logo

Apenditsiidi tunnused

Lülisamba liide (pimesool) muutub igal aastal viiest inimesest tuhandest põletikuliseks. Pärast põletiku (pimesoolepõletik) esimesi sümptomeid ja diagnoosimist viiakse tüsistuste välistamiseks välja kirurgiline eemaldamine (apendektoomia), eriti ägeda vormi korral. Ravi puudumine põhjustab kõhukelme põletikku (peritoniit). Seisund on tõsine, nõuab kiiret arstiabi, viivitus viib kurbade tagajärgedeni.

Milline apenditsiidi külg, selle funktsioon

Seljaosa pind asub paremas alakõhus, veidi kubeme kohal.

Teadlased väidavad, et peanaha liide täitis algselt seedefunktsiooni. Kuid evolutsiooni käigus omandas see spetsialiseerumise, seetõttu pole täiesti õige pidada seda algelisteks organiteks..

Korraga tutvustasid USA-d tava, et lõigatakse pealagi pimesool välja kõigi imikute jaoks, et välistada veelgi selle põletik ja muud hädad. Peagi selgus, et pärast pimesoole eemaldamist olid beebid vähem võimelised rinnapiima imenduma. "Looduse vigade" kirurgilisest parandamisest tuli loobuda.

Mõnede teadlaste arvates on epididümise üks funktsioone aidata kehal taastada soolestiku kasuliku mikrofloora populatsioon, eriti pärast eelnevaid haigusi..

Uuringud kinnitavad, et epididümis on väike arv lümfoidrakke, mis sarnanevad mandlites leiduvatega. See asjaolu võimaldas oletada, et algeline organ täidab või on potentsiaalselt võimeline immuunsussüsteemi kaitsefunktsiooni täitma.

On tehtud ettepanek, et pimesool toodab hormoone, mis osalevad soole peristaltikas.

Samuti arvatakse, et rinnakelme liide täidab loote arengu ajal endokriinnäärme funktsioone. Pärast "päris" näärmete moodustumist see funktsioon kaob.

Üldised sümptomid

Esimesed märgid on valed - valu kogu kõhus või naba lähedal. Siis koonduvad valulikud aistingud paremalt alla. Mõnikord hakkab see kohe parema külje allosas haiget tegema.

See võib haiget tekitada mitu päeva või tundi. Ebamugavate aistingute lokaliseerimise koha kirjeldamisel tahan teha ringikujulist kõhu keskosa.

Valulikud aistingud on algselt talutavad, põletikulise protsessi areng intensiivistab neid. Teatud etapis peatab valu pimesoole rakusurma.

Ägeda vormi korral areneb pimesoolepõletik 24–48 tunni jooksul välismembraani suunas, seejärel kõhupiirkonna (kõhukelme) õhukeseks kileks. Kõhukelme põletiku tunnus - valu on lokaliseeritud ühes kohas.

Ravimata rebeneb pimesool 36 tunni jooksul.

Söögiisu ei ole, parema külje valu süvendavad muutused kehaasendis, kõndimine, köha, aevastamine. Mugavam on lebada vasakul küljel. Ebamugavuse vähendamiseks on soov roojamist teha.

Pimesoolepõletiku tunnuste korral lahtistite võtmine võib põhjustada epididümise rebenemist.

Põletikulise protsessiga võib kaasneda temperatuuri tõus kuni 37-38C, kuid mitte alati - pimesoolepõletiku sümptomid temperatuuri tõusu puudumisel ei välista ägedat vormi.

Soole obstruktsioon - võimaliku oksendamise põhjus, sagedane tung tualetti minna, lahtised väljaheited, keele kuivus ja keele katmine.

Neid sümptomeid täheldatakse umbes pooltel juhtudel, ülejäänud juhtudel on valu nõrk või puudub. Võib olla seljavalu. Kui valu püsib mitu tundi, pöörduge arsti poole.

Kuidas pimesoolepõletikku tuvastada

Lihtsaim kodune diagnoos: vajutage kergelt kõht paremal - kõhusein ei tohiks olla pinges. Selle kõvadus on pimesoolepõletiku tunnus. Rõhu vabastamine ei tohiks kaasneda ebamugavustunde ega valuga.

Sel viisil on põletikku diagnoosida väikestel. Kui magamise ajal vajutage õrnalt pimesoolealale, ei tohiks laps ärgata, tema kõht jääb pehmeks. Apenditsiidi tunnused - laps haarab unenäos käe, võtab selle valusast kohast eemale, kõhu sein on pinges.

Ülevaade tutvustab apendektoomiaga alla 5-aastaste laste sümptomeid ja sümptomeid, samuti pimesoole perforatsiooni määra.

Imikutel ja väikelastel võib pimesoolepõletik - ärrituvuse või letargia põhjus - levida laialdasemalt, mitte ainult paremas alakõhus.

Alla 2-aastastel lastel pimesoolepõletik peaaegu kunagi ei esine. Põletik on tõenäoliselt vanuses 15 kuni 30 aastat, sagedamini meestel.

Lisa on rasedatel naistel rohkem rebenemiseks.

Pimesoole rebenemine ja nakkuse tungimine on kõhukelme põletiku põhjused. Kogu kõht valutab. Halvenev seisund nõuab kiiret arstiabi.

Vaatamata pimesoolepõletiku iseloomulikele tunnustele ja sümptomitele peaks arst diagnoosima. Mõnel juhul on see isegi spetsialisti jaoks ebaoluline ülesanne..

Pimesoolepõletiku enesediagnostika, eriti ägedas vormis, seda enam on iseravimine eluohtlik.

Ägeda ja kroonilise pimesoolepõletiku tunnused

Seljaaju lihase põletiku kõige levinum äge vorm.

Krooniline vorm on haruldane, umbes 1,5% juhtudest, tavaliselt pärast ägedat vormi. Tal on mitu sorti. Kroonilise pimesoolepõletiku põhjus ei ole alati selge, see on mõnikord seotud valendiku osalise ummistumisega. Märgid: terav või tuim valu paremas alakõhus, mis võib kiirguda naba poole.

Muud kroonilise pimesoolepõletiku sümptomid: üldine halb enesetunne, kõhulahtisus, kõhu turse, iiveldus, palavik, väsimus. Märgid võivad korduda, muutes diagnoosimise keeruliseks.

Pimesoole põletiku klassifikatsioon on esitatud allpool..

Lihtne

Seda tüüpi ägeda vormi korral, mida nimetatakse ka katarraalseks, on peritoneaalse ärrituse sümptomid kerged või puuduvad, muutes diagnoosimise raskeks. See võib haiget tekitada ülakõhus. Ravi puudumisel on seintele ja epididümise õõnsusesse kogunenud mäda, valu langeb alla.

Arst jälgib patsiendi seisundit, viib läbi täiendavaid uuringuid:

  • leukotsüütide suurenemine on pimesoolepõletiku võimalik märk;
  • Röntgenuuring aitab tuvastada fekaalide tükki, mis ummistas epididümise väljumise - veel üks põletiku põhjus;
  • ultraheli skaneerimine umbes pooltel patsientidest aitab kindlaks teha epididümise suuruse muutust. Kui pimesoolt ei näe, ei kinnita see põletiku puudumist..

Kõige täpsem viis pimesoolepõletiku diagnoosimiseks on laparoskoopia. Kiudoptiline toru (miniatuurne videokaamera + valgusallikas) sisestatakse läbi kõhu seina ava, et visuaalselt kontrollida põletikulist isendit, muid kõhuõõne ja vaagna organeid.

Flegmonoosne

Märgid: paremas alanurgas on valu tugevam, temperatuur on tõusnud, pulss on kiirenenud, keel on kuiv ja kaetud. Pimesoole kohas surudes valutab, kõhu seina lihased on pinges.

Pimesoole suurus on suurenenud, seal on mäda, seinad on haavandites, tursed.

See sort on tervisele ohtlik - mõne tunni pärast võib mäda-küllastunud pimesool lõhkeda, põhjustada peritoniiti.

Perforeeritud

Algstaadiumis sarnaneb see sort lihtsaga. Fekaalsed kivid, ebameeldiva lõhnaga sisu, kohaliku peritoniidi põhjus tungivad kõhupiirkonda läbi liite aukude. Toksiinid veres, mis halvendab heaolu veelgi.

Iiveldus, keel kuiv ja kaetud, madal vererõhk, süda "kiireneb", kõht on pinges, hingamises ei osale.

Mürgistuse tõttu ei reageeri keha peritoniidi levikule kogu kõhupiirkonnas alati õigesti. Mürgistus tuhmutab valu, mis võib seisundit parandada.

Gangrenous

Seda tüüpi pimesoolepõletiku äge vorm on kõige ohtlikum, sarnaselt flegmonoossele, kuid selgemalt väljendunud halvenemisnähtudega. Pimesoole rakud surevad, seetõttu on valu nõrgenenud või puudub.

Raske joove: näo kahvatus, seisundi halvenemine, südamepekslemine sagedusega 100 lööki minutis, külmavärinad. Kõhud on pisut pinges, kohati paistes.

Lihtne apenditsiidi tüüp pärast esimesi märke areneb 6-12 tunni jooksul, flegmonoosne - 12-24 tunni jooksul.

Gangrenoosne - 24-48 tundi, pärast perforatsiooni valatakse lisandi sisu kõhuõõnde, põhjustades mädase koe põletikku (mädanik), vere mürgistust (sepsis).

Kiirabi puudumisel on see tüsistus surma põhjuseks. Valuvaigistite ise manustamine apenditsiidi sümptomite kõrvaldamiseks võib põhjustada selle tüsistuse..

Apenditsiidi tunnustega haigused

Peptilise haavandi haigus. Sarnaseid halvenemise sümptomeid täheldatakse haiguse ägenemise ajal, kuid valu ei lähe pikka aega alla ja paremale. Seetõttu on diagnoosimisel vaja arvestada peptilise haavandi haigusega..

Günekoloogilised haigused. Naistel valutab see paremal munasarja tsüsti, vaagnaelundite põletikulise protsessi ja muude haiguste korral emakavälise raseduse korral.

Pankreatiit Selle haigusega täheldatakse ägeda pimesoolepõletiku märke. Erinevus seisneb valu vöötmes.

Koletsüstiit. Sapipõletiku rünnakut võib segi ajada pimesoolepõletiku sümptomitega - paremal asuv kõht muutub kõvaks. Vale diagnoosi välistamiseks võib arst panna jää kõhu paremale küljele. Kuid iseseisvalt ägeda pimesoolepõletiku korral on keelatud seda jahutada ja veelgi enam, et seda soojendada, oodake arsti.

Neerukoolikud. Pimesoolepõletiku märke võib segi ajada kuseteede haiguste, kivide või neeruinfektsiooni, põiepõletiku, songaga.

Nakkushaigused. Esimesi pimesoolepõletiku tunnuseid saab, eriti võhiku poolt, kergesti segi ajada mürgise nakkusega - mürgitus mikroorganisme ja nende toksiine sisaldavate toodetega.

Sumuratsiooni põhjused

Rünnakut seostatakse pimesoole ja rinnakelme valendiku kattumisega lima hüübide, fekaalide kividega.

Lisandipõletiku riski suurendavad sagedased kõhukinnisus, sooleparasiidid, võõrad või mitte täielikult seeditavad toiduosakesed - seemned, luud, terad, neid leidub sageli kaugetes protsessides, samuti liha ülekaal igapäevases toidusedelis.

Soolestiku puhastamiseks on hea lisada dieeti kiudainerikkad toidud..

Võimalik pimesoole sumbumise põhjus on lümfoidkoe kasv seestpoolt, mis ummistab ava. Mõnikord muutuvad koe omadused, mis viib epididümise rebenemiseni, nakkus siseneb kõhuõõnde, põhjustades rünnaku.

Immuunsuse nõrgenemine, komplitseerituna ülemiste hingamisteede haigustega, sagedased nohu, kaaries - muud võimalikud vere kaudu nakatumise põhjused, pimesoolepõletiku teke.

Stress ja sellega seotud epididümaalne vasospasm, kõhu trauma - ebapiisava vereringe põhjused, sisu stagnatsioon, pimesoolepõletiku tunnused.

Tüsistused

  • Raskused kõndimisel läbi väljaheidete, gaaside soolestiku.
  • Enneaegne sünnitus pimesoole kirurgilise eemaldamise korral, eriti perforatsiooni korral.
  • Nakkus. Nakatumise tõenäosus avatud apendektoomiaga on suurem kui laparoskoopilise operatsiooni korral.

Väga harvadel juhtudel on võimalik kuseteede infektsioon, südameatakk, trombide teke, kopsupõletik.

Apenditsiidi nähud ja sümptomid

Apenditsiidi tunnused on varieeruvad ja avalduvad suuremal või vähemal määral sõltuvalt pimesoole anatoomilistest muutustest, selle asukohast, haiguse algusest möödunud ajast, vanusest ja paljudest muudest seisunditest.
Apenditsiidi peamine ja pidev märk on valu, mis on olemuselt mitmekesine..
Apenditsiidi sümptomiteks on patsiendi kaebused, haiguslugu (kuidas see arenes) ja mõned muud nähud. Ägeda pimesoolepõletiku peamised sümptomid ja nähud on: kõhuvalu (kõigepealt alakõhus ja seejärel paremas servas), palavik, iiveldus, oksendamine. Kui leiate esimesed pimesoolepõletiku tunnused, peate viivitamatult pöörduma arsti poole või isegi kutsuma kiirabi.

Liide on rinnalihase vermiformne lisa, mis asub peaaegu õhukese ja jämesoole vahelisel piiril.

Liiki leidub paljudel närilistel, mõnedel röövloomadel, ahvidel ja muidugi inimestel. Inimese pimesool on keskmiselt 5-15 cm pikk ja umbes 1 cm läbimõõduga. Eeldatavasti on selle peamine ülesanne kaitsta peensoole peanahka asustavate bakterite eest.

Apenditsiit on pimesoolepõletik. See haigus on äärmiselt tavaline ja nõuab erakorralist operatsiooni. Valdavas osas vaatluste hulgas on ägeda pimesoolepõletiku tunnuseid, nagu valu, düspeptilised sümptomid, düsuurilised häired ja soolte talitlushäired..

Apenditsiit võib juhtuda kõigiga, sõltumata vanusest.

Traditsioonilises meditsiinis on kombeks pimesoolepõletiku sümptomeid vaadelda järgmises järjestuses:

  • valulikud aistingud epigastimaalses tsoonis või naba lähedal;
  • isutus, iiveldus, oksendamine;
  • kõhu parema alumise kvadrandi digitaalsel uurimisel täheldatakse lokaalset hellust; patsiendi lihased pinges tahtmatu kaitsereaktsiooni korral;
  • palaviku teke (kõrge temperatuur);
  • leukotsütoosi areng.

Meditsiinipraktikas eristatakse ägedat ja kroonilist pimesoolepõletikku. Ägeda sordi morfoloogiliste vormide klassifikatsioon on järgmine:

  • lihtne pimesoolepõletik;
  • pindmine (katarraalne);
  • hävitava vormi erinevad variandid - flegmonoosne ja flegmonoos-haavandiline, apostematoosne ja gangreenne.

See klassifikatsioon vastab haiguse arengufaasidele kuni pimesoole kudede hävitamiseni ja surmani. Kõige sagedamini kestab rünnak 2 kuni 4 päeva.

Meditsiinilises kirurgilises praktikas eristatakse pimesoolepõletiku kliinilisi tunnuseid:

  • hellus parempoolses nimmepiirkonnas palpatsioonil,
  • suurenenud valulikkus McBurney punktis (kujuteldava joone välimise ja keskmise kolmandiku vaheline punkt, mis ühendab iliumi eesmist ja ülemist nurka nabaga),
  • Shchetkin-Blumbergi sümptom (vastupidine tundlikkus käe vajutamisel ja äkilise vabastamisel),
  • Rovzingi sümptom (valu paremas nimmepiirkonnas vasakpoolsel jämesoolel vajutades),
  • parema niudepiirkonna valu suurenemine palpeerimisel patsiendi vasakpoolses asendis,
  • suurenenud valu paremas niudepiirkonnas, kui üritatakse sirgendatud paremat jalga lamavas asendis tõsta.
  • valulikkus Douglase ruumis rektaalsel uurimisel

Apenditsiidi esimeste märkide ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, et välistada patsiendi jaoks ohtlikud ja eluohtlikud tagajärjed..

Apenditsiidi sümptomid. Ägeda pimesoolepõletiku kliinilised ilmingud sõltuvad pimesoole morfoloogiliste muutuste olemusest, selle asukohast, patsientide vanusest, liitunud tüsistuste olemusest. Haiguse esialgne sümptom on järsk tuim valu ilma selge lokaliseerimiseta ülakõhus või nabas. 4-6 tunni pärast (kõikumistega 1 kuni 12 tundi) liigub valu parempoolsesse niudepiirkonda. Valu lokaliseerumise muutus koos parema niudepiirkonna valu ilmnemisega näitab vistseraalse kõhukelme ärritusest põhjustatud somaatilise valu murettekitavat ilmnemist (st põletik on haaranud protsessi kõik kihid). Valu lokaliseerimine sõltub pimesoole asukohast: tüüpilises asendis tunneb patsient valu paremas iliaalses piirkonnas, kõrgel positsioonil - peaaegu paremas hüpohondriumis, retrotsetaalses asendis - kõhu külgpinnal või nimmepiirkonnas, vaagnaasendis - pubis kohal. Iiveldus on ägeda pimesoolepõletiku sagedane sümptom, mõnikord, eriti haiguse alguses, on võimalik oksendamine. Tool pole enamikul juhtudel katki. Kui protsess asub rinna- või pärasoole lähedal või peensoole silmuste vahel, võib põletik levida sooleseina, mis põhjustab vedeliku kogunemist soolevalendikus ja kõhulahtisust.

Keel haiguse alguses on niiske, sageli kaetud valge lauluga. Patsient lamab selili või paremal küljel; kehaasendi muutused, köha, naermine, aevastamine suurendavad järsult kõhuvalu. Kõhu uurimisel võib kõhupiirkonna paremas alumises kvadrandis hingamise ajal olla mahajäämus. Palpatsioon paljastab parema niudepiirkonna lihaspinged ja terava valu. Siin saab määrata ka peritoneaalse ärrituse positiivseid sümptomeid (Shchetkini sümptom - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Ägeda pimesoolepõletiku patognonoomilisi sümptomeid pole, kõik sümptomid on tingitud lokaalse peritoniidi nähtustest.Valu reeglina tugevneb, kui patsient asetseb vasakul küljel (Sitkovski sümptom), eriti palpatsioonil (Bartomier-Michelsoni sümptom). Pimesoole tagasiulatuva paigutusega võib esineda positiivne Obraztsovi sümptom - suurenenud valu sirgendatud parema jala tõstmisel. Seda sümptomit tuleb kontrollida väga hoolikalt, kuna kõhupiirkonna jämeda rõhu korral on protsessi perforatsioon võimalik. Temperatuur on sageli tõusnud subfebriilide arvuni. Veres - leukotsütoos valemi nihutamisega vasakule. Pärasoole või vaginaalse uuringu digiuuringuga märgitakse parema vaagna seina palpeerimisel valu (eriti pimesoole vaagnaasendis). Erütrotsüütide ja leukotsüütide esinemine uriinis ei välista ägedat pimesoolepõletikku.

Ägeda pimesoolepõletiku diagnoosimine pole tüüpilistel juhtudel keeruline, kuid põletikulise protsessi ebatüüpilist asukohta ja iseärasusi on haiguse diagnoosimisel mõnikord äärmiselt keeruline. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi püeliidi, neerukoolikute (vt urolitiaas), ägeda adnexiidi, emakavälise raseduse, ägeda enteriidi, mesenteriaalse infektsiooni, divertikuliidi, ägeda koletsüstiidi, ägeda pankreatiidi, perforeeritud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, opioidse käärsoole, parempoolse küljega äge lihtne ja hävitav pimesoolepõletik. Viimasel juhul on ägeda pimesoolepõletiku sümptomid rohkem väljendunud: valu on tugevam, peritoneaalse ärrituse sümptomid on selgemad, leukotsütoos ja temperatuur on kõrgemad. Haiguse kliinilise pildi täielikku vastavust ilmnenud morfoloogiliste muutuste olemusele protsessis siiski ei täheldata..

Laste, eakate ja rasedate ägeda pimesoolepõletiku käigul on oma eripärad. Lastel põhjustab suurema omentumi vähearenemine ja keha hüperergiline reaktsioon põletikulise protsessi kiiret progresseerumist ja peritoniidi arengut. Laste ägeda pimesoolepõletiku diagnoosimine haiguse algfaasis on keeruline: iiveldus, korduv oksendamine, kõrge palavik, hajunud kõhuvalu ja seetõttu tehakse sageli diagnostilisi vigu. Vanadel inimestel määrab keha reaktsioonivõime langus haiguse kliiniliste sümptomite erosiooni, mis võib olla põhjuseks hilinenud diagnoosimisele ja haiglaravi. Seetõttu on ägeda pimesoolepõletiku ja sageli pimesoolefiltraatide hävitavate vormide levimus ülekaalus. Rasedatel põhjustab rinnakelme ja pimesoole kupli nihkumine emaka poolt valu tüüpilise lokaliseerumise muutust ning pimesoole paiknemine emaka taga viib kõhukelme sümptomite raskuse vähenemiseni..

Ägeda pimesoolepõletiku tunnused

Märk nr 1
Kõhuvalu on ägeda pimesoolepõletiku üks esimesi ja peamisi sümptomeid. Kõige sagedamini pole apenditsiidiga valu lokaliseeritud ja patsient ei saa täpselt näidata, kus ta valutab. Mõne aja pärast liigub valu paremasse alakõhtu - see sümptom näitab kõige sagedamini pimesoolepõletikku, te ei leia seda üheski teises haiguses. Kui see on tekkinud, võib valu suureneda või väheneda, kuid see ei kao kunagi täielikult. Kõhuvalu võib süveneda kõndimisel, köhimisel või aevastamisel, naermisel või kehaasendi muutmisel. Apenditsiidi iseloomulik tunnus võib olla jalgade valu, kõige sagedamini paremal.
Lükake käsi aeglaselt paremasse alakõhku ja vabastage see järsult. Kui patsient tunneb samal ajal teravat valu täpselt siis, kui käsi kiiresti eemaldatakse, võib see tähendada ainult ühte asja - pigem kutsuge kiirabi, see on pimesoolepõletik. Sellist testi nimetatakse Shchetkin-Blumbergi sümptomiks..

Märk nr 2
Palavik on ka üks pimesoolepõletiku sümptomeid. Selle haiguse temperatuur ei ole kõrge, tavaliselt 37-38 ° C, kuid temperatuuri olemasolu aitab apenditsiiti teistest sarnaste sümptomitega haigustest eristada. Temperatuuri pimesoolepõletikuga ei pruugi olla, kuid see ei tähenda, et pimesoolepõletikku poleks. Olge tähelepanelik, et te ei jätaks teisi märke.

Märk nr 3
Iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus, isutus. Esimeste tundide valu tundega kaasnevad sageli seedetrakti reaktsioonid, näiteks lastel ja täiskasvanutel võib tekkida maoärritus. Oksendamine on sageli ühekordne ja kui see kordub, võib see viidata tõsistele komplikatsioonidele ja haige inimese eluohtlikkusele. Lapsed võivad korduvalt oksendada.

Apenditsiidi ravi

Apenditsiidi ravi on operatiivne ainult haiglas! Peritoniidi ja sepsise arenguohu tõttu surm. Operatsioon on näidustatud mitte ainult kõigil juhtudel, mis on diagnostilisest seisukohast selged, vaid ka ägeda pimesoolepõletiku põhjendatud kahtluse korral, kui kliiniliste tunnuste ja spetsiaalsete uurimismeetodite (sealhulgas laparoskoopia) põhjal on võimatu välistada pimesoole ägedat põletikku. Selgete peritoniidi tunnustega on soovitatav juba enne operatsiooni sisse viia antibiootikumid (aminoglükosiidid) ja metronidasool. Nooruses nooruses õhukesetel patsientidel tehakse apendektoomia tavaliselt kohaliku tuimestuse all 0,25–0,5% novokaiini lahusega. Kui ebastabiilse psüühikaga patsientidel, lastel, rasedatel, eakatel ja seniilsetel patsientidel on tugev valu, tuleks eelistada üldnarkoosi. Ägeda pimesoolepõletikuga patsientidel, kellel pole peritoniidi tunnuseid, viiakse kirurgiline ravi läbi plaanipäraselt.

Apenditsiit: põhjused, sümptomid täiskasvanutel, kus on pimesool inimesel (foto) ja kuidas see apenditsiidiga valutab

Liide on umbes 9 sentimeetri suurune ussikujuline rinnakujuline protsess. Tema tööülesanded on soolemahla tootmine, soole optimaalse mikrofloora säilitamine, immuunsuse tugevdamine. Arvatakse, et selle organi funktsioon ei ole keha jaoks eriti oluline, seetõttu mäletame, kus pimesool kõigis meist asub, ainult siis, kui selle protsessi korral tekib põletik (pimesoolepõletik).

Apenditsiit on pimesoole kudede äge põletik, mis nõuab kiiremas korras operatsiooni.

Apenditsiiti provotseerivad põhjused ja tegurid

Apenditsiit ei vali inimesi, kõik on selle esinemisele vastuvõtlikud - sõltumata soost ja vanusest. Selle välimuse täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud - need on iga inimese jaoks individuaalsed, kõigi patsientide jaoks on võimatu välja tuua ühte põhjust. Peamised tegurid, mis seda vaeva võivad esile kutsuda, on:

  • pimesoole ummistus pärasoole sissepääsu juures, mis viib pimesoole seinte põletikuni. Seda võivad põhjustada mitmesugused võõrkehad, halvasti seeditav toit, kivistunud väljaheide ja adhesioonide olemasolu;
  • patogeensete bakterite (streptokokid, stafülokokid ja Escherichia coli) olemasolu, mis pimesoole immuunsussüsteemi halvenemisega tungivad edukalt elundi limaskestale;
  • fusobakterite esinemine protsessis, mis võib väga lühikese aja jooksul põhjustada tõsiseid mädane-põletikulisi protsesse;
  • infektsioonide ja parasiitide põhjustatud soolehaigused (tuberkuloos, kõhutüüfus).
  • keha eelsoodumus sagedaseks kõhukinnisuseks (saastunud sool on parim koht bakterite aktiveerimiseks);
  • suure proteiinisisaldusega alatoitumus ja puudused taimses toidus, ülesöömine;
  • kõhu trauma, pärilikkus.

Apenditsiidi sümptomid

Tugeva valu lokaliseerimine pimesoole ägeda põletiku korral sõltub sellest, kus apenditsiit inimesel asub.

Peaaegu kõik teavad, millisel küljel pimesool on: enamikul patsientidest asub see paremal küljel, naba ja iliumi vahel. Harva esineb pimesoole lokaliseerimine alumises vaagnas või paremas hüpohondriumis. Noh, väga harvadel juhtudel - oreli vasakpoolne paigutus "peegel inimestes".

Rünnak algab tuima valu (peamine sümptom) naba piirkonnas, sageli on selle lokaliseerimise kindlaksmääramisel raskusi. Rändav äge valu kestab kuni 10-12 tundi ja seejärel liigub valusündroom otse pimesoole asukohta. Samuti võib valu anda hüpohondriumile, alaseljale, kubemesse ja jalga

Täiendavad tavalised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi, külmavärinad;
  • inimesel on kerge kattega niiske keel;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, sagedane oksendamine;
  • suurenenud väsimus, nõrkus, isutus, südamepekslemine;
  • valu intensiivsuse vähendamine sõltuvalt kehaasendist; suurenenud valusündroom aevastamisel ja köhimisel.

Kuigi enamasti on meestel ja naistel apenditsiidi tunnustel palju ühist, on igas kategoorias siiski teatud sümptomite tunnused. See on suureks abiks täpse ja kvaliteetse diagnostika läbiviimisel..

Naissoost pimesoolepõletikku on üsna keeruline diagnoosida, sest täiskasvanud naistel esinevad pimesoolepõletiku sümptomid on väga sarnased günekoloogilise päritolu valudega. Rünnaku alguses valutavad ja tõmbuvad valud, mis kiirgavad vasakule või paremale küljele, ribidele. Günekoloogia välistamiseks peate tähelepanu pöörama täiendavatele sümptomitele, mida "naishaiguste" korral peaaegu kunagi ei esine.

Täiskasvanud naiste pimesoolepõletiku tunnused:

  • suurenenud valu sümptomid köhimisel ja naermisel, kõndimisraskused (valu leviku tõttu);
  • oksendamine, valulik iiveldus ja kõhulahtisus;
  • kõva kõht (seina pinge põletiku tõttu);
  • isutus, üldine nõrkus, kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
  • enamasti on rünnaku algusaeg hilisõhtul või öösel (toimub spontaanselt, ilma eelkäijateta).

Apenditsiidi juhtumid raseduse ajal on väga levinud, sest laienenud emakas surub kõiki läheduses asuvaid elundeid (välja arvatud pimesool), häirides nende normaalset verevarustust.

Enamikku pimesoolepõletiku sümptomitest rasedatel (alakõhu raskustunne, "kivikõht", pidevat iiveldust, õhupuudust) peetakse eeldatavatel emadel füsioloogiliste protsesside normiks, mis viib sageli pimesoolepõletiku enneaegsele diagnoosimisele.

Täiskasvanud meeste sümptomitel on ka spetsiifilised tunnused:

  • valu lokaliseerimine kogu kõhu piirkonnas;
  • sagedane ebamugavustunne pärakus;
  • parema jala või käe tõstmisel suurenenud valu;
  • valu ägenemine, kui proovitakse hüpata ühel paremal jalal;
  • kõhu parema külje hoidmine valu tõttu köhimisel, aevastamisel, kehaasendi muutmisel.

Apenditsiidi kliinilised staadiumid

Pimesoole asukoha individuaalsete anatoomiliste tunnuste tõttu on sellel põletikul mitmeid kliinilisi vorme:

  • Äge pimesoolepõletik:
    • katarraalne (pimesoole limaskesta kahjustused)
    • flegmonoosne (submukoosse kihi kahjustus, mäda kogunemine)
    • gangrenoosne (pimesoole seinte nekroos)
    • perforeeritud (pimesoole seinte hävitamine, mäda lekkimine kõhuõõnde)
  • Krooniline (primaarne või korduv);
  • Keeruline:
    • kõhu põletik (peritoniit);
    • mädade kontsentratsioon kõhukelmes (mädanik);
    • portaalse maksaveeni põletik;
    • appendikulaarne infiltraat (liite küljes olevad sulatatud elundid).

Diagnostika

Pimesoolepõletiku diagnoosimise alguses kasutatakse palpatsiooni ja visuaalset kontrolli. Sellisel juhul ilmnevad paremal alakõhus vajutamisel valulikud aistingud, kõht muutub pingeliseks, täheldatakse parempoolsete valude suurenemist ja kui patsient pöörata vasakule küljele. Kuid see ei võimalda alati haigust täpselt diagnoosida..

Lisaks saadetakse patsient üksikasjalikule vere- ja uriinianalüüsile (leukotsüütide ja ESR-i suurenenud taseme tuvastamine). Diagnoosi kahtluse korral kasutatakse ultraheli, kompuutertomograafiat ja MRI-d. Samuti saab läbi viia diagnostilise laparoskoopia - uurida läbi kõhupiirkonna seina asuva ava kaameraga varustatud sondi abil.

Naiste diagnoosi korrigeerimiseks on täiendavaid uuringuid:

  • tupe uurimine koos emakakaela kinnipidamisega (pimesoolepõletiku diagnoos kinnitatakse valu suurenemise puudumisel);
  • rõhk naba all oleval alal lamavas asendis (pimesoolepõletikuga suureneb püsti seistes valu).

Meestel on võimalik diagnoosida pimesoolepõletiku tunnuseid, kui tõmmatakse spontaanselt üles parempoolne munand (Laroque'i sümptom) ja tuvastatakse selles piirkonnas munandikotti tõmmates tõsine ebamugavus (Horni sümptom).

Alla viieaastaste laste pimesoolepõletiku tuvastamise raskused on tingitud asjaolust, et selle haiguse sümptomid neil pole nii selgelt väljendunud kui täiskasvanutel. Sageli võib pimesoolepõletik varjata kõhuhäda. Laps ei oska sageli täpselt selgitada, kus ja kuidas kõht valutab. Peamised juhised haiguse määramiseks peaksid sel juhul olema kõhulahtisus, kõrge palavik ja kaetud keel.

Eakatel inimestel esineva pimesoolepõletiku kulgemise iseloomulik tunnus on valu puudumine, mis on patsientide tegevusetuse põhjus, nende hilinenud meditsiinilise abi otsimine. Seetõttu on selle patsientide rühmas väga sageli selle patoloogia igasuguseid tüsistusi..

Apenditsiidi ravi

Tüsistuste suure tõenäosuse tõttu toimub pimesoolepõletiku ravi (eemaldamine) eranditult kirurgilise meetodiga..

See viiakse läbi kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, sisselõigete (laparotoomia) või punktsioonide abil (endoskoopiliste instrumentide abil).

Mõne tüüpi pimesoolepõletiku korral on võimalik laparoskoopia. Tüsistuste olemasolul avatakse kõhu seina kõik kihid.

Esimesed kaksteist tundi pärast operatsiooni kirjutati patsiendile ette voodirežiim ning toidust hoidumine, antibiootikumravi. Kaste ja kanalisatsiooni vahetatakse süstemaatiliselt, et kõhukelmest vedelik välja voolata. Taastumisperioodi kestus on 7 kuni 14 päeva, see sõltub opereeritud haiguse staadiumist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust. Mida varem operatsioon toimub, seda kiiremini saab patsient normaalse elu tagasi pöörduda..

Ärahoidmine

Apenditsiidi ennetamiseks on palju lihtsaid ja taskukohaseid meetodeid. Kuna pimesoolepõletik on seedesüsteemi osa, on selle haiguse peamine ennetamine õige toitumise kehtestamine..

Pimesoolepõletiku vältimiseks peab iga inimese toidulaual olema kiudaineid..

Tänu kiududele on see soolestiku puhastusvahendiks ja seetõttu on garantii, et pimesool jääb saastamata..

Teie toit peaks sisaldama igasuguseid puuvilju ja värskeid köögivilju, seeni, kaunvilju ja rohelisi. Ärge unustage ka kääritatud piimatooteid, mis tänu nende kasulikele bakteritele aitavad kiiresti immuunsussüsteemi tugevdada. Kuid seemned ja marjad koos seemnetega on teie dieedi soovimatud komponendid..

Lisaks on vaja minimeerida kõhukinnisuse esinemist - üks peamisi keha joobeseisundi põhjustajaid. Selleks peaks kakskümmend minutit enne söömist jooma klaasi sooja vett. Sellele peate lisama aktiivse eluviisi, mis aitab kaasa siseorganite korrektsele toimimisele..

Apenditsiidi ennetamiseks ei ole üleliigne joomise režiimi muutmine. Tasub kasutada rohkem puhast vett, ravimtaimede dekokteile ja infusioone. Vesi noorendab keha täiuslikult ja on suurepärane viis soolte puhastamiseks.

Prognoos

Üldiselt on pimesoolepõletiku ravi prognoos soodne. Patsiendi õigeaegse ravi korral arstiabi saamisega on tüsistused pärast operatsiooni ebatõenäolised.

Patoloogia hilisemal ravil võib pimesoolepõletik levida teistesse siseorganitesse või põhjustada peritoniiti. Sel juhul on keha surelikus ohus ja prognooside olemus sõltub keha seisundist ja kirurgide oskustest. Seetõttu on äärmiselt oluline õigeaegselt läbi viia läbivaatus ja saada kvalifitseeritud arstiabi..

Apenditsiidi sümptomid

Pimesoolepõletik ehk rinnakelme pimesoolepõletik (pimesoolepõletik) on tavaline seisund, mida saab ravida ainult operatsiooniga.

Pimesool on siseorgan, mida leidub tavaliselt paremas alakõhus.

Riskirühma kuuluvad nii täiskasvanud kui ka lapsed, alates 3. eluaastast. Apenditsiidi sümptomid erinevad sõltuvalt haiguse staadiumist ja patsiendi vanusest (noored naised haigestuvad sagedamini kui mehed ja vanemad inimesed).

Apenditsiit on eriti ohtlik rasedatele ja eakatele..

Meeste, naiste ja laste apenditsiidi esimene märk on kõhuvalu

Apenditsiidi peamine ja peamine sümptom klassikalises paigutuses on pidev torkiv (mõnikord valutav) valu, mis algab äkitselt, ilma väljendunud põhjuseta, sagedamini pärastlõunal.

Algselt on iseloomulik valu tunda nabas ja üle selle (see on epigastriline tsoon), siis täheldatakse valu olemuse muutust, nad muutuvad ilmekamaks, intensiivsemaks ja lokaliseeruvad paremal küljel iliakaalses piirkonnas (alakõhus paremal)..

Selles olekus inimene ei saa hõlpsalt kõndida. Nagu kõndimise ajal, häirivad köha ja naermise korral inimest tugevad ägedad valud. Ainus, mida patsient saab teha, on valetamine paremas küljes või seljas kindlas asendis, vastasel juhul suureneb valu märkimisväärselt.

Kui pimesoole asukoht on ebatüüpiline (retrotsekaalset pimesoolepõletikku esineb 5–12% juhtudest ja vaagnapõhjapõletikku 8–19% juhtudest), siis nihkub valu epigastriumist (nn nabapiirkonna piirkond) mitte paremasse alakõhusse, vaid kubemesse. alaselja või hüpohondrium, sõltuvalt pimesoole asukohast. Kuigi alguses, nagu tavalise pimesoolepõletiku korral, ilmneb järsult torkiv valu, on neil juhtudel sümptomite aeglane suurenemine, need on nõrgalt väljendatud, mistõttu haiguse kliiniline pilt ei ole hele.

Vaagnapõhjaga (rinnakelme asub vaagnapiirkonnas ning sageli põie ja pärasoole lähedal) võib see häbemeluu kohal olevasse piirkonda haiget teha. Valulikud aistingud on ebameeldivad ja sarnanevad Urogenitaalsüsteemi elundite põletikul täheldatuga.

Tähtis! Kui valu järsult taandub ja kaob, võib see näidata pimesoole seinte närvirakkude nekroosi protsessi algust. See on kindel märk peritoniidi tekkest (millega kaasneb väga tugev valu, nõrkus, palavik ja isegi teadvusekaotus), mis põhjustab tüsistusi ja isegi surma. Seetõttu peate pimesoolepõletiku kahtluse korral kiiresti kutsuma kiirabi..

Apenditsiidi arenguetapid või tüübid

Apenditsiidi tekke üldine tähtaeg on 48 tundi või kaks päeva. Pärast seda põhjustab põletik tõsiseid tüsistusi, mis on inimese elule ohtlik..

Ägeda pimesoolepõletiku vormide klassifikatsioon vastavalt selle arenguastmele on järgmine:

  1. Klassikaline pimesoolepõletik algab patogeense mikrofloora arenguks soodsate tingimuste ilmnemisega, mille tagajärjel ilmneb pimesoole siseseinte limaskestale põletikuline protsess. See on katarraalne staadium, milles sümptomid on varjatud. See muutub pealiskaudseks vormiks, kui põletiku fookus on juba nähtav. Algfaas kestab rünnaku esimesed 12 tundi.
  2. Teine flegmonoosne staadium on see, kui hakkavad ilmnema hävitavad muutused, mis põhjustavad pimesoole kõigi kudede põletikulisi protsesse. Pärast seda muutub kõhukelme põletikuks ja selle ärritus põhjustab haiguse peamisi sümptomeid või ilminguid. Esimene märk on iseloomulik valu paremas niudepiirkonnas. Juhtub, et tekib põletiku mitme kolde moodustumine, siis räägivad nad flegmonoosse haavandilise pimesoolepõletiku kohta. See etapp kestab umbes 36 tundi ja algab teisel päeval pärast haiguse algust. Selle aja jooksul ei põhjusta pimesoolepõletiku eemaldamine tõsiseid tagajärgi ja see on inimesele lihtne.
  3. Gangrenoosne vorm on kahjustuse tähelepanuta jäetud hävitav staadium, kui pimesoole kudede nekroosi (nekroosi) tõttu langeb tundlikkus ja pidev valu kaob inimesel. Järgmine perforeeritud staadium - seinte perforatsioon (rebenemine) või perforatsioon viib mädase peritoniidini (mäda väljub pimesoolest, siseneb kõhuõõnde). Sellega kaasneb asjaolu, et äge valu ilmub järsult ja kui operatsiooni ei tehta kiiremas korras, toimub surm.

Krooniline pimesoolepõletik esineb 1% juhtudest, sagedamini noortel naistel. Selle haigusega on pimesoolepõletik järk-järguline, areneb aeglaselt. Peamine sümptom on suurenenud valulikud aistingud paremas rinnanäärme piirkonnas füüsilise koormuse ajal, kõhulihaste pinge ajal roojamise ajal või köhimise ajal.

Juhtub, et kroonilise apenditsiidi sümptomid häirivad inimest mitu aastat. Haigus võib kogu selle perioodi vältel muutuda ägedaks vormiks. Sellisel juhul kasutatakse konservatiivset ravi põletiku, tursete leevendamiseks ja vereringeprotsessi taastamiseks (antibiootikumide, dieedi ja toitumise võtmine tunni kaupa)

Perioodilise ägenemise ajal ilmnevad iiveldus ja oksendamine, samuti väljaheite häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus) ja muud ägeda pimesoolepõletiku sümptomid. Ravi jaoks tehakse pimesoole eemaldamiseks operatsioon (apendektoomia).

Apenditsiidi kõige levinumad põhjused ja selle ennetamine

Apenditsiidi võimalikud põhjused:

  • Pimesoole valendiku mehaaniline blokeerimine fekaalkivide abil kõhukinnisuse (täpsemalt rooja stagnatsiooni tõttu) või parasiitide (ascariasis, amebiasis) blokeerimisega.
  • Onkoloogiliste kasvajate või muude neoplasmide esinemine pimesoole valendikus
  • Pimesoole verevarustuse rikkumine tromboosi tõttu
  • Pimesoole deformatsioon selle struktuuri individuaalsete omaduste tõttu
  • Protsessi nihutamine raseduse ajal naistel
  • Nakkuse üleminek pimesoole naise Urogenitaalsüsteemi põletikulistest organitest (munasarjad, lisad jne)
  • Bakterite tungimine pimesi düsbioosi, kõhulahtisuse või suurenenud gaasi tekke (kõhupuhituse), aga ka muude nakkushaiguste tõttu
  • Õige toitumine - piisava koguse köögiviljade ja puuviljade olemasolu toidus.
  • Parasiitide ravi,
  • Kõhukinnisuse, düsbioosi, seedehäirete ja muude seedetrakti häirete ravi
  • Nakkushaiguste õigeaegne ravi

Sümptomid apenditsiidiga täiskasvanutel

Täiskasvanute kliinilise pildi muutused tunni kaupa

SümptomI etapp
Katarraalne
(esimesed 12 tundi)
II etapp
Flegmonoosne
(12 - 48 tundi)
III etapp
Gangrenous
(48 tunni pärast)
Söögiisu ja keha üldine seisundVarasem sümptom on isutus ja üldine ebamugavustunne. Halb unenägu.Pole isu. Inimene võib valetada ainult oma paremal küljel või selili.Keha seisund, sarnane toidumürgituse raske joobeseisundiga
ValuEsialgu on valu epigastimaalses piirkonnas (nabas) kerge. Kui valu on algusest peale väga tugev, siis näitab see pimesoole tõsist vereringehäiret, mis tuleneb pimesoolearteri tromboosist.Parema alakõhu valu tugevdamine ja lokaliseerimine.Väga tugev. Siis valu närvirakkude surma tõttu vaibub. Kui pimesoolepõletik puruneb või pimesoole perforatsioon toimub ja selle sisu väljub kõhuõõnde (nakkus levib kõhuõõnde), väljendub see teravas valus.
NõrkusAlaealineTugevamMidagi on võimatu teha. Tõsine nõrkus võib põhjustada teadvuse kaotuse. See on väga ohtlik seisund..
Keha temperatuurNormaalne või subfebriilne temperatuur (37,3 ºC - 37,5 ºC)Tõus kuni 38˚С (vastavalt Widmeri sümptomile on temperatuur paremas kaenlas pisut kõrgem kui vasakus). Põletikuliste protsesside ajal pärasooles on temperatuur umbes 10 kraadi kõrgem kui kaenlasKõrge (alates 38 ° C kuni 40 ° C). Võib põhjustada hüpertermiat või palavikku
KeelSuukuivus puudub, aluses on konkreetne valge kate.Pole kuiv, kõik valgeKeel kuiv ja kõik valge
Iiveldus ja oksendamine6 tundi pärast rünnaku algust ilmneb iiveldus, gag refleks on nõrk.Ühekordne või kahekordne oksendamine näitab hävitavate muutuste arengut. See ei paku leevendust ja on tegelikult keha refleksreaktsioon valule..
Kuiv suuMitteAlgabTugev
ÕppetoolDefekatsiooni häired
(kõhukinnisus, mõnikord kõhulahtisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, puhitus, lahtised väljaheited)
Vaagnapõhjaga, sageli lima ja verega lahtised väljaheited
UrineerimineSuurenenud tung urineerida (düsuuria), kui apenditsiit on põie lähedal
PulssRikkutakse, kui esinevad kaasnevad haigused80-85 lööki minutis.Kiire (tahhükardia)
RõhkRõhk tõuseb, kui esinevad kaasnevad haigused, mida halvendab pimesoolepõletik. Näiteks tekib õhupuudus (hingamine on keeruline)Suurenenud

Laste pimesoolepõletiku sümptomid

Haiguse arenguaeg lastel on palju lühem kui täiskasvanutel ja kestab 24 kuni 36 tundi. Allolev tabel sisaldab teavet haiguse ilmingute kohta kolmes peamises vanuses, kui pimesoolepõletiku tõenäosus on olemas. Apenditsiiti üheaastastel lastel praktiliselt ei esine ja noorukitel (vanuses 11-18 aastat) on sümptomid sarnased haiguse sümptomitega täiskasvanutel.

SümptomAlla 3-aastastel lastel3–6-aastastel lastel7–10-aastastel lastel
VanuseomadusEi oska öelda, kus see haiget teeb.Oskab öelda, kus see valutab, kuid eirab kerget valu ega oska vanematele öelda.Laps võib karda vanematele hirmu tõttu kõhuvalu rääkida.
Söögiisu kaotusSöömisest keeldumine on isoleeritud kui apenditsiidi varaseim märk lastel.
Keha üldine seisund (nõrkus)Laps on unine, teda häirib pidevalt midagi (halb uni), terav monotoonne nutt.Nõrkus. Põhjendamatu ärritus ja nutt.Nõrkus.
ValuMul on kõhuvalu. Paremale paindumisel suureneb valu. Laps ei saa valetada vasakul küljel. Valulikud aistingud kõndimisel. Survega valu vaibub ja kui vabastate käe, intensiivistub see.Kõht valutab, mis valu see on, laps ei oska öeldaEsiteks valutab kogu kõht, siis 2–3 tunni pärast läheb see klassikalisel juhul paremasse alaosasse. Valu suureneb paindumisel.
Keha temperatuurKuni 40˚С38˚С - 39 ˚СKuni 38 ˚С (külmavärinad)
Keel
  • 1. etapp: kuivus puudub, õisikus on valge õis
  • 2. etapis: kuivus puudub, kõik valge õitega
  • 3. etapp: kuiv, terve keel verine
Iiveldus ja oksendamineEsineb iiveldus ja korduv oksendamineOksendamine 1 - 2 korda
Kuiv suuEsineb haiguse viimases staadiumis (lapsel on janu)
ÕppetoolVedelik (mõnikord koos limaga), põhjustades dehüdratsiooni.Puhitus (puhitus või suurenenud gaas), väljaheitepeetus, kuid mitte kõhukinnisusKõhukinnisus on haruldane
UrineerimineValusTavalineNormaalne, tavaliselt (või sagedane, vaagnaasendiga)
PulssÜle normaalse"Toksiliste kääride sümptom" Pulss ei vasta kehatemperatuurile. Ta on tavaliselt normaalsest kõrgem. Tavaliselt peaks pulss tõusma 10 lööki / min. kui temperatuur tõuseb 1˚С
Lapse käitumineVäike laps ei lase ennast uurida ja tõmbab parema jala enda poole.RahutuNõrkus

Tähtis! Kui lapsel on 6 tunni jooksul valus kõht, tal on palavik ja muud apenditsiidi nähud, on tungiv vajadus arstiga nõu pidada.

Apenditsiidi diagnoos - sümptomid autorite poolt

Diagnostikameetmed algavad asjaolust, et arst saab andmeid patsiendi kaebuste kohta ja viib läbi uuringu. Milliseid meetodeid kasutatakse pimesoolepõletiku diagnoosimiseks? Allpool on toodud autori sümptomid ja väike teave nende kontrollimise kohta.

Kliinilise sümptomi autorKuidas seda kontrollitakse?Kui sümptom on positiivne
(diagnoosida pimesoolepõletikku)
Skeem
Shchetkin BlumbergArst surub parema käega parempoolsesse niudepiirkonda, seejärel vabastab käe järsult.Inimene tunneb tugevat valu, kui arst vabastab käe.
Kocher
(valu migratsiooni sümptom)
Kõige olulisem sümptom. Valu algab epigastimaalses piirkonnas (naba lähedal) ja läheb paremasse alakõhusse
Voskresensky
(särgi sümptom)
Kirurg tõmbab vasaku käega patsiendi särgi alla. Patsient hingab sügavalt sisse ja arst teeb sellel hetkel sõrmedega libisemisliigutuse epigastimaalsest piirkonnast paremale.Käe liikumise peatamise ajal kõige lõpus, ilma kõhupiirkonnast eraldamata, ilmub terav valu
Bartomier - MichelsonPatsient asub vasakul küljel. Arst pressib apenditsiidi asemele.Palpeerimise ajal suureneb valulikkus
Rovzinga (Rovsinga)Kirurg surub sõrmed vasakpoolsesse kõhu piirkonda, samal ajal kui parem käsi surub mööda pärasoole. Käärsooles liikuvad gaasid ärritavad pimesoole.Valulikkus ilmneb parempoolses nimmepiirkonnas (põletikulise pimesoole ärritus põhjustab valu).
Razdolsky (Mendel)Patsient lamab selili. Eksamineerija teostab kerget kraani kõhupiirkonna eesmisele seinale paremas niudepiirkonnas.Valu ilmub.
SitkovskiInimene pikali vasakul küljel.Parempoolse niudepiirkonna piirkonnas ilmnevad või süvenevad valud.
IvanovaVõrreldakse kaugust nabast kuni vasaku ja parempoolse vaagna kõige väljaulatuvama osani.Vähem paremal kui vasakul
OstrovskiLamavas asendis tõuseb patsiendi sirge parem jalg 130˚C nurga all, hoitakse selles asendis ja vabastatakse seejärel järsult.Valu paremas nimmepiirkonnas.
AaronArst surub paremasse niudepiirkondaEpigastraalses piirkonnas on täiskõhutunne
VolkovitšPatsient kaldub vasakule küljeleValu suureneb pimesoole piirkonnas
KrõmovArst palpeerib kubemekanali välist avaValulikkus ilmneb allpool kõhu paremas pooles
ObraztsovaKasutatakse ägeda retrotsetsiaalse pimesoolepõletiku diagnoosimisel. Patsient, lamades selili, tõstab sirge parema jala.Ilmuvad valulikud aistingud
CopeKasutatakse vaagnapõhjapõletiku diagnoosimiseks. Selle sümptomi kontrollimiseks on kaks võimalust:
  1. Patsient asub vasakul küljel. Arst tõmbab sirge parema jala tagasi (nii saab inimene lüliõõne lihaste venitada).
  2. Patsient lamab selili. Parem jalg on põlves painutatud, kui valu ilmub, peetakse seda sümptomit positiivseks.
Apenditsiidi kohas ilmneb valu
GabayaSee sarnaneb Shchetkin Blumbergi sümptomiga (kõigepealt vajutage ja siis järsku vabastage käsi) tehakse ainult palpeerimine Petiti kolmnurga alaseljasParemal on iseloomulik valu
Yaure RozanovaKohaldatakse ainult siis, kui pimesool on ebatüüpiline (retrotsetaalne). Arst surub sõrmega nn. "Petit"Ilmneb valulikkus

Meestel avaldub pimesoolepõletik ka munandite kergest tõmbamisest paremal küljel palpeerimise ajal. Munandikotti kerge venitamine põhjustab valu ka paremas munandis..

Naistel on diagnoosimine märkimisväärselt keeruline, kui rünnak algas menstruatsiooni ajal..

Tähtis! Diagnoosi tegemiseks on vaja näha täielikku kliinilist pilti. Seega, kui kahtlustate pimesoolepõletikku, peab patsient põhjalikuma uurimise jaoks nägema arsti ja kiireloomulist haiglaravi. Kodus on seda võimatu teha..

Haiglas tuleb haiguse kindlakstegemiseks kindlasti võtta üldine vere- ja uriinianalüüs. Harva määrab kirurg rektaalse uuringu (ainult madala vaagnapiirkonnaga) või üsna sageli vaginaalse uuringu (naistel on günekoloogiliste ja uroloogiliste probleemide esinemine välistatud). Kui pilt on ebaselge, on sageli vajalik täiendav konsultatsioon gastroenteroloogi ja günekoloogiga..

Kui üldine vereanalüüs näitab suurenenud leukotsüütide arvu veres (naistel raseduse puudumisel üle normi 9), näitab see põletikulise protsessi olemasolu. Kui selgub, et see arv ületab 20, on pimesoolepõletiku (peritoniit) rebenemise tõenäosus. Leukotsütoosi täheldatakse 52% juhtudest. Vastasel juhul väidavad meditsiinieksperdid, et see võib olla varjatud pimesoolepõletik (selle haiguse ajalugu või sümptomid on mõnevõrra erinevad). C-reaktiivsete valkude sisaldus veres näitab ka põletiku esinemist (täiskasvanud meeste ja naiste norm on 10 mg / l, normist kõrgemad väärtused võivad näidata põletikulist protsessi, välja arvatud rasedad, kelle jaoks norm on 20 mg / l). Reaktsioonivõime näitajad tõusevad 12 tundi pärast rünnaku algust.

Uriini üldanalüüs 25% -l juhtudest (vaagna- ja retrotsetsiaalse pimesoolepõletikuga) näitab väikese koguse retrotsüütide ja leukotsüütide esinemist selles.

Kui sellest ei piisa ja pimesoolepõletikku pole võimalik täpselt diagnoosida, tehakse lisaks patsiendi analüüsidele ja patsiendi läbivaatusele kirurgi poolt edasiseks diagnoosimiseks ja selle tuvastamiseks mitmeid instrumentaalseid uuringuid. Sagedamini vaagnaelundite ultraheli ja laparoskoopia. Erinevalt ultraheliuuringust võimaldab laparoskoopiline meetod täpselt kindlaks teha patoloogia olemasolu või puudumist ning kui diagnoos kinnitatakse, eemaldatakse pimesoolepõletik viivitamatult. Kõige sagedamini viiakse laparoskoopia läbi üldanesteesia, seega on sellel mitmeid vastunäidustusi.

Miks on pimesoolepõletik ja selle tüsistused ohtlikud??

Apenditsiit on ohtlik selle tüsistuste või pigem nende tagajärgede osas. Paljud neist kujutavad ohtu inimeste elule ja tervisele. Seetõttu on patoloogia eduka ravi ja surmaohu vähendamise kõige olulisem asi õigeaegne visiit arsti juurde ja varajane diagnoosimine..

Apenditsiidi kõige tavalisemad tüsistused on:

  • Peritoniit on see, kui pimesoolepõletik puruneb (pimesoole seina perforatsiooni või rebenemise tõttu) ja mäda siseneb kõhuõõnde ning põletikuline protsess levib, põhjustades mädaseid abstsesse (abstsesside või fistulite teke kõhuõõne siseorganites), mille tagajärjed on üldine veremürgitus ( sepsis) ja surm. Kõige sagedamini mõjutab kahjustus kõhukelme ja mõnda soolestiku osa. Esimesed peritoniidi nähud on terav valu, suukuivus ja palavik. Kuna kahjustatud soolepiirkonnad tuleb samuti kirurgiliselt eemaldada, on kõhukelme pimesoolepõletiku eemaldamise operatsioon palju tõsisem ja põhjustab selliseid probleeme nagu: soolestiku adhesioonid ja soolesulgus.
  • Apendikulaarne infiltratsioon on tõsine komplikatsioon, mis viib kroonilise pimesoolepõletikuni. Protsessi ümber moodustub tihe patoloogiline moodustis. See on keha kaitsev reaktsioon võõrorgani väljanägemisele. Seda moodustist on väga raske eemaldada..
  • Pyleflebiit on kõige ohtlikum seisund, kui haigus mõjutab kiiresti maksa peamisi veresooni, need muutuvad põletikuliseks ja elundi verevarustus on häiritud, mis enamasti põhjustab surma.

Apenditsiidist põhjustatud surmade (surmajuhtumite) arv suureneb märkimisväärselt, kriitilistel juhtudel, kui haiglaravi vajavad patsiendid vajavad erakorralist abi, kaugelearenenud haigusega, hilises staadiumis keeruka peritoniidi või püfüflebiidiga.

Tähtis! Pimesoolepõletiku kahtluse korral helistage kindlasti kiirabi, sõltumata teie asukohast! See meede võib päästa elusid! Enne uuringut ei tohi anda soojendavat padja, valuvaigistit ega lahtistavat ainet..

Apenditsiidi ravi - erakorraline apendektoomia

Apenditsiidi ravi on kiireloomuline operatsioon selle eemaldamiseks või apendektoomia. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kas ühe suure sisselõike (7-10 cm) või kolme väikese sisselõike (1 - 2 cm) kaudu, laparoskoopiliselt üldnarkoosis..

Lõike asukoha kindlaksmääramiseks juhinduvad nad McBurney punktist.

Mida varem haigus diagnoositakse, seda lihtsam on operatsioon patsiendile..

Sageli on juhtumeid, kui kirurg saab juba operatsiooni ajal teada, et pimesoolepõletikku pole, siis kasutatakse intraoperatiivset diferentsiaaldiagnostikat. Laparoskoopia ajal pööratakse erilist tähelepanu günekoloogilistele patoloogiatele.

Juhtum elust. Ühel patsiendil tehti laparoskoopia. Uurimisel leiti, et pimesoolepõletik on ühendatud munasarja rebendiga.

Enamikul juhtudel on prognoos positiivne, raskused on toodud juhtumitega, kui on:

  • eakas vanus
  • paljude samaaegsete krooniliste haiguste esinemine (südame-, neeru-, maksa- ja muude siseorganite rasked haigused)
  • haiguse kaugelearenenud staadium.

Tüsistused pärast apendektoomia võivad olla järgmised:

  • Sisemine verejooks
  • Intsisioonne sisikonna song (sõltub patsiendist)
  • Infiltratsiooni moodustumine
  • Sisemised abstsessid
  • Nakkuse tõttu õmbluste toetamine
  • Adhesiooniprotsessid soolestikus, mis viib fistulite moodustumiseni (pärast difuusse peritoniidiga pimesoolepõletiku eemaldamist)
  • Soole obstruktsioon (inimene kannatab tugeva valu ja muude ohtlike tagajärgede all)

Operatsioonijärgne periood

Vahetult pärast apendektoomia peate lamama umbes 12 tundi, samal ajal ei tohiks te süüa ega juua. Vajaduse korral paigaldatakse sisselõike kohale spetsiaalne drenaažitoru, mis on vajalik sisemise vedeliku tühjendamiseks ja antibiootikumide manustamiseks. Seda filmitakse kolmandal, neljandal päeval. Mõnda aega pärast operatsiooni määrab arst valuvaigistite sissevõtmise.

Esimese päeva teises pooles võite juua väheses koguses hapendatud vett.

2. päeval võite süüa natuke madala rasvasisaldusega keefirit või kodujuustu. Juba on vaja proovida voodist välja tulla ja aeglaselt kõndida. Aktiivsed patsiendid taastuvad kiiremini.

7-10-ndal päeval pärast operatsiooni õmblused eemaldatakse.

Umbes poolteist nädalat peate järgima dieeti ja seejärel saate järk-järgult oma tavalist dieeti tutvustada.

Taastumise ajal peate kandma tihendussidet ja vähendama füüsilist koormust (mitte mingil juhul ärge tõstke raskusi).

Tähtis! Operatsioonijärgne periood pärast lihtsa pimesoolepõletiku apendektoomiat kestab 20 päeva kuni kuu. Kui operatsioon tehti eakale inimesele või eemaldati peritoniidiga pimesoolepõletik, võib keha täielikuks taastumiseks kuluda kuni kuus kuud..

Sel ajal peate tüsistuste vältimiseks järgima kõiki soovitusi ja kindlasti tulema arsti vastuvõtule.

Sarnased haiguse sümptomitega - tabel

Diferentsiaaldiagnostika kasutamine võimaldab arstil eristada pimesoolepõletikku muudest haigustest.

Järgnev näitab, millised on pimesoolepõletiku peamised sümptomid mõne muu sarnase haiguse korral..

Trükised Koletsüstiit

Veri roojamise ajal: põhjused ja ravi

Söögitoru

Kui soolestiku liikumine on normaalne, ei tohiks fekaalid sisaldada vere lisandeid. Isegi selle väike esinemine võib näidata tõsist patoloogiat. Veri roojamise ajal on vaid üks sümptomeid, mis võivad haigusega kaasneda..

Anastomoosi rahvapärased abinõud

Söögitoru

Anastomoos on põletikuline protsess, mis moodustub seedetrakti organite kunstlikult kinnitatud anastomoosi (vaskulaarse ühenduse) piirkonnas. Enamikul juhtudest põhjustab anastomosiit halvenenud toidu avatust opereeritud maos..