logo

Sapiteede muda: seda on võimalik parandada?!

Sapiteede patoloogiad hõlmavad mitte ainult maksakahjustusi, vaid ka sapipõie funktsiooni häireid. Sellesse elundisse koondunud saladus mängib olulist rolli seedimisprotsessis. See aktiveerib ensüüme ja emulgeerib rasva, mis soodustab lipiidide imendumist. Kuid alatoitumuse, kaasuvate haiguste esinemise ja paljude muude tegurite mõju korral märgitakse stagnatsiooni arengut. Sladgesündroom on sapikivihaigusele eelnev patoloogia. Probleemi diagnoositakse sagedamini täiskasvanutel, kuid seda saab tuvastada ka lapsel. Seda iseloomustab kolesterooli aktiivne akumuleerumine, samuti kaltsiumsoolade kadu. Sarnase reaktsioonide kaskaadiga kaasnevad spasmid, düspeptilised sümptomid ja mitmed muud sümptomid. Sapiteede muda moodustumine sapipõies vajab töötlemist. Vastasel juhul patoloogia progresseerub ja võib põhjustada kivide moodustumist..

Haiguse tüüpilised sümptomid

Häire ilmnemine on seotud spetsiifiliste kliiniliste tunnustega. Peamised neist on:

  1. Valulikkus paremal küljel. Sellist aistingute lokaliseerimist vahendavad anatoomilised tunnused. Biliaarse muda sündroom on suuresti seotud selle liikumisega. Trombid on võimelised oma asukohta muutma. See protsess viib valu..
  2. Iiveldus, peamiselt pärast söömist. Kuna moodustub sapi stagnatsioon, on seedeprotsessid häiritud. Sellega kaasneb soolestiku sisu viivitus, seedetrakti motoorika aeglustub. Mõnel juhul kurdavad patsiendid ka oksendamist..
  3. Söögiisu kaotust seostatakse ka seedesüsteemi talitlushäiretega. Anoreksia ilmneb patoloogia arengu hilisemates etappides ja nõuab sageli mitte ainult gastroenteroloogi konsultatsiooni, vaid ka psühhoterapeudi abi.
  4. Väljaheite iseloomu muutus on seotud ensüümi aktiivsuse vähenemisega. Sarnane probleem tuleneb asjaolust, et sapp aitab tavaliselt soolestikus happe-aluse tasakaalu nihutamisel aluselisele küljele. Kui seda ei juhtu, töötavad toidu seedimisega seotud valgud halvemini. Patsiendid kurdavad sageli kõhukinnisust.

Muda sündroomi põhjused

Arstid tuvastavad mitu probleemi kujunemist soodustavat tegurit:

  1. Liiga ranged dieedid, eriti need, mis on seotud rasvade tarbimise piiramisega. Kuna sapp osaleb aktiivselt lipiidide emulgeerimises, toimub stagnatsioon nende ühendite puudumisel dieedil. See kutsub esile kolesterooli kontsentratsiooni suurenemise ja soolakao..
  2. Kõhunäärme põletikulised protsessid võivad samuti põhjustada trombide moodustumist.
  3. Seedetrakti operatsioonidega kaasneb halvenenud liikuvus. Kuna pärast selliseid sekkumisi soovitatakse patsientidele ranged toitumispiirangud, suureneb sapipõies stagnatsiooni oht..
  4. Maksakahjustus on mudasündroomi sagedane põhjus. Lõppude lõpuks on sapp peamised tootjad hepatotsüüdid. Tsirroosi või põletikuliste muutuste tekkimisega tekivad seedeprotsesside väljendunud häired.
  5. Koletsüstiit, millega kaasneb erituskanali kitsenemine, on hüübide moodustumisel tavaline etioloogiline tegur. Mõnel juhul on probleem seotud ka Oddi sulgurlihase katkemisega.
  6. Rasedus on üks provotseerivaid tegureid. 20% -l rasedatest emadest diagnoositakse sapipõies ummikuid. Neid seostatakse peamiselt seedehäirete, toksikoosi ja metaboolsete muutuste arenguga. Sellistel juhtudel ei soovitata naistel arsti visiiti edasi lükata..

Patoloogia diagnoosimine

Enne sette sapipõie sündroomi ravi alustamist on vaja läbi viia põhjalik uuring, et kinnitada probleemi olemasolu. Haiguse tuvastamine algab anamneesi kogumisega, patsiendi kõhuõõne uurimisega ja palpatsiooniga, mille käigus registreeritakse iseloomulik valu. Kõige informatiivsem meetod selle patoloogia diagnoosimiseks on ultraheli. See võimaldab teil sapipõie sisu visualiseerida, samuti hinnata moodustunud trombide suurust, ligikaudset koostist ja liikuvust. Samaaegsete haiguste tuvastamiseks tehakse üldised kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Samuti uuritakse väljaheiteid ja uriini..

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Stagnatsiooni esinemine põhjustab enamikul juhtudel koletsüstiidi arengut. Põletikulised protsessid ainult raskendavad haiguse kulgu ja halvendavad edasist prognoosi. Muda sündroomi tavaline tagajärg on sapikivitõbi. Soolad kloppivad suurteks konglomeraatideks ja ummistavad sapiteede kanalid. Enamasti põhjustab selline probleem vajaduse operatsiooni järele..

Patoloogia võib olla asümptomaatiline. Samuti registreeriti juhtumeid, kus haigus möödus iseseisvalt ja ravita. Kuid 70% -l patsientidest kaasneb piisava ravi puudumisega ühise sapijuha obstruktsioon. See seisund nõuab kiiret hooldust. Sapipõletiku rebenemise korral areneb kiiresti peritoniit, millega isegi tänapäeva meditsiin ei suuda sageli toime tulla. Perforatsiooni diagnoositakse kõige sagedamini eakatel patsientidel, mida seostatakse vanusega seotud muutustega maksa- ja sapiteede süsteemis.

Muda sündroom võib raviga olla keeruline. Kui koguneb suur kogus kolesterooli ja soolasid, moodustuvad kivid. Paljud sellise patoloogiaga arstid soovitavad sapipõie täielikult eemaldada, eriti kui see probleem ilmneb suhkruhaiguse või kroonilise koletsüstiidi taustal. Ainult radikaalne operatsioon võib leevendada inimese valu, samuti takistada kanalite obstruktsiooni ja elundi edasist rebenemist..

Setete kogunemine sapipõies on seotud ka suure pankreatiidi tekke riskiga. See on tingitud elundi erituskanalite struktuuri anatoomilistest iseärasustest. Sapiteede blokeerimise korral on häiritud ka kõhunäärme ensüümide sekretsioon, mis põhjustab peagi tugevat põletikku.

Ravi

Haigusega tegelemise taktika sõltub nii kliiniliste tunnuste tõsidusest kui ka läbiviidud diagnostiliste uuringute tulemustest. Kasutatakse nii traditsioonilist ravimteraapiat kui ka rahvapäraseid abinõusid. Patoloogiast vabanemisel on oluline roll ka dieedil. Muda sündroomi efektiivseks raviks peate siiski arsti vaatama. Vastasel juhul on suur komplikatsioonide oht..

Narkootikumid

Teraapia eesmärk on trombide eemaldamine sapipõiest. Samuti on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Ursodeoksükoolhappel põhinevad vahendid on ühed tõhusamad. Selliste ravimite näideteks on "Ursosan" ja "Ursofalk". Neid ravimeid võetakse kuurina ja need aitavad sapipõiest setteid eemaldada..
  2. Ursodeoksükoolhappe kasutamise parandamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid, näiteks "No-shpa" ja "Papaverine". Need aitavad kaasa erituskanali laienemisele ja hõlbustavad haiguse kulgu..
  3. Kui tuvastatakse põletikulised protsessid, on antibiootikumravi määramine õigustatud. Kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, nagu penitsilliinid ja tsefasoliinid.

Traditsioonilised meetodid

Kodus on võimalik ka patsientide seisundit leevendada. Enne retseptide kasutamist on soovitatav arstiga nõu pidada:

  1. Naistepunaürtel on väljendunud põletikuvastane toime ja see soodustab ka sapi väljavoolu. Teil on vaja supilusikatäit kuivatatud ürte, mis valatakse klaasi keeva veega ja hautatakse tulel 15–20 minutit. Filtreeri puljong, jahuta ja joo enne sööki kolm korda päevas 50 ml.
  2. Dilli kasutatakse laialdaselt seedetrakti patoloogiate ravis. Te vajate 2 supilusikatäit taimeseemneid. Need valatakse 400 ml veega ja keedetakse 15 minutit. Jahutage valmistoode ja jooge pool klaasi 3-4 korda päevas enne sööki.

Dieedisoovitused

Kui sapipõies avastatakse muda, peaksid patsiendid sööma väikeste portsjonitena iga 2–3 tunni järel. Praetud ja marineeritud toidud on dieedist täielikult välja jäetud. Keelatud on marjad ja puuviljad, mis sisaldavad suures koguses vitamiini C. Värsked küpsetised mõjutavad tervist ka negatiivselt. Eelistatakse kääritatud piimatooteid, keedetud köögivilju ning tailiha ja kala.

Ärahoidmine

Õige toitumine on sapiteede tekkimise vältimise alus. Sellisel juhul ei tohiks te dieediga keha kurnata. Patoloogia ennetamise oluline tingimus on maksa ja kõhunäärme haiguste õigeaegne ravi..

Ülevaated

Nadezhda, 29 aastane, Moskva

Mul on sapiteede düskineesia. Seetõttu on perioodiliselt häiritud seedimine. Hiljuti olid paremal küljel ebameeldivad aistingud, iiveldus hakkas häirima. Läksin arsti juurde. Mul tehti ultraheliuuring ja leidsin sapiteede muda. Arst määras Ursosani ja käskis mul dieeti järgida. ma tunnen ennast nüüd paremini.

Peeter, 37-aastane, Habarovsk

Ma töötan palju, mul pole alati aega õigesti süüa. Selle tõttu olid kõhus ebameeldivad aistingud, perioodiliselt iiveldus. Spasmid intensiivistusid ja ma läksin arsti juurde. See osutus mudasündroomiks. Hüübimine sapis on väike, seetõttu otsustasime selle ravimite abil eemaldada. Nüüd läbin ravikuuri. Valu enam ei häiri.

Sapiteede muda: ravi kogemus reaalses kliinilises praktikas

Retrospektiivses uuringus ursodeoksükoolhappe efektiivsuse ja ohutuse kohta annuses 10 mg / kg 12 kuu jooksul 76 sapiteede mudaga patsiendil leevenes sapiteede valu 64-l (84,2%). Sapiteede muda lahustus 61 (80%),

Retrospektiivses uuringus hinnati ursodeoksükoolhappe 10 mg / kg kasutamise 12 kuu jooksul efektiivsust ja ohutust 76 sapiteede patsiendil. Sapiteede valu leevenes 64-l (84,2%). Sapiteede muda lahustus 61 patsiendil (80,3%). Ursodeoksükoolhappe võrdlusravimi (OR = 4,4; 95% Cl 1,1–12,2) valimisel oli sapiteede setete lahustumisele oluline positiivne mõju. Seksi ja kehakaalu mõju statistilist olulisust ravi tulemustele ei ole kinnitatud (p> 0,05). Kõrvaltoimeid täheldati 6 (7,8%) patsiendil.

Sapiteede muda, mida algselt kirjeldati kui ultraheli nähtust ja mis koosnes sapiteede ja sapipõie kolesteroolikristallide, pigmendikristallide ja kaltsiumsoolade akumuleerumisest, ei ole veel määratletud kui nosoloogiline üksus. Vastavalt 10. redaktsiooni kehtivale rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile puudub spetsiaalne kood, mis võimaldaks teil seda seisundit meditsiinilises dokumentatsioonis krüptida. Samal ajal pooldab enamik spetsialiste ja praktikuid kindlalt sapiteede setete ja sapikivitõve jätkumist ning soovitab kasutada koodi K80.8 - sapikivitõve muud vormid. Rooma konsensus VI, mis osutab sapipõie düskineesias ainult sapi koostises olulisele keemiarikkumise rollile, ei selgitanud sapiteede sette rolli ja paiknemist nosoloogilises ühikus.

Sapiteede muda levimus võib elanikkonnas ulatuda 4% -ni ja sapiteede patoloogia sümptomikompleksiga patsientide puhul 55% -ni [1–4]. Inimese kehas esinevate erinevate füsioloogiliste ja patofüsioloogiliste kõrvalekallete korral on sapiteede setete esinemissagedus erinev. Eriti raseduse ajal tuvastatakse see östrogeenide ja progestiinide taseme tõusu tõttu 31% -l naistest [5, 6]. Kehakaalu kiire langusega, mis on tingitud sapi kolesterooli taseme tõusu ja sapipõie tühjenemise kiiruse vähenemisest, täheldatakse sapiteede setteid 25% juhtudest [5, 7].

Nagu eespool märgitud, on sapiteede muda kolesteroolmonohüdraadi vedelkristallide ja / või kaltsiumbilirubinaadi graanulite suspensioon mütsiini ja valgu segus. Muda suspensioon sisaldab struktuure, millel on erinevad ultraheli ja füüsikalis-keemilised omadused, suurusega 0,01 kuni 5 mm. Tuleb märkida, et muda keemiline koostis erineb erinevates kliinilistes olukordades [2]. Ultraheliuuringuga eristatakse järgmisi sapiteede setete variante: mikrolitiaas - väikeste hüperehooksete osakeste suspensioon, "pahtel" sapp, ehhohomogeenne sapp erineva tihedusega trombide ja segavormi olemasolul [11].

Sapiteede muda tekke riskifaktoriteks on perekonna ajalugu, naiste sugu, vanus, elukoha geograafiline piirkond, rasva- ja süsivesikusisaldusega toidud ning taimset kiudaineid sisaldavad toidud. Rasedus, rasvumine, suhkurtõbi, kolestaasi sündroomiga maksahaigus, peensoolehaigused, parenteraalne toitumine ja paljude ravimite võtmine suurendavad märkimisväärselt sapiteede setete riski [10].

Sapiteede setete patogeneesi peamised etapid hõlmavad vesiikulite moodustumist koos liigse kolesteroolisisaldusega, võttes arvesse litogeensete sapphapete (FA) kontsentratsiooni suurenemist ja chenodeoksükoolhappe taseme langust. Üleküllastunud sapi tuuma stimuleerib kaltsiumi, vase, mangaani, raua, magneesiumi, kaaliumi jne kontsentratsiooni tõus. Suur tähtsus on siaalhapete sisalduse suurenemisel sapis ja lipiidide peroksüdatsiooni produktide kogunemisel sapis. Sapiteede kokkutõmbumisvõime vähenemise tõttu kliirensi vähenemine, mille on põhjustanud sapiteede muda ise, loob tingimused selle edasiseks püsimiseks [8].

Sapiteede muda kliiniline pilt

Sapiteede muda kliiniline pilt on väga erinev. Enamik sapiteede setete tuvastamise juhtumeid on asümptomaatiliste patsientide juhuslikud ultraheliuuringud. Selle haiguse puhul arvestatud sümptomitest - valu, suus kibedus, iiveldus ja mitmed teised - on ainult valu suhteliselt spetsiifiline sümptom. Rooma konsensusega VI võeti kasutusele tänapäevased selgitused valu iseloomustamiseks, andes "sapiteede valu" määratluse ja kriteeriumid: epigastriumis ja / või paremas hüpohondriumis püsiva valu episoodid, mis kestavad üle 30 minuti, korratakse erineva intervalliga (mitte iga päev), häirivad päevaset tegevust või vajavad ravi kiirabi jaoks puudub märkimisväärne seos (0,05).

Patsientide valitud UDCA-ravim avaldas sapiteede sette lahustumisele märkimisväärset mõju (tabel, joonis). 35-st patsiendist, kes kasutasid UDCA-d, Venemaa Föderatsiooni võrdlusravimit Ursofalk®, ei olnud 42,9% -l sapiteede setteid 3 kuud pärast ravi algust. 41 patsiendist, kes võttis muid UDCA ravimeid, oli efektiivsus 3 kuu möödudes 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). Pärast 6-kuulist ravi on Ursofalk®-i võtmise efektiivsus 82,9% ja teiste UDCA-ravimite efektiivsus 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05-9,1). Ravi 9. ja 12. kuuks näitasid UDCA-võrdlusravimit kasutanud patsiendid sapiteede sette leevenemist 91,4% juhtudest ja teiste UDCA-ravimite kasutamisel 70,7% juhtudest (OR = 4,4; 95% Cl). 1.1–12.2).

UDCA preparaatide erineva tõhususe tõenäoliseks põhjuseks võib olla asjaolu, et UDCA lahustuvus sõltub otseselt söötme pH-st. Kui pH on alla 7,8, väheneb UDCA lahustuvus märkimisväärselt, metaboliitide moodustumine tauriini ja glütsiiniga on pärsitud ning selle imendumine aeglustub [21, 22]. Seetõttu võivad ravimi toimeaine sama annuse kasutamisel olla efektiivsuse jaoks olulised erinevused selle vabanemises kapsli ja täiendavate ainete erineva koostise tõttu, mis omakorda määrab pH-kõikumistega seedetrakti erinevates osades UDCA kontsentratsiooni sapis. Seega näidati, et UDCA-ravimitega ravi efektiivsus sõltub ka iga konkreetse ravimi farmakokineetilistest omadustest, mida tuleb ravi valimisel arvestada..

Järeldus

Kokkuvõtteks võib öelda, et esitatud uuringu tulemuste kohaselt on oluline märkida UDCA suurt efektiivsust (80,3% üldgrupis ja 91,4% võrdlusravimi UDCA võtmisel), samuti UDCA ohutust (vähem kui 7,8%) sapiteede ravis tegelikes kliinilistes uuringutes. harjutama. Ravi optimaalne kestus koos lõpp-punkti - sapiteede setete lahustumisega - peaks olema 6 kuud. Võttes arvesse esitatud uuringus sapiteede setete ravi efektiivsust suurendavate tegurite usaldusväärsust, on ravimi valimisel sama annuse korral teatav väärtus. Esitatud andmete kinnitamiseks on vaja randomiseeritud prospektiivseid kontrollitud uuringuid..

Kirjandus

  1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. jt. Sapipõie setted: spontaanne kulg ja komplikatsioonide esinemissagedus kivideta patsientidel // Hepatoloogia. 1994. V. 20. Lk 291–294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Gallstone'i haigus: mikrolitiaas ja setted // Parimad tavad. Res. Clin. Gastroenterool. 2006. V. 20. Lk 1053–1062.
  3. Shaffer E. sapikivitõve epidemioloogia ja riskifaktorid: kas paradigma on muutnud 21. sajandit? // Curr. Gastroenter. Esindaja 2005. nr 7 (2). R. 132-140.
  4. Vikhrova T. V. Sapiteede muda ja selle kliiniline tähtsus. Autori abstrakt. dis.... c. M. N. M., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Sapiteede muda ja kivide esinemissagedus, looduslugu ja riskifaktorid raseduse ajal // Hepatoloogia. 2005. V. 41. Nr 2. Lk 359–365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. jt. Sapiteede muda ja sapikivid raseduse ajal: esinemissagedus, riskifaktorid ja looduslood // Ann. Intern. Med. 1993. V. 119. nr 2. Lk 116–120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Sapiteede muda: loid sapipõis // Dig. Maksa Dis. 2003. V. 35 (3). Lk 39–45.
  8. Tukhtaeva N.S., Mansurov Kh., Mansurova F. Kh. Sapiteede muda moodustumise molekulaarsest mehhanismist // GAEL-i probleemid. 2006. nr 1–2. Lk 40–47.
  9. Peter B. Cotton, Grace H. Elta, C. Ross Carter, Pankaj Jay Pasricha, Enrico S. Corazziari. Oddi häirete sapipõis ja sfinkter // Gastroenteroloogia. 2016. Nr 150. Lk 1420-1429.
  10. Ilchenko A. A., Vikhrova T. V., Orlova Yu. N. jt., Sapiteede muda. Kaasaegne vaade probleemile // Hepatoloogia. 2003. nr 6. Lk 20–25.
  11. Ilchenko A. A. sapikivitõbi. M.: Anakharsis, 2004.200 s..
  12. Hill P. A., Harris R. D. Sapiteede sette kliiniline tähtsus ja looduslood ambulatoorsetel patsientidel // J Ultrasound Med. 2016. Nr 35 (3). Lk 605-610.
  13. Bueverov A. O. Ursodeoksükoolhappe kliinilise kasutamise võimalused // Consilium Medicum. 2005. nr 7 (6). Lk 460–463.
  14. Sapipõie haigused: ravi võimalus ursodeoksükoolhappe preparaatidega / Comp. O. A. Sablin, T. A. Ilchishina, A. A. Ledovskaya. SPb, 2013,34 s.
  15. Minushkin O. N. Ursodeoksükoolhape gastroenteroloogias // Tõhus farmakoteraapia gastroenteroloogias. 2008. nr 2. P. 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Ursodeoksükoolhape “toimemehhanismid ja kliiniline kasutamine maksa ja sapiteede häirete korral” // J Hepatol. 2001. V. 35. Lk 134-146.
  17. Sapiteede muda: patogeneesist töötlemiseni / Comp. A. A. Ilchenko jt M.: TsNIIGE, 2006.48 lk..
  18. Mekhtiev S. N., Grinevich V. B., Kravchuk Yu. A., Bogdanov R. N. Biliaarsed setted: lahendamata küsimused // Raviarst. 2007. nr 6. Lk 24–28.
  19. Raikhelson K. L., Prashnova M. K. Ursodeoksükoolhape: olemasolevad soovitused ja väljavaated selle kasutamiseks // Doktor.Ru. 2015. Nr 12 (113). Lk 50-56.
  20. Sarvilina I. V. Ursodeoksükoolhappe preparaatide kasutamise võrdlev kliiniline ja majanduslik analüüs I staadiumi sapikivitõbi põdevatel patsientidel // raviarst. 2015. Nr 2. Lk 64–68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Süstemaatiline ülevaade: ursodeoksükoolhape - kahjulikud mõjud ja ravimite koostoimed // Aliment Pharmacol Ther. 2003. Nr 18 (10). Lk 963-972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Terapeutiliste sapphapete kliiniline farmakokineetika // Clin Pharmacokinet. 1996. Nr 30. Lk 333–358.

I. B. Khlynov *, 1, arstiteaduste doktor
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, arstiteaduste kandidaat
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Jekaterinburg
** EMC "UMMC-Health", Jekaterinburg
*** MO "Uus haigla", Jekaterinburg

Sapiteede muda: teraapia kogemus reaalses kliinilises praktikas / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Tsitaat: raviarst nr 4/2019; Väljaandes olevad lehenumbrid: 80–83
Sildid: maks, sapiteed, kolesterool, sapikivitõbi.

Muda

Sapipõie muda töödeldakse konservatiivselt, kirurgiliselt või dieedi abil.

Sageli kaob see patoloogia iseseisvalt, ilma ravita..

Mis on muda?

Muda sündroomiga täheldatakse sapipõies seisvaid protsesse koos suspensioonide moodustumisega elundi sees, millel võib olla erinev koostis. Sündroomi oht seisneb selle asümptomaatilises kulges..

Sageli avastatakse sapipõies patoloogiline protsess juhuslikult, ultraheliuuringu käigus.

Muda sündroom või sapiteede muda on murettekitav signaal sapikivitõve arengu alguse kohta.

Sümptomid

Hariduse algfaasis pole sümptomeid.

Sellegipoolest võib patoloogilise protsessi esinemist organismis kahtlustada järgmiste tunnuste järgi:

  • Söögiisu vähenemine.
  • Väljaheite häire.
  • Iivelduse või oksendamise rünnakud. Viimaste ilmnemine võib olla tingitud dieedi rikkumisest ja vastunäidustatud toitude kasutamisest.

Peaaegu kõigil patsientidel on sapipõies setete sümptomid, näiteks kõrvetised ja valu paremal küljel..

Valu eripära on selle mitteintensiivne avaldumine. Mõnikord halvenevad nad pärast söömist, mõnikord häirivad teid pidevalt. Sellisel juhul võib valu iseloom olla paroksüsmaalne, vajutades või, nagu see oleks, tõmbamine.

Vormid

Muda on mitmel kujul. Kõik need klassifitseeritakse sõltuvalt suspensiooni koostisest mullis, selle koostise olemusest, samuti patoloogia arengu põhimõttest.

Suspensiooni koostise laad

  1. Mikrolitiaas - selle vormiga leitakse sapist väikseid osakesi, mis nihkuvad patsiendi keha asendi muutmisel uuringu ajal ümber.
  2. Kitt-sapp, mis moodustub trombideks.
  3. Hüübide segavorm mikrolitiaasiga.

Vedrustuse koostis

Sapipõie sisust võib leida:

  1. Kolesterooli kristallid.
  2. Kaltsiumsoolad.
  3. Mucin.
  4. Sapi valgud.
  5. Bilirubiini pigmendid.

Arendusmehhanism

Eristada mudasündroomi primaarset ja sekundaarset vormi.

  • Primaarne areneb iseseisva haigusena, milles ei esine kaasuvaid haigusi.
  • Sekundaarse arengu põhjuseks on patsiendi muude haiguste või seisundite esinemine, näiteks alkohoolne pankreatiit, järsk kehakaalu langus, sapikivid.

Põhjused

Muda moodustumine on tingitud sapi pikaajalisest stagnatsioonist põies. Selle seisundi põhjused on mitmesugused..

Koletsüstiit

Tänapäeval täheldatakse koletsüstiiti, mis on krooniline, väga paljudel inimestel. Haiguse kroonilise vormi eripära on põletikulise protsessi loid, peaaegu märkamatu käik.

Sapi seinte lüüasaamine põhjustab nende paksenemist ja sapi evakueerimise aeglustumist.

See muutub sapi stagnatsiooni ja sapiteede muda moodustumise põhjuseks. Remissiooni perioodil esineva kroonilise koletsüstiidi kroonilise käigu tõttu on võimalik setete täielik kadumine põieõõnes.

Haiguse ägenemine põhjustab suspensiooni uuesti moodustumist.

Rasedus

Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all 200% kõigist rasedatest. Selle põhjuseks on emaka tõstmine ja siseorganite pigistamine. Mõnedel naistel sapipõie motoorika väheneb..

Pärast lapse sündi taastatakse selle funktsioon, mille tagajärjel setted erituvad kehast loomulikul viisil.

Ravimite võtmine

Mõned ravimid põhjustavad sapis liigset kolesterooli. See põhjustab sapi paksenemist ja setete moodustumist põie põhjas..

Dieedi kuritarvitamine

Kui kehasse satub ebapiisav kogus toitaineid, muutub siseorganite töö. Sapiteede motoorika nõrgeneb ja tekib sapi stagnatsioon. Selle taustal moodustub sageli sapiteede muda.

Piisava toitumise jätkamine võimaldab teil sellest haigusest vabaneda. Kuid mõnel juhul võib sapijuhades tekkida kaltsium või krooniline koletsüstiit..

Muda põhjuseid on ka teisi. Niisiis võib seda provotseerida sapiteede kivide purustamine, suhkruhaigus, soolte, seedetrakti, elundite siirdamine, pärilikkus.

Diagnostilised ja terapeutilised meetodid

Setete tuvastamise peamine meetod on ultraheli. Peamised näidustused patsiendi uurimisel on valulikud aistingud kõhus, samuti maksa- ja vereanalüüsid..

Arst valib ravimeetodi sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Töötlemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Dieet ilma mingite ravimite kasutamiseta.
  • Narkoteraapia, mille käigus määratakse ursodeoksükool- ja sapphapetega ravimid. Nendel ravimitel on hetatoprotektiivne toime ja need soodustavad toksiinide eemaldamist maksarakkudest, mis hoiab ära suspensiooni moodustumise. Märkimisväärse valu esinemise korral määratakse patsientidele spasmolüütikumid.
  • Nad pöörduvad operatsiooni poole, kui ägeda pankreatiidi, sapiteede koolikute, kolestaasi, koletsüstiidi põhjustatud oht elule on ohtlik.

Dieet

Kuna sapikivide peamine koostisosa on kolesterool, soovitatakse patsientidel kõigepealt vähendada küllastunud rasva, süsivesikute ja kolesteroolirikka toidu tarbimist. Nende hulka kuuluvad munakollased, maks, rasvane liha..

Patsiendid ei tohiks süüa jahu ja teravilja. Näidatud on A-vitamiinirikkad toidud, mis on igapäevaselt rasked. Mudase sündroomi korral on väga kasulikud sellised taimed nagu koirohi, naistepuna, maasikad, roosi puusad..

Raskete komplikatsioonide ja haiguse sekundaarse vormi arengu vältimiseks on vaja järgida ennetamise reegleid.

Sapis setete esinemisel tuleks kolestaasi põhjustanud ravimite annustamine loobuda või seda tuleks vähendada. Samuti on vaja pöörata erilist tähelepanu peamiste haiguste - tsirroosi, hepatiidi jt - ravile..

Muda sapipõies

Sapipõis on elutähtis organ: kui see on mõjutatud, kogeb inimene palju ebamugavaid sümptomeid. Gastroenteroloog tegeleb sapipõiega seotud patoloogiate raviga. Kaasaegne meditsiin võimaldab diagnoosida haiguste erinevaid vorme.

Mis see on?

See termin tähistab heterogeenset sappi. Sellised kogunemised esinevad sapipõies või sapijuhades. Sapiteede mudahelbed on moodustised, mis tekivad, kui sapp seisab sapiteede piirkonnas. Mõned arstid usuvad, et sellised moodustised näitavad urolitiaasi. Teised arvavad, et muda on omaette patoloogia ja see toimub iseseisvalt. Sapiteede muda töötlemata jätmine võib põhjustada tüsistusi..

Sapiteede setted (ICD 10 kood: K80-K87) võivad ilmneda kaltsiumisoolade, kolesterooli ja bilirubiini väikeste osakeste kogunemisena.

Formatsioonid on keemilises koostises erinevad. Arst võib leida:

  • Ehohomogeenne sapp väikeste sissetungidega (sapis võivad olla tihedad sõlmed, reeglina asuvad need sapipõie seintel).
  • Hüperehooksete moodustiste suspensioonid, need on ka mikrolitiaasid (moodustised tuvastatakse, kui inimene muudab kehaasendit).
  • Maksa parenhüümiga sarnase ehhogeensusega pahnataoline sapp (pildil on näha, et sapil on selged kontuurid ja see asub sapipõie seinte kõrval).

Põhjused

Sapipõie muda võib välja töötada iga inimene, kuid sellel on eelsoodumusi põhjustavad tegurid:

  1. Geneetiline sõltuvus. Haigus ilmneb sapipõie, seedetrakti organite ebanormaalse arengu tõttu.
  2. Ebaõige toitumine. Muda diagnoositakse inimestel, kellele meeldivad agressiivsed dieedid..
  3. Ravi ravimitega. Patoloogiline seisund võib ilmneda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.
  4. Füsioloogia. Sapipõie muda on naistel tavalisem. Haigus võib avalduda raseduse, menopausi ajal.
  5. Passiivne eluviis. Haigus on hüpodünaamilistel inimestel kalduvus.
  6. Maksa tsirroos. See patoloogia võib põhjustada külma sündroomi..

Sümptomid

Patsient ei saa haigust iseseisvalt tuvastada. Mis puudutab sümptomeid, siis need on sarnased seedetrakti patoloogiate ilmingutega. Haiguse kindlakstegemiseks on vajalik ultraheliuuring. Haigus avaldub:

  • valu hüpohondriumis;
  • valu kõhus (kestus on erinev: 3 minutist kuni 1-2 tunnini);
  • iiveldus, mis põhjustab oksendamist;
  • kõrvetised.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete valik sõltub haiguse kliinilisest pildist:

  1. Tehakse ultraheli.
  2. Kui ultraheli näitas sapiteede setteid, peate annetama vere kolesterooli ja bilirubiini saamiseks.
  3. Peate uurima sapi fragmente. Sel eesmärgil kasutatakse heli. Uuringu tulemuseks on sapi biokeemilise koostise määramine. Proovide uurimine võimaldab teil diagnoosida konkreetset tüüpi setteid.
  4. Sapipõie seisundi nägemiseks peate tegema CT-skannimise.

Traditsiooniline ravi

Esiteks on see hariduse lahjendamine. Oluline on taastada sapi koostis, parandada selle väljavoolu. Tuleks tagada tüsistuste ennetamine. Ravi hõlmab dieeti. Patsient peaks keelduma toodetest, mis võivad haigust süvendada. Ja ka ravimitel on oluline roll:

  • Choludexani kasutatakse muda sündroomi raviks: ravim sisaldab ursodeoksükoolhapet. Teraapia Choludexaniga on efektiivne, kuna mõne aja pärast taastatakse sapi koostis. Koos sellega omandab sapp homogeense struktuuri. Koletsüstiidi ägenemise ajal ei kasutata ravimit; Vastunäidustused: neeru- ja maksakahjustus. Choludexan ei ole raseduse ajal keelatud, kuid seda tuleb võtta arsti järelevalve all. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid: iiveldus, puhitus, kõhulahtisus.
  • Muda sündroomi tuvastamisel on vajalikud spasmolüütikumid (Nosh-pa, Papaverine). Nad leevendavad valu, normaliseerivad sapi väljavoolu.
  • Selge valu sündroomi korral võetakse analgeetikume (Spazmalgon, Analgin). Valuvaigistid võetakse pärast sööki. Annuse mittejärgimine põhjustab peptiliste haavandite haigust. Neid ravimeid ei kasutata maksapuudulikkuse korral.
  • Ravim "Allochol" stimuleerib sapi tootmist: protsessis osalevad maksa ja soole limaskestad. Ravim hoiab ära mädanemise soolestikus, normaliseerib sapi väljavoolu. Alloholi võib välja kirjutada endogeense puudulikkuse ja maksaga seotud patoloogiate (koletsüstiit, hepatiit) tekkeks.

Traditsiooniline ravi

Koduseid ravimeid kasutatakse lisaks peamisele ravile ja kui arst on need heaks kiitnud. Soovitav on valida üks keetmine ja võtta, kuni sümptomid taanduvad. Tasub meeles pidada, et rahvapärased abinõud ei tohiks põhjustada allergiat.!

  1. Võite teha infusiooni, mille aluseks on liivane immortelle. Peaksite võtma 2 tl. kuivatatud taim ja valage 300 ml. keev vesi. Ravimit infundeeritakse 15 minutit; võetakse 1-2 korda päevas, 150 ml.
  2. Naturaalne piparmünditee aitab võidelda sapipõie spasmidega. Te peaksite võtma 1 spl. l. piparmünt ja vala 200 ml keeva veega. Ravimit infundeeritakse 10 minutit, võetakse 2 korda päevas, 200 ml.
  3. Redisemahla kasutatakse muda töötlemiseks. Peate segama 50 ml mahla sama koguse meega. Võtke tühja kõhuga 1 spl. l.; sagedus 3 korda päevas.

Muda sündroom nõuab viivitamatut ravi. Võite vaadata videot, millel on selgelt näha muda.

Muda sapipõie sündroom

Sapipõie setted viitavad patoloogilisele protsessile, mida iseloomustab sapi stagnatsioon ja kolesterooli kristallide, lubjastunud soolade ja valgu suspensiooni moodustumine selles. See sündroom tuvastatakse ultraheli diagnostika abil. Sapiteede sapiteede sete viitab sapikivitõve algstaadiumile.

Haiguse sümptomid

Sapiteede muda - mis see on, vähesed teavad. Kuid see anomaalia on üsna tavaline, kuna seda iseloomustab liiva kogunemine sapis. Kui haigust jäetakse pikka aega ravimata, siis areneb see tõsisemaks patoloogiaks, mida nimetatakse sapikivihaiguseks..

Suspensioone sapis on keeruline kohe ära tunda. Patsient ei pruugi pikka aega tunda ebamugavust. Arstide sõnul ilmub liiv kehas teiste patoloogiliste protsesside tõttu. Päästik on esmane haigus ja pärast seda ilmnevad sapipõie kõrvalekalded.

Sapipõie mudale on iseloomulik kipitus või tuimus paremas kõhus ribide all. Samuti kurdab patsient iiveldust, ebamugavustunnet seedetraktis. Rasvase toidu painutamise ja tarbimise ajal tekivad valulikud aistingud, isu kaob.

Tulevikus võib patoloogia arenguga patsient kaevata kõrvetised, röhitsemine, oksendamine. On väljaheite häire kõhulahtisuse või kõhukinnisuse kujul.

Patoloogilise protsessi põhjused

Sapipõiehelbed võivad ilmneda erinevatel põhjustel. Põhimõtteliselt avaldub see haigus siis, kui sapipõies kulgevad teed krooniliste põletikuliste protsesside tõttu on kitsendatud.

Rasvumise põhjuseks võib olla ka ebaõige toitumine ja rasvase, praetud või soolase toidu kuritarvitamine. See nähtus põhjustab sapipõie ja soolte motoorse funktsiooni häireid..

Sapipõies võib tekkida muda varasemate kirurgiliste sekkumiste ja toru kaudu söötmise tõttu.

Üks otsustavaid tegureid on vale eluviisi säilitamine. See võib hõlmata sagedast alkoholitarbimist, istuvat tööd ja istuvat eluviisi, suitsetamist.

Muud haigused, nagu sapipõie tilkumine, suhkurtõbi, aneemia, maksatsirroos, pankreatiit või kolestaas, võivad põhjustada ka sapiteede setteid..

Antibiootikumide pikaajaline kasutamine ja muude ravimite kontrollimatu kasutamine põhjustab setteid.

Patoloogia diagnoosimine

See nähtus praktiliselt ei avaldu algstaadiumis. Seetõttu on selle olemasolust keeruline teada saada. Kui sapipõies olev sete täidab suurema koguse kui sapiga, hakkab ilmnema esimene sümptomatoloogia. See annab märku, et peate viivitamatult abi otsima arstilt..

Kõigepealt kuulab arst patsiendi kaebusi ja palpeerib kõhu. Kui ilmnevad valulikud aistingud ja ebameeldivad sümptomid, määrab spetsialist uuringu.

See hõlmab uriini ja vere kohaletoimetamist põletikulise protsessi kindlaksmääramiseks. Neid meetodeid kasutades on võimalik kindlaks teha haiguse põhjus.

Vere annetamisel biokeemiliseks analüüsiks oskab arst tuvastada muutusi ensüümides maksas, määrata valgu ja bilirubiini kogust.

Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks viiakse läbi ultraheli diagnostika. Selle meetodi läbiviimisel on sapipõies võimalik tuvastada hüübimisi, helbeid. Samuti hinnatakse sapipõie seinte ja lähedalasuvate elundite seisundit.

Pärast seda tehakse kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ja sapi uurimine.

Kompuutertomograafilise ja magnetilise tomograafia abil on võimalik kindlaks teha maksa ja sapipõie suurus ning nende muutused.

Tervenemisprotsess

Kuidas ja kuidas seda patoloogiat ravida? Diagnoosimise ajal määratakse sapipõie seisund ja funktsioonide täitmise võime. Paranemisprotsess sõltub sellest, millist sapiteede setteid täheldatakse..

Kui muda sapipõie sündroomil on kergeid sümptomeid, pole sel juhul ravi vajalik. Selles olukorras on kõik jõud suunatud algpõhjuse tuvastamisele ja kõrvaldamisele. On hädavajalik järgida spetsialiseeritud dieeti..

Muda sündroomi teine ​​rühm on konservatiivne ravi. Probleemi saab kõrvaldada ravimite abil ilma operatsiooni alustamata..

Sapiteede sette töötlemine seisneb ursodeoksükoolhapet ja sapphappeid sisaldavate ravimite kasutamises. Nende tegevus on suunatud maksarakkude kaitsmisele ja kahjulike ainete eemaldamisele kehast. Nende fondide hulka kuuluvad Ursosan, Holenzym, Ursofalk, Allohol, Holosas.

Kui patsiendil on perioodiliselt paremas piirkonnas valulikud aistingud, siis määratakse spasmolüütikumid No-shpa, Drotaverin või Spazmalgon kujul..

Kui tuvastatakse põletikuline protsess, määratakse antibakteriaalsed ained.

Täiendava ravimeetodina võite kasutada rahvapäraseid meetodeid. Lihtsaim retsept sisaldab soolase veega joomist tühja kõhuga pärast und. Arvatakse, et sooda on aluseline aine, mis võib lahustada kolesterooli ja lubjastunud kive..

Ravimiravi mõju puudumisel määratakse patsiendile sapipõie eemaldamise operatsioon.

Kahjulikud tagajärjed

Haigust ei tasu alustada. Paranemisprotsess peab lõppema. Piisava ravi puudumisel muutub sapipõies olev sete kivideks, mis võivad kanalitesse kinni jääda. See protsess viib koletsüstiidi arenguni..

Muud tüsistused võivad ilmneda ägeda pankreatiidi, sapiteede koolikute, kolestaasi, ägedas vormis kolangiidi kujul.

Kui kivid saavutavad suured mõõtmed, kahjustavad nad elundi seinu või takerduvad sapiteesse. Siis viib see nähtus sapipõie rebenemiseni..

Dieet koos muda sapipõie

Sapikivihaiguse arengu vältimiseks peate kinni pidama spetsiaalsest dieedist. Kõigepealt peaksite loobuma kuklitest ja maiustustest, rasvastest lihadest ja puljongitest, hapuoblikast, spinatist ja redisest, rasvastest kaladest, marineeritud ja soolatud köögiviljadest, suitsulihast ja kaaviarist. Samuti eemaldatakse dieedist sinep, pipar ja mädarõigas, hapud puuviljad ja marjad, kofeiiniga, gaseeritud ja alkohoolsed joogid..

Toit tuleb keeta või aurutada. Võite süüa tailiha, näiteks veiseliha, kana, kalkunit või küülikut. Kõrvale tassiks sobivad veepudrud, köögiviljatoidud või hapukapsas..

Võite lisada dieeti looduslikud vorstid ja vorstid, kuid neid saab süüa mitte rohkem kui kaks korda nädalas. Sama kehtib kalaroogade kohta..

Hommikul võite süüa munapuderit või kõvaks keedetud mune. Eelistada võib pudinaid, pajaroogasid või kodujuustu.

Enne söömist võtke kolmkümmend minutit lusikatäis taimeõli. Sellistel eesmärkidel võite kasutada seesami-, oliivi-, päevalille- või linaseemneõli..

Magustoiduna on lubatud mesi, moos, küpsised.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata joomise režiimile. Vedelik aitab sappi vedeldada ja takistab selle paksenemist. Joogina võite võtta pohlamoosi või jõhvika puuviljajooke, kuivatatud puuviljakompotte, kibuvitsa infusioone, tarretist, mineraal- või tavalist vett. Vedeliku maht päevas ei tohiks olla väiksem kui kaks liitrit.

Enne magamaminekut on soovitatav jooma jogurtit, keefirit või kääritatud küpsetatud piima.

Muda sündroomi ravitakse kergesti mineraalveega. Kuid peate järgima arsti määratud annuseid..

Kõrgeima kategooria arst / arstiteaduste kandidaat
Tegevusala: haiguste diagnostika ja ravi
seedetrakti organid, Venemaa Gastroenteroloogide Teadusliku Ühingu liige
Profiil G-s+

Sapiteede muda

Sapiteede muda on patoloogiline seisund, mille korral sapiteede süsteemis moodustub kolesterooli või muude kristallide suspensioon. Esialgu on see asümptomaatiline, hiljem avaldub valu paremas hüpohondriumis ja düspepsia. Selle diagnoosimiseks kasutatakse sapiteede ultraheli ja dünaamilist stsintigraafiat, kaksteistsõrmiku intubatsiooni, RCPH ja biokeemilisi vereanalüüse. Teraapia hõlmab ursodeoksükoolhappe, müotroopsete spasmolüütikumide, kolereetikumide, kolekinetikute ja taimede hepatoprotektorite määramist. Sapiteede obstruktsiooniga viiakse läbi koletsüstektoomia, sapijuhade korgistamine.

RHK-10

Üldine informatsioon

Sapiteede muda kui iseseisva patoloogilise seisundi diagnostika sai võimalikuks pärast ultraheli meetodite laialdast kasutuselevõttu maksa ja sapiteede uurimiseks. Häire levimus elanikkonnas on 1,7–4%, seedetraktihaigustega patsientidel - 7–8%, maksa- ja sapiteede patoloogiaga patsientidel - 24,4–55%. Muda sisaldab kolesterooli, mütsiini, kaltsiumi bilirubinaadi ja muude pigmentide kristalle. Kõige sagedamini tuvastatakse haigus üle 55-aastastel naistel. Enamik gastroenterolooge ja hepatolooge peab kristalse sapiteede suspensiooni olemasolu patsiendil sapikivitõve prekliiniliseks (eelkalkulatsiooniks) vormiks.

Põhjused

Sapiteede settel on polüetoloogiline päritolu, mida provotseerivad samad tegurid kui sapikivitõbi. Haiguse ilmnemisel on võtmeroll sapi keemilise koostise muutumisel ja selle stagnatsioonil sapiteede osas. Patoloogia arengus on võimalik jälgida pärilikku eelsoodumust, sapiteede muda moodustumise tõenäosus patsientidel, kelle sugulased põevad sapikivitõbi, suureneb 2–4 korda. Gastroenteroloogia ja hepatoloogia spetsialistid eristavad mitut eeltingimuste rühma, mis suurendavad sapiteede sette ohtu:

  • Sapiteede düskineesiad. Sapiteede motoorika primaarsete häirete korral on häiritud sapi evakueerimine põiest ja selle väljavool kaksteistsõrmiksoole. Sapiteede staas on iseloomulik sapipõie, Oddi sulgurlihase talitlushäiretele. Orgaanilisest patoloogiast põhjustatud sekundaarse düskineesia korral täheldatakse muda moodustumist.
  • Sapiteede obstruktsioon. Suhkru moodustumine kiireneb, kui Oddi sulgurlihase stenoosiga pankreatiidi, maksa- ja kõhunäärme pea tuumorite ning traumaatiliste vigastuste taustal on sapiteede avatus halvenenud. Sellistel juhtudel raskendavad obstruktiivse ikteruse sümptomid tavaliselt sapi reoloogia muutumist ja sette esinemist..
  • Maksahaigus. Muda moodustumine raskendab enamikku maksahaigustest, mis esinevad häirunud sapiga ja kolestaasiga - viirushepatiit, steatohepatiit, maksa alkohoolne tsirroos. Samuti areneb häire pärast luuüdi siirdamist maksafunktsiooni häiretega, mis on põhjustatud siiriku ja peremehe haigusest.
  • Söömishäired. Kolesterooli ladestumist kristallide kujul kiirendab selle kontsentratsiooni suurenemine sapis patsientidel, kes tarbivad palju toitu kolesterooliga (liha, suitsutatud liha, transrasvadega toidud). Sapi reoloogiliste omaduste rikkumist täheldatakse rasvumise korral, samal ajal kui selle väljavool aeglustub kiire kaalulanguse, tühja kõhu ja madala kalorsusega dieedi korral.
  • Hormonaalsed muutused. Muda väljanägemist rasedatel ja hüperestrogenismi all kannatavatel naistel soodustab östrogeenide kontsentratsiooni tõus, mis suurendab sapi litogeensust. Raseduse ajal raskendab olukorda hüperprogesteroneemia, mis kutsub esile sapi staasi. Riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kes võtavad östrogeeni-progestageeni ravimeid ja KSK-sid.
  • Mõnede ravimite võtmine. Tsefalosporiinide, somatostatiini sünteetiliste analoogide ja kaltsiumipreparaatide võtmisel tuvastatakse kõrvaltoime muda sadestumise kujul. Lühiajaliste ravikuuride korral on see toime pöörduv; paljudel patsientidel taastatakse sapi normaalsed omadused 2... 3 nädalat pärast farmakoteraapia lõppu..

Häire võib komplitseerida mitte-sapiteede patoloogia kulgu. Sirprakulise haigusega patsientidel diagnoositakse kuni 8-16% haiguse juhtudest. Kui seljaaju on kahjustatud üle 10 rindkere selgroolüli, põhjustab muda moodustumine sapiteede hüpokineesiat. Sapiteede setete moodustumise lähtepunktiks on sageli seedetrakti kirurgilised sekkumised: mao ümbersõit, gastrektoomia. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse muda 42% -l patsientidest..

Patogenees

Sapiteede muda moodustumise mehhanism põhineb tasakaalustamatusel, mis on tekkinud litogeensete ja tuumavastaste tegurite sisalduse vahel. Kolesterooli kõrge kontsentratsiooni korral algab tuuma moodustumine, selle kristallide sadestumine sapis. Seejärel koonduvad sadestunud osakesed mikroliitritesse, mille suurus suureneb, muutudes sapikivideks. Kolesterooli kiiremat ladestumist soodustab funktsionaalse või orgaanilise geneesi sapi eritus. Sõltuvalt muda moodustumise põhjustest võib sapiteede sisaldus sisaldada pigmente, kaltsiumi ja teisi sapi komponente..

Klassifikatsioon

Kristalse suspensiooni päritolu järgi on haigus primaarne (hädavajalik) ja sekundaarne, seostatud väljakujunenud etioloogiliste tegurite toimimisega. Sapiteede sette võimaluste süstematiseerimisel võetakse arvesse kristallide koostist (kus ülekaalus kolesterooli-mütsiini kompleks, kaltsiumsoolad või bilirubiini sisaldavad pigmendid), sapikivitõve olemasolu ja sapipõie kontraktiilset aktiivsust. Terapeutilise taktika valimiseks on oluline teada haiguse ultraheli vormi:

  • Kaja kaal. Muda moodustumise algfaas. See on asümptomaatiline, see tuvastatakse juhuslikult patsiendi rutiinse läbivaatuse käigus. Nõuab dünaamilist jälgimist.
  • Sapiteede mudahüübed. Haiguse klassikaline variant hüperehoiliste moodustiste esinemisega ultraheli teel. Soovitatav on määrata aktiivne anti-litogeenne ravi.
  • Erivormid. On märke mikrokolelitiaasist, sapiteede kolesterooli polüüpidest, kitt-sapi moodustumisest. Võib osutuda operatiivseks raviks.

Sapiteede muda sümptomid

Sageli kulgeb haigus pikka aega ilma ilmsete sümptomiteta. Kliinik on mittespetsiifiline ja selle põhjuseks on kaasnev patoloogia, mille tõttu kolesterooli kristallid kogunesid sapiteede kanalitesse. Kõige sagedamini tunnevad patsiendid muret paremas hüpohondriumis esineva valu pärast, mis on seotud toidutarbimisega ja kiirgab paremasse abaluu. Valusündroomi intensiivsus sõltub sapiteede kahjustuse määrast. Muda migreerumisega muutub valu tugevamaks ja võib ebamääraselt sarnaneda sapiteede koolikutega. Täheldatakse ka düspeptilisi sümptomeid: iiveldus ja oksendamine, kibedus suus, ebamugavustunne kõhus pärast söömist. Mõnikord on väljaheite olemus muutunud, kusjuures ülekaalus on kõhukinnisus. Sapiteede muda sümptomitega patsientide üldist seisundit ei häiri.

Tüsistused

Kristallide ja mikroliitide poolt põhjustatud sapijuhade seinte pikaajaline trauma põhjustab põletikulist reaktsiooni - kolangiiti. Paksu sapi sapiteede staasi korral võib tekkida krooniline koletsüstiit. Sekundaarse infektsiooni korral areneb mädane kolangiit, sapipõie empüema. Sapiteede muda kõige tavalisem komplikatsioon on suurte kivimite moodustumine. Haiguse pikk kulg põhjustab sapijuhade tsikatriciaalseid muutusi, papilliidi stenoosimist, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Kui patoloogiline protsess levib sapiteede piiridest kaugemale, tekib duodeniit, krüptogeenne pankreatiit.

Diagnostika

Diagnoosimine võib olla keeruline, kuna sapiteede setteid seostatakse sageli mõne muu haiguse sümptomitega. Tavaliselt raskendab häire sapiteede teise patoloogia kulgu, mis põhjustab polümorfismi ja manifestatsioonide mittespetsiifilisust. Diagnostilise otsingu eesmärk on välistada muud haigused, kasutades maksa ja sapiteede süsteemi põhjalikku uurimist. Kõige informatiivsemad on:

  • Maksa ja sapipõie ultraheli. Võttes arvesse muda tüüpi, võib sonograafiline uuring paljastada väikseid hüperehookseid lisandeid ilma selge varjuta (mikrolitiaas), kajasuspensioon sapipõieõõnes või kanalites. Harvadel juhtudel võib sonograafia abil tuvastada kolesterooli polüüpe.
  • Retrograadne kolangiopankrematograafia. RCPG abil koos kontrastaine sisseviimisega on võimalik tuvastada kõige sagedasemad komplikatsioonid - kivid ühises sapijuhas, Vateri papilla sulgurlihase striktuurid ja sapijuhade tsikatricialised muutused. Lisaks teostatakse Oddi sulgurlihase manomeetria.
  • Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Sulgurlihase, sapipõie kontraktiilse funktsiooni hindamiseks ja sapi koostise analüüsimiseks viiakse läbi uuring, milles võetakse vastu mitu portsjoni sappi. Muda korral leidub suurtes kogustes kaltsiumisooli, kolesterooli kristalle ja bilirubiini sisaldavaid pigmente.
  • Maksa ja sapiteede dünaamiline stsintigraafia. Radioloogiline meetod on ette nähtud sapi moodustumise igakülgseks hindamiseks ja motoorse evakueerimise sapiteede düsfunktsiooni kindlakstegemiseks. Muda korral enamikul patsientidest väheneb elundi kontraktiilsus märkimisväärselt.
  • Verekeemia. Protsessi ägenemisega märgitakse väljendatud laboratoorseid muutusi. Iseloomustab leeliselise fosfataasi ja kolesterooli taseme tõus, üldbilirubiini sisalduse mõningane tõus konjugeeritud fraktsiooni tõttu ja maksa transaminaaside kontsentratsiooni tõus (ASAT, ALAT).

Leukotsütoos ja suurenenud ESR üldises vereanalüüsis näitavad haiguse komplikatsiooni. Koprogrammis tuvastatakse neutraalse rasva tilgad, suurenenud sapphapete hulk. Lisaks saab arvutada kolesterooli indeksi, mis näitab sapipõies kolesterooli kontsentratsiooni tõusu. Võimaliku onkoloogilise patoloogia välistamiseks viiakse läbi kõhuõõne CT või MRI.

Kõige sagedamini tuleb kolesterooli sadestumist sapiteede süsteemis eristada funktsionaalsetest düskineesiatest. Sel juhul muutuvad ultraheli tunnused kristallilise suspensiooni esinemisest sapis haiguse peamiseks kriteeriumiks. Erinevalt onkoloogilistest haigustest, sapimuda korral, maksa- ja sapiteede tsoonis pole mahulisi neoplasme. Patsienti uurib gastroenteroloog või hepatoloog.

Sapiteede muda töötlemine

Patsientidel, kellel on äsja diagnoositud haigusnähud ilma kliiniliste sümptomiteta, soovitatakse muda moodustumist provotseerinud tegurite dünaamilist jälgimist ja kõrvaldamist - aluseks oleva patoloogia ravi, litogeensete ainete kaotamine ja dieedi korrigeerimine. Patoloogilise suspensiooni ultraheli tunnuste pideva esinemise korral on 3 kuu jooksul ette nähtud konservatiivne antititogeenne teraapia. Raviskeem sisaldab tavaliselt järgmisi ravimite rühmi:

  • Ursodeoksükoolhappe (UDCA) derivaadid. Kuulub põhiravimite kategooriasse. Terapeutiline toime on seotud hepatotsüütides sisalduva kolesterooli sünteesi pärssimisega ja sapi reoloogiliste omaduste paranemisega. UDCA seondumine kolesterooliga vedelkristallidena soodustab moodustunud sademete lahustumist.
  • Choleretics ja cholekinetics. Sapiteede sisalduse litogeensus väheneb koos primaarsete sapphapete koostise suurenemisega. Ravimid, mis parandavad sapi eritumist, sapipõie kontraktiilsust, sapiteede motoorikat, aitavad kaasa kolesterooli kiiremale vabanemisele kaksteistsõrmiksoole luumenisse.
  • Myotropic spasmolüütikumid. Soovitatav sapiteede spastilise düskineesia korral. Tänu mõjule silelihaskiududele hõlbustavad need sapipõie tühjendamist ja hüpertoonilisuse korral lõdvestavad Oddi sulgurlihaseid. Sapi sekretsiooni parandamine vähendab ummikuid ja vähendab kolesterooli kristallide sadestumise riski.
  • Taimede hepatoprotektorid. Ravimite väljakirjutamise otstarbekus tuleneb nende komplekssest mõjust mitmesugustele setetele muda moodustumisel. Hepatoprotektiivsetel ravimitel on kolereetiline ja spasmolüütiline toime, parandades hepatotsüütide funktsiooni, nad vähendavad kolesterooli sapis koos steatoosi ja muu sapiteede patoloogiaga.

Muda kiiremaks kõrvaldamiseks kasutatakse enterosorbente, lipaasi blokaatoreid ja soolestiku liikuvust reguleerivaid aineid, mis takistavad kolesterooli imendumist soolestikus. Sapiteede suspensiooni tuvastamiseks kasutatakse harva kirurgilisi meetodeid, peamiselt terapeutiliselt resistentse spasmi või Oddi sulgurlihase stenoosi korral. Sellistel juhtudel tehakse kolestaasi kõrvaldamiseks sphincteropapillotomy. Sapiteede kitsaste kohtade obstruktsioon kitt-sapiga, avatud või laparoskoopiline koletsüstektoomiaga saab läbi viia sapijuhade endoskoopilise korgistuse.

Prognoos ja ennetamine

Sapiteede muda tulemuse määrab sapijuhade ja sapipõie funktsionaalsete ja orgaaniliste muutuste aste, patsiendi üldine seisund ja kaasnev patoloogia. Prognoos on soodne teadaoleva etioloogilise teguriga, mille kõrvaldamine viib sümptomite täieliku taandumiseni. Muudel juhtudel on suur oht muuta haigus orgaaniliseks sapiteede patoloogiaks. Muda vältimiseks on vaja vähendada rasvaste ja praetud toitude kogust dieedis, jälgida toidukordade vahelisi intervalle (mitte rohkem kui 3–4 tundi) ja piirata selliste ravimite tarbimist, mis võivad põhjustada Oddi sulgurlihase spasmi. Oluline on läbi viia sapiteede staasi põhjustavate haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Trükised Koletsüstiit

LIGASTA mao jaoks: tõhus vahend seedetrakti haiguste komplekssel ravil!

Gastriit

Nägu kõhuvalu, kõhupuhitus, sagedane röhitsemine, isuprobleemid? Kõik need sümptomid viitavad seedetrakti töö häiretele. Kroonilised haigused võivad elukvaliteeti märkimisväärselt halvendada.

Maksa ultraheli: ettevalmistus protseduuriks

Gastriit

Üsna sageli juhtub, et arst määrab maksa ultraheliuuringu. Sel juhul peaksite olema teadlik selle protsessi õigeks ettevalmistamiseks. Parim on konsulteerida spetsialistiga, kuid põhiprintsiibid on siiski väärt teada.