logo

Mida tähendab kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres vastsündinutel: normid, põhjused, tagajärjed ja ravi

Paljud noored emad tunnevad haiglas oleva lapse veres suurenenud bilirubiini sisalduse teemat.

Seda patoloogilist seisundit vastsündinutel nimetatakse ka lapseea ikteruseks..

Et teada saada, kas see protsess on beebile ohtlik, peate mõistma selle olemust ja välja mõtlema, millist rolli mängib bilirubiin beebi kehas esimestel päevadel pärast sündi..

Mida see tähendab?

Bilirubiin on sapipigment, mis on punaste vereliblede lagunemissaadus. Selle suurenenud kontsentratsioon mõjutab halvasti lapse närvisüsteemi ja võib põhjustada vastsündinu bilirubiini entsefalopaatia arengut.

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel ilmneb vananenud punaste vereliblede hävimise tagajärjel, mis pärast nende lagunemist vabastab seerumisse hemoglobiini.

Raua valguühend ensümaatiliste komplekside mõjul muutub bilirubiiniks, mis suures koguses muutub tõeliseks mürgiks väikese organismi närvistruktuuridele.

Vastsündinutel on bilirubiini sisaldus veres alati kõrgendatud seisundis. Miks see juhtub? Fakt on see, et loote hemoglobiiniga erütrotsüüdid ringlevad loote veres enne sündi. Pärast lapse sündi kaotab see ühend oma funktsionaalsuse ja see laguneb, mille tagajärjel moodustub veres palju bilirubiini..

Samuti on vaja eristada otsest ja kaudset bilirubiini. See on beebi tervisele ohtlik aine kaudne osa, mis ringleb veres ja mürgitab närvisüsteemi. Vahetult pärast sündi määravad arstid kõigi naistel imikute bilirubiini, võttes analüüsid nabaveenist. Enneaegseid lapsi testitakse päev pärast sündi.

Esimeste elupäevade laste puhul peetakse normiks järgmisi näitajaid:

  • täisaegsetel vastsündinutel - 51-60 μmol / l;
  • enneaegsetel lastel - 71,8-106 μmol / l.

Need näitajad on seotud bilirubiini üldkogusega. Lisaks ei tohiks tervetel lastel kaudne bilirubiini sisaldus ületada ¼ selle ühendi üldkogusest veres..

Esimese viie päeva jooksul pärast sündi jätkub vastsündinu veres bilirubiini taseme tõus. Kuid arstid räägivad patoloogiast ainult siis, kui viiendal päeval tõuseb see tasemele 256 μmol / l või rohkem.

Järgmise kümne päeva jooksul väheneb bilirubiini tase tavaliselt ja 14. elupäeval ei ole see tavaliselt suurem kui 45 μmol / L ning 28 päeva pärast normaliseerub see täielikult ja ei ületa 20,5 μmol / L.

Võimalikud suurenemise põhjused

Kui 3.-4. Päeval suureneb bilirubiini tase järsult, siis räägivad arstid vastsündinu ikteruse tekkest, see patoloogiline seisund on kahte tüüpi:

  • füsioloogiline kollatõbi, mis möödub iseseisvalt beebi 4. elunädalast ega kujuta ohtu tema tervisele;
  • patoloogiline kollatõbi, mis ravita võib lapse kehale tõsist kahju tekitada.

Imikute bilirubiini taseme tõusu peamised põhjused on järgmised:

  • lapse ja ema veregrupi mittevastavus;
  • beebi enneaegne sünd;
  • keeruline sünnitus ja raske rasedus;
  • suhkruhaigus rasedal;
  • pärilik eelsoodumus hüperbilirubineemia tekkeks esimestel elupäevadel;
  • ema ja loote nakkuslikud protsessid;
  • maksahaigus ja normaalse sapivoolu probleemid;
  • hemorraagia esinemine lapse kehas;
  • endokriinsfääri organite haigused;
  • lapse hüpoksia emakasisese arengu ajal ja otse sünnitusel.

Lisaks on kollatõbi sageli tingitud sünnituse esilekutsumiseks kasutatavatest ravimitest..

Mis on vastsündinu jaoks ohtlik?

Kõrge bilirubiini sisalduse tagajärjed vastsündinutel ilmnevad ainult patoloogilise seisundi enneaegse diagnoosimise korral või kui vanemad keelduvad selle ravist.

Bilirubiini suurenenud kontsentratsiooni korral tekib entsefalopaatia, mis avaldub kliiniliselt mitmete sümptomite kaudu:

  • lapse põrna ja maksa järsk suurenemine;
  • konvulsioonivalmiduse ja krampide ilmnemine otse;
  • beebi ärevus või vastupidi patoloogiline unisus, kui laps pidevalt magab;
  • vererõhu näitajate langus;
  • lapse keeldumine pudelist või rinnast, loid imemine.

Bilirubiini entsefalopaatia on ohtlik püsivate häirete tekkimisel beebi tervises, sealhulgas:

  • kernicterus, mis avaldub kesknärvisüsteemi tõsistes ja pöördumatutes muutustes;
  • kuulmislangus või analüsaatori funktsiooni täielik kadumine;
  • osaline või täielik halvatus;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • lapse vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.

Bilirubiini entsefalopaatia sümptomeid ei saa tähelepanuta jätta. See patoloogiline seisund nõuab viivitamatut ja kvalifitseeritud ravi..

Mida teha, kui lapse vere bilirubiini tase on tõusnud?

Füsioloogilise ikteruse diagnoosimisel vastsündinul määravad arstid vaatluse ilma spetsiaalsete terapeutiliste meetmeteta.

Bilirubiini kehast eemaldamise protsessi kiirendamiseks krediteeritakse sellistele beebidele päevitamist. Noh, kui laps sündis kevadel ja suvel, siis võite teda lihtsalt päikese käes jalutuskärusse panna.

Kollatõve kõrvaldamiseks piisab 10 minutist päevas lapsega päikese käes jalutamisest, mille jooksul peate veenduma, et päikesekiired langevad alati puru näole ja kätele. Oluline on veenduda, et päike ei satuks vastsündinu avatud silma..

Talvel ja sügisel piisab päikesepaistelisest päevast, kui minna lapsega rõdule välja, lasta kiirtel tema näol särada. Kõige tõhusam viis patoloogilise kollatõve raviks on fototeraapia, mida tehakse vastsündinul haiglas..

Ravi saavad arstid pakkuda sünnitusmaja seintes, kui asutusel on vastav aparaat.

Fototeraapiavarustuse puudumisel viiakse ema ja laps lastehaiglasse, et saada vajalik meditsiiniliste meetmete kompleks. Haiglas pannakse laps spetsiaalse sinise lambi alla.

Sellistes tingimustes peab vastsündinu sööma vaheaegadega kuni neli päeva. Siniste kiirte mõjul muundub kaudne bilirubiin vereseerumis lumirubiiniks, mis suudab väga kiiresti puru kehast väljuda kahjustamata.

Raviprotseduuri ajal tuleks haige vastsündinu silmad katta spetsiaalse sidemega, kuna lambist tulev valgus on nägemisele väga ohtlik. Sellise ravi protseduur on absoluutselt valutu..

Teraapia negatiivsed reaktsioonid ei ohusta imiku tavapärast elu ja kaovad pärast ravi lõpetamist iseseisvalt.

Patoloogilise kollatõve rasketel juhtudel võivad pediaatrid soovitada tilgutajaid või doonori vereülekannet.

Seotud videod

Video vastsündinu veres kõrgenenud bilirubiini sisalduse ravist ja tagajärgedest:

Kollatõve ennetamiseks soovitavad WHO eksperdid kinnitada laps varakult ema rinnale ja toita ema piimaga. Kahjuliku pigmendi vähendamist soodustab ka vastsündinu kinnitamine soovi korral rinnale ja ternespiima kasutamine, mis aitab kaasa mekooniumi ja sellega koos bilirubiini kiirele elimineerimisele lapse kehast.

Millised on bilirubiini piirid vastsündinutel

Bilirubiini normi piirid vastsündinutel on punaste vereliblede füsioloogilise hävitamise tõttu kõrgemad kui täiskasvanutel. Hea hoolduse korral vähenevad näitajad 7-10 päeva võrra ja sapipigmendi kasv ei kahjusta tervist. Piirväärtused võivad olla ka pärilike haiguste, ainevahetushäirete, enneaegsete imikute puhul.

Sümptomid võivad puududa, kui kasv on kuni 200 μmol / l, kuid tõsise suurenemise korral kandub bilirubiin ajurakkudesse ja hävitab need, tuumade kollatõbi toimub koos konvulsioonilise sündroomi, regurgitatsiooni ja oksendamisega. Tulevikus on vaimse alaarengu oht. Raviks kasutatakse fototeraapiat, Smecta, sagedast söötmist, probiootikume, tilgutajaid, vereülekande vahetust.

Bilirubiini piirid vastsündinutel: mis need on, märgid

Bilirubiini piir vastsündinutel on sapi pigmendi taseme tõus veres kriitiline tase. Kui see tõuseb normist kõrgemale, ilmneb naha kollasus:

  • alates 80 μmol / l - lapsel on kollane kael ja pea;
  • alates 150 μmol / l - kollatõbi laskub nabapiirkonda;
  • alates 180 μmol / l - kollasus katab kogu keha ja jalad põlvedeni;
  • alates 200 μmol / l - kollasus levib pagasiruumi, pea, jäsemetesse, kuid peopesad ja jalad on kerged;
  • alates 300 μmol / l - täiesti kollane keha.

Laps, kellel bilirubiini tase tõuseb 180–200 μmol / l, tunneb end enamasti rahuldavalt, tõusu kõrgusel on võimalik sagedane regurgitatsioon, letargia ja loid imemine. Maks ja põrn pole suurenenud, väljaheidete ja uriini värvus ei muutu.

Mis juhtub pigmendiga

Vastsündinu sapipigment võib olla kuni 10 korda suurem kui täiskasvanu piir. See on tingitud asjaolust, et loote hemoglobiiniga erütrotsüüdid ringlevad veres, see tähendab, et moodustuvad emakasisese arengu perioodil. Need on ebastabiilsed ja hävivad kiiresti maksa ja põrna kudedes..

Imiku maksakude ei sisalda endiselt piisavalt ensüüme bilirubiini töötlemiseks, see tähendab, et muundada see rasvlahustuvast vormist vees lahustuvaks. Seetõttu tsirkuleerib veres tavalisest rohkem pigmenti, see koguneb kogu kehasse ja see on silma nahas ja skleeras märgatav.

Kuna hemoglobiinist moodustub toksiline kaudne bilirubiin, on selle suurenemine tasemele 200 μmol / l või pikaajaline tõus kehale, eriti ajule.

Muutuste põhjused

Bilirubiini kasv vastsündinul toimub järgmistel põhjustel:

  • füsioloogiline (looduslik) tõus hemoglobiini asendamise tõttu;
  • bilirubiini metabolismi pärilikud häired, sagedamini koos Gilberti sündroomiga, koos sellega maksarakud ei suuda pigmenti hõivata ja neutraliseerida;
  • kaasasündinud pigmendi kasv maksaensüümi madala aktiivsuse tõttu Crigler-Nayyari sündroomi korral;
  • kilpnäärme funktsiooni vähenemine, hormoonide puudumine pärsib pigmendi töötlemist ja eritumist;
  • ainevahetushäired vastsündinutel, kelle emad kannatasid raseduse ajal diabeedi käes;
  • loote hingamispuudulikkus, vastsündinu trauma sünnituse ajal (pärsib ensüümsüsteemide küpsemist);
  • emahormoonide (östrogeenide) olemasolu piimas, mis aeglustavad bilirubiini kliirensit.

Kas seisund on ohtlik?

Bilirubiini suurenemise kõige ohtlikum tagajärg on selle tungimine läbi vere ja aju vahelise barjääri. Kuna kaudne pigment on rasvlahustuv, on sellel võime liikuda närvirakkude (tuumade) kogunemispaikadesse.

Foto näitab kõrgenenud bilirubiini sisaldusega vastsündinu näidet

Kui bilirubiini kogunemine ajukoes kestab pikka aega, siis mõne päeva pärast toimub nende pöördumatu hävitamine. Piirväärtuste ületamise sümptomid on:

  • vastsündinu letargia ja madal aktiivsus;
  • nõrk reaktsioon välistele stiimulitele;
  • unisus koos perioodilise agitatsiooniga, ärevus;
  • monotoonne nutt;
  • sagedane regurgitatsioon ja oksendamine;
  • jäsemete lihasspasmid, krambid;
  • suure fontanelle punnimine;
  • imemis- ja haaramisreflekside allasurumine;
  • ujuv välimus;
  • harvad südamelöögid.

Raske kulg on iseloomulik reesuskonfliktile ema verega ja päriliku 1. tüüpi Crigler-Nayyari tõvega, mille korral bilirubiini tase võib tõusta 430 μmol / l. Lisaks põhjustab Kernicterus tserebraalparalüüsi ja vaimset alaarengut.

Kuidas lapsi uuritakse

Kollatõve tüüpide diagnoosimiseks ja eristamiseks on ette nähtud vereanalüüsid:

  • bilirubiini ja selle fraktsioonide (otsene, kaudne, üldine) jaoks;
  • üldine;
  • lapse ja ema veregrupil;
  • koos maksafunktsiooni testidega;
  • kilpnäärmehormoonide jaoks (vajadusel);
  • nakkuste korral.

Sapiteede uurimiseks tehakse ultraheliuuring, tomograafia, vajadusel tehakse kõhuõõne röntgenograafia (kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni).

Bilirubiin vastsündinutel: normide ja väärtuste piirväärtused vastavalt tabelile

Vastsündinute puhul sõltub bilirubiini sisaldus veres elupäevast, indikaatorite väärtuste piir on toodud tabelis μmol / l.

Bilirubiin vastsündinutel: norm, piir ja suurenenud

Vastsündinute ikteruse ravi

Kaasaegses maailmas on arstid loobunud vastsündinute ikteruse ravist ravimitega. Selgub, et varasemad meetodid (näiteks askorbiinhape, kolereetilised ravimid, albumiin) ei aita üldse kaasa taastumisele ja mõnel juhul suurendavad haiguse arengut. ei ole leitud olevat kasulikku mõju kollatõve ravimisel. Ikka on hunnik ravimeid, mida pole testitud, nii et bilirubiini taseme (smecta, carsil, aktiivsüsi jne) taseme alandamiseks ei ole ka väärt neid kasutada. Mitmetes haiglates ravitakse vastsündinuid tilgakestega peas. See oht pole alati õigustatud..

Perinataalse perioodi tunnused

Kaudse bilirubiini taseme tõusu põhjused:

  1. Veri sisaldab suurt hulka ebaküpseid rakke (retikulotsüüdid ja normoblastid).
  2. Loote ja vastsündinu maks esimesel 7 elupäeval ei ole bilirubiini täielikuks konjugeerimiseks võimeline. Selle põhjuseks on Z-valgu ja ligandiini puudumine loote maksas ning glükuronüültransferaasi aktiivsuse vähenemine rasedushormoonide toimel. Maksa konjugeeriva funktsiooni aktiivsus suureneb järk-järgult ja täiskasvanu tasemele jõuab see alles neljanda elunädalani.
  3. Vastsündinu erütrotsüütide eluiga on 80 päeva, kuna need sisaldavad loote hemoglobiini. Punaste vereliblede kiire hävitamine ja madal vastupidavus on üks põhjusi, miks bilirubiin tõuseb.
  4. Maksa eritusfunktsioon esimese elukuu väikelastel on anatoomiliste tunnuste tõttu vähenenud (ebapiisav sapi kapillaaride arv, nende väike läbimõõt). Seetõttu ilmneb sageli sapiteede staas..
  5. Soolestiku steriilsus, mille tõttu on sapipigmentide eemaldamine seedetraktist häiritud.
  6. Vastsündinu vereringe tunnused esimestel elupäevadel: osa verd soolest läheb spetsiaalse (arantia) kanali kaudu madalamasse vena cava-sse, mööda maksa.

Võimalike tüsistuste vältimiseks on vaja vastsündinut enne naha nähtava kollasuse ilmnemist uurida. Nabaväädist pärit bilirubiini analüüs vastsündinutel on väga oluline.

Väärtuste standardid

Normaalne bilirubiini sisaldus lastel võib kõikuda. Sünnituse ajal on piir vahemikus 51 kuni 60 μmol / L, kuid hemoglobiin jätkub lagunemisel. Selle tulemusel võivad testid näidata ülehinnatud väärtusi juba beebi 3 elupäeval. Edasised näitajad vähenevad.

Allpool on tabel päevade kaupa, mis kajastab bilirubiini normi.

Norm täisajaga imikutele

Norma enneaegsetele imikutele

rohkem kui 14 päeva

Pärast elunädalat ensüümi kõrge kontsentratsioon väheneb. Aine taseme stabiliseerumine toimub juba 21 päeva pärast. Ühekuuse lapse puhul peaksid pigmendi näidud olema püsivad. Kuude kaupa on tabelis näidatud ainult läviväärtused. Kui täheldatakse bilirubiini ülehindamist 2-3 elukuul, on vajalik viivitamatu terapeutiline sekkumine.

Üldnäitaja (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubiin võib kahe kuu vanuselt olla vahemikus 9 kuni 21 μmol / L)

Enneaegsetel lastel diagnoositakse kollatõbi peaaegu 80 protsendil juhtudest. Nendes ensüümi kontsentratsioon on vastupidiselt tervetel lastel väiksem. Lisaks on bilirubiin sel juhul enamasti kaudne..

Bilirubiini norm imikutel

Pärast lapse sündi või õigemini pärast nabanööri lõikamist võetakse temalt esimene vereanalüüs. See võimaldab teil määrata beebi veregrupi, hemoglobiini, erütrotsüütide, leukotsüütide, bilirubiini, ESR-i (erütrotsüütide settimise määr) ja muud näitajad. See on vajalik vastsündinud lapse seisundi hindamiseks ja võimalike patoloogiate tuvastamiseks. Milline peaks olema vastsündinud lapse bilirubiin ja mis esimesel eluaastal, mis on norm ja mis on piirid?

Veres määratakse mitut tüüpi bilirubiini:

  • Üld bilirubiin. See näitab kogu pigmendi taset vastsündinud lapse kehas;
  • Kaudne bilirubiin. Selle kogus peaks ületama 75% kogu pigmendist, see ei eritu kehast enne, kui see muutub sirgjooneks;
  • Otsene bilirubiin. Selle kontsentratsioon peaks olema väiksem kui 25% bilirubiini kogumahust.

Tuleb märkida, et täis- ja enneaegsete imikute üldbilirubiini näitajad on mõnevõrra erinevad..

Vastsündinute üld bilirubiini normi tabel päevade kaupa:

Beebi vanusTäisealised beebidEnneaegsed lapsed
Mcmol / LMcmol / L
Esimene elupäev102 või vähem136 või vähem
Beebi 2 päeva vana169 või vähem204 või vähem
3 kuni 5 päevaMitte rohkem kui 205Mitte rohkem kui 255
1. nädalMitte rohkem kui 170Mitte rohkem kui 255

Sellised näitajate muutused on seotud normaalse füsioloogilise protsessiga, mis toimub beebi kehas. Sel perioodil toimub punaste vereliblede intensiivne lagunemine. Nad osalesid loote gaasivahetuses (hingamises). Ja pärast tema sündi lagunevad liigsed punased verelibled tarbetuks. Kui näitajaid ületatakse, näitab see vastsündinu ikteruse arengut. Vaatame lähemalt kollatõve tüüpe.

Bilirubiini alandamise viisid vastsündinutel

Muidugi tuleb bilirubiini taseme tõusu kontrollida. Kuna beebi keha ei suuda alati selle aine suure kogusega hakkama saada, vajab ta abi.

Füsioloogilise ikteruse väljakujunemisega peavad nad bilirubiini laboratoorsete parameetrite kontrollimisel kinni taktikalisest taktikast.

Bilirubiini eliminatsiooni kiirendamiseks on soovitatav imetada. Piima (ternespiima) esimesed portsjonid sisaldavad ensüüme, mis hõlbustavad selle aine eritumist soolestiku kaudu väljaheitega. Lapse väljaheide muutub sagedamaks.

Beebil tuleb juua vett. Sel juhul urineerib laps sagedamini ja värvipigment lahkub kehast uriiniga..

Sünnitustoas ravitakse kollatõbe põdevaid lapsi fototeraapiaga. Beebi on lahti riietatud ja asetatud spetsiaalsete lampide alla. Silmi tuleb kaitsta valguse eest, beebidele pannakse maskid, mis ei lase lambi valgust läbi.

Patoloogilise kollatõve ravimeetodid:

  • Fototeraapia;
  • Ravimite intravenoosne tilgutamine;
  • Pikaajalise ikterise nahatooniga on näidustatud aktiivsöe ja kolereetiliste ravimite kasutamine;
  • Rasketel juhtudel on näidustatud vereülekanne;
  • Kui kollatõbi ei kao 4-5 päeva pärast, siis last ei lasta sünnitusmajast välja, vaid viiakse haiglasse ravi jätkamiseks.

Bilirubiini taseme määramine: vereproovide võtmine ja mitteinvasiivne meetod

Arstid teevad vereproovi, et kontrollida pigmendi taset. Paljud emad on huvitatud sellest, kust biomaterjal teadusuuringute jaoks on võetud. Beebi elu esimestel minutitel sisestatakse süstlanõel lõigatud nabanööri ja 2-3 päeva pärast, kui analüüsi korratakse, peas olevasse kreeni või veeni. Protseduur on täiesti ohutu. Uuringu käigus määratakse kõik bilirubiini fraktsioonid. Enneaegseid lapsi analüüsitakse iga päev.

Täiskasvanutel võetakse biomaterjal tühja kõhuga, lastel ei seostata selle söömist enamasti toidukordadega. Mõnikord võib arst paluda teil mitte toita last 3 tundi enne testi.

Imiku tervise ja maksafunktsiooni määramiseks võrreldakse uuringunäiteid. Pigmendi tase saavutab maksimaalse väärtuse kolmandal päeval pärast sündi. Siis näitajad vähenevad järk-järgult. Kui lapsel on diagnoosimata haigusi, ei vähene bilirubiin, vaid suureneb, mürgitades keha.


Pigmendi koguse määramiseks kasutatakse ka spetsiaalset seadet - bilirubinomeetrit. See on fotoelement, mis fikseerib beebi otsmikul, nina- või rindkere nahavärvi ja määrab kudede kollasuse määra. Seade võimaldab hinnata ravi efektiivsust ja ennustada kollatõve kulgu.

Bilirubinomeetri test tehakse kõige sagedamini imikutele, kellel pole kollatõve sümptomeid. Selle eeliseks on tulemuse kohene kuvamine ekraanil ja puuduseks on see, et seade ei näita otsest ega kaudset värvitaseme..

Järgmine kord viiakse uuring läbi ühe kuu vanuselt, kui tehakse rutiinne uuring. Biomaterjal võetakse kannelt, pea või käe veenist.

Efektid

Kõrgenenud bilirubiini tase on vastsündinu jaoks äärmiselt ohtlik. Pealegi saab inimene täiskasvanuna tunda selle protsessi tagajärgi. Esiteks on mõjutatud aju ja närvisüsteem. Aine kogunemine põhjustab tõsist joobeseisundit, kuna bilirubiin on väga mürgine.

Selle mõjul hävitatakse ajurakud ja närvilõpmed, mis viib hiljem veelgi suuremate komplikatsioonideni. Tõsiste tagajärgede hulgas on järgmised:

  • nägemise kaotus;
  • psüühikahäired;
  • kuulmislangus või täielik kaotus;
  • vaimne alaareng ja muud hälbed.

Kui vastsündinu bilirubiini tase tõuseb ja on kahtlus patoloogilise kollatõve tekkele, peab laps olema arsti järelevalve all.

Lastearst peab jälgima bilirubiini sisalduse muutusi veres, et mitte unustada kriitilise hetke ilmnemist ja alustada vajalikku ravi õigeaegselt. Kui bilirubiini taset pole võimalik vähendada, tähendab see, et ravi on vajalik haiglakeskkonnas.

Kõrvalekalded normist

Tulenevalt asjaolust, et vererakkude uuenemine toimub pidevalt, on inimese veres alati teatud kogus bilirubiini. Vaevalt sündinud lapsel toimub loomulik protsess loote hemoglobiini asendamiseks tavalisega. Selle lõhustamisprodukt on ka bilirubiin. Miks on kõrge määr ohtlik??

Bilirubiini taseme tõus vastsündinu veres on tingitud järgmistest põhjustest:

  • enneaegsus;
  • Rh-konflikt rasedal;
  • emakasisese arengu anomaaliad;
  • ägedad haigusvormid emadel raseduse ajal;
  • rinnaga toitmisest keeldumine;
  • suhkruhaigus emal;
  • hormonaalsed häired ema kehas rinnaga toitmise ajal;
  • autoimmuunhaiguste esinemine;
  • teatud tüüpi ravimite võtmine, sealhulgas sünnituse ajal.

Kui bilirubiini norm vastsündinutel ületab lubatud piiri, peab patoloogia arengu vältimiseks kontrollima pigmendi parameetreid.

Arstid eristavad kahte tüüpi kollatõbe:

Kui esimest tüüpi kollatõbi ei vaja ravi ja taandub tavaliselt 1-2 nädala jooksul, siis võib teine ​​vorm tõsiselt kahjustada beebi tervist..

Emad ei pea isegi alati teadma, milline peaks olema bilirubiini norm imikutel teatud eluperioodil, kuna ohutu ja patoloogilise ikteruse tunnuseid on üsna lihtne eristada.

Haiguse manifestatsiooni tunnused

Kõrget bilirubiini taset vastsündinul täheldatakse hemoglobiinirakkude aktiivse hävitamise ja selle komponentide aeglase elimineerimise korral organismist. Maksaensüümid peaksid selle ülesandega täielikult toime tulema, kuid väikelastel pole nad eriti arenenud..

Aine koguse mõõtmise seade on vajalik otsese või kaudse pigmendi määramiseks. Lisaks võetakse beebi sünni ajal tema nabast analüüsimiseks teatud kogus verd. See materjal võimaldab teil määrata fraktsiooni kontsentratsiooni ja spetsialiseerumise.

Norm vastsündinutel ei tohiks ületada 75%. Otsene fraktsioon on alla 25%. Kui mõlemal juhul on indikaatori tõus, diagnoositakse imikul kollatõbi..

Tähtis! Haigusel on kaks vormi, mis erinevad käigu olemuse ja negatiivse mõju tõttu kehale..

Füsioloogiline vorm

Selle patoloogiaga vastsündinutel on sapipigmendi ebanormaalsed näitajad registreeritud 85% -l. Vanemad saavad esimestel beebi sümptomitel arvestada perioodil 2–4 päeva. Arstid annavad emale mitmeid soovitusi. Manifestatsioon peaks iseenesest kaduma kahe nädala jooksul.

Järgmiste tegurite negatiivse mõju tagajärjel täheldatakse sageli vastsündinu bilirubiini taseme tõusu:

  1. Lapse kandmise perioodil kannatas naine krooniliste vaevuste ägenemise all.
  2. Lootel diagnoositi aju hapnikuvaeguse taustal hüpoksia.
  3. Loote nabanööri hõõrudes tekkis juhuslik mehaaniline asfüksia.
  4. Beebi sündis kergelt ja enneaegselt.

Tähtis! Kõige sagedamini stabiliseerub vastsündinute bilirubiini tase nädala jooksul. Vahetult pärast seda hakkab laps normaalselt kaalus juurde võtma ja kiiresti arenema.

Haiguse patoloogiline ilming

1 kuu vanustel vastsündinutel on suurenenud risk patoloogilise ikteruse tekkeks.

Järgmiste väliste ja sisemiste tegurite negatiivse mõju korral hakkab pigment kudedesse aktiivselt kogunema:

  1. Suurenenud sapipigment vastsündinul, mida täheldatakse ema ja lapse vere vahelise Rh-konflikti korral.
  2. Kehv patentsus lapse soolestikus.
  3. Pärilik eelsoodumus punaste vereliblede aktiivseks lagunemiseks.
  4. Maksakahjustused erinevate nakkusetekitajate poolt.
  5. Naise enneaegne sünnitus.
  6. Hormonaalse süsteemi häired.
  7. Erinevate ravimite kasutamine sünnituse esilekutsumiseks.

Tähtis! Patoloogilist pilti raskendab väljaheidete ja uriini intensiivne värvimine. Sel juhul kahtlustatakse purusid sapiteede töö tõsistes rikkumistes..

Bilirubiini sisalduse norm vastsündinutel veres (tabel)

Vere uuendamise protsess ei peatu kunagi ja tervisele ohutute värvainete koguse võib alati leida plasmaanalüüsist. Kuid vastsündinutel suure hemoglobiini mahu lagunemise tõttu on see parameeter väga kõrge. Milline on normaalne pigmendi tase imikutel? Selle sisaldus plasmas päeva kohta on esitatud tabelis:

Lapse vanus (päevades)Bilirubiini kogus (μmol / l)
Vereproovid sündides51-60
185
2180
3.-5256
6.-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 kuu8,5–20,5

Värvaine koguse suurenemine kolmandal elupäeval on normaalne. Piirväärtuseks peetakse taset 256 μmol / L. Kui see ületatakse, on see märgiks kollatõvest. Väärtuste suurenemisega 300 μmol / L vajab laps kiiret arstiabi, kuna toksiline värvaine hakkab negatiivselt mõjutama maksa ja aju tööd. Bilirubiini norm kuu vanusel lapsel on 20,5 μmol / l. See väärtus püsib ka täiskasvanueas..

Tasub meeles pidada, et 36. nädala ja enneaegse lapse bilirubiini norm on erinev. Sündides on selle indikaator enneaegse beebi puhul 71,8-106 µmol / L ja päev hiljem - 97,4-148 µmol / L. Maksimaalset väärtust täheldatakse 5-6 päeva pärast. Kollatõbi diagnoositakse, kui värvitase ulatub 172 μmol / L.

Diagnostilised meetodid

Enamik vastsündinute ikteruse tekkimise põhjuseid on füsioloogilised, kuid on väga oluline last hoolikalt jälgida, et see “ohtlikku” kollatõbe õigeaegselt tuvastaks ja raviks. Kollatõbi esineb umbes 80% -l kõigist enneaegsetest beebidest

Kollatõbi esineb umbes 80% -l kõigist enneaegsetest beebidest

Sünnitusmajas viiakse sellised manipulatsioonid läbi vigadeta..

Bilirubiini uurimiseks ja testimiseks peaks vastsündinu ema pöörduma kohaliku lastearsti poole.

Alustuseks uurib ta väikest patsienti ja annab hinnangu:

  • Üldine seisund, sealhulgas refleksid.
  • Imetamise piisavus.
  • Uriini ja väljaheite olemus.
  • Maksa ja põrna suurus.
  • Kontrollige hematoomide ja tsefalohetoomide olemasolu / puudumist.

Sellele järgneb saatekiri vereanalüüsile, mis näitab täielikult bilirubiini kogust. Samuti on vaja saata uurimiseks selle patsiendi uriin, fekaalid..

Ainult kõigi kogutud andmete kokkuvõttes saab spetsialist teha lõpliku diagnoosi. Suurenenud bilirubiini sisaldus veres pole ainus näitaja!

Suurenemise põhjused

Sapipigment võib suureneda mitmel põhjusel, kuid need on kõik jagatud füsioloogilisteks ja patoloogilisteks.

Füsioloogilise kollatõve põhjust kirjeldati eelmises osas. Hemoglobiin muutub, paljud punased verelibled hävitatakse ja maksas lihtsalt pole aega kogu pigmenti siduda. Selle tagajärjel ladestub see nahaalusesse rasva, silmade ja lapse nahk muutuvad kollaseks. Selle oleku kõrgus langeb lapse elu 4-8 päeval. Samal ajal hakkab laborinäitaja kasvama juba 2. päeval. Neljandaks päevaks võib see saavutada 220 μmol / L sündivatel lastel ja 170 μmol / L enneaegsetel sündinutel.

Bilirubiini sisaldus vastsündinutel on kõrgenenud: selle põhjused on tingitud normaalsest füsioloogilisest protsessist, seega ei esine tervisega seotud tagajärgi. See seisund möödub beebi teisel elunädalal, harva - kuuga. Kogu bilirubiini sisaldus vastsündinutel jõuab näitajani, mis on täiskasvanute jaoks normaalne - 5 kuni 20 μmol / l (tabel näitab keskmist väärtust). Muretsemise pärast pole absoluutselt midagi: statistika kohaselt kuni 75% beebidest muutuvad esimesel elunädalal kollaseks. Maailmaga kohanemine on karm protsess
.

Kuid patoloogiline ikterus lastel areneb mitmete mehhanismide kaudu. Need sisaldavad:

  • hemolüütiline (suprahepaatiline);
  • mehaaniline (subhepaatiline);
  • parenhüümi (hepatotsellulaarne).

Imetava ema toitumine

Rinnapiimas sisalduvad ained võivad hõlbustada liigse bilirubiini eemaldamist lapse kehast. Tavaliselt langeb bilirubiin vastsündinutel 7 kuni 21 päeva, kuid mõned toidud ema dieedis võivad seda protsessi kiirendada..

Naine peab jooma rohkem vedelikke, samuti tarbima lubatud puu- ja köögivilju suurtes kogustes. Soovitatav on süüa väikeste portsjonitena iga 2-3 tunni järel. Samuti peab ema dieet sisaldama liha, mida on parem keeta või aurutada. Lubatud liha on:

Ema peab loobuma suhkrustatud gaseeritud jookidest, tugevast teest ja kohvist. Imetava naise dieedis peate minimeerima soola, vürtside ja suhkru kogust. Piima paremaks tootmiseks ja imiku bilirubiini kiiremaks normaliseerimiseks on soovitatav toita iga kahe tunni tagant.

Kui laps magab, on vaja teda söötmiseks äratada. Pärast mekooniumi möödumist hakkab lapsel tekkima immuunsus, mis on võimeline kollatõbe tõhusalt võitlema ja bilirubiini töötlema.

2018 - 2019, MedPechen.ru. Kõik õigused kaitstud.

Analüüsid määramiseks

Imiku esimesel elunädalal tuleb talle teha sagedasi analüüse, mis võimaldavad kindlaks teha kõik kõrvalekalded normist kehas.

Bilirubiini näitajate määramiseks kasutatakse praegu kahte peamist testi: lihtne vereloovutus ja bilitest.

Uriini analüüsi kehas pigmendi sisalduse suurenemise kohta tehakse harva, kuna see aitab kindlaks teha uriiniga erituva otsese bilirubiini taset.

Kuna see pigment laguneb kehas vedeliku toimel ega ole lapse närvisüsteemile mürgine, võib uriinianalüüsi välja kirjutada täiendavaks, kuid otsest vajadust selle järele pole.

Kas sa teadsid? Kollatõbi on imikute üks levinumaid haigusi. Ligikaudu 65% kõigist vastsündinutest puutub sellega kokku.

Erakliinikutes ja spetsiaalsetes laborites on neil kallis professionaalne varustus, mis võimaldab pigmendi sisalduse näitu kuvada ühe mikromooli kümnendiku täpsusega.

Tänu sellele on võimalik kindlaks teha bilirubiini täpne väärtus lapse veres ja alustada ennetamist või ravi juba enne esimeste kollatõve märkide ilmnemist..

Vere annetus

Tavaliselt on vereanalüüs järgmine:

  • esimene vereproov võetakse nabanööri verest kohe pärast lapse sündi;
  • teist korda võetakse kannalt vereproov päev pärast sündi;
  • kolmas ja järgnevad ajad toimuvad samuti iga päev.

Riskirühma kuuluvatele lastele, kelle sünd sündis raske raseduse ajal, tehakse täiendavad testid, võttes veri pähe pärjalt spetsiaalse õhukese nõelaga, mille läbimõõt on vaid 0,3 mm.

Sellise vereproovide võtmise korral on nõela suuruse tõttu beebi valulikud aistingud praktiliselt välistatud ja selliseid analüüse usaldavad ainult pikaajaliste kogemustega õed ja arstid..

Seetõttu ei tohiks te sellisest analüüsist keelduda, kuna vereproov veenist aitab diagnoosida vere seisundit patoloogiate või sünnitusjärgsete komplikatsioonide võimaliku ilmnemise osas.

Tähtis! Vereanalüüsi täpsemate näitajate saamiseks peate annetama verd hommikul tühja kõhuga.

Praegu kasutatakse vere ja uriini analüüsimiseks automaatse analüsaatoriga arvutisüsteeme. Samal ajal on välistatud inimese mõjutegur, mis hoiab ära arvutuste võimalikud vead..

Saadud tulemuste põhjal paneb arst diagnoosi ja alustab vajadusel ravi.

Tavaliselt saate oma kätega valmis analüüsi 1-2 päeva pärast vereproovide võtmist. Kiireloomulistel juhtudel antakse väikese lisatasu eest tulemus neli tundi hiljem.

Bilitest

See analüüs viiakse läbi profülaktika korral ja kui kollatõve märke ei ole täheldatud

Järjest enam pööravad sellele meetodile tähelepanu ka vanemad, kes on mures oma beebi tervise pärast ega usalda nõela kaudu vereproovide võtmist.

Bilitest viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis viib naha värvi optilise uurimise läbi pealekandtava osa. Tester mõõdab beebi naha kollasust ja määrab bilirubiini kontsentratsiooni taseme.

Bilitest on optimaalne vahend vastsündinute ja väikelaste bilirubiini taseme analüüsimiseks, kuna see näeb ette testi ilma vereproovide võtmise ja valudeta.

Analüüsi kestus ei ole pikem kui kaks sekundit, pärast mida kuvatakse tulemus seadme ekraanil poole minuti jooksul. Erinevalt vereproovidest võib biliidi testi teha igal ajal, ükskõik millise sagedusega.

Seade võimaldab uut diagnostikat läbi viia iga viie sekundi tagant, samas kui eelmised tulemused salvestatakse seadme mällu, mida saab kuvada ka võrdluseks.

Biltest puuduste hulgas on järgmised:

  • turistiklassi seadmed, eriti kodumaine tootmine, näitavad üldist tulemust, jaotamata otsese ja kaudse bilirubiini näitajateks;
  • analüüs peaks võtma arvesse teatavaid demograafilisi tunnuseid. Näiteks võib lapse pisut tume või kahvatu nahk mõjutada määramise täpsust..

1 kollatõve peamised põhjused

Bilirubiini taseme tõus veres annab beebi nahale kollaka värvuse. See ilmneb siis, kui vererakud - erütrotsüüdid - lõpetavad oma elutsükli. Erütrotsüüdid surevad ja neis sisalduv hemoglobiin laguneb. Lagunemissaadus on bilirubiin. Kaudne vaba pigment on rasvades hästi lahustuv, kuid vees halvasti lahustuv. Bilirubiinist vabanemiseks vajab beebi keha vees lahustuvat. Teisendab rasvlahustuva pigmendi lapse vees lahustuvaks maksaks. Kui see muutub vees lahustuvaks, lahkub bilirubiin maksast ja siseneb soolestikku. Selle peamine osa väljub kehast koos väljaheidetega ja osa sellest naaseb uuesti verre ja muutub jälle rasvlahustuvaks.

Bilirubiini, mis lahustub vees, nimetatakse otseseks. Ja rasvlahustuvat pigmenti nimetatakse kaudseks ehk konjugeerimata.

Bilirubiin ja selle fraktsioonid

Bilirubiini toodetakse põrnas ja luuüdis punaste vereliblede (erütrotsüütide) surma tagajärjel. Küpsete erütrotsüütide maksimaalne eluiga on 120 päeva. Pärast surma hävitatakse nad rauda sisaldava osa - heemi - vabastamisega. Hemmi hävitamine põhjustab raua lõhustumist ja allesjäänud valgukomponent muundatakse bilirubiiniks.

Bilirubiini funktsioon kehas on raku antioksüdant. See aeglustab oksüdatiivseid protsesse, parandades rakumembraani uuenemist ja toimimist.

Samuti on bilirubiin sapi oluline komponent..

Bilirubiini kogusumma jaguneb kaheks osaks:

  • kaudselt - sapipigment, heemi lagunemissaadus pärast erütrotsüütide lagunemist. Spetsiaalne omadus: toksilisus ja võime tungida läbi hematoentsefaalbarjääri. See ei lahustu vedelas vormis ega eritu kehast puhtal kujul. Tarnitakse maksarakkudesse (hepatotsüüdid);
  • otsene - maksas moodustub kaudse fraktsiooni kompleks suhkrut sisaldavate ainetega (glükuroonhape). Fraktsioon on vees lahustuv ja mittetoksiline. Pärast moodustumist eritub see sapiga süsteemsesse vereringesse ja toimetatakse soolestikku.

Otsese fraktsiooni edasine metabolism põhjustab happe lõhustumist redutseerumisega urobilinogeenseteks kehadeks. Osa neist absorbeeritakse ja suunatakse tagasi maksa ning ülejäänud kogus muundatakse soole mikrofloora abil ja eritub väljaheitega..

Miks on suured numbrid ohtlikud?

Ravi on vajalik suure hulga sapipigmentide sünnihetkel ja languse puudumisega esimesel elunädalal, normist kõrvalekaldumistega ühe kuu vanuselt. Lõppude lõpuks koguneb see aine kesknärvisüsteemi, eriti ajus..

See on täis järgmisi probleeme:

  • joove beebi üldise seisundi väljendunud rikkumisega;
  • ajurakkude surma ja bilirubiini entsefalopaatia arengu tõttu hilinenud psühhomotoorne areng;
  • nägemisorganite arengu rikkumised;
  • kuulmisnärvide kahjustus.

Seega, kui lapsel on püsiv kollatõbi, on esimesel eluaastal vajalik neuroloogi konsultatsioon ja dispanseri vaatlus..

Madala taseme põhjused

Madal bilirubiini tase diagnoositakse äärmiselt harvadel juhtudel. Selle patoloogia peamised põhjused on järgmised:

  • raua puudus;
  • jätkuv alatoitumus;
  • madal loote hemoglobiin.

Sageli täheldatakse bilirubiini analüüsi tegemise reeglite rikkumisel indikaatori madalat väärtust. Teatud ravimid, sealhulgas askorbiinhape ja antibiootikumid, võivad testi tulemusi moonutada..

Mõnikord viitab pigmendi vähenemine mitmesugustele patoloogilistele protsessidele, näiteks:

  • maksa- ja neerupuudulikkuse krooniline vorm;
  • leukeemia ägenemise staadiumis;
  • aplastiline aneemia;
  • tuberkuloos.

Samuti võib madal ensüüm näidata mitmesuguseid nakkushaigusi..

Parandus ja ravi

Sünnitusjärgsel perioodil uuritakse last esimese 9 päeva jooksul iga 9-10 tunni järel. Samuti on oluline jälgida õiget termilist režiimi (ärge jahtuge üle ega soojendage)

Ema jaoks on oluline imetamist korralikult korraldada, kanda rinnale nii tihti kui võimalik ja mitte vett lisada

Ainult rinnaga toitmisega seotud kollatõbi täheldatakse 3–5% -l lastest, see võib püsida kuni 12 elunädalat ega vaja ravimiravi ning imetamise lõpetamist.

Vastsündinute ikteruse raviks kasutage

  • Fototeraapia.
  • Rasketel juhtudel asendav vereülekanne.

Fototeraapia viiakse läbi ühises palatis, kuhu tuuakse spetsiaalne ultraviolettlampidega kast.

Selle läbiviimiseks on vaja last paljalt lahti riietuda ja kaitsta tema silmi läbipaistmatu sidemega. Väike patsient asub arsti määratud aja jooksul kohustuslike söötmispausidega (vähemalt 8 korda päevas).

Lihtne vereanalüüs võimaldab teil kaudse ja üldise bilirubiini taset määrata juba esimestel päevadel pärast sündi

Jälgimine ravi ajal

  1. Kehatemperatuuri reguleerimine.
  2. Kaaluda on vaja vähemalt üks kord päevas.
  3. Pärast iga toitmist muutke kindlasti beebi kehaasendit..
  4. Dünaamika laboratoorsed uuringud (vereanalüüs).

Kui lapsel on vereanalüüsis monotsüütide arv suurenenud, lugege siit, mida numbrid ütlevad, märk sellest, millised haigused on.

Kui vaatluse ja ravi dünaamika on positiivne, tühjendatakse ema ja beebi samamoodi nagu tavalistel lastel, konsulteerides edaspidi lastearstiga. Esimese kuu jooksul saate pöörduda arsti poole, kes juhatas patsiente sünnitusmajja.

Millised on normist kõrvalekaldumise tagajärjed

Kõrge bilirubiini sisaldus veres põhjustab negatiivseid tagajärgi kesknärvisüsteemile ja lapse ajule. Lisaks võivad ülehinnatud väärtused esile kutsuda bilirubiini entsefalopaatia arengu, mis väljendub järgmistes sümptomites:

  • laienenud põrn või maks;
  • krambid;
  • vererõhu alandamine;
  • pikenenud uni või, vastupidi, unetus;
  • isu puudus.

Kui te ei alusta haiguse õigeaegset ravi, suureneb mõne komplikatsiooni tekkimise oht. Need sisaldavad:

Ensüümi vähendatud kogus terapeutiliste abinõude puudumisel võib põhjustada rahhiiti, mille määratlemisel on lapse kaalukaotus mitu kuud.

Bilirubiini norm vastsündinutel

Mis on bilirubiin?

Veidi enam kui pooled vastsündinutest muutuvad esimesel elunädalal märgatavalt ikteriseks. See beebi kollatõbi kustub tavaliselt 2–4 nädala jooksul. Mis põhjustab lastel ikterust? Kollatõbi on naha ja silmavalgete kollasus, mis on põhjustatud hüperbilirubineemiast - see tähendab seerumi bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest.

Bilirubiin on kollakasoranž looduslik pigment, mis vabaneb punaste vereliblede - erütrotsüütide - loodusliku hävitamise käigus: hemoglobiini lagunemise tagajärjel konjugeerimata bilirubiiniks. Maks vabastab vere liigsest bilirubiinist, filtreerides selle välja ja muutes selle vabas vormis (konjugeerimata) seondunuks (konjugeeritud glükuroonhappega), mis siseneb sappi ja seedetrakti, jättes väljaheitega, andes sellele iseloomuliku värvi.

Miks võib bilirubiini tase veres tõusta??

Kui bilirubiini sisaldus veres on normist kõrgem, võib selle põhjuseks olla:

  • Punased verelibled hävitatakse kiiremini kui tavaliselt.
  • Maksal pole aega erütrotsüütide jäätmete utiliseerimisega hakkama saada.
  • Teel on takistus, mille kaudu eritub töödeldud bilirubiin maksa kaudu sapiteede kaudu seedetrakti..

Kas kollatõbi on vastsündinutel ohtlik?

Vastsündinud ikterus on tervetel vastsündinutel tavaline ja enamikul juhtudel füsioloogiline. Täiskasvanutel ja väikesel osal vastsündinutest on kollatõbi patoloogiline, see tähendab, et see tähendab seda põhjustava häire olemasolu. Mõned vastsündinute ikteruse tavalisemad põhjused on järgmised:

Füsioloogiline:

  • Füsioloogiline hüperbilirubineemia.
  • Imetav ikterus.
  • Rinnapiima kollatõbi.

Patoloogiline:

  • Hüperbilirubineemia hemolüütilisest haigusest.
  • Maksa talitlushäired (nt kolestaasi põhjustav parenteraalne toitumine, vastsündinu sepsis, vastsündinu hepatiit).

Füsioloogiline hüperbilirubineemia esineb peaaegu kõigil vastsündinutel. Punaste vereliblede lühem eluiga vastsündinutel suurendab bilirubiini tootmist ja madal bakteriaalse mikrofloora tase soolestikus (mis muundab bilirubiini lahustumatuks vormiks),

koos konjugeeritud bilirubiini suurenenud hüdrolüüsiga suurendavad nad enterohepaatilist vereringet, mille tagajärjel ei suuda maks enam tulla sissetuleva bilirubiini liigse kogusega. Selle tulemusel võib bilirubiini tase tõusta 3–4 elupäevaga 308 μmol / L (Aasia imikute puhul 7. päevaks) ja seejärel langeda.

Imetav kollatõbi areneb esimesel elunädalal kuuendikul imikutest. Imetamine suurendab bilirubiini ringlust soolestikust maksa mõnedel imikutel, kes ei tarbi piisavalt piima ning on dehüdreeritud ja ebapiisava kalorsusega.

Rinnapiimast pärit kollatõbi erineb rinnapiima kollatõvest. See areneb pärast esimese 5-7 elupäeva ja saavutab haripunkti umbes 2 nädala pärast. Arvatakse, et selle põhjustajaks on beeta-glükuronidaasi suurenenud kontsentratsioon inimese rinnapiimas, mis põhjustab lahustumatu bilirubiini muutumist lahustuvaks (konjugeerimata) vormiks ja selle reabsorptsiooni jämesooles..

Fototeraapia - ikteruse ravi kodus.

Vastsündinute fototeraapiaks kasutatakse spetsiaalseid sinise valgusega lampe (fotoirradiaatoreid). Ravi kestab mitu päeva, ravi kestuse määrab lastearst. Bilirubiini fotoisomerisatsioon toimub nahas, nii et mida rohkem fototeraapiat kasutatakse kehapiirkonnas, seda tõhusam on raviprotsess. Lamp on kahjutust plastist alus, mille alusesse on paigaldatud sinised valguslambid.

Oleme koostanud artikli fototeraapia kohta, samuti teabe selle kohta, kus Peterburis seadet rentida: Kodune fototeraapia - kollatõve ravi

Patoloogilise kollatõve põhjused vastsündinutel võivad olla:

  • immuunne ja mitteimmuunne hemolüütiline aneemia
  • hematoomi resorptsioon (resorptsioon)
  • sepsis
  • hüpotüreoidism

Kuidas eristada füsioloogilist ikterust patoloogilisest?

Kollatõbi, mis areneb esimesel 24–48 elutunnil või püsib kauem kui 2 nädalat, on tõenäoliselt patoloogiline.

Kollatõbi, mis ei ilmne enne 2–3 päeva vanust, on tõenäoliselt füsioloogiline.

Erandiks on patoloogiline ikterus koos Crigler-Najjari sündroomiga, hüpotüreoidism või ravimiga kokkupuude, mis avaldub ka 2–3 päeva pärast. Sel juhul saavutab bilirubiini kontsentratsioon haripunkti esimesel nädalal, tõuseb kiirusega kuni 86 μmol / L päevas ja võib püsida pikka aega.

Laste kollatõbi diagnoosimine

Hüperbilirubineemia diagnoosimisel kahtlustatakse imiku naha värvi ja valget värvi ning seda kinnitatakse seerumi bilirubiini mõõtmisega.

Kollatõve jaoks vajalik bilirubiini sisaldus seerumis varieerub sõltuvalt nahatoonist ja kehapiirkonnast, kuid kollatõbi saab tavaliselt silmavalgetel nähtavaks, kui normivahemik on ületatud ja kontsentratsioon üle 34–51 μmol / L ning näol umbes 68–86. μmol / l. Bilirubiini taseme tõusuga edeneb kollatõbi peast kuni jalgadeni, ilmnedes nabas kontsentratsiooniga umbes 258 μmol / L ja jalgadel tasemel 340 μmol / L..

Bilirubiini kontsentratsioon> 170 μmol / L enneaegsetel imikutel või> 308 μmol / L enneaegsetel imikutel nõuab lisaproove hematokriti, verepiima, retikulotsüütide arvu, otsese Kombsi testi, seerumi bilirubiini koguarvu ja otsese seerumi bilirubiini kontsentratsiooni, veregrupi ja reesuse võrdluse osas - imiku ja ema tegurid.

Kas füsioloogiline ikterus on imikutele ohtlik??

Kuigi bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist füsioloogilises ikteruses ei põhjusta haigus ja see kaob aja jooksul, on hüperbilirubineemia neurotoksiline, see tähendab, et see kahjustab lapse närvirakke. Näiteks võib bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres põhjustada ägedat entsefalopaatiat, millega kaasnevad mitmesugused neuroloogilised häired, sealhulgas tserebraalparalüüs ja sensomotoorsed häired. Suurenenud bilirubiini kontsentratsiooni neurotoksilisuse veelgi raskemaks tagajärjeks võib olla tuumade kollatõbi, mis on põhjustatud vaba (konjugeerimata) bilirubiini ladestumisest ajutüve basaalganglionidesse ja tuumadesse. Tavaliselt jääb seerumi albumiiniga seotud bilirubiin intravaskulaarsesse ruumi, kuid mõnikord võib see ületada hematoentsefaalbarjääri:

  • Kõrge seerumi bilirubiini kontsentratsiooni korral (äge või krooniline).
  • Kui seerumi albumiini kontsentratsioon väheneb (näiteks enneaegsetel imikutel).
  • Kui bilirubiin tõrjub albumiini konkureerivate sideainete (ravimid:
  • sulfisoksasool, tseftriaksoon, aspiriin) või vabad rasvhapped ja vesinikioonid (nt alatoidetud ja nälgivatel lastel).

Vastsündinute puhul, kes on sündinud vähem kui 35 rasedusnädalat, on bilirubiini lävitase raviks madalam, kuna enneaegsetel lastel on suurem neurotoksilisuse oht.

Kuidas lastel bilirubiini alandada?

Kollatõve ravi on suunatud nii bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise põhjusele kui ka hüperbilirubineemia enda kõrvaldamisele..

Füsioloogiline kollatõbi taandub tavaliselt 1–2 nädala jooksul. Sagedaste piimasegude kasutamine võib vähendada hüperbilirubineemia sagedust ja raskust, suurendades seedetrakti motoorikat ja väljaheite sagedust, minimeerides sellega enterohepaatilist bilirubiini ringlust. Kasutada võib mis tahes tüüpi valemeid.

Imetavat ikterust saab ära hoida või vähendada, suurendades imetamise sagedust. Kui bilirubiini tase tõuseb üle 308 μmol / L täisajaga rinnapiimatoidul, võib olla vajalik rinnapiima ajutine katkestamine ja üleminek piimasegule. Imetamise lõpetamine on vajalik ainult 1 või 2 päeva. Samal ajal peaks ema regulaarselt piima andma, et jätkata probleemideta imetamist, niipea kui lapse bilirubiini tase hakkab vähenema..

Ka nendel juhtudel näidatakse fototeraapia kasutamist: fluorestsentsse sinise valguse kasutamine lainepikkusega 425 kuni 475 nm. Valgus võimaldab konjugeerimata bilirubiini muundada vees lahustuvateks vormideks, mida saab maksa ja neerude kaudu organismist kiiresti eemaldada. See tagab vastsündinu hüperbilirubineemia lõpliku ravi ja raskekujulise tuumori ennetamise.

Kuna nähtav kollatõbi võib fototeraapia korral kaduda ka siis, kui seerumi bilirubiini tase püsib kõrge, ei saa nahavärvi kasutada kollatõbe raskusastme määramiseks. Bilirubiini kontsentratsiooni määramiseks võetud verd tuleb kaitsta ereda valguse eest, sest katseklaasides olev bilirubiin võib päevavalguse käes kiiresti oksüdeeruda.

Raske hüperbilirubineemia korral tehakse vereülekanne, et bilirubiini kontsentratsiooni kiiresti vähendada.

Registreeruda saab telefonil: +7 (812) 331-88-94

Trükised Koletsüstiit

Naiste alakõhu valulike aistingute põhjused

Põrn

Spasmid ja valulikud aisting alakõhus võivad kanda Urogenitaalsüsteemi patoloogiate tõsiseid märke.Seetõttu on väga oluline kindlaks teha lokaliseerimiskoht, et välja selgitada valu põhjus, mille võib põhjustada tõsiste haiguste tegur..

Naiste suuõõne ravi ja põhjused

Põrn

TunnetusKui magusus suus ilmneb pärast süsivesikuid sisaldavate toitude söömist, pole midagi karta. See on loomulik olek, mis mõne minuti jooksul kaob iseseisvalt..Patoloogilisele magusale maitsele on iseloomulikud muud sümptomid.