logo

Apenditsiit lastel

Apenditsiit on äge (harvem krooniline) põletikuline protsess, mis lokaliseerub lisas (appendix vermiformis, appendix), mis on ajukääre lisand.

Äge pimesoolepõletik lastel esineb väga sageli. Üle 75% erakorralise kirurgilise sekkumise põhjustest lastekirurgia osakondades on selle patoloogia põhjustatud..

Laste apenditsiit kulgeb sageli teiste haiguste varjus, nii et sellega peavad tegelema mitte ainult kirurgid, vaid ka teiste profiilide spetsialistid (laste günekoloogid, gastroenteroloogid, uroloogid, terapeudid)..

Lapsepõlves esineva põletikulise protsessi kulgemise peamine eripära on selle kiire areng, mille tagajärjel tekivad pimesoole seinas hävitavad muutused väga kiiresti, luuakse tingimused kõhukelmepõletiku tekkeks (pimesoole päritoluga peritoniit).

Esimeste eluaastate laste apenditsiit on haruldane (5% juhtudest). Vanemaks saades esinemissagedus suureneb, haripunkti saab koolieas.

Laste pimesoolepõletiku põhjused ja riskifaktorid

Laste pimesoolepõletiku peamine põhjus on pimesoole valendiku obstruktsioon (ummistus) koos edasise bakteriaalse sissetungiga. Takistuse võivad põhjustada:

  • pimesoole kaasasündinud anomaaliad (vääne, painutamine);
  • põletikulised striktuurid;
  • lümfoidkoe hüperplaasia;
  • helminte;
  • võõrkehad;
  • fekaalsed kivid (koproliidid).

Pimesoole valendiku mehaaniline blokeerimine kutsub esile limaskesta sekretsiooni hüperproduktsiooni limaskesta rakkude poolt. Selle tagajärjel suureneb rõhk pimesi järk-järgult ja selle seinte pinge suureneb, verevarustus halveneb, venoosse staasi nähtused suurenevad ja algab bakteriaalse mikrofloora aktiivne areng..

Pärast 10-12 tunni möödumist patoloogilise protsessi algusest levib põletikuline protsess pimesoole seintest kaugemale, põhjustades kõhukelme ärritust ja põletikku. Kui obstruktsiooni ei lahendata, põhjustab arteriaalse verevarustuse suurenev halvenemine koe isheemia arengut ja kogu liite seinte paksuse nekroosi algust.

Põletikulise protsessi arengu järgmine etapp on pimesoole seina perforatsioon, millele on juurdepääs fekaalse ja mädase sisuga vabale kõhuõõnde. Keskmiselt kestab apenditsiidi täielik arengutsükkel lastel mitte rohkem kui 24-36 tundi.

Mõnel juhul lõpeb laste pimesoolepõletik iseenesliku taastumisega, kuid see on võimalik ainult siis, kui pimesoole seina ei ole perforeeritud.

Kahel esimesel eluaastal pimesoolepõletikku lastel praktiliselt ei täheldata. Seda seletatakse asjaoluga, et toitumise iseärasused selles vanuses loovad parimad tingimused vedeliku sisu väljavooluks sellest. Lisaks on esimeste eluaastate lastel pimesoole lümfoidkoe endiselt halvasti arenenud, mis vähendab ka selle põletiku riski. Varase kooliea lõpuks küpseb see täielikult, mis põhjustab esinemissageduse suurenemist.

Oluline roll pimesoolepõletiku kujunemisel kuulub pimesoole ja soolte enda mikrofloorale. Lisaks võib nakkus tungida sellesse lümfogeensel või hematogeensel viisil muust keha põletikuallikast. Seda kinnitab asjaolu, et lastel areneb pimesoolepõletik sageli sinusiidi, follikulaarse kurguvalu, keskkõrvapõletiku, leetrite või ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni taustal. Mõned nakkushaigused, näiteks amebiaas, tuberkuloos, jersinioos, kõhutüüfus, võivad muutuda lastel pimesoolepõletiku iseseisvaks põhjustajaks..

Lastel esineva pimesoolepõletiku tekkeks on järgmised tegurid:

  • soole düsbioos;
  • gastroenteriit;
  • helmintiaas (kõige sagedamini ascariasis);
  • krooniline kõhukinnisus;
  • ebatervislik toitumine (ülesöömine, märkimisväärses koguses kergete süsivesikute ja ebapiisavate kiudainete sisaldus dieedis).

Haiguse vormid

Morfoloogiline klassifikatsioon eristab järgmisi laste pimesoolepõletiku vorme:

  • katarraalne (lihtne);
  • hävitav;
  • lisa empüema.

Destruktiivsete vormide hulka kuulub lastel esinev flegmonoosne ja gangrenoosne pimesoolepõletik, mis võib omakorda tekkida perforatsiooniga või ilma..

Pärast flegmonoosse või gangrenoosse pimesoolepõletiku põdemist areneb sageli kleepuv haigus.

Sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsusest võib lastel esinev pimesoolepõletik olla äge, alaäge või krooniline.

Laste pimesoolepõletiku sümptomid

Laste pimesoolepõletiku kliinilised ilmingud on mitmekesised ja sõltuvad järgmistest teguritest:

  • protsessi anatoomilise asukoha tunnused (parempoolne või vasakpoolne õlavarre piirkond, retroperitoneaalne, subhepaatiline või retrotsetaalne ruum);
  • põletikulise protsessi morfoloogiline arenguetapp;
  • lapse vanus;
  • samaaegse patoloogia esinemine.

Esimene ja varasem laste apenditsiidi sümptom on kõhuvalu. Enamikul juhtudel ilmneb valu esialgu naba- või epigastimaalses piirkonnas ja mõne tunni pärast nihkub see paremasse niudepiirkonda. Pimesoole vaagna paigutusega lokaliseerub valu suprapubilises piirkonnas, subhepaatilises - paremas hüpohondriumis ja retrotsekaalses - nimmepiirkonnas. Vanemad lapsed ei näita mitte ainult valu asukohta, vaid kirjeldavad ka selle olemust. Imikud reageerivad sellele valule, seistes vastu kõhu palpeerimisele, tõmmates jalgu kõhu poole, unehäired, nutt ja ärevus..

Muud apenditsiidi nähud lastel on:

  • söömisest keeldumine;
  • oksendamine (imikutel mitu korda, vanematel lastel esineb see 1-2 korda);
  • väljaheite häired (kõhukinnisus või vastupidi kõhulahtisus koos limaga fekaalides).

Lastel esineva ägeda pimesoolepõletiku taustal tõuseb kehatemperatuur 38–40 ° C-ni. Iseloomulik on kääride sümptom, mis seisneb kehatemperatuuri tõusu ja pulsi erinevustes. Sümptom on kõige selgemalt kooliealistel lastel..

Pimesoole lokaliseerimisega muutub laste pimesoolepõletiku üheks sümptomiks pollakiuria (sagedane urineerimine).

Lastel tekkiva katarraalse pimesoolepõletiku taustal jääb keel niiskeks ja juurepiirkonda ilmub tahvel. Haiguse flegmonoosse vormi korral on keel niiske, kaetud täielikult valge kattega. Lastel esineva gangrenoosse pimesoolepõletikuga on keel kuiv, täielikult kaetud.

Õigeaegse diagnoosimise ja kirurgilise ravi korral on prognoos üldiselt soodne. Suremus on 0,1–0,3%.

Lastel on krooniline pimesoolepõletik palju vähem levinud kui täiskasvanutel. Seda iseloomustab perioodiline kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtuseni koos kõhuvalu samaaegse ilmnemisega.

Laste pimesoolepõletiku diagnoosimine

Lastel pimesoolepõletiku diagnoosimine toimub füüsilise läbivaatuse, laboratoorse ja instrumentaalse läbivaatuse tulemuste põhjal.

Kõhu palpeerimisel paljastab laps kõhupiirkonna eesmise seina lihastes kaitsva pinge, terava valulikkuse parempoolses rinnanäärme piirkonnas, Voskresensky, Shchetkin - Blumbergi positiivsed sümptomid, mis näitavad kõhukelme ärritust. Väikestel lastel tehakse kõhu palpatsiooni kõige sagedamini füsioloogilise või ravimiga une ajal. Kõhu eesmise seina ja laste lihased on esimestel eluaastatel endiselt halvasti arenenud, seetõttu on nende suurenenud pinge olemasolu tavapärasel viisil peaaegu võimatu kindlaks teha. Sel juhul on kõhu seina lihaste elektromüograafia õigustatud..

Samuti kasutatakse laste pimesoolepõletiku diagnoosimisel ultraheli, mille käigus koguneb vaba vedelikku parempoolsesse niudeluuõõnde, laiendatud vermiformne lisa (läbimõõduga üle 6,0 cm)..

Akuutse pimesoolepõletikuga laste vereanalüüsis selgub leukotsütoos (leukotsüütide arv ulatub 10-15x10 9 / l), leukotsüütide valemi nihe vasakule. Uriini üldanalüüsis võib täheldada albuminuria, hematuuriat, leukotsütuuria.

Diagnostiliselt rasketel juhtudel näidatakse rektaalset digitaalset uuringut, mille käigus selgub pärasoole eesmise seina valulikkus ja üleulatuvus. Fertiilses eas teismelised tüdrukud peavad läbima kiire rasedustesti ja suunama nad laste günekoloogi konsultatsioonile.

Kui saadud tulemuste ühetähenduslikku tõlgendamist pole võimalik läbi viia, kasutatakse instrumentaalse diagnostika lisameetoditena kõhuõõne radiograafiat või kompuutertomograafiat..

Mõnel juhul kasutatakse laparoskoopiat. Kui diagnoos on kinnitatud, muutub diagnostiline laparoskoopia terapeutiliseks..

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, diagnoositakse krooniline pimesoolepõletik, välistades kõik muud patoloogiad, mis võivad ilmneda sarnaste sümptomitega. Sel juhul hõlmab laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika programm järgmist:

Lastel esineva ägeda pimesoolepõletiku korral on vajalik diferentsiaaldiagnostika järgmiste haigustega:

Äge pimesoolepõletik lastel esineb väga sageli. Üle 75% erakorralise kirurgilise sekkumise põhjustest lastekirurgia osakondades on selle patoloogia põhjustatud..

Lastel kaasneb paljude haigustega kõhu sündroomi teke (hepatiit, tonsilliit, gripp, sarlakid, leetrid, hemorraagiline vaskuliit, reuma), seetõttu tuleb pimesoolepõletiku kahtluse korral limaskestade ja naha, kurgu põhjalik uurimine.

Laste pimesoolepõletiku ravi

Apenditsiidi kahtluse korral hospitaliseeritakse laps haiglasse, täiendav uurimine viiakse läbi kirurgilises haiglas. Kui ilmneb äge valu kõhupiirkonnas, on rangelt keelatud anda lahtisteid, spasmolüütikume või valuvaigisteid, panna puhastusklistiir või rakendada maole soojenduspadja, kuni diagnoos on kindlaks tehtud..

Lastel pimesoolepõletiku diagnoosi kinnitamine on näidustus erakorraliseks operatsiooniks. Praegu eelistavad spetsialistid võimalikult minimaalselt traumaatiliseks kirurgiliseks tehnikaks laparoskoopilist apendektoomiat, milles operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk on minimaalne. Perforeeritud pimesoolepõletiku ja peritoniidi arenguga viiakse apendektoomia läbi avatud meetodil.

Ägeda pimesoolepõletiku hävitavate vormidega laste preoperatiivne ettevalmistamine kestab mitte rohkem kui 2-4 tundi. Lapsele on välja kirjutatud laia toimespektriga antibiootikumid, võõrutusravi, vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumiste korrigeerimine.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Laste äge pimesoolepõletik võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket:

  • liite seina perforatsioon;
  • periappendikulaarne infiltraat;
  • peritoniit;
  • appendikulaarne abstsess;
  • sepsis;
  • soolesulgus.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise ja kirurgilise ravi korral on prognoos üldiselt soodne. Suremus on 0,1–0,3%.

Pärast flegmonoosse või gangrenoosse pimesoolepõletiku põdemist areneb sageli kleepuv haigus.

Ärahoidmine

Pimesoolepõletiku arengu ennetamiseks on oluline korraldada lapsele õige toitumine, jälgida regulaarset roojamist, tuvastada ja ravida ägedaid ja kroonilisi haigusi, sealhulgas helmintiaarse sissetungi korral.

Vanemad peaksid meeles pidama, et laste pimesoolepõletik areneb kiiresti ja võib olla ebatüüpiline, seetõttu on väga oluline konsulteerida lapsega spetsialistiga, kui ilmnevad vaevused (palavik, düspeptilised häired, kõhuvalu). See võimaldab teil haigust õigeaegselt diagnoosida ja enne tüsistuste tekkimist selle ravi läbi viia..

Lastel pimesoolepõletiku tunnused

Üks lapseeas levinumaid ägedaid kirurgilisi haigusi on pimesoolepõletik. Vanemate ülesanne on hoiatussilte uurida, õigel ajal navigeerida ja abi kutsuda, vajalike teadmiste puudumisel mitte lööbega tegelda.

Haiguse kirjeldus ja tunnused lapseeas

Apenditsiit on vermiformaalse organi (pimesoole) äge põletik, mis ulatub rinnakelmest. Imikute seedetrakti ebaküpsuse tõttu on see patoloogia äärmiselt haruldane, kuid alates 2-aastasest vanusest suureneb haiguse oht. Ligikaudu 5% juhtudest on lasteaiarühmas, 13% on koolieelses eas, üle 80% on koolilapsed. On märgatud, et poisid puutuvad selle seisundiga kokku sagedamini kui tüdrukud..

Kui 4-6-aastased patsiendid oskavad öelda, mis neile muret teeb, on alla 3-aastastel beebidel raske või võimatu saada sümptomite verbaalset kirjeldust. See on haiguse esimene tunnus lapseeas ja vastavalt sellele ka diagnostika peamine raskus..

Laste pimesoolepõletiku teine ​​tunnus on mööduvus. Patoloogia areneb kiiresti, sageli kõhukelme kaasamisega: rinnaku nekroos, peritoniidi areng.

Pimesoolepõletik on üsna salakaval haigus, mis oskuslikult "maskeerub" tavalise toidumürgituse, kõhupuhituse ja muud tüüpi seedetrakti düspepsia tekkeks. Vanemad ei suuda alati sümptomite ohtu hinnata: tervist ja elu ohustavate tõsiste patoloogiate mõte ei ilmne sageli isegi.

Esinemise põhjused

Pimesool on mingi jämesoole "ummiktee" ja selle põletiku põhjus on "väljapääsu" blokeerimine või kitsenemine mitmete tegurite mõjul:

  • anomaaliad soolestiku anatoomilises struktuuris;
  • käärsoole vääne;
  • ummistumine fekaalkividega;
  • parasiitnakkused.

Selle tagajärjel ei suuda pimesoole õõnsus tühjeneda, lima väljavool on takistatud, rõhk elundi seintele suureneb ja tursed suurenevad. Nende nähtuste tagajärg on verevoolu rikkumine, oportunistlike mikroorganismide aktiveerimine, venoosse vere stagnatsioon. Põletik algab 10-12 tundi pärast obstruktsiooni algust. Mõnel juhul elimineeritakse see organismi enda jõudude abil, kuid enamasti saab see edasist arengut..

Haiguse järgmine etapp on põletikulise protsessi rebenemine ning mäda ja väljaheidete tungimine vabasse kõhuõõnde. See protsess on kiire, see võib võtta 1 kuni 3 päeva.

Teine pimesoole nakatumise põhjus on soolestikus elavate oportunistlike mikroorganismide paljunemine. Soodsatel asjaoludel, sealhulgas uimastite kuritarvitamine, peristaltika häirimine, põhjustavad nad põletikku. Samuti võivad mikroobid siseneda protsessiõõnde väljastpoolt: vere või lümfi kaudu muudest mõjutatud elunditest. Näiteks on tõestatud seos ägeda pimesoolepõletiku ja hiljutise nina-neeluhaiguse ajaloo vahel.

Samuti on nakkusi, mis on otseselt seotud pimesoolepõletikuga. Need sisaldavad:

On teatud tegurid, mis suurendavad apenditsiidi riski lastel. Soovitav on viivitamatult hoiatada:

  • kõhukinnisus;
  • helmintiaarsed sissetungid;
  • seedetrakti haigused;
  • liigne innukus toitumises;
  • madala füüsilise aktiivsusega maiustuste kuritarvitamine;
  • dieet kiudainerikaste toitude puudumine.

Lapse maksimaalne tervislik eluviis, korrektne, eakohane toitumine ja regulaarsed tervisekontrollid vähendavad pimesoolepõletiku riski.

Haiguse tunnused

Valu on mis tahes põletiku peamine sümptom. Mõnel juhul võib pimesoolepõletik algstaadiumis olla ebaselge ja halvasti väljendatud, nii et laps sööb, mängib ja õpib haridusasutustes üsna rahulikult. Ja tema vanemad süüdistavad tema seisundit toitumisprobleemides, kõhukinnisuses või isegi tahtlikus valetamises..

Valu on apenditsiidi üks peamisi märke

Kuid 1-2 päeva pärast muutub pilt dramaatiliselt: haige laps muutub mänguasjade ja lemmiktegevuste suhtes ükskõikseks, keeldub söömast, lõpetab hüppamise, jooksmise ja proovib pikali heita. Sel juhul muutuvad haiguse peamiseks sümptomiks kõhuvalu kaebused; võimalik palavik, iiveldus.

Veel ühte sündmuste arengu varianti iseloomustab patoloogia äkiline areng. Paremal asuva kõhukelme taga asuv terav valu, mis kiirgab jalutamisel jalgadele, peapööritus, tugev iiveldus, palavik kaasneb lapse vägivaldse reaktsiooniga täiskasvanute katsele kõhtu katsuda.

Mõlemad kliinilised pildid võimaldavad vanematel kahtlustada ägedat pimesoolepõletikku ja minna arsti juurde nii kiiresti kui võimalik.

Taaskord pimesoolepõletiku tavalised nähud:

  • Valu kõhu paremas servas, naba lähedal, kiirgudes mõnikord teistesse kehaosadesse.
  • Iiveldus.
  • Häired seedetraktis, mis väljenduvad väljaheite häiretes.
  • Palavik.

Apenditsiidi tunnused alla kolmeaastastel lastel

Enamik alla 3-aastaseid lapsi ei oska oma vanematele konkreetsetest muredest rääkida. Halb enesetunne ja valu väljenduvad ainsal võimalikul viisil - nuttes, eriti kuni üheaastastel lastel. On aeg helistada, kui laps:

  • nutab ilma nähtava põhjuseta (täis, riides, purjus jne);
  • surub jalad intensiivselt kõhtu;
  • keeldub toidust ja lemmikmaitstest;
  • ei lase puudutada kõhu nahka;
  • püüab mitte liikuda;
  • istub või asub tema jaoks ebaharilikus ja ebamugavas asendis;
  • indekseerimise või kõndimise korral aeglaselt, ilma järskude liikumisteta.

Lisaks käitumismärkidele on apenditsiidi sümptomiteks ka väikestel lastel:

  • palavik kuni 38-39, mõnikord kuni 40 kraadi, mis ilmnes järsku;
  • sagedane sülje neelamine;
  • lahtised väljaheited;
  • nahalööbed;
  • paistes lümfisõlmed;
  • kuivad limaskestad.

Pimesoolepõletiku tunnused eelkooliealistel ja koolilastel

Peamine sümptom, valu, on enamikul juhtudest tunda teravalt ja naba piirkonnas. Mõne tunni pärast liigub see sujuvalt parema niudepiirkonna piirkonda ja suureneb ebaoluliselt. Laps kurdab valutavat, monotoonset valu ja iiveldust. Võimalik on ühekordne oksendamine, mis ilmneb sageli isegi enne ebamugavustunde tekkimist nabapiirkonnas. Temperatuur tõuseb harva 38 kraadini, eelistades püsida vahemikus 37,3-37,8. Palavikuta 8-13-aastastel lastel on sageli pimesoolepõletikku.

Haiguse progresseerumisel halveneb lapse seisund:

  • üldine joove kasvab;
  • nahk muutub kahvatuks;
  • limaskestad kuivavad;
  • suurenenud iiveldus ja valu;
  • ilmuvad lahtised väljaheited.

Kui pimesoolepõletikku kombineeritakse teiste nakkustega, näiteks viirusliku hepatiidi või leetritega, järsu temperatuurihüppega kuni 39–40 kraadi ja lisapõletikule iseloomulike täiendavate, mitte iseloomulike sümptomite lisamisega, on sümptomid võimalikud.

Ebatüüpiline pilt

Kahjuks areneb pimesoolepõletik vastavalt "standardskeemile" ainult 30% -l lastest, ülejäänud 70% -l esineb haiguse ebatüüpiline kulg. Nendel juhtudel lokaliseerub valu mitte paremas nimmepiirkonnas või naba lähedal, vaid teistes punktides. Näiteks kui põletikuline pimesool asub maksa piirkonnas, ilmneb valu esialgu mao piirkonnas ja alles seejärel liigub paremale ja alla. Vaagnapiirkonnas lokaliseerunud protsessi korral muutub urineerimine sagedasemaks, samas kui uriini väljavoolu protsessiga kaasnevad valud, mis kiirgavad kõhtu. Samuti ilmneb ebatüüpilise pimesoolepõletiku korral sageli valu seljas, alaseljas, rinnaku taga, mõnikord pärasooles.

Lõpliku diagnoosi saab teha ainult spetsialist, kuna apenditsiidi tunnused sobivad hästi teiste haiguste pildiga. Arstide käsutuses on laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringute meetodid, mis võimaldavad mitte ainult haigust kindlaks teha, vaid ka selgitada haiguse vormi, põletikulise piirkonna lokaliseerimist, haigusseisundi raskust..

Vanematega seotud tegevused

Täiskasvanute peamine ülesanne on abi kutsuda ja mitte provotseerida halvenemist. Kui vanemad ei tea, mida teha, on parem mitte midagi teha, vaid oodata abi.

Te ei saa mingil juhul ega mingil juhul:

  • Andke ravimeid palaviku alandamiseks ja valu leevendamiseks.
  • Paku süüa ja juua.
  • Soojendage, hõõruge ja masseerige kõht.
  • Valu lokaliseerimise piirkonnas rakendage lokaalanesteetikume, kandke kompresseid ja salve.
  • Andke seedetrakti mõjutavaid ravimeid (kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, kõhupuhituse jne jaoks).
  • Proovige oma kätega omandada sügava palpeerimise oskused.
  • Kutsu abi.
  • Rahunege ja proovige last rahustada.
  • Paku talle, et ta valiks talle kõige mugavama koha ja positsiooni.
  • Selgitage, miks te ei peaks jooma, sööma ja liikuma.
  • Koguge hospitaliseerimiseks vajalikke dokumente ja asju.
  • Oota kannatlikult abi.

Kui on võimalik last iseseisvalt ja kiiresti arstide juurde toimetada, olgu see siis polikliiniku või operatsiooni erakorralise meditsiini osakond, tasub seda teha.

Väikseima kahtluse korral, et lapsel tekib pimesoolepõletik, on vajalik eriarsti läbivaatus. Viivitus on täis tõeliselt ohtlikke tagajärgi.

Apenditsiidi nähud lastel: erinevas vanuses peamised sümptomid

Kui pimesoole ava on blokeeritud, algab patogeensete mikroorganismide intensiivse paljunemise tõttu põletikuline protsess. Seda vaevust nimetatakse pimesoolepõletikuks. Ilma õigeaegse ravita võib see põhjustada isegi surma. Haiguse varases staadiumis tuvastamiseks on oluline teada laste pimesoolepõletiku tunnuseid..

Riskirühm

Ajalooliselt on klassikalise sümptomi puudumise tõttu lastel ägeda pimesoolepõletiku diagnoosimine raskem kui täiskasvanutel, mistõttu põletiku ja peritoniidi perforatsioon on suurem. Hoolimata sellest on äge pimesoolepõletik lastel tavaliselt madalam.

Kõige sagedamini esinevad pimesoolepõletikud lastel vanuses 10–19. Samal ajal, vaatamata vastuolulistele andmetele, näitab praktika, et pimesoolepõletik on poistel tavalisem. Lisaks esineb poistel apenditsiidi perforatsiooni sagedamini (esineb mäda rebenemine ja väljavool kõhuõõnde).

Ägeda pimesoolepõletiku tavalised nähud

On üsna raske mõista, et imikul on pimesoolepõletik. Lõppude lõpuks on lapsel keeruline selgitada, mis tüüpi ja mis kohas tal valu oli. Kuid mõnede sümptomite korral on võimalik kindlaks teha, et on vaja kiiret arstiabi.

Haiguse äge vorm - kõige ohtlikum - ilmneb igas vanuses lastel. Kuid sagedamini kannatavad lapsed vanuses viis kuni neliteist aastat. Tüdrukud haigestuvad kaks korda sagedamini kui poisid. Imikutel pimesoolepõletikku seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu praktiliselt ei registreerita..

Haiguse sümptomatoloogia erinevatel aastatel esinevatel lastel on mõnevõrra erinev, kuid kõigil vanuserühmadel on üldised nähud:

  • Erinevate lokaliseerimiste progresseeruvad valulikud aistingud kõhupiirkonnas (sagedamini paremas alanurgas);
  • Uneprobleemid;
  • Söömisest keeldumine;
  • Puhitus;
  • Soolehäired;
  • Kahvatu nahk halli varjundini;
  • Intensiivne janu.

Alguses on valulikud aistingud kerged, tuhmid ja valutavad, kuid iga tunniga intensiivistuvad, eriti köhides ja naerdes. Kui pimesool asub ebatüüpiliselt, ütleme näiteks rinnakelme taga, antakse valu alaseljale ja kubeme piirkonda. Subhepaatilise lokaliseerimisega - maksa tsoonis. Lapsed üritavad vasakul küljel pikali heita ja tõmbavad põlved kõhtu. Nii et valu sureb pisut maha.

Tähtis! Valu järsk paranemine ja lakkamine pärast selle pikaajalist suurenemist võib näidata pimesoole rebenemist, sel juhul on peritoniidi esimene märk südame löögisageduse suurenemine. Kutsuge kohe kiirabi!

Palpeerimine vasakus alumises kvadrandis suurendab valu paremas alumises kvadrandis. See rõhk venib, kui seda vajutada, kogu kõhukelme vooder (kõhu seina sisemine vooder) ja põhjustab seetõttu kõhukelme piirkonnas valu valu.

Apenditsiidi tunnused erinevas vanuses lastel

Pimesoolepõletiku kliinilise pildi erinevusi saab seletada vanusega seotud muutustega pimesoole anatoomias ja arengus. Vastsündinu perioodil on pimesoole pikkus 4,5 cm, täiskasvanul aga pimesoole pikkus 9,5 cm. Lastel esineva pimesoole põletikuline protsess algab äkki, sümptomid kasvavad kiiresti. Äge rünnak on võimeline lapse tabama lasteaias, kodus, jalutuskäigul. Täiskasvanud peaksid olema tähelepanelikumad imikute kaebuste suhtes - nad ei suuda neid piisavalt täpselt sõnastada.

Alla kolme aasta vanustel lastel


Selles vanuses laste pimesoolepõletiku tunnused pole ilmsed, kuna imikud ei oska öelda, kuhu nad haiget teevad ja mis nende halva enesetunde põhjustab. Ja haigus ise ilmneb kuni 2-aastaste raasukeste soolte struktuuri tõttu väga harva. Alla 3-aastastel patsientidel on perforatsiooni ja peritoniidi esinemissagedus siiski kõrge (70% -l selle vanuserühma pimesoolepõletiku juhtudest esineb mäda rebenemine ja väljavool kõhuõõnde), isegi kui diagnoosimise aeg sümptomite avastamise hetkest on väiksem kui 48 h.

Haiguse arengut saab ennustada käitumisnähtude järgi. Beebi ei taha süüa, on kapriisne, tema aktiivsus väheneb ja uni on häiritud. Laps kaebab, et ta kõht valutab. Ebameeldivad aistingud süvenevad, kui laps on riides, asetatud paremale küljele, samuti paremale painutades, kükitades. Laps proovib lebada vasakul küljel ja tõmmata parem jalg keha külge, et valu vähemalt pisut vähendada.

Tähtis! Eriti valulikuks muutub see siis, kui puudutate lapse naba. Selles piirkonnas võite tunda ka keskmise suurusega tihenemist, mis on iseloomulik pimesoolepõletikule..

Rinnapiimatoidulistel lastel tõuseb temperatuur harva üle 37,5 kraadi, ülejäänud võib tõusta üle 38. Iseloomulikud on probleemid väljaheite, korduva oksendamise ja valuliku urineerimisega, puhitus, punane jume, tahhükardia ja keele valge naastu..

Vanemad koolieelikud

Eelkooliealised lapsed võivad peita valulisi aistinguid soovimatuse tõttu arsti juurde minna. Kuid kui valu on tugev, annavad nad end ära. Selles vanuses saab laps juba näidata, kus ta täpselt valutab. Pimesoolepõletikku näitab ebamugavustunde kontsentratsioon naba lähedal või alakõhus paremal.

Selles vanuses on pimesoolepõletik tavaline. Lisaks valule on näidustatud järgmised nähud:

  • Väljaheite kinnipidamine;
  • Letargia;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Temperatuur kuni 38 kraadi ja üle selle;
  • Valu suurenemine paremal küljel olemise ajal ja vähenemine - vasakul.

Vanema rühma koolieelikutel võib pulsi ja temperatuuri erinevus olla erinev.

Koolilastel

Isegi nooremad õpilased oskavad oma seisundit sõnadega kirjeldada. Tavaliselt muutub kõhu paremal küljel olev tuim valutav valu tugevaks ägedaks. Alguses lapsed ei kurda, lootuses, et see möödub iseenesest. Kuid tugeva valu ilmnemine paneb nad, nagu koolieelikud, pöörduma vanemate poole.

Lisaks näitavad vanemad lapsed:

Apenditsiidi üldised sümptomid koolilastel on samad kui täiskasvanutel. Kuid sageli areneb haigus kiiremini. Hommikul alanud põletik areneb lõuna ajal ägedaks faasiks. Sellepärast vajavad lapsed ja noorukid kiiret abi..

Kuidas mitte segi ajada teiste vaevustega?

Selleks, et mitte unustada haiguse algust, tuleb arvestada mitte ainult puru kaebustega, vaid ka haiguse arengu eeltingimustega..

Haiguse taust

Lisas olev põletikuline protsess algab tavaliselt teatud põhjustel. Haiguse arengut võib provotseerida:

  1. Vähendatud immuunsus. Kui keha ei tule viiruste ja bakterite rünnakuga toime, võivad nad siseneda kõhuõõnde ja põhjustada pimesoolepõletikku..
  2. Sagedased nakkushaigused. Need põhjustavad keha kaitsevõime langust. Nõrgenenud lastel muutub pimesool sagedamini põletikuliseks, haigus on keeruline, tüsistustega.
  3. Pimesoole valendiku ummistus fekaalkividega (see juhtub sagedase kõhukinnisusega) või kasvajatega.
  4. Helmintiaarne sissetung. Lisaks keha mürgitamisele võivad ussid koguneda ja ummistada pimesoole ava.
  5. Võõrkehad, mis võivad blokeerida ka lisa väljumise.

Kõige sagedamini tekitab "korgi" viimasel juhul kest koos vilja seemnetest või šahtidest. Niisiis viisid Hispaania õpetused läbi uuringu ja leidsid, et 3000-st ägeda haiguse tüübi juhtumist 40 protsendil 40 protsenti sõid patsiendid hakke või päevalilleseemneid. Enamik neist olid alla 14-aastased lapsed..

Diferentsiaaldiagnostika

Palavik, soolestiku ärritus või kõhuvalu ei ole alati pimesoolepõletiku tunnused..

Tähtis! Oluline on diferentseerida haigus ARVI sarnaste ilmingutega, seedetrakti ja erituselundite haigused, kopsupõletik, sarlakid, keskkõrvapõletik, leetrid, punetised, hepatiit.

Niisiis, hingamisteede infektsioonide korral on sümptomid sarnased, kuid kõhu palpeerimisel pole teravat valu. Kuid nohu on tavaliselt koos nendega. Kopsupõletiku korral on kopsudes vilistav hingamine, õhupuudus ja vahelduv hingamine. Apenditsiit ei ilmne niimoodi. Imikute keskkõrvapõletiku korral ilmneb valu kõrvades, mitte kõhus.

Tähtis! Lastel esineva pimesoolepõletiku märke võib kergesti segi ajada soolesulgusega. Soovitame lugeda artiklit: "Soole obstruktsioon lastel: kas see on ohtlik?"

Instrumentaalsed diagnostilised protseduurid aitavad haigust täpselt tuvastada. Kõige tavalisemad on üldised vere- ja uriinianalüüsid, ultraheli, kuid rasketel juhtudel võib vaja minna kompuutertomograafiat - see on informatiivsem.

Mida teha pimesoolepõletiku kahtluse korral??

Kui kahtlustate lapsel süvenenud pimesoolepõletikku, helistage viivitamatult hädaabisse. Kui diagnoos kinnitatakse, on vajalik operatsioon. Vastasel juhul läheb haigus peritoniidi staadiumisse, mäda siseneb kõhuõõnde, mis ähvardab tüsistusi, kuni surmani.

Enne arstide saabumist peaksite:

  1. Arstide informeerimiseks mõõta lapse pulssi, temperatuuri ja rõhku.
  2. Pange patsient selga või küljele, valu leevendamiseks pange jää. Ärge pange soojenduspadja - kuumus kiirendab põletikulist protsessi.
  3. Kui teil on oksendamine ja kõhulahtisus, peate vältima dehüdratsiooni. Patsiendile tuleb anda vesilahus, mis koosneb 4 väikesest lusikast suhkrust, pooltest soolast ja näputäis soodast (liitri vee kohta)..
  4. Tugeva valu korral võite anda lastele valuvaigisteid "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" jt. Kuid mitte rohkem kui üks annus.

Haiglas tehakse lapsele diagnostilised protseduurid ja seejärel operatsioon. Seda tehakse traditsioonilisel ja laparoskoopilisel viisil, sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust. Eelistatav on teine ​​meetod - see on vähem traumeeriv.

Kui lapse valulikud aistingud kas ilmnevad või kaovad, ärge lootke, et haigus kaob iseseisvalt ilma arsti abita. Tüsistuste tekkimisel täheldatakse valu lühiajalist leevenemist.

Pidage meeles, et õiget diagnoosi saab teha ainult arst, ärge ravige ennast ilma kvalifitseeritud arstiga nõu pidamata ja diagnoosi seadmata. ole tervislik!

Kuidas tuvastada lapsel pimesoolepõletik: esimesed märgid, mida täiskasvanud ei tohiks kunagi ignoreerida

Kui enamikul täiskasvanutel on kõht valus, võtavad nad valu lihtsalt pillidega maha ja saavad oma päevaga hakkama. Kui ta on tõesti tugev, siis võib-olla jäävad nad koju. Enamasti suudame meie, täiskasvanud, öelda, kas midagi on tõsist või mitte. Kui arvame, et meil on tavalisest rohkem valu, pöörduge arsti poole..

Kui rääkida lastest, on see hoopis teine ​​lugu. Lastel on sageli kõhuvalud. Selle põhjuseks võivad olla mitmed põhjused - ei söö piisavalt, liiga palju või sööte lihtsalt valet toitu. Peaaegu võimatu öelda, kas teie väikelapse kõht valutab tõsisel põhjusel või on see midagi väheolulist..

Üks lapse kõhuvalu võimalikest põhjustest on pimesoolepõletik. See on tõsine probleem, mis nõuab kiiret ravi..

Apenditsiit on sooleosa, mida nimetatakse pimesooleks, põletik. See on kitsas, sõrmekujuline kotike, mis asub väikeste ja jämesoolede ristumiskohas..

Põhjused

Apenditsiit tekib siis, kui pimesoole sisemus täidab midagi, mis põhjustab selle laienemist (näiteks lima, väljaheited või parasiidid). Siis pimesool ärritub ja põletik. Verevarustus peatub, kuna turse ja ärritus suurenevad. Elundi tervislikuks tagamiseks on vajalik piisav verevool.

Kui verevool väheneb, hakkab pimesool surema. Kui pimesoole seintes ilmub pisar (perforatsioon), laseb see rooja, lima ja muid aineid siseneda kõhuõõnde. See provotseerib peritoniidi arengut - kõhukelme nakkuslikku põletikku, mis on raske komplikatsioon.

Reeglina ilmneb äge pimesoolepõletik lastel vanuses 8-16 aastat. Kuid ka alla 5-aastased beebid võivad seda seisundit kogeda, millel on sageli tõsisemad tagajärjed, kuna nad ei suuda oma sümptomitest selgelt rääkida..

Kuidas ära tunda lapse pimesoolepõletikku?

Ehkki paljudel lastel on pimesoolepõletiku sümptomid samad kui täiskasvanutel, on arstidel sageli raskem diagnoosida lapsel pimesoolepõletikku. Eriti kui patsiendid on liiga noored, et oma tundeid täpselt kirjeldada ja kaebusi sõnastada.

Lisaks leiti uuringus, et lastel esineva pimesoolepõletiku sümptomid võivad olla täiskasvanute omast erinevad..

Apenditsiidi peamised sümptomid

Apenditsiidil on palju sümptomeid, kuid on ka klassikalisi märke, mida kogevad paljud lapsed ja täiskasvanud.

Apenditsiidiga täiskasvanutel võib kehatemperatuur pisut tõusta. Apenditsiidiga lastel on kõrgem ja raskem palavik.

2. Shchetkin-Blumbergi sümptom.

Lastele väga spetsiifiline sümptom. Seda kontrollitakse, vajutades pimesoole projektsioonis kõhuga - paremal naba all olevas piirkonnas. Kui vajutate sõrmedega ja siis äkki vabastate, intensiivistub valu. See näitab kõhukelme lehtede põletikku. Sellel juhul peetakse sümptomit positiivseks..

Lisaks ülalnimetatud lapsepõlvesümptomitele võib lastel esineda mõni või kõik järgmised tavalised apenditsiidi nähud.

3. Isutus.

Üks lapse apenditsiidi tunnuseid on isupuudus..

4. Iiveldus ja oksendamine.

Iiveldus ja / või oksendamine on ka pimesoolepõletiku tüüpilised sümptomid..

Kõige sagedamini ilmneb iiveldus ja oksendamine lastel pärast kõhuvalu tekkimist.

5. tuim kõhuvalu.

Üks pimesoolepõletiku tunnustest on tuim valu nabas või ülakõhus, mis muutub teravaks, kui see läheb paremasse alakõhusse. See on tavaliselt esimene märk. Ligikaudu pooltel juhtudel ilmnevad pimesoolepõletiku muud sümptomid, sealhulgas tuim või terav valu ülakõhus, alakõhus, seljas või pärasooles.

6. Võimetus vabaneda kogunenud soolestiku gaasist.

Kuna pimesoolepõletik tekib tavaliselt soolesulguse tõttu, ei saa paljud pimesoolepõletikuga lapsed gaasist lahti saada, mis tekitab täiendavat ebamugavust..

7. Kõhu suuruse suurendamine.

Apenditsiit areneb, kui soolestik protsess paisub ja muutub põletikuliseks, seetõttu leitakse sageli, et lastel on suurem kõht.

Ehkki kõhu suurenemine võib olla paljude haiguste sümptom, on see koos teiste varem nimetatud sümptomitega tõeline pimesoolepõletiku näitaja..

8. Kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Kuigi need pole nii tavalised kui muud sümptomid, on siiski peaaegu pooled juhtudest.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele on ka teisi vähem levinud sümptomeid:

  • tugevad krambid;
  • valulik urineerimine ja raskused uriini läbimisel;
  • verine oksendamine või väljaheide;
  • võimetus sirgendada;
  • valu, mis süveneb äkilise liikumisega (köha, aevastamine);
  • puhitus;
  • roheline vedel oksendama. See võib olla sapp, mis näitab mao või soolte obstruktsiooni;
  • laps kurdab tugevat valu kõhus, lamades küljel jalad kõhule tõmmatud;
  • laps kurdab kõndimisel kõhuvalu.

Apenditsiit on kõhuõõne erakorralise operatsiooni kõige tavalisem põhjus. Umbes 5% -l inimestest areneb pimesoolepõletik elu jooksul. Apenditsiidi maksimaalne vanus jääb vahemikku 10–30 aastat.

Riskitegurid

Pärilikkus on oluline ja mehed on vastuvõtlikumad kui naised. Kui lapsel on tsüstiline fibroos (pärilik haigus, mis põhjustab seede- ja hingamisteede probleeme), areneb neil tõenäolisemalt ka pimesoolepõletik.

Millal pöörduda arsti poole?

Kuna lastel on sageli kõhuvalu, ei tähenda see tingimata midagi tõsist..

Tavaliselt on lapse kõhuvalu sellise eluohtliku seisundi tagajärg nagu kõhukinnisus, liigne gaas, strep-infektsioon, suure hulga õhu neelamine, ärevus või kerge toiduallergia..

Jällegi, kui pole kindel, helistage oma arstile - apenditsiit on palju parem varakult tuvastada.

Küsitlus

Apenditsiidi diagnoosimine võib olla keeruline. Sümptomid on sageli ebamäärased või väga sarnased muude haigustega, sealhulgas sapipõie probleemid, põie- või kuseteede infektsioonid, gastriit, Crohni tõbi, sooleinfektsioon ja munasarjaprobleemid..

Diagnoosi määramiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi teste.

  1. Kõhuõõne uuring (uurimine, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon) põletiku tuvastamiseks.
  2. Kuseteede infektsiooni välistamiseks uriinianalüüs
  3. Rektaalne uuring
  4. Vereanalüüs nakkuse kontrollimiseks
  5. Kompuutertomograafia ja / või ultraheli

Ravi

Pimesoolepõletiku spetsiifilise ravi määrab lapse arst järgmiste kriteeriumide alusel:

  • kuidas pimesoolepõletik avaldub;
  • probleemi aste;
  • lapse vanus;
  • haiguslugu;
  • üldine tervislik seisund;
  • lapse hooldamisega tegeleva kirurgi ja teiste meditsiinitöötajate arvamus;
  • teie lapse tolerants konkreetsete ravimite, protseduuride või raviviiside suhtes;
  • vanemate arvamus ja eelistused.

Pimesoole rebenemise tõenäosuse ja raske, eluohtliku infektsiooni tekkimise tõttu soovitavad eksperdid pimesoole eemaldamist operatsiooniga.

Liite saab eemaldada kahel viisil.

Avatud meetod

Anesteesia ajal tehakse paremas alakõhus sisselõige. Kirurg leiab pimesoole ja eemaldab selle. Kui pimesool on rebenenud, võib sisestada väikese drenaažitoru, et mäda ja muud kõhu vedelikud välja voolata. Toru eemaldatakse mõne aja pärast, kui kirurg näeb, et infektsioon on vaibunud.

Laparoskoopiline meetod

Selle protseduuriga tehakse mitu väikest sisselõiget ja kasutatakse kaamera (laparoskoobi) abil kõhu sisemust operatsiooni ajal. Anesteesia ajal asetatakse laparoskoop ja instrumendid, mida kirurg pimesoole eemaldamiseks kasutab, mitme väikese sisselõike kaudu. Seda meetodit tavaliselt ei kasutata, kui lisa on rebenenud..

Pärast operatsiooni on lapsel teatud aja jooksul keelatud midagi süüa või juua. Vedelikke süstitakse väikeste plasttorude kaudu vereringesse, kuni lapsel lubatakse vedelikke juua.

Laps, kelle pind on rebenenud, peab kauem haiglas viibima. Mõni laps peab pärast arsti koju tagasi jõudmist võtma koju antibiootikumid.

Haiglast väljakirjutamisel soovitab arst üldiselt, et laps ei tegeleks raskuste tõstmisega ega tegeleks spordiga mitu nädalat pärast operatsiooni. Kui äravoolutoru on lapse koju minnes endiselt paigas, ei tohiks ta vanni võtta enne, kui toru on eemaldatud..

Ehkki pimesoolepõletik on lastel harva surmav, tekib see tõenäoliselt siis, kui seda ei ravita. Apenditsiiti võib olla keeruline ära tunda, kuid kui lapse sümptomid erinevad tüüpilisest maoviirusest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Apenditsiidi korral on tõesti parem seda turvaliselt mängida, kui hiljem kahetseda.

Apenditsiit - sümptomid lastel

Lapse kõhuvalu võib kaasneda paljude haigustega. Kui kõhuvalu püsib kauem kui 4 tundi, tuleks välistada kõhuorganite ("äge kõht") äge kirurgiline patoloogia.

Apenditsiit on ajukoore appendikulaarse protsessi põletik. Just see haigus on üks kõige tavalisemaid ägeda kirurgilise patoloogia põhjuseid. See võib ilmneda igas vanuses. Kuid alla 4-aastastel lastel on see harva, kuna selles vanuserühmas on pimesoole struktuur eripära.

Sest mis apenditsiit lastel?

Põhjused on mitmetahulised. Kahjuks pole selle arengut võimalik ennustada..

Selle valendiku obstruktsioon viib pimesooleprotsessi põletikuni ja selle tagajärjel liites bakteriaalse põletiku tekkeni. Obstruktsiooni otsene põhjus võib olla:

  • lümfoidkoe;
  • fekaalsed kivid;
  • helminte;
  • soole adhesioonid jne..

Reeglina ilmnevad ägeda pimesoolepõletiku sümptomid kiiresti (vanemad võivad sageli märkida valu ilmnemise tunni) ja arenevad 24 tunni jooksul! Loid sümptomid pole tüüpilised.

Laste pimesoolepõletiku sümptomid

Kus apenditsiit valutab lastel?

Kõige sagedamini ilmneb valu kõhu keskel. Siis läheb see parempoolsetesse sektsioonidesse, lokaliseerudes klassikaliselt kõhu paremas alumises ruudus (parempoolne nimmepiirkond). Noored lapsed oskavad valu lokaliseerimist kirjeldada halvasti. Nad võivad seda tunda kogu kõhu piirkonnas, sageli naba piirkonnas, mis pole konkreetne märk. Sellepärast peaks arst uurima alla 4-aastaseid lapsi, kellel on kõhuvalu.!

  • Valu on tuim, valutab, seda süvendab liikumine, sealhulgas kõndimisel, köhimisel.
  • Patsient võtab reeglina säästliku positsiooni, proovib vähem liikuda, suudab vanemate korjamise ajal vastu seista.
  • Valu on püsiv, see võib mõneks ajaks taanduda ja siis ta jätkub.
  • Sagedamini ilmneb valu hilisel pärastlõunal ja öösel.
  • Iiveldus, söögiisu vähenemine, oksendamine (mitte alati), muutused väljaheites (mitte alati).
  • Kehatemperatuuri tõus.

Sagedamini on temperatuur haiguse esimestel tundidel normaalne või subfebriilne kuni 38,0, kuid see võib olla kõrgem kui 38,0. Uurimisel selgub kõhu eesmise seina palpatsioonil hellus, kõhulihaste pinged.

Harva, kuid on pimesoole ebatüüpiline asukoht, milles valu sündroomi lokaliseerimine erineb ägeda pimesoolepõletiku klassikalisest rünnakust.

Seetõttu, isegi kui teate laste ägeda püsiva valu korral apenditsiidi iseloomulikke tunnuseid, on diagnoosi täpsustamiseks vajalik kirurgi läbivaatus ja haiglaravi. Ainult spetsialist teeb kindlaks, kas lapsel võib olla pimesoolepõletik.

Mida mitte teha?

Andke kontrollimatuid valuvaigisteid (nt ibuprofeen, paratsetamool) ja spasmolüütikume. Kui nende ravimite võtmisel pole mingit mõju - valu sümptom ei kao - on vajalik arsti läbivaatus. Nende ravimite liigne tarbimine võib muuta haiguse kulgu ja halvendada haiguse diagnoosimist..

Miks on oluline võimalikult kiiresti kirurg näha??

Hiline diagnoosimine on ohtlik, kuna võib tekkida põletikulise pimesooleprotsessi rebend ja mädase sisu tungimine kõhuõõnde - areneb peritoniit. Samuti on hiline diagnoosimine kõhuõõne abstsesside ja infiltraatide teke. Haigla erakorralise meditsiini osakonnas on sageli keeruline diagnoosi panna ja võib-olla tuleb last jälgida haiglakeskkonnas.

Selle aja jooksul otsustab arst, jälgides kliinilist pilti, kas kirurgiline ravi on näidustatud või mitte.

Diagnostikaabi aitab pakkuda:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • uriini üldine analüüs;
  • Kõhu ja neerude ultraheli (mitte ägeda pimesoolepõletiku diagnoosimise meetod).

Kõik need meetodid ei ole pimesoolepõletiku diagnoosimisel 100% usaldusväärsed. Need meetodid aitavad aga eristada haigusi, mis põhjustavad ägedal perioodil sarnaseid sümptomeid:

  • sooleinfektsioon;
  • günekoloogiline patoloogia tüdrukutel;
  • kuseteede infektsioon;
    ja teised.

Ravi:

Äärmiselt reageeriv. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Taastumisperiood pärast apendektoomiat (pimesoole eemaldamine), sõltuvalt haiguse staadiumist, tehti operatsioon 1–2 nädalat. Vahetult pärast operatsiooni määratakse antibiootikumravi, antibiootikumi tarbimise kestuse määrab raviarst.

Laste pimesoolepõletiku sümptomid

Kõige sagedamini on apenditsiit põletikul 9–12-aastastel lastel (11–13%). Harvemini kannatavad 5-7-aastased lapsed pimesoolepõletiku käes - 8-10%. Haigestumisrisk suureneb noorukieas, 14–19-aastaselt.

Milline pool apenditsiit lastel

Tavaliselt asub pimesoolepõletik parempoolses õlavarre piirkonnas (all paremal). See juhtub, et laste pimesoolepõletik asub vasakul küljel. See on anomaalia lisa väljatöötamisel.

Ja ka asukohta peetakse ebanormaalseks:

  • retrotsetaalne (rinnaosa taga);
  • maksas;
  • neerude lähedal.

Vaadake diagrammi:

Miks on põletik?

Lastel muutub pimesoolepõletik samadel põhjustel kui täiskasvanutel:

  1. Pimesoole mehaaniline ummistus võõrkeha poolt: fekaalne kivi või sooleparasiit.
  2. Pimesoole painutamine arengu iseärasuste tõttu.
  3. Kõhu trauma.
  4. Infektsiooni areng.

Madala immuunsuse tõttu nakatuvad lapsed ussidega tõenäolisemalt kui täiskasvanud. Samal põhjusel on väikelastele ohtlik kurguvalu või nohu - immuunsus väheneb. Haiguse tõttu nõrgenenud keha ei suuda võidelda kahjuliku mikrofloora arenguga soolestikus, mis kutsub esile ägeda pimesoolepõletiku arengu.

Lastel esinev krooniline pimesoolepõletik on haruldane (peetakse haiguse korduvaks vormiks). Haigusega kaasneb valu paremal küljel, iivelduse ja palavikuhood.

Seda diagnoositakse pärast pimesoole eemaldamist ja haavade paranemist. See seisneb põletiku fookuse säilitamises pimesoole kändus.

Kuidas see areneb?

Hävitavad muutused lapse kehas arenevad kiiremini kui täiskasvanul. Põhjus on väljaarenenud immuunsus ja nõrkuse üldine taust, mis tuleneb laste vähesest jõuvarust.

Alates lihtsast vormist (katarraalne) areneb lastel pimesoolepõletik keeruliseks, flegmonoosseks staadiumiks, mida koormavad eluohtlikud tüsistused. Põletiku katarraalne staadium kestab 24 kuni 36 tundi.

Funktsioonid:

8–9-aastastel lastel on põletiku tunnuste kindlaksmääramine vanuseomaduste tõttu keeruline. Lapsed kardavad tugevat valu, on kapriissed ja peidavad sümptomeid vanemate ja arstide eest, sageli ilma operatsioonilauale sattumise kartusest rääkimata..

Anatoomiliste tunnuste tõttu on apenditsiit alla 2-aastastel lastel harva põletikuline..

Lisateavet funktsioonide kohta leiate siit:

Esimesed apenditsiidi nähud lastel

Põletiku esimene märk on valu. Laps ütleb, et kogu kõht või parem alakõhk valutab. Valu saavutab haripunkti esimesel õhtul. Seetõttu ei maga imikud hästi - nad ärkavad üles, viskavad, pöörduvad ja karjuvad.

Sõltuvalt pimesoole asukohast on valu lokaliseeritud erinevates piirkondades.

  • Tüüpilises asendis - valu tõmbamine paremas servas.
  • Pärasoole taga - seljavalu.
  • Kui pimesool laskub vaagnale, ilmub valu kubemesse.

Iiveldus ja oksendamine

Pimesoolepõletikuga ilmneb iiveldus. Erinevalt toidumürgitusest ei anna apenditsiidiga oksendamine leevendust..

Imikutel kordub oksendamine, kooliealistel lastel - rünnakut korratakse üks või kaks korda, seisundit leevendamata.

Naastu keelel

Beež või valge paks kate kuivale keelele on pimesoolepõletiku märk gangrenoosses staadiumis.

Põletiku varases staadiumis on keel niiske, viimases etapis on kuiv

Katvusala ja värvi intensiivsus sõltub põletiku staadiumist.

  1. Katarraalse naastuga ilmub keele juuri. Keel märg.
  2. Kui oreli seinad on perforeeritud, jääb keel niiskeks, kuid on kaetud täiesti valge kattega.
  3. Nekroosiga on keel valge, kuiv, kõik kaetud valge kattega.

Valge tahvel keelel on seedetrakti haiguste iseloomulik märk: gastriit ja söögitorupõletik. Kuid erinevalt neist pole pimesoolepõletikuga halb hingeõhk.

Temperatuur

Palavik on kehas tavaline põletiku sümptom..

Temperatuuri tõus üle lubatud väärtuste on märk tüsistustest.

Imikutel kaasneb äge pimesoolepõletik kõhulahtisus. Ärge ajage sümptomit ärritunud mao- või sooleinfektsiooniga.

Kas laps küsib sageli pöörast? Kontrollige, kas ta pole haige

Lastel esineva ägeda pimesoolepõletiku korral:

  • sagedane tung roojamisele;
  • rohke eritis, mõnikord limaga kaetud;
  • väljaheidete värv - helekollane.

5-aastastel lastel on pimesoolepõletiku sümptom väljaheide 2-3 päeva enne kõhuvalu tekkimist. Lisaks suurendavad soolestiku liikumine ja urineerimine valu..

12 aasta pärast koos pimesoolepõletikuga areneb kõhukinnisus.

Pulss

12-aastastel ja vanematel patsientidel diagnoositakse mõnikord seisund, mida nimetatakse toksilisteks käärideks. Seda seisundit iseloomustab kõrge pulss kuni 120 lööki minutis ja madal kehatemperatuur, mis pole iseloomulik sellisele sagedasele pulsile..

Laste pimesoolepõletiku tunnuste tabel

SümptomApenditsiidi tunnused 1–3-aastastel lastelApenditsiidi tunnused 3-7-aastastel lastelApenditsiidi tunnused 7–12-aastastel lastel
Kõne
Valu on määratletud käitumisegaNäitab, kus see valutab, kuid ei märka kerget valuHirmul. Oskab valetada, et valu on kadunud
SöögiisuPuudub
Valu
Nutab pidevalt valu pärast. Nutmine suureneb, kui laps pannakse vasakule küljeleKogu kõht valutab või õigemini ei räägiPimesoole tüüpilise asendi korral liigub valu nabanurgast paremale poole
TemperatuurKõrge, kuni 40Kuni 39Kuni 38
Naastu keelelSõltub põletiku staadiumist. Esimesel küljel on kuiv keel kaetud valge õitega. Teisel ja kolmandal, täielikult õitega kaetud
Käitumine
Nutab monotoonselt, ei maga hästi, karjubÄrritus, nutt, nõrkusÄrevus, nõrkus
Urineerimine
Valuga
Iiveldus ja oksendamine
Korduv oksendamineKorduv oksendamineÜksik oksendamine
Janu
Ilmub katarraalsest faasist järgmisse ülemineku ajal
Valu reageerimine
Ei lase end puutuda. Tõstab parema jalaMures ja hirmulNärviline

Pimesoolepõletiku sümptomid 13-14-aastastel lastel avalduvad nagu täiskasvanud patsientidel.

Sümptomite loetelu

Kui leitakse apenditsiidi sümptomeid 3-aastastel lastel, vajab laps kiiret arstlikku läbivaatust.

Pöörake tähelepanu sellele vanusele tüüpilistele sümptomitele:

  • laps on ärevuses ja nutab sageli;
  • isutus;
  • rahutu uni;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • temperatuuri tõus;
  • kiire pulss;
  • tung roojada;
  • rikkalik väljaheide või kõhulahtisus;
  • kükitades tõmbab laps parema jala enda poole;
  • ei valeta rahulikult paremal küljel;
  • valu süveneb riietumisel või paremale kaldumisel.

4–5-aastastel lastel varjatakse apenditsiidi tunnuseid vanemate ees hirmu tõttu. Diagnoosimist hõlbustab asjaolu, et laps oskab rääkida ja sümptomeid teadlikult kirjeldada.

Teie lapse jaoks on oluline teada, et teid võib usaldada.

Apenditsiidi tunnused 10-aastastel lastel on samad kui täiskasvanutel. Kuid pidage meeles, et väike patsient on hirmul ja suudab mõnda neist varjata. Rääkige oma lapsega ja proovige teda veenda vajaduses midagi varjata..

Mida peaksid vanemad enne arsti saabumist tegema

Pimesoolepõletikku on võimatu iseseisvalt diagnoosida, kuna seedetrakti haiguste sümptomid on sarnased. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik meditsiiniline läbivaatus ja laboratoorsed uuringud..

Kui kahtlustate, et lapsel on pimesoolepõletik, siis mitte mingil juhul:

  1. Ärge pange tema kõhule sooja soojenduspadja ja ärge andke klistiiri.
  2. Ärge masseerige oma magu valu leevendamiseks.
  3. Ärge andke valuvaigisteid, spasmolüütikume ega antiemeetikume.
  4. Ärge andke lahtisteid.

Narkootikumide tarvitamise tõttu kaovad mõned sümptomid ja diagnoosi seadmisel tekivad raskused. Seda reeglit ei kohaldata pillide suhtes, mis on üliolulised ja mille on määranud arst. Ärge ravige ennast, see on väikese patsiendi elule ohtlik.

Enne kiirabi saabumist:

  1. Andke haigele inimesele rahu.
  2. Pange külm oma paremale küljele. See leevendab valu ja te ei vaja valuvaigisteid. Kui teil on janu, niisutage patsiendi huuli veega.
  3. Kõrvaldage toidu tarbimine ja treenige.
  4. Koguge haigla jaoks vajalikke asju: riideid, ravimeid, jooki.
  5. Oodake arstide saabumist.

Apenditsiidi diagnoosimine

Kui viivitus ei ole seotud eluohtlikkusega, saadetakse laps haiglasse saabumiseks.

Kui kõht valutab, nutab laps, pingutab jalgu ja surub arsti käsi

Uuring hõlmab patsiendi kõhukelme palpeerimist arsti poolt ja arsti manipulatsioonidele reageerimise jälgimist.

Apenditsiidi sümptomid autorite nimede järgi:

NimiKirjeldus
Shchetkina-BlumbergArst surub 3 sekundit kõhukelme esiseina ja eemaldab käe kiiresti. Sümptom on positiivne, kui kõhuvalu intensiivistub
KocherSee seisneb valu liigutamises kõhu keskelt paremale alumisele küljele
Bartomier-MichelsonPatsient asub vasakul küljel, arst palpeerib paremat külge. Positiivse sümptomiga valutab alakõhu paremal küljel
VoskresenskyRiietes. Arst jookseb mööda kõhukelme keskelt paremale peopesa servaga. Valu suureneb koos põletikuga
ObraztsovaLamades kõval pinnal, tõstab patsient sirgendatud parema jala. Suurenenud valu korral on sümptom positiivne

Järgmine etapp on laboratoorsed uuringud, mis hõlmavad:

  • Vere ja uriini üldanalüüs.
  • Vaagnaelundite ultraheli.
  • Kõhu röntgen- või kompuutertomograafia.

Ägeda gangrenoosse pimesoolepõletiku kahtluse korral suunatakse patsient laparoskoopilisse diagnoosi. Kui diagnoos kinnitatakse, muutub diagnoos pimesoolepõletiku laparoskoopiliseks eemaldamiseks.

Ravi

Apenditsiidi ravi on põletikulise pimesoole eemaldamine. Seda tehakse kahel viisil: traditsioonilisel ja laparoskoopilisel viisil..

  • Traditsioonilise meetodi kohaselt eemaldatakse pimesool kõhukelme sisselõike kaudu 10–12 cm ja pärast eemaldamist õmmeldakse känd kinni. Drenaaž pannakse sisse ja õmblused pannakse peale. Traditsioonilist meetodit on raskem taluda kui laparoskoobi abil eemaldamist. Taastusravi kestab vähemalt kuu. See sisaldab: õrna dieeti pärast pimesoolepõletiku eemaldamist, päevakavast kinnipidamist ja antibiootikumide võtmist.
  • Laparoskoopia viiakse läbi väikeste punktsioonide abil patsiendi kõhukelmes. Pärast operatsiooni jäävad nähtamatud armid. Keskmiselt võtab operatsioon pool tundi. Taastusravi pärast pimesoolepõletiku laparoskoopiat võtab nädala.

Tüsistused pärast pimesoolepõletikku

Esimestel päevadel pärast pimesoolepõletiku operatsiooni on patsientidel õmbluste piirkonnas ödeem ja hematoom. Aja jooksul see kaob.

Juhuslik laps vajab kontrolli, muidu lähevad õmblused laiali

Meditsiinilise vea või arsti soovituste mittejärgimise tõttu ilmnevad soovimatud tagajärjed:

  • haava mädanemine;
  • õmbluste hilinenud paranemine;
  • nakkus.

Kui nädal pärast operatsiooni tõuseb lapse temperatuur ja paremal küljel on terav valu, viiakse tüsistuste tuvastamiseks läbi diagnostika:

  • soole fistul;
  • mädanik;
  • adhesioonid;
  • appendikulaarne infiltraat.

Kas pimesoolepõletikku esineb alla 1-aastastel imikutel?

Kuni 1 aasta jooksul muutub protsess harva põletikuks. Põhjusi on mitu:

  • Lisa pole veel moodustatud.
  • Vahe pimesoole ja soolestiku vahel on laiem kui täiskasvanul.
  • Vedel toit ei suuda pimesoole ummistust põhjustada.

Selles vanuses on ebatõenäoline protsessi painutamine ja limaskestade spasm..

Ainult arst saab diagnoosida

Vaadake statistikat:

  1. 1 eluaasta moodustab pimesoolepõletikust 4-5%.
  2. Koolieelses vanuses: 10–13%.
  3. Kooli jaoks: 80–90% juhtudest (enamasti 14–19-aastased).

Trükised Koletsüstiit

Verejooksu oht koos maohaavanditega

Põrn

Sisemine verejooks koos maohaavanditega on eluohtlik. Statistika kohaselt esineb see 25% juhtudest, see tähendab, et sellise komplikatsiooni tõenäosus on üsna kõrge. Neist 25% -st umbes 5% on surmaga lõppevad; surm juhtub sagedamini üle 50-aastastel patsientidel.

Koletsüstiit

Põrn

Koletsüstiit on sapipõie äge või krooniline põletik.Kõige sagedamini kaasneb kroonilise koletsüstiidiga kivide moodustumine ja see on sapikivitõbi (sapikivitõbi) komplikatsioon. Sel juhul diagnoositakse haigus kalkulaarse koletsüstiidina.