logo

Bilirubiini norm vastsündinutel

Bilirubiin viitab sapi pigmendile, mis toodetakse kehas teatud ainete, sealhulgas hemoglobiini jäätmete lagunemise tõttu. Indikaator erineb täiskasvanutel ja lastel ning vastsündinutel on see kõrgem. Mis saab siis, kui see tõuseb üle lubatud väärtuse ja miks see juhtub? Kuidas alandada vastsündinu bilirubiini taset? Nendele ja muudele küsimustele selles artiklis leiate vastused.

Bilirubiini normaalsed väärtused vastsündinutel

Sünnieelsel perioodil sisaldab loote verevedelik suurel hulgal loote hemoglobiini, mis osaleb rakkude varustamisel hapnikuga. Pärast sündi lakkab keha enam vaja loote hemoglobiini, kuna laps saab hingamise ajal looduslikult hapnikku.

Pärast sündi laguneb loote hemoglobiin, moodustades bilirubiini. Vastsündinu maksa ebapiisava toimimise tõttu ei suuda see kiiresti töödelda ja tagada kahjuliku aine eemaldamist kehast. Sel juhul hakkab liigne pigment kogunema epidermise rakkudesse, põhjustades naha kollasust..

Sapi bilirubiini on 3 tüüpi: otsene, kaudne, üldine. Reeglina võetakse arvesse koguväärtust, mis on otsese ja kaudse bilirubiini summa. Pigmendi otsene tootmine toimub siis, kui kaudset pigmenti töödeldakse maksas.

Aine normaalväärtus lapseeas:

Vastsündinutel on bilirubiini üldnäitaja erinev:

Lapse vanusMaksimaalne lubatud indikaator μmol / l
Kuni 12 päeva sünnist60
Kuni 37 päeva sünnist256
21-30 päeva sünnist20,5

Kui laps sündis enne tähtpäeva, ei tohiks üldbilirubiini näitaja ületada 170 μmol / l. Lubatava väärtuse pidev suurenemine võib signaalida mittefüsioloogilise kollatõve olemasolust vastsündinul, mis nõuab ravi.

Pigmendi väärtuse suurenemise vastsündinutel põhjused:

  • erütrotsüütide rakkude lagunemise taseme tõus neis sisalduvate puuviljade hemoglobiinisisalduse tõttu, mis lühendab nende eluiga;
  • vähendatud kogus valguühendeid veres, mis on seotud bilirubiini tarnimisega maksa, kus see on kahjutu;
  • ebapiisav maksafunktsioon, kaudset pigmenti neutraliseerivate ensüümide aktiivsuse vähenemine.

Bilirubiini suurenenud maht vastsündinul on ohtlik, kuna vees lahustuva omaduse puudumise tõttu ei eritu kaudne pigment väljaheitega ja uriiniga. Kuid see on rasvlahustuv, mis võimaldab ladestuda rasvkoesse (nahaalusesse rasvkoesse, ajusse jne)..

Aju subkortikaalse tuuma värvimise tagajärjel suureneb vastsündinu bilirubiini entsefalopaatia tekke võimalus..

Tüüpilised sümptomid

Naha varjund muutub kollakaks koos bilirubiini mahu suurenemisega vastsündinu kehas, alustades keha ülaosast: näo, pea piirkonnast. Patoloogia arenedes muutuvad keha alumised osad kollaseks..

Kollatõbe füsioloogilise vormi vastsündinutel iseloomustavad järgmised tunnused:

  • selle välimust täheldatakse 2-3 päeva pärast sündi;
  • kõrgeim bilirubiini tase kehas saavutatakse 3. – 7. päeval;
  • Sümptomite täielik leevenemine toimub õigel ajal sündinute puhul 10 päeva ja enneaegselt sündinute puhul 2... 3 nädala pärast;
  • üldine seisund ei ole häiritud.

Patoloogilisel ikterusel vastsündinutel on järgmised omadused:

  • ilmneb esimestel päevadel pärast sündi või muutub märgatavaks kohe pärast sündi;
  • ikterilise sündroomi sümptomid esinevad 10-14 päeva;
  • biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal (üle 180 μmol liitri kohta) selgub kollase pigmendi oluline suurenemine;
  • jalgadel, peopesadel ja jalgadel täheldatakse naha kollasust;
  • vastsündinu üldine seisund muutub: ta muutub letargiliseks või ärrituvaks, ei võta rinda hästi, ärkab sageli öösel, nutab, tal on pagasiruumi turse;
  • väljaheited on muutunud.

Vastsündinute ikteruse tunnus on see, et füsioloogiline seisund võib kiiresti muutuda patoloogiliseks. Kodus on võimatu otsustada, millist vormi see seisund iseloomustab, ja iseseisvalt valida meetod, kuidas vähendada aine indikaatorit.

Kuidas alandada bilirubiini taset

Tõhus ennetav meede ja meetod, mis võimaldab teil vähendada aine mahtu, samuti tulla toime vastsündinu või vastsündinu ikterilise sündroomiga, on rinnaga toitmise algus kohe esimesel sünnipäeval. See aitab loomulikult kiirendada elimineerimise protsessi.

Bilirubiini sisalduse vähendamiseks vastsündinutel ja patoloogilise kollatõve peatamiseks tuleks kaaluda muutuste allikat ja haigusseisundi raskust. Peamine terapeutiline meede, mis aitab aine mahtu vähendada, on fototeraapia või fototeraapia. Sellise tehnika määrab kliinilise ja laboratoorse uuringu põhjal ainult arst..

Imikute fototeraapia, mis vähendab aine mahtu, viiakse läbi spetsiaalsete sinist valgust kiirgavate luminofoorlampide abil. Selle toime nahahaigustele muudab bilirubiini muutumine vees lahustuvaks lumirubiiniks, mis eritub väljaheitega ja uriiniga..

Fototeraapia negatiivsed ilmingud, mis aitavad vähendada imikute bilirubiini taset, on epidermise kuivus ja sagedane lõtv väljaheide. Bilirubiini taset alandav ravi kestab 2–3 päeva (rasketel juhtudel on see pikem). Harvemini peate oma vere asendama vereülekandega, mis on vajalik hemolüütilise haiguse korral.

Bilirubiin 160 vastsündinul

Milline peaks olema bilirubiini tase vastsündinutel: normide tabel päevade kaupa

Kõrgenenud bilirubiini tase vastsündinutel on üsna pakiline probleem. Peaaegu pooltel imikutel esimese 7-10 elupäeva jooksul ilmnevad esimesed kollatõve nähud..

Nahk ja limaskestad (silmade skleera, keele pind ja teised) võivad beebi esimestel elupäevadel omandada kollaka tooni. See on normaalne..

Kuid see ei tähenda, et loetletud märke võib jätta juhuse hooleks. Kui te ei pööra tähelepanu vastsündinute ikterusele, võib see muutuda krooniliseks ja põhjustada tüsistuste arengut..

Pigmendi tüübid kehas

Bilirubiin on rohekaskollane sapipigment. See moodustub vananenud loote vererakkude (erütrotsüütide) lagunemise tagajärjel, mis pärast sündi muutuvad lapsele kasutuks.

Kuna lapse maks on ebaküps, ei suuda ta täiskoormusega hakkama saada ja kogu surnud vererakkude mahtu töödelda.

Imiku veres esinev bilirubiin võib olla kahte tüüpi:

  1. otsene (ühendatud). See eritub kehast väljaheite ja uriiniga. See on vees lahustuv aine, mis moodustub maksas ja jätab keha probleemideta;
  2. kaudne (tasuta). See siseneb albumiiniga ühendisse ja siseneb maksa, mille järel elund töötleb seda ja eritub organismist koos lagunemisproduktidega (uriin ja väljaheited) samal viisil kui otsene. See ei lahustu vees. Kui see ensüüm siseneb rakkudesse, ilmneb raku mehhanismide talitlushäire, mille tagajärjel algab vaba bilirubiini toksiline mõju kehale.

Samuti kasutavad eksperdid sellist mõistet nagu üldbilirubiin. See on vaheühendite (seotud ja vaba) summa seerumis.

Kui asi puudutab olukorra kontrollimist beebi esimestel elupäevadel, pööravad eksperdid erilist tähelepanu kaudsele (tasuta) bilirubiinile, mis on vastsündinutel tuntud kollatõve tekkimise põhjus..

Milline on normaalne bilirubiini tase vastsündinu veres??

Bilirubiini norm ja piir vastsündinutel on üldiselt aktsepteeritud normid. Võrreldes pärast vereproovide saamist saadud andmeid normaalse indikaatoriga, saavad arstid teha lapse tervise kohta objektiivse järelduse ja võtta indikaatorite normaliseerimiseks pädevaid meetmeid.

Normaalselt sündinud imikute norm on 256 μmol / l. Kui laps sündis enneaegselt, peetakse seda normi normaalseks - 171 μmol / l.

Samal ajal võib nahal, silmade sklera ja limaskestadel olla endiselt kollakas varjund, ohustamata seejuures beebi elu ja tervist. Reeglina kaob selline pigmentatsioon iseseisvalt 7-10 päeva jooksul pärast lapse sündi..

Kriitiliseks näitajaks sündivate beebide puhul peetakse 324 μmol / l ja enneaegsete imikute puhul 150–250 μmol / l. Selliste tulemustega nõuavad spetsialistid tavaliselt uimastiravi. Ja nende hirmud ja nõudmised on täiesti õigustatud. Ravi puudumine võib provotseerida tõsiste tüsistuste või kroonilise iseloomuga patoloogiate arengut.

Normide tabel päevade kaupa

Aja jooksul loote hemoglobiini hulk kehas väheneb. Maks töötleb järk-järgult surnud vererakke, mille tagajärjel nahk ja limaskestad omandavad normaalse varju ning puru seisund normaliseerub.

Tabeli andmeid vaadates saate täielikku teavet lubatavate indikaatorite kohta.

Bilirubiini normide tabel vastsündinutel päeva kaupa:

Beebi vanusBilirubiin, μmol / l
12–24 tundikuni 85
36 tundikuni 150
48 tundikuni 180
3 - 5 päevakuni 225
6 - 7 päevakuni 145
8 - 9 päevakuni 110
10 - 11 päevakuni 80
12 - 13 päevakuni 45
alates 14 päevast või enamkuni 20,5

Tabelis näidatud näitajate ületamine on spetsialistide äratuskõne. Sellistel juhtudel on vaja viivitamatuid meditsiinilisi meetmeid ja lapse seisundi pidevat jälgimist..

Näitajate tugeva ületamise korral on vajalik lapse kiireloomuline hospitaliseerimine ja individuaalselt välja kirjutatud uimastiravi läbiviimine.

Ülemine piir ja kõrvalekalded normist

Bilirubiini ülempiir vastsündinutel on tabelis näidatud imikute normi näitajad vastavalt elupäevadele. Normist oluliste kõrvalekallete korral on vajalik spetsialistide kohustuslik sekkumine.

Kõrgendatud arstiabi

Reeglina piisab kollatõvega beebi puhul tavalisest spetsialistide juhendamisest. Sümptomid kaovad sageli 1-2 nädala pärast, isegi ilma tõsise meditsiinilise ravita..

Päevitus on tõhus viis bilirubiini taseme alandamiseks veres..

Kui laps sündis kevadel või suvel, võib ema jalutuskäru kapoti avada, nii et päikesekiired langevad vastsündinu käte, jalgade ja näo poole. Talvel on päikeselisi päevi vähem, seetõttu pole nii lihtne oma lapsele loomulikku päevitamist pakkuda..

Kui vanematel õnnestus päikseline päev kinni püüda, võite lapse välja viia ja paljastada tema nägu päikesekiirtele. Nii talvel kui ka suvel on vaja jälgida, et päikesekiired ei paistaks lapse avatud silmadesse. Vaatamata päikese ilmsetele eelistele ei tohiks vastsündinu olla otsese päikesevalguse käes kauem kui 10 minutit..

Suvepäevadel ei soovitata päevitada kella 11–17. Sel perioodil on päike eriti karm ja võib kahjustada lapse tervist..

Kollatõve kõrvaldamiseks haiglas võib läbi viia ka fototeraapia protseduure. Selleks on vaja spetsiaalset varustust..

Beebi pannakse sinise lambi alla, mille kiired soodustavad toksilise bilirubiini muutumist normaalseks bilirubiiniks ja selle valutut väljutamist kehast. Sel juhul peab laps kandma oma silmadele spetsiaalseid prille või mütsi, kuna laternakiired on nägemisele kahjulikud.

Pärast protseduuri lõpetamist ilmneb paljudel beebidel ketendav nahk või lõtv väljaheide. Eriti rasketel juhtudel võib väikelastele anda tilgutit ja isegi vereülekannet..

Kollatõve arengu ennetamine vastsündinutel

Suurepärane võimalus ikteruse ärahoidmiseks imikul on rinnaga toitmine. Mida varem ema pärast sündi lapsele rinda paneb, seda väiksem on vastsündinu ikteruse saamise võimalus.

Tõhusa ennetava meetmena peetakse ka nõudmisel toitmist. Traditsiooniline meditsiin soovitab emadel, kelle lapsed kannatavad kollatõve all, lisada puru kibuvitsapuljong, magus vesi ja muud imikutele mõeldud joogid..

See kohtuotsus on ekslik. Ükski neist vedelikuvariantidest ei saa vähendada bilirubiini taset kehas. Parem panna laps sagedamini rinda. Sel juhul on ema piim parim profülaktiline ja raviaine bilirubiini kõrgenenud taseme normaliseerimiseks..

Seotud videod

Kõrgenenud bilirubiini sisalduse tagajärgede ja ravi kohta vastsündinu veres videos:

Bilirubiin on oluline tervisenäitaja nii täiskasvanutele kui ka imikutele esimestel elupäevadel. Seetõttu ei tohiks vastsündinute emad mingil juhul keelduda vastsündinu vere annetamisest bilirubiini määramiseks..

Samal ajal peaksid vanemad olema valmis selleks, et indikaatorit tõstetakse, ja ärge paanitsege selle üle. Patoloogiate kõrvaldamiseks ja raasukeste tervisliku seisundi täielikuks kontrollimiseks spetsialistide poolt õigeaegselt võetud meetmed vabanevad rikkumisest kiiresti, välistades komplikatsioonide ja krooniliste patoloogiate arengu.

Milline peaks olema vastsündinu bilirubiin

Veidi enam kui pooled vastsündinutest muutuvad esimesel elunädalal märgatavalt ikteriseks. See beebi kollatõbi kustub tavaliselt 2–4 nädala jooksul. Mis põhjustab lastel ikterust? Kollatõbi on naha ja silmavalgete kollasus, mis on põhjustatud hüperbilirubineemiast - see tähendab seerumi bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest.

Bilirubiin on kollakasoranž looduslik pigment, mis vabaneb punaste vereliblede - erütrotsüütide - looduslikul hävitamisel: hemoglobiini lagunemisel konjugeerimata bilirubiiniks.

Maks vabastab vere liigsest bilirubiinist, filtreerides selle välja ja muutes selle vabas vormis (konjugeerimata) seondunuks (konjugeeritud glükuroonhappega), mis siseneb sappi ja seedetrakti, jättes väljaheitega, andes sellele iseloomuliku värvi.

Miks võib bilirubiini tase veres tõusta?

Kui bilirubiini sisaldus veres on normist kõrgem, võib selle põhjuseks olla:

  • Punased verelibled hävitatakse kiiremini kui tavaliselt.
  • Maksal pole aega erütrotsüütide jäätmete utiliseerimisega hakkama saada.
  • Teel on takistus, mille kaudu eritub töödeldud bilirubiin maksa kaudu sapiteede kaudu seedetrakti..

Kas kollatõbi on vastsündinutel ohtlik

Vastsündinud ikterus on tervetel vastsündinutel tavaline ja enamikul juhtudel füsioloogiline. Täiskasvanutel ja väikesel osal vastsündinutest on kollatõbi patoloogiline, st tähendab seda põhjustava häire olemasolu.

Mõned vastsündinute ikteruse tavalisemad põhjused on järgmised:

  • Füsioloogiline hüperbilirubineemia.
  • Imetav ikterus.
  • Rinnapiima kollatõbi.
  • Hüperbilirubineemia hemolüütilisest haigusest.
  • Maksa talitlushäired (nt kolestaasi põhjustav parenteraalne toitumine, vastsündinu sepsis, vastsündinu hepatiit).

Füsioloogiline hüperbilirubineemia esineb peaaegu kõigil vastsündinutel. Punaste vereliblede lühem eluiga vastsündinutel suurendab bilirubiini tootmist ja madal bakteriaalse mikrofloora tase soolestikus (mis muundab bilirubiini lahustumatuks vormiks),

koos konjugeeritud bilirubiini suurenenud hüdrolüüsiga suurendavad nad enterohepaatilist vereringet, mille tagajärjel ei suuda maks enam tulla sissetuleva bilirubiini liigse kogusega. Selle tulemusel võib bilirubiini tase tõusta 3–4 elupäevaga 308 μmol / L (Aasia imikute puhul 7. päevaks) ja seejärel langeda.

Imetav kollatõbi areneb esimesel elunädalal kuuendikul imikutest. Imetamine suurendab bilirubiini ringlust soolestikust maksa mõnedel imikutel, kes ei tarbi piisavalt piima ning on dehüdreeritud ja ebapiisava kalorsusega.

Rinnapiimast pärit kollatõbi erineb rinnapiima kollatõvest. See areneb pärast esimese 5-7 elupäeva ja saavutab haripunkti umbes 2 nädala pärast..

Arvatakse, et selle põhjustajaks on beeta-glükuronidaasi suurenenud kontsentratsioon inimese rinnapiimas, mis põhjustab lahustumatu bilirubiini muutumist lahustuvaks (konjugeerimata) vormiks ja selle reabsorptsiooni jämesooles..

Fototeraapia - ikteruse ravi kodus

Vastsündinute fototeraapiaks kasutatakse spetsiaalseid sinise valgusega lampe (fotoirradiaatoreid). Ravi kestab mitu päeva, ravi kestuse määrab lastearst.

Bilirubiini fotoisomerisatsioon toimub nahas, nii et mida rohkem fototeraapiat kasutatakse kehapiirkonnas, seda tõhusam on raviprotsess. Lamp on kahjutust plastist alus, mille alusesse on paigaldatud sinised valguslambid.

Oleme koostanud artikli fototeraapia kohta, samuti teabe selle kohta, kus Peterburis seadet rentida: Kodune fototeraapia - kollatõve ravi

Patoloogilise kollatõve põhjused vastsündinutel võivad olla:

  • immuunne ja mitteimmuunne hemolüütiline aneemia
  • hematoomi resorptsioon (resorptsioon)
  • sepsis
  • hüpotüreoidism

Kuidas eristada füsioloogilist ikterust patoloogilisest

Kollatõbi, mis areneb esimesel 24–48 elutunnil või püsib kauem kui 2 nädalat, on tõenäoliselt patoloogiline.

Kollatõbi, mis ei ilmne enne 2–3 päeva vanust, on tõenäoliselt füsioloogiline.

Erandiks on patoloogiline ikterus koos Crigler-Najjari sündroomiga, hüpotüreoidism või ravimiga kokkupuude, mis avaldub ka 2–3 päeva pärast.

Sel juhul saavutab bilirubiini kontsentratsioon haripunkti esimesel nädalal, tõuseb kiirusega kuni 86 μmol / L päevas ja võib püsida pikka aega.

Laste kollatõbi diagnoosimine

Hüperbilirubineemia diagnoosimisel kahtlustatakse imiku naha värvi ja valget värvi ning seda kinnitatakse seerumi bilirubiini mõõtmisega.

Kollatõve jaoks vajalik bilirubiini sisaldus seerumis varieerub sõltuvalt nahatoonist ja kehapiirkonnast, kuid kollatõbi saab tavaliselt silmavalgetel nähtavaks, kui normivahemik on ületatud ja kontsentratsioon üle 34–51 μmol / L ning näol umbes 68–86. μmol / l.

Bilirubiini taseme tõusuga edeneb kollatõbi peast kuni jalgadeni, ilmnedes nabas kontsentratsiooniga umbes 258 μmol / L ja jalgadel tasemel 340 μmol / L..

Bilirubiini kontsentratsioon> 170 μmol / L enneaegsetel imikutel või> 308 μmol / L enneaegsetel imikutel nõuab lisaproove hematokriti, verepiima, retikulotsüütide arvu, otsese Kombsi testi, seerumi bilirubiini koguarvu ja otsese seerumi bilirubiini kontsentratsiooni, veregrupi ja reesuse võrdluse osas - imiku ja ema tegurid.

Kas füsioloogiline ikterus on imikutele ohtlik?

Kuigi bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist füsioloogilises ikteruses ei põhjusta haigus ja see möödub aja jooksul, on hüperbilirubineemia neurotoksiline, see tähendab, et see kahjustab lapse närvirakke.

Näiteks võib bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres põhjustada ägedat entsefalopaatiat, millega kaasnevad mitmesugused neuroloogilised häired, sealhulgas tserebraalparalüüs ja sensomotoorsed häired..

Suurenenud bilirubiini kontsentratsiooni neurotoksilisuse veelgi raskemaks tagajärjeks võib olla tuumade kollatõbi, mis on põhjustatud vaba (konjugeerimata) bilirubiini ladestumisest ajutüve basaalganglionidesse ja tuumadesse..

Tavaliselt jääb seerumi albumiiniga seotud bilirubiin intravaskulaarsesse ruumi, kuid mõnikord võib see ületada hematoentsefaalbarjääri:

  • Kõrge seerumi bilirubiini kontsentratsiooni korral (äge või krooniline).
  • Kui seerumi albumiini kontsentratsioon väheneb (näiteks enneaegsetel imikutel).
  • Kui bilirubiin tõrjub albumiini konkureerivate sideainete (ravimid:
  • sulfisoksasool, tseftriaksoon, aspiriin) või vabad rasvhapped ja vesinikioonid (nt alatoidetud ja nälgivatel lastel).

Vastsündinute puhul, kes on sündinud vähem kui 35 rasedusnädalat, on bilirubiini lävitase raviks madalam, kuna enneaegsetel lastel on suurem neurotoksilisuse oht.

Kuidas lastel bilirubiini alandada

Kollatõve ravi on suunatud nii bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise põhjusele kui ka hüperbilirubineemia enda kõrvaldamisele..

Füsioloogiline kollatõbi taandub tavaliselt 1–2 nädala jooksul. Sagedaste piimasegude kasutamine võib vähendada hüperbilirubineemia sagedust ja raskust, suurendades seedetrakti motoorikat ja väljaheite sagedust, minimeerides sellega enterohepaatilist bilirubiini ringlust. Kasutada võib mis tahes tüüpi valemeid.

Imetavat ikterust saab ära hoida või vähendada, suurendades imetamise sagedust. Kui bilirubiini tase tõuseb üle 308 μmol / L täisajaga rinnapiimatoidul, võib olla vajalik rinnapiima ajutine katkestamine ja üleminek piimasegule.

Imetamise lõpetamine on vajalik ainult 1 või 2 päeva. Samal ajal peaks ema regulaarselt piima andma, et jätkata probleemideta imetamist, niipea kui lapse bilirubiini tase hakkab vähenema..

Ka nendel juhtudel näidatakse fototeraapia kasutamist: fluorestsentsse sinise valguse kasutamine lainepikkusega 425 kuni 475 nm. Valgus võimaldab konjugeerimata bilirubiini muundada vees lahustuvateks vormideks, mis erituvad kiiresti maksa ja neerude kaudu organismist.

See tagab vastsündinu hüperbilirubineemia lõpliku ravi ja raskekujulise tuumori ennetamise.

Kuna nähtav kollatõbi võib fototeraapia korral kaduda ka siis, kui seerumi bilirubiini tase püsib kõrge, ei saa nahavärvi kasutada kollatõbe raskusastme määramiseks. Bilirubiini kontsentratsiooni määramiseks võetud verd tuleb kaitsta ereda valguse eest, sest katseklaasides olev bilirubiin võib päevavalguse käes kiiresti oksüdeeruda.

Raske hüperbilirubineemia korral tehakse vereülekanne, et bilirubiini kontsentratsiooni kiiresti vähendada.

Bilirubiini norm vastsündinutel

Mis on bilirubiin, selle metabolism ja funktsioonid

Erütrotsüüdid - bilirubiini allikas

Bilirubiin on rauda sisaldavate valkude lagunemise lõppsaadus: müo- ja hemoglobiin, tsütokroomid. Hemoglobiini leidub punastes verelibledes, selle põhifunktsioon on hapniku kandmine inimkeha kõigisse rakkudesse. Selle kontsentratsioon veres on umbes 130 g / l, samas kui iga hemoglobiini molekul sisaldab rauda, ​​mis vastutab hapniku sidumise eest.

Keemiliselt aktiivse raua ohutuks eemaldamiseks kehast pärast erütrotsüüdi surma "leiutas" loodus mitmeastmelise metabolismi, mille peamine lüli on bilirubiin. Vastsündinutel aktiveeritakse see ainevahetusrada esimestest elutundidest alates, kuna emakasisese hapniku transportimisel (nn loote) aidanud erütrotsüüdid surevad pärast lapse sündi väga kiiresti.

Rauda sisaldavad rakud lagunevad spetsiaalselt selleks loodud elundis - põrnas (osaliselt ka punases luuüdis, lümfisõlmedes, maksas), neist eraldub hemoglobiin, mis jaguneb kohe ohtlikuks valguosaks ja rauda sisaldavaks heemiks. Seejärel muundatakse toksiline heem ensüümsüsteemi toimel kaudseks bilirubiiniks, millel on samuti märgatav toksilisus, kuid mis on keemiliselt vähem aktiivne.

Lisaks liigub kaudne bilirubiin spetsiaalsete transpordivalkude abil koos vereringega maksa, kus maksaensüümide toimel muutub see täielikult kahjutuks, muutudes otseseks bilirubiiniks. Maksakanalite kaudu eritub bilirubiin maksas, sisenedes sapipõiesse ja seejärel koos sapiga peensoole. Seal toimub selle uus muundamine, mille käigus kaudne bilirubiin muundatakse urobilinogeeniks, mis osaliselt imendub soole seinte poolt ja eritub osaliselt jämesoolde, muutudes osaks soole mikrofloora toitainekeskkonnast. Bakterid muudavad urobilinogeeni sterkobilinogeeniks, mis muundatakse sterkobiliiniks ja väljutatakse kehast koos väljaheitega.

Bilirubiini põhifunktsioon on raua ohutu väljutamine kehast, see on ka sapi põhikomponent, osaleb soole mikrofloora toitumises.

Bilirubiini norm imikutel

Bilirubiini määr erineb päeva ja nädala lõikes

Üldise bilirubiini (otseselt ja kaudselt kokku) määr on:

  • Esimestel elupäevadel - 24–149 μmol / l;
  • 24 tundi pärast sündi ja kuni teise elupäeva lõpuni - 58–197 μmol / l;
  • 3 kuni 5 päeva - 26-205 μmol / l;

Seejärel peaks kogu bilirubiini kontsentratsioon järk-järgult vähenema, normaliseerudes keskmiselt 2 nädala jooksul. Alates 14. elupäevast ja vanemate laste normaalväärtus on 3,4–20,5 μmol / L.

Otsese bilirubiini määr on:

  • 0–14 elupäeva - 5,7–12,1 μmol / l;
  • 14 päevast aastas - vähem kui 5,2 μmol / l.

Füsioloogiline kollatõbi: põhjused, nähud

Naha väljendunud kollasus

Enamik vastsündinuid läbib kerge füsioloogiliselt määratud protsessi - kollatõbi, mis on seotud emakasisese arengu ajal veres ringlevate ebaküpsete erütrotsüütide asendamisega uutega, mis sisaldavad aktiivset hemoglobiini.

Lisaks erütrotsüütide suurenenud lagunemisele põhjustab füsioloogilist ikterust vastsündinu soolestikus bakterite puudumine, mis on vajalik hemoglobiini metabolismi produktide kasutamiseks, samuti vähene sapi sekretsioon. Toitumise alguses asustavad mikrofloora sooled väga kiiresti, aktiveeruvad maks ja sapipõis ning kollatõbi hakkab järk-järgult mööduma.

Sel perioodil, mis kestab keskmiselt umbes nädal, võivad lapse nahk ja silmavalged muutuda kollakaks. Lisaks võib täheldada:

  • Söömisraskused (tugev regurgitatsioon)
  • Rinnapiima või piimasegu sagedane keeldumine;
  • Tugev pisaravus;
  • Suur ärevus, lühike uni.

Enamikul juhtudel kaovad sümptomid iseseisvalt 1–2 nädala jooksul ja ainult mõnel enneaegse olukorra korral on bilirubiini taseme järsk tõus vaja ravi.

Patoloogiline kollatõbi: põhjused ja sümptomid

Naha intensiivne värvumine patoloogilise kollatõvega

Patoloogiline kollatõbi esineb kõige sagedamini vastsündinu esimesest elupäevast ja on rohkem väljendunud:

  • Keha, peopesade ja jalgade naha värvus muutub selgelt kollaseks;
  • Võib esineda kehatemperatuuri tõus;
  • Raske letargia;
  • Võimetus süüa.

Bilirubiini tase analüüsis osutub normaalväärtustest oluliselt kõrgemaks ega vähene ilma vajaliku ravita 2 nädala lõpuks.

Reesuskonflikt - patoloogilise kollatõve võimalik põhjus

Patoloogilise kollatõve põhjused on äärmiselt mitmekesised, kuid kõige tavalisem on vastsündinu hemolüütiline haigus. Selle põhjuseks on ema ja lapse Rh-faktori või veregrupi geneetiline ebakõla, selle tõttu tarnitakse lootele isegi emakasisese arengu ajal ema immuunsussüsteemi aktiivvalke, mille eesmärk on hävitada talle võõrad erütrotsüüdid. Pärast sündi hakkavad lapse vere erütrotsüüdid nende valkude mõjul massiliselt surema, lagunenud rakkudest vabaneb palju hemoglobiini, mida kasutatakse ära, mis põhjustab bilirubiini taseme tõusu veres.

Muud patoloogilise kollatõve põhjused on järgmised:

  1. Ema poolt ravimite võtmine raseduse ajal või vastsündinu ravi - enamasti põhjustavad seda toimet antibiootikumid, hormonaalsed ravimid;
  2. Emapiimas on suur vabade rasvhapete, suguhormoonide metaboliitide sisaldus;
  3. Gilberti sündroom, galaktoseemia - geneetilised metaboolsed haigused, mis avalduvad varases eas;
  4. Sapiteede atresia, muud lapse kaasasündinud maksapatoloogiad;
  5. Emakasisesed nakkused ja infektsioonid sünnituse ajal - kõige sagedamini põhjustavad kollatõbe viirushepatiit B, C, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus.

Miks on patoloogiline kollatõbi vastsündinutele ohtlik

Vastsündinu bilirubiini väljendunud ja pikaajaline suurenemine veres põhjustab ägedat entsefalopaatiat, mis väljendub krampides, normaalsete reflekside kadumisel, rasketel juhtudel - hingamispuudulikkuse korral. Ravi puudumisel võib ülekantud bilirubiini entsefalopaatia põhjustada strabismust, kuulmislangust, hüperaktiivsust, vaimse arengu halvenemist, lihastoonust.

Milline analüüs aitab tuvastada bilirubiini taset?

Biokeemiline vereanalüüs aitab kindlaks teha bilirubiini osa

Bilirubiini taseme tuvastamiseks veres on vaja kindlaks teha nii üldbilirubiin kui ka selle üksikud fraktsioonid: otsene ja kaudne bilirubiin, mis võimaldab arstil täpselt kindlaks teha kollatõve põhjuse. Erinevates kliinilistes laborites on seda tüüpi uuringute jaoks võimalikud erinevad nimed:

  1. Üldbilirubiini sisaldus (bilirubiini üldsisaldus) - määratakse kolorimeetrilise analüüsi abil diasoreaktiiviga;
  2. Otsene bilirubiin (sünonüümid: konjugeeritud bilirubiin, seotud; Bilirubiini otsene) - määratakse Endrashiku testi abil;
  3. Kaudne bilirubiin (konjugeerimata bilirubiin, seondumata; kaudne bilirubiin) - määratud sama meetodiga kui otsene bilirubiin.

Näidustused analüüsiks

Bilirubiini määramiseks on mitmeid näidustusi

Füsioloogilise ikteruse kulgemise kontrollimiseks näidatakse üld bilirubiini määramist peaaegu kõigile vastsündinutele, kuid kõige olulisem on uuring läbi viia järgmistel juhtudel:

  • Vastsündinu enneaegsus;
  • Negatiivne Rh-faktor ema veres ja positiivne lapse isas (sel juhul on kõige tõenäolisem vastsündinu hemolüütiline haigus);
  • Naha värvuse väljendunud muutus alates esimesest elupäevast;
  • Krambihoogude, spastiliste liikumiste ilmnemine;
  • Kolju punnis fontanelle;
  • Imemisrefleksi rikkumine, vedelike neelamisprobleemid;
  • Letargia või motoorse aktiivsuse suurenemine, lakkamatu karjumine.

Kuidas vastsündinut analüüsideks ette valmistada

Spetsiaalset ettevalmistust vere annetamiseks vastsündinutele analüüside tegemiseks ei vaja, on oluline ainult see, et laps oleks võimalikult rahulik. Parim on annetada verd söötmise vahel, kuid te ei pea last spetsiaalselt toitma, kuna see põhjustab nutmist ja motoorset rahutust, mis raskendab vere kogumist.

Bilirubiini taseme patoloogilise tõusu korrigeerimine

Fototeraapia vastsündinute kollatõve korral

Bilirubiini taseme võimalikult kiireks vähendamiseks tõsise füsioloogilise ikteruse korral kasutatakse vastsündinu sagedasemat toitmist; fototeraapiat saab kasutada bilirubiini ainevahetusproduktide kiireks eemaldamiseks kehast. Selle protseduuri ajal pannakse vastsündinu mitmeks minutiks spetsiaalse lambi kiirgatava valguse kindla lainepikkuse alla. Rasketel juhtudel tehakse tervislikust doonorist vastsündinule verevahetus.

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus 10-aastastel lastel (kiirusega kuni 20 μmol / l) on kõige sagedamini seotud viirusliku hepatiidi ja kaasasündinud Gilberti sündroomiga (pigmendivahetus on häiritud). Harvemini on kasvu põhjustajaks punaste vereliblede või sapiteede haiguste kiirenenud hävitamine..

Sümptomid: kollatõbi, nõrkus, palavik, parempoolse hüpohondriumi valu, väljaheidete värvimuutus, uriini tumenemine. Diagnoosimiseks on vaja teha vereanalüüsid, ultraheli. Ravi viiakse läbi ravimitega (viirusevastased, maksa kaitsvad, kolereetilised, hormoonid). Mittemedikatsetest meetoditest kasutatakse dieeti, fototeraapiat, mõnikord on vaja operatsiooni.

10-aastase lapse bilirubiini näitajad on normaalsed: üldised, otsesed, kaudsed

10-aastase lapse puhul on norm bilirubiini sisaldus veres 3,4 kuni 20 μmol / l, samas kui otsene (ühendatud) on vahemikus 0 kuni 7,9 μmol / l ja kaudne (seondumata) - 3,4- 11,1 μmol / L. Oluline on arvestada, et mitte kõik laborid ei kasuta sapi pigmendi määramiseks samu meetodeid, seetõttu on kõrvalekalded mõlemas suunas lubatud 1-3 ühiku võrra. Kui teil on vaja ravi ajal võrrelda bilirubiini sisalduse muutusi, siis on vaja läbida korduvad testid samas diagnoosimisasutuses kui esimest korda..

Miks on 10-aastasel lapsel bilirubiini tase tõusnud: peamised põhjused

10-aastaselt võib lapsel bilirubiini taseme tõusuks olla mitu põhjust (esinemise riski kahanevas järjekorras):

  • maksarakkude hävitamine viirushepatiidi korral, mürgistus, infektsioonid;
  • Pigmendi kaasasündinud häired maksas (Gilberti sündroom);
  • sapi stagnatsioon maksas või ühises kanalis, sapipõies (sapiteede düskineesia, koletsüstiit, kolangiit);
  • punaste vereliblede hävitamine nende tugevuse päriliku vähenemise, ebatüüpilise hemoglobiini moodustumise või omandatud hemolüütiliste aneemiate taustal;
  • sapipigmendi vahetamise defektid maksaensüümide geneetiliste defektidega (Crigler-Nayyari sündroomid, Dabin-Johnson);
  • kaasasündinud haigused koos raua metaboolsete häiretega (hemokromatoos), vask (Wilson-Konovalovi sündroom), rasvad (Gaucheri tõbi);
  • sapijuhade ahenemine alaarenemise tõttu;
  • turse sapijuha lähedal (maks, kaksteistsõrmiksoole, pankreas);
  • pikaajaline paastumine;
  • ravimite või kontrastainete kasutamine radiograafias.

Ebanormaalse bilirubiini sümptomid 10-aastastel lastel

Kui bilirubiini tase on normist kõrgem, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • naha ja silmade sklera kollasus;
  • gripilaadne seisund - väsimus, kehavalud, peavalu, palavik, söögiisu vähenemine;
  • raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
  • sügelev nahk;
  • väljaheidete selgitamine ja uriini tumenemine;
  • laienenud maks ja mõnikord põrn.

Samuti on spetsiifilisi märke, mis aitavad kahtlustada suurenenud bilirubiini tekkemehhanismi:

  • punaste vereliblede hävitamine - sidruni nahatoon, väljaheited ja uriin on tumedad, palavik, suurenenud põrn, kiire südametegevus ja madal vererõhk;
  • päriliku healoomulise pigmendi suurenemine Gilberti sündroomi korral - hea tervisega või kerge nõrkusega äkiline kollasus, unisus;
  • maksakahjustus - naha värvus on oranž, seal on naha sügelus ja kriimustus, temperatuur, parema hüpohondriumi raskus, tume uriin ja kerged väljaheited;
  • sapiteede ummistus - rohekas nahatoon, värvunud väljaheited, tugev kõhuvalu.

Sümptomid ei ole alati üheselt mõistetavad, seetõttu määratakse diagnoosi kinnitamiseks lapsele alati laboratoorne ja instrumentaalne uuring.

Miks on kõrged hinnad ohtlikud?

Vanemate laste jaoks pole kõige sagedamini oht suurenenud bilirubiini tase, vaid seda põhjustavad haigused. Isegi kaugelearenenud haiguse korral ilmneb üksikjuhtudel bilirubiini entsefalopaatia (ajukahjustus). See ei vii parandamatute järelsõnadeni, vaid tähendab äärmiselt rasket maksapuudulikkust..

Diagnostilised meetodid

Kuna maks on seotud mitut tüüpi metabolismiga ja bilirubiin tõuseb erinevate patoloogiate tõttu, peaks lapse uurimine olema kõikehõlmav:

  • viirusliku hepatiidi testid;
  • üldine vereanalüüs, biokeemiline koos maksaensüümide ja proovidega, valkudega (albumiin ja globuliinid);
  • näärmete metabolismi näitajad (seerum, transferriin, ferritiin);
  • koagulogramm (vere hüübimine);
  • urobiliini ja bilirubiini uriini analüüs;
  • Kõhuorganite ultraheli (suunatud maksa ja kanalitesse, põrna);
  • kõhunäärme ja sapijuha kahtlustatud kahjustuste retrograadne kolangiopankreatograafia.

Gilberti sündroomi tuvastamiseks võib kasutada nikotiinhappe intravenoosse manustamise testi (bilirubiini tase tõuseb) või fenobarbitaali (sapi pigmendi tase väheneb) intravenoosset manustamist.

Kuidas analüüsideks korralikult ette valmistuda

Bilirubiini vereanalüüsiks on vajalik ettevalmistus:

  • 3-5 päeva ette leppida arstiga kokku ravimite, mis võivad tulemust mõjutada (sealhulgas antibiootikumid, hormoonid, krambivastased ained) tühistamise osas;
  • päevas ei saa te toitu vahetada, on vaja välistada ülesöömine, rasvase ja praetud toidu, laastude, kiirtoidu kasutamine pole soovitatav, oluline on vältida kehalist aktiivsust, sporti, stressi;
  • eelõhtul teevad nad söömise pausi 8-12 tundi, pärast õhtusööki peate enne vere annetamist piirduma ainult joogiveega;
  • poole tunni jooksul ei tohiks te lubada aktiivseid liikumisi, rahutusi.

Kingi verd hommikul kella 7–11.

Kõrgenenud bilirubiini sisalduse ravi 10-aastasel lapsel

10-aastase lapse bilirubiini näitajate normaliseerimiseks on ette nähtud ravimid sõltuvalt tuvastatud põhjusest, mitte-ravimimeetoditest. Kõigil juhtudel on maksa koormuse vähendamiseks vajalik õige toitumine..

Narkootikumid

Viirusliku maksakahjustuse korral kasutatakse viirusevastaseid aineid (Interferoon, Ribaviriin), maksa kaitsvaid hepatoprotektoreid (Essentiale, LIV 52, Hofitol). Sapi intrahepaatilise staasi korral on Ursofalk ette nähtud. Kui leitakse sapi sekretsiooni rikkumine, võib soovitada Festali, Cholenzym'i kasutamist.

Sapipigmendi töötlemise ja eritumise kiirendamiseks kasutatakse enterosorbente (Enterosgel, Smecta), probiootikume (Linex, Lactofiltrum). Hemolüütilise aneemia korral on vaja hormoone ja tsütostaatikume, vitamiine B12 ja foolhapet. Gilberti sündroomiga antakse lapsele lühikese ravikuuri jooksul Phenobarbitali tabletid.

Ravimivälised meetodid

Erütrotsüütide kiirendatud hävitamise korral kasutatakse fototeraapiat - kiiritamist siniste lampidega. See aitab muuta otsese bilirubiini vesilahustuvaks bilirubiiniks, mis eritub neerude kaudu. Kui ravimid ei anna mingit toimet, tehakse verevahetus ja võib olla vajalik põrna eemaldamine. Kui sapijuhas on kivi, eemaldatakse see väikese sisselõike abil endoskoobiga, sama meetodit kasutatakse mõnikord ka kanali kitsendamisel. Pärast sapijuhade kokkusurumise tuumori tuvastamist on näidustatud kirurgiline ravi.

Dieet

Sõltumata bilirubiini taseme tõusust, on vaja luua maksa jaoks tingimused, mis hõlbustavad selle tööd; selleks on ette nähtud toitumine vastavalt eeskirjadele:

  • sagedased söögikorrad väikeste portsjonitena;
  • söögid peaksid olema värskelt valmistatud ja soojad;
  • keetmiseks, keetmiseks, küpsetamiseks kasutatakse hautamist, millele on lisatud vett või köögiviljapuljongit;
  • dieedist eemaldatakse köögitarbed, konservid, pooltooted, poest kastmed, krõpsud ja suupisted, praetud ja vürtsikad road, rasvane liha, küpsetised, koorega saiad, suhkrustatud gaseeritud joogid, pähklid, tomatid, baklažaanid, seened, kohv, kange tee, suitsutatud liha;
  • lubatud keedetud köögiviljad, puuviljad, marjad, teraviljad, kodujuust ja hapupiimajoogid ilma lisaaineteta, kodus paremini valmistatavad, kibuvitsapuljong, sigur.

10-aastase lapse bilirubiin tõuseb kõige sagedamini hepatiidi ja kaasasündinud Gilberti sündroomi korral. Väliste märkide põhjal on raske diagnoosi teha, seetõttu on alati ette nähtud testid ja ultraheli. Ravi põhineb põhjusel, tavaliselt on piisavalt ravimeid, kuid võib olla vajalik operatsioon.

Imiku tervise üks olulisemaid näitajaid on bilirubiini tase, mis määratakse vere võtmisega kohe sünnitustoas. Selle kõrge sisaldus võib põhjustada kollatõbe. Seda seisundit iseloomustab naha kollasus ja see kaob sageli paari nädala pärast, kuid mõnel juhul ähvardab see tõsiseid tagajärgi. Millist pigmendi kogust peaks beebil tavaliselt olema kuni kuu ja mida teha, kui näitajaid on ülehinnatud?

Mis on bilirubiin, mille eest see kehas vastutab?

Bilirubiin on kollakaspruun pigment, mis moodustub verevalguelementide hävitamise tagajärjel. See osaleb hemoglobiini moodustamises.

Punaste vereliblede lagunemisel vabaneb hemoglobiin ja muutub toksiliseks. Immuunsus, mille ülesanne on keha kaitsta, hävitab selle, mille tulemusel leidub ühendeid, mis sisaldavad rauda - heeme. Spetsiaalsed ensüümid muudavad need bilirubiiniks, mis saadetakse maksa ja eritub järk-järgult uriini ja väljaheitega. Seda värvi näete palja silmaga, kui tekivad verevalumid - nädala pärast moodustub verevalumi kohale erekollane halogeen.

Bilirubiini sisaldus imikul on alati tõusnud, kuid kollatõbi esineb 80–85% -l. Emakas oleva lapse kehas kannavad hapnikku punased verelibled, mis sisaldavad palju loote hemoglobiini. Lapse sündimisel kaotatakse selle funktsioonid ja see hävitatakse, jättes maha kollase pigmendi. Selle värvaine eemaldamiseks teeb täiskasvanu keha kõvasti tööd, kuid vastsündinu maks ei suuda suurenenud stressiga toime tulla. Pigmendi taseme andmete saamiseks võetakse verd korduvalt.

LOE KA: millised peaksid tavaliselt olema eri vanuses lapse uriinis punalibled?

Otsene ja kaudne bilirubiin

Kui hemoglobiin laguneb, moodustub kaudne bilirubiin. See on väga toksiline - hüpoksia, enneaegse sünnituse ajal või muudel põhjustel, mis põhjustavad vastsündinu nõrgenemist, võib see kontsentreeruda ajukoesse, provotseerides entsefalopaatia arengut. Selline pigment tungib kergesti rasvarakkudesse, mis võimaldab tal häirida keha toimimist..

Värvaine seostub verevalkudega, mille tagajärjel ladestub nahas vaid umbes 1% sellest ja suurem osa saadetakse maksa, kus see ühineb glükuroonhappega. See loob otsese tüüpi pigmendi, mis ei ohusta keha..

Lisaks otsestele ja kaudsetele bilirubiini vormidele, mille sisaldus plasmas on vastavalt 75% ja 25%, on meditsiinis olemas ka üldbilirubiini mõiste. See on kombinatsioon kahte tüüpi värvainetest.

Bilirubiini taseme määramine: vereproovide võtmine ja mitteinvasiivne meetod

Arstid teevad vereproovi, et kontrollida pigmendi taset. Paljud emad on huvitatud sellest, kust biomaterjal teadusuuringute jaoks on võetud. Beebi elu esimestel minutitel sisestatakse süstlanõel lõigatud nabanööri ja 2-3 päeva pärast, kui analüüsi korratakse, peas olevasse kreeni või veeni. Protseduur on täiesti ohutu. Uuringu käigus määratakse kõik bilirubiini fraktsioonid. Enneaegseid lapsi analüüsitakse iga päev.

Täiskasvanutel võetakse biomaterjal tühja kõhuga, lastel ei seostata selle söömist enamasti toidukordadega. Mõnikord võib arst paluda teil mitte toita last 3 tundi enne testi.

Imiku tervise ja maksafunktsiooni määramiseks võrreldakse uuringunäiteid. Pigmendi tase saavutab maksimaalse väärtuse kolmandal päeval pärast sündi. Siis näitajad vähenevad järk-järgult. Kui lapsel on diagnoosimata haigusi, ei vähene bilirubiin, vaid suureneb, mürgitades keha.

Pigmendi koguse määramiseks kasutatakse ka spetsiaalset seadet - bilirubinomeetrit. See on fotoelement, mis fikseerib beebi otsmikul, nina- või rindkere nahavärvi ja määrab kudede kollasuse määra. Seade võimaldab hinnata ravi efektiivsust ja ennustada kollatõve kulgu.

Bilirubinomeetri test tehakse kõige sagedamini imikutele, kellel pole kollatõve sümptomeid. Selle eeliseks on tulemuse kohene kuvamine ekraanil ja puuduseks on see, et seade ei näita otsest ega kaudset värvitaseme..

Järgmine kord viiakse uuring läbi ühe kuu vanuselt, kui tehakse rutiinne uuring. Biomaterjal võetakse kannelt, pea või käe veenist.

Bilirubiini sisalduse norm vastsündinutel veres (tabel)

Vere uuendamise protsess ei peatu kunagi ja tervisele ohutute värvainete koguse võib alati leida plasmaanalüüsist. Kuid vastsündinutel suure hemoglobiini mahu lagunemise tõttu on see parameeter väga kõrge. Milline on normaalne pigmendi tase imikutel? Selle sisaldus plasmas päeva kohta on esitatud tabelis:

Lapse vanus (päevades)Bilirubiini kogus (μmol / l)
Vereproovid sündides51-60
185
2180
3.-5256
6.-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 kuu8,5–20,5

Värvaine koguse suurenemine kolmandal elupäeval on normaalne. Piirväärtuseks peetakse taset 256 μmol / L. Kui see ületatakse, on see märgiks kollatõvest. Väärtuste suurenemisega 300 μmol / L vajab laps kiiret arstiabi, kuna toksiline värvaine hakkab negatiivselt mõjutama maksa ja aju tööd. Bilirubiini norm kuu vanusel lapsel on 20,5 μmol / l. See väärtus püsib ka täiskasvanueas..

Tasub meeles pidada, et 36. nädala ja enneaegse lapse bilirubiini norm on erinev. Sündides on selle indikaator enneaegse beebi puhul 71,8-106 µmol / L ja päev hiljem - 97,4-148 µmol / L. Maksimaalset väärtust täheldatakse 5-6 päeva pärast. Kollatõbi diagnoositakse, kui värvitase ulatub 172 μmol / L.

Bilirubiini taseme tõus

Vastsündinute füsioloogiline ikterus

Vastsündinud laps on sunnitud kohanema enda jaoks täiesti uute elutingimustega ja kõik kehasüsteemid kogevad stressi. Valgurakkude lagunemise käigus toodetud bilirubiin võib anda nahale kollase värvuse, kuna lapse maks ei tööta veel piisavalt hästi selle värvaine koguse eemaldamiseks. Kõrgenenud bilirubiini tase vastsündinutel ei võrdu alati haigusega - 2 nädala pärast normaliseerub selle tase. Enneaegsetel lastel võib kollatõbi ära minna alles 1 kuu vanuselt..

Füsioloogilise ikteruse korral on suurenenud värvainesisaldusega sümptomid järgmised:

  • dermise kollasus ilmneb 2.-4. päeval, varjund varieerub kollakasest ereoranžini;
  • väljaheite ja uriini värvus ei muutu;
  • kollasus on laskuva iseloomuga (levib ülevalt alla);
  • laps sööb hästi ja jääb aktiivseks.

Seda tüüpi kollatõbi ilmneb lapsel mitmel põhjusel:

  • naise kroonilised haigused (sealhulgas diabeet) raseduse ajal;
  • enneaegne sünnitus;
  • hapnikuvaegus lootel;
  • nabanööri takerdumisest tingitud asfüksia;
  • väikelapse kaal.

Mõnikord tõuseb bilirubiin nädal pärast sündi. Nähtus on tüüpiline B-hepatiidiga lastele, kellel on kiire kaalutõus. Rinnapiim sisaldab palju östrogeeni, mis takistab pigmendi eemaldamist kehast. Värvitaset jälgivad meditsiinitöötajad, et vältida kollatõve morfifitseerumist.

Patoloogiline ikterus imikutel

Patoloogiline kollatõbi areneb kiiresti. Haiguse raskete vormide korral suureneb pigmendi sisaldus 90 μmol / l päevas. Haigus kestab pikka aega (vähemalt 3 nädalat) ja on lainetaoline, väliselt avaldub see:

  • halb isu;
  • naha kollasus naba, jalgade ja peopesade all;
  • hele väljaheide ja tume uriin;
  • beebi depressioon või liiga erutatud olek.

Miks haigus areneb? Põhjuseid on palju:

  • geneetilised haigused;
  • Rh-konflikt ema ja lapse vahel;
  • ema kannatavad nakkushaigused;
  • enneaegne sünnitus;
  • sünnituse stimuleerimine;
  • nakkuslikud maksahaigused imikul;
  • soolesulgus (soovitame lugeda: kuidas ravitakse vastsündinute soolesulgust?);
  • imiku väikesed hemorraagiad;
  • hormonaalsed häired;
  • sapi väljavoolu rikkumine.

Mis on ohtlik ja kuidas ravitakse patoloogilist kollatõbe??

Arstid peavad pidevalt jälgima, kui palju värvaineid on beebi veres. Vees lahustumatu pigment imendub rasvades ja võib jääda aju subkorteksisse, provotseerides bilirubiini entsefalopaatiat. See seisund ähvardab puude tekkimist ja võib olla isegi surmav. Entsefalopaatia tunnused on:

  • letargia;
  • halb imemisrefleks;
  • lihaspinged pea tagaosas;
  • pidev nutt;
  • krambid;
  • maksa suurenemine ja rõhu langus (tuvastatakse uurimisel).

Kui te ei alusta lapse ravi, siis kuue kuu vanuseks muutuvad tema arengus rikkumised märgatavaks. See võib olla parees, pimedus või kurtus. Vaimne alaareng võib ilmneda hiljem.

Kollatõbi on suunatud mürgise pigmendi eemaldamisele. Kui uuringu tulemused on kuni 285 μmol / l, on näidustatud fototeraapia, kasutades seadet, mis soodustab kaudse bilirubiini muutumist otseseks bilirubiiniks ja eritumist organismist. Kui väärtus 290 μmol / l on ületatud, on vajalik kiire arstiabi. Teraapia peaks olema kõikehõlmav, spetsialist määrab ravimid sõltuvalt lapse tervisest:

  • Vitamiinid keha küllastamiseks toitainetega ja immuunsuse suurendamiseks.
  • Enterosorbendid "Smecta" või "Enterosgel", mis takistavad kahjuliku pigmendi vastupidist imendumist soolestikust verre.
  • Tilgad "Elkar", mis sisaldavad L-karnitiini (soovitame lugeda: kuidas õigesti manustada Elkari vastsündinutele?). Ravimit võib anda imikutele alates sünnist, see aitab värvainet hävitada ja maksa puhastada.
  • Choleretic agent "Ursofalk" (soovitame lugeda: ravimi "Ursofalk" kasutusjuhendid vastsündinutele). Tal on mugav suspensioonivorm ja seda kasutatakse sapipõie nõrkuse tuvastamiseks.
  • Tähendab "Hepel", mille eesmärk on säilitada normaalne maksafunktsioon ja kõrvaldada kõhulahtisus.
  • Infusiooniefekt kaotatud niiskuse täiendamiseks. Lapsele süstitakse intravenoosselt soolalahust või glükoosi. Lahuste intravenoosse infusiooni asemel võite anda lapsele vett - 30% rohkem kui tavaliselt.

Rasketel juhtudel vajab laps vereülekannet. Pärast ravi lõppu tuleb seda süstemaatiliselt näidata neuroloogile..

Trükised Koletsüstiit

Maos mullide ja lahtise väljaheite põhjused

Düsenteeria

Ametialased oskused: käärsoole vesiravi, seedetrakti haiguste raviSelline ebameeldiv nähtus nagu müristamine, kõhu mullitamine ja lahtised väljaheited võivad kõiki plaane rikkuda ja põhjustada olulist ebamugavust.

Soolestiku tromboosi põhjused, diagnoosimine ja ravimeetodid

Düsenteeria

Tänapäeva inimesed seisavad silmitsi paljude ohtlike eluviisidega ja toitumisega seotud komplikatsioonidega. Sellest sõltuvad suuresti ka soole tromboos ja tõsiste komplikatsioonide põhjused.