logo

Miks on Helicobacter pylori ravi mõttetu ja tervisele kahjulik

Keemiateaduste kandidaat O. BELOKONEVA.

Peaaegu veerand sajandit on möödunud päevast, mil Austraalia Perthi linna patoloog Robin Warren avastas alakõhu koeproovides bakterikoloonia. Pole üllatav, kui mitte ühe vaatluse kohta: baktereid oli ainult nendes proovides, kus esines mao limaskesta põletikulist protsessi.

Warreni andmed tõmbasid noore praktikandi Barry Marshalli huvi piinlema. Ta kasvatas laboris maobakteri, hiljem Helicobacter pylori nime kandvat kultuuri. Neid mikroorganisme leiti peaaegu kõigil gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandiga patsientidel. Teadlased väitsid, et mao põletikuliste protsesside etioloogia aluseks on Helicobacter pylori nakkus. Siis, 1982. aastal, kõlas Marshalli ja Warreni hüpotees julgelt: usuti, et ebatervislik eluviis ja stress põhjustavad peptilisi haavandeid.

Kuid oletust kinnitasid suurepäraselt 1980. aastatel Marshalli ja Warreni tehtud epidemioloogilised ja kliinilised uuringud. Arstide skepsisest üle saamiseks pidi Marshall isegi ise bakterikultuuri jooma. Nädal hiljem tundis noor teadlane ägeda gastriidi esimesi sümptomeid - ja pepsise haavandi bakteriaalne olemus oli tõestatud...

Marshalli särav tegu vaigistas tema kõige kriitilisemate vastaste hääled. Täna väidavad arstid enesekindlalt, et stress ja vürtsikas toit ei saa olla peptilise haavandtõve põhjustajaks - need tegurid ainult halvendavad patsiendi seisundit. On tõestatud, et enam kui 90% kõigist kaksteistsõrmiksoole haavandite juhtudest ja kuni 80% maohaavandite juhtudest on põhjustatud just Helicobacter pylori olemasolust. Ülejäänud 10-20 juhtu on tavaliselt seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks aspiriini või ibuprofeeni pikaajalise kasutamisega. Väga harva võib äkiline haavand olla tingitud mao või kõhunäärme pahaloomulisest kasvajast.

Warreni ja Marshalli avastus pööras arstide arvamusi haavandivastase ravi kohta. Selgus, et haavand pole kaugeltki krooniline vaev, vaid haigus, mida saab antibiootikumide võtmise abil likvideerida..

Helicobacter pylori on gramnegatiivne bakter (vt Science and Life nr 1, 2004, lk 46–47), mida leidub enam kui poole maailma elanikkonna magudes. Pealegi sõltub levimus otseselt sotsiaalmajandusliku arengu tasemest: arenenud riikides on nakatumine vähem levinud (30–40%) kui kolmanda maailma riikides, kus peaaegu kõik on nakatunud (kuni 90%). Nakkus mõjutab tavaliselt alakõhtu juba varases lapsepõlves ja elab selles kuni viimaste päevadeni. Arvatakse, et imetava imiku kõige tavalisem bakterite allikas on nakatunud emalt. Kuid on võimalik, et võite nakatuda toidu või joogi kaudu..

Helicobacter pylori kõrge levimus ei tähenda sugugi seda, et iga teine ​​Maa elanik põeb peptilise haavandtõve või vähemalt gastriiti. Õnneks ei põhjusta bakter enamikul juhtudel oma peremehele probleeme. Kuid 10–15% juhtudest immuunsussüsteem ebaõnnestub ja Helicobacter pylori kuulutab end rasketeks põletikulisteks protsessideks maos ja kaksteistsõrmiksooles..

Haavandit ei põhjusta bakterid ise - selleks, et maomahla ekstreemsetes tingimustes ellu jääda, toodab see happesust vähendavaid ensüüme. Happesuse languse kompenseerimiseks hakkab mao ülaosas olev limaskest intensiivselt erituma maomahla. Selle tagajärjel suureneb gastriidi ja haavandite tõenäosus. Kõige raskematel juhtudel põhjustab haigus surmavat mao veritsust ja mao perforatsiooni. Mõnikord "lagunevad" bakterid mao ülemises osas, põhjustades raskeid peptilisi haavandeid või isegi vähki. Ja kuigi maovähiga patsientide arv kogu maailmas väheneb pidevalt, hoiab see kasvaja vähisuremuse tõttu maailmas teist kohta..

Helicobacter pylori bakter on väga varieeruv, selle tüved erinevad üksteisest võime poolest kinnituda mao limaskestale ja põhjustada põletikku. Isegi ühe inimese puhul pole bakterid homogeensed, nad muutuvad pidevalt, kohanedes maokeskkonna tingimustega. Antibiootikumide kontrollimatu tarbimine põhjustab kiiret tüvede moodustumist, mida ükski antibakteriaalne ravim ei võta. Seetõttu määravad arstid antibiootikumid ainult siis, kui peptilise haavandi haiguse bakteriaalne etioloogia on kinnitatud..

Haavandi põhjustaja avastamine ajendas teadlasi otsima mikroorganisme, mis põhjustavad selliseid haigusi nagu haavandiline koliit, reumatoidartriit ja ateroskleroos. Siiani on sellel teel tehtud vaid esimesed sammud. Kõige tähtsam on see, et Helicobacter pylori avastamine lähendas teadlasi põletikuliste protsesside, krooniliste infektsioonide ja vähi seose mõistmisele..

Mis on Helicobacter pylori? Helicobacteriga nakatumise viisid

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mida tähendab Helicobacter (mis on bakter Helicobacter pylori)?

Helicobacter pylori bakteriaalse infektsioonina

Helicobacter viitab bakteritele - mikroskoopilistele organismidele, millel puudub rakutuum. Bakterid on vanim eluvorm ja on laialt levinud nii keskkonnas (neid leidus isegi vulkaanide tuulutusavades) kui ka inimkehas..

Paljud inimkehas elavad bakteritüved on selle eksistentsiks lihtsalt vajalikud - nad toodavad palju kasulikke aineid, näiteks K-vitamiini, ja kaitsevad epiteeli pindu (nahk, seedetrakt, hingamisteed ja urogenitaaltrakt) patogeensete mikroorganismide mõju eest..

Siiski on ka äärmiselt ohtlikke baktereid, mis põhjustavad surmavaid nakkushaigusi, näiteks kõhutüüfus, koolera, katk, teetanus, gaasigangreen jne. Lisaks on bakterid selliste tõsiste komplikatsioonide süüdlased nagu haava- ja haiglanakkused, peritoniit, septiline endokardiit, nakkuslik toksiline šokk ja sepsis.

Patogeensetel bakteritel, sealhulgas Helicobacter pylori, on mitmeid tunnuseid, mis eristavad neid kahjututest mikroorganismidest, eriti:

  • geneetiliselt määratud võime parasiteerida (sellised mikroorganismid on reeglina halvasti kohanenud, et väliskeskkonnas ellu jääda);
  • organotroopia (kohanemine teatud elundite ja kudede kahjustustega);
  • toksigeensus (võime vabastada mürgiseid aineid, millel on kehale haigusi põhjustav toime);
  • eripära (võib pärast kehasse tungimist põhjustada teatud nakkushaiguse);
  • püsimisvõime (võime püsida kehas pikka aega, vastupidiselt immuunsussüsteemi kaitsefaktoritele).

Bakteri Helicobacter pylori kui mao patoloogiliste protsesside (gastriit, erosioon, maohaavand, vähk) süüdlase avastamise ajalugu

Isegi XIX sajandi lõpus enne viimast aastat pakkusid paljud teadlased välja, et maohaiguste, näiteks kõrge happesusega gastriidi, haavandite ja vähi esinemine on seotud nakkuse tagajärgedega.

Samal ajal avaldasid mõned teadlased andmeid iseloomuliku spiraalse kujuga bakterite kohta, mis leiti kahjustatud mao limas. Kuid nagu öeldud teadusringkondades, identifitseeriti tuvastatud mikroorganisme in vitro halvasti.

See tähendab, et ekstraheeritud mikroobid surid väliskeskkonnas kiiresti, kuna sel ajal puudusid nende ellujäämiseks ja paljunemiseks sobivad toitesöötmed. See asjaolu on muutunud takistuseks avastatud spiraalbakterite täielikul uurimisel..

Seetõttu saadi teaduslikud tõendid kõrge happesusega gastriidi (nn B-gastriit ehk Helicobacteriga seotud gastriit), duodeniidi ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite nakkusliku olemuse kohta alles sajand hiljem, kui 1983. aastal rääkisid Austraalia teadlased Robin Warren ja Barry Marshall maailmale ainulaadsest leiust - spiraalikujulised bakterid, mida leidub kroonilise gastriidi ja peptilise haavandiga patsientide mao limasisalduses.

See oli meditsiinis tõeliselt silmapaistev avastus, kuna sajand tagasi väljaanded unustati ning enamik gastroenterolooge seostas gastriidi ja peptilise haavandi arengut mitte nakkuse tagajärgedega, vaid selliste teguritega nagu vale toitumine, stress, vürtsikute toitude söömine, geneetiline eelsoodumus jne..

Selgus, et avastatud bakterid kuuluvad uude, meditsiini jaoks seni tundmatusse patogeenide perekonda, mida 1989. aastal hakati nimetama Helicobacter (Helicobacter), mis kreeka keeles tähendab spiraalbaktereid.

Tänaseks on lisaks Austraalia teadlaste avastatud gastriidi, duodeniidi ja peptiliste haavandite põhjustajale - bakterile Helicobacter pylori (sõna otseses mõttes mao püloori (otsa) spiraalikujuline bakter) - avastatud veel mitu Helicobacteri liiki, millest mõned võivad põhjustada inimestel nakkushaigusi.

Helicobacter pylori bakterid - foto

Mikroob Helicobacter pylori bakterina, mis on kohandatud eksisteerima mao antrumis

Mikroob Helicobacter pylori leitakse peamiselt maokaevudes paksu, kaitsva limakihi all, mis joondab mao sisekülge. See säilitab madala hapnikusisaldusega neutraalse keskkonna.

Helicobacter pyloril puuduvad konkureerivad mikroobid ja maosisaldusega toitaineid on enam kui piisavalt, et mitte ainult säilitada populatsiooni suurust, vaid ka paljuneda..

Nii et maobakterite ainus probleem on kohanemine omapäraste keskkonnatingimustega ja võitlus keha looduslike kaitsemehhanismide vastu..

Helicobacter pylori spiraalne kuju ja helveste olemasolu võimaldavad bakteritel maomahla ja lima korgitseritaoliste liigutuste abil kiiresti ja osavalt liikuda, asustades kõik uued alad.

Sel juhul sekreteerib mao spiraalbakter kohanemisensüümi - ureaasi, mis neutraliseerib vesinikkloriidhapet Helicobacter pylori vahetus läheduses. Nii et bakter ületab hõlpsalt maomahla happelise keskkonna ja jõuab limaskesta kihti ohutult ja kindlalt.

Lisaks sekreteerib Helicobacter pylori aineid, mis võimaldavad mikroobil pääseda peremeesorganismi immuunvastusest. Näiteks lagundab adaptiivne ensüümi katalaas aktiivsete neutrofiilide toodetud bakteritsiidsed hapnikuühendid kahjutuks aineks nagu hapnik ja vesi..

Helicobacter päästab fagotsüütide imendumise ensüümide abil, mis loovad bakteri ümber piisava koguse ammoniaaki, mis kahjustab immuunrakkude välismembraane, mis vastutavad "kõrvaliste" hävitamise eest..

Patoloogia põhjused, kui bakter Helicobacter pylori ilmub maos

Helicobacter pylori põhjustab patoloogilise protsessi antrumi limaskestas mitme mehhanismi abil, näiteks:

  • mürgiste ainete ja ensüümide tootmine;
  • põletikuliste protsesside aktiveerimine;
  • mao füsioloogiliste parameetrite muutused.

Ligikaudu 2/3 Helicobacter pylori tüvedest toodab nn vakuoliseerivat tsütotoksiini - ainet, mis soodustab epiteelirakkudes vakuoolide (raku sees piiratud õõnsused) moodustumist ja nende järgnevat surma.

Mao epiteeli pinnarakkude suurenenud kulumine viib erosiooni tekkimiseni. Nagu näitasid kliinilised uuringud, leiti peptiliste haavandite ja maokartsinoomi põdevatel tüvedel seda tsütotoksiini. Lisaks soodustab epiteelirakkude surma ammoniaagi suurenenud kontsentratsioon, mis on seotud Helicobacter pylori elutähtsa aktiivsusega.

Helicobacteri toodetud fosfolipaasi ensüümid mitte ainult ei riku epiteelirakkude membraanide terviklikkust, vaid vähendavad oluliselt ka mao lima kaitsefunktsioone, aidates kaasa epiteeli pinnakihtide kahjustumisele.

Helicobacter pylori pikaajaline püsimine mao limaskestal põhjustab kroonilise põletikulise reaktsiooni arengut geneetilise võõra tekitaja ilmnemise korral mittetäieliku immuunvastuse kujul.

Teatud põletikuvahendajad, näiteks vereliistakuid aktiveeriv faktor, võivad seedetrakti limaskesta haavandid haavandid tekkida..

Mao ja kaksteistsõrmiksoole antrumi patoloogiliste protsesside arengu kõige olulisem tegur on peptiidhormooni gastriini tootmise suurenemine, mis suurendab maomahla sekretsiooni..

Mao füsioloogia muutus on seotud korraga mitme mehhanismiga:

  • Helicobacter pylori sekreteerib adaptiivseid aineid, mis vähendavad mao lima happesust. Keha tajub madalamat happesuse taset signaalina maomahla ebapiisavast tootmisest. Selle tulemusel suureneb gastriini ja soolhappe sisaldus..
  • Põletikulised protsessid mao antrumis põhjustavad gastriini suurenenud tootmist.
  • Tavaliselt pärsib gastriini tootmist teine ​​peptiidhormoon, somatostatiin. Leiti, et somatostatiini tase Helicobacter pylori põdevatel patsientidel on oluliselt vähenenud.

Teine tegur, mis suurendab mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite riski, on pepsinogeeni suurenenud tootmine, mis on pepsiini, maoensüümi, mis lagundab valke, eelkäija. Pepsinogeeni taseme tõus veres, mida sageli leidub H. pylori põdevatel patsientidel, põhjustab 30–50% juhtudest haavandi moodustumist.

Helicobacter pylori kui maohaavandite tekkepõhjus - video

Kuidas Helicobacter pylori nakkus inimestele edasi kandub?

Helicobacter pylori nakkuse epidemioloogia (millistes elanikkonnarühmades nakkus esineb kõige sagedamini)

Helicobacter pylori populatsiooni kõrgeim nakatumise määr registreeritakse arengumaades, kus eelkooliealiste laste nakatumise määr on umbes 10%, seega on täiskasvanud elanikkonna nakatumise tase 100% lähedal..

Tsiviliseeritud riikides on ka laste esinemissagedus oluliselt kõrgem kui täiskasvanutel, kuid Helicobacter pylori nakatumise tase on kõigis vanusekategooriates palju madalam. Samal ajal on nakatumise kõige olulisem riskifaktor endiselt madal sotsiaalmajanduslik staatus..

Kuna Helicobacter pylori iseloomustab kehas pikaajaline, sageli asümptomaatiline püsivus, suureneb nakatumise tase vanusega. Maospiraalibakteri avastaja Marshalli sõnul leitakse arenenud riikides Helicobacterit 20% -l üle 40-aastastest inimestest ja üle 60-aastaste seas tõuseb nakatunud inimeste protsent 50% -ni.

Nagu hiljutised uuringud on näidanud, on ka Helicobacter pylori tõve põhjustatud kutsealane oht. Nii haigestuvad näiteks patsientidega pidevalt suhtlevad gastroenteroloogid palju sagedamini kui teiste elukutsete esindajad.

Kuidas nakatuda bakterisse Helicobacter pylori (ülekandeteed)

Helicobacter pylori viitab sooleinfektsioonidele, mida iseloomustab nn fekaalne-suu kaudu levik.

Haiguse põhjustaja eritub nakatunud organismist väljaheitega, nakkuse värav on suuõõs, kuhu Helicobacter pylori siseneb saastunud toidu ja veega.

Sooleinfektsioonidel, mis asustavad seedetrakti tuubi algsed lõigud, on ka täiendav ülekandetee - suu-suu kaudu.

Nii saab näiteks Helicobacter pylori kahjustatud organismist erituda oksendamise ja süljega. See levimisviis on siiski haruldane ja seetõttu ei oma see olulist epidemioloogilist tähtsust..

Ja lõpuks on olemas ka nn iatrogeenne (arsti poolt otseselt põhjustatud) ülekandetee, kui patogeenset bakterit edastatakse valesti töödeldud instrumentide kaudu gastrofibroskoopia ja muude meditsiiniliste protseduuride käigus. Õnneks pole ka see Helicobacteri pylorioosi leviku viis levinud..

Kust pärineb Helicobacter pylori (kõige olulisemad epidemioloogiliselt olulised viisid nakkuse ülekandmiseks haigelt inimeselt tervele)

Nagu kõik haigusi põhjustavad bakterid, on ka Helicobacter pylori keskkonnas ellujäämiseks halvasti kohanenud. Seetõttu sureb enamik nakatunud organismist vabanenud baktereid, jätmata uut peremeest leidma..

Helicobacter pylori säilib kõige paremini külmas meres ja värskes vees (nad võivad ellu jääda umbes kaks nädalat). Seetõttu toimub inimese nakatumine helikobakterioosiga kõige sagedamini ebapiisavalt desinfitseeritud joogivee joomisel.

Samuti tekitavad toored köögiviljad märkimisväärset epidemioloogilist ohtu, kui neid joota seisva veega looduslikest või tehislikest veehoidlatest..

Kas Helicobacter pylori abil on võimalik nakatuda loomadest?

Helicobacter pylori nakkuse peamine allikas on inimesed. Sellegipoolest on Helicobacter pylori nakatumine võimalik loomadelt. Nii on näiteks tapamaja töötajate seas Helicobacter pylori nakatumine märkimisväärselt kõrgem kui elanikkonnas..

Epidemioloogilisest aspektist on helikobakterioosi suhtes ohtlikud sellised loomaliigid nagu sead, ahvid, lemmikloomad - koerad ja kassid.

Kas Helicobacteri maobakterid levivad suudeldes??

On olemas teave Helicobacter pylori üsna hea ellujäämise määra kohta inimese süljes ja naastudes, nii et võite nakatuda Helicobacter pylori suudlemise, samuti isikliku hügieeni reeglite ränkade rikkumiste kaudu..

Seega on vaja lastele selgitada, et puuvilju ja maiustusi ei ole võimalik jagada põhimõtte "anna hammustada", "anna lakkuda" järgi. Teismelised tüdrukud peavad teadma, et huulepulga jagamine pole mitte ainult esteetiline, vaid ka ohtlik.

Kui nakkav on Helicobacter? Milliseid ettevaatusabinõusid tuleks võtta perekonna edasikandumise vältimiseks?

Helicobacter pylori nakkuse sissepääsuvärav on suuõõs, seetõttu on põhimõtteliselt lihtsam end Helicobacter pylori nakkuse eest kaitsta kui näiteks õhu kaudu levivate tilkade või kokkupuute kaudu levivate nakkuste eest.

Helicobacter pylori ei levitata õhu, puutetundlikkuse, käepigistuse, üldiste rõivaste ja mänguasjade kaudu (muidugi juhul, kui neid pole näritud). Piisab vaid veenduda, et kõik, mis suhu satub, vastab hügieenistandarditele..

Selleks, et mitte oma perekonda nakatada, peab Helicobacter pylori põdev patsient järgima põhilisi hügieenistandardeid, mis muide ei sega teiste sooleinfektsioonide ennetamist (käte pesemine pärast tualeti kasutamist ja enne toidu puudutamist, üksikute roogade kasutamine jne)..).

Kahjuks on enamik perekonnas nakatumise juhtumeid seotud tervise säilitamise üldtunnustatud reeglite mittejärgimisega. Nii paljud emad nakatavad oma lapsi lutiga tutistades, kasutades ühte lusikatäit kahe jaoks ja lubades muud tüüpi nunnu välimusega, kuid kaugel ohutusest kirjaoskamatusest.

Kas liigeseravi on vajalik juhtudel, kui ühel pereliikmetest on Helicobacter pylori test positiivne?

Mis põhjustab koertel Helicobacterit? Kuidas teada saada, kas meie lemmikloom on nakkav?

Helicobacter pylori nakkus levib inimestel ja loomadel samal viisil, st peamiselt saastunud vee ja toidu kaudu. Muidugi, lemmiklooma nakatumise eest on palju raskem kaitsta, kuna mõnikord on isegi kodustatud koertel kombeks närida jalutuskäigu ajal korjatud esemeid, joota pudrust vett jne..

Koerte ja kasside Helicobacter pylori põhjustatud gastriidi peamine sümptom on loomade oksendamine. Kuid see sümptom on mittespetsiifiline ja esineb paljude teiste haiguste korral, nii et kui lemmikloomal ilmnevad "mao" haiguse tunnused, peaksite läbima veterinaarkontrolli.

Nii koertel kui ka inimestel on Helicobacter pylori tervislik kandja laialt levinud - see tähendab olukorda, kus patogeenne bakter elab kehas, põhjustamata "omanikule" ebamugavusi. Sellistel juhtudel teeb Helicobacter pylori likvideerimise otsuse veterinaararst koos lemmiklooma omanikega..

Tuleb märkida, et kodukoerad ja kassid võivad olla paljude inimestele ohtlike haiguste kandjad, seetõttu peaksid nende omanikud mitte ainult jälgima oma palatite tervist, vaid järgima ka kõigi pereliikmete ohutuseks vajalikke hügieenistandardeid..

Kui sageli nakatatakse Helicobacter pylori uuesti??

Nagu nähtub statistiliste uuringute tulemustest, on uuesti nakatumise sagedus esimesel aastal pärast Helicobacter pylori edukat likvideerimist (eliminatsiooni) vahemikus 5 kuni 35% (vastavalt erinevatele allikatele). Seejärel väheneb märkimisväärselt uuesti nakatumise protsent aastas (kuni 3% esimesel aastal).

Võib eeldada, et esimesel aastal kõrge nakatumise protsent tuleneb asjaolust, et paljudel juhtudel pole H. pylori täielikult ravitud. Nii et 20-aastased ja vanemad arvud ei ole seotud uuesti nakatumisega, vaid ravimata Helicobacter pylori ägenemisega.

Statistilised ebatäpsused tulenevad asjaolust, et pärast antibiootikumravi võib väike osa baktereid jääda seedetrakti muudesse osadesse (näiteks suuõõne hambakatule) ja seejärel mao uuesti koloniseerida.

Trükised Koletsüstiit

Kuidas viiakse läbi soole irrigoskoopia??

Põrn

Irrigoskoopia tähendab sõna otseses mõttes niisutamist ja uurimist. Seda kasutatakse jämesoole kontuuridiagnostikas ja see on üks peamisi jämesoole seisundi meditsiinilise hindamise meetodeid..

Alakõhuvalu: juhend võimalike põhjuste jaoks

Põrn

Alakõhuvalu on paljude võimalike haiguste ja seisundite sümptom. Mõned neist on suhteliselt ohutud, teised võivad lõppeda surmaga. See on keeruline ja interdistsiplinaarne probleem, mis lahendatakse korraga mitme eriala arstide ühiste jõupingutustega..