logo

Täiskasvanute apenditsiit - sümptomid, esimesed nähud, diagnoosimine

Äge pimesoolepõletik on täiskasvanutel tavaline seisund ja operatsiooni kõige levinum põhjus. Hoolimata elanikkonna seas selle patoloogia pikka aega teada olnud riskirühmadest, pole ägeda pimesoolepõletiku vastu kindlustatud ükski inimene, välja arvatud need, kellel on pimesool juba eemaldatud..

Pole liialdus öelda, et seda haigust kuuleb iga planeedi elanik ja paljud inimesed teavad peamisi sümptomeid. Selline valvsus ei ole üleliigne, kuna ägeda pimesoolepõletiku korral võib teatud viivitus põhjustada tõsiseid terviseprobleeme..

Vastupidi, arstide õigeaegne pöördumine määrab soodsa prognoosi, seda nii kirurgilise sekkumise mahu kui ka taastumisaja osas pärast pimesoole eemaldamist. Muide, pimesoole laparoskoopilise eemaldamise võimalus, mida on viimastel aastatel praktiseeritud, võimaldab operatsiooni teha ilma märgatava armita, nagu see oli enne.

Riskirühmad

Apenditsiidi ägenemine võib ilmneda igas vanuses. Riskirühma kuuluvad üle 5-aastased lapsed, täiskasvanud 20-30-aastased, rasedad. Patoloogia on võrdselt iseloomulik nii naisele kui mehele. Väga harva esineb pimesoolepõletikku väikelastel, mida selgitatakse lehtri kujuga ja kergesti tühjendatava lisa vanusega seotud anatoomiliste tunnustega ning protsessi lümfoidse aparatuuri nõrga arenguga.

Eakad inimesed satuvad operatsioonilauale harva, kuna lümfoidkoes toimub vanemas eas vastupidine areng. See ei tähenda aga sugugi, et need elanikkonnarühmad on pimesoolepõletiku ägenemise vastu kindlustatud - pimesoolepõletiku kahtlusega igas vanuses patsient viiakse läbi täieliku läbivaatuse..

Ägeda pimesoolepõletiku põhjused täiskasvanutel

Ägeda pimesoolepõletiku tekkeks on mitu põhjust:

  • Pimesoole ummistus seedimata toiduosakeste, fekaalkividega. Pole sugugi, et pimesool kannab seda nime - see pole mitte ainult õhuke ja kitsas, vaid ka liitel on suur liikuvus. Pimesoole ummistus põhjustab selle sisu stagnatsiooni ja seina põletikku.
  • Tingimuslikult patogeensed ja patogeensed soolefloora - Escherichia coli, stafülokokid, enterokokid, streptokokid, anaeroobid, sisenedes pimesoole seina teatud tingimustel - lümfoidkoe hüperplaasia, pimesoole painutamine ja selle tühjendamise võimatus;

Pimesoolepõletiku esimene ja teine ​​põhjus on omavahel seotud, kuna pimesoole sisu stagnatsioon loob ideaalsed tingimused bakterite patoloogiliseks paljunemiseks ja nende tungimiseks pimesoole seina..

  • Läänes tuvastab ta eraldi pimesoolepõletiku ägenemise põhjuse - fusobakterite tungimise sellesse, põhjustades pimesoole kudede nekrotiseerumist. Neid baktereid iseloomustab võime mädane-põletikulisi protsesse kiiresti esile kutsuda, kuid samal ajal on nad antibiootikumide toime suhtes väga tundlikud. Meie riigis pole kombeks pimesoolepõletiku fusobakteriaalset teooriat eraldi veerus välja tuua ning pimesoolepõletiku konservatiivset ravi, mis on lääneriikides väga levinud, kasutatakse harva..
  • Nakkuslikud ja parasiitsed soolehaigused - kõhutüüfus, jersinioos, amebiaas, tuberkuloos ja teised.
  • Suure proteiinisisaldusega toit, mis soodustab valkude lagunemisproduktide liigset moodustumist soolestikus ja lagunemisprotsesside arengut.
  • Kalduvus kõhukinnisusele - soolte õigeaegse tühjendamise võimatus ja tingimuste loomine bakterite aktiivseks paljunemiseks.

Hispaania teadlased uurisid 3000 ägeda pimesoolepõletiku juhtu ja järeldasid, et peaaegu 40% juhtudest põhjustas pimesoolepõletik praetud seemnete või laastude tarbimise, enamasti alla 14-aastastel lastel..

Esimesed apenditsiidi nähud täiskasvanutel, haiguse arengujärk

Täiskasvanute pimesoolepõletiku sümptomitel, mis on iseloomulikud pimesoolepõletiku tüüpilisele kulgemisele, on tsükliline iseloom ja manifestatsioonid, mis vastavad patoloogilise protsessi progresseerumisele. Millised on täiskasvanute apenditsiidi esimesed nähud?

Katarraalse pimesoolepõletiku staadium (esimesed kaksteist tundi)

Apenditsiidi tüüpiline pilt algab ebamugavustunde ja valulikkusega maos, tavaliselt õhtul või öösel. Väga sageli meenutavad need valud gastriidi ilminguid ega ole intensiivsed, on tuhmi olemusega, mistõttu inimesed ei omista neile suurt tähtsust. Samal perioodil ilmneb iiveldus ja ühekordne oksendamine. Arvatakse, et pimesoolepõletikuga kaasnev iiveldus on refleksi iseloomuga ja sageli võib eakatel inimestel see sümptom olla kerge, mis mõnikord põhjustab diagnoosi hilinemist.

Mõne tunni pärast liigub valu paremasse alakõhusse (parempoolse lisaga). Valude olemus muutub - need muutuvad üha intensiivsemaks vajutades ja pulseerides. Võib esineda kõhulahtisust, urineerimine muutub sagedasemaks. Subfebriilsed seisundid ilmnevad temperatuuri mõningase edasise tõusu korral üle 37 ° C.

Järk-järgult, kuue kuni kaheteist tunni jooksul pärast haiguse algust, arenevad keha üldise joobeseisundi tüüpilised sümptomid - nõrkus, südamepekslemine, suukuivus, halb enesetunne. Valu muutub väljakannatamatuks ja veelgi intensiivsemaks.
Selles faasis jääb kõht pehmeks, kuid paremalt küljelt vajutades on see valulik.

Seda etappi peetakse operatsiooni jaoks kõige soodsamaks, kuid enamik patsiente läheb hiljem arsti juurde..

Flegmonoosse pimesoolepõletiku staadium (esimese päeva lõpp)

Sellel perioodil on valud selgelt paremal asuvas niude piirkonnas, pulseerivad ja tunnevad intensiivselt. Pidevalt on iiveldus, täheldatakse tahhükardiat kuni 90 lööki minutis. Temperatuur kõigub 38 ° C piires. Kõhu uurimisel muutub hingamise ajal märgatavaks parema külje lag. Kõhu muutub paremas alumises servas pingeliseks, mis näitab põletikulise protsessi kõhukelme ülemineku algust. Selles etapis muutuvad kõik diagnostilised sümptomid positiivseteks (libisemine, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rovzing) ja diagnoos muutub ilmseks.

Selles etapis siseneb patsient kõige sagedamini operatsioonilauale..

Gangrenoosse pimesoolepõletiku staadium (teine-kolmas päev)

Selles etapis toimub kujuteldav valu leevendamine - pimesoole närvilõpmed surevad ära, mis viib tundlikkuse vähenemiseni. Samal ajal suurenevad keha üldise joobeseisundi sümptomid - ilmneb väljendunud tahhükardia, oksendamine on võimalik. Temperatuur langeb, mõnikord isegi alla 36 C. Kõhu on paistes, peristaltika puudub. Pimesoole lokaliseerimise piirkonna palpeerimine põhjustab tugevat valu.

Perforeeritud pimesoolepõletiku staadium (kolmanda päeva lõpp)

Pimesoole seina perforatsiooni hetkega kaasneb äge valu, lokaliseeritud paremas alakõhus, suureneva intensiivsusega. Leevenemisperioodid puuduvad ja valu on püsiv. Kordub oksendamine. Patsiendil on raske tahhükardia, kõht on sirutatud ja pinges, peristaltika puudub täielikult. Keele valge kate muutub pruuniks. Keha temperatuur tõuseb kriitiliste väärtusteni. Pimesoole perforatsiooni tulemuseks on mädane difuusne peritoniit või lokaalne mädanik.

Väärib märkimist, et pimesoolepõletiku märgitud terminid ja staadiumid on tinglikud - võib-olla haiguse latentne või täielik.

Kuidas kindlaks teha pimesoolepõletik lapsel, leiate meie artiklist Lastel esineva pimesoolepõletiku tunnused.

Apenditsiidi ebatüüpilised vormid ja nende sümptomid

Mõnel juhul puudub klassikaline kliiniline pilt, kuid kehas areneb patoloogiline protsess. Apenditsiidi vorme on mitmeid ebatüüpilisi.

Empüema on haiguse harva esinev vorm, mida iseloomustab valu sümptomi avaldumine paremas iliaalses piirkonnas kohe väiksema intensiivsusega ja sümptomite aeglane suurenemine. Joobeseisundi ilminguid (kõrge temperatuur, külmavärinad, nõrkus) täheldatakse alles 3-5 päeva pärast haiguse algust.

Retrotsekaalne pimesoolepõletik (5-12% juhtudest). Seda iseloomustavad peritoneaalse ärrituse kerged esimesed sümptomid, kõrge temperatuuri tõus ja sümptomite järgi poolvedelate väljaheidete esinemine koos limaga. Mõnikord kogevad patsiendid ainult parema reie külge kiirgavat alaseljavalu.

Vaagnapiirkonna pimesoolepõletik on naistel tüüpiline (9–18% juhtudest). Seal on urineerimise rikkumine (düsuuria), limaga seotud kõhulahtisus, kõhukelme ärrituse ja joobeseisundi (temperatuur) sümptomid on halvasti väljendatud. Valu on tunda alakõhus, kiirgades naba poole.

Subhepaatilist pimesoolepõletikku iseloomustab valus sümptom paremas hüpohondriumis.

Vasakpoolne pimesoolepõletik - seda iseloomustab klassikaline kliiniline pilt, kuid valu lokaliseerimisega vasakpoolses kolmnurga kolmnurgas. Seetõttu on vastus mitmetähenduslik küsimusele, kummalt küljest apenditsiit valutab paremal või vasakul. Vasakpoolne pimesoolepõletik tekib kahel juhul, kui rinnakelme on liiga aktiivne või kui inimesel on siseorganite pöördkorraldus.

Apenditsiiti rasedatel raseduse teisel poolel iseloomustab mõõduka raskusega valusümptom koos valu lokaliseerimisega paremale hüpohondriumile, kerge temperatuurireaktsioon ja kõhukelme ärrituse kerged sümptomid.

Kroonilise pimesoolepõletiku sümptomid

Krooniline pimesoolepõletik täiskasvanutel on väga harv, mitte rohkem kui 1% kõigist juhtudest. Sümptomeid iseloomustavad ainult aeg-ajalt korduvad valud, mida süvendab köha, kõndimine. Kroonilise pimesoolepõletiku kordumisel on selle sümptomid identsed ägeda pimesoolepõletikuga, kehatemperatuur võib olla nii subfebriilne kui ka normaalne. Kliiniline pilt sarnaneb püelonefriidiga, peptilise haavandiga, kroonilise koletsüstiidiga, krooniliste günekoloogiliste ja muude kõhuorganite haigustega.

Diferentsiaaldiagnostika

Ägeda pimesoolepõletiku diagnoos põhineb:

  • patsiendi uuringu andmed;
  • füüsilise läbivaatuse andmed;
  • laboratoorsed vereanalüüsid (dünaamikas leukotsütoos);
  • kõhuõõne ultraheliuuringu andmed (Ameerika eksperdid peavad ultraheli mitteinformatiivseks pimesoolepõletiku määramise meetodiks, millel on palju diagnostilisi vigu, soovitades CT);
  • temperatuurireaktsioon.

Seda patoloogiat on vaja eristada ägedast gastroenteriidist ja pankreatiidist, kaetud mao- või kaksteistsõrmikuhaavandite perforatsioonist, soole düskineesiast, neerukoolikutest, pleuropneumooniast. Pimesoole ebatüüpilise asukohaga eristatakse haigust günekoloogilisest ja uroloogilisest patoloogiast, koletsüstiidist.

Diagnoosimisel kahtluse korral pöörduvad nad pimesoole laparoskoopilise uurimise poole. See diagnostiline protseduur võimaldab teil diagnoosi täpselt kindlaks teha ja kui see on kinnitatud, jätkake viivitamatult laparoskoopilise apendektoomiaga..

Ägeda pimesoolepõletiku ravi

Põlenud põletiku eemaldamine on üldiselt aktsepteeritud terapeutiline taktika. Kui plii eemaldatakse haiguse varases staadiumis, viiakse läbi minimaalselt invasiivne laparoskoopiline operatsioon. Peritoniidi sümptomite arenguga on näidustatud kõhuõõneoperatsioon. Mõnikord algab operatsioon laparoskoopiaga ja lõpeb õõnsuse operatsiooniga (kui põletikuline protsess lahkub protsessist).

Operatsioonijärgne periood on keskmiselt 7-10 päeva ja see sõltub operatsiooni mahust, patoloogilise protsessi staadiumist ja operatsioonijärgsetest komplikatsioonidest. Mida varem apendektoomia läbi viiakse (ideaaljuhul katarraalses staadiumis), seda kiiremini saab patsient normaalse tegevuse juurde naasta. Seetõttu on pimesoolepõletiku väikseima kahtluse korral võimatu arsti külastamist edasi lükata.

Konservatiivset ravi kasutatakse äärmiselt harva apenditsiidi ja joobeseisundi kergete sümptomitega ning operatsiooni vastunäidustuste olemasoluga. Protsessi progresseerumisega pimesool igal juhul eemaldatakse.

Läänes praktiseeritakse intravenoosset antibiootikumravi, mida alustatakse võimalikult varakult (vt tüsistumata pimesoolepõletikku saab ravida ravimitega). Meie riigis on antibiootikumravi näidustatud operatsioonijärgsel perioodil..

Ägeda pimesoolepõletiku prognoos ja tüsistused

Ägeda pimesoolepõletiku komplikatsioonide hulka kuuluvad: piiratud kõhu mädanik, pimesoole infiltratsioon, difuusne peritoniit ja pyleflebiit.

Õigeaegse apendektoomia korral on prognoos soodne. Kui pimesoolepõletikku komplitseerib peritoniit, on vajalik ulatuslikum kirurgiline sekkumine, millele järgneb kõhuõõne drenaaž ja tõsine antibiootikumravi, pikeneb taastumisperiood.

Kui inimene ei otsi meditsiinilist abi, on haigus täis surmaga peritoniidi ja keha ägeda joobeseisundi tõttu. On äärmiselt haruldane, et pimesoolepõletik taandub spontaanselt koos põletikulise infiltraadi moodustumisega. Kuid seda ei tasu arvestada, kuna tulevikus muutub selline ägeda pimesoolepõletiku tulemus adhesioonide ja põletiku fookuste tekkeks kõhuõõnes..

Kõik ägedad kõhuvalu, mida süvendab köha, liikumine, millega kaasneb kerge palavik, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, samuti kõhulihaste tahtmatu pinge, on viivitamatu meditsiinilise abi põhjus!

Apenditsiidi varased nähud

Pimesoolepõletik on mädase peritoniidi kõige levinum põhjus. Kui apenditsiidi esimesed nähud tuvastatakse õigeaegselt ja ravi alustatakse, saab tõsiseid tagajärgi vältida.

Kuidas apenditsiit areneb?

Apenditsiidi põhjused pole siiani täielikult teada. Haiguse arengust on mitu teooriat. Teadusringkondades puudub juhtiv etioloogiline tegur üksmeelel.

Pimesoole põletiku võimalikud põhjused:

  • rinnaosa ja pimesoole vahelise ava mehaaniline blokeerimine;
  • soolesisene infektsioon;
  • sooleseina anumate närviregulatsiooni häired;
  • APUD-süsteemi rakkude serotoniini ülemäärane tootmine liites;
  • peristaltika häired ja kõhukinnisus;
  • toitumisomadused (menüüs on taimse kiudaine puudus, liigne valk ja rasv).

Apenditsiidi varases staadiumis on pimesoole limaskesta ja submukoosa tursed, sisu häiritud väljavool rinnakelmesse, arterioolide, veenide ja kapillaaride mikrotsirkulatsiooni halvenemine, mikrofloora aktiveerimine. Apenditsiidi esimesed sümptomid on seotud põletiku esialgsete nähtuste arenguga..

Täiskasvanute pimesoolepõletiku tunnused

Apenditsiidi tunnused ilmnevad akuutselt heaolu taustal.

Apenditsiidi esimesed sümptomid:

  • valu sündroom;
  • isutus;
  • kõhulahtisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • palavik.

Pimesoolepõletiku sümptomid esimese 6–12 tunni jooksul häirivad patsienti pidevalt, kuid ei riku tema üldist seisundit.

Pimesoole põletiku tunnused suurenevad järk-järgult. Suurenenud kõhuvalu, suurenenud palavik ja iiveldus.

Valu apenditsiidiga

Kui patsiendil on pimesoole asukoha anatoomilised tunnused, võib valu liikuda epigastriumist nimmepiirkonda, paremasse või vasakusse hüpohondriumi, nabapiirkonda.

Esimesed pimesoolepõletiku nähud, kui pimesool on kusejuhade või sisemiste suguelundite lähedal, hõlmavad sagedast urineerimist, ebamugavustunde kiiritamist kubeme piirkonnas.

Põletiku algfaasis on valu sündroom üsna mõõdukas, kuid ebameeldivate aistingute intensiivsus kasvab pidevalt.

Tähtis: ägeda kõhuvalu korral ei tohiks valuvaigisteid võtta enne arsti läbivaatust.

Seedetrakti häired

Iiveldus, oksendamine ja lahtised väljaheited tekivad pimesoolepõletiku suhtes refleksiivselt. Need ilmuvad uuesti pärast ägeda valu ilmnemist..

Ägeda pimesoolepõletiku korral ilmneb isukaotus mitu tundi enne kõhuhäda tekkimist. Patsiendid ei keeldu vee võtmisest.

Iiveldus on püsiv ja kasvab. Kuid oksendamist täheldatakse ainult 1-2 korda. Lahtised väljaheited esinevad väikesel protsendil patsientidest.

Seedetrakti häirete sümptomite ilmnemise sagedus:

  • isutus - 99-100% juhtudest;
  • iiveldus - 40% juhtudest;
  • oksendamine - 20% juhtudest;
  • kõhulahtisus - 10% juhtudest.

Palavik

Kuidas avaldub keha üldine reaktsioon apenditsiidile? Esimestel tundidel täheldatakse patsientidel palavikku (subfibrillatsiooni). Kehatemperatuuri tõus on immuunsussüsteemi ilming. Pimesoolepõletiku varases staadiumis ei ületa palavik 37,5-38 kraadi Celsiuse järgi.

Tähtis: kui äge kõhuvalu on kombineeritud palavikuga, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Laste apenditsiidi varased nähud

Haiguse esialgsed sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest. Esimesed apenditsiidi nähud täiskasvanutel ja lastel võivad dramaatiliselt erineda. Eelkooliealistel on sageli ebatüüpiline algus. Pimesoolepõletiku esimesed ilmingud võivad olla kõrge palavik, oksendamine, üldise seisundi halvenemine.

Väikesed lapsed taluvad ebamugavust vähem ja oskavad vaevalt kirjeldada, kuidas nad end tunnevad. Ägeda valu tekkimist näitab lapse keha sundasend (kõverdatud jalad), täiskasvanute suurenenud nutmine kätel.

Vanematele mõeldud näpunäited: ärge pange lapse kõhule soojenduspadja (sooja mähe). Andke lapsele piisavalt vett, ärge nõudke söömist.

Haiguse sümptomid meestel ja naistel

Erineva soo esindajate pimesoolepõletiku tunnused on seotud siseorganite paiknemisega väikeses vaagnas, raseduse tõenäosusega või munasarjade apopleksiaga naistel.

Pimesoolepõletik on meestel 2 korda vähem levinud. Tõenäoliselt toimub pimesoole patoloogilises protsessis osalemine ooforiidi, salpingiidi, endometriidi, kolpiidiga.

Nõuanne: vaagnapiirkonna kroonilise põletikulise haigusega naised peaksid saama günekoloogi täieliku ravikuuri. Elimineerides nakkusliku protsessi suguelunditel, vähendate pimesoolepõletiku riski.


Kahjuks on pimesoolepõletik sageli rasedatel. Selle jaoks on kirurgiline sekkumine kõige levinum kõhuõõneoperatsioon rasedatel emadel. Esimesed pimesoolepõletiku tunnused rasedatel on peened. Kustutatud kliiniline pilt viib sageli haiguse hilise diagnoosimiseni. Lisaks on pimesoolepõletiku tuvastamise raskused seotud pimesoole positsiooni muutumisega rasedatel. 20 nädala möödudes registreeritakse iseloomulik terav valu tavaliselt paremas hüpohondriumis ja mitte niudepiirkonnas. Pimesoolepõletiku tuvastamiseks rasedatel emadel kontrollitakse Mikhelsoni ja Taranenko sümptomeid.

Meestel sobivad apenditsiidi esimesed nähud sageli klassikalisse pilti ja neid on lihtsam hinnata. Diagnoosi kinnitamiseks peab arst kontrollima Horn, Laroca, Britten sümptomeid.

Apenditsiidi tunnused

Lülisamba liide (pimesool) muutub igal aastal viiest inimesest tuhandest põletikuliseks. Pärast põletiku (pimesoolepõletik) esimesi sümptomeid ja diagnoosimist viiakse tüsistuste välistamiseks välja kirurgiline eemaldamine (apendektoomia), eriti ägeda vormi korral. Ravi puudumine põhjustab kõhukelme põletikku (peritoniit). Seisund on tõsine, nõuab kiiret arstiabi, viivitus viib kurbade tagajärgedeni.

Milline apenditsiidi külg, selle funktsioon

Seljaosa pind asub paremas alakõhus, veidi kubeme kohal.

Teadlased väidavad, et peanaha liide täitis algselt seedefunktsiooni. Kuid evolutsiooni käigus omandas see spetsialiseerumise, seetõttu pole täiesti õige pidada seda algelisteks organiteks..

Korraga tutvustasid USA-d tava, et lõigatakse pealagi pimesool välja kõigi imikute jaoks, et välistada veelgi selle põletik ja muud hädad. Peagi selgus, et pärast pimesoole eemaldamist olid beebid vähem võimelised rinnapiima imenduma. "Looduse vigade" kirurgilisest parandamisest tuli loobuda.

Mõnede teadlaste arvates on epididümise üks funktsioone aidata kehal taastada soolestiku kasuliku mikrofloora populatsioon, eriti pärast eelnevaid haigusi..

Uuringud kinnitavad, et epididümis on väike arv lümfoidrakke, mis sarnanevad mandlites leiduvatega. See asjaolu võimaldas oletada, et algeline organ täidab või on potentsiaalselt võimeline immuunsussüsteemi kaitsefunktsiooni täitma.

On tehtud ettepanek, et pimesool toodab hormoone, mis osalevad soole peristaltikas.

Samuti arvatakse, et rinnakelme liide täidab loote arengu ajal endokriinnäärme funktsioone. Pärast "päris" näärmete moodustumist see funktsioon kaob.

Üldised sümptomid

Esimesed märgid on valed - valu kogu kõhus või naba lähedal. Siis koonduvad valulikud aistingud paremalt alla. Mõnikord hakkab see kohe parema külje allosas haiget tegema.

See võib haiget tekitada mitu päeva või tundi. Ebamugavate aistingute lokaliseerimise koha kirjeldamisel tahan teha ringikujulist kõhu keskosa.

Valulikud aistingud on algselt talutavad, põletikulise protsessi areng intensiivistab neid. Teatud etapis peatab valu pimesoole rakusurma.

Ägeda vormi korral areneb pimesoolepõletik 24–48 tunni jooksul välismembraani suunas, seejärel kõhupiirkonna (kõhukelme) õhukeseks kileks. Kõhukelme põletiku tunnus - valu on lokaliseeritud ühes kohas.

Ravimata rebeneb pimesool 36 tunni jooksul.

Söögiisu ei ole, parema külje valu süvendavad muutused kehaasendis, kõndimine, köha, aevastamine. Mugavam on lebada vasakul küljel. Ebamugavuse vähendamiseks on soov roojamist teha.

Pimesoolepõletiku tunnuste korral lahtistite võtmine võib põhjustada epididümise rebenemist.

Põletikulise protsessiga võib kaasneda temperatuuri tõus kuni 37-38C, kuid mitte alati - pimesoolepõletiku sümptomid temperatuuri tõusu puudumisel ei välista ägedat vormi.

Soole obstruktsioon - võimaliku oksendamise põhjus, sagedane tung tualetti minna, lahtised väljaheited, keele kuivus ja keele katmine.

Neid sümptomeid täheldatakse umbes pooltel juhtudel, ülejäänud juhtudel on valu nõrk või puudub. Võib olla seljavalu. Kui valu püsib mitu tundi, pöörduge arsti poole.

Kuidas pimesoolepõletikku tuvastada

Lihtsaim kodune diagnoos: vajutage kergelt kõht paremal - kõhusein ei tohiks olla pinges. Selle kõvadus on pimesoolepõletiku tunnus. Rõhu vabastamine ei tohiks kaasneda ebamugavustunde ega valuga.

Sel viisil on põletikku diagnoosida väikestel. Kui magamise ajal vajutage õrnalt pimesoolealale, ei tohiks laps ärgata, tema kõht jääb pehmeks. Apenditsiidi tunnused - laps haarab unenäos käe, võtab selle valusast kohast eemale, kõhu sein on pinges.

Ülevaade tutvustab apendektoomiaga alla 5-aastaste laste sümptomeid ja sümptomeid, samuti pimesoole perforatsiooni määra.

Imikutel ja väikelastel võib pimesoolepõletik - ärrituvuse või letargia põhjus - levida laialdasemalt, mitte ainult paremas alakõhus.

Alla 2-aastastel lastel pimesoolepõletik peaaegu kunagi ei esine. Põletik on tõenäoliselt vanuses 15 kuni 30 aastat, sagedamini meestel.

Lisa on rasedatel naistel rohkem rebenemiseks.

Pimesoole rebenemine ja nakkuse tungimine on kõhukelme põletiku põhjused. Kogu kõht valutab. Halvenev seisund nõuab kiiret arstiabi.

Vaatamata pimesoolepõletiku iseloomulikele tunnustele ja sümptomitele peaks arst diagnoosima. Mõnel juhul on see isegi spetsialisti jaoks ebaoluline ülesanne..

Pimesoolepõletiku enesediagnostika, eriti ägedas vormis, seda enam on iseravimine eluohtlik.

Ägeda ja kroonilise pimesoolepõletiku tunnused

Seljaaju lihase põletiku kõige levinum äge vorm.

Krooniline vorm on haruldane, umbes 1,5% juhtudest, tavaliselt pärast ägedat vormi. Tal on mitu sorti. Kroonilise pimesoolepõletiku põhjus ei ole alati selge, see on mõnikord seotud valendiku osalise ummistumisega. Märgid: terav või tuim valu paremas alakõhus, mis võib kiirguda naba poole.

Muud kroonilise pimesoolepõletiku sümptomid: üldine halb enesetunne, kõhulahtisus, kõhu turse, iiveldus, palavik, väsimus. Märgid võivad korduda, muutes diagnoosimise keeruliseks.

Pimesoole põletiku klassifikatsioon on esitatud allpool..

Lihtne

Seda tüüpi ägeda vormi korral, mida nimetatakse ka katarraalseks, on peritoneaalse ärrituse sümptomid kerged või puuduvad, muutes diagnoosimise raskeks. See võib haiget tekitada ülakõhus. Ravi puudumisel on seintele ja epididümise õõnsusesse kogunenud mäda, valu langeb alla.

Arst jälgib patsiendi seisundit, viib läbi täiendavaid uuringuid:

  • leukotsüütide suurenemine on pimesoolepõletiku võimalik märk;
  • Röntgenuuring aitab tuvastada fekaalide tükki, mis ummistas epididümise väljumise - veel üks põletiku põhjus;
  • ultraheli skaneerimine umbes pooltel patsientidest aitab kindlaks teha epididümise suuruse muutust. Kui pimesoolt ei näe, ei kinnita see põletiku puudumist..

Kõige täpsem viis pimesoolepõletiku diagnoosimiseks on laparoskoopia. Kiudoptiline toru (miniatuurne videokaamera + valgusallikas) sisestatakse läbi kõhu seina ava, et visuaalselt kontrollida põletikulist isendit, muid kõhuõõne ja vaagna organeid.

Flegmonoosne

Märgid: paremas alanurgas on valu tugevam, temperatuur on tõusnud, pulss on kiirenenud, keel on kuiv ja kaetud. Pimesoole kohas surudes valutab, kõhu seina lihased on pinges.

Pimesoole suurus on suurenenud, seal on mäda, seinad on haavandites, tursed.

See sort on tervisele ohtlik - mõne tunni pärast võib mäda-küllastunud pimesool lõhkeda, põhjustada peritoniiti.

Perforeeritud

Algstaadiumis sarnaneb see sort lihtsaga. Fekaalsed kivid, ebameeldiva lõhnaga sisu, kohaliku peritoniidi põhjus tungivad kõhupiirkonda läbi liite aukude. Toksiinid veres, mis halvendab heaolu veelgi.

Iiveldus, keel kuiv ja kaetud, madal vererõhk, süda "kiireneb", kõht on pinges, hingamises ei osale.

Mürgistuse tõttu ei reageeri keha peritoniidi levikule kogu kõhupiirkonnas alati õigesti. Mürgistus tuhmutab valu, mis võib seisundit parandada.

Gangrenous

Seda tüüpi pimesoolepõletiku äge vorm on kõige ohtlikum, sarnaselt flegmonoossele, kuid selgemalt väljendunud halvenemisnähtudega. Pimesoole rakud surevad, seetõttu on valu nõrgenenud või puudub.

Raske joove: näo kahvatus, seisundi halvenemine, südamepekslemine sagedusega 100 lööki minutis, külmavärinad. Kõhud on pisut pinges, kohati paistes.

Lihtne apenditsiidi tüüp pärast esimesi märke areneb 6-12 tunni jooksul, flegmonoosne - 12-24 tunni jooksul.

Gangrenoosne - 24-48 tundi, pärast perforatsiooni valatakse lisandi sisu kõhuõõnde, põhjustades mädase koe põletikku (mädanik), vere mürgistust (sepsis).

Kiirabi puudumisel on see tüsistus surma põhjuseks. Valuvaigistite ise manustamine apenditsiidi sümptomite kõrvaldamiseks võib põhjustada selle tüsistuse..

Apenditsiidi tunnustega haigused

Peptilise haavandi haigus. Sarnaseid halvenemise sümptomeid täheldatakse haiguse ägenemise ajal, kuid valu ei lähe pikka aega alla ja paremale. Seetõttu on diagnoosimisel vaja arvestada peptilise haavandi haigusega..

Günekoloogilised haigused. Naistel valutab see paremal munasarja tsüsti, vaagnaelundite põletikulise protsessi ja muude haiguste korral emakavälise raseduse korral.

Pankreatiit Selle haigusega täheldatakse ägeda pimesoolepõletiku märke. Erinevus seisneb valu vöötmes.

Koletsüstiit. Sapipõletiku rünnakut võib segi ajada pimesoolepõletiku sümptomitega - paremal asuv kõht muutub kõvaks. Vale diagnoosi välistamiseks võib arst panna jää kõhu paremale küljele. Kuid iseseisvalt ägeda pimesoolepõletiku korral on keelatud seda jahutada ja veelgi enam, et seda soojendada, oodake arsti.

Neerukoolikud. Pimesoolepõletiku märke võib segi ajada kuseteede haiguste, kivide või neeruinfektsiooni, põiepõletiku, songaga.

Nakkushaigused. Esimesi pimesoolepõletiku tunnuseid saab, eriti võhiku poolt, kergesti segi ajada mürgise nakkusega - mürgitus mikroorganisme ja nende toksiine sisaldavate toodetega.

Sumuratsiooni põhjused

Rünnakut seostatakse pimesoole ja rinnakelme valendiku kattumisega lima hüübide, fekaalide kividega.

Lisandipõletiku riski suurendavad sagedased kõhukinnisus, sooleparasiidid, võõrad või mitte täielikult seeditavad toiduosakesed - seemned, luud, terad, neid leidub sageli kaugetes protsessides, samuti liha ülekaal igapäevases toidusedelis.

Soolestiku puhastamiseks on hea lisada dieeti kiudainerikkad toidud..

Võimalik pimesoole sumbumise põhjus on lümfoidkoe kasv seestpoolt, mis ummistab ava. Mõnikord muutuvad koe omadused, mis viib epididümise rebenemiseni, nakkus siseneb kõhuõõnde, põhjustades rünnaku.

Immuunsuse nõrgenemine, komplitseerituna ülemiste hingamisteede haigustega, sagedased nohu, kaaries - muud võimalikud vere kaudu nakatumise põhjused, pimesoolepõletiku teke.

Stress ja sellega seotud epididümaalne vasospasm, kõhu trauma - ebapiisava vereringe põhjused, sisu stagnatsioon, pimesoolepõletiku tunnused.

Tüsistused

  • Raskused kõndimisel läbi väljaheidete, gaaside soolestiku.
  • Enneaegne sünnitus pimesoole kirurgilise eemaldamise korral, eriti perforatsiooni korral.
  • Nakkus. Nakatumise tõenäosus avatud apendektoomiaga on suurem kui laparoskoopilise operatsiooni korral.

Väga harvadel juhtudel on võimalik kuseteede infektsioon, südameatakk, trombide teke, kopsupõletik.

Apenditsiidi sümptomid

Selja pimesoole põletikku nimetatakse pimesoolepõletikuks. Haigust iseloomustab sümptomite mitmekesisus ja keerukus. Tekst sisaldab teavet selle kohta, mida peate teadma pimesoolepõletiku kohta, kuidas pimesoolepõletiku tunnuseid iseseisvalt kindlaks teha, millistele sümptomitele arst haiguse diferentsiaaldiagnoosimisel tähelepanu pöörab. Näidatud on pimesoole sümptomite tunnused meestel, lastel, naistel, sealhulgas rasedatel.

Mis on pimesoolepõletik?

Apenditsiit on kirurgiliste patoloogiate tavaline diagnoos. Pimesoolepõletikku diagnoositakse sagedamini naistel vanuses 20–40 aastat. Samas vanuses meeste esinemissagedus on kaks korda väiksem. Vanuses 12–20 eluaastat haigestuvad tõenäolisemalt poisid ja noormehed.

Haiguse ägeda vormi peamine ravimeetod on pimesoole kirurgiline eemaldamine (apendektoomia).

! Aastas tehakse riigis rohkem kui miljon sellist operatsiooni. Ravi etappides leitakse tüsistusi umbes 5% -l opereeritud noortest ja 30% -l eakatest patsientidest. Tüsistuste peamine põhjus on peritoniit.

Kui te ei vii läbi aktiivset ravi, areneb ägedas vormis peritoniit ühe kuni kahe päeva jooksul.

Tüsistused on sageli inimese ebamäärase ettekujutuse tagajärjel pimesoolepõletiku ohtlikest tunnustest, viivitusest, arsti vastuvõtule viivitamisest, ülbusest patoloogia soodsa tulemuse saamiseks pärast ebameeldivate aistingute eemaldamist.

Apenditsiit on salakaval haigus

See avaldub valu kõhus, kõrge palavik, iiveldus, oksendamine ja soolehäired (kõhulahtisus või kõhukinnisus). Sarnaseid sümptomeid täheldatakse:

infektsioonid, seedetrakti põletik;

infektsioonid, naiste, meeste suguelundite põletik;

põletik, neerude, kusejuhade, põie infektsioonid;

kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon;

kõhupiirkonna arterite rebendid, muud.

Meditsiinis on olemas termin - "äge kõhu sündroom", mis ühendab patoloogilisi seisundeid, millega kaasneb valu kõhuõõnes, joove, kehatemperatuuri tõus.

Ägeda kõhu sündroomi mitmekesisus muudab pimesoolepõletiku diagnoosimise raskeks meditsiiniliseks ülesandeks. Diagnoosimise perioodil peab arst, sõltuvalt patsiendi soost, vanusest, välistama nakkuslike, uroloogiliste, günekoloogiliste, sünnitusabi, meeste, laste ja muude patoloogiate tunnused. Elundi ebastabiilne asukoht kõhuõõnes lisab keerukust. Erinevatel inimestel määratakse pimesool kõhu seina erinevates projektsioonides. Anatoomiline tunnus avaldub mitmesuguste väljaminevate valu punktide kaudu.

Kus on pimesoolepõletik?

Peaaegu iga täiskasvanu teab siseorganite paiknemist kehas - süda, maks, neerud, kopsud. Seedetrakti osade lokaliseerimist on keerulisem kindlaks teha. Kompaktselt kõhuõõnes paikneva inimese soolestiku kogupikkus on 4-5 meetrit. Pimesoole projektsiooni topograafilised orientiirid asuvad kahe kujuteldava joone risttalades:

horisontaalselt, nabast ja kõhu ümber;

vertikaalne, paremast rinnanibust ja allapoole.

Kõhupiirkond vertikaalsest küljest paremal ning kubeme ja parema jala horisontaaljoonest allpool on parempoolne õlavarre piirkond. Õiget ninaõõne hingetõmmet peetakse kõige tõenäolisemaks pimesoole kõhupiirkonnale projektsiooni kohaks.

Kahjuks pole see lisa ainus asukoht. Pika mesenterdi tõttu võib pimesool tavalisest positsioonist veidi kaugemale nihkuda. Enne operatsiooni ultraheli abil määrab arst elundi asukoha ja sellele optimaalse juurdepääsu. Elundi asukoht on kirurgi jaoks oluline ja patsiendi jaoks praktiliselt ebaoluline.

Apenditsiidi põhjused

Siiani pole apenditsiidi põhjustest ühtset arusaama. Miks kannatab pimesoolepõletik ainult osa inimesi? Apenditsiidi põhjuste kohta on välja pakutud mitmeid teooriaid..

Kõige tavalisem on nakkav tegur. Ägeda pimesoolepõletiku korral eraldatakse Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus ja teiste püogeensete bakterite patogeensed tüved. Normaalsetes tingimustes on nad normaalsed soolestiku elanikud. Need muutuvad patogeenseteks samaaegsete väliste või sisemiste põhjuste toimel.

Peamised tegurid, mis provotseerivad pimesoolepõletiku mikrofloora arengut:

pimesoole valendiku ummistus (ahenemine) - kaasasündinud anomaaliad (painded, kitsenemised), neoplasmid, fekaalsed kivid, võõrkehad);

vaskulaarsed reaktsioonid, soolestiku seina toitvate veresoonte defektid, mis vähendavad seinte verevarustust, põhjustavad vere stagnatsiooni ja pimesoole edasist nekroosi;

neurogeensed reaktsioonid, sooleseinte peristaltika aeglustumine, millega kaasneb rikkalik lima moodustumine, soolestiku valendiku äge laienemine.

Apenditsiit areneb sageli inimestel, kes põevad: kõhukinnisust, kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, mõnda nakkushaigust (tuberkuloosi soolevormid, amebiaas, muud nakkused). Meestel võib pimesoolepõletik olla märk halbadest harjumustest, varjatud vaagnainfektsioonidest. See võib olla naiste günekoloogiliste põletikuliste haiguste tagajärg. Lastel areneb see rinnakelme valendiku kaasasündinud ahenemise, raske tonsilliidi taustal.

Eristada apenditsiidi ägedaid ja kroonilisi vorme. Pimesoolepõletiku kõige levinum vorm on äge. See avaldub väljendunud sümptomitega. Krooniline vorm on haruldane, sümptomid kustutatakse.

Hispaanias tehtud katsed on näidanud, et 40% ägeda pimesoolepõletiku juhtudest olid põhjustatud praetud seemnetest ja laastudest. Reeglina kannatavad alla 14-aastased lapsed

Apenditsiidi esimesed sümptomid

Apenditsiidi sümptomid avalduvad peamiselt tugevas kõhuvalus. Apenditsiidi tavaline patogenees avaldub järgmiste järjest arenevate sümptomitega: valu, iiveldus, oksendamine, palavik, düspepsia.

Üksikasjad iga sümptomi kohta apenditsiidi alguses.

Äkiline valu päikesepõimiku piirkonnas või naba kohal on kõige sagedasem ägeda pimesoolepõletiku esimene sümptom. Sel perioodil on ka kõhuvalu võimalik ilma konkreetse lokaliseerimiseta. Seda iseloomustavad erineva intensiivsusega (tugevad, nõrgad) ja iseloomuga (pidevad, katkendlikud) valud. Lisaks on valu rõhuasetus nihkunud paremale ohkele, see tähendab pimesoole topograafilise projektsiooni piirkonnale. Valu olemus, pidev, mõõduka intensiivsusega, mida süvendab köha, liikumine, kehaasendi muutus ruumis.

Iiveldus ja oksendamine. Oksendamine koosneb varem võetud toidust koos sapi lisamisega. Oksendage tühja kõhuga vedela kollase lima kujul. Apenditsiidiga oksendamine areneb valu refleksina, millega kaasneb isu langus, sageli üksik.

Palavik. Apenditsiidi sagedane kaaslane on kehatemperatuuri tõus. Tavaliselt ei tõuse see febriilse palaviku näitajatest (37,0–38,0 ° C).

Düspepsia. Mürgistuse suurenemisega kaasneb defekatsiooni akti häire - düspepsia kõhukinnisuse või lahtise väljaheite kujul. Düspepsia ilmneb sagedase urineerimise taustal, mis on põie osalemine patogeneesis. Uriini värvus on intensiivne, tume.

Apenditsiidi salakavalus võib avalduda debüüdina, mille prioriteediks on muud sümptomid, nõrga valureaktsiooni taustal. Lisaks võib valu vaibuda valuvaigistavate ravimite toimel, samuti pimesoole seina nekroosiga.

Apenditsiidi ohtlikud sümptomid

Vaatamata pimesoolepõletikuga esineva valu ilmsele nähtavusele kõhus, tekivad diagnoosimisel raskused.

Apenditsiidiga ohtlikud sümptomid

Apenditsiidiga ohtlikud võivad olla sümptomid:

häirib põhihaigust;

Naistel kaasneb valu paljude põletikuliste günekoloogiliste patoloogiatega, lastel - sooleinfektsioonide, koolikutega. Kliinilised tunnused koos maohaavandite, kõhunäärme, sapipõie põletiku, kõhuõõne ja vaagnaelundite muude kõrvalekalletega meenutavad ka pimesoolepõletiku sümptomeid.

Diagnostilisi meetodeid kasutades saab arst valu allikat hõlpsalt eristada. Arsti töö hõlbustamiseks teavitage teda varasematest haigustest, keha ebaharilikest ilmingutest haiguse ajal, sealhulgas neist, mis pole seotud peamise patogeneesiga, näiteks:

varem üle kantud suguelundite infektsioonid - võimalik varjatud mikroobide fookus kehas - pimesoolepõletiku provokaator või kuseelundite põletiku allikas;

menstruatsiooni pikaajaline puudumine naisel on emakavälise raseduse võimalik märk;

mustad väljaheited - perforeeritud haavandi mao- või sooleverejooksu märk;

röhitsemine, kõrvetised, gaas, mahukad väljaheited - märk pankrease põletikust;

oksendada ilma sapita - koletsüstiidi või sapipõie ummistuse märk.

Nende sümptomite oht on see, et nad juhivad tähelepanu õigest diagnoosist, suunavad arsti diagnoosi tegemise valest teele ja pikendavad selle diagnoosimise aega. Teine sümptomite rühm näitab patsiendi tõsist seisundit - peritoniit (kõhupiirkonna põletik) koos pimesoolepõletikuga.

Kõige ohtlikumad sümptomid on:

Kõige ohtlikumad sümptomid on:

mitu tundi vaibunud valu - võib olla seotud pimesoole seinte rebendiga kõhuõõnes, hilisema valu intensiivsuse suurenemisega ei saa peatuda - peritoniidi tunnused;

pidev oksendamine ja iseenesest oksendamine ei too patsiendile leevendust;

temperatuuri järsk tõus üle 39 0 С või vastupidi, kiire langus kriitiliselt madalatele väärtustele;

lihaspinge, valulikkus puudutamise ajal, koputades kõhu nahka;

muutunud teadvus (segadus, deliirium, pleegivad refleksid).

Apenditsiidi kliiniline uuring

Apenditsiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haiglas. Apenditsiidi diagnoosimisel kasutatud füüsilised, instrumentaalsed, laboratoorsed meetodid. Esimeses etapis küsitletakse patsienti ja kasutatakse traditsioonilisi uurimismeetodeid, palpatsiooni, palpatsiooni, koputamist, survet kõhule. Pöörake tähelepanu valu, palavik, oksendamine, mis enamasti kaasnevad pimesoolepõletikuga.

Valu apenditsiidiga

Vaatamata sümptomite mitmekesisusele on valu apenditsiidi kõige stabiilsem märk, peaaegu alati kaasneb see haigusega. Apenditsiidi diferentsiaaldiagnostikas on oluline valu tunnus. Arst selgitab välja valu asukoha, olemuse, kestuse, intensiivsuse, ilmnemise aja.

Kliinilise pildi moonutamise vältimiseks on enne arsti uurimist patsiendi anesteesimine võimatu..

Valu lokaliseerimine. Paljude haigustega kaasneb ebamugavustunne valu kujul. Selle lokaliseerimise abil tehakse kindlaks, milline organ on mõjutatud. Selge impulsside allikaga valu ilmneb siis, kui elund asub kõhukelme seina lähedal. Seetõttu on neerupõletikku sagedamini tunda nimmepiirkonnas, südames - rindkere vasakus servas. Ägeda pimesoolepõletiku korral ei suuda subjekt tavaliselt näidata, kus valu asub. Teine oluline diagnostiline märk on ebaselge lokaliseerimise valu nihkumine 3-4 tunni pärast parempoolsesse niudeluu piirkonda.

Kui valu on tunda kohe paremas niudes, siis pimesool paikneb tihedas projektsioonis. Kui pind kõhuõõnes nihkub, kasutatakse kaudseid meetodeid. Diagnostilised tehnikad põhinevad liigse valu reageerimise tuvastamisel teatud punkti nõrgale mõjule (puudutamine, koputamine).

Tüsistumata pimesoolepõletiku korral ilmneb suurenenud valu, kui patsient proovib lamades kõhtu imeda ja ka siis, kui vajutate sõrmedega:

kõhuga parema ilia piirkonnas;

mitmes punktis nabast paremal;

mitmes punktis piki diagonaaljoont nabanäärmest parempoolse niudeluutoruni (see on vatsakeste luu kondiline väljaulatuvus, mis on määratletud eesmiselt rinnanäärme piirkonnas).

Pimesoolepõletikuga kogeb patsient päraku roojamise ajal valu, parema jala, parema käe tõstmist, sügava hingamise ja köha tekkimist. Selja lamava patsiendi asendis - valulikkus on tunda paremas ohkes, positsiooni muutus vasakule küljele - valu allikas nihkub nabale;

Apenditsiidi ohtlikeks tunnusteks on suurenenud valulikkus naba sõrmedega kerge survega, kõhu palpatsioon määratakse lihaste poolt pingeliste nööride kujul. Laboratoorses vereanalüüsis leukotsüütide arvu suurenemine ületab 14 000. Leukotsüüdid on põletiku markerid, peaaegu alati, ükskõik millise ägeda protsessi korral, suureneb keha immuunkaitsega seotud leukotsüütide arv. Madal valgevereliblede arv (leukopeenia) on märk ammendunud immuunsussüsteemist. Need on peritoniidi tunnused - kõhupiirkonna põletik.

Põletikulise pimesoolepõletiku lokaliseerimist kinnitavad alati kõhuõõne instrumentaalsed uuringud (ultraheli)

Peegeldunud valu. Apenditsiidiga diagnoositakse valu mõnikord kaugel põletikulisest elundist. Kiiritavat (peegeldunud) valu diagnoositakse, kui:

pimesoolepõletik - paremas jalas pöörake tähelepanu ka parempoolse haletsuse väljanägemisele;

vaagnapõhjapõletik - meestel, poistel munandikotti, selle asukoht lähemal seljale - antud samas kohas;

Valu olemus. Eristada vistseraalset ja somaatilist valu. Vistseraalne moodustatakse siseorganites rõhu järsu tõusuga õõnes elundis koos elundi seinte venitamise, mesenteersete sidemete pingega. Somaatiline valu on põhjustatud elundi külgneva ja sellega närvidega ühendatud kõhukelme seina patoloogiast. Apenditsiidiga võib esineda pidevat ja kramplikku valu.

Valu kestus. Iseloomulik on üks või kaks valureaktsioonide tippu. Esimene rünnak on seotud pimesoolepõletikuga. Teist piiki täheldatakse kaugelearenenud juhtudel peritoniidi tekkimisel. Valu ägeda pimesoolepõletiku korral kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Pikk, mitu päeva, nädalaid kestev valutav valu pole pimesoolepõletiku puhul tüüpiline.

1-2 päeva jooksul areneb nekroos, mille pimesoole seina rebenemise tõenäosus on suur. Esimestel tundidel pärast mädase sisu levimist kõhuõõnde valu kaob, toimub kujuteldav taastumine.

Valu teine ​​laine on intensiivne ja on seotud kõhukelme põletiku arenguga. Peritoniit, ilma ravita, kestab seitse kuni kümme päeva, lõppeb sageli patsiendi surmaga. Ravi ajal võivad moodustuda siseorganite adhesioonid, mis põhjustavad pidevat valu.

Valu intensiivsus. Valu on subjektiivne aisting, mis sõltub mitte ainult traumaatilise teguri tugevusest, vaid ka inimese individuaalsetest omadustest. Apenditsiiti iseloomustab äkiline, intensiivne valu. Mõnel juhul on valu kustutatud pilt võimalik. Valu intensiivsus ei saa olla pimesoolepõletiku kriteerium. Olulisem on valu kombineerimine teiste sümptomitega, kõrge palavik, iiveldus, oksendamine, düspepsia. Valu intensiivsus on kõrge, noortel kaasnevad sellega sageli sundasendid, ärrituvus, peavalud.

Oksendamise sümptomid

Ägeda pimesoolepõletiku rünnakuga kaasnevad iivelduse tunnused, seejärel oksendamine. Oksendamine koos pimesoolepõletikuga on refleksi iseloomuga, langeb kokku valu tipuga. Reeglina ilmneb see esimestel tundidel, seetõttu ei avalda joobeseisundi nähtused selle sümptomi olulist mõju. Apenditsiidi korral on iseloomulik ühekordne oksendamine. Korduvad oksendamisehood on iseloomulikud keha joobeseisundile. See on oluline märk haiguse prognoosimiseks, annab tunnistust patogeneesi tõsidusest, mis ohustab inimese elu. Oksendamisega kaasneb kehatemperatuuri tõus.

Hüpertermia

Palaviku tüüpi palavik (37–38 ° C) on iseloomulik sümptom. Sagedamini esineb pimesoolepõletik mõõduka hüpertermia taustal. Apenditsiidiga palavik on oluline sümptom teistest sarnastest haigustest eristumiseks. Soolestiku, neerukoolikute korral on temperatuur normi piires või alla selle. Mõnikord täheldatakse huvitavat nähtust, kui tavalise elavhõbedatermomeetri abil mõõdetud temperatuur paremal on 0,5-1,0 0 С kraadi kõrgem kui vasakpoolses kaenlas määratud temperatuur. Parem on proovida mõõta temperatuuri kaenlas ja kohe pärast seda - rektaalselt. Erinevused on selgemad.

Apenditsiit naistel ja meestel

Apenditsiit meestel

Selle kategooria patsientide sümptomatoloogia ei erine. Noored mehed ja poisid haigestuvad tõenäolisemalt alla kahekümne aasta vanused. On märganud, et meestel diagnoositakse sagedamini soolestiku rebendeid ja nekroosi.

Poiste ja meeste apenditsiidi tunnuste tuvastamiseks kasutatakse diagnostilisi tehnikaid:

parema munandi spontaanne tõmbamine kõhu palpeerimisega paremasse iliakusse, suurima valu koha tunnetamise lõpetamine - munand laskub, mõlemad munandid rõhuga kõhule;

valu paremas munandis koos munandikotti kerge tõmbamisega;

Apenditsiit naistel

Üle kahekümne aasta vanused naised haigestuvad sagedamini. Alates kaheteistkümne aasta vanustest tüdrukutest on kliinilise läbivaatuse ajal hädavajalik arvestada günekoloogilise seisundiga. Ägedat valu võivad põhjustada noorukieas tüdrukute valusad perioodid. Naistel tuleks välistada manuste, munasarjade, emakavälise raseduse, raseduse katkemise, neeruhaiguste põletik.

Apenditsiit nooremas vanuserühmas

Noorema vanuserühma laps ei võimalda uuringuid, ei suuda patoloogilisi aistinguid selgitada, valuga kaasneb pidev nutt ja hirm. See ajab pimesoolepõletiku diagnoosimise segadusse..

Haigus avaldub ägeda algusega. Parema niudesoone valu määratakse lihtsa tehnika abil - proovige painutada lapse paremat jalga põlve kohal. Nõrk katse, mis väljendub tugevas reaktsioonis. Veel üks diagnostiline tehnika - pärast eksamineerija käe surumist kõhule ilmneb paremas iliasoonis tugev valu reageerimine. Palpeerimisel on kõht pinges, kuid gaasi moodustumise tõttu mitte turses.

Laps keeldub tõusmast, eelistab pikali heita ja vähem liikuda. Valu suureneb liikumisel, jooksmisel, hüppamisel. Seismisel märgitakse keha paremal küljel valu leevendamiseks sundasendit. Erinevalt täiskasvanud patsientidest ilmneb oksendamine joobeseisundi tagajärjel ja seda ei põhjusta tugev valu. Lapsel võib oksendamine olla pimesoolepõletiku esimene sümptom, millele eelneb valu.

Lõpliku diagnoosi saab arst teha instrumentaal- ja laboriuuringute meetodite põhjal.

Väikestel lastel, apenditsiidiga, märgitakse sageli, et parem jalg tõmmatakse enda poole. Kõhu sümmeetriline palpatsioon avaldub vägivaldse reageeringuna puudutamisele paremal küljel. Valu leidmiseks võib kasutada ka teisi sarnaseid meetodeid..

Lastel esineva pimesoolepõletiku kliinilised sümptomid

Kõrge temperatuur on 38-39 0 С, pulss kiireneb, keel on kaetud - need sarnanevad nakkuse tunnustega. Uuringut muudavad keerukamaks kõhulahtisus ja oksendamine. Soole häirimise tunnuste puudumisel läbivad gaasid vabalt. Mõnikord on temperatuur normaalne. Sel juhul võib üheks valu põhjustajaks olla peensoole sissetungimine. Intussusceptsioon on soolestiku sisenemine soolestikku, seda leidub lastel. Vahetuse tagajärjel moodustub sooltele mansett, mis põhjustab tugevat valu, puhitust, obstruktsiooni ja oksendamist. Diagnoosi edukus sõltub arsti tähelepanust detailideni..

Infektsiooni võivad näidata laienenud lümfisõlmed, lööve nahal ja limaskestadel. Rasketel juhtudel konsulteerige laste nakkushaiguste spetsialistiga, väljendage laboratoorsete vereanalüüside meetodeid.

Apenditsiit 5-aastasel ja vanemal lapsel

Umbes sellest vanusest alates on laps võimeline kirjeldama patoloogilisi aistinguid primitiivsel tasemel. Kliiniline pilt on sama, mis noorema vanuserühma lastel.

Lapse pimesoolepõletiku esialgsed nähud. Valu lokaliseerimist näitavad lapse sundasendid, kõhu seina pinge, kui tunnete end kõhu paremal küljel iliakaalses piirkonnas. Õrn, parem külg, kõnnak, käes hoides paremat niudepiirkonda. Ärge proovige valu leevendada ravimitega, rakendades kahjustatud piirkonda külma kompressi..

Palpeerimisel tuvastatakse paremal küljel olev kõhu seina valulikkus, pinge. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selleks, et välistada: sarlakid, leetrid, tonsilliit, helmintiaarsed sissetungid, peensoole invaginatsioonid. Valu lokaliseerimine määratakse kaudsete meetodite abil, mida kasutatakse apenditsiidi diagnoosimisel täiskasvanutel.

Valu nõrgenemine võib olla pimesoole perforatsiooni hämmastav sümptom. Oksendamine eelneb iiveldusele, sageli üksikuna.

Apenditsiit eakatel

See ilmub rahuliku debüüdina. Üldine seisund on rahuldav. Parema niudepiirkonna valu, sageli hajus, ebaselge lokaliseerimisega, mitte intensiivne. Temperatuur on normaalne või veidi tõusnud.

Võimalik sooleparesis põhjustab diagnoosimisel segadust. Soole parees on seisund, kui sooled lakkavad toimimast, mis väljendub obstruktsiooni nähtustes (oksendamine, roojamise puudumine, soolestiku hajumine). Oksendamine toimub sel juhul iga kord pärast söömist. Okse sisaldab seedimata toitu. Valu kindlakstegemiseks kasutatavad diagnostikameetodid on ebaselged.

Haiguse tunnuste hägustumine ei tähenda hõlpsat patogeneesi. Tüsistusi ja surmavaid tulemusi täheldatakse sagedamini vanemates vanuserühmades..

Apenditsiit rasedatel

Raseduse esimestel kuudel on diagnoosimisraskused tavapärasel tasemel. Diagnostilised raskused tekivad pärast neljandat tiinuskuud, kui laienev emakas tõrjub soolestiku silmuseid. Tavaliselt nihutatakse pimesool ülaosale, lähemale maksale. Seetõttu muutub pimesoolepõletik ja maksa sapiteede põletik raskeks. Mõnikord kiirgab pimesoolepõletik raseduse ajal parema neeru piirkonda. Emaka venitamise tagajärjel on kõhupiirkond pinges, seetõttu pole palpatsioon raseduse ajal tõhus diagnostiline tehnika.

Apenditsiidi diagnoosimine rasedal naisel on keeruline ülesanne, mida iseloomustavad paljud nüansid.

Apenditsiidi diagnoosimise kliinilised meetodid rasedatel naistel väljenduvad valus:

paremal küljel lamavas asendis - emaka rõhu tagajärg põletiku fookusele;

lamavas asendis rõhuga vasakule ribile;

Sel perioodil on eelistatav kasutada ultraheli, MRI, radiograafia instrumentaalse diagnostika tõhusaid meetodeid (röntgenkiirte jaoks kontrastsete farmakoloogiliste ainete sisseviimine uuritavasse õõnsusse). Kui pimesoolepõletiku äge vorm on kinnitatud, on näidustatud kiireloomuline operatsioon. Raseduse vanusel pole sel juhul mingit tähtsust. Operatsiooni prioriteet on raseduse säilitamine.

Allikas: "Äge pimesoolepõletik" - Jevgeni Achkasov 2018.

Allikas: "Ägeda pimesoolepõletiku kliinik ja ravi" - Vassili Kolesov, 2012.

Allikas: "Diagnostilised ja taktikalised vead ägeda pimesoolepõletiku korral" - Igor Rotkov, 1988.

Allikas: "Juhend erakorraliseks kõhuõõneoperatsiooniks. Juhend arstidele" - Victor Savelyev, 2014.

Allikas: "Haiguste patoloogia alused Robbinsi ja Cotrani järgi. 3 köites." - Vinay Kumar, Aboul K. Abbas, Nelson Fausto, John C. Astaire, 2016.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. n. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teadusmeditsiinikeskuse diplomi.

Trükised Koletsüstiit

Laktuloos (laktuloos)

Lipomatoos

SisuStruktuurivalemVenekeelne nimiAine ladinakeelne nimetus LaktuloosKeemiline nimetusKoguvalemAine farmakoloogiline rühm laktuloosNosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)CAS-koodAine omadused LaktuloosValge pulber, vees kergesti lahustuv, molekulmass 322,3.

Millised on hemorroidide salvid

Lipomatoos

Välisravimeid kasutatakse laialdaselt veresoonte patoloogiate, sealhulgas hemorroidide raviks. Neil on palju eeliseid - valu kiire leevendamine ja põletiku eemaldamine, süsteemse mõju puudumine kehale.