logo

Esimesed pimesoolepõletiku tunnused lapsel

Vähesed inimesed mõtlevad oma lapse pimesoolepõletiku võimalusele enne, kui haigus avaldub. Vahepeal on väga oluline, et vanemad tunneksid lastel pimesoolepõletiku tunnuseid, et seda salakavalat haigust õigeaegselt ära tunda ja viivitamatult pöörduda arsti poole. Apenditsiit süttib alati ootamatult. Mõnikord võib ta isegi häirida teie plaane, häirida lapse elurütmi, provotseerida meeleolu langust, apaatiat. Lisaks avaldub haigus erinevas vanuses lastel erinevalt. 4–5-aastastel imikutel annab haigus düsfunktsionaalseid signaale erinevalt kui noorukitel ja täiskasvanutel. Seetõttu on äärmiselt oluline teada, kuidas pimesoolepõletik avaldub ja milliseid toiminguid tuleks võtta ärevusnähtude ilmnemisel..

Esimesed pimesoolepõletiku tunnused lapsel

  1. Äkiline, järsk valu kõhus. Valu ei koondu kohe paremasse alumisse serva. Alguses väljendub see kogu kõhus, nii et see võib olla raske aru saada, kus see täpselt valutab, see annab nabale väga palju. Seejärel keskendutakse paremale allserva.
  2. Iiveldus ja sageli oksendamine. Iiveldus võib püsida kaksteist tundi ja oksendamine on enamasti ühekordne.
  3. Soolefunktsiooni häired. Peaaegu alati esineb kõhulahtisust või kõhukinnisust, mis aja jooksul laheneb. Selle põhjuseks on põletikulises pimes sisalduvate bakterite vabastamine soolestikku.
  4. Keha temperatuur tõuseb 38 kraadini ja üle selle. Keha annab märku ägedast põletikulisest protsessist. Palavikuvastased ravimid ei aita temperatuuri alandada.
  5. Meeleolu langus, millega kaasneb tugev emotsionaalne kogemus. Laps kannatab juba arusaamatu valu kõhus, nii et isegi tugev soolestiku ärritus võib teda täielikult hirmutada. Tundmatu on väga hirmutav. Laps ei pruugi aru saada, mis temaga toimub.

Laste pimesoolepõletiku põhjused

Nagu igal haigusel, on pimesoolepõletikul oma põhjused..

  1. Pimesoole ummistus fekaalide või kividega. Tekib ebaregulaarse roojamise, sagedase kõhukinnisusega.
  2. Hiljuti üle kantud nakkushaigused. See juhtub, et viirused "settivad" soolestikku ja põhjustavad seal täiendavaid haigusi.
  3. Immuunsuse vähenemine. Kui immuunsussüsteem on nõrk, võivad kõik viirused ja bakterid kehasse sattuda. Lapse haigeks saamine ei võta kaua aega.
  4. Süstemaatiline ülesöömine. Laste ületoitmine on ohtlik mitte ainult liigse kehakaalu suurenemise tõttu. Ülesöömine võib aidata kaasa sellise ebameeldiva nähtuse nagu apenditsiit tekkele. Fakt on see, et soolestikku läbivad väljaheited, kui neid on liiga palju, võivad sulgeda pimesoole valendiku ja põhjustada põletikku..
  5. Igasugune põletikuline soolehaigus. Soolestik on üks suur tuub ja kui selle mis tahes osas on häire, siis võib see nakkus pimesoole levida..

Pimesoolepõletik 3,4,5-aastasel lapsel

Viie kuni kuue aasta vanuselt avaldub lastel pimesoolepõletik mõnevõrra erinevalt kui vanemas eas. Oht on see, et väikestel lastel on seda raske diagnoosida. Seda saab kergesti segi ajada teiste haiguste ja vaevuste sümptomitega. Lisaks ei suuda laps oma väikese vanuse tõttu sageli selgitada, kus ja kuidas ta valutab. Haiguse pilt areneb väga kiiresti ja kui te ei anna lapsele õigel ajal abi, võivad tagajärjed olla rängad. Beebi muutub rahutuks, nutab sageli, kõverdub, isu on täielikult kadunud, on tugev janu. Sageli on kõhulahtisus, oksendamine, last piinab iiveldus. Keha temperatuur hoiab kuni 39 kraadi ja tõuseb üle selle. Kõik selle alandamise katsed lõppevad ebaõnnestumisega. Sageli on kiirabi kutsumiseks just kõrge temperatuur..

Seega on väikeste laste vanematel äärmiselt oluline teada pimesoolepõletiku sümptomeid, et kiiresti meditsiinilist abi otsida..

Kuidas ära tunda apenditsiiti lastel?

Kui lapse kõht hakkab valutama, ärge jätke võimalust pimesoolepõletiku tekkeks. Proovige võimalikult kiiresti arstiga kokku leppida, et ta saaks läbi viia uuringu ja kinnitada või eitada teie muresid. Äge pimesoolepõletik esineb kõige sagedamini lastel.

Arstide jaoks on kõhuvalu diagnoosi panemine veelgi keerukam, kui neil on ees väike patsient. Laps ei saa sageli lihtsalt üksikasjalikult rääkida valu olemusest ja fookusest, kõik teeb talle haiget ja väga.

Pimesoolepõletikku täheldatakse kõige sagedamini lastel vanuses 9-13 aastat - 13-20%. Harvem koolieelikute puhul, ainult 10–12% juhtudest. Kõige sagedamini on 70–75% noorukieas 14–19-aastased. Imikutel on pimesoolepõletik äärmiselt haruldane. Selle põhjuseks on nende seedesüsteemi ebaküpsus..

Laste apenditsiidi käigu tunnused

Pärast lapse 7-aastaseks saamist on apenditsiidi esimesed nähud samad, mis enamikul täiskasvanutel. Vaatamata sellele sarnasusele võib õige diagnoosi seadmine olla keeruline seetõttu, et laps on hirmul, võib olla kapriisne ja nutta. Paljud lapsed kardavad lihtsalt operatsiooni, mistõttu võivad nad öelda, et nende kõht on lakanud haiget tegemast ja kõik on korras, ükskõik, lihtsalt selleks, et jääda koju.

Tavaliselt ilmneb pimesoolepõletik ettearvamatult. See võib juhtuda nii nädalavahetustel kodus kui ka lasteaias, jalutuskäigul ja isegi peol. Alla 3-aastastel lastel võib haiguse algusest peale märgata kõrvalekaldeid käitumises: nad keelduvad söömast, on kapriissed, magavad halvasti ja muutuvad märgatavalt vähem aktiivseks. Väikelapsed ei saa teile täpselt öelda, kus see haiget teeb. Nad osutavad kogu kõhule, väites, et see teeb haiget igal pool. Beebi tugevaimat reaktsiooni võib täheldada esimesel õhtul pärast põletikulise protsessi algust, tema uni on väga rahutu, perioodiline ärkamine ja karjumine. Ja ka siis, kui puudutate kogemata naba piirkonnas olevat kõhtu. Paremal pool riietudes või paremale painutades võib valu süveneda, lamades paremal küljel.

Pange tähele, et kui pimesoolepõletik võib laps oksendada ja oksendada, võib esineda ka kõhulahtisust ning sageli on väljaheites lima. Harvem on lihtsalt väljaheitepeetus. Tugeva kõhuvaluga kaasneb valu ka urineerimisel. Põletikulist protsessi räägib ka kõrge temperatuur, mis võib tõusta kuni 40 ° C. Ehkki rinnapiimatoidulistel lastel ei tõuse temperatuur sageli pikka aega üle 37,5 °.

Mängu ajal võib laps kükitades väga valjusti nutta, tõmmates paremat jalga enda poole, üritades vähendada valu või võtta kõige mugavamat asendit.

Arvestades soolte struktuurilisi iseärasusi, ilmneb pimesoolepõletik alla 2-aastastel lastel väga harva..

Kui laps on vanem, suudab ta enam-vähem selgelt ja selgelt emale öelda, millal ta kõht valutama hakkas. Samal ajal ei ole selle tavalises käitumises muutusi märgata. Üle 3-aastased lapsed võivad taluda kerget valu, sellest oma vanemaid teavitamata, lootuses, et ta lihtsalt sõi midagi valesti ja mõne aja pärast kaob kõik iseenesest. Nad on juba teadlikumas vanuses, nii et nad saavad täpselt näidata, kus valu asub. Kui valulik piirkond asub naba lähedal, pisut selle kohal, on see alles pimesoolepõletiku algus. Kõik on palju tõsisem, kui alakõhus valutab, lähemal paremale poole. Liigutades võib valu muutuda palju tugevamaks ja ka siis, kui valetate oma paremal küljel. Laps oskab öelda, millist valu ta kogeb: tugev äge või valutavalt tuim.

Apenditsiidi esimesed nähud on sel juhul letargia, oksendamine ja iiveldus. Üle 3-aastastel lastel on kõhulahtisus ebatõenäoline, pigem ainult väljaheidete hoidmine, kuid mitte kõhukinnisus. Kehatemperatuuri tõus 38-39 ° piires on ka lapse kehas esineva põletikulise protsessi kulgemise indikaator. Kehaasendi muutumisega võib valu olemus ja tugevus muutuda. Näiteks vähendab lapse vasakule küljele panemine valu märkimisväärselt..

Esimesed apenditsiidi nähud lastel

Pimesoolepõletik tekib siis, kui rinnakelme pimesoole, pimesoole, mille pikkus on umbes 6 cm, põletik. See haigus võib lastel esinevate nähtude ja sümptomite osas olla sarnane paljude muude haigustega.

Põletikulise protsessi esimesteks märkideks on alati valu kõhus. Kõige sagedamini on valu lokaliseerimise esialgne koht naba piirkond, paar sõrme selle kohal ja mitte väga valus, tajumatu. Aja jooksul võib valu liikuda alakõhule ja paremale küljele lähemale, samal ajal kui see muutub palju tugevamaks.

Lapse seisund koos pimesoolepõletikuga halveneb märgatavalt: lisaks letargiale, nõrkusele ja kõrgele temperatuurile võib alata iiveldus või oksendamine. Ja seda juhtub korduvalt. Lapsed hakkavad olema hüsteerilised ja kapriissed, keelduvad oma lemmiktoidust.

Kui puudutate kõhtu, võivad beebid järsult karjuda, hakata nutma ja proovida väänata nii, et jätate nad rahule ja ei puutu neid enam.

Temperatuuri tõus lastel ei esine alati, seega pole see pimesoolepõletiku peamine märk..

Kui märkate oma lapses sellist käitumist, proovige kindlasti ta kõhtu palpeerida, et teada saada, kus valu asub. Proovige seda teha väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada last. Kui see paremal küljel rohkem valutab, peaksite selles piirkonnas õrnalt vajutama mitme sõrmega kõhule, võib-olla tunnete siin väikest tihendit. Pimesoolepõletikuga suureneb valu, kui sõrmed eemaldatakse surve kohast järsult. Võite ka paluda lapsel köha või naerda, kui valu selliste toimingute ajal intensiivistub - see näitab ägeda pimesoolepõletiku esinemist. Helistage viivitamatult kiirabi, et arstidel oleks aega õige diagnoos teha ja osutada lapsele vajalikku abi.

Ärge mingil juhul pöörduge arsti poole. Viivitus võib põhjustada pimesoolepõletiku muutumist peritoniidiks, mis on haiguse komplikatsioon. Põletikuline pimesool võib igal ajal lõhkeda ja kogu selle sisu, sealhulgas mäda, satub lapse kõhuõõnde. Millisel ajahetkel see võib juhtuda, ei suuda isegi kõige kogenumad arstid ennustada. Parem on veel kord arstile helistada ja veenduda, et tegemist on lihtsalt soolestiku koolikutega. Igal juhul võtad lihtsalt lapse vere- ja uriinianalüüsid, need näitavad suurt pilti. Nende tulemuste põhjal saate kohe otsustada, kas teie põnevus on õigustatud või mitte..

Peaaegu alati ravitakse pimesoolepõletikku ainult kirurgiliselt, eemaldades rinnakelme kõhuõõnde pimesoole. Pärast 20-minutist operatsiooni taastub natuke vähem kui nädal, et laps saaks naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Seda tingimusel, et pärast operatsiooni ei esine komplikatsioone..

Laste pimesoolepõletiku põhjused

Hoolimata sellest, kui arenenud meditsiin nüüd on, ei saa veel keegi 100% kindlalt öelda, mis põhjusel pimesoolepõletik sellel või teisel lapsel tekkis. Ühes asjas on arstid kindlad: pimesoolepõletiku ilmnemiseks sooles peavad olema bakterid ja rinnakelme pimesoole valendik peab olema blokeeritud. Ainult nende kahe seisundi samaaegse esinemise korral tekib pimesoolepõletik.

Pimesoole ummistus toimub seemnete, seemnete või valendikku sisenevate fekaalimasside liigse söömise tõttu.

Samuti tuvastavad arstid mitu põhjust, miks võib tekkida pimesoolepõletik:

madal immuunsus. Laste keha ei saa viiruste rünnakuga hakkama, nakkus tungib kõhuõõnde ja seejärel rinnakelme pimesoole, algab põletikuline protsess;

sagedased nohu, tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused, keskkõrvapõletik, larüngiit, sinusiit ja muud haigused võivad esile kutsuda immuunsuse languse. Selle tagajärjel on keha nõrgenenud, ei suuda toime tulla sinna sisenevate bakteritega, seetõttu tekib pimesoolepõletik ja mõnikord selle haiguse raske käik koos mitmesuguste võimalike komplikatsioonidega;

võõrkehad või soolestikku lõksu jäänud helmintid (ussid). Sageli neelavad lapsed koorimata seemneid, märkamatuid kalakondi või luid koos marjadega, mille tagajärjel on pimesoole valendik ummistunud (pimesoolepõletik).

Laste pimesoolepõletiku komplikatsioonid

Äge pimesoolepõletik on väga spetsiifiline haigus, mis esineb kõige sagedamini noorukitel ja üle 3-aastastel lastel. Täiskasvanutel esineb see ka, kuid kohati vähem. Sellest hoolimata ravitakse pimesoolepõletikku kõigil esinemisjuhtudel operatsiooniga, laparoskoopia ajal eemaldades rinnakelme pimesoole. Selle operatsiooni ajal tehakse kõhus väikesed sisselõiked, mille kaudu ummistunud elund eemaldatakse..

Paljud patsiendid otsivad kvalifitseeritud arstiabi peaaegu viimasel hetkel. Selline hoolimatu suhtumine oma tervisesse on mitmesuguste komplikatsioonide sagedane põhjus pärast operatsioone, mõnikord ka operatsioonide ajal..

Kõik operatsioonijärgse perioodiga seotud komplikatsioonid jagunevad järgmisse viide kategooriasse:

halvasti paranenud operatsioonijärgne haav;

hematoomide moodustumine ja turse õmbluste piirkonnas;

mitmesugused tüsistused kõhuõõnde;

Turse ja verevalumid haava piirkonnas ja õmblused tekivad üsna sageli esimestel päevadel pärast operatsiooni. Need lahustuvad järk-järgult iseseisvalt ja ei vaja täiendavat ravi..

Kõige tavalisem komplikatsioon on haava surumine. See vorm ilmneb peamiselt seetõttu, et pärast pimesoole rebenemist polnud kogu mäda kõhuõõnde piisavalt hästi eemaldatud. Selle tagajärjel jäävad kehasse mikroobid, mis põhjustavad sellist komplikatsiooni. Sellise probleemi raviks määratakse patsientidele laia toimespektriga antibiootikumid, õmblused eemaldatakse ja haav pestakse. Selle servadele asetatakse spetsiaalsed apretid, mis on leotatud antibakteriaalsetes lahustes ja ravimites. Selliste manipulatsioonide kestus ja komplikatsioonide kõrvaldamine sõltub otseselt suppuratsiooni staadiumist ja selle vormist.

Lastel on sagedamini kui täiskasvanutel kõige ohtlikum komplikatsioon - kõhuõõnest. Mõnikord võib raviarsti enneaegsete tegevuste tõttu selline komplikatsioon põhjustada lapse surma..

Selle tüsistuse hulka kuuluvad peritoniit, mitmesugused abstsessid, kahjustatud laevadest ja kudedest tulenev sisemine verejooks. Kahjustusi põhjustab purunenud lisa sisu. Sellised komplikatsioonid ilmnevad alles 6.-9. Operatsioonijärgsel päeval. Esimesteks põhjusteks on järsk ebamõistlik temperatuuri tõus, terav valu paremal küljel, väga sarnane sellega, mida patsient koges enne operatsiooni.

Kõige haruldasem tüsistus lastel pärast operatsiooni on subfreenilised abstsessid. Kõige sagedamini on tüsistuse sümptomid selgelt väljendunud ja kohe märgatavad: palavik, joove, tugev õhupuudus, tugevad valu rinnus sissehingamisel.

Kõige raskem on sel juhul moodustatud mädaniku asukoha õigesti määramine. Seda komplikatsiooni on väga raske diagnoosida. Sellise diagnoosi määramisel viiakse ravi läbi ainult operatsiooni teel. Kuna mädanik tuleb avada ja kogu kogunenud mäda eemaldada kateetri sisestamisega selle tühjendamiseks.

Apenditsiidi nähud lastel: erinevas vanuses peamised sümptomid

Kui pimesoole ava on blokeeritud, algab patogeensete mikroorganismide intensiivse paljunemise tõttu põletikuline protsess. Seda vaevust nimetatakse pimesoolepõletikuks. Ilma õigeaegse ravita võib see põhjustada isegi surma. Haiguse varases staadiumis tuvastamiseks on oluline teada laste pimesoolepõletiku tunnuseid..

Riskirühm

Ajalooliselt on klassikalise sümptomi puudumise tõttu lastel ägeda pimesoolepõletiku diagnoosimine raskem kui täiskasvanutel, mistõttu põletiku ja peritoniidi perforatsioon on suurem. Hoolimata sellest on äge pimesoolepõletik lastel tavaliselt madalam.

Kõige sagedamini esinevad pimesoolepõletikud lastel vanuses 10–19. Samal ajal, vaatamata vastuolulistele andmetele, näitab praktika, et pimesoolepõletik on poistel tavalisem. Lisaks esineb poistel apenditsiidi perforatsiooni sagedamini (esineb mäda rebenemine ja väljavool kõhuõõnde).

Ägeda pimesoolepõletiku tavalised nähud

On üsna raske mõista, et imikul on pimesoolepõletik. Lõppude lõpuks on lapsel keeruline selgitada, mis tüüpi ja mis kohas tal valu oli. Kuid mõnede sümptomite korral on võimalik kindlaks teha, et on vaja kiiret arstiabi.

Haiguse äge vorm - kõige ohtlikum - ilmneb igas vanuses lastel. Kuid sagedamini kannatavad lapsed vanuses viis kuni neliteist aastat. Tüdrukud haigestuvad kaks korda sagedamini kui poisid. Imikutel pimesoolepõletikku seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu praktiliselt ei registreerita..

Haiguse sümptomatoloogia erinevatel aastatel esinevatel lastel on mõnevõrra erinev, kuid kõigil vanuserühmadel on üldised nähud:

  • Erinevate lokaliseerimiste progresseeruvad valulikud aistingud kõhupiirkonnas (sagedamini paremas alanurgas);
  • Uneprobleemid;
  • Söömisest keeldumine;
  • Puhitus;
  • Soolehäired;
  • Kahvatu nahk halli varjundini;
  • Intensiivne janu.

Alguses on valulikud aistingud kerged, tuhmid ja valutavad, kuid iga tunniga intensiivistuvad, eriti köhides ja naerdes. Kui pimesool asub ebatüüpiliselt, ütleme näiteks rinnakelme taga, antakse valu alaseljale ja kubeme piirkonda. Subhepaatilise lokaliseerimisega - maksa tsoonis. Lapsed üritavad vasakul küljel pikali heita ja tõmbavad põlved kõhtu. Nii et valu sureb pisut maha.

Tähtis! Valu järsk paranemine ja lakkamine pärast selle pikaajalist suurenemist võib näidata pimesoole rebenemist, sel juhul on peritoniidi esimene märk südame löögisageduse suurenemine. Kutsuge kohe kiirabi!

Palpeerimine vasakus alumises kvadrandis suurendab valu paremas alumises kvadrandis. See rõhk venib, kui seda vajutada, kogu kõhukelme vooder (kõhu seina sisemine vooder) ja põhjustab seetõttu kõhukelme piirkonnas valu valu.

Apenditsiidi tunnused erinevas vanuses lastel

Pimesoolepõletiku kliinilise pildi erinevusi saab seletada vanusega seotud muutustega pimesoole anatoomias ja arengus. Vastsündinu perioodil on pimesoole pikkus 4,5 cm, täiskasvanul aga pimesoole pikkus 9,5 cm. Lastel esineva pimesoole põletikuline protsess algab äkki, sümptomid kasvavad kiiresti. Äge rünnak on võimeline lapse tabama lasteaias, kodus, jalutuskäigul. Täiskasvanud peaksid olema tähelepanelikumad imikute kaebuste suhtes - nad ei suuda neid piisavalt täpselt sõnastada.

Alla kolme aasta vanustel lastel


Selles vanuses laste pimesoolepõletiku tunnused pole ilmsed, kuna imikud ei oska öelda, kuhu nad haiget teevad ja mis nende halva enesetunde põhjustab. Ja haigus ise ilmneb kuni 2-aastaste raasukeste soolte struktuuri tõttu väga harva. Alla 3-aastastel patsientidel on perforatsiooni ja peritoniidi esinemissagedus siiski kõrge (70% -l selle vanuserühma pimesoolepõletiku juhtudest esineb mäda rebenemine ja väljavool kõhuõõnde), isegi kui diagnoosimise aeg sümptomite avastamise hetkest on väiksem kui 48 h.

Haiguse arengut saab ennustada käitumisnähtude järgi. Beebi ei taha süüa, on kapriisne, tema aktiivsus väheneb ja uni on häiritud. Laps kaebab, et ta kõht valutab. Ebameeldivad aistingud süvenevad, kui laps on riides, asetatud paremale küljele, samuti paremale painutades, kükitades. Laps proovib lebada vasakul küljel ja tõmmata parem jalg keha külge, et valu vähemalt pisut vähendada.

Tähtis! Eriti valulikuks muutub see siis, kui puudutate lapse naba. Selles piirkonnas võite tunda ka keskmise suurusega tihenemist, mis on iseloomulik pimesoolepõletikule..

Rinnapiimatoidulistel lastel tõuseb temperatuur harva üle 37,5 kraadi, ülejäänud võib tõusta üle 38. Iseloomulikud on probleemid väljaheite, korduva oksendamise ja valuliku urineerimisega, puhitus, punane jume, tahhükardia ja keele valge naastu..

Vanemad koolieelikud

Eelkooliealised lapsed võivad peita valulisi aistinguid soovimatuse tõttu arsti juurde minna. Kuid kui valu on tugev, annavad nad end ära. Selles vanuses saab laps juba näidata, kus ta täpselt valutab. Pimesoolepõletikku näitab ebamugavustunde kontsentratsioon naba lähedal või alakõhus paremal.

Selles vanuses on pimesoolepõletik tavaline. Lisaks valule on näidustatud järgmised nähud:

  • Väljaheite kinnipidamine;
  • Letargia;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Temperatuur kuni 38 kraadi ja üle selle;
  • Valu suurenemine paremal küljel olemise ajal ja vähenemine - vasakul.

Vanema rühma koolieelikutel võib pulsi ja temperatuuri erinevus olla erinev.

Koolilastel

Isegi nooremad õpilased oskavad oma seisundit sõnadega kirjeldada. Tavaliselt muutub kõhu paremal küljel olev tuim valutav valu tugevaks ägedaks. Alguses lapsed ei kurda, lootuses, et see möödub iseenesest. Kuid tugeva valu ilmnemine paneb nad, nagu koolieelikud, pöörduma vanemate poole.

Lisaks näitavad vanemad lapsed:

Apenditsiidi üldised sümptomid koolilastel on samad kui täiskasvanutel. Kuid sageli areneb haigus kiiremini. Hommikul alanud põletik areneb lõuna ajal ägedaks faasiks. Sellepärast vajavad lapsed ja noorukid kiiret abi..

Kuidas mitte segi ajada teiste vaevustega?

Selleks, et mitte unustada haiguse algust, tuleb arvestada mitte ainult puru kaebustega, vaid ka haiguse arengu eeltingimustega..

Haiguse taust

Lisas olev põletikuline protsess algab tavaliselt teatud põhjustel. Haiguse arengut võib provotseerida:

  1. Vähendatud immuunsus. Kui keha ei tule viiruste ja bakterite rünnakuga toime, võivad nad siseneda kõhuõõnde ja põhjustada pimesoolepõletikku..
  2. Sagedased nakkushaigused. Need põhjustavad keha kaitsevõime langust. Nõrgenenud lastel muutub pimesool sagedamini põletikuliseks, haigus on keeruline, tüsistustega.
  3. Pimesoole valendiku ummistus fekaalkividega (see juhtub sagedase kõhukinnisusega) või kasvajatega.
  4. Helmintiaarne sissetung. Lisaks keha mürgitamisele võivad ussid koguneda ja ummistada pimesoole ava.
  5. Võõrkehad, mis võivad blokeerida ka lisa väljumise.

Kõige sagedamini tekitab "korgi" viimasel juhul kest koos vilja seemnetest või šahtidest. Niisiis viisid Hispaania õpetused läbi uuringu ja leidsid, et 3000-st ägeda haiguse tüübi juhtumist 40 protsendil 40 protsenti sõid patsiendid hakke või päevalilleseemneid. Enamik neist olid alla 14-aastased lapsed..

Diferentsiaaldiagnostika

Palavik, soolestiku ärritus või kõhuvalu ei ole alati pimesoolepõletiku tunnused..

Tähtis! Oluline on diferentseerida haigus ARVI sarnaste ilmingutega, seedetrakti ja erituselundite haigused, kopsupõletik, sarlakid, keskkõrvapõletik, leetrid, punetised, hepatiit.

Niisiis, hingamisteede infektsioonide korral on sümptomid sarnased, kuid kõhu palpeerimisel pole teravat valu. Kuid nohu on tavaliselt koos nendega. Kopsupõletiku korral on kopsudes vilistav hingamine, õhupuudus ja vahelduv hingamine. Apenditsiit ei ilmne niimoodi. Imikute keskkõrvapõletiku korral ilmneb valu kõrvades, mitte kõhus.

Tähtis! Lastel esineva pimesoolepõletiku märke võib kergesti segi ajada soolesulgusega. Soovitame lugeda artiklit: "Soole obstruktsioon lastel: kas see on ohtlik?"

Instrumentaalsed diagnostilised protseduurid aitavad haigust täpselt tuvastada. Kõige tavalisemad on üldised vere- ja uriinianalüüsid, ultraheli, kuid rasketel juhtudel võib vaja minna kompuutertomograafiat - see on informatiivsem.

Mida teha pimesoolepõletiku kahtluse korral??

Kui kahtlustate lapsel süvenenud pimesoolepõletikku, helistage viivitamatult hädaabisse. Kui diagnoos kinnitatakse, on vajalik operatsioon. Vastasel juhul läheb haigus peritoniidi staadiumisse, mäda siseneb kõhuõõnde, mis ähvardab tüsistusi, kuni surmani.

Enne arstide saabumist peaksite:

  1. Arstide informeerimiseks mõõta lapse pulssi, temperatuuri ja rõhku.
  2. Pange patsient selga või küljele, valu leevendamiseks pange jää. Ärge pange soojenduspadja - kuumus kiirendab põletikulist protsessi.
  3. Kui teil on oksendamine ja kõhulahtisus, peate vältima dehüdratsiooni. Patsiendile tuleb anda vesilahus, mis koosneb 4 väikesest lusikast suhkrust, pooltest soolast ja näputäis soodast (liitri vee kohta)..
  4. Tugeva valu korral võite anda lastele valuvaigisteid "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" jt. Kuid mitte rohkem kui üks annus.

Haiglas tehakse lapsele diagnostilised protseduurid ja seejärel operatsioon. Seda tehakse traditsioonilisel ja laparoskoopilisel viisil, sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust. Eelistatav on teine ​​meetod - see on vähem traumeeriv.

Kui lapse valulikud aistingud kas ilmnevad või kaovad, ärge lootke, et haigus kaob iseseisvalt ilma arsti abita. Tüsistuste tekkimisel täheldatakse valu lühiajalist leevenemist.

Pidage meeles, et õiget diagnoosi saab teha ainult arst, ärge ravige ennast ilma kvalifitseeritud arstiga nõu pidamata ja diagnoosi seadmata. ole tervislik!

Kuidas tuvastada lapsel pimesoolepõletik: esimesed märgid, mida täiskasvanud ei tohiks kunagi ignoreerida

Kui enamikul täiskasvanutel on kõht valus, võtavad nad valu lihtsalt pillidega maha ja saavad oma päevaga hakkama. Kui ta on tõesti tugev, siis võib-olla jäävad nad koju. Enamasti suudame meie, täiskasvanud, öelda, kas midagi on tõsist või mitte. Kui arvame, et meil on tavalisest rohkem valu, pöörduge arsti poole..

Kui rääkida lastest, on see hoopis teine ​​lugu. Lastel on sageli kõhuvalud. Selle põhjuseks võivad olla mitmed põhjused - ei söö piisavalt, liiga palju või sööte lihtsalt valet toitu. Peaaegu võimatu öelda, kas teie väikelapse kõht valutab tõsisel põhjusel või on see midagi väheolulist..

Üks lapse kõhuvalu võimalikest põhjustest on pimesoolepõletik. See on tõsine probleem, mis nõuab kiiret ravi..

Apenditsiit on sooleosa, mida nimetatakse pimesooleks, põletik. See on kitsas, sõrmekujuline kotike, mis asub väikeste ja jämesoolede ristumiskohas..

Põhjused

Apenditsiit tekib siis, kui pimesoole sisemus täidab midagi, mis põhjustab selle laienemist (näiteks lima, väljaheited või parasiidid). Siis pimesool ärritub ja põletik. Verevarustus peatub, kuna turse ja ärritus suurenevad. Elundi tervislikuks tagamiseks on vajalik piisav verevool.

Kui verevool väheneb, hakkab pimesool surema. Kui pimesoole seintes ilmub pisar (perforatsioon), laseb see rooja, lima ja muid aineid siseneda kõhuõõnde. See provotseerib peritoniidi arengut - kõhukelme nakkuslikku põletikku, mis on raske komplikatsioon.

Reeglina ilmneb äge pimesoolepõletik lastel vanuses 8-16 aastat. Kuid ka alla 5-aastased beebid võivad seda seisundit kogeda, millel on sageli tõsisemad tagajärjed, kuna nad ei suuda oma sümptomitest selgelt rääkida..

Kuidas ära tunda lapse pimesoolepõletikku?

Ehkki paljudel lastel on pimesoolepõletiku sümptomid samad kui täiskasvanutel, on arstidel sageli raskem diagnoosida lapsel pimesoolepõletikku. Eriti kui patsiendid on liiga noored, et oma tundeid täpselt kirjeldada ja kaebusi sõnastada.

Lisaks leiti uuringus, et lastel esineva pimesoolepõletiku sümptomid võivad olla täiskasvanute omast erinevad..

Apenditsiidi peamised sümptomid

Apenditsiidil on palju sümptomeid, kuid on ka klassikalisi märke, mida kogevad paljud lapsed ja täiskasvanud.

Apenditsiidiga täiskasvanutel võib kehatemperatuur pisut tõusta. Apenditsiidiga lastel on kõrgem ja raskem palavik.

2. Shchetkin-Blumbergi sümptom.

Lastele väga spetsiifiline sümptom. Seda kontrollitakse, vajutades pimesoole projektsioonis kõhuga - paremal naba all olevas piirkonnas. Kui vajutate sõrmedega ja siis äkki vabastate, intensiivistub valu. See näitab kõhukelme lehtede põletikku. Sellel juhul peetakse sümptomit positiivseks..

Lisaks ülalnimetatud lapsepõlvesümptomitele võib lastel esineda mõni või kõik järgmised tavalised apenditsiidi nähud.

3. Isutus.

Üks lapse apenditsiidi tunnuseid on isupuudus..

4. Iiveldus ja oksendamine.

Iiveldus ja / või oksendamine on ka pimesoolepõletiku tüüpilised sümptomid..

Kõige sagedamini ilmneb iiveldus ja oksendamine lastel pärast kõhuvalu tekkimist.

5. tuim kõhuvalu.

Üks pimesoolepõletiku tunnustest on tuim valu nabas või ülakõhus, mis muutub teravaks, kui see läheb paremasse alakõhusse. See on tavaliselt esimene märk. Ligikaudu pooltel juhtudel ilmnevad pimesoolepõletiku muud sümptomid, sealhulgas tuim või terav valu ülakõhus, alakõhus, seljas või pärasooles.

6. Võimetus vabaneda kogunenud soolestiku gaasist.

Kuna pimesoolepõletik tekib tavaliselt soolesulguse tõttu, ei saa paljud pimesoolepõletikuga lapsed gaasist lahti saada, mis tekitab täiendavat ebamugavust..

7. Kõhu suuruse suurendamine.

Apenditsiit areneb, kui soolestik protsess paisub ja muutub põletikuliseks, seetõttu leitakse sageli, et lastel on suurem kõht.

Ehkki kõhu suurenemine võib olla paljude haiguste sümptom, on see koos teiste varem nimetatud sümptomitega tõeline pimesoolepõletiku näitaja..

8. Kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Kuigi need pole nii tavalised kui muud sümptomid, on siiski peaaegu pooled juhtudest.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele on ka teisi vähem levinud sümptomeid:

  • tugevad krambid;
  • valulik urineerimine ja raskused uriini läbimisel;
  • verine oksendamine või väljaheide;
  • võimetus sirgendada;
  • valu, mis süveneb äkilise liikumisega (köha, aevastamine);
  • puhitus;
  • roheline vedel oksendama. See võib olla sapp, mis näitab mao või soolte obstruktsiooni;
  • laps kurdab tugevat valu kõhus, lamades küljel jalad kõhule tõmmatud;
  • laps kurdab kõndimisel kõhuvalu.

Apenditsiit on kõhuõõne erakorralise operatsiooni kõige tavalisem põhjus. Umbes 5% -l inimestest areneb pimesoolepõletik elu jooksul. Apenditsiidi maksimaalne vanus jääb vahemikku 10–30 aastat.

Riskitegurid

Pärilikkus on oluline ja mehed on vastuvõtlikumad kui naised. Kui lapsel on tsüstiline fibroos (pärilik haigus, mis põhjustab seede- ja hingamisteede probleeme), areneb neil tõenäolisemalt ka pimesoolepõletik.

Millal pöörduda arsti poole?

Kuna lastel on sageli kõhuvalu, ei tähenda see tingimata midagi tõsist..

Tavaliselt on lapse kõhuvalu sellise eluohtliku seisundi tagajärg nagu kõhukinnisus, liigne gaas, strep-infektsioon, suure hulga õhu neelamine, ärevus või kerge toiduallergia..

Jällegi, kui pole kindel, helistage oma arstile - apenditsiit on palju parem varakult tuvastada.

Küsitlus

Apenditsiidi diagnoosimine võib olla keeruline. Sümptomid on sageli ebamäärased või väga sarnased muude haigustega, sealhulgas sapipõie probleemid, põie- või kuseteede infektsioonid, gastriit, Crohni tõbi, sooleinfektsioon ja munasarjaprobleemid..

Diagnoosi määramiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi teste.

  1. Kõhuõõne uuring (uurimine, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon) põletiku tuvastamiseks.
  2. Kuseteede infektsiooni välistamiseks uriinianalüüs
  3. Rektaalne uuring
  4. Vereanalüüs nakkuse kontrollimiseks
  5. Kompuutertomograafia ja / või ultraheli

Ravi

Pimesoolepõletiku spetsiifilise ravi määrab lapse arst järgmiste kriteeriumide alusel:

  • kuidas pimesoolepõletik avaldub;
  • probleemi aste;
  • lapse vanus;
  • haiguslugu;
  • üldine tervislik seisund;
  • lapse hooldamisega tegeleva kirurgi ja teiste meditsiinitöötajate arvamus;
  • teie lapse tolerants konkreetsete ravimite, protseduuride või raviviiside suhtes;
  • vanemate arvamus ja eelistused.

Pimesoole rebenemise tõenäosuse ja raske, eluohtliku infektsiooni tekkimise tõttu soovitavad eksperdid pimesoole eemaldamist operatsiooniga.

Liite saab eemaldada kahel viisil.

Avatud meetod

Anesteesia ajal tehakse paremas alakõhus sisselõige. Kirurg leiab pimesoole ja eemaldab selle. Kui pimesool on rebenenud, võib sisestada väikese drenaažitoru, et mäda ja muud kõhu vedelikud välja voolata. Toru eemaldatakse mõne aja pärast, kui kirurg näeb, et infektsioon on vaibunud.

Laparoskoopiline meetod

Selle protseduuriga tehakse mitu väikest sisselõiget ja kasutatakse kaamera (laparoskoobi) abil kõhu sisemust operatsiooni ajal. Anesteesia ajal asetatakse laparoskoop ja instrumendid, mida kirurg pimesoole eemaldamiseks kasutab, mitme väikese sisselõike kaudu. Seda meetodit tavaliselt ei kasutata, kui lisa on rebenenud..

Pärast operatsiooni on lapsel teatud aja jooksul keelatud midagi süüa või juua. Vedelikke süstitakse väikeste plasttorude kaudu vereringesse, kuni lapsel lubatakse vedelikke juua.

Laps, kelle pind on rebenenud, peab kauem haiglas viibima. Mõni laps peab pärast arsti koju tagasi jõudmist võtma koju antibiootikumid.

Haiglast väljakirjutamisel soovitab arst üldiselt, et laps ei tegeleks raskuste tõstmisega ega tegeleks spordiga mitu nädalat pärast operatsiooni. Kui äravoolutoru on lapse koju minnes endiselt paigas, ei tohiks ta vanni võtta enne, kui toru on eemaldatud..

Ehkki pimesoolepõletik on lastel harva surmav, tekib see tõenäoliselt siis, kui seda ei ravita. Apenditsiiti võib olla keeruline ära tunda, kuid kui lapse sümptomid erinevad tüüpilisest maoviirusest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Apenditsiidi korral on tõesti parem seda turvaliselt mängida, kui hiljem kahetseda.

Apenditsiit lastel

Lastel esinev apenditsiit on äge (harvem alaäge, krooniline) põletik pimesoolel (pimesool). Lastel esinev apenditsiit ilmneb kõhuvalu, ühe või kahe oksendamise, sagedase väljaheite, temperatuurireaktsiooni, vähenenud aktiivsuse, ärevusega. Diagnostika hõlmab kõhu palpatsiooni, pärasoole digitaalset uurimist; vere ja uriini üldanalüüsi uurimine; Kõhu ultraheli-, röntgen- või kompuutertomograafia; diagnostiline laparoskoopia. Apenditsiidi leidmine nõuab apendektoomiat, eelistatavalt laparoskoopiliselt.

Üldine informatsioon

Äge pimesoolepõletik on laste kirurgias kõige tavalisem kiireloomuline haigus (75% erakorralistest operatsioonidest). Laste pimesoolepõletikuga ei pea tegelema mitte ainult pediaatrilised kirurgid, vaid ka lastearst, laste gastroenteroloog, laste günekoloog. Lapsepõlves areneb rinnakelme pimesoolepõletik kiiresti, mis põhjustab pimesoole hävitavate muutuste suurenemist suhteliselt lühikese aja jooksul. Lapse pimesoolepõletikuga osaleb kõhukelme sageli põletikulises protsessis, mis põhjustab pimesoole peritoniidi arengut.

Pimesoolepõletiku esinemissagedus lastel (üle 80% juhtudest) ilmneb koolieas, koolieelikute puhul esineb haigus 13% -l, väikelastel - 5% -l juhtudest.

Põhjused ja patogenees

Apenditsiit tuleneb pimesoole obstruktsioonist ja sellele järgnevast bakterite sissetungist. Pimesoole obstruktsiooni põhjus võib olla moodustatud või lõksus pimesoole valendikus (fekaalid kivid), võõrkehad või parasiidid, lümfoidsete folliikulite hüperplaasia, põletikulised striktuurid, kaasasündinud anomaaliad (painded, keerdumised).

Lima mehaaniline takistamine ja hüperproduktsioon tekitavad pimesoole valendikus suurenenud rõhku, millega kaasnevad pimesoole limaskesta tursed ja selle seinte suurenenud pinge. See omakorda põhjustab pimesoole perfusiooni vähenemist, venoosseid ummikuid ja bakteriaalse floora paljunemist. 12 tunni pärast areneb transmuraalne põletik ja kõhukelme ärritus. Lahendamata obstruktsiooniga on pimesoole arteriaalne verevarustus veelgi häiritud koe isheemia ja kogu pimesoole seina paksuse nekroosiga. Järgmine etapp võib olla pimesoole seina perforatsioon koos mädase ja fekaalse sisu vabanemisega kõhuõõnde. Apenditsiidi täielik areng võtab vähem kui 24-36 tundi.

Alla 2-aastastel lastel tekib äge pimesoolepõletik suhteliselt harva, mis on seletatav nende toitumise iseärasuste ja pimesoole anatoomiaga, mis soodustab selle tühjenemist. Selles vanuses lastel esineva pimesoolepõletiku esinemise üks põhjus on pimesoole lümfisüsteemi folliikulite halb areng. 6-8-aastaselt küpseb folliikuliaparaat täielikult, paralleelselt suureneb ka pimesoolepõletik.

Lastel esineva pimesoolepõletiku kujunemisel mängib juhtivat rolli soole mikrofloor ja pimesool. Sageli on tegemist hematogeense ja lümfogeense infektsiooniga, kuna pimesoolepõletiku tekkimisel on seos ägedate hingamisteede viirusnakkustega, leetrite, keskkõrvapõletiku, follikulaarse stenokardia, sinusiidiga.

Mõned nakkushaigused (tüüfuse palavik, jersinioos, tuberkuloos, amebiaas) võivad iseseisvalt põhjustada pimesoolepõletikku. Ülesöömine, madala kiudaine- ja suhkrusisaldusega dieet, kõhukinnisus, helmintiaas (lastel askariaas), gastroenteriit, düsbioos võivad olla soodustavad ja provotseerivad tegurid..

Klassifikatsioon

Morfoloogilise klassifikatsiooni järgi eristatakse pimesoole lihtsat (katarraalset), hävitavat pimesoolepõletikku ja empüeemiat. Hävitav pimesoolepõletik võib omakorda olla flegmonoosne või gangreenne (mõlemal juhul perforatsiooniga või ilma). Lastel esinev pimesoolepõletik ei põhjusta alati pimesoole perforatsiooni; mõnel juhul on ka spontaanse taastumise juhtumeid.

Lastel olev pimesool võib paikneda parempoolses või vasakpoolses niudepiirkonnas, subhepaatilises, vaagna- või retrotaalruumis. Värsked uuringud tõestavad, et lastel võib tekkida nii äge kui ka krooniline korduv pimesoolepõletik..

Laste pimesoolepõletiku sümptomid

Ägeda pimesoolepõletiku kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine ja sõltub lapse vanusest, pimesoole asukohast, põletiku morfoloogilisest staadiumist.

Apenditsiidi varasem märk on valu, mis klassikalisel juhul lokaliseerub epigastriumis või nabas ja seejärel nihkub pimesoole projektsiooni (tavaliselt parempoolne nimmepiirkond). Pimesoole retrotsetaalse paigutusega määratakse valu alaseljas, subhepaatilise paigutusega - paremas hüpohondriumis, vaagna paigutusega - suprapubilises piirkonnas. Vanemad lapsed saavad valu lokaliseerimist hõlpsalt välja tuua. Pimesoolepõletiku peamised sümptomid on ärevus, nutmine, unehäired, jalgade kõhule tõmbamine ja vastupidavus uurimisele..

Apenditsiidiga valu sündroom on peaaegu alati ühendatud söömisest keeldumisega. Apenditsiidi patognomooniline märk on oksendamine: üks või kaks vanematel lastel või mitu väikelastel. Lastel esineva pimesoolepõletiku korral võib tekkida väljaheide; väikelastel kipub väljaheide lima sagedamini ja õhukeseks muutuma (kõhulahtisuse pimesoolepõletik), mis võib põhjustada kiiret dehüdratsiooni.

Keha temperatuur tõuseb subfebriili või palaviku väärtuseni (38–40 ° C). Vanema vanuserühma lastel on tüüpiline „kääride“ sümptom, mis väljendub temperatuuri ja pulsi erinevustes. Suurenenud urineerimine (pollakiuria) ilmneb tavaliselt vaagnapiirkonnas.

Katarraalse pimesoolepõletikuga on lapse keel niiske, juurte piirkonnas on kate; flegmonse pimesoolepõletikuga - ka keel jääb niiskeks, kuid kogu selle pind on kaetud valge õitega; gangrenoosse pimesoolepõletikuga - keel on kuiv ja kaetud täielikult valge õitega.

Äge pimesoolepõletik võib olla keeruline pimesoole perforatsiooni, peritoniidi, periappendikulaarse infiltratsiooni või appendikulaarse abstsessi, soolesulguse, sepsise tõttu.

Krooniline pimesoolepõletik on lastel vähem levinud kui täiskasvanutel. Sellega kaasnevad korduvad valu rünnakud paremas nimmepiirkonnas koos iivelduse ja palavikuga..

Diagnostika

Apenditsiidi äratundmine nõuab lapse füüsilist, laboratoorset ja vajadusel instrumentaalset uurimist.

Lapse kõhu palpatsiooniga kaasnevad lihaspinged ja terav valulikkus niudepiirkonnas, peritoneaalse ärrituse positiivsed sümptomid (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). Väikestel lastel viiakse läbivaatus läbi füsioloogilise une või ravimite kasutamise ajal. Diagnoosimisraskuste korral tehakse rektaalne digitaalne uuring, mille käigus on välistatud pärasoole eesmise seina üleulatuvus ja valulikkus, infiltraadi olemasolu ja muu patoloogia.

Vere üldanalüüsis määratakse leukotsütoos 11-15x10 9 / l ja leukotsüütide valemi nihe vasakule. Uriini üldanalüüsi uuring võib tuvastada reaktiivse leukotsütuuria, hematuuria, albumiinuria. Fertiilses eas tüdrukute jaoks hõlmab eksamiprogramm rasedustesti ja konsultatsiooni lastearsti-günekoloogiga.

Lastel kõhuõõne ultraheli läbiviimisel on võimalik tuvastada laienenud (üle 6 cm läbimõõduga) vermiformne liide, vaba vedeliku olemasolu paremas iliaalses fossa; pimesoole perforatsiooniga leitakse periappendikulaarne flegmon. Noorematel lastel kasutatakse kaitsva lihaspinge tuvastamiseks eesmise kõhuseina elektromüograafiat.

Kui kliiniliste ja füüsiliste andmete tõlgendamine on ebaselge, võib-olla tuleb lapsel teha kõhu röntgenograafia või kompuutertomograafia. Kroonilise apenditsiidi korral lastel, kellel on diferentsiaaldiagnostiline eesmärk, võib läbi viia fibrogastroduodenoskoopia, eskretori urograafia, vaagnaelundite ultraheli, sigmoidoskoopia, koprogramm, düsbakterioosi ja ussimunade väljaheidete analüüs, väljaheidete bakterioloogiline uurimine. Diagnostiline laparoskoopia muutub reeglina terapeutiliseks.

Laste apenditsiidi kahtluse korral tehakse diferentsiaaldiagnostika ägeda koletsüstiidi, pankreatiidi, püelonefriidi, neerukoolikute, adnexiidi, munasarjade apopleksia, munasarja tsüsti väände, gastroenteriidi, düsenteeria, ärritunud soole sündroomi, askariaasi ja mostneise koprostaasi korral. Kõhusündroomiga kaasnevate haiguste (reuma, hemorraagiline vaskuliit, leetrid, sarlakid, gripp, tonsilliit, hepatiit) välistamiseks on vaja haige lapse nahka ja kurku põhjalikult uurida..

Laste pimesoolepõletiku ravi

Apenditsiidi kahtluse korral on vajalik lapse viivitamatu hospitaliseerimine ja spetsialistide läbivaatus. Ärge mingil juhul pange kõhule soojenduspadja, pange puhastusklisti, andke valuvaigisteid ja lahtisteid.

Akuutse ja kroonilise pimesoolepõletiku esinemine igas vanuses lastel on kirurgilise ravi absoluutne näidustus. Pediaatrias eelistatakse vähetraumaatilist laparoskoopilist apendektoomiat, mis võimaldab lühendada operatsioonijärgse taastumise aega..

Apenditsiidi hävitavate vormidega ei tohiks operatsioonieelne ettevalmistus ületada 2-4 tundi; sel ajal, kui lapsele manustatakse antibiootikume, viiakse läbi infusioonravi. Lastel esineva keeruka pimesoolepõletiku korral tehakse avatud apendektoomia.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos õigeaegse operatsiooni korral on soodne. Pärast pimesoolepõletiku hävitavaid vorme võib areneda kleepuv haigus. Suremus laste apenditsiidiga on 0,1–0,3%.

Õige toitumine, lapse regulaarse roojamise jälgimine ja krooniliste põletikuliste haiguste ravi on suure ennetava tähtsusega. Tuleb meeles pidada, et pimesoolepõletik on alati kiire ja sageli ebatüüpiline, seetõttu on halva enesetunde (kõhuvalu, düspeptilised häired, palavik) korral vajalik pediaatri konsultatsioon..

Apenditsiit lastel

Apenditsiit on äge (harvem krooniline) põletikuline protsess, mis lokaliseerub lisas (appendix vermiformis, appendix), mis on ajukääre lisand.

Äge pimesoolepõletik lastel esineb väga sageli. Üle 75% erakorralise kirurgilise sekkumise põhjustest lastekirurgia osakondades on selle patoloogia põhjustatud..

Laste apenditsiit kulgeb sageli teiste haiguste varjus, nii et sellega peavad tegelema mitte ainult kirurgid, vaid ka teiste profiilide spetsialistid (laste günekoloogid, gastroenteroloogid, uroloogid, terapeudid)..

Lapsepõlves esineva põletikulise protsessi kulgemise peamine eripära on selle kiire areng, mille tagajärjel tekivad pimesoole seinas hävitavad muutused väga kiiresti, luuakse tingimused kõhukelmepõletiku tekkeks (pimesoole päritoluga peritoniit).

Esimeste eluaastate laste apenditsiit on haruldane (5% juhtudest). Vanemaks saades esinemissagedus suureneb, haripunkti saab koolieas.

Laste pimesoolepõletiku põhjused ja riskifaktorid

Laste pimesoolepõletiku peamine põhjus on pimesoole valendiku obstruktsioon (ummistus) koos edasise bakteriaalse sissetungiga. Takistuse võivad põhjustada:

  • pimesoole kaasasündinud anomaaliad (vääne, painutamine);
  • põletikulised striktuurid;
  • lümfoidkoe hüperplaasia;
  • helminte;
  • võõrkehad;
  • fekaalsed kivid (koproliidid).

Pimesoole valendiku mehaaniline blokeerimine kutsub esile limaskesta sekretsiooni hüperproduktsiooni limaskesta rakkude poolt. Selle tagajärjel suureneb rõhk pimesi järk-järgult ja selle seinte pinge suureneb, verevarustus halveneb, venoosse staasi nähtused suurenevad ja algab bakteriaalse mikrofloora aktiivne areng..

Pärast 10-12 tunni möödumist patoloogilise protsessi algusest levib põletikuline protsess pimesoole seintest kaugemale, põhjustades kõhukelme ärritust ja põletikku. Kui obstruktsiooni ei lahendata, põhjustab arteriaalse verevarustuse suurenev halvenemine koe isheemia arengut ja kogu liite seinte paksuse nekroosi algust.

Põletikulise protsessi arengu järgmine etapp on pimesoole seina perforatsioon, millele on juurdepääs fekaalse ja mädase sisuga vabale kõhuõõnde. Keskmiselt kestab apenditsiidi täielik arengutsükkel lastel mitte rohkem kui 24-36 tundi.

Mõnel juhul lõpeb laste pimesoolepõletik iseenesliku taastumisega, kuid see on võimalik ainult siis, kui pimesoole seina ei ole perforeeritud.

Kahel esimesel eluaastal pimesoolepõletikku lastel praktiliselt ei täheldata. Seda seletatakse asjaoluga, et toitumise iseärasused selles vanuses loovad parimad tingimused vedeliku sisu väljavooluks sellest. Lisaks on esimeste eluaastate lastel pimesoole lümfoidkoe endiselt halvasti arenenud, mis vähendab ka selle põletiku riski. Varase kooliea lõpuks küpseb see täielikult, mis põhjustab esinemissageduse suurenemist.

Oluline roll pimesoolepõletiku kujunemisel kuulub pimesoole ja soolte enda mikrofloorale. Lisaks võib nakkus tungida sellesse lümfogeensel või hematogeensel viisil muust keha põletikuallikast. Seda kinnitab asjaolu, et lastel areneb pimesoolepõletik sageli sinusiidi, follikulaarse kurguvalu, keskkõrvapõletiku, leetrite või ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni taustal. Mõned nakkushaigused, näiteks amebiaas, tuberkuloos, jersinioos, kõhutüüfus, võivad muutuda lastel pimesoolepõletiku iseseisvaks põhjustajaks..

Lastel esineva pimesoolepõletiku tekkeks on järgmised tegurid:

  • soole düsbioos;
  • gastroenteriit;
  • helmintiaas (kõige sagedamini ascariasis);
  • krooniline kõhukinnisus;
  • ebatervislik toitumine (ülesöömine, märkimisväärses koguses kergete süsivesikute ja ebapiisavate kiudainete sisaldus dieedis).

Haiguse vormid

Morfoloogiline klassifikatsioon eristab järgmisi laste pimesoolepõletiku vorme:

  • katarraalne (lihtne);
  • hävitav;
  • lisa empüema.

Destruktiivsete vormide hulka kuulub lastel esinev flegmonoosne ja gangrenoosne pimesoolepõletik, mis võib omakorda tekkida perforatsiooniga või ilma..

Pärast flegmonoosse või gangrenoosse pimesoolepõletiku põdemist areneb sageli kleepuv haigus.

Sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsusest võib lastel esinev pimesoolepõletik olla äge, alaäge või krooniline.

Laste pimesoolepõletiku sümptomid

Laste pimesoolepõletiku kliinilised ilmingud on mitmekesised ja sõltuvad järgmistest teguritest:

  • protsessi anatoomilise asukoha tunnused (parempoolne või vasakpoolne õlavarre piirkond, retroperitoneaalne, subhepaatiline või retrotsetaalne ruum);
  • põletikulise protsessi morfoloogiline arenguetapp;
  • lapse vanus;
  • samaaegse patoloogia esinemine.

Esimene ja varasem laste apenditsiidi sümptom on kõhuvalu. Enamikul juhtudel ilmneb valu esialgu naba- või epigastimaalses piirkonnas ja mõne tunni pärast nihkub see paremasse niudepiirkonda. Pimesoole vaagna paigutusega lokaliseerub valu suprapubilises piirkonnas, subhepaatilises - paremas hüpohondriumis ja retrotsekaalses - nimmepiirkonnas. Vanemad lapsed ei näita mitte ainult valu asukohta, vaid kirjeldavad ka selle olemust. Imikud reageerivad sellele valule, seistes vastu kõhu palpeerimisele, tõmmates jalgu kõhu poole, unehäired, nutt ja ärevus..

Muud apenditsiidi nähud lastel on:

  • söömisest keeldumine;
  • oksendamine (imikutel mitu korda, vanematel lastel esineb see 1-2 korda);
  • väljaheite häired (kõhukinnisus või vastupidi kõhulahtisus koos limaga fekaalides).

Lastel esineva ägeda pimesoolepõletiku taustal tõuseb kehatemperatuur 38–40 ° C-ni. Iseloomulik on kääride sümptom, mis seisneb kehatemperatuuri tõusu ja pulsi erinevustes. Sümptom on kõige selgemalt kooliealistel lastel..

Pimesoole lokaliseerimisega muutub laste pimesoolepõletiku üheks sümptomiks pollakiuria (sagedane urineerimine).

Lastel tekkiva katarraalse pimesoolepõletiku taustal jääb keel niiskeks ja juurepiirkonda ilmub tahvel. Haiguse flegmonoosse vormi korral on keel niiske, kaetud täielikult valge kattega. Lastel esineva gangrenoosse pimesoolepõletikuga on keel kuiv, täielikult kaetud.

Õigeaegse diagnoosimise ja kirurgilise ravi korral on prognoos üldiselt soodne. Suremus on 0,1–0,3%.

Lastel on krooniline pimesoolepõletik palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Seda iseloomustab perioodiline kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtuseni koos kõhuvalu samaaegse ilmnemisega.

Laste pimesoolepõletiku diagnoosimine

Lastel pimesoolepõletiku diagnoosimine toimub füüsilise läbivaatuse, laboratoorse ja instrumentaalse läbivaatuse tulemuste põhjal.

Kõhu palpeerimisel paljastab laps kõhupiirkonna eesmise seina lihastes kaitsva pinge, terava valulikkuse parempoolses rinnanäärme piirkonnas, Voskresensky, Shchetkin - Blumbergi positiivsed sümptomid, mis näitavad kõhukelme ärritust. Väikestel lastel tehakse kõhu palpatsiooni kõige sagedamini füsioloogilise või ravimiga une ajal. Kõhu eesmise seina ja laste lihased on esimestel eluaastatel endiselt halvasti arenenud, seetõttu on nende suurenenud pinge olemasolu tavapärasel viisil peaaegu võimatu kindlaks teha. Sel juhul on kõhu seina lihaste elektromüograafia õigustatud..

Samuti kasutatakse laste pimesoolepõletiku diagnoosimisel ultraheli, mille käigus koguneb vaba vedelikku parempoolsesse niudeluuõõnde, laiendatud vermiformne lisa (läbimõõduga üle 6,0 cm)..

Akuutse pimesoolepõletikuga laste vereanalüüsis selgub leukotsütoos (leukotsüütide arv ulatub 10-15x10 9 / l), leukotsüütide valemi nihe vasakule. Uriini üldanalüüsis võib täheldada albuminuria, hematuuriat, leukotsütuuria.

Diagnostiliselt rasketel juhtudel näidatakse rektaalset digitaalset uuringut, mille käigus selgub pärasoole eesmise seina valulikkus ja üleulatuvus. Fertiilses eas teismelised tüdrukud peavad läbima kiire rasedustesti ja suunama nad laste günekoloogi konsultatsioonile.

Kui saadud tulemuste ühetähenduslikku tõlgendamist pole võimalik läbi viia, kasutatakse instrumentaalse diagnostika lisameetoditena kõhuõõne radiograafiat või kompuutertomograafiat..

Mõnel juhul kasutatakse laparoskoopiat. Kui diagnoos on kinnitatud, muutub diagnostiline laparoskoopia terapeutiliseks..

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, diagnoositakse krooniline pimesoolepõletik, välistades kõik muud patoloogiad, mis võivad ilmneda sarnaste sümptomitega. Sel juhul hõlmab laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika programm järgmist:

Lastel esineva ägeda pimesoolepõletiku korral on vajalik diferentsiaaldiagnostika järgmiste haigustega:

Äge pimesoolepõletik lastel esineb väga sageli. Üle 75% erakorralise kirurgilise sekkumise põhjustest lastekirurgia osakondades on selle patoloogia põhjustatud..

Lastel kaasneb paljude haigustega kõhu sündroomi teke (hepatiit, tonsilliit, gripp, sarlakid, leetrid, hemorraagiline vaskuliit, reuma), seetõttu tuleb pimesoolepõletiku kahtluse korral limaskestade ja naha, kurgu põhjalik uurimine.

Laste pimesoolepõletiku ravi

Apenditsiidi kahtluse korral hospitaliseeritakse laps haiglasse, täiendav uurimine viiakse läbi kirurgilises haiglas. Kui ilmneb äge valu kõhupiirkonnas, on rangelt keelatud anda lahtisteid, spasmolüütikume või valuvaigisteid, panna puhastusklistiir või rakendada maole soojenduspadja, kuni diagnoos on kindlaks tehtud..

Lastel pimesoolepõletiku diagnoosi kinnitamine on näidustus erakorraliseks operatsiooniks. Praegu eelistavad spetsialistid võimalikult minimaalselt traumaatiliseks kirurgiliseks tehnikaks laparoskoopilist apendektoomiat, milles operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk on minimaalne. Perforeeritud pimesoolepõletiku ja peritoniidi arenguga viiakse apendektoomia läbi avatud meetodil.

Ägeda pimesoolepõletiku hävitavate vormidega laste preoperatiivne ettevalmistamine kestab mitte rohkem kui 2-4 tundi. Lapsele on välja kirjutatud laia toimespektriga antibiootikumid, võõrutusravi, vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumiste korrigeerimine.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Laste äge pimesoolepõletik võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket:

  • liite seina perforatsioon;
  • periappendikulaarne infiltraat;
  • peritoniit;
  • appendikulaarne abstsess;
  • sepsis;
  • soolesulgus.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise ja kirurgilise ravi korral on prognoos üldiselt soodne. Suremus on 0,1–0,3%.

Pärast flegmonoosse või gangrenoosse pimesoolepõletiku põdemist areneb sageli kleepuv haigus.

Ärahoidmine

Pimesoolepõletiku arengu ennetamiseks on oluline korraldada lapsele õige toitumine, jälgida regulaarset roojamist, tuvastada ja ravida ägedaid ja kroonilisi haigusi, sealhulgas helmintiaarse sissetungi korral.

Vanemad peaksid meeles pidama, et laste pimesoolepõletik areneb kiiresti ja võib olla ebatüüpiline, seetõttu on väga oluline konsulteerida lapsega spetsialistiga, kui ilmnevad vaevused (palavik, düspeptilised häired, kõhuvalu). See võimaldab teil haigust õigeaegselt diagnoosida ja enne tüsistuste tekkimist selle ravi läbi viia..

Trükised Koletsüstiit

Vere põhjused väljaheites täiskasvanul

Põrn

Millistele haigustele veri viitab?Veri väljaheites on märk soolestiku kahjustustest. Tavaliselt puuduvad erütrotsüüdid fekaalides. Nende vererakkude olemasolu näitab veresoonte kahjustusi.

Seal, kus naistel on G-koht

Põrn

Artikli sisu Seal, kus naistel on G-koht Seal, kus tüdrukutel on erogeensed tsoonid Kuidas leida punkt gG-punkti asukoht ja mis see onG-punkt on tupe eesseinal asuv väike ala, mis asub umbes 5-6 cm kaugusel selle sissepääsust, vahetult häbemeluu all ja kusiti taga.