logo

Kõhuõõne või astsiit, diagnoosime ise

Astsiit või kõhuõõne tilkumine on ohtlik patoloogia, mis võib teie lemmikloomale surmaga lõppeda.
Mõelge, mis põhjustab haigust, millised sümptomid võivad astsiiti ära tunda ja milliseid meetodeid kasutatakse veterinaarpraksises patoloogia raviks.

Kõhuõõne langus ja selle etiopatogenees

Veterinaarpraktikas ei peeta astsiiti iseseisvaks haiguseks. Dropsiat peetakse keha tõsiste patoloogiliste muutuste tagajärjeks. Astsiidiga halveneb lemmiklooma seisund, kuna kõhuõõnde koguneb liigne vedelikumaht - transudaat, samal ajal kui kudedes pole põletikulisi protsesse. Liigse vedeliku maht ulatub mõnel juhul 20 liitrini. Kui koerale ei anta võimalikult kiiresti tõhusat ravi, on lemmikloomade prognoos halb..

Astsiidi ravimine kodus on rangelt keelatud, alternatiivsete meetodite kasutamine halvendab ainult lemmiklooma seisundit. Kõhuverejooks nõuab eritingimustes ainult kvalifitseeritud veterinaarravi.

Koerte kõhutõve põhjused

Patoloogia areneb reeglina raske haiguse taustal.

Kõige tavalisemad neist on:

  1. Vähkkasvaja, mis on lokaliseeritud kõhuõõnes. Kuid vähkkasvajaprotsess võib areneda ükskõik millises siseorganis, sel juhul surub kasvav anum veresooni, see protsess põhjustab vedeliku kogunemist kõhukelmesse.
  2. Joobeseisund.
  3. Maksa patoloogia. Kui orel lakkab täitmast oma funktsioone - verd filtreerida ja valku sünteesida -, väheneb vere liikumise kiirus veresoontes märkimisväärselt, vedelik imbub läbi anumate seinte.
  4. Südame patoloogia. Selle haigusega seostatakse kõige sagedamini vere stagnatsiooni..
  5. Neeru patoloogia. Põletikulised protsessid elundis viivad selleni, et veri siseneb uriini, mille tagajärjel kaotab lemmikloom valku ja tekib tilgakujuline.
  6. Pole piisavalt proteiinisisaldusega toite.
  7. Peritoniit. Sel juhul on veresoonte kudede tihedus häiritud ja vedelik täidab kõhukelme..

Astsiidi kliinilised ilmingud koertel

Erinevalt paljudest teistest patoloogiatest on kõhupiirkonnas väljendunud sümptomid:

  • Kõhu suurus suureneb dramaatiliselt. Kui lemmikloom on aga ülekaaluline, pole see sümptom nii väljendunud kui normaalse kehakaaluga koeral..
  • Raske hingamine ja õhupuudus. Vedeliku olemasolu korral kõhuõõnes muutub lemmikloom raskeks hingamiseks, limaskestad muutuvad siniseks ja maksaprobleemide korral muutub varjund kollaseks.
  • Koer istub palju, et leevendada kopsude vedeliku survet..
  • Puffiness areneb.
  • Lemmikloom joob palju ja sageli - see sümptom on tüüpiline maksa patoloogiaga koertele.
  • Koera käitumine on unine, ta ei ilmuta huvi jalutamise ja mänguasjade vastu. Lemmikloom magab suurema osa ajast..
  • Pidev oksendamine, kui maksa- või neerupatoloogiate taustal tekib tilgakujuline toime.
Astsiidi manifestatsioonid koertel

Võimalikud tüsistused ja diagnostika

Üsna sageli ei ilmuta koeri astsiidi korral ärevust ja ta jätkab aktiivset liikumist, söömist, mängimist - tervisliku koera normaalset elu.

Lemmiklooma omanikku ei tohiks aga petta koera välise hea seisundi pärast, sest mida kauem toimub vedeliku kogunemine kõhuõõnde, seda ohtlikum on olukord. Prognoos võib olla soodne ainult noorte lemmikloomade jaoks, kelle keha ei nõrgesta kaasnevad patoloogiad..

Vanemate koerte puhul, kellel on siseorganite talitlushäired, on olukord kriitiline ja isegi veterinaararsti abiga võib tulemus tõenäoliselt lõppeda surmaga..

Võite lemmiklooma aidata vaid siis, kui külastate spetsialisti õigeaegselt, kui haigus on algfaasis, ja järgides rangelt ennetusmeetmeid.

Astsiidi diagnoosimine

  1. Veterinaararst küsib koeraomanikult tema tervise ja sümptomite kohta, mõõdab temperatuuri.
  2. Määrab laboratoorse vereanalüüsi.
  3. Lemmikloomale tehakse kõhuõõne ultraheli ja röntgenograafia.

Saadud tulemuste põhjal saab spetsialist määrata bioloogilise vedeliku olemasolu kõhukelmes.

Diagnoosi kinnitamiseks peate siiski uurima selle vedeliku keemilist koostist:

  • veri - koguneb koos hemorraagiaga;
  • uriin - on põiekahjustuse sümptom;
  • lümf - nõuab lümfisoonte uurimist.

Kui vedelikul on ebameeldiv, terav lõhn, on kõige tõenäolisem, et kõhuõõnes areneb mädane põletik..

Bioloogilise vedeliku uurimiseks laboris teeb veterinaararst kõhuõõnde punktsiooni, seejärel võetakse materjal. Vedelikku on võimalik täpselt diagnoosida ainult ühel juhul, kui vedelik on õlgkollase värvusega ja lõhnatu.

Kuidas ravitakse kõhupiirkonda?

Koera uimasusest ravimiseks on üks viis - astsiidi põhjuse kõrvaldamine. Kahjuks ohustab enamasti kõhuõõne tilkumine ja selle põhjus reeglina lemmiklooma elu ning veterinaararst peab ainult koera seisundit leevendama. Taastumist on aga võimatu saavutada..

Rasketel juhtudel tehakse veterinaarkliinikus laparotsenteesi - liigne vedelik pumbatakse välja. Kuid see teraapiaetapp on ajutine, vedelik koguneb uuesti. Iga transudaadi eemaldamisega kaotab koer valku ja see halvendab ainult lemmiklooma seisundit.

Valgupuuduse korvamiseks süstitakse koerale spetsiaalseid ravimeid. Kui väljapumbatavas vedelikus on baktereid, on ette nähtud antibiootikumikuur. Pärast sellist keerulist ravi on remissioon võimalik..

Keha vedeliku eemaldamiseks võib kasutada diureetikume, kuid sel juhul kaotab koer kaaliumi. Diureetikumid aitavad selle puudust täita, kuid nende tarbimine põhjustab hormonaalseid häireid.

Kardioprotektorid ja hepaprotektorid on tingimata välja kirjutatud, esimesed normaliseerivad südame tööd ja viimased toetavad maksa tööd. Koerale on ette nähtud spetsiaalne toit ilma soolata ja tarbitud vedeliku kogus väheneb.

Astsiidi ennetamine

  • Kõigepealt peate erilist tähelepanu pöörama siseorganite patoloogiate ennetamisele, kuna need on astsiidi põhjustajad. Uurige koera regulaarselt ja külastage veterinaararsti, kui lemmiklooma siseorganid töötavad segamatult, on astsiidi tekke tõenäosus minimaalne..
  • Teine ennetav meede on õige toitumine. Valkude nälgimist ei tohiks lubada, seega peaks koera toitumine olema tasakaalustatud ja täielik. Ärge söödake oma lemmiklooma halva kvaliteediga kuiva toiduga. Täiendavate vitamiinide ja mineraalide võtmise osas on oluline konsulteerida ka loomaarstiga..

Kui teie lemmikloom on ohus - tal on siseorganite patoloogiad - pidage kinni soolavabast dieedist, sel juhul on vedeliku kogunemise tõenäosus kehas minimaalne.

Vähimagi astsiidi tunnuse korral on vaja mitte asjata aega raisata ja veelgi enam - mitte ise ravida. Sel juhul võib lemmiklooma seisund järsult halveneda. Ainult veterinaararsti ja koeraomaniku ühised jõupingutused aitavad säilitada lemmiklooma stabiilset seisundit ja pikendada selle eluiga..

Kõhuõõne tilgasus: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid

Kõhuõõne või astsiit on enamasti mõne keerukama patoloogia tagajärg. Mõelge selle patoloogia põhjustele, millised on haiguse staadiumid, kuidas diagnoos viiakse läbi ja millised on ravimeetodid. Ja ka millise arsti poole pöörduda, kui ilmnevad iseloomulikud sümptomid.

Mis on astsiit?

Tavaliselt on tervel inimesel kõhuõõnes väike kogus vedelikku, kuid see ei kogune sinna, vaid imendub lümfikapillaaridesse.

Kõhuõõne tilkumine kaasneb sageli vähiga. Patoloogia tuvastatakse pooltel neist patsientidest varases staadiumis. Haiguse raske vorm mõjutab kuni 15% kaugelearenenud onkoloogiaga patsientidest.

Astsiit, see tähendab vedeliku kogunemine kõhuõõnes, on kõige sagedamini teatud haiguste komplikatsioon. Patoloogia arenedes ilmnevad ebameeldivad aistingud, häiritakse kõhuõõne organite ja südame kopsude tööd ning suureneb ka kõhuõõnesisene rõhk. Haigust on võimalik kindlaks teha väliste tunnuste järgi, patsientidel hakkab kõhu suurus suurenema.

Arenguetapid

Paljud inimesed küsivad, milline on kõhu uimasuse oht ja millised on patoloogia alguse staadiumid. Kõhuõõnde kogunev vedelik võib subhepaatilisi veresooni kokku suruda, siis tekib patsiendil kollatõbi, mis põhjustab häireid tähtsa organi (maks) töös. Samuti seisneb oht selles, et tilkumine ei ole iseseisev haigus, vaid ainult patoloogia sümptom, mis võib ohustada patsiendi elu ja tervist..

Meditsiinis eristatakse järgmisi astsiidi etappe:

  • mööduv - kõhuõõnes on vähe vedelikku (kuni 400 ml), seda saab tuvastada ainult uuringu abil, kuna sel juhul ei ole organite funktsioonid kahjustatud (seda ravitakse konservatiivselt);
  • mõõdukas - koguneb kuni 4 liitrit vedelikku, koputades saab kindlaks teha visuaalse kõhu muutuse, õhupuuduse isegi lamades;
  • pingeline - vedeliku hulk kõhuõõnes on kuni 15 liitrit, siseorganite töö on häiritud, seisund on tõsine ja nõuab viivitamatut haiglaravi;
  • tulekindel - astsiidi aste, mis praktiliselt ei allu ravile (ravi ajal vedeliku hulk ei vähene, vaid suureneb ainult, prognoos on kehv).

Põhjused

Statistika kohaselt areneb 70% -l kõhupiirkonnast maksa kõrvalekallete taustal, 10% -l - patoloogiat provotseerivad onkoloogilised haigused, 5% -l - südamepuudulikkus.

Nende haiguste loetelu, mille astsiit võib muutuda komplikatsioonideks:

  • endokriinse funktsiooni töö häired;
  • kõhuorganite tuberkuloos;
  • onkoloogia;
  • maksatsirroos;
  • diabeet;
  • seedetrakti haigused;
  • pankreatiit;
  • neeruhaigus;
  • peritoniit;
  • reumatoidartriit;
  • lümfi väljavoolu rikkumine kõhus.

Lisaks loetletud teguritele võivad haiguse arengut soodustada halvad harjumused (alkohol, narkootikumide tarbimine), rasvumine, vereülekanded, ülemäärane kolesterooli sisaldus ja elupiirkond, kus on suur oht nakatuda hepatiiti.

Sümptomid

Kõhu tilkumine areneb järk-järgult. Sellepärast ei pööra paljud patsiendid tähelepanu näiteks selle suuruse suurenemisele. Algstaadiumis, kui vähem kui liiter vedelikku on kogunenud, on astsiidi väliste sümptomite järgi peaaegu võimatu kindlaks teha. Sümptomite arengu kiirus sõltub patoloogia raskusastmest, mille taustal see välja kujunes. Mõne jaoks võtab üleminekuperiood üleminekust (algfaasist) intensiivsesse (raskesse) etappi üle mitu nädalat. Kuid on neid, kellel see on veninud kuudeks.

Astsiidile iseloomulikud sümptomid:

  • puhitus (puhitus) või lõhkemistunne;
  • valu soolestikus ja vaagnas;
  • kõrvetised;
  • röhitsemine;
  • häireid toidu seedimise protsessis;
  • punnis naba.

Diagnostika

Kõhu tilkuva põhjused ja ravi sõltuvad patoloogia astmest, mis määratakse diagnostiliste meetoditega. Alustuseks viib arst läbi visuaalse kontrolli ja palpeerib kõhu. Kaugelearenenud staadiumis, kui kõhuõõnes on palju vedelikku, saab ta diagnoosi panna isegi esmase uuringu abil.

Kuid sagedamini ei piisa sellest meetodist, sest astsiidi ravimiseks on väärt leida patoloogia algpõhjus. Vajalik on tõsisem eksam.

Astsiidi diagnoosimise meetodid:

  • vereanalüüs - vähenenud erütrotsüütide arv, ESR-i ja leukotsüütide arvu suurenemine, bilirubiini tõus näitab patoloogiat;
  • uriinianalüüs - vähenenud uriini tihedus näitab astsiiti;
  • Rindkere ja kõhuõõne ultraheli - maksa struktuuri uuritakse neoplasmide esinemise suhtes (täiendav Doppleri ultraheli veenide seisundi hindamiseks);
  • Röntgenikiirgus - välistab tuberkuloosi ja võib paljastada südamelihase töö patoloogiad;
  • MRI ja CT on meetodid, mille abil saate täpselt kindlaks teha vedeliku olemasolu kõhuõõnes, kui ultraheli ja röntgenikiirgus ei näidanud midagi.

Kõhu vedeliku biokeemiline uurimine võib vajada laparoskoopiat.

Kes ravib haigust?

Seedetrakti haigustele spetsialiseerunud gastroenteroloog, maksahaigustega tegelev kirurg või hepatoloog räägib patsiendile kõhupiirkonna verejooksu põhjustest ja ravist, samuti diagnoosimismeetoditest. Reeglina uurivad ja jälgivad inimest korraga kolm spetsialisti, et määrata igas konkreetses olukorras optimaalne ravi..

Onkoloogia ja südame töös esinevate häirete avastamise korral uurib patsienti vastavalt onkoloog ja kardioloog. Tasub meeles pidada, et astsiit ei ole iseseisev haigus, vaid ainult põhihaiguse ilming. Ravimiseks peate leidma patoloogia allika.

Teraapia

Kõhuõõne ravi algab selle põhjuse kõrvaldamisega, mis viis vedeliku kogunemiseni kõhuõõnes.

Nii et südame töö häirete korral on ette nähtud vasodilataatorid, glükosiidid või diureetikumid. Kui neerud ebaõnnestuvad, on vedeliku ja soola tarbimine piiratud. Kui tuvastatakse tsirroos, on ette nähtud hepatoprotektoreid.

Samuti on olemas kõhupiirkonna pillid, mida saab jagada kahte tüüpi:

  • natriureetikumid - "Uregit", "Lasix", "Brinaldix", "hüpotiasiid";
  • kaaliumureetikumid - "Veroshpiron", "Spironolaktoon", "Amiloriid".

Ravimite annus valitakse sõltuvalt inimese kehakaalust. Seda, kas pillid aitavad või mitte, hinnatakse ka patsiendi kehakaalu järgi. Kui ta kaotab päevas umbes 0,5 kg, on efektiivne konservatiivne ravi. Kuid nagu eksperdid väidavad, pole uimastiravi täielikult efektiivne..

Kui konservatiivsed meetodid ei ole andnud positiivseid tulemusi või juba kaugelearenenud juhtudel (mõnel juhul koguneb kõhuõõnde kuni 25 liitrit vedelikku), on näidustatud kirurgiline sekkumine. Vedelik eemaldatakse äravoolu abil järk-järgult. Seda tehnikat nimetatakse laparootsenteesiks..

Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit eakate inimeste kõhupiirkonna raviks. Meetod hõlmab seda, et kirurg teeb väikese sisselõike kõhus ja toru sisestamise, mille kaudu vedelik voolab. Tehnika on patsientide sõnul üsna valus ning tüsistusi põhjustavaid riske on mitmeid. Sellist ravi ei teostata kleepumisprotsessi juuresolekul kõhu piirkonnas kõhuõõne või muu operatsiooni korral, samuti väljendunud mädase protsessiga.

Laparootsenteesi alternatiiviks võib olla kateetrite, siseruumides asuvate või nahaaluste portide paigutamine. Need võimaldavad teil vedelikku välja voolata, kuna see koguneb ja teil pole vaja kõhtu uuesti torgata. Seda peetakse lihtsaks operatsiooniks. Kateetri kaudu saate mitte ainult kogunenud vedelikku eemaldada, vaid ka ravimeid manustada.

Mõnikord võib teha koljusisese manööverdamise, mis loob ühenduse maksa- ja portaalveenide vahel. Kaugelearenenud juhtudel tehakse maksa siirdamine.

Kõhu tilkuva ravi traditsioonilised meetodid

Nii arstid kui ka patsiendid märgivad, et astsiidi ravis on rahvapärased ravimid, kui neid kasutatakse, täiesti ebaefektiivsed. Sellise diagnoosiga on oluline järgida dieeti, selgitada välja patoloogia algpõhjus ja määrata ravimeetod (kirurgiline või meditsiiniline). Kui on ette nähtud rahvapärased abinõud, siis ainult koos põhiravimitega, kuna mitte ükski taimne ravim ei aita vedelikku kõhuõõnde eemaldada.

Ravi prognoos

Kõhu tilgutamise korral sõltub elu kvaliteet ja kestus maksa seisundist, neerufunktsioonist, kardiovaskulaarsüsteemist, samuti ravimeetodist. Prognoos sõltub aluseks oleva patoloogia vormist ja astmest. Näiteks kompenseeritud maksatsirroosi korral võite nõuetekohase ravi korral loota soodsatele tulemustele, dekompenseeritud tsirroosiga on näidustatud maksa siirdamine..

Neerupuudulikkuse taustal täheldatakse astsiidiga kõige lühemat eluiga. Dialüüsita patsient elab vaid paar nädalat. Kui patoloogiat tuvastatakse südamepuudulikkuse taustal, on prognoos soodne, kuigi kõik sõltub astmest. 3. või 4. astme HF-ga elab inimene kuni kaks aastat. Ainult 10% patsientidest saab ravi loota ja seda ainult tänu korralikult valitud ravimeetodile.

Kõige sagedamini sõltub astsiidi ravi arsti kvalifikatsioonist, samuti patoloogia arenguastmest. Sõltumata haiguse põhjusest, on ette nähtud spetsiaalne dieet ja konservatiivsed või kirurgilised kokkupuuteviisid. Ainult kompleksne teraapia võib inimese elu märkimisväärselt pikendada.

Dieet kõhutõbe

Selle haiguse dieet näeb ette vedeliku piiratud kasutamise (750–1000 ml päevas), soola keeldumist, valkude ja diureetilise toimega toodete olemasolu:

  1. Menüü sisaldab küülikuliha, linnuliha, tailiha, kodujuustu. Päevane valgu tarbimine peaks olema 1,0–1,2 g / kg.
  2. Dieet peaks sisaldama ka roogi kaunviljadest, pähklitest, sojapiimast, pruunist riisist, mereandidest, seemnetest, taimeõlidest, kaerahelbedest, kääritatud piimatoodetest.
  3. Soola kogus dieedis peaks varieeruma vahemikus 0,1 kuni 1,9 grammi päevas.
  4. Keelatud: soolatud kala, vorst, suitsuliha, konservid, marinaadid.
  5. Toidule on lubatud lisada selliseid maitseaineid nagu ürdid, koor ja sidrunimahl, sibul, küüslauk, ürdid, pipar, sinep.
  6. Kohustuslik on tarbida köögivilju, puuvilju, marju, mis eemaldavad kehast vedelikku: pohlad, viburnum, roosi puusad, jõhvikad, spargel, peet, melonid, redis, porgand, kurk, maasikad, redis, arbuus, kõrvits ja teised.
  7. Lubatud kasutada veel vett, värskeid mahlasid, teed.
  8. Menüüs peaksid olema järgmised toidud: maiustused, rasvased toidud, vürtsikad ja praetud toidud, piim, alkohol, gaseeritud joogid, jahu.

Mida teha, et mitte haigeks jääda?

Spetsiifilisi ennetusmeetmeid, mis takistavad vedeliku kogunemist kõhus, ei ole. Kõik sõltub kogu organismi õigeaegsest uurimisest patoloogiate tuvastamiseks varases staadiumis. Samuti tasub võimaluse korral välistada stress, liigne emotsionaalne ja füüsiline stress..

Mis on kõhu astsiit, haiguste ravi ja dieet

Kuidas astsiit areneb

Kõhuõõne seinad on kaetud seroosmembraaniga (kõhukelme). Kõhu eesmisel sisepinnal asuvat membraani nimetatakse kõhukelme parietaalseks kihiks. Sama seroosne membraan joonib siseorganite vaba serva, pehmendades nende hõõrdumist liikumise ajal (vistseraalne kõhukelme). Seroosmembraani struktuur on keeruline - see sisaldab sidekoe kiudusid, verd ja lümfisoonteid.

Vedelik siseneb kõhuõõnde veresoontest, mis toidavad seroosset membraani. Tegelikult on veresoonte seinte kaudu õõnsusse sisenenud plasma. See levib looduslikult ja täidab oma füsioloogilist rolli. Plasma imendub lümfisoonte kaudu pidevalt tagasi vereringesse.

Astsiit tekib siis, kui kõhuõõnde higistuva vedeliku hulk suureneb või kui lümfisooned ei ima üleliigset vedelikku. Tõsiste ainevahetushäirete korral satuvad elektrolüüdid ja valguühendid kõhuõõnde koos plasmaga. See suurendab onkootilist rõhku ja kutsub esile plasma veelgi aktiivsema higistamise, et taastada vere ja kõhu vedeliku kontsentratsiooni tasakaal..

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde on suurepärane keskkond mikroorganismide arenguks ning häirib ka siseorganite normaalset toimimist.

Tervislikul inimesel eritub päeva jooksul kõhuõõnde umbes 50 liitrit vedelikku ja imendub tagasi süsteemsesse vereringesse. Keha normaalse funktsioneerimise korral ei saa tasakaalustamatust tekkida ja seetõttu möödub vereringe vereringes märkamatult.

Astsiit kui teiste haiguste komplikatsioon

Astsiit areneb kõhuõõnes esineva põletiku taustal koos vereringehäirete ja vere koostise ebastabiilsusega, samuti metaboolsete ebaõnnestumiste ja vee-elektrolüütide tasakaalu muutustega kehas.

Kõige tavalisem astsiidi tekkemehhanism on portaalhüpertensioon ja portaalveeni suurenenud toon, mille puhul suureneb vereseerumi higistamine läbi veresoonte seinte. Nende seisunditega kaasneb portaalveeni valendiku piirkonna muutus stenoosi, tromboosi või veresoone kroonilise ummiku tagajärjel. Neid provotseerib:

  • maksa põletikulised (sealhulgas alkohoolsed) ja onkoloogilised kahjustused;
  • suurte laevade ulatuslik tromboflebiit;
  • tsirroos;
  • kõik hepatoosi vormid;
  • mõned verehaigused;
  • südamepuudulikkus.

Kõhuõõne lümfisooned ei pruugi vedeliku kogusega hakkama saada, kui neid mõjutavad metastaasid või ägedate vereringehäirete taustal.

Astsiidiga koguneb loetletud patoloogiate tõttu transudaat kõhtu - vedelik, millel pole mingit seost põletikuliste protsessidega.

Kuid juhtub, et eksudaat koguneb kõhuõõnde - see on vedelik, mida põletikulised rakud eritavad. Sellisel juhul halveneb patsiendi prognoos, kuna kõhuõõnes ja septiliste seisundite tekke oht suureneb. Eksudaat koguneb kõhtu, kui:

  • polüserosiit (mitme seroosmembraani samaaegne põletik);
  • eksudatiivne enteropaatia;
  • bakteriaalne, seen- või mittespetsiifiline difuusne peritoniit;
  • mitmesugused autoimmuunsed patoloogiad;
  • seedetrakti põletikulised haigused;
  • vaagnaelundite põletik;
  • seroosmembraani primaarsed ja sekundaarsed pahaloomulised haigused.

Ühe või mitme loetletud probleemi esinemine inimeses ei tähenda astsiidi vältimatut arengut. Selle komplikatsiooni ilmnemist eelistavad erilised tegurid. Nende hulgas on ainevahetushäired (koos suhkruhaiguse ja kilpnäärme talitlushäiretega), lümfivoolu häired, rasvumine ja alkoholism, samuti neerupatoloogiate ja toidutarbimise vähenemine kehas valkude puudulikkusega.

Meditsiinilise statistika kohaselt registreeritakse 75% astsiidi juhtudest tõsiste maksapatoloogiate taustal (tsirroos, portaalveeni ja selle harude tromboos, kaugelearenenud hepatoos). Umbes 10% juhtudest provotseerib kõhu- ja vaagnapiirkonna elundite ja kudede onkoloogilisi haigusi. 5% diagnoosidest tehakse südamepuudulikkuse taustal. Kõik muud provokaatorid põhjustavad astsiiti ainult 10% juhtudest. Mehed on patoloogiate suhtes vastuvõtlikumad.

Millised sümptomid kaasnevad astsiidiga?

Patoloogia sümptomite intensiivsus sõltub kõhuõõnde kogunenud vedeliku kogusest. Kui astsiit ei arene reaktiivselt, koguneb vedelik pika aja jooksul väikestesse osadesse. Sel juhul ei tunne patsient oma tervislikus seisundis erilisi muutusi. Võimalike varajaste sümptomite hulka kuuluvad kõhupuhitus soolestikus, vahelduv iiveldus, kerge palavik.

Kui kogunenud vedeliku maht jõuab 1 liitrini, sümptomid süvenevad. Kõhupuhitus ja kõhukinnisus muutuvad püsivaks, patsient tunneb perioodiliselt valu kõhus. Vedeliku kogunemisel võib ilmneda kollatõbi, iiveldus ja oksendamine (kui rõhk maksa alumisest servast suureneb). Võimalik kehatemperatuuri tõus.

Suure koguse vedeliku kogunemise korral tunneb patsient valu, kõhupiirkonda, kannatab raskete düspeptiliste häirete all. Kui vedelik jõuab diafragmaatilisse kaare ja hakkab sellele vajutama, ilmnevad õhupuudus, muutused pulsis ja rõhulangud. Patsient hingab sageli, kuid pinnapealselt, võib hapnikupuuduse tõttu minestada. Patoloogia arengu hilises staadiumis tekib patsiendil jäsemete, näo turse.

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde provotseerib kõhu punnimist ettepoole. Mida suurem on uimasuse maht, seda suurem on kõht. See ulatub välja, rippudes seisvas asendis nagu põll. Lamavas asendis muutub kõhu nabapiirkond tasaseks ja selle külgmised osad ulatuvad külgedele (konna kõht). Patsient märkab kehakaalu suurenemist, ei saa nööpe teha ja oma tavalisi riideid kanda. Tal on raske liikuda.

On juhtumeid, kui kõhuõõne tilgakogus oli 25 liitrit vedelikku. Maksapatoloogiate keskmised mahud on 3–7 liitrit. Kuigi sümptomid ilmnevad juba umbes ühe liitri vedeliku kogunemisel, lähevad patsiendid arsti juurde palju hiljem, kui kõhu suurus muutub kehale ebaproportsionaalseks.

Diagnoosi tunnused

Enne ravi alustamist peavad arstid eristama astsiiti tavalisest rasvumisest või rasedusest. Tavaliselt juhtub see esimesel kliiniku külastusel. Täiskohaga uuring, palpeerimine ja löökpillide uurimine näitavad konkreetseid märke vedeliku olemasolust kõhus: „konna kõht”, iseloomulik venoosne muster, löögi tunne kõhu ühel küljel sõrmede koputamisel - teiselt poolt määramata tuima heli piirid.

Edasi algab haiguse diagnoosimise keeruline protsess, mis viis vedeliku kogunemiseni ja sellega seotud tegurite tuvastamiseni. Selleks on ette nähtud laboratoorsed testid:

  • koagulogramm;
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • uriinianalüüs;
  • maksafunktsiooni testid.

Suure hulga teavet kõhuõõne seisundi kohta annab multispiraalne tomograafia, elundite ultraheli, veenide ja lümfisoonte ultraheli Doppler. Samuti on ette nähtud maksa stsintigraafia, kõhu röntgenograafia, rindkere röntgenograafia. Astsiidivedeliku kvalitatiivse koostise kindlaksmääramiseks on vaja selle laparoskoopilist kollektsiooni, millele järgnevad laboratoorsed uuringud..

Astsiidiravi põhialused

Arstid klassifitseerivad astsiidi resistentsesse ja ravitavasse vormi. Ravi aluseks on põhihaiguse kõrvaldamine, mille komplikatsiooniks on astsiit. Sel eesmärgil on ette nähtud ravimid südamepuudulikkuse korrigeerimiseks, hepatoprotektorid, patoloogia nakkusliku päritolu korral - antibiootikumravi ja põletikuvastased ravimid.

Astsiidi otsene ravi seisneb kehas vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimises, valguainete puuduse kõrvaldamises ja diureetikumide väljakirjutamises. Ravi efektiivsust jälgitakse igapäevase kaalumisega. Kogu kehakaalu tuleks vähendada vähemalt 500 g päevas.

Dieetravi astsiidi raviks

Astsiidiga patsientidele on ette nähtud soolavaba dieet. See tähendab, et patsient tarbib päevas mitte rohkem kui 2 g soola. See kogus on tasakaalustatud igapäevases dieedis, seega on toidu soolamine täielikult välistatud. Patsient peaks sööma tailiha ja kala, kodujuustu. Valgu assimilatsiooni hõlbustamiseks valmistatakse lihatooted tükeldatud kujul. Menüü peaks põhinema neutraalse maitsega teraviljal, puuviljadel, köögiviljadel (redised, sibul, küüslauk). Marinaadid, konservid, marinaadid, tööstustooted, juustud, suitsutatud liha ja vorstid on rangelt keelatud. Neid toite ei tohiks tarbida isegi väikestes kogustes. Samuti välistage kange tee ja kohvi, alkohoolsete jookide, maiustuste kasutamine, nad joovad mahla mõõdukalt.

Dieetravi eesmärk on hõlbustada liigse vee eemaldamist kehast ja peatada astsiidivedeliku suurenemine.

Radikaalsed meetodid

Püsivate ja korduvate astsiidivormide korral on vajalik radikaalne ravi. Vedeliku eemaldamine kõhuõõnde viiakse läbi punktsiooni abil. Protseduuri nimetatakse laparootsenteesiks. Selle ajal tehakse kõhuõõne punktsioon nabast 2 cm allapoole (piki keskjoont). Auku sisestatakse spetsiaalne trokaar. Tema abiga eemaldatakse vedelik kõhuõõnde. Maksimaalne maht, mida saab ühe protseduuri ajal välja tõmmata, ei ületa 6 liitrit. Kui see ületatakse, võib patsiendil tekkida kollaps. Manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all.

Suurte astsiidivedeliku koguste korral sisestatakse patsiendile peritoneaalne kateeter. Tema abiga on võimalik astsiidivedelikku mitu korda eemaldada, ilma korduvate torketa. Mõnel juhul tehakse operatsioon vedeliku loomuliku väljavoolu taastamiseks kõhuõõnde ja selle kogunemise vältimiseks. Näiteks kui portaalveeni rõhk suureneb, moodustuvad neis verehüübed või valendik kitseneb, tehakse ümbersõit..

Astsiidi ravi raskused

Astsiit kui aluseks oleva patoloogia komplikatsioon halvendab patsiendi prognoosi. Seisund areneb koos siseorganite, veresoonte, kõhukelme membraani kudede tõsise kahjustusega. Enamikku neist on raske ravida või nad ei ravi üldse. Lisaks halvendab patoloogia patsiendi seisundit, häirides hingamisprotsessi, põhjustades soolesulgust, rõhu langust, muutes südame tööd.

Astsiit põhjustab täiendavaid tüsistusi - see suurendab peritoniidi riski, provotseerib herniate teket ja häirib elektrolüütide tasakaalu. Seisund võib põhjustada maksa entsefalopaatiat, mis lõpeb koomas.

Patoloogiat on raske ravida. Diureetikumid ja dieet annavad loodetud efekti vähem kui 40% juhtudest. Astsiidiga (eriti mitmekordsega) esinev laparotsentees loob tingimused bakteriaalse infektsiooni kinnitumiseks, adhesioonide moodustumiseks ja põletikulisteks protsessideks. Astsiit kordub sageli, seetõttu tuleb söödalisandite ja soola kasutamist piirates patsienti jälgida isegi pärast peamise ja sekundaarse patoloogia paranemist..

Arstid iseloomustavad uimasust kui eluohtlikku seisundit. Sellest sureb 50% patsientidest, kellele konservatiivne ravi pole aidanud. Astsiidi onkoloogilise algpõhjuse korral sureb umbes 60% patsientidest.

Astsiidi ennetamine seisneb regulaarses tervisekontrollis, et tuvastada varases staadiumis patoloogia levinud provokaatorid. Isegi ravimatute haiguste ravimikontroll vähendab kõhuõõne tekkimise tõenäosust poole võrra. Inimesed, kes märkavad ebamugavustunnet kõhus, põhjendamatut kasvu ja kaalutõusu, peaksid viivitamatult arstiga nõu pidama. Konservatiivse ravi varane alustamine suurendab oluliselt eduka ravi võimalust.

Astsiit

Astsiit - vedeliku ebanormaalne kogunemine kõhuõõnes.

Astsiit võib areneda kiiresti (mitme päeva jooksul) või pika aja jooksul (nädalate või kuude jooksul). Kliiniliselt avaldub vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes üsna suure mahu saavutamisel - alates 1,5 liitrist.

Vedeliku kogus kõhuõõnes ulatub mõnikord märkimisväärsele arvule - 20 liitrit või rohkem. Päritolu järgi võib astsiidivedelik olla põletikuline (eritis) ja mittepõletik, mis tuleneb hüdrostaatilise või kolloid-osmootse rõhu rikkumisest vereringe- või lümfisüsteemi patoloogiate korral (transudaat)..

Põhjused

Astsiidi tekkimisel on mitmeid haiguste rühmi:

  • patoloogiad, millega kaasneb rõhu tõus maksa portaalveenis, see tähendab portaalhüpertensioon (maksa tsirroos, Budd-Chiari tõbi, tromboos portaalveeni süsteemis, Stuart-Brase sündroom);
  • pahaloomulised kasvajad (kõhukelme kartsinoomatoos, primaarne maksavähk, Meigi sündroom, kõhukelme mesotelioom, suurema omentumi sarkoom, kõhukelme pseudomükoom);
  • ummikud madalama vena cava süsteemis (krooniline ahendav perikardiit, parema vatsakese südamepuudulikkus);
  • põletikulised protsessid kõhuõõnes (tuberkuloosne peritoniit, bakteriaalne peritoniit, süsteemse erütematoosluupusega polüerosiit, kõhukelme alveokokoos);
  • muud seisundid (nefrootiline sündroom, Whipple'i tõbi, soole lümfangiektaasia, Menetrie tõbi, myxedema, krooniline pankreatiit, valgu tursed tühja kõhuga).

Enam kui 80% juhtudest põhjustab astsiit kroonilise haiguse dekompensatsiooni või maksa ägeda põletikulise protsessi. Teine levinum astsiidi põhjus on neoplastilised protsessid kõhuõõnes (umbes 10%). Kardiovaskulaarsüsteemi haigused põhjustavad astsiidi arengut umbes 5% juhtudest, muud põhjused on üsna haruldased.

Astsiidi uuesti arengu oht 6 kuu jooksul - 43%, ühe aasta jooksul - 69%, 2 aasta jooksul - 74%.

Sõltuvalt vedeliku hulgast kõhuõõnes räägivad nad patoloogilise protsessi mitmest astmest:

  1. Väike astsiit (mitte rohkem kui 3 liitrit).
  2. Mõõdukas (3–10 l).
  3. Suur (massiline) (10–20 liitrit, harvadel juhtudel - 30 liitrit või rohkem).

Astsiidisisalduse nakatumise järgi eristatakse järgmist:

  • steriilne (nakatamata) astsiit;
  • nakatunud astsiit;
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit.

Vastavalt vastusele jätkuvale ravile on astsiit:

  • ajutine. Kaob konservatiivse ravi taustal paralleelselt patsiendi seisundi paranemisega igavesti või kuni patoloogilise protsessi järgmise ägenemise perioodini;
  • paigal. Vedeliku väljanägemine kõhuõõnes ei ole juhuslik episood, see püsib ebaolulises mahus isegi vaatamata piisavale ravile;
  • vastupidav (torpid või tulekindel). Suur astsiit, mida ei saa mitte ainult peatada, vaid isegi vähendada diureetikumide suurtes annustes.

Kui vedeliku kogunemine kasvab pidevalt ja jõuab tohutute suurusteni, hoolimata käimasolevast ravist, nimetatakse sellist astsiiti pingeliseks..

Märgid

Astsiidi peamised nähud on kõhuõõne ühtlane suurenemine ja kehakaalu suurenemine. Sageli eksitavad patsiendid astsiidiga kõhupiirkonna suurenemist rasvumise, raseduse või soolehaiguste manifestatsiooniks, millega kaasneb suurenenud gaasi tootmine.

Astsiit võib areneda kiiresti (mitme päeva jooksul) või pika aja jooksul (nädalate või kuude jooksul).

Seisvas asendis näib kõht ebaproportsionaalselt suur, rooske, selili lamava patsiendi asendis laotavad kõhu külgmised küljed (seal on "konna kõht"). Kõhu eesmise seina nahk on pingul, läikiv, pinges. Nabarõnga võimalik laienemine ja väljaulatuvus suurenenud kõhuõõne rõhu tõttu.

Kui astsiiti kutsub esile suurenenud rõhk portaalveenis, märgitakse eesmise kõhuseina ("Medusa pea") veenide laienemist ja tortuosity. Tsirroosile on iseloomulikud naha "maksatunnused": peopesa erüteem, ämblikveenid rinnal ja õlgadel, otsaesise ja põskede pruunikas pigmentatsioon, valged küüneplaadid, purpur.

Diagnostika

Astsiidi usaldusväärseks kinnitamiseks on vaja diagnoosimise integreeritud lähenemisviisi:

  • anamneesi kogumine (teave varasemate nakkushaiguste, võimaliku alkoholitarbimise, kroonilise patoloogia, varasemate astsiidihoogude kohta);
  • patsiendi objektiivne uurimine (uuring, kõhuorganite palpatsioon, kõhu löökpillid horisontaalses, vertikaalses asendis ja küljel, samuti vedeliku kõikumise määramine);
  • Ultraheliuuring;
  • CT skaneerimine;
  • diagnostiline laparotsentees (kõhu eesmise seina punktsioon koos järgneva astsiidivedeliku uurimisega).

Ravi

Astsiidi kõrvaldamiseks on kõigepealt vaja peatada põhihaigus..

  • vedeliku- ja soolapiiranguga dieet;
  • diureetikumid (diureetikumid);
  • hemodünaamiliselt aktiivsed neurohormonaalsed modulaatorid - beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid), angiotensiini retseptori antagonistid (ARA II);
  • ravimid, mis suurendavad onkootilist (vereplasma ja albumiin) ja osmootilist (aldosterooni antagonistid) rõhku veres;
  • ravimid neerufiltratsiooni parandamiseks;
  • hepatoprotektorid;
  • antibiootikumravi (vajadusel);
  • terapeutiline laparotsentees astsiidivedeliku mahu vähendamiseks;
  • kirurgiline ravi, rasketel juhtudel - maksa siirdamine.

Enam kui 80% juhtudest põhjustab astsiit kroonilise haiguse dekompensatsiooni või maksa ägeda põletikulise protsessi..

Ärahoidmine

Astsiit on tavaliste haiguste komplikatsioon, seetõttu on selle ennetamise peamine meede põhihaiguse õigeaegne ja piisav ravi. Lisaks aitavad need kaasa astsiidi ennetamisele:

  • raviarsti soovituste range järgimine;
  • alkoholi kuritarvitamise vältimine;
  • dieediga.

Kaheaastane elulemus astsiidiga patsientidel on 50%. Tulekindlate astsiitide esinemisel surevad pooled patsientidest aasta jooksul.

Tagajärjed ja tüsistused

Astsiit võib põhjustada järgmisi tõsiseid tagajärgi:

  • hingamispuudulikkus (kõhuõõne mahu suurenemise ja diafragma liikumise piiratuse tõttu);
  • spontaanne bakteriaalne peritoniit;
  • tulekindlad astsiidid;
  • maksa entsefalopaatia;
  • hepatoreenne sündroom.

Spontaanse bakteriaalse peritoniidi tekkimine maksatsirroosiga patsientidel põhjustab korduvat verejooksu söögitoru veenilaienditest. Suremus pärast esimest verejooksu on 30-50%. 70% -l patsientidest, kes elasid üle söögitoru veenilaiendite veritsemise ühe episoodi, ilmneb veritsus uuesti. Astsiidi uuesti arengu oht 6 kuu jooksul - 43%, ühe aasta jooksul - 69%, 2 aasta jooksul - 74%.

Prognoos

Kaheaastane elulemus astsiidiga patsientidel on 50%. Tulekindlate astsiitide esinemisel surevad pooled patsientidest aasta jooksul.

Astsiidiga patsientide halvad prognostilised tegurid:

  • kõrge vanus (üle 60-aastane);
  • madal vererõhk (süstoolne rõhk alla 80 mm Hg. Art.);
  • vähenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirus (alla 500 ml / min);
  • seerumi albumiini sisalduse vähenemine (alla 28 g / l);
  • hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • diabeet.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldine meditsiin", kvalifikatsioon "Arst". 2008-2012 - KSMU kliinilise farmakoloogia osakonna kraadiõppur, arstiteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014-2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik!

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. 19. sajandil oli halbade hammaste väljatõmbamine tavalise juuksuri ülesanne..

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Enamik naisi suudab saada rohkem rõõmu oma kauni keha peeglist mõtisklemisest kui seksist. Seega, naised, püüdlege harmoonia poole.

Elu jooksul toodab keskmine inimene vähemalt kaks suurt süljekogumit..

Vasakukäeliste eluiga on lühem kui paremäärdeliste eluiga.

Eesli kukkumine murrab tõenäolisemalt kaela kui hobune. Ärge lihtsalt proovige seda väidet ümber lükata..

Lisaks inimestele põeb prostatiiti ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad. Need on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Püüdes patsienti välja viia, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Nii näiteks teatud Charles Jensen perioodil 1954–1994. neoplasmide eemaldamiseks üle elanud üle 900 operatsiooni.

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes eriti vastuvõtlikuks..

Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus lükati siiski ümber. Teadlased on tõestanud, et haigutades jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Antidepressant Clomipramine kutsub esile orgasmi 5% -l patsientidest.

Meie soolestikus sünnivad, elavad ja surevad miljonid bakterid. Neid saab näha ainult suure suurendusega, kuid kui need kokku koondaks, mahuksid nad tavalisse kohvitassi..

Meie neerud on võimelised puhastama ühe minuti jooksul kolm liitrit verd.

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides kulub allergiaravimitele aastas üle 500 miljoni dollari. Kas usute endiselt, et leitakse viis allergia lõplikuks kaotamiseks??

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldab umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paremaks saada, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

Peaaegu kõigil on ravimikapis valuvaigisteid. Kõige kuulsam on Nise geeli kujul, mis aitab toime tulla valu ja.

Kõhu astsiit

Kõhu astsiit - sümptomid ja ravivõimalused, prognoos kogu eluks

Astsiit (kõhupiirkonna tursed) on seisund, mida iseloomustab vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde (üle 25 ml), mis võib oma olemuselt olla kas põletikuline (eksudaat) või mittepõletikuline (transudaat). Haigus avaldub kõhu ümbermõõdu suurenemise, hingamispuudulikkuse, kõhukelme valu, raskustunde ja venituse.

Kõige sagedamini (80% juhtudest) tekib astsiit maksatsirroosi taustal, mis on jõudnud dekompensatsiooni lõppjärku. Seda etappi iseloomustab maksavarude ammendumine, maksa- ja kõhu vereringe tõsised häired, see tähendab soodsate tingimuste ilmnemine vedeliku kogunemiseks.

Mis see on?

Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes, millega kaasneb progresseeruv kõhu suurenemine ja patsiendi kehakaalu suurenemine. See vedelik on tavaliselt mittepõletikulise iseloomuga, see tähendab, et see on transudaat. Selle kogus võib märkimisväärselt varieeruda - alates mitmesaja milliliitrist kuni 15-20 liitrini.

Esinemise põhjused

Astsiithaiguse põhjused on ootamatud, kõige levinumad neist on esitatud allpool. See:

  • pahaloomulised kasvajad ja metastaasid;
  • maksatsirroos ja suurenenud vererõhk portaalsüsteemis;
  • tromboos (maksa-, alaveeni- ja portaalveeni ahenemine);
  • äge ja krooniline põletikuline neeruhaigus;
  • nefrootiline siider (valk hakkab erituma uriiniga);
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • südame seroosmembraani põletikuline kahjustus;
  • äge ja krooniline südamepuudulikkus;
  • mõned nakkuslikud ja põletikulised soolehaigused, mille korral ilmneb kõhulahtisus ja valgukaotus;
  • kõhunäärme põletik;
  • tuberkuloos;
  • pseudomükoom (lima kogunemine);
  • anasrka.

See haigus on maksatsirroosi komplikatsioon ja mitte ainult. Kehas progresseerub see järk-järgult, alguses ei avaldu see kuidagi. Kõhu astsiiti on raske edukalt ravida. Paranemine toimub aga siis, kui peamine patogeenne tegur elimineeritakse..

Astsiidi sümptomid

Kõhu astsiidi moodustumine enamikul vähiga haigetest toimub järk-järgult, mitme nädala või isegi kuu jooksul. Seetõttu eiratakse selle kohutava komplikatsiooni esimesi märke..

Kliiniliselt hakkab astsiit avalduma pärast seda, kui kõhuõõnde on kogunenud piisavalt suur kogus vedelikku, see komplikatsioon avaldub:

  1. Täiskõhutunne kõhus.
  2. Erineva iseloomuga ja kestusega kõhuvalu.
  3. Röhitsus ja kõrvetised.
  4. Iiveldus.

Visuaalselt võite pöörata tähelepanu järk-järgult suurenevale kõhule, vertikaalses asendis ripub see allapoole ja horisontaalses osas levib see külgedele. Kõhuseina naha venitades selgub veresoonte võrk ja väljaulatuv naba.

Rõhk rinnus põhjustab õhupuudust ja südamepuudulikkust. Astsiidi korral on inimesel keeruline üle painutada, kingad kinnitada, pükse panna.

Kuidas näeb välja astsiit: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus avaldub inimestel..

Etapid

Sõltuvalt akumuleerunud eksudaadi hulgast eristatakse astsiidi kolme etappi:

Mööduvvedelik kõhuõõnes ei ole suurem kui 400 ml. Selles etapis võib esineda ainult puhitus..
Mõõdukaseksponeeritakse siis, kui eksudaat kõhuõõnes ei ole suurem kui 5 liitrit. Selles etapis avaldub komplikatsioon kliiniliste sümptomitega seedesüsteemi häirete, õhupuuduse kujul. Astsiidiravi puudumisel on võimalik peritoniidi, hingamisteede ja südamepuudulikkuse teke..
Pingelinemida iseloomustab kuni 20 liitri vedeliku kogunemine. Patsiendi seisund on tõsine, elutähtsate elundite töö on märkimisväärselt häiritud.

Diagnostika

Kõhuõõne tilkamist saab arst diagnoosida isegi ilma spetsiaalsete seadmeteta - piisab patsiendi kõhuõõne sondeerimisest. Kui palpeerimisel avastab arst kõhu tuhmuse küljelt ja tympaniiti leitakse keskel, on patsiendil astsiit.

Sügavamaks diagnoosimiseks on vaja teha kõhukelmeõõnes ultraheliuuring, uurida maksa ja teha ka kõhukelme punktsioon (paratsentesis). Analüüsi jaoks vedeliku võtmine võimaldab teil tuvastada haiguse staadiumi ja määrata selle ravi. Haiguse põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi paratsentesis. Samuti võib paratsenteesi teha hingamisraskuste ja valu korral..

Lisaks ülaltoodud diagnostilistele meetoditele peab patsient läbima uriini, vereanalüüsid ja läbima ka immunoloogilised uuringud. Täiendavate analüüside ja testide määramise võimalus sõltub sellest, kui palju teavet arst saadud analüüsidest saab..

Kõhu astsiidi ravi

Kõhu astsiiti, mis areneb vähi komplikatsioonina, tuleb ravida koos põhihaigusega.

  1. Samuti on oluline alustada liigse vedeliku eemaldamist selle tekkimise esimese kahe nädala jooksul, kuna ravi edasilükkamine põhjustab palju komplikatsioone. Liigse vedeliku eemaldamiseks tuleb see läbi torgata ja välja pumbata - laparotsenteesi, võttes diureetikume.
  2. Spetsiaalse dieedi järgimine aitab vähendada kõhuõõnesisest rõhku, vähendada liigse eksudaadi edasise tekke tõenäosust.

Keemiaravi on efektiivne ainult siis, kui astsiit on põhjustatud soolevähist. Mao-, munasarjade ja emakavähi korral ei anna keemiaravi ravimite kasutamine väljendunud positiivset tulemust.

Narkootikumide ravi

Peamised ravimid, mis aitavad kehast liigset vedelikku välja viia, on diureetikumid. Tänu nende tarbimisele on võimalik saavutada liigse vedeliku üleminek kõhuõõnde vereringesse, mis aitab vähendada astsiidi sümptomeid.

  • Alustuseks on patsientidele ette nähtud väikseim diureetikumide annus, et minimeerida kõrvaltoimete riski. Diureetikumidega ravi oluline põhimõte on uriini väljundi aeglane suurenemine, mis ei põhjusta olulist kaaliumi ja teiste oluliste metaboliitide kadu. Kõige sagedamini soovitavad nad võtta ravimeid Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralleelselt on ette nähtud kaaliumi preparaadid. Samal ajal viiakse raviskeemi hepatoprotektoreid.
  • Samal ajal jälgivad arstid iga päev patsiendi diureesi ja kui ravi on ebaefektiivne, suurendatakse ravimite annust või asendatakse need tugevamate ravimitega, näiteks Triampur või Dichlothiazide.

Lisaks diureetikumidele on patsientidele ette nähtud fondid, mille eesmärk on tugevdada veresoonte seinu (C-vitamiin, P-vitamiin, Diosmin), ravimid, mis takistavad vedeliku väljumist veresoonte voodist (Reopolüglüukiin). Valgupreparaatide kasutuselevõtt parandab maksarakkude vahetust. Kõige sagedamini kasutatakse selleks kontsentreeritud plasmat või 20% kontsentratsiooniga albumiini lahust.

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud, kui astsiit on bakteriaalne.

Kõhuõõne laparotsentees

Astsiidis on kõhu laparootsentees kirurgiline protseduur, mille käigus vedelik kõhuõõnde eemaldatakse punktsiooniga. Ärge pumbake korraga välja rohkem kui 4 liitrit eksudaati, kuna see ähvardab kokkuvarisemise teket.

Mida sagedamini tehakse astsiidi punktsioon, seda suurem on kõhukelme põletiku tekkimise oht. Lisaks suureneb adhesioonide moodustumise ja protseduurist tulenevate komplikatsioonide tõenäosus. Seetõttu on massiivse astsiidi korral eelistatav sisestada kateeter.

Laparotsenteesi näidustused on pingelised ja tulekindlad astsiidid. Vedeliku saab kateetri abil välja pumbata või voolab see pärast trokaari kõhuõõnde lihtsalt vabalt varem ettevalmistatud mahutisse.

Peritoneovenoosne manööverdamine (Levini mantel)

Mõnikord kasutatakse seda tulekindlate astsiitide raviks, st. selline, mis ei reageeri ravimteraapiale ja naaseb pärast punktsiooni kiiresti. Operatsioon seisneb tsirkuleeriva vere mahu suurendamises vedeliku pideva voolu kaudu kõhuõõnde üldisesse verevoolu süsteemi.

Levini šunt on pikk plasttoru, mis sisestatakse kõhuõõnde, jõudes vaagnapõhja. Järgmisena ühendatakse šunt klapi ja silikoonitoruga, mis suundub subkutaanselt kaelale järgnevaks ühendamiseks sisemise jugulaarse ja ülemise vena cavaga. Ventiil avatakse diafragma nihutamise ja kõhuõõnesisese rõhu suurenemise tõttu tekkiva jõu abil. Seega toimub kõrgema vena cava sisse takistusteta vedelikuvool..

Dieet

Tagab vedeliku tarbimise, aga ka soola vähenemise tänu sellele, et see hoiab kehas vedelikku. Arstid soovitavad Avicenna dieeti. Selline astsiididieet näeb ette rasvase toidu peaaegu täieliku hülgamise, pähklite kasutamise suurtes kogustes, värskete puuviljade tagasilükkamise kuiva kasuks.

Samuti tuleks vedel toit (borš, supp) asendada puljongiga lisanditega selleri, peterselli, apteegitilli kujul. Astsiidi dieet ei reguleeri, kui palju liha patsient peaks sööma, kuid kogu liha peaks olema lahja tüüpi (kana, kalkun, küülik).

Kui kaua elavad astsiidiga inimesed??

Diagnoositud astsiidiga inimeste eluiga on väga erinev, sõltudes paljudest teguritest. Astsiidiga patsiendi eeldatav eluiga on tingitud:

  1. Ravi alustamise aeg. Kui astsiit tuvastatakse arengu varases staadiumis, kui elutähtsate elundite funktsioonid ei ole halvenenud (või on veidi halvenenud), võib põhihaiguse kõrvaldamine põhjustada patsiendi täieliku ravi. Samal ajal võib pikaajalise progresseeruva astsiidi korral kahjustada paljusid organeid ja süsteeme (hingamisteede, südame-veresoonkonna, erituselundid), mis põhjustab patsiendi surma.
  2. Astsiidi raskusaste. Mööduv (kerge) astsiit ei kujuta patsiendi elule otsest ohtu, samas kui pingeline astsiit, millega kaasneb kümnete liitrite vedeliku kogunemine kõhuõõnde, võib põhjustada ägeda südame- või hingamispuudulikkuse teket ja patsiendi surma mõne tunni või päeva jooksul.
  3. Peamine haigus. See on võib-olla peamine astsiidiga patsientide ellujäämise määraja. Fakt on see, et isegi kõige kaasaegsema ravi korral on soodne tulemus ebatõenäoline, kui patsiendil on korraga mitu organi puudulikkust. Nii on näiteks maksa dekompenseeritud maksatsirroosiga (kui elundite funktsioon on peaaegu täielikult halvenenud) patsiendi ellujäämisvõimalused 5 aasta jooksul pärast diagnoosi määramist vähem kui 20% ja dekompenseeritud südamepuudulikkusega - vähem kui 10%. Soodsam kroonilise neerupuudulikkuse prognoos, kuna hemodialüüsi saavad patsiendid, kes jälgivad kõiki arsti ettekirjutusi, võivad elada aastakümneid või kauem.

Astsiidi olemasolu raskendab oluliselt põhihaiguse kulgu ja halvendab selle prognoosi. Astsiidi tüsistused ise võivad olla spontaanne bakteriaalne peritoniit, maksa entsefalopaatia, hepatorenaalne sündroom, verejooks.

Trükised Koletsüstiit

Mao ja kaksteistsõrmiksoole stenoos: haiguse põhjused ja ravi

Söögitoru

Peptilise haavandtõve üks levinumaid tüsistusi on mao stenoos. Selles patoloogilises seisundis on püloori ahenemine - sektsioon, mis ühendab mao ja soolte.

Kuidas inimene töötab: keha struktuur ja funktsioonid

Söögitoru

Inimest peetakse õigustatult kõige keerukamaks elusorganismiks. Selle anatoomia tagab normaalse toimimise ja vastupidavuse keskkonnale. Kui eeldada mingit metafoori, siis on inimese keha nii ladu, elektrifirma, apteek kui ka reoveepuhasti.