logo

Barretti söögitoru

Barretti sündroom, teise nimega Barretti söögitoru, on seedetrakti raske patoloogia, millel on ebasoodne prognoos. Seda iseloomustab söögitoru kõhupiirkonna limaskesta sisemise kihi metaplaasia - lamerakk-kihistunud epiteeli püsiv asendamine ebanormaalse sambakujulise epiteelikihiga.

Patoloogilisi muutusi iseloomustab suur pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise kasvaja) risk koos kardioösofageaalse maovähi ja söögitoru adenokartsinoomi (vähk) edasise arenguga.

Arendusmehhanism

Söögitoru metaplaasia areneb toidu ja soolhappe pikaajalise süstemaatilise tagasijooksu tagajärjel maost söögitorusse. Happe agressiivne mõju jätab lamerakk-epiteeli taaselustamisvõime ja see asendatakse samba epiteeliga, mis on iseloomulik soole limaskestale.

Barretti söögitoru moodustumist võivad põhjustada muud epiteeli patoloogiliste muutuste vormid:

  • düsplaasia - epiteelirakkude mutatsioon ja kontrollimatu jagunemine;
  • erosioon - limaskesta pindmised vead.

Epiteelirakkude ümberkujundamise peamine põhjus on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) koos südame sulgurlihase (klapi) tõsise talitlushäirega, mis blokeerib mao, et vältida selle sisu viskamist vastupidises suunas. Pulbi puudulikkust on kolm etappi:

  • I etapp - klapp sulgub 2/3 võrra (suhteliselt tervislik funktsioon);
  • II etapp - sulgurlihase sulgub 50%, moodustub prolaps - limaskest surutakse voldidesse, mis lähevad osaliselt söögitoru valendikku;
  • III etapp - viljaliha ei sulgu, magu kaotab toidu hoidmise võime.

Südameventiili pika pingevaba seisundi tõttu siseneb vesinikkloriidhape pidevalt söögitorusse, hävitades lameepiteeli. Selle tagajärjel areneb vähieelne seisund - söögitoru limaskesta metaplaasia, mis muutub adenokartsinoomiks 3 juhul 100-st.

Barretti sündroomi algpõhjused on tegurid, mis käivitavad GERD arengu:

  • toiduharjumused - liigne kirg kohvi, tsitrusviljade, liigse rasvaste toitude, kuumade maitseainete ja vürtsidega;
  • alkoholi- ja nikotiinisõltuvus;
  • vale ravi ise MSPVA-dega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
  • rasvumine.

Refluks on tavaline rasedatel ja kroonilise kõhukinnisusega inimestel. Barretti söögitoru areneb kaksteistsõrmikuhaavandi, maohaavandi, gastrinoomi (hormonaalselt aktiivne gastriini tootva pankrease kasvaja) komplikatsioonina.

Columbia ülikooli meditsiinikeskuse uusimad uuringud lükkavad ümber geneetilise eelsoodumuse Barretti söögitoru suhtes.

Sümptomite kompleks

Barretti söögitoru sümptomid vastavad gastroösofageaalse reflukshaiguse väljendunud ilmingutele. Patsientide tavalised kaebused hõlmavad järgmist:

  • Ebameeldivad kriimustused kõri piirkonnas, higistamine. Tekib tavaliselt pärast söömist.
  • Kõrvetised on põletustunne epigastimaalses (epigastrilises) piirkonnas, levides söögitoru tuubi üles. Võib häirida mitte ainult pärast kohvi, praetud toitude, rasvaste toitude joomist, vaid ka tühja kõhuga.
  • Röhitsemine on intensiivne gaaside kogunemine maos ja nende väljumine suuõõne kaudu. Sümptomiga kaasneb mõru-hapu maitse suus, seedimata toidu osakesed (regurgitatsioon).
  • Raskus ja valulikkus epigastimaalses piirkonnas. Valu on lokaliseeritud kardiatsoonis (mao ja söögitoru ristmikul), võib kiirguda kämbla all.
  • Düspeptiline sündroom - raskustunne, täiskõhutunne, raskused toidu seedimisega, millega kaasneb lõikamisvalu, kõhu "kolin".
  • Odinofaagia (toidu valulik neelamine) ja düsfaagia (võõrkeha tunne kurgus, toit "kinni").
  • Söögiisu puudumise põhjuseks on ebameeldivad ilmingud söögikordade ajal ja pärast sööki. Kaalulanguse tulemused.
  • Vähenenud jõudlus, lihasnõrkus, ajutegevuse aeglustumine. Neid märke kutsub esile toidu koostisosade imendumise halvenemine, mille tagajärjeks on kehas glükoos, vitamiinid, mineraalid.

Sümptomid suurenevad füüsilise aktiivsuse korral, keha horisontaalasendis pärast söömist, torso kallutamisel.

Diagnostika

Seedetrakti organite vähieelne seisund nõuab suuremat arstiabi. Barretti söögitoru diagnoosimine on võimalik ainult üksikasjaliku uurimise põhjal, sealhulgas patoloogia määramiseks kasutatavad laboratoorsed, instrumentaalsed ja riistvaralised meetodid.

Esialgsel vastuvõtul gastroenteroloog:

  • tuvastab peamised sümptomid, mis patsienti häirivad;
  • selgitab välja sümptomite tekke võimalikud käivitajad: toitumisomadused, alkoholi tarvitamise sagedus, nikotiinisõltuvuse esinemine jne;
  • analüüsib haiguslugu: varasemad haigused, kirurgilised sekkumised, traumaatilised vigastused, kaasasündinud patoloogiate esinemine;
  • viib läbi suuõõne ja kõri limaskesta visuaalse uurimise, kõhuorganite sügava palpatsiooni;
  • hindab eksami tulemusi;
  • määrab diagnostilisi protseduure.

Palpeerimisel kurdavad Barretti sündroomi kahtlusega patsiendid nabapiirkonna valu. Laboridiagnostika sisaldab standardset testide komplekti:

  • üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriini üldine analüüs;
  • koprogramm.

Võimaliku sisemise verejooksu tuvastamiseks määratakse lisaks väljaheite varjatud vereanalüüs. Riistvara kontroll:

  • Mao röntgenograafia, kasutades kontrastainena baariumi. See viiakse läbi voltimise, turgori ja elundi valendiku muutuste kindlakstegemiseks.
  • Kõhuorganite ultraheli. On vaja hinnata seedesüsteemi külgnevate elundite seisundit.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  • Igapäevane mahasisene pH-mõõtmine (maomahla produktsiooni ja happesuse jälgimine). Protseduur viiakse läbi happestromeetri abil - patsiendi söögitoru torusse sisestatud sond ja keha külge kinnitatud registreerimisandurid.
  • Söögitoru mõõtmine - sond söögitoru kontraktiilse aktiivsuse hindamiseks.
  • Gastroskoopia (esophagogastroduodenoscopy või EGDS) on seedesüsteemi uuring, kasutades patsiendi suu kaudu sisestatud painduvat endoskoopi. Protseduuri ajal võetakse endoskoopiline biopaat (kudede fragment), et testida Helicobacter pylori bakterit ja muudetud epiteelirakkude histoloogiat (4 proovi võetakse limaskesta erinevatest osadest). EGDS-i täiendab kromoskoopia - elutähtsate värvainete kasutamine patoloogiliste piirkondade ja limaskesta kahjustuste ulatuse visualiseerimiseks. Terved ja haiged rakud imavad värvainet erinevalt; metaplaasia ja düsplaasia korral on värvipilt heterogeenne.

Barretti söögitoru - sümptomid ja ravi

Haigus ei ole ravitav või arstid on välja kirjutanud valesid ravimeid - seda arvavad tõsiste vaevuste all kannatavad inimesed. Kuid on protsesse, mis on tekkinud ebaõige või ebajärjekindla ravi tagajärjel, ja neid ei pea kahe või kolme nädala jooksul mõjutama. Teraapia rasketel juhtudel on vähemalt kaks kuud.

Sellise GERD tüsistuse nagu Barretti söögitoru (sündroom) korral on sümptomid keerulised ja ravi ei piirdu sageli isegi kolme kuuga. Allpool käsitleme selle haiguse sümptomeid ja kõiki selle ravimeetodeid..

Barretti söögitoru sümptomid

Sellel haigusel pole spetsiifilisi ilminguid, öeldes, milline neist võib kohe eeldada selle konkreetse protsessi olemasolu. Kursuse vältel sarnaneb haigus GERD-ga, harvadel juhtudel sümptomid puuduvad täielikult ja diagnoos tehakse seedetrakti pisteliste uuringutega. Barretti söögitoru peamised märgid on järgmised.

  1. Pärast söömist kurguvalu, mida raskendab vürtsikate ja kuumade toitude söömine.
  2. Kõrvetised, põletustunne rinnus. Ka teda seostatakse tavaliselt toiduga. Põletusvalusid täheldatakse sageli füüsilise koormuse ajal pärast rasket suupistet, kui pagasiruum on ettepoole kallutatud.
  3. Sageli on haiguse esimene märk verejooksude ilmnemine oksendamisel - need on söögitorust verejooksu tagajärjed.
  4. Barretti söögitoru aeg-ajalt esinevateks sümptomiteks on unehäired, kähedus, vilistav hingamine ja üldine halb enesetunne..
  5. Neelamishäired: neelupunga tunne ja toidu neelamisraskused.
  6. Röhitsemine.

Üks olulisi prognostilisi märke ebatavaliste epiteelirakkude ilmnemisest söögitorusse on GERD pikenenud kulg. Barretti sündroomi esinemist on võimalik kahtlustada, kui GERD ei reageeri ravile ja häirib inimest vähemalt viis aastat ning ägenemisteta episoodid on äärmiselt haruldased. Sagedamini on üle 50-aastased ülekaalulised valgenahalised mehed protsessi arengule altid (kui püsivad kõrvetised tekitavad muret).

Barreti söögitoru diagnostika

Valuliku protsessi õigeaegne tuvastamine on piisava ja täieliku ravi varajase alguse võti. See võib päästa inimese hiljem söögitoruvähi tekkimisest. Kuidas vaevust tuvastatakse ja millised on tänapäeval kõige informatiivsemad meetodid Barreti söögitoru diagnoosimiseks?

Haiguse varajaseks ennetamiseks on vaja läbi viia kõigi nende inimeste endoskoopiline uuring, kellel on pikka aega kõrvetised. Kui sümptom häirib vähemalt viis aastat järjest või juhuslikult 6-7 aastat, tuleb igal aastal teha fibrogastroskoopia (FGS)..

FGS-iga uurimise ajal söögitoru muutuste ilmnemise märgid on järgmised.

  1. Barretti söögitoru silindrilisel epiteelil (see on see, mis asendab tavalist kihistunud lamerakujulist epiteeli) on iseloomulik erkpunane "sametine" välimus. Söögitoru tavaline kiht on läikiv, kahvaturoosa.
  2. Võite leida nii sellise katte pikad ahelad kui ka väikesed alad pikkusega 1–2 cm.

Patoloogilise koe olemasolu täpsustamiseks on oluline võtta tükk muudetud rakke edasiseks histoloogiliseks uurimiseks (biopsia).

Barretti söögitoru ravi

Barretti söögitorus algab ravi ebatüüpiliste rakkude leidmisel. Spetsiifilist teraapiat ei ole, see on suunatud ennekõike haiguse arengu algpõhjuse - söögitoru tagasijooksu (maosisu tagasijooksu tagasivool söögitorusse) kõrvaldamiseks. Sel eesmärgil on inimestele ette nähtud ravimid, et vähendada maomahla happesust, parandada toidu liikumist, kasutada aineid, mis parandavad söögitoru alumise sulgurlihase tööd. Kuid meditsiinis kasutavad nad haiguse raviks mitte ainult ravimteraapiat. Ravi algab õige toitumise, eluviiside ja vajadusel kirurgilise korrektsiooniga.

Elustiili korrigeerimine

Erinevalt GERD-st ei ole Barrett'i sündroomi ravi alustalaks dieet ja elustiil, vaid ravimid. Kuid ikkagi on vaja alustada ravi tavapärase eluviisi ja toitumise korrigeerimisega. Mida arstid soovitavad?

  1. Väiksema söögikorra söömine vähemalt 5 korda päevas.
  2. Toiduainete ja vedelike täielik eemaldamine dieedist, mis stimuleerivad soolhappe tootmist ja nõrgestavad söögitoru sulgurlihaseid: šokolaad, vürtsikad toidud, alkohol, mõned köögiviljad ja puuviljad.
  3. Pärast söömist pole füüsilist tegevust ja peate magama minema vähemalt 2 tundi pärast sööki.
  4. Suitsetamisest loobumiseks.

Ravimid Barretti söögitoru jaoks

Barretti söögitoru ravi meditsiiniliste meetoditega sõltub söögitoru rakkude düsplaasia astmest (nende pahaloomuliseks muutumise protsess).

Madala düsplaasiaga:

  • määrake prootonpumba blokaatorid kahekordse annusena 8-12 nädala jooksul;
  • antatsiidid või alginaadid 10 päeva;
  • prokineetika.

Kolme kuu pärast on vaja teha kontroll-endoskoopia ja kui muutused rakkudes pole stabiliseerunud, jätkatakse ravi.

Söögitoru rakkude suured muutused nõuavad ravimite määramist vähemalt kolmeks kuuks, lisaks kasutatakse laserravi ning tüsistuste korral kaalutakse kirurgilise ravi küsimust.

Ravi teiste meetoditega

  1. Pärast ebaefektiivsete ravimite peamist ja lisaravi kasutatakse nüüd Barretti söögitoru endoskoopilist ravi. Need on mitteinvasiivsed meetodid, mis aitavad haiguse progresseerumist peatada, neid viiakse läbi endoskoobi ja argooni plasmakoagulaatori abil. Optilise süsteemi abil jälgitakse protsessi ja limaskesta muutunud piirkonnad põletatakse koagulaatoriga läbi.
  2. Viimastel aastatel on Barretti söögitoru ravitud laseriga. Meetod on ette nähtud koos terapeutilise meetodiga. See sarnaneb eelmisega - laserit kasutatakse ebatüüpiliste rakkude põletamiseks.
  3. Uus ja vastuoluline ravi on Barretti söögitoru ablatsioon. Sel juhul sisestatakse söögitorusse kateeter, mis loob kahjustatud elundisse elektromagnetilise välja. Seetõttu vabaneb soojusenergia, mis põhjustab põletuste tekkimist ja asendatud koe järgnevat surma..
  4. Barretti söögitorust vabanemise viimane piir on kirurgia. Söögitoru resektsioon viiakse läbi pahaloomulise protsessi arenguga, kui kõik loetletud meetodid olid ebaefektiivsed või kui oli näidustusi söögitoru osa kiireks eemaldamiseks (massiline verejooks, ahenemine). Tänapäeval proovivad nad harvadel juhtudel kasutada seda meetodit haigusest vabanemiseks operatsioonijärgsete komplikatsioonide olemasolu tõttu..

Barretti sündroom on ohtlik haigus, mis muutub vähiks peaaegu 10% juhtudest. Seetõttu on ravis oluline kasutada kõiki olemasolevaid meetodeid. Ravi alustamine - toitumise ja ravimite väljakirjutamise lähenemise muutmine. Rasketel juhtudel võite kahjustatud piirkonna eemaldamiseks tugineda endoskoopiliste protseduuride gastroenteroloogidele või kirurgidele. Kuid parem on mitte kõrvetised aastaid kannatada, põletades pidevalt söögitoru happega, ja pöörduda õigeaegselt terapeudi või gastroenteroloogi poole, et vältida selliseid tõsiseid tüsistusi juba ette..

Mis on Barretti söögitoru

Barretti söögitoru on söögitoru haigus, mis väljendub distaalse organi limaskesta lamedate epiteelirakkude asendamisel silindrilistega. Diagnoosi saab teha alles pärast rakkude transformatsiooni kinnitamist endoskoopiliste ja histoloogiliste uurimismeetoditega. Viitab enneaegsetele tingimustele.

Haiguse levimus on Venemaal 50 inimest 100 000 elaniku kohta. Peamine oht on pahaloomuline kasvaja adenokartsinoomi arenguga, mida täheldatakse 12% -l patsientidest õigeaegse ravi puudumisel. Suremus ulatub 12–14% -ni.

Põhjused

Peamine Barretti sündroomi ilmnemist soodustav tegur on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) - maosisu või kaksteistsõrmiksoole komponentide süsteemne tagasivool söögitorusse proksimaalse söögitoru sulgurlihase ebaõnnestumise tõttu.

Selle tagajärjel kahjustatakse limaskesta epiteeli ja areneb metaplaasia - epiteelirakkude asendamine. Võimalik on moodustada silindrilisi näärmerakke, mis asuvad tavaliselt mao alumistes ja südameosades, samuti kogu peensooles. Mao ja kaksteistsõrmiku sisu tagasivoolu põhjustavad eelsoodumused:

  1. Sage joomine. Lisaks etanooli sõltumatule toimele lõdvestavad sellised tooted alumist söögitoru sulgurlihaseid, põhjustades selle ebaõnnestumist.
  2. Suitsetamine.
  3. Meessugu. Naistel esineb see patoloogia 7-8 korda harvemini..
  4. Vanus üle 50.

Kui kõhunäärme või sapi ensüümid sisenevad maosse, areneb metaplaasia palju kiiremini (1–2 kuuga).

Haiguse algfaasis on näärmeepiteeli moodustumine kaitsev reaktsioon, kuna näärmete kude on happeliste tegurite suhtes palju vastupidavam. Kui GERD-d ei õnnestu õigeaegselt kõrvaldada, hakkab metaplaasia progresseeruma - rakkude migratsioon tuvastatakse Z-joonest 2 cm või enam (piirid söögitoru sulgurlihase piirkonnas). Mõni aasta hiljem (tavaliselt 1 kuni 4) algab kümnest patsiendist pahaloomuline proliferatsioon.

Harvadel juhtudel (1% kõigist patsientidest) diagnoositakse Barrett'i söögitoru järgmiste haigusseisundite taustal:

  • mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiline protsess;
  • süstemaatiline ülesöömine praetud või vürtsikute toitude sagedase tarbimisega;
  • mao või selle osa kirurgiline eemaldamine;
  • töö, mis nõuab pidevat kehaasendi muutmist (vertikaalselt-horisontaalselt).

Kliinilised ilmingud

Barretti söögitorus puuduvad konkreetsed sümptomid. Ligikaudu pooltel juhtudel on hälve varjatud. Peamised kliinilised nähud on sarnased gastroösofageaalse reflukshaigusega. Äärmiselt levinud:

  1. Kõrvetised on kerge valulikkuse ja põletustunne rinnus. See juhtub pärast rasket sööki, eriti praetud, vürtsikat, soolast toitu, vürtse, väga gaseeritud jooke.
  2. Pärast söömist röhitsemine hapu.
  3. Sügelus, valu ja kurguvalu. Need arenevad keha asendi muutmisel vertikaalsest horisontaalseks. Sümptomite põhjustajaks on mitte ainult söögitoru, vaid ka orofarünksi maosisu vabanemine ja sisemise voodri ärritus.
  4. Düsfaagia - rasketel juhtudel äärmiselt harv.
  5. Iiveldus ja oksendamine. Seda diagnoositakse harvaesineva ja rikkaliku toidu tarbimisega.

Soolhappe ja ensüümide pideva sissetungimise korral seedetraktist suuõõnde on võimalik hammaste (mikrolõhed, laastud, kaaries), suu limaskesta (stomatiit, üksikud haavandid ja erosioon), aga ka huulte (praod) kahjustused..

Sõltuvalt GERD-i düsplaasia protsessi tõsidusest on mitu raskusastet:

RaskusasteEndoskoopilised nähud
MõõdukasRakkude arhitektoonika rikkumine on ebaoluline, esinevad düsplaasia üksikud kolded. Metaplaasia tekkimise tõenäosus on minimaalne.
RaskeEpiteeli raske düsplaasia, metaplasia koldeid on mitu. Barretti sündroomi tekkimise risk on üle 30%.

Sõltuvalt asendatava epiteeli tüübist on kirjeldatud mitmeid vorme:

Rakkude transformatsiooni tüüp"Migreerunud" rakkude asukoht
Asendamine südame tüüpi mao epiteeliga.Mao vestibüüli piirkonnas (3-4 cm söögitoru piirist).
Transformatsioon mao epiteelis.Mao põhi.
Üleminek sooleepiteelile pokaalrakkude moodustumisega.Kogu peensoole paksuses (need rakud toodavad palju lima, mis aitab kaitsta mao soolhappe eest).

Tüsistused

Ainus, kuid äärmiselt hirmuäratav komplikatsioon on transformeeritud rakkude pahaloomuline kasvaja. Vähk diagnoositakse umbes 1-3% patsientidest. Kui endoskoopilise uuringu tulemuste kohaselt diagnoositakse tõsine raskusaste, on pahaloomuliste vohajate tekkimise oht pärast Barretti söögitoru moodustumist kuni 30%.

Diagnostika

Patoloogia õigeaegne tuvastamine tekitab hägust kliinilist pilti..

Uurimine algab anamneesi kogumisega (kõigi kaebuste otsimine ja täpsustamine, sümptomite seose tuvastamine toidutarbimise või kehaasendi muutumisega). On olemas uuringuid, mis tõestavad geneetilist eelsoodumust. Seetõttu on vaja analüüsida ka kõiki seedetrakti haigusi lähimate sugulaste juures..

Instrumentaalsete ja laboratoorsete meetodite komplekt näitab:

  1. Üldine vereanalüüs. Söögitorust pärit raske põletiku korral võib täheldada leukotsütoosi, suurenenud ESR-i ja leukotsüütide valemi nihet vasakule. ESR tõus koos aneemiaga (punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini taseme langus) on pahaloomulisele kasvajale iseloomulik.
  2. Biokeemiline vereanalüüs. Meetodi eesmärk on tuvastada seedetrakti kaasnevad patoloogiad: kõhunääre (amülaasi tõus, CRP), maks (ALAT, ASAT liig).
  3. Väljaheidete varjatud vereanalüüs (positiivne verejooksu osas).
  4. Mao happesuse määramine (pH-meeter). Uuring on vajalik diferentsiaaldiagnostikaks koos muude kõrvalekalletega (pH Barrett'i söögitoru ravi korral

Praegu pole haiguse täieliku remissiooni saavutamiseks ravimeetodeid. Ravi eesmärk on vähendada kliiniliste ilmingute raskust ja eemaldada tuumori moodustised (kui neid on).

Muude ravimite kui ravimite hulgas on nad end suurepäraselt tõestanud:

  1. Liikumis- ja magamisharjumuste muutus. Pärast iga sööki on soovitatav kõndida 30-45 minutit, välistada söömine enne magamaminekut. Te ei tohiks kanda liibuvaid rõivaid (eriti vööd). Peate magama kõrgel tõstetud padjal (ideaaljuhul - istudes).
  2. Dieedi järgimine. Patsientidele määratakse dieet, välistades täielikult rasvased, vürtsikad, praetud ja soolased toidud, aga ka limaskesta pinda ärritavad ained.
  3. Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkohol).

Ravimite hulgas on näidatud:

  1. Antatsiidid - ained, mis alandavad maomahla pH-d ja kaitsevad söögitoru sisemist voodrit kahjulike mõjude eest.
  2. Prootonpumba inhibiitorid - vähendavad vesinikkloriidhappe sünteesi mao parietaalrakkudes. Eluaegne sissepääs soovitatav.
  3. Valikulised MSPVA-d (toimivad ainult COX-2-le) - valu raskuse vähendamiseks.
  4. Prokineetika - normaliseerib kogu seedetrakti silelihaste funktsiooni.

Radikaalsetest meetoditest võib kasutada järgmist:

  1. Epiteeli plaadi düsplaasia või metaplaasia piirkondade endoskoopiline hävitamine. Sekkumine viiakse läbi laseriga.
  2. Fotodünaamiline teraapia on valgustundlike ainete sisseviimine kehasse (intravenoosselt), mis akumuleeruvad eranditult transformeerunud rakkudesse. Seejärel sukeldatakse söögitorusse teatud lainepikkuse ja intensiivsusega valgusallikas. Kokkupuuteprotsessis toodetakse aatomhapnikku, moodustuvad vabad radikaalid ja soovimatud rakud läbivad apoptoosi koos järgneva hävitamisega..
  3. Elundi alumise kolmandiku eemaldamine (pahaloomulise protsessi korral).
  4. Alam-söögitoru sulgurlihase plastiline korrektsioon - piisavalt funktsioneeriv sulgurlihase moodustumine, et vältida regurgitatsiooni.

Lisaks soovitame teil Barreti söögitoru ravimeetodite osas tutvuda riikliku meditsiinikeskuse arsti kommentaaridega. A.I. Burnazyan FMBA patsiendi (35-aastane naine) spetsiifilise diagnoosi kohta: https://health.mail.ru/consultation/693409/

Ravimid

Ravimi nimiFarmakoloogiline rühmToimemehhanismKasutusviisKulu
Metoklopramiid
ProkineetilineVähendab dopamiini retseptorite tundlikkust, surub maha dopamiini toimet ja viib lihaste lõdvestumiseni (sile).0,001 - 2 korda päevas, 30 päeva120 rublaFosfalugel

AntatsiidneNeutraliseerib soolhapet, "muundades" selle veeks.1 kotike 2-3 korda päevas või tugeva kõrvetised. Kursuse kestus - kuni 2 nädalatUmbes 500 rublaOmeprasool

Prootonpumba inhibiitorBlokeerib ensüümi mao sisemise kihi parietaalsetes rakkudes - kaalium-naatrium-ATPaas, vähendades soolhappe sünteesi.0,02 - 2 korda päevas, kogu eluksUmbes 100 rublaTselekoksiib

Valikulised MSPVA-d.Blokeerib prostaglandiinide E2 produktsiooni, vältides seeläbi valu teket0,2 kuni 2 korda päevas - valu korralAlates 400 rubla

Dieet

Kõigile patsientidele näidatakse sagedast ja murdosa sööki - kuni 6 korda päevas. Kõigi tahkete abrasiivsete toiduosakeste kasutamine on välistatud.

Toodete tüüpLubatudKeelatud
Pagaritooted
Valge leib kaalikate kujul, hapnemata küpsised.Kõik värskelt küpsetatud ja rukki tooted.Supid ja puljongid

Mis tahes keedetud liha (eelistatult kana), püreesuppide püreesupid, pasta, piimapuljongid, millele on lisatud teravilja (kaerahelbed, manna, tatar).Rikkalikud supid liha ja seentega, kapsasupp, aga ka borš.Liha

Soovitatavad madala rasvasisaldusega liigid (kana, veiseliha, sealiha, küülik, kalkun) hästi keedetud või aurutatud.Mis tahes kõhre, konserveeritud ja suitsutatud liha rasvased sordid.Kalatooted

Mis tahes kala ilma luude ja nahata, keedetud vees.Kalakonservid, rasvased ja soolased sordid.Kääritatud piimatooted

Kõik, mis pole keelatud.Soolased juustud, kõrge rasvasisaldusega (üle 3%) ja happesusega toidud.Munad

Pehmeks keedetud - kuni 4 tükki päevas.Praetud ja kõvaks keedetud.Puder

Manna, riis, kaerahelbed. Soovitatav on putru keeta vees või piimas..Hirss, pärl oder, kaunviljad.Köögiviljakultuurid

Kartul, porgand, peet, roheline kapsas, harva roheline hernes.Sibul, küüslauk, valge kapsas, naeris.Marjad ja puuviljad

Kõik, mis pole keelatud. Soovitav on kuumtöötlemine.Hapud, valmimata sordid.JoogidNõrk tee (eelistatavalt roheline) piima, lahjendatud kakao ja kibuvitsapuljongiga.Gaseeritud ja alkohoolsed joogid, kange kohv.

Menüü näidis

Hommikusöök 1Pehme keedetud muna; puder piimaga, lisades tatar, nõrk tee madala rasvasisaldusega koorega.
2. hommikusöökKibuvitsamarjade keetmine. Madala rasvasisaldusega ja värske kohupiim.
LõunasöökKartulipüree küülikulihaga.
Pärastlõunane suupisteMarjapuljong ja valged kreekerid.
1 õhtusöökKeedetud kala. Kakao piimaga. Kartulipüree peediga.
2 õhtusöökMadala rasvasisaldusega hapukoor.

Seega on Barretti söögitoru tõsine ja äärmiselt raske patoloogia. Lisaks paljudele ebameeldivatele aistingutele võib tekkida epiteelirakkude pahaloomuline transformatsioon. Ohutuse tagamiseks peate konsulteerima arstiga, kui teil on mingeid seedetrakti kaebusi (eriti GERD-ga).

Barretti söögitoru ravi minimaalselt invasiivse operatsiooniga.

Barretti söögitoru on asümptomaatiline vähieelne seisund, mis leiti juhuslikult gastroskoopilisel uurimisel.

Esmakordselt kirjeldas söögitoru silindrilist epiteeli 1950. aastal N. Barrett, tõlgendades seda olukorda ekslikult kaasasündinud lühenenud söögitoruna. Veel avastasid 1953. aastal P. Allison ja A. Johnstone, et kirjeldatud muutused on otseselt seotud söögitoru limaskestaga ja on silindrikujulise lameepiteeli asendamise tagajärg. Seejärel, 1970. aastal, demonstreeris C. Bremner loomadega seotud teaduslikes töödes eksperimentaalselt põhjustatud söögitoru epiteeli kolonnilise metaplaasia tekkimist gastroösofageaalses refluksis, tõestades selliste muutuste omandatud olemust ja seost HH või GERD-ga.

Selle probleemi kiireloomulisus on see, et silindrilise (soolestiku) metaplaasiaga patsientidel on näärmevähi tõenäosus 0,5–0,8% aastas või 5–8% elu jooksul.

Söögitoru metaplaasia levimus eurooplastes ulatub erinevate allikate andmetel 2% -lt 5% -ni. Samal ajal diagnoositakse hiatal songiga või ilma gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) esinemisel söögitoru limaskesta kolonne metaplaasia 10-15% -l patsientidest. Adenogeenset söögitoru vähki, mis arenes välja metaplaasia taustal, kirjeldasid esmakordselt 1952. aastal B. Morson ja J. Belcher ning 1975. aastal põhjendas A. Naef teoreetiliselt adenokartsinoomi arengut söögitoru metaplastilisest epiteelist. Söögitoru adenokartsinoom on surmaga lõppev haigus, mille viieaastane elulemus on alla 20%, diagnoositakse Venemaal selle hilises staadiumis. Barretti söögitoruga patsientide seas on kasvaja kahjustuse risk 30–120 korda suurem.

1983. aastal tõestas D. Skinner ulatusliku kliinilise materjali abil patogeneetilise ahela olemasolu: gastroösofageaalne refluks - silindriliste rakkude metaplaasia - adenogeenne söögitoru vähk.

Ülaltoodud kaalutlused sunnivad meid pidama söögitoru limaskesta silindriliste rakkude metaplaasiat oluliseks kirurgiliseks probleemiks, mis nõuab läbimõeldud lähenemist selle lahendusele..

Õige ja kaasaegse algoritmi kasutamine söögitoru silindrilise raku metaplaasia tekkega esineva gastroösofageaalse reflukshaiguse ravis võimaldab kasutada kirurgilisi endoskoopilisi tehnoloogiaid mitte ainult patsientide elukvaliteedi olulise paranemise saavutamiseks, vaid ka söögitoru adenokartsinoomi arengu ennetamiseks..

Barreti söögitoru diagnostika

Barretti söögitoru diagnoositakse söögitoru ja mao endoskoopilise uurimisega. Uuring viiakse läbi NBI-ga videoesofagogastroskoobiga või vähemalt 4 koha biopsiaga kromoskoopia abil. Preparaate uuritakse histoloogiliselt või immunohistokeemiliselt. Sel juhul määratakse visuaalselt söögitoru alumises kolmandikus limaskesta muutused erkpunase värviga "leegi keeltena".

Limaskesta muutuste kõrgus (Barretti söögitoru pikkus) võib olla kolme tüüpi: lühike - kui kahjustatud piirkonna pikkus on alla 3 cm, keskmine - 3–5 cm ja pikk - üle 5 cm.On väga oluline mõista muutunud limaskesta düsplastiliste muutuste astet ja tüüpi (klassifikatsioon P H. Riddell (1983)).

Tuleb rõhutada, et sellise õrna piirkonna nagu söögitoru alumine kolmandik ja mao südameosa uurimiseks, gastroösofageaalse ristmiku seisundi ja söögitoru alumise sulgurlihase funktsiooni hindamiseks peab patsient olema rahulik ja gaasirefleksi tõttu ei tohi esineda antiperistaltilisi kokkutõmbeid. Nagu paljud autorid väidavad, on vajalik täielik "sisemine rahu laeva tekil, kui ookeanis on torm". Seetõttu lihtsustab lühikese intravenoosse sedatsiooni kasutamine patsiendil protseduuri edasilükkamist ja võimaldab arstil täpsemini diagnoosida. Oma kliinikus pakume patsientidele USA-s toodetud ambulatoorsete anesteetikumide abil videofibroskoopiat.

Viimastel aastatel on histoloogid hakanud tähele panema, et Barretti söögitoru ühest piirkonnast võetud materjal võib vastata erinevat tüüpi düsplaasiale: soole metaplaasia, mao metaplaasia või südame metaplaasia. Seega võib söögitoru ühes piirkonnas esineda kahte või kolme tüüpi epiteeli. See ilmneb mao agressiivse sisu patoloogilise tagasijooksu tõttu söögitorusse (sapp või hape) ja söögitoru epiteeli järjestikune ümberkorraldamine esmalt südamesse ja seejärel soolestikku. Pealegi täheldatakse seda olukorda 30% patsientidest. Praktiliselt on oluline mõista, et see põhineb suurtel uuringugruppidel, et düsplaasia tüüp ei mõjuta vähiks degenereerumise sagedust. Sellega seoses tuleks kompleksse kirurgilise ravi näidustused esitada tõestatud Barretti söögitoru juuresolekul, sõltumata düsplaasia tüübist ja staadiumist..

Tuleb märkida, et 70% Barretti söögitorust areneb hiatal song (hiatal song) ja gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) taustal ilma hiatal song. Seetõttu peab täpse diagnoosi tegemiseks ja, mis kõige tähtsam, mõistma selle seisundi arengu põhjuseid, meil olema maksimaalne teave seedetrakti ülaosa seisundi kohta. Sellega on vaja läbi viia söögitoru ja mao limaskesta seisundi hindamiseks söögitoru ja mao limaskesta seisund, võtta mitmest punktist biopsia (väljendunud muutuste tsoon) ja määrata söögitoru limaskesta muutuse pikkus sentimeetrites, samuti tuvastada sapi esinemine maos ja hinnata poorsuse seisundit. Järgmiseks on vaja iga päev läbi viia söögitoru ja mao pH-mõõtmine patoloogilise tagasijooksu tüübi selgeks mõistmiseks: happeline või aluseline. Seejärel viige läbi söögitoru ja mao röntgenuuring, mille käigus on võimalik hiatiaalse songa diagnoos panna või tagasi lükata, samuti analüüsida maost evakueerumist ja tuvastada duodenostaasi nähtused ja aste..

See teave on aluseks konkreetse patsiendi individuaalse ravi algoritmi valimisel..

HHP tuvastamiseks, metaplaasia tüübi ja söögitoru kahjustuse määra määramiseks ning kirurgilise ravi õige taktika valimiseks peate saatma mulle vähemalt 4 punktist söögitoru biopsiaga tehtud gastroskoopia täieliku kirjelduse koopia vähemalt minu isiklikule e-posti aadressile [email protected] Söögitoru ja mao röntgenülesvõte baariumiga hiaalse hernia kohta, eelistatavalt kõhuorganite ultraheli, on vaja märkida vanus ja peamised kaebused Harvadel juhtudel, kui kaebused, röntgenikiirguse andmed ja FGS ei ühti, on vaja läbi viia igapäevane pH-mõõtmine ja söögitoru manomeetria. Siis saan anda teie olukorrale täpsema vastuse..

Barretti söögitoru minimaalselt invasiivne ravi: laparoskoopia ja endoskoopia.

Minu kogemus erineva raskusastmega HH ja refluksösofagiidi ravimisel on 24 aastat. Selle aja jooksul õnnestus mul edukalt läbi viia laparoskoopiline operatsioon ja ravida enam kui 2000 patsienti. 10% -l neist oli Barretti söögitoru, millega me 97% -l õnnestus edukalt toime tulla, kasutades meie kõikehõlmavat lähenemisviisi minimaalselt invasiivsele ravile.

Tuleb märkida, et ainult selge ja täieliku uurimise tulemusel saame patsiendi kohta palju teavet. Kui Barretti söögitoru leitakse endoskoopilisel uurimisel ja kinnitatakse histoloogiliste analüüsidega, tõstatub selle kohustusliku ravi küsimus, kuna vähiks degenereerumise oht on väga kõrge.

Selles etapis aitavad tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute tulemused täpselt valida kirurgilise ravi meetodit. Oleme juba öelnud, et Barretti söögitoru iseloomustavad söögitoru limaskesta hüperkeraalsed, metaplastilised ja düsplastilised muutused. Seetõttu räägime hüperkeratoosi, mao-, peensoole ja käärsoole metaplaasia, kerge ja mõõduka düsplaasia tuvastamisel ainult healoomulisest protsessist. Tõsise düsplaasia korral või kui leitakse lamerakk-mittekeratiniseeruv vähk, diagnoositakse vähk. See võimaldab meil selgelt eristada kahte tüüpi ravi - esimesel juhul elundite säilitamine ja teisel juhul - organite kahandamine (Lewise operatsioon).

Immunohistokeemiline uuring koos biopsiaproovide histoloogilise uurimisega paljastas söögitoru adenokartsinoomi varased vormid. Söögitoru vähki iseloomustab Ki-67 markeri ja antiapoptootilise teguri bcl-2 ekspressioonipinna suurenemine võrreldes gastroösofageaalse reflukshaiguse ja Barretti söögitoru väärtustega. Seega saab lisaks Barretti söögitoru ja söögitoru adenokartsinoomi diferentsiaaldiagnostikat saavutada lämmastikoksiidi süntaasi ja endoteliin-1 tootvate söögitoru rakkude immunohistokeemiliste uuringute tulemuste uurimisega..

Kui endoskoopilise uurimise tulemusel ei tuvastata histoloogilisi ega immunohistokeemilisi uuringuid, tõsist düsplaasiat ja söögitoru adenokartsinoomi, peaksime rääkima ainult Barretti söögitoru organite säilitavast ravist. Selle algoritmi etappe kirjeldan allpool..

HH puudumisel, eriti noorematel patsientidel, kasutame Barretti söögitoru raadiosageduse ablatsiooni (RFA). Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud ravi prootonpumba blokaatoritega (mao sekretsiooni pärssimine) ja motiliumiga (mao motoorika parandamine) 6-8 nädala jooksul. Dünaamiline vaatlus - gastroskoopia viiakse läbi mitu kuud. Haiguse taastekke korral võib seda protseduuri korrata, kuna toime avaldub ainult limaskestal, kahjustamata kogu söögitoru seina paksust.

Diafragma söögitoru avanemise songa esinemise korral on esimeses etapis vaja läbi viia kirurgiline sekkumine - laparoskoopiline fundoplikatsioon vastavalt Tope'ile (kahepoolne fundoplikatsioon 270 kraadi juures) ja kruroraafia. See sekkumine kõrvaldab songa ja peatab agressiivse maosisu patoloogilise eritumise söögitorusse. Ilma selleta ei toimi Barrett'i söögitoru edasine ravi tavaliselt. Operatsioonijärgsel perioodil, 3-4 kuud, on ette nähtud ravi prootonpumba blokaatoritega.

See etapp võimaldab 90% -l juhtudest peatada patoloogiline refluks söögitorusse ja seeläbi peatada limaskesta patoloogiline ümberkujundamine ja söögitoru tagumise epiteeli ümberkorraldamine.

Pärast operatsiooni, 2-3 kuu jooksul, on vaja läbi viia kahjustatud limaskesta raadiosageduse ablatsioon (RFA) ja seejärel 3 ja 6 kuu pärast läbi viia söögitoru (FGS) kontroll-uuringud. Positiivse dünaamika korral viiakse täiendav vaatlus läbi 1-2 korda aastas.

Mitmetel limaskesta muutustega (Barretti söögitoru pikk segment) patsientidel on vajalik täiendav 1-2 RFA seanssi.

Kui söögitoru limaskesta seisundi ümberhindamisel vastavalt FGS-ile limaskesta kahjustus väheneb, siis viime läbi täiendava dünaamilise vaatluse, teostades FGS-i intervalliga 6 kuud. 1 aasta pärast tehakse Barreti söögitoru olemasolu või puudumise kohta lõplik hinnang. Enamikul patsientidest on Barretti söögitoru ilmingud pöördunud (eriti HH ja happe refluksiga patsientidel). Kui morfoloogiliselt näeme biopsia abil limaskesta muutuste säilimist (metaplaasia), siis jätkame järgmise etapiga - söögitoru limaskesta endoskoopiline (RFA) või argooni plasmakoagulatsioon Barrett'i söögitoru piirkonnas.

Raadiosageduse ablatsioon ja argooni plasma koagulatsioon viiakse läbi endoskoopilise kontrolli all, tavaliselt üldnarkoosis (lühiajaline veenisisene sedatsioon). Kuni 3 cm pikkuse kahjustussegmendi korral piisab reeglina ühest seansist. Kui kahjustus on üle 3 cm, võib olla vajalik protseduuri korrata. Pärast raadiosageduslikku ablatsiooni asendatakse kahjustatud kude lameepiteeliga ja paraneb ilma armistumiseta. Oma praktikas eelistame kasutada RFA-d, mis oma põhimõttel on argooni plasma hüübimismeetodi täiustatud versioon, kuna sellel on vähem kõrvaltoimeid..

Väärib märkimist, et kui metaplaasia piirkonnas tuvastati kõrge neoplaasiaga piirkonnad, kus invasiivse kasvu tõenäosus suureneb märkimisväärselt, saab läbi viia ka raadiosageduse ablatsiooni. Sügavate kahjustustega viiakse läbi söögitoru limaskesta endoskoopiline radikaalne eemaldamine. Kui muutuste pindala on kuni 2 cm2, tehakse reeglina söögitoru limaskesta endoskoopiline resektsioon (EMR-C) ja kui muutuste pindala on suurem kui 2 cm2, tehakse neoplasmi lahkamine submukoosses kihis (ESD)..

Lisaks on kohustuslik elukestva dispanseri vaatlus - esimesel aastal pärast 3 kuud, seejärel üks kord aastas tehakse FGS koos võimaliku kahtlaste piirkondade limaskesta biopsiaga.

Väga harva, pärast sellist keerulist ja järkjärgulist ravi, esinevad Barretti söögitoru ägenemised (vähem kui 5%), reeglina juhtub see HH retsidiivide ja muutunud Rumeenia muudetud limaskesta jäänustega.

Hulk autoreid teostab kirurgilist ravi vastupidises järjekorras - RFA alguses ja seejärel laparoskoopilises fundoplikatsioonis. Siinkohal väärib märkimist, et laparoskoopilise söögitoru operatsiooni optimaalne aeg on 3-4 kuud pärast esimest etappi. Niisiis, nagu söögitoru ultraheli kohaselt, püsib selle seina ödeem väga pikka aega (RFA taustal) ja varasemal kuupäeval läbi viidud fundoplikatsioon võib põhjustada stenoosi tekkimist söögitoru piirkonnas. Loomulikult võtab söögitoru limaskesta paranemine palju kauem aega, kuna agressiivse sisu tagasivool maost jääb korrigeerimata. Seetõttu kasutame oma töös mõistlikku järjestust. Esiteks on patogeneetiline etapp refluksi peatamine ja alles pärast seda - muutunud limaskesta raadiosageduslik ablatsioon. Nagu ma juba varem kirjutasin, ei ole mõnel patsiendil teist etappi vaja, kuna limaskest normaliseerub tänu omaenda paranemisprotsessidele.

Seega võimaldab laparoskoopiline fundoplikatsioon ravi esimesel etapil vähendada kahjustatud söögitoru segmendi suurust, mis võib tulevikus vajada ainult 1-2 RFA seanssi ja vastavalt väiksemat söögitoru striktuuri tekke riski ning paljudel patsientidel vältida teist etappi..

Vastused Barretti söögitoruga patsientide küsimustele

Kas Barretti söögitoru saab terveks?

Barretti söögitoru on vähieelne seisund, kui sellise diagnoosiga patsient on läbinud vajaliku ravikuuri, külastab korrapäraselt arsti, et olukorda kontrollida, ja järgib kõiki tema soovitusi, siis on ravi tõenäosus väga suur. See haigus, eriti varases staadiumis, reageerib ravile hästi, tingimusel et pädev spetsialist määrab selle individuaalselt ja viiakse läbi keerulisel viisil. Kompleks peaks sisaldama kõiki vajalikke meetodeid - ravimeid, dieedi-, endoskoopilisi ja kirurgilisi. Seega on Barretti söögitoru täielikuks raviks vajalik raviarsti ja patsiendi ühised pingutused..

Kuidas ravida Barretti söögitoru?

Barretti söögitoru ravis on kõige olulisem tegur patoloogia õigeaegne tuvastamine. Kui patsient läbib regulaarseid uuringuid, suudab arst haiguse varases staadiumis tuvastada. Pärast tõhusat ravi on raku võimaliku pahaloomulise muundamise oht praktiliselt välistatud..

Ravi viiakse läbi terviklikult ja see hõlmab sõltuvalt konkreetsest olukorrast nii kirurgilisi kui ka konservatiivseid meetodeid. Terapeutiline programm koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema keha omadusi ja kliinilist pilti. Selle tulemusel eemaldatakse patsiendi elule ohtlike patoloogiate ja komplikatsioonide edasise arengu oht, tema tervis paraneb ja elukvaliteet paraneb..

Kui olukord võimaldab välja kirjutada ainult konservatiivse ravi, peaks patsient olema valmis pikka aega (3 kuust kuni 2 aastani) hoolikalt jälgima ettenähtud ravirežiimi. Lisaks on ravi õnnestumiseks vajalik patsiendi toitumise ja elustiili teatav korrigeerimine - immuunsust tugevdavad protseduurid, mõistlik annus tööd ja puhkust, kehakaalu langus, halbade harjumuste tagasilükkamine (alkohol, suitsetamine, šokolaad, sooda, tee, kohv).

Paljud patsiendid läbivad arsti soovitusel viivitamatult söögitoru limaskesta raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA), mille käigus tehakse gastroskoopia ajal muutunud limaskesta annustatud hävitamine. Selle protseduuri tulemusena asendatakse metaplastiline epiteel normaalse limaskestaga. Konservatiivse uimastiravi tähtaega lühendatakse mitu korda.

Kui haigus on arenenud HH taustal ja jõudnud juba staadiumisse, mis nõuab kirurgiliste ravimeetodite kasutamist, kasutab meie kliinik laparoskoopilisi meetodeid, mis pole mitte ainult tõhusad, vaid põhjustavad minimaalselt traume, nii et patsient on neid hõlpsasti talutav..

Kirurgiliste ja konservatiivsete meetodite kompleksi eesmärk on minimeerida vähki haigestumise risk ja taastada söögitoru limaskest. Samuti on ette nähtud kirurgiline ravi, kui konservatiivne ravi ei ole oodatud tulemusi andnud..

Kui kaua elada Barretti söögitoruga?

Kui ravi on edukas, mis juhtub enamikul juhtudel, elavad Barreti söögitoruga diagnoositud patsiendid normaalset elu..

Sellepärast on oluline haigus varajases staadiumis tuvastada ja järgida kõiki raviarsti soovitusi. Eluoht pole mitte sündroom kui selline, vaid selle tüsistused. Kahjuks kasvab söögitoruvähiga patsientide arv igal aastal. Söögitoruvähi ravi on ainult kirurgiline ning sellega kaasneb pikk ja väga mahukas kirurgiline sekkumine koos kogu söögitoru eemaldamise ja mao plastilise kirurgiaga.

Kui sageli areneb Barretti söögitoru vähiks??

Barretti söögitoru erineb tavalistest kroonilistest haigustest selle poolest, et rakkude degeneratsioon võib igal ajal muutuda pahaloomuliseks. Esmapilgul võib rahulikult kulgev haigus äkki muutuda söögitoru vähiks. Veelgi enam, onkoloogilist protsessi iseloomustab kiire areng..

Praegu märgib maailma meditsiin, et söögitoruvähki põdevate patsientide arv on märkimisväärselt suurenenud, mis on Barretti söögitoru tähelepanuta jäetud tagajärg. Tõenäosus, et see sündroom areneb vähiks, varieerub Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel riigiti - 0,5–10%. Arvestades, et meie riigis kipuvad inimesed oma tervisele ebapiisavalt tähelepanu pöörama, kirjutama välja halva enesetunde murettekitavad sümptomid, kipub tõenäosus, et haigus diagnoositakse hilisemas staadiumis ja rakkude degeneratsioon võtab pahaloomulist iseloomu,.

Seetõttu on Barrett'i söögitoruhaiguse vähima kahtluse korral vaja konsulteerida kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistiga. Võite alati kirjutada ka minu isiklikule e-posti aadressile: [email protected]

Barretti söögitoru lokaliseerimine gastroösofageaalses ristmikus

Visuaalne pilt endoskoopia ajal, limaskesta võimalused Barreti söögitoruga

Visuaalne pilt endoskoopia ajal, limaskesta kahjustuse pikkus Barreti söögitorus

Esitage küsimusi või registreeruge konsultatsioonile

Küsige küsimusi või registreeruge konsultatsioonile telefoni teel:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Tasuta professori konsultatsiooni saate meili teel:
[email protected] [email protected] koopia

“Kui kirjutate kirja, siis teage: see läheb mulle minu isikliku e-posti aadressil. Vastan kõigile teie kirjadele alati ainult ise. Mäletan, et usaldate mind kõige väärtuslikumat asja - oma tervist, saatust, perekonda, lähedasi ja teen kõik endast oleneva, et teie usaldust õigustada..

Iga päev vastan teie kirjadele mitu tundi.

Saates mulle kirja küsimusega, võite olla kindel, et uurin hoolikalt teie olukorda, vajadusel küsin täiendavaid meditsiinilisi dokumente.

Hiiglaslik kliiniline kogemus ja kümned tuhanded edukad operatsioonid aitavad mul teie probleemi isegi kaugemalt mõista. Paljud patsiendid ei vaja kirurgilist ravi, vaid õigesti valitud konservatiivset ravi, teised aga kiiret operatsiooni. Mõlemal juhul visandan tegevuse taktikad ja vajadusel soovitan täiendavaid uuringuid või erakorralist haiglaravi. Oluline on meeles pidada, et mõned patsiendid vajavad edukaks operatsiooniks kaasnevate haiguste eelnevat ravi ja korralikku operatsioonieelset ettevalmistust..

Kirjas märkige kindlasti (!) Vanus, peamised kaebused, elukoht, kontakttelefoni number ja e-posti aadress otseseks suhtlemiseks.

Et saaksin kõigile teie küsimustele üksikasjalikult vastata, saatke palun teie taotlusele skannitud ultraheliuuringute, CT, MRI ja teiste spetsialistide konsultatsioonide aruanded. Pärast teie juhtumi uurimist saadan teile kas üksikasjaliku vastuse või kirja täiendavate küsimustega. Igal juhul püüan teid aidata ja õigustada teie usaldust, mis on minu kõrgeim väärtus..

Barretti söögitoru toitumine - maitsvad ja tervislikud näpunäited

Enamik seedetrakti kroonilisi haigusi ilmneb perioodilise intensiivistumise ja nõrgenemisega, kuid lootusega taastuda. Küsimus, kas Barretti söögitoru on võimalik ravida, tekitab arstide seas siiski kahtlust. Patoloogial pole stabiilset kindlat arengut ja selle rahuliku kulgu suhtes ei saa usaldust avaldada. Ebaõnnestunud asjaolude kombinatsioon võib põhjustada vähktõbe täis haiguse progresseerumist.

Ravi

Ravi eripära iseloomustab mao happesust vähendavate ravimite, mittesteroidsete valuvaigistite, põletikuvastaste ravimite, soolakeskkonna tekke inhibiitorite tarbimine.

Positiivsete tulemuste puudumine nõuab asendatud rakkude eemaldamist, kokkupuudet kõrgsagedusvoolu, ultraheli või madala temperatuuriga - krüoablatsiooni. Laserravi vähendab oluliselt ka asendusrakkude vohamist.

Kodune ravi on toetav, põhineb happe taseme alandamisel. Kasutatakse ravimtaimede tinktuure saialilledest, raudrohust, kummelist. Kuid liigne kirg maitsetaimede vastu põhjustab haiguse süvenemist..

Dieet

Barretti söögitoruga on ranged dieedid taastumise tagatiseks. Seetõttu jätab Barretti söögitoruga toitumine menüüst täielikult hapud marjad, tomatid, rohelised puuviljad, hapuoblikad. Ühesõnaga kõik, mis sisaldab hapet. Marinaadid, hapukurk, gaseeritud joogid, kõrge valgusisaldusega, vürtsikad, praetud toidud peaksid samuti olema tabu.

Unustada tuleb šokolaaditooted, õunad, hapud mahlad, tsitrusviljad, suitsetamine ja alkohol. Need stimuleerivad mao sekretsioonide tootmist, mis on vastuolus toitumisreeglitega..

Tekib mõistlik küsimus - mis siis saab?

Patsient peab sööma piima putru või keedetud vett. See menüü peaks koosnema hautatud, keedetud köögiviljadest, keedetud tailihast. Dieedis praadimata supid on heaks lisandiks seedetrakti rahustamiseks, ärrituseta.

Tähtis! See dieet Barretti söögitoru jaoks on ette nähtud kogu eluks. Söögitoru rakud ei ole täielikult taastatud, kuid nende roogade töötlemine ja kasutamine vähendab nende võimet teistega asendada..

Patoloogia

Selle patoloogia põhjuseks on söögitoru kanali haigus. Selle limaskesta rakud asendatakse soolemembraanile omaste rakkudega. Selle tulemusel iseloomustab esialgset perioodi kanali ebanormaalne areng, struktuur ja toimimine. Seejärel toimub söögitorule iseloomulike rakkude aktiivne asendamine soolega.

Põhjused

Haigus avaldub pärast mao sisu perioodilist vabastamist söögitorusse, mis põhjustab ärritust - refluksösofagiiti ja seejärel elundikahjustusi. Selle kahjustatud rakud kaotavad võime normaalselt uueneda ja neid asendavad happelisele keskkonnale vastupidavad rakud.

Sümptomid

Barretti sündroomil pole ainult sellele omaseid sümptomeid ja see sarnaneb oma tavapärase toidu tühjendamisega maost söögitorusse. Selle sümptomid avalduvad:

Täiendavad märgid on hambaemaili hävitamine, selle hõrenemine.

Järeldus

Patsiendil ei ole keeruline nädala jooksul dieeti koostada, erinevad retseptid aitavad seda. Viimast korda peaks ta sööma vähemalt 5 tundi enne magamaminekut, kõige parem on jagada päevane toidutarbimine mitmeks väikseks toidukorraks..

Ärge unustage ka puhast vett, see vähendab seedesüsteemi happesust..

Trükised Koletsüstiit