logo

Füsioloogilise ikterusega vastsündinu bilirubiin

Konsultatsioonid

Tere, laps sündis kaaluga 3390, ta väljastati 5. päeval kaaluga 3204, tühjendusel kirjutati 3. astme kollatõbi, haiglas teste ei tehtud. Kuuga on kaal 3916 (lastearst ütles, et tõus oli väga väike ja me olime kollased). Kuu ja nädalaga on kaal juba 4104, analüüs bilirubiini 250 kohta. Arst määras Ursofalki, 1/4 kapslit päevas ja 5% glükoosi, 100 ml päevas. Ma kahtlen, et laps peab seda jooma, sest ta sööb vähe ja jälle jääb kaalust puudu. Ütle meile, kas see on korras?

Garanteeritud vastus tunni jooksul

Arstide vastused

Teie beebil on iga kuu ja nädala jooksul väga hea kaalutõus. Keskmiselt peaks laps esimesel elukuul saama 600 grammi. Isegi kui võtta arvesse füsioloogilist kaalukaotust, saavutas teie beebi juba esimese elukuuga piisava kaalu.
Glükoos on füsioloogilise kollatõve jaoks hädavajalik. Toksilise otsese bilirubiini muundamine kaudseks (inaktiivseks) toimub glükuroonhappe toimel, mis sünteesitakse kehas glükoosist. Ettenähtud maht ei saa kahjustada, see ei saa kaasa aidata kehvale kehakaalu tõusule. Teisisõnu pikendab glükoosi võtmisest keeldumine otseselt kollatõve kestust ja muudab ravi ebaefektiivseks..
Ursofalk soodustab bilirubiini suurenenud eritumist seedetrakti kaudu,
Kõige tõhusam viis bilirubiini eemaldamiseks ja ikteruse intensiivsuse vähendamiseks on fototeraapia. Võimalusel laenutage või rentige kliinikust fotolampi.

Maks ja tervis

Bilirubiini sisaldust vastsündinutel veres hinnatakse beebi siseorganite õige toimimise näitajana. Kui selle pigmendi kontsentratsioon on ületatud, on vaja viivitamatut ravi. Kõrgeid määrasid näitab peamiselt naha kollane varjund..

Iga vanem peaks teadma, mida see tähendab, kui suurenenud väärtus võib olla ohtlik ja kuidas seda probleemi lahendada..

Mis on bilirubiin

See aine on pigment, mis moodustub inimkehas hemoglobiini lagunemise tagajärjel. Kui selle kogus on normi piires, eritub bilirubiin kehast koos väljaheidete ja uriiniga. Selle olemasolu täheldatakse pidevalt, kuid väikestes kogustes..

Näitajaid tuleb alati jälgida, kuna optimaalsete väärtuste ületamine võib esile kutsuda üldise joobeseisundi. Lisaks, kui see aine tungib aju struktuuridesse, võib hakata moodustuma tuumakollasus..

Klassifikatsioon

Vereanalüüsis hinnatakse kolme tüüpi ensüüme:

Kaks esimest tüüpi esinevad inimese kehas. Kolmas, nagu on selge, on nende summa.

Otsetüüpi bilirubiin ei ole mürgine, see eritub looduslikult. Kaudse tunnusjooneks on selle kombinatsioon rasvadega, toksilisus ja võime kudedesse koguneda. Seda tüüpi bilirubiin elimineeritakse alles pärast seda, kui maoensüüm on selle muundanud otseseks ensüümiks.

Väärtuste standardid

Normaalne bilirubiini sisaldus lastel võib kõikuda. Sünnituse ajal on piir vahemikus 51 kuni 60 μmol / L, kuid hemoglobiin jätkub lagunemisel. Selle tulemusel võivad testid näidata ülehinnatud väärtusi juba beebi 3 elupäeval. Edasised näitajad vähenevad.

Allpool on tabel päevade kaupa, mis kajastab bilirubiini normi.

Norm täisajaga imikutele

Norma enneaegsetele imikutele

rohkem kui 14 päeva

Pärast elunädalat ensüümi kõrge kontsentratsioon väheneb. Aine taseme stabiliseerumine toimub juba 21 päeva pärast. Ühekuuse lapse puhul peaksid pigmendi näidud olema püsivad. Kuude kaupa on tabelis näidatud ainult läviväärtused. Kui täheldatakse bilirubiini ülehindamist 2-3 elukuul, on vajalik viivitamatu terapeutiline sekkumine.

Üldnäitaja (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubiin võib kahe kuu vanuselt olla vahemikus 9 kuni 21 μmol / L)

Enneaegsetel lastel diagnoositakse kollatõbi peaaegu 80 protsendil juhtudest. Nendes ensüümi kontsentratsioon on vastupidiselt tervetel lastel väiksem. Lisaks on bilirubiin sel juhul enamasti kaudne..

Suurenenud määra põhjused

Kui vastsündinutel diagnoositakse kõrgenenud bilirubiini tase, siis on see esimene märk, et kollatõbi on hakanud arenema. Sellel on kaks vormi:

  • füsioloogiline kollatõbi, mis enamikul juhtudel pole ohtlik ja kustub iseseisvalt beebi 4. elunädalaks, kuid on vaja pidevalt jälgida lapse seisundit, kuna haigus võib muutuda keeruliseks vormiks;
  • patoloogiline, mille korral on vaja viivitamatut ravi, selle puudumisel suureneb kahjulike tagajärgede oht.

Ensüümide kõrge väärtuse põhjused on järgmised:

  • raske rasedus;
  • tüsistused sünnituse ajal;
  • enneaegsus;
  • diabeet;
  • loote lämbumine raseduse või sünnituse ajal, näiteks kui laps mähitakse ümber nabanööri.

Kollatõve patoloogilise vormi näitajate väärtused võivad muutuda skaalal. Sel juhul on eespool loetletud provotseerivad tegurid. Lisaks võib liiga kõrge bilirubiini sisaldus näidata järgmisi probleeme:

  • hormonaalsed häired;
  • reesuskonflikt;
  • maksa patoloogia imikul;
  • soole või sapiteede obstruktsioon;
  • haigused geneetilisel tasemel, mille taustal erütrotsüütide membraanid hävitatakse.

Patoloogilise vormi kollatõbi võib vallanduda ka mõnede ravimite abil, mida naine võttis lapse kandmise ajal.

Kui diagnoositi kollatõbi, on terapeutilised meetmed suunatud mitte ainult selle ravimisele, vaid ka peamise põhjustaja provokaatori kõrvaldamisele..

Kuidas rekordeid vähendada

Kui beebi verevedelikus tuvastatakse kõrge ensüümi tase, on vajalik viivitamatu konsulteerimine spetsialistiga. Ta teeb kindlaks pigmendi kontsentratsiooni suurenemise põhjuse ja määrab vajaliku ravi.

Bilirubiini sisalduse vähendamiseks viiakse läbi järgmised terapeutilised meetmed:

  1. Infusioonravi. Selle meetodi peamine ülesanne on kaotatud vedeliku täiendamine, mille kaotamine keha poolt tekkis fototeraapia ajal. Sel eesmärgil süstitakse lapsele sooda, glükoosilahust, membraanistabilisaatoreid ja aineid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni..
  2. Fototeraapia. Protseduuri jaoks pannakse vastsündinu võrevoodi, mille kohale on paigaldatud ultraviolett-seade. Kiirgusega kokkupuutel hakkab ensüümi liigne kogus organismist kiiresti erituma. Enne ultraviolettvalgusega ravi alustamist kaetakse lapse silmad spetsiaalse sidemega. Särituse kestus lambi all võib olla mitu tundi päevas. Laps tõmmatakse võrevoodist välja ainult hügieeniprotseduuride ajaks. Kursuse kestus - mitu päeva.
  3. Enterosorbentide (Smecta ja Enterosgel) määramine. Ravimite võtmise peamine eesmärk on vältida bilirubiini reabsorptsiooni verevedelikku. Elektrolüütide taseme normaliseerimiseks antakse väikelastele tilgutid. Maksa taastamiseks ja mürgiste ainete eemaldamiseks kehast on ette nähtud hepatoprotektoreid (Essentiale või Silibor)..

Kui last rinnaga toidetakse, soovitatakse emal järgida mõnda lihtsat soovitust:

  • jäta dieedist välja liiga magusad, vürtsikad ja praetud toidud;
  • juua kuni kaks liitrit puhast vett;
  • ärge dieeti pidage ja ärge üle sööge;
  • sööge rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, mis ei põhjusta beebil allergilist reaktsiooni;
  • aurutatud või ahjus küpsetatud.

Nende näpunäidete järgimine vähendab lapse maksa koormust..

Patoloogilise kollatõve diagnoosimisel on ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Hepel. Aitab kiirendada sapi väljavoolu, kõrvaldada lahtise väljaheite sümptomeid, säilitada sapipõie ja maksa normaalset aktiivsust.
  2. Ursofalk. Soovitatav kasutamiseks suspensioonina. Kui tuvastatakse sapipõie nõrkus, on ette nähtud ravimite võtmine.
  3. Elkar, mille mõjul toimub liigse ensüümi hävitamine ja maksa puhastamine toksiliste ainete kogunemisest.

Kui diagnoositakse kollatõbi keeruline vorm, tehakse vereülekanne.

Madala taseme põhjused

Madal bilirubiini tase diagnoositakse äärmiselt harvadel juhtudel. Selle patoloogia peamised põhjused on järgmised:

  • raua puudus;
  • jätkuv alatoitumus;
  • madal loote hemoglobiin.

Sageli täheldatakse bilirubiini analüüsi tegemise reeglite rikkumisel indikaatori madalat väärtust. Teatud ravimid, sealhulgas askorbiinhape ja antibiootikumid, võivad testi tulemusi moonutada..

Mõnikord viitab pigmendi vähenemine mitmesugustele patoloogilistele protsessidele, näiteks:

  • maksa- ja neerupuudulikkuse krooniline vorm;
  • leukeemia ägenemise staadiumis;
  • aplastiline aneemia;
  • tuberkuloos.

Samuti võib madal ensüüm näidata mitmesuguseid nakkushaigusi..

Kuidas tõsta madalat tulemust

Bilirubiini taseme normaliseerimiseks imiku veres on vaja pöörata erilist tähelepanu lapse toitumisele, nii et näitajad normaliseeruvad kiiresti..

Kui tuvastatakse mingeid patoloogiaid, on terapeutiliste meetmete eesmärk põhihaiguse kõrvaldamine, mis võib põhjustada ensüümi kriitilise languse.

Oluline on meeles pidada, et traditsioonilise meditsiini kasutamist saab kasutada ainult abivahendina samaaegselt ravimite võtmisega ja ainult raviarsti loal..

Millised on normist kõrvalekaldumise tagajärjed

Kõrge bilirubiini sisaldus veres põhjustab negatiivseid tagajärgi kesknärvisüsteemile ja lapse ajule. Lisaks võivad ülehinnatud väärtused esile kutsuda bilirubiini entsefalopaatia arengu, mis väljendub järgmistes sümptomites:

  • laienenud põrn või maks;
  • krambid;
  • vererõhu alandamine;
  • pikenenud uni või, vastupidi, unetus;
  • isu puudus.

Kui te ei alusta haiguse õigeaegset ravi, suureneb mõne komplikatsiooni tekkimise oht. Need sisaldavad:

Ensüümi vähendatud kogus terapeutiliste abinõude puudumisel võib põhjustada rahhiiti, mille määratlemisel on lapse kaalukaotus mitu kuud.

Kuidas võetakse bilirubiini verd?

Esimestel elupäevadel pärast sündi annetatakse lapsele veri mitmete testide jaoks. Viimaste hulgas on bilirubiini kontsentratsiooni määramine kehas. Sellega seoses on enamik emasid mures küsimuse pärast, kust võetakse lapse veri..

Spetsiaalsed laborid on varustatud professionaalse varustusega, millega saate ensüümi taseme seadistada mikromooli kümnendiku täpsusega.

Tänu sellele seadmele on võimalik kindlaks teha bilirubiini kõige täpsem väärtus imiku verevedelikus ja viia õigeaegne ravi läbi juba enne, kui esimesed kollatõve sümptomid hakkavad ilmnema..

Analüüs viiakse läbi järgmise skeemi kohaselt:

  • esmakordselt võetakse nabaväädist veri kohe pärast lapse sündi;
  • igal teisel päeval viiakse tara kandist läbi;
  • järelanalüüse tehakse iga päev.

Riskirühma kuuluvatel lastel, st keerulise rasedusega sündinud lastel võetakse verevesi pea veenist. Selleks kasutage spetsiaalset õhukest nõela.

Sellest meetodist ei tohiks loobuda, kuna väikese nõela suurusega laps praktiliselt ei tunne valu.

On veel üks meetod, mis võimaldab teil kontrollida bilirubiini taset - bilitest. Seda kasutatakse ainult ennetava meetmena või siis, kui kollatõbe pole kahtlustatud..

See test viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mis uurib naha värvi selle kohaldamise kohas. Tester võimaldab teil mõõta vastsündinu epidermise kollasuse taset, samuti määrata pigmendi kontsentratsiooni.

Bilirubiini tase on kõige olulisem näitaja, mis võimaldab teil vastsündinud lapse tervist üldiselt hinnata..

Eksperdid ei soovita analüüsi tähelepanuta jätta, kuna tänu sellele on võimalik kindlaks teha kollatõve ja muude patoloogiliste kõrvalekallete areng ning alustada õigeaegset ravi. Peaasi on meeles pidada, et teraapia puudumine võib põhjustada mitte kõige soodsamaid tagajärgi..

Konsultatsioonid

Tere. Bilirubiin päeval 6 270. Kas haigla kättesaamisel on võimalik last koju viia? Kas see näitaja on liiga kõrge? On see okei?

Arstide vastused

See bilirubiini tase nõuab lapse seisundi jälgimist ööpäevaringselt. Ravi nõuab fototeraapiat (eelistatavalt pidevat), glükoosipreparaate jne..
On vaja välistada mõne muu geneesi (mitte füsioloogilise) hemolüütiline haigus, kuna kuuendal elupäeval ei tohiks bilirubiini tase olla suurem kui 70 μmol / l.
Kui bilirubiini tase jõuab 300 μmol / l, ilmneb tuumakeelsus - aju tuumad värvitakse bilirubiini lagunemise toksiliste produktidega, põhjustades tõsiseid PÜSIVAT neuroloogilisi probleeme. Seda on vaja kõigi olemasolevate vahenditega ära hoida. Suurenenud hüperbilirubineemiaga võitlemine on lapse tervisele ohutum haiglas.
Seetõttu soovitatakse tungivalt kiirustada.!
Ole valvas ja alati terve!

Nõustamist pakutakse ööpäevaringselt

Me peame teadma teie arvamust. Jäta meie teenuse kohta ülevaade

Olete siin: Avaleht »Rasedus ja sünnitus» Lapse areng »Milline on bilirubiini norm vastsündinutel? Mida tähendab kõrgenenud bilirubiini ja ikterus imikutel??

Paljud noored emad, kui nad esimest korda oma vastsündinut näevad, on selle limaskestade ja naha kollasest värvusest väga hämmeldunud. Neonatoloogide sõnul on see ajutine nähtus. See on seotud tõsiasjaga, et mõnel juhul on bilirubiini norm vastsündinutel tasakaalus vaid aja jooksul. Mida räägivad bilirubiini väärtused, millised on selle suurenemise sümptomid ja tagajärjed väikelastel?

Bilirubiini tüübid

Esiteks peate mõistma kõnesolevaid mõisteid. Nii et bilirubiin on erkroheline-pruun sapipigment. Seda toodetakse vananedes erütrotsüütide - hemoglobiini - lagunemisel. Hemoglobiin koosneb kahest komponendist: heem - valk ja globiin - raud. Keha "võtab" need elemendid ära ja lagunemissaadused omandavad kaks vormi.

Üks tüüpi komponent - otsene - seondub maksaalbumiiniga ja väljutatakse organismist uriini ja väljaheitega. Ja teine ​​- kaudne - ei lahustu vees, vaid tungib kergesti maksa ja "varustab" keha toksiinidega. Kaudse bilirubiini muundamise eest otseseks bilirubiiniks vastutab spetsiaalne valk. Mõõdetakse otseste ja kaudsete komponentide - bilirubiini - suhet 1: 4. Kõik kõrvalekalded võivad olla seotud maksaprobleemidega..

Bilirubiini norm imikutel

Imikud sünnivad veres kahte tüüpi punaste verelibledega: nende enda ja loote verega, mida oli vaja emakasiseseks arenguks. Pärast sündi vabaneb lapse keha loote erütrotsüütidest, seega on veres palju rohkem lagunemisprodukte kui täiskasvanul. Kolmandal või neljandal päeval pärast sündi õigeaegselt peaks beebi sisaldus olema 205 μmol / l. Enneaegsete imikute bilirubiini näitajad võivad olla vahemikus 171 μmol / l. Bilirubiini normi tabel vastsündinutel näeb välja järgmine:

Beebi vanus

Norm, μmol / l

Seega stabiliseerub imikute bilirubiini norm teise või kolmanda elunädalani ja läheneb täiskasvanu omale..

Kollatõbi vastsündinutel

Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel põhjustab limaskestadele ja nahale kollakat tooni. Need on lapseea ikteruse välised ilmingud, mida täheldatakse 65% -l imikutest. Reeglina ei vaja see ravi ja kaob iseseisvalt. Kuid siiski peate teadma mõnda selle funktsiooni. Vastsündinutel on kollatõbe mitut tüüpi:

  • füsioloogiline (põhjustatud loote erütrotsüütide lagunemisest);
  • patoloogiline (mis on mõne haiguse sümptom).

Tüübi ja ravi taktika kindlaksmääramiseks tuleks annetada bilirubiini verd.

Imikute füsioloogilise kollatõve põhjused ja ilmingud

Füsioloogilise kollatõve põhjused on:

  • loote hüpoksia;
  • asfiksia;
  • infektsioon, mis raskendas emaka arengut;
  • ema 1. veregrupi ja beebi 2. (mõnikord 3.) veregrupi kombinatsioon.

Füsioloogilise ikteruse ilmingud näevad tavaliselt välja järgmised:

  • naha kollane varjund rinnal, kaelal, näol;
  • kollasus ilmub esmakordselt 36 tundi elutunnet;

Sel juhul on laps aktiivne ja kõik keha töö näitajad on normaalsed. Kollatõbi möödub teisel või kolmandal elunädalal ja enneaegsetel imikutel - kuuga.

Imikute patoloogilise ikteruse põhjused ja ilmingud

Patoloogilise kollatõve põhjused on:

  • ema ja lapse erinevad Rh tegurid;
  • geneetilised häired;
  • vereringesüsteemiga seotud haigused;
  • maksa- või sapiteede probleemid;
  • hormonaalsed häired;
  • sooleprobleemid (kui bilirubiin ei eritu, vaid imendub tagasi vereringesse).

Patoloogiline kollatõbi avaldub reeglina järgmiselt:

  • naba, samuti peopesade ja jalgade naha kollane värv;
  • letargia või ületalitlus;
  • valge väljaheide, väga tume uriin.

Kui sümptomid süvenevad ega möödu kolmandaks või neljandaks elunädalaks, peate konsulteerima arstiga ja võtma vajalikud testid.

Tüsistused, mida patoloogiline kollatõbi võib põhjustada

Suurenenud bilirubiini taseme tõttu, mis ei vähene pikka aega, võivad tekkida teatud komplikatsioonid:

  • tuumakollasus (bilirubiini tase on nii kõrge - üle 290 μmol / l, et see tungib ajju ja destabiliseerib halli aine rakke);
  • obstruktiivne kollatõbi (seotud sapi väljavoolu viivitusega sapijuha tsüsti või sapijuhade arengu tõttu).

Tüsistuste sümptomiteks on:

  • letargia;
  • rindade tagasilükkamine;
  • pidev nutt;
  • kontrollimatu pea raputamine.

Analüüsid, mis on ette nähtud kollatõve püsimiseks

Kui infantiilse kollatõve sümptomid ei kao pikka aega või on kahtlusi tüsistuste tekkimisel, on vajalik diagnoos:

  • vereanalüüs (bilirubiini näitajate määramiseks);
  • bilirubiini tüüpide osakaalu määramine;
  • maksa uuring (eriti albumiini tootmine);
  • Kõhuõõne ultraheli (sooleprobleemide välistamiseks);
  • vajadusel endokrinoloogi, kirurgi konsultatsioon.

Imikute ikteruse ravi ja ennetamine

Kaasaegsed ikteruse ravimeetodid võivad normaliseerida bilirubiini taset ja välistada võimalikud tüsistused. Positiivne ravitoime:

  • fototeraapia koos infusioonraviga (ultraviolettkiirgus, mis põhjustab albumiini aktiivset tootmist kaudse bilirubiini transportimiseks maksa. Koos dehüdratsiooni ennetamiseks kasutatakse membraanistabilisaatorite lahuseid);
  • ravimid, mis suurendavad maksaensüümide tootmist (fenobarbitaal, zixorin ja teised);
  • vereülekanne kernicteruse korral;
  • enterosorbendid abiainetena soolestiku ja maksa vahelise bilirubiini silmustumise ohu kõrvaldamiseks;
  • vitamiinid, mis on vees lahustuvad rasvad (A, E, K);
  • dieet (laktoosivabad piimasegud, mitte imetamine).

Viimast ravimeetodit kasutatakse juhul, kui lapse bilirubiini tase tõuseb rinnapiima tõttu. Siis takistab piima ja rasvhapete hormonaalne koostis sirgjoones kaudse tüüpi bilirubiini sünteesi. Selleks, et rinnaga toitmisest üldse mitte loobuda, võite väljendatud piima kuumutada ja jahutada - see ei sisalda rasvhappeid.

Spetsiifilise ravimeetodi valik sõltub bilirubiini taseme individuaalsetest näitajatest, samuti kaasuvate haiguste olemasolust või puudumisest..

Vastsündinu jaoks, nii kiiresti kui võimalik, uute elutingimustega kohanemiseks (sealhulgas tema bilirubiini taseme stabiliseerimiseks) pole midagi paremat ja efektiivsemat kui rinnapiim. Muidugi teenib see sel juhul head teenust ainult siis, kui imetamiseks pole vastunäidustusi. Mida sagedamini laps sööb, seda kiiremini eritub liigne bilirubiin uriini ja roojaga..

Bilirubiini norm vastsündinutel stabiliseerub tavaliselt esimese elukuuga. Seetõttu, kui lapsel on naha kollakas toon, pole põhjust karta ja veelgi enam - pole paanikat: enamasti on see puhtalt füsioloogiline nähtus. Sellest hoolimata on parem võtta üldine vereanalüüs, et näha bilirubiini kogust, korreleerida see lapse vanusega ja vajadusel valida sobiv ravistrateegia..

Trükised Koletsüstiit

Sellepärast, mis võib olla pimesoolepõletik

Düsenteeria

Vaevalt on inimest, kes pole kuulnud ägeda pimesoolepõletiku diagnoosimisest. Ükski inimene pole pimesoole äkilise põletiku tõenäosuse suhtes immuunne. See kirurgiline patoloogia kuulub laialt levinud gastroenteroloogiliste haiguste kategooriasse: see moodustab umbes 70% kõhuorganite operatsioonidest..

Kõhukinnisus lapsel. Mida teha laste ja täiskasvanute kõhukinnisusega

Düsenteeria

Kõhukinnisus on pikaajaline (rohkem kui 48 tundi) väljaheidete peetus soolestikus. Kuid viivituse kestus ise on suhteline, kuna paljudel juhtudel ei tulene see mitte mingist patoloogilisest seisundist, vaid elu ja toitumisrežiimi iseärasustest..