logo

Liide anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Inimesed hakkavad välja selgitama, kus pimesool asub, kui nad kahtlustavad, et neil endil või sugulastel on põletik (pimesoolepõletik). Ladina keelest tõlgituna nimetatakse seda soolestiku anatoomilist moodustist pimesooleks..

Inimkeha on väga harmooniline ja ratsionaalne. Selles pole midagi üleliigset. Seetõttu jääb arvamus puutumata lisa spetsiaalsest väljalõikamisest paranemise eesmärgil amatööridele, kes ei soovi teada oma keha anatoomiat ja füsioloogiat. Miks on vaja lisa, proovime aru saada, olles selle struktuuri ja võimaluste kohta rohkem teada saanud.

Kuidas leida oma lisa?

Liide ulatub rinnakelme alumisest osast 2-3 cm allapoole kolme pikisuunalise lihase kimpude (paelte) ühinemiskohta. Liide näeb tavaliselt välja nagu roosa, läikiv riba. Sellel on torukujuline struktuur. Pimesoole pikkus varieerub 2–25 cm ja paksus 0,4–0,8 cm.

Rinnakelmest väljutamise tüübid:

  • soolestik kitseneb lehtri kujul ja läheb sujuvalt pimesoole;
  • soolestik enne üleminekut järsult kitseneb ja paindub;
  • protsess kaldub soolestiku kupli küljest, ehkki selle alus on tagasi nihutatud;
  • liigub iileumi ühinemisest tagasi ja alla.

Eristage protsessi alust, keha ja tippu. Kuju kujul võib liide olla:

  • germinaalne - rõhutatakse selgroo jätkumist;
  • varretaoline - kogu pikkuses on sama paksusega;
  • kooniline - läbimõõt põhjas on laiem kui tipus.

Apenditsiidi diagnoosimisel on suurimad raskused seotud keha ja protsessi tipu mitmekesise paigutusega. See funktsioon põhjustab diagnostilisi vigu, võimaldab põletikul maskeeruda end naaberorganite muude haiguste sümptomiteks..


Lisaks McBurney punktile on erinevatelt autoritelt palju soovitusi, mida kirurgid saavad kasutada.

Arstide jaoks on McBurney punkt inimese kõhu võrdluspunkt. Selle saab kindlaks teha, joonistades vaimselt sirgjoone nabast parempoolse iliumi ülemise protsessi juurde (või vasakul koos harvaesineva tunnusega - elundite peegelpildiga). Lisaks tuleb vahemaa jagada kolmeks võrdseks osaks.

Liite aluse soovitud väljaulatuva punkti võib leida välimise ja keskmise osa ristmikul. See on vaid üks näide lisa projektsioonist..

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon eeldab jaotust mitte ainult retrotsetaalse pimesoolepõletiku lokaliseerimise, vaid ka patoloogilise protsessi arenguastme järgi:

  1. Katarraalne. Kestus - 10–12 tundi, sümptomid on mitmekesised, sageli maskeerunud nagu muud olemasolevad haigused. Valu algab naba lähedalt, järk-järgult läheb alla kõhukelme paremale küljele, on püsiv.
  2. Flegmonoosne. Põletik levib kogu pimesoole, elund paisub, suureneb, mäda sulatab sõna otseses mõttes pimesoole membraane. Patsiendi seisund halveneb, kuid valu võib taanduda. Peamine oht on mädase eksudaadi läbimurre ja peritoniidi teke.
  3. Gangrenoosne. Pimesoole kudede surmajärk areneb juba patoloogilise protsessi kolmandal päeval. Haigus progresseerub ravi puudumise tõttu ja gangrenoosse staadiumi arengu määr võib olla tingitud patsiendi vanusest. Sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, nõrkus, tahhükardia ja palaviku puudumine..
  4. Apendikulaarne infiltratsioon. Keeruline vorm, mida iseloomustab põletikulise eritise kogunemine pimesoole ümber. Haigus diagnoositakse sagedamini noorukitel, äge valu järk-järgult vaibub ja joove püsib.

Mis tahes haiguse vorm nõuab kirurgilist sekkumist, kuid mõnikord on põletikulise protsessi stabiilse kulgu ja selle ravi positiivse dünaamika korral võimalik välja kirjutada antibiootikumravi..

Mis on ohtlik

Retrotsekaalse pimesoolepõletiku oht on eluohtlike komplikatsioonide esinemine:

  • peritoniit;
  • veremürgitus;
  • kudede rebend ja mäda vabanemine väljapoole;
  • sepsisega seotud mitme organi puudulikkus.

Oht püsib ka pärast pimesoolepõletiku eemaldamist meditsiiniliste soovituste eiramise, haava pinna antiseptilise töötlemise puudumise, õmbluste lahknemise korral.

Lisa asukoht

Topograafilise anatoomia uurimine kohustab arste mitte ainult teadma pimesoole külge, vaid pakkuma ka võimalusi selle normaalseks asukohaks.

Lisas on 8 peamist positsiooni:

  • vaagen või laskuv (pooled juhtudest vastavalt tuvastamise sagedusele) - vabalt rippuv ots ulatub vaagnaelunditeni, naistel võib see “joota” paremasse munasarja, meestel puutub see kokku kusejuga (64%);
  • tõusev (subhepaatiline) - harv;
  • paremal asetsevas niudeluu küljes olev esiosa on harv nähtus;
  • keskmine (0,5%) - tipp tõmmatakse ristluu piirkonda;
  • külgmine (1%) - rinnakelme väliskülg;
  • intraperitoneaalne või retroperitoneaalne - protsess asub rinnakelme tagant (teine ​​nimi on retrotsekaalne, täheldatud 32% juhtudest);
  • ekstraperitoneaalne või retroperitoneaalne (2%);
  • intramural - protsess on sulandunud rinna tagumise seinaga, võib paikneda selle kihtides.

Niisiis, küsimustele "kummal küljel on lisa" ja "kummal poolel lisa tuleb otsida" vastame suure tõenäosusega - paremal. Kuna manuse vasakpoolne asend on väga haruldane.

Liikuvuse ja vaba otsa liikumisega kaasneb pimesoolepõletikuga erinevat laadi valu. 70% -l juhtudest pole pimesi kogu pikkuses kleepumisi. Kuid 30% -l inimestest kinnistavad seda erinevad adhesioonid..


Positsioonid määratakse kindlaks liite korpuse kõrvalekaldega

Sümptomid

Kõigi apenditsiidi vormide ja tüüpide ühine sümptom on kõhuvalu. Retrotsekaalse pimesoolepõletikuga paikneb peamine valu fookus naba lähedal, seejärel levib valu kogu kõhupiirkonnas, kiirgades alaseljale, alajäsemetele, vaagnale. Ägeda spastilise valu ajal võib iiveldus rullida, mis sageli lõpeb oksendamisega.

Muud ilmingud on:

  • tervise halvenemine, halb enesetunne;
  • südame rütmi rikkumine;
  • valu kiiritamine peaaegu kõigi siseorganite suhtes, seetõttu on tegelikku fookust raske kindlaks teha.

Märge! Kõrge temperatuur ilmneb ainult lastel, kuid kaugelearenenud katarraalse retrotsetaalse pimesoolepõletiku ja sepsise arengu korral täheldatakse püsivat palavikku..

Kuidas liide töötab??

Liitel on oma mesentery kolmnurga kujul, mis asub rinna ja iileumi vahel. See sisaldab rasvkoe, anumad ja närvide oksad läbivad. Protsessi põhjas moodustab kõhukelme volditud taskud. Need on olulised põletikulise protsessi piiramisel..

Liite sein koosneb kolmest kihist või kestast:

  • seroosne - tähistab kõhukelme ühe kihi jätkumist iileumi ja rinnakelmega;
  • subserous - koosneb rasvkoest, see sisaldab närvipõimikut;
  • lihaseline;
  • limaskesta.

Lihaskiht koosneb omakorda:

  • väliskihist kiudude pikisuunaga;
  • sisemine - lihased lähevad ringikujuliselt.

Submukosaalse kihi moodustavad ristõielised elastsed ja kollageenikiud ning lümfisüsteemi folliikulid. Täiskasvanul on kuni 80 folliikulit läbimõõduga 0,5–1,5 mm / cm2 pindalast. Limaskest moodustab voldid ja väljakasvud (krüptid).

Sügavuses asuvad Kulchitsky sekreteerivad rakud, mis toodavad serotoniini. Epiteel on prisma struktuuriga üherealine. Selle vahel asuvad lima eritavad pokaalrakud..

Ajukoore luumeniga suhtleb pimesool oma avaga. Siin katab seda Gerlachi enda klapp, mille moodustab limaskesta voldik. Seda väljendab hästi ainult üheksa-aastane vanus..

Äge hüpertermiaga

Kui inimesel tekib äge pimesoolepõletik, tõuseb temperatuur kõige sagedamini 38 ° C-ni. Hiljem on see kõrgem. See tähendab, et on ilmnenud komplikatsioone:

  • perforatsioon lisas;
  • periappendikulaarne abstsess;
  • peritoniit laialt levinud.

Mõnikord on temperatuur kohe alla 40 ° C ja kõrgem ning inimesel on külmavärinad. Mõnikord esineb mädane joove. Tema märgid:

  • tahhükardia;
  • kõrge leukotsütoos;
  • keel kuiv ja kaetud.

Verevarustuse ja innervatsiooni tunnused

Pimesoole verevarustus on võimalik neljal viisil:

  • ainus arter, mis toidab ainult pimesoole (ilma rinnaku külgneva sektsioonita), esineb pooltel juhtudel;
  • ¼ inimesel täheldatakse rohkem kui ühte laeva;
  • protsess ja sellega külgnev rinnakelm saavad verd tagumisest arterist, mida leidub обнаруж patsientidel;
  • arteriaalne haru siseneb silmusesse - haruldane.

Verevarustuse uurimise praktilist tähtsust nähakse liite eemaldamise näitel ligatuuride (õmbluste) pealekandmisest. Liigeste verevarustuse vale arvestus võib põhjustada külgneva selgroo nekroosi ja õmbluste ebaõnnestumist.


Eemaldatud pimesoole foto on üsna kõnekas tõend selle põletiku kohta

Venoosse vere väljavool toimub ülemise mesenteraalse veeni kaudu portaalveeni. Tähelepanu tuleks pöörata neeruveenide, ureteraalse, retroperitoneaalse veresoonkonnaga seotud sidemetele.

Lümfikapillaarid ulatuvad krüptialusest ja ühenduvad submukoossete anumatega. Läbi lihase kihi tungida mesenteriaalsetesse sõlmedesse. Tsereumi, mao, kaksteistsõrmiksoole ja parema neeru veresooned on ühendatud eriti lähedaste ühendustega. See on oluline mädaste komplikatsioonide levimisel tromboflebiidi, abstsesside, flegmoni kujul.

Pimesoole närvikiud pärinevad kõrgemast mesenteriaalsest ja päikesepõimikust. Seetõttu võib pimesoolepõletikuga esinev valu olla tavaline..

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimise esimene etapp on patsiendi ja tema palpatsiooni uurimine. Uuringu ajal peab arst olema tähelepanelik, kui:

  • parempoolses nimmepiirkonnas on valu ja patoloogilise protsessi alguses ilmneb mõnikord valu päikesepõimiku tsoonis;
  • kõht on "lauakujuline", pinges;
  • Obraztsovi positiivne sümptom - jala tõstmine selili lamades põhjustab valu suurenemist paremas niudeluu piirkonnas.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia ultraheli, MRI ja.

Samuti on kohustuslikud laboratoorsed uuringumeetodid - vere ja uriini üldine analüüs. Veres leukotsütoosi võib leida leukotsüütide valemi nihutamisega vasakule. Kui haiguse pilt sarnaneb muude patoloogiliste protsessidega, on diferentsiaaldiagnostika jaoks vaja läbi viia laparoskoopia. Äge pimesoolepõletik on meditsiiniline hädaolukord ja nõuab õigeaegset kirurgilist ravi. Patoloogia tuvastamise korral on näidustatud pimesoole eemaldamine, kõhuõõne revideerimine.

Teema jätkamisel lugege kindlasti:

  1. Tüfliit (põsepõletik): sümptomid ja ravi
  2. Apenditsiidi peamised sümptomid
  3. Üksikasjalikult soolestiku kohta: elundi struktuur, osakonnad ja funktsioonid
  4. Seljaosa: asukoht, struktuur ja funktsioon
  5. Jämesool: asukoht, struktuur ja funktsioon
  6. Seljaaju haigused: sümptomid, ravi ja ennetamine
  7. Soole koliit: sümptomid ja ravi täiskasvanutel
  8. Üksikasjad Crohni tõve kohta: patoloogia sümptomid ja ravimeetodid
  9. Proktiit: sümptomid ja ravi (dieet, ravimid, kirurgia)
  10. Haavandiline koliit: põhjused, sümptomid ja ravi

Mille jaoks see lisa on??

Lisa funktsioonid on hästi mõistetavad. Inimkehas tegeleb pimesool:

  • lima, serotoniini, mõne ensüümi tootmisel moodustub pimesoole õõnsuses päevas 3–5 ml leeliselist sekretsiooni, mis sisaldab bioaktiivseid aineid;
  • immunoglobuliinide ja antikehade süntees, kontroll toiduainete antigeensete omaduste üle koos tagasiside abil kõrgematesse keskustesse, osaleb elundi hülgamisreaktsioonis kokkusobimatu siirdamise ajal;
  • kasulike soolebakterite tootmine, pärsib mädanenud baktereid, hävitab toksiine;
  • lümfotsüütide tootmine (maksimaalselt perioodil 11-16 aastat), mõned teadlased soovitasid isegi nimetada protsessi "amügdalaks" ja pimesoolepõletikuks - "stenokardia", see võrdsustatakse reservorganiga, mis ekstreemsetes tingimustes võib üle võtta kaitsvate vererakkude tootmise;
  • osalemine seedimises kiu seedimise tõttu, tärklise lagunemine, kasutatakse mõistet "teine ​​sülg ja kõhunääre";
  • täiendava klapifunktsiooni täitmine ileotsüklilise nurga all;
  • soolemotoorika tugevdamine selle salajas, koprostaasi ennetamine.


Lümfotsüüdid - tapjarakud antigeeni-antikeha reaktsioonis

Määratud on inimese pimesoole roll immuunsuse ja kaitsereaktsiooni kujunemisel. On tõestatud, et ilma pimesooleta inimesed põevad sagedamini nakkusi, on vastuvõtlikumad vähkkasvajatele.

Lihaskiht aitab pimesoole sisemust puhastada seisvast sisust (fekaalid, võõrkehad, ussid). Kui liimil pole liimimisprotsessi kattumise tõttu õõnsust, on sisu kuhjumine hävitatud ja rebenenud.

Funktsioonid

  • Kaitsev. Liide sisaldab suures koguses lümfoidkudet, mis osaleb aktiivselt immuunvastuses.
  • Taastav. Osaleb soole mikrofloora normaliseerimises.
  • Kasulike bakterite "ladustamine". Liites ei ole reeglina väljaheidete viskamist, millel on kasulik mõju liite mikrokliimale ja see aitab kaasa positiivsete mikroorganismide aktiivsele paljunemisele. Liide on E. coli reservuaar. See säilitab jämesoole algse mikrofloora.
  • Mõju inimese kasvule ja arengule. Meditsiiniline kirjandus osutab, et pimesoole säilimisel lapsepõlves on kasulik mõju lapse füüsilisele ja intellektuaalsele arengule..

Ülaltoodud funktsioonide põhjal võib järeldada, et pimesool mängib inimese elus kahtlemata olulist rolli. Kuid pärast selle operatiivset eemaldamist ei halvene inimese seisund - keha on endiselt võimeline immuunvastust andma, düsbioosi arengut ei toimu. Seda saab seletada inimeste kohanemisega keskkonnaga. Õige toitumine, tervislik eluviis, piimatoodete ja bifidobaktereid ning laktobatsilli sisaldavate valmististe kasutamine tasakaalustavad oportunistliku ja kasuliku mikrofloora suhet. Tasub kaaluda asjaolu, et mõnel inimesel ei saa sünnist alates olla pimesid, mis ei mõjuta nende immuunsust märkimisväärselt..

Apenditsiidi komplikatsioonid

Apenditsiidi esimene ja samal ajal väga hirmuäratav komplikatsioon on valusalt muutunud protsessi perforatsioon. Kõige sagedamini ilmneb see haiguse teisel või kolmandal päeval. Avaldub äkilise tugeva valu, kõhukelme ärritusest põhjustatud suurenenud pulsi ja sümptomite intensiivsuse suurenemise tõttu.

Juhul, kui perforeeritud pimesool paikneb kõhuõõnes asuvates adhesioonides, moodustub peri-protsessi infiltratsioon. Omakorda põhjustab kõhuõõne perforatsioon hajusat peritoniiti. See väljendub kõhukatete kogu pinna valulikkuses.

Haiguse loomuliku käiguga kaovad nädala jooksul sellised sümptomid nagu astsiit, hüperemia ja tursed. Moodustatud jääb aga alles.

Veel üks võimalik komplikatsioon on peri-protsessi abstsesside ilmumine. Abstsess on mäda ja bakterite kogum, mis on kahjustatud koestruktuuridest osaliselt või täielikult eraldatud. Infiltreerumisega moodustub mädanik. Sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus 39–40 ° C-ni, pulsisageduse oluline tõus, leukotsütoos (15 tuhat / mm3).

LISA

LISA [ladinakeelse lisa liide; vermiformaalse lisa sünonüüm; appendix vermiformis (PNA), processus vermiformis (BNA, JNA)] - rinnakelmest ulatuv protsess. Liide on algeline orel. See moodustub seljaaju diferentseerumise tulemusena kaheks osaks - rinnaosa ise ja kitsaks osaks, mis on selle vähearenenud ots. Selline eristamine toimub loomadel evolutsiooni käigus seoses toidu olemusega. Loomadel, kes söövad kiudainerikkalt raskesti seeditavat taimset toitu, on suur selgroog ja pimesool puudub; neil, kes söövad kergesti seeditavaid loomi või segatoitu, on rinnakelm halvasti arenenud. Inimestel ja inimahvidel on selle distaalne ots tugevalt kitsendatud, muutudes pimesooleks. Kitsas valendiku ja lümfoidsete submukoossete kuhjumistega divertikuli vormis olev liide esineb ainult vähestel selgroogsetel: närilistel (jänestel), mõnel röövloomal, pool-ahvidel (leemuritel) ja ahvidel. Teistes selgroogsetes on võimalik jälgida selle homolooge. Näiteks on kassidel lümfoidkoe kogunemine rinnakelmesse..

Inimestel varieerub pimesoole pikkus suuresti. Keskmiselt on see 8-15 cm, väga harvadel juhtudel - 3 cm. Lapsel on pimesoole ja käärsoole pikkuse suhe 1: 10 ning pimesoole ja kogu soolestiku pikkuse suhe on 1: 70 (täiskasvanul vastavalt 1: 10). 20 ja 1: 115). Esimesel eluaastal suureneb pimesool märkimisväärselt, kasvab seejärel aeglasemalt ja 5 aasta pärast on selle pikkus 7-8 cm, 10-aastaselt - 9 cm, 20-aastaselt - 9-12 cm. Aju läbimõõt, mis viib cecumist pimesoole (ostium) appendicis vermiformis) on umbes 5 mm. See ava on sageli suletud voldiga, mis saavutab oma maksimaalse arengu 3–12-aastastel lastel (valvula processus vermiformis, BNA). Üle 50-aastastel inimestel võib pimesoole valendik mõnikord osaliselt või täielikult üle kasvada.

Pimesoole anumad asuvad mesenteeria vabas servas. Pimesoolt toitval arteril (a. Appelicis) võib olla erinevaid hargnemisvõimalusi (joonis), mis mängib rolli apendektoomia korral. Viini A. (v. Apendicularis) kuulub kõrgema mesenteerse veeni süsteemi ja kordab samanimelise arteri kulgu. Pimesool on innerveeritud ülemisest mesenteriaalsest plexusest.

Pimesoole asend on seotud eeskätt rinnaosaga. Enamikul juhtudel paikneb pimesool, nagu rinnakelm, paremas iileaalses fossa, kuid see võib paikneda kõrgemal, rinnakelme kõrge asendi korral ja madalam, väikese vaagna korral, madala asetusega.

Liite positsiooni jaoks on neli peamist varianti:

1. Laskuv asend (täheldatud 40-50% juhtudest). Pimesool asub rinnakelmest allapoole ja võib laskuda vaagnaõõnde.

2. Külgmine asend - seljast väljapoole (täheldatud 25% juhtudest).

3. Keskmine positsioon - seljaajust mediaalselt (täheldatud 17-20% juhtudest).

4. Tõusvasendis (täheldatud umbes 13% juhtudest), kus pimesoole lõpp pööratakse ülespoole ja seljaosa tagumisele küljele (retrotsetaalne asend).

Samad variandid pimesi positsioonil on ka lisa retroperitoneaalses asukohas. Pimesoole tipp võib ulatuda neeru, põikisuunalise käärsoole, sapipõie või emaka, pärasoole, põie parempoolsetesse külgedesse.

Pimesoole sein koosneb samadest kihtidest kui soolesein. See eristab limaskesta, submukoosi, lihaseid ja seroosseid membraane. Pimesoole submukoos on lümfoidne akumuleerumine folliikulite kujul (folliculi lymphatici aggregati appendicis ver-miformis). Pimesoole lümfoidkoe vastsündinul on halvasti arenenud. 3–14-ndal elupäeval ilmuvad pimesoole lümfisüsteemi folliikulid, millest lapsel on nii palju, et nad moodustavad konglomeraate. Maksimaalse arengu saavutavad nad 10–14-aastaselt, siis algab nende vastupidine areng. Mõne autori arvates on neil folliikulite klastritel oluline funktsionaalne tähtsus, nimetades neid "tonsilla appendicularis". Liide "soolestiku mandlina" annab folliikulite aparaadist kiireid reaktsioone rinnakelme talitlushäirete korral, eriti mitmesuguse päritoluga põletikulistes protsessides, sealhulgas võõrkehade (fekaalsete kivide, luude jne) juuresolekul..

Patoloogia

Kõige tavalisem pimesoolepõletik (vt Apenditsiit). Muud pimesoolehaigused - vt.

Väljendunud mesenteriaaliga liide (mesoappendix) asub intraperitoneaalselt; pimesoole retroperitoneaalne asukoht on äärmiselt haruldane.


Bibliograafia: Andronescu A. Lapse anatoomia, trans. rumeenlastelt., Bukarest, 1970; Corning G. K. Topograafiline anatoomia, trans. sellega., koos. 440, M. - L., 1931; Ostroverkhov G. E., Lubotskiy D. N. ja Bomash Yu.M. Operatiivkirurgia ja topograafilise anatoomia kursus, lk. 566, M., 1964.

Tundmatu maailm - Onua.org

Pakume taastada, tellida ja osta ülikoolidiplomi ükskõik millises Venemaa linnas. Ainult tõeline GOZNAKi vorm garantiiga.

Kas pimesoolel on loomadel mingit funktsiooni??

Mul oli lihtsalt pimesool eemaldatud. Kirurg ütles, et saan selle lisandita hõlpsalt hakkama, kuna see pole pikka aega inimkehas olulist rolli mänginud. Aga loomad? Kas liitel on mingit funktsiooni? Mis on selle eesmärk?

Pimesoole analoog on enamikul loomadel rinnakelm, mis asub peensoole ristmikul jämesooles. Lihasööjatel imetajatel on reeglina väike protsess, mis mängib nende kehas sama rolli kui inimestel olev pimesool. Kuid paljudel taimtoidulistel imetajatel on pimeprotsess märkimisväärselt laienenud ja selle eesmärk on luua kõikvõimalikke hämmastavaid anatoomilisi suhteid. Pimeda pimesoole funktsioon sellistel loomadel on lagundada keerulised süsivesikud, mis sisenevad taimesöödaga kehasse lenduvateks rasvhapeteks ja absorbeerida need seejärel energiaallikana. Sarv on seotud ka energia tootmisega loomadel, nagu hobused, küülikud, rotid, merisead ja sead, mis käärivad selles elundis kiudaineid. Veistel ja lammastel täidab seda funktsiooni magu, seega sõltuvad nad vähem rinnast. Rinnaosa täiendav funktsioon on vee seedetraktist imendumine. Inimestel ja lihasööjatel imetajatel teeb käärsool seda tööd..

Richard Luong (Lidcumb, Austraalia)

Teie kirurg on aegadest mõnevõrra maha jäänud. Kunagi arvati, et liitel pole funktsiooni ja see on evolutsiooniline reliikvia, kuid nüüd peetakse seda seisukohta aegunuks. Pimesoole kõige olulisem funktsioon on immuunsuse tagamine arenevale embrüole, kuid see organ täidab täiskasvanu kehas endiselt oma eesmärki, ehkki see pole nii hädavajalik ja ilma selleta võite rahulikult elada. Ilmselt tuvastavad immunotsüüdid pimesoole abil bakterite ja teiste soolestikus elavate organismide antigeenid. Tänu sellele eristab immuunsussüsteem sõpru võõrastest ja ei hävita baktereid, mis eksisteerivad kehaga ohutult. Seda funktsiooni täidavad ka teised organid. Peyeri plaastrid soolestikus aitavad immuunsüsteemil toimida soolestiku normaalsel sisul. Keha küpsemise ajaks on immuunsussüsteem juba võimeline iseseisvalt hakkama saama seedetrakti sisenevate võõrkehadega ja pimesool kaotab oma tähtsuse. Kuid immuuniruumi defektide ilmnemine võib aidata kaasa autoimmuunhaiguste ja soolepõletiku arengule. Huvitav on fakt, et kirurgias kasutatakse lisa isikliku "varumaterjalina". Näiteks eemaldatakse pimesool ise ja selle kudet kasutatakse põie rekonstrueerivaks operatsiooniks, kartmata, et immuunreaktsioon põhjustab selle äratõukereaktsiooni, nagu sageli juhtub teise inimese kude siirdamisel..

Kathleen James (Chicago, USA)

Liide on vermiformne kitsas protsess, mis ulatub rinnakelme pinnast. Seda leidub ainult suurtes inimahvides (gibbonid, orangutangid, šimpansid ja gorillad), mõnedel närilistel (küülikud ja rotid) ning marsupiaalidel (vombatid ja Lõuna-Ameerika possumid). Kuid paljudel taimtoidulistel imetajatel on toidu kääritamiseks alternatiivseks aparaadiks pimesoole sarnane suur kotike, mis sisaldab taimerakkude käärimisel osalevaid mikroorganisme. Kui varem usuti, et pimesool ei kanna inimkehas füsioloogilist koormust, kuid mõnda aega sai teada, et see protsess mängib embrüo ja lapse immuunsuse tagamisel olulist rolli. Embrüo arengu umbes üheteistkümnendal nädalal ilmuvad pimesoole endokriinsed rakud, mis toodavad peptiidhormoone, mis kontrollivad mitmesuguseid bioloogilisi mehhanisme. Lisaks toimib lapse arengu esimestel aastatel pimesool lümfoidorganina, soodustades B-lümfotsüütide (teatud tüüpi valgevereliblede) küpsemist ja immunoglobuliini tootmist

Miks Jumal korraldas inimeses lisa?

Miks vajab keha soolestikus väikest lisandit, mida teadlased kunagi kasutuks tunnistasid? Miks säilitada midagi, mis on nii kergesti põletikuline ja tõi inimese operatsioonituppa? Võib-olla on liidet kohe lihtsam eemaldada? Selgituseks pöördusime terapeudi Alexandra Viktorovna Kosova poole, kes koostas selle artikli tervise ABC-le.

Miks vajab inimene lisa??

Pimesool (sünonüüm - lisa) on rinnakelme lisa, mis ulatub selle posterolateraalsest seinast.

Joon. 1. Jämesool koos pimesoolega.

Pimesool on silindrikujuline, pikkus on keskmiselt 8-10 cm, ehkki lühendatud 3 cm-ni, mõnikord tõuseb see 20 cm-ni. Lisasisselaske läbimõõt 1-2 mm.

Pöidla asukoht võib olla erinev (vt joonis 2), kuid rinnakelmest väljutamise koht jääb konstantseks.

Joonis 2. Lisasendite positsioonid selja suhtes.

Pimesool esineb ainult imetajatel, kuid mitte kõigil. Näiteks lammastel, hobustel, küülikutel on see olemas. Ja lehmadel, koertel ja kassidel seda pole. Ja kui lisandit pole, siis pole ka pimesoolepõletikku (pimesoolepõletik). Hobustel on väga suur pimesool (vt joonis 3), see on oluline lüli seedesüsteemis: selles kaevatakse põhjalikult jämedad taimeosad (koor, kõvad varred)..

Joon. 3. Lisand hobuses.

Eemaldage pimesool pimesoolepõletiku ennetamiseks

Kuigi inimestel on väike pimesool seedetrakti osa, ei osale see seedimisprotsessis. Ja apenditsiidi tekkimise oht püsib. Äge pimesoolepõletik on alati olnud ja jääb kõhuõõne kõige tavalisemaks kirurgiliseks haiguseks. Sellepärast jõudsid eelmise sajandi teadlased järeldusele: ennetuslikel eesmärkidel on vaja pimes eemaldada.

Üldiselt olid XIX-XX sajandi teadlaste järeldused nii kiired ja kui ma võin öelda, siis pealiskaudsed, et need elundid, mida nad ei leidnud inimkehas kasutust, kuulutati algelisteks ja need tuli eemaldada. Ladina keeles tähendab "Rudimentum" vähearenenud jääkorganit, mis evolutsiooni käigus on kaotanud oma algse funktsiooni, kuid embrüonaalses olekus läheb esivanematelt järeltulijatele. Seda teadusliku mõtte suunda hõlbustas suuresti Charles Darwini (1809 - 1882) evolutsiooniteooria, mille kohaselt varieeruvus kui esivanemate ja järeltulijate erinevuste põhjus on tingitud väliskeskkonna mõjust ja organismide endi omadustest. Teisisõnu, pimesool ei täida enam oma seedefunktsiooni, sest evolutsiooni redelil on inimene tõusnud sammu kõrgemale kui tema eelkäijad - loomad (Charles Darwini teooria kohaselt põlvnes inimene loomast) ja inimese seedesüsteem hakkas loomade omast erinema. Seetõttu hakati pimesoolt pidama ohtlikuks algeks, mis võib põhjustada vaevalist haigust - pimesoolepõletikku.

Paljudes riikides on praktikas kasutusele võetud erinevaid apenditsiidi ennetamise meetodeid. Näiteks otsustasid eelmise sajandi 30. aastatel Saksamaal beebid ennetava meetmena eemaldada nende liited. Kuid sellest loobuti peagi, sest märgati, et neil lastel oli vähenenud immuunsus, suurenenud haiguste arv ja selle tagajärjel suurenenud suremus..

Sarnane kurb kogemus oli ka USA-s. Ameeriklased hakkasid imikute käest pimesid eemaldama. Pärast operatsiooni ei suutnud sellised lapsed rinnapiima seedida ning olid vaimses ja füüsilises arengus mahajäänud. Järeldati, et neid häireid seostatakse häiritud seedimisega, mis on normaalse kasvu ja arengu määravaks teguriks. Seetõttu loobusid ameeriklased sellest pimesoolepõletiku vältimise meetodist..

XIX-XX sajandi teadlased omistasid algetele paljusid elundeid, mille funktsioone nad ei suutnud kindlaks teha: mandlid (meditsiinilises mõttes on mandlid vale nimi), harknääre (harknääre), põrn jne. XX sajandi alguses loeti teadlaste arvuks umbes 180 algelist Inimkeha "kasutud" elundid ja anatoomilised struktuurid. Nobeli preemia laureaat Ilja Ilyich Mechnikov (1845-1916) arvas, et inimese seedesüsteem on tänapäevase dieediga halvasti kohanenud. Ta väljendas seda ideed 20. sajandi alguses, kui oli laialt levinud mõte mürgitada keha jämesooles elavate putrefaktiivsete bakterite jäätmetega. Sellepärast pole üllatav, et saates "Etudes on Nature" I.I. Mechnikov kirjutas: "Nüüd pole midagi julget väites, et mitte ainult rinnaosa ja selle liitel, vaid isegi kõik inimese jämesoolad on meie kehas üleliigsed ja nende eemaldamine annaks väga soovitavaid tulemusi.".

20. sajandi alguse Briti kirurg parunett Sir William Arbuthnot Lane, vastupidiselt I.I. Mechnikov ei piirdunud spekulatsioonidega jämesoole negatiivse rolli kohta inimkehas. Ta eemaldas kogu jämesoole (ja koos sellega ka putrefaktiivsed bakterid). Kirurg tegi umbes 1000 sellist operatsiooni, "jättes ennekuulmatu arvu ohvreid", kirjutavad teadlased. Ja ainult 30ndatel. XX sajand hakkas W. Lane'i tegevust kritiseerima.

Mis nüüd?

Praegu usuvad teadlased, et on aeg kaotada "kasutute" elundite loetelu, sest aastatepikkused uuringud näitavad, et varem nimetatud vestigiaalsed elundid täidavad olulist funktsiooni ja mõnikord ka mitut. Bioloogide sõnul püsib pimesool ja areneb vähemalt 80 miljonit aastat. Loodus ei jätaks tarbetut elundit. Võib-olla tasub asendada "mittevajalike" elundite loetelu elundite loeteluga, mille funktsioonid pole meile veel teada?

Pimesool on oluline immuunsussüsteemi organ

Pimesoole üksikasjalikum uuring paljastas selle seinas rohkesti lümfoidkoes - kudesid, mis pakuvad immuunsussüsteemi kaitsevõimet. Lümfoidkoe moodustab inimese kehakaalust 1%. Lümfoidkoes moodustuvad lümfotsüüdid ja plasmarakud - peamised rakud, mis kaitsevad inimkeha nakatumise eest ja võitlevad selle vastu, kui see siiski sellesse satub. Lümfoidkoe jaotub kehas lümfoidorganite kujul: lümfisõlmed, põrn, harknääre (harknääre), mandlid, Peyeri laigud seedetraktis. Eriti suur arv Peyeri plaastreid on toodud lisas. Pole sugugi pimesool nimega "soolestiku mandlid" (mandlid, nagu pimesool, on rikkad lümfoidkoest - vt joonis).

Joonis 4. Seedetrakti lümfoidkoe:

1 - seroosne membraan (katab soolestiku väljastpoolt);

2 - lihaskiht (soolestiku keskmine kiht);

3 - limaskest (soolestiku sisemine kiht);

4 - peensoole mesenterium (anatoomiline struktuur, milles veresooned ja närvid lähenevad soolestikule);

5 - üksikud lümfoidsed sõlmed;

6 - rühma lümfoidne sõlme (Peyeri plaaster),

7 - limaskesta ümmargused voldid.

Joon. 5. Pimesoole ristlõige (histoloogiline proov). Hematoksüliin-eosiini värvimine.

1 - arvukad depressioonid (krüptid) pimesoole limaskestas;

2 - lümfisüsteemi folliikulid (Peyeri plaastrid);

3 - follikudevaheline lümfoidkoe.

Joon. 6. Mandli mikroskoopiline struktuur:

1 - mandli krüptid;

2 - integmentaarne epiteel;

3 - mandli lümfoidsed sõlmed.

Teisisõnu, pimesoolel on väga võimas lümfisüsteem. Pimesoole lümfoidkoe toodetud rakud osalevad geneetiliselt võõraste ainete kaitsereaktsioonides, mis on eriti oluline, kui arvestada, et seedetrakt on kanal, mille kaudu võõrased ained pidevalt sisenevad. Peyeri laigud (lümfoidkoe kogunemine) soolestikus ja eriti lisas "seisavad" nagu piirded piiril.

Niisiis, on täiesti tõestatud, et pimesool on immuunsussüsteemi väga oluline organ..

Liide - kasulike bakterite hoidla

2007. aastal avaldas Duke'i ülikooli meditsiinikeskus (Durham, Põhja-Carolina, USA) artikli, milles väidetakse, et lisa on kasulike bakterite hoidla (“Lisa pole üldse mõttetu: see on heade bakterite jaoks ohutu maja”).

Inimese sool sisaldab seedimisega seotud mikroorganisme. Enamik neist on kasulikud (Escherichia coli, bifidobakterid, laktobatsillid) ja mõned on tinglikult patogeensed, mis põhjustavad haigusi ainult vähenenud immuunsusega (närviline stress, füüsiline ülekoormus, alkoholitarbimine jne). Tavaliselt säilib tasakaal oportunistlike ja kasulike mikroorganismide vahel.

Soolehaigustega (näiteks düsenteeria, salmonelloos ja paljud teised), millega kaasneb kõhulahtisus (lahtised väljaheited), samuti tinglikult patogeense mikrofloora aktiveerimisega väheneb järsult "kasulike" mikroorganismide arv. Kuid lisas kui "heade" bakterite hoidlana nad jäävad ja soodustavad soolestiku uut koloniseerimist pärast taastumist ja kõhulahtisuse lõpetamist. Ilma pimesooleta inimestel areneb pärast sooleinfektsiooni sagedamini düsbioos (võrreldes inimestega, kellel pimesool säilib). Kuid see ei tähenda, et sellised inimesed oleksid hukule määratud. Praegu on rühmas prebiootikume ja probiootikume, mis aitavad inimesel taastada soolestiku normaalset mikrofloorat.

Pimesoole sissepääs, nagu ülalpool mainitud, on vaid 1–2 mm läbimõõduga, mis kaitseb pimesi sellesse tungiva soolestiku sisu eest, võimaldades pimesil jääda nn inkubaatoriks, taluks, kus kasulikud mikroorganismid paljunevad. See tähendab, et jämesoole normaalset mikrofloorat hoitakse lisas.

Järeldus

Kokkuvõtlikult on liites 2 peamist funktsiooni:

1) see on immuunsussüsteemi oluline organ;

2) see on kasulike soolebakterite paljunemis- ja säilitamiskoht.

Lisat uuritakse tänapäevani, seega on võimalik, et lähitulevikus õpime selle muid funktsioone. Kuid isegi praegu võime öelda, et pliiti pole vaja mõjuva põhjuseta eemaldada. Ja see põhjus on pimesoolepõletik - äge pimesoolepõletik. Sellisel juhul on vajalik pimesool eemaldada, kuna tüsistuste oht ja nende raskusaste on väga kõrge. Varem, kui epideemiad olid sagedased ja ravimiturg on suhteliselt väike, oli lisa roll äärmiselt oluline. Nüüd saab kahjustatud mikrofloorat taastada ravimite abil. Jah, ja äge pimesoolepõletik mõjutab sageli 10–30-aastaseid inimesi ja nende immuunsussüsteem on tugevam kui Ameerika ja Saksa beebidel.

Seetõttu peate ägeda pimesoolepõletiku sümptomite ilmnemisel viivitamatult arstiga nõu pidama.!

Miks teil on vaja lisa??

Liide täidab kaitsefunktsiooni, selles olevad lümfoidkoe kogunemised on osa immuunsussüsteemi perifeersetest osadest. Taimtoidulistel osaleb seda asustav mikrofloor taimse tselluloosi seedimisel; paljudel juhtudel on pimesool loomadel suhteliselt suur.
Eemaldatud pimesoolega inimestel on pärast infektsiooni nakatumist soole mikrofloorat raskem taastada..
Liide on bakterite jaoks usaldusväärne ladu, mis tavaliselt ei saa soolestiku sisu, tänu millele võib elund olla omamoodi "farm", kus kasulikud mikroorganismid paljunevad. Sellel oli eriti oluline roll iidsetel aegadel, kuid inimkeha põhimõtetest arusaamise arenemisega saavad kauge pimesoolega inimesed selle funktsioone suuresti kompenseerida, kasutades vahendeid, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat (eriti pärast ravikuuri halvasti imenduvate antibiootikumidega). Samuti, nagu mõned teadlased usuvad (Bill Parker jt), võib asustustiheduse märkimisväärse suurenemise tõttu kaasaegne inimene võtta baktereid teistelt inimestelt..
Liitel on mikrofloora säilitamisel hea roll, see on E. coli inkubaator. Just siin säilitatakse käärsoole algne mikrofloor. Pimesool on organ, mis täidab soolestiku jaoks sama funktsiooni kui mandlid kopsude jaoks. See sisaldab lümfoidsete folliikulite konglomeraate ja toimib limaskesta immuunsuse ühe funktsionaalse süsteemi osana.

Tänud, wikipedia. Unustasid, kuidas googletada?

Lisaks sellele on siin juba antud vastused sellele küsimusele:

Kas õppisite teenust kasutama, ma isegi ei küsi.

Liide: lisaorgan või usaldusväärne kaitsja?

Isegi lapsed teavad ilmselt, mis on pimesoolepõletik. Võib-olla sellepärast nad eriti ei karda teda - noh, nad lõikavad selle välja. Kuid sada aastat tagasi surid inimesed pimesoolepõletikku ja kui kirurgid õppisid seda opereerima, oli see arstiteaduse suur saavutus..

“Pimesoolepõletik tekib siis, kui inimese keha eriline organ - näiteks pimesool või ladina keeles - pimesoolepõletik - pimesool, - see tähendab pimesool,” ütleb kirurg Denis Kovalev. - liide asub rinnaosa alguses.

See on kitsas, umbes kuue sentimeetri pikkune mähisega toru, mille üks ots avaneb rinnakelme valendikku ja teine ​​ots on suletud. Selgub, et pimesool on tõepoolest mingi ebamugav lisa - kellel on vaja soolestikku, mis ei vii kuhugi?

Pikka aega käsitleti pimesoolt "ekstra" elundina. Immunoloogia rajaja I. Mechnikov uskus, et võrse ei täida mingit kasulikku funktsiooni. Teadlane põhjendas seda nii: esiteks ei mõjuta pimesoole eemaldamine inimese füsioloogilisi funktsioone ja teiseks atroofeerub vanemas eas see sageli täielikult.

Kuid täna on lisa hakanud üha enam ennast austama. Selle seinte submukoosses kihis on teadlased avastanud hulgaliselt lümfisüsteemi folliikuleid, mis kaitsevad soolestikku nakkuste ja vähi eest. Lümfoidkoe arvukuse osas nimetatakse pimesid mõnikord isegi "soolestiku mandliks".

See on võrdlus, mis ei vaeva: kui neelu mandlid on infektsiooni takistuseks, rebides hingamisteedesse, siis pärss "pärsib" mikroobe, mis üritavad soolestikus paljuneda. Uued andmed sundisid arste oma suhtumist pimesoole eemaldamisse muutma.

Meie riik on sellest moehullusest möödas, kuid isegi 15 aastat tagasi lahkus haruldane ameerika vastsündinu haiglast, säilitades oma liite: ülemere arstid uskusid, et “kasututest” ja “ohtlikest” elunditest (peale pimesoole sisaldasid nad eesnahka ja mandleid) peate sellest võimalikult varakult lahti saama...

Kahjuks võib igaüks saada põletikulise lisa. Selle ainus tingimus on olla inimene, sest loomadel lihtsalt pole sellist elundit. Apenditsiidi kõige viljakam vanus on kolmkümmend kuni nelikümmend aastat. Ja veel üks asi: manused ebaõnnestuvad manustel naistel kaks korda sagedamini kui meestel.

Apenditsiidiga tagab õigeaegne operatsioon peaaegu kõigile taastumise; kurvad tulemused ilmnevad ainult raskete tüsistustega - mitte rohkem kui 0,02–0,4% juhtudest.

Teadlased vaidlevad endiselt pimesoolepõletiku otseste põhjuste üle. Kõik nõustuvad, et patogeenid settivad ja paljunevad pimesoole aktiivselt, kuid apenditsiidi jaoks pole spetsiaalset patogeeni, mis oleks "eriline".

Vaatlused näitavad siiski, et pimesoolepõletik on rohkem ohtlik neile, kes eelistavad lihatoite (see põhjustab soolestikus stagnatsiooni ning soodustab lagunemist ja kääritamist) ning lastel on ussid võimelised protsessi põletikku suruma.

Mõnede teadlaste arvates võib pimesoolepõletik areneda, kui kehas on kroonilise põletiku kolded (karioossed hambad, põletikulised mandlid). Pimesoole lümfoidkoe võib ka nakkusevastase võitluse "kiirustada" impregatsiooni ", mille tulemuseks on pimesoolepõletik.

Seetõttu peate pimesoolepõletiku riski vähendamiseks sööma mitmekesisemat, õigeaegset sooleparasiitide ravi ja õigeaegselt osa kehas esineva kroonilise infektsiooni fookustega.

Ja pikaajalise kõhuvalu korral (ja mitte tingimata vasakul) peate minema haiglasse. Uurimine toimub kiiresti: arstid peavad välja selgitama, mis on veres põletikuliste rakkude - leukotsüütide - sisaldus. Kui nende arv ulatub kahekümne tuhandeni mikroliitri kohta (kiirusega neli kuni üheksa tuhat), on pimesoolepõletiku tõenäosus suur. Kui on mingeid kahtlusi, lahendab ultraheli need..

Nüüd opereeritakse pimesoolepõletikku kohaliku tuimestuse all harva: kuigi see ei tee haiget, on see hirmutav. Arstide sõnul ei tohiks inimene tema operatsioonil viibida ja seetõttu eelistavad nad üldnarkoosi koos maskiga.

Apenditsiidi - appenektoomia - operatsioon on hästi arenenud ja kestab tavaliselt viisteist kuni kakskümmend minutit. Ei maksa proovida lasta operatsiooni teha kõige kogenumal professoril: siin piisab tavalise kirurgi kvalifikatsioonist. Apenditsiidi raviks pole muud ravi kui kirurgiline ravi.

Tavaliselt taastub apendektoomia järgselt kiiresti: õmblused eemaldatakse nahalt seitsme kuni kaheksa päeva pärast ja kümme kuni kaksteist päeva pärast operatsiooni lastakse patsiendid koju. Tööle minna on aga vara: kliinikus pikendatakse haiguspuhkust kolme nädalani, kuna täielikuks taastumiseks on vaja teatud ajaperioodi..

Muide, te ei tohiks oma haiguslehte kasutada maja ümber maja koristamiseks. Parem võtta muredest puhkus ja hellitada end rahuga.

Tulevikus ei ähvarda pimesoole puudumine mingeid mured: see pole seedimiseks vajalik ja immuunsussüsteemi muud elundid võtavad oma rolli keha immuunkaitses ”.

Manustage Pravda.Ru oma infovoogu, kui soovite saada operatiivseid kommentaare ja uudiseid:

Lisage Pravda.Ru oma allikatele veebisaidil Yandex.News või News.Google

Samuti on meil hea meel näha teid meie kogukondades VKontakte'is, Facebookis, Twitteris, Odnoklassniki.

Miks vajab inimene lisa?

Suur osa inimeses on endiselt mõistatus. Aju kõiki võimalusi pole isegi pooleldi uuritud. Samuti peidavad mõned organid mõnda funktsiooni. Alles hiljuti mõtlesid arstid ja teadlased küsimusele, miks inimene pimesid vajab. Ja ometi leiti vastus.

Liide on selgroo protsess, mis on väliselt kuni 15 sentimeetri pikkune ja 1 sentimeetri läbimõõduga toru, mille teises otsas on toru suletud. Liide asub "kõhukelme" paremas alanurgas.

Liiki leidub ka mõnel loomal, näiteks taimtoidulistel, näiteks täidab see tselluloosi töötlemisel abifunktsiooni. Loomade puhul on pimesool, võrreldes inimesega, üsna suur.

20. sajandi alguses oli oreli eesmärk arstidele mõistatus, seetõttu peeti seda oreliks lihtsalt tarbetuks ja eemaldati isegi sündides lastele, kuna nad uskusid, et põletikulise pimesoole probleemid on rohkem kui kasulikud. Nagu praktika on näidanud, tehti kõik asjata. Selgus, et väljalõigatud vermiformaalse lisaga laps jäi oma eakaaslastest nii vaimse kui ka füüsilise arenguga kaugele maha. Ka inimesed, kellel on väljalõigatud pimesool, "saavad" sagedamini igasuguseid haigusi, eriti neid, mis on seotud seedetraktiga. Kuid sel ajal ei suutnud teadlased selle nähtuse põhjuseid välja mõelda..

Nüüd on meditsiin suutnud liite eesmärki täielikult mõista. Kuigi protsess asub soolestikus, ei osale see otseselt toidu seedimisel. Kuid see sisaldab kasulikke baktereid, mis toetavad soolestiku tervislikku mikrofloorat. Kuna protsess on ühelt poolt suletud ja teisest küljest eraldatud rinnakelmest tiheda läbikäiguga, on sellest saanud omamoodi talu, kus kasvatatakse organismile kasulikke baktereid..

Pimesoole seinad sisaldavad lümfoidseid kobaraid, mis vastutavad immuunrakkude soolestikku toimetamise eest. Järelikult on pimesool otseselt seotud kaitsereaktsioonide ja sooleõõne kõigi põletikuliste protsesside kõrvaldamisega. Pimesool reageerib peaaegu koheselt soolte ja kogu seedetrakti põletikulistele protsessidele. Protsess on ohus just seetõttu, et see võtab aktiivselt osa soolte kaitsest, kuna lümfoidsete akumuleerumiste pikaajalise ja intensiivse töö korral punevad pimesoole seinad ja sisu eritumine on keeruline. Nende ainete suure kogunemise tõttu muutub pimes põletik. Algselt ümbritseb limaskest ise mäda ja seejärel kogu protsess. Pimesoolepõletiku arenguga tuleb operatsioon teha viivitamatult, vastasel juhul on oht tüsistuste või surma tekkeks.

Päris pikka aega oli arvamus, et pimesoolepõletik areneb seetõttu, et seedimata esemed satuvad pimesoole, eriti seemnekestad, millest täiskasvanutele meeldib lastele rääkida. Kuid nagu selgus, on selline arvamus väga ekslik, kuna rinnaosa vermiformprotsessiga ühendava augu suurus ei ole suurem kui 2 millimeetrit. Nüüd arvatakse, et pimesoolepõletiku väljakujunemise põhjused on ebaõige toitumine ja igasugused keemilised lisandid toidus, sest enne pimesoolepõletikku oli väga harv haigus.

Lisa

Vikipeedia avatud vikipeedia kujundus.

Lisa (sünonüüm: lisa, lisa vermiformis, epididymis) - käärsoole liide.

Liide on inimese immuunsussüsteemi oluline osa [1]. Inimese pimesoole põletikku nimetatakse pimesoolepõletikuks.

Sisu

Omanikud (vedajad) [redigeeri | muuda koodi]

Kassidel ja koertel pole lisa [3].

Lemmikloomade (nt küülikud ja merisead) lisaprobleemide diagnoosimine on äärmiselt keeruline. [3]

Inimlik [redigeeri | muuda koodi]

Asub paremas niudepiirkonnas (maksa all) ja laskub tavaliselt vaagna sissepääsuni.

Mõnikord asetseb selja taga ja, tõustes ülaosale, võib jõuda maksa.

Paksus - 0,5–1 cm, pikkus - 0,5–23 cm [4] (tavaliselt 7–9 cm).

Tal on kitsas õõnsus, mis avaneb rinnakelmesse ja mille ava ümbritseb väike limaskesta voldik - katik.

Pimesoole valendik võib vanusega osaliselt või täielikult võsastuda.

Funktsioonid [redigeeri | muuda koodi]

Liide täidab kaitsefunktsiooni, selles olevad lümfoidkoe kogunemised on osa immuunsussüsteemi perifeersetest osadest. Taimtoidulistel osaleb seda asustav mikrofloor taimse tselluloosi seedimisel; paljudel juhtudel on pimesool loomadel suhteliselt suur.

Eemaldatud pimesoolega inimestel on pärast nakatumist soole mikrofloora taastamine raskem..

Liide toimib normaalse soolefunktsiooni jaoks oluliste bakterite hoidla ja paljunemispaigana. Tavaliselt ei saa see soolestiku sisu, tänu millele võib elund olla omamoodi "farm", kus kasulikud mikroorganismid paljunevad. Tal oli eriti oluline roll iidsetel aegadel, kui pärast tõsiseid sooleinfektsioone aitas ta taastada soolestiku mikrofloora. Praegu saavad inimesed kahjustatud mikrofloorat kompenseerida soole mikrofloorat normaliseerivate ravimpreparaatide abil [1] Samuti, nagu mõned teadlased usuvad (Bill Parker jt), võib asustustiheduse olulise suurenemise tõttu kaasaegne inimene teistelt inimestelt baktereid vastu võtta. [viis]

Liitel on mikrofloora säilitamisel hea roll, see on E. coli inkubaator. Just siin säilitatakse käärsoole algne mikrofloor. Pimesool on organ, mis täidab soolestiku jaoks sama funktsiooni kui mandlid kopsude jaoks. See sisaldab lümfoidsete folliikulite konglomeraate ja toimib limaskesta immuunsuse ühe funktsionaalse süsteemi osana.

Apendektoomia [redigeeri | muuda koodi]

Apendektoomia - lisa eemaldamine (lisa). Näidustused: äge, krooniline pimesoolepõletik. Valu leevendamine: difrivani anesteesia, NLA või muu sarnane.

Kõige sagedamini kasutavad nad juurdepääsu vastavalt Volkovich-Dyakonovile.

Sisselõikejoon läheb läbi McBurney punkti, mis asub naba ja parema niudeluu luu eesmise ülemise selgrooga ühendava välise ja keskmise kolmanda joone piiril. Sisselõige on selle joonega risti, 1/3 sisselõike pikkusest joonest kõrgemal, 2/3 joonest allpool. Sisselõike pikkus peaks andma hea ülevaate operatsiooniväljast ja varieeruma sõltuvalt patsiendi nahaaluse rasvkoe paksusest 6 kuni 8 cm.

Subkutaanne rasvkude lõigatakse skalpelliga lahti koos olulise kogusega või lükatakse nüri viisil tagasi, kasutades väikese koguse tampooni (või skalpelli vastaskülge). Kõhu pindmine fastsiaalne osa on sisselõigetega ja selle tagant saavad nähtavaks kõhu välise kaldus lihase aponeuroosi kiud, mis lõigatakse Cooperi kääride abil pikisuunas lahti, avades seeläbi juurdepääsu lihaskihile. Sisemise kaldus ja põiki lihaste kiud liigutatakse klambri suletud lõualuude abil lahku. Preperitoneaalne kude tõmmatakse nüri viisil kokku, seejärel võetakse parietaalne kõhukelm kahe klambriga kinni ja lõigatakse lahti.

Apendektoomia jaoks on kaks võimalust: antegrade apendektoomia ja retrograadne.

Antegrade apendektoomia korral rakendatakse protsessi tipule mesenteeriale klambrit. Protsessi alguses on mesentery läbistatud klambriga. Saadud ava kaudu kinnitatakse pimesoole mesenterium Kocheri tüüpi klambriga ja seotakse nailonniidiga, seejärel ristutakse. Kui mesentery on paistes või rohkesti, tuleks see kinni siduda ja mitme klambriga ületada.

Seejärel pannakse liite alusesse klamber ja vabastatakse. Sel juhul moodustatakse liite seinale soon. Selle soone piirkonda kantakse catguti ligatuur.

Järgmine samm on rakendada rahakott-õmblusniit. Umbes 1 cm kaugusel liiteseest kantakse rahakott-seroos-lihaseline õmblus. Kassuti ligatuuri peale kinnitatakse klamber ja protsess katkestatakse. Lisandi känd sukeldatakse klambriga rinnaosa külge, rahakoti nööriõmblus pingutatakse ümber klambri, mille järel klamm eemaldatakse sukeldunud rinnast.

Rahakoti õmblusniidile kantakse seroosne-lihaseline Z-kujuline õmblus.

Retrograadne apendektoomia viiakse läbi siis, kui on raskusi pimesoole eemaldamisel haavale, näiteks adhesioonides kõhuõõnes, pimesoole retrotsetaalses, retroperitoneaalses asukohas. Sel juhul kantakse pindmise alusele esmalt kasguti ligatuuri mesenteeria ava kaudu. Protsess katkestatakse klambri all, selle känd sukeldatakse rinna- ja rahakotti ning rakendatakse Z-kujulisi õmblusi, nagu eespool kirjeldatud. Ja alles pärast seda hakkavad nad pimesoole mesenteriat järk-järgult ligeerima.

Pärast apendektoomia tegemist tühjendatakse kõhuõõs tupferite või elektrilise imemisseadme abil. Enamikul juhtudel õmmeldakse operatsioonijärgne haav tihedalt, jätmata sinna äravoolu. Kõhuõõne drenaaž toimub järgmistel juhtudel:

  • peritoniidiga
  • kui te pole kindel, et protsess on täielikult eemaldatud
  • ebakindlusega hemostaasis
  • periappendikulaarse infiltraadi juuresolekul või põletiku levimisel retroperitoneaalsesse koesse
  • ebakindlusega lisa kännu sukeldamise usaldusväärsuses

Drenaaž viiakse läbi eraldi sisselõike (täpsemalt torke) kaudu, kasutades standardset toru, mille lõpus on mitu auku. Peritoniidi korral on paigaldatud kaks äravoolu: distaalse protsessi ja väikese vaagna piirkonnas, teine ​​piki parempoolset külgmist kanalit. Muudel juhtudel paigaldatakse üks drenaaž kaugema protsessi piirkonnas ja väikeses vaagnas.

Tänapäeval levib laparoskoopiline apendektoomia - pimesoole eemaldamine kõhupiirkonna väikeste punktsioonide abil spetsiaalsete instrumentide abil. Enamikul neist operatsioonidest ulatub punktsioonide arv kolmeni. Esimene punktsioon viiakse läbi ühe sentimeetri kaugusel nabast, teine ​​neli sentimeetrit nabast allpool, kolmanda punktsiooni asukoht sõltub otseselt pimesoole asukohast. Laparoskoopia eeliseks on vähenenud haavainfektsiooni oht, lühem haiglas viibimise aeg, vähendatud arstide külastuste arv pärast operatsiooni ja patsiendi kiire taastumine..

Viimastel aastatel viiakse otse minimaalselt invasiivseid kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas transluminaalset kirurgiat (endosurgilisi sekkumisi, kus elastsed instrumendid sisestatakse õõnes elundi luumenisse läbi inimkeha looduslike avade ja sisselõike kaudu siseorgani seina). käitatav objekt)

Transluminaalse apendektoomia korral saab valida kaks lähenemisviisi:

  1. transgastraalne apendektoomia (instrumendid sisestatakse läbi mao seina väikese ava)
  2. transvaginaalne apendektoomia (instrumendid sisestatakse väikese sisselõike kaudu tuppe).

Selliste toimingute eelis:

  1. kosmeetiliste defektide täielik puudumine;
  2. suhteliselt kiire taastumine, lühendades operatsioonijärgse taastusravi aega.

Venemaal tegi esimese eduka pimesoole eemaldamise operatsiooni A.A.Troyanov (1890). Vene kirurgide IX kongressil (1909) lahendati esimesel päeval tegutsemise vajaduse küsimus. Laias praktikas on varajane kirurgia dramaatiliselt vähendanud ägeda pimesoolepõletiku tagajärjel hukkunute arvu, mis on praegu tähtsusetu.

Apendektoomia ühe keerukama operatsiooni tegi 30. aprillil 1961 kuuenda Antarktika ekspeditsiooni arst L. I. Rogozov ise [6].

Märkused [redigeeri | muuda koodi]

  1. ↑ 12Lisa pole kaugeltki mõttetu (täpsustamata). "Ümber maailma" (8. oktoober 2007). Ravi kuupäev 21. aprill 2019.
  2. ↑ Sapin, 1986, Seedesüsteemi arengu lühike võrdlev anatoomiline visand.
  3. ↑ 12 KAS VAJAME LISAT? [volitamata allikas?]
  4. ↑ Savinova, O. V. Ultraheli pimesoolepõletiku diagnoosimisel // Kiirgusdiagnostika uudised. - 2001. - Nr 1−2. - S. 65−67.
  5. ↑ Anastasia Maltseva: Teadlased mõistsid, mille jaoks lisa on (täpsustamata). Medlinks.ru (8. oktoober 2007).
  6. ↑ Rogozov, L. I. Omaoperatsioon // Nõukogude Antarktika ekspeditsiooni bülletään. - M., 1962. - Väljaanne. 37. - S. 42-44.

Vt ka [redigeeri | muuda koodi]

Kirjandus [redigeeri | muuda koodi]

  • Inimese anatoomia: uch. : kahes köites / E. I. Borzyak, E. A. Dobrovolskaya, V. S. Revazov; Toim. Sapina M.R.. - M.: Meditsiin, 1986. - T. 1. - 228 lk. : haige. - (Meditsiiniüliõpilaste õppekirjandus). - UDC611 (G).

Lingid [redigeeri | muuda koodi]

Vikisõnastikus on artikkel "lisa"
  • Apenditsiit (määratlemata). Universaalne populaarteaduslik entsüklopeedia kogu maailmas.
  • Apendektoomia (täpsustamata). Meditsiiniline entsüklopeedia Medical-Enc.ru.

See leht põhineb kaastöötajate kirjutatud Vikipeedia artiklil (loe / muuda).
Tekst on saadaval CC BY-SA 4.0 litsentsi all; kehtida võivad täiendavad tingimused.
Pildid, videod ja heli on saadaval nende vastavate litsentside alusel.

Trükised Koletsüstiit