logo

Kollatõbi vastsündinutel: bilirubiini norm, tõusu põhjused ja tagajärjed

Üheksa kuud ootamist lõppes, sündis väike ime. Beebi tuuakse söötmiseks, ta sööb, magab. Ema uurib oma last armastavalt, märkab, et nahk muutub kollakaks. Kas see on tõepoolest haigus? Selgitame välja, milline on kollatõbi vastsündinutel, millised on selle põhjused ja tagajärjed lapsele, milline peaks olema bilirubiini norm.

Millest ma teada saan? Artikli sisu.

Mis on vastsündinute ikterus?

Naha värvimuutus ilmneb vastsündinu veres bilirubiini taseme tõusu tõttu. Mehhanismi võib seostada looduslike põhjustega, mitte ohustada lapse tervist - füsioloogiline kollatõbi, kuid on ka patoloogilisi kollatüüpe.

  • Füsioloogiline.
    Seda seostatakse vastsündinu maksa alaarenguga, mis ei suuda bilirubiini sidumisega hakkama saada. Esimese elunädala lõpuks hakkab raud täielikult töötama, indikaatorid normaliseeruvad järk-järgult. Põhjus on imetamine väikese koguse piimaga, mis suurendab maksa toimimist segavate hormoonide kontsentratsiooni. Beebi seisund on stabiilne, ta sööb hästi, võtab kaalus juurde, füsioloogilised funktsioonid on normaalsed. Maks, normaalse suurusega põrn.
  • Patoloogiline.
    Põhjus võib olla Rh-konflikt negatiivse ema ja positiivse lapse vahel, maksa, sapipõie geneetilised haigused, nakkuste mõju lootele raseduse ajal. See liik ei kao iseseisvalt, see nõuab meditsiinilist sekkumist. Maks, vastsündinu põrn - kalduvusega suureneda, on võimalik muutusi väljaheites, uriinis.

Miks on vastsündinutel bilirubiini tase tõusnud?

Pärast kaheteistkümnendat viljastumisnädalat areneb lootel vereringesüsteem. Moodustub loote hemoglobiin, mida iseloomustab suurenenud hapniku kandmise võime. Tänu sellele valgule toimub keha emakasisene hapnikuga varustamine, hoolimata vereringe väikesest mahust.

Kui temperatuurikeskkond ja happesus muutuvad, on see hävimisoht. Raseduse viimastel nädalatel asendatakse vastsündinu periood normaalse hemoglobiiniga, mis on keskkonnamõjude suhtes vastupidav. Loote - variseb kokku, vabastades bilirubiini.

Vastsündinu bilirubiinil pole aega täielikult töödelda elundite ebaküpsuse tõttu, see siseneb vereringesse ja põhjustab naha ikterilist värvust. Teine põhjus on vähene albumiini sisaldus, mis vastutab bilirubiini sidumise eest. Elukuuks on protsessid normaliseerunud.

Bilirubiini taseme tõus patoloogilistes tingimustes on järgmine.

  • Hemolüütiline haigus.
    Rh-konflikti korral põhjustavad antikehad punaste vereliblede massilist lagunemist koos bilirubiini vabanemisega.
  • Nakkuslikud, geneetilised haigused.
    Emakasisese kahjustuse korral ei ole vastsündinu maks võimeline täielikult toimima.

Bilirubiini normid vanuse järgi

Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub valkude - hemoglobiini, müoglobiini, tsütokroomi - hävitamise tagajärjel. Protsess toimub maksas, põrnas, luuüdis. Läviväärtuste ületamine võib näidata punaste vereliblede suurenenud hävimist või patoloogia tagajärjel organismist eritumise ebaõnnestumist. Vastsündinul võetakse bilirubiini taseme test nabanööri vahetult pärast sündi..

Vastsündinu ja täiskasvanu bilirubiini näitajad on erinevad. Tabelis on esitatud vanuse omadused.

VanusNorm, mikromool liitri kohta
Päev sünnist alates34 ja vähem
Kaks päeva24-149
Kolm kuni viis päeva26-205
Viiest päevast kuuekümne aastani5-21

Indikaator võib tõusta 256 mikromoolini, häiresignaaliks peetakse 324. Enneaegsete laste puhul on norm madalam. Arstid on mures 150–250 mikromolaarse taseme pärast.

Kui ikterus ilmub ja vastsündinutel kaob?

Füsioloogiline kollatõbi ilmub teisel või kolmandal päeval pärast sündi. Beebi sööb hästi, ei näita ärevust, väljaheiteid, normaalse värvi uriini. Värvuse intensiivsus väheneb kümne päeva pärast, lapse vanuse kuuks kaob kollasus täielikult.

Rinnapiima kollatõbi kestab kauem. Vastsündinu omandab ereda värvi üheteistkümnendast kuni kahekümne kolmanda päevani. Värvus võib kesta kuni kolm kuud. Kontrollimiseks kasutatakse ajutist üleminekut kunstlikule söötmisele. Kui laps muutub ilma rinnapiimata paari päeva jooksul kahvatuks, räägime rindade kollatõvest. Vastsündinul pole ohtu, ema võib imetamist jätkata.

Kollasuse ilmnemine esimesel päeval pärast sünnitust, letargia, letargia, sagedane regurgitatsioon on patoloogilise ikteruse tunnused. Kollasus kestab palju kauem kui kolm nädalat, millega kaasneb uriini tumenemine, väljaheidete kergendamine. Suureneb põrn ja maks. Seda tüüpi kollatõbi ei kao ilma statsionaarse ravita..

Kollatõve tagajärjed vastsündinutel

Uurime välja, miks kollatõbi on ohtlik. Sapipigment ei ole vees lahustuv ja võib koguneda rasvarakkudesse. Bilirubiini kriitilise koguse korral ladestub osa vastsündinu aju tuumatsoonidest, põhjustades joobeseisundit, tõsiseid kahjustusi. Raskusastet on viis, viimane näitab kernicterust.

JõuduBilirubiini kontsentratsioon, μmol / lKollasuse lokaliseerimine
Minakuni 100nägu, kael
IIkuni 150naba poole
III200-205reied
IVrohkem kui 300kõik kehaosad, välja arvatud peopesad, jalgade plantaarne osa
Vrohkem kui 400täielik kollasus

Kernicteruse tunnused.

  • Suurenenud toon, lihaste tõmblemine.
  • Punnis fontanelle.
  • Monotoonne kiljumine.
  • Silmarull.
  • Hingamispuudulikkus.

Tagajärjed vastsündinule on tõsised. Isegi aju lühiajaline hüpoksia põhjustab pöördumatuid muutusi.

  • Ajuhalvatus.
  • Parees.
  • Vaimse funktsiooni kahjustus.
  • Füüsilise arengu viivitused.
  • Erineva raskusastmega vaimne alaareng.
  • Kuulmiskaotus või täielik kurtus.

Kollatõbi

Vastsündinu füsioloogiline kollatõbi võib iseenesest kaduda. Abi pakuvad üritused.

  • Varane toitmine - ternespiim, premilk, lõdvestab soolestikku, eemaldab liigse pigmendi koos väljaheitega.
  • Söötmine iga kolme tunni tagant või lapse soovil.
  • Fototeraapia. Päikesekiirt jäljendava lambi kasutamine, mille mõjul kiireneb sapipigmendi eritumine.

Imetavatele emadele on ette nähtud dieet.

  • Keeldumine praetud, vürtsikast, vürtsikast, suitsutatud, soolasest, rasvasest.
  • Murdtoit iga kolme tunni järel kuus korda päevas.
  • Kuumtöödeldud köögiviljade, puuviljade vastuvõtt.
  • Kõrge valgusisaldusega toitude - lahja liha, kala, piimatoodete ja teravilja - söömine.
  • Toidu gaasistamisest keeldumine.
  • Pärmitainast valmistatud küpsetiste vältimine, suhkru piiramine.

Protsessi patoloogilise arenguga kasutavad arstid ravimeid.

  • Smecta, aktiivsüsi, enterosgel - sapipigmendi ringluse vähendamiseks.
  • L-karnitiini ravimvorm Elcar aitab pigmenti lagundada.
  • Hepel, Ursofalk - omavad kolereetilist efekti.

Ema ja lapse reesuse konfliktist põhjustatud hemolüütilise haiguse ravi toimub haiglas. Kasutatakse erütromassi ja plasma vahetusülekannet.

Vastsündinu naha kollasus võib olla normaalne füsioloogiline protsess, kuid beebi tervist ohustavate soovimatute komplikatsioonide vältimiseks on vaja jälgida sümptomite teket..

Kui palju kollatõbi läbib ja kui palju kollatõbi kestab?

Kollatõbi vastsündinutel: mis see on, põhjused, haiguse ajastus ja tagajärjed

Patoloogiline ikterus vastsündinutel: põhjused, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Sünnitusjärgne ikterus vastsündinutel: põhjused, ravi ja tagajärjed

Kui palju kollatõbe ravitakse vastsündinutel: põhjused ja tagajärjed

Bilirubiini norm vastsündinutel

Mis on bilirubiin, selle metabolism ja funktsioonid

Erütrotsüüdid - bilirubiini allikas

Bilirubiin on rauda sisaldavate valkude lagunemise lõppsaadus: müo- ja hemoglobiin, tsütokroomid. Hemoglobiini leidub punastes verelibledes, selle põhifunktsioon on hapniku kandmine inimkeha kõigisse rakkudesse. Selle kontsentratsioon veres on umbes 130 g / l, samas kui iga hemoglobiini molekul sisaldab rauda, ​​mis vastutab hapniku sidumise eest.

Keemiliselt aktiivse raua ohutuks eemaldamiseks kehast pärast erütrotsüüdi surma "leiutas" loodus mitmeastmelise metabolismi, mille peamine lüli on bilirubiin. Vastsündinutel aktiveeritakse see ainevahetusrada esimestest elutundidest alates, kuna emakasisese hapniku transportimisel (nn loote) aidanud erütrotsüüdid surevad pärast lapse sündi väga kiiresti.

Rauda sisaldavad rakud lagunevad spetsiaalselt selleks loodud elundis - põrnas (osaliselt ka punases luuüdis, lümfisõlmedes, maksas), neist eraldub hemoglobiin, mis jaguneb kohe ohtlikuks valguosaks ja rauda sisaldavaks heemiks. Seejärel muundatakse toksiline heem ensüümsüsteemi toimel kaudseks bilirubiiniks, millel on samuti märgatav toksilisus, kuid mis on keemiliselt vähem aktiivne.

Lisaks liigub kaudne bilirubiin spetsiaalsete transpordivalkude abil koos vereringega maksa, kus maksaensüümide toimel muutub see täielikult kahjutuks, muutudes otseseks bilirubiiniks. Maksakanalite kaudu eritub bilirubiin maksas, sisenedes sapipõiesse ja seejärel koos sapiga peensoole. Seal toimub selle uus muundamine, mille käigus kaudne bilirubiin muundatakse urobilinogeeniks, mis osaliselt imendub soole seinte poolt ja eritub osaliselt jämesoolde, muutudes osaks soole mikrofloora toitainekeskkonnast. Bakterid muudavad urobilinogeeni sterkobilinogeeniks, mis muundatakse sterkobiliiniks ja väljutatakse kehast koos väljaheitega.

Bilirubiini põhifunktsioon on raua ohutu väljutamine kehast, see on ka sapi põhikomponent, osaleb soole mikrofloora toitumises.

Bilirubiini norm imikutel

Bilirubiini määr erineb päeva ja nädala lõikes

Üldise bilirubiini (otseselt ja kaudselt kokku) määr on:

  • Esimestel elupäevadel - 24–149 μmol / l;
  • 24 tundi pärast sündi ja kuni teise elupäeva lõpuni - 58–197 μmol / l;
  • 3 kuni 5 päeva - 26-205 μmol / l;

Seejärel peaks kogu bilirubiini kontsentratsioon järk-järgult vähenema, normaliseerudes keskmiselt 2 nädala jooksul. Alates 14. elupäevast ja vanemate laste normaalväärtus on 3,4–20,5 μmol / L.

Otsese bilirubiini määr on:

  • 0–14 elupäeva - 5,7–12,1 μmol / l;
  • 14 päevast aastas - vähem kui 5,2 μmol / l.

Füsioloogiline kollatõbi: põhjused, nähud

Naha väljendunud kollasus

Lisaks erütrotsüütide suurenenud lagunemisele põhjustab füsioloogilist ikterust vastsündinu soolestikus bakterite puudumine, mis on vajalik hemoglobiini metabolismi produktide kasutamiseks, samuti vähene sapi sekretsioon. Toitumise alguses asustavad mikrofloora sooled väga kiiresti, aktiveeruvad maks ja sapipõis ning kollatõbi hakkab järk-järgult mööduma.

Sel perioodil, mis kestab keskmiselt umbes nädal, võivad lapse nahk ja silmavalged muutuda kollakaks. Lisaks võib täheldada:

  • Söömisraskused (tugev regurgitatsioon)
  • Rinnapiima või piimasegu sagedane keeldumine;
  • Tugev pisaravus;
  • Suur ärevus, lühike uni.

Enamikul juhtudel kaovad sümptomid iseseisvalt 1–2 nädala jooksul ja ainult mõnel enneaegse olukorra korral on bilirubiini taseme järsk tõus vaja ravi.

Patoloogiline kollatõbi: põhjused ja sümptomid

Naha intensiivne värvumine patoloogilise kollatõvega

Patoloogiline kollatõbi esineb kõige sagedamini vastsündinu esimesest elupäevast ja on rohkem väljendunud:

  • Keha, peopesade ja jalgade naha värvus muutub selgelt kollaseks;
  • Võib esineda kehatemperatuuri tõus;
  • Raske letargia;
  • Võimetus süüa.

Bilirubiini tase analüüsis osutub normaalväärtustest oluliselt kõrgemaks ega vähene ilma vajaliku ravita 2 nädala lõpuks.

Reesuskonflikt - patoloogilise kollatõve võimalik põhjus

Patoloogilise kollatõve põhjused on äärmiselt mitmekesised, kuid kõige tavalisem on vastsündinu hemolüütiline haigus. Selle põhjuseks on ema ja lapse Rh-faktori või veregrupi geneetiline ebakõla, selle tõttu tarnitakse lootele isegi emakasisese arengu ajal ema immuunsussüsteemi aktiivvalke, mille eesmärk on hävitada talle võõrad erütrotsüüdid. Pärast sündi hakkavad lapse vere erütrotsüüdid nende valkude mõjul massiliselt surema, lagunenud rakkudest vabaneb palju hemoglobiini, mida kasutatakse ära, mis põhjustab bilirubiini taseme tõusu veres.

Muud patoloogilise kollatõve põhjused on järgmised:

  1. Ema poolt ravimite võtmine raseduse ajal või vastsündinu ravi - enamasti põhjustavad seda toimet antibiootikumid, hormonaalsed ravimid;
  2. Emapiimas on suur vabade rasvhapete, suguhormoonide metaboliitide sisaldus;
  3. Gilberti sündroom, galaktoseemia - geneetilised metaboolsed haigused, mis avalduvad varases eas;
  4. Sapiteede atresia, muud lapse kaasasündinud maksapatoloogiad;
  5. Emakasisesed nakkused ja infektsioonid sünnituse ajal - kõige sagedamini põhjustavad kollatõbe viirushepatiit B, C, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus.

Miks on patoloogiline kollatõbi vastsündinutele ohtlik

Milline analüüs aitab tuvastada bilirubiini taset?

Biokeemiline vereanalüüs aitab kindlaks teha bilirubiini osa

Bilirubiini taseme tuvastamiseks veres on vaja kindlaks teha nii üldbilirubiin kui ka selle üksikud fraktsioonid: otsene ja kaudne bilirubiin, mis võimaldab arstil täpselt kindlaks teha kollatõve põhjuse. Erinevates kliinilistes laborites on seda tüüpi uuringute jaoks võimalikud erinevad nimed:

  1. Üldbilirubiini sisaldus (bilirubiini üldsisaldus) - määratakse kolorimeetrilise analüüsi abil diasoreaktiiviga;
  2. Otsene bilirubiin (sünonüümid: konjugeeritud bilirubiin, seotud; Bilirubiini otsene) - määratakse Endrashiku testi abil;
  3. Kaudne bilirubiin (konjugeerimata bilirubiin, seondumata; kaudne bilirubiin) - määratud sama meetodiga kui otsene bilirubiin.

Näidustused analüüsiks

Bilirubiini määramiseks on mitmeid näidustusi

Füsioloogilise ikteruse kulgemise kontrollimiseks näidatakse üld bilirubiini määramist peaaegu kõigile vastsündinutele, kuid kõige olulisem on uuring läbi viia järgmistel juhtudel:

  • Vastsündinu enneaegsus;
  • Negatiivne Rh-faktor ema veres ja positiivne lapse isas (sel juhul on kõige tõenäolisem vastsündinu hemolüütiline haigus);
  • Naha värvuse väljendunud muutus alates esimesest elupäevast;
  • Krambihoogude, spastiliste liikumiste ilmnemine;
  • Kolju punnis fontanelle;
  • Imemisrefleksi rikkumine, vedelike neelamisprobleemid;
  • Letargia või motoorse aktiivsuse suurenemine, lakkamatu karjumine.

Kuidas vastsündinut analüüsideks ette valmistada

Bilirubiini taseme patoloogilise tõusu korrigeerimine

Fototeraapia vastsündinute kollatõve korral

Bilirubiini taseme võimalikult kiireks vähendamiseks tõsise füsioloogilise ikteruse korral kasutatakse vastsündinu sagedasemat toitmist; fototeraapiat saab kasutada bilirubiini ainevahetusproduktide kiireks eemaldamiseks kehast. Selle protseduuri ajal pannakse vastsündinu mitmeks minutiks spetsiaalse lambi kiirgatava valguse kindla lainepikkuse alla. Rasketel juhtudel tehakse tervislikust doonorist vastsündinule verevahetus.

Bilirubiin vastsündinutel - norm ja maksimaalsed kõrvalekalded tabelis päevade kaupa

Artiklist saate teada, milline on bilirubiini norm lastel ja millised võivad olla selle suurenemise tagajärjed. Bilirubiini norm vastsündinutel erineb oluliselt täiskasvanud patsientide vastuvõetavatest väärtustest. Indikaatori mõõtmine on kaasatud kohustuslike laboratoorsete testide kompleksi alates beebi esimestest elupäevadest.

Nähtava bilirubineemia korral võib kasutada Bilitest (fotomeetriline seade vastsündinute bilirubineemia taseme määramiseks).

Oluline on õigeaegselt eristada bilirubiini normaalset füsioloogilist tõusu vastsündinu veres sapijuhade atreesiast. Ja kui esimene seisund ei kujuta ohtu, on atresia lapse elule ohtlik..

Bilirubiin ja selle fraktsioonid

Bilirubiini toodetakse põrnas ja luuüdis punaste vereliblede (erütrotsüütide) surma tagajärjel. Küpsete erütrotsüütide maksimaalne eluiga on 120 päeva. Pärast surma hävitatakse nad rauda sisaldava osa - heemi - vabastamisega. Hemmi hävitamine põhjustab raua lõhustumist ja allesjäänud valgukomponent muundatakse bilirubiiniks.

Bilirubiini funktsioon kehas on raku antioksüdant. See aeglustab oksüdatiivseid protsesse, parandades rakumembraani uuenemist ja toimimist.

Samuti on bilirubiin sapi oluline komponent..

Bilirubiini kogusumma jaguneb kaheks osaks:

  • kaudselt - sapipigment, heemi lagunemissaadus pärast erütrotsüütide lagunemist. Spetsiaalne omadus: toksilisus ja võime tungida läbi hematoentsefaalbarjääri. See ei lahustu vedelas vormis ega eritu kehast puhtal kujul. Tarnitakse maksarakkudesse (hepatotsüüdid);
  • otsene - maksas moodustub kaudse fraktsiooni kompleks suhkrut sisaldavate ainetega (glükuroonhape). Fraktsioon on vees lahustuv ja mittetoksiline. Pärast moodustumist eritub see sapiga süsteemsesse vereringesse ja toimetatakse soolestikku.

Otsese fraktsiooni edasine metabolism põhjustab happe lõhustumist redutseerumisega urobilinogeenseteks kehadeks. Osa neist absorbeeritakse ja suunatakse tagasi maksa ning ülejäänud kogus muundatakse soole mikrofloora abil ja eritub väljaheitega..

Bilirubiin vastsündinutel - norm ja piirväärtused alates esimestest elupäevadest

Tähtis: analüüsi dešifreerimine nõuab imikute veres bilirubiini normi väärtuste ranget valimist elupäevade järgi.

Üldbilirubiini ja iga fraktsiooni normi väärtuse määramisel on kõrge diagnostiline väärtus ja seda kasutatakse patoloogiate diferentsiaaldiagnostikas.

Kolorimeetrilise fotomeetrilise meetodi abil määratakse vastsündinute ja vanemate laste veres üld bilirubiini ja otsese fraktsiooni norm. Kaudse fraktsiooni väärtus arvutatakse järgmise valemi abil: üldbilirubiin miinus otsene.

Dekodeerimiseks on mugav visuaalne tabel bilirubiini normi kohta vastsündinutel elupäeva järgi. Andmed on asjakohased mõlemast soost.

Vanus Kontrollväärtused
üldbilirubiin, μmol / l
Vastsündinud laps50–60
2 päeva50-256
2 - 5 päeva25 - 200
5 - 15 päeva5–100
12 kuud8,5 - 20,5
Vanemas eas3,4 - 20,5

Otsese fraktsiooni väärtus ei tohiks vereanalüüsis ületada 5 μmol / L, ülejäänud kogus langeb kaudsele.

Kõrgeim bilirubiini sisaldus vastsündinutel täheldatakse esimesel 2-4 elupäeval ja see on füsioloogilise normi variant (välja arvatud atresia).

Bilirubiini kõrge sisalduse ilmnemise põhjused vastsündinu perioodil

Kõrge bilirubiini sisaldus vastsündinutel on füsioloogilise (neotaalse) kollatõbi, sapijuhade atresia, tuumakollatõbi jne tagajärg. Statistika kohaselt kannatab iga teine ​​laps esimesel elunädalal füsioloogilist ikterust, enneaegsete vastsündinute seas suureneb esinemissagedus 80% -ni.

Füsioloogiline ikterus vastsündinul

Seda seisundit iseloomustavad tüüpilised kliinilised ilmingud:

  • lapse valkude ja naha mõõdukas värvus kollakas varjund;
  • söögiisu vähenemine;
  • kerge nõrkus ja unisus;
  • kõrge bilirubiini sisaldus vastsündinu veres (ei ületa normi ülemist piiri);
  • puuduvad kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused.

Põhjus on vastsündinud lapse maksa ebapiisav areng, mille tagajärjel ei muundu kaudne fraktsioon täielikult otseseks bilirubiiniks. Ensümaatilise süsteemi täieliku toimimise järkjärguline käivitamine aitab kaasa füsioloogilise ikteruse sümptomite spontaansele kadumisele.

Sümptomite maksimaalne raskusaste on tüüpiline beebi elu 3-4 päeva jooksul..

Kas füsioloogilise kollatõve ravi on vajalik? Kui sümptomid kaovad 2 nädala pärast ja vastsündinutel registreeritakse bilirubiini absoluutne norm vereanalüüsis, ei vaja see seisund ravi.

Patsiendid võivad olla näidustatud päikese käes viibimiseks või lühikesteks fototeraapiakursusteks.

Sümptomite tõsiduse ja nende kestuse suurenemise korral rohkem kui kaks nädalat määrab arst ravi taktika. Eelistatud ravimeetod on fototeraapia. Beebi valgustatakse spetsiaalse sinise valguse kiirtega (lainepikkus on vahemikus 460 kuni 490 nm), mis kiirendab bilirubiini lagunemise ja kehast väljutamise protsessi.

Tähtis: sinine tuli on imikule täiesti ohutu ega kutsu esile kõrvaltoimeid (harvadel juhtudel võib tekkida naha kuivus)..

Patoloogiliste kollatüüpide korral (tuumakollane koos kesknärvisüsteemi kahjustustega, hemolüütiline aneemia jne) on erakorraline ravi näidustatud vastsündinute patoloogia osakonnas või intensiivravis..

Kui kriitilised näitajad on saavutatud, on näidustatud vereülekanne.

Sapiteede atresia

Patoloogia on äärmiselt haruldane, 1 juhtum 20 tuhande vastsündinu kohta. Märgitakse, et sagedamini registreeritakse atresiat tüdrukutel.

Haigust iseloomustab sapiteede obstruktsioon või nende täielik puudumine. Sümptomid:

  • beebi silma- ja nahavalgete kollakasroheline varjund, aja jooksul progresseeruv;
  • ebaloomulikult kahvatu väljaheidete värv;
  • uriin muutub tumepruuniks.

Esimestel elupäevadel ei erine haigus füsioloogilisest ikterusest. Kuid see ei kao aja jooksul, samas kui fototeraapia ja vereülekanne ei anna positiivset ravitoimet.

Põhjused pole täielikult arusaadavad. On usaldusväärselt teada, et patoloogia ei ole raseduse ajal ema kehasse viidud ravimite või vaktsineerimiste kõrvaltoimete tagajärg.

Sapiteede obstruktsioon on seotud nakkushaiguse (herpes, tsütomegaloviirus või punetis) ülekandumisega rasedale. Infektsiooni tagajärjel kahjustatakse areneva embrüo maksarakke ja sapijuhade endoteeli. Seejärel viib see sidekoe vohamiseni ja normaalse sapi voolu võimatuseni..

Üksikasjalik teave on selle kohta, kas atresia tekkis imikul pärast sündi nakkusliku infektsiooni ja sapijuhade skleroosi tagajärjel.

Sapiteede puudumine on mutatsioonide ja organite ebaõige initsieerimise tagajärg ontogeneesi ajal. Samuti puudub sapipõis või see on ainus lüli välises sapitees.

Prognoos on üsna ebasoodne. Õigeaegse ja piisava ravi puudumine lühendab lapse elu 16 kuuni. Ainus ravimeetod on operatsioon: maksa siirdamine või sapijuhade rekonstrueerimine. Soodne prognoos saavutatakse 30–40% juhtudest.

Kuidas lapse analüüsideks ette valmistada?

Uuringu biomaterjal on venoosne või kapillaarne vereseerum. Eelistada tuleks venoosset verd, kuna seda tüüpi biomaterjalide puhul on hüübimise ja hemolüüsi oht (erütrotsüütide hävitamine katseklaasis) oluliselt vähenenud. Biomaterjalide korrektne proovide võtmine teadusuuringute jaoks väldib korduvat vereproovide võtmist, mis on imikutele nii ebameeldiv.

Valede tulemuste välistamiseks on oluline laps korralikult analüüsideks ette valmistada. Vastsündinud lastel võetakse veri enne või mitu tundi pärast toitmist. 3–7-aastastel lastel soovitatakse pärast viimast sööki teha 3–4 tundi pausi ja alles seejärel minna laborisse. Vanematel lastel on soovitatav enne vere annetamist taluda 6 - 8 tundi.

Tähtis: peate andma lapsele palju puhast, gaseerimata magustamata vett. Selline reegel võimaldab oluliselt hõlbustada biomaterjali võtmise protseduuri..

Peaksite oma last võimalikult palju rahustama, kuna emotsionaalne stress võib negatiivselt mõjutada saadud andmete usaldusväärsust. Istuge vaikselt 15 minutit, seejärel minge raviruumi.

Ravi ja ennetamine

Mida saab ema teha, et vähendada bilirubiini sisaldust lapse veres? Kõigepealt - rahunege ja lähendage ravi piisavast vaatenurgast.

Alustuseks määratakse laps diagnostiliste meetmete abil, et selgitada välja indikaatori normist kõrvalekaldumise põhjused. Nende hulgas: täiendavad laboratoorsed testid (koprogramm, kolesterool, albumiin, alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas jne), infektsiooni olemasolu diagnostika ja instrumentaalsed uurimismeetodid (ultraheli).

Pärast kogu anamneesi kogumist, sealhulgas päriliku eelsoodumusega haiguste korral paneb arst lõpliku diagnoosi ja valib ravimeetodid.

Vereparameetrite kontrollmõõtmine viiakse läbi ravi ajal (dünaamikas) ja pärast selle lõppu. Bilitestit saab kasutada ka (vastsündinu bilirubiini taseme igapäevaseks määramiseks).

Samal ajal näitab indikaatori normaalsele väärtusele naasmise positiivne dünaamika valitud taktika tõhusust. Positiivse efekti puudumine määrab vajaduse korrigeerida ja valida alternatiivseid ravimeetodeid.

Kui on vaja välja kirjutada ravimeid, on oluline arvestada nende vastunäidustusi ja vanuse alampiiri. Samuti hinnatakse ravimite väljakirjutamise riski ja nende kavandatud eeliseid. Sel juhul peaks kasu ületama märkimisväärselt riske..

järeldused

  • bilirubiini norm vastsündinute veres valitakse, võttes arvesse vanust, esimesel kuul - iga päeva kohta eraldi;
  • vastsündinutel on kõrgenenud bilirubiini tase enamikul juhtudel füsioloogilise normi variant, äärmiselt harva - raske patoloogia (areesia);
  • te ei tohiks proovida lapse bilirubiini omal käel langetada, eriti rahvapäraste abinõude abil. Selline käitumine võib märkimisväärselt süvendada patoloogia raskust ja viia pöördumatu kahjuliku tulemuseni..

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli mikrobioloogia erialal. Orenburgi GAU föderaalse riigieelarvelise kõrgharidusasutuse kõrgema kraadiõppe lõpetanu.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbinud täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames edasijõudnute koolitusprogrammi.

Ülevenemaalise parima teadustöö konkursi laureaat nominatsioonis "Bioloogiateadused" 2017.

Milline peaks olema bilirubiini tase vastsündinutel: normide tabel päevade kaupa

Kõrgenenud bilirubiini tase vastsündinutel on üsna pakiline probleem. Peaaegu pooltel imikutel esimese 7-10 elupäeva jooksul ilmnevad esimesed kollatõve nähud..

Nahk ja limaskestad (silmade skleera, keele pind ja teised) võivad beebi esimestel elupäevadel omandada kollaka tooni. See on normaalne..

Kuid see ei tähenda, et loetletud märke võib jätta juhuse hooleks. Kui te ei pööra tähelepanu vastsündinute ikterusele, võib see muutuda krooniliseks ja põhjustada tüsistuste arengut..

Pigmendi tüübid kehas

Bilirubiin on rohekaskollane sapipigment. See moodustub vananenud loote vererakkude (erütrotsüütide) lagunemise tagajärjel, mis pärast sündi muutuvad lapsele kasutuks.

Kuna lapse maks on ebaküps, ei suuda ta täiskoormusega hakkama saada ja kogu surnud vererakkude mahtu töödelda.

Imiku veres esinev bilirubiin võib olla kahte tüüpi:

  1. otsene (ühendatud). See eritub kehast väljaheite ja uriiniga. See on vees lahustuv aine, mis moodustub maksas ja jätab keha probleemideta;
  2. kaudne (tasuta). See siseneb albumiiniga ühendisse ja siseneb maksa, mille järel elund töötleb seda ja eritub organismist koos lagunemisproduktidega (uriin ja väljaheited) samal viisil kui otsene. See ei lahustu vees. Kui see ensüüm siseneb rakkudesse, ilmneb raku mehhanismide talitlushäire, mille tagajärjel algab vaba bilirubiini toksiline mõju kehale.

Samuti kasutavad eksperdid sellist mõistet nagu üldbilirubiin. See on vaheühendite (seotud ja vaba) summa seerumis.

Milline on normaalne bilirubiini tase vastsündinu veres??

Normaalselt sündinud imikute norm on 256 μmol / l. Kui laps sündis enneaegselt, peetakse seda normi normaalseks - 171 μmol / l.

Samal ajal võib nahal, silmade sklera ja limaskestadel olla endiselt kollakas varjund, ohustamata seejuures beebi elu ja tervist. Reeglina kaob selline pigmentatsioon iseseisvalt 7-10 päeva jooksul pärast lapse sündi..

Kriitiliseks näitajaks sündivate beebide puhul peetakse 324 μmol / l ja enneaegsete imikute puhul 150–250 μmol / l. Selliste tulemustega nõuavad spetsialistid tavaliselt uimastiravi. Ja nende hirmud ja nõudmised on täiesti õigustatud. Ravi puudumine võib provotseerida tõsiste tüsistuste või kroonilise iseloomuga patoloogiate arengut.

Normide tabel päevade kaupa

Aja jooksul loote hemoglobiini hulk kehas väheneb. Maks töötleb järk-järgult surnud vererakke, mille tagajärjel nahk ja limaskestad omandavad normaalse varju ning puru seisund normaliseerub.

Tabeli andmeid vaadates saate täielikku teavet lubatavate indikaatorite kohta.

Bilirubiini normide tabel vastsündinutel päeva kaupa:

Beebi vanusBilirubiin, μmol / l
12–24 tundikuni 85
36 tundikuni 150
48 tundikuni 180
3 - 5 päevakuni 225
6 - 7 päevakuni 145
8 - 9 päevakuni 110
10 - 11 päevakuni 80
12 - 13 päevakuni 45
alates 14 päevast või enamkuni 20,5

Tabelis näidatud näitajate ületamine on spetsialistide äratuskõne. Sellistel juhtudel on vaja viivitamatuid meditsiinilisi meetmeid ja lapse seisundi pidevat jälgimist..

Ülemine piir ja kõrvalekalded normist

Bilirubiini ülempiir vastsündinutel on tabelis näidatud imikute normi näitajad vastavalt elupäevadele. Normist oluliste kõrvalekallete korral on vajalik spetsialistide kohustuslik sekkumine.

Kõrgendatud arstiabi

Reeglina piisab kollatõvega beebi puhul tavalisest spetsialistide juhendamisest. Sümptomid kaovad sageli 1-2 nädala pärast, isegi ilma tõsise meditsiinilise ravita..

Päevitus on tõhus viis bilirubiini taseme alandamiseks veres..

Kui laps sündis kevadel või suvel, võib ema jalutuskäru kapoti avada, nii et päikesekiired langevad vastsündinu käte, jalgade ja näo poole. Talvel on päikeselisi päevi vähem, seetõttu pole nii lihtne oma lapsele loomulikku päevitamist pakkuda..

Kui vanematel õnnestus päikseline päev kinni püüda, võite lapse välja viia ja paljastada tema nägu päikesekiirtele. Nii talvel kui ka suvel on vaja jälgida, et päikesekiired ei paistaks lapse avatud silmadesse. Vaatamata päikese ilmsetele eelistele ei tohiks vastsündinu olla otsese päikesevalguse käes kauem kui 10 minutit..

Suvepäevadel ei soovitata päevitada kella 11–17. Sel perioodil on päike eriti karm ja võib kahjustada lapse tervist..

Kollatõve kõrvaldamiseks haiglas võib läbi viia ka fototeraapia protseduure. Selleks on vaja spetsiaalset varustust..

Beebi pannakse sinise lambi alla, mille kiired soodustavad toksilise bilirubiini muutumist normaalseks bilirubiiniks ja selle valutut väljutamist kehast. Sel juhul peab laps kandma oma silmadele spetsiaalseid prille või mütsi, kuna laternakiired on nägemisele kahjulikud.

Pärast protseduuri lõpetamist ilmneb paljudel beebidel ketendav nahk või lõtv väljaheide. Eriti rasketel juhtudel võib väikelastele anda tilgutit ja isegi vereülekannet..

Kollatõve arengu ennetamine vastsündinutel

Tõhusa ennetava meetmena peetakse ka nõudmisel toitmist. Traditsiooniline meditsiin soovitab emadel, kelle lapsed kannatavad kollatõve all, lisada puru kibuvitsapuljong, magus vesi ja muud imikutele mõeldud joogid..

See kohtuotsus on ekslik. Ükski neist vedelikuvariantidest ei saa vähendada bilirubiini taset kehas. Parem panna laps sagedamini rinda. Sel juhul on ema piim parim profülaktiline ja raviaine bilirubiini kõrgenenud taseme normaliseerimiseks..

Seotud videod

Kõrgenenud bilirubiini sisalduse tagajärgede ja ravi kohta vastsündinu veres videos:

Bilirubiin on oluline tervisenäitaja nii täiskasvanutele kui ka imikutele esimestel elupäevadel. Seetõttu ei tohiks vastsündinute emad mingil juhul keelduda vastsündinu vere annetamisest bilirubiini määramiseks..

Samal ajal peaksid vanemad olema valmis selleks, et indikaatorit tõstetakse, ja ärge paanitsege selle üle. Patoloogiate kõrvaldamiseks ja raasukeste tervisliku seisundi täielikuks kontrollimiseks spetsialistide poolt õigeaegselt võetud meetmed vabanevad rikkumisest kiiresti, välistades komplikatsioonide ja krooniliste patoloogiate arengu.

Bilirubiini tase veres vastsündinutel ja alla ühe aasta vanustel lastel: normid, suurenenud ja vähenenud näitajate põhjused

Paljudel beebidel diagnoositakse sündides füsioloogiline ikterus. Reeglina kaob see tagajärgedeta, kuid mõnikord muutub see patoloogiliseks vormiks. Sünnitusmajas kontrollitakse rangelt bilirubiini taset veres ja kui vastsündinu kollatõbi ei kao 2–4 elunädala jooksul, on ravi vajalik.

See seisund nõuab meditsiinilist järelevalvet. Vanematele teatatakse diagnoosist pärast veres oleva pigmendi taseme kontrollimist või uurimist, kui neonatoloog märkab naha ebaloomulikku kollasust.

Bilirubiini mõõtmine vastsündinul

Mis on bilirubiin?

Sapipigment moodustub erütrotsüütide lagunemisproduktidest, osaleb ainevahetuses ja on tihedalt seotud siseorganite tööga. Lootel on teine, loote punase vere pigment. Kui laps teeb esimese hingetõmbe, laguneb hemoglobiin ja moodustub bilirubiin, seega suureneb see koefitsient kõigil vastsündinutel, mida peetakse normiks.

Vastsündinu organid ei suuda mõnikord hakkama saada suure hulga bilirubiiniga, sel juhul räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Imiku nägu ja kael värvitakse kõigepealt kollaseks, seejärel ülejäänud kehaks. See seisund ei häiri last, ainult väga kõrge bilirubiini sisaldus ähvardab tõsist aju mürgistust..

Otsene, kaudne ja üld bilirubiin

Bilirubiini uuringus tuleks märkida kolme näitajat: üldine, otsene ja kaudne, nendevaheline suhe on näidatud. Otsene ja kaudne bilirubiin eksisteerib kehas tegelikult ja üldnäitaja võtab kokku kaks esimest. Otsene bilirubiin on mittetoksiline, lahustuv ja väljub organismist hästi looduslikult.

Kaudne bilirubiin kombineerub rasvadega, see on mürgine ja koguneb kudedesse. Selle eemaldamiseks on vajalik aine maoensüümide abil muundada otseseks bilirubiiniks. See lähenemisviis on vajalik, kui maksafunktsioon kaudse bilirubiini töötlemiseks on häiritud..

Kaudne bilirubiin on tavaliselt suurem osa. Tavaliselt on selle näitaja 75% koguarvust. Äsja sündinud lapse puhul on see suhe erinev. Esimestel elupäevadel on bilirubiin alati kaudne. See on lapse veres, see ei tule iseseisvalt välja, selle eemaldamiseks on vaja spetsiaalseid ensüüme, mille aktiivsus purudes on endiselt madal. Nende ilmumisel muutub ensümaatiline süsteem küpsemaks, kogu "halb" pigment eemaldatakse.

Tavaliselt peaks 2-4 nädala pärast füsioloogiline kollatõbi mööduma, kui seda ei juhtu, räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Laps hospitaliseeritakse vastsündinute patoloogia osakonnas. Kergetel juhtudel jäetakse laps fototeraapia aparatuuri abil koduseks raviks.

Vastsündinute normaalsete näitajate tabel

Bilirubiini näitajad sünnitus- ja enneaegsetele imikutele erinevad. Et mõista, mis on konkreetses vanuses norm, pöördume tabeli poole. Väärtused on μmol / L.

VanusBilirubiini norm täisaegadelBilirubiini norm enneaegsetele imikutele
24 tundikuni 85kuni 97
36 tundikuni 150Kuni 120
48 tundikuni 180kuni 150
3-5 päevakuni 256kuni 171
6-7 päevakuni 145kuni 145
8-9 päevakuni 110kuni 97
10-11 päevakuni 80kuni 50
12-13 päevakuni 45kuni 35
Rohkem kui 14 päevakuni 20,5enne 18

Kui normaalsele tasemele ei järgne langust või aine kogus on märkimisväärselt suurenenud, näitab see pikenenud kollatõbe. Näiteks kui indikaator on 300 μmol / l, peate nägema arsti.

Teine tabel näitab bilirubiini sisalduse norme fraktsioonide kaupa:

Lapse vanusÜldineÜhendatudTasuta
Vastsündinu23.098.7214.37
2 päeva54,228.7245,50
4 päeva90,147,8782,27
6 päeva69.107,7263,28
9 päeva53.028.7244.30
30 päeva11.122,578.55

Kuidas tehakse imikutele bilirubiini testi?

Bilirubiini määramiseks võetakse nabanöörist veri, seejärel võetakse vereanalüüs 2 päeva hiljem. Enneaegsetel lastel korratakse seda protseduuri nädala jooksul iga päev. Lastel, kellel pole väljendunud kollatõve tunnuseid, määratakse bilirubiini tase spetsiaalse seadme - digitaalse bilirubinomeetri - abil. Protseduur on valutu, mõõtmine toimub otsaesises, rinnas ja nina sillal.

Teine viis beebi bilirubiini sisalduse määramiseks on vereanalüüs. See võetakse vastsündinu kandist spetsiaalse nõelaga, seda tuleks võtta tühja kõhuga. Kuu aega hiljem tehakse uuring uuesti, veri võetakse veenist - see on vastsündinutele tavaline tava..

Pidevalt suurenenud kiirusega jäetakse laps haiglasse ravile, kuna ta vajab jälgimist ja ravi kuni täieliku paranemiseni, see tähendab, et pigmendi sisaldus veres väheneb normaalsele tasemele. Haigla arst määrab täiendavad testid:

  • üldine vereanalüüs;
  • üldise, otsese ja kaudse bilirubiini analüüs;
  • Kombsi test (hemolüüsi jaoks);
  • maksa ja sapiteede haiguse põhjalik vereanalüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Kui vanemad leiavad juba kodus häirivaid sümptomeid, peaksite pöörduma lastearsti poole ja võtma uuesti testi. See on vajalik, kui tuvastatakse:

  • unisus;
  • tugev ärevus;
  • tahhükardia;
  • laienenud maks ja põrn (soovitame lugeda: mida tähendab lapsele laienenud maks ultraheli abil?);
  • krampide ilmnemine;
  • kollasuse püsimine.
Kui haiglast väljakirjutamisel ei lähe puru kollasus kuhugi ja lisanduvad muud suurenenud bilirubiini sümptomid, peate kindlasti pöörduma lastearsti poole

Suurenenud pigmendi tase

Kõrget bilirubiini taset põhjustab kõige sagedamini see, et väikese lapse maks ei tee oma tööd. Selle põhjuseks on ensüümi aktiivsuse vähenemine..

Hiline kollatõbi on rinnapiim. See juhtub siis, kui see sisaldab palju östrogeeni, mis takistab bilirubiini eritumist raasukestest..

Suurenemise põhjused

Miks bilirubiini tase tõuseb, on raske kindlaks teha. Füsioloogilisel ikterusel on oletatavad põhjused:

  • enneaegsus (kuigi mõnedel enne sünnitust sündinud lastel on pigmendi tase veelgi madalam);
  • ema nakkushaigused raseduse ajal;
  • suhkruhaigus emal;
  • beebi hapnikuvaegus sünnituse ajal;
  • teatud ravimite võtmine naise poolt lapse kandmise ajal.
Kõik bilirubiini taseme tõusu põhjused on kaudsed - näiteks võib ema tervislik seisund raseduse ajal mõjutada vastsündinu sapipigmenti

Mis põhjustab patoloogilist vormi? Allikad on erinevad:

  • ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
  • reesuskonflikt;
  • vastsündinu hepatiit;
  • seedetrakti töö häired;
  • enneaegne sünnitus.

Ülehinnatud näitajatega laps ei häiri, ta sööb hästi, kasvab aktiivselt ja areneb. Sellisel juhul võite 2-3 päeva rinnaga toitmise lõpetada, kollatõbi kaob iseseisvalt. Reeglina pole ravi vaja, 3 kuu vanuseks normaliseerub kõik.

Kõrge bilirubiini sisalduse tagajärjed

Selle pigmendi kontsentratsiooni oluline ja pikaajaline suurenemine kahjustab tõsiselt tervist, eriti aju ja närvisüsteemi. Selle tagajärjel on lapse üldises arengus kõrvalekaldeid, psüühikahäired, äärmuslikel juhtudel kaob kuulmine ja nägemine.

Ise ravimine kategooriliselt ei tohiks olla, vastsündinute patoloogilist kollatõbe tuleb ravida ainult arsti järelevalve all. Kõik imikud, kes on kokku puutunud kõrge bilirubiini tasemega, registreeritakse laste neuroloogi juures vähemalt ühe aasta jooksul.

Madal sapipigmendi sisaldus

Indikaatori languse põhjused

Madal bilirubiin on palju vähem levinud kui kõrge bilirubiini sisaldus. Haiguse diagnoosimisel on juhtumid olulised, kui koefitsient on oluliselt vähenenud. Tänaseks pole teadlased täielikult uurinud mehhanisme, mis põhjustavad selle kontsentratsiooni vähenemist. Veres leiduva aine selliste näitajate põhjused võivad olla järgmised:

  • krooniline alatoitumus;
  • madal hemoglobiinisisaldus ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) madal kontsentratsioon;
  • rauavaegus.

Sageli on madala otsese või kaudse bilirubiini sisaldus vereanalüüsi meetodi rikkumine. Uuringu tulemusi võib mõjutada teatud ravimite võtmine, sealhulgas antibiootikumid ja askorbiinhape.

Madal bilirubiini tase diagnoositakse palju harvemini kui suurenenud

Mida võib öelda madal kontsentratsioon veres??

Kui lümfis leitakse vähenenud pigmendi kontsentratsioon, tähendab see, et hemoglobiini lagunemisel moodustub sellest väga vähe. Kehaseisund näitab, et patsiendil on vähenenud hemoglobiini kogus ja kuded ei saa piisavalt hapnikku. Mõnikord räägib parameeter haigustest:

  • krooniline neeru- või maksapuudulikkus;
  • aplastiline aneemia;
  • äge leukeemia;
  • tuberkuloos;
  • mitmesugused nakkushaigused.

Täiskasvanutel võib ensüümi vähendatud kogus olla tingitud sapi stagnatsioonist, seetõttu saab selle sisaldust õige toitumise ja kehalise aktiivsuse abil suurendada. Imikute puhul seisneb teraapia indikaatori languse põhjustanud haiguse põhjuste väljaselgitamises ja ravis. Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult kõrvalvahendina, paralleelselt ravimite kasutamisega.

Teraapiad bilirubiini taseme alandamiseks

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja erilist ravi - kui koefitsient on tõusnud, soovitavad arstid last rinnapiimaga toita, nii saab ta kiiresti bilirubiini liigse sisaldusega kehas hakkama. Kunstlikult söödetud puru peab saama palju vedelikke. Patoloogilise kollatõve korral on toksiliste pigmentide sisalduse vähendamiseks veres ette nähtud mitmeid protseduure.

Füsioloogiline kollatõbi kaob iseseisvalt, kui lapse magamine ja toitumine on õige

Fototeraapia (kvartsiseerimine)

Laps pannakse spetsiaalsesse küvetisse, pannakse kaitseprillid või kaetakse nägu mähega ja hoitakse tugeva valguse käes. Vastsündinute nahaalusesse rasva kogunenud bilirubiin hävitatakse ultraviolettvalguse toimel. Sellise lambi all peate lamama mitu tundi päevas. Beebi võetakse ainult hügieeniprotseduuride jaoks ja asetatakse tagasi küveti sisse.

Narkootikumide ravi

Ravimeid määrab raviarst, sõltuvalt beebi tervislikust seisundist. Tavaliselt kirjutavad nad välja:

  • enterosorbendid (Smecta, Enterosgel) liigse bilirubiini eemaldamiseks;
  • hepatoprotektorid (Silibor, Essentiale) toksiinide puhastamiseks ja maksafunktsiooni taastamiseks;
  • tilgutajad elektrolüütide taseme normaliseerimiseks.

Infusioonravi

See ei ole otsene viis bilirubiini taseme vähendamiseks. Selle eesmärk on neutraliseerida keha toksiline mõju ja eemaldada liigne pigment..

Ärahoidmine

Vastsündinutel kollatõve ennetamiseks pole üheselt mõistetavat meetodit. See võib ilmneda absoluutselt kõigil, isegi kõige tervislikumal beebil. Saate anda ainult üldisi soovitusi:

Bilirubiin 200 vastsündinul

Lapse tervise üheks oluliseks näitajaks kohe pärast sündi on bilirubiini tase veres, mis ei ole esimestel elupäevadel stabiilne ja tekitab noortes emades elevust, värvides beebi keha ikterise värviga. Milline peaks olema bilirubiini tase vastsündinutel, kuidas eristada normi patoloogiast ja valida ka õige ravi taktika? Ainult lastearst saab neile küsimustele pärast beebi seisundi hoolikat jälgimist üksikasjalikult vastata, kuid meie artiklis loete selle teema põhiteavet..

Mis juhtub beebi kehas

Fakt, et mõni päev pärast emaüsas viibimist hakkab vastsündinutel bilirubiini sisaldus suurenema, on seletatav keha ümberkorraldamise füsioloogiliste omadustega. Seda perioodi iseloomustavad järgmised protsessid:

  • kuna suur hulk hemoglobiini pole vajalik, alustab see lagunemisprotsessi;
  • deformeeruvad punased kehad vabastavad bilirubiini - spetsiaalse pigmendi, mis osales rauda sisaldava valgu - hemoglobiini moodustumisel ja visatakse verre ebaharilikult suures mahus;
  • suureneb sapipigmendi kogunemine vereringes;
  • dermis ja sklera on värvitud pigmendi - kollase-sinepi - toonis.

Elu ajal väljaspool emakat ei suuda beebi maks lihtsalt kõrge bilirubiini tasemega hakkama saada, kuna selle funktsionaalsus pole veel täielikult toimiv. Seda seisundit peetakse mööduvaks (mööduvaks, ajutiseks) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Seda ikterust nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja erilist ravi..

Nii ei teki ka rinnaga toitmise ikterus. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust vähendavate hormoonide kontsentratsioon piimas kõrge ning loodusliku söötmise kaudu tungivad need lapse kehasse, põhjustades kollatõbe. Piima koguse suurenemisega rinnas normaliseerub kõik ja beebi taastub.

Tähtis! Imetamise katkestamiseks pole vaja kiirustada, mis võib hiljem muutuda imiku imerohuks. Kuid selleks, et hajutada kahtlusi ja veenduda, et maksapatoloogia ei muutunud naha kollasuse põhjustajaks, võite lapse mitu päeva kunstlikule söötmisele üle viia. Kui selle aja jooksul on nahavärv normaliseerunud, on soovitatav viivitamatult jätkata rinnaga toitmist..

Milline on bilirubiini norm vastsündinul

Bilirubiini esindab veres kaks osa:

  • Kaudne (tasuta), mis moodustub seetõttu, et erütrotsüütide lagunemiskiirus on suurem kui maksa võime siduda bilirubiini. Vaba bilirubiin on aine, mis lahustub ainult lipiidides (rasvades). Kuna vees pole võimalik lahustuda, on pigment väga mürgine, koguneb vereringesse, põhjustades iseloomuliku värvumise ja võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides neisse vabalt.
  • Otsene (seotud) bilirubiin toodetakse otse maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühma orgaaniliste hapete ja maksaensüümidega, mis vähendavad pigmendi toksilisust, lahustub see vees ja eritub organismist hõlpsalt koos sapiga ja uriiniga.

Kahe fraktsiooni indikaatorid moodustavad bilirubiini üldkontsentratsiooni veres, samal ajal kui sirge ei ületa 25% kogumahust.

Vaba bilirubiini seondumise ja lahustuvuse tagamiseks tuleb mõned vastsündinutel puuduvad valgud viia maksa. Selle tagajärjel tõuseb bilirubiini sisaldus veres, tekib füsioloogiline kollatõbi..

Tabelis on näidatud imikute bilirubiini näitajate normid (vastsündinute bilirubiini taseme tabel päevade kaupa)

Kollatõbi areneb vastsündinutel juhul, kui bilirubiini näitajad on kõrgemad kui 50 μmol / l, ja seda väljendab lisaks pigmendi kontsentratsioonile veres ka imikute naha seisundi muutused: algvärvus, kapillaaride toon, pigmendi jaotustsooni laius.

Näitajate muutuste intensiivsuse hindamiseks kasutatakse Krameri skaalat, mille järgi saab hinnata lapse seisundi tõsidust:

  • Pea pindala muutub kollaseks (silmakõva, nägu, suulae, keel allpool) - 100 mcmol / l.
  • Kollasus laskub ülakeha tsooni naba kohal - 150 μmol / l.
  • Lisatakse naba all olev ala, sealhulgas tuharad ja reied - 200 μmol / L.
  • Ülemised ja alumised jäsemed on värvitud pigmendiga - 250 μmol / l.
  • Nahk muudab värvi kogu kehas, kaasa arvatud sõrmed ja varbad, peopesad ja jalad - üle 250 μmol / l.

Mida kõrgem indikaator, seda tõsisem on põhjus eeldada, et lapsel on erinevat tüüpi ja raskusega kollatõbi ning tüsistused, näiteks sapipõie düskineesia.

Täisealiste beebide puhul on kriitiliseks indikaatoriks bilirubiini kontsentratsioon vereringes üle normi ja kuni piirini 250 μmol / l, enneaegsetel sündinutel - 200. Enneaegsetel sündinud lastel on kollatõve diagnoosimisel suurem risk rühmas olemiseks. kehasüsteemide vähearenenud areng ja suurenenud tundlikkus kahjulike tingimuste suhtes.

Kaudsed bilirubiini toksiinid võivad kahjustada aju eesmise osa sügavaid struktuure, mis vastutavad motoorse aktiivsuse ja koordinatsiooni eest, ning põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat (kernicterus). See tingimus kutsub esile:

  • suurenenud unisus või äärmine agitatsioon;
  • vähenenud imemisrefleks;
  • lihaste toonuse suurenemine kuklaosas.

Tähtis! Vanemad peaksid olema teadlikud, et skaalavälised näitajad mõjutavad negatiivselt aju ja sapiteede tööd. Kui vastsündinu nahk muutub järsult kollakaspruuniks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult bilirubiini taseme langus aitab vältida mürgistust sapipigmendiga..

Patoloogia puudumisel 2-3 nädala jooksul pärast sündi langeb otsese bilirubiini tase järk-järgult ja normaliseerub, just sel perioodil kaob beebi füsioloogiline kollasus täielikult ega naase enam.

Kõrge bilirubiini sisalduse põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Esimestel päevadel kannatab kollatõbi enam kui pooltel täisealistest ja ¾ enneaegsetest imikutest. Riskirühma kuuluvad ka:

  • kaksikud;
  • lapsed, kelle emad põevad suhkruhaigust.

Patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks vastsündinul võetakse nabanöörist viivitamatult veri analüüsiks sündimise ajal ja uuesti, kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel hoida olukorda kontrolli all ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid beebi tervise ja elu säilitamiseks..

Kui 2-3 nädala pärast ilmnevad kollatõve nähud jätkuvalt aktiivselt, võivad arstid bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres kahtlustada patoloogilist kollatõbe. Selle tingimuse põhjused võivad olla järgmised:

  • Vastsündinu hemolüütiline haigus. See raske haigus ilmneb Rh - ema ja lapse vahelise konflikti - taustal. Avaldub nahaaluse koe kaasasündinud sisemise turse, laienenud põrna ja maksa, kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjel.
  • Geneetiline rike. Sel juhul võib vastsündinul olla üks järgmistest seisunditest: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümide aktiivsuse vähenemine (Crigler-Najari sündroom) ja oluliste ensüümide defitsiit (Lucei-Driscola sündroom). Õigeaegse ravi korral on täielik kompenseerimine võimalik, kui aju tuumadele pole tõsiseid kahjustusi.
  • Maksa kahjustus ohtlike infektsioonide poolt perioodil, kui laps on emakas. Toksilised ained ja viirused vähendavad bilirubiini sidumise võimet ja provotseerivad parenhüümi ikterust. Seda seisundit iseloomustab pikenenud kollatõbi, laienenud lümfisõlmed, uriini tumenemine ja väljaheidete kergenemine, muutused biokeemilises vereanalüüsis.
  • Sapiteede ummistus (obstruktsioon), mis ilmneb emakasisese sapikivihaiguse, sapijuhade tihendava tuumori olemasolu organismis, sapi paksenemise sündroom. Seda tüüpi kollatõbe nimetatakse obstruktiivseks kollatõbedeks. Kirurgiline sekkumine lahendab probleemi.

Imikut jälgides ja ikteruse tunnuseid tundes suudavad emad ära tunda haiguse patoloogilise või ohutu käigu ja otsida õigel ajal meditsiinilist abi. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • keha äge mürgistus;
  • albumiineemia, kui albumiini tase väheneb ja see ei võimalda plasmal vitamiine ja toitaineid täielikult transportida;
  • kurtus, vaimne alaareng, krambid bilirubiini tungimise tõttu ajusse;
  • tahtmatud motoorsed refleksid, mida ei saa kontrollida;
  • jäsemete krambid.

Väga harva, kuid siiski on juhtumeid, kui ilmneb kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik komplikatsioon - kernicterus, mis sümptomaatiliselt kandub ühest faasist teise:

  • Pidurdamine. Beebi muutub letargiliseks, ta ei suuda praktiliselt rinda imeda, kõik tema refleksid on depressioonis.
  • Ärritus. Laps on hüpertoonilisuses, murrab selja, pöördub väljapoole, karjub südantlõhestavalt.
  • Kujuteldav taastumine. Esmapilgul on see etapp, kui kõigile tundub, et kõik on taga ja laps on haigusest täielikult möödas. Kuid see on vaid ajutine tuulevaikus, mille ajal peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte jätta ühtegi sümptomit ilma.
  • Tüsistus. Bilirubiin ründab aju, kahjustades tuumasid, mõjutades närvisüsteemi, põhjustades tõsiseid häireid kehas, võib põhjustada lapseea ajuhalvatust.

Komplitseeritud kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, röntgenmeetodeid, samuti biopsiat.

Tähtis! Kui kollatõve tagajärjed tervisele rasked on, sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja õigesti valitud meditsiinitaktikast..

Kõrgenenud bilirubiini ravi haiglas ja kodused abinõud

Sünnitusmaja haigla arstid on kohustatud jälgima bilirubiini taset vastsündinute veres. Pigmendi kontsentratsiooni täieliku süsteemse pildi saamiseks määravad nad biokeemilised vereanalüüsid kogu beebi haiglas viibimise ajal (2–3 korda) ja jälgivad bilirubiini taseme tõusu või languse tendentsi.

Emad saavad seda teemat kontrolli all hoida ja küsida arstilt, kas nad võtsid lapselt sellise analüüsi ja millised on laboratoorsete uuringute tulemused.

Just see lähenemisviis võimaldab teil õigeaegselt tuvastada kollatõbe ja määrata lapse seisundile vastavad meetmed selle vaevuse raviks..

Tähtis! Kui lapsel on kergekujulised kollatõve sümptomid, ta on aktiivne ja imeb hästi, pole ravi vajalik! Imetamise jätkumisel normaliseeritakse nädala pärast nahk, limaskestad ja sklera.

Kogenud spetsialistid määravad reeglina täpselt haiguse raskuse ja igasugused riskid, vastupidiselt sõprade soovitustele ja üldisele teabele Internetis

Sel juhul peaksid noored emad olema kannatlikud ja kui laps vajab veel mõnda aega arsti järelevalve all olemiseks, siis ärge andke alla, ärge võtke vastutust, ärge seadke ohtu oma lapse elu ja tervist.

Pärast kõigi vajalike uuringute tegemist - visuaalseid ja laboratoorseid - teeb spetsialist kohtumise ja annab soovitusi.

Fotolambi töötlemine

Fototeraapiat peetakse vastsündinute ikteruse peamiseks ja tõhusaks raviks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega valguslainete eripära, et mõjutada bilirubiini. Laps vabaneb riietest ja tema kehale on suunatud spetsiaalne lamp. Valguskiirguse neeldumise ajal muundatakse bilirubiini molekulid lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse organismile kahjutu, kuna see on absoluutselt mittetoksiline ja eritub organismist kergesti uriini ja sapiga.

Selle protseduuri jaoks pakutakse lisaks lambile spetsiaalseid prille, ribakardinat, madratseid ja tekke. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei vaja emotsionaalset stressi - selle läbiviimiseks ei pea beebi emaga lahus olema. Lisaks harjutavad sünnitushaiglad spetsiaalsete lampide kasutamist ühise elukoha palatites, kus ema saab iseseisvalt jälgida lapse seisundit..

Pikaajaline taimne ravim annab häid tulemusi ja beebi võib ühe seansi jooksul olla mitme tunni kuni mitme päeva jooksul valguse käes. Protseduuride vahepeal on vaja pühendada aega lapse toitmisele, tema eest hoolitsemisele ja puhata.

Tähtis! Mida rohkem on emal piima, seda madalam on ensüümide kontsentratsioon selles, mis takistab maksas toime tulla kõrge bilirubiini tasemega.

Kui haiglas viibimise ajal pole protseduuride arv ebapiisav ja ohtliku pigmendi sisaldus veres tõuseb, võõrutatakse laps emalt ja jätkatakse intensiivsemat ravi..

Narkoravi

Tervikliku ja kõikehõlmava ravi jaoks määravad arstid ravimeid, mis aitavad imikutel ikteruse tüsistustest üle saada:

  • Elkar. Ravimi toimeaine on spetsiaalne aminohape L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerimise eest. Lipiidide metabolismi aktiivsuse stimuleerimisega saab bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites minimeerida. See suurendab maksa funktsionaalset võimekust - neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsaks prognoosiks.

Imikutele on see ravim saadaval tilkadena ja süstelahusena, milles on 20% põhiainet. Kui imiku reaktsiooni ravimile jälgimise hõlbustamiseks on soovitatav teha intravenoossed ja intramuskulaarsed süstid, võib lapsele pärast kodus vallandamist anda tilgad iseseisvalt. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele..

  • Ursofalk. Uue põlvkonna ravimil, mis on mõeldud haigestunud maksa sümptomite ja tunnuste kõrvaldamiseks, on lai toimespekter, mis aitab maksal aktiveerida selle funktsionaalsust. Selle stimulatsiooni tulemusel hakkab elund aktiivsemalt bilirubiini siduma, seda neutraliseerima ja kehast välja viima. Arstid hindavad selle ravimi võimet eemaldada toksiline koormus, vähendada ajukahjustuste tõenäosust ja vältida haiguse sellist tüsistust nagu tuumakeha kollatõbi..

Vastsündinutele mõeldud ravimit toodetakse suspensiooni kujul - ravimisuspensioon, mis maitseb hästi ja mida on kerge annustada. Pärast lapse seisundi analüüsimist ja kollatõve võimalike komplikatsioonide ning habras keha kahjulike reaktsioonide riskide võrdlemist tugeva ravimiga arvutab lastearst välja ühekordse annuse ja ravikuuri. Sellega seoses peavad vanemad teadma, et nende laste jaoks, kellel on sapiteede ja neerude tõsised patoloogiad, on ravimi võtmise piirangud..

  • Hofitol. Homöopaatiline ravimtaim, millel on väljendunud kolereetiline toime. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakud, soodustab hemoglobiini lahustuva vormi omandamist, parandab ainevahetust ja ravib sapipõiehaigusi.

Vaatamata sünteetiliste komponentide puudumisele antakse ravim vastsündinutele väga ettevaatlikult, kuna neil on suur tõenäosus allergilise reaktsiooni tekkeks kuni Quincke ödeemini. Lastearsti nõusolekul tuleb ebameeldiva maitse pehmendamiseks ravimit, mis on toodetud tilkade kujul, lahjendada keedetud veega. Reeglina on maksa toetamiseks ja keha taastumiseks piisav 3 päeva.

  • Enterosgel. See on ravim, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Sorbendina aitab see puhastada toksiinide keha, aidates maksas ja neerudes. Samuti on efektiivne toidumürgituse ravimine selle ravimiga. Pealegi ei mõjuta selle koostisosad negatiivselt soole mikrofloora tasakaalu. Seda saab anda alates sünnist ja ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu vereringesse. Päevaannuse, samuti kursuse kestuse määrab lastearst. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest..

Kollatõvega vastsündinute ravimteraapia võib hõlmata: interferooni, vitamiine, glükoosi, hormonaalseid ravimeid - suurt tööriistade arsenali lapse tervise taastamiseks ja soodsa taastumisprognoosi loomiseks.

Kodune ravi

Pärast kodus olemist saavad noored emad pärast kollatõbe rahva abinõudega iseseisvalt taastada, järgides järgmisi soovitusi:

  • Kasulik on anda lapsele piparmündilehtede infusioon, mis valmistatakse järgmiselt - mõõtelusikas kuiva toorainet pruulitakse klaasi keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon kasutamiseks valmis. 1 tl pärast sööki on lapsele piisav.
  • Saialillide lillevannid võivad aidata vähendada bilirubiini taset. Vastsündinu asetatakse vanni, kus valatakse mugav temperatuur, vesi segatakse klaasi infusiooniga. Pärast 5-10-minutist protseduuri tuleb laps pühkida, loputamata lahust kehast..
  • Õhuvannid. Imikutele on väga kasulik viibida värskes õhus, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsussüsteemi. Kui sellel aastaajal on aktiivne päike, on see lihtsalt õnn, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
  • Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiireks taastumiseks oluline tegur..

Seega peab äsja sündinud inimene ületama palju katsumusi, mis on seotud välismaailmaga kohanemisega. Ema ja lastearsti ülesanne on luua kõik tingimused vähima stressiga lapsele selle perioodi läbimiseks ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta..

Paljud haigla emad peavad kuulma fraasi "teie lapsel on bilirubiini tase tõusnud".

Selleks, et neid sõnu mitte karta, on vaja välja mõelda, millist rolli mängib bilirubiin vastsündinutel ja kui suur osa sellest ainest on lapsele ohutu..

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on pigment, mille suur kontsentratsioon kehas võib muutuda närvisüsteemi mürgiks. See aine on punaste vereliblede lagunemise tulemus..

Aegunud punastest verelibledest vabaneb hemoglobiin, mis muutub kohe toksiliseks. Immuunsus hakkab "vaenlast ründama" ja hävitab hemoglobiini, vabastades heemid - rauda sisaldavad ühendid. Ensüümide mõjul muunduvad heemid bilirubiiniks.

On vaja eristada otsest ja kaudset bilirubiini. Otseselt eritub väljaheitega ja uriiniga ning moodustab kaudselt kõigepealt albumiiniga ühendi ja transporditakse maksa, kus see kääritatakse, ning muutub otse bilirubiiniks, mis väljub kehast kergesti.

Bilirubiini sisaldus vastsündinu veres on alati tõusnud. Fakt on see, et sündimata lapse kehas kannavad hapnikku loote hemoglobiiniga küllastunud erütrotsüüdid. Pärast sünnitust kaotab see oma funktsioonid ja variseb kokku, jättes maha laguprodukti - bilirubiini.

Sünnitusmajas tehakse lapsele mitu korda vereanalüüs, et välja selgitada selle pigmendi tase. Kõrgenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel näitab ikteruse algust ja seega kontrollivad arstid selle kulgu.

Kõrget bilirubiini sisaldav kollatõbi on iseenesest ohtlik ja võib viidata mis tahes patoloogilise seisundi tekkimisele raasuketes.

Millised testid tuleb läbida?

  • Vahetult pärast lapse esimest nutmist mõõdavad arstid nabaväädi veres pigmendi taset. Kaks päeva hiljem analüüsitakse uuesti täiskohaga last.
  • Enneaegsetel lastel kontrollitakse pigmendi sisalduse määra veres pärast sündi päev pärast sündi ja neid jälgitakse iga 24 tunni järel.
  • Riskirühmast lastel (raske rasedus, raske sünnitus, kõvakesta ja naha väljendunud kollasus) võetakse veri pähe pärjalt.

See protseduur on lapsele valutu ja ohutu, ehkki see hirmutab emasid väga. Tara viib läbi spetsiaalse õhukese nõelaga kogenud õe käed, see analüüs aitab õigeaegselt diagnoosida ohtlike komplikatsioonide teket, nii et te ei tohiks sellest haiglas loobuda.

  • Lastele, kellel pole erksaid kollatõve tunnuseid, tehakse vereta test - bilitest.

Analüüsiseade on fotoelement, mis registreerib lapse otsmiku nahavärvi ja seeläbi määrab kollase pigmendi koguse. Tulemust saab kohe näha. Sellise testi puuduseks on see, et see ei näita otsest ega kaudset bilirubiini ning need arvud on diagnoosimisel väga olulised..

Kollatõve korral teevad imikud kontrollteste kogu raviperioodi vältel, kuni pigmendi tase langeb normi..

Taas tehakse bilirubiini analüüs vastsündinutel kliinikus juba ühe kuu vanuse tervisekontrolli käigus. Samal ajal võetakse verd pähe või käepidemest pärit pärjast erinevates meditsiiniasutustes erineval viisil.

Bilirubiini normid lastel

Kuna vere uuendamise protsess toimub pidevalt, on kehas alati ohutu kogus pigmenti. Bilirubiini norm kuu vanusel lapsel jääb vahemikku 8,5 kuni 20,5 μmol / l. Kuid äsja sündinud beebi puhul on need numbrid järgmise paari nädala jooksul palju suuremad. See olukord tekib suure hulga loote hemoglobiini lagunemise tõttu.

  1. Nabaväädi veres sisalduva pigmendi sisaldust peetakse normaalseks:
  • 51–60 µmol / liitris õigel ajal sündinud lastel;
  • 71,8-106 μmol / l enneaegsetel lastel.

See viitab üldbilirubiini tasemele, mis on kaudse ja otsese bilirubiini koguse summa. Sel juhul ei tohiks kaudne bilirubiin olla suurem kui veerand kogu tasemest ja vastavalt otsene vähem kui 75%.

  1. 24 tundi pärast sünnitust ei ületa normaalselt sündinud imikute pigmendi sisaldus 85 μmol / l.
  2. Pärast 36 tundi pärast sündi tõuseb see arv 150 μmol / l.
  3. 48 tunni pärast - kuni 180 μmol / l.
  4. 3-5 päeva pärast sünnitust võib bilirubiin jõuda maksimumini: 256 μmol / L. Kui see piir on ületatud, siis räägivad arstid kollatõve tekkimisest lapsel..

Siis langeb bilirubiini tase.

  1. Lapse 6-7-ndal päeval on see kuni 145 μmol / l.
  2. Päevadel 8-9 - kuni 110 μmol / l.
  3. Päevadel 10-11 - kuni 80 μmol / l,
  4. 12.-13. Päeval - kuni 45 μmol / l jne..
  5. Imiku neljandaks elunädalaks saavutab bilirubiin normaalse väärtuse - kuni 20,5 μmol / l.

Bilirubiini normitabel (kaudne ja otsene)

Vanus
12–24 h.kuni 8536 tundikuni 15048 tundikuni 1803-5 päevakuni 2256-7 päevakuni 1458-9 päevakuni 11010-11 päeva.kuni 8012-13 päeva.kuni 4514 päevakuni 20,5

Bilirubiini norm vastsündinul on täisealistel ja enneaegsetel lastel päeviti erinev. 24 tundi pärast sündi on "varajase" beebi keskmine bilirubiini tase 97,4–148,8 µmol / l. Indikaator saavutab oma maksimaalse väärtuse 5–6 päeva pärast sünnitust. Kui pigmendi tase on üle 172 μmol / l, diagnoositakse lapsel kollatõbi.

Miks on lapsel kõrge bilirubiini tase ja mis on selle seisundi oht?

Kui bilirubiini tase on normist kõrgem (sünnituse ajal sündinud imikutel 256 µmol / L ja kiireloomulistel beebidel 172 µmol / L), räägivad arstid kollatõve tekkest. See on kahte tüüpi. Füsioloogiline kollatõbi lõpeb enamasti iseenesest lapse 4. elunädalaks ega põhjusta tema kehale mingeid tagajärgi.

Sellise diagnoosiga lapsed vajavad aga pidevat jälgimist, kuna haigus võib voolata raskemasse vormi. Patoloogiline kollatõbi nõuab ravi ja selle puudumisel kahjustab see lapse tervist märkimisväärselt.

Kui bilirubiini sisaldus vastsündinu veres on tõusnud, võivad põhjused olla järgmised:

  • raske rasedus;
  • suhkruhaigus emal;
  • keeruline sünnitus;
  • enneaegne rasedus;
  • hapnikuvaegus beebil raseduse või sünnituse ajal - näiteks nabanööri põimimisel.

Patoloogilise kollatõve korral on bilirubiini sisaldus laste veres ulatusetu. Selle suurenemise põhjused võivad olla samad probleemid, mis põhjustavad füsioloogilist ikterust. Samuti võib eriti kõrge pigmendi tase näidata:

  1. maksaprobleemid beebil;
  2. hormonaalsed häired;
  3. Rh-konflikt ema ja lapse vahel;
  4. soolesulgus;
  5. geneetiline haigus, mis põhjustab erütrotsüütide membraanide hävimist;
  6. sapiteede obstruktsioon.

Samuti võib patoloogilist ikterust provotseerida ravimitega, mida ema sai raseduse ja sünnituse ajal..

Kui lapsel see seisund tuvastatakse, ravivad arstid mitte ainult sümptomeid otse, vaid kõrvaldavad ka haiguse põhjuse.

Haigusseisundid, mis võivad põhjustada patoloogilist kollatõbe, on iseenesest väga ohtlikud ja mõnikord surmavad. Kuid isegi kõrget bilirubiini taset vastsündinutel ei saa tähelepanuta jätta. See pigment on lapse närvisüsteemi jaoks mürgine. Selle kõrge sisalduse korral veres areneb bilirubiini entsefalopaatia. Selle seisundi märgid on:

  • maksa ja põrna suurenemine;
  • rõhu langus;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • laps magab palju või, vastupidi, on pidevalt liikumises;
  • laps praktiliselt ei võta pudelit ja rinda.

Bilirubiini entsefalopaatia ravimata jätmine (või täielik hoolitsus) võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  1. kuulmislangus;
  2. arengu viivitus;
  3. motoorne halvatus.

Mõnikord tõuseb beebi bilirubiin emapiima tõttu: areneb nn "rinnaga toitmise kollatõbi". Piim sisaldab rasvhappeid, mis takistavad maksa konverteerimast kaudset bilirubiini otseseks bilirubiiniks ja toksiin koguneb kehasse. Sel juhul viiakse lapsed kahe päeva jooksul seguga toitmiseks.

Kui bilirubiin väheneb, jäetakse laps kunstlikuks söötmiseks. Või on võimalik last toita emapiimaga. Selleks valage see pudelisse ja soojendage seda temperatuurini 70 °, seejärel jahutage ja andke lapsele. Lisateave rinnapiima korrektse väljendamise kohta >>>

Kuumutamisel rasvhapped hävitatakse ja piim ei kahjusta last.

Kõrgenenud bilirubiini tasemega arstiabi

Kuidas alandada vastsündinu bilirubiini taset? Füsioloogilise kollatõve diagnoosimisel pole vaja muid erimeetmeid peale vaatluse. Haigus taandub tavaliselt mõne nädala pärast..

Päevitamine aitab vastsündinul bilirubiini taset kiiremini vähendada. Kui teil on laps "kevad" või "suvi", võite jalutuskäikude ajal jalutuskäru kapoti liigutada, paljastades beebi nägu ja käsi päikese käes. Talvine ja sügisene päike on raskem tabada. Kuid kui on selge päev, minge oma lapsega rõdule välja, laske kiirtel lapse näol särada.

Beebi ei tohiks päikese käes olla kauem kui 10 minutit. Sel juhul on vaja jälgida, et päike ei satuks avatud silma. Hiliskevadel ja suvel ärge hoidke last otsese päikesevalguse käes kella 11–17.

Fototeraapia on kõige tõhusam viis patoloogilise kollatõve raviks. Seda saab rasedus- ja sünnitushaiglas läbi viia, kui tal on olemas vajalik varustus. Muidu viiakse ema ja beebi lastehaiglasse. Beebi pannakse spetsiaalse sinise lambi alla.

Valguse abil muundatakse bilirubiin lumirubiiniks, mis eritub organismist kiiresti. Peate lamama lambi all kokku 96 tundi, söötmise vaheaegadega.

Imikute silmadele pannakse spetsiaalne side või müts, kuna lampide valgus on nägemisele kahjulik. Protseduur on valutu ja tõhus, kuid sellel võib olla ka ebameeldivaid kõrvaltoimeid: naha kuivamine ja koorimine, veeldatud väljaheide, mis kaob pärast ravi lõppu.

Eriti rasketel juhtudel antakse lastele tilgutid ja isegi vereülekanded. Kollatõve suurepärane ennetamine on ema piima söötmine. On väga oluline kinnitada laps rinnaga nii kiiresti kui võimalik. Kuidas seda teha, lugege artiklit: Imetamine: WHO soovitused.

Samuti aitab nõudmisel söötmine kahjuliku pigmendi kogust vähendada. Ternespiim provotseerib mekooniumi eemaldamist vastsündinu kehast, koos sellega eraldub suur kogus bilirubiini. Lisateave tellitava söötmise kohta >>>

Üks halb nõuanne, mida emme võib kuulda, on jootraha kollatõbi. Ei magus vesi ega kibuvitsamarjade keetmine ei alanda bilirubiini taset. Parem on panna laps sagedamini rinnale ja järgida arsti soovitusi.

Bilirubiini sisaldus on vastsündinu tervise oluline näitaja. Mingil juhul ei tohiks loobuda selle määratlusest ja kollatõve ravimisest. Sellise keeldumise tagajärjed võivad olla palju halvemad kui mõned ebamugavused ravi ajal..

Kogu pere ootab vastsündinu sündi 9 pikka kuud. Pika 40 rasedusnädala jooksul hoiti last ema keha kaitse all steriilsetes tingimustes. Pole üllatav, et esimestel sünnikuudel on beebi keha pidevas stressis. Nende stressitekitajate hulka kuulub vastsündinute ikterus. Kogenud vanemad on teadlikud, et see on kohanemisperioodil lapse keha normaalne seisund, kuid on emasid, kes on väga mures, kas laste kollatõbi on ohtlik. Kuid on aegu, kus lapse sünnitusjärgset kollast nahatooni peetakse ohtlikuks ja see nõuab ravi kogenud lastearstilt..

Liikide klassifikatsioon

Eksperdid eristavad vastsündinutel järgmisi kollatõve tüüpe:

  • Füsioloogiline. Teatud aja möödudes kaob see jäljetult. Selline laps ei vaja ravi..
  • Patoloogiline. See ilmneb teatud haiguste manifestatsioonina. Nõuab arstide ja ravi pidevat jälgimist.

Põhjused

Miks vastsündinutel on füsioloogiline ikterus?

Kollakas nahavärv ilmneb pärast sündi ja ilmub 3. päeval umbes 65% -l beebidest. Emakas ei saanud loode iseseisvalt hingata, mistõttu punased verelibled (punased verelibled) tõid oma rakkudesse hapniku. Pärast lapse kehas sündi on töö kõigis süsteemides ja organites täies hoos. Kuid meid huvitab kollatõbi, nii et samm-sammult mõistame nüüd selle põhjuseid..

  1. Laps sündis ja punaseid vereliblesid koos hemoglobiiniga, mis varustas teda hapnikuga, hävitatakse tarbetuina.
  2. Hävitamise tagajärjel tekib vaba (kaudne) bilirubiin, millel on lahustumatu koostis ja mida ei saa erituda lapse uriiniga. Seda tüüpi bilirubiin on väga mürgine..
  3. Spetsiaalne valk transpordib bilirubiini maksarakkudesse.
  4. Mitmete biokeemiliste reaktsioonide tulemusel muundatakse bilirubiin otseseks.
  5. Lapse keha vabaneb neerude ja soolte kaudu otsest bilirubiini.

Bilirubiini konjugeeriva süsteemi ebaküpsuse tõttu võib ülalpool arutatud protsess (või pigem mitte kogu protsess, vaid sammud 3-5) võtta mitu päeva või isegi mitu nädalat.

Mis kutsub esile naha kollaka värvuse:

  • emakasisene loote hüpoksia;
  • asfiksia;
  • ema suhkruhaigus;
  • emal on 1 veregrupp ja lapsel 2 või (veidi harvemini) 3 veregruppi;
  • emakasisene infektsioon;
  • enneaegne sünnitus.

Patoloogilise kollatõve põhjused:

  • Veregrupi kokkusobimatus või Rh tegur.
  • Vereringesüsteemi haigused.
  • Maksa parenhüümi või sapiteede haigused.
  • Hormonaalsed häired (sel juhul viib ravi läbi endokrinoloog).
  • Soolehaigused (Kui soolestiku bilirubiin imendub kehasse tagasi. Sel juhul aitavad ainult kirurgid.)
  • Geneetiliselt määratud häired.

Standardid

Bilirubiini taseme norm vastsündinutel (tabel)
Lapse vanusTase, μmol / lJust sündinudmitte rohkem kui 51-603–7 päevamitte rohkem kui 205 (enneaegsetel imikutel - mitte rohkem kui 170)14–21 päevamitte üle 8,5–20,5

Kui esimese kolme nädala jooksul on bilirubiini tase üle 256 μmol / L ja enneaegse lapse puhul - 172 μmol / L, siis diagnoositakse vastsündinul patoloogiline kollatõbi ja ravi põhjuse ning eesmärgi kindlakstegemiseks on vajalik uuring haiglas..

Tuleb märkida, et testi tulemused näitavad bilirubiini 3 indikaatorit:

Vastsündinud lapse otsese ja kaudse bilirubiini suhe on tavaliselt häiritud ja erineb normist: otsene - 1/4, kaudne - 3/4.

Kui kaua kollatõbi kestab, kui ohtlik see on

Bilirubiini vabanemise süsteem paraneb järk-järgult ja tavaliselt 6-7 päeva pärast, maksimaalselt 14-21 päeva pärast, kaob naha kollane värv jäljetult. Füsioloogiline kollatõbi pole ohtlik ja pärast seda pole tagajärgi. Kui last rinnaga toidetakse, on bilirubiini eritumise protsess intensiivsem..

Mõnikord tekivad ka komplikatsioonid. Neid seostatakse kaudse bilirubiini toksilise mõjuga vastsündinu kesknärvisüsteemile (kesknärvisüsteemile).

Kernicterus

Kõiki veres sisalduvaid aineid ei saadeta vereringesüsteemi kaudu ajju. On ajuvere barjäär, mis vastutab aju ohutuse eest toksiliste ainete eest. Tänu sellele barjäärile ei kahjusta füsioloogiline ikterus närvisüsteemi ja ajurakke ei hävitata. Kuid kui bilirubiini tase on väga kõrge, võib see siseneda ajju ja põhjustada närvirakkude hävitamist. Seda protsessi nimetatakse kernicteruseks. On selge, et sellises seisundis vajab laps kiiret arstiabi. Kernicterusel on mitu etappi:

  1. Vastsündinu on letargiline, ei võta rinda üles, ei näita mingit aktiivsust.
  2. Ilmub pea viskamine, laps karjub monotoonselt.

Täpsed arvud, kus beebi seisund kindlasti halveneb, pole teada. Seal on normid, millest kõrvalekalded võivad näidata, et närvisüsteemi kahjustamise oht on väga suur. Kui laps on vanem kui 3 päeva ja bilirubiini sisaldus 380 on väga ohtlik seisund! Ravi nõuab väärtusi üle 250 μmol / l.

TÄHTIS! Kui bilirubiini tase on üle 290, vajab laps kiiret arstiabi.

Kui kollatõbi ei kao enam kui kuu, kuid bilirubiini tase ei ole kõrgem kui 117 μmol / L, ei vaja see seisund lapse hospitaliseerimist, kuid see peaks vanemaid hoiatama. Selline püsiv kollatõbi ei saa olla füsioloogiline ja tõenäoliselt on sellel veel üks põhjus, mille pediaatril tuleb välja selgitada..

TÄHTIS! Kui kollakas nahavärv püsib kauem kui 3 nädalat, on lapse uriin tumedat värvi ja väljaheide on muutunud, see on märk kaasasündinud sapiteede haigusest.

Obstruktiivne kollatõbi

Seda tüüpi esineb siis, kui sapi väljavoolu funktsioonides on rikkumisi. Põhjused:

  • sapijuha tsüst;
  • rõngakujuline pankreas;
  • sapijuhade atresia (vähearenenud).

Analüüsib

Kui kollatõbi püsib pikka aega, on vaja kindlaks teha selle seisundi põhjus. Selleks viiakse läbi mitmeid analüüse:

  • üldine vereanalüüs;
  • üldbilirubiini ja selle fraktsioonide taseme määramine vereseerumis;
  • maksa jõudluse näitajad;
  • proovid hemolüüsi jaoks (Coombsi test);
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • vajadusel kirurgi, endokrinoloogi või muu spetsialisti konsultatsioon.

Trükised Koletsüstiit

Põrnekivi, mida teha

Lipomatoos

Kaltsiumisoolade kuhjumine põrnas ei ohusta patsiendi elu, kuid ravi on kohustuslik. Mitmed hoiused põhjustavad põrna kudede nekroosi. Kaltsifikatsioone ei käsitleta, vaid nende väljanägemise põhjus.

Soole obstruktsioon - mis see on, kuidas see avaldub, ennetavad meetmed

Lipomatoos

Statistika kohaselt on umbes 5% kõhuõõneoperatsioonide kõigist hädaolukordadest sellised haigused nagu äge soolesulgus. Hoolimata madalast levimusest peetakse seda haigust väga tõsiseks, millega kaasneb operatsioonijärgsete komplikatsioonide suur oht kuni surmava tulemuseni (kuni 20% kõigist juhtudest).