logo

Astsiit on kõhuvähi sagedane külastaja

Astsiit (tavainimestel "tilgutav") on rikkalik vedeliku kogunemine kõhuõõnes, mille tõttu kõhu sein venib ja kõht suureneb 2-3 korda. Mitte alati onkoloogia tõttu. Kõhuõõnes oleva organi vähi korral võib see komplikatsioon tekkida.

Onkoloogia

Statistika kohaselt ilmneb see ainult 10% -l kõhuorganite onkoloogia juhtudest. Ilmub sagedamini, kui:

  1. Käärsoole- ja pärasoolevähk.
  2. Pankrease kartsinoom.
  3. Munasarjade kasvaja. See esineb üsna sageli 50% juhtudest.
  4. Rinnavähk.
  5. Pahaloomuline kasvaja maksas.
  6. Neoplasm maos.

Igale elundile hakkab vajutama suur kogus vedelikku, diafragma nihkub. Mõjutab kõigi elundite funktsioone, pigistades neid. Hingamine muutub raskemaks, süda võtab tohutu koormuse ja vererõhk tõuseb. Kui te ei kõrvalda patoloogia arengut, siis võite sellest isegi surra..

Ärahoidmine

Transudaadi kuhjumise vältimiseks kõhupiirkonnas on vaja tegeleda seda provotseerivate haiguste ennetamisega: tsirroos, munasarjade onkoloogia, seedetrakti haigused.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate õigeaegne ravi vähendab haiguse riski. Normaalse ainevahetuse jaoks on vaja tervislikke sekretoorseid organeid: maksa, pankrease, põrna. Neerud vastutavad toksiinide eemaldamise eest kehast..

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • regulaarne kiirgusdiagnostika (fluorograafia);
  • günekoloogi läbivaatused;
  • kliiniline läbivaatus;
  • ennetavad uuringud;
  • tervisliku eluviisi järgimine;
  • õige toitumine.

Põhjused

Vedelik ise on vajalik nii, et elundid ei puutuks üksteisega otseses kontaktis ning soolestiku voldid liiguvad vabalt ega hakka üksteisega hõõruma. Tervislik keha sisaldab alati parajas koguses essudaati, mis eritub ja imendub vastavalt vajadusele.

Vähk põhjustab mitmeid tüsistusi, mille tagajärjel on kahjustatud kõhu limaskesta barjäär, sekretoorsed ja resorptiivsed funktsioonid. Selle tulemusel, sõltuvalt vedeliku enda rikkumisest, saab sellest kas palju või seda lihtsalt ei utiliseerita.

Kui kõhukelme - vistseraalset ja parietaalset kõhu lehte kahjustavad vähirakud, lakkab lümfisüsteem oma funktsiooni täitmast ja vedelikku on liiga palju. Kui kasvaja kasvab või metastaasib kõhuõõnde, areneb kõhu kartsinoomatoos - see on väga ebameeldiv komplikatsioon.

Mis toimub

  1. Mõjutatud elund on kõhukelmele liiga lähedal.
  2. Lümfi- ja vereringesüsteemi metastaasidega, mis varem või hiljem viivad kõhuõõnde.
  3. Pärast kasvaja eemaldamist võivad ülejäänud vähirakud sattuda sellesse lokaliseerimisse.
  4. Kui kasvaja kasvab kõhukelmesse ise.

On ka teist tüüpi astsiiti, kui vähk mõjutab maksa, selle venoosne süsteem tõmbub kokku ja blokeerib soolestiku väljavoolu. Samal ajal areneb tüsistus ise kiiresti ja kõht kasvab..

Ennetavad soovitused ja prognoos

Selliste pahaloomuliste kasvajate tüsistustega ei ela inimesed kaua, kui need avastatakse hilja ja neid ei ravita. Kui diagnoos tehakse õigel ajal ja määratakse õige ravimirežiim, paraneb prognoos. Pahaloomulise kasvaja ja selle tüsistuste vältimiseks tuleb patsiendile soovitada õiget toitumist, mõõdukat füüsilist aktiivsust ja halbade harjumuste tagasilükkamist. Dieedist on vaja välja jätta kõik toidud, mis sisaldavad sünteetilisi komponente. Nende hulka kuuluvad värvained, stabilisaatorid ja säilitusained. Samuti tuleks minimeerida igasugune psühholoogiline stress..

Sümptomid

Massiivse kõhtuga inimeste jaoks on tüsistust palju raskem märgata, kuna nad on selle koormaga harjunud. Astsiit ise areneb pikka aega, alates mitmest nädalast, kuni 2-3 kuuni. Hiljem ilmuvad muud märgid:

  1. Maovähi astsiidil on püsiv iiveldus ja oksendamine.
  2. Täiskõhutunne tundub, nagu hakkaks see kohe lõhkema.
  3. Nahk hakkab pingutama ja patsient tunneb seda.
  4. Vale lõhnaga röhitsus, tugev kõrvetised.
  5. Püsiv kõhuvalu.
  6. Maksavähi astsiiti iseloomustab silmade nahk ja sklera, samuti kahjustatud organi suurenemine.
  7. Hingamine muutus raskemaks, pulss tõusis ja vererõhk tõusis.
  8. Naba eendub, kuigi seda pole varem juhtunud.
  9. Veresooned on nähtaval venitatud kõhul.
  10. Kummardumine on muutunud raskemaks, kingade sidumisel on peaaegu võimatu hingata.
  11. Pankreasevähi astsiidil on väljendunud kipitustunne.

MÄRGE! Kõhu astsiidi onkoloogia suurim probleem on see, et tuumori moodustumise põhifookuse sümptomatoloogia katkestab astsiidi tunnused, mistõttu diagnoositakse see juba suure kuhjumisega.

Kõige ohtlikum astsiit on munasarjavähi komplikatsioon, kuna suremus esineb 55% juhtudest. Kui vedelikku on palju, haardub see kasvajaga ja suurendab selle suurust. Selle tõttu võib neoplasm igal ajal lõhkeda ja patsient sureb. Sümptomid

  1. Suguelundite turse.
  2. Vedeliku kogunemine kõhus põhjustab puhitus.
  3. Alajäsemete turse.
  4. Raske pimesoolepõletikuga sarnanev kõhuvalu.

Etapid

Astsiit jaotatakse kolmeks etapiks, sõltumata selle esinemise põhjustest:

  1. Mööduv. Kerge aste, mis väljendub kerges puhitus. Eksudaadi maht ei ole suurem kui 400 ml.
  2. Mõõdukas. Vedeliku kogus suureneb, kuid mitte rohkem kui 5 liitrit. Märgitakse haiguse tunnuste ilmnemist. Ravi puudumine põhjustab tüsistuste arengut. Ravi viiakse läbi diureetikumidega.
  3. Pingeline. Eksudaadi maht ulatub 20 liitrini. Moodustatud on vastupidav (stabiilne) astsiit. Ravi ei tehta ravimitega, kuna need pole efektiivsed. Tõsine seisund on kindlaks tehtud, on südame, hingamissüsteemi töö rikkumine.

Neid kasutatakse täpsema diagnoosi tegemiseks ja diagnoositud vähiga patsientidel.

Tüsistused

  1. Hepatoreenne sündroom - neerude talitlushäire, mis on tavaliselt tingitud maksa kasvajast.
  2. Bakteriaalne peritoniit, mis halvendab keha üldist joobeseisundit ja vähist põhjustatud põletikku.
  3. Vedeliku rõhu tõttu langeb pärasool tagasi või ettepoole.
  4. Surve on ka kopsudes, mis raskendab hingamist.
  5. Naba song.
  6. Hüdrotooraks - vedeliku kogunemine kopsudesse.
  7. Soolekanali obstruktsioon, mille tõttu fekaalid stagneeruvad, toksiinid imenduvad ja joove suureneb.

MÄRGE! Astsiit on ohtlik komplikatsioon, mis võib põhjustada patsiendi surma..

Miks tekib patoloogia?

Vedeliku kogunemise põhjused:

  • onkoloogia (pahaloomuline moodustumine);
  • maksatsirroos (esineb 75% -l inimestest);
  • südamepuudulikkus;
  • mitmesugused neeruhaigused;
  • tuberkuloos;
  • suurenenud rõhk maksas;
  • günekoloogilised haigused (naistel);
  • pankreatiit.

Üks raskemaid juhtumeid on onkoloogia olemasolu. Patsiendile, kelle prognoos on pettumus ja ägenenud sümptomid, võidakse välja kirjutada operatsioon.

Vastsündinutel võib olla ka astsiiti. Tavaliselt on selle põhjustajaks lapse arenguhäired seedetraktis, mitmesugused kaasasündinud tursed.

Muidugi on sel juhul patoloogia peamised põhjused last kandnud ema mitmesugused haigused või halvad harjumused..

Liigne vedelik võib põhjustada beebi toidus valgupuuduse. Mõnikord on vastsündinutel astsiidi prognoos pettumus

Et täpselt mõista, miks liigne vedelik hakkas kehasse kogunema, peate külastama spetsialisti ja läbima riistvara diagnostika.

Ravi

Selle tüsistuse diagnoosimisel on vaja kohe alustada vedeliku väljapumpamist, kasutades laparotsenteesi. Samuti läheb patsient kohe teatud dieedile ja talle antakse diureetikume..

MÄRGE! Mõnikord on keemiaravi efektiivne, kui metastaasid asuvad kõhuõõnes. Reaktiivide abil võite proovida hävitada väikeseid koldeid. Munasarjade, mao ja emakakaela vähi korral on see meetod kasutu.

Laparotsentees

Astsiidi ravi viimastes etappides toimub ainult selle meetodiga. Alakõhus tehakse väike punktsioon ja vesi pumbatakse välja. Laparootsenteesi läbiviimisel võetakse osa eksudaadist analüüsiks ebatüüpiliste rakkude, mikrofloora jne uurimiseks..

  1. Astsiidi eemaldamiseks toimub protseduur istuvas asendis.
  2. Arst ravib punktsioonikohta alkoholiga.
  3. Manustatakse kohalikku anesteesiat.
  4. Nabast tehakse sisselõige 2-3 cm kaugusel.
  5. Trokaar läbistab kõhuõõne seinu.
  6. Vedelik tühjeneb aeglaselt, nii et rõhk ei langeks järsult, kuna see võib oluliselt mõjutada patsiendi siseorganeid.
  7. Pigistage perioodiliselt kõhtu rätiku või lehega, nii et rõhu alandamise kiirus oleks veelgi madalam.
  8. Neerupuudulikkuse riski vähendamiseks antakse patsiendile albumiini või muid ravimeid. Samuti on ette nähtud diureetikumid.

Kuni 10 liitrit saab kohe välja pumbata. Patsiendi heaolu parandamiseks asetatakse kateeter kõhtu, nii et vedelik tühjeneb veelgi aeglasemalt. Kuid see võib vererõhku oluliselt langetada. Kui patsient tunneb end pärast protseduuri normaalselt, saadetakse ta koju.

Vastunäidustused

Laparotsenteesi ei tehta, kui:

  1. Pärast ventraalse songa operatsiooni.
  2. Kui kõhuõõne organite vahel moodustub adhesioon sidekoe kujul.
  3. Raske puhitus.

Diureetilised ravimid

  1. Furosemiid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Koos ravimitega joob patsient kaaliumi, et mitte häirida vee-elektrolüütide metabolismi kehas. Efekt ise ei ole kohene, nii et peate ootama.

MÄRGE! Ravimeid saab kasutada ainult arsti loal..

Diagnostika


Astsiidi esinemise kindlakstegemiseks ja ravi määramiseks saab selle aluseks oleva onkoloogilise haiguse raviga tegelev arst. Ta uurib patsienti pidevalt, kaalub teda, et õigeaegselt tuvastada järsud massihüpped. Uuring viiakse läbi pärast keemiaravi, enne iga ravietappi. Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse spetsiaalseid instrumentaaltehnikaid:

  • Ultraheli. Võimaldab tuvastada vedeliku kogunemise mahus 200 ml. Paralleelselt on võimalik kontrollida teostatud ravi efektiivsust.
  • Lihtne radiograafia, tomograafia. Informatiivne diagnostiline meetod, mis nõuab protseduuri jaoks spetsiaalset ettevalmistust.
  • Laparotsentees. Tehakse kõhupiirkonna punktsioon, millele järgneb uuringu läbiviimiseks kogunenud vee väljapumpamine. Protseduur võimaldab teil vedeliku eemaldada ja määrata selle koostis, kogus.

Astsiidi diagnoosimist saab läbi viia ilma spetsiaalsete seadmete ja keerukate protseduurideta. Kogenud arst suudab löökpillide ja palpatsiooni abil kindlaks teha vedeliku kogunemise kõhus. Selle meetodiga saab astsiiti tuvastada, kui veekogus ületab 1,5–2 liitrit..

Toitumine

Toitumine ja õige toitumine aitavad vähendada astsiidides kogunenud vedelikku. Vaatame mõnda reeglit:

  1. Joo vähem vedelikke.
  2. Loobuge täielikult soolast.
  3. Kaera tangud.
  4. Spinat.
  5. Spargel.
  6. Porgand.
  7. Greip.
  8. Ploomid.
  9. Kartul.
  10. Rosinad.
  11. Värsked herned.
  12. Kuivatatud aprikoosid.

Proovige ka kinni pidada põhihaiguse dieedist. Sööge taimset toitu, mis on rikas vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide poolest.

Prognoos

Astsiit onkoloogias halvendab oluliselt ravikuuri ja ellujäämise prognoosi. Fakt on see, et metastaasid ei lähe kuhugi ja astsiidi ravimeetodid ei ole pahaloomuliste haiguste korral tõhusad. Lisaks komplikatsioonidele lisatakse neerupuudulikkus, hüdrotooraks ja onkoloogilise protsessi joobeseisund.

Kui patsient on eakas ja tal on kaasnevad südame- ja veresüsteemiga seotud haigused, pole prognoos julgustav. Statistika kohaselt elab astsiidi tüsistustega kuni 50% patsientidest kahe järgneva aasta jooksul. Metastaaside eemaldamiseks soodsa operatsiooniga elab patsient palju kauem.

Elulemus vähist koos astsiidiga

Onkoloogilise haigusega astsiit halvendab kohati patsiendi üldist heaolu. Reeglina ilmneb selline komplikatsioon onkoloogia hilises staadiumis, kus ellujäämise prognoos sõltub kasvaja enda olemusest ja selle levikust kogu kehas..

Astsiidi teket saab ära hoida kogenud arst, kes jälgib patsienti. Yusupovi haigla arstidel on tohutu kogemus mitmesuguste vähiliikide vastu võitlemisel. Meditsiinipersonali kvalifikatsioon ja uusimad seadmed võimaldavad täpset diagnostikat ning kvaliteetset ja tõhusat ravi vastavalt Euroopa standarditele.

Kohtumise saab teha helistades.

Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja astsiidi kahtluse korral pöörduge Yusupovi haigla poole.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Traditsiooniline meditsiin

MÄRGE! Kõiki vahendeid tuleb kasutada ainult onkoloogi loal.

Kaselehed

  1. Valmistage vannituba kergelt sooja veega.
  2. Valage 50 g kuivi lehti keeva veega ja jätke 15 minutiks.
  3. Niipea, kui puljong on infundeeritud, valage see sooja vanni ja asetage see 30 minutiks pikali.

Astsiit onkoloogias

Mõne haiguse korral hakkab veresoontest pärit vedelik higistama peritsellulaarsesse ruumi. Kõhuõõne astsiit onkoloogias näitab haiguse progresseerumist või komplikatsioonide olemasolu. Sellega kaasneb kõhu läbimõõdu suurenemine, selle pastiinus, venitusarmide või ämblikveenide ilmumine nahale. Valusaid aistinguid ei pruugi olla. Ravi seisneb kõhuõõne tühjendamises, asetades spetsiaalse toru, mis on ühendatud anumaga, et vabastada eksudaat.

Prognoos on soodne, kui sümptomid tuvastatakse õigeaegselt ja ravi alustatakse kohe. Kuid kui arst ja patsient ise neid eirab, võivad tüsistused lõppeda surmaga..

Esinemise põhjused

Astsiit onkoloogias ilmneb selliste tegurite koosmõjul:

  • Munasarjavähk. Naiste reproduktiivnäärmete pahaloomuliste kasvajatega kaasneb pooltel juhtudel kõhuõõnesisene efusioon.
  • Soole kartsinoomatoos. Soolestiku otsese kleepumise tõttu kõhukelmega hakkab viimane tootma eksudaati.
  • Stagnatsiooni ilmnemine lümfi- ja venoossete kanalite piirides. Nendega kaasneb hüdrostaatilise rõhu tõus nendes anumates..
  • Formatsioonid piimanäärmetes. Rinnavähiga kaasneb ka kõhuõõne suurenemine.
  • Mao-, maksa- ja kõhunäärme kartsinoomid. Kõik need elundid kuuluvad seedetraktisse ja nende patoloogiad aitavad kaasa kõhuõõnde siseneva vedeliku liigsele tootmisele.
  • Kõhusisene lümfoom. See on lümfisõlmede ja veresoonte pahaloomuline kasvaja..
Tagasi sisukorra juurde

Kliinilised sümptomid

Vähktõve pahaloomuliste astsiitidega kaasnevad järgmised iseloomulikud sümptomid:

  • Hingeldus. Kõhu maht suureneb, vedelik "tõstab" diafragma alt üles, mitte lubades kopsu täielikult laieneda.
  • Köha. Seda provotseerib ummikud anumates ja kopsukoes. Sekundaarne kopsupõletik võib kattuda.
  • Kõhu laienemine. Selle läbimõõt võib kahekordistuda ja isegi kolmekordistuda.
  • Südamepuudulikkus. Avaldub tahhükardia ja arütmia tagajärjel, mille korral süda näib rinnus virisevat.
  • Naha kollasus. Ilmub bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres maksafunktsiooni kahjustuse tagajärjel.
  • Spider veenid ja väike punktuaalne lööve. Ilmub vere hüübimissüsteemi talitlushäiretega.
  • Turse alajäsemetes. Need ilmuvad onkootilise vererõhu languse tõttu. See sümptom ilmneb siis, kui plasmavalgu kontsentratsioon väheneb..
  • Düspepsia. Düspeptilised nähtused hõlmavad täiskõhutunnet epigastriumis, röhitsemist õhuga või söödud toitu.
Tagasi sisukorra juurde

Tüsistuste diagnoosimine

Diagnoosi saamiseks läbib patsient sellised objektiivsed, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringumeetodid:

  • Löökpillid. Kõhu eesmisele seinale koputades kostab iseloomulik heli. Paistab, et nad peksid trummi.
  • Palpatsioon. Vedeliku sulgumine kõhuõõnes on palpeeritav. See on astsiitne eritis..
  • Üldine vereanalüüs. See näitab valkude kontsentratsiooni järsku langust. Bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel võib tekkida leukotsütoos. Sageli täheldatakse erütrotsüütide settimise kiirenemist.
  • Vere biokeemia. Sellega kaasneb kõigi maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, otsese ja kaudse bilirubiini taseme tõus.
  • Kõhuorganite ultraheliuuring. Monitoril märkab arst tohutut hüperehookiat. See on vedelik, eritis.
  • Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Need ülitäpsed instrumentaalsed meetodid võimaldavad tuvastada primaarse pahaloomulise kasvaja lokalisatsiooni ja selle metastaaside määra..
Tagasi sisukorra juurde

Astsiidi efusiooni ravi

Selliste kliiniliste sümptomite esinemise korral on vaja kindlaks teha põhifookus. Kui tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, hakkavad nad seda ravima. Selleks kasutatakse kemoterapeutilisi ravimeid, mida esitavad tsütostaatikumid ja sihtravimid. Samuti on soovitatav vähi ja metastaaside kiiritamine. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon kahjustatud organi osalise või täieliku eemaldamisega. Kõik kirjeldatud meetmed on astsiidi kompleksravi lahutamatu osa. Ilma nendeta on vedeliku eemaldamine kõhuõõnde mõttetu, kuna selle maht uuendatakse eksudatsiooni jätkumise tõttu. Efusiooni vähendamiseks pannakse kõhud kanalisatsiooni. Nende kaudu võetakse eksudaat mahutisse..

Miks on maos vedel ohtlik??

Kõhukelme moodustavad kaks üksteisega külgnevat lehte - parietaalne ja vistseraalne. Mõlemad toodavad teatud koguse vedelikku, mis võib koguneda ja häirida läheduses asuvate elundite tegevust..

Vähkkasvaja astsiit on iseenesest ohtlik, kuna sellega võib kaasneda suppulatsioon - peritoniit. See on kõhuõõne kõigi organite üldine põletik koos temperatuuri tõusuga palavikuni ja patsiendi seisundi kiire dekompensatsiooniga. Samuti kaasneb astsiidi efusiooni esinemisega sageli maksatsirroos. See on hepatotsüütide raske kahjustus, mille korral toimub nende nekroos ja täielik funktsiooni kaotus..

Ennetavad soovitused ja prognoos

Selliste pahaloomuliste kasvajate tüsistustega ei ela inimesed kaua, kui need avastatakse hilja ja neid ei ravita. Kui diagnoos tehakse õigel ajal ja määratakse õige ravimirežiim, paraneb prognoos. Pahaloomulise kasvaja ja selle tüsistuste vältimiseks tuleb patsiendile soovitada õiget toitumist, mõõdukat füüsilist aktiivsust ja halbade harjumuste tagasilükkamist. Dieedist on vaja välja jätta kõik toidud, mis sisaldavad sünteetilisi komponente. Nende hulka kuuluvad värvained, stabilisaatorid ja säilitusained. Samuti tuleks minimeerida igasugune psühholoogiline stress..

Astsiit

Astsiit on ebaharilik vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Kõhuõõnes olev vedelik on vajalik kontraktsioonide elundite hõõrdumise vältimiseks, kuid tavaliselt ei ületa selle kogus klaasi. Dekompenseeritud südame- ja maksahaiguste ning pahaloomuliste kasvajate korral võib tekkida liiga palju eritist, mis häirib keha normaalset toimimist ja halvendab oluliselt patsiendi seisundit.

Astsiidi põhjus

Maksa kaugelearenenud tsirroosiga intraperitoneaalse vedeliku moodustumist on praktiliselt võimatu vältida - maksa astsiidi osakaal on maksimaalne kõigi protsesside vahel, millega kaasneb patoloogiline eksudatsioon. Teine levinum põhjus on krooniline südamepuudulikkus, kui südamelihase töö on nii ebaefektiivne, et veri stagneerub veresoontes ja plasma higistab kõhu- ja rindkereõõnsustesse, moodustades astsiiti ja pleuriiti.

Suure osa hõivavad onkoloogilised efusioonid: pahaloomulised kasvajad, peamiselt lokaliseeritud kõhus, ja kõhukelme lehtede metastaatilised kahjustused.

Kõhuõõnes "liigse" vedeliku moodustumise patogenees krooniliste maksa- ja südamehaiguste korral on mõnevõrra erinev vähi liigse eksudatsiooni mehhanismist. Krooniliste protsesside peamiseks põhjuseks on südamefunktsiooni alaväärsus või vere väljavoolu raskused mööda vaskulaarset voodit koos plasma vältimatu higistamisega väljapoole.

Pahaloomuliste haiguste korral on astsiidivedeliku moodustumisega seotud mitu tegurit:

  • Lümfisoonte blokeerimine vähirakkude poolt, mis häirib saadud vedeliku täielikku pumpamist lümfisõlmede poolt;
  • Lümfisõlme pahaloomuliste rakkude külvamine viib selle "pumpamise" funktsiooni väljalülitamiseni;
  • Suurenenud eksudaadi tootmine metastaatiliste sõlmede kaudu kõhukelmel;
  • Kasvaja poolt toodetud bioloogiliselt aktiivsete ainete ärritav toime kõhukelmele suurendab epiteelirakkude eksudatiivset aktiivsust;
  • Veresoonte tihendamine kasvajasõlmede poolt soodustab suurenenud intravaskulaarse rõhu tõttu vere higistamist - sarnaselt tsirroosi ja maksa metastaaside astsiidi tekkemehhanismile.

Vähihaigel võib astsiidivedeliku tootmiseks olla mitu rada, teine ​​oluline asi on kiiresti leida viis patsiendi adekvaatseks abistamiseks, põhjustades kehale minimaalseid kaotusi.

Astsiidi diagnoosimine

Suur efusioon kõhuõõnes on kogenud spetsialistile nähtav eemalt:

  • patsiendil pole piisavalt hingamist, kuna magu on hingamisaktist välja jäetud, diafragma tõuseb, vähendades rindkere õõnsuse mahtu, mis väljendub hingamisliigutuste sundimisel;
  • kõht näeb välja nagu konn ja kui patsient lamatakse diivanile, levib see "nagu veega täidetud pall"; kõhu tundmisel määratakse iseloomulik "pritsmete müra";
  • kõhuõõnesisese rõhu olulise suurenemise korral ulatub naba välja;
  • seal on jalgade turse.

Tavalise diagnostika ajal - kõhuõõne ultraheli, on nähtav liigne vedelik, väikese koguse korral leitakse seda ainult "kaldus kohtades". Astsiidi tuvastamiseks on ultraheli piisav, kuid kõhu kasvajate tuvastamiseks võib olla vajalik MRI.

Kõhu astsiit

Üldine informatsioon

Astsiit on patoloogiline seisund, mille korral vaba vedelik koguneb kõhuõõnde. Seda nimetatakse ka kõhuõõneks. Enamikul juhtudel - umbes 75% - on see nähtus seotud maksatsirroosi arenguga. Seetõttu määratletakse seda mõnikord maksa astsiidina. Veel 10% juhtudest on onkoloogiliste haiguste tagajärg, 5% on südamepuudulikkuse tagajärjed. See tähendab, et see seisund on eluohtlike haiguste komplikatsioon. Selliste patsientide tüüpilised sümptomid on: kõhu mahu ja kaalu suurenemine, mis edeneb. Astsiit, mille RHK-10 kood on R18, on ohtlik seisund ja vajab asjakohast ravi.

Patogenees

Inimese kõhukelmes on alati kindel kogus astsiidivedelikku. Eluprotsessis liigub see vedelik lümfisoontesse ja selle asemele ilmub uus. Kuid mõnes patoloogilises seisundis selle vedeliku imendumine peatub või toodetakse seda liiga palju.

Olulist rolli astsiidi tekkes mängivad funktsionaalne maksapuudulikkus, vee-soola ja valkude ainevahetuse protsesside katkemine, kõhukelme ja selle mesoteliaalse katte veresoonte patoloogilised muutused.

Arstid tuvastavad järgmised patogeneetilised mehhanismid:

  • Portaali hüpertensioon.
  • Parema vatsakese südamepuudulikkusega inimeste süsteemne vereringe stagnatsioon.
  • Kohalik lümfostaas lümfisoonte filariaasi korral, mis koguvad lümfi kõhukelme organitest.
  • Metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse onkoloogiliste haiguste korral.
  • Kõhukelme kartsinoos kõhuõõne pahaloomuliste moodustiste vähirakkude edasiliikumisel selle õõnsusse.
  • Eksudatsioon kõhuõõnde peritoniidiga.
  • Hüpoproteineemiline turse neeruhaigusega või tühja kõhuga inimestel.

Selle tagajärjel mõjutab vedeliku liigne kogunemine negatiivselt vereringe ja siseorganite tööd. Seedesüsteem kannatab, diafragma liikumine on piiratud. Kuna vedelik sisaldab sooli ja valke, on ainevahetusprotsessid häiritud. Samuti koos astsiidiga ka neerude, südame, maksa jne kahjustus..

Klassifikatsioon

Astsiit (kood vastavalt RHK-10 R18-le) jaguneb mitmeks tüübiks sõltuvalt kõhuõõnde kogunenud vedeliku mahust:

  • Mööduv - kuni 400 g. Reeglina tuvastatakse haigus selles etapis spetsiaalsete uuringute käigus. Siseorganite funktsioonid ei ole kahjustatud. Sel juhul ravitakse põhihaigust astsiidi raviks.
  • Mõõdukas - kuni neli liitrit. Selles etapis laieneb patsiendi kõht - seisvas asendis eendub selle alumine osa. Hingeldus tekitab muret, kui inimene valetab. Vedelikku saab tuvastada koputades või kõikumissümptomite järgi (kõhu vastassein kõigub koputamisel).
  • Massiivne või pingeline astsiit - 10 liitrit või rohkem. Rõhk kõhuõõnes tõuseb, elutähtsate elundite töö on häiritud. Isik on tõsises seisundis, ta vajab kiiret haiglaravi.

Sõltuvalt kõhuõõnes sisalduva vedeliku tüübist klassifitseeritakse seisund järgmiselt:

  • steriilne - transudaat koguneb õõnsusse;
  • nakatunud - eksudaat koguneb õõnsusse;
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit - see vorm areneb ägeda peritoniidiga patsientidel ja vajab kiiret kirurgilist ravi;
  • chyle - lümf koguneb kõhuõõnde lümfoomi või muude kõhukelme kasvajatega;
  • hemorraagiline - veri koguneb õõnsusse, mis ilmub trauma või onkoloogiliste haiguste ajal.

Klassifikatsioon sõltuvalt patsiendi prognoosist:

  • ravitav;
  • tulekindel - ravi on ebaefektiivne või muudab võimatuks varajase retsidiivi seisundi ärahoidmise.

Kõhu astsiit: põhjused

Igal tervel inimesel on kõhupiirkonnas mingi vedelik, mille roll on vähendada siseorganite vahelist hõõrdumist ja vältida nende kokkukleepumist. Kuid kui selle sekretsioon on häiritud, koguneb õõnsusse transudaat või eksudaat..

Transudaadi, see tähendab vedeliku, millel pole põletikunähtusid, kogunemise põhjused võivad olla järgmised:

  • Portaalne hüpertensioon kroonilise maksakahjustuse tagajärjel. See võib ilmneda hepatiidi, tsirroosi, hepatoosi, vähi, sarkoidoosi, alkohoolse maksahaiguse, maksaveenitromboosi korral.
  • Südamepuudulikkus, mis põhjustab vere stagnatsiooni süsteemses vereringes.
  • Neeruhaigus, mille korral valgu tase veres väheneb. See võib juhtuda kroonilise neerupuudulikkuse, glomerulonefriidi korral.
  • Süsteemsed haigused. Astsiit on võimalik erütematoosluupuse, reumaatilise palaviku, reumatoidartriidi korral.
  • Myxedema. Areneb kilpnäärme funktsionaalse puudulikkuse korral.
  • Nälgimine. Võib olla tingitud tõsisest valgupuudusest.

Eksudaadi, see tähendab vedeliku suurenenud koguses valku ja leukotsüüte, akumuleerumise põhjused põletikulise protsessi käigus võivad olla järgmised:

  • Erineva päritoluga peritoniit.
  • Pankreatiit.
  • Kõhuõõne elundite pahaloomuline moodustumine või teiste elundite kasvajate metastaasid.
  • Whipple'i tõbi on haruldane nakkuslik soolehaigus.

Kõhu tilgasus, foto

Vaatamata asjaolule, et on palju haigusi, mille korral inimesel võib tekkida kõhuõõs, ilmneb enamikul juhtudel inimestel kõhuõõne verejooks maksatsirroosina. Kõigepealt kinnitab või välistab selle diagnoosi arst, kes määrab kõhupiirkonna uimasuse põhjused ja ravi.

Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse 75% -l kõhupiirkonna verejooksust maksatsirroosiga astsiit. Seetõttu on maksatsirroosiga astsiidi kahtluse korral väga oluline külastada gastroenteroloogi, kes määrab õige ravi, soovitab dieeti jne..

Oluline on mitte ainult saada vastus küsimusele, kui kaua elavad nad maksatsirroosi korral astsiidiga, vaid alustada võimalikult kiiresti piisavat ravi..

Astsiidi sümptomid

Kui inimesel tekib astsiit, pole selle haiguse sümptomid kohe märgatavad. See seisund areneb reeglina järk-järgult ja patsient ei pruugi mitu kuud tähelepanu pöörata asjaolule, et temaga pole kõik korras. Mõnikord tundub, et inimene lihtsalt võtab kaalus juurde. Astsiidi tunnused muutuvad märgatavaks, kui kõhuõõnde kogutakse umbes liiter vedelikku. Kõhupusutuse tüüpilised sümptomid on:

Kõhu astsiidi tunnused, foto

Kuna vedeliku hulk õõnsuses järk-järgult suureneb, muutub ka kõht suuremaks, mis toob kaasa asjaolu, et inimesel muutub raskeks painutada. Järk-järgult muutub kõht nagu palliks, sellel olev nahk venib ja särab. Mõnikord ilmuvad selle pinnale laienenud veenid ja venitusarmid. Kõhusisese rõhu tõttu võib naba välja ulatuda, võib tekkida nabanööri rõngas. Kui vedelikku on pisut kogunenud, ulatuvad patsiendi kõhu küljed horisontaalasendis ja naba piirkond lamedamaks (nn konna kõht).

Mõnel juhul võib vedelik subhepaatilisi veresooni tihendada, põhjustades kollatõbe, oksendamist ja iiveldust..

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks viib arst kõigepealt visuaalse läbivaatuse ja palpeerib kõhu. Sageli suudab kogenud spetsialist astsiiti kindlaks teha, kasutades uurimise ja palpatsiooni ajal saadud teavet. Kuid astsiiti on võimalik kliiniliselt tuvastada, kui kõhuõõnde on kogunenud vähemalt 1 liiter vedelikku. Kui läbivaatuse käigus on kogunenud palju vedelikku, avastab spetsialist laienenud kõhu, naha nahal venoosse võrgu (veenid erinevad nabast, moodustub nn Medusa pea). Löökriistade abil tuvastab arst iseloomulikes kohtades tuhmi heli.

Siiski on äärmiselt oluline kindlaks teha mitte ainult astsiidi esinemine, vaid ka põhjus, mis seda provotseeris. Selleks on ette nähtud järgmised uuringud:

  • Kõhuõõne ja rindkere ultraheli. Selle käigus on võimalik mitte ainult kinnitada uimasust, vaid ka tuvastada maksa struktuuri patoloogilisi muutusi, neoplasme.
  • Röntgen - võimaldab teil kindlaks teha tuberkuloosi, samuti teada saada, kas süda on laienenud.
  • Doppleri ultraheli - võimaldab hinnata patsiendi veenide seisundit.
  • MRI ja CT - sellised uuringud annavad täpseid andmeid vedelike ja patoloogiliste muutuste olemasolu kohta.
  • Laparoskoopia - see uuring hõlmab kõhupiirkonna punktsiooni ja kogunenud vedeliku kogumist analüüsimiseks.
  • Uriini ja vere biokeemiline analüüs.

Uimasust põhjustanud põhihaigus aitab määrata sellega seotud nähtude analüüsi.

  • Kui astsiit areneb südame paispuudulikkusega inimestel, leitakse pleura ruumis sageli vedelikku (hüdrotooraks). Südamepuudulikkusega patsientidel, alajäsemete tursed, akrotsüanoos.
  • Maksatsirroosiga patsientidel võib astsiiti kombineerida söögitoru veenilaiendite verejooksuga. Reeglina kaasnevad sellega kõhu naha all olevad külgmised küljed. Selliste patsientide astsiidivedelik on peaaegu alati läbipaistev, see sisaldab peamiselt endoteelirakke. Kui tehakse korduvaid punktsioone, võivad kõhukelme ärrituse tõttu vedelikku ilmuda leukotsüüdid.
  • Neerupuudulikkusega areneb naha ja nahaaluse koe laialt levinud turse.
  • Tuberkuloosi korral areneb astsiit-peritoniit. Sel juhul on vedelikul hemorraagiline iseloom, see sisaldab lümfotsüüte. Mõnikord tuvastatakse selles mücobacterium tuberculosis..
  • Vähktõve korral võib vedelik sisaldada vähirakke.

Kõhu astsiidi ravi

Neile, kes on huvitatud astsiidi ravist, on kõigepealt vaja arvestada sellega, et kõhupiirkonna ravi tuleb alati alustada selle haiguse teraapiaga, mis provotseeris vedeliku kogunemist. Mitte mingil juhul ei tohiks harjutada kõhuõõne astsiidi ravi rahvapäraste ravimitega, ilma et oleksite eelnevalt arstiga külastanud. Lõppude lõpuks võib seisund olla tervisele ohtlik, seetõttu on hädavajalik pöörduda arsti poole..

Kuna tilkumine on üsna ohtlike haiguste sümptom, ei saa astsiidi ravi kodus teostada. Ravirežiimi on kodus võimalik rakendada alles pärast arsti määramist..

Kõhu astsiit onkoloogias

Vähil on tüsistuste mitu vormi. Neist kõige ohtlikumaks peetakse kõhu astsiiti. Seda patoloogilist protsessi iseloomustab kogunenud vedeliku vabanemine kõhupiirkonda. Arenenud patoloogia korral peate viivitamatult võtma kõik vajalikud ravimeetmed.

Kõhu astsiidi moodustumise põhjused

Pahaloomulised kasvajad häirivad vedeliku normaalset liikumist kehas. Pakkrakud sisenevad kõhuõõnde lähedalasuva mõjutatud organi kaudu. Selliseks siseorganiks võivad olla munasarjad, sooled, magu, kõhunääre ja piimanäärmed..

Lümfisüsteem on tõsiselt häiritud ja toimub kartsinoomatoos, mis näitab patogeensete rakkude migratsiooni sekundaarset vormi ja vedeliku kogunemist kõhukelme. See seisund näitab sellise protsessi pöördumatust ja nõuab toetavat ja sümptomaatilist leevendusravi..

Astsiidi üheks tõsiseks põhjustajaks võib olla keemiaravi kuur, mis põhjustab keha joobumist ning vereringesüsteemi ja lümfisõlmede kogu töö häirimist.

Keha onkoloogiliste protsesside taustal võib areneda ka tüsistus kõhu astsiidi kujul. Järgmine haiguste loetelu võib põhjustada selliseid ebameeldivaid tagajärgi:

  • maksatsirroos;
  • probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga, südame rütmihäired, rõhu tõus;
  • kõhukelme kroonlehtede liiga tihe kinnitus;
  • ebaõnnestunud operatsioon, mille tagajärjel tungib osa vähirakke kõhukelme;
  • tohutu hulga veresoonte kogunemine kõhuõõnde.

Tuleb märkida, et sageli areneb see haigus inimestel, kellel on munasarjavähk, emakas, pankrease kahjustused ja omentumi kasvajad..

Sümptomid, nähud ja ilmingud

Patsiendid ignoreerivad haiguse esimest staadiumi, kuna sellel pole ilmseid märke ja sümptomeid. Ainult patoloogilise protsessi kasvades võib hakata tundma patoloogiale vastavat ebamugavust.

Kõigepealt iseloomustab kõhukelme metastaase kõhuõõne märkimisväärne suurenemine. Lisaks sellele hakkab patsient selgelt tundma järgmisi sümptomeid:

  • puhitus, raskustunne allpool;
  • pidev intensiivistuv kõrvetised;
  • röhitsemine;
  • valutavad aistingud kuni õmblusvaludeni kõhus;
  • iiveldus;
  • õhupuudus igal kellaajal, isegi täielikul puhkehetkel;
  • lamavas asendis puudub patsiendil pidevalt õhk ja hingab sageli.

Need sümptomid ilmnevad elundite nihke taustal vedeliku kogunemise ja suurenemise tõttu. Paljastage vähktõve taustal tekkinud kõhuõõne astsiit viimastes etappides, kui sümptomid raskendavad oluliselt inimese elu. Kõhukelmerakkude kahjustuse märke on varases staadiumis üsna raske kindlaks teha..

Munasarjavähiga naistel esineval astsiidil on ka mitmeid spetsiifilisi sümptomeid. Menstruatsioon muutub alguses nappideks ja kaob seejärel täielikult..

Selle tõttu kasvab kõht väga aeglaselt, mis pärsib tõelise haiguse diagnoosimist. Väga sageli ajavad naised patoloogia segamini raseduse alguse ja arenguga, seetõttu põhjustab haiguse hiline avastamine sageli surma..

Kõhu astsiidi ravi

Haigust tuvastatakse ainult patsiendi regulaarsel uurimisel. Kõhu astsiidi kahtluse korral määrab arst mitu diagnostilist protseduuri:

  • Kõhukelme ultraheli;
  • radiograafia ja tomograafia;
  • laparootsentees (materjali kogumine kahjustatud elundist uurimiseks).

Haiguse ravimetoodika seisneb järgmises:

  1. Patsiendi sümptomite leevendamine.
  2. Elu pikendamine.

Pärast kõhupiirkonna astsiidi iseloomuliku staadiumi kindlakstegemist alustatakse ravi. Patoloogilise protsessi ägenemisega läbib patsient laparootsenteesi protseduuri, mis viitab kirurgilisele ravimeetodile. Ühe protseduuri ajal võib välja pumbata maksimaalselt 5 liitrit vedelikku. Seetõttu, kui patsiendil on selle vedeliku ülejääk, määratakse talle laparootsenteesi korduv kuur.

Laparootsenteesi oht on see, et punktsiooni võib viia nakkus, mis viib peritoniidini. Seetõttu viiakse protseduur läbi statsionaarsetes tingimustes..

Varasemates etappides määratakse patsiendile diureetikumid liigse vee eemaldamiseks kehast. Need ravimid võivad olla monopreparaadid (Diacarb) või fondikompleksid (Furosemiid ja Veroshpiron). Vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks on patsientidele ette nähtud täiendav ravim, mis sisaldab kaaliumi (Panangin).

Piima ohakas, tüümian, pune, salvei, sidrunmeliss, emajuur, naistepuna aitavad suurendada urineerimist. Samuti on oluline järgida soolavaba dieeti koos minimaalse koguse joogiveega. Rasvased, vürtsikad ja magusad toidud tuleb välja jätta. Ärge tarbige gaseeritud jooke.

Astsiidiravi probleemid onkoloogias

Kõhuõõne onkoloogia viimastel etappidel provotseerib astsiidi ägenemist. Kõhu astsiidi ravimise probleemid erinevatel etappidel on sellised, et igasuguse patoloogia lähenemise korral pole inimesel pika eluea võimalust.

Kõhuvähi keskmine prognoos ei ületa 50%. Metastaaside ilmnemisel võib inimene meditsiinilise sekkumise korral elada umbes kaks aastat.

Ellujäämise prognoos on pettumus, kuid varajase diagnoosimise ja tõhusa ravi valimisega suurendab inimene soodsa tulemuse võimalust.

Kui ilmneb selline kohutav diagnoos nagu kõhuõõne astsiit, tuleb viivitamatult välja kirjutada ravi, et suurendada vähihaige patsiendi eeldatavat eluiga ja vähendada sellise ravi ajal tema valu. Kahjuks on haiguse ükskõik millise lähenemise korral 5-aastase patsiendi elulemus 50%. Mitme metastaaside, neeru- ja südamepuudulikkusega inimeste keskmine eluiga on 1-2 aasta jooksul.

Astsiit munasarjavähi korral: prognoos, ravi, kui paljud elavad selle haigusega

Munasarjavähk on sageli astsiidi poolt keeruline. See võib areneda haiguse igas staadiumis. Patoloogia avaldub alakõhu, jäsemete ja väliste suguelundite turse kujul. Teatud piirkonda täitev vedelik sisaldab palju rakke, mis viivad kudede nekroosini ja nakkuse levikuni.

Mis see on?

Naiste tavaliste patoloogiate hulgas ei ole munasarjade onkoloogia kõige tavalisem, vaid tõsine. Patsientide ellujäämise määr on madal, kuna diagnoos on sageli hilinenud.

Sageli moodustub pahaloomulise kasvaja sugunäärmes astsiit. Füsioloogiliselt on kõhus pidevalt ringlev vedelik. Kui lümfisõlmed on mõjutatud, on protsess häiritud ja eksudaat koguneb. Selle tagajärjel suureneb naise kõht järsult.

Tähelepanu! Pahaloomuline kasvaja muutub standardprotsessi rikkumise põhjuseks. See provotseerib kõhukelme lehtede talitlushäireid ja nakatunud vedelik ise levib metastaasid kogu kehas..

Kõhukelmes on kõik elundid üksteise lähedal. Samuti on neil kõigil kokkupuude vedelikuga..

Astsiidi tekkimiseks on mitmeid tegureid:

  1. lümfisõlmede blokeerimine vähirakkude poolt;
  2. veresooned muudavad läbilaskvuse väärtusi;
  3. kõhukelmes suureneb sekretsiooni funktsioon;
  4. metastaasid asuvad võtmeorganite ja kudede lähedal.

Kui patsiendil diagnoositakse vähktõve kolmas staadium, asuvad metastaasid kõhukelmes. Mis tahes prognoosi korral vajab astsiit kui onkoloogia komplikatsioon ravi.

Munasarjavähi astsiidi sümptomid

Isegi enne seda, kui naine hakkab märkama, et tema kõht on suurenenud, tunneb ta munasarja piirkonnas ebamugavust..

Tal on ka täiskõhutunne..

Mõned inimesed ajavad märgid segamini soolehäirete sümptomitega, kuid tegelikult see pole nii..

Selles etapis pole kõht veel visuaalselt laienenud, kuid riideid selga pannes märkab tüdruk, et muutub väikseks. Erilist tähelepanu langeb laiendatud vöökoht. Mõni arstikabinetis kurdab, et raske on iseseisvalt kingi selga panna või isegi lihtsalt üle painutada. Mõne aja pärast ilmneb õhupuudus, isegi kui kehalist aktiivsust pole.

Kui vähk on juba teada, aitavad need sümptomid mõista haiguse progresseerumist. Kõige tõenäolisemalt diagnoositakse see kolmas staadium.

Astsiidi üldised sümptomid on järgmised:

  1. valu kõhus, puhitus;
  2. seedetrakti häired;
  3. kõhukinnisus;
  4. naine võib kaalust alla võtta, tema kaal suureneb vedeliku sisenemise tõttu kõhukelmesse;
  5. nabanäärme moodustumine;
  6. pärasoole prolaps;
  7. hemorroidide välimus;
  8. puhitus;
  9. joobeseisundi nähud;
  10. vaevatud hingamine;
  11. väikese koguse toidu söömisel ilmneb täiskõhutunne.

Võimalikud tüsistused

Kui haigus progresseerub, võib ilmneda mitmeid tüsistusi, mis õigeaegse ja õige ravi puudumisel põhjustavad sageli patsiendi surma..

Need on järgmised tegurid:

  1. kõhuõõne põletik. Siin ei ole nähtavaid defekte täheldatud. Bakterid avavad lihtsalt soolesilmuste seinte kaudu kõhukelme. Tüsistus võib olla peritoniidi vormis..
  2. Südamepuudulikkus. Kõhuõõnde koguneb tohutu kogus vedelikku, mis viib veresoonte pigistamiseni. Selle tagajärjel võib veri peatuda. Astsiidi aeglane voolamine aktiveerib südames kompensatsioonimehhanisme, mis koosnevad lihaskiudude kasvust. Kui tüsistus kiiresti areneb, pole südamel piisavalt aega uue koormusega kiireks kohanemiseks.
  3. Hüdrotooraks. See termin viitab vedeliku kogunemisele rinnus. See kandub diafragma anumatesse ja see raskendab hingamist.
  4. Hingamispuudulikkus. See seisund areneb suurenenud rõhu tõttu diafragma piiratud toimimise taustal. Kui te ei pööra probleemidele tähelepanu, ilmneb õhupuudus, välise osa tsüanoos, hapniku taseme langus veres.
  5. Diafragmaalne song. Elund või kude paindub välja diafragma defekti tõttu. Siis hakkab kõhukelme rõhk tõusma. Soolestiku silmad, mao või seroosne membraan võivad välja ulatuda.
  6. Soole obstruktsioon. See areneb silmuste pigistamise taustal. Selle koha kohal hakkavad väljaheited kogunema, täheldatakse soolte suurenenud motoorset aktiivsust, mille tagajärjel ilmneb valu kõhus. Tavaline on soole halvatus.

Tähtis! Tüsistuste vältimiseks peate õige ravi määramiseks konsulteerima arstiga..

Kuidas on munasarjavähi astsiit?

Munasarjavähi astsiit toimub tavaliselt neljas etapis:

ajutine. Siin kinnitatakse transudaadi koguseks 400 milliliitrit. Patoloogiat diagnoositakse MRI ja ultraheli abil. Sümptomid enamasti puuduvad, kuna siseorganid jätkavad oma põhifunktsioonide täitmist.

Ei ohusta patsiendi elu;

  1. mõõdukas. Sel juhul jõuab vedeliku maht mõnikord nelja liitrini. See määratakse löökpillide abil;
  2. pinges. Indikaator suureneb 10 - 15 liitrini. Patsiendi seisundit hinnatakse eriti raskeks, ta vajab viivitamatut hospitaliseerimist. Selles etapis toimub rikkumine siseorganite töös;
  3. tulekindel. Selles etapis on prognoos väga ebasoodne. Kõhu maht kasvab hoolimata ravist pidevalt.

Sõltumata kursuse staadiumist võib efektiivset ravi määrata ainult spetsialiseerunud spetsialist.

Astsiidi diagnoosimine

Esiteks küsitleb arst patsienti, mille käigus registreerib ta kõik sümptomid. Seejärel kontrollib ta:

  1. kõhu sein on tunda;
  2. kõht kuuletub fonendoskoobiga;
  3. koputamine toimub;
  4. günekoloogiline läbivaatus.

Viide! Tavaliselt sarnaneb kõht palliga, sageli ripub alumine osa alla ja naba on väljapoole suunatud.

Seadmega koputades tundub heli tuhm ja kuulamise ajal märgib arst soolestiku müra vaibumist.

Instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid:

  1. Ultraheli: uuringu abil tuvastab arst vaba vedeliku olemasolu kõhukelmes;
  2. kõhu laparoskoopia. Võimaldab välja selgitada, mis seisundis siseorganid on, võtta biomaterjal analüüsimiseks;
  3. laparootsentees. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Kirurg teeb punktsiooni, kui vedelikku on, voolab see välja. See kinnitab diagnoosi;
  4. rindkere sõeluuring. Siin jälgitakse südame aktiivsuse muutusi;
  5. Kõhuõõne CT ja MRI (harvadel juhtudel);
  6. biokeemilise vereanalüüsi kohaletoimetamine valkude taseme määramiseks;
  7. koagulogramm. Võimaldab teil uurida vere hüübimise omadusi;
  8. fetoproteiini taseme määramine venoosses veres maksakahjustuste tuvastamiseks;
  9. vedeliku uurimine mikroskoobi all.

Kui ravi on alanud, peab arst pidevalt jälgima patsiendi kehakaalu. Kaotus on 500 grammi päevas. Arvesse võetakse igapäevast dieeti ja vedela toidu mahtu.

Kasvaja astsiit (vähivastane astsiit). Kõhu tilkumine. Astsiidi ravi onkoloogias.

Kasvajaastsiiti iseloomustab vähirakkude, leukotsüütide, ensüümide ja valkude esinemine pahaloomulises kõhukelme efusioonis, võrreldes tsirroosist põhjustatud astsiidiga.

Astsiit on vähktõve, enamasti munasarjavähi, maovähi, käärsoolevähi, maksavähi ja metastaaside tekke tagajärg ning sellest tulenev kõhukelme kartsinoos (vähirakkude ja tervete konglomeraatide levik kõhukelme piirkonnas).

Astsiit võib olla maksatsirroosi, neeru- ja südamepuudulikkuse, tuberkuloosi, pankreatiidi ja peritoniidi tagajärg. Vedeliku kogunemine toimub siis, kui kõhuõõne lümfiringet on kahjustatud, suureneb valkude kapillaaride läbilaskvus, maksa lümfitootmine, muutused vee-elektrolüütide tasakaalus ja plasma rõhu muutused.

Vedeliku (plasma) väljavoolu kõhukelmest vähenemise või täieliku lakkamisega ning selle täiendava sissevooluga kõhuõõnde läbilaskvatest kapillaaridest (vedeliku sissevool koos astsiidiga võib suureneda 15 korda) suureneb astsiidi suurus maksimaalse suuruseni, pigistades põit ja soolte, diafragmat ja kõht. Suurenenud kõhu rõhuga kaasnevad valu, õhupuudus, iiveldus, isutus, vähenenud liikuvus.

Järk-järgult võib astsiidile lisanduda pleuriit (vedelik pleura piirkonnas) ja efusioonperikardiit (vedelik südamekotis). Kasvajamarkerid CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 ja alfa-fetoproteiin võivad olla kasulikud (kuni 40%) vähi ja astsiidi esmases diagnoosimises, ehkki need ei pruugi olla piisavalt indikatiivsed.

Vähkkasvava astsiidi ravi ametliku meditsiini abil.

  1. Astsiidi diureetikume (lasix, diakarb, veroshpiron) kasutatakse enamikul juhtudel ja pikka aega, isegi kui need ei aita! Peritoneaalse kartsinoomatoosi korral või patsientidel, kellel on tekkinud tsüloosi efusioon (piimjas rasvasisaldus), ei anna diureetikumide kasutamine nähtavaid tulemusi. Maksa metastaasidega patsientidel on mõnikord lühiajaline positiivne tulemus.
    TÄHTIS: diureetikumid ei ole efektiivsed pärast kolmepäevast kasutamist. Peate tegema vähemalt lühikese 2-3-päevase pausi. Kui otsustate pikka aega võtta diureetikume, lugege ravimi juhiseid selle kõrvaltoimete kohta!)
  2. Laparotsentees astsiidiga. Kõige tavalisem astsiidi "ravi". Vedeliku eemaldamine kõhupiirkonna läbitorkamisega võimaldab korraga välja pumbata kuni 14 liitrit vedelikku. Suure hulga vedeliku kaotamisega ilmneb tugev nõrkus, vererõhk väheneb oluliselt, patsient lamab tugevuseta 2–3 päeva, ehkki seisund, paranedes märkimisväärselt, hakkavad sooled tööle, on kergem hingata, kuid mitte kaua. 3–7 päeva pärast värvatakse vedelik uuesti tööle ja kiiremini. Lisaks astsiidivedeliku täieliku eemaldamisega (mida meie riigis praktiseeritakse igal pool - see pumbatakse vedeliku voolamise ajal välja!) Tekivad adhesioonid, mis sageli takistavad hilisemaid laparotsenteesi protseduure. Korduvate protseduuride korral võivad tekkida veresoonte ja siseorganite kahjustused, millega võivad kaasneda nakkuslikud komplikatsioonid. Selle vältimiseks paigutatakse mõnikord kõhukelme kateetrid, mis kipuvad ummistama ja põhjustavad komplikatsioone kuni sepsise ja peritoniidi tekkeni. Kliinilised uuringud näitavad, et korraga saab eemaldada ainult kuni 5 liitrit astsiiti, ilma et see mõjutaks oluliselt plasma mahtu või neerufunktsiooni, ja see on juba märkimisväärselt paranenud.
    TÄHTIS: pärast iga vedeliku eemaldamist tuleks see asendada suures koguses plasma- või albumiinilahustega (mis on väga kallis ja võtab väga kaua aega - kiiresti süstitud võõrvalk mitte ainult ei imendu, vaid see on ka maksa ja südame jaoks väga suur koormus), vastasel juhul on arvukad tursed ja neerupuudulikkus, kiire halvenemine. Pärast mitut laparootsenteesiga "ravi" protseduuri, kui patsiendi seisund halveneb meie silme all, hakkavad arstid rääkima haiguse progresseerumisest ja kehvast prognoosist, proovida pärast järgmist laparotsenteesiga "ravi" patsienti saata oma sugulaste juurde elukoha sümptomaatiliseks raviks. Seetõttu on väga oluline mõista, kuhu ja kellele oma patsiendi raviks saadate. LAPAROCENTESIS EI OLE RAVI! See lühendab patsiendi elu.
  3. Süsteemne keemiaravi on kõige efektiivsem käärsoolevähist põhjustatud astsiidi korral, munasarja- ja rinnavähi keemiaravi ei ole väga efektiivne ega ole üldse efektiivne maovähi korral. Pärast esimest keemiaravi (taksaanid ja plaatina) keemiaravi kordumise määr munasarjavähi korral on keskmiselt 75–80%. Keemiaravi teine ​​rida (gemzaar, doksorubitsiintopotekaan jne) on tavaliselt oma olemuselt leevendav (leevendav) ja selle efektiivsus on madal.
  4. Muud ravimeetodid, näiteks astsiidi intraperitoneaalne keemiaravi (põhjustab fibroosi ja massilisi adhesioone), astsiidi peritoneaalne ümbersõit (madal efektiivsus), astsiidi bioloogiline ravi (raskus, madal efektiivsus, kõrvaltoimed), hüpertermiline keemiaravi (paljud vastunäidustused, madal efektiivsus vähi kaugelearenenud staadiumid), - pole laialt levinud.

Astsiidi ravi traditsioonilise meditsiini abil.

Astsiidi ravi rahvapäraste meetoditega koosneb:

  1. Laparootsenteesist keeldumine astsiidi "ravimise" vahendina. Viige laparotsenteesi läbi ainult viimase võimalusena, välja pumbates mitte rohkem kui 5 liitrit, tingimusel et olemasolev kõhuõõnesisene rõhk on piisavalt vähenenud, vastasel juhul pole laparootsenteesi katkestamine lihtne..
  2. Kaheksia (raiskamise) vähendamine sobiva dieedi valiku kaudu, suurendades valgu ja albumiini taset vereseerumis. Astsiidi tilgutite õige manustamine.
  3. Vähi (esmane haigus) ja metastaaside ravi kõhukelmes ja maksas, valides ravimtaimede kompleksi, sealhulgas ravimtaimede mürgid. Reeglina peate loobuma taimsete mürkide kasutamisest astsiidi jaoks, kuna nende vähene tõhusus ja olukorda ainult raskendav on parem kasutada taimseid juhendeid koos mürgiste astsiidivastaste ürtidega.
  4. Veresoonte läbilaskvuse vähenemine, kõhu rõhu langus elukvaliteedi parandamiseks nabaravi abil ja astsiidivastaste, metastaatiliste ravimtaimede (alkohol, ravimtaimede keetmine, taimsete rasvade salv jne) kõhuõõne välispidise kasutamise kaudu, et anda täiendavat mõju kõhukelme ja maksa metastaasidele..

Trükised Koletsüstiit