logo

Mao duodeniit

Mis see on? Sümptomid ja ravi täiskasvanutel
Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik. Haiguse kulg võib olla äge või krooniline. Sõltuvalt patoloogilise protsessi piirkonnast eristatakse laialt levinud ja piiratud duodeniiti..

Ülemiste sektsioonide kahjustustega sarnanevad haiguse sümptomid maohaavandiga ja alumiste sektsioonide duodeniit põhjustab pankreatiidi või koletsüstiidiga sarnaseid sümptomeid. Haigusega kaasneb üldine nõrkus, valu maos, kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine.

Äge duodeniit koos säästva dieediga (mõnikord tühja kõhuga) lõpeb tavaliselt mõne päevaga. Korduvad haigused muutuvad kroonilisteks, komplitseerituna sooleverejooksu, sooleseina perforatsiooni, ägeda pankreatiidi tekkega.

Mis see on?

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) limaskestas esinev põletikuline protsess, mis põhjustab limaskesta struktuurimuutusi ja põhjustab elundi funktsionaalseid häireid. Statistika kohaselt on enam kui 10% elanikkonnast kogenud duodeniidi sümptomeid - see on peensoole algosa kõige levinum patoloogia..

Äge duodeniit

Ägeda duodeniidi kiire arengu eeltingimus on mürgitus ehk armastus idamaiste vürtsikate roogade vastu. Nende taustal provotseerivad kaksteistsõrmiksoole 12 limaskesta põletikulised reaktsioonid haavandiliste ja erosioonsete fookuste teket, mõnikord moodustuvad soolte pinnakihil mäda (flegmon) täidetud haavandilised õõnsused.

Ägeda kulgu staadiumis avalduvad täiskasvanutel duodeniidi sümptomid:

  1. Terav valu mao piirkonnas;
  2. Seedehäired;
  3. Oksendamine, iiveldus ja nõrkus.

Ägeda protsessi arengut provotseerivad peaaegu alati soolestiku või mao põletikulised reaktsioonid. Sageli diagnoositakse seda mao duodeniidina, mis põhimõtteliselt ei vasta tõele, maoõõne limaskesta põletikul on oma nimi - gastriit.

Provokatiivset rolli, mis aitab kaasa kaksteistsõrmiksoole limaskesta struktuuri põletikuliste patoloogiliste reaktsioonide väljakujunemisele, mängib häiritud liikuvus või peristaltika, mis raskendab peensoole paksenenud sisu väljalaskeavasse viimist (duodenostaas). Kui ravi on õigesti valitud ja patsient järgib säästvat dieeti, peatub kaksteistsõrmiksoole põletikuline protsess üsna kiiresti. Kuid sooleseinte korduva põletiku korral areneb haiguse kroonilise käigu staadium.

Krooniline duodeniit

Krooniline duodeniit võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarne krooniline duodeniit ilmneb ebaõige toitumisega (vürtsika, ärritava, kuuma toidu, alkoholi tarbimine), suitsetamine. Sagedasem on sekundaarne krooniline duodeniit - see areneb juba olemasolevate põletikuliste haiguste taustal, näiteks krooniline gastriit; kaksteistsõrmiksoole haavand; ägeda duodeniidi ebaõige ravi.

Vastavalt struktuurimuutuste astmele eristatakse kroonilise duodeniidi mitut varianti:

  • atroofiline (kaksteistsõrmiksoole limaskesta hõrenemine koos selle sekretoorse funktsiooni väljasuremisega);
  • pindmine (põletikuline protsess haarab ainult limaskesta ülemisi kihte);
  • hüperplastiline (kudede liigse vohamisega);
  • interstitsiaalne (ilma näärmete kahjustusteta); erosioon-haavandiline (mida iseloomustab väikeste erosioonide ja haavandite ilmnemine limaskestal).

Kroonilise duodeniidi sümptomid

  • kõrvetised,
  • röhitsemine,
  • täiskõhutunne ülakõhus ("lusika all"),
  • söögiisu vähenemine,
  • mõnikord iiveldus või oksendamine sapiga,
  • kõhukinnisus.

Ägenemise perioodid - pidev valu maos, mida süvendab tühja kõhuga või 1,5-2 tundi pärast söömist. Ilmuvad öövalud. Mõned patsiendid kurdavad peavalu, nõrkust, ärrituvust, õhupuudust ja südamepekslemist, mis on seotud kaksteistsõrmiksoole hormonaalse funktsiooni rikkumisega.

Kuidas ravida?

Kroonilise duodeniidi ravi haiguse ägenemise perioodidel viiakse läbi haiglas. Ravi on ette nähtud sõltuvalt haigusest provotseerinud põhjusest..

  1. Kui tuvastatakse Helicobacter pylori nakkus, kasutatakse antibiootikume.
  2. Giardiaasi ja helmintiaasi korral on ette nähtud asjakohane keemiaravi (lipiil, furazolidoon, kloksiin).
  3. Limaskesta kaitsmiseks on ette nähtud ümbritsevad preparaadid (de-nol, sulfacrate). Põletikuvastastel eesmärkidel on soovitatav kasutada kummeli ja raudrohu dekokte. Seedimise taastamiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid.
  4. Suurenenud happesusega - ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe (omeprasooli, ranitidiini) sekretsiooni, ja antatsiidid, mis neutraliseerivad maomahla happelisust (almagel, maalox, fosfalugeel).

Kui duodeniidi põhjus on kaksteistsõrmiksoole motoorika (duodenostaas) rikkumine, näiteks obstruktsioon, on vaja kindlaks teha selle põhjus. Kui see on seotud seedesüsteemi mis tahes funktsioonide rikkumisega, on duodeniidi ravi konservatiivne. Kuvatakse sagedased toidukorrad väikeste portsjonitena, ravimid, mis seovad sappi ja soodustavad selle sekretsiooni (kolereetiline). Tõhusalt kaksteistsõrmiksoole intubatsioon kaksteistsõrmiksoole loputusega.

Adhesioonide, mehaaniliste tõkete ja muud tüüpi obstruktsioonide olemasolul, mida ei saa ravida, on näidustatud duodeniidi kirurgiline ravi. Sekundaarse duodeniidi korral on vajalik põhihaiguse ravi.

Duodeniidi sümptomid

Duodeniit täiskasvanutel võib alata nii järsult kui ka järk-järgult. Sageli avaldub ta pärast mingisugust dieedi ülemäärast tarbimist, alkoholitarbimist, stressi. Duodeniiti on tavaliselt raske eristada seedesüsteemi muudest vaevustest..

Duodeniiti iseloomustavad tõepoolest samad kliinilised sümptomid nagu enamiku muude gastroenteroloogiliste vaevuste korral:

  • mao düspepsia tunnused (raskustunne, põletustunne või ebamugavustunne epigastimaalses tsoonis; röhitsemine, iiveldus, puhitus);
  • valu (kerge või väga intensiivne valu, mis on seotud söömise tüübi ja ajaga, ilmneb ülakõhus: epigastriline tsoon, hüpohondrium);
  • psühho-emotsionaalsed häired (motiveerimata ärrituvus, pisaravus, kiire emotsionaalne kurnatus jms);
  • väljaheiteprobleemid (krooniline kõhulahtisus või süstemaatiline kõhukinnisus, nende vaheldumine).

Sõltuvalt sümptomite kombinatsioonist võivad duodeniidil olla järgmised kliinilised vormid:

  • asümptomaatiline (tuvastatud kliiniliste ilmingute täieliku puudumise korral, levinud eakate patsientide seas);
  • koletsüstoid (sapiteede koolikutega sarnased valud, kibedus suus, sapi oksendamine);
  • gastriidilaadsed (valu ilmneb pärast söömist, nendega kaasnevad sageli mao düspepsia sümptomid);
  • neurovegetatiivne (higistamine, peapöörituse ja nõrkuse episoodid, südamepekslemine jne);
  • pankrease (patsientidel on valu peamiselt vasakpoolses hüpohondriumis, "vöö" valu, kõhulahtisus, oksendamine);
  • segatud (selle vormiga on patsientidel mitmesuguste muude duodeniidi vormide tunnused);
  • haavandiline (kõige levinum variant, ülakõhu "öised" ja "näljased" valud on äärmiselt sarnased peptilisele haavandile iseloomulike valudega, neid ühendab hapu röhitsemine ja püsiv kõhukinnisus).

Diagnostika

Duodeniidi kliiniline pilt on mitmekesine ja mittespetsiifiline, lisaks on isoleeritud duodeniit väga haruldane, reeglina on see kombineeritud teiste haigustega (krooniline gastriit, peptiline haavandtõbi, enteriit, pankreatiit, sapiteede haigused). Seetõttu on kroonilise duodeniidi usaldusväärne diagnoosimine võimalik ainult instrumentaalsete uurimismeetodite abil, näiteks:

  • fibrogastroduodenoskoopia koos biopsiaga;
  • duodenoskoopia;
  • pH-meeter;
  • põranda manomeetria;
  • impedantsi mõõtmine.

Paralleelselt duodeniidi diagnoosimisega on vaja läbi viia kaksteistsõrmiksoolega seotud seedeorganite uuring.

Tüsistused

Kroonilise duodeniidi korral meditsiinilise abi hilinenud otsimisel või dieedi mittejärgimisel tekivad sellised tüsistused nagu:

  • kaksteistsõrmiksoole pirni haavand, sealhulgas verejooksuga keeruline,
  • kleepuv peensoole obstruktsioon sidekoe vohamise tõttu limaskesta ja submukosaalsete struktuuride pideva põletiku kohas,
  • toitainete imendumishäired (malabsorptsioon), mis põhjustavad kehakaalu langust, ebastabiilset väljaheidet, aktiivsuse langust ja siseorganite degeneratsiooni.

Tüsistuste tekkimise ennetamiseks on ravi õigeaegne ja raviarsti soovitusi järgides. [adsen]

Duodeniidi ravi

Täiskasvanutel hõlmab duodeniidi ravi mitut suunda:

  • ägeda põletiku kõrvaldamine;
  • haiguse ülemineku kroonilises staadiumis ennetamine;
  • kaksteistsõrmiksoole funktsioonide taastamine;
  • seedimise normaliseerimine.

Näidustused duodeniidiga hospitaliseerimiseks:

  • duodeniidi ägenemine;
  • peensoole kasvaja kahtlus;
  • patsiendi raske üldine seisund, haiguse kaugelearenenud juhtumid;
  • kaksteistsõrmiku seroosmembraani põletik (periduodeniit) ja lähedalasuvad elundid;
  • verejooksu olemasolu või oht (duodeniidi erosiv või haavandiline vorm).

Enamik ravist toimub kodus. Kiireks taastumiseks vajate valu puudumisel head und, puhata, dieeti, jalutuskäike, kerget füüsilist aktiivsust. On vaja vältida stressi, suitsetamisest ja alkoholist loobumist. Sellised meetmed aitavad normaliseerida kaksteistsõrmiksoole vereringet, taastada selle limaskesta kaitseomadused.

Narkoravi

Duodeniidi ravi täiskasvanutel hõlmab järgmiste ravimite rühmade määramist:

  • antibiootikumid, mida soovitatakse võtta Helicobacter Pylori bakterite avastamisel;
  • prootonpumba inhibiitorid, mis blokeerivad vesinikkloiridhappe sekretsiooni eest vastutavad näärmed (näiteks omeprasool);
  • antatsiidid, millel on ümbritsev ja lokaalne valuvaigistav toime, kuna need neutraliseerivad soolhapet (Almagel, Maalox);
  • H2-histamiini blokaatorid, mida kasutatakse haavandilise duodeniidi korral; selle rühma ravimid pärsivad vesinikkloriidhappe tootmist (Ranitidiin, Famotidiin);
  • polüensüümipreparaadid, mis soodustavad toidu imendumist ja normaliseerivad seedimist;
  • prokineetika, mis on ette nähtud gastriiditaolise duodeniidi diagnoosimisel; nad mõjutavad soole peristaltikat, neil on antiemeetiline toime;
  • spasmolüütikumid, mis leevendavad soolestiku spasme ja leevendavad valu.

Igale patsiendile valitakse individuaalne farmakoloogilise teraapia skeem, sõltuvalt haiguse vormist ja kliinilistest tunnustest.

Dieet duodeniidi korral

Duodeniidi ravis mängib võtmerolli õige toitumine. Ägeda põletiku või kroonilise duodeniidi ägenemise korral peate esimese 3-5 päeva jooksul järgima ranget dieeti 1A. Selle aluseks on teraviljadest (riis, kaerahelbed) saadud limased puljongid, püreesupid, vedel piimapuder (manna, tatrajahust) ja imikutoit. Kord päevas on lubatud kana või tailiha (ahven) kartulipüree või aurutatud suflee kujul. Murdosad: 6 korda päevas, väikeste portsjonitena.

Edasi laiendatakse dieeti. Sõltuvalt duodeniidi kujust ja omadustest võib patsiendile soovitada erinevaid dieete:

  • haavandiline duodeniit - dieet number 1;
  • gastriidilaadne duodeniit (vähendatud mao sekretsiooniga) - dieet number 2;
  • koletsüsti ja pankreatiidilaadse duodeniidi dieet - nr 5.

Duodeniidi tunnuste ilmnemisel ei tohiks ise ravida mitmesuguste rahvapäraste ravimitega, mis võivad olla ainult täiendavad ravimeetodid. Vastasel juhul on võimalikud rasked tüsistused sooleverejooksu, malabsorptsiooni sündroomi, peptilise haavandtõve või soolesulguse näol. Oluline on meeles pidada, et duodeniit on haigus, mis reageerib hästi tavapärasele ravile, seetõttu on oluline arsti õigeaegne külastamine.

Prognoos

Haiguse ägedate ja krooniliste vormide prognoos on soodne. Pärast akuutset duodeniiti toimub täielik taastumine peaaegu alati, kui välistada kaksteistsõrmiku limaskesta ärritavad tegurid.

Kui patsiendil tekivad komplikatsioonid, jääb eluprognoos soodsaks ja tervise jaoks on see siseorganite talitlushäirete tõttu küsitav. Mõnel juhul soolte pirnikahjustuste esinemise korral koos peptiliste haavandite sagedase ägenemisega (3–4 korda aastas või enam) kehakaalu langusega üle 15%, aneemia ja muude laboratoorsete kõrvalekallete, düstroofia ja vajadusel ka kirurgiline ravi, võidakse patsiendile määrata puue.

Duodeniit

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole põletik, sageli ainult limaskesta põletik, millega kaasneb selle struktuuri muutus pika protsessi ajal - tavaline haigus, mis on meestel tavalisem.

Kui kahjustatakse ainult kaksteistsõrmiksoole pirni limaskesta, nimetatakse haiguseks bulbit, suure kaksteistsõrmiku papilla (Vateri nibu) pindala - sphincteritis või odditis. Haigus on sageli ühendatud mao limaskesta põletikuga (gastroduodeniit).

Mis puudutab sümptomeid, siis selle väljendus sõltub duodeniidi kulgemise vormist, samuti häirest, mis põhjustas sellise tervisehäire tekkimise. Peamine ja sageli üks esimesi märke on tugev valu sündroom.

Mis see on?

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole seina (kaksteistsõrmiksoole) limaskesta põletikuline haigus.

Eristada ägedat ja kroonilist vormi. Ägeda duodeniidi puhul on iseloomulikud ägeda põletiku rasked sümptomid, mis pärast ravi täielikult vaibuvad ja ei jäta limaskestas märgatavaid struktuurimuutusi. Krooniline duodeniit on pikaajalise korduva kuluga haigus, mida iseloomustab põletiku fookuste teke limaskestas koos järgneva selle struktuuri patoloogilise ümberkorraldamisega.

See on kaksteistsõrmiksoole haigustest kõige tavalisem. 94% kõigist kaksteistsõrmiksoole põletikulistest protsessidest muutuvad krooniliseks. Krooniline duodeniit on meestel enam kui kaks korda tavalisem kui naistel..

Klassifikatsioon

Erinevad spetsialistid (kliinikud, endoskoobid, patomorfoloogid) kasutavad igapäevases töös duodeniidi erinevaid klassifikatsioone. Kõik eristavad siiski:

  • äge vorm - mida iseloomustab sümptomite äkiline ja ilmekas avaldumine, mis avastamisel varases staadiumis on võimalik tänu dieediteraapiale mõne päeva jooksul kõrvaldada. Äge duodeniiti võivad põhjustada halvad harjumused ja vale toitumine;
  • krooniline vorm - on eelmise vormi enneaegse ravi tagajärg ja moodustub ka seedetrakti teiste organitega seotud haiguste kroonilise käigu tõttu. Teraapia alus on ravimite kasutamine ja remissiooni perioodil õrna menüü järgimine.

Endoskoopilise pildi järgi jagatakse kaksteistsõrmiksoole põletik järgmisteks osadeks:

  • atroofiline duodeniit - mille korral toimub kahjustatud organi limaskesta rakkude hõrenemine või surm, mis põhjustab seedemahlade sekretsiooni rikkumist;
  • hemorraagiline - mida iseloomustab kaksteistsõrmiku veritsuse tuvastamine diagnoosi ajal;
  • erütematoosne - väljendub limaskesta märkimisväärses turses ja tugevas punetuses;
  • erosiivne või hüpertroofiline duodeniit - millega kaasneb erineva suuruse ja sügavusega erosiooni ilmnemine;
  • sõlmeline;
  • hüperplastiline duodeniit - mida iseloomustab limaskesta kudede suurenenud jagunemine ja vohamine. Endoskoopilise uurimise käigus täheldatakse koore konarlikku pinda;
  • refluksdudeniit - mille ajal toimub peensoole sisu tagasijooks tagasijuha kaksteistsõrmiksoole.

Haigusprotsessi levides jaguneb selline häire järgmisteks tüüpideks:

  • pindmine või katarraalne duodeniit - mida iseloomustab selle organi ülemiste kihtide kerge põletik;
  • proksimaalne duodeniit on eelmise vormi täielik vastand, kuna põletik levib selle organi sügavamatesse kihtidesse ja protsessis osaleb ka kaksteistsõrmiksoole pirn;
  • distaalne duodeniit - peaaegu täielikult sarnane proksimaalsega, ainus erinevus on see, et pirn on peaaegu muutumatu;
  • kogu või hajus - kogu limaskesta pinna kahjustustega;
  • fokaalne duodeniit või piiratud - diagnoosi ajal väljendub see kaks või kaksteistsõrmiku membraani erinevates osades esineva põletiku ühe või mitme koldega;
  • papilliit - sellest seisundist räägitakse siis, kui põletikuline protsess mõjutab kaksteistsõrmiksoole suurt papilla.

Lisaks sellele on kaksteistsõrmiksoole mitut spetsiifilist ja kõige haruldasemat tüüpi põletikku. Need sisaldavad:

  • tuberkuloosne duodeniit;
  • immuunpuudulik;
  • põhjustatud Whipple'i või Crohni tõvest;
  • seene;
  • follikulaarne duodeniit;
  • soole amüloidoosi tagajärg.

Arengu põhjused

Kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikulise protsessi tekkimise peamised põhjused on:

  • praetud, vürtsikute, suitsutatud ja hapu toitude kuritarvitamine;
  • kõrge kofeiini sisaldusega jookide kuritarvitamine (energiajoogid, kohv, kange tee, koola);
  • suitsetamine;
  • alkoholism.

Kõik ülaltoodud tegurid soodustavad hüperashappe maomahla suurenenud sekretsiooni, see tähendab, mis sisaldavad soolhappe suurenenud kontsentratsiooni. See siseneb kaksteistsõrmikuõõnde, põhjustades selle limaskesta kõigepealt ärritust ja seejärel ägedat põletikku. Haiguse üleminekul kroonilisele vormile tekivad sooleseinas atroofilised ja degeneratiivsed protsessid.

Duodeniit areneb sageli teisese protsessina seedesüsteemi mitmete järgmiste patoloogiate taustal:

  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • krooniline gastriit;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole infektsioon Helicobacter Pylori abil;
  • verevarustuse rikkumine ja kaksteistsõrmiksoole seinte innervatsioon;
  • krooniline koliit, enteriit, pankreatiit, hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • helmintiaarsed sissetungid (giardiasis, ascariasis).

Täiskasvanute duodeniidi sümptomid

Duodeniidi manifestatsioonid sõltuvad selle esinemise põhjusest ja kaasneva patoloogia olemasolust. Sageli on haigus varjatud muude vaevuste varjus: maohaavandid, gastriit, koletsüstiit.

Täiskasvanute duodeniidi sümptomid:

  • Valulikud aistingud epigastimaalses piirkonnas, mida süvendab kõhu palpatsioon (tunne). Valul on duodeniidi erinevates vormides oma omadused:
    • kroonilises vormis - pidev, valutav, süvenenud tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast söömist;
    • halvenenud soole läbilaskvuse põhjustatud duodeniidi korral ilmneb soole ületäitumisega lõhkemisvalu, paroksüsmaalne;
    • suure happesusega gastriidi-duodeniidi korral - see areneb 10-20 minutit pärast söömist, mida seletatakse happelise maosisu sissevõtmisega soolestikku;
    • Helicobacter pylori põhjustatud haavandilaadse vormi puhul on iseloomulikud paastuvalud;
    • lokaalse põletikuga Vateri rinnanibu ümber on häiritud sapi väljavool sapipõiest, ilmub kliinikus sarnane maksa koolikute rünnakuga: valulikkus paremas hüpohondriumis.
  • Suurenenud väsimus, nõrkus. See on tingitud põletiku ajal moodustunud mürgiste ainete toimest..
  • Võib-olla kehatemperatuuri kerge tõus (kuni 37-38 0).
  • Seedehäired (düspepsia):
    • iiveldus;
    • söögiisu vähenemine;
    • suurenenud gaasi moodustumine (puhitus);
    • röhitsemine, kibeda maitsega oksendamine (sapi allaneelamise tõttu) - toidu viskamine maosse;
    • väljaheitehäire (kõhulahtisus või kõhukinnisus).
  • Naha ja limaskestade kollasus. Vateri papilla tursed põhjustavad sapijuha valendiku vähenemist, sapi stagnatsiooni ja selle sisenemist verre.
  • Dumpingu sündroom. Tekib pärast rikkalikku sööki. Kaksteistsõrmiksoole ülevooluga toimub vereringe ümberjaotumine (verevool seedeelunditesse, väljavool peast). Avaldub pearinglus, unisus, täiskõhutunne maos, palavik ülakehas.

Haiguse asümptomaatilise kulgemisega võivad kaebused puududa, patoloogia tuvastamine on juhuslik leid gastroduodenoskoopia ajal.

Kliinilised vormid

  1. Haavandiline ("öine" ja "näljane" valu epigastriumis või tõmbejõu kaksteistsõrmiksoole projektsiooni piirkonnas ilma kiiritamiseta. Võib peatada söömise ja antatsiidide ning gastroprotektoreid võtmisega. Sageli esinevad kõrvetised ja kibe röhitsemine.).
  2. Gastriidilaadne vorm (valu peaaegu 15-20 minutit pärast söömist, düspeptiline sündroom - iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõht kõhus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, isupuudus).
  3. Koletsüstilised ja pankreasetaolised vormid (äge valu, tugev, asub paremas või vasakpoolses hüpohondriumis, on altid kiiritusele, toimub sapiteede koolikana, on kolestaasi tunnuseid, düspeptilisi häireid).
  4. Neuro-vegetatiivne vorm (esiplaanile tulevad autonoomsed astenoneurootilised häired, depingi sündroom on kaksteistsõrmiksoole hormonaalse puudulikkuse tagajärg).
  5. Segavorm (ühendab duodeniidi erinevate kliiniliste vormide tunnuseid).
  6. Asümptomaatiline vorm (tavaliselt eakatel - see tuvastatakse funktsionaalsete diagnostiliste meetoditega muude patoloogiate uurimisel).

Haiguse tüsistused

Kui ignoreerite sümptomeid, alustate hilist ravi või kaksteistsõrmiksoole membraani kroonilist põletikku, on tõenäoline, et tekivad sellised tüsistused:

  1. Soole obstruktsioon on seisund, mille korral toidu liikumine soolestiku kaudu peatub osaliselt või täielikult. Sellega kaasnevad teravad valud ülakõhus, 15 minutit pärast söömist, korduv oksendamine sapi lisamisega. Selle nähtuse võib põhjustada sidekoe vohamine ja adhesioonide moodustumine põletikulise protsessi kohas..
  2. Alatalitluse / malabsorptsiooni sündroom on toitainete imendumishäire soole limaskesta kaudu ensüümide puuduse tõttu. Sümptomite kompleksi areng on seotud seedetrakti näärmete talitlushäiretega. Algstaadiumis avaldub see seisund kõhulahtisusega. Tulevikus ilmneb kurnatus, muutused vere koostises - aneemia, immuunpuudulikkus - organismi vastupanuvõime vähenemine nakkustele. Lastel on füüsilises arengus märgatav mahajäämus.
  3. Kaksteistsõrmikuhaavand. Kaksteistsõrmiksoole seinale tekib sügav defekt - haavand. Selle välimus on seotud soolhappe ja pepsiini toimimisega nõrgenenud limaskestale. See avaldub valu ülakõhus pikkade söögikordade vaheaegade taustal koos alkoholitarbimise ja füüsilise koormusega. Samuti on häiritud seedimine: puhitus, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
  4. Sooleverejooks võib olla erosiivse duodeniidi tagajärg. See väljendub nõrkus, pearinglus, rõhu langus, veri väljaheites (eritis muutub mustaks).

Kuid hoolimata selliste komplikatsioonide suurest tõenäosusest on duodeniidi prognoos soodne. Kui varases staadiumis tuvastatakse vaev, saavutatakse täielik ravi.

Diagnostika

Pädev spetsialist suudab kahtlustada duodeniiti pärast vestlust tema juurde tulnud patsiendiga ja tema läbivaatust. Kuid selle mitte liiga sagedase diagnoosi lõplikuks kontrollimiseks on vajalik põhjalik ja põhjalik uurimine..

Kui diagnoosi ajal kahtlustab arst pahaloomulisi moodustisi, mis asuvad limaskesta piirkonnas, määrab arst uue uuringu. Sel juhul uuritakse biomaterjali onkoloogiaosakonna laboris..

Diagnostika põhineb instrumentaalsetel uurimismeetoditel:

  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS) koos biopsiaga;
  • duodenoskoopia;
  • pH-meeter;
  • Mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenograafia;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • rooja uurimine;
  • ultraheliuuring (ultraheli)

Uuringute abil on võimalik kindlaks teha, mis haiguse põhjustas, see lihtsustab hiljem ravi ja võimaldab vilistamist minimeerida kordumise riski.

Kuidas ravida duodeniiti?

Täiskasvanutel hõlmab duodeniidi ravi mitut suunda:

  • ägeda põletiku kõrvaldamine
  • ennetades haiguse üleminekut kroonilises staadiumis
  • kaksteistsõrmiksoole funktsioonide taastamine
  • seedimise normaliseerimine

Enamik ravist toimub kodus. Kiireks taastumiseks vajate valu puudumisel head und, puhata, dieeti, jalutuskäike, kerget füüsilist aktiivsust. On vaja vältida stressi, suitsetamisest ja alkoholist loobumist. Sellised meetmed aitavad normaliseerida kaksteistsõrmiksoole vereringet, taastada selle limaskesta kaitseomadused.

Näidustused duodeniidiga hospitaliseerimiseks:

  • duodeniidi ägenemine
  • peensoole kasvaja kahtlus
  • patsiendi raske üldine seisund, haiguse kaugelearenenud juhud
  • kaksteistsõrmiku seroosmembraani põletik (periduodeniit) ja lähedalasuvad elundid
  • verejooksu olemasolu või oht (duodeniidi erosiv või haavandiline vorm).

Äge ravi

Äge katarraalne ja erosioon-haavandiline duodeniit ei vaja tavaliselt erikohtlemist ja õige raviskeemi järgimisel kaovad need mõne päeva jooksul, kuid korduvate ilmingute korral võib haigus muutuda krooniliseks vormiks.

Patsiendile on ette nähtud voodipuhkus ja nälg 1-2 päeva. Mõnikord on soovitatav magu loputada nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Pärast soolte puhastamiseks pesemist juua 25-30 g magneesiumsulfaati, lahjendatud klaasi veega. Alates kolmandast päevast määratakse patsiendile terapeutiline dieet nr 1 (sooleseinu ärritav toit on piiratud, nõusid keedetakse pühkida, keeta vees või aurutada, välistatud on väga külmad ja kuumad nõud). Välja on kirjutatud tihendavad ja ümbritsevad ravimid koos valuvaigistavate ravimitega (No-shpa, drotaveriin, papaveriin).

Flegmonoosse duodeniidi korral on näidustatud kirurgiline ravi, antibiootikumravi. Võimalikud tüsistused - sooleverejooks, sooleseina perforatsioon, äge pankreatiit.

Kroonilise duodeniidi ravi

Ägenemise perioodidel ravitakse kroonilist duodeniiti haiglas. Ravi on ette nähtud sõltuvalt haigusest provotseerinud põhjusest..

  • Giardiaasi ja helmintiaasi korral on ette nähtud asjakohane keemiaravi (lipiil, furazolidoon, kloksiin).
  • Kui tuvastatakse Helicobacter pylori nakkus, kasutatakse antibiootikume.
  • Suurenenud happesusega - ravimid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe (omeprasooli, ranitidiini) sekretsiooni, ja antatsiidid, mis neutraliseerivad maomahla happelisust (almagel, maalox, fosfalugeel).
  • Limaskesta kaitsmiseks on ette nähtud ümbritsevad preparaadid (de-nol, sulfacrate). Põletikuvastastel eesmärkidel on soovitatav kasutada kummeli ja raudrohu dekokte. Seedimise taastamiseks on ette nähtud ensüümpreparaadid.

Kui duodeniidi põhjus on kaksteistsõrmiksoole motoorika (duodenostaas) rikkumine, näiteks obstruktsioon, on vaja kindlaks teha selle põhjus. Kui see on seotud seedesüsteemi mis tahes funktsioonide rikkumisega, on duodeniidi ravi konservatiivne. Kuvatakse sagedased toidukorrad väikeste portsjonitena, ravimid, mis seovad sappi ja soodustavad selle sekretsiooni (kolereetiline). Tõhusalt kaksteistsõrmiksoole intubatsioon kaksteistsõrmiksoole loputusega.

Adhesioonide, mehaaniliste tõkete ja muud tüüpi obstruktsioonide olemasolul, mis ei allu terapeutilisele ravile, on näidustatud duodeniidi kirurgiline ravi..

Sekundaarse duodeniidi korral on vajalik põhihaiguse ravi.

Toitumine duodeniidiga

Duodeniidi diagnoosimisel määrab arst dieedi. On arusaadav, et haiguse ägedas vormis antakse patsiendile järgmised juhised:

  • piirata kakao, šokolaadi ja musta kohvi tarbimist;
  • jätta dieedist välja alkohoolsed joogid, marineeritud ja soolatud toidud, suitsetamine ja säilitamine, seapekk ja värsked küpsetised, hapuoblikas ja spinat, rasvane liha ja kala, sinep ja muud maitseained;
  • lubatud süüa eile küpsetatud toodete suppe, püreed, manna / tatar / kaerahelbed, kodujuust, munad, nõrk tee ja nisuleib.

Sellist dieeti tuleks järgida mitte ainult ägeda duodeniidi vahetu kulgemise perioodil, vaid ka kuu jooksul pärast põhiravi lõppu - see aitab sooltel taastuda ja normaalselt töötada..

Kui patsiendil diagnoositakse krooniline duodeniit, on toitumisspetsialisti juhised mõnevõrra erinevad:

  • hapuoblikas, spinat, rasvane kala ja liha, sinep, värsked küpsetised on rangelt keelatud süüa mitte ainult haiguse ägenemise perioodidel, vaid ka remissiooni ajal;
  • on lubatud siseneda teraviljasse, suppidesse, nõrkadesse puljongitesse, või- ja taimeõlidesse, piima ja piimatoodetesse, madala rasvasisaldusega keedetud ja küpsetatud kala ning liha, puu- ja köögiviljadesse, kompotitesse, tarretisesse, nõrka teesse ja kohvi.

Rahvapärased abinõud

Duodeniidi ravi rahvapäraste ravimitega on näidatud koos peamise teraapiaga, mille arst määras pärast diagnoosi. Tõhusaks peetakse järgmisi fonde:

  1. Plantain mahl ja mesi. Kompositsiooni ettevalmistamiseks peate võtma 3 suurt lusikad jahubanaanimahla ja 1 väike lusikatäis mett. Segage kõik ja võtke 3 suurt lusikat 3 korda päevas. See vahend on eriti efektiivne erosiivse duodeniidi korral..
  2. Kaera ja nõgese keetmine. Selle rahvakompositsiooni ettevalmistamiseks peate võtma klaasi koorimata kaera ja lisama sellele 5 klaasi külma vett. Pange kaer madalal kuumusel ja keetke, kuni mahutisse ilmub limane puljong. Pärast seda peate selle jahutama ja kurnama põhjalikult läbi marli. Samuti peate valmistama nõgese keetmise. See valmistatakse väga lihtsalt: võtke klaas kuiva nõgese lehti ja valage 750 ml keeva veega. Siis peate ootama 40 minutit, kuni puljong on infundeeritud ja tüvi. Esitatud retsept hõlmab nii lehtede kui ka keetmise kasutamist. Infusiooni võib võtta teena, lehed peeneks hakitud ja lisada kaerahelbepuljongisse. Võtke ½ tassi enne sööki.

Ärahoidmine

Ennetamise peamine tegur on korralikult tasakaalustatud toitumine ja halbade harjumuste modereerimine. Panustage haiguste ennetamisse - seedetrakti patoloogiliste protsesside õigeaegne uurimine ja ravi, ravimite kasutamine ainult vastavalt juhistele.

Relapsi ennetamine on võimalik ainult arsti regulaarsel kontrollimisel ja seisundi jälgimisel.

Kuidas vältida duodeniiti tänapäevastes tingimustes ja kõike diagnoosi ja ravi põhimõtete kohta

Tänapäevase elustiili, dieedi olemuse ja toidu kvaliteedi tõttu kasvab seedetrakti haiguste esinemissagedus pidevalt. See kehtib ka selliste patoloogiate kohta nagu duodeniit. Kuid kuidas saate end ja oma lähedasi praeguses olukorras kaitsta??

Mis on duodeniit?

Duodeniit on väga levinud haigus, mida iseloomustab põletikulise protsessi moodustumine kaksteistsõrmiksoole limaskestas. Seda kombineeritakse sageli maopõletikuga ja tähistatakse seejärel terminiga "gastroduodeniit". Poolteist korda sagedamini tugevama soo esindajate seas, sõltuvuse tõttu ebatervislikust söömisest ja alkoholi tarvitamisest.

Lühidalt kaksteistsõrmiksoole kohta

See on peensoole alumine sektsioon ja on keskmiselt umbes 30 sentimeetrit pikk. See kinnitatakse sidekoe kiudude abil kõhuõõne seinte külge. Ühine sapijuha ja kõhunäärme peakanal avanevad kaksteistsõrmiksoole valendikku. Nende väljumise kohas on suur papilla (Faterov) ja kõhunäärme lisakanali piirkonnas - väike (Santorini). Nende abiga doseeritakse kõhunäärme ja sapi sekretsiooni sekretsioon soolestiku luumenisse. Kaksteistsõrmiksoole koosneb 4 peamisest membraanist:

Kaksteistsõrmiksoole peamised funktsioonid on:

  • mao happelise sisu neutraliseerimine, muutes selle submukoosses kihis asuvate Brunneri näärmete abil aluseliseks keskkonnaks. Just nemad tekitavad paksu limasekretsiooni, mis neutraliseerib happed;
  • mao püloorilise sulgurlihase refleksi sulgemise ja avanemise reguleerimine, viies seeläbi toidukoguse peensooles;
  • sapi- ja kõhunäärmeensüümide tootmise alustamine ja kontrollimine sõltuvalt toidukraami keemilisest koostisest ja happesusest.

Kaksteistsõrmiksoole korral ilmnevad kaksteistsõrmiksoole peaaegu kõigi funktsioonide rikkumised, mis põhjustab kogu organismi negatiivseid tagajärgi.

Duodeniidi tüübid

Kõigepealt eristatakse järgmisi vorme:

  • terav. See areneb raskete metallidega (elavhõbe, plii), kontsentreeritud hapete või leelistega mürgituse taustal. Seda tuvastatakse ka mõne nakkushaiguse, näiteks salmonelloosi korral. Sel juhul on see kombineeritud mao- ja soolestiku muude osade põletikuga. Seda iseloomustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta pindmise põletiku teke, erosioonidefektide ja harva flegmoni (difuusne mädane kolded) ilmumine. Nendest protsessidest sõltuvalt eristatakse erosiivset, flegmonoosset ja katarraalset duodeniiti;
  • krooniline. Seda iseloomustab pikk kulg, vahelduvate ägenemise ja remissiooni faasidega (haiguse sümptomid puuduvad). Sageli kombineeritakse seedetrakti teiste haigustega (krooniline pankreatiit, gastriit, peptiline haavand). Eristatakse järgmisi tüüpe: pindmine, atroofiline (koos limaskesta atroofiaga ja lima tootmiseks vajalike pokaalide enterotsüütide vähenemise või täieliku puudumisega) ja erosioonne duodeniit.
  • piiratud vorm, mille põletikuline protsess on lokaliseeritud kaksteistsõrmiksoole teatud piirkonnas (laskuv, tõusev, horisontaalne või ülemine osa - pirn);
  • tavaline - põletik võib korraga katta mitut soolestiku osa.

Duodeniidi sümptomid

Ägedad vormid esinevad rohkem väljendunud kliiniliste sümptomitega, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • tugev valu epigastimaalses piirkonnas, mis süveneb pärast söömist 1 - 1,5 tunni jooksul ja kõhupiirkonna palpatsiooniga (palpatsiooniga);
  • iiveldus;
  • mõnikord oksendab üks või kaks korda;
  • oluline nõrkus, halb enesetunne;
  • isu puudus;
  • kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtuseni (kuni 37,5 ° C).

Düdeniidi flegmonoosse vormi korral halveneb üldine seisund märkimisväärselt: kõhuvalu võib olla hajus, kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C, oksendamine toimub sagedamini.

Pikaajaline krooniline pindmine duodeniit ei pruugi end mingil moel tunda. Teisi vorme iseloomustavad remissiooni ja ägenemise vahelduvad perioodid (sagedamini kevad-sügisperioodil). Viimast iseloomustavad:

  • valu erosioonvormis epigastriumis, täiskõhutunne ja raskustunne maos atroofiliseks. Valulikud aistingud võivad olla ka püsivad ja Vateri papilla kohaliku põletiku korral võivad nad sarnaneda maksa- või neerukoolikutega esinevatega sarnastele aistingutele (need tekivad sapi väljavoolu väljendunud rikkumise tõttu);
  • perioodiline iiveldustunne;
  • suurenenud gaasi tootmine, kolin ja puhitus (puhitus);
  • ärritunud väljaheide - kõhukinnisus võib vahelduda kõhulahtisusega.

Mõned arstid tuvastavad järgmised kroonilise duodeniidi vormid:

  • haavandiline, mis väljendub "näljases" ja "öises" valus epigastimaalses piirkonnas, hapu ja püsiva kõhukinnisuse sagedane röhitsemine;
  • gastriidilaadne - kõrvetised ja valu pärast söömist;
  • koletsüstoid, mida iseloomustab kibedustunne suus, tugev valu paremas hüpohondriumis, sapi oksendamine;
  • neuro-vegetatiivne, mis väljendub nõrkustundes, üldises halb enesetunne, suurenenud higistamine, südamepekslemine;
  • kõhunääre, väljendatuna valu vasakus hüpohondriumis või vöötohatis, oksendamine, kõhulahtisusele kalduv ebastabiilne väljaheide;
  • segatud, mida väljendatakse ülaltoodud võimaluste erinevates kombinatsioonides.

Diagnostika

Pädev spetsialist võib kahtlustada kaksteistsõrmiksoole põletikku juba patsiendi küsitlemisel. Kuid üksikasjalikumaks ja täpsemaks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid analüüse ja instrumentaalseid uuringutüüpe:

  • fibrogastroskoopia (FGDS) koos biopsiaga on diagnoosi "kuldstandard". Võimaldab tuvastada kaksteistsõrmiksoole limaskesta mitmesuguseid muutusi (atroofia, erosioon, hemorraagia, pindmine põletik, metaplaasia - vähieelne seisund);
  • kaksteistsõrmiksoole fluoroskoopia kontrastainete abil. Aitab tuvastada soolestiku motoorse evakueerimise funktsiooni rikkumisi, limaskesta jämedat paksenemist või erosioone, võimaldab tuvastada pirni või soolestiku muude osade mitmesuguseid deformatsioone;
  • Helicobacter pylori määramine ureaasi, bakterioloogiliste, ensüümimmuunanalüüside või muude analüüside abil;
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, mille abil määratakse seedimise ja kaksteistsõrmiku sekretsioonide kvaliteet. See on üsna informatiivne, kuid peaaegu unustatud diagnostiline meetod;
  • arvutatud gastroenterograafia või duodenokinesiograafia - üks uusi võimalusi kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni määramiseks;
  • vere ja rooja uurimine parasiitide sissetungi suhtes.

Duodeniidi ravi

Teraapia valitakse iga inimese jaoks eraldi ja sõltuvalt vormist võib see hõlmata:

  • antibakteriaalsed ravimid Helicobacter pylori vastu võitlemiseks (Amoksitsilliin, Tinidasool, Klaritromütsiin, Levofloksatsiin);
  • antisekretoorsed ained - Lansoprasool, Omeprasool, Kvamatel, Ranitidiin;
  • antatsiidid (vähendavad happesust) - Almagel, Phosphalugel;
  • spasmolüütikumid (kõrvaldavad spasmid ja aitavad valu vähendada) - Papaveriin, Duspatalin, Mebeverin, Drotaverin;
  • kaksteistsõrmiku liikuvuse regulaatorid - Cerucal, Domperidone;
  • polüensüümravimid (seedefunktsiooni parandamiseks atroofilise duodeniidi korral) - Creon, Micrasim, Panzinorm;
  • kolespasmolüütikumid (kaksteistsõrmiksoole nibu sulgurlihase lõdvestamiseks) - Platyphyllin, Odeston;
  • Reparaadid (kiirendavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta paranemist) - astelpajuõli, Solcoseryl;
  • anthelmintikumid (koos helmintiaarse sissetungiga) - Macmiror, Prazikvantel, Aldazol.

Dieet duodeniidi korral

D duodeniidi eduka ravi eeltingimus on dieet. Selle peamised põhimõtted on:

  • toitu tuleks valmistada õrnalt. Sobivad on supid, aurutatud roogid, erinevad teraviljad;
  • toitu tuleks serveerida soojana;
  • ülesöömine ja öised söögikorrad tuleks välja jätta, süüa neli korda kuus korda päevas.

Tarbimiseks lubatud tooted:

  • piimhappetooted - kodujuust, keefir, kääritatud küpsetatud piim;
  • küpsetatud ja keedetud köögiviljad, köögiviljapüreed;
  • segistiga keedetud või tükeldatud madala rasvasisaldusega liha - kana, küülikuliha, nutria;
  • munad;
  • madala rasvasisaldusega kalasordid - merluus, tursk;
  • köögiviljad ja või;
  • kreekerid ja eilne leib, parem täistera;
  • puder - tatar, kaerahelbed, nisu;
  • kallis, tarretis.
  • toored köögiviljad ja puuviljad;
  • suitsutatud liha;
  • konserv;
  • rasvane liha ja kala, samuti seenepuljongid;
  • küüslauk, sibul, vürtsikad nõud;
  • alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • kohv;
  • jäätis;
  • rasvased kalad - makrell, karpkala, hõbekala jne..

Muudel juhtudel ei tohiks piirduda toiduga, sest see on üks peamisi naudinguid elus. Võite süüa neid toite, mis on individuaalselt talutavad.

Mis on duodenopaatia?

Duodenopaatia ei ole iseseisev haigus, see kajastab mõningaid kaksteistsõrmiksoole patoloogiliste muutuste tunnuseid. Kõige sagedamini leitud:

  • erütematoosne duodenopaatia, mis väljendub soolestiku erinevate osade punetuses;
  • erosioon, mida iseloomustab pragude moodustumine, erosioon limaskestal;
  • tsirrootiline - koos maksatsirroosiga, mis väljendub veresoonte komponentide muutuses ja limaskesta leevendamisel;
  • diabeetiline - avaldub limaskesta õhenemise ja muude muutuste tagajärjel.

Duodenopaatia oht on see, et teatud tingimustel võib see muutuda tõeliseks haiguseks, mis nõuab pikaajalist ravi ja taastumist..

Kuidas vältida duodeniiti tänapäevastes tingimustes?

Haigust on alati lihtsam vältida kui seda ravida. Düdeniidi tekke tõenäosuse vähendamiseks peate:

  • lõpetage alkohoolsete jookide joomine ja suitsetamine;
  • kontrollige rangelt ravimite, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Aspiriin, Diklofenak jne) tarbimist;
  • dieedi normaliseerimiseks piirake märkimisväärselt kaksteistsõrmiksoole limaskesta ärritavate toitude kasutamist - laastud, kreekerid, liiga vürtsikad, vürtsikad nõud;
  • ravige õigeaegselt teisi seedetrakti kroonilisi haigusi - koletsüstiit, pankreatiit, gastriit.

Järeldus

Duodeniit on tänapäeval väga levinud patoloogia, teadmised selle ilmingutest aitavad kahtlemata õigeaegselt ühendust võtta pädeva spetsialistiga ja sellest igavesti lahti saada.

Krooniline duodeniit

Krooniline duodeniit on kaksteistsõrmiksoole limaskesta pikaajaline jätkuv põletik, mis aja jooksul põhjustab seedefunktsiooni halvenemist. Arstide sõnul kannatab selle haiguse all iga viies täiskasvanu [1]. Kõige sagedamini areneb krooniline duodeniit teist korda, naaberorganite patoloogiate mõjul. Haigus ei ohusta patsiendi elu, kuid täieliku ravi tõenäosus on väike.

Kroonilise duodeniidi klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, kas haigus mõjutab muutumatut organit või ilmneb mõne muu patoloogia mõjul, võib krooniline gastroduodeniit olla primaarne (umbes 25% juhtudest [2]) või sekundaarne.

Põletiku levimuse järgi - piiratud (kaksteistsõrmiksoole ühe anatoomilise osa piires) või hajus.

Limaskesta struktuuri morfoloogiliste muutuste tagajärjel võib krooniline duodeniit olla:

  • nõrk - limaskesta struktuur tervikuna säilib, kuid põletikul on märke: epiteeli rakkude vahel ilmuvad lümfotsüüdid, suureneb lümfoidsete folliikulite arv (immunokompetentsetest rakkudest koosnevad spetsiaalsed struktuurid);
  • mõõdukas - epiteeli pindmised villid on lühenenud;
  • raske - villid on oluliselt lühenenud, epiteelirakkude vahel on palju lümfotsüüte, erosioon on sageli nähtav.

Sõltuvalt sellest, kui sügavalt limaskesta kahjustatakse ja pikaajalisest põletikust põhjustatud atroofiat väljendatakse, võib duodeniit olla:

  • pealiskaudne;
  • hajus - protsess ulatub kogu limaskesta paksuseni, millega kaasneb veri ja lümfostaas;
  • atroofiline - limaskest on hõrenenud, viil- ja näärmerakud on normaalsest vähem, sidekude kasvab aktiivselt.

Lisaks on olemas kliinilise pildi järgi kroonilise duodeniidi klassifikatsioon, kuid seda käsitletakse üksikasjalikumalt jaotises "Sümptomid".

Kroonilise duodeniidi põhjused

Primaarne krooniline duodeniit ilmneb enamasti regulaarsete toitumisvigade, ärritava toidu kuritarvitamise tõttu. Suitsetamist peetakse üheks provotseerivaks teguriks: nikotiin ahendab veresooni, sealhulgas seedetrakti limaskesta veresooni, ning ebapiisava verevarustuse taustal väheneb selle kaitse- ja taastamisvõime.

Teisene duodeniit areneb 95% juhtudest kaksteistsõrmikuhaavandi taustal, kuid ka muud haigused võivad seda provotseerida:

  • krooniline gastriit, mida põhjustab Helicobacter pylori;
  • sapiteede parasiitilised invasioonid (giardiaas, opisthorchiasis);
  • krooniline pankreatiit;
  • krooniline maksahaigus;
  • ureemia;
  • raske südame-veresoonkonna puudulikkus.

Kõigil neil tingimustel suureneb agressiivne mõju limaskestale ühel või teisel viisil. Sellisteks agressiivseteks teguriteks võivad olla parasiitide või Helicobacteria jäätmed, kõhunäärme mahla pH muutus pankreatiidi korral, toksilised lämmastikku sisaldavad metaboolsed tooted ureemias jne..

Selle tagajärjel on häiritud limaskesta kaitseomaduste ja kahjulike mõjude tasakaal, mis põhjustab põletikku. Sellepärast on üsna raske kroonilist duodeniiti täielikult ravida: selleks peate tuvastama ja kõrvaldama algpõhjuse.

Kroonilise duodeniidi sümptomid

Kroonilise duodeniidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt selle kliinilisest vormist.

Haavandiline duodeniit ilmneb kõige sagedamini limaskesta haavandiliste või erosioonsete kahjustuste taustal, Helicobacter pylori infektsioon; põletik on kõige aktiivsem kaksteistsõrmiksoole pirni piirkonnas. Kõhuvalu ilmneb mõni tund pärast söömist või tühja kõhuga, sageli öösel ja kaob varsti pärast söömist või antatsiidide kasutamist. Sageli kaasneb hapu röhitsemine, kõrvetised, kõhukinnisuse kalduvus.

Gastriidilaadne duodeniit areneb tavaliselt atroofilise gastriidi taustal, mida provotseerib Helicobacter pylori, millega kaasneb duodenogastriline refluks (soolestiku sisu tagasijooks maos). Harvemini ilmneb see kaasasündinud anomaaliate ja omandatud (cicatricial) soole deformatsioonide tõttu, mis takistavad toidu normaalset liikumist kaksteistsõrmiksoole kaudu. Vahetult pärast söömist on kõhus valu ja raskustunne, röhitsemine õhuga või mäda õhuga. Patsient kaalus ilma nähtava põhjuseta, lisaks valule ja ebamugavustundele kõhus, kaebab ka kõhupuhituse ja sagedase kõhulahtisuse üle..

Koletsüstilised ja kõhunäärme duodeniidi variatsioonid erinevad ainult valu asukoha poolest: paremal koletsüstilise laadiga ja vasakul pankrease duodeniidi korral. Mõlemal juhul ilmneb valu reaktsioonina rasvasele toidule, sellega võib kaasneda iiveldus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus. See gastroduodeniidi vorm ilmneb reaktsioonina sapi või pankrease sekretsioonide väljavoolu ajutisele rikkumisele.

Kui haigus kestab pikka aega ja limaskesta atroofia on väga väljendunud, muutub valu peaaegu konstantseks, see ei sõltu enam toidust. Kõhu on sageli sirutatud, väljaheide on ebastabiilne, patsient kaotab kehakaalu, kuna seedimine on häiritud. Reeglina ühinevad seedetrakti teiste elundite kahjustuse sümptomid.

Kroonilise duodeniidi diagnostika

Nagu krooniline gastriit, on ka krooniline duodeniit peamiselt morfoloogiline diagnoos, st seda tuleb kinnitada endoskoopia käigus saadud limaskestaproovide uurimisega.

Praktikas diagnoositakse krooniline duodeniit tavaliselt pärast FEGDS-i (fibroesophagogastroduodenoscopy), kui arst näeb limaskestas iseloomulikke põletikulisi muutusi: turset, punetust, atroofiat, erosiooni.

Kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni hindamiseks on ette nähtud kontrastsusega röntgenuuring. Lisaks sooleseina muutunud motoorsele aktiivsusele võib näha tervenenud haavandite kohas tekkinud tsikatriciaalseid deformatsioone..

Nakkuse tuvastamiseks ja asjakohaseks raviks on vaja läbi viia Helicobacter pylori hingamistestid.

Keha üldise seisundi hindamiseks võib arst määrata kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, uriinianalüüsi, väljaheited.

Kroonilise duodeniidi ravi

Kuna enamikul juhtudel on krooniline duodeniit teisese iseloomuga, algab ravi põhihaiguse ravimisega. Ägenemise perioodil on soovitatav dieeditabel number 1, piima talumatus - number 4. Järk-järgult kaasatakse dieeti ka muid tooteid, viies patsiendi üle lauale nr 15.

Kui Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) testid on positiivsed, on selle hävitamiseks ette nähtud ravimite kompleks, mis koosneb prootonpumba inhibiitorist ja kahte tüüpi antibiootikumidest.

Kui krooniline duodeniit avaldub haavandilaadse variandina, on ravi eesmärk seedetrakti sekretoorse aktiivsuse vähendamine: soovitatav on prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool, esomeprasool) ja H2-histamiini retseptori blokaatorid (ranitidiin), famotidiin. Pealegi on öise valu vältimiseks väga oluline neid vahendeid õhtul kasutada..

Motoorse funktsiooni taastamiseks soovitatakse prokineetikat (domperidoon, metoklopramiid, trimebutiin).

Põletiku aktiivsuse vähendamiseks ja limaskesta normaalse struktuuri taastamiseks on soovitatav kasutada gastroprotektoreid (rebamipiid). Rebamipiid taastab kaitsefunktsioonid, aktiveerib rakkude uuenemist, parandab mikrotsirkulatsiooni, kiirendab seedetrakti limaskesta paranemist.

Duodeniidi ennetamine ja prognoosimine

Õigeaegse juurdepääsuga arstile ja atroofia ennetamisele suunatud ravile on prognoos soodne, haigus ei ohusta elu.

Duodeniidi esmane ennetamine pole välja töötatud. Ägenemiste vältimiseks on soovitatav tervislik eluviis, regulaarne toitumine, piisav uni ja mõõdukas füüsiline aktiivsus.

[1] D.I. Trukhan, L.V. Tarasova. Kroonilise duodeniidi kliiniline pilt, diagnoosimine ja ravi. Eksperimentaalne ja kliiniline gastroenteroloogia. 2012.

Trükised Koletsüstiit

Kõht valutab pärast söömist, miks ja mida teha

Põrn

Maovalu põhjused pärast söömistKõhuvalu pärast söömist on tavaline sümptom. Seda võivad põhjustada mitmesugused haigused. Valusündroom võib olla erinev selle intensiivsuse astmest ja valuaistingute olemusest.

Mezim forte kasutusjuhend

Põrn

Kasutamise vastunäidustusedMezim Forte'i ei soovitata kasutada järgmiste haigustega lastele: äge pankreatiit; pankreatiidi ägenemine kroonilises seisundis.Samuti ei saa te ravimit kasutada komponentide individuaalse talumatusega laste raviks.