaasidele.

Pärasoolevähi klassifikatsioon sõltuvalt kasvu olemusest

  • Exophytic vähk. Kasvaja kasvab väljapoole, pärasoole luumenisse.
  • Endofüütiline vähk. Kasvaja kasvab sissepoole, kasvab pärasoole seina.
  • Segavorm. Iseloomustab nii eksofüütiline kui ka endofüütiline kasv.

Pärasoolevähi TNM klassifikatsioon

See klassifikatsioon on peamine. TNM-i kasvaja staadium tuleb pärast diagnoosi määramist näidata patsiendi haigusloos.

Lühendi selgitus:

  • T on kasvaja (tuumori) suurus;
  • N - metastaasid lähedalasuvatele lümfisõlmedele (nodus);
  • M - erinevates elundites asuvad metastaasid (metastaasid).

MääramineKirjeldus
TxKasvaja suurust pole täpsustatud, vajalikud andmed puuduvad.
T0Kasvajat ei tuvastatud.
TonKasvaja in situ - "paigas", väikese suurusega, ei kasva elundi seina.
T1Kasvaja kuni 2 cm.
T2Kasvaja 2 - 5 cm.
T3Kasvaja on suurem kui 5 cm.
T4Mis tahes suurusega kasvaja, mis kasvab naaberorganiteks: põis, emakas ja tupp, eesnääre jne..
NxAndmed puuduvad. Ei ole teada, kas lümfisõlmedes on metastaase.
N0Lümfisõlmede metastaasid puuduvad.
N1Metastaasid lümfisõlmedes pärasoole ümber.
N2Metastaasid lümfisõlmedes, mis asuvad kubeme ja iliaka piirkonnas ühel küljel.
N3
  • Metastaasid lümfisõlmedesse pärasoole ja kubeme ümber.
  • Metastaasid kubeme lümfisõlmedes mõlemal küljel.
  • Metastaasid mõlemal küljel paikneva lüliaalse piirkonna lümfisõlmedes.
MxEi ole teada, kas elundites on kaugeid metastaase. Ebapiisavad andmed.
M0Elundites pole kaugeid metastaase.
M1Elundites on kauged metastaasid.

Pärasoolevähi staadiumid vastavalt TNM klassifikatsioonile:

LavaTNM klassifikatsioon
0 etappTonN0M0
I etappT1N0M0
II etappT2-3N0M0
IIIA etapp
  • T1N1M0
  • T2N1M0
  • T3N1M0
  • T4N0M0
IIIB etapp
  • T4N1M0
  • Tmis tahesN2-3M0
IV etappTmis tahesNmis tahesM1

Pärasoolevähiga patsiendi seisund sõltub metastaaside olemasolust või puudumisest.

  • Kui kasvaja asub pärasooles, muretseb patsient ainult seedehäirete, sooltevalu, mäda, vere ja lima lisandite pärast roojas.
  • Kui kasvaja kasvab naaberorganiteks, tekivad nende lüüasaamisele iseloomulikud sümptomid. Emakasse ja tupesse idanemisel - valu alakõhus, menstruatsiooni rikkumine. Kui põdevad idanema - valu alakõhus, kuseteede häired. Metastaaside levimisega maksas - kollatõbi, valu ribi all.
  • Mitme metastaasi korral on patsiendi üldine seisund häiritud: nõrkus, suurenenud väsimus, kurnatus, aneemia, palavik.

Pärasoolevähi ravi

Pärasoolevähi operatsioon

Pärasoole pahaloomuliste kasvajate puhul on peamine kirurgiline ravi. Selle täiendamiseks kasutatakse muid meetodeid.

Pärasoole operatsioonid on ühed traumeerivamad. Täna on välja töötatud uued tehnikad, mis võimaldavad säilitada normaalset soolestiku liikumist ja vältida tavalisi operatsioonijärgseid tüsistusi..

Kirurgilise tehnika valikut mõjutavad tegurid:

  • kasvaja suurus ja asukoht;
  • pahaloomulise kasvaja rakulise struktuuri olemus;
  • kasvaja klassifikatsioon vastavalt TNM süsteemile.
Rektaalse vähi operatsiooni tüübid:

Operatsiooni tüüpKirjeldus
Rektaalsektori ja päraku sulgurlihase (ahenemislihase) resektsioonMeetodi olemus:
Osa alumisest pärasoolest ja päraku sulgurlihasest eemaldatakse. Pärast seda taastatakse need täielikult..
Näidustused:
Anaalkanali ja sulgurlihase piirkonnas asuv kasvaja, mis võtab vähem kui 1/3 nende ümbermõõdust ja ei kasva pärasoolast kaugemale.
Pärasoole resektsioon (osa eemaldamine)Meetodi olemus:
Kirurg eemaldab osa pärasoolest ja ülejäänud, ülal asuvad, õmblusniidud anaalsesse kanalisse.
Näidustused:
Pahaloomuline kasvaja, mis asub pärasoole alumises osas, kuid päraku kanali kohal, etapis T1N0.
Tüüpiline kõhuõõne päraku resektsioon.Meetodi olemus:
Pärasool eemaldatakse, säilitades samal ajal pärakukanali ja päraku sulgurlihaseid. Sigmoidne käärsool (mis asub pärasoole kohal) langetatakse allapoole ja õmmeldakse sulgurlihase külge.
Näidustused:
Seda tüüpi kirurgilise sekkumise läbiviimiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:
  • kasvaja võtab vähem kui soole seina poolring;
  • kasvaja asub 5 - 6 cm kõrgusel anusitasemest;
  • kasvaja asub pärasooles ja ei kasva naaberorganiteks;
  • kasvaja staadium - T1-2N0.
Kõhu anaalse resektsioon koos sisemise sulgurlihase (lihasmassi) eemaldamisegaMeetodi olemus:
Operatsioon on väga sarnane eelmisega. Sel juhul eemaldab kirurg koos soolestikuga pärakukanalis asuva sisemise sulgurlihase. Uus kunstlik sulgurlihas on loodud allapoole sigmoidse käärsoole lihaskihist.
Näidustused:
Seda tüüpi kirurgilise sekkumise läbiviimiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:
  • kasvaja asub pärasoole ampulla alumises osas;
  • kasvaja kasvab soole lihaskihiks, kuid ei levi selle piiridest kaugemale;
  • kasvaja staadium - T1-2N0.
Kõhuõõne perineaalne pärasoole eemaldamine (eemaldamine), vabastades sigmoidi või käärsoole haava.Meetodi olemus:
Kirurg eemaldab kogu pärasoole. Selle asemel langetatakse sigmoidse käärsoole ots alla. Pärakusse luuakse kunstlik lihaste manseti, mis peaks mängima paberimassi rolli.
Näidustused:
Seda tüüpi kirurgilise sekkumise läbiviimiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:
  • pärasoole ampulla alaosa piisavalt suur pahaloomuline kasvaja;
  • kasvaja hõivab mitte rohkem kui pool pärasoole ümbermõõtu;
  • kasvaja ei kasva ümbritsevatesse kudedesse;
  • lümfisõlmedes metastaase pole;
  • kasvaja staadium - T1-2N0.
Kõhuõõne perineaalne pärasoole väljavõtmine (eemaldamine) koos soolestiku reservuaari moodustamisegaMeetodi olemus:
Kirurg eemaldab kogu pärasoole ja anaalse kanali. Sigmoidne käärsool tõmmatakse alla. Operatsiooni omadused:
  • pärakusse moodustatakse kunstlik mansett, mis peaks täitma paberimassi funktsioone;
  • sool on volditud nii, et moodustuks S- või W-kujuline reservuaar: see aitab patsiendil paremini väljaheidet säilitada.
Näidustused:
Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi kasvaja T-staadiumis1-2N0, oma suure pikkusega.
Tüüpiline kõhuõõne perineaalne pärasoole ekstraheerimine (eemaldamine).Meetodi olemus:
Pärasool ja pärakukanal koos sulgurlihasega eemaldatakse täielikult. Sigmoidse käärsoole vaba ots tuuakse nahale kõhu eespinnal (kolostoomia).
Näidustused:
See operatsioon viiakse läbi kasvaja staadiumis T3-4N0-2.
  • kasvaja asub pärasoole ampulla alumises osas;
  • kasvaja kasvab rasvkoesse, mis täidab vaagnaõõnde;
  • piirkondlike lümfisõlmede metastaasid on olemas või puuduvad.
Vaagna sisikonna eemaldamineMeetodi olemus:
Kõigi mõjutatud elundite eemaldamine vaagnaõõnest: pärasool, emakas, munasarjad ja tupe, seemnepõiekesed, eesnääre, kusejuhid, põis, kusiti, lümfisõlmed ja osa rasvkoest.
Näidustused:
See operatsioon viiakse läbi siis, kui kasvaja levib lümfisõlmedesse ja kasvab naaberorganiteks. Etapp - T4N0-2
Kaherealine kolostoomiaMeetodi olemus:
Pärasoole ei eemaldata. Sigmoidi või käärsoole seina tehakse auk, mis tuuakse välja kõhu seina sisepinna nahale.
Näidustused:
  • palliatiivse (patsiendi seisundit leevendava) meetodina hilisemates etappides, kui haiguse kirurgiline ravi pole enam võimalik;
  • ajutise meetmena, kui kasvaja kirurgiline ravi on edasi lükatud.
Kaherealise kolostoomia rakendamise peamine eesmärk on tagada väljaheidete läbimine soolesulguse tekkimise ajal.

Kiiritusravi pärasoolevähi korral

Kiiritusravi komplikatsioonid pärasoolevähi korral

Varased tüsistused tekivad keemiaravi käigus. Need on ajutised ja lähevad pärast kursuse lõppu ära. Kui need muutuvad väga tugevaks, vähendatakse annust või katkestatakse kiiritusravi täielikult..

Rektaalse kiiritusravi varased tüsistused:

  • üldine nõrkus, suurenenud väsimus;
  • erosioon ja nahahaavandid kiiritatud piirkonnas;
  • suguelundite funktsioonide rõhumine;
  • kõhulahtisus;
  • aneemia, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine veres;
  • põiepõletiku sümptomid: sagedane urineerimine, valulik tung.
Hilised komplikatsioonid tekivad aja jooksul, kui kehasse koguneb teatud kriitiline kiirgusdoos. Ilmnevad kiiritushaigusega sarnased sümptomid. Aja jooksul nad mitte ainult ei möödu, vaid ka kasvavad..

Pärasoolevähi kiiritusravi hilinenud komplikatsioonid:

  • leukeemia
  • siseorganite atroofia (suuruse ja funktsioonihäirete langus): põis, emakas, kusejuhid, tupe, eesnääre jne..
  • luude nekroos (surm).
Kiiritusravi hilinenud tüsistuste vältimiseks doseeritakse kasutatud kiirgust rangelt. Pärast kursust viiakse läbi taastusravi. Kui ilmnevad ühe või teise komplikatsiooni sümptomid, on ette nähtud spetsiaalne ravi.

Rektaalse vähi keemiaravi

Keemiaravi on ette nähtud pärasoolevähi operatsiooni lisana operatsioonijärgsel perioodil.

RavimKirjeldusKuidas kandideeridaTüsistused ja meetodid nendega toimetulemiseks
5-fluorouratsiilSee aine koguneb kasvajakoesse, blokeerib DNA ja RNA sünteesi, pärsib vähirakkude paljunemist.Intravenoosse manustamise lahus. Ravim on ette nähtud 500–600 mg / m 2 kehapinna kohta päevas 5 päeva jooksul või ülepäeviti. Koguannus ravikuuri kohta - 4-5 päeva.Fluorouratsiili kõige ilmsem negatiivne mõju punase luuüdi ja seedesüsteemi seisundile. Sümptomid:

  • leukotsüütide (valgete vereliblede) ja trombotsüütide (trombotsüütide) sisalduse vähenemine veres, immuunsuse pärssimine ja vere hüübimine;
  • isu rikkumine, oksendamine, kõhulahtisus;
  • haavandiline stomatiit;
  • mao ja soolte haavandilised kahjustused;
  • harvem - dermatiit (nahakahjustused), juuste väljalangemine.

Leukotsüütide taseme langusega alla 5 * 10 3 / μl ja trombotsüütide arvu alla 100 * 10 3 / μl tühistatakse ravim.
FtorafurToimeaine on Tegafur. See koguneb kasvajarakkudesse ja pärsib DNA ja RNA sünteesi eest vastutavaid ensüüme, pärssides nende paljunemist.Kirjutage ravim sisse või veenisiseseks manustamiseks päevas annuses 0,8–1,0 g / m2 kehapinna kohta. Koguannus ravikuuri kohta - 30 g.Nagu fluorouratsiil
Polükeemiaravi - erinevate ravimite kombinatsioon.
  • 5-fluorouratsiil - aine, mis pärsib DNA ja RNA sünteesi, vähirakkude paljunemist;
  • adriamütsiin on kasvajarakkude vastane antibiootikum;
  • mitomütsiin-C on ravim, mis tungib kasvajarakkudesse ja pärsib hilisemas staadiumis DNA ja RNA teket.
  • 5-fluorouratsiil - 600 mg / m 2 1., 8., 29. ja 36. päeval suu kaudu või intravenoosselt;
  • Adriamütsiin - 30 mg / m 2 1. ja 29. päeval, suu kaudu või intravenoosselt;
  • mitomütsiin-C 10 mg / m2 intravenoosselt tilguti kaudu esimesel päeval.
    Selle kombinatsiooniga ravi algab 56 päeva pärast operatsiooni.
Adriamütsiin:
  • punase luuüdi aktiivsuse pärssimine, vähenenud immuunsus, aneemia, vere hüübivuse vähenemine;
  • mürgine toime südamele.
Mitomütsiin-C:
  • punase luuüdi, näiteks adriamütsiini, funktsioonide pärssimine.
Tõsiste kõrvaltoimete, leukotsüütide ja trombotsüütide taseme olulise languse korral veres tühistatakse ravimid.

Kuidas hoolitseda patsientide ravimise eest?

Patsiendid, kes vajavad erilist hoolt:

  • hiljutine rektaalse vähi operatsioon;
  • raskendatud, raskendatud seisundis;
  • kellel on kolostoomia: soole ots tuuakse välja kõhu esipinna nahale.
Voodisse magatud patsientide eest hoolitsemise üldpõhimõtted:
  • aluspesu ja voodipesu sagedane vahetamine;
  • on vaja tagada, et purule ja mustusele ei koguneks leht;
  • voodikate ennetamine: patsient tuleb perioodiliselt ümber pöörata, voodis oma positsiooni muuta, võite kasutada voodivastaseid madratseid;
  • voodikohtade töötlemine kamper alkoholiga;
  • patsiendi toitmine (kui patsient ei saa iseseisvalt süüa, siis kasutatakse spetsiaalset sondi);
  • hügieeniprotseduurid: igapäevane pesemine, hammaste harjamine, keha perioodiline pesemine niiske käsnaga;
  • laeva üleandmine;
  • fekaalse ja kusepidamatuse korral kasutatakse spetsiaalseid mähkmeid ja patju.
Kolostoomia hooldus

Kolostoomiga patsiendid kannavad spetsiaalset kolostoomikotti. Peamine hooldus on seotud selle perioodilise asendamisega. Seda saab teha patsient või hooldaja..

Kolostoomikoti vahetamine:

  • eemaldage kasutatud kolostoomiakott ettevaatlikult (enamasti kasutavad nad kleepuvat - spetsiaalse kleebisega) ülalt alla, visake see ära;
  • pühkige kolostoomi ümbritsev nahk paberi või marlilapiga kuivaks;
  • loputage kolostoomi ja nahka selle ümber sooja keedetud veega;
  • kuivatage nahk hoolikalt salvrätikutega;
  • määrige kreem arsti määratud salvi või pastaga;
  • eemaldage koore jäänused nahalt salvrätikuga;
  • liimige nahale uus kolostoomiakott, järgides sellele kinnitatud tootja juhiseid.

Dieet pärasoolevähi korral

Pärasoolevähi prognoos

Pärasoole pahaloomuliste kasvajate prognoosi mõjutavad tegurid:

  • haiguse staadium;
  • kasvaja rakuline struktuur;
  • tuumorirakkude diferentseerumise aste (diferentseerumata rakud on kõige vähem soodsad - vt eespool);
  • metastaaside esinemine lümfisõlmedes;
  • teostatud ravi tüüp.
Kui tuumori eemaldamiseks tehti metastaasideta operatsioon, jääb 70% opereeritud patsientidest ellu 5 aasta jooksul. Metastaaside esinemisel pärasoole lümfisõlmedes, kubeme- ja niudeluu piirkonnas väheneb see arv 40% -ni.

5 aastat üle elanud patsientide arvu sõltuvus kasvajaprotsessi staadiumist:

  • I etapp - 80%;
  • II etapp - 75%;
  • IIIA etapp - 50%;
  • IIIB etapp - 40%.

Trükised Koletsüstiit

Efektiivsed ösofagiidi ravimeetodid

Söögitoru

Söögitorupõletik on haigus, mis on seotud söögitoru limaskesta põletikulise protsessi arenguga. See patoloogia põhjustab põletava valu ilmumist rindkere taga, kõrvetised ja suurenenud süljeeritus, neelamise halvenemine.

Kuidas vabaneda ekslikust roojamisvajadusest (tenesmus)?

Söögitoru

Vale tung roojamisele (pärasoole tenesmus) on sümptom, mida iseloomustab asjaolu, et inimesel on tung soolestikku tühjendada, kuid roojamist ei toimu.